Ciri bronkitis obstruktif adalah adanya komplikasi jenis bronkitis lain atau penyakit yang tidak dapat disembuhkan pada saluran pernapasan bagian atas. Munculnya bronkitis obstruktif tidak menjadi berita bagi orang tua, karena anak sebelumnya jelas menunjukkan gejala penyakit tertentu. Hal yang sama berlaku untuk orang dewasa yang jarang pergi ke dokter dan mencoba untuk menanggung penyakit pada kaki mereka, untuk mengatasi penyakit serius sendiri, yang sering mengarah pada perlekatan bakteri dan perkembangan komplikasi..
Bronkitis berkembang karena berbagai alasan. Yang paling umum dari ini adalah virus. Menurut bronhi.com, virus tidak dapat dihilangkan dengan antibiotik, yang orang-orang biasa sering coba obati. Tidak memahami karakteristik penyakit, orang-orang menggunakan metode pengobatan yang nyaman bagi mereka. Itu sebabnya setelah bronkitis obstruktif muncul penyakit baru - pneumonia. Dan ini sudah cukup serius dan pasti tidak dapat diobati tanpa dokter.
Jika seseorang memiliki bronkitis, tidak dirawat dengan baik atau tidak menyembuhkan penyakitnya sama sekali, maka obstruksi muncul - penyempitan lumen di saluran bronkial melalui mana udara memasuki paru-paru. Menjadi sulit bagi seseorang untuk bernapas, ada kekurangan oksigen. Ini semua disertai dengan batuk yang kuat, di mana sejumlah besar dahak keluar.
Harus dipahami bahwa setiap pasien memiliki jenis batuknya sendiri, jenis dahak tertentu berbeda, dan tingkat obstruksi juga berbeda. Mengobati bronkitis obstruktif menurut satu skema tidak ada gunanya dan tidak efektif, yang mengarah pada komplikasi. Dengan demikian, kunjungan ke dokter harus diwajibkan agar tidak mengarah pada konsekuensi negatif. Pada saat yang sama, perlu diingat bahwa keputusan untuk mengikuti saran medis atau tidak dibuat oleh pasien sendiri atau orang tuanya, jika anak itu sakit. Dan ini berarti bahwa Anda sendiri perlu setidaknya sedikit memahami karakteristik penyakit dan cara mengobatinya.
Baru-baru ini, bronkitis telah menjadi salah satu penyakit yang paling umum, yang orang beralih ke dokter untuk keluhan. Baik orang dewasa maupun anak-anak sakit. Pengobatan antibiotik dapat diresepkan di sini jika sifat bakteri penyakit ini terungkap atau bronkitis obstruktif tidak diobati dengan obat lain. Namun, sebelum pergi ke dokter, pasien harus mengenali penyakitnya. Ini dapat dilakukan dengan gejala-gejala berikut:
Pada awal perkembangan bronkitis obstruktif, dokter meresepkan:
Karena bronkitis sering dipicu oleh virus, antibiotik tidak diresepkan, karena mereka tidak efektif dalam kasus ini. Namun, perjuangan tubuh dengan virus dapat menyebabkan penurunan kekebalan, yang akan memungkinkan bakteri yang terus-menerus di tubuh manusia atau di tubuhnya, di sekitar, untuk mengintensifkan kegiatan berbahaya mereka. Dalam hal ini, antibiotik diresepkan.
Toko farmasi menjual sejumlah besar obat antibakteri. Seseorang mungkin tidak mengerti yang mana dari mereka yang efektif khususnya dalam kasusnya. Pertama, Anda perlu melakukan tes laboratorium untuk mengidentifikasi jenis infeksi, dan kemudian mengambil obat yang berjuang khusus dengan bakteri ini.
Itulah sebabnya Anda harus mencari bantuan medis, karena pengobatan sendiri dapat keliru dan tidak efektif. Bakteri dapat mengembangkan kekebalan terhadap obat, yang di masa depan akan membutuhkan penggunaan obat yang lebih kuat. Selain itu, jangan lupa bahwa setiap antibiotik memiliki kontraindikasi dan efek samping, di antaranya adalah dysbiosis, reaksi alergi, dan intoleransi individu..
Antibiotik diresepkan oleh dokter dalam kasus-kasus berikut:
Di gudang dokter ada banyak antibiotik yang melawan infeksi bronkitis. Semua jenis agen antibakteri dirawat, hanya untuk dipahami bahwa masing-masing ditujukan untuk menghancurkan jenis bakteri tertentu, dan juga memiliki efek yang berbeda. Jadi, antibiotik dibagi menjadi dua kelompok:
Dengan komposisi kimianya, antibiotik dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
Karena antibiotik memiliki banyak efek samping dan kontraindikasi, Anda harus mematuhi aturan untuk pemberiannya:
Semakin banyak orang tidak percaya pada pengobatan modern, sehingga mereka ingin menyembuhkan bronkitis obstruktif tanpa antibiotik. Apa itu mungkin? Resep-resep berikut akan membantu di sini:
Bronkitis obstruktif adalah penyakit yang kompleks. Prediksi tergantung pada bagaimana pasien dirawat. Metode alternatif harus tambahan, dan antibiotik - metode pengobatan utama. Seluruh proses harus dikontrol oleh dokter, yang akan membantu dalam pemulihan.
Antibiotik untuk bronkitis pada anak-anak sering diresepkan oleh dokter. Namun, penunjukan semacam itu menimbulkan keraguan di kalangan orang tua, karena agen penyebab penyakit yang paling umum adalah virus, bukan bakteri. Mari kita bicara secara rinci tentang apakah bronkitis dapat disembuhkan pada anak-anak tanpa antibiotik..
Saat ini, dokter anak, termasuk E.O. Komarovsky, menyerukan resep antibiotik untuk bronkitis. Dalam kebanyakan kasus, mereka tidak diindikasikan untuk penyakit ini..
Jadi, bagaimana cara menyembuhkan bronkitis akut?
Seorang anak yang sakit akan diberikan istirahat di tempat tidur sampai akhir masa demam. Kamar di mana letaknya harus berventilasi teratur dan dibersihkan secara basah setidaknya 2-3 kali sehari.
Nutrisi pasien harus fraksional, tinggi kalori dan mudah dicerna. Untuk mengencerkan dahak dan memudahkan pengeluarannya, diperlukan minuman hangat yang berlimpah. Untuk tujuan yang sama, inhalasi ditentukan..
Menurut indikasi, obat digunakan:
Indikasi untuk pengobatan bronkitis pada anak-anak dengan antibiotik adalah:
Obat-obatan antibakteri, serta obat-obatan lainnya, hanya boleh diresepkan oleh dokter untuk anak-anak..
Bronkitis akut sangat berbahaya bagi anak-anak dari tahun pertama kehidupan - penyakit mereka berkembang dengan cepat dan sering disertai dengan perkembangan komplikasi. Menurut statistik medis, dari 100.000 bayi dengan bronkitis akut, 200 meninggal, yaitu tingkat kematian 0,2%. Oleh karena itu, dokter anak sangat menyarankan agar anak-anak di tahun pertama kehidupannya dirawat di rumah sakit, di mana ada kemungkinan pemantauan pasien sepanjang waktu. Dalam hal ini, dimasukkannya obat antibakteri dalam rejimen pengobatan akan dibenarkan..
Kami telah menemukan bahwa dalam beberapa kasus dengan bronkitis, anak-anak memerlukan antibiotik. Biasanya, dalam praktik pediatrik, kelompok obat antibakteri berikut digunakan:
Tidak mungkin membuat daftar antibiotik terbaik - apa yang lebih baik dalam satu situasi mungkin tidak dapat diterima dalam situasi lain.
Obat-obatan antibakteri, serta obat-obatan lainnya, hanya boleh diresepkan oleh dokter untuk anak-anak. Setiap obat memiliki indikasi, kontraindikasi, dan efek sampingnya sendiri, yang cukup serius dengan antibiotik. Oleh karena itu, mustahil untuk membuat daftar antibiotik terbaik - apa yang lebih baik dalam satu situasi mungkin tidak dapat diterima di situasi lain. Kami tidak akan melakukan ini, tetapi cukup mempertimbangkan antibiotik yang paling sering digunakan dalam pengobatan bronkitis pada anak-anak:
Seorang anak yang sakit akan diberikan istirahat di tempat tidur sampai akhir masa demam. Kamar di mana letaknya harus berventilasi teratur dan dibersihkan secara basah setidaknya 2-3 kali sehari.
Saya ingin menekankan sekali lagi bahwa pilihan obat untuk pengobatan bronkitis pada anak-anak adalah hak prerogatif seorang dokter anak atau dokter paru anak, dan bukan orang tua. Pengobatan sendiri dengan antibiotik tidak dapat diterima, itulah sebabnya di Federasi Rusia sejak 2017, obat antibakteri di apotek dijual hanya dengan resep dokter.
Bronkitis akut adalah proses inflamasi akut yang memengaruhi bronkus berbagai kaliber. Tergantung pada penyebab yang mendasari proses patologis, bronkitis dapat:
Paling sering, anak-anak mengembangkan bronkitis virus. Di tempat kedua adalah bentuk bakteri dari penyakit, yang paling sering merupakan komplikasi dari bronkitis virus (yang dikaitkan dengan melemahnya kekebalan anak dengan infeksi virus) dan lebih jarang terjadi sebagai patologi primer independen. Bronkitis alergi biasanya diamati pada anak-anak dengan riwayat alergi yang membebani dan sering dikombinasikan dengan manifestasi alergi lainnya (rinitis alergi, konjungtivitis alergi, urtikaria, dermatitis atopik).
Pada anak kecil (sejak lahir hingga 3 tahun), peradangan sering memengaruhi bronkus kecil, yang menyebabkan penumpukan lendir di dalamnya dan menyebabkan bronkitis obstruktif akut..
Pilihan obat untuk mengobati bronkitis pada anak-anak adalah hak prerogatif dokter spesialis paru atau anak, dan bukan orang tua..
Dalam kebanyakan kasus, dengan perawatan tepat waktu, bronkitis akut pada anak-anak berakhir dengan pemulihan. Tetapi pada bayi dari tahun-tahun pertama kehidupan, serta pada anak-anak dengan kekebalan yang lemah, penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, yang meliputi pneumonia, bronchiolitis, gagal pernapasan akut. Karena itu, dokter merekomendasikan perawatan mereka di rumah sakit. Jadi, disarankan untuk dirawat di rumah sakit anak dengan bronkitis pada usia 2 tahun, dan pada usia 5 tahun, pengobatan dilakukan di rumah.
Bronkitis akut dimulai secara akut, dengan munculnya gejala keracunan, yang meliputi:
Gejala utama bronkitis adalah batuk. Pada awalnya kering, dan kemudian secara bertahap diganti dengan lembab dengan keluarnya dahak lendir atau mukopurulen.
Kami menawarkan Anda untuk menonton video tentang topik artikel.
Bronkus menjadi meradang di bawah pengaruh virus, lesi infeksi sekunder, zat beracun, debu, amonia, asap, dan penyakit pada sistem paru. Bronkitis paling berbahaya bagi orang lanjut usia, perokok dan orang-orang dengan penyakit jantung dan paru-paru dalam bentuk kronis. Penyakit ini kronis dan akut. Gejala-gejala bentuk ini sedikit berbeda..
Bentuk akut berkembang dalam banyak kasus di musim dingin dan, menurut tanda-tanda awal, seperti pilek. Batuk pada awal penyakit mengering, kemudian secara bertahap berubah menjadi basah. Dahak berwarna putih, kuning, terkadang kehijauan. Bronkitis akut dapat disertai demam dan berlangsung tidak lebih dari tiga minggu.
Bentuk kronis menunjukkan perjalanan penyakit yang panjang dengan eksaserbasi berkala. Bronkitis seperti itu sering berkembang pada perokok berat. Dalam bentuk kronis, penyebab batuk adalah sekresi dahak yang berlebihan pada mukosa bronkial, dan pada bronkitis akut atau infeksi, proses inflamasi pada saluran pernapasan. Jika pasien memiliki sesak napas, kita dapat berbicara tentang jenis penyakit obstruktif.
Ahli paru terlibat dalam pengobatan bronkitis. Di hadapan bentuk akut, dokter meresepkan istirahat di tempat tidur, minum banyak, obat penghilang rasa sakit dan antipiretik, seperti parasetamol. Dengan bronkitis bakteri, ahli paru merekomendasikan obat antibakteri. Dalam pengobatan bentuk kronis, bronkodilator, antibiotik, dan kortikosteroid digunakan. Sebagai profilaksis, vaksinasi populasi terhadap influenza dan terhadap patologi yang dipicu oleh pneumokokus dapat digunakan. Jika Anda tidak memulai pengobatan bronkitis secara tepat waktu, kemungkinan akan berkembang menjadi emfisema dan menyebabkan komplikasi pernapasan. Untuk melindungi diri sendiri, Anda setidaknya harus menjalani gaya hidup sehat, serta mengikuti aturan pencegahan.
Gejala utama bronkitis dalam bentuk apa pun adalah batuk, yang, pada gilirannya, bisa kering atau basah. Batuk kering tidak disertai dengan produksi sputum dan merupakan karakteristik dari bronkitis virus dan atipikal. Basah dengan dahak hijau adalah tanda yang jelas dari bronkitis bakteri. Bentuk akut ditandai oleh batuk paroxysmal dengan sakit kepala bersamaan. Pertimbangkan gejala bronkitis akut dan kronis. Tanda-tanda bentuk akut termasuk:
Bentuk kronis ditandai oleh:
Hemoptisis dengan penyakit ini jarang terjadi. Biasanya gejala ini diminimalkan, tetapi serangan batuk yang parah dapat memicu pecahnya pembuluh darah di trakea mukosa..
Jika diduga bronkitis, pasien harus dirujuk untuk menjalani tes darah klinis. Dengan asumsi bahwa pasien terserang radang paru-paru, dokter juga mengirimnya untuk rontgen. Jika dahak dilepaskan selama batuk, pasien juga diperiksa: pemeriksaan mikroskopis dilakukan, pewarnaan obat menurut Gram.
Dalam bentuk kronis bronkitis, kultur sputum harus dilakukan pada mikroflora dan sensitivitas terhadap agen antibakteri harus diungkapkan. Dimungkinkan untuk mengambil apusan dari tenggorokan untuk mengidentifikasi mikroflora dan jamur.
Dalam kasus di mana bronkitis menjadi kejadian yang sering terjadi dalam kehidupan pasien, tes darah harus dilakukan untuk antibodi terhadap infeksi atipikal.
Spirography, atau diagnosis respirasi eksternal, dilakukan jika pasien memiliki bronkitis obstruktif. Dalam kasus obstruksi bronkial, tes dengan bronkodilator juga ditentukan. Ini membantu spesialis mengidentifikasi penyakit yang menyertai dan kemungkinan reversibilitas patologi..
Untuk menentukan adanya penyakit yang menyertai, bronkoskopi juga membantu. Dalam kekambuhan bronkitis, dokter meresepkan diagnosa radiologis: fluorografi, radiografi dan computed tomography. Perlu dikatakan bahwa computed tomography adalah yang paling informatif.
Penggunaan antibiotik untuk bronkitis adalah tindakan utama. Tetapi hanya dokter Anda yang harus meresepkan obat tersebut setelah pemeriksaan dan diagnosis lengkap. Mengapa ini sangat penting? Jawabannya sangat sederhana: dengan beberapa bentuk bronkitis, minum antibiotik hanya dapat memperburuk situasi (misalnya, dalam kasus bronkitis virus). Jadi, dalam pengobatan penyakit, jenis-jenis obat antibakteri berikut digunakan:
Bronkitis kronis ditandai oleh perubahan struktur mukosa bronkial. Pada dasarnya, bentuk ini ditemukan pada orang usia dewasa. Untuk pengobatan bronkitis kronis, obat antibakteri dari kelompok makrolida, tetrasiklin, serta agen dengan spektrum aktivitas yang luas digunakan. Antibiotik tidak selalu digunakan untuk mengobati bronkitis akut, karena dalam kebanyakan kasus bentuk ini disebabkan oleh aktivitas berbahaya virus dalam tubuh manusia. Dengan bronkitis obstruktif, penggunaan agen antibakteri dimulai hanya setelah deteksi infeksi yang bersifat bakteri. Dalam kasus deteksi, obat kelompok fluoroquinolone, aminopenicillin dan makrolida diresepkan. Bronkitis purulen sering berkembang berdasarkan pengobatan yang buta huruf. Dalam kasus seperti itu, jika perlu, gunakan antibiotik dengan spektrum aksi yang luas, yang paling sukses adalah penggunaan inhalasi.
Penggunaan antibiotik untuk bronkitis kami periksa. Sekarang mari kita beralih ke obat antivirus, ekspektoran, dan bronkodilator. Jika sifat virus dari bronkitis terdeteksi, obat antivirus harus dimasukkan dalam pengobatan. Obat yang paling umum adalah Viferon, Genferon dan Kipferon.
Terapi bronkitis sulit dibayangkan tanpa penunjukan ekspektoran. Saat ini, obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah ACC, Lazolvan, Mukaltin, Bronchipret, Bromhexine dan Ambroxol. Bentuk-bentuk pelepasan dana semacam itu beragam (sirup, tablet effervescent, bubuk dan tablet sederhana), dan karenanya nyaman digunakan.
Jika pasien memiliki sesak napas, bronkodilator atau, secara sederhana, bronkodilator - tablet Eufillin dan Teotard, aerosol inhalasi Berotek, Salbutamol termasuk dalam perawatannya. Obat kombinasi dengan bronkodilator dan efek ekspektoran adalah Ascoril.
Multivitamin membantu dalam pengobatan bronkitis. Dosis dan frekuensi minum obat apa pun harus ditentukan oleh dokter yang hadir.
Lebih mudah untuk mengobati radang bronkus dengan obat tradisional dan prosedur di rumah. Metode umum dari terapi tersebut adalah inhalasi uap: uap dari kentang yang baru direbus cocok untuk ini. Tarik napas uap dengan hati-hati agar tidak membakar mukosa dan tidak memperburuk kondisinya. Untuk inhalasi, minyak atsiri dari cemara, pinus dan kayu putih juga dapat digunakan. Prosedur seperti itu akan membantu melembabkan mukosa yang terkena, menenangkan batuk dan menghancurkan mikroba..
Dengan bronkitis, inhalasi dengan nebulizer sangat efektif. Untuk solusinya, Anda bisa menggunakan air mineral biasa, larutan saline atau Ringer. Penghirupan seperti itu dapat mempercepat proses keluarnya dahak, meredakan peradangan dan memfasilitasi drainase pohon bronkial.
Sediaan herbal dari thyme, oregano, linden, pisang raja, licorice dan coltsfoot banyak digunakan dalam pengobatan bronkitis. Herbal berhasil digunakan dalam pengobatan bentuk penyakit kronis. Infus semacam itu dapat disiapkan di rumah dengan mencampurkan setengah liter air mendidih dengan satu sendok makan koleksi dan memasukkannya selama dua jam. Dengan bronkitis, ada baiknya minum susu kambing dan koumiss. Sage dengan susu akan membantu meredakan batuk paroksismal. Dengan bronkitis, minuman yang murah hati umumnya bermanfaat, terutama minuman panas dengan madu dan beri. Tingtur bawang (atau bawang putih) dengan madu banyak digunakan dalam terapi tradisional untuk bronkitis. Untuk menyiapkannya, Anda perlu mencampur bawang parut dengan madu dalam perbandingan 3: 1. Sebelum mengambil, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kemungkinan memperburuk kondisi organ-organ saluran pencernaan.
Dengan perawatan di rumah untuk bronkitis, Anda harus memperhatikan diet Anda: harus mengandung cukup protein dan vitamin. Kepatuhan dengan diet ketat tidak dianjurkan. Untuk periode perawatan, pasien harus meninggalkan kebiasaan buruk dan bekerja dalam produksi yang berbahaya. Senam Strelnikova telah berhasil digunakan untuk perawatan bronkitis kronis di rumah.
Latihan pernapasan terbukti merupakan metode yang berhasil mencegah dan menghilangkan stagnasi dahak dan memulihkan struktur membran mukosa yang terkena. Juga, latihan pernapasan merangsang kemampuan melindungi mukosa, menghilangkan peradangan dan melawan mikroflora yang menyakitkan. Yang paling terkenal dan efektif untuk bronkitis adalah latihan pernapasan Strelnikova - ia mengajarkan pasien untuk bernapas dengan benar. Menurut Strelnikova, Anda perlu menarik napas sebentar, tetapi kuat dan tajam. Menghirup melalui hidung keras dan aktif, dan mengembuskan napas melalui mulut atau hidung adalah diam dan pasif. Lakukan latihan berirama.
Strelnikova mengembangkan gerakannya sendiri, yang ia kombinasikan dengan teknik pernapasan. Penghirupan, menurut pendekatannya, harus dilakukan bersamaan dengan gerakan. Senam Strelnikova dapat dilakukan di posisi apa pun: berbaring, duduk, dan berdiri. Anda tidak dapat melakukan latihan melalui "Saya tidak bisa", maka mereka tidak akan membawa manfaat apa pun. Senam Strelnikova bermanfaat untuk bronkitis akut dan kronis. Dalam kasus bentuk akut penyakit ini, olahraga harus dimulai pada hari kedua atau ketiga perawatan antibiotik. Pada periode eksaserbasi bronkitis kronis, selain senam, fisioterapi juga akan mendapat manfaat.
Kompres digunakan dalam pengobatan bronkitis karena fakta bahwa mereka bertindak langsung pada sumber peradangan, meningkatkan sirkulasi mikro dan mengendurkan otot polos bronkus. Metode ini sangat umum dalam pengobatan bronkitis anak. Perawatan kompresi hampir tidak memiliki kontraindikasi, karena kompres itu sendiri terbuat dari bahan alami dan tidak memiliki efek negatif pada tubuh manusia. Pembalut dengan obat diterapkan ke situs proyeksi bronkus: di dada, punggung dan tenggorokan. Penting untuk mengetahui bahwa bahan obat tidak boleh diterapkan pada kulit pasien - kain kasa harus diterapkan antara kulit dan kompres. Kompres harus diperbaiki dan diisolasi di atasnya dengan kain hangat. Kompres penghangat sebaiknya tidak diterapkan pada pasien dengan demam. Contoh obat kompres adalah Dimexide, persiapan ekstrak bawang putih. Dari cara improvisasi, Anda dapat membuat campuran obat sendiri. Untuk melakukannya, campur madu, bawang putih, vodka, dan minyak.
Pengobatan lain untuk bronkitis adalah mustard. Terutama populer adalah plester mustard berdasarkan minyak nabati. Untuk mendapatkan kompres semacam itu, perlu memanaskan minyak dalam wajan hingga 50 ° C, dan memasukkan sawi basah ke dalamnya. Mereka diterapkan pada malam hari di daerah toraks dan punggung. Untuk pemanasan, Anda bisa menggunakan gel dan salep khusus. Perawatan tersebut berhasil digunakan untuk bronkitis pada anak-anak. Untuk pengobatan orang dewasa, patch lada lebih sering digunakan. Bahan aktifnya adalah cabe merah. Sebelum dikencangkan, kulit harus diturunkan. Patch ditempelkan di antara tulang belikat dan tulang belakang, serta pada kaki. Penting untuk diingat bahwa pemanasan memiliki keterbatasan dan kontraindikasi. Hal ini merupakan kontraindikasi untuk melakukan peristiwa tersebut di hadapan patologi sistem kardiovaskular, suhu tinggi, ruam dan intoleransi individu terhadap zat yang membentuk kompres pemanasan. Pemanasan dengan bronkitis pada orang tua membutuhkan konsultasi wajib dari dokter yang hadir.
Gejala bronkitis pada anak-anak bertepatan dengan tanda-tanda penyakit pada orang dewasa, tetapi perawatannya agak berbeda. Jika anak memiliki sesak napas, perlu untuk menyingkirkan asma bronkial. Dengan sering terjadinya bronkitis pada anak-anak, masuk akal untuk berkonsultasi dengan ahli alergi dan mengidentifikasi penyebab kondisi ini. Dalam pengobatan bronkitis anak-anak, penggunaan inhalasi, yang dapat dilakukan berdasarkan air mineral, obat ekspektoran dan bronkodilator, adalah umum. Dalam beberapa kasus, antibiotik digunakan untuk inhalasi. Untuk inhalasi di rumah, nebuliser sangat cocok. Mereka mencoba meresepkan obat antibakteri untuk terapi pediatrik minimal. Sebagai aturan, asupan mereka dikombinasikan dengan penggunaan antihistamin dan agen imunostimulasi. Bayi phytoantibiotik bayi yang efektif untuk bronkitis adalah Umkalor. Obat ini memiliki efek bakteriostatik dan berhasil digunakan selama pengobatan bronkitis. Untuk menghindari perkembangan dysbiosis dengan latar belakang mengambil antibiotik, dianjurkan untuk mengambil dana yang mendukung mikroflora usus. Perawatan yang efektif dan tepat waktu berlangsung hingga tiga minggu..
Bronkitis sering berkembang selama kehamilan dan membutuhkan perawatan tepat waktu, karena dapat menjadi ancaman serius bagi ibu dan janin. Gejala penyakit pada wanita hamil identik dengan yang umum, tetapi obat untuk perawatannya berbeda. Untuk pengobatan bronkitis pada ibu hamil, Anda tidak dapat menggunakan obat-obatan seperti tetrasiklin, streptomisin, dan kloramfenikol. Eufillin digunakan, tetapi dengan sangat hati-hati. Antibiotik yang diizinkan untuk pengobatan bronkitis selama kehamilan adalah Vilprafen. Mereka mencoba mengobati bronkitis pada wanita dengan bantuan inhalasi. Dalam pengobatan penyakit apa pun, wanita hamil memiliki kesulitan sendiri, karena selama tiga bulan pertama Anda harus menghindari minum obat. Antibiotik untuk bronkitis jarang diresepkan untuk ibu hamil. Dalam kasus kebutuhan seperti itu, agen antibakteri jenis penicillin digunakan, karena mereka paling aman untuk janin. Sefalosporin dapat digunakan pada trimester kedua.
Dengan tidak adanya pengobatan bronkitis yang tepat waktu, risiko komplikasi meningkat. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak, orang tua dan orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah rentan terhadap komplikasi. Komplikasi penyakit berikut ini paling umum:
Apa penyebab etiologis utama bronkitis akut dan berulang? Apa taktik untuk memilih obat antibakteri? Bronkitis adalah salah satu penyakit menular yang paling umum pada saluran pernapasan pada anak-anak dan, tampaknya, bukan
Bronkitis adalah salah satu penyakit menular yang paling umum pada saluran pernapasan pada anak-anak dan, tampaknya, tidak menimbulkan masalah khusus bagi dokter anak. Namun, ini kesan yang sangat menyesatkan. Ada banyak masalah yang belum terselesaikan terkait dengan terminologi, etiologi dan patogenesis penyakit ini, serta pengaruh faktor lingkungan, alergi dan faktor agresif lainnya. Semua ini menciptakan sejumlah kesulitan obyektif dalam interpretasi data klinis, dan dalam pemilihan taktik pengobatan..
Pertama-tama, marilah kita memikirkan definisi konsep. Saat ini, sudah lazim untuk membedakan tiga bentuk klinis bronkitis: akut, berulang dan kronis [5]. Bronkitis akut terjadi pada setiap periode usia kehidupan seseorang dan merupakan peradangan akut yang berhenti sendiri (yaitu penyembuhan sendiri) dari selaput lendir pohon trakeobronkial, biasanya berakhir dengan penyembuhan lengkap dan pemulihan fungsi [6]. Paling sering, bronkitis akut adalah salah satu manifestasi dari penyakit pernapasan akut berbagai etiologi - virus, bakteri, jamur, parasit, campuran. Ada juga bronkitis iritasi akut yang bersifat kimiawi, alergi, dan tidak menular lainnya..
Bronkitis akut, jika tidak disertai dengan tanda-tanda obstruksi yang diucapkan secara klinis, biasanya disebut bronkitis sederhana akut, atau bronkitis akut..
Sebaliknya, bronkitis obstruktif akut ditandai oleh fakta bahwa peradangan pada mukosa bronkus disertai dengan penyempitan dan / atau penyumbatan saluran udara karena edema dan hiperplasia mukosa, hipersekresi lendir, atau bronkospasme. Sifat gabungan obstruksi bronkus adalah mungkin. Bronkitis obstruktif agak lebih sering dicatat pada anak kecil, yaitu pada anak di bawah 3 tahun. Selain itu, pada usia ini, sindrom obstruktif terutama disebabkan oleh hipersekresi lendir kental dan kental serta hiperplasia mukosa. Bronkospasme lebih sering terjadi pada anak berusia di atas 4 tahun [1].
Salah satu bentuk klinis dari peradangan akut pada mukosa bronkial adalah bronchiolitis. Faktanya, ini adalah varian klinis bronkitis obstruktif akut, tetapi tidak seperti yang terakhir, ini ditandai oleh peradangan selaput lendir dari bronkus kecil dan bronkiolus. Ini menentukan gambaran klinis penyakit, keparahan dan prognosisnya. Bronkiolitis terjadi terutama pada anak kecil, dan lebih sering pada masa bayi, yaitu hingga satu tahun [1, 5].
Bronkitis berulang dipahami sebagai bentuk penyakit ketika setidaknya tiga episode bronkitis akut dicatat selama tahun tersebut. Sebagai aturan, kecenderungan untuk mengembangkan peradangan berulang pada mukosa bronkus tidak disengaja, dan itu didasarkan pada penurunan pembersihan mukosiliar karena kerusakan pada epitel bersilia: peningkatan viskositas lendir; perubahan diameter bronkus; peningkatan resistensi pernapasan; pelanggaran perlindungan anti-infeksi lokal atau umum.
Bronkitis berulang muncul secara klinis dalam bentuk bronkitis sederhana atau obstruktif akut, lebih jarang dalam bentuk episode bronkiolitis berulang. Pada anak-anak, bronkitis berulang terjadi pada semua periode usia anak-anak, tetapi paling sering dicatat setelah 3 tahun.
Terapi penyakit menular dan, khususnya, pilihan terapi antibiotik, seperti yang Anda tahu, ditentukan oleh etiologi proses.
Penyebab bronkitis akut dan berulang pada sebagian besar kasus adalah agen infeksi: virus, asosiasi virus-bakteri dan bakteri. Faktor-faktor non-infeksi jauh lebih jarang: bahan kimia, fisik, alergi. Yang terakhir dapat bertindak sebagai faktor penyebab independen atau menyebabkan kecenderungan untuk pengembangan proses inflamasi menular atau memperburuk perjalanannya..
Di antara virus, tempat utama ditempati oleh jenis 1 dan 3 parainfluenza, virus PC, adenovirus. Lebih jarang, rhinovirus, virus influenza, enterovirus, virus campak, sitomegalovirus, dll adalah penyebab bronkitis, namun jangan lupa tentang signifikansi etiologisnya..
Aspek usia dan epidemiologis memainkan peran penting dalam perkembangan bronkitis. Virus seperti parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, virus influenza dengan frekuensi yang hampir sama menyebabkan bronkitis pada segala usia. Di sini situasi epidemiologis sangat penting: waktu dalam setahun (terutama musim dingin), “berkerumun” (tinggal di asrama, sering menggunakan transportasi umum, tinggal di tim anak-anak, dll.), Epidemi, dll..
Virus rhinosynthial sebagai penyebab bronkitis lebih sering terjadi pada anak-anak, terutama dari 6 bulan hingga 3 tahun, yang, tampaknya, dikaitkan dengan tropisme tertentu dari patogen ini. Selain itu, musiman dan "crowding" memainkan peran yang jauh lebih kecil dalam perkembangan penyakit..
Jenis infeksi virus memiliki efek signifikan pada sifat lesi mukosa. Jadi, infeksi parainfluenza, influenza, cytomegalovirus ditandai oleh distrofi dan penghancuran epitel dengan penolakan seluruh lapisan. Untuk infeksi PC-virus - hiperplasia epitel bronkus dan bronkiolus terkecil, pertumbuhan epitel seperti bantal dengan pelanggaran konduksi bronkus. Ini adalah fakta yang berhubungan dengan fakta bahwa dengan infeksi PC-virus, bronkiolitis atau bronkitis obstruktif akut lebih sering berkembang. Infeksi adenovirus disertai dengan komponen eksudatif yang jelas, deposit mukosa, melonggarkan dan penolakan epitel sering diamati, infiltrat sel besar terbentuk di dinding bronkus. Ini berkontribusi pada pembentukan atelektasis dan obstruksi jalan napas..
Seperti disebutkan di atas, virus dapat menjadi penyebab independen dari penyakit ini. Menurut data kami, pada anak-anak di atas 4 tahun, viral bronchitis tercatat pada sekitar 20% kasus, tetapi pada anak-anak dari 14 hari hingga 4 tahun pada kurang dari 10% kasus. Peran virus secara umum dalam etiologi infeksi pohon trakeobronkial pada kelompok umur ini tidak tinggi - hingga 15%. Sebagai aturan, mereka bertemu dalam asosiasi, lebih sering dengan bakteri, lebih jarang dengan perwakilan lain dari dunia mikroba: jamur, protozoa [7, 8].
Bakteri yang dapat menyebabkan bronkitis akut juga sangat beragam. Selain itu, struktur etiologis penyakit yang diakibatkan komunitas akut dan nosokomial bervariasi secara signifikan. Dalam etiologi bronkitis yang didapat masyarakat, yaitu bronkitis yang berkembang dalam kondisi normal kehidupan anak, berbagai patogen terlibat.
Saat ini, tergantung pada sifat manifestasi klinis, bronkitis yang didapat masyarakat, serta pneumonia, biasanya dibagi menjadi tipikal dan atipikal.
Bronkitis khas ditandai dengan onset akut dengan reaksi demam yang jelas, keracunan, batuk, dan manifestasi fisik yang cukup jelas. Bronkitis khas biasanya disebabkan oleh pneumokokus, moraxella catarralis, dan basil hemofilik..
Penyakit atipikal pada pohon trakeobronkial ditandai dengan onset subakut dengan gejala rendah, dengan suhu normal atau subfebrile, kurang intoksikasi. Gejala yang paling umum adalah batuk obsesif yang kering dan tidak produktif. Penyebab bronkitis yang didapat komunitas atipikal adalah klamidia pneumonia dan mikoplasma pneumonia [6, 7, 8]. Dengan etiologi mycoplasma penyakit, sindrom pernapasan pada suhu normal atau subfebrile dapat dicatat dalam debutnya. Pada klamidia, terutama pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan, konjungtivitis terjadi pada separuh kasus, dan batuknya mirip pertusis..
Pengamatan penulis asing dan penelitian kami yang dilakukan pada 1996-1999 menunjukkan bahwa signifikansi etiologis klamidia dan mikoplasma, yang merupakan patogen infeksi intraseluler, secara signifikan lebih tinggi dari yang diperkirakan sebelumnya. Etiologi mikoplasma dan klamidia bronkitis dan pneumonia pada anak-anak saat ini dapat berkisar antara 25 hingga 40%, dan ini tertinggi pada tahun pertama kehidupan dan setelah 10 tahun [7, 8].
Ciri patogen intraseluler adalah ketidakpekaannya terhadap terapi antibakteri tradisional, yang, bersama dengan ketidakcukupan hubungan pertahanan makrofag, karakteristik infeksi ini, berkontribusi pada proses peradangan yang berkepanjangan dan berulang dari proses inflamasi di bronkus. Peran tertentu dimainkan oleh fakta bahwa, sebagai suatu peraturan, di lingkungan anak ada pembawa agen infeksius ini, dan ini menciptakan kondisi untuk infeksi ulang. Oleh karena itu, mikoplasma dan klamidia bronkitis sering mengalami perjalanan yang berlarut-larut (hingga 4-8 minggu) atau berulang.
Pengobatan bronkitis akut selama periode demam penyakit termasuk istirahat di tempat tidur, minum banyak, pengangkatan obat antipiretik dan anti-inflamasi. Area terpisah adalah pilihan terapi antitusif..
Tetapi yang paling sulit harus mengenali masalah pengangkatan dan pemilihan terapi antibiotik.
Pentingnya virus dalam etiologi penyakit, dominasi bentuk ringan, sifat berhenti sendiri dari penyakit ini menimbulkan pertanyaan tentang kelayakan penggunaan antibiotik dalam pengobatan bronkitis akut. Dan pertanyaan ini banyak dibahas. Sejumlah penelitian yang dilakukan pada pasien dewasa menunjukkan bahwa penggunaan terapi antibiotik tidak secara signifikan mempengaruhi hasil bronkitis [4]. Ini menimbulkan keraguan akan perlunya penerapannya..
Di sisi lain, menurut data yang disajikan dalam laporan Negara tentang kondisi kesehatan populasi Rusia [2], penyakit pernapasan tetap menjadi penyebab utama kematian bagi anak-anak pada tahun pertama kehidupan (21,8 per 10.000 kelahiran) dan anak-anak dari 1 tahun hingga 4 tahun (55). 6 per 100.000 anak pada usia ini dibandingkan dengan 2,6 per 100.000 anak usia 5 hingga 9 tahun). Penyebab kematian yang paling umum adalah pneumonia, komplikasi utama bronkitis pada anak usia dini. Analisis kami tentang penyebab rawat inap anak kecil di rumah sakit menunjukkan bahwa dalam hampir 50% kasus penyebabnya adalah patologi pernapasan akut. Selain itu, penyebab langsung rawat inap adalah kondisi serius anak akibat toksikosis infeksius atau sindrom obstruktif bronkus berat, serta adanya latar belakang premorbid yang tidak menguntungkan (malformasi bawaan, penyakit keturunan, ensefalopati).
Dengan demikian, harus diakui bahwa indikasi untuk penunjukan terapi antibakteri bronkitis akut pada pediatri adalah adanya gejala keracunan yang parah dan hipertermia yang berkepanjangan (lebih dari 3 hari), terutama pada kelompok anak-anak, serta pada anak-anak dari semua kelompok umur dengan latar belakang premorbid yang tidak menguntungkan, mampu menciptakan ancaman nyata bagi pengembangan proses pneumonia.
Tanda-tanda klinis yang menunjukkan sifat bakteri dari proses inflamasi (sifat mukopurulen dan purulen) dalam kombinasi dengan keracunan parah harus dianggap sebagai indikasi untuk penunjukan antibiotik..
Perjalanan penyakit yang berkepanjangan, terutama dengan dugaan sifat intraseluler patogen, juga merupakan indikasi untuk terapi antibiotik.
Bronkiolitis, kematian yang 1-3%, juga dianggap sebagai indikasi untuk penunjukan antibiotik.
Yang paling banyak digunakan dalam pengobatan bronkitis adalah tiga kelompok obat - penisilin dan turunannya dari kelompok aminopenicillins, cephalosporin oral generasi kedua dan makrolida [3].
Penisilin dan aminopenisilin (ampisilin, amoksisilin) memiliki efek bakterisidal terhadap streptokokus, termasuk pneumokokus, beberapa jenis stafilokokus dan beberapa jenis bakteri gram negatif, termasuk basil hemofilik dan moraxella catarralis, tetapi mudah dihancurkan oleh hematobosit dan hematofase, hematokosit dan hematokosit. Penicillin yang dilindungi inhibitor (ampicillin sulbactam dan amoxicillin clavulanate) karena pengenalan beta-lactamase inhibitor sulbactam dan asam klavulanat ke dalam formula mereka memiliki khasiat yang jauh lebih tinggi terhadap patogen seperti basil hemofilik dan moraxella catarralis. Dan dalam kaitannya dengan pneumokokus, mereka juga lebih aktif. Tetapi semua persiapan penisilin tidak memengaruhi patogen intraseluler. Selain itu, mereka secara signifikan mempengaruhi biocenosis usus dan sering menyebabkan reaksi alergi..
Sefalosporin untuk penggunaan oral (terutama generasi 1 dan 2) - sefaleksin, sefaklor, seforuxime axetil - memiliki kekuatan dan kelemahan yang sama dengan turunan penisilin. Cephalexin dihancurkan oleh bakteri b-laktamase, cefaclor dan cefuroxime axetil memiliki resistensi yang cukup tinggi terhadap enzim bakteri dan efektif terhadap basil hemofilik dan moxaxella catarralis. Tapi seperti turunan penisilin, mereka tidak mempengaruhi mikoplasma dan klamidia, dan di samping itu, mereka sering menyebabkan dysbiosis usus parah dan reaksi alergi. Namun, perlu dicatat bahwa sefalosporin sangat efektif dalam streptokokus (termasuk pneumokokus), stafilokokus, dan etiologi gram-negatif (E. coli, dll.).
Makrolida, terutama 2 dan 3 generasi, berbeda secara signifikan dari antibiotik dari dua kelompok sebelumnya. Eritromisin mempengaruhi streptokokus dan beberapa jenis stafilokokus, serta mikoplasma dan klamidia. Tetapi obat ini membutuhkan asupan empat kali lipat, yang secara dramatis mengurangi apa yang disebut. kepatuhan pengobatan, yaitu, implementasi aktual dari tindakan terapeutik. Kesulitan khusus adalah seringnya penggunaan obat pada anak kecil. Erythromycin sendiri memiliki rasa yang sangat tidak menyenangkan dan ditandai oleh frekuensi tinggi (hingga 20-23%) efek samping dari saluran pencernaan dalam bentuk mual, muntah, diare, dan nyeri. Tetapi tidak seperti penisilin dan sefalosporin, efek samping makrolida, dan eritromisin khususnya, disebabkan bukan oleh pelanggaran biocenosis usus, tetapi oleh tindakan prokinetik, seperti motilium seperti obat..
Makrolid 2 (spiramisin) dan 3 generasi (roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, josamycin) tidak memiliki kekurangan yang melekat pada eritromisin. Mereka harus diambil 2-3, dan azitromisin - 1 kali per hari. Mereka memiliki karakteristik rasa yang memuaskan, terutama bentuk sediaan anak-anak (suspensi dan sachet). Insiden efek samping tidak melebihi 4-6% dari kasus. Selain itu, makrolida memiliki aktivitas antibakteri terhadap sejumlah bakteri gram negatif yang relevan untuk pediatri: difteri, pertusis, campylobacter bacilli.
Kelemahan dari obat-obatan ini adalah penggunaannya secara oral, yang membatasi kemungkinan penggunaan makrolida pada kasus yang parah, dan efisiensi yang rendah dalam etiologi penyakit hemofilik dan enterobakterial. Pengecualian adalah azitromisin, yang memiliki aktivitas antihemofilik yang tinggi..
Karena antibiotik untuk bronkitis dalam semua kasus diresepkan secara empiris, ketika memilihnya, beberapa faktor harus dipertimbangkan: usia anak, toleransi individu, infeksi yang didapat dari komunitas atau nosokomial, gambaran klinis penyakit (tipikal, atipikal), sifat kursus (berkepanjangan, berulang), keefektifan sebelumnya. terapi.
Praktik yang paling umum [6] adalah penunjukan gambaran khas bronkitis akut (demam, intoksikasi, batuk, perubahan fisik yang parah di paru-paru) sebagai obat pilihan untuk amoksisilin atau, lebih baik, amoksisilin klavulanat. Sefalosporin dan makrolida dapat menjadi obat alternatif (dengan inefisiensi dalam 48 - 72 jam terapi, intoleransi).
Dalam kasus bronkitis atipikal (suhu normal atau subfebrile, kurangnya keracunan dan sesak napas yang berbeda, data fisik yang tidak ekspresif dengan adanya batuk obsesif seperti pertusis yang persisten, kering, atau tidak produktif), makrolida adalah obat pilihan untuk bronkitis yang berkepanjangan..
1. Artamonov R. G. Kondisi bronkus dengan pneumonia segmental dan lobar yang berkepanjangan dan kronis pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Abstrak. dis. Cand. madu. ilmu pengetahuan. M., 1958.
2. Kertas putih. Kesehatan ibu dan anak // Kurir medis. 1998. No. 1 (8). S. 14-16.
3. Belousov Yu. B., Omelyanovsky VV Farmakologi klinis penyakit pernapasan. Uluran tangan. M., 1996.S 144-147.
4. Jurnal Internasional Praktek Medis. 1997. No. 4. P. 29.
5. Rachinsky S. V. et al. Bronkitis pada anak-anak. L.: Kedokteran, 1978. 211 s.
6. Panduan untuk pengobatan. Diagnosis dan terapi. Ed. R. Birkow. M., 1997, v. 1.P 449-450.
7. Samsygina G. A., Zaitseva O. V., Brashnina N. P., Kazyukova T. V. // Pediatri. 1998, No. 3. S. 50-53.
8. Samsygina G. A., Okhlopkova K. A., Suslova O. V. Penyakit pada sistem pernapasan pada anak-anak. Mater. conf. M. 21-22.09.99, hlm. 112.