Kelompok registrasi klinis dan klasifikasi tuberkulosis

Pleurisi

Pada tahun 1887, apotik TB pertama dibuka di kota Edinburgh di Skotlandia (dari dispenser kata Perancis - deliver, release). Untuk pertama kalinya, lembaga baru ini mulai memberi pasien tidak hanya bantuan medis, tetapi juga sosial. "Sistem Edinburgh" kemudian didistribusikan di negara-negara Eropa lainnya.

Tuberculosis Dispensary (PTD) adalah dasar dari sistem perawatan puluhan tahun untuk pasien dengan tuberkulosis di Federasi Rusia. Lembaga ini tidak hanya menyediakan pengobatan, tetapi juga mencatat dan mengamati pasien pada tahap rawat jalan, analisis situasi epidemiologis, perencanaan tindakan anti-TB, dan pelatihan. PTD - sebuah lembaga kesehatan khusus republik, provinsi, kabupaten, oblast, kota, kabupaten - yang menyediakan perawatan tuberkulosis di wilayahnya dan berfungsi sebagai pusat perawatan, pencegahan, organisasi, metodologis, dan ilmiah untuk memerangi TB. Dalam struktur PDD, departemen apotik, rumah sakit (diagnostik, terapi, departemen bedah dan lainnya), laboratorium diagnostik dan bakteriologis, ruang: X-ray, endoskopi, diagnostik fungsional, fisioterapi, aerosol, dan juga rumah sakit sehari, posisi yang ditetapkan Atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 50 tanggal 03.25.93 "Tentang organisasi rumah sakit tuberkulosis siang hari", sebuah sanatorium dan lokakarya perawatan medis dan perburuhan.

Komunitas TB yang paling dekat dengan populasi adalah pusat bidan feldsher (FAP), yang memainkan peran yang sangat penting dalam memerangi TB di pedesaan. Satu FAP, sebagai suatu peraturan, mencakup beberapa pasien dengan tuberkulosis, yang memungkinkan untuk melakukan semua tindakan anti-TB yang diperlukan. Lemari arsip duplikat fluorografi disimpan di FAP, asisten medis mengambil bagian dalam kegiatan persiapan dan fluorografi di tempat, dan melakukan pekerjaan pendidikan sanitasi. Dia wajib merujuk dugaan manifestasi klinis tuberkulosis ke kabinet tuberkulosis rumah sakit distrik pusat. Untuk setiap pasien dengan tuberkulosis yang tinggal di lokasi, formulir akun dilembagakan, dengan pengamatan dinamis - duplikat kartu kendali dari pengamatan apotik. Paramedis, seperti yang diresepkan oleh dokter TB distrik, melakukan kemoterapi rawat jalan terkontrol untuk pasien TB (pasien menerima obat gratis di departemen TB atau di ruang TB di rumah sakit distrik pusat), yang dicatat dalam lembar prosedural. Paramedis mengunjungi fokus TB dalam hal tergantung pada jenis fokus (tempat tinggal atau tempat tinggal permanen bacillus). FAP bertanggung jawab untuk mengatur dan memantau diagnostik TB dan vaksinasi ulang BCG berikutnya, kemoprofilaksis untuk anak-anak dengan pergantian sampel TB dan kontak dari fokus tuberkulosis..

Untuk kenyamanan, pasien dibagi ke dalam kelompok registrasi apotik, atau kontingen. Setiap kelompok memiliki daftar spesifik kegiatan yang diperlukan..

❖ Pasien dewasa yang terdaftar di PDD dibagi menjadi beberapa kelompok berikut.

  • 0 (nol) kelompok - orang dengan TBC pernapasan dengan aktivitas yang meragukan. Pemeriksaan rontgen dilakukan setelah masuk ke kelompok, dan kemudian 1 kali dalam 2 bulan. Bakterioskopi dan biakan dilakukan sebelum pendaftaran, lalu 1 kali dalam 2-3 bulan.
  • Kelompok I - pasien dengan TB aktif pada sistem pernapasan.
    • I-A subkelompok - pasien dengan proses diagnosis pertama, eksaserbasi, atau relaps. Pemeriksaan rontgen dilakukan sebelum masuk ke kelompok, 1 kali dalam 2 bulan. sampai penghentian ekskresi bakteri, resorpsi infiltrasi dan penutupan rongga, kemudian 1 kali dalam 3-4 bulan. sebelum dipindahkan ke grup II. Bakterioskopi dan kultur - setelah masuk, 1 kali per bulan di hadapan ekskresi bakteri, dan kemudian 1 kali dalam 2-3 bulan.
    • Subkelompok I-B - proses TB kronis yang berlangsung lebih dari 2 tahun. Pemeriksaan rontgen - saat melakukan tindakan terapi 1 kali dalam 2 bulan, dengan remisi - 1 kali dalam 3

    6 bulan Bakterioskopi dan biakan selama pengobatan - setidaknya 1 kali dalam 2-3 bulan, dengan remisi - 1 kali dalam 6 bulan.

  • Kelompok II - pasien dengan TB aktif surut dari sistem pernapasan; Pemeriksaan X-ray - 1 kali dalam 3 bulan, bakterioscopy dan biakan - setidaknya 1 kali dalam 3 bulan.
  • Kelompok III - orang dengan TBC pernapasan yang sembuh secara klinis. Pemeriksaan X-ray - 1 kali dalam 6 bulan, bakterioscopy dan biakan - setidaknya 1 kali dalam 6 bulan.
  • Kelompok IV - orang yang berhubungan dengan agen bakteriologis (disebut pekerja fasilitas TB) atau hewan ternak dengan TBC. Fluorografi - setidaknya 1 kali dalam 6 bulan. Deteksi selama radiografi dari setiap perubahan pada orang yang berhubungan dengan isolator bakteriologis merupakan indikasi untuk computed tomography (CT) dari organ dada. Bakterioskopi dan biakan - dengan dugaan TB paru.
  • Kelompok V - pasien dengan TB luar paru dan orang yang disembuhkan. Pemeriksaan rontgen dan bakteriologis dilakukan seperti pada kelompok IV.
  • Kelompok VII - orang dengan perubahan residual setelah sembuh (termasuk spontan) tuberkulosis pernapasan, dengan peningkatan risiko reaktivasi. X-ray dan pemeriksaan bakteriologis dilakukan sebelum masuk ke kelompok, dan kemudian - setidaknya 1 kali per tahun.
  • Ketika pengamatan apotik anak-anak dan remaja, masih ada kelompok VI, itu termasuk anak-anak dan remaja dengan peningkatan risiko tuberkulosis, dipilih untuk pengamatan sesuai dengan hasil diagnosa tuberkulin. Ada juga fitur pengamatan di kelompok lain..

    Penting bagi dokter umum untuk mengetahui bahwa pasien dengan TB paru aktif diamati pada kelompok I dan II, dan ekstrapulmoner - dalam kelompok V-A dan V-B. Orang-orang dari kelompok I dari registrasi apotik dengan indikasi dalam diagnosis CD (+) menimbulkan bahaya epidemiologis bagi orang lain.

    TB aktif adalah suatu proses di mana M. tuberculosis ditemukan secara bakteriologis pada pasien atau perubahan histologis (granuloma) yang khas dari tuberkulosis, serta tanda-tanda klinis dan radiologis karakteristik TB, diungkapkan.

    Klasifikasi TB di Federasi Rusia membedakan bentuk-bentuk penyakit ini.

    • 1. Intoksikasi tuberkulosis pada anak-anak dan remaja
    • 2. Kompleks TBC primer
    • 3. Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic
    • 4. TBC diseminata
    • 5. TBC milier
    • 6. TBC paru fokus
    • 7. TBC paru infiltratif
    • 8. Pneumonia caseous 9 dari TB paru
    • 10. Tuberkulosis paru paru
    • 11. TBC paru kavernosa berserat
    • 12. TBC paru sirosis
    • 13. Pleurisy tuberkulosis (termasuk empiema)
    • 14. Tuberkulosis pada bronkus, trakea, saluran pernapasan atas, dll. (Hidung, mulut, faring)
    • 15. TBC pernapasan dikombinasikan dengan penyakit paru akibat debu (konyotuberculosis)
    • 16. Tuberkulosis meninge dan sistem saraf pusat
    • 17. TBC pada kelenjar getah bening usus, peritoneum dan mesenterika
    • 18. Tuberkulosis tulang dan sendi
    • 19. Tuberkulosis organ kemih dan genital
    • 20. Tuberkulosis kulit dan jaringan subkutan
    • 21. Tuberkulosis kelenjar getah bening perifer
    • 22. Tuberkulosis mata
    • 23. Tuberkulosis organ lain

    Klasifikasi Rusia memberikan indikasi dalam diagnosis lokalisasi dan panjang proses (di paru-paru oleh lobus dan segmen, dan di organ lain - oleh lokalisasi lesi), fase proses (infiltrasi, pembusukan, pembenihan atau resorpsi, kompaksi, parut, kalsifikasi), serta kehadiran atau tidak adanya M. tuberculosis dalam materi - CD (+) atau CD (-). Juga dianjurkan untuk mencatat komplikasi khas TBC: hemoptisis dan perdarahan paru, pneumotoraks spontan, gagal jantung paru (LSN), atelektasis, amiloidosis, fistula bronkial atau toraks, dll..

    Setelah menyembuhkan tuberkulosis, adalah kebiasaan untuk menggambarkan perubahan residu, dibagi menjadi kecil dan besar.

    Di Rusia, saat ini ada transisi ke Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD) dari revisi ke-10. Bagian tuberkulosis dalam ICD-10 adalah sebagai berikut.

    Termasuk infeksi yang disebabkan oleh M. tuberculosis dan M. bovis.

    • - TBC bawaan (P37.0);
    • - pneumoconiosis terkait TB (J65);
    • - konsekuensi dari tuberkulosis (B90.);
    • - silicotuberculosis (J65). ICD-10
    • A15 TBC pernapasan, dikonfirmasi secara bakteriologis dan histologis
    • A15.0 Tuberkulosis paru, dipastikan bakterioscopically dengan atau tanpa pertumbuhan biakan
    • A15.1 Tuberkulosis paru-paru, dikonfirmasi hanya oleh pertumbuhan kultur
    • A15.2 Tuberkulosis paru-paru, dikonfirmasi secara histologis A15.3 Tuberkulosis paru-paru, dikonfirmasi dengan metode yang tidak ditentukan A15.4 Tuberkulosis dari kelenjar getah bening intrathoracic, dikonfirmasi secara bakteriologis dan histologis Tidak termasuk dalam kategori primer (A15.7) A15.5 Tuberkulosis laring, trakea, dan bronkus. dikonfirmasi secara bakteriologis dan histologis
    • A15.6 Pleurisy TB, dikonfirmasi secara bakteriologis dan histologis

    Tidak termasuk radang selaput dada pada TBC primer sistem pernapasan, dikonfirmasi secara bakteriologis dan histologis (A15.7)

    • A15.7 TBC pernapasan primer, dikonfirmasi secara bakteriologis dan histologis
    • A15.8 Tuberkulosis organ pernapasan lainnya, dikonfirmasi secara bakteriologis dan histologis
    • A15.9 TBC pernapasan, pelokalan yang tidak spesifik, dikonfirmasi secara bakteriologis dan histologis. A16 TBC pernapasan, tidak dikonfirmasi bakteriologis atau histologis.
    • A16.0 TBC paru dengan hasil negatif dari studi bakteriologis dan histologis A16.1 TBC paru tanpa studi bakteriologis dan histologis
    • A16.2 TBC paru tanpa menyebutkan konfirmasi bakteriologis atau histologis
    • A16.3 Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic tanpa menyebutkan konfirmasi bakteriologis atau histologis Tidak termasuk TB dari kelenjar getah bening intrathoracic, ditentukan sebagai primer (A16.7)
    • A16.4 Tuberkulosis laring, trakea dan bronkus tanpa menyebutkan konfirmasi bakteriologis atau histologis. A16.5 Pleurisy tuberkulosis tanpa menyebutkan konfirmasi bakteriologis atau histologis.

    Pleurisy tuberkulosis yang dikecualikan dalam tuberkulosis primer sistem pernapasan (A 16.7)

    A16.7 TBC pernapasan primer tanpa menyebutkan konfirmasi bakteriologis atau histologis A16.8 TBC pernapasan lainnya tanpa menyebutkan konfirmasi bakteriologis atau histologis A16.9 TBC pernapasan, lokalisasi tidak spesifik tanpa menyebutkan bakteriologis atau konfirmasi histologis.

    • A17 + Tuberkulosis sistem saraf
    • A17.0 + Meningitis Tuberkulosis (G01 *)
    • A17.1 + tuberculoma Meningeal (G07 *)
    • A17.8 + Tuberkulosis sistem saraf di lokasi lain
    • A17.9 + Tuberkulosis sistem saraf, tidak spesifik (G99.8 *)
    • A18 Tuberkulosis organ lain
    • A18.0 + Tuberkulosis tulang dan sendi
    • A18.1 + TBC kemih
    • A18.2 Limfadenopati perifer TB
    • - TBC kelenjar getah bening:
    • - mesenterika dan retroperitoneal (A18.3);
    • - intrathoracic (A15.4, A16.3);
    • - adenopati trakeobronkial tuberkulosis (A15.4, A16.3) A18.3 Tuberkulosis dari usus, peritoneum, dan kelenjar getah bening mesenterika

    A18.4 Tuberkulosis kulit dan jaringan subkutan

    • - lupus erythematosus (L93.-)
    • - systemic lupus erythematosus (M32.-) A18.5 + Tuberkulosis mata

    Lupus erythematosus dikeluarkan (A 18.4)

    • A18.6 + TBC telinga; Mastoiditis tuberkulosis tidak termasuk (A 18.0+)
    • A18.7 + TBC Adrenal (E35.1 *)
    • A18.8 + Tuberkulosis organ spesifik lainnya

    A19 Miliary tuberculosis Termasuk:

    • - TBC umum;
    • - poliserositis TB yang disebarluaskan
    • A19.0 Tuberkulosis milier akut dari satu lokalisasi yang ditentukan
    • A19.1 TBC milier akut dari pelokalan multipel
    • A19.2 Tuberkulosis milier akut, tidak spesifik
    • A19.8 Bentuk lain dari tuberkulosis milier
    • A19.9 Tuberkulosis milier, tidak spesifik

    Tabel 3. Prosedur observasi apotik untuk anak-anak dan remaja yang terdaftar di lembaga TB Federasi Rusia

    PROSEDUR PEMANTAUAN PEMBERDAYAAN ANAK

    DAN REMAJA SESUAI DENGAN ANTI-TUBERKULOSIS

    LEMBAGA FEDERASI RUSIA

    Akuntansi Kelompok / Subkelompok

    Frekuensi kunjungan ke dokter oleh pasien atau pasien

    Durasi pengamatan dalam kelompok akuntansi

    Tindakan diagnostik dan pencegahan

    Kriteria untuk efektivitas tindak lanjut

    Anak-anak dan remaja yang membutuhkan:

    - dalam mengklarifikasi sifat sensitivitas tuberkulin;

    - dalam diagnosis dan penyempurnaan aktivitas tuberkulosis

    Itu ditentukan oleh metode diagnostik.

    Tidak lebih dari 3 bulan

    Kompleks metode diagnostik dalam (kondisi rumah sakit atau klinik)

    Diagnosis aktivitas perubahan TB dalam sistem pernapasan.

    Diagnosis atau penyebab alergi tuberkulin

    Kelompok pertama (TBC aktif)

    Pasien dengan TBC yang luas dan rumit

    Dengan perawatan rawat jalan - setidaknya 1 kali dalam 10 hari, setelah rawat inap atau perawatan spa - setidaknya 1 kali per bulan

    Tidak lebih dari 24 bulan sejak saat pendaftaran

    Kursus utama perawatan komprehensif; jika ditunjukkan, perawatan bedah, perawatan spa.

    Kehadiran sekolah umum diizinkan hanya setelah menyelesaikan kursus perawatan utama

    Transfer ke kelompok II tidak lebih dari 10% dari semua pasien dengan TB aktif.

    Transfer ke subkelompok III-B orang dengan keracunan TBC, proses terbatas dan bentuk kecil TBC di 95% kasus dalam jangka waktu hingga 9 bulan.

    Kurangnya kematian karena TBC

    Pasien dengan bentuk tuberkulosis kecil dan tidak rumit

    Tidak lebih dari 9 bulan sejak saat pendaftaran

    Kelompok kedua (TBC aktif dengan perjalanan kronis)

    Pasien dengan TB kronis yang perlu melanjutkan pengobatan

    Itu ditentukan oleh kondisi pasien dan perawatan

    Durasi pengamatan tidak terbatas.

    Kemoterapi kompleks individual dengan mempertimbangkan sensitivitas obat di kantor, perawatan bedah dan sanatorium, kegiatan rekreasi tambahan.

    Kehadiran sekolah tidak diizinkan

    Pemindahan 80% pasien ke subkelompok III-B setelah 12 bulan

    Kelompok ketiga (risiko kekambuhan tuberkulosis)

    Individu yang baru diidentifikasi dengan perubahan pasca-TB residual

    Setidaknya 1 kali dalam 3 bulan; selama kursus anti-kambuh - tergantung pada metodologi

    Tidak lebih dari 12 bulan

    Pemeriksaan komprehensif setidaknya 1 kali dalam 6 bulan.

    Melakukan kursus kemoterapi anti-kambuh - sesuai indikasi.

    Kegiatan Rehabilitasi Sosial dan Tenaga Kerja.

    Kehadiran sekolah umum diizinkan

    Kurangnya reaktivasi tuberkulosis.

    Pemindahan di bawah pengawasan poliklinik dari jaringan perawatan umum di tempat tinggal 90% dari kelompok III setelah 24 bulan

    Orang yang ditransfer dari I, II,

    Tidak lebih dari 24 bulan.

    Orang dengan perubahan residu yang diucapkan ditransfer dari kelompok I dan II diamati sebelum dipindahkan ke klinik dewasa

    Grup keempat (kontak)

    - Anak-anak dan remaja dari segala usia, yang terdiri dari kontak rumah tangga (keluarga, keluarga, apartemen) dengan pasien dengan TB aktif dengan ekskresi bakteri, serta dengan agen bakteriostatik yang terdeteksi di lembaga anak dan remaja.

    - Anak-anak dan remaja yang tinggal di fasilitas TBC

    Setidaknya 1 kali dalam 6 bulan.

    Selama perawatan pencegahan - tergantung pada metodologi

    Seluruh periode kontak dan setidaknya 1 tahun sejak tanggal penghentian aktivitas proses TB pada pasien.

    Untuk orang yang kontak dengan pasien yang meninggal karena TBC, - 2 tahun

    Pemeriksaan komprehensif 2 kali setahun.

    Regimen dan metode kemoterapi ditentukan secara individual dengan mempertimbangkan faktor-faktor risiko.

    Langkah-langkah penguatan umum yang mempromosikan kekebalan, termasuk perawatan spa

    Tidak adanya TBC selama proses pengamatan dan selama 2 tahun setelah tindakan pencegahan

    - Anak-anak dari kontak dengan pasien dengan TB aktif tanpa ekskresi bakteri.

    - Anak-anak dari keluarga ternak bekerja di peternakan TB yang disfungsional, serta dari keluarga dengan hewan ternak yang menderita tuberkulosis

    Kelompok kelima (komplikasi setelah vaksinasi tuberkulosis)

    Pasien dengan infeksi BCG persisten dan tersebar, termasuk kerusakan pada sistem osteoarticular, limfadenitis purulen-caseous (dengan kerusakan pada 2 kelompok atau lebih)

    Ini ditentukan oleh kondisi pasien dan perawatan, tetapi setidaknya 1 kali dalam 10 hari

    Durasi pengamatan tidak terbatas.

    Kursus pengobatan inti yang komprehensif.

    Jika diindikasikan, perawatan bedah.

    Kegiatan rehabilitasi medis dan sosial.

    Mengunjungi fasilitas penitipan anak umum diperbolehkan

    Transfer ke kelompok V-B 20% dari semua pasien yang baru didiagnosis.

    Pencapaian rehabilitasi medis dan sosial-tenaga kerja

    Pasien dengan lesi terbatas dan lokal: limfadenitis purulen-caseous dari satu kelompok, limfadenitis tanpa fistula, abses dingin, ulkus, menyusup lebih besar dari 1 cm, bekas luka keloid tumbuh

    Ini ditentukan oleh kondisi pasien dan perawatan, tetapi setidaknya 1 kali per bulan

    Tidak kurang dari 12 bulan

    Orang dengan infeksi BCG yang tidak aktif:

    - Limfadenitis yang terdeteksi pertama kali pada fase kalsinasi, bekas luka keloid yang tidak tumbuh;

    - ditransfer dari grup V-A dan V-B

    Setidaknya 1 kali dalam 6 bulan.

    Pada periode pengobatan preventif ditentukan oleh metodologi

    Durasi pengamatan tidak terbatas.

    Kelompok keenam (peningkatan risiko tuberkulosis)

    Anak-anak dan remaja pada periode awal infeksi TB primer (pergantian reaksi tuberkulin)

    Setidaknya 1 kali dalam 6 bulan.

    Selama masa pengobatan ditentukan oleh metodologi

    Tidak lebih dari 1 tahun.

    Di hadapan faktor risiko medis dan sosial, serta bagi orang yang kontak dengan pasien yang meninggal karena TBC, - 2 tahun

    Pemeriksaan komprehensif 2 kali setahun.

    Regimen dan metode kemoterapi ditentukan secara individual dengan mempertimbangkan faktor-faktor risiko

    Tidak ada penyakit TBC

    Anak-anak dan remaja sebelumnya terinfeksi dengan reaksi hipergerik terhadap tuberkulin.

    Anak-anak dan remaja dari kelompok risiko sosial dengan reaksi parah terhadap tuberkulin

    Anak-anak dan remaja dengan sensitivitas tuberkulin meningkat

    Catatan. Jika tuberkulosis aktif, reaksi tuberkulin dan hiperaktif pada anak dan remaja terdeteksi, pemeriksaan semua anggota keluarga dalam periode 2 minggu diperlukan.

    Faktor-faktor risiko medis dan sosial adalah: kurangnya vaksinasi BCG saat lahir, patologi kronis yang bersamaan, adanya jenis MBT yang resistan pada sumber infeksi, maladaptif sosial, keluarga besar, keluarga berpenghasilan rendah, migran dan pengungsi.

    1. Anak-anak dan remaja dari kelompok I-A dapat diterima dalam kelompok jika kriteria wajib berikut tersedia: dinamika positif yang diucapkan; tidak adanya mycobacterium tuberculosis selama pemeriksaan bakterioscopic dan kultur negatif 3 kali lipat untuk mycobacterium tuberculosis; penutupan rongga pembusukan.

    2. Orang dengan peningkatan sensitivitas terhadap tuberkulin selama 3 bulan pertama. diamati pada kelompok nol. Dalam VI-B, grup akuntansi hanya ditransfer dengan peningkatan lebih lanjut dalam sensitivitas atau adanya faktor risiko medis dan sosial.

    3. Pasien dengan TB aktif di hadapan anamnesis, data klinis, radiologis, dan lainnya yang menunjukkan hubungan dengan vaksinasi TB diamati pada kelompok V-A dan V-B. Pada kelompok V-B, mereka ditransfer setelah perawatan hanya dengan tetap mempertahankan perubahan pasca-TB residual.

    4. Pada kelompok registrasi I-A, pasien dengan pembusukan jaringan paru-paru dan ekskresi bakteri diisolasi.

    5. Sisa perubahan pasca-TB dalam sistem pernapasan pada anak-anak dan remaja didefinisikan sebagai:

    - tidak signifikan: kalsifikasi tunggal pada kelenjar getah bening dan paru-paru, fibrosis dalam satu segmen;

    - diekspresikan secara moderat: kalsifikasi kecil pada beberapa kelompok kelenjar getah bening, sekelompok fokus padat dan terkalsifikasi di paru-paru, fibrosis di dalam lobus atau 1 hingga 2 segmen di kedua paru-paru;

    - menyatakan: kalsifikasi masif pada beberapa kelompok kelenjar getah bening intrathoracic, fokus di paru-paru, pneumosclerosis pada 2 - 3 lobus atau dalam 1 lobus dengan bronkiektasis.

    Apa kelompok registrasi apotik untuk TBC??

    Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya yang dapat dideteksi siapa saja. Setiap orang diharuskan menjalani pemeriksaan pencegahan setiap tahun, yang akan menunjukkan apakah ada infeksi dengan mikobakteri. Dalam hal hasil yang meragukan atau infeksi yang jelas, orang tersebut dikirim ke apotik TB. Institusi ini, tempat pemeriksaan berlanjut, menjalani perawatan jika perlu. Menurut dokumen peraturan, ada beberapa kelompok pendaftaran apotik untuk TBC. Mari kita pertimbangkan secara detail..

    Definisi

    Kelompok apotik adalah sel khusus yang membelah sesuai dengan bentuk dan tingkat keparahan perjalanan TBC. Sebelum perawatan pasien dimulai, spesialis TB berkewajiban untuk mengidentifikasi dia dalam kelompok yang sesuai. Hal ini memungkinkan untuk mendekati masing-masing individu, menyederhanakan jalan menuju pemulihan dan menghilangkan gejala.

    Secara total, ada 4 kelompok pendaftaran untuk pasien tuberkulosis (mereka juga dibagi menjadi beberapa subkelompok).

    Kelompok pasien dengan TB didasarkan pada prinsip pengobatan dan epidemiologis. Disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

    Perlu dicatat bahwa kelompok yang dipertimbangkan ditinjau secara sistematis.

    Perintah 109 tentang tuberkulosis, yang dikeluarkan pada tahun 2003, mengalami perubahan pada tahun 2017, yang menyatakan kesesuaian semua tindakan terhadap tuberkulosis.

    Tujuan Pendaftaran

    Menempatkan pasien pada catatan apotek, tujuan berikut dikejar:

    1. Pembentukan kelompok terpisah dengan bentuk atau keparahan yang serupa dari perjalanan patologi, yang memungkinkan untuk mengamati pasien dengan tepat, segera memanggil mereka untuk diperiksa..
    2. Menghemat waktu untuk kunjungan, konsultasi dan periode perawatan.
    3. Pengamatan yang jelas tentang dinamika dengan memindahkan pasien dari kelompok ke kelompok.
    4. Pekerjaan terkoordinasi dengan baik dalam dokumentasi.
    5. Definisi taktik perawatan yang benar dan cepat.
    6. Implementasi tepat waktu dari berbagai tindakan dan deregistrasi pasien (dirawat dan atasi penyakit).

    Kelompok pengamatan dan apa artinya?

    Sebagaimana disebutkan di atas, jumlah total kelompok adalah 7. Masing-masing memiliki karakteristik khusus sendiri..

    0 grup

    Grup ini termasuk orang:

    • memiliki proses aktif yang tidak ditentukan;
    • memerlukan pemeriksaan kualitatif, setelah itu diagnosis residual akan dibuat dan bentuk serta lokasi infeksi akan diklarifikasi.

    Ada juga pembagian berdasarkan subkelompok.

    0-A

    Ini adalah pasien yang memiliki diagnosis yang tidak ditentukan tentang keberadaan MBC dalam tubuh..

    0-B

    Mereka yang mengharapkan diagnosis yang berbeda, yang akan menunjukkan kelompok mana yang mereka cari.

    Jika TBC diragukan, atau lebih tepatnya bentuk aktifnya, maka kelompok ini untuk kasus-kasus seperti itu. Berikut ini tersirat:

    • berbagai perubahan yang tidak jelas pada rontgen;
    • tes positif Mantoux, Diaskintest, tes Quantiferon, dll.
    • penyimpangan dalam analisis dan sebagainya.
    untuk isi ↑

    1 kelompok

    Ada TBC, di mana bentuknya berada dalam fase aktif. Lokalisasi tidak masalah. Ada pembagian menjadi 2 subkelompok.

    1A

    Ini merujuk pada orang yang pertama kali terinfeksi tongkat sihir Koch..

    1B

    Pasien dengan patologi berulang.

    Dan di kedua subkelompok ada divisi menjadi pasien yang:

    1. Mycobacteria diisolasi. Sebagai aturan, ini termasuk kehadiran MBC tidak hanya dalam dahak, tetapi juga dalam urin, tinja, dll. Jika bacillus Koch ditemukan dalam cairan tusukan, ini tidak masuk hitungan.
    2. Jangan alokasikan MBK. Tidak ada mikroorganisme aktif yang akan memasuki lingkungan eksternal. Pasien juga dipindahkan ke sini ketika ekskresi bakteri mereka berhenti setelah kursus terapi. Kondisi ini disebut abacillation - hilangnya mikobakteri..
    3. Pasien-pasien yang pengobatannya dihentikan atau mereka tidak diperiksa setelah kursus terapi. Orang-orang ini mungkin masih memiliki TB aktif..

    2 kelompok

    Kelompok kedua ditandai oleh fakta bahwa ia mengandung orang-orang dengan patologi yang kronis, sementara bentuknya aktif. Lokalisasi tidak penting.

    Juga dibagi menjadi beberapa grup tambahan.

    2A

    Berikut adalah pasien tuberkulosis yang mungkin sembuh dari penyakit ini, tetapi ini membutuhkan pengobatan yang kuat atau terapi lain.

    2B

    Individu yang ditugaskan untuk subkategori ini meluncurkan penyakit. Tidak mungkin menyembuhkannya dengan obat anti-TB.

    3 kelompok

    Ada orang dengan lokalisasi TBC yang menyembuhkannya. Inilah yang disebut kelompok kontrol..

    4 kelompok

    Individu yang datang ke sini melakukan kontak sistematis dengan pembawa infeksi. Mereka adalah orang-orang yang berisiko..

    4A

    Orang yang kontak dengan TBC di rumah atau di tempat kerja.

    4B

    Di sini, semua karyawan apotik TB dan lembaga medis lainnya yang dipaksa untuk berkomunikasi dan kontak dengan orang yang terinfeksi, karena hal ini tidak dapat dihindari dalam kegiatan profesional mereka..

    Indikator dan kriteria taktik observasi apotek dan akuntansi

    Ada beberapa fitur dan indikator yang memandu phthisiatricians..

    • Aktivitas yang meragukan. Jika ada perubahan yang tidak dapat dipahami di jaringan paru-paru atau organ lain - ini adalah kelompok nol. Di dalamnya, orang menjalani diagnosis lengkap, sambil menggunakan beberapa teknik sekaligus. Paling sering, selama pemeriksaan komprehensif, pasien berada di bawah pengawasan spesialis yang berkualitas. Ini berlangsung tidak lebih dari tiga minggu. Jika diagnosis tidak dikonfirmasi, dan orang tersebut secara keliru masuk ke apotik TB, ia dilepaskan ke rumah. Dalam kasus lain, ia dikirim ke kelompok berikutnya (pertama) atau dikirim ke sanatorium pencegahan terapeutik khusus.
    • Fase aktif TBC. Ada peradangan spesifik yang disebabkan oleh MBC. Pasien tersebut termasuk dalam kelompok 1. Formulir ini diungkapkan setelah diagnosis komprehensif. Ini termasuk x-ray, fluoroskopi, tomografi, bronkoskopi, fluorografi, PCR, dahak mikroskop, metode serologis, tes, dll. Setelah itu, pengobatan TB paru atau organ lain pasti ditentukan. Diagnostik lebih lanjut lagi. Jika semuanya baik-baik saja, maka resor untuk tinggal di sanatorium khusus, di mana pasien menjalani rehabilitasi.
    • Bentuk kronis dari penyakit ini. Ini adalah salah satu yang telah ada dalam diri seseorang selama lebih dari 24 bulan. Sekalipun ada periode remisi, dan sekali lagi eksaserbasi. Bentuk aktif yang masih hidup milik kelompok kedua. Patologi mencapai tingkat seperti itu biasanya pada pasien yang:
    1. tidak mulai memperlakukannya tepat waktu;
    2. tidak terdeteksi tepat waktu;
    3. memiliki sistem kekebalan yang melemah;
    4. tetap menjalani pengobatan yang tidak memberikan hasil yang diharapkan;
    5. memiliki penyakit bersamaan yang mengganggu penyembuhan TBC.

    Kelompok ini juga termasuk orang-orang yang tidak memiliki dinamika positif selama dua tahun mereka tinggal di kelompok pertama.

    • Bakteriostasis. Orang yang mengeluarkan tongkat Koch dapat menyebabkan orang lain terinfeksi. Ini termasuk pengeluaran dalam bentuk menstruasi, dahak, air liur, urin, tinja, dll. Ekskresi bakteri dilakukan segera ketika memasuki apotik TB.
    • Abacillation. Ini adalah ketika basil tuberkel berhenti menonjol. Ini biasanya terjadi setelah perawatan yang lama dan kompeten. Ini dapat ditentukan dengan pemeriksaan kultur dan bakteriologis..
    • Perubahan residual pasca tuberkulosis. Ini menyiratkan adanya fokus dan fokus, fokus sirosis dan berserat, perubahan pasca operasi, formasi pleura, fungsi abnormal organ setelah kursus terapi. Ada perubahan kecil - jika formasi tidak lebih dari tiga cm (satu sifat) atau 1-2 cm, berserat tidak lebih dari dua segmen. Besar - semua yang melebihi norma yang tercantum.
    • TBC yang bersifat merusak. Dengan patologi, dekomposisi jaringan hadir. Untuk mendeteksi ini, Anda harus melalui studi radiasi.
    • Penyakit progresif atau diperparah. Di sini mereka menemukan tanda-tanda baru penyakit ini. Dapat terjadi selama perawatan dan setelah perbaikan yang terlihat. Ini menunjukkan bahwa perawatannya tidak cocok.
    untuk isi ↑

    Diagnosa

    Kami menyajikan contoh penyertaan seseorang dalam kategori 1:

    • Ada lesi paru-paru di sebelah kiri lobus atas, sifat infiltratif. Pada fase pembusukan, terjadi kontaminasi. Mycobacteria disekresi.
    • Ada tuberkulosis kavernosa pada ginjal kiri dengan pelepasan mikobakteri.

    Contoh mentransfer pasien ke kelompok 2:

    • Orang itu menderita tuberkulosis infiltratif. Jalannya patologi itu tidak menguntungkan, yang mensyaratkan bentuk gua.

    Transfer ke grup ke-3:

    • Patologi hadir di paru-paru kanan lobus bawah. Ada ukuran besar dari perubahan residu yang telah menyebar ke lobus tetangga.
    • Paru-paru lobus atas dipengaruhi di sebelah kanan. Ada sedikit perubahan residual. Ini adalah fokus tunggal tidak lebih dari 3 cm.
    untuk isi ↑

    Keluaran

    Semua kelompok pendaftaran apotik untuk tuberkulosis memiliki kekhasan masing-masing. Sebelum memasukkan atau memindahkan seseorang ke kategori tertentu, dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh, memeriksa pasien. Pembagian seperti memfasilitasi pekerjaan dokter, memungkinkan untuk mengamati dinamika perjalanan penyakit, menghemat waktu. Pengobatan TB pada anak-anak dan orang dewasa menjadi lebih efektif, karena dimungkinkan untuk mendeteksi dinamika negatif secara tepat waktu dan mengubah pengobatan jika perlu..

    Prosedur untuk menetapkan kecacatan pada TB paru: memberi atau tidak

    Sayangnya, di negara kita jumlah orang dengan TB paru terus meningkat. Oleh karena itu, pertanyaan tentang kemungkinan mendapatkan kecacatan dan manfaat yang sesuai untuk penyakit ini menjadi semakin relevan. Selama masa pemulihan, seseorang membutuhkan dukungan materi dan dapat menggunakan haknya untuk memperoleh manfaat, setelah melewati komisi medis.

    Tentang kecacatan dengan TBC. Legislasi

    Menurut undang-undang saat ini, kecacatan untuk TBC dapat dihitung dengan ketentuan sebagai berikut:

    • seseorang menjalani perawatan selama satu tahun dari saat cacat, sementara dokter percaya bahwa pasien memiliki prognosis yang menguntungkan, yaitu, ia memiliki peluang tinggi untuk kembali ke tingkat adaptasi sebelumnya;
    • pasien memiliki pelanggaran lengkap atau sebagian terhadap fungsi tubuh, dan karena itu di masa depan ia akan membutuhkan perubahan dalam kondisi kerja;
    • perjalanan penyakitnya sangat parah sehingga seseorang tidak dapat memperoleh dan melayani dirinya sendiri.

    TBC adalah penyakit yang mengambil banyak bentuk. Selain itu, untuk pasien yang berbeda ada kondisi yang berbeda untuk penugasan cacat.

    Kelompok kecacatan tuberkulosis

    Ada tiga kelompok disabilitas. Ketika menunjuk suatu kelompok, bentuk penyakit, tahapannya, beban yang harus dihadapi warga selama pelaksanaan kegiatan kerja, lamanya pengobatan dan sejumlah faktor lain diperhitungkan.

    Kelompok kedua dan ketiga ditugaskan jika penyakit berkembang, ada komplikasi dan fokus infeksi sekunder. Kelompok kedua ditugaskan untuk orang yang penyakitnya memiliki perjalanan kronis atau ketika dinamika negatif terdeteksi, yaitu, dengan semakin memburuknya kondisi selama terapi.

    Kelompok pertama dapat mengandalkan orang yang memiliki bentuk penyakit, tidak peka terhadap terapi. Grup ini ditugaskan setelah seseorang keluar dari apotik tuberkulosis..

    Jika pasien sakit kurang dari satu tahun dan memiliki lesi tuberkulosis kecil di paru-paru atau penyakit ini bertahan hingga 10 bulan dari lesi berukuran sedang, ia diberikan selembar cacat sementara. Status cacat dalam hal ini tidak ditetapkan.

    Sorotan pekerjaan ITU tentang kelompok disabilitas

    Pemeriksaan di Biro ITU dilakukan jika ada pernyataan dari dokter yang merawat orang yang sakit. Aplikasi dibuat dalam kasus-kasus berikut:

    • sertifikat cacat sebelumnya berakhir;
    • seseorang harus dibebaskan dari tugas pekerjaan sebelumnya karena kesehatannya yang memburuk;
    • pasien benar-benar lumpuh.

    Setelah mengajukan aplikasi, dewan ahli harus dibentuk yang melakukan penilaian komprehensif terhadap status kesehatan warga negara yang mengajukan permohonan. Ini memperhitungkan:

    • tingkat aktivitas proses patologis;
    • reaksi terhadap terapi berkelanjutan;
    • prognosis dan kemungkinan hasil akhir dari penyakit;
    • komplikasi pasien.

    Jika komisi membuat keputusan positif, orang tersebut menerima dokumen-dokumen berikut di tangannya:

    • sertifikat cacat yang mengindikasikan grup;
    • program rehabilitasi individu.

    Bentuk TBC di mana kecacatan terjadi

    TBC paru memiliki banyak bentuk. Dan tingkat kecacatan apa yang akan diberikan kepada seseorang tergantung terutama pada diagnosisnya.

    TBC primer

    Segera setelah perawatan berakhir, sertifikat cacat sementara dikeluarkan

    Sambil mempertahankan aktivitas proses TBC setelah terapi, kelompok kecacatan kedua terbentuk. Jika pasien terbatas dalam aktivitas persalinan atau tidak mampu perawatan diri, kelompok pertama atau kedua ditugaskan kepadanya.

    Kelompok ketiga dapat ditugaskan jika penyakit berkembang perlahan dan menyebabkan beberapa pembatasan pada pekerjaan.

    TBC paru fokus

    Jika TBC paru fokal terdeteksi, hanya kelompok disabilitas ketiga yang dapat ditugaskan. Pada saat yang sama, hanya orang-orang yang terus berinteraksi dengan faktor-faktor berbahaya dan tidak memiliki kesempatan untuk berganti pekerjaan yang menerima status sebagai orang cacat..

    TBC infiltratif

    Bagi ITU, sifat dari perjalanan penyakit adalah sangat penting. Ada dua opsi:

    • progresif. Ada peningkatan cepat dalam gejala;
    • rumit. Gejala klinis hilang dengan terapi yang memadai..

    Penyandang cacat dari kelompok ketiga dapat menjadi orang yang telah menjalani perawatan dan tidak memiliki komplikasi serius. Di hadapan infiltrat besar di paru-paru dan disfungsi pernapasan berat, kelompok kecacatan kedua ditugaskan.

    Dengan penambahan komplikasi seperti radang paru-paru, serta dengan disfungsi tubuh yang berkepanjangan, yang menyebabkan hilangnya kemampuan perawatan diri, pasien dapat dikenali secara tidak terbatas sebagai orang cacat pada kelompok pertama..

    TBC paru

    Penyandang cacat dari kelompok ketiga adalah pasien yang memiliki gejala keracunan jangka panjang atau yang tidak dapat mengubah kondisi kerja menjadi lebih aman. Kelompok kedua ditugaskan untuk kursus rehabilitasi yang merugikan setelah operasi dan kebutuhan untuk perawatan jangka panjang. Penugasan cacat setelah pengangkatan TB tanpa adanya komplikasi praktis tidak mungkin dilakukan.

    TBC diseminata

    Kriteria untuk membentuk kelompok disabilitas untuk TB yang disebarluaskan adalah sebagai berikut:

    • 3 kelompok. Ini didirikan dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan dan tidak adanya komplikasi;
    • 2 kelompok. Diterapkan dengan tidak adanya dinamika positif yang berkepanjangan, atau lambatnya kemajuan dalam pengobatan penyakit;
    • 1 kelompok. Ini dapat diberikan kepada pasien jika mereka memiliki komplikasi parah (lesi metatuberculous pada tulang belakang, kelenjar getah bening, jantung, tulang, dll.), Kurangnya efek dari terapi, atau jika patologi kronis parah lainnya (misalnya, infeksi HIV) terdeteksi. Dalam hal ini, pasien seumur hidup tidak dapat melakukan perawatan diri dan melakukan aktivitas persalinan.

    Prosedur pendaftaran cacat

    Prosedur pendaftaran kecacatan adalah sebagai berikut:

    • berkonsultasi dengan dokter yang akan menulis pernyataan;
    • mengumpulkan paket dokumen yang diperlukan;
    • hubungi Biro ITU untuk survei.

    Jika seseorang tidak dapat bergerak secara independen, pemeriksaan dapat dilakukan secara in absentia (berdasarkan dokumen yang disediakan).

    Cara mendapatkan kecacatan bagi tahanan dengan TBC

    Beberapa bentuk TBC adalah penyakit yang mencegah pemberian hukuman. Selain itu, tahanan memiliki hak untuk tingkat perawatan medis yang sama dengan anggota masyarakat.

    Bagaimana seorang tahanan dengan TBC mendapatkan kecacatan? Untuk melakukan ini, Anda harus menghubungi dokter yang bekerja di lembaga pemasyarakatan. Mereka memiliki hak untuk menulis formulir aplikasi khusus untuk ITU. Para ahli, pada gilirannya, memutuskan apakah akan diberikan status cacat atau tidak..

    Manfaat dan Manfaat

    Pasien tuberkulosis berhak mendapatkan manfaat berikut:

    • cuti sakit dari 9 hingga 12 bulan dengan pelestarian tempat kerja;
    • menerima obat-obatan gratis;
    • perawatan di sanatorium dengan kompensasi untuk ongkos;
    • dengan bentuk tuberkulosis terbuka, orang cacat dapat diberikan perumahan.

    Pada tahun 2019, pembayaran tetap untuk yang cacat adalah:

    • 1 grup - 10668 rubel;
    • 2 grup - 5334 rubel;
    • 3 grup - 2667 rubel.

    Pensiun untuk pasien tuberkulosis

    Penyandang cacat dapat menerima pensiun dan tunjangan sosial. Berapa yang akan dibayarkan negara? Itu tergantung pada kelompok disabilitas..

    Pembayaran tenaga kerja

    Pensiun untuk pasien tuberkulosis tergantung pada kelompok disabilitas:

    • untuk yang pertama - 7820 rubel;
    • untuk yang kedua - 3910 rubel;
    • untuk yang ketiga - 1955 rubel.

    Jika ada tanggungan, jumlah pembayaran meningkat:

    • satu ketergantungan - 1778 rubel;
    • dua tanggungan - 3556 rubel;
    • tiga tanggungan - 5334 rubel.

    Pembayaran sosial

    Manfaat sosial bagi penyandang cacat untuk TBC dibayar sebagai berikut:

    • yang pertama - 10360 rubel;
    • yang kedua - 5180 rubel;
    • yang ketiga - 4.403 rubel.

    Kondisi kerja kontraindikasi untuk orang-orang cacat dengan TBC

    Kecacatan dengan TB paru menunjukkan beberapa pembatasan persalinan. Pekerjaan tidak sesuai dengan mereka:

    • terkait dengan tetap dalam kelembaban tinggi dan suhu tinggi;
    • terkait dengan efek bahan kimia beracun;
    • dengan tekanan psiko-emosional yang tinggi;
    • dengan jadwal yang tidak teratur.

    Cacat dengan TBC tidak ditugaskan untuk semua pasien, tetapi hanya dengan adanya gangguan fungsi tubuh, yang menyebabkan maladaptasi persisten. Memperoleh status orang cacat di Rusia hanya mungkin setelah melalui pemeriksaan medis dan sosial. Hanya spesialis yang dapat menjawab apakah cacat dalam kasus limfadenitis tuberkulosis pada leher dan komplikasi lain yang disebabkan oleh penyakit.

    Sistem GDU untuk kelompok TB atau apotik

    Tanggal Pembaruan: 2017-12-18

    Ketika terdaftar di apotik TB, setiap pasien dihadapkan dengan sistem TB pasien yang mendominasi di sana. Menurut sistem ini, setiap orang, apakah orang dewasa atau anak di masa remaja, terdaftar sehubungan dengan dugaan tuberkulosis, dibagi menjadi satu dari lima kelompok yang ada. Klasifikasi dilakukan secara ketat sesuai dengan kriteria yang ditetapkan..

    Pemeriksaan kesehatan

    Pemeriksaan klinis pasien dalam banyak kasus dilakukan secara eksklusif atas permintaan pasien, tidak termasuk kasus-kasus ketika pasien memiliki bentuk khusus tuberkulosis dan berkewajiban untuk memulai pengobatan atas perintah pengadilan. Perawatan di apotik dilakukan dengan biaya negara.

    Apotik dapat dibagi menjadi beberapa komponen utama:

    1. Rumah Sakit.
    2. Departemen rawat jalan.
    3. Layanan fisioterapi.

    Apotik dibuat untuk mendeteksi tuberkulosis pada tahap awal, sementara tubuh belum menderita kerusakan besar, dan pada waktunya untuk memulai pengobatan. Setelah penyakitnya sembuh, pasien tersebut dikeluarkan dari daftar.

    Jangan menjalankan TB dalam hal apa pun. Jika perawatan tidak dimulai tepat waktu, perubahan yang tidak dapat diperbaiki dalam tubuh dapat terjadi, orang tersebut akan berisiko cacat, dan ia akan tetap terdaftar di apotek selama sisa hidupnya..

    Tujuan Pendaftaran

    Melacak tingkat kejadian dan kemungkinan pemantauan terus-menerus terhadap pasien potensial adalah alasan utama yang membuat penciptaan apotik tuberkulosis menjadi kebutuhan nyata. Tuberkulosis adalah bahaya besar bagi populasi sebagai penyakit yang menyebar terutama oleh tetesan di udara (dalam kasus yang jarang terjadi, melalui darah), yang menjadikannya masalah publik global. Agen penyebab tuberkulosis adalah tongkat Koch.

    Menghitung pasien TB dan memantau status mereka dapat secara signifikan mengurangi penyebaran penyakit.

    Dengan demikian, kita dapat membedakan beberapa tujuan utama yang diwujudkan dengan mendaftarkan pasien:

    • pelaksanaan pemantauan dan pemantauan pengobatan yang ketat;
    • melakukan tindakan pencegahan dengan efektivitas yang lebih besar;
    • gratis transfer pasien dari satu kelompok ke kelompok lain;
    • pendaftaran orang yang terdaftar atau ditarik secara sistematis.

    Akuntansi untuk pasien tuberkulosis memungkinkan Anda untuk membuat sistem yang terorganisir, keberadaannya menghemat banyak sumber daya penting, termasuk waktu yang dihabiskan untuk mencari peta di antara dokumen yang tidak disortir..

    Kelompok pengamatan

    Merupakan kebiasaan untuk membedakan lima kelompok observasi berdasarkan pada pasien mana yang dibagikan tergantung pada seberapa banyak mereka memenuhi sejumlah kriteria.

    Setiap grup memiliki nomor seri sendiri:

    Jika ada perubahan, dimungkinkan untuk mentransfer dari satu grup ke grup lain.

    Kelompok nol

    Kelompok nol mencatat mereka yang memiliki tuberkulosis kontroversial. Seringkali ini adalah orang-orang dengan tes Mantoux positif (diaskintest) yang tidak memiliki tanda-tanda TB lainnya. Dokter mengawasi mereka untuk menentukan apakah reaksi seperti itu disebabkan oleh perkembangan infeksi atau faktor lain (reaksi alergi, penyakit yang menyertai, dll.). Juga tercantum di sini adalah mereka yang belum melakukan aktivitas TBC

    Untuk memudahkan, dua aliran orang dibagi menjadi dua subkelompok - A dan B. Mereka yang perlu menentukan tingkat aktivitas TB ditugaskan untuk subkelompok A, dan mereka yang harus mendiagnosis penyakit tersebut ke grup B (terutama metode diferensial digunakan untuk ini).

    Kelompok pertama

    Kelompok pertama termasuk orang yang memiliki bentuk TBC dengan aktivitas yang lebih besar dalam fokus penyakit. Pada saat yang sama, tidak masalah apa bentuk TBC (paru-paru, laring, ginjal, dll.) Yang diderita seseorang, pembelahan menjadi subkelompok dilakukan sesuai dengan tanda-tanda lain. Seperti pada kelompok nol, pada kelompok pertama dua subkelompok dibedakan - A dan B. Orang yang belum pernah menderita TB sebelumnya, yang pertama kali mengalami penyakit ini, terdaftar dalam subkelompok A. Oleh karena itu, peserta dari subkelompok kedua adalah orang-orang yang, untuk beberapa alasan, penyakitnya kembali, yang sudah mereka alami.

    Mungkin alokasi subkelompok tambahan. Subkelompok "B" dibuat untuk orang-orang yang pemeriksaan atau perawatannya untuk alasan dan keadaan obyektif belum selesai. Dalam subkelompok utama di beberapa apotik TB, orang dibagi menjadi mereka yang memiliki bakteri yang diisolasi dan yang tidak.

    Kelompok kedua

    Kelompok kedua termasuk orang-orang dengan aktivitas TB yang tinggi, terlepas dari bentuk penyakitnya, di mana perjalanan kronisnya diamati. Di sini, seperti dalam kasus-kasus sebelumnya, ada pembagian menjadi dua aliran orang.

    Subkelompok A termasuk pasien yang tidak berhasil yang pengobatan intensif dengan obat tepat waktu dapat memberikan hasil yang baik sampai penyembuhan akhir penyakit.

    Pada subkelompok kedua, lebih banyak pasien yang putus asa didistribusikan, perkembangan penyakit di mana telah mencapai ketinggian seperti itu ketika terapi intensif menghasilkan praktis tidak ada hasil. Perawatan mereka ditujukan untuk memperkuat seluruh tubuh dan kekebalan tubuh. Terapi tuberkulosis dan tindakan kesehatan lainnya direkomendasikan untuk mereka..

    Kelompok ketiga

    Tujuan dari kelompok ketiga adalah untuk melakukan kontrol terhadap mereka yang telah sembuh dari TBC. Keberadaan subkelompok ketiga membantu memantau pemulihan pasien setelah sakit.

    Bentuk TBC, ada tidaknya perubahan residu tidak berperan di sini. Fitur dari kelompok ketiga adalah bahwa, tidak seperti yang sebelumnya, tidak ada pembagian ke dalam subkelompok. Semua orang, apakah mereka memiliki efek residual atau tidak, digabungkan menjadi satu kelompok besar.

    Kelompok keempat

    Kelompok keempat terakhir termasuk orang yang tidak menderita TBC, tetapi yang melakukan kontak langsung secara permanen dengan orang yang terinfeksi dan berisiko terinfeksi. Paling sering ini adalah mereka yang kerabat dekatnya (salah satu dari orang tua, saudara laki-laki, saudara perempuan) terinfeksi, dan tidak mungkin untuk menghindari kontak rumah tangga. Namun, kategori ini juga termasuk mereka yang harus menghubungi pasien sehubungan dengan pekerjaan.

    Di sini, jelas bahwa pasien dibagi menjadi dua subkelompok besar - A dan B. Subkelompok A termasuk orang-orang yang melakukan kontak sehari-hari dengan orang yang terinfeksi. Subkelompok B mencakup orang-orang yang kontak rutinnya disebabkan oleh karakteristik profesi (kebutuhan untuk sering berkomunikasi dengan orang asing tentang masalah pekerjaan).

    Tujuan dari kelompok keempat adalah untuk membatasi dan mencegah penyebaran penyakit, memantau status kesehatan mereka yang berisiko setiap hari, dan melakukan tindakan pencegahan untuk mereka..

    Grup tambahan

    Di beberapa apotik, beberapa kelompok pasien dipraktekkan untuk kontrol yang lebih baik, meskipun mayoritas sistem yang mencakup lima kelompok utama disambut.

    Selain itu, kelompok kelima, keenam dan ketujuh dibedakan. Kelompok kelima termasuk orang yang tuberkulosisnya mempengaruhi sistem selain pernapasan. Dengan bentuk-bentuk tuberkulosis semacam itu, kerusakan parah dapat disebabkan tidak hanya pada paru-paru, tetapi juga pada organ-organ lain..

    Kelompok keenam (anak-anak) diciptakan untuk anak-anak di mana reaksi Mantoux memberikan hasil positif. Namun, mereka belum terbukti menderita TBC. Diyakini bahwa anak-anak tersebut berisiko, oleh karena itu, kondisi mereka harus dipantau.

    Kelompok ketujuh termasuk mereka yang sudah sembuh dari tuberkulosis, tetapi belum menyingkirkan efek residu. Bagi mereka, ada kemungkinan besar penyakit kambuh, yang menjelaskan alokasi kelompok terpisah untuk pemantauan.

    Frekuensi pengujian

    Distribusi orang dalam kelompok terjadi berdasarkan diagnosisnya. Pada gilirannya, diagnosis hanya mungkin setelah serangkaian penelitian:

    1. Rontgen dada.
    2. Analisis dahak.

    Untuk subkelompok pertama dari grup 1, analisis yang tidak terlalu sering diberikan. Para pesertanya mengulangi rontgen dada setiap dua bulan sampai bakteri terus dilepaskan ke lingkungan. Di masa depan, frekuensi penelitian ini berkurang - akan dilakukan setiap tiga bulan (seperempat) atau setelah empat bulan.

    Untuk subkelompok kedua, selama eksaserbasi penyakit, rontgen dada harus dilakukan setiap dua bulan. Di masa depan, frekuensi radiografi berkurang hingga satu gambar setiap enam bulan. Analisis dahak dilakukan pada frekuensi yang kira-kira sama - setiap tiga bulan selama eksaserbasi dan setiap enam bulan sekali, ketika aktivitas infeksi menurun.

    Setiap subkelompok kelompok 2 dihadapkan dengan kebutuhan untuk mengulangi semua analisis dan studi setiap tiga bulan. Anda dapat mengidentifikasi tes-tes berikut yang diperlukan untuk menjalani: rontgen dada, pemeriksaan dahak.

    Peserta dalam kelompok 3 menjalani studi dengan frekuensi lebih rendah. X-ray dada dan tes dahak setiap enam bulan.

    Untuk peserta dalam kelompok 4 pendaftaran TB, fluorografi dilakukan setiap enam bulan. Tidak ada penelitian tambahan yang diperlukan untuk mereka..

    Bahkan jika tes menunjukkan bahwa pasien sembuh dari TBC, ia perlu menjalani penelitian setiap tahun sehingga penyakit ini tidak berlanjut tanpa sepengetahuan dokter..

    Cara menentukan aktivitas proses tuberkulosis?

    Untuk menentukan aktivitas proses TBC, beberapa istilah dasar digunakan:

    1. TBC aktivitas meragukan.
    2. TBC aktif.

    Perbedaan antara konsep-konsep ini cukup jelas: dalam satu kasus, TBC mengambil bentuk aktif, yang merupakan alasan serius untuk mendaftarkan pasien dalam kelompok pertama pendaftaran apotik. Dalam kasus kedua, penyakit ini tidak aktif dan pasien ditempatkan dalam kelompok nol.

    Orang-orang yang didiagnosis dengan tuberkulosis dari aktivitas yang meragukan ditempatkan dalam kelompok nol sampai situasinya diklarifikasi. Dalam beberapa minggu, tindakan diagnostik diambil untuk pasien yang ditempatkan pada kelompok nol, yang membantu menentukan tingkat aktivitas penyakit. Jika bentuk aktif tuberkulosis terdeteksi, pasien dipindahkan ke kelompok pertama; jika aktivitas tidak terdeteksi, pasien tidak terdaftar dan dikirim untuk perawatan ke institusi medis lain.

    Dengan bentuk aktif TB, peradangan diamati. Bentuk aktif TBC jauh lebih berbahaya. Ini ditentukan dengan mempelajari rontgen dada dan melakukan berbagai jenis penelitian. Pasien ditugaskan ke kelompok pertama, di mana ia dapat menerima terapi obat yang diperlukan.

    Mengapa perubahan residu TBC berbahaya??

    Sudah menjadi kebiasaan untuk mengidentifikasi beberapa kriteria yang dengannya seseorang telah sepenuhnya pulih dari TBC:

    1. Kekebalan.
    2. Kurangnya aktivitas dan perubahan dalam sistem pernapasan.
    3. Bakteri TBC tidak terdeteksi dalam sekresi.
    4. Reaksi terhadap tes tuberkulin adalah negatif.

    Pasien dengan perubahan residual dapat dibagi menjadi kelompok ketujuh atau ketiga dari pendaftaran apotik untuk TBC.

    Efek residu ditemukan di sistem pernapasan dan di seluruh tubuh secara keseluruhan (karena intervensi bedah). Kehadiran mereka menunjukkan bahwa orang itu tidak sepenuhnya sembuh dari TBC.

    Salah satu perubahan residual yang sering terjadi adalah perubahan fibrotik di paru-paru. Pengobatan penyakit ini diperlukan, karena tidak hanya menyebabkan kekambuhan TBC, tetapi juga kematian.