Asma bronkial adalah diagnosis klinis, yaitu, dokter meletakkannya berdasarkan keluhan utama, riwayat medis, dan pemeriksaan serta pemeriksaan eksternal (palpasi, perkusi, auskultasi). Namun, metode penelitian tambahan memberikan informasi diagnostik yang berharga, dan dalam beberapa kasus, mendefinisikannya, sehingga mereka banyak digunakan dalam praktik.
Diagnosis asma bronkial menggunakan metode tambahan termasuk tes laboratorium dan studi instrumen.
Tes-tes berikut mungkin diresepkan untuk pasien dengan asma:
Tentu saja, tidak semua tes ini dilakukan pada setiap pasien. Beberapa dari mereka direkomendasikan hanya dalam kondisi serius, yang lain - jika alergen yang signifikan terdeteksi, dan sebagainya.
Hitung darah lengkap dilakukan pada semua pasien. Pada asma bronkial, seperti halnya penyakit alergi lainnya, peningkatan jumlah eosinofil (EOS) lebih dari 5% dari total jumlah leukosit dicatat dalam darah. Eosinofilia dalam darah perifer dapat terjadi tidak hanya pada asma. Namun, penentuan indikator ini dalam dinamika (berulang kali) membantu untuk menilai intensitas reaksi alergi, untuk menentukan timbulnya eksaserbasi, efektivitas pengobatan. Dalam darah, sedikit leukositosis dan peningkatan laju endap darah dapat ditentukan, namun, ini adalah tanda-tanda opsional.
Tes darah biokimia pada pasien dengan asma sering tidak menunjukkan adanya kelainan. Beberapa pasien mengalami peningkatan kadar α2- dan γ-globulin, seromucoid, asam sialic, yaitu tanda-tanda inflamasi non spesifik..
Analisis dahak adalah wajib. Sejumlah besar eosinofil - sel yang terlibat dalam reaksi alergi - ditemukan di dalamnya. Biasanya, ada kurang dari 2% dari semua sel yang terdeteksi. Sensitivitas gejala ini tinggi, yaitu, ditemukan pada kebanyakan pasien dengan asma, dan spesifisitasnya rata-rata, yaitu, selain asma, eosinofil dalam dahak juga ditemukan pada penyakit lain..
Dalam dahak, spiral Kurshman sering ditentukan - tubulus berbelit-belit yang terbentuk dari lendir bronkial selama bronkospasme. Kristal Charcot-Leiden diselingi di dalamnya - formasi yang terdiri dari protein yang terbentuk selama peluruhan eosinofil. Dengan demikian, dua tanda ini menunjukkan penurunan obstruksi bronkus yang disebabkan oleh reaksi alergi, yang sering diamati dengan asma..
Selain itu, keberadaan sel-sel atipikal karakteristik kanker dan mycobacterium tuberculosis dinilai dalam dahak..
Tes darah untuk IgE total menunjukkan tingkat dalam darah imunoglobulin ini, yang diproduksi selama reaksi alergi. Ini dapat meningkat pada banyak penyakit alergi, tetapi jumlah normalnya tidak mengecualikan asma bronkial dan proses atopik lainnya. Oleh karena itu, penentuan antibodi IgE spesifik untuk alergen spesifik dalam darah jauh lebih informatif..
Untuk analisis IgE spesifik, panel yang disebut digunakan - set alergen yang bereaksi darah pasien. Sampel di mana kandungan imunoglobulin akan lebih tinggi dari normal (pada orang dewasa itu adalah 100 unit / ml), dan akan menunjukkan alergen penyebab yang signifikan. Panel wol dan epitel hewan yang berbeda digunakan, rumah tangga, jamur, alergen serbuk sari, dalam beberapa kasus - alergen obat dan makanan.
Untuk mendeteksi alergen, tes kulit juga digunakan. Mereka dapat dilakukan pada anak-anak dari segala usia dan pada orang dewasa, mereka tidak kurang informatif daripada penentuan IgE dalam darah. Tes kulit telah membuktikan diri dalam diagnosis asma akibat kerja. Namun, ada risiko reaksi alergi parah yang tiba-tiba (anafilaksis). Hasil sampel dapat bervariasi dengan antihistamin. Mereka tidak dapat dilakukan dengan alergi kulit (dermatitis atopik, eksim).
Pulse oximetry adalah penelitian yang dilakukan dengan menggunakan alat kecil - pulse oximeter, yang biasanya dipakai di jari pasien. Ini menentukan saturasi darah arteri dengan oksigen (SpO2) Jika indikator ini berkurang di bawah 92%, studi tentang komposisi gas dan keasaman darah (pH) harus dilakukan. Penurunan saturasi oksigen darah menunjukkan kegagalan pernapasan yang parah dan ancaman bagi kehidupan pasien. Ditentukan dalam studi komposisi gas, penurunan tekanan parsial oksigen dan peningkatan tekanan parsial karbon dioksida mengindikasikan perlunya ventilasi mekanik.
Akhirnya, penentuan oksida nitrat di udara yang dihembuskan (FENO) pada banyak pasien dengan asma mengungkapkan peningkatan indikator ini di atas normal (25 ppb). Semakin kuat peradangan di saluran udara dan semakin tinggi dosis alergen, semakin tinggi tingkatnya. Namun, situasi yang sama terjadi dengan penyakit paru-paru lainnya..
Dengan demikian, metode laboratorium khusus untuk mendiagnosis asma adalah tes kulit dengan alergen dan penentuan kadar IgE spesifik dalam darah.
Metode untuk diagnosis fungsional asma bronkial meliputi:
Metode penelitian utama untuk asma bronkial adalah spirometri, atau pengukuran volume tidal dan laju aliran udara. Pencarian diagnostik biasanya dimulai dengan itu sebelum pasien memulai perawatan.
Indikator utama yang dianalisis adalah FEV1, yaitu, volume ekspirasi paksa per detik. Sederhananya, ini adalah jumlah udara yang bisa dikeluarkan seseorang dengan cepat dalam 1 detik. Dengan bronkospasme, udara meninggalkan saluran pernapasan lebih lambat dari pada orang sehat, FEV1 menolak.
Jika selama diagnosa awal tingkat FEV1 adalah 80% atau lebih dari nilai normal, ini menunjukkan perjalanan asma yang ringan. Indikator sama dengan 60 - 80% dari norma muncul dengan asma sedang, kurang dari 60% pada kasus yang parah. Semua data ini hanya berlaku untuk situasi diagnosis awal sebelum memulai terapi. Di masa depan, mereka tidak mencerminkan keparahan asma, tetapi tingkat kontrolnya. Pada orang dengan kontrol asma, nilai spirometri normal..
Dengan demikian, indikator normal fungsi respirasi eksternal tidak mengecualikan diagnosis asma bronkial. Di sisi lain, penurunan obstruksi bronkus ditemukan, misalnya, pada penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
Jika penurunan obstruksi bronkus ditemukan, maka penting untuk mengetahui seberapa reversibelnya. Sifat sementara bronkospasme adalah perbedaan penting antara asma dan bronkitis kronis dan PPOK..
Jadi, dengan penurunan FEV1 uji farmakologis dilakukan untuk mengidentifikasi reversibilitas obstruksi bronkus. Pasien diberikan obat melalui inhaler aerosol dosis terukur, paling sering 400 μg salbutamol, dan setelah waktu tertentu spirometri dilakukan lagi. Jika indikator FEV1 meningkat setelah menggunakan bronkodilator sebesar 12% atau lebih (secara absolut sebesar 200 ml atau lebih), mereka berbicara tentang tes positif dengan bronkodilator. Ini berarti salbutamol efektif mengurangi bronkospasme pada pasien ini, yaitu obstruksi bronkialnya tidak konstan. Jika indikator FEV1 meningkat kurang dari 12%, ini merupakan tanda penyempitan lumen bronkial yang ireversibel, dan jika berkurang, ini menunjukkan spasme paradoks bronkus sebagai respons terhadap penggunaan inhaler..
Pertumbuhan FEV1 setelah menghirup salbutamol 400 ml atau lebih memberikan kepercayaan hampir lengkap dalam diagnosis asma bronkial. Dalam kasus yang meragukan, terapi percobaan dengan glukokortikoid inhalasi (beclomethasone 200 μg 2 kali sehari) selama 2 bulan atau bahkan tablet prednisolon (30 mg / hari) selama 2 minggu dapat ditentukan. Jika indikator patensi bronkial setelah perbaikan ini - ini mendukung diagnosis "asma bronkial".
Dalam beberapa kasus, bahkan dengan FEV normal1 penggunaan salbutamol disertai dengan peningkatan nilainya sebesar 12% atau lebih. Ini menunjukkan obstruksi bronkus laten.
Dalam kasus FEV normal lainnya1 untuk mengkonfirmasi hiperreaktivitas bronkial, tes inhalasi dengan metakolin digunakan. Jika negatif, ini dapat menjadi alasan untuk mengecualikan diagnosis asma. Selama penelitian, pasien menghirup peningkatan dosis zat, dan konsentrasi minimum ditentukan, yang menyebabkan penurunan FEV1 20%.
Tes lain juga digunakan untuk mendeteksi hiperreaktivitas bronkial, misalnya, dengan manitol atau aktivitas fisik. FEV jatuh1 sebagai hasil dari menggunakan sampel ini untuk 15% atau lebih dengan tingkat keandalan yang tinggi menunjukkan asma bronkial. Tes dengan aktivitas fisik (berjalan selama 5 hingga 7 menit) banyak digunakan untuk mendiagnosis asma pada anak-anak. Penggunaan sampel provokatif inhalasi terbatas.
Metode penting lain untuk diagnosis asma instrumental dan memantau pengobatannya adalah peak flowmetry. Setiap pasien dengan penyakit ini harus memiliki flow meter puncak, karena pemantauan diri adalah dasar terapi yang efektif. Dengan menggunakan alat kecil ini, laju aliran ekspirasi puncak (PSV) ditentukan - kecepatan maksimum di mana pasien dapat menghembuskan udara. Indikator ini, serta FEV1, langsung mencerminkan paten bronkial.
PSV dapat ditentukan pada pasien dari usia 5 tahun. Saat menentukan PSV, tiga upaya dilakukan, indikator terbaik dicatat. Mengukur nilai indikator di pagi dan sore hari setiap hari, dan juga mengevaluasi variabilitasnya - perbedaan antara nilai minimum dan maksimum yang diperoleh pada siang hari, dinyatakan sebagai persentase dari nilai maksimum untuk hari itu dan dirata-rata selama 2 minggu pengamatan reguler. Orang dengan asma bronkial ditandai oleh peningkatan variabilitas indikator PSV - lebih dari 20% dengan empat pengukuran pada siang hari.
Indikator PSV digunakan terutama pada orang dengan diagnosis yang sudah ditetapkan. Ini membantu mengendalikan asma. Selama pengamatan, indikator maksimum terbaik untuk pasien ini ditentukan. Jika ada penurunan hingga 50 - 75% dari hasil terbaik, ini menunjukkan eksaserbasi yang berkembang dan kebutuhan untuk meningkatkan intensitas pengobatan. Dengan penurunan PSV menjadi 33 - 50% dari hasil terbaik untuk pasien, eksaserbasi parah didiagnosis, dan dengan penurunan yang lebih signifikan dalam indikator, ancaman hidup bagi pasien.
Indikator PSV ditentukan dua kali sehari harus dicatat dalam buku harian, yang dibawa ke janji setiap dokter.
Dalam beberapa kasus, pemeriksaan instrumental tambahan dilakukan. Radiografi paru-paru dilakukan dalam situasi seperti:
Pada anak-anak di bawah usia 5 tahun, komputer bronkofonografi digunakan - metode penelitian berdasarkan penilaian kebisingan pernapasan, dan memungkinkan untuk mendeteksi penurunan obstruksi bronkus..
Jika perlu, diagnosis banding dengan penyakit lain dilakukan dengan bronkoskopi (pemeriksaan pohon bronkial dengan endoskop jika diduga kanker bronkus, benda asing saluran pernapasan) dan computed tomography of the chest.
Tentang bagaimana studi fungsi respirasi eksternal dilakukan:
Untuk keakuratan mendiagnosis penyakit dan menentukan bentuknya, pertama-tama perlu ditentukan tes apa yang harus diambil untuk asma bronkial. Salah satu metode informatif untuk mendiagnosis penyakit seperti asma bronkial adalah tes darah. Gejala-gejala asma gejala utama termasuk serangan asma, bersama dengan mengi, sesak napas dan batuk kering yang sering.
Ringkasan artikel
Untuk memudahkan dokter dalam menentukan tes asma bronkial mana yang perlu dilewati pasien, program khusus dikembangkan untuk individu dengan diagnosis asma. Ini melibatkan sejumlah penelitian dasar. Prosedur yang dilakukan memungkinkan kami untuk menentukan akar penyebab penyakit, serta meresepkan pengobatan yang benar.
Prosedur standar untuk asma meliputi:
Tes tambahan dapat bergabung dengan prosedur dasar, jika dokter yang merawat melihat kelayakan di dalamnya.
Sebelum lulus tes, setiap pasien harus terlebih dahulu mempersiapkan diri. Persiapan melibatkan rekomendasi berikut:
Menganalisis hasil, spesialis menggunakan metode kompleks yang menggabungkan berbagai prosedur dan data.
Dengan jenis asma bronkial tanpa komplikasi dengan serangan yang jarang, tes darah umum mencerminkan normanya. Namun, peningkatan tajam dalam volume sel darah merah dan hemoglobin menunjukkan terjadinya agresi dari penyakit dan kesejahteraan kegagalan pernapasan.
PENTING! Lonjakan tajam jumlah eosinofil ke atas menunjukkan asal alergi penyakit ini. Eosinofilia muncul sebelum timbulnya kejang dan eksaserbasi. Ini memperoleh keparahan khusus dengan serangan asma yang sering mencekik. Pada tahap "jeda", eosinofilia menjadi sia-sia.
Kasus tampilan dalam gambar penyakit anemia sering terjadi, karena kekurangan oksigen paru.
Analisis LED untuk asma memiliki nilai normal, dan karakteristiknya yang meningkat menunjukkan adanya penyakit menular. Selain peningkatan ESR, lesi infeksi pada asma ditunjukkan oleh kelangkaan eosinofil, peningkatan volume neutrofil, dan pergeseran formula leukosit ke kiri..
Tes darah untuk biokimia pada asma bronkial menentukan kondisi umum tubuh individu dan berhasil digunakan di banyak bidang kedokteran untuk mengenali berbagai penyakit. Penyimpangan sekecil apa pun dari indikator apa pun dan adanya penyakit lain akan tercermin dalam biokimia.
Dengan bantuan biokimia, akhirnya para ahli membuat diagnosis, menentukan arah penyakit, dan memilih terapi yang tepat untuk penyakit tersebut. Untuk analisis ini, diambil darah vena, yang harus disumbangkan ke perut kosong di pagi hari. Dalam kasus yang ekstrim, camilan terakhir harus 7 jam sebelum prosedur donor darah.
Jika Anda tidak mengikuti aturan sederhana tentang makanan, indikator penelitian dapat membawa informasi terdistorsi mengenai tingkat keparahan penyakit. Selain itu, aktivitas fisik, penggunaan minuman beralkohol, makanan berlemak dan goreng, serta merokok dilarang sebelum biokimia darah.
Dalam studi biokimia darah, variasi dalam asam sialic, seromucoid, haptoglobin, dan fraksi protein konstituen sering terdeteksi, yang menyiratkan peningkatan ambigu volume gamma dan alfa dua globulin..
Sebuah studi imunologis darah pada individu dengan asma memanifestasikan lompatan dalam volume imunoglobulin G dalam bentuk campuran asma bronkial, dan dalam kasus tipe atopik penyakit immunoglobulin E. Oleh karena itu, penelitian serupa pada penyakit asma dalam banyak kasus dilakukan untuk membedakan antara jenis penyakit atopik dan infeksius..
Immunoglobulin E adalah protein yang termasuk dalam antibodi-E dan mempengaruhi terjadinya reaksi alergi dan penyakit secara keseluruhan. Pendekatan langsung ke lingkungan memprovokasi memprovokasi produksi histamin, serta enzim lain, yang pada gilirannya menyebabkan berbagai penyakit, anafilaksis dan peradangan asma.
PENTING! Tes darah imunologis menunjukkan adanya infeksi dan defisiensi imun. Berdasarkan datanya, dokter memilih metode menghilangkan kejang dan skema untuk mengobati penyakit.
Memeriksa serum darah dalam kasus penyakit asma, imunoglobulin spesifik ditentukan dan zat alergen terdeteksi. Pada asma, tes darah imunologis sering menunjukkan jumlah imunoglobulin yang terlalu tinggi dan kurangnya sel darah putih penekan-T.
Analisis dahak adalah studi laboratorium yang tidak hanya membantu menentukan jumlah eosinofil, yang menentukan terjadinya peradangan infeksi pada saluran pernapasan, tetapi juga memungkinkan Anda menilai kondisi bronkus dan paru-paru, serta mengidentifikasi bakteri.
Sputum - lendir, yang dipisahkan dari organ pernapasan dengan batuk dan ekspektasi. Biasanya dahak tidak berbau dan dapat digambarkan sebagai cairan lendir, tetapi ada kasus klinis penyakit ketika nanah hadir dalam dahak. Sebelum mengumpulkan dahak, mereka merekomendasikan minum banyak cairan, serta menyikat gigi dan berkumur. Pengumpulan dahak dilakukan pada waktu perut kosong. Bahan dikumpulkan dalam wadah sekali pakai khusus, yang harus segera ditutup rapat. Proses pengumpulan harus dilakukan setelah tiga kali menarik napas dalam dan batuk.
Dengan serangan-serangan mencekik dari penyakit yang sering diulang-ulang, sejumlah kecil darah terdeteksi dalam dahak. Jika asma bronkial disertai dengan reaksi inflamasi yang jelas, maka akan ada banyak bakteri dalam dahak dan peningkatan jumlah neutrofil, yang juga melekat pada penurunan kondisi pasien..
Ketika menganalisis lavage bronchoalveolar dalam bahan yang dianalisis, sejumlah besar sel darah putih yang berbeda akan terdeteksi. Analisis ini menunjukkan kelangkaan volume makrofag alveolar (basofil), sedikit peningkatan jumlah limfosit dan neutrofil. Eosinofilia khususnya diucapkan..
Mengubah tingkat tekanan gas dalam darah arteri adalah penting, karena komposisi gas membantu untuk menentukan dengan benar keparahan perjalanan penyakit. Pada asma bronkial, komponen-komponen darah ini bervariasi dalam proporsi langsung dengan tingkat keparahan penyakit. Jadi, dengan perjalanan penyakit yang parah, volume oksigen menurun, dan volume karbon dioksida meningkat. Dengan gambar ini, pasien membutuhkan inhalasi oksigen.
Asma bronkial adalah penyakit yang tidak dapat diobati dengan kejang berulang, yang spesifik di antaranya adalah rejimen pengobatan individu dan pemantauan terus-menerus dari kursus. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjadwalkan kunjungan ke dokter yang hadir, memperkuat fungsi kekebalan tubuh dan menghilangkan alergen. Kurangnya kejang dan gaya hidup penuh dengan asma mudah!
Asma bronkial adalah penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Jalannya dibagi menjadi dua.
Pada asma bronkial, bronkus terlalu sensitif terhadap zat-zat tertentu, yang mengarah pada fakta bahwa seseorang mati lemas jika serangan asma terjadi. Penyakit ini terlalu mirip dengan flu biasa, dan jika asma tidak didiagnosis pada waktunya, ia akan berkembang dan sering mengingatkan dirinya sendiri dengan serangan yang menyakitkan. Pada tahap awal, menyingkirkan asma jauh lebih mudah daripada dengan bentuk lanjut, ketika kejang parah. Dalam kedokteran modern, diagnosis asma memiliki metode yang berbeda - dari visual ke perangkat keras, yang memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit, tetapi juga untuk dengan yakin menghapusnya dari penyakit lain yang serupa. Jika asma ditentukan dan kemudian diobati dengan benar, maka serangan asma dapat dihindari seiring waktu, atau mereka dapat diminimalkan dan bernapas dengan nyaman..
Diagnosis asma bronkial dimulai dengan fakta bahwa dokter harus mewawancarai pasien secara lisan, mengumpulkan semua informasi yang diperlukan, dalam pengobatan ini disebut anamnesis. Setelah ini mendengarkan organ pernapasan dengan stetoskop (auskultasi), serta metode penyadapan khusus, Anda perlu mempelajari fenomena suara di dada (metode ini disebut perkusi). Setelah mempelajari keluhan pasien dan mendengarkan dadanya, dokter dapat melakukan pra-diagnosa asma. Tetapi faktor dan bukti lain diperlukan agar tidak membingungkan penyakit ini dengan orang lain..
Pemeriksaan berdasarkan riwayat medis, pemeriksaan luar, palpasi, mendengar dan mengetuk disebut fisik. Dengan metode diagnostik inilah jenis penyakit dimulai.
Ketika mewawancarai seorang pasien, seseorang harus belajar dari kata-katanya informasi berikut:
Pemeriksaan eksternal adalah sebagai berikut:
Studi laboratorium dilakukan di bidang-bidang berikut:
Menggunakan perangkat yang dirancang khusus, diagnostik instrumental dilakukan. Di tempat pertama dalam diagnostik perangkat keras adalah picfluometry. Pengukur aliran puncak, yang merupakan tabung dengan skala di atasnya, mengukur laju aliran udara tertinggi selama ekspirasi yang dibuat dengan upaya maksimum (ekspirasi paksa). Laju aliran ekspirasi puncak ini disebut PSV. Tes ini tersedia untuk anak-anak dari empat tahun, juga digunakan untuk orang dewasa..
Hasilnya tergantung pada usia dan karakteristik fisik orang tersebut, tetapi secara umum, tingkat pernafasan lebih rendah dengan bronkus yang menyempit (yang khas untuk obstruksi). Pikloumetri sangat penting dalam memantau anak-anak.
Proses pengukuran dilakukan dua kali sehari, sutra dan lebih dekat ke malam hari. Tiga upaya dilakukan, dari mana satu dipilih yang dibuat paling benar. Handset ditandai dengan skala dengan zona hijau, kuning dan merah yang menunjukkan tingkat masalah. Tetapi skala ini tidak disatukan, itu dipilih oleh studi dua minggu masing-masing pasien. Jika indikatornya berada di zona hijau, itu berarti gejala asma sudah terkendali, zona kuning mungkin diperburuk, dengan zona merah Anda harus segera bergegas ke bantuan orang tersebut..
Sangat mudah untuk membuat pengukuran aliran puncak, oleh karena itu sering dilakukan di rumah. Kemudahannya adalah bahwa tahap awal obstruksi bisa tanpa gejala yang terlihat, namun, jika bronkus menyempit, perangkat akan menunjukkan penyempitan bronkus, oleh karena itu, dengan menggunakan fluometer pick-up, Anda dapat mencegah timbulnya mati lemas..
Pasien harus memperbaiki nilai PSV terbaik, dan dengan penggunaan perangkat lebih lanjut dalam menentukan perubahan obstruktif, indikator skala lainnya harus dikorelasikan dengan nilai-nilai ini. Penting untuk mengeluarkan napas dengan benar secara paksa, menuliskan hasilnya dalam buku harian untuk membiasakan hasil ini nanti dengan dokter yang hadir. Kota Anda mungkin memiliki sekolah untuk pasien asma (di mana dokter memberi tahu Anda cara mengobati penyakit ini), tanyakan kepada dokter.
Juga, ketika mempelajari fitur pernafasan, penting untuk mengambil tes spirograph dan membuat spirogram. Penelitian ini dilakukan tanpa obat dan dengan zat khusus yang melemaskan dinding otot bronkus dan meningkatkan lumen - bronkodilator. Spirograph adalah perangkat yang tampaknya sederhana, tetapi tes di atasnya cukup rumit, sehingga Anda dapat menggunakannya hanya di bawah pengawasan dokter yang memeriksa fungsi pernapasan eksternal..
Spirogram menunjukkan kapasitas vital paksa dari paru-paru, disingkat FVC, serta volume ekspirasi paksa dalam satu detik, disingkat FEV1, dan apa yang disebut peak expiratory flow rate (PSV). Indeks Tiffno dihitung, yaitu FEV1 dibagi dengan FVC, pada orang sehat indikator ini lebih tinggi dari 0,75.
Jika, dengan kecurigaan asma, parameter spirograph berada dalam kisaran normal, mereka membuat provokasi medis - berikan pasien metholine atau histamin dalam bentuk inhalasi dan bandingkan spirogram dengan obstruksi normal dan di bawah pengaruh obat-obatan ini..
Dari perangkat medis, pneumotachograph juga digunakan, yang menentukan volume pernapasan di puncak dan kecepatan volumetrik tertinggi pada tingkat tes khusus 75, 50 dan 25 persen.
Tetapi analisis nafas mungkin tidak memberikan hasil yang jelas jika penyakitnya adalah pekerjaan dan serangan itu menyebabkan zat yang hanya ada di tempat kerja. Untuk mendiagnosis asma akibat kerja, selain tes pernapasan, perlu untuk mempelajari tes dan, menggunakan survei, untuk mengidentifikasi alergen di tempat kerja pasien.
Dalam kasus di mana gejala asma mirip dengan penyakit lain, mereka melakukan rontgen dan tomografi. X-ray praktis tidak berguna pada tahap awal penyakit, karena gambar di paru-paru terlihat seperti orang yang sehat.
Jika penyakit ini telah berkembang dalam waktu yang lama, emfisema berkembang, peningkatan volume paru-paru, yang terlihat lebih transparan dalam foto sinar-X.
Tomografi juga tidak diresepkan dalam semua kasus, tetapi hanya ketika batuk dan mati lemas tidak hilang untuk waktu yang lama, terlepas dari perawatan, dan ada kecurigaan adanya penyakit lain..
Diagnosis serangan asma pada anak-anak memiliki gambaran, karena mereka sering menderita penyakit pernapasan dan penyakit lain dengan gejala yang sama. Pertama-tama, anak-anak mengetahui ketergantungan kejang pada tindakan alergen, juga kemungkinan kecenderungan alergi pada tingkat genetik - apakah ada kerabat dekat dengan alergi kuat terhadap apa pun, ini memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi diagnosis.
Anak-anak pada tahap awal penyakit ini sering mengalami serangan malam hari, yang bukan tipikal bronkitis biasa. Memang, dengan bronkitis, anak hampir tidak batuk di malam hari, dan lendir yang terkumpul batuk sutra, dan serangan asma adalah sedikit seperti batuk rejan dan dapat bertahan sepanjang malam.
Pada anak-anak, respirasi eksternal diperiksa menggunakan perangkat, setelah memberikan bronkodilator (obat yang memperluas lumen di bronkus). Mereka juga melakukan tes untuk melacak keberadaan cacing dan proses inflamasi dalam tubuh, kadang-kadang dilakukan tes alergi. Tetapi beberapa dokter modern menolak untuk menguji alergen, cukup menunjukkan bahwa dalam kebanyakan kasus alergen sangat umum dan cukup sulit untuk menghindari efeknya..
Pada anak-anak, asma bronkial benar-benar dapat disembuhkan dalam banyak kasus, namun, pengobatan asma bronkial yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, yang terdiri tidak hanya dalam minum obat, tetapi juga dalam memperkuat tubuh, sangat penting untuk keberhasilan pengobatan..
Orang lanjut usia memiliki banyak penyakit yang dapat bertahan selama bertahun-tahun. Gejala penyakit ini dapat tumpang tindih dengan penderita asma, dan gambaran klinis menjadi kabur..
Tetapi setelah pemeriksaan penuh pada alat, melewati semua tes, gambar harus diklarifikasi. Pada orang yang lebih tua, diagnosis asma bronkial harus mencakup penelitian otot jantung, karena orang yang lebih tua rentan terhadap asma jantung, penyakit jantung koroner, di mana ventrikel jantung kiri memiliki gejala gagal jantung. Oleh karena itu, elektrokardiogram harus ditambahkan ke studi dan analisis perangkat keras, mungkin fluorografi, dan hanya setelah itu mereka didiagnosis.
Selain itu, dianjurkan untuk melakukan metode fungsional untuk mendeteksi asma bronkial, termasuk EKG, radiografi, flowmetri puncak (penelitian ini harus dilakukan dalam waktu 2 minggu). Hanya setelah menyelesaikan semua tindakan diagnostik adalah pengobatan simtomatik asma bronkial diresepkan.
Salah satu penyebab obstruksi bronkial adalah sekresi rahasia yang tebal. Pada tahap diagnosis, sangat penting untuk memahami penyebab penyakit, untuk itu perlu dilakukan analisis dahak..
Menurut hasil analisis, seseorang dapat menilai tingkat keparahan peradangan kronis pada bronkus, serta efektivitas pengobatan yang ditentukan. Pada asma bronkial, berdasarkan studi rahasia, dapat ditarik kesimpulan tentang perkembangan penyakit dan prognosis lebih lanjut..
Biasanya, sejumlah kecil lendir disekresikan ke dalam lumen saluran pernapasan. Hal ini diperlukan untuk melumasi dinding, melindunginya dari infeksi dan mengering..
Dengan peradangan, produksi sekresi meningkat, menjadi lebih kental dan tebal, perubahan warna. Baunya juga berubah, yang sering menunjukkan patologi parah..
Dahak pada asma bronkial disekresi dengan batuk, mungkin mengandung kotoran darah atau epitel bronkus. Menghapus sekresi kental di luar cukup sulit, karena itu, menumpuk di lumen bronkus, mengganggu pernapasan pasien.
Ini menjadi salah satu penyebab serangan asma..
Untuk diagnosis banding, karakteristik keluarnya cairan dari saluran pernapasan sangat penting. Untuk melakukan ini, hati-hati memeriksa materi:
Sifat dahak pada pasien dengan asma bronkial harus ditanyakan pertama-tama, karena ini secara langsung mempengaruhi pengobatan penyakit dan prognosis. Pastikan untuk menganalisis lendir yang dikeluarkan oleh batuk pada tahap diagnosis..
Dianjurkan untuk melakukan analisis dahak dalam kasus yang diduga asma bronkial dan penyakit pernapasan lainnya. Pastikan untuk mempelajari komposisi, karakteristik kualitatif dan kuantitatif, menabur bahan untuk mengidentifikasi patogen dan sensitivitas terhadap agen antibakteri (jika perlu).
Di hadapan asma bronkial, analisis seperti itu adalah salah satu kunci dalam diagnosis penyakit. Menurut hasilnya, kami dapat menyarankan penyebab asma dan, berdasarkan ini, pilih metode pengobatan.
Sebelum memberikan dahak untuk analisis, sangat penting untuk mempersiapkan. Persiapan yang dilakukan dengan benar memengaruhi keandalan hasil:
Untuk analisis, debit 3-5 ml selama batuk akan cukup. Bahan harus dikirim ke laboratorium dalam 2-3 jam: ini adalah waktu yang optimal untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan.
Eksudat diserahkan ke laboratorium, di mana analisis rinci dilakukan: sifat fisikokimia dievaluasi, komposisi seluler diperiksa. Berdasarkan data yang diperoleh, pengobatan ditentukan dengan pertimbangan wajib dari jenis mikroflora yang ditemukan.
Proses memeriksa sampel bahan asma bronkial biasanya berlangsung setidaknya tiga hari dari tanggal pengiriman ke laboratorium. Dari fitur evaluasi bahan: warna debit dan kotoran memainkan peran besar, di antaranya dalam kasus yang parah Anda dapat melihat fragmen jaringan dinding pohon bronkial.
Dalam hasilnya, asisten laboratorium harus menunjukkan komposisi seluler bahan tersebut, yang menentukan sifat dan sifat penyakit:
Yang tak kalah penting adalah rasio konten sel-sel ini. Bergantung pada prevalensi struktur sel tertentu, pengobatan ditentukan.
Jika patogen diidentifikasi dalam bahan, maka kultur bakteriologis diperlukan..
Dahak dengan asma di bronkus diproduksi sangat banyak selama serangan. Menjadi sangat tebal, menghalangi lumen. Ini melibatkan konsekuensi berikut:
Salah satu tugas utama dalam pengobatan asma bronkial adalah untuk meningkatkan pelepasan dahak melalui pohon bronkial. Ini dapat dicapai dengan obat-obatan..
Kepatuhan dengan rekomendasi umum juga diperlukan..
Dengan asma bronkial dengan dahak diresepkan:
Di ruangan tempat seseorang dengan asma bronkial hidup, peningkatan kelembaban harus dijaga. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan pelembab khusus.
Penderita asma harus minum setidaknya satu setengah liter cairan per hari, melakukan inhalasi dengan uap dengan penambahan minyak cemara.
Asma bronkial adalah penyakit kronis, tetapi dapat dan harus dikendalikan. Untuk melakukan ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, yang akan menjadwalkan pemeriksaan.
Salah satu yang paling penting dalam diagnosis asma adalah studi dahak. Ini membantu membedakannya dari penyakit lain dan meresepkan pengobatan yang tepat..
Di antara penyakit pada sistem pernapasan, asma bronkial memiliki tempat khusus.
Gejala spesifik penyakit memungkinkan untuk membuat diagnosis hanya berdasarkan data klinis, tetapi dengan menggunakan metode pemeriksaan modern dimungkinkan untuk menentukan penyebab pasti penyakit ini..
Diagnosis asma dimulai dengan riwayat medis yang terperinci, setelah itu dokter menyusun rencana studi terperinci, termasuk laboratorium dan tes instrumental.
Indikasi untuk diagnosis diferensial asma bronkial dengan penyakit dengan gambaran klinis yang serupa adalah:
Ini dan sejumlah tanda lain menunjukkan perlunya diagnosis yang luas untuk mendeteksi asma pada tahap awal..
Kesulitan dalam menegakkan diagnosis adalah karena fakta bahwa asma bronkial jarang muncul dalam bentuk patologi independen dan disertai dengan perubahan sistemik karakteristik penyakit jantung dan pernapasan. Tes laboratorium dapat mendeteksi kelainan, dan metode pemeriksaan instrumen mengkonfirmasi adanya patologi.
Analisis darah umum
Hasil tes laboratorium dimasukkan dalam tabel, yang kemudian dilengkapi dengan data dari pemeriksaan instrumental..
Metode diagnostik fungsional menggunakan peralatan khusus menunjukkan perubahan dalam sistem pernapasan yang disebabkan oleh asma bronkial. Konfirmasi diagnosis langsung atau tidak langsung dapat diperoleh dengan menggunakan studi berikut:
Serangkaian prosedur diagnostik untuk asma adalah contoh yang jelas tentang bagaimana pemeriksaan lengkap dengan penggunaan peralatan modern membantu menegakkan diagnosis dan memantau selama masa pengobatan.
Evaluasi data penelitian memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat dalam waktu sesingkat mungkin..
Peningkatan rasio persentase eosinofil dalam darah, penentuan imunoglobulin IgE spesifik, hasil positif dari tes alergi bersama dengan peningkatan resistensi pernafasan dengan upaya tetap untuk mencapai ventilasi paru yang diinginkan - ini dan tanda-tanda lain dalam kompleks mengkonfirmasi diagnosis. Taktik manajemen lebih lanjut tergantung pada banyak faktor dan ditentukan secara individual untuk setiap pasien..
Salah satu penyakit pernapasan yang umum adalah asma. Penyebab kejadiannya mungkin agen infeksi atau alergi..
Analisis dahak untuk asma dilakukan untuk menilai status kesehatan pasien, menentukan stadium penyakit dan memprovokasi kejadiannya..
Atas dasar hasil yang diperoleh, kebutuhan untuk tindakan diagnostik tambahan ditetapkan atau terapi yang sesuai dengan diagnosis dipilih.
Asma bronkial adalah penyakit kronis yang ditandai dengan adanya proses inflamasi yang terlokalisasi di saluran udara. Pasien memiliki penyempitan lumen di daerah bronkial. Karena alasan ini, gejala berikut terjadi:
Untuk diagnosis yang benar dan penunjukan terapi yang tepat, setiap pasien dengan asma bronkial harus menjalani serangkaian pemeriksaan laboratorium.
Ini adalah persyaratan wajib dari pihak dokter, karena program semacam itu memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan akar penyebab serangan dan mengidentifikasi mekanisme perkembangan penyakit bronkial kronis ini..
Asma secara berkala memburuk, terasa dengan proses peradangan dan penyempitan lumen bronkus.
Ada banyak penyebab asma bronkial, yang paling umum adalah:
Tanda-tanda utama asma bronkial adalah:
Jika pasien memiliki gejala-gejala di atas, dokter meresepkan serangkaian tes untuk menentukan tingkat gangguan fungsi bronkial. Ini termasuk:
Sebelum lulus tes, Anda harus:
Seorang pasien dengan asma bronkial harus selalu memiliki inhaler.
Analisis laboratorium yang paling umum yang diresepkan untuk pasien dalam diagnosis hampir semua penyakit. 3 hari sebelum donor darah, tidak direkomendasikan untuk makan gorengan dan minum minuman beralkohol. Jangan membebani tubuh dengan aktivitas fisik..
Saat mempelajari tes darah, dokter fokus pada mengubah tingkat sel darah merah dan hemoglobin. Jika indikator tiba-tiba meningkat, ini menunjukkan penyakit asma bronkial. Jika asma disertai dengan infeksi, maka tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) meningkat, leukogram bergerak ke kiri..
Analisis ini bertujuan untuk mendiagnosis fungsi sistem tubuh dan organ internal. Pengambilan sampel darah hanya dapat dilakukan dengan perut kosong, dilarang minum obat apa pun sebelum prosedur.
Jika asma bronkial terdeteksi, maka tingkat seromucoids, asam sialic, haptoglobin, serta kadar fibrinogen akan meningkat.
Analisis ini dilakukan untuk mendiagnosis keadaan sistem kekebalan tubuh manusia, sel-sel kekebalan tubuh dan hubungan. Darah diambil dari vena. Jika pasien sakit asma bronkial, maka menurut hasil pemeriksaan ini, kandungan imunoglobulin G dan imunoglobulin E akan terlampaui dalam darahnya..
Berdasarkan hasil analisis ini, tidak ada perubahan yang terdeteksi. Jika indikatornya tidak normal, ini menunjukkan perlekatan infeksi apa pun pada asma bronkial.
Analisis ini adalah serangkaian pemeriksaan - pembilasan imunologis, mikrobiologis, sitologi dan biokimiawi dari bronkus dan alveoli. Sampel uji diambil selama bronkoskopi. Bronkoskopi adalah metode untuk memeriksa bronkus dan trakea menggunakan perangkat optik khusus. Sebelum pemeriksaan ini, perlu juga menjalani beberapa prosedur diagnostik:
Penelitian dilakukan secara ketat dengan perut kosong, dilarang minum air putih. Ini akan meminimalkan risiko tertelannya makanan atau cairan di saluran pernapasan saat batuk atau muntah..
Untuk bronkoskopi, ada sejumlah kontraindikasi. Ini termasuk: periode eksaserbasi asma bronkial, hipertensi 2 atau 3 derajat, gangguan hemokagulasi, stenosis laring dan trakea 3 derajat, stroke, aritmia jantung.
Berkat prosedur ini, Anda dapat mengidentifikasi sumber perdarahan, mencuci bronkus dari dahak atau darah, menyuntikkan obat ke dalam fokus peradangan, menghilangkan fokus dengan isi purulen menggunakan perangkat hisap listrik, melakukan endoprosthetics atau mengambil biomaterial untuk analisis histologis. Prosedur terakhir dilakukan sebagai berikut: panduan logam dan kateter dimasukkan ke dalam bronchofibroscope.
Setelah mencapai segmen bronkus yang diinginkan, zat kontras (larutan natrium klorida) tidak lebih dari 200 ml disuntikkan ke dalam kateter.
Setelah itu, cairan dikeluarkan oleh pompa hisap listrik ke dalam wadah steril dan segera dikirim ke laboratorium untuk diteliti.
Jika asma bronkial tidak didiagnosis, maka indikatornya adalah sebagai berikut: kurang dari 1% eosinofil, 86-97% makrofag alveolar. Di hadapan asma bronkial, tingkat eosinofil bervariasi dari 30 hingga 80%.
Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. Ketika bronkoskop dimasukkan, selaput lendir laring, trakea dan bronkus disemprot dengan semprotan anestesi. Anestesi umum digunakan untuk anak-anak atau orang dengan jiwa yang tidak stabil..
Penelitian bertujuan mengidentifikasi keadaan bronkus dan paru-paru, serta bakteri di dalamnya. Dahak adalah lendir yang dikeluarkan dari saluran pernapasan dan bronkus akibat ekspektasi atau batuk. Dahak diambil saat perut kosong. Sebelum prosedur, pastikan untuk menyikat gigi dan berkumur sampai bersih. Untuk memudahkan proses pengambilan bahan untuk analisis, Anda harus minum banyak cairan.
Untuk mendapatkan dahak, pasien diminta untuk menghirup 3 kali dengan payudara penuh dan kemudian batuk. Jika tidak ada bahan yang cukup, maka pasien dihirup menggunakan saline, yang memicu batuk. Dahak dikumpulkan dalam wadah steril. Jika pasien menderita asma, dahak akan menjadi konsistensi yang kental dengan kristal Charcot-Leiden.
Asma dapat didiagnosis dengan analisis lain - spirography. Dengan metode penelitian ini, kondisi bronkus dan paru-paru dipelajari. Inti dari penelitian ini adalah untuk mengukur volume paru-paru. Studi semacam ini diresepkan tidak hanya untuk asma bronkial, tetapi juga untuk patologi lain dari sistem pernapasan.
Kontraindikasi untuk spirography:
Penelitian ini dilakukan dengan perut kosong. Awalnya, spesialis mencatat laju pernapasan dan volume paru saat istirahat. Setelah itu, dilakukan pengukuran volume maksimum paru-paru - pasien diundang untuk mengambil napas dalam-dalam dan menghembuskan napas dengan tajam, yang harus diperpanjang selama mungkin. Untuk orang dengan ventilasi normal, prosedur ini tidak akan menimbulkan kesulitan, tetapi untuk pasien dengan gangguan ventilasi, ini akan sulit.
Langkah selanjutnya dalam pemeriksaan ini adalah menentukan volume paru yang dipaksakan. Pasien diundang untuk bernapas dalam-dalam dan sering selama beberapa detik..
Terkadang untuk mendapatkan hasil yang lebih andal, pengukuran ini dilakukan selama aktivitas fisik. Tidak ada indikator tunggal untuk norma, karena semua data relatif dan tergantung pada berat, tinggi dan jenis kelamin pasien.
Jika pasien didiagnosis menderita asma bronkial, maka kapasitas vital paksa paru-paru dan indeks Tiffno berkurang..
Diagnosis asma bronkial yang benar bukan tugas yang mudah tidak hanya untuk dokter, tetapi juga untuk pasien. Dalam banyak hal, ketepatan waktu deteksi penyakit ini tergantung pada seberapa baik pasien memberi tahu dokter dengan tepat gejala penyakitnya dan menjelaskan perjalanannya..
Informasi yang diperoleh oleh dokter selama pengumpulan anamnesis adalah langkah yang sangat penting dalam perjalanan untuk pengobatan asma bronkial yang benar, karena merekalah yang memungkinkan untuk membuat diagnosis awal, menentukan tingkat keparahan patologi dan menentukan pemeriksaan yang diperlukan..
Sering terjadi bahwa pasien memberi informasi palsu jika sesuatu tidak dapat mengingat dengan tepat. Akibatnya, diagnosis menjadi rumit, dan penyakitnya berkembang..
Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda perlu memikirkan semua jawaban yang mungkin untuk pertanyaan tentang penyakit Anda sebelum menerima spesialis: ketika serangan paling sering terjadi, pada jam berapa tahun ini, apakah makanan tertentu memicu reaksi alergi, apakah ada kerabat dengan penyakit seperti itu, dll..
Dan tentu saja, Anda harus mengikuti semua aturan yang ditunjukkan oleh dokter Anda sebelum mengambil tes dan menjalani prosedur.
Calon Ilmu Kedokteran. Kepala Departemen Pulmonologi.
Pengunjung yang terhormat, sebelum menggunakan saran saya - lakukan tes dan konsultasikan dengan dokter!
(3)
Tes darah untuk asma bronkial digunakan untuk menyusun gambaran klinis lengkap. Menguraikan studi memungkinkan Anda untuk menentukan jenis penyakit dan stadiumnya. Sesuai dengan hasil, perawatan yang diperlukan ditentukan.
Untuk mengecualikan kemungkinan patologi umum, penelitian ini mencakup EKG. Selain itu, fluorografi paru-paru mungkin diresepkan - ini akan membantu untuk mengenali tahap awal tuberkulosis.
Pastikan dokter mengumpulkan riwayat klinis dan keluarga. Konfirmasi diagnosis terjadi setelah menerima hasil pemeriksaan..
Untuk diagnosis laboratorium, seorang pasien diperiksa sampel darah, dahak, bronchoalveolar lavage (prosedur medis diagnostik dan terapeutik yang melibatkan pemasukan larutan netral ke dalam bronkus dan paru-paru, pemindahan berikutnya, mempelajari keadaan saluran pernapasan dan komposisi substrat yang diekstraksi).
Semua tes harus dilakukan dengan perut kosong. Makan terakhir sebelum analisis harus tidak lebih awal dari 8 jam.
Metode ini jelas menunjukkan koherensi kerja organ dalam. Pada asma, analisis mengungkapkan pertumbuhan protein fibrinogen, peningkatan kadar seromucoids, asam sialic. Pengambilan sampel darah untuk studi biokimia dilakukan dari vena. Sebelum melakukan penelitian ini, disarankan untuk menahan diri dari kopi kental (minimal 8-10 jam) dan merokok (setidaknya 1 jam).
Menilai kondisi sistem kekebalan tubuh pasien. Pada asma, ada peningkatan imunoglobulin G (IgG) dan imunoglobulin E (IgE). Sebelum penelitian, disarankan untuk mengecualikan merokok dan aktivitas fisik. Bahan uji diambil dari vena.
Berikut ini adalah contoh dari tes darah umum, yang menunjukkan nilai normal dari karakteristik orang sehat. Alokasi menunjukkan titik-titik yang dievaluasi oleh dokter saat didiagnosis.
Dalam decoding, dokter dan pasien harus memperhatikan hal-hal berikut:
Saat membuat diagnosis, hasil kumulatif yang diperoleh dari beberapa tes digunakan. Salah satu metode penelitian tidak dapat menjamin bahwa hasil yang diperoleh dapat diandalkan. Karena itu, dokter menggunakan kombinasi beberapa metode diagnostik untuk menentukan penyakitnya..
Indikator dapat bervariasi tergantung pada tahap patologi. Oleh karena itu, studi yang dinamis mungkin diperlukan. Pemantauan indikator medis yang konstan membantu mencegah eksaserbasi penyakit. Pengobatan ditentukan berdasarkan hasil. Inisiasi terapi yang tepat waktu meminimalkan kemungkinan kekambuhan di kemudian hari..
Untuk keakuratan mendiagnosis penyakit dan menentukan bentuknya, pertama-tama perlu untuk menentukan tes apa yang harus diambil untuk asma bronkial.
Salah satu metode informatif untuk mendiagnosis penyakit seperti asma bronkial adalah tes darah.
Gejala-gejala asma gejala utama termasuk serangan asma, bersama dengan mengi, sesak napas dan batuk kering yang sering.
Untuk memudahkan dokter dalam menentukan tes asma bronkial mana yang perlu dilewati pasien, program khusus dikembangkan untuk individu dengan diagnosis asma. Ini melibatkan sejumlah penelitian dasar. Prosedur yang dilakukan memungkinkan kami untuk menentukan akar penyebab penyakit, serta meresepkan pengobatan yang benar.
Prosedur standar untuk asma meliputi:
Tes tambahan dapat bergabung dengan prosedur dasar, jika dokter yang merawat melihat kelayakan di dalamnya.
Sebelum lulus tes, setiap pasien harus terlebih dahulu mempersiapkan diri. Persiapan melibatkan rekomendasi berikut:
Menganalisis hasil, spesialis menggunakan metode kompleks yang menggabungkan berbagai prosedur dan data.
Dengan jenis asma bronkial tanpa komplikasi dengan serangan yang jarang, tes darah umum mencerminkan normanya. Namun, peningkatan tajam dalam volume sel darah merah dan hemoglobin menunjukkan terjadinya agresi dari penyakit dan kesejahteraan kegagalan pernapasan.
PENTING! Lonjakan tajam jumlah eosinofil ke atas menunjukkan asal alergi penyakit ini. Eosinofilia muncul sebelum timbulnya kejang dan eksaserbasi. Ini memperoleh keparahan khusus dengan serangan asma yang sering mencekik. Pada tahap "jeda", eosinofilia menjadi sia-sia.
Kasus tampilan dalam gambar penyakit anemia sering terjadi, karena kekurangan oksigen paru.
Analisis LED untuk asma memiliki nilai normal, dan karakteristiknya yang meningkat menunjukkan adanya penyakit menular. Selain peningkatan ESR, lesi infeksi pada asma ditunjukkan oleh kelangkaan eosinofil, peningkatan volume neutrofil, dan pergeseran formula leukosit ke kiri..
Tes darah untuk biokimia pada asma bronkial menentukan kondisi umum tubuh individu dan berhasil digunakan di banyak bidang kedokteran untuk mengenali berbagai penyakit. Penyimpangan sekecil apa pun dari indikator apa pun dan adanya penyakit lain akan tercermin dalam biokimia.
Dengan bantuan biokimia, akhirnya para ahli membuat diagnosis, menentukan arah penyakit, dan memilih terapi yang tepat untuk penyakit tersebut. Untuk analisis ini, diambil darah vena, yang harus disumbangkan ke perut kosong di pagi hari. Dalam kasus yang ekstrim, camilan terakhir harus 7 jam sebelum prosedur donor darah.
Jika Anda tidak mengikuti aturan sederhana tentang makanan, indikator penelitian dapat membawa informasi terdistorsi mengenai tingkat keparahan penyakit. Selain itu, aktivitas fisik, penggunaan minuman beralkohol, makanan berlemak dan goreng, serta merokok dilarang sebelum biokimia darah.
Dalam studi biokimia darah, variasi dalam asam sialic, seromucoid, haptoglobin, dan fraksi protein konstituen sering terdeteksi, yang menyiratkan peningkatan ambigu volume gamma dan alfa dua globulin..
Sebuah studi imunologis darah pada individu dengan asma memanifestasikan lompatan dalam volume imunoglobulin G dalam bentuk campuran asma bronkial, dan dalam kasus tipe atopik penyakit immunoglobulin E. Oleh karena itu, penelitian serupa pada penyakit asma dalam banyak kasus dilakukan untuk membedakan antara jenis penyakit atopik dan infeksius..
Immunoglobulin E adalah protein yang termasuk dalam antibodi-E dan mempengaruhi terjadinya reaksi alergi dan penyakit secara keseluruhan. Pendekatan langsung ke lingkungan memprovokasi memprovokasi produksi histamin, serta enzim lain, yang pada gilirannya menyebabkan berbagai penyakit, anafilaksis dan peradangan asma.
PENTING! Tes darah imunologis menunjukkan adanya infeksi dan defisiensi imun. Berdasarkan datanya, dokter memilih metode menghilangkan kejang dan skema untuk mengobati penyakit.
Memeriksa serum darah dalam kasus penyakit asma, imunoglobulin spesifik ditentukan dan zat alergen terdeteksi. Pada asma, tes darah imunologis sering menunjukkan jumlah imunoglobulin yang terlalu tinggi dan kurangnya sel darah putih penekan-T.
Analisis dahak adalah studi laboratorium yang tidak hanya membantu menentukan jumlah eosinofil, yang menentukan terjadinya peradangan infeksi pada saluran pernapasan, tetapi juga memungkinkan Anda menilai kondisi bronkus dan paru-paru, serta mengidentifikasi bakteri.
Sputum - lendir, yang dipisahkan dari organ pernapasan dengan batuk dan ekspektasi. Biasanya dahak tidak berbau dan dapat digambarkan sebagai cairan lendir, tetapi ada kasus klinis penyakit ketika nanah hadir dalam dahak..
Sebelum mengumpulkan dahak, mereka merekomendasikan minum banyak cairan, serta menyikat gigi dan berkumur. Pengumpulan dahak dilakukan pada waktu perut kosong. Bahan dikumpulkan dalam wadah sekali pakai khusus, yang harus segera ditutup rapat.
Proses pengumpulan harus dilakukan setelah tiga kali menarik napas dalam dan batuk.
Dengan serangan-serangan mencekik dari penyakit yang sering diulang-ulang, sejumlah kecil darah terdeteksi dalam dahak. Jika asma bronkial disertai dengan reaksi inflamasi yang jelas, maka akan ada banyak bakteri dalam dahak dan peningkatan jumlah neutrofil, yang juga melekat pada penurunan kondisi pasien..
Ketika menganalisis lavage bronchoalveolar dalam bahan yang dianalisis, sejumlah besar sel darah putih yang berbeda akan terdeteksi. Analisis ini menunjukkan kelangkaan volume makrofag alveolar (basofil), sedikit peningkatan jumlah limfosit dan neutrofil. Eosinofilia khususnya diucapkan..
Mengubah tingkat tekanan gas dalam darah arteri adalah penting, karena komposisi gas membantu menentukan dengan benar keparahan perjalanan penyakit..
Pada asma bronkial, komponen-komponen darah ini bervariasi dalam proporsi langsung dengan tingkat keparahan penyakit. Jadi, dengan perjalanan penyakit yang parah, volume oksigen menurun, dan volume karbon dioksida meningkat.
Dengan gambar ini, pasien membutuhkan inhalasi oksigen.
Asma bronkial adalah penyakit yang tidak dapat diobati dengan kejang berulang, yang spesifik di antaranya adalah rejimen pengobatan individu dan pemantauan terus-menerus dari kursus. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjadwalkan kunjungan ke dokter yang hadir, memperkuat fungsi kekebalan tubuh dan menghilangkan alergen. Kurangnya kejang dan gaya hidup penuh dengan asma mudah!
Asma bronkial adalah diagnosis klinis, yaitu, dokter meletakkannya berdasarkan keluhan utama, riwayat medis, dan pemeriksaan serta pemeriksaan eksternal (palpasi, perkusi, auskultasi). Namun, metode penelitian tambahan memberikan informasi diagnostik yang berharga, dan dalam beberapa kasus, mendefinisikannya, sehingga mereka banyak digunakan dalam praktik.
Diagnosis asma bronkial menggunakan metode tambahan termasuk tes laboratorium dan studi instrumen.
Tes-tes berikut mungkin diresepkan untuk pasien dengan asma:
Tentu saja, tidak semua tes ini dilakukan pada setiap pasien. Beberapa dari mereka direkomendasikan hanya dalam kondisi serius, yang lain - jika alergen yang signifikan terdeteksi, dan sebagainya.
Hitung darah lengkap dilakukan pada semua pasien. Pada asma bronkial, seperti halnya penyakit alergi lainnya, peningkatan jumlah eosinofil (EOS) lebih dari 5% dari total jumlah leukosit dicatat dalam darah. Eosinofilia perifer dapat terjadi tidak hanya pada asma.
Namun, penentuan indikator ini dalam dinamika (berulang kali) membantu untuk menilai intensitas reaksi alergi, untuk menentukan timbulnya eksaserbasi, efektivitas pengobatan. Dalam darah, sedikit leukositosis dan peningkatan laju endap darah dapat ditentukan, namun, ini adalah tanda-tanda opsional.
Tes darah biokimia pada pasien dengan asma sering tidak menunjukkan adanya kelainan. Beberapa pasien mengalami peningkatan kadar α2- dan γ-globulin, seromucoid, asam sialic, yaitu tanda-tanda inflamasi non spesifik..
Analisis dahak adalah wajib. Sejumlah besar eosinofil - sel yang terlibat dalam reaksi alergi - ditemukan di dalamnya. Biasanya, ada kurang dari 2% dari semua sel yang terdeteksi. Sensitivitas gejala ini tinggi, yaitu, ditemukan pada kebanyakan pasien dengan asma, dan spesifisitasnya rata-rata, yaitu, selain asma, eosinofil dalam dahak juga ditemukan pada penyakit lain..
Dalam dahak, spiral Kurshman sering ditentukan - tubulus berbelit-belit yang terbentuk dari lendir bronkial selama bronkospasme. Kristal Charcot-Leiden diselingi di dalamnya - formasi yang terdiri dari protein yang terbentuk selama peluruhan eosinofil. Dengan demikian, dua tanda ini menunjukkan penurunan obstruksi bronkus yang disebabkan oleh reaksi alergi, yang sering diamati dengan asma..
Selain itu, keberadaan sel-sel atipikal karakteristik kanker dan mycobacterium tuberculosis dinilai dalam dahak..
Tes darah untuk IgE total menunjukkan tingkat darah dari imunoglobulin ini, yang diproduksi selama reaksi alergi.
Ini dapat meningkat pada banyak penyakit alergi, tetapi jumlah normalnya tidak mengecualikan asma bronkial dan proses atopik lainnya..
Oleh karena itu, penentuan antibodi IgE spesifik untuk alergen spesifik dalam darah jauh lebih informatif..
Untuk analisis IgE spesifik, panel yang disebut digunakan - set alergen yang bereaksi darah pasien.
Sampel di mana kandungan imunoglobulin akan lebih tinggi dari normal (pada orang dewasa itu adalah 100 unit / ml), dan akan menunjukkan alergen yang signifikan menyebabkan.
Panel wol dan epitel hewan yang berbeda digunakan, rumah tangga, jamur, alergen serbuk sari, dalam beberapa kasus - alergen obat dan makanan.
Untuk mendeteksi alergen, tes kulit juga digunakan. Mereka dapat dilakukan pada anak-anak dari segala usia dan pada orang dewasa, mereka tidak kurang informatif daripada penentuan IgE dalam darah.
Tes kulit telah membuktikan diri dalam diagnosis asma akibat kerja. Namun, ada risiko reaksi alergi parah yang tiba-tiba (anafilaksis). Hasil sampel dapat bervariasi dengan antihistamin.
Mereka tidak dapat dilakukan dengan alergi kulit (dermatitis atopik, eksim).
Pulse oximetry adalah penelitian yang dilakukan dengan menggunakan alat kecil - pulse oximeter, yang biasanya dipakai di jari pasien. Ini menentukan saturasi darah arteri dengan oksigen (SpO2). Jika indikator ini berkurang di bawah 92%, studi tentang komposisi gas dan keasaman darah (pH) harus dilakukan..
Penurunan saturasi oksigen darah menunjukkan kegagalan pernapasan yang parah dan ancaman bagi kehidupan pasien.
Ditentukan dalam studi komposisi gas, penurunan tekanan parsial oksigen dan peningkatan tekanan parsial karbon dioksida mengindikasikan perlunya ventilasi mekanik.
Akhirnya, penentuan oksida nitrat di udara yang dihembuskan (FENO) pada banyak pasien dengan asma mengungkapkan peningkatan indikator ini di atas normal (25 ppb). Semakin kuat peradangan di saluran udara dan semakin tinggi dosis alergen, semakin tinggi tingkatnya. Namun, situasi yang sama terjadi dengan penyakit paru-paru lainnya..
Dengan demikian, metode laboratorium khusus untuk mendiagnosis asma adalah tes kulit dengan alergen dan penentuan kadar IgE spesifik dalam darah.
Metode untuk diagnosis fungsional asma bronkial meliputi:
Metode penelitian utama untuk asma bronkial adalah spirometri, atau pengukuran volume tidal dan laju aliran udara. Pencarian diagnostik biasanya dimulai dengan itu sebelum pasien memulai perawatan.
Indikator utama yang dianalisis adalah FEV1, yaitu, volume ekspirasi paksa per detik. Sederhananya, ini adalah jumlah udara yang bisa dikeluarkan seseorang dengan cepat dalam 1 detik. Dengan bronkospasme, udara meninggalkan saluran pernapasan lebih lambat dari pada orang sehat, FEV1 berkurang.
Pemeriksaan fungsi respirasi eksternal
Jika dalam diagnosis awal tingkat FEV1 adalah 80% atau lebih dari nilai normal, ini menunjukkan perjalanan asma yang ringan.
Indikator sama dengan 60 - 80% dari norma muncul dengan asma sedang, kurang dari 60% pada kasus yang parah. Semua data ini hanya berlaku untuk situasi diagnosis awal sebelum memulai terapi..
Di masa depan, mereka tidak mencerminkan keparahan asma, tetapi tingkat kontrolnya. Pada orang dengan kontrol asma, nilai spirometri normal..
Dengan demikian, indikator normal fungsi respirasi eksternal tidak mengecualikan diagnosis asma bronkial. Di sisi lain, penurunan obstruksi bronkus ditemukan, misalnya, pada penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
Jika penurunan obstruksi bronkus ditemukan, maka penting untuk mengetahui seberapa reversibelnya. Sifat sementara bronkospasme adalah perbedaan penting antara asma dan bronkitis kronis dan PPOK..
Jadi, dengan penurunan FEV1, tes farmakologis dilakukan untuk mendeteksi reversibilitas obstruksi bronkial.
Pasien diberikan obat melalui inhalasi aerosol dosis terukur, paling sering 400 mikrogram salbutamol, dan setelah waktu tertentu spirometri dilakukan lagi.
Jika indikator FEV1 meningkat setelah menggunakan bronkodilator sebesar 12% atau lebih (secara absolut sebesar 200 ml atau lebih), mereka mengatakan tes positif dengan bronkodilator.
Ini berarti salbutamol efektif mengurangi bronkospasme pada pasien ini, yaitu obstruksi bronkialnya tidak konstan. Jika indikator FEV1 meningkat kurang dari 12%, ini merupakan tanda penyempitan lumen bronkial yang ireversibel, dan jika menurun, ini menunjukkan spasme paradoksikal bronkus sebagai respons terhadap penggunaan inhaler..
Peningkatan FEV1 setelah menghirup salbutamol sebanyak 400 ml atau lebih memberikan kepercayaan penuh pada diagnosis asma bronkial..
Dalam kasus yang meragukan, terapi percobaan dengan glukokortikoid inhalasi (beclomethasone 200 ug 2 kali sehari) selama 2 bulan atau bahkan tablet prednisolon (30 mg / hari) selama 2 minggu dapat ditentukan..
Jika indikator patensi bronkial setelah perbaikan ini - ini mendukung diagnosis "asma bronkial".
Dalam beberapa kasus, bahkan dengan nilai FEV1 normal, penggunaan salbutamol disertai dengan peningkatan nilainya sebesar 12% atau lebih. Ini menunjukkan obstruksi bronkus laten.
Dalam kasus FEV1 normal lainnya, tes inhalasi dengan metakolin digunakan untuk mengkonfirmasi hiperreaktivitas bronkus. Jika negatif, ini dapat menjadi alasan untuk mengecualikan diagnosis asma. Selama penelitian, pasien menghirup peningkatan dosis zat, dan konsentrasi minimum ditentukan, yang menyebabkan penurunan FEV1 sebesar 20%.
Tes lain digunakan untuk mendeteksi hiperreaktivitas bronkial, misalnya, dengan manitol atau aktivitas fisik..
Turunnya FEV1 akibat penggunaan sampel ini sebesar 15% atau lebih dengan tingkat kepercayaan yang tinggi menunjukkan asma bronkial.
Tes dengan aktivitas fisik (berjalan selama 5 hingga 7 menit) banyak digunakan untuk mendiagnosis asma pada anak-anak. Penggunaan sampel provokatif inhalasi terbatas.
Metode penting lain untuk diagnosis asma instrumental dan memantau pengobatannya adalah peak flowmetry. Setiap pasien dengan penyakit ini harus memiliki flow meter puncak, karena pemantauan diri adalah dasar terapi yang efektif.
Dengan menggunakan alat kecil ini, laju aliran ekspirasi puncak (PSV) ditentukan - kecepatan maksimum di mana pasien dapat menghembuskan udara. Indikator ini, seperti FEV1, secara langsung mencerminkan kepatenan bronkial.
Peak flow meter - alat yang diperlukan untuk setiap pasien
PSV dapat ditentukan pada pasien dari usia 5 tahun. Saat menentukan PSV, tiga upaya dilakukan, indikator terbaik dicatat..
Mengukur nilai indikator di pagi dan sore hari setiap hari, dan juga mengevaluasi variabilitasnya - perbedaan antara nilai minimum dan maksimum yang diperoleh pada siang hari, dinyatakan sebagai persentase dari nilai maksimum untuk hari itu dan dirata-rata selama 2 minggu pengamatan reguler. Orang dengan asma bronkial ditandai oleh peningkatan variabilitas indikator PSV - lebih dari 20% dengan empat pengukuran pada siang hari.
Indikator PSV digunakan terutama pada orang dengan diagnosis yang sudah ditetapkan. Ini membantu mengendalikan asma. Selama pengamatan, tentukan indikator terbaik terbaik untuk pasien ini.
Jika ada penurunan hingga 50 - 75% dari hasil terbaik, ini menunjukkan eksaserbasi yang berkembang dan kebutuhan untuk meningkatkan intensitas pengobatan..
Dengan penurunan PSV menjadi 33 - 50% dari hasil terbaik untuk pasien, eksaserbasi parah didiagnosis, dan dengan penurunan yang lebih signifikan dalam indikator, ancaman hidup bagi pasien.
Indikator PSV ditentukan dua kali sehari harus dicatat dalam buku harian, yang dibawa ke janji setiap dokter.
Dalam beberapa kasus, pemeriksaan instrumental tambahan dilakukan. Radiografi paru-paru dilakukan dalam situasi seperti: