Bagaimana adenotomi dilakukan - pengangkatan adenoid pada anak-anak

Pembedahan pada kelenjar gondok pada anak (adenotomi) hanya dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat, ketika keberadaan vegetasi adenoid dikaitkan dengan risiko yang lebih besar daripada pemindahannya. Ini berlaku untuk situasi di mana kelenjar gondok menciptakan hambatan yang signifikan untuk pernapasan hidung, menyebabkan anak tertinggal dalam perkembangan, gangguan pendengaran yang persisten, otitis media kronis, asma bronkial, pembentukan maloklusi dan jenis wajah adenoid. Dalam kasus lain, di hadapan patologi, metode pilihan adalah terapi konservatif.

Adenoid adalah proliferasi patologis tonsil nasofaring, yang terdiri dari jaringan limfoid dan milik organ sistem kekebalan tubuh, yang bertugas mencegah penetrasi infeksi ke dalam tubuh melalui saluran pernapasan atas. Penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak, anak-anak dari 3 hingga 5 tahun paling rentan terhadap adenoid.

Infeksi virus pernapasan yang sering, penyakit pada masa kanak-kanak, alergi dapat berkontribusi pada pertumbuhan adenoid, atau tumbuh-tumbuhan.

Anak-anak yang dipaksa untuk bernapas melalui mulut menghirup udara yang dipanaskan dan dimurnikan secara tidak memadai, yang mengarah pada infeksi pernapasan yang sering, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada pertumbuhan lebih lanjut dari tonsil nasofaring - sebuah lingkaran setan terbentuk.

Keputusan tentang perlunya perawatan bedah dibuat oleh dokter THT (otolaryngologist) yang hadir bersama dengan orang tua anak setelah tingkat proliferasi adenoid yang signifikan ditetapkan dan kemungkinan terapi konservatif habis. Orang tua harus diberi tahu tentang kemungkinan konsekuensi dari meninggalkan operasi, serta risiko yang terkait dengannya.

Persiapan untuk adenotomi: pemeriksaan

Dalam persiapan untuk operasi, pemeriksaan medis rinci anak dilakukan. Data pribadi dan keluarga, perangkat keras dan laboratorium dikumpulkan.

Diagnostik instrumental biasanya terbatas pada radiografi, namun, dalam beberapa kasus, mungkin ada kebutuhan untuk computed tomography, serta untuk diagnostik tambahan (misalnya, EKG dengan dugaan kelainan jantung, dll.).

Diagnostik laboratorium meliputi tes darah umum dan biokimia, penentuan golongan darah dan faktor Rh, koagulogram, studi untuk beberapa infeksi (HIV, virus hepatitis), analisis urin umum.

Bagaimana operasi pada kelenjar gondok pada anak-anak

Adenotomi terencana dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal (terdiri dari pemberian anestesi pada membran mukosa nasofaring), lebih jarang dengan anestesi umum (inhalasi dan intravena). Dalam kasus penyakit atau komplikasi yang menyertai, rawat inap selama beberapa hari mungkin diperlukan. Operasi untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak adalah sederhana, seluruh prosedur bersama dengan anestesi dan perawatan antiseptik memakan waktu 10-15 menit.

Karena kurangnya pernapasan hidung, kekurangan oksigen kronis (hipoksia) berkembang, dimanifestasikan oleh sakit kepala, gangguan memori dan perhatian, dan dengan hipoksia yang berkepanjangan, anak mulai tertinggal.

Adenotomi klasik

Penghapusan kelenjar gondok dilakukan dengan menggunakan pisau cincin Beckman (adenotome). Ini disuntikkan ke dalam rongga mulut, menempatkannya sehingga vegetasi adenoid benar-benar tertutup oleh cincin, setelah itu mereka dikeluarkan dan dikeluarkan melalui mulut dengan gerakan cepat. Kemudian dokter menghentikan pendarahan, yang biasanya tidak signifikan. Jika perlu, gunakan pembekuan pembuluh darah atau pengobatan selaput lendir dengan hemostatik.

Kerugian dari metode ini adalah kurangnya kontrol visual, karena yang sering ada bagian vegetasi limfoid, yang kemudian tumbuh lagi, memberikan kekambuhan penyakit. Selain itu, ada risiko cedera pada jaringan di sekitarnya, yang dapat memiliki konsekuensi yang cukup serius..

Adenotomi endoskopi

Penggunaan teknologi endoskopi, yang menyediakan kontrol visual lengkap, secara signifikan meningkatkan efisiensi dan keamanan prosedur. Endoskop menampilkan gambar skala bidang bedah pada monitor, dokter sepenuhnya mengontrol proses eksisi tonsil nasofaring. Manipulator memberikan peningkatan akurasi, tidak ada fragmen amandel. Jaringan adenoid yang diangkat dikeluarkan melalui rongga mulut atau melalui lubang hidung, bebas dari endoskop..

Kerugian dari teknik ini termasuk fakta bahwa prosedurnya agak lebih lama, dan juga membutuhkan peralatan dan keterampilan khusus dari ahli bedah.

Teknik Penghapusan Adenoid Invasif Minimal

Selain eksisi bedah, pengangkatan adenoid dapat dilakukan dengan elektrokoagulasi, operasi gelombang radio, koblasi, dan juga menggunakan laser. Metode yang terakhir adalah salah satu yang paling populer, karena, menurut dokter, itu memberikan hasil yang baik, tidak adanya rasa sakit yang signifikan baik selama dan setelah operasi, tidak adanya perdarahan dan risiko infeksi, serta pemulihan yang cepat.

Adenoid menciptakan hambatan signifikan pada pernapasan hidung, menyebabkan anak tertinggal dalam perkembangan, gangguan pendengaran persisten, otitis media kronis, asma bronkial, pembentukan maloklusi, dan jenis wajah adenoid..

Penghapusan laser kelenjar gondok dilakukan dalam dua versi: cepat (tunggal) dan bertahap (lambat). Perawatan laser vegetasi adenoid dengan laser lebih disukai oleh banyak praktisi anak sebagai metode yang paling hemat. Metode ini terdiri dari paparan laser ke jaringan adenoid, yang hasilnya berkurang dari prosedur ke prosedur (secara total, hingga 15 dapat dihilangkan sepenuhnya).

Periode pasca operasi

Sebagai aturan, setelah operasi pada kelenjar gondok, anak kembali ke rumah pada hari yang sama, setelah beberapa jam pengamatan medis. Karena edema pasca operasi, pemulihan segera pernapasan hidung tidak terjadi, dipulihkan dalam 7-10 hari. Pada periode pasca operasi, pasien dapat diberikan tetes vasokonstriktor di hidung, obat penghilang rasa sakit. Selama satu atau dua hari, suhu tubuh dapat meningkat ke nilai subfebrile (tidak lebih tinggi dari 38 ° C), dalam hal ini, Anda dapat memberi anak obat penurun panas (Perhatian! Anda tidak dapat memberikan asam asetilsalisilat, Anda dapat memberikan parasetamol dan ibuprofen).

Sebelum penyembuhan total dari jaringan, perlu untuk menyediakan anak dengan diet hemat. Makanan diambil dalam bentuk parutan yang lembut (kentang tumbuk, sup tumbuk, sereal kental, agar-agar), tidak termasuk produk keras dan mengiritasi selaput lendir (asam, pedas, pedas, serta minuman berkarbonasi). Makanan panas tidak termasuk (dapat menyebabkan pendarahan), semua hidangan disajikan hangat atau pada suhu kamar. Nutrisi harus lengkap dalam komposisi dan cukup tinggi kalori. Lebih baik jika ada 5-6 kali sehari dalam porsi kecil.

Untuk periode aktivitas fisik rehabilitasi, mandi di air panas, tinggal di panas tidak termasuk. Karena tubuh anak melemah setelah operasi, perlu untuk menghindari kontak dengan pasien dengan penyakit menular, serta kehadiran anak di tempat-tempat ramai..

Operasi untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak adalah sederhana, seluruh prosedur bersama dengan anestesi dan perawatan antiseptik memakan waktu 10-15 menit.

Untuk mengurangi periode pemulihan, mengurangi edema, pemulihan cepat saluran hidung, serta pembentukan kebiasaan bernapas hidung anak, latihan pernapasan dianjurkan. Menempati hanya beberapa menit sehari, itu tanpa efek samping dan pada saat yang sama sangat efektif dikenakan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi setelah adenotomi jarang terjadi. Ini termasuk peradangan infeksi, gangguan telinga, trauma pada rahang bawah atau jaringan lain di area intervensi, neurosis pada anak-anak dengan jiwa labil (anak-anak tersebut direkomendasikan adenotomi dengan anestesi umum).

Sakit tenggorokan pasca operasi, kesulitan bernafas, muntah tunggal atau ganda dengan bekuan darah tidak dianggap komplikasi.

Saat operasi adenoid diperlukan

Secara total, tiga derajat proliferasi kelenjar gondok dibedakan. Awalnya, saluran hidung tumpang tindih 1/3, di tahap kedua - dari 1/3 ke 2/3, di tahap ketiga - lebih dari 2/3.

Pada tahap awal, pertumbuhan adenoid terjadi pada anak dengan mengendus secara berkala dan / atau mendengkur saat tidur malam. Seiring tumbuhnya vegetasi, mendengkur menjadi konstan, pernapasan hidung terganggu selama terjaga, perlahan-lahan anak mulai bernapas lebih banyak dengan mulutnya..

Dengan adenoid derajat ketiga, terjadi hidung tersumbat, keluarnya lendir atau mukopurulen, batuk kering, suara hidung, nafsu makan berkurang, lemah, dan lelah. Karena kurangnya pernapasan hidung, kekurangan oksigen kronis (hipoksia) berkembang, yang memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala, gangguan memori dan perhatian, dan dengan hipoksia yang berkepanjangan, anak mulai tertinggal dalam perkembangan. Bernafas melalui mulut memaksa anak untuk terus membuka, karena jenis tertentu adenoid wajah secara bertahap terbentuk, gigitan patologis terbentuk.

Karena edema pasca operasi, pemulihan segera pernapasan hidung tidak terjadi, dipulihkan dalam 7-10 hari.

Kulit pasien menjadi pucat, lingkaran hitam muncul di bawah mata. Ketika kelenjar gondok tumpang tindih tabung pendengaran (Eustachius), pendengaran berkurang, nyeri di telinga muncul (biasanya di satu telinga), otitis dan eustachitis sering terjadi. Adenoid sendiri juga bisa meradang, dalam hal ini adenoiditis berkembang. Amandel Palatine (tonsilitis) sering terlibat dalam proses patologis..

Anak-anak yang dipaksa untuk bernapas melalui mulut menghirup udara yang dipanaskan dan dimurnikan secara tidak memadai, yang mengarah pada infeksi pernapasan yang sering, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada pertumbuhan lebih lanjut dari tonsil nasofaring - sebuah lingkaran setan terbentuk.

Gejala yang terdaftar terkait dengan tingkat ketiga vegetasi adenoid adalah indikasi untuk intervensi bedah. Adenotomi dapat dilakukan pada anak dari segala usia..

Kontraindikasi untuk adenotomi

Kontraindikasi untuk perawatan bedah kelenjar gondok dapat:

• penyakit menular akut (sampai sembuh total);
• vaksinasi terbaru (kurang dari sebulan sebelum tanggal perkiraan operasi);
• gangguan perdarahan (memerlukan terapi korektif sebelum operasi);
• penyakit bersamaan yang parah pada tahap dekompensasi.

Video

Kami menawarkan Anda untuk menonton video tentang topik artikel.

Pengangkatan adenoid pada anak usia 3-4-5 tahun di bawah anestesi umum. Ulasan, bagaimana kelanjutannya, pro dan kontra

Menghapus adenoid adalah salah satu metode mengobati proliferasi patologis tonsil nasofaring. Ini diresepkan jika anak didiagnosis dengan komplikasi yang disebabkan oleh adenoid (gangguan pernapasan hidung, gangguan pendengaran, peradangan kronis nasofaring), dan terapi obat tidak membawa hasil positif.

Apa itu penghapusan kelenjar gondok pada anak

Menghapus adenoid, yang dilakukan pada anak, terlepas dari kelompok usianya, adalah metode radikal untuk mengobati penyakit nasofaring yang disebut adenotomi..

Manipulasi terapeutik dari jenis ini adalah operasi bedah lengkap, yang bertujuan mengeluarkan jaringan limfoid yang diperbesar secara berlebihan. Dari situlah tonsil nasofaring terdiri, yang telah mengalami hiperplasia dan mengganggu sirkulasi udara normal di saluran pernapasan bagian atas..

Tabel di bawah ini menunjukkan jenis intervensi bedah, serta spesifik implementasinya:

Pengangkatan adenoid pada anak terjadi pada tahap 3 dan 4 adenoiditis

Biaya menghilangkan adenoid tergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Intervensi bedah rutin tanpa menggunakan peralatan medis yang mahal, serta dengan penggunaan endoskop, dilakukan secara gratis di lembaga-lembaga publik.

Teknik inovatif untuk mengeluarkan tonsil nasofaring menggunakan plasma dingin dan alat laser dilakukan di klinik swasta, dan biaya rata-rata layanan medis jenis ini adalah 3000-4000 rubel.

Keuntungan dan kerugian menghilangkan adenoid pada anak

Menghapus adenoid pada anak adalah prosedur pembedahan pada amandel nasofaring, yang melibatkan kerusakan pada jaringan lunak dan selaput lendir yang terletak dalam lingkaran..

Keuntungan dari pengangkatan adenoid secara bedah adalah hasil berikut yang dapat dicapai setelah prosedur bedah:

• pernapasan hidung dipulihkan, yang sampai saat itu sepenuhnya atau sebagian tidak ada;
• tidur nyenyak dan penuh kembali ke anak itu, karena sebelum itu dia tidak bisa tidur normal karena hidungnya yang selalu tersumbat;
• Pelanggaran terhadap gigitan dan perkembangan rahang bawah dapat dicegah, karena bernafas dengan kelenjar gondok hanya dimungkinkan melalui mulut, yang tetap terbuka terus menerus (terjadi pembentukan sendi zygomatik-orbital yang salah);
• anak kecil kemungkinan menderita pilek dan penyakit infeksi nasofaring;
• risiko mengembangkan penyakit yang menyertai saluran pernapasan bagian atas dalam bentuk sinusitis, sinusitis, dan sinusitis frontal, yang sering didiagnosis pada anak-anak dengan kelenjar gondok yang tidak diangkat, berkurang;
• mendengkur menghilang, yang terjadi pada setiap anak ke-2 dengan hiperplasia tonsil nasofaring;
• pengangkatan adenoid tepat waktu mencegah otitis media dan gangguan pendengaran;
• bicara normal dan diksi berkembang, anak berhenti berbicara di hidung.

Keuntungan dalam perawatan bedah kelenjar gondok jauh lebih besar daripada kerugian potensial.

Kerugian dari intervensi bedah adalah risiko berikut:

• adenoid sepenuhnya terdiri dari jaringan limfoid, berpartisipasi dalam sintesis sel khusus - limfosit, yang diperlukan untuk memastikan kekebalan lokal (pengangkatannya akan membuat nasofaring lebih rentan terhadap mikroorganisme bakteri dan virus yang berbahaya);
• sekitar 25% operasi untuk menghilangkan tonsil nasofaring berakhir dengan kekambuhan penyakit, yang kembali muncul setelah pilek, SARS, dan flu;
• di nasofaring fokus infeksi kronis dapat berkembang, yang akan menyebabkan penampilan yang sering dan tidak masuk akal dari pilek, keluarnya purulen;
• anak akan menerima tekanan psikologis yang disebabkan oleh jenis darah, instrumen bedah (kesadaran anak-anak berusia 3-5 tahun belum siap untuk manipulasi yang akan menyebabkan sekresi darah, rasa sakit dan pembatasan asupan makanan);
• selalu ada risiko infeksi bakteri, yang dapat menyebabkan komplikasi, menyebabkan pembentukan abses, menyebabkan proses inflamasi yang lama;
• kerusakan pada reseptor, ujung saraf dan kehilangan bau (anak tidak lagi membedakan bau).

Semua pro dan kontra pengangkatan adenoid bedah dijelaskan kepada orang tua anak sebelum menetapkan tanggal operasi. Eksisi tonsil nasofaring dengan laser atau instrumentasi plasma dingin meminimalkan semua kerugian dan risiko di atas.

Indikasi untuk menghilangkan adenoid pada anak

Menghapus adenoid pada anak adalah metode pengobatan radikal, kebutuhan yang ditentukan secara eksklusif oleh ahli THT.

Eksisi bedah amandel nasofaring yang membesar diindikasikan jika anak memiliki tanda-tanda patologi berikut:

• tidak ada pernapasan melalui hidung, anak berusaha menghirup, tetapi jaringan limfoid menghalangi lumen saluran pernapasan;
• anak selalu dengan mulut terbuka;
• pada malam hari bayi terganggu oleh dengkuran yang kuat, yang terdengar di seluruh ruangan;
• anak sering menderita pilek dan penyakit menular, menderita rinitis kronis;
• komplikasi secara bersamaan dari adenoid dalam bentuk sinusitis, sinusitis, dan sinusitis frontal berkembang;
• perawatan obat tidak membawa hasil terapi yang positif;
• pendengaran anak mulai menurun, ucapan dan diksi terganggu, ia mulai gundos;
• ada risiko mengembangkan masalah gigi yang terkait dengan mulut terbuka terus-menerus, mengering dari selaput lendir gusi, langit-langit, permukaan bagian dalam pipi dan lidah, pembentukan maloklusi.

Orang tua yang percaya bahwa anak mereka tidak perlu operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok yang membesar berhak untuk menolak intervensi bedah. Mereka diberikan dengan formulir dokumen di mana mereka menunjukkan bahwa mereka telah dijelaskan perlunya perawatan bedah anak, serta konsekuensi dari kurangnya terapi yang tepat..

Kontraindikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak

Menghapus adenoid pada anak bukanlah operasi bedah yang rumit yang dapat ditoleransi dengan baik dan juga memiliki jumlah komplikasi yang minimal. Meskipun demikian, ada sejumlah batasan untuk implementasinya..

Ini merupakan kontraindikasi untuk menghilangkan adenoid dalam kasus berikut:

• pasien belum mencapai usia 2 tahun;
• penyakit radang akut telah ditemukan dalam tubuh anak yang mengurangi fungsi perlindungan dari sistem kekebalan tubuh, dapat memperlambat penyembuhan area operasi nasofaring;
• ada eksaserbasi reaksi alergi, diekspresikan dalam serangan asma bronkial, rinitis, manifestasi dermatologis;
• penyakit darah yang parah, salah satu gejala di antaranya adalah penurunan jumlah trombosit;
• fokus infeksi kronis pada organ internal dan jaringan lunak;
• adanya tumor kanker, yang ditemukan sebagai hasil pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh;
• kurang dari 30 hari telah berlalu sejak vaksinasi terakhir (sistem kekebalan anak mungkin masih lemah).

Dalam proses pemeriksaan anak dan mempersiapkannya untuk operasi oleh dokter yang hadir, alasan lain dapat ditemukan yang mengecualikan intervensi bedah sepenuhnya, atau yang membutuhkan terapi sementara.

Pemeriksaan apa yang harus diselesaikan sebelum menghilangkan adenoid pada anak

Sebelum menetapkan tanggal untuk pengangkatan tonsil nasofaring, anak harus lulus tes berikut dan menjalani pemeriksaan instrumental tubuh:

• Radiografi - adalah metode diagnostik informatif yang dengannya Anda dapat melihat hiperplasia adenoid pada x-ray, menentukan lokasi mereka dan tingkat pertumbuhan patologis;
• computed tomography adalah cara modern untuk mempelajari jaringan limfoid yang berubah dari amandel, memungkinkan Anda mempelajari strukturnya secara real time, tetapi lebih mahal daripada sinar-x (3000-4000 rubel);
• pemeriksaan endoskopi - melibatkan penggunaan perangkat medis khusus - endoskopi, yang dimasukkan melalui lubang hidung, dilengkapi dengan kamera perekam video, mentransfer gambar ke monitor komputer (ini adalah metode yang paling umum untuk mendiagnosis kelenjar gondok, yang biayanya 1000-2000 rubel);
• kembali rhinoscopy - pemeriksaan dilakukan melalui rongga mulut menggunakan kaca spion, gratis, tetapi sulit dilakukan dalam proses mendiagnosis anak usia 2 hingga 3 tahun.

Selain jenis pemeriksaan di atas, anak lulus tes darah dan urin umum. Sebelum meresepkan diagnosis, dokter yang merawat meraba nasofaring dan melakukan rhinoskopi anterior dengan memeriksa permukaan kelenjar gondok melalui lubang hidung..

Bersiap untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak

Sebelum melakukan operasi bedah, perlu untuk mengamati sejumlah aturan yang akan memastikan jalannya proses pengangkatan adenoid yang normal dan meminimalkan risiko komplikasi..

Langkah-langkah persiapan berikut dilakukan:

• 24 jam sebelum operasi yang dijadwalkan, anak harus beristirahat, kelelahan fisik dan psiko-emosional tidak diperbolehkan;
• makan terakhir harus dilakukan paling lambat 3 jam sebelum operasi;
• makanan yang dikonsumsi 2 hari sebelum mengunjungi dokter harus memiliki konsistensi cair (dilarang mengambil makanan kasar, yang dapat merusak amandel atau selaput lendir laring);
• dalam 30 menit Sebelum operasi, anak diperbolehkan minum tidak lebih dari 200 ml air, yang cukup untuk memuaskan dahaga mereka dan tidak menyebabkan limpahan lambung dengan cairan;
• operasi pengangkatan amandel dilakukan di pagi hari selama periode dari 08-00 hingga 11-00 jam, oleh karena itu, orang tua harus khawatir sebelumnya tentang kebersihan rongga mulut anak, menyikat gigi, berkumur dengan baik.

Menghapus adenoid pada anak bukan operasi bedah yang rumit, tetapi membutuhkan sikap psikologis dan daya tahan moral yang tepat. Terutama jika intervensi bedah dilakukan dengan cara bedah tradisional tanpa menggunakan endoskop.

Metode perawatan bedah adenoid ini masih digunakan di rumah sakit kabupaten dengan material dan fasilitas teknis yang buruk, di mana tidak ada perangkat endoskopi. Orang tua perlu mengatur anak agar operasinya cepat, dan implementasinya mutlak diperlukan untuk kesehatannya.

Prosedur untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak

Eksisi amandel nasofaring dapat dilakukan dengan beberapa cara. Prosedur untuk menghilangkan kelenjar gondok tergantung pada jenis intervensi bedah apa yang dipilih oleh dokter yang merawat dan orang tua bayi.

Metode bedah

Metode menghilangkan jaringan limfoid yang terlalu banyak memberikan prosedur berikut:

1. Anak menerima anestesi lokal atau umum (ahli anestesi memutuskan).
2. Cincin penguncian dimasukkan ke dalam rongga mulut, yang membuat mulut tetap terbuka.
3. Dengan bantuan pisau adenotomi, ahli bedah melakukan eksisi jaringan limfoid yang membesar.
4. Bagian adenoid yang diangkat dikeluarkan dari rongga mulut dan cincin penahan dikeluarkan..

Anak dipindahkan ke bangsal departemen bedah, di mana ia menerima pengobatan lebih lanjut yang bertujuan mencegah infeksi bakteri dan penyembuhan cepat nasofaring.

Penghapusan laser

Metode terapi bedah modern dan hampir tanpa rasa sakit, yang dilakukan sebagai berikut:

1. Pasien berada di kantor ahli bedah, mengambil posisi horizontal.
2. Dokter memperbaiki rongga mulut dengan penjepit khusus sehingga selalu terbuka.
3. Anak itu menerima anestesi lokal.
4. Perangkat laser dimasukkan ke dalam nasofaring bayi melalui mulut, setelah itu kelenjar gondok dikeluarkan dengan kauterisasi (kehilangan darah minimal, rasa sakit setelah penghentian obat penghilang rasa sakit praktis tidak ada).

Segera setelah menyelesaikan prosedur bedah menggunakan metode ini, bayi bisa pulang. Jika prosedur perawatan berjalan tanpa komplikasi, tidak ada sekresi darah, maka rawat inap tidak diperlukan..

Endoskopi

Metode menghilangkan adenoid ini paling sering digunakan oleh semua metode intervensi bedah lainnya..

Untuk menyelamatkan bayi dari kelenjar gondok, dokter bedah melakukan tindakan berikut:

1. Anak menerima anestesi lokal atau umum.
2. Rongga mulut difiksasi dalam posisi terbuka sehingga dokter memiliki akses tanpa hambatan ke jaringan limfoid.
3. Probe endoskopi dimasukkan ke dalam lubang hidung, yang mentransmisikan gambar video secara real time dan memungkinkan dokter untuk melihat kelenjar gondok pada monitor komputer.
4. Pengangkatan amandel nasofaring melalui mulut menggunakan instrumen bedah.

Segera setelah prosedur medis selesai, anak dipindahkan ke bangsal terapi umum. Bidang pandang yang baik dan peralatan modern memungkinkan eksisi yang cepat dari jaringan limfoid dengan cedera minimal pada membran mukosa nasofaring.

Adenotomi menggunakan metode koblasi dilakukan tepat sesuai dengan prinsip yang sama seperti penghapusan laser amandel nasofaring, tetapi hanya menggunakan perangkat plasma dingin.

Pemulihan setelah pengangkatan adenoid pada anak

Jika operasi bedah dilakukan tanpa melanggar protokol perawatan, tidak ada komplikasi dan jaringan perifer dan ujung saraf tidak terpengaruh, maka kursus rehabilitasi rehabilitasi tidak diperlukan. Anak tidak boleh makan apa pun dalam 2 jam pertama setelah pengangkatan adenoid.

Setelah waktu yang ditentukan, Anda dapat menggunakan kaldu, kentang tumbuk, dan makanan cair lainnya. Makanan basi, kasar, serat, asin, asinan, asam, makanan pedas sepenuhnya dikecualikan dari diet.

Dalam 5 hari berikutnya setelah operasi, dianjurkan untuk membilas rongga mulut dan laring dengan larutan antiseptik yang pekat. Untuk mempersiapkannya, Anda perlu mengambil 1 sdt. garam tanpa seluncuran dan larutkan dalam 0,5 l air hangat.

Dengan solusi yang disiapkan, anak harus melakukan pembilasan mulut dan tenggorokan setiap hari. Durasi prosedur perawatan adalah 3-5 menit. 2 kali sehari setelah menyikat gigi. Anak-anak di bawah usia 5 tahun yang belum memiliki keterampilan perawatan mulut yang memadai melakukan perawatan antiseptik tenggorokan dengan larutan lugol. Prosedur ini dilakukan sekali sehari selama 5 hari.

Berapa lama hasilnya akan tetap setelah penghapusan kelenjar gondok pada anak

Hiperplasia adenoid bukanlah penyakit yang berulang. Dengan pengangkatan total jaringan limfoid, hasil terapi jangka panjang dipastikan, menghilangkan pembentukan kembali pertumbuhan. Eksisi sebagian kelenjar gondok sementara menjaga bagian amandel meningkatkan risiko pertumbuhan kembali jaringan dan penyumbatan saluran pernapasan.

Dalam hal ini, anak mungkin sekali lagi menghadapi masalah bernapas melalui hidung. Kemungkinan kambuh tidak mungkin, dan pembentukan kembali kelenjar gondok jarang terjadi.

Satu-satunya pengecualian adalah kasus pelanggaran protokol perawatan, kesalahan yang dibuat selama operasi, dan pelestarian sebagian besar jaringan hiperplastik tonsil nasofaring. Untuk menghindari terulangnya penyakit, dianjurkan selama setahun tidak kurang dari 1 kali per bulan. kunjungi otolaryngologist pediatrik.

Kemungkinan komplikasi setelah pengangkatan adenoid pada anak

Komplikasi yang timbul setelah pengangkatan adenoid pada anak-anak dari semua kelompok umur dikaitkan dengan fitur periode pasca operasi.

Dalam 2-3 hari pertama setelah operasi, komplikasi berikut dapat terjadi:

• peningkatan suhu tubuh, yang berada di kisaran 37-38 derajat Celcius;
• sensasi nyeri di nasofaring dan tenggorokan;
• ekspektasi gumpalan darah;
• serangan muntah;
• pembentukan di nasofaring dari abses bernanah;
• kehilangan bau;
• hidung tersumbat dan pembengkakan mukosa nasofaring;
• perlekatan infeksi bakteri dengan timbulnya proses inflamasi akut;
• bukan mimisan berat yang terjadi selama gerakan aktif;
• ketidaknyamanan di laring, yang dirasakan pada saat makan.

Dalam hal bahwa, setelah pengangkatan adenoid, anak memiliki komplikasi di atas, perlu untuk segera menghubungi dokter spesialis THT atau ahli bedah yang melakukan operasi.

Adenotomi bukanlah operasi berbahaya yang harus dilakukan tepat waktu. Jaringan tonsil nasofaring yang membesar lebih sulit dihilangkan. Operasi anak pada tahap awal pembentukan adenoid memastikan pemulihan pernapasan hidung, penyembuhan cepat nasofaring dan tidak adanya konsekuensi negatif.

Desain artikel: Mila Fridan

Jenis operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak - deskripsi dan ulasan

Masalah kelenjar gondok dapat mengganggu banyak orang tua dan anak-anak. Hampir setiap orang dihadapkan pada masalah menghilangkan adenoid atau menggunakan tindakan konservatif.

Hanya seorang spesialis yang membantu memecahkan masalah secara akurat dan menentukan penyebab penyakit serta mencegah berkembangnya komplikasi.

Apa itu kelenjar gondok??

Adenoid adalah tonsil faring yang diperbesar secara patologis.

Amandel dalam tubuh manusia terbentuk dari kelompok yang mewakili jaringan limfoid.

Mereka dapat dilokalisasi dalam senyawa berpasangan atau secara tunggal..

Enam amandel utama dari tubuh manusia menonjol. Dua dari mereka berpasangan, ini adalah amandel palatine dan terompet, dan dua adalah tunggal, faring dan lingual disebut untuk mereka..

Karena senyawa dengan granula limfoid dan bantal lateral, cincin faring limfatik terbentuk. Itu mengelilingi pintu masuk ke saluran pernapasan dan pencernaan.

Dengan peningkatan tonsil faring, yang melekat pada permukaan posterior di nasofaring di departemen tempat keluarnya rongga mulut ke rongga hidung, ada pelanggaran fungsi respirasi dan menelan..

Di dalam tubuh, mereka berpartisipasi dalam kinerja fungsi penghalang, karena hambatan untuk penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam lingkungan internal. Selain itu, dalam sel-sel ini terdapat pembentukan sel limfosit yang terlibat dalam pengembangan imunitas humoral dan seluler..

Pada anak-anak, departemen ini mungkin kurang berkembang dan mungkin tidak berpartisipasi dengan baik dalam semua fungsi..

Amandel faring dapat mencapai perkembangan penuh pada pasien berusia 2-3 tahun. Dan pada saat yang sama, perkembangan sebaliknya dapat memanifestasikan dirinya pada usia sepuluh tahun.

Apakah saya perlu menghapusnya dan mengapa?

Penghapusan adenoid adalah masalah kontroversial bagi banyak profesional. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa banyak dokter menawarkan untuk menghilangkannya pada tanda pertama peningkatan adenoid, sementara yang lain percaya bahwa prosedur ini akan berdampak negatif pada kekebalan anak..

Saat ini, mereka lebih suka menghilangkan adenoid dalam kasus di mana mereka dapat mengancam jiwa atau akan mengganggu anak dalam bentuk gejala patologis.

Gejala Adenoid

Manifestasi kelenjar gondok tidak berbeda dalam variasi gambaran klinis, oleh karena itu, diagnosis pada kebanyakan kasus tidak sulit.

Di antara gejala-gejala utama yang diperhatikan orang tua adalah bahwa anak mulai bernafas lebih buruk, ia memiliki perasaan hidung tersumbat, meskipun faktanya tidak ada tanda-tanda rinitis dengan sekresi lendir..

Selain:

• Anak mulai tidur lebih buruk, mimpinya akan lemah dan disertai oleh mulut yang terus-menerus, dalam mimpi ia mungkin berubah-ubah dan menangis. Kebangkitan malam hari yang sering muncul.
• Ada tanda-tanda mendengkur, mengi, dan pernapasan tertunda..
• Yang paling berbahaya adalah mati lemas di malam hari..
• Di rongga mulut ada perasaan mengering dan pengembangan batuk kering di pagi hari.
• Warna suara berubah, bicara menjadi sengau.
• Munculnya sering sakit kepala, perkembangan gugup dan gangguan kepribadian adalah karakteristik.
• Ada kecenderungan untuk sering rinitis, faringitis, serta radang amandel.
  Ketika kelenjar gondok meningkat, nafsu makan memburuk, anak lebih suka makan makanan cair.
• Pendengaran berkurang, sakit telinga dan sering berkembangnya otitis media kadang-kadang dapat mengganggu, karena fakta bahwa tumpang tindih rongga muncul.

Perkembangan kelenjar gondok dapat dimanifestasikan oleh komplikasi amandel dalam bentuk reaksi inflamasi.

Indikasi untuk menghilangkan adenoid

Saat ini, prosedur pengangkatan adenoid hanya dilakukan dengan ketersediaan indikasi yang ketat untuk prosedur ini. Ini sebagian besar disebabkan oleh tujuan yang tidak masuk akal dari intervensi bedah ini, yang mengarah pada pengembangan komplikasi pasca operasi.

Fokus utama operasi adalah pengangkatan jaringan yang diubah secara patologis, yang membantu menjaga fokus dengan proses inflamasi kronis.

Di antara indikasi utama untuk menghilangkan adenoid, ada:

• Kehadiran peningkatan tingkat ketiga dalam kelenjar gondok.
• Perkembangan infeksi pernapasan berulang yang sering yang tidak cocok untuk metode pengobatan konservatif, dan juga dapat menyebabkan proses progresif.
• Munculnya otitis media berulang kronis, gangguan pada fungsi pendengaran yang bersifat unilateral atau bilateral.
• Perubahan bicara dan gangguan dalam perkembangan fisik pasien.
• Perkembangan kesulitan pernapasan berhubungan dengan henti napas pada malam hari.
• Munculnya tanda-tanda ekspresi wajah dan karakteristik penampilan amandel yang membesar.

Ini adalah keputusan tepat waktu untuk menghilangkan kelenjar gondok yang membantu mempertahankan fungsi pernapasan yang tidak berubah, serta mencegah pelanggaran dalam perkembangan pasien..

Pada usia berapa lebih baik untuk menghapus?

Banyak orang tua dihadapkan pada kenyataan bahwa bahkan dengan adenoid parah, dokter menyarankan agar mereka menunda prosedur untuk sementara waktu, atau sebaliknya, mempercepat proses. Ini disebabkan oleh fitur-fitur dari perkembangan jaringan ini dan derajat dari patologi progresif..

Periode optimal dalam menghilangkan adenoid adalah periode 3 hingga 7 tahun. Pada usia ini, jaringan limfoid pasien sudah sepenuhnya terbentuk, tetapi masih belum ada regresi.

Juga, dalam periode ini, pengembangan penuh konsekuensi yang tidak dapat diubah dalam bentuk:

• Perubahan persisten dalam fungsi pendengaran.
• Adanya infeksi kronis yang berkepanjangan dengan resistensi terhadap terapi antibiotik.
• Pelanggaran dalam struktur bagian wajah kerangka.
• Tidak adanya masalah gigi yang ireversibel karena pembentukan rahang yang tidak dapat disimpulkan.

Kontraindikasi

Sebelum melakukan pengangkatan adenoid, ada baiknya untuk secara hati-hati mengecualikan semua kemungkinan kontraindikasi, karena perjalanan yang tidak masuk akal untuk intervensi bedah dengan kehadiran mereka mengarah pada pengembangan komplikasi dan konsekuensi yang merugikan..

Di antara mereka, kontraindikasi utama dibedakan:

• Usia pasien kurang dari dua tahun.
• Adanya patologi infeksi akut, yang meliputi manifestasi influenza, cacar air, infeksi usus, dll. Prosedur ini ditunda sampai ada penyembuhan lengkap dan pemulihan pertahanan tubuh.
• Adanya kelainan bawaan dan cacat dalam perkembangan bagian-bagian yang terkait dengan kerangka wajah atau munculnya kelainan komponen vaskular. Dalam hal ini, pengangkatan dapat menyebabkan kesulitan dalam akses bedah..
• Vaksinasi kurang dari sebulan sebelum tanggal penghapusan yang diharapkan.
• Adanya proses ganas dalam tubuh, terlepas dari stadium dan pengobatannya.
• Diagnosis Gangguan Koagulasi Darah Parah.

Persiapan untuk operasi

Dalam hal masalah pemindahan diselesaikan secara tepat, pasien akan diresepkan langkah-langkah persiapan yang dapat menyebabkan beberapa kesulitan bagi orang tua..

Di antara mereka, pertama-tama, muncul pertanyaan untuk memilih institusi medis, karena saat ini operasi hanya mungkin dilakukan di unit-unit medis yang dilengkapi dengan departemen khusus dan kemungkinan memberikan perawatan medis kepada orang di bawah usia 18 tahun..

Anda harus memilih spesialis. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak semua dokter THT mengkhususkan diri dalam intervensi bedah untuk populasi anak-anak.

Untuk menerima rujukan untuk dirawat di rumah sakit, pasien harus mengumpulkan satu set pemeriksaan standar, yang meliputi:

• Memperoleh hasil analisis umum urin dan darah.
• Tes darah biokimia.
• Pembekuan darah.
• Penentuan golongan darah dan faktor Rh.
• Tes darah untuk infeksi HIV, serta hepatitis atau sifilis.

Memperoleh hasil dari elektrokardiogram dan kesimpulan dari seorang dokter anak adalah wajib, jika tidak ada, kesimpulan dari seorang terapis dapat diterima..

Sebagai aturan, pengangkatan tidak memerlukan rawat inap yang direncanakan, meskipun faktanya prosedur ini mungkin dilakukan pada tahap rawat jalan dan rawat inap..

Fitur anestesi

Anestesi selama operasi adalah tahap yang penting dan krusial, dalam beberapa kasus bahkan lebih penting daripada kompleksitas intervensi.

Pilihan metode anestesi terutama didasarkan pada usia pasien:

• Untuk pasien di bawah usia tujuh tahun, indikasinya adalah hanya menggunakan anestesi umum. Melakukan anestesi umum adalah keuntungan jika pasien tidak merasakan stres operasional sepenuhnya. Anak tidak dapat melihat apa yang terjadi di sekitarnya dan tidak mengalami sensasi sakit. Pilihan obat turun ke pemilihan kurang toksik, tetapi pada saat yang sama lebih efektif berarti yang akan mengingatkan anak tentang prosedur tidur yang biasa. Dalam praktik pediatrik, dana kelompok Esmeron, Dormicum atau Diprivan banyak digunakan. Selain itu, dengan anestesi umum, risiko perdarahan berkurang beberapa kali, dan kemungkinan revisi organ pasca operasi juga ditingkatkan..
• Untuk anak-anak yang lebih besar, penggunaan metode anestesi lokal dapat diterima asalkan pasien disiapkan dengan hati-hati, termasuk psikologis. Pilihan dalam kasus terakhir harus ditentukan secara individual oleh ahli anestesi. Penggunaan metode analgesia lokal tidak hanya disebabkan oleh penggunaan zat utama, tetapi juga penggunaan obat penenang, yang akan mengurangi reaktivitas tubuh karena stres. Dimungkinkan untuk menggunakan Novocaine atau Lidocaine sebagai obat bius. Obat disuntikkan langsung ke amandel. Output dari anestesi kurang jelas dan sensitivitas tubuh berkurang tajam. Juga, toksisitas saat mengeluarkan adenoid dengan cara ini kurang jelas.

Jenis Operasi Pengangkatan Adenoid

Ada beberapa cara untuk menghilangkan kelenjar gondok. Dalam hal ini, pilihan metode intervensi ditentukan dengan mempertimbangkan karakteristik individu.

Adenotomi klasik

Metode ini adalah yang tertua dan, pi, sering digunakan oleh spesialis dalam praktik mereka..

Perlu dicatat bahwa ini tidak selalu benar, karena metode ini ditandai dengan invasif jaringan yang tinggi, persentase perkembangan komplikasi yang tinggi dibandingkan dengan metode lain, serta kemungkinan kekambuhan..

Adenotome dihapus menggunakan alat bedah khusus, yang memotong kelenjar gondok membesar melalui mulut anak.

Dia tidak memiliki tujuan hemostatik..

Pengangkatan endoskopi

Metode endoskopi saat ini lebih disukai daripada adenotomi klasik..

Ini disebabkan oleh fakta bahwa pemindahan dilakukan menggunakan gearing khusus, yang memungkinkan Anda memvisualisasikan seluruh proses.

Peralatan tersebut, ketika diangkat, tidak hanya secara akurat menghilangkan jaringan, tetapi juga memungkinkan untuk tindakan hemostatik.

Metode ini tidak hanya kurang traumatis, tetapi juga kemungkinan besar kambuh tidak akan terjadi.

Adenotomi Aspirasi

Metode ini ditandai dengan penggunaan alat khusus, lebih tepatnya, adenotome yang mengandung aspirasi nozzle dalam struktur anatomisnya, yang memungkinkan Anda untuk menghapus bagian-bagian kelenjar gondok, mencegahnya memasuki saluran udara, dan juga mencegah kerusakan saluran udara..

Adenotomi laser

Metode ini saat ini tidak umum.

Ini sebagian besar disebabkan oleh kompleksitas prosedur karena ketersediaan peralatan yang mahal.

Prosedur ini memungkinkan untuk intervensi tanpa menggunakan anestesi umum. Untuk ini, menanamkan anestesi ke dalam rongga hidung sudah cukup.

Karena tidak adanya rasa sakit selama operasi dengan laser, tidak ada rasa sakit yang parah, di samping itu, ada pembekuan pembuluh darah secara simultan, yang membuat prosedur tanpa kehilangan darah.

Elektrokoagulasi

Metode serupa adalah menghilangkan adenoid menggunakan loop merah panas khusus. Yang memungkinkan Anda menangkap jaringan kelenjar gondok di bagian paling bawah, secara bersamaan menghasilkan tidak hanya pengangkatan, tetapi juga pembekuan. Ini mencegah risiko perdarahan.

Selain itu, metode ini dicirikan bahwa kemungkinan penghapusan kelenjar gondok yang tidak lengkap diperbolehkan, yang dapat menyebabkan terulangnya proses.

Komplikasi setelah operasi

Saat ini, prosedur ini disebut sebagai invasif minimal, dan oleh karena itu, diyakini bahwa risiko komplikasi yang timbul pada periode pasca operasi diminimalkan. Namun demikian, opsi ini dimungkinkan, terutama dalam kasus di mana mungkin, bahkan kontraindikasi sementara muncul sebelum operasi.

Ini termasuk:

• Kurangnya pemotongan total jaringan adenoid. Hal ini menyebabkan perkembangan perdarahan yang berkepanjangan pada periode pasca operasi. Untuk melakukan ini, gunakan tamponade dan hapus area yang tersisa.
• Demam. Suhu bisa naik mencapai angka demam. Biasanya, ini menunjukkan proses inflamasi dini, yang membutuhkan perawatan segera karena kemungkinan transisi ke departemen tetangga.
• Cedera pada jaringan di sekitarnya. Dalam hal ini, dinding posterior nasofaring paling sering rusak. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan perubahan stenotik dan perkembangan kelainan bentuk. Perubahan tersebut dimanifestasikan oleh pelanggaran dalam fungsi departemen pernapasan.
• Selain itu, setelah operasi, meskipun kasusnya agak jarang, epifaringitis atrofi dapat dipaksakan. Hal ini terkait dengan penipisan selaput lendir dan mulut kering.

Masa rehabilitasi

Masa rehabilitasi setelah tonsilektomi tidak kalah penting dibandingkan dengan proses operasi itu sendiri.

Itu sebabnya, Anda harus mengikuti rekomendasi dasar untuk periode pasca operasi. Itu tergantung pada seberapa cepat semuanya sembuh..

Diantaranya adalah:

• Pemeriksaan wajib oleh spesialis pada periode awal pasca operasi.
• Selain itu, pasien harus melakukan kunjungan rutin ke dokter selanjutnya.

Tindakan rehabilitasi rawat jalan khusus tidak ada.

Di rumah, diperlukan:

• Jaga kebersihan rumah Anda dengan pembersihan basah secara teratur.
• Batasan stres psiko-emosional, serta dampak situasi stres.
• Batasan perubahan suhu, aktivitas fisik, dan voltase yang tiba-tiba.
• Makanan yang mengandung protein dan vitamin dalam jumlah yang cukup, serta diproses secara termal dan mekanis.
• Melakukan kegiatan yang bertujuan merawat pasien. Pada hari pertama memberikan istirahat.

Adakah jaminan bahwa kelenjar gondok tidak akan muncul lagi?

Tidak ada jaminan tentang kemungkinan kambuh. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa persentase kecil tetap di mana dimulainya kembali proses patologis dapat terjadi..

Paling sering, anak-anak dengan dermatitis atom, urtikaria, asma atonic, bronkitis musiman, atau proses berulang kronis rentan terhadap kondisi ini..

Agar operasi menjadi lebih sukses, dan risiko kambuh setelah intervensi dikurangi menjadi nol, sebelumnya antihistamin digunakan sebagai persiapan pra operasi, yang berkontribusi pada penghapusan edema yang cepat..

Relaps mungkin terjadi dalam tiga bulan pertama sejak tanggal pemindahan. Hal ini ditandai dengan perkembangan karakteristik gambaran klinis sebelum pengangkatan.

Biaya operasi

Harga rata-rata untuk operasi untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak di klinik swasta berkisar antara 15 hingga 30 ribu rubel., di beberapa klinik mahal, harga mencapai 200 ribu rubel.

Di lembaga medis negara, operasi ini dilakukan sesuai indikasi, sepenuhnya gratis.

Pencegahan Adenoid

Kepatuhan dengan langkah-langkah perlindungan yang ditujukan untuk mencegah perkembangan kelenjar gondok adalah salah satu yang paling penting. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada tahap pemaksaan patologi atau adanya faktor predisposisi, jauh lebih mudah untuk menghilangkannya..

Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak yang memiliki tingkat kekebalan rendah, rentan terhadap pilek atau penyakit radang, menunjukkan reaksi alergi atau dermatitis atom, serta mereka yang memiliki kecenderungan keturunan..

Di antara aturan pencegahan adalah:

• Adopsi langkah-langkah yang akan ditujukan untuk mencegah penurunan kekuatan kekebalan tubuh. Untuk ini, prosedur dapat diterapkan untuk pengerasan, mengambil kompleks vitamin, dll..
• Ubah diet, dengan memasukkan produk protein dan mineral dalam jumlah yang cukup.
• Inisiasi pengobatan proses inflamasi yang tepat waktu, pengecualian transisi dari bentuk yang berlarut-larut atau patologi kronis.
• Kunjungan rutin ke tempat-tempat dengan udara segar, olahraga, peningkatan stamina fisik.
• Untuk mengecualikan hipotermia mengamati pemilihan pakaian dan sepatu yang tepat untuk kondisi cuaca.
• Mempertahankan iklim mikro yang optimal di ruangan tempat anak tinggal.

Kepatuhan dengan peristiwa semacam itu dapat menyembuhkan dan meminimalkan risiko mengembangkan adenoia.