Perawatan kelenjar gondok di hidung pada anak-anak

Faringitis

Adenoid, atau vegetasi adenoid, adalah proliferasi jaringan tonsil nasofaring. Terletak jauh di nasofaring. Tidak seperti amandel palatina, tidak mungkin untuk membedakannya tanpa alat dokter THT khusus. Pada manusia, itu berkembang dengan baik di masa kecil. Ketika tubuh anak bertambah tua, amandel menjadi lebih kecil, sehingga kelenjar gondok sangat jarang pada orang dewasa.

Fungsi amandel faring

Amandel nasofaring, seperti amandel lainnya, adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh manusia. Fungsi utama mereka adalah pelindung. Ini adalah amandel yang pertama kali menghalangi bakteri dan virus yang menyerang tubuh dan menghancurkannya. Adenoid terletak langsung di saluran udara untuk merespons dengan cepat keberadaan mikroorganisme patogen. Selama infeksi, tonsil faring mulai secara intensif mengembangkan sel-sel kekebalan untuk melawan musuh eksternal, semakin besar ukurannya. Bagi anak-anak, ini adalah norma. Ketika proses inflamasi "menjadi sia-sia", tonsil nasofaring kembali ke ukuran aslinya.

Jika anak sering sakit, kelenjar gondok terus-menerus dalam kondisi meradang. Amandel tidak punya waktu untuk berkurang, yang mengarah ke pertumbuhan yang lebih besar dari vegetasi adenoid. Situasi menjadi kenyataan bahwa mereka benar-benar memblokir nasofaring, pernapasan penuh melalui hidung menjadi tidak mungkin.

Penyebab Adenoid

Perkembangan vegetasi adenoid dapat menyebabkan:

  • keturunan;
  • masuk angin;
  • Penyakit “masa kanak-kanak” yang mempengaruhi rongga hidung dan faring: demam berdarah, campak, rubela;
  • kekebalan lemah;
  • ketidaksesuaian dengan ventilasi, kelembaban dalam ruangan, debu;
  • manifestasi alergi;
  • ekologi yang merugikan (pembuangan, emisi).

Tubuh bayi terus-menerus diserang oleh virus dalam kombinasi dengan kekebalan yang tidak berkembang mengarah ke hipertrofi tonsil nasofaring, yang mengakibatkan pelanggaran rumit pada proses pernapasan hidung, lendir di hidung mandek. Mikroorganisme patogen yang menembus dari luar "menempel" pada lendir ini, dan vegetasi adenoid sendiri berubah menjadi fokus infeksi. Dari sini, bakteri dan virus dapat menyebar ke organ lain..

Klasifikasi adenoid

Adenoid derajat pertama: tahap awal, ditandai dengan ukuran vegetasi yang kecil. Pada tahap ini, bagian atas pembuka tumpang tindih (septum nasal posterior). Anak tidak nyaman hanya di malam hari, saat tidur sulit bernapas.

Pada anak-anak dengan kelenjar gondok tingkat vegetasi II, lebih dari setengah pembuka tertutup. Mereka berukuran sedang. Ciri khas tahap ini: anak terus-menerus mendengkur di malam hari, dan bernafas dengan mulut terbuka di siang hari.

Pada tahap III pertumbuhan, mereka mencapai ukuran maksimum: mereka menempati sebagian besar celah antara lidah dan langit-langit. Bernafas melalui hidung menjadi tidak mungkin. Anak-anak dengan kelenjar gondok derajat III yang meradang bernapas hanya melalui mulut.

Gejala dan pengobatan kelenjar gondok pada anak-anak

  • kesulitan atau tidak mungkin bernafas melalui hidung;
  • anak bernafas melalui mulut;
  • Adenoid pada anak kecil (bayi) menyebabkan masalah dengan proses mengisap (bayi tidak makan, nakal dan tidak bertambah berat badan);
  • anemia;
  • masalah dengan bau dan menelan;
  • sensasi kehadiran benda asing di tenggorokan;
  • anak itu berbicara dengan tenang;
  • sengau dalam suara;
  • mendengkur saat tidur, gangguan tidur;
  • otitis media berulang, pilek kronis;
  • masalah pendengaran;
  • keluhan sakit kepala di pagi hari;
  • kelebihan berat badan, aktivitas berlebihan, menurunkan kinerja sekolah.

Seorang anak dengan penyakit kronis (selain gejala klasik) dibedakan dengan mata sedikit menonjol, rahang menonjol ke depan, maloklusi (gigi seri atas menjulur ke depan), mulut setengah terbuka dan septum hidung melengkung. Perhatikan bagaimana penampilan anak Anda..

Jika Anda melihat seorang anak dengan beberapa tanda di atas - ini adalah kesempatan untuk menghubungi spesialis THT untuk mendiagnosis masalah dan memilih metode perawatan yang efektif dengan pendekatan terpadu untuk menyelesaikan masalah..

Adenoiditis

Jangan bingung vegetasi adenoid dengan adenoiditis. Adenoid adalah proliferasi tonsil nasofaring yang mengganggu pernapasan normal. Adenoiditis adalah peradangan pada amigdala itu sendiri, mirip gejalanya dengan gejala pilek. Ini adalah dua masalah yang berbeda, masing-masing, dan pendekatan terapi juga berbeda. Mustahil menyembuhkan adenoid (tonsil hipertrofi), yaitu membuang jaringan berlebih di nasofaring tanpa intervensi bedah. Adenoiditis, sebaliknya, diobati dengan metode konservatif: pembengkakan dihilangkan, peradangan menghilang, gejala menghilang.

Adenoiditis disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • peningkatan suhu tubuh;
  • hidung terus-menerus diisi, tetes vasokonstriktif yang digunakan tidak efektif;
  • suara hidung;
  • bernapas melalui mulut;
  • sakit tenggorokan;
  • nafsu makan terganggu;
  • batuk.

Apa itu kelenjar gondok yang berbahaya?

Penyebaran vegetasi adenoid dapat menyebabkan masalah pendengaran hingga hilang. Sistem pendengaran manusia memiliki beberapa departemen. Di bagian tengah ada tabung pendengaran, itu juga Eustachian, yang bertanggung jawab untuk mengatur tekanan tekanan eksternal (atmosfer) di nasofaring. Amandel faring, yang semakin besar ukurannya, tumpang tindih mulut tuba Eustachius, udara tidak dapat bersirkulasi dengan bebas antara rongga hidung dan telinga. Akibatnya, gendang telinga menjadi kurang bergerak, dan ini berdampak negatif pada kemampuan mendengar. Dalam kasus yang parah, komplikasi seperti itu tidak dapat diobati..

Teman! Perawatan yang tepat waktu dan tepat akan memastikan Anda pulih dengan cepat.!

Ketika sirkulasi udara normal tidak memungkinkan, infeksi berkembang di telinga dan peradangan terjadi (otitis media).

Pernapasan konstan dengan mulut mengarah, seperti yang disebutkan sebelumnya, ke deformasi kerangka wajah, serta penurunan saturasi oksigen otak: anak dengan cepat menjadi lelah dan tidak tahan dengan beban sekolah, kapasitas kerja menurun tajam.

Konsentrasi infeksi yang konstan pada tonsil nasofaring menyebabkan keracunan tubuh secara umum dan penyebaran virus ke organ lain. Bayi sering terkena bronkitis, radang tenggorokan dan faringitis..

Konsekuensi yang tidak menyenangkan juga dapat mencakup masalah dengan saluran pencernaan, inkontinensia urin di malam hari, batuk.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan di ruang THT di bawah pengawasan dokter THT. Dokter melakukan pemeriksaan umum pasien dan mewawancarai orang tua untuk keluhan dan munculnya gejala yang jelas.

Selain itu, jenis pemeriksaan berikut digunakan dengan:

  • faringoskopi - pemeriksaan orofaring;
  • rhinoscopy - pemeriksaan rongga hidung;
  • Sinar-X
  • endoskopi nasofaring adalah metode yang paling informatif, memberikan gambaran lengkap (hasil penelitian dapat direkam pada media digital).

Perawatan yang efektif untuk kelenjar gondok pada anak-anak

Ada dua cara untuk merawat anak-anak - bedah dan konservatif. Metode pengobatan hanya diresepkan oleh dokter THT, berdasarkan pada tahap pertumbuhan vegetasi dan kondisi anak.

Untuk mengobati kelenjar gondok dengan metode konservatif berarti menggunakan obat-obatan dalam kombinasi dengan fisioterapi. Pendekatan terpadu adalah kunci efektivitas pengobatan adenoid. Dokter meresepkan tetes vasokonstriktor dan antimikroba.

Disarankan untuk membilas hidung dengan larutan furatsilin, protargol, rinosept dan obat-obatan lainnya. Tidak dilarang untuk merawat adenoid pada anak-anak dengan obat tradisional: untuk mencuci, ramuan chamomile, kulit kayu ek, wort, tali, paku ekor kuda, dan lain-lain.

Untuk mengkonsolidasikan efek pengobatan, dianjurkan untuk melakukan prosedur fisioterapi: UV, UHF, elektroforesis, dll..

Secara paralel, ada baiknya mengonsumsi antihistamin dan vitamin kompleks. Anak-anak dengan vegetasi adenoid yang terlalu banyak disarankan untuk mengunjungi resor Laut Hitam kami.

Operasi

Dalam situasi khusus, seorang otorhinolaryngologist dapat meresepkan adenotomy - operasi untuk menghilangkan vegetasi. Ada sejumlah indikasi untuk adenotomi:

  • ketika tidak mungkin memperlakukan anak secara efektif dengan metode konservatif;
  • ketidakmampuan untuk bernafas sepenuhnya melalui hidung menyebabkan penyakit yang sering terjadi: radang amandel, faringitis, dll..
  • peradangan berulang di telinga;
  • pada anak yang mendengkur, henti napas terjadi saat tidur (apnea).

Intervensi dikontraindikasikan pada penyakit darah, selama eksaserbasi penyakit menular dan untuk anak di bawah usia dua tahun.

Sebelum adenotomi, peradangan harus dihilangkan dengan menyembuhkan vegetasi adenoid. Operasi itu sendiri hanya berlangsung 15-20 menit dan berlangsung di bawah pengaruh bius lokal. Selama manipulasi, pasien terletak di kursi dengan kepalanya sedikit miring, dan dokter THT, menggunakan alat khusus - adenotome - meraih jaringan vegetasi dan memotongnya dengan gerakan tangan yang tajam. Setelah manipulasi, sedikit pendarahan mungkin terjadi. Jika operasi berhasil dan tidak ada komplikasi yang terdeteksi, pasien diperbolehkan pulang.

Alternatif untuk pembedahan standar, intervensi yang lebih modern, adalah adenotomi endoskopi. Itu dilakukan dengan menggunakan endoskop. Metode ini secara signifikan meningkatkan persentase operasi yang dilakukan tanpa komplikasi..

Setelah intervensi, Anda perlu mengamati istirahat di tempat tidur selama sehari dan membatasi diri Anda pada aktivitas fisik dan aktivitas selama beberapa minggu. Ini harus mengurangi waktu yang dihabiskan di bawah sinar matahari, mandi air panas merupakan kontraindikasi. Spesialis THT akan menyarankan kursus latihan pernapasan, yang tentunya akan membantu pasien pulih dan kembali ke gaya hidup normal.

Pencegahan

Metode pencegahan untuk mencegah munculnya kelenjar gondok meliputi:

  • pengerasan;
  • memperkuat imunitas;
  • asupan vitamin;
  • nutrisi yang tepat;
  • pengobatan yang tepat waktu terhadap infeksi dan pilek;
  • kebersihan hidung;
  • perhatian medis tepat waktu pada gejala pertama penyakit.

Adenoid - gejala dan pengobatan

Hidung tersumbat tidak selalu menjadi flu biasa. Sesak napas dapat mengindikasikan proses patologis visual yang tak terlihat di nasofaring. Mari kita bicara tentang kelenjar gondok hari ini.

Apa itu kelenjar gondok??

Adenoid - peningkatan patologis pada tonsil nasofaring akibat hiperplasia (proliferasi) jaringan limfoidnya.

Nama lain untuk penyakit ini - vegetasi adenoid, pertumbuhan adenoid.

Dalam kasus peradangan tonsil nasofaring dengan latar belakang proliferasi patologisnya, maka diagnosis adenoiditis dibuat.

Gejala utamanya adalah pelanggaran pernapasan hidung, penurunan fungsi pendengaran dan gangguan lainnya.

Pengembangan patologi terjadi terutama dengan latar belakang berbagai proses infeksi / penyakit nasofaring, terutama flu, demam berdarah, campak, sinusitis, radang amandel dan infeksi pernapasan akut lainnya. Ini tidak mengherankan, karena fungsi utama dari partikel tubuh ini adalah untuk melindungi mikroflora patogen yang menembus melalui nasofaring ke dalam saluran pernapasan..

Terlepas dari kenyataan bahwa tonsil nasofaring merupakan bagian dari cincin faring limfodi, karena, pada kenyataannya, amandel palatina, yang meningkat dengan angina, tidak mungkin untuk melihatnya tanpa alat khusus. Terletak di lengkung antara rongga hidung dan faring. Dalam hal ini, di hadapan tanda-tanda patologi ini, adalah wajib untuk menjalani pemeriksaan dengan THT.

Sayangnya, kelenjar gondok paling sering didiagnosis pada anak-anak (hampir setengahnya, berusia 3-15 tahun), oleh karena itu, kesulitan bernafas melalui hidung tanpa perawatan dan koreksi dapat menyebabkan gangguan perkembangan rahang bawah anak..

Adenoid pada orang dewasa, karena imunitas yang sudah terbentuk, jauh lebih jarang terjadi, dan perkembangannya terutama terjadi dengan paparan yang lama pada tubuh dari faktor-faktor yang merugikan, yang akan kita bicarakan sedikit kemudian.

Perkembangan penyakit (derajat adenoid)

Secara fisiologis, tonsil faring dalam keadaan sehat adalah kompleks beberapa lipatan jaringan limfoid, yang naik sedikit di atas permukaan mukosa - di dinding belakang rongga hidung dan faring.

Dalam amandel faring, serta amandel lain dari cincin faring limfatik, ada juga sel-sel kekebalan (limfosit, makrofag, dll.) Yang bersentuhan dengan berbagai mikroba (virus, bakteri, dll.) Atau alergen. Setelah kontak dengan patogen, kompleks imun mulai bertambah banyak secara aktif, yang mana ada peningkatan ukuran amandel itu sendiri. Ketika pertahanan kekebalan melemah atau jumlah patogen yang bekerja pada amandel sangat tinggi, proses inflamasi terbentuk, eliminasi yang dalam banyak kasus membutuhkan perhatian medis.

Ngomong-ngomong, di samping perang lokal melawan patogen, sel-sel imun lokal menandakan "invasi" seluruh tubuh, yang mulai bergerak untuk bertarung. Metode utama dari pertarungan ini adalah menaikkan suhu tubuh, di mana infeksi tidak dapat berkembang biak dan mati, batuk muncul, pilek - di mana lendir diproduksi, membungkus infeksi, dan kemudian mereka didorong keluar.

Sebenarnya, sesuai dengan prinsip pembentukan patologi, vegetasi adenoid sangat mirip dengan perkembangan penyakit pernapasan akut (ISPA) lainnya, di mana amandel, mereka adalah kelenjar getah bening superfisial, meningkat sebagai akibat dari proses inflamasi orofaring (tonsilitis), radang tenggorokan), radang tenggorokan, dll. Kompleksitas pengobatan adenoid hanya di lokalisasi tonsil faring.

Derajat kelenjar gondok

Dinyatakan terutama oleh ukuran vegetasi.

Adenoid derajat 1 - dicirikan oleh tumpang tindih sebagian dari tonsil faring yang tumbuh berlebihan di bagian atas vomer (komponen septum hidung) sebesar 30-35% dan / atau lumen paduan suara, karena orang tersebut memiliki sedikit hidung tersumbat, mendengkur. Gejala paling sering terjadi di malam hari, atau ketika seseorang dalam posisi terlentang..

Adenoid derajat 2 - ditandai oleh pertumbuhan jaringan limfoid yang sudah 60-65%, karena pernapasannya sudah sangat sulit, seseorang bernafas lebih sering dengan mulut, dengkuran, sering terbangun di malam hari karena kekurangan oksigen, hidung meler, kadang batuk, rasa tidak nyaman di tempat peradangan.. Terutama gambar diucapkan pada saat tekanan fisik pada tubuh atau dalam situasi yang penuh tekanan.

Adenoid derajat 3 - ditandai dengan tumpang tindih dari hampir seluruh pembuka dan lumen dari saluran hidung (choan), karena yang bernafas melalui hidung hampir tidak mungkin, gejala kekurangan oksigen pada otak muncul, aktivitas mental tumpul, dan tanda-tanda utama patologi diperkuat.

Gejala Adenoid

Patologi pada banyak anak dapat terjadi hampir tanpa gejala, karena sedikit pertumbuhan berlebih tidak memberikan ketidaknyamanan, dan secara visual peningkatan amandel juga tidak terlihat.

Tanda-tanda pertama kelenjar gondok

  • Hidung tersumbat kecil dan berkala, terutama di malam hari;
  • Ketakutan meningkat dan kelelahan anak, kurang nafsu makan, suasana hati juga menurun;
  • Muncul sakit kepala, yang lama kelamaan mengganggu pasien;

Gejala utama kelenjar gondok

  • Pelanggaran fungsi pernapasan melalui hidung (selama inhalasi dan pernafasan), mengintensifkan pada malam hari atau dalam posisi tengkurap, sedangkan pernapasan oral tidak terganggu
  • Kelemahan, kelelahan;
  • Hidung beringus, selama iritasi, kemerahan dan gatal-gatal dapat muncul pada lipatan nasolabial;
  • Batuk kering yang menyakitkan secara berkala mengganggu, yang akhirnya menjadi basah di pagi hari;
  • Aktivitas mental menurun - gangguan konsentrasi perhatian, menghafal;
  • Pusing, sakit kepala;
  • Penurunan fungsi pendengaran, perasaan tersumbat di telinga - muncul ketika jaringan tumbuh menjadi ukuran besar, di mana tonsil faring menekan pada tabung pendengaran;
  • Peningkatan suhu tubuh menjadi 37,2-38,0 ° С;
  • Mendengkur malam hari, yang menyebabkan seseorang sering terbangun;
  • Perubahan fungsi suara - ucapan tidak terbaca dan sengau;
  • Deformasi wajah, atau yang juga disebut "wajah adenoid" (karakteristik untuk derajat 2 dan 3), di mana mulut setengah terbuka diamati, rahang bawah sedikit maju, perkembangan gigitan tidak teratur, dan deformasi palatum keras berkembang..

Ketika penyakit berkembang, kelambatan perkembangan mental dan fisik anak diamati, sementara pada orang dewasa, seperti yang kami katakan, hanya aktivitas mental yang memburuk..

Komplikasi

Komplikasi adenoid yang paling umum adalah penyakit THT, serta penyakit pada organ pernapasan lainnya:

Penyebab Adenoid

Di antara penyebab utama kelenjar gondok adalah:

  • Kontak tubuh anak dengan sejumlah besar infeksi baru, yang dilindungi sebelum mengunjungi taman kanak-kanak, karena itu ia belum mengembangkan kekebalan terhadap infeksi ini;
  • Sebenarnya - infeksi itu sendiri (virus, bakteri, jamur dan lain-lain), yang, ketika disimpan dalam jumlah besar pada amandel, tidak memungkinkan tubuh untuk turun dan mengatasi patogen secara tepat waktu;
  • Penyakit menular kronis, atau perkembangan kelenjar gondok melawan penyakit lain, lebih sering infeksi saluran pernapasan akut;
  • Peningkatan status alergenik, itulah sebabnya reaksi alergi lokal dari tonsil nasofaring dapat terjadi ketika serbuk sari tanaman, tungau debu dan zat / penghuni lain dari microworld terkena;
  • Malformasi kongenital nasofaring;
  • Kondisi lingkungan yang merugikan (polusi udara atau makanan yang parah oleh berbagai zat yang beracun bagi tubuh, termasuk asap beracun dari bahan bangunan atau bahan interior yang terbuat dari bahan berkualitas rendah);
  • Sistem kekebalan yang melemah, yang menyebabkan tubuh tidak dapat melawan infeksi secara memadai, yang difasilitasi oleh hipotermia, kelelahan emosional, hipovitaminosis, diet ketat, minum obat tertentu, keracunan.

Diagnosis adenoid

Diagnosis adenoid meliputi:

  • Endoskopi (pemeriksaan melalui hidung - rhinoskopi posterior, epipharingoscopy mulut - posterior) atau fibroscopy;
  • X-ray (x-ray) dari nasofaring;
  • CT scan nasofaring;
  • Audiometri
  • Untuk mengidentifikasi agen penyebab proliferasi patologis amandel, pemeriksaan bakteriologis dari apusan dari nasofaring dapat ditentukan;
  • Untuk gejala khas infeksi saluran pernapasan akut, dilakukan tes darah umum, di mana ESR dicatat - hingga 10-15 mm per jam dan peningkatan jumlah leukosit hingga 9 * 10 9 / l, yang menunjukkan proses inflamasi dan adenoiditis.

Pemeriksaan digital nasofaring juga diperbolehkan, tetapi tidak semua orang dapat menahan palpasi kelenjar gondok dengan jari dokter.

Pengobatan Adenoid

Apa yang harus dilakukan dengan kelenjar gondok dan bagaimana mengobatinya? Perawatan kelenjar gondok tergantung pada tingkat proliferasi jaringan tonsil dan penyebab patologi ini. Dapat dilakukan secara konservatif dan pembedahan.

1. Perawatan konservatif

1.1. Obat Adenoid

Obat antiinflamasi - diresepkan untuk mengurangi pembengkakan tonsil nasofaring dan meredakan proses inflamasi (dengan adenoiditis).

Obat-obatan digunakan terutama dalam bentuk tetes hidung dan semprotan. Di antara alat yang populer adalah:

  • "Nazonex" - mengurangi pembengkakan dan kecepatan produksi lendir, menghentikan pertumbuhan lebih lanjut dari jaringan limfoid. Dosis: untuk anak-anak dari 12 tahun dan orang dewasa, 1-2 suntikan sekali sehari;
  • "Avamis" adalah obat hormonal yang dapat menghilangkan proses inflamasi yang kuat. Dosis: untuk anak-anak, 1 suntikan per hari, dari 12 tahun - 1-2 suntikan per hari.

Antihistamin - digunakan untuk meredakan pembengkakan dan tanda-tanda buruk histamin lainnya yang beredar di dalam tubuh, yang terdapat di tempat-tempat pembentukan berbagai patologi.

Di antara obat-obatan populer dapat dibedakan - "Claritin", Loratadin ", Cetirizine", "Clemastine".

Vasokonstriktor - digunakan untuk hidung tersumbat, untuk pertukaran udara yang lebih baik dan pengeluaran dahak dari rongga hidung. Kerugian utama dari obat-obatan tersebut adalah pembentukan ketergantungan yang cepat, itulah sebabnya banyak orang yang selama bertahun-tahun, atau bahkan puluhan tahun duduk di atas obat-obatan ini, dengan penghapusan yang sulit bernapas melalui hidung hampir tidak mungkin dan diperlukan perawatan khusus. Mereka mengarah pada pertumbuhan mukosa hidung. Oleh karena itu - itu diresepkan dengan hati-hati dan dengan jelas mengamati dosis / rejimen / durasi pemberian.

Di antara tetes hidung vasokonstriktor yang populer, Otrivin, Rinostop (xylometazoline), Noxspray, dan Farmazolin dibedakan..

Obat antibakteri - digunakan dalam kasus etiologi bakteri proliferasi patologis tonsil nasofaring. Hanya diresepkan oleh dokter.

Antibiotik populer untuk kelenjar gondok - Amoxiclav, Cefuroxime, Erythromycin, Ceftriaxone.

Vitamin - digunakan untuk menormalkan proses metabolisme, sistem kekebalan tubuh dan bagian tubuh lainnya. Penekanan khusus harus diberikan pada asupan tambahan vitamin kelompok B, E dan C.

Kompleks vitamin dan mineral populer - Vitrum, Pikovit, Supradin.

1.2. Perawatan lokal

Bilas hidung adalah prosedur integral untuk perawatan adenoid yang komprehensif. Pertama, ini memungkinkan Anda untuk meringankan pembengkakan, kedua, untuk meningkatkan pelepasan dahak, ketiga, untuk mendisinfeksi dan mencuci mikroflora patogen dan produk limbahnya dari rongga hidung.

Sebagai sarana untuk membilas hidung, Anda dapat menggunakan larutan soda-saline atau produk jadi - "Aqua Maris", "Aqualor".

Inhalasi - digunakan untuk mengantarkan obat langsung ke amandel, dan bertindak dengan sengaja, menghentikan pertumbuhan jaringan limfoid, setelah itu, mengembalikan kesehatannya menjadi normal. Nebulizer bagus untuk menghirup..

Minyak atsiri kayu putih, cemara, peppermint dan tanaman lain dengan efek antiinflamasi dan antimikroba dapat digunakan sebagai inhalansia..

1.3. Prosedur fisioterapi

Fisioterapi digunakan untuk memiliki efek menguntungkan pada selaput lendir nasofaring, yang membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, mengurangi keparahan proses patologis, menormalkan sirkulasi mikro amandel dan mempercepat pemulihan.

Sebagai metode fisioterapi untuk kelenjar gondok, mereka dapat meresepkan - terapi laser, terapi ozon, radiasi ultraviolet (UV).

1.4. Latihan pernapasan

Senam pernapasan penting untuk normalisasi pernapasan hidung, yang terutama penting setelah pernapasan oral yang lama untuk belajar kembali bernapas melalui hidung..

2. Perawatan bedah

Operasi pengangkatan adenoid digunakan jika tidak ada efek positif dari metode pengobatan konservatif, polip pada saluran hidung, septum hidung melengkung, pemerasan tabung Eustachian (pendengaran), serta dalam derajat patologi kedua dan ketiga, yang disebabkan oleh pasien tidak dapat bernapas penuh, bahkan dengan obat-obatan.

Operasi itu sendiri disebut adenotomi..

Pengobatan kelenjar gondok dengan obat tradisional

Minyak buckthorn laut. Ini memiliki aktivitas antimikroba dan anti-inflamasi yang nyata. Hal ini diperlukan untuk menanamkan 2 tetes minyak di setiap saluran hidung 2 kali sehari.

Lidah buaya. Jus lidah buaya memiliki efek astringen dan antibakteri. Sebelum memulai, bilas rongga hidung dengan larutan soda-saline. Setelah menanamkan setiap bagian hidung dengan 5 tetes jus agave segar.

Propolis. Ini memiliki efek antivirus, antimikroba, antiinflamasi dan imunostimulasi yang jelas. Untuk menyiapkan produk penyembuhan, tuangkan 50 g propolis yang dihancurkan dengan 500 ml air mendidih, taruh selama satu jam di bak air. Saring dan ambil ½ sendok teh 3-4 kali sehari, sebelum makan.

Koleksi. Campurkan cincang 2 sdm. sendok makan kulit kayu ek, 1 sdm. sesendok mint dan 1 sdm. sesendok hypericum. Koleksi yang dihasilkan, tuangkan 1 liter air mendidih, taruh di atas kompor dan didihkan, rebus produk selama sekitar 5 menit. Sisihkan selama 4 jam untuk memaksa dan mendinginkan, saring dan ambil sebagai tetes untuk hidung 2 kali sehari, pagi dan sore.

Pencegahan

Pencegahan kelenjar gondok meliputi:

  • Perawatan penyakit menular yang tepat waktu;
  • Kepatuhan dengan kebersihan pribadi;
  • Nutrisi yang tepat dengan penggunaan makanan yang kaya akan vitamin dan mineral;
  • Dalam kasus epidemi ISPA, hindari daerah yang ramai;
  • Hindari hipotermia;
  • Patuhi peraturan keamanan bahan kimia..

Gejala adenoiditis

Isi artikel

Reaksi peradangan bersifat infeksius dan alergi, sedangkan manifestasi klinis penyakit ini mirip dengan gejala tonsilitis akut..

Dengan proses proses infeksi yang berkepanjangan di wilayah tonsil nasofaring, eksudat purulen terbentuk, yang mengarah ke pencairan jaringan dan, karenanya, keracunan tubuh yang parah.

Terapi patologi THT yang terlambat melibatkan pengembangan pielonefritis, glomerulonefritis, gagal jantung, meningitis, mastoiditis, dll..

Tentang Anatomi

Adenoiditis dan adenoid - apa bedanya? Banyak orang secara keliru berasumsi bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara konsep, meskipun tidak demikian. Adenoid (vegetasi adenoid) adalah hipertrofi jaringan adenoid yang membentuk tonsil nasofaring. Ini terlokalisasi di lengkung nasofaring dan melakukan fungsi pelindung dalam tubuh..

Apa itu amandel dan apa perannya dalam tubuh manusia? Amandel adalah organ kekebalan yang terdiri dari jaringan limfoid. Mereka mengambil bagian dalam biosintesis sel imunokompeten yang menghancurkan patogen di organ THT. Amandel faringeal (nasofaringeal) merupakan bagian integral dari cincin faring limfoid. Ini melindungi nasofaring dari penetrasi agen patogen, yang mencegah perkembangan infeksi.

Jika terjadi reaksi inflamasi pada organ pernapasan, amandel mulai memproduksi sejumlah besar sel darah putih. Namun, dengan penurunan resistensi tubuh, mereka tidak mampu menahan masuknya patogen, akibatnya terjadi proliferasi jaringan limfoid. Karena peningkatan area amandel faring, ada peningkatan imunitas lokal. Pada gilirannya, hiperplasia organ menyebabkan tumpang tindih choana dan mulut tuba Eustachius.

Adenoiditis adalah peradangan jaringan adenoid hiperplastik. Penyakit THT terjadi sebagai akibat dari infeksi amandel faring yang membesar dengan virus, jamur atau mikroba. Proses patologis dalam sistem pernapasan mensyaratkan pembentukan eksudat purulen pada permukaan amandel, akibatnya adenoiditis purulen berkembang..

Penyebab Adenoiditis

Vegetasi adenoid diamati terutama pada anak-anak berusia 3 hingga 8 tahun. Selama periode inilah tonsil faring berkembang, yang meningkatkan risiko proliferasi jaringan limfoid. Setelah mencapai 9 tahun, pertumbuhan tonsil faring berhenti, setelah itu terjadi involusi, yaitu pengurangan kekebalan tubuh.

Penyebab peradangan jaringan adenoid hiperplastik adalah penurunan tajam pada kekebalan lokal, yang difasilitasi oleh:

  • hipotermia lokal;
  • hipovitaminosis;
  • nutrisi monoton;
  • sering kambuh dari flu biasa;
  • reaksi alergi;
  • ekologi yang merugikan;
  • rakhitis dan diatesis;
  • pengobatan irasional.

Meringankan reaksi infeksi dan alergi pada sistem pernapasan sebelum waktunya menyebabkan pembentukan abses pada jaringan lunak, yang penuh dengan perkembangan sepsis..

Adenoiditis (tonsilitis retronasal) berkembang sendiri atau dengan latar belakang penyakit THT lainnya - tonsilitis, faringitis, sinusitis, rinore, dll. Karena alergi yang tinggi pada tubuh anak, peradangan septik vegetasi adenoid menyebabkan pembengkakan parah jaringan lunak, sesak napas dan rinitis kronis. Pengobatan yang tertunda memerlukan perubahan destruktif pada formasi limfadenoid, yang dapat menyebabkan pembentukan tumor ganas..

Bentuk adenoiditis

Gejala tonsilitis retronasal ditentukan oleh tahap perkembangan reaksi inflamasi dalam jaringan, agen penyebab infeksi dan tingkat perkembangan vegetasi adenoid. Bahaya terbesar bagi kesehatan pasien adalah peradangan septik lambat dari tonsil faring, yang mengarah pada perubahan morfologi jaringan. Dalam otolaringologi, adalah kebiasaan untuk membedakan tiga bentuk utama adenoiditis, yaitu:

  • subacute - peradangan kecil pada akumulasi limfoid yang dipicu oleh virus;
  • peradangan akut - infeksi dan alergi pada jaringan lunak akibat perkembangan bakteri atau virus;
  • peradangan kronis - lambat dari tonsil nasofaring, yang tidak disertai dengan gejala keracunan hipertermia.

Penting! Angina x-ray yang tidak diobati memerlukan pengembangan otitis media purulen dan labirinitis.

Sulit untuk secara independen mendiagnosis penyakit, karena sering berkembang dengan latar belakang demam berdarah, flu, batuk rejan, campak dan penyakit anak lainnya. Dalam kasus gejala patologis, perlu untuk mencari bantuan dari dokter anak dan menjalani pemeriksaan perangkat keras yang sesuai.

Adenoiditis akut

Adenoiditis akut sering terjadi dengan latar belakang perkembangan penyakit THT virus dan bakteri. Munculnya reaksi inflamasi pada vegetasi adenoid dibuktikan dengan gejala keracunan dan peningkatan suhu yang tajam. Karena kurangnya imunitas adaptif, tonsilitis retronasal yang paling sulit terjadi pada bayi.

Gejala klasik adenoiditis akut meliputi:

  • demam demam;
  • hidung tersumbat;
  • suara hidung;
  • batuk paroksismal;
  • hiperemia lengkung palatina;
  • keluarnya lendir dari hidung;
  • kesulitan bernafas melalui hidung.

Karena reproduksi aktif agen patogen dan keracunan tubuh, pasien mengeluh sakit kepala, kurang nafsu makan, gangguan pencernaan dan disfagia (kesulitan menelan).

Tonsilitis retronasal pada anak-anak sering rumit oleh bronkopneumonia karena drainase sekresi patologis sepanjang faring posterior ke saluran pernapasan bagian bawah. Komplikasi yang paling berbahaya dari adenoiditis akut adalah abses di daerah faring. Radang bernanah dari jaringan tenggorokan menyebabkan penyempitan saluran udara dan perkembangan hipoksia. Jika peradangan tidak berhenti tepat waktu, di masa depan itu akan menyebabkan mati lemas.

Adenoiditis subakut

Adenoiditis subakut didiagnosis pada pasien dengan hiperplasia jaringan parah di wilayah cincin limfoid. Patologi THT paling sering didahului oleh folikular atau lacunar angina. Durasi bentuk subakut dari penyakit ini rata-rata 15-17 hari. Gejala-gejala berikut menunjukkan perkembangan komplikasi pasca infeksi:

  • demam ringan;
  • hipertrofi kelenjar getah bening submandibular;
  • hidung berair kronis;
  • limfadenitis serviks;
  • sakit kepala.

Hidung berair yang lama menyebabkan atrofi epitel bersilia dan pembentukan fokus bernanah dari peradangan di nasofaring. Pengobatan lanjut dari adenoiditis subakut menyebabkan peradangan pada sinus paranasal, yang mengarah pada pengembangan sinusitis bakteri.

Adenoiditis kronis

Adenoiditis yang lambat ditandai dengan kerusakan tidak hanya pada tonsil nasofaring, tetapi juga pada alat analisis pendengaran dan organ pernapasan bawah. Tonsilitis retronasal kronis adalah konsekuensi dari bentuk patologi akut. Gejala peradangan umum dan lokal ringan, sehingga tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis penyakit THT tepat waktu.

Reaksi patologis yang lambat pada tonsil nasofaring berlangsung tanpa suhu dan gejala keracunan. Manifestasi khas dari adenoiditis kronis meliputi:

  • kesulitan bernapas melalui hidung;
  • eksaserbasi penyakit pernapasan yang sering terjadi;
  • rinitis yang melekat;
  • hidung tersumbat;
  • nafsu makan menurun.

Dengan eksaserbasi peradangan lambat, manifestasi klinis praktis tidak berbeda dari gejala bentuk akut penyakit THT. Peradangan kronis tonsil nasofaring menyebabkan hipoksia dan pengayaan otak yang tidak memadai dengan oksigen, yang memengaruhi perkembangan mental dan fisiologis anak-anak. Perawatan yang tertunda dapat menyebabkan perkembangan peradangan pada tabung Eustachius dan, sebagai akibatnya, gangguan pendengaran konduktif..

Adenoiditis purulen

Adenoiditis purulen adalah peradangan bakteri pada vegetasi adenoid dengan pembentukan eksudat purulen berikutnya dalam jaringan limfadenoid. Agen penyebab infeksi seringkali adalah Pseudomonas aeruginosa, stafilokokus, meningokokus, dan mikroba gram positif lainnya. Paling sering, patologi didiagnosis pada anak usia 6-8 tahun. Radang bernanah dari tonsil faring dapat didahului oleh bakteri faringitis, sinusitis, otitis media purulen, rinitis alergi, dll..

Adenoiditis purulen berbeda dari bentuk katarak penyakit THT dalam perjalanan yang lebih parah:

  • demam;
  • mialgia;
  • peningkatan suhu (hingga 40 ° C);
  • kesulitan bernafas melalui hidung;
  • keluarnya cairan dari hidung;
  • telinga pengap;
  • nyeri nasofaring menjalar ke telinga.

Tonsilitis retronasal purulen sering mempengaruhi anak-anak dengan struktur abnormal septum hidung.

Cedera dan struktur abnormal septum hidung mencegah aliran normal sekresi lendir dari saluran hidung. Ini mengandung sejumlah besar protein dan monosakarida, yang merupakan lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan mikroba. Dalam kasus infeksi tonsil nasofaring, perkembangan patogen yang cepat menjadi penyebab munculnya eksudat purulen di saluran hidung..

Metode pengobatan

Gunakan obat-obatan untuk mengobati radang infeksi pada sistem pernapasan hanya mungkin setelah dokter mendiagnosis adenoiditis. Tujuan terapi adalah untuk menghilangkan flora patogen di tonsil yang hipertrofi dan jaringan di sekitarnya. Jika peradangan tidak berhenti dalam waktu, ini pasti akan menyebabkan kerusakan pada tabung Eustachius, sinus paranasal, trakea, laring, dan bronkus..

Dengan tidak adanya komplikasi serius, perawatan dilakukan di rumah, tetapi di bawah bimbingan seorang ahli THT. Jenis obat berikut biasanya termasuk dalam rejimen pengobatan:

Jenis obatNama obatPrinsip operasi
antibiotik
  • Amoxiclav
  • Dipanggil
  • Augmentin
menghancurkan membran sel bakteri gram positif, yang menyebabkan kematian dan kemunduran proses purulen
larutan garam untuk irigasi nasofaring
  • Marimer
  • Aquamaris
  • "Fisiom"
membersihkan lendir patologis hidung, sehingga meningkatkan kekebalan lokal
semprotan faring
  • Stopangin
  • "Bioparox"
  • "Faringosept"
desinfektan selaput lendir dan mengurangi pembengkakan jaringan, menghasilkan peningkatan lumen di saluran hidung dan pernapasan lebih mudah
antihistamin
  • Tavegil
  • Claritin
  • Zodak
menghilangkan reaksi alergi, yang mengarah pada penurunan pembengkakan jaringan limfoid
tetes hidung vasokonstriktor
  • Galazolin
  • Rinostop
  • Farmazolin
menormalkan aliran keluar getah bening dari epitel lendir, sebagai akibatnya pernapasan melalui hidung dipermudah
obat homeopati
  • "Limfomyozot"
  • Hypericum 30C
  • Taleon-A
menormalkan sirkulasi darah dan pengeluaran getah bening di jaringan adenoid, meningkatkan penyerapan infiltrat
antiseptik untuk perawatan tenggorokan
  • Yoks
  • Protargol
  • Lugs
desinfeksi selaput lendir, yang berkontribusi pada penghancuran patogen dan regenerasi jaringan

Penting! Jangan gunakan semprotan untuk mengobati anak di bawah usia 2 tahun, karena ini dapat memicu bronkospasme.

Dengan perkembangan vegetasi adenoid yang kuat, pasien harus dirawat di rumah sakit. Reaksi peradangan pada tonsil yang hipertrofi dapat menyebabkan komplikasi sistemik yang serius, oleh karena itu pengobatan adenoiditis purulen harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis penyakit menular.

Fisioterapi

Efektivitas pengobatan obat tonsilitis retronasal meningkat dengan prosedur fisioterapi paralel. Fisioterapi dapat mempercepat regresi reaksi inflamasi, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan mempercepat epitelisasi jaringan yang terkena. Untuk pengobatan dan pencegahan adenoiditis dapat digunakan:

  • elektroforesis - pengenalan obat-obatan solusi ("Diphenhydramine", "Prednisolone") ke dalam tubuh melalui impuls listrik; mempercepat regresi peradangan dan epitel akumulasi limfoid;
  • darsonvalization - paparan jarak jauh terhadap arus berdenyut frekuensi tinggi pada jaringan nasofaring, yang membantu memulihkan stropika epitel bersilia;
  • inductothermy - magnetoterapi, yang mempromosikan analgesia, vasodilatasi, dan regenerasi jaringan adenoid.

Untuk mencapai efek terapeutik yang diperlukan, perawatan fisioterapi dilakukan dalam kursus. Beberapa metode ini hanya dapat digunakan pada tahap regresi proses inflamasi pada organ THT.

Diagnosis - Adenoid

Penyebab kelenjar gondok. Proliferasi tonsil nasofaring adalah salah satu penyakit pernapasan yang paling umum pada anak-anak: penyebab, diagnosis, metode perawatan.

Apakah anak Anda menjadi lesu dan murung, tidur dengan mulut terbuka, sering sakit dan cepat lelah? Apa alasan kesehatan bayi yang buruk? Ada kemungkinan bahwa kesalahan ada pada kelenjar gondok, yang kadang-kadang diingat ketika mereka sudah harus dihilangkan. Sementara itu, amandel melindungi tubuh dari infeksi dan melayani sistem kekebalan tubuh. Mengapa mereka mulai tumbuh dan berubah dari rekan menjadi musuh?

Proliferasi amandel nasofaring adalah penyakit yang tersebar luas di antara populasi anak-anak, yang lebih dikenal sebagai adenoid. Alasan pertumbuhan adenoid berbeda: kecenderungan turun temurun, pilek sering, berbagai infeksi - misalnya, flu, campak. Ketika bayi itu berusia tiga tahun, lingkaran komunikasinya meluas: taman kanak-kanak, teman-teman di taman bermain dekat rumah, teater, bagian olahraga. Amandel selama periode ini bekerja dengan kelebihan, dan jika sistem kekebalan melemah, mereka berubah menjadi fokus infeksi yang nyata, meningkatkan dan memprovokasi terjadinya banyak penyakit THT: otitis media, adenoiditis, tonsilitis, tonsilitis, adenotonzillitis, yang memberikan komplikasi pada organ internal lainnya

Pertumbuhan adenoid (vegetasi), atau adenoid (dari jenis Yunani aden - besi dan eidos) - ini merupakan peningkatan patologis (hipertrofi) tonsil faring, peradangan yang disebut adenoiditis.

Tonsilitis kronis (dalam artikel ini kami tidak akan mempertimbangkan kasus tonsilitis akut, yaitu tonsilitis) - penyakit menular-alergi dengan manifestasi lokal dalam bentuk reaksi inflamasi amandel yang menetap, dengan pertumbuhan jaringan mereka. Tonsilitis kronis pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, dikombinasikan dengan adenoiditis kronis, dalam hal ini penyakit ini disebut adenotonsilitis kronis.

Diagnosis adenotonsillitis kronis dibuat dalam kondisi amandel seperti itu, ketika fungsi pelindung alami mereka melemah atau hilang dan mereka menjadi fokus kronis infeksi dan alergi pada tubuh. Adenotonsillitis kronis memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

  • kesulitan bernafas melalui hidung. Tingkat pelanggaran pernapasan hidung tergantung pada ukuran dan bentuk tonsil faring, yang menciptakan hambatan mekanis pada saluran udara, serta pada ukuran dan bentuk nasofaring dan perubahan terkait pada membran mukosa. Pelanggaran pernapasan hidung bisa permanen dengan peningkatan yang signifikan pada kelenjar gondok atau diamati secara berkala selama periode infeksi pernapasan akut nasofaring, serta dalam posisi terlentang (saat tidur), ketika kelenjar gondok meningkat karena kebanyakan pembuluh vena.
  • adanya sekresi mukopurulen di nasofaring, yang mengarah pada penghambatan fungsi pelindung mukosa hidung, peradangannya (rinitis kronis). Selain itu, itu berkontribusi terhadap pelanggaran pernapasan hidung, karena yang ada suara hidung, pelanggaran timbre dan pengucapan suara..
  • gangguan pendengaran. Vegetasi adenoid adalah hambatan mekanis untuk masuknya udara ke dalam tabung pendengaran. Kondisi ini dimanifestasikan oleh gangguan pendengaran dari tipe konduktif. Selain itu, peradangan yang terus-menerus di nasofaring menyebabkan infeksi bakteri pada telinga tengah melalui tabung pendengaran, yang mengakibatkan otitis media (radang selaput lendir telinga).
  • mendengkur dan sindrom apnea tidur obstruktif (gagal napas) selama tidur. Adenoid, yang menjadi penghalang untuk aliran udara, memaksa anak untuk bernapas melalui mulut, yang mengarah pada penurunan nada otot-otot faring. Selain itu, vegetasi adenoid membuat arah aliran udara lebih berputar daripada normal, yang menyebabkan getaran langit-langit lunak, yang memanifestasikan dirinya sebagai mendengkur dan bahkan menahan nafas karena sumbatan jalan nafas (obstructive sleep apnea syndrome). Akibat kesulitan bernafas pada hidung saat tidur dan saat terjaga pada anak-anak adalah rasa kantuk yang konstan, peningkatan kelelahan, mudah marah, penurunan perhatian dan daya ingat..
  • batuk, yang berhubungan dengan iritasi selaput lendir faring dengan debit patologis yang mengalir dari nasofaring. Biasanya, batuk terjadi saat tidur atau ketika bayi bangun.

Prevalensi penyakit ini tergantung pada usia anak: pada anak-anak usia 2-3 tahun, itu kecil - 2%, dari 3 hingga 7 tahun - 5%, dan selama masa pubertas dan remaja meningkat menjadi 14%. Perlu dicatat bahwa anak perempuan jauh lebih rentan terhadap penyakit saluran pernapasan bagian atas daripada anak laki-laki.

Amandel adalah organ regional sistem kekebalan yang bekerja secara bersamaan sebagai penghalang kekebalan terhadap selaput lendir dan sebagai "tanaman" untuk produksi sel-sel sistem kekebalan tubuh - limfosit. Pekerjaan utama dari cincin faring limfadenoid yang disebut (satu set amandel yang terletak di sekitar pintu masuk ke faring dari mulut dan hidung) adalah untuk menciptakan dan mempertahankan tingkat normal sistem kekebalan selaput lendir. Bagian dari cincin faring limfadenoid adalah tonsil palatine (mereka adalah akumulasi jaringan limfoid yang terletak di antara lengkungan palatine di pintu masuk ke rongga faring) dan tonsil faring (terletak di lengkung dan sebagian di dinding posterior nasofaring).

Faktor perkembangan penyakit

Hingga usia tujuh tahun, anak-anak memiliki hipertrofi fisiologis sedang (peningkatan) amandel yang terkait dengan aktivitas fungsional yang tinggi pada periode awal kehidupan..

Hipertrofi patologis palatin dan tonsil faring disebabkan oleh infeksi mikroba dan sering terjadi di bawah pengaruh penyakit pernapasan berulang (ISPA) atau otitis media (radang telinga tengah).

Menurut penelitian mikrobiologis dari isi tonsil lacunae pada anak-anak 3-14 tahun dengan adenotonzillitis kronis, streptococcus piogenik dan Staphylococcus aureus memainkan peran utama di antara patogen. Deteksi paling umum berikutnya adalah branhamella (moraxella), basil hemofilik lebih jarang didiagnosis. Pada sebagian besar anak yang sakit, kombinasi 2-4 patogen terdeteksi. Perkembangan penyakit radang kronis pada cincin faring limfoid disebabkan tidak hanya oleh mikroba, tetapi juga oleh keadaan sistem kekebalan tubuh. Risiko penyakit anak meningkat secara signifikan di hadapan adenotonsillitis kronis pada ibu.

Klasifikasi

Klasifikasi adenotonzillitis melibatkan alokasi bentuk khas dan khusus atipikal dari adenotonzillitis hipertrofik kronis (pada penyakit ini terdapat proliferasi patologis jaringan tonsil faring - adenoid derajat I, II, III derajat).

Adenotonsillitis kronis yang khas adalah:

1) Dikompensasi - prevalensi proses inflamasi lokal di palatine dan tonsil faring atas reaksi umum tubuh. Memburuknya kondisi umum anak-anak hanya dengan kekambuhan (berulang) adenotonzillitis kronis atau dengan infeksi pernapasan akut berulang.

2) Subkompensasi - dengan latar belakang perubahan inflamasi yang nyata pada palatine dan tonsil faring, kemunduran moderat dalam kesejahteraan muncul (kelemahan umum, kelesuan, sakit kepala, nyeri sendi), eksaserbasi adenotonsilitis kronis sering terjadi.

3) Dekompensasi - perubahan inflamasi kronis pada palatin dan faring amandel dikombinasikan dengan insufisiensi total sistem imunitas lokal, kemunduran yang nyata pada keseluruhan kesejahteraan dan perkembangan penyakit jaringan ikat kronis yang menyertai serius, seperti rematik - penyakit inflamasi pada jaringan ikat dengan kerusakan primer pada jantung, penyakit bronkopulmoner kronis. sistem, saluran pencernaan atau komplikasi (abses paratonsillar - akumulasi nanah di belakang amandel, limfadenitis kronis - radang kelenjar getah bening di sekitarnya, dll.)

Adenotonzillitis hipertrofi kronis atipikal dengan adenoid derajat I, II, III sebagai bentuk khusus penyakit, dalam banyak tanda eksternal sebanding dengan khas, namun, langsung dalam amandel, proses inflamasi diekspresikan dengan lemah..

Menurut para ahli, adenotonsillitis mempengaruhi frekuensi infeksi virus pada anak, mengganggu silia yang melapisi selaput lendir rongga hidung (melakukan fungsi membersihkan hidung sendiri), karena sesak napas, darah tidak cukup jenuh dengan oksigen, yang menyebabkan oksigen kekurangan otak. Adenotonzillitis dapat berkontribusi pada perkembangan berbagai kondisi patologis, seperti pelanggaran pembentukan kerangka wajah sebagai akibat dari kurangnya pernafasan hidung, gangguan susunan gigi yang normal, penyakit radang pada telinga, hidung dan sinus paranasal, penyakit radang faring, laring dan saluran pernapasan bawah, dll..

Diagnostik

Pemeriksaan anak dilakukan oleh ahli THT. Diagnosis dibuat berdasarkan riwayat perkembangan anak yang dikumpulkan dengan hati-hati, riwayat penyakit (riwayat medis) dan pemeriksaan berikut:

  • faringoskopi - pemeriksaan rongga mulut. Dalam hal ini, keadaan orofaring, adanya pelepasan mukopurulen di sepanjang dinding faring posterior, dan kondisi amandel dinilai. Anda juga dapat menilai keadaan tonsil faring dan tingkat peningkatan kelenjar gondok;
  • rhinoscopy - pemeriksaan saluran hidung. Ahli THT mengevaluasi kondisi saluran hidung, adanya edema, yang dipisahkan dalam rongga hidung. Setelah berangsur-angsur tetes vasokonstriksi di hidung, dokter mungkin melihat pertumbuhan adenoid yang menghalangi choana. Ketika seorang anak menelan atau mengucapkan kata-kata, langit-langit lunak berkontraksi dan, bertumpu pada massa adenoid yang menggantung, bergetar. Pada saat yang sama, ada osilasi silau cahaya, tercermin dari permukaan amandel yang mengkilap;
  • endoskopi nasofaring - pemeriksaan nasofaring menggunakan perangkat rinoskop optik yang dimasukkan ke dalam rongga hidung atau melalui rongga mulut ke dalam orofaring. Keuntungan dari pemeriksaan endoskopi nasofaring adalah informativeness, harmlessness, kemungkinan pengambilan foto dan video dari objek penelitian;
  • Sinar-X dari sinus nasofaring dan sinus paranasal memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tingkat kelenjar gondok. Untuk diagnosis, proyeksi lateral dari radiograf digunakan. Agar kontras nasofaring lebih baik dengan udara, pasien harus membuka mulutnya.

Pengobatan

Pengobatan adenotonzillitis kronis pada anak-anak dibagi menjadi konservatif (obat) dan bedah.

Pengobatan adenotonsillitis kronis terutama terdiri atas pemulihan gangguan pernapasan hidung. Untuk melakukan ini, pipetkan air mineral ke dalam saluran hidung dengan pipet atau gunakan preparat yang didasarkan pada air laut (AQUAMARIS, SALIN), yang berkontribusi pada pengangkatan kulit secara mekanis, debu, lendir dengan mikroba yang terkandung di dalamnya. Obat-obatan ini ditanamkan 3 kali sehari di setiap saluran hidung. Maka Anda perlu benar-benar meniup hidung Anda. Alih-alih obat-obatan ini, Anda dapat menggunakan larutan wort atau chamomile St John (tuangkan 1 sendok teh air rebusan ½ cangkir rumput, berkeras mandi air). Setelah membersihkan hidung, Anda bisa menanamkan larutan desinfektan (2-3% larutan collargol atau protargol, 20% larutan albucide, jus Kalanchoe atau menyeduh teh hijau atau hitam) dengan kuat. Untuk pukulan yang lebih baik pada amandel anak harus diletakkan di punggungnya. Selama terjadinya penyakit pernapasan akut setelah mencuci hidung, dianjurkan untuk menanamkan tetes vasokonstriktor (NAZIVIN, OTRIVIN, dll.) 3 kali sehari atau sebelum tidur, tetapi tidak lebih dari 3-5 hari, untuk mengurangi pembengkakan mukosa yang meradang pada konka hidung..

Perawatan konservatif diresepkan ketika amandel diperbesar dengan cukup dan tidak ada komplikasi. Perawatan semacam itu harus dilakukan di klinik di tempat tinggal atau di rumah sakit. Indikasi untuk perawatan rawat inap adalah tidak efektifnya terapi konservatif di klinik. Durasi perawatan rawat inap adalah 10-15 hari, tergantung pada kompleksitas patologi.

Terapi konservatif terdiri dari 4 jenis utama efek lokal dan umum, yang harus dilakukan dalam kombinasi, yang merupakan kunci keberhasilan pengobatan adenotonzillitis kronis.

  • Perawatan proses inflamasi pada tonsil palatine dan faring dalam bentuk pencucian menggunakan fito dan biologik.
  • Iradiasi laser pada tonsil palatine dan faring.
  • Terapi imunomodulasi menggunakan solusi dimephosphone secara lokal dan oral.
  • Napas dan pijat hidung.

Membilas. Pada basis rawat jalan, dengan tujuan pengobatan lokal amandel, pembilasan palatine dan amandel faring dilakukan oleh ahli THT (jumlah sesi adalah 10, kursus harus diulang setiap enam bulan). Pencucian dilakukan dengan tingtur kayu putih, diencerkan dengan larutan natrium klorida 0,9% dalam perbandingan 1:10, 2 kali sehari menggunakan perangkat khusus - LOR-1 irrigator. Pilihan pencucian dapat berupa pengenalan larutan obat yang dipanaskan hingga 37 ° C dengan jarum suntik ke dalam rongga hidung dan nasofaring melalui satu bagian hidung, dan hisapan simultan dari bagian lain hidung dengan pompa hisap listrik. Lacuna amandel dicuci dengan jarum suntik sederhana. Selain tincture eucalyptus, phytopreparations lain juga digunakan - tincture calendula, chamomile, serta produk biologis - solusi propolis. Pencucian palatine dan amandel faring berakhir dengan pengobatannya dengan 1% alkohol eukaliptus. Setelah prosedur ini (pada hari yang sama, jumlah sesi adalah sama), ahli fisioterapi melakukan inhalasi larutan obat (obat eukaliptus, INHALIPT) melalui mulut dengan inhaler.

Terapi Laser Amandel palatine diiradiasi melalui mulut, dan amandel faring melalui hidung (pemandu cahaya dari penghasil laser dimasukkan ke kedalaman 3 sampai 7 cm, tergantung pada usia anak di bawah kendali penglihatan melalui cermin hidung). Radiasi yang digunakan dalam rentang merah dan inframerah yang terlihat (600-920 nm). Durasi iradiasi setiap amandel adalah 30 detik. Terapi laser dilakukan sekali sehari (mungkin dalam pengaturan rawat jalan), jumlah sesi adalah 10, disarankan untuk mengulangi kursus setiap tahun. Pada saat yang sama, pencucian simultan dan iradiasi laser amandel dengan bantuan perangkat irigasi LOR-1 dipraktikkan: serat dari penghasil laser dilewatkan melalui salah satu salurannya, dua saluran lainnya digunakan untuk memasok dan menyedot larutan obat..

Alih-alih terapi laser, tergantung pada kemampuan klinik atau rumah sakit, Anda dapat menerapkan radiasi ultraviolet, elektroforesis dengan obat-obatan, arus UHF (frekuensi sangat tinggi) ke daerah hidung.

Terapi imunomodulasi. Terapi semacam itu dapat meningkatkan aktivitas fungsional sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan. Untuk menjaga kekebalan anak, amandel dicuci. Dalam kasus adenotonzillitis kronis subkompensasi dan dekompensasi, solusi dimephosphone 11% digunakan dalam kombinasi dengan obat herbal (tingtur eucalyptus, tingtur calendula) dengan efek imunomodulasi. Prosedur dilakukan sekali sehari selama 10-15 hari. Dimefosfon juga digunakan sebagai larutan air 1% untuk pemberian oral 3 kali sehari selama 2 minggu.

Obat-obatan dari kelompok bakteri lisat juga diresepkan yang mengandung bagian-bagian mikroorganisme yang dirawat secara khusus yang paling sering menyebabkan penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan yang dengannya tubuh mulai memproduksi protein pelindung - antibodi: BRONHOMUNAL, IRS-19, IMUDON, RIBOMUNIL. Akibatnya, menjadi mungkin untuk mengurangi jumlah penyakit akut dan kronis, secara signifikan mengurangi durasi dan tingkat keparahan perjalanan penyakit, dan mencegah komplikasi.

Juga, dengan adenotonzillitis, berbagai persiapan homeopati digunakan untuk mempertahankan kekebalan. Pada tahap awal penyakit, efek positif ditanamkan pada hidung jus wortel mentah 5-6 tetes 4-5 kali sehari. Selain itu, jus yang sama diresepkan di 1/4 gelas per hari di dalam, tanpa memandang usia.

Latihan pernapasan hidung. Ini terdiri dari dua set latihan:

Pertama, Anda harus meniup hidung setiap lubang hidung secara terpisah. Setelah menutup separuh hidung (menekan sayap hidung dengan jari Anda), inhalasi dalam dan pernafasan dilakukan (mulut harus ditutup) melalui satu lubang hidung - 10 kali, kemudian melalui yang lain - 10 kali dan dengan kedua lubang hidung - 10 kali.

Menutup setengah bagian hidung (persiapan untuk latihan sama seperti pada kasus pertama), napas dalam diambil oleh setengah bagian hidung, napas ditahan selama satu detik, dan pernafasan dilakukan melalui setengah bagian hidung lainnya, yang sebelumnya ditutup. Dalam hal ini, tutup setengah hidung yang digunakan untuk mengambil nafas. Jadi - 10 kali, dan kemudian ulangi latihan dengan lubang hidung lainnya.

Senam hidung bernafas harus dilakukan setiap hari 8-12 kali sehari (di luar ruangan dan di dalam ruangan) selama 3 bulan. Latihan-latihan ini mengajarkan anak Anda untuk bernapas dengan benar melalui hidung..

Pijat wajah dan zona kerah leher mengarah pada peningkatan sirkulasi darah dan peningkatan nada otot-otot wajah, jumlah sesi adalah 10-15, dianjurkan untuk mengulangi kursus setiap enam bulan.

Sebagai hasil dari perawatan yang kompleks seperti itu, anak akan jauh lebih kecil kemungkinannya mengalami infeksi pernapasan akut, yang akan menciptakan prasyarat untuk pengurangan amandel. Selain itu, dengan pertumbuhan, volume nasofaring pada anak-anak meningkat, yang mengarah pada peningkatan pernapasan hidung.

Dengan perawatan konservatif, ahli THT harus terus memantau anak. Jika terapi tidak efektif, dan obstruksi pernapasan hidung yang persisten akan menyebabkan penyakit menular yang sering pada anak, gangguan pendengaran, otitis media berulang (peradangan telinga) atau peradangan pada sinus paranasal (sinusitis), sindrom apnea tidur obstruktif (gagal napas) selama tidur, terjadinya penyerta penyakit kronis, tonsilektomi diindikasikan - adenotomi (adenoidektomi).

Kontraindikasi untuk adenotomi:

  • anomali dalam pengembangan langit-langit lunak dan keras, langit-langit keras sumbing;
  • usia anak (hingga 2 tahun);
  • penyakit darah;
  • kecurigaan kanker;
  • penyakit akut pada saluran pernapasan bagian atas;
  • periode hingga 1 bulan setelah vaksinasi.

Perawatan bedah kelenjar gondok dilakukan di rumah sakit. Operasi pengangkatan amandel klasik dilakukan dengan anestesi lokal. Adenot diterapkan pada jaringan limfoid - loop baja pada pegangan tipis panjang, satu ujung loop tajam, yang dihapus. Ada teknik yang lebih modern, seperti adenotomi endoskopik. Dalam hal ini, ahli bedah, di bawah kendali penglihatan dengan bantuan endoskopi, alat adenotom optik atau adenotom aspirasi (tabung berlubang dengan penerima yang diperluas untuk jaringan limfoid dalam bentuk sepatu, ujung tabung lainnya terhubung ke isap), menghilangkan jaringan limfadenoid. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Saya harus mengatakan bahwa hasil terbaik dicapai dengan adenotomi dilakukan di bawah kontrol visual (visual), yaitu menggunakan endoskop adalah prioritas. Adenotomi buta ditandai oleh pengangkatan jaringan adenoid yang tidak lengkap, yang menyebabkan kekambuhan (rekurensi) dari patologi, trauma pada jaringan di sekitarnya, terkait dengan "mobilitas" pasien, pemilihan ukuran adenotomi yang tidak tepat, dll..

Dalam periode normal pasca operasi, anak dapat menghadiri TK atau sekolah pada hari ke 5 setelah adenotomi. Setelah menyelesaikan perawatan, banyak anak terus bernafas melalui mulut, meskipun hambatan untuk bernafas normal dihilangkan. Pasien-pasien ini memerlukan pengangkatan senam hidung pernapasan, yang dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis fisioterapi atau di rumah setelah konsultasi yang tepat..

Seberapa efektif perawatan bedah? Terapi konservatif kompleks jauh lebih disukai untuk memberikan hasil yang lebih baik. Setelah diangkat, jaringan amandel dapat kembali tumbuh. Jika pada saat yang sama ada penurunan pada pernapasan hidung, dll., Maka terapi konservatif diindikasikan. Jika pertumbuhan adenoid memicu eksaserbasi penyakit kronis bersamaan dari jaringan ikat sistem bronkopulmoner, saluran pencernaan, maka diperlukan intervensi bedah berulang..

Komplikasi

Perjalanan adenotonsilitis kronis dapat diperumit dengan perkembangan abses paratonsillar - peradangan purulen dari jaringan yang terletak di dekat amandel, karena infeksi dari lacunae (depresi dangkal yang terletak di amandel). Ini terjadi sebagian besar satu sisi dan ditandai dengan kenaikan suhu di atas 38,0 ºС dengan terjadinya rasa sakit yang tajam ketika menelan di satu sisi, yang memberikan ke telinga, penolakan untuk makan. Di sisi lesi ada pembengkakan kelenjar getah bening, nyeri tajam pada palpasi. Anak itu berusaha menjaga kepalanya tetap condong ke sisi yang sakit. Menampilkan tirah baring, terapi antibiotik, obat penghilang rasa sakit dan obat antipiretik, membuka abses secara bedah.

Kemungkinan komplikasi termasuk limfadenitis kronis - radang kelenjar getah bening, seperti submandibular, yang berdekatan dengan cincin faring limfadenoid, yang disertai dengan peningkatannya. Untuk node sentuh padat, tidak menyakitkan, mobile. Perawatan harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan adenotonsillitis, perawatan gigi tepat waktu, sinus paranasal, pemulihan pernapasan bebas melalui hidung, pengerasan tubuh diindikasikan. Untuk mencegah kemungkinan komplikasi penyakit, perlu untuk menghilangkan amandel yang diubah secara patologis tepat waktu. Selain itu, berguna setiap hari, sebagai prosedur higienis, untuk membilas rongga hidung dengan larutan chamomile atau St. John's wort dan kemudian dengan hati-hati membersihkannya dari isinya..