Prevalensi ekstrim streptokokus grup A (SGA) sebagai patogen pernafasan, banyak serotipe, formasi imunitas pasca infeksi yang ketat dan tipe penularan menentukan prevalensi total infeksi streptokokus pada anak-anak, terutama pada kelompok yang terorganisir [1]. Ada standar untuk pengobatan demam scarlet, serta tonsilitis (yang terakhir memiliki sifat streptokokus dalam 70% kasus menurut rumah sakit penyakit menular di Novosibirsk) berdasarkan penggunaan agen etiotropik, patogenetik dan simtomatik. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa SGA tetap peka terhadap obat-obatan penicillin selama lebih dari 50 tahun karena fakta bahwa SGA tidak mengeluarkan penicillinase, seperti patogen lain. Namun, dalam kasus infeksi campuran, penisilin tidak efektif; dengan terapi irasional atau dalam kasus reinfeksi berulang dengan serotipe baru SGA dengan fitur yang ditentukan secara genotip dari reaktivitas tubuh anak (kepekaan dengan perkembangan reaksi imunopatologis), komplikasi dalam bentuk rematik, glomerulonefritis, dan proses inflamasi imunimungkin terjadi..
Penyakit menular dan kekebalan yang terkait dengan streptococcus:
Berdasarkan sifat hemolisis dalam agar darah, streptokokus diklasifikasikan menjadi alfa, beta, dan gamma. Alfa (penghijauan) dan gamma-streptococci tidak melisiskan sel darah merah dan disebut non-hemolitik, yaitu. mereka tidak patogen bagi manusia. Mereka secara luas diwakili dalam mikroflora normal rongga mulut (oral) dan usus besar (enterococci). Streptokokus beta hemolitik diklasifikasikan sebagai piogenik, yaitu patogen. Jarang menonjol dari yang sehat dan berpotensi menjadi ancaman bagi tuan rumah..
Imunitas manusia terhadap infeksi streptokokus disebabkan oleh antibodi terhadap antigen M. Lebih dari 80 serotipe SGA oleh protein-M dibedakan, sementara imunitas antibakteri memiliki karakter tipe spesifik yang sempit. Setiap serotipe M menghasilkan aglutinin sendiri, endapan, antibodi pengikat komplemen, mengapa infeksi ulang dimungkinkan, mis., Penyakit berulang sebagai akibat infeksi serotipe baru.
Jumlah anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan tonsilitis menurut data Rumah Sakit Klinis Kota Anak No. 3 Novosibirsk pada 2008 berjumlah 740, pada 2009 - 1190, pada 2010 - 1438 orang, yaitu 11% dari semua bentuk nosokologis. Baik laki-laki maupun perempuan sama-sama terpengaruh. Distribusi pasien berdasarkan usia ternyata menarik: lebih sedikit anak berusia 7-10 tahun dan lebih tua yang diterima (mungkin mereka dirawat di situs). Peningkatan yang menarik dalam proporsi anak dalam tiga tahun pertama kehidupan selama tiga tahun terakhir (mengingat ketidaksempurnaan cincin limfoid-faring kategori usia ini). Sampai saat ini, angina di dalamnya adalah fenomena yang hampir tidak khas, hampir kasuistik, terutama pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Pada 2010, pasien yang berusia di bawah tiga tahun menyumbang 45% dari pasien yang dirawat di rumah sakit, termasuk 9% anak di bawah usia satu tahun..
Secara tradisional, diagnosis bakteriologis Streptococcus pyogenes (metode rutin) meliputi:
Pada tahun 2009, kami melakukan analisis retrospektif dari 300 riwayat kasus anak yang didiagnosis dengan lacunar angina. Tingkat pembibitan S. pyogenes adalah sekitar 20%, bagian lain dari streptokokus beta-hemolitik menggunakan metode rutin tidak dapat diidentifikasi sampai spesies, dan signifikansi diagnostik mereka biasanya tetap tidak jelas. American Academy of Pediatrics untuk mendeteksi S. pyogenes pada anak-anak dengan tonsillopharigitis akut, karena kurangnya keinformatifan metode diagnostik bakteriologis rutin, metode diagnostik cepat dengan duplikat pemeriksaan mikrobiologis dari bahan menggunakan OSOM Ultra Strep A Test atau dua tes cepat berurutan direkomendasikan [2].
Di Rusia, metode cepat tidak tersedia di setiap laboratorium, oleh karena itu, untuk meningkatkan diagnosis S. pyogenes dan streptokokus beta-hemolitik lainnya di rumah sakit, kami melakukan studi mikrobiologis sekuensial ganda. Sebagai sistem pengayaan, kami menggunakan Brain Heart infusion Broth HiMedia (cardiac brain broth), dengan bantuan mikroorganisme "rewel" yang biasanya dibudidayakan. Untuk identifikasi sebagian besar streptokokus, tes StreptoTest 16 sistem mikrotest Pliva-Lachema, program komputer WAST v 3.5, dimaksudkan.
Penyemaian primer S. pyogenes adalah 60 dari 254-20,4%. Ketika ditanam kembali melalui media pengayaan, 36 galur tambahan diperoleh, yang jumlahnya mencapai 14,2%. Dengan demikian, total 96 strain S. pyogenes diperoleh dan tingkat keseluruhan penyemaian adalah 37,4% (Tabel 1)..
Berkat sistem tes STREPTotest 16, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perwakilan tambahan streptokokus beta-hemolizing, dan menggunakan reseeding tambahan dan menggunakan program BACT, kami juga memperoleh perwakilan dari genera Moraxella spp., Haemophilus spp., S. pneumoniae [3]. Kemungkinan meningkatkan efisiensi diagnosis mikrobiologis infeksi streptokokus oropharyngeal pada anak-anak terdiri dari menggunakan metode penanaman kembali pada media pengayaan. Dengan demikian, streptokokus hemolitik jauh lebih sering merupakan agen etiologi angina pada anak-anak daripada yang dikonfirmasi oleh metode bakteriologis rutin (pada setiap pasien rawat inap ketiga).
Pada tahap penelitian selanjutnya, dari 254 anak-anak, kami memilih 96 dengan menabur S. pyogenes (Tabel 2). Pada 75% anak-anak dengan angina streptokokus, streptokokus piogenik dikombinasikan dengan patogen yang mensekresi beta-laktamase (Staphylococcus aureus, pneumococcus, hemophilus, moraxella, Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria patogen kondisional, staphylococcus yang bisa mengarah pada kandicidiasis, yang dapat mengarah ke kandidiasis)..
Terapi antibiotik
Tujuan terapi antibiotik tonsilitis streptokokus akut adalah pemberantasan patogen, yang mengarah tidak hanya untuk menghilangkan gejala infeksi, tetapi juga untuk mencegah penyebarannya, mencegah komplikasi awal dan akhir. Abses paratonsillar dan limfadenitis servikal purulen pada era dopenicillin berkembang pada 13% pasien rawat inap, dan saat ini jarang. Kemungkinan mengembangkan rematik pada 40-an adalah 2,1%, dan dengan munculnya pengobatan antibakteri - 0,3% [1]. Antibiotik yang diresepkan mencegah penyebaran infeksi streptokokus, jumlah pembawa patogen berkurang.
Penisilin, aminopenicillins, sefalosporin ditunjukkan. Pada pasien yang terbukti alergi terhadap beta-laktam, makrolid harus digunakan, dan dengan intoleransi terhadap yang kedua, linkosamid harus digunakan. SGA sangat sensitif terhadap penisilin dan sefalosporin.
Rute pemberian selama terapi antibiotik sistemik harus memberikan konsentrasi obat yang diperlukan dalam fokus infeksi, sederhana dan tidak membebani anak. Untuk pasien rawat jalan, antibiotik biasanya diberikan secara oral, kecuali satu suntikan intramuskuler cukup. Di rumah sakit, antibiotik sering diberikan secara intramuskular (tanpa adanya gangguan pembekuan darah), dan dalam bentuk yang parah dan kemungkinan kateterisasi vena - secara intravena. Adalah perlu untuk menggunakan pemberian antibiotik parenteral pada awal pengobatan, dan segera setelah kondisi pasien membaik, beralihlah untuk meminum obat di dalamnya. Dalam pediatri, posisi ini sangat penting untuk mengurangi reaksi negatif pada anak..
Penisilin adalah obat lini pertama dalam pengobatan proses infeksi yang disebabkan oleh streptokokus piogenik, baik di Rusia maupun di luar negeri. Karena fakta bahwa SGA kemungkinan besar untuk angina sebagai agen etiologisnya, maka perlu untuk memulai terapi (secara empiris) dengan salah satu obat ini, dan untuk memperbaikinya lebih lanjut dengan memperoleh hasil penaburan bakteri dari tenggorokan. Penisilin digunakan dalam dosis 100-150 ribu unit / kg / hari. Tidak ada data yang diperoleh tentang resistansi SGA terhadap penisilin. Dasar dari aksi penisilin dan beta-laktam adalah penghambatan sintesis dinding sel dan efek bakterisida. Benzilpenisilin digunakan secara parenteral 6 kali sehari, yang tidak dapat diberikan secara rawat jalan. Fenoksimetilpenisilin (penisilin V) diberikan secara enteral satu jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan (ketika berinteraksi dengan makanan, penurunan konsentrasi bakterisidal dalam plasma diamati) pada 0,375 g dalam 2 dosis terbagi (25 kg).
Tingkat amoksisilin dalam amandel adalah 3 kali lebih tinggi dari kadar fenoksimetilpenisilin dan ampisilin dalam dosis yang sama. Ini memiliki waktu paruh yang lebih lama, oleh karena itu diresepkan 2-3 kali sehari. Makanan tidak mempengaruhi bioavailabilitas obat. Bentuk sediaan amoksisilin Flemoxin Solutab menembus dengan baik ke dalam jaringan amandel, 0,375 g diresepkan dalam 2 dosis (25 kg).
Amoksisilin-klavunat - kehadiran beta-laktamase inhibitor asam klavulanat mencegah degradasi enzimatik amoksisilin, meningkatkan aktivitas obat terhadap mikroorganisme gram-positif dan gram-negatif aerobik dan anaerob yang memproduksi enzim-enzim ini. Amoxiclav (Lek, Slovenia), Augmentin (SmithKline Beecham, Inggris Raya).
Menggunakan aminopenicillins dalam pengobatan, harus diingat bahwa dalam praktik anak-anak ada kontraindikasi untuk penunjukan - mononukleosis menular. Ada risiko tinggi ruam (90-100%) dari genesis imunokompleks karena pembentukan kompleks imun dari kelompok amino antibiotik (hapten), IgM ke virus Epstein-Barr dan kompleks imun. Angina adalah salah satu gejala pertama mononukleosis infeksius, oleh karena itu, sering merupakan diagnosis awal. Selama pengobatan dengan aminopenicillin tidak segera, tetapi beberapa hari kemudian (ketika antibodi terhadap virus mulai muncul), ruam makulopapular umum muncul, dan kondisi pasien memburuk. Oleh karena itu, diagnosis banding awal angina dan infeksi mononukleosis penting untuk pemilihan obat yang rasional.
Sefalosporin generasi 1 dan 2 adalah antibiotik yang mengandung cincin laktam. Menghambat sintesis peptidoglikan dari dinding sel. Spektrum aksi adalah sebagian besar bakteri gram positif, termasuk tidak hanya streptokokus, tetapi juga stafilokokus. Dengan setiap generasi berikutnya, sehubungan dengan bakteri gram negatif, aktivitasnya meningkat, dan sehubungan dengan cocci berkurang (pengecualiannya adalah ceftriaxone, sangat aktif terhadap cocci). Obat generasi pertama hanya bekerja pada flora kokus. Saat ini jarang digunakan. Obat generasi ke-2 memiliki spektrum yang lebih luas: selain cocci, obat ini menghambat pertumbuhan strain patogen resisten ampisilin tertentu (M. catarrhalis, H. influenzae, S. pneumoniae). Cefuroxime-axetin (generasi ke-2) diresepkan 30 mg / kg / hari IM, iv atau oral 2 kali sehari. Tablet tersedia dalam 125, 250 dan 500 mg.
Biasanya, pasien dengan tonsilitis streptokokus tidak perlu meresepkan sefalosporin generasi ke-3, namun, 2-3 kasus lesi parah faring dengan deposit purulen yang luas dan nekrosis diamati setiap tahun. Pada saat yang sama, efisiensi penggunaan penisilin dan sefalosporin yang rendah dari generasi ke-1 dan ke-2 dicatat - pelestarian demam, proses peradangan bernanah di gerbang infeksi. Tanaman dari tenggorokan memberikan sedikit informasi: streptokokus piogenik sensitif terhadap obat tradisional dilepaskan, tetapi tidak ada efek dalam terapi. Alasan untuk ini, menurut data kami, adalah infeksi bakteri lain yang terkait dengan streptokokus dengan aktivitas beta-laktamase (pneumokokus, kandida, moraxella, hemophilus, dll.) Atau anaerob (bakteri, termasuk peptokokus, peptostreptokokus, fusobakteria, dll.) Dan penurunan Kekebalan "mukosa".
Obat generasi ketiga - cefotaxime, ceftazidime dan ceftriaxone - telah diucapkan aktivitas terhadap M. catarrhalis, H. influenzae, termasuk strain dengan sensitivitas berkurang, terlepas dari jenis laktamase.
Ceftazidime (Fortum), lebih sering dalam kombinasi dengan aminoglikosida, adalah pilihan pertama untuk infeksi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa. Ini diresepkan dalam / dalam, dalam / m 100-150 mg / kg / hari sekali. 19% anak-anak dengan sindrom angina, selain streptokokus hemolitik, diisolasi dari faring Pseudomonas aeruginosa (Tabel 2). Yang sangat menarik adalah kenyataan bahwa anak-anak ini dirawat di rumah sakit bukan dari rumah sakit lain, di mana infeksi Pseudomonas biasanya menyebar, tetapi dari tempat tinggal, di mana mereka memiliki kontak dengan kerabat jangka panjang yang sakit (kakek-nenek yang menerima kursus perawatan antibiotik), yang juga dikeluarkan dari tenggorokan. patogen ini.
Ceftriaxone memiliki waktu paruh 7 jam dan dapat diberikan sekali sehari, iv, IM 20–80 mg / kg / hari.
Sefotaksim - iv, iv 50-100 mg / kg / hari untuk infeksi yang disebabkan oleh semua jenis laktamase, serta pasien yang sebelumnya telah menerima antibiotik.
Cefixime (Suprax) adalah sediaan oral dalam bentuk kapsul atau suspensi, akan lebih nyaman untuk digunakan dalam praktik pediatrik, termasuk untuk tonsilitis dalam kasus beberapa agen infeksi di orofaring. Untuk anak-anak di bawah 12 tahun, obat ini diresepkan dengan suspensi dengan dosis 8 mg / kg sehari sekali atau 4 mg / kg setiap 12 jam. Untuk anak-anak dari 6 bulan hingga satu tahun, dosis harian adalah 2,5-4 ml; dari 2-4 tahun - 5 ml; dari usia 6–11 tahun - 6–10 ml suspensi. Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun dengan berat badan lebih dari 50 kg, dosis harian adalah 400 mg sekali sehari, atau 200 mg / 2 kali sehari. Lama perawatan 7-10 hari.
Makrolida aktif terhadap flora coccal, patogen difteri, anaerob (kecuali B. fragilis), tetapi semuanya, kecuali azitromisin, tidak aktif terhadap basil hemofilik. Akumulasi dengan baik dalam sel, di mana konsentrasinya melebihi yang ada dalam serum.
Azithromycin (Sumamed) - berbagai azalida, tahan terhadap lingkungan asam lambung, menciptakan konsentrasi tinggi dalam amandel. Fitur farmakokinetik adalah paruh panjang dari jaringan (penghambatan sitokrom P450 di hati). Konsentrasi bakterisida dalam amandel bertahan selama 7 hari setelah penghentian obat. Ini diresepkan sekali sehari dengan dosis 10 mg / kg, dari hari ke-5 5 mg / kg selama 5 hari. Makanan memperlambat penyerapan (disarankan untuk diminum satu jam sebelum makan atau 2 jam setelahnya).
Josamycin, midecamycin (Macropen) - 40-50 mg / kg / hari.
Clarithromycin, roxithromycin - 6-8 mg / kg / hari secara oral.
Spiramycin (Rovamycin) - 100 IU / kg 2 kali sehari di dalam.
Erythromycin - iv 20–50 mg / kg / hari, di dalam 50 mg / kg / hari, maksimal 1-2 g / hari.
Kursus terapi antibakteri untuk sindrom angina dengan pelepasan streptokokus beta-hemolitik setidaknya 10 hari. Kursus yang lebih pendek sering menyebabkan kekambuhan tonsilitis akut dan rawat inap pasien.
Agen antibakteri lokal
Karena kenyataan bahwa tidak mungkin untuk memberikan ulasan terperinci mengenai sediaan topikal, kami akan fokus pada produk-produk yang efektivitasnya dikonfirmasi oleh pengalaman kami sendiri.
Persiapan lokal untuk angina tentu harus di samping sistem terapi antimikroba, yaitu peran mereka adalah sekunder.
Fusafungin (Bioparox) - obat antimikroba inhalasi lokal dapat diresepkan dari hari pertama penyakit sampai hasil studi mikrobiologis. Ia memiliki spektrum aksi antimikroba yang luas, sifat antiinflamasinya sendiri, kurangnya penyerapan dari selaput lendir, alergenisitas rendah, mis., Memenuhi semua persyaratan untuk agen antibakteri lokal. Yang paling optimal adalah penggunaan obat dari 1 hingga 4 dosis tergantung pada usia setiap 4 jam selama 10 hari.
Tonsilgon N - adalah obat kombinasi yang berasal dari tumbuhan. Komponen chamomile, marshmallow dan paku ekor kuda, yang merupakan bagian darinya, merangsang pertahanan tubuh dengan meningkatkan aktivitas fagositik makrofag dan granulosit. Obat ini memiliki efek antiinflamasi, imunostimulasi, anti edema dan antivirus, mempercepat proses penyembuhan, dan nantinya dapat digunakan untuk mencegah kekambuhan angina. Efek samping saat menggunakan obat tidak ditandai. Tonsilgon N tersedia dalam dua bentuk: tetes untuk pemberian oral dan dragee. Untuk orang dewasa, obat ini diresepkan 25 tetes atau 2 tablet 5-6 kali sehari, untuk anak di bawah 5 tahun 5-10 tetes, dari 6-10 tahun 15 tetes, 11-16 tahun - 20 tetes 5-6 kali sehari. Setelah hilangnya manifestasi akut penyakit ini, frekuensi penggunaan Tonsilgon N dikurangi menjadi 3 kali sehari. Durasi terapi dasar di FWB dengan kekambuhan tonsilitis dan tonsilitis kronis dapat berlangsung 4-6 minggu.
Hexetidine (Hexoral) tersedia baik sebagai bilas dan aerosol. Tidak seperti chlorhexidine, obat ini beracun rendah. Aktif terhadap sebagian besar bakteri - agen penyebab tonsilofaringitis, serta jamur. Selain antimikroba, ia memiliki efek hemostatik, analgesik, dan penghilang bau..
Octenisept adalah antiseptik untuk selaput lendir dengan spektrum aktivitas antimikroba terluas, meliputi bakteri gram positif dan gram negatif, klamidia, mikoplasma, jamur, protozoa dan bahkan virus herpes. Obat dimulai dalam satu menit dan berlangsung selama satu jam. Itu tidak beracun dan tidak diserap melalui membran mukosa yang utuh. Obat dapat disemprotkan ke selaput lendir menggunakan insufflator (untuk membilas atau menyemprotkan, melarutkan 1:10).
Aqua Maris - semprotan untuk tenggorokan dan hidung untuk membersihkan, meredakan iritasi dan melindungi selaput lendir nasofaring. Komposisi: botol mengandung 30 ml larutan air hipertonik steril dari Laut Adriatik.
Konten ion: Na +, K +, Ca 2+, Cl -, Mg 2+, SO4 2-, HCO3, Br -. Tidak mengandung bahan pengawet. Mekanisme aksi: membersihkan bakteri dan virus dari amandel dan dinding posterior nasofaring, efek antiseptik, aktivasi imunitas lokal.
Metode pemberian: untuk orang dewasa dan anak-anak 4-6 kali sehari, 3-4 suntikan, mengarahkan nebulizer ke belakang tenggorokan.
Strepsils - tablet resorpsi, mengandung amylmetacresol dan dichlorobenzyl alcohol, yang memiliki sifat antiseptik, antiinflamasi dan analgesik, serta mentol dan eucalyptus, minyak adas manis, madu, lemon, vitamin C. Zat aktif terhadap mikroflora gram positif dan gram negatif. Mode aplikasi:
Tentu saja, obat lokal yang paling efektif tidak akan sepenuhnya menggantikan kebutuhan untuk pemberian antibiotik sistemik untuk angina. Namun, dengan efek yang tidak diinginkan dari terapi antibiotik umum, pemberian obat topikal dengan spektrum luas aktivitas antimikroba adalah metode pilihan.
Obat antiinflamasi dan antipiretik
Demam dan rasa sakit yang terkait dengan perkembangan manifestasi inflamasi di faring adalah tanda-tanda klinis utama dari angina. Demam dengan suhu di bawah 39 ° C pada anak yang sehat umumnya tidak memerlukan perawatan. Namun, dengan angina streptokokus, demam sering bermanifestasi dan dikombinasikan dengan keracunan, yang secara signifikan memperburuk kesejahteraan pasien..
Terapi antipiretik diindikasikan:
Penunjukan untuk tujuan asam asetilsalisilat (Aspirin) ini telah dilarang untuk anak-anak dan remaja di Amerika Serikat sejak tahun 70-an, dan di Rusia sejak akhir tahun 90-an, karena hubungan terbukti penggunaannya dengan pengembangan sindrom Reye, yang memiliki tingkat kematian yang tinggi (urutan Komite Farmasi 25.03).1999); Aspirin tetap dalam praktik sebagai obat yang efektif untuk gangguan reumatologis.
Analgin tidak digunakan sebagai antipiretik bebas, yang dikaitkan dengan bahaya berkembangnya agranulositosis dan kolaps dengan hipotermia; obat ini hanya diresepkan sebagai obat bius atau dengan cepat menurunkan suhu sesuai dengan indikasi khusus dalam komposisi campuran litik: v / m Analgin 50% larutan 0,1-0,2 ml / 10 kg + papaverin 0,1-0,2 ml 2 % solusi.
Parasetamol adalah analgesik ringan dan antipiretik yang biasa digunakan pada anak-anak, turunan dari fenacetin, tetapi secara signifikan lebih sedikit toksik daripada yang terakhir. Mekanisme utama dari efek antipiretik adalah penghambatan sintesis prostaglandin dengan mengurangi aktivitas siklooksigenase dalam hipotalamus. Untuk tingkat yang lebih besar, parasetamol menghambat sintesis "serebral" prostaglandin daripada yang "perifer", tidak memiliki efek antiplatelet, tidak menyebabkan perdarahan, seperti Aspirin.
Parasetamol dimetabolisme di hati, toksisitas rendah dalam dosis yang dianjurkan. Total dosis harian parasetamol untuk pemberian oral atau dubur tidak boleh melebihi 100 mg / kg per hari pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, 75 mg / kg pada bayi. Tidak dianjurkan dalam kombinasi dengan obat-obatan yang, seperti parasetamol itu sendiri, di bawah pengaruh sitokrom P 450 dapat berubah menjadi "metabolit reaktif" di hati dan ginjal dan merusak yang terakhir (rifampisin, fenobarbital, obat antiepilepsi). Kontraindikasi pada penyakit hati. Melebihi dosis yang direkomendasikan dapat menyebabkan gagal hati dan ensefalopati hati karena pembentukan "metabolit reaktif" berlebih. Gagal ginjal akut (nekrosis ginjal tubular akut) juga mungkin terjadi. Dokter anak dapat kagum pada seberapa sering antipiretik yang dijual bebas digunakan dalam praktik. Menurut sebuah survei terhadap para ibu di Amerika Serikat pada tahun 1994-2000, lebih dari setengah ibu memberikan antipiretik dan analgesik OTC kepada anak-anak muda dalam 30 hari terakhir sebelum survei, dengan 2/3 anak-anak menerima Acetaminophen (parasetamol). Ditemukan bahwa orang tua tidak dapat mengukur dosis tepat sediaan cair yang paling sering digunakan dalam perawatan anak kecil. Mereka percaya bahwa antipiretik yang ditujukan untuk anak-anak dari tiga tahun pertama kehidupan kurang terkonsentrasi (yaitu, mereka mengandung zat yang kurang aktif dalam larutan) daripada yang digunakan pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua. Bahkan, mereka lebih terkonsentrasi untuk memfasilitasi pengukuran dosis kecil yang diperlukan untuk anak kecil. "Kebingungan" yang digambarkan menyebabkan overdosis dan bahkan kematian anak-anak [4]. Di Rusia, masalah ini tidak kalah relevan, karena dengan demam persisten dan periode pendek apyrexia, orang tua melebih-lebihkan dosis parasetamol pada anak-anak dalam 40% kasus, ingin mendapatkan hasil analgesik yang lebih cepat dan lebih lama [5]. Keamanan parasetamol untuk anak-anak hanya dapat dipastikan dengan mematuhi petunjuk penggunaannya secara ketat.
Ibuprofen (Nurofen untuk anak-anak, Nurofen) - turunan dari asam propionat - memiliki sifat antipiretik, analgesik, dan anti-inflamasi. Saat ini digunakan di lebih dari 30 negara. Nurofen untuk anak-anak (ibuprofen) adalah obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) dan diindikasikan untuk mengurangi demam, serta untuk meredakan sakit ringan atau sedang, misalnya sakit tenggorokan dengan sakit tenggorokan, sakit kepala sebagai gejala angina. Demam demam adalah salah satu manifestasi utama dari penyakit ini pada infeksi SGA akut (tonsilitis, demam berdarah), sehingga sering diperlukan untuk mendapatkan efek antipiretik. Tetapi, di samping itu, ada manifestasi inflamasi yang jelas di faring: 1) hiperemia yang jelas dari amandel, lengkung, lidah, dinding faring posterior; 2) hipertrofi tonsil, terutama terkait dengan infiltrasinya oleh sel-sel polinuklear dan, pada tingkat lebih rendah, dengan edema; 3) penggerebekan amandel sebagai komponen eksudatif dari reaksi inflamasi lokal; 4) Nyeri karena manifestasi inflamasi di faring. Dalam kasus peradangan parah pada orofaring dan kelenjar getah bening regional, serta dalam kekambuhan tonsilitis akut yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik, dimasukkannya obat anti-inflamasi dalam kompleks agen terapeutik dibenarkan. Untuk tujuan ini, obat antiinflamasi non-steroid banyak digunakan dalam praktik klinis. Mereka memiliki kombinasi unik dari mekanisme aksi antiinflamasi, analgesik, dan antipiretik. Efek terapeutik dari obat antiinflamasi non-steroid didasarkan pada mekanisme penghambatan sintesis prostaglandin dengan mengurangi aktivitas siklooksigenase (COX), enzim yang mengatur konversi asam arakidonat menjadi prostaglandin.
Nurofen tersedia dalam bentuk: 1) suspensi (dalam botol 100 ml dan jarum suntik pengukur) dengan rasa jeruk atau stroberi yang menyenangkan, yang mengandung 100 mg / 5 ml ibuprofen (tidak ada gula, alkohol atau warna buatan); 2) tablet bersalut (200 mg ibuprofen dalam 1 tablet); 3) supositoria dubur (60 mg ibuprofen dalam 1 sup.).
Dengan perkembangan infeksi streptokokus akut, terapi antibakteri selama 7-10 hari memberikan sanitasi organisme dari patogen, tetapi aktivitas pro-inflamasi sistem peningkatan endogen tubuh (kaskade sitokin, sintesis prostaglandin, leukotrien, spesies oksigen reaktif, dll.) Dapat berkontribusi terhadap kerusakan yang signifikan. jaringan dalam fokus peradangan dan pengawetan proses inflamasi yang berkepanjangan. Studi tentang efek anti-inflamasi dari obat anti-inflamasi non-steroid dalam pengobatan infeksi streptokokus akut pada anak-anak adalah minat yang tidak diragukan. Pada tahun 2010, kami melakukan penelitian untuk mempelajari efek anti-inflamasi ibuprofen pada anak-anak dengan infeksi streptokokus orofaringeal akut, tergantung pada rejimen pengobatan yang berbeda: antibakteri 10 hari dengan dimasukkannya kursus Nurofen untuk anak-anak dalam 5 hari pertama pengobatan (kelompok studi 30 orang di usia 3 hingga 12 tahun) atau tanpa itu (kelompok kontrol 26 orang dengan usia yang sama) [6].
Keamanan Nurofen untuk anak-anak adalah karena:
Selain obat antibakteri, Nurofen untuk anak-anak digunakan oleh pasien dari kelompok eksperimen 3-4 kali sehari selama 5 hari pertama terapi dalam dosis tunggal standar 5-10 mg / kg, yang sering berjumlah 2,5 hingga 5 ml suspensi per dosis. Efek antipiretik dan anti-inflamasi dari Nurofen, serta keamanannya, dievaluasi. Anak-anak dengan demam di atas 38,5 ° C menerima parasetamol dalam dosis tunggal 10-15 mg / kg, yaitu, dalam bentuk terapi simtomatik, sesuai kebutuhan. Seperti yang Anda ketahui, parasetamol bukanlah obat antiinflamasi non-steroid, tetapi termasuk dalam kelompok "analgesik sederhana," karena ia memiliki efek antipiretik dan analgesik, dan aktivitas anti-inflamasinya dapat diabaikan. Pada anak-anak yang menerima Nurofen, normalisasi suhu, pembersihan amandel dari plak, penurunan tingkat hipertrofi tonsil, dan kemunduran limfadenitis regional terjadi lebih cepat daripada pada kelompok pembanding. Komplikasi dalam bentuk abses paratonsillar pada satu anak 8 tahun dengan tonsilitis streptokokus dan sinusitis akut pada satu anak 6 tahun dengan infeksi campuran dicatat pada kelompok kedua, sedangkan pada anak pertama tidak ada komplikasi. Efek samping (ruam alergi) diamati pada satu pasien dari kelompok pertama dan satu pasien di kedua. Dengan demikian, Nurofen tampaknya menjadi obat antipiretik dan antiinflamasi yang sangat efektif digunakan untuk angina pada anak-anak..
Nurofen untuk anak-anak dalam bentuk suspensi diberikan kepada anak-anak berusia 3-12 bulan, masing-masing 2,5 ml tidak lebih dari 3-4 kali sehari (tidak lebih dari 200 mg / hari); 1-3 tahun - 5 ml 3 kali sehari (tidak lebih dari 300 mg / hari); 4-6 tahun - 7,5 ml 3 kali sehari (tidak lebih dari 450 mg / hari); 7–9 tahun - 10 ml 3 kali sehari (tidak lebih dari 600 mg / hari); 10-12 tahun - 15 ml 3 kali sehari (tidak lebih dari 900 mg / hari). Bentuk tablet Nurofen digunakan pada anak di atas 6 tahun dengan berat badan lebih dari 20 kg dalam dosis yang sama seperti sirup, tetapi tidak lebih dari 4 tablet / 800 mg ibuprofen per hari. Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 30 mg / kg berat badan anak.
Di hadapan penyakit alergi dalam sejarah dan patologi yang menyertai sistem pencernaan, adalah rasional untuk menggunakan parasetamol atau Nurofen dalam supositoria karena kurangnya rasa dubur dan paparan langsung ke mukosa lambung..
Nurofen untuk anak-anak tersedia dalam supositoria dengan dosis 60 mg / 1. Dimaksudkan untuk digunakan pada anak-anak dari 3 bulan, dosis tunggal adalah 5-10 mg / kg. Jika demam bukan episode jangka pendek dan bertahan selama satu hari atau lebih, Nurofen untuk anak-anak dari 3 hingga 9 bulan kehidupan diresepkan 1 supositoria 3 kali sehari (tidak lebih dari 180 mg per hari), dari 9 bulan hingga 2 tahun - 1 supositoria 4 sekali sehari (tidak lebih dari 240 mg / hari).
Pada anak-anak dengan sindrom regurgitasi dan muntah, penggunaan ibuprofen diinginkan dalam bentuk dubur, yang menghilangkan efek langsung pada mukosa lambung dan kemungkinan overdosis obat. Tidak adanya rasa dalam lilin mencegah perkembangan reaksi alergi pada anak-anak dengan riwayat alergi yang merugikan.
Pencegahan kekambuhan infeksi streptokokus
Pada 50-an abad ke-20, sehubungan dengan sirkulasi yang berlaku dari strain reumatogenik SGA dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, sebuah perintah dikeluarkan untuk profilaksis bicillin tunggal wajib untuk semua anak yang menderita tonsilitis streptokokus atau demam berdarah setelah menjalani pengobatan antibiotik selama 10 hari. Pesanan ini belum dibatalkan hingga saat ini, walaupun faktanya kasus rematik jarang terjadi dalam beberapa tahun terakhir, bicillins 3 dan 5 domestik bersifat multikomponen dan memerlukan perbaikan (pengenalannya mengarah pada pembentukan konsentrasi darah puncak pada hari-hari pertama dengan hilangnya efek bakterisida yang cepat). dalam dinamika). Dalam buku referensi tentang terapi obat oleh V. K. Tatochenko "Setiap hari dokter anak" (hal. 125), Keputusan komisi antibiotik dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan RAM "Terapi antibakteri dari tonsilitis streptokokus (akut) dan faringitis" muncul. Pedoman M., 1999: “Bicilin diresepkan jika tidak mungkin untuk melakukan pengobatan 10 hari, dengan riwayat rematik, serta dengan wabah infeksi yang disebabkan oleh kelompok beta-hemolitik A streptokokus dalam kelompok. Pada tonsilitis A-streptokokus akut pada pasien dengan faktor risiko untuk pengembangan demam rematik akut (faktor keturunan yang buruk, kondisi sosial yang merugikan, dll.), Disarankan untuk menggunakan benzylpenisilin selama 10 hari diikuti dengan injeksi tunggal benzatylbenzylpenicillin. Dalam kasus lain, hanya diperlukan antibiotik 10 hari. ” Namun, di daerah tidak ada instruksi peraturan tentang penghapusan orde lama, sehubungan dengan mana banyak poliklinik dan rumah sakit terus melaksanakannya. Penggunaan imunomodulator, termasuk lisat bakteri, serta agen yang menormalkan biocenosis rongga mulut, merupakan cara penting untuk mencegah kekambuhan infeksi streptokokus pada orofaring..
literatur
E. I. Krasnova, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
S. O. Chretien
A. V. Vasyunin, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
Universitas Kedokteran Negeri Novosibirsk, Novosibirsk
Isi artikel
Seperti yang ditunjukkan dalam praktik, infeksi streptokokus tanpa komplikasi berlangsung tidak lebih dari 5-7 hari. Pada saat yang sama, obat-obatan dan prosedur fisioterapi praktis tidak mempengaruhi durasi perjalanan penyakit. Tujuan utama terapi adalah untuk mencegah komplikasi lokal dan sistemik, seperti sinusitis, sinusitis, pielonefritis, rematik, dll. Rejimen pengobatan termasuk obat antimikroba, antiseptik, dan antiinflamasi yang mencegah pertumbuhan bakteri gram positif dan kerusakan organ vital..
Pengobatan infeksi streptokokus di tenggorokan diinginkan untuk mulai dengan munculnya gejala patologis pertama. Perkembangan flora bakteri di saluran pernapasan dapat diindikasikan dengan: demam tinggi, pembengkakan kelenjar getah bening submandibular, batuk kering, menelan yang menyakitkan, kemerahan pada faring, pilek, dll. Jika Anda tidak melawan infeksi, pada hari ke 5-6 dari perjalanan penyakit, terjadinya fokus bernanah dari peradangan pada selaput lendir laring tidak dikesampingkan..
Kurangnya pengobatan yang memadai dapat menyebabkan penetrasi streptokokus ke dalam sirkulasi sistemik, yang penuh dengan perkembangan meningitis, glomerulonefritis atau sepsis..
Komplikasi sistemik yang sangat parah terjadi, biasanya 2-3 minggu setelah infeksi tenggorokan. Beberapa dari mereka ditandai oleh kerusakan pada sendi, jantung, paru-paru dan ginjal. Untuk mencegah efek ireversibel, disarankan untuk diamati oleh spesialis selama beberapa minggu setelah menghilangkan gejala utama penyakit..
Bagaimana cara menghilangkan streptococcus dari tenggorokan? Rejimen pengobatan klasik termasuk antibiotik dari seri penisilin atau sefalosporin. Namun, dimungkinkan untuk memilih obat tertentu hanya setelah mendapatkan hasil kultur bakteri dari tenggorokan. Diagnosis awal memungkinkan Anda untuk menentukan sensitivitas flora bakteri terhadap antibiotik tertentu. Selain itu, spesialis harus menentukan adanya reaksi alergi pada pasien untuk menerima antimikroba.
Secara konvensional, metode mengobati radang bakteri di organ pernapasan dapat dibagi menjadi tiga jenis:
Intervensi bedah diresepkan untuk pengobatan infeksi streptokokus yang rumit dengan tonsilitis purulen, limfadenitis kronis, paratonsilitis, dll. Jika fokus peradangan bernanah tidak dihilangkan dalam waktu, dari waktu ke waktu, bakteri patogen akan menyebabkan keracunan parah pada tubuh dan pengembangan komplikasi yang lebih serius - sindrom syok toksik, rheumatoid arthritis, endocarditis.
Antibiotik membentuk dasar pengobatan obat flora streptokokus di tenggorokan. Mereka mengandung komponen yang menghambat replikasi (penyalinan) DNA patogen, atau menghancurkan struktur seluler mereka. Kursus terapi antimikroba memungkinkan eliminasi bakteri anaerob tidak hanya di organ THT, tetapi di seluruh tubuh, yang mencegah perkembangan peradangan sistemik, yaitu. sepsis.
Pada tahap awal infeksi, pasien diberi resep obat jenis penisilin. Di hadapan reaksi alergi terhadap obat-obatan, makrolida atau sefalosporin akan dimasukkan dalam rejimen pengobatan. Kursus standar terapi antimikroba berlangsung tidak lebih dari 7-10 hari.
Anda tidak dapat menghentikan pengobatan sebelum waktunya atau mengubah dosis obat tanpa rekomendasi dokter, karena hal ini dapat menyebabkan kekambuhan peradangan bernanah di tenggorokan.
Tergantung pada tingkat keparahan penyakit THT, pasien dapat diresepkan antibiotik dalam bentuk tablet atau solusi injeksi. Untuk menghancurkan streptokokus, obat sistemik biasanya digunakan, seperti:
Ketika mengambil obat antimikroba secara oral, tidak diinginkan untuk menolak penggunaan probiotik. Mereka memungkinkan Anda untuk mengembalikan mikroflora normal di usus dan dengan demikian mencegah penurunan kekebalan umum. Selama perjalanan terapi antimikroba, dianjurkan untuk menggunakan "Bifiform", "Linex" atau "Apocil".
Streptococcus di tenggorokan memprovokasi peradangan purulen pada selaput lendir tidak hanya laring, tetapi juga rongga hidung. Oleh karena itu, selain antibiotik sistemik, antimikroba lokal sering digunakan dalam bentuk aerosol, bilasan, tetes hidung, dll. Mereka dengan cepat menghancurkan patogen secara langsung dalam fokus peradangan, sehingga mempercepat proses penyembuhan..
Di antara obat-obatan lokal yang efektif dengan sifat antiseptik dan antimikroba yang jelas termasuk:
Antibiotik lokal bertindak secara dangkal, sehingga mereka hanya dapat digunakan sebagai suplemen untuk mengambil obat sistemik.
Dana di atas dapat digunakan untuk mengobati bakteri faringitis, radang amandel, radang tenggorokan, rinitis, sinusitis dan peradangan akut lainnya di organ THT. Perlu dipahami bahwa beberapa obat topikal mengandung rasa dan pewarna yang menyebabkan reaksi alergi. Karena itu, dalam hal pengobatan infeksi streptokokus pada anak, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan dana tersebut.
Tonsilitis purulen adalah penyakit serius yang terjadi dengan latar belakang perkembangan flora streptokokus di amandel. Radang kelenjar purulen dapat menyebabkan perkembangan paratonsillitis atau abses faring. Untuk mencegah peradangan pada jaringan peri-aminodiac, bilasan antiseptik termasuk dalam rejimen pengobatan. Kenapa mereka bagus?
Antiseptik berkontribusi pada desinfeksi selaput lendir dan pembersihan amandel dari isi yang purulen. Pencucian sistematis orofaring dan amandel dengan disinfektan dapat secara signifikan mengurangi jumlah bakteri patogen dalam lesi dan dengan demikian mempercepat proses penyembuhan jaringan. Disarankan untuk mengobati angina streptokokus dengan obat-obatan seperti:
Sebelum digunakan, disarankan untuk membilas larutan bilas dengan suhu ruangan untuk mencegah pendinginan berlebihan lokal pada organ THT.
Pembersihan mukosa secara teratur dari plak viskos dan nanah menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk penyebaran streptokokus. Jika Anda membilas setidaknya 3-4 kali sehari, gejala utama radang amandel akan hilang dalam 4-5 hari.
Batuk kering adalah salah satu tanda perkembangan infeksi streptokokus dalam sistem pernapasan. Untuk mengurangi viskositas dahak dan memfasilitasi ekskresi, pasien diberikan mukolitik. Ekspektoran meningkatkan fluiditas tidak hanya dahak, tetapi juga eksudat purulen yang terakumulasi dalam fokus peradangan. Penerimaan mukolitik membantu menghilangkan lendir purulen dari laring dan faring.
Untuk menormalkan komposisi biokimia lendir dan mengurangi kepadatannya, biasanya gunakan:
Dengan bantuan ekspektoran, Anda dapat mengobati radang tenggorokan, radang tenggorokan, sinusitis, dll. Ekskresi lendir, yang mengandung banyak streptokokus, dapat meningkatkan kekebalan lokal dan dengan demikian mempercepat proses penyembuhan.
Bagaimana cara mengobati infeksi streptokokus? Perlu dicatat bahwa flora streptokokus menyebabkan reaksi infeksi dan alergi pada saluran pernapasan. Dengan kata lain, produk limbah streptokokus memicu alergi, akibatnya selaput lendir membengkak. Untuk mengurangi keparahan reaksi alergi, disarankan untuk menggunakan antihistamin.
Obat anti alergi tanpa gagal termasuk dalam rejimen pengobatan penyakit THT pada anak kecil. Tubuh anak rentan terhadap alergi, oleh karena itu, tanpa minum obat yang tepat, perkembangan stenosis faring, dan dalam beberapa kasus bahkan asfiksia, tidak dikecualikan. Gejala alergi merangsang sintesis apa yang disebut mediator inflamasi, yang sangat meningkatkan keparahan reaksi inflamasi dalam sistem pernapasan.
Untuk memfasilitasi perjalanan peradangan bakteri, pasien diresepkan:
Beberapa obat anti-alergi tidak dapat dikonsumsi bersamaan dengan antibiotik, karena ini dapat menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular..
Selama kehamilan, tidak dianjurkan untuk menggunakan antihistamin yang mengurangi tonus otot atau menyebabkan agitasi psikomotor..
Untuk mengurangi kemungkinan reaksi yang merugikan, wanita hanya dapat menggunakan Clemastine atau Fexofenadine selama kehamilan.
NSAID adalah obat antiinflamasi non-steroid yang dapat digunakan dalam pengobatan infeksi streptokokus. Mereka memiliki sifat analgesik, anti-inflamasi dan antipiretik, yang membantu menghilangkan sakit tenggorokan akut, pembengkakan selaput lendir dan suhu tinggi.
Ketika memilih obat untuk anak-anak, mereka terutama berfokus pada kemungkinan reaksi alergi. Saat ini, hanya dua obat yang memenuhi semua kriteria keamanan - Paracetamol dan Ibuprofen. Untuk perawatan orang dewasa, berbagai obat antiinflamasi farmasi sedang berkembang. Untuk mengurangi keparahan gejala peradangan, Anda dapat menggunakan:
NSAID mengandung zat yang mengganggu produksi enzim siklooksigenase. Dialah yang mengambil bagian dalam sintesis serotonin dan histamin, yang merupakan mediator peradangan. Namun, perlu dicatat bahwa agen non-steroid hanya dapat digunakan sebagai tambahan terapi antibakteri utama..
Terapi KUV adalah salah satu metode fototerapi, di mana rongga hidung dan laring diiradiasi dengan radiasi ultraviolet gelombang pendek (KUV). Terapi cahaya adalah salah satu prosedur fisioterapi paling efektif dalam pengobatan radang infeksi. Iradiasi KUV secara destruktif mempengaruhi struktur seluler streptokokus, yang menyebabkan kematiannya dan, akibatnya, terjadi penurunan reaksi inflamasi..
Indikasi untuk fototerapi adalah:
Bagaimana radiasi KUV mempengaruhi tubuh? Sinar ultraviolet memicu mutasi pada genom streptokokus, akibatnya DNA mereka kehilangan kemampuannya untuk bereplikasi. Pelanggaran fungsi reproduksi bakteri pasti menyebabkan kematian mereka dan penurunan keparahan gejala keracunan - penurunan nafsu makan, sakit kepala, kelelahan kronis, apatis, dll..
Penting! Anda tidak dapat menggunakan fototerapi dengan gangguan sirkulasi otak dan gangguan mental..
Untuk mencapai peningkatan yang jelas dalam kesejahteraan, fisioterapi dilakukan dalam kursus. Dalam pengobatan peradangan akut di tenggorokan, dianjurkan untuk melakukan setidaknya 10-15 sesi terapi KUF. Karena fakta bahwa iradiasi gelombang pendek memiliki efek bakterisidal, imunostimulasi dan antiinflamasi, efek fisioterapi akan terlihat jelas setelah 3-4 prosedur..
Pengobatan alternatif digunakan sebagai suplemen untuk pengobatan tradisional infeksi bakteri di tenggorokan. Untuk mengurangi jumlah streptokokus dalam saluran pernapasan, larutan bilas berdasarkan chamomile, eucalyptus, echinacea, rose hips, hop, dll. Digunakan..
Sanitasi orofaring menormalkan proses redoks dalam jaringan dan dengan demikian mempercepat regenerasi membran mukosa yang terkena. Untuk menyiapkan solusi antiseptik, Anda dapat menggunakan resep ini:
Bawang segar dan bawang putih memiliki sifat imunostimulasi. Mereka direkomendasikan untuk digunakan selama makan untuk mengantisipasi penyakit musiman. Sayuran mengandung volatil dan tanin, yang menghambat aktivitas mikroorganisme oportunistik, yang sangat mengurangi risiko peradangan bakteri di mukosa tenggorokan.
Pada orang dewasa, streptokokus beta-hemolitik paling sering menyebabkan tonsilitis akut, yaitu tonsilitis, atau faringitis - peradangan yang kurang serius pada bagian atas orofaring. Jauh lebih jarang, bakteri ini menjadi penyebab otitis media, karies, pneumonia, dermatitis, erysipelas.
Faringitis yang disebabkan oleh streptococcus selalu dimulai secara tiba-tiba, karena memiliki masa inkubasi yang sangat singkat, dan ditandai dengan gejala yang sangat jelas: nyeri hebat saat menelan, suhu derajat rendah (rendah), kedinginan dan kelemahan umum. Sangat menyakitkan bagi pasien untuk menelan sehingga kadang-kadang dia benar-benar kehilangan nafsu makan. Gangguan dispepsia jarang menyertai faringitis streptokokus, tetapi sering dipersulit oleh peningkatan dan nyeri kelenjar getah bening submandibular, suara serak dan batuk kering superfisial..
Dokter di resepsi dengan cepat mendiagnosis faringitis dengan pemeriksaan visual faring: selaput lendir bengkak, merah cerah, ditutupi dengan lapisan keabu-abuan, amandel bengkak, folikel merah dalam bentuk donat terlihat di beberapa tempat. Faringitis streptokokus hampir selalu dikombinasikan dengan hidung meler, apalagi lendirnya transparan dan banyak sehingga dapat menyebabkan maserasi (perendaman) kulit di bawah hidung. Pasien diresepkan antiseptik lokal untuk tenggorokan dalam bentuk semprotan atau tablet hisap, tidak perlu mengambil antibiotik di dalam.
Biasanya penyakit ini hilang secara tiba-tiba seperti saat mulai, dan tidak berlangsung lama - 3-6 hari. Para korban faringitis umumnya adalah orang muda, atau sebaliknya, orang lanjut usia dengan sistem kekebalan yang lemah, dalam kontak dengan orang yang sakit, menggunakan piring atau sikat gigi. Meskipun faringitis dianggap sebagai penyakit yang menyebar luas dan tidak serius, ia dapat menyebabkan komplikasi yang sangat tidak menyenangkan..
Konsekuensi dari faringitis dapat:
Streptococcal angina (tonsilitis akut) dapat berubah menjadi bencana nyata bagi pasien dewasa, terutama yang sudah lanjut usia, karena perawatan yang tidak tepat waktu dan berkualitas buruk terhadap penyakit ini sering menyebabkan komplikasi hebat pada jantung, ginjal, dan persendian..
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan tonsilitis streptokokus akut:
Angina dimulai secara tiba-tiba seperti faringitis - malam sebelumnya, pasien menjadi sakit untuk menelan, dan keesokan paginya tenggorokan benar-benar tertutup oleh infeksi. Racun menyebar melalui aliran darah ke seluruh tubuh, menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening, demam, menggigil, lemah, gelisah, dan kadang-kadang kebingungan dan bahkan kram..
Radang amandel streptokokus memiliki dua jenis komplikasi:
Angina diobati dengan antiseptik lokal, tetapi jika peradangan tidak dapat dihentikan dalam waktu 3-5 hari, dan tubuh ditutupi dengan keracunan total, Anda harus menggunakan antibiotik untuk mencegah komplikasi.
Penyakit tenggorokan streptokokus tanpa komplikasi berlangsung hingga satu minggu. Perawatan tidak secara signifikan mempengaruhi durasi penyakit. Tujuan utama terapi adalah untuk mencegah komplikasi.
Komplikasi purulen dapat terjadi pada hari ke 5-6 penyakit. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, nanah dapat menyebar melalui darah dan menyebabkan meningitis, sinusitis, otitis media, endokarditis, dan pneumonia..
Komplikasi yang terlambat terjadi beberapa minggu setelah sakit tenggorokan dan menyebabkan radang ginjal atau rematik..
Menurut hasil tes, dokter menentukan jenis streptococcus dan meresepkan antibiotik yang paling berhasil mengatasi bakteri tertentu. Selain itu, dokter harus menentukan ada atau tidaknya alergi terhadap komponen obat, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit dan usia pasien..
Durasi pengobatan secara langsung tergantung pada kapan infeksi terdeteksi dan antibiotik dimulai. Jika streptococcus di tenggorokan menyebabkan peradangan lebih dari lima kali setahun, menyebabkan masalah pernapasan, dokter akan merekomendasikan mengeluarkan amandel.
Aktivitas streptokokus dan perkembangan penyakit merupakan konsekuensi dari melemahnya sistem kekebalan tubuh. Bersama dengan antibiotik, dokter akan meresepkan obat imunomodulasi. Juga, sumber vitamin alami direkomendasikan untuk pasien. Yang paling efektif adalah bawang putih dan bawang, kenari, raspberry dan stroberi, wortel, rebusan dan burdock dan yarrow.
Berbagai faktor agresi menentukan variasi efek merusak streptokokus grup B. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk efek langsung pada sel, pembentukan fokus bernanah-inflamasi (keadaan septik), gangguan dalam sistem pembekuan darah, penindasan signifikan dari berbagai bagian pertahanan kekebalan tubuh, dan memburuknya latar belakang alergi tubuh manusia..
Karakteristik klinis penyakit yang disebabkan oleh streptokokus kelompok B.
Infeksi streptokokus Grup B paling khas sebagai penyebab komplikasi purulen-septik pada wanita selama persalinan dan periode postpartum, serta kondisi parah pada bayi baru lahir..
Munculnya proses infeksi pada wanita berkontribusi pada:
Tubuh wanita sepanjang kehamilan berada dalam keadaan imunodefisiensi fisiologis, yaitu penurunan alami dalam tingkat kekuatan imun pelindung, yang ditujukan untuk keberhasilan kehamilan. Selama persalinan, secara alami, seorang wanita kehilangan semua hambatan fisiologis - sumbat lendir keluar, air mengalir keluar - berbagai flora mikroba dengan bebas menembus rahim. Setelah lahir, permukaan rahim adalah permukaan luka pendarahan terus menerus - pintu masuk yang sangat baik dan lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan agen infeksi.
Dalam kesehatan masyarakat praktis, klasifikasi komplikasi purulen-septik puerpera sebagai tahap dari satu proses infeksi digunakan:
Harus dipahami bahwa pengobatan proses purulen-septik di masa nifas ditentukan oleh tahap proses infeksi dan keadaan awal wanita tersebut, hal ini menyiratkan tidak hanya penggunaan antibiotik spektrum luas (sefalosporin generasi ke-3 ke atas, betalaktam) dan terapi infus masif, tetapi juga rehabilitasi wajib dari fokus utama. Dalam situasi yang sangat parah, adalah mungkin untuk mengangkat rahim sebagai fokus infeksi untuk menyelamatkan hidup wanita.
Pada bayi baru lahir yang dilahirkan oleh ibu yang terinfeksi streptokokus kelompok B, infeksi ini tidak kalah parah. Mungkin awal terjadinya proses infeksi (di hari pertama kehidupan) dan kemudian (1-3 bulan kehidupan). Kejadian yang lebih tinggi dicatat pada bayi prematur dan ketika dikombinasikan dengan berbagai kelainan bawaan. Di antara manifestasi awal proses streptokokus purulen-inflamasi, sepsis bayi baru lahir, gagal jantung, pneumonia, dan sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir yang paling sering dicatat. Manifestasi khas dari manifestasi lanjut infeksi streptokokus kelompok B adalah meningitis purulen atau meningoensefalitis, serta osteomielitis tulang panjang dan artritis. Meningitis dan meningoensefalitis sulit, ada tingkat kematian bayi yang tinggi, adanya fenomena residual (keterlambatan perkembangan, kejang epilepsi) dalam kasus pemulihan.
Streptokokus Grup B sangat sensitif, terutama terhadap antibiotik penisilin, serta sefalosporin. Itulah mengapa antibiotik penisilin akan dipilih sebagai obat lini pertama dalam pengobatan infeksi streptokokus jenis ini. Meskipun sudah ada lebih dari setengah abad sejarah penisilin, antibiotik jenis inilah yang resistensi Streptococcus belum berkembang, dan kemungkinan berbagai efek samping toksik (bahkan ketika meresepkan dosis yang cukup tinggi) adalah kecil. Kombinasi gentamisin dan ampisilin telah membuktikan dirinya dalam pengobatan sepsis neonatal..
Setelah infeksi, mereka dapat terjadi di berbagai organ dan sistem. Bakteri hemolitik dapat memicu perkembangan hal-hal berikut, yang disebut komplikasi awal. Biasanya mereka muncul 5-7 hari setelah timbulnya infeksi:
Komplikasi terlambat terjadi setelah pemulihan nyata. Penyakit yang ditransfer setelah satu bulan mengarah pada pengembangan reaksi alergi. Terhadap latar belakang gangguan imunitas, rheumatoid arthritis, penyakit jantung rematik, meningitis, dan penyakit ginjal terjadi. Komplikasi paling berbahaya adalah nekrosis jaringan, syok toksik..
Streptokokus hemolitik merupakan perwakilan dari mikroflora yang mengisi selaput lendir dan kulit seseorang. Saat sehat, kehadirannya tidak muncul. Tetapi segera setelah fungsi perlindungan seseorang dari sistem kekebalan tubuh menurun, streptokokus hemolitik segera membuat dirinya dirasakan oleh munculnya berbagai jenis penyakit - tonsilitis, impetigo, faringitis, demam kirmizi, endokarditis, myositis, erysipelas, pneumonia atau sepsis postpartum. Sangat sering jenis bakteri ini ditemukan pada wanita hamil. Pada sekitar 1/3 wanita hamil, streptococcus ditemukan di genital atau saluran lambung. Selain itu, selama perjalanan janin melalui jalan lahir, ia menjadi terinfeksi, dan menjadi pembawa bakteri ini. Bayi prematur paling berisiko..
Bakteri ini dibagi menjadi 3 kelompok: alpha hemolytic streptococcus dan beta dan gamma hemolytic streptococcus. Spesies pertama dan ketiga dari mikroorganisme ini memiliki aktivitas enzimatik yang kuat dan, pada umumnya, mempengaruhi nasofaring, saluran pencernaan, dan kulit manusia. Jika kita berbicara tentang streptokokus beta-hemolitik, maka biasanya dia yang menyebabkan infeksi sepsis bayi baru lahir saat melahirkan. Sayangnya, sampai sekarang, alasan yang berkontribusi pada penularan bakteri ini ke janin belum ditemukan. Oleh karena itu, kematian bayi baru lahir pada ibu yang merupakan pembawa streptokokus hemolitik mencapai angka kritis.
Streptococcus hemolytic: gejala
Infeksi bakteri ini terjadi melalui tetesan di udara atau dengan cara domestik. Itulah sebabnya wabah di taman kanak-kanak dan sekolah mencapai tingkat puncak. Pada awalnya, seseorang mungkin mengeluh sakit tenggorokan ketika menelan, demam, keluar dari hidung. Setelah beberapa saat, ia mengalami pembesaran kelenjar getah bening di lehernya, dan amandel ditutup dengan lapisan nanah.
Streptokokus hemolitik: diagnosis
Identifikasi patologi ini terjadi dengan menggunakan studi bakteriologis pada streptokokus. Untuk ini, usap tenggorokan diambil..
Streptokokus alfa-hemolitik: pengobatan
Sebagai aturan, jika pemeriksaan bakteriologis dari apusan untuk bakteri streptococcus terdeteksi, maka tes dilakukan untuk sensitivitasnya terhadap berbagai antibiotik..
Impetigo adalah penyakit menular yang namanya berasal dari bahasa Latin "impetere", yang berarti "serang", "serang". Pada dasarnya, ini mempengaruhi bayi dan anak-anak usia prasekolah dan sekolah, ada kemungkinan bahwa pada orang dewasa, biasanya, ibu dari anak yang terinfeksi dapat terjadi, karena penyakitnya sangat menular.
Sumber utama adalah bakteri dari genus Staphylococcus (aureus, sering kali berbahaya SA-MRSA yang resisten methicillin) dan Streptococcus pyogenes. Sebagai aturan, kulit membentuk penghalang yang cukup kuat terhadap patogen dan bakteri lain di permukaannya, tetapi jika kulit rusak dengan cara tertentu, penghalang rusak, dan masuknya bakteri difasilitasi. Kemungkinan kerusakannya berbeda, mereka dapat diwakili oleh gigitan hewan, serangga, dan manusia, seperti cedera kulit, luka atau goresan lainnya. Bakteri memasuki struktur kulit yang lebih dalam melalui luka, tempat mereka tumbuh dan berkembang biak, menyebabkan peradangan dan segera semua gejala khas, seperti kemerahan, nyeri, gatal, dan bengkak.
Dalam beberapa kasus, impetigo dapat terjadi pada kulit yang sehat dan utuh..
Penting untuk mengamati kebiasaan kebersihan dasar dalam kelompok, misalnya, dalam kasus anak kecil di taman kanak-kanak. Impetigo menyebar di sini dengan sangat cepat, dan oleh karena itu anak-anaklah yang perlu meningkatkan kewaspadaan
Penting untuk tidak berbagi handuk atau pakaian, serta produk sanitasi dan higienis lainnya, seperti pisau cukur, dll. Dengan keluarga atau teman Anda.
Dalam lingkungan di mana impetigo terjadi, ada baiknya memperhatikan semua goresan dan cedera ringan, untuk mendisinfeksi mereka secara tepat waktu dan menggunakan sabun antibakteri..
Jika seorang anak atau orang dewasa sudah terinfeksi, perlu menggunakan handuk bersih setelah setiap mandi atau mandi, dan cuci tangan Anda dengan baik setelah setiap kontak dengan fokus penyakit untuk mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut..
Jika seorang anak atau orang dewasa sudah terinfeksi, perlu menggunakan handuk bersih setelah setiap mandi atau mandi, dan cuci tangan Anda dengan baik setelah setiap kontak dengan fokus penyakit untuk mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut..
T.N. impetigo contagiosa (contagious impetigo) adalah bentuk yang paling umum. Awalnya terlihat sebagai lepuh kemerahan di wajah, sering di hidung atau mulut. Lepuh segera pecah, cairan atau nanah keluar darinya, setelah menghilang, bintik merah tetap ada, yang biasanya sembuh tanpa jaringan parut. Lesi bisa terasa gatal, tetapi umumnya tidak sakit. Spesies ini biasanya disertai dengan manifestasi lain, seperti demam, reaksi seperti edema kelenjar getah bening yang sesuai sering hadir..
Dalam kasus yang lebih parah, lepuh bisa terasa menyakitkan dan berubah menjadi borok yang dalam, yang bahkan bisa meninggalkan bekas luka setelah penyembuhan.
Bentuk lain dari impetigo, yang disebut bulosa, biasanya menyerang anak-anak yang sangat muda, kebanyakan di bawah usia dua tahun. Selama penyakit, lepuh yang tidak berair dan penuh cairan muncul di batang tubuh, lengan, dan kaki, sehingga pelokalannya berbeda dari impetigo infeksius klasik. Kulit di sekitar lepuh menjadi merah dan gatal. Gelembung lebih besar dan lebih kuat dari jenis impetigo lainnya.
Ectima adalah bentuk impetigo paling serius. Ini memasuki lapisan kulit yang lebih dalam ke dalam dermis. Gejalanya sangat menyakitkan, dipenuhi cairan atau nanah, lecet cenderung menyebabkan luka yang dalam pada kaki dan kaki. Setelah pecahnya lepuh, kerak kuning-kuning yang sangat keras dan kuat, seringkali setelah curing tetap ada. Manifestasi yang khas adalah pembengkakan kelenjar getah bening yang sesuai.
Ketika menembus tubuh streptococcus - perawatan antibiotik adalah wajib. Pola eksposur yang tepat untuk tubuh tidak ada. Alokasikan serangkaian acara tertentu, yang dilakukan sesuai dengan standar.
Beberapa kriteria dapat bervariasi, tergantung pada karakteristik individu orang tersebut dan tingkat keparahan penyakit. Strain yang memicu perkembangan patologi juga mempengaruhi proses ini..
Jadi, penghapusan efek bakteri dilakukan sesuai dengan skema berikut;
Terapi antibakteri melibatkan penggunaan antibiotik. Antibiotik apa untuk mengobati streptokokus diputuskan oleh spesialis yang berkualifikasi, berdasarkan tindakan diagnostik yang diambil. Dalam kebanyakan kasus, preferensi diberikan pada obat yang terkait dengan seri penisilin.
Terapi penguatan umum didasarkan pada penggunaan obat-obatan yang meningkatkan fungsi perlindungan tubuh. Itu bisa Immunal atau Echinacea. Probiotik (Linex, Acipol, Bifiform) digunakan untuk memulihkan saluran pencernaan. Mereka memiliki efek positif pada fungsi usus..
Penghapusan racun dilakukan melalui persiapan khusus sorben, khususnya Smecta dan Karbon Aktif. Sejumlah besar cairan harus dikonsumsi dengan obat-obatan.
Antihistamin digunakan untuk mengurangi kemungkinan reaksi alergi. Obat-obatan yang paling populer adalah Suprastin, Zodak dan Zirtek..
Setelah memperbaiki kondisi umum, terapi simtomatik diresepkan. Tindakannya bertujuan menghilangkan gejala negatif dari tubuh. Terapi simtomatik ditentukan di bawah pengawasan dokter..
Terlepas dari jenis streptokokus, efek terapeutik dilakukan sesuai dengan skema yang diberikan. Ini memungkinkan Anda untuk menghancurkan bakteri dan mengembalikan fungsi pelindung tubuh..
Bagaimana cara mengobati streptococcus? Perawatan untuk streptococcus biasanya terdiri dari beberapa poin:
1. Terapi antibakteri;
2. Memperkuat sistem kekebalan tubuh;
3. Mengembalikan mikroflora usus normal, yang biasanya terganggu oleh penggunaan obat-obatan antibakteri;
4. Detoksifikasi tubuh;
5. Antihistamin - diresepkan untuk anak-anak yang alergi terhadap antibiotik;
6. Terapi simtomatik;
7. Dengan penyakit simultan dan penyakit lain, pengobatannya juga dilakukan..
Awal pengobatan adalah kunjungan wajib ke dokter yang, menggunakan diagnosa, akan mengidentifikasi jenis patogen dan agen yang efektif untuk melawannya. Penggunaan antibiotik spektrum luas dapat memperburuk perjalanan penyakit.
Pengobatan infeksi streptokokus dapat dilakukan oleh spesialis yang berbeda - tergantung pada bentuk infeksi - terapis, dokter anak, dokter kulit, dokter kandungan, ahli bedah, ahli urologi, ahli paru, dll..
Penting! Sebelum menggunakan antibiotik, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.
Antibiotik terhadap streptokokus untuk penggunaan internal: Azitromisin, Amoksisilin, Ampisilin, Augmentin, Benzilpenisilin, Vankomisin, Josamycin, Doxycycline, Clarithomycin, Levofloxacin, Mideca, Roxithromycin, Spiramycin, Phenoxymethylpenicillin, Cefixim, Ceftazidime, Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefuroxime, Erythromycin.
Kursus terapi antibakteri ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir. Biasanya itu 5-10 hari.
Antibiotik terhadap streptokokus untuk penggunaan topikal: Bioparox, Hexoral, Dichlorobenzene alkohol, Ingalipt, Tonsilgon N, Chlorhexidine, Cetylpyridine.
Penting! Untuk pengobatan streptokokus, preparat penicillin antibakteri banyak digunakan. Jika reaksi alergi muncul pada penisilin, makrolida digunakan. Antibiotik tetrasiklin terhadap infeksi streptokokus dianggap tidak efektif.
Untuk memperkuat dan merangsang kerja sistem kekebalan tubuh, untuk penyakit menular sering diresepkan - imunostimulan: Immunal, IRS-19, Imudon, Immunorix, Lizobakt.
Imunostimulan alami adalah asam askorbat (vitamin C), yang banyak terdapat dalam produk-produk seperti rosehip, lemon dan buah-buahan jeruk lainnya, kiwi, cranberry, buckthorn laut, kismis, peterseli, viburnum.
Saat menggunakan obat antibakteri, mikroflora yang diperlukan untuk fungsi normal sistem pencernaan biasanya dihambat. Untuk mengembalikannya, baru-baru ini, penunjukan probiotik semakin banyak ditentukan: "Acipol", "Bifidumabacterin", "Bifiform", "Linex".
Seperti yang ditulis dalam artikel itu, infeksi streptokokus meracuni tubuh dengan berbagai racun dan enzim, yang merupakan produk dari fungsi vital mereka. Zat-zat ini memperumit perjalanan penyakit, dan juga menyebabkan sejumlah besar gejala yang tidak menyenangkan..
Untuk menghilangkan bakteri dari tubuh, perlu minum banyak cairan (sekitar 3 liter per hari) dan bilas nasofaring dan orofaring (larutan furatsilin, larutan sedikit garam).
Di antara obat-obatan untuk mengeluarkan racun dari tubuh, orang dapat membedakan: Atoxil, Albumin, Enterosgel.
Penggunaan obat antibakteri pada anak-anak muda kadang-kadang disertai dengan reaksi alergi. Untuk mencegah reaksi ini berkembang menjadi komplikasi, penggunaan antihistamin diresepkan: Claritin, Suprastin, Cetrin.
Untuk meringankan gejala penyakit menular, berbagai obat yang diresepkan.
Dengan mual dan muntah: Motilium, Pipolfen, Tserukal.
Pada suhu tubuh yang tinggi: kompres dingin di dahi, leher, pergelangan tangan, ketiak. Di antara obat-obatan dapat dibedakan - "Paracetamol".
Dengan hidung tersumbat - obat vasokonstriktor: Noxspray, Farmazolin.
Pengobatan penyakit yang dipicu oleh streptococcus streptococcus haemolyticus terdiri dari penggunaan obat-obatan yang memiliki efek antibakteri..
Untuk menghilangkan penyakit, antibiotik dari seri penisilin terutama diresepkan. Dokter membuat keputusan yang menguntungkan mereka, karena bakteri tidak menunjukkan resistensi yang tinggi terhadap komponen yang terkandung dalam obat ini. Obat-obatan tersebut termasuk Ampisilin, Benzilpenisilin, serta Amoksisilin, Amoksislav.
Jika seorang pasien mengalami reaksi alergi selama perawatan dengan obat-obatan di atas, maka dalam kasus ini sejumlah persiapan eritromisin digunakan: Erythromycin, Oleandomycin dan lain-lain..
Dalam pengobatan penyakit yang dipicu oleh streptococcus streptococcus haemolyticus, tetrasiklin tidak digunakan. Mereka hanya meringankan gejala penyakit, sementara orang tersebut terus menjadi penyebaran infeksi. Durasi pengobatan dengan antibiotik tidak boleh lebih dari 10 hari. Bahkan jika setelah 3 hari minum obat kondisinya sudah membaik, maka dalam kasus ini, jalannya terapi tidak boleh dihentikan. Itu perlu diselesaikan. Jika asupan obat selesai sebelumnya, maka ini dapat menyebabkan kambuh atau memprovokasi kemungkinan komplikasi.
Untuk perawatan tenggorokan, obat-obatan lokal digunakan. Dokter meresepkan semprotan antiseptik, serta solusi yang dimaksudkan untuk membilas. Paling sering diresepkan Bioparox, Hexoral, Chlorhexidine dan lainnya. Bioparox memiliki spektrum aksi yang luas. Obat ini digunakan dalam bentuk inhalasi dan memiliki efek antimikroba yang kuat. Ini harus digunakan segera setelah gejala pertama terdeteksi.
Untuk meringankan gejala sakit tenggorokan, Anda dapat menggunakan tincture alkohol calendula atau chamomile. Senyawa ini memiliki sifat antiseptik yang kuat. Obat-obatan dapat dibeli di apotek atau disiapkan di rumah. Mereka digunakan sebagai tambahan untuk terapi dasar..
Setelah selesai menggunakan antibiotik, perlu untuk menjalani probiotik. Ini perlu untuk itu. Untuk menormalkan mikroflora usus. Obat-obatan berikut harus diambil: Bactisubtil, Linex, Bifiform dan lain-lain.
Dalam kasus parah perkembangan penyakit, bakteriofag streptokokus diresepkan. Virus ini dibuat secara artifisial untuk tujuan menghancurkan streptokokus yang menetap di tubuh..
Untuk benar-benar menghilangkan masuknya infeksi streptokokus ke dalam tubuh, perlu untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi tertentu..
Jika kita berbicara tentang langkah-langkah pencegahan terhadap streptococcus, maka hal berikut dapat dikaitkan dengan yang utama:
Jika seseorang mengamati semua tindakan pencegahan, maka risiko infeksi dengan streptokokus berkurang secara signifikan.
Pertama-tama, impetigo, penyakit kulit menular yang sangat menular yang disebabkan oleh streptokokus, harus disebutkan. Ia memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk: bulous dan bukan bulous.
Erysipelas adalah jenis radang kulit streptokokus, di mana bintik-bintik merah mendominasi, penyakit ini bersifat phlegmon, mis. peradangan tanpa batas dengan gejala sistemik.
Impetigo bulosa ditandai dengan penampilan lepuh besar yang berisi cairan. Gelembung meledak dengan cepat.
Impetigo non-bulosa ditandai dengan lepuh kecil yang pecah dan membentuk kerak. Mereka menyebar dengan cepat, itulah sebabnya kebutuhan untuk memulai tanpa penundaan dalam perawatan antibiotik.
Erysipelas adalah jenis radang kulit streptokokus, di mana bintik-bintik merah mendominasi, penyakit ini bersifat phlegmon, mis. peradangan tanpa batas dengan gejala sistemik.
Satu-satunya metode untuk pencegahan penyakit yang disebabkan oleh streptokokus adalah memperkuat kekebalan. Makanan sehat, asupan vitamin yang cukup, berjalan di udara segar, aktivitas fisik akan menyelamatkan Anda dan anak-anak Anda dari infeksi bakteri.
Jika Anda tidak dapat melindungi diri sendiri dan melihat setidaknya satu atau lebih gejala penyakit streptokokus dalam diri Anda atau orang yang Anda cintai, segera konsultasikan dengan dokter. Perawatan tepat waktu akan melindungi Anda dari perkembangan komplikasi, yang bisa sangat berbahaya.
Streptococcus adalah bakteri patogen bersyarat bulat yang dapat eksis tanpa oksigen. Reproduksi aktif patogen dapat menyebabkan beragam penyakit, beberapa di antaranya menyebabkan komplikasi hebat. Apa yang seharusnya menjadi pengobatan streptococcus di tenggorokan?
Seperti yang ditunjukkan dalam praktik, infeksi streptokokus tanpa komplikasi berlangsung tidak lebih dari 5-7 hari. Pada saat yang sama, obat-obatan dan prosedur fisioterapi praktis tidak mempengaruhi durasi perjalanan penyakit. Tujuan utama terapi adalah untuk mencegah komplikasi lokal dan sistemik, seperti sinusitis, sinusitis, pielonefritis, rematik, dll. Rejimen pengobatan termasuk obat antimikroba, antiseptik, dan antiinflamasi yang mencegah pertumbuhan bakteri gram positif dan kerusakan organ vital..
Penyebab hampir semua infeksi streptokokus adalah streptokokus beta-hemolitik, karena dapat menghancurkan sel darah merah - sel darah merah. Dalam proses kehidupan, streptokokus mengeluarkan sejumlah racun dan racun yang memiliki efek merusak pada tubuh manusia. Ini menjelaskan gejala tidak menyenangkan dari penyakit yang disebabkan oleh streptococcus: rasa sakit, demam, lemah, mual.
Faktor patogenisitas streptokokus adalah sebagai berikut:
Di tempat perkenalan dan proliferasi koloni streptococcus, fokus peradangan terjadi, yang membuat orang khawatir dengan rasa sakit dan bengkak yang parah. Ketika penyakit ini berkembang, racun dan racun yang dikeluarkan oleh bakteri dibawa bersama aliran darah ke seluruh tubuh, sehingga infeksi streptokokus selalu disertai dengan malaise umum, dan dalam kasus yang parah, keracunan skala besar, hingga muntah, dehidrasi, dan mengaburkan kesadaran. Sistem limfatik merespons penyakit dengan pembengkakan kelenjar getah bening yang terletak di dekat fokus peradangan.
Karena streptokokus itu sendiri dan produk metaboliknya asing bagi tubuh kita, sistem kekebalan bereaksi terhadap mereka sebagai alergen yang kuat dan mencoba mengembangkan antibodi. Konsekuensi paling berbahaya dari proses ini adalah penyakit autoimun, ketika tubuh kita berhenti mengenali jaringan yang diubah oleh streptococcus dan mulai menyerang mereka. Contoh komplikasi hebat: glomerulonefritis, artritis reumatoid, peradangan autoimun pada selaput jantung (endokarditis, miokarditis,).