Adenoiditis pada anak-anak dari usia 3 hingga 12 tahun adalah sangat umum - ini adalah salah satu masalah paling umum yang dihadapi anak-anak dokter THT. Seberapa berbahaya adenoid pada anak-anak, dari mana asalnya, apakah mereka perlu dirawat dan apakah benar pengangkatan adenoid secara bedah adalah satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah?
Amandel faring yang tumbuh berlebihan dan berlebihan disebut adenoid. Jika kelenjar gondok meradang, maka kondisi ini disebut adenoiditis. Amandel faring adalah kelenjar kecil yang terletak di belakang laring dan terdiri dari beberapa lobus. Tujuan tubuh ini, terkait dengan sistem kekebalan, adalah produksi limfosit, sel yang terlibat dalam melindungi tubuh dari bakteri dan virus. Tetapi dengan proliferasi patologis, tonsil faring sendiri menjadi ancaman bagi kesehatan.
Adenoid adalah masalah khas anak-anak. Pada anak di bawah 1-2 tahun, mereka jarang terjadi, seperti pada remaja. Insiden puncak terjadi pada usia 3 hingga 10 tahun.
Ada sekitar 27 kasus adenoiditis per 1000 anak.
Adenoid pada anak-anak terjadi karena beberapa alasan:
Ada beberapa tahap perkembangan kelenjar gondok:
1 derajat: amandel tumbuh sedikit dan menutupi sekitar seperempat dari lumen saluran hidung. Gejala utama penyakit pada tahap ini adalah pernapasan hidung agak sulit, terutama pada malam hari.
2 derajat: ukuran kelenjar gondok bertambah dan tutup dua pertiga dari lumen. Pernafasan hidung sangat sulit bahkan pada siang hari, pada malam hari anak dapat mendengkur, mulutnya terbuka sepanjang waktu.
Grade 3: amandel benar-benar menghalangi lumen, membuat pernapasan hidung menjadi sangat mustahil.
Pada tahap awal, sulit untuk melihat adenoid pada anak-anak, gejala penyakit ini tidak spesifik. Orang tua tidak memperhatikan mereka sama sekali, atau percaya bahwa anak itu menderita flu biasa. Berikut adalah beberapa tanda yang harus Anda perhatikan untuk mengidentifikasi penyakit di awal:
Jika amandel yang membesar menjadi meradang, ada tanda-tanda jelas adenoiditis:
Karena adanya kelenjar gondok dan peradangannya sangat mudah dikacaukan dengan pilek atau pilek biasa, Anda sebaiknya tidak mencoba membuat diagnosa sendiri dan merawat anak dengan obat bebas atau obat-obatan bebas - mereka dapat memberikan bantuan untuk waktu yang sangat singkat, tetapi kemudian gejalanya akan kembali. Sementara itu, penyakit akan terus berkembang. Jangan sampai saat adenoid benar-benar memblokir lumen hidung - berkonsultasilah dengan dokter saat dicurigai adenoid pertama..
Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter akan meresepkan pemeriksaan endoskopi, tes darah dan urin, dalam beberapa kasus, diperlukan x-ray nasofaring.
Perawatan kelenjar gondok pada anak-anak, terutama pada tahap awal, terutama melibatkan metode konservatif. Pada 1 dan 2 derajat perkembangan penyakit, pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak tidak ditunjukkan - pada tahap ini, penyakit ini dapat dikalahkan dengan bantuan terapi obat dan prosedur fisioterapi. Pembedahan diperlukan hanya jika tidak ada metode lain untuk memerangi adenoiditis yang memiliki efek yang diinginkan.
Dengan adenoid, obat antihistamin, imunomodulator, kompleks vitamin dan obat-obatan yang mengaktifkan pertahanan tubuh biasanya diresepkan. Tetes hidung dengan komponen anti-inflamasi dan vasokonstriktor akan membantu meredakan peradangan dan memfasilitasi pernapasan melalui hidung (namun, yang terakhir digunakan dengan hati-hati dan tidak lebih dari 3-5 hari). Hasil yang baik adalah membilas hidung dengan air yang sedikit asin atau larutan obat khusus.
Dari prosedur fisioterapi, elektroforesis obat dengan kalium iodida, prednisolon atau perak nitrat, serta terapi UHF, magnetoterapi frekuensi tinggi, pengobatan ultraviolet dan aplikasi lumpur paling sering diresepkan..
Senam pernapasan juga penting - dengan kelenjar gondok, anak terbiasa bernapas dengan mulut dan ia perlu mengembangkan kembali kebiasaan bernapas melalui hidung..
Biasanya, kombinasi metode ini sudah cukup untuk menyembuhkan adenoiditis. Namun, dalam beberapa kasus, terutama jika penyakit ini telah mencapai stadium 3 dan tidak merespon terhadap pengobatan konservatif, pengangkatan adenoid secara bedah dianjurkan..
Di klinik modern, pengangkatan adenoid pada anak-anak adalah operasi yang sederhana dan tidak terlalu traumatis, tetapi jika Anda bisa melakukannya tanpanya, dokter akan mencoba melakukannya.
Indikasi untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak adalah: ketidakefektifan obat dan fisioterapi, sulit bernafas melalui hidung, yang mengarah ke pilek yang tak henti-hentinya, sering terjadi otitis media dan gangguan pendengaran. Operasi ini juga memiliki kontraindikasi: tidak dilakukan untuk patologi struktur langit-langit, beberapa penyakit darah, kanker atau kanker yang dicurigai, penyakit radang akut (mereka harus disembuhkan), dalam waktu 30 hari setelah vaksinasi, dan anak di bawah 2 tahun.
Pengangkatan adenoid pada anak-anak dilakukan di rumah sakit di bawah anestesi lokal atau umum. Ada beberapa cara untuk melakukan operasi ini..
Dengan metode hisap, kelenjar gondok dihilangkan menggunakan pompa vakum dengan nozzle khusus, dan dengan metode endoskopi, menggunakan endoskopi yang kaku (operasi ini dilakukan dengan anestesi umum). Microdebrider, kadang-kadang disebut pencukur, juga digunakan untuk menghilangkan kelenjar gondok. Masa rehabilitasi setelah metode tersebut memakan waktu sekitar 2 minggu..
Metode yang paling modern dan kurang traumatis adalah pengangkatan laser kelenjar gondok. Amandel dipotong oleh sinar laser yang diarahkan, dan pembuluh darah dibakar, yang menghilangkan risiko perdarahan dan infeksi. Masa rehabilitasi dengan pengangkatan laser dari kelenjar gondok juga berkurang secara signifikan.
Seluruh operasi memakan waktu tidak lebih dari 15 menit dan merupakan intervensi yang cukup sederhana, setelah komplikasi sangat jarang terjadi. Namun, ini masih merupakan operasi bedah dengan semua risiko yang terkait, dan harus dilakukan di klinik yang terbukti.
Adenoid adalah tonsil faring, yang terletak di nasofaring manusia, yang melakukan fungsi paling penting dalam tubuh - menghasilkan limfosit, sel kekebalan yang melindungi selaput lendir nasofaring dari infeksi..
Ketika ada peningkatan patologis pada tonsil nasofaring, penyakit ini dalam pengobatan disebut hipertrofi adenoid, dan dengan peradangannya - adenoiditis. Peningkatan dan peradangan kelenjar gondok terjadi pada anak-anak berusia 3-10 tahun, menurut statistik, 5-8% anak-anak menderita penyakit ini, dan anak perempuan dan laki-laki dengan frekuensi yang sama.
Dengan bertambahnya usia, angka kejadian menurun, kadang-kadang penyakit ini terjadi pada orang dewasa, tetapi jauh lebih jarang. Jika kelenjar gondok muncul pada anak-anak, gejalanya dapat diidentifikasi dengan kesulitan bernafas dengan bebas melalui hidung, anak sering mulai mendapatkan pilek dan penyakit virus, mendengkur di malam hari, suara menjadi hidung, otitis media sering terjadi, keterlambatan perkembangan, maloklusi, bicara cadel, gangguan pendengaran. Bahkan bidang operasi pengangkatan adenoid dapat tumbuh kembali.
Amandel nasofaring - adenoid, masukkan cincin faring dan terletak di persimpangan faring dan hidung. Pada orang dewasa, kelenjar gondok paling sering berukuran kecil atau bahkan atrofi. Tetapi pada anak-anak, formasi limfoid berkembang dengan sangat baik, karena sistem kekebalan tubuh yang rapuh pada fungsi masa kanak-kanak dengan peningkatan beban, berusaha merespons sebanyak mungkin terhadap serangan semua jenis bakteri dan virus. Banyak mikroorganisme patogen yang sangat berbeda - virus, bakteri, jamur - menembus melalui nasofaring ke dalam tubuh manusia bersama dengan udara, makanan, air, dan amandel nasofaring mencegah penetrasi yang dalam dan melindungi terhadap penggandaan mikroba di saluran pernapasan..
Pertumbuhan kelenjar gondok pada anak-anak difasilitasi oleh:
pada seorang anak, untuk pertumbuhan tonsil nasofaring, ke patologi kekebalan tubuh ini, yang juga disebut - diatesis limfatik atau limfisme.
Penyimpangan ini disebabkan oleh kelainan limfatik-hipoplastik dari konstitusi, yaitu pelanggaran dalam struktur sistem limfatik dan endokrin..
Oleh karena itu, dengan patologi ini, penurunan fungsi tiroid sering dimanifestasikan, kemudian, selain adenoid pada anak-anak, gejalanya ditambah dengan kelesuan, pembengkakan, apatis, dan kecenderungan untuk kenyang..
Dokter juga melihat penyebab adenoid pada anak-anak dalam trauma kelahiran bayi, kehamilan patologis, hipoksia janin, atau sesak napas saat melahirkan. Dan juga penting apa trimester pertama kehamilan pada ibu, penyakit virus yang ditransfer oleh ibu selama periode 7-9 minggu kehamilan, penggunaan antibiotik, obat-obatan beracun pada setiap periode kehamilan sangat tidak menguntungkan.
Juga, sifat menyusui, vaksinasi dan berbagai penyakit pada usia dini, serta makan berlebihan dan penyalahgunaan produk-produk manis dan kimia, juga memiliki efek pada peningkatan kelenjar gondok pada anak-anak..
Sangat penting bagi ibu untuk membedakan antara kedua patologi ini, untuk apa? Dengan adenoiditis, ketika amandel nasofaring menggelembung beberapa kali, banyak dokter menyarankan agar orang tua menghilangkannya, tetapi ini dapat berhasil diobati dengan metode konservatif. Tetapi ketika ada hipertrofi tonsil nasofaring ke tingkat yang signifikan (ketiga), tidak dapat menerima pengobatan konservatif dan menyebabkan komplikasi - patologi ini harus paling sering diobati secara operatif..
Gagal pernapasan terus-menerus melalui hidung, pilek terus-menerus, keluarnya serosa dari hidung, anak terus menerus atau berkala bernafas melalui mulut.
Anak yang paling sering tidur dengan mulut terbuka, tidur menjadi gelisah, dengan mendengkur, terisak, dengan sindrom apnea tidur obstruktif - napas tertahan dalam mimpi. Karena itu, anak-anak mungkin sering mengalami mimpi buruk, asfiksasi akar lidah dapat menyebabkan serangan asma.
Karena pertumbuhan amandel, masalah pernapasan diperburuk, karena ada hiperemia kongestif dari jaringan lunak terdekat - langit-langit lunak, lengkungan palatina posterior, mukosa hidung. Oleh karena itu, rinitis kronis dan batuk sering terjadi karena drainase lendir dari hidung di sepanjang dinding posterior nasofaring.
Sering terjadi peradangan pada organ pendengaran - otitis media, gangguan pendengaran, karena bukaan tabung pendengaran diblokir oleh kelenjar gondok yang tumbuh terlalu besar..
Munculnya penyimpangan dalam timbre suara, menjadi sengau. Gangguan fonasi terjadi ketika kelenjar gondok menjadi cukup besar.
Sering radang sinus - sinusitis, serta radang amandel, bronkitis, pneumonia. Munculnya jenis wajah adenoid, yaitu, pelanggaran perkembangan kerangka wajah, ekspresi wajah acuh tak acuh muncul, mulut terbuka terus-menerus. Dalam kasus perjalanan penyakit yang berkepanjangan, rahang bawah memanjang dan menjadi sempit, dan gigitannya juga pecah.
Pertumbuhan jaringan adenoid secara bertahap mempengaruhi mekanisme pernapasan, karena pernapasan melalui mulut agak dangkal, dan pernapasan hidung lebih dalam, pernapasan yang berkepanjangan melalui mulut secara bertahap menyebabkan kurangnya ventilasi paru-paru dan kekurangan oksigen, hipoksia otak.
Karenanya, ingatan dan kemampuan mental anak sering berkurang, perhatian tersebar, dan kelelahan yang tidak termotivasi, kantuk, dan lekas marah muncul. Anak-anak mengeluh sakit kepala berulang, buruk di sekolah.
Hipertrofi jangka panjang dari kelenjar gondok karena penurunan kedalaman inspirasi menyebabkan pelanggaran pembentukan dada, yang disebut payudara ayam muncul.
Dengan kelenjar gondok pada anak-anak, gejala penyakit ini bisa juga anemia, gangguan saluran pencernaan - nafsu makan berkurang, sembelit, diare mungkin terjadi.
Adenoid pada anak-anak dapat ditingkatkan ke berbagai derajat, itu adalah kebiasaan untuk membagi hipertrofi menjadi 3 derajat. Dokter di negara maju lainnya juga membedakan derajat ke 4 adenoid, membagi derajat ke 3 dan ke 4 menjadi nasofaring yang praktis tersumbat dan 100% pembukaan posterior tertutup dari nasal nasal. Pemisahan menjadi beberapa derajat ditentukan oleh ahli radiologi, karena ukuran kelenjar gondok paling mudah dilihat pada gambar - bayangan kelenjar gondok terlihat di lumen nasofaring:
Ada 2 pilihan perawatan utama untuk kelenjar gondok pada anak-anak - pengangkatan secara bedah dan konservatif. Untuk informasi lebih lanjut tentang apakah akan menyetujui operasi untuk menghilangkan adenoid, tentang metode perawatan obat dapat ditemukan dalam artikel kami - Perawatan adenoid pada anak-anak
Perawatan adenoid non-bedah konservatif adalah arah prioritas yang paling benar dalam pengobatan hipertrofi tonsil faringeal. Sebelum menyetujui operasi, orang tua harus menggunakan semua metode pengobatan yang mungkin untuk menghindari intervensi bedah:
Perawatan bedah kelenjar gondok hanya dimungkinkan dalam kasus-kasus berikut: Jika semua perawatan konservatif telah gagal dan adenoiditis kambuh lebih dari 4 kali setahun, jika komplikasi seperti otitis media, sinusitis berkembang, jika anak sering berhenti atau mengalami gangguan pernapasan saat tidur, sering SARS dan penyakit menular lainnya. Anda harus berhati-hati dalam menghilangkan laser dari kelenjar gondok, karena ada kemungkinan efek negatif dari laser pada otak dan jaringan di sekitarnya..
Adenoiditis menempati posisi terdepan dalam struktur penyakit THT dalam praktik pediatrik. Adenoid terbentuk sebagai hasil dari proliferasi jaringan limfoid tonsil nasofaring. Setiap orang memiliki kelenjar gondok, dan mereka melakukan fungsi perlindungan jika mereka tidak tumbuh dan menjadi meradang. Saat ini, istilah "adenoid" mengacu tepat pada adenoid yang meradang, yang darinya ada lebih banyak bahaya daripada kebaikan bagi tubuh dan kekebalan.
Adenoid adalah organ kekebalan yang fungsi utamanya adalah melindungi terhadap infeksi. Jaringan limfoid menghasilkan sel kekebalan khusus - limfosit, yang menghancurkan patogen. Selama perang melawan infeksi, kelenjar gondok bertambah besar. Dengan adenoiditis kronis, amandel nasofaring terus meradang dan menjadi fokus infeksi kronis. Kode ICB-10 - J35.2.
Adenoiditis adalah hiperplasia limfositik-limfoblastik, yang merupakan konsekuensi dari aktivitas fungsional berlebihan amandel faring dengan penyakit infeksi yang sering terjadi, alergi. Penyakit ini terbentuk dengan proses kekebalan tubuh yang tidak sempurna pada anak-anak.
Ada beberapa klasifikasi peradangan tonsil nasofaring, tergantung pada keparahan gejala, durasi kursus, karakteristik klinis dan morfologi. Pembagian penyakit ini menjadi berbagai bentuk disebabkan oleh rejimen pengobatan yang berbeda..
Bentuk utama adenoiditis kronis, tergantung pada perubahan morfologis pada parenkim amandel:
Ada 3 derajat keparahan penyakit, tergantung pada gejala klinis yang ada dan kondisi umum pasien:
Faktor-faktor apa yang membentuk adenoid?
Gejala adenoiditis berkembang secara bertahap. Tugas orang tua adalah mendeteksi secara tepat waktu masalah sistem pernapasan anak dan berkonsultasi dengan spesialis untuk mendapatkan konsultasi penuh dan meresepkan perawatan yang memadai..
Manifestasi pertama dari penyakit ini adalah sensasi menggaruk dan menggelitik di bagian hidung yang dalam. Tak jarang ada suara bising bernafas saat tidur. Dalam kasus yang lebih lanjut, mendengkur malam hari dicatat, dan tidur menjadi dangkal dan gelisah. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, gangguan pernapasan hidung sudah tercatat di siang hari, dan sekresi lendir meninggalkan hidung. Batuk paroksismal yang tidak produktif atau kering muncul, yang memburuk di malam hari dan di pagi hari.
Di masa depan, gejala meningkat, dimanifestasikan oleh sindrom keracunan - suhu tubuh naik menjadi 37,5-39 derajat Celcius, ada kelemahan umum, peningkatan rasa kantuk, sakit kepala difus. Pasien mengeluh kurang nafsu makan. Parestesi yang muncul sebelumnya secara bertahap berubah menjadi nyeri tekan yang sifatnya tumpul tanpa lokalisasi yang jelas, yang semakin meningkat dengan tindakan menelan. Sekresi lendir dari hidung meningkat, campuran purulen muncul.
Fungsi drainase dari tabung pendengaran terganggu, rasa sakit di telinga muncul, gangguan pendengaran konduktif dicatat. Pasien berhenti bernapas melalui hidung, dan dipaksa untuk tetap dengan mulutnya terbuka. Suara berubah karena perolehan suara - suara menjadi sengau.
Dalam kasus yang paling maju, sebagai akibat dari hipoksia kronis, gejala neurologis mulai terbentuk - anak menjadi apatis, lesu, ingatan dan perhatiannya memburuk, ia mulai tertinggal di belakang teman-temannya dalam perkembangan. Tengkorak wajah berubah bentuk sesuai dengan jenis "wajah adenoid": langit-langit keras menjadi tinggi dan sempit, air liur yang berkembang berlebihan mengalir dari sudut mulut. Gigi seri atas menonjol ke depan, gigitan terdistorsi dan lipatan nasolabial dihaluskan.
Diagnosis dibuat sesuai dengan hasil riwayat medis, keluhan pasien, hasil metode pemeriksaan fisik dan instrumental. Peran tambahan dimainkan oleh tes laboratorium yang memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi etiologi penyakit dan memilih rejimen pengobatan yang memadai..
Program diagnostik untuk adenoiditis meliputi:
Pemeriksaan fisik. Saat memeriksa seorang pasien, sifat pernapasan hidung, ucapan dan suara patut diperhatikan. Hidung tertutup, kekurangan bernafas melalui hidung terdeteksi. Kelenjar getah bening selama palpasi dapat diperbesar, tetapi tidak nyeri (kelompok oksipital, submandibular, anterior, dan posterior serviks).
Mesofaringoskopi Saat memeriksa faring, sejumlah besar warna kuning terang atau kuning-hijau yang dapat dilepas menarik perhatian, yang mengalir menuruni dinding posterior feremia yang edem dan hipematik. Setelah pemeriksaan yang teliti, kemerahan lengkungan palatina, peningkatan ridge faringeal yang terletak lateral dan folikel limfoid diamati.
Kembali rhinoscopy. Dengan metode pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi tonsil hiperemik, membesar, edematosa, yang sepenuhnya ditutupi dengan plak fibrin. Lacuna terlihat oleh mata diisi dengan massa eksudatif atau purulen lendir.
Pemeriksaan laboratorium. Dengan adenoiditis bakteri dalam OAK, leukositosis, perpindahan leukoformula menuju neutrofil muda dan menusuk diamati. Dengan etiologi virus penyakit ini, leukoformula dalam OAK bergeser ke kanan, peningkatan ESR dan jumlah limfosit dicatat..
Diagnosis radiasi. Termasuk x-ray nasofaring dalam dua proyeksi: langsung dan lateral. Pada radiograf, Anda dapat melihat jaringan limfoid hipertrofi tonsil faring, yang menutup lubang choan. Dalam kasus lanjut, deformasi langit-langit keras dan tulang rahang atas dicatat. Tomografi terkomputasi dari kerangka wajah dengan kontras memungkinkan diagnosis banding dengan tumor dan neoplasma.
Terapi adenoiditis adalah menghilangkan fokus infeksi. Perawatan yang tepat waktu membantu mencegah peralihan penyakit menjadi bentuk kronis dan tidak menyebar ke struktur anatomi yang berdekatan. Untuk tujuan ini, obat-obatan sistemik dan topikal diresepkan, prosedur fisioterapi dilakukan. Dalam kasus yang parah, dengan perkembangan komplikasi dan pertumbuhan vegetasi adenoid, intervensi bedah diindikasikan.
Pengobatan adenoiditis akut pada anak-anak didasarkan pada:
Pengobatan adenoiditis kronis pada anak-anak termasuk terapi irigasi, yang didasarkan pada penggunaan saline isotonik steril, air laut dan saline isotonik saline. Terapi ini memiliki efek antibakteri mucoregulatory, anti-inflamasi dan ringan. Larutan garam memberikan eliminasi struktur antigenik dari permukaan amandel.
Dr. Komarovsky mematuhi taktik perawatannya, yang dapat ditemukan di bagian yang relevan..
Adenoiditis grade 2 memerlukan penggunaan tambahan kortikosteroid topikal, tetes vasokonstriktif, inhalasi dengan antiseptik, dan desinfektan dalam bentuk semprotan. Adenoiditis purulen membutuhkan penunjukan antibiotik, dan pada kasus lanjut, intervensi bedah.
“Sepertinya anak kita menderita kelenjar gondok!” - dengan keraguan seperti itu, orang tua dan bayinya paling sering datang ke spesialis THT setelah membaca artikel di Internet, atau setelah berbicara dengan ibu yang “tahu segalanya” di kotak pasir / taman kanak-kanak / sekolah. Pada artikel ini kami akan mencoba menganalisis pertanyaan paling umum tentang vegetasi adenoid dan mencoba memahami apakah semuanya begitu menakutkan.
Vegetasi adenoid (tonsil nasofaring) adalah jaringan limfoid di lengkung nasofaring. Ini tersedia untuk semua anak tanpa kecuali dan merupakan organ perifer sistem kekebalan tubuh, bagian dari cincin faring limfoid. Fungsi utama dari pembentukan anatomi ini adalah melawan bakteri atau virus yang masuk ke tubuh anak. Perbedaan utamanya dari amandel lainnya adalah permukaannya ditutupi dengan epitel khusus yang menghasilkan lendir. Peningkatan (hipertrofi) jaringan adenoid memicu penyakit alergi dan pernapasan yang sering terjadi akibat virus atau bakteri. Karena itu, puncak hipertrofi jaringan adenoid turun tepat pada usia 3-7 tahun. Kemudian jaringan limfoid secara bertahap berkurang pada usia 10-12 tahun. Pada usia 17, sering hanya fragmen jaringan yang tersisa, pada orang dewasa yang sehat, jaringan adenoid tidak ada. Hipertrofi jaringan adenoid biasanya dibagi menjadi beberapa derajat dengan volumenya di nasofaring dari yang pertama, di mana kelenjar gondok menutup saluran hidung (choana) sebesar 1/3, ke derajat ketiga atau keempat, ketika ada obstruksi lengkap nasofaring dengan kemungkinan bernafas melalui hidung..
Peradangan jaringan adenoid disebut adenoiditis. Tentu saja akut, subakut, dan kronis. Mari kita secara singkat menyentuh gejala utama yang harus diperhatikan orang tua:
1. Hidung beringus, paling sering memiliki perjalanan panjang.
2. Nafas istimewa melalui mulut. Ini disebabkan oleh kesulitan bernafas pada hidung. Tingkat kesulitan secara langsung tergantung pada tingkat hipertrofi jaringan adenoid. Sering muncul hidung. Dengan adenoiditis kronis yang berkepanjangan dan pernapasan melalui mulut, perubahan kerangka wajah mungkin terjadi, yang kemudian memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran terus-menerus terhadap pengucapan ucapan..
3. Mendengkur malam hari, tidur gelisah.
4. Batuk pagi hari karena tersedak lendir yang keluar dari nasofaring per malam.
5. Kehilangan pendengaran, otitis media berulang karena obstruksi mekanis dari tabung pendengaran oleh vegetasi adenoid. Dalam hal ini, hipertrofi bisa 1-2 derajat, dengan lokasi kelenjar gondok di dekat mulut tabung pendengaran, yang bertanggung jawab untuk ventilasi telinga tengah melalui tabung pendengaran. Anak itu mulai terus bertanya lagi atau menonton kartun terlalu keras.
6. Kelelahan, apatis. Mereka disebabkan oleh kelaparan oksigen yang terus-menerus dari otak, terutama dengan adenoiditis kronis. Mungkin tertinggal dari teman sebaya dalam perkembangan mental dan fisik.
Dalam keadaan normal, tanpa perangkat optik tambahan, amandel ini tidak dapat dilihat. Ada sejumlah penelitian yang membantu menentukan tingkat vegetasi adenoid: pemeriksaan digital, rinoscopy posterior dengan cermin, x-ray nasofaring, endoskopi nasofaring, x-ray 3D atau CT scan nasofaring. Metode paling modern saat ini adalah:
Pengobatan adenoiditis biasanya dibagi menjadi konservatif dan bedah. Perawatan konservatif membutuhkan orang tua, pertama-tama, banyak kesabaran (Anda perlu mengajari bayi untuk menggonggong dengan benar, untuk melakukan toilet rongga hidung dengan dia kadang-kadang beberapa kali sehari!), Kehadiran prosedur (pembilasan hidung dengan dokter THT, fisioterapi, dll), implementasi yang jelas dari semua resep dokter. Ini masih jauh dari proses cepat, tetapi jika orang tua dan dokter pada saat yang sama bertindak sebagai tim yang bersatu, maka hasilnya tidak lama akan datang! Tetapi ada beberapa kasus ketika perawatan konservatif tidak efektif, maka dokter membuat keputusan tentang operasi, dan ini tidak selalu tergantung pada tingkat kelenjar gondok. Paling sering, indikasi untuk perawatan bedah adalah: tidak adanya pernapasan hidung, otitis media berulang (tubootitis), sleep apnea, gangguan pendengaran persisten.
“Jika mereka terlibat dalam respon imun, mengapa menghilangkannya? Tidak ada yang berlebihan di tubuh! ”
Memang, jaringan adenoid adalah bagian dari cincin limfoid faring, sebagaimana disebutkan di atas, tetapi hanya sebagian! Penting untuk mengevaluasi rasio kerusakan dan manfaat bagi tubuh. Dalam kasus adenoiditis kronis, amandel itu sendiri menjadi habitat dan reproduksi mikroorganisme patogen, yang jelas tidak menguntungkan anak, dan seringnya eksaserbasi menyebabkan peningkatan ukuran jaringan adenoid, menyebabkan penyakit telinga secara paralel, dengan gangguan pendengaran yang terus-menerus berlanjut, dengan gangguan pendengaran yang persisten berikutnya..
"Jika Anda menghapusnya, mereka akan tumbuh lagi!"
Pada tahap ini dalam pengembangan kedokteran, pendapat ini keliru. Operasi adenotomi dilakukan dengan anestesi umum menggunakan teknik endoskopi. Peralatan modern memungkinkan Anda untuk menghapus jaringan adenoid sepenuhnya di bawah kontrol visual, sehingga menjamin tidak adanya kekambuhan. Dengan adenotomi di bawah anestesi lokal, seperti yang sebelumnya dilakukan di mana-mana, risiko adenotomi berulang sangat tinggi, karena sebagian besar amandel tidak dikeluarkan pertama kali, yang menyebabkan kekambuhan.
Sebagai generalisasi, saya ingin mengatakan bahwa lelucon terkenal tentang mengobati flu biasa selama 7 hari dan selama seminggu tidak bekerja dengan anak-anak! Mereka yang menyebut pilek biasa anak sebagai "ingus biasa yang akan hilang sendiri" paling sering akan menghadapi sejumlah besar komplikasi di masa depan. Karena itu, semakin cepat Anda berkonsultasi dengan dokter THT dan memulai perawatan yang kompeten, semakin tinggi kemungkinan masalah adenoid akan memintas Anda.!
Kesehatan untuk Anda dan anak-anak Anda!
Informasi untuk Anda disiapkan oleh Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, dokter THT. Dia menerima di gedung klinik di Usacheva dan gedung Anak-anak.
Adenoid adalah penyakit yang cukup umum yang terjadi dengan frekuensi yang sama pada anak perempuan dan laki-laki berusia 3 hingga 10 tahun (sedikit penyimpangan dari norma usia mungkin terjadi di sini). Sebagai aturan, orang tua dari anak-anak seperti itu sering harus "duduk cuti sakit," yang biasanya menjadi alasan pergi ke dokter untuk pemeriksaan yang lebih rinci. Dan adenoiditis terdeteksi, karena diagnosis hanya dapat dilakukan oleh seorang otolaryngologist - pada pemeriksaan spesialis lain (termasuk dokter anak), masalahnya tidak terlihat..
Adenoid adalah tonsil faring yang terletak di nasofaring. Fungsi penting ditugaskan untuk itu - melindungi tubuh dari infeksi. Selama periode perjuangan, jaringannya tumbuh, dan setelah pemulihan, biasanya kembali ke ukuran sebelumnya. Namun, karena penyakit yang sering dan berkepanjangan, tonsil nasofaring menjadi besar secara patologis, dan dalam hal ini diagnosisnya adalah "hipertrofi adenoid". Jika selain ada peradangan, maka diagnosis sudah terdengar seperti "adenoiditis".
Adenoid adalah masalah yang jarang terjadi pada orang dewasa. Tetapi anak-anak sering menderita penyakit ini. Intinya adalah ketidaksempurnaan sistem kekebalan organisme muda, yang, selama periode infeksi, bekerja dengan peningkatan beban.
Penyebab adenoid pada anak-anak adalah yang paling umum:
Selain itu, kemungkinan terjadinya penyakit ini diperkuat oleh situasi lingkungan yang tidak menguntungkan, alergi pada anamnesis anak dan anggota keluarganya, kekebalan yang lemah, dan, akibatnya, sering terserang virus dan pilek.
Untuk menemui dokter tepat waktu, ketika masih mungkin untuk merawat secara konservatif tanpa operasi traumatis untuk jiwa, perlu untuk memiliki pemahaman yang jelas tentang gejala kelenjar gondok. Mereka mungkin sebagai berikut:
Semua kondisi di atas adalah tanda-tanda kelenjar gondok hipertrofi. Jika karena alasan tertentu mereka menjadi meradang, maka adenoiditis terjadi, dan gejalanya mungkin sebagai berikut:
Sampai saat ini, selain pemeriksaan standar dokter THT, ada metode lain untuk mengenali kelenjar gondok:
Sebelumnya, apa yang disebut metode penelitian jari juga digunakan, tetapi hari ini pemeriksaan yang sangat menyakitkan ini tidak dilakukan..
Dokter kami membedakan tiga derajat penyakit, tergantung pada ukuran amandel. Di beberapa negara lain, ada juga tingkat adenoid ke-4, yang ditandai oleh penyumbatan lengkap saluran hidung oleh jaringan ikat. Tahap THT penyakit ditentukan selama pemeriksaan. Tetapi radiografi memberikan hasil yang paling akurat..
Adenoid - penyakit yang harus dikontrol oleh dokter. Bagaimanapun, setelah mengambil dimensi hipertrofi, jaringan limfoid, tujuan awalnya adalah untuk melindungi tubuh dari infeksi, dapat menyebabkan komplikasi serius:
Seorang anak dengan diagnosis "kelenjar gondok" tidak bisa tidur nyenyak. Dia bangun di malam hari dengan mati lemas atau takut mati lemas. Pasien seperti itu sering tidak senang dengan teman sebayanya. Mereka gelisah, cemas dan lesu. Karena itu, ketika kecurigaan pertama dari kelenjar gondok muncul, dalam kasus apa pun Anda tidak boleh menunda kunjungan ke ahli THT.
Ada dua jenis perawatan untuk penyakit ini - bedah dan konservatif. Kapan pun memungkinkan, dokter berusaha menghindari operasi. Tetapi dalam beberapa kasus, Anda tidak dapat melakukannya tanpanya..
Metode prioritas saat ini masih pengobatan konservatif, yang dapat mencakup langkah-langkah berikut dalam kombinasi atau secara terpisah:
Namun, sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mengatasi masalah secara konservatif. Indikasi untuk operasi dapat diidentifikasi sebagai berikut:
Namun, ada sejumlah kontraindikasi untuk operasi menghilangkan adenoid. Ini termasuk:
Jadi, operasi untuk menghilangkan adenoid (adenektomi) dilakukan hanya jika anak dalam keadaan sehat penuh, setelah tanda-tanda peradangan sekecil apapun telah dihilangkan. Dalam hal ini, anestesi wajib - lokal atau umum. Harus dipahami bahwa operasi ini adalah semacam pengikisan sistem kekebalan tubuh pasien kecil. Karena itu, untuk waktu yang lama setelah intervensi, harus dilindungi dari penyakit radang. Periode pasca operasi harus disertai dengan terapi obat - jika tidak ada risiko pertumbuhan kembali jaringan.
Banyak orang tua, bahkan dengan indikasi langsung untuk adenektomi, tidak setuju untuk dioperasi. Mereka memotivasi keputusan mereka dengan fakta bahwa penghapusan kelenjar gondok akan secara permanen merusak kekebalan anak mereka. Tetapi tidak demikian. Ya, pertama kali setelah intervensi, pertahanan akan melemah secara signifikan. Tapi setelah 2-3 bulan semuanya akan kembali normal - amandel lain akan mengambil fungsi kelenjar gondok yang dihilangkan.
Kehidupan seorang anak dengan kelenjar gondok memiliki karakteristik sendiri. Dia perlu secara berkala mengunjungi dokter THT, lebih sering daripada anak-anak lain untuk membuat toilet hidung, untuk menghindari pilek dan penyakit radang, untuk memberikan perhatian khusus pada penguatan kekebalan. Berita baiknya adalah, kemungkinan besar, pada 13-14 tahun masalah akan hilang. Seiring bertambahnya usia, ada penggantian bertahap dari jaringan limfoid dengan jaringan ikat, dan pernapasan hidung dikembalikan. Tetapi ini tidak berarti bahwa semuanya dapat dibiarkan kebetulan, karena jika Anda tidak merawat dan mengendalikan kelenjar gondok, maka komplikasi serius dan sering ireversibel tidak akan dipaksa untuk menunggu..
Jaringan limfoid amandel terlokalisasi di selaput lendir di area bukaan di mulut, faring, dan hidung. Semua amandel dibagi menjadi berpasangan dan tunggal. Amandel berpasangan dan palatina terkait dengan amandel berpasangan, dan dengan amandel lingual dan nasofaring tunggal. Amandel memainkan peran penting dalam melindungi tubuh. Ini disebabkan oleh cincin epitel limfatik Pirogov-Waldeer, yang melindungi kita dari efek merusak lingkungan. Bahkan, amandel membentuk semacam lingkaran pelindung, yang menjadi penghambat bagi virus dan patogen lain yang dihirup oleh manusia. Adenoid tidak bisa dilihat dengan mata telanjang. Pemeriksaan dilakukan oleh ahli THT menggunakan spekulum khusus. Ini cukup logis, karena kelenjar gondok terletak di tengah tengkorak, di atas faring dan berlawanan dengan daerah hidung. Orang yang tidak mendapat informasi sering membingungkan konsep "adenoid" dan "adenoiditis." Ini bukan hal yang persis sama. Adenoiditis adalah proses inflamasi karena proliferasi patologis adenoid. Penyakit ini juga dapat berkembang dengan latar belakang peradangan yang disebabkan oleh amandel palatine. Penyebab utama proliferasi adenoid adalah penyakit infeksi pada mukosa hidung, amandel, penyakit saluran pernapasan bagian atas dan virus, penurunan imunitas dan reaksi alergi.
Vegetasi adenoid pada orang dewasa dapat berkembang pada usia berapa pun. Kehadiran mereka harus dipertimbangkan dengan pelanggaran stabil pada pernapasan hidung, perasaan pergerakan lendir di tenggorokan dan mendengkur malam hari. Biasanya, selama masa pubertas, amandel faring berkurang, dan jaringan limfoid digantikan oleh jaringan ikat, hanya menyisakan residu kecil. Ini terjadi pada kebanyakan kasus, tetapi ada kasus-kasus tertentu di mana amandel pada orang dewasa tidak berkurang. Gejala-gejala berikut akan menunjukkan adanya hipertrofi adenoid:
Kelompok risiko untuk penyakit dengan hipertrofi adenoid pada orang dewasa termasuk orang-orang yang memiliki riwayat sinusitis, sinusitis, rhinitis dan patologi lainnya pada saluran pernapasan bagian atas. Juga, penyebab pertumbuhan adenoid bisa karena faktor keturunan, perubahan kadar hormon, gangguan tiroid, kelebihan berat badan dan gangguan dan penyakit endokrin lainnya..
Untuk mengidentifikasi kelenjar gondok pada orang dewasa, ahli THT melakukan manipulasi diagnostik berikut: pharyngoscopy, rhinoscopy dan studi x-ray.
Faringoskopi adalah pemeriksaan orofaring dengan memeriksa rongga mulut dan memungkinkan Anda menilai kondisi amandel dan mendeteksi keberadaan lendir pada dinding faring posterior..
Rhinoskopi adalah anterior dan posterior. Rhinoskopi anterior memeriksa kondisi saluran hidung dan menunjukkan adanya pembengkakan dan keluarnya cairan dari hidung. Rhinoskopi posterior dilakukan dengan menggunakan spekulum otolaringologi dan memeriksa saluran hidung melalui orofaring..
Pemeriksaan rontgen lateral nasofaring paling akurat menentukan keberadaan dan derajat adenoid.
Dokter THT menggunakan hasil computed tomography untuk konfirmasi akhir diagnosis..
Dalam dunia kedokteran, tiga derajat adenoid dibedakan: masing-masing, pertama, kedua dan ketiga. Mari kita lihat lebih dekat apa artinya ini..
Adenoid derajat 1 dimanifestasikan dalam bentuk pernapasan hidung bebas di siang hari dan sulit di malam hari saat tidur.
Adenoid derajat 2 ditandai oleh pernapasan kompleks melalui hidung selama tidak hanya malam hari, tetapi juga siang hari. Mendengkur juga terjadi saat tidur. Biasanya, anak-anak dengan kelenjar gondok kelas 2 tidur dengan mulut terbuka.
Adenoid grade 3 adalah bentuk paling parah di mana pernapasan hidung benar-benar terganggu, dan hanya mulut yang bisa bernapas. Dengan vegetasi adenoid derajat 3, pelanggaran fungsi kekebalan terjadi.
Sampai saat ini, dokter belum mencapai konsensus, metode perawatan untuk kelenjar gondok apa yang paling optimal. Ada metode operasional dan non-bedah. Metode non-bedah termasuk pengerasan, minum obat imunostimulasi, mencuci rongga hidung, latihan pernapasan, perawatan spa dan fisioterapi. Perawatan kelenjar gondok dengan homeopati memberikan hasil yang baik. Contoh pengobatan homeopati untuk adenoid adalah Job-baby. Dalam pengobatan kelenjar gondok di hadapan debit purulen yang kuat, antibiotik disertakan. Saat melakukan pencucian hidung, Anda perlu mengetahui beberapa aturan: sebelum memulai prosedur, perlu untuk membersihkan rongga hidung dari sekresi lendir dan menanamkan tetes vasokonstriktor untuk hidung. Penting untuk diingat bahwa tetes tersebut tidak memakan waktu lebih dari 5 hari. Sebagai solusi untuk mencuci hidung dengan kelenjar gondok, aquamaris dan furatsilin telah membuktikan keefektifannya, dan di antara obat herbal - St. John's wort dan apotek chamomile. Untuk sekali pencucian, digunakan hingga 200 ml larutan. Solusi herbal dapat disiapkan di rumah sesuai resep khusus. Misalnya, campurkan wort, heather, coltsfoot, calendula, dan paku ekor kuda dalam jumlah yang sama (15 g), tuangkan air mendidih (25 ml), didihkan dan bersikeras selama 2 jam. Selanjutnya, saring solusinya, dan dapat digunakan sesuai petunjuk. Larutan saline yang mengatasi pembengkakan juga cocok untuk membilas hidung. Keuntungan menggunakan air laut untuk mencuci hidung adalah yodium, yang merupakan bagian darinya. Yodium memiliki efek bakterisida yang baik..
Selain mencuci hidung, inhalasi efektif selama vegetasi adenoid. Menghirup dengan kelenjar gondok efektif untuk menghilangkan pembengkakan dan memfasilitasi pernapasan melalui hidung. Untuk mengobati penyakit ini, lebih baik menggunakan inhalasi uap dengan mentol dan minyak esensial thuja, eucalyptus atau cemara. Untuk inhalasi kering, cukup meneteskan sedikit minyak ini pada sapu tangan dan membiarkannya bernafas. Ini nyaman karena syal bisa berada di sebelah anak saat tidur. Menghirup basah akan menjadi solusi yang tidak kalah sukses, tetapi juga menyenangkan. Untuk membuat inhalasi di rumah, cukup menambahkan sedikit minyak ini ke bak mandi, setelah diencerkan dengan garam laut atau busa. Sangat berguna untuk pengobatan inhalasi adenoid dengan garam laut (atau bahkan garam biasa). Berbagai ulasan memenuhi pengobatan kelenjar gondok dengan nebulizer, tetapi secara umum mereka datang untuk menyetujui keefektifannya. Inhalasi nebulizer untuk anak-anak paling baik dilakukan dengan menggunakan air mineral. Sangat logis untuk menggunakan nebulizer untuk adenoid pediatrik, karena obat yang disemprotkan diserap seluruhnya, prosesnya sendiri tidak menimbulkan rasa sakit dan dengan cepat menghilangkan gejala yang menyertainya..
Operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok kembali ke zaman Nicholas I. Hari ini kita dapat mengatakan dengan yakin bahwa ini adalah operasi yang paling sering dilakukan dalam otolaringologi. Lebih baik melakukannya di rumah sakit. Orang tua yang anak-anaknya memiliki vegetasi adenoid, tentu saja, cenderung bertanya apakah akan melakukan operasi untuk menghilangkan atau tidak. Dalam hal ini, adalah nyaman bahwa biasanya ada waktu untuk pemikiran-pemikiran ini, karena operasi tidak memerlukan urgensi. Hal ini memungkinkan dokter untuk menggunakan metode non-bedah terlebih dahulu, dan tanpa keefektifan mereka, lanjutkan ke operasi. Adenotomi dilakukan untuk anak di atas 5 tahun, ketika sudah ada ancaman komplikasi dari proliferasi adenoid.
Pengangkatan adenoid dilakukan menggunakan anestesi lokal menggunakan adenotome. Alat ini terlihat seperti loop runcing pada gagang panjang yang sempit. Sakit tenggorokan pasca operasi berlangsung selama beberapa hari. Kontraindikasi adenotomi adalah perkembangan palatum abnormal, usia dini, kanker, eksaserbasi penyakit saluran pernapasan atas dan periode vaksinasi. Kesulitan melakukan adenotomi adalah dilakukan secara membabi buta, karena dokter secara fisik tidak dapat secara visual mengendalikan proses operasi. Ini dapat mempengaruhi kualitas dan kuantitas jaringan adenoid yang dihilangkan karena fakta bahwa tidak semua orang memiliki struktur nasofaring yang sama. Tetapi kedokteran tidak berhenti, dan hari ini kita dapat mengamati berbagai jenis adenotomi: aspirasi, endoskopi, dengan anestesi umum menggunakan teknologi alat cukur. Untuk melakukan pengangkatan aspirasi kelenjar gondok, ahli THT menggunakan jenis khusus adenotome dengan ekspansi di satu sisi dan pengisapan di sisi lain. Desain ini tidak memungkinkan jaringan limfoid dan darah memasuki saluran pernapasan bagian bawah selama operasi. Adenotomi endoskopi dilakukan dengan anestesi umum dan dengan ventilasi mekanis. Keuntungannya adalah penggunaan endoskopi optik, yang memungkinkan inspeksi visual dan menilai pertumbuhan adenoid. Endoskop juga digunakan untuk adenotomi dengan pencukur-microdebrider. Dengan alat ini, dokter dapat mengatur pergerakan pemotong, mengendalikan arah dan kecepatan putarannya. Karena fitur struktural alat cukur, kain yang terpotong dihancurkan dan dihisap ke dalam tangki khusus. Microdebrider dimasukkan melalui setengah hidung, dan endoskop melalui setengah lainnya. Dengan demikian, dokter dapat memantau kemajuan operasi, yang secara positif mempengaruhi kualitasnya..
Setelah adenotomi, perlu untuk mengamati rejimen sisanya dan asupan makanan hemat. Setelah adenotomi, kekambuhan tidak dikecualikan. Proliferasi adenoid pasca operasi berulang menunjukkan bahwa adenotomi adalah kesalahan dan perlu untuk menangani pengobatan defisiensi imun terlebih dahulu..
Dalam pengobatan adenoid, pengobatan kompleks digunakan. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci beberapa obat yang digunakan dalam perawatan kelenjar gondok.
Lymphomyozot menggabungkan sejumlah komponen tanaman yang menormalkan metabolisme dan pengeluaran getah bening. Selain itu, zat aktif lymphomyozot membantu tubuh menghilangkan racun dan memperkuat kelenjar getah bening. Pada anak-anak, obat ini dapat menyebabkan reaksi alergi, tetapi ini adalah fenomena sementara, biasanya tidak memerlukan penarikan..
Nasonex adalah obat hormonal yang tidak diserap ke dalam darah. Di satu sisi, ini merupakan nilai tambah, karena seharusnya tidak ada efek samping global. Di sisi lain, Nazonex tidak selalu efektif untuk adenoiditis, khususnya, proliferasi adenoid yang bersifat inflamasi. Hormon lain yang digunakan dengan adenoid adalah semprotan Avamis. Kedua obat ini sangat cocok untuk pengobatan vegetasi adenoid yang dipicu oleh rinitis alergi..
Untuk penggunaan hidung, Protargol 2% juga ditentukan. Tindakannya ditujukan untuk mengurangi jaringan adenoid dan efek pengeringan secara keseluruhan. Untuk mendapatkan hasil yang lebih baik, lebih baik meneteskan hidung yang sudah dicuci. Untuk menanamkan hidung anak dengan benar, Anda harus meletakkannya di atas punggung dan melemparkan kepalanya ke belakang, menanamkan 7 tetes dan membiarkannya beristirahat. Protargol diteteskan 2 minggu dua kali sehari, dan kemudian istirahat selama sebulan.
Contoh efektif persiapan herbal untuk kelenjar gondok adalah Sinupret. Obat ini telah berhasil digunakan dalam pengobatan anak-anak sejak 2 tahun. Ini digunakan tiga kali sehari selama 15 tetes untuk anak di bawah 6 tahun, dan setelah 6 tahun - 25.
Miramistin dan chlorhexidine berhasil digunakan sebagai antiseptik untuk eksaserbasi vegetasi adenoid. Mereka digunakan bersama dengan tetes vasokonstriktor di hidung untuk anak-anak. Berangsur-angsur seperti itu dilakukan tiga kali sehari selama seminggu.
Kami hanya memeriksa contoh obat yang digunakan untuk mengobati vegetasi adenoid. Seorang ahli otolaringologi individu harus meresepkan pengobatan individual dan memilih obat-obatan tertentu.