Setiap hari orang dihadapkan dengan alergen yang dapat menyebabkan rinorea, bersin, hidung tersumbat - gejala rinitis. Rinitis alergi saat ini dianggap sebagai penyakit paling umum dalam struktur alergopatologi. Diketahui bahwa sering
Setiap hari orang dihadapkan dengan alergen yang dapat menyebabkan rinorea, bersin, hidung tersumbat - gejala rinitis. Rinitis alergi saat ini dianggap sebagai penyakit paling umum dalam struktur alergopatologi. Diketahui bahwa frekuensi terjadinya rinitis alergi pada populasi umum adalah 10 hingga 25% dan ditandai oleh pertumbuhan yang stabil [4]. Ini berarti bahwa setiap hari, jutaan orang terpaksa menggunakan obat untuk menghentikan gejala mereka. Meskipun obat anti-alergi modern dapat secara efektif mengendalikan jalannya penyakit, mereka juga dapat menyebabkan berbagai reaksi yang tidak diinginkan. Dalam hal ini, pilihan obat yang tepat untuk pengobatan rinitis alergi sangat penting, terutama dengan perjalanan sepanjang tahun penyakit ini..
Rinitis alergi sepanjang tahun (CAR) adalah penyakit, diagnosis, serta pemilihan terapi yang aman dan efektif yang terkait dengan sejumlah masalah. Sebagian besar pasien dengan CAR mencari bantuan medis profesional 5-10 tahun setelah timbulnya penyakit. Selama waktu ini, banyak dari mereka menggunakan tetes vasokonstriksi, menggunakan intervensi bedah. Menurut peneliti dari Inggris dan Belanda (W. J. Fokkens, G. K. Scadding, 2004), hingga 20% dari adenotomi dilakukan pada pasien dengan CAR. Sementara itu, dengan tidak adanya, serta pengobatan CAR yang tidak memadai, risiko mengembangkan otitis media, sinusitis, asma bronkial meningkat [9].
Saat ini, sesuai dengan konsensus dan rekomendasi internasional, natrium kromoglikat, kortikosteroid hidung dan antihistamin digunakan untuk mengobati CAR, penggunaan yang mana artikel ini ditujukan untuk.
Meluasnya penggunaan antagonis H1-reseptor sebagai agen anti alergi dijelaskan oleh peran penting histamin dalam patogenesis sebagian besar gejala penyakit alergi [1]. Meskipun manifestasi klinis dari rinitis alergi disebabkan oleh satu atau beberapa rangkaian mediator alergi, hanya histamin melalui stimulasi H1-reseptor terlibat dalam hampir semua gejala. Satu-satunya pengecualian adalah fase akhir dari respons alergi - pemeliharaan peradangan alergi dan hiperreaktivitas mukosa yang terkait (lihat tabel).
Lebih dari 60 tahun yang lalu, antihistamin pertama menjadi tersedia untuk penggunaan klinis. Sejak itu, mereka telah menjadi kelompok obat-obatan anti-alergi yang paling populer, yang penggunaannya secara luas sangat masuk akal secara ilmiah [2]. Antagonis dari N1-reseptor adalah basa nitrogen yang mengandung rantai samping alifatik dari etilamin tersubstitusi (seperti dalam molekul histamin), yang penting untuk manifestasi aktivitas antihistamin. Rantai samping dilekatkan melalui atom nitrogen, karbon, atau oksigen ke satu atau dua cincin siklik atau heterosiklik. Klasik N1-antagonis, atau antihistamin generasi pertama (diphenhydramine, chloropyramine, clemastine, promethazine, mebhydroline, dimetinden, cyproheptadine, dll.) adalah pemblokir kompetitif N1-reseptor, dan oleh karena itu pengikatannya dengan reseptor terjadi dengan cepat dan dapat dibalik. Dalam hal ini, untuk mencapai tindakan farmakologis utama, dosis tinggi antagonis tersebut diperlukan, dan sifat sampingnya lebih sering dan intensif dimanifestasikan. Selain itu, durasi kerja yang singkat dari obat-obatan ini membutuhkan penggunaan berulang mereka di siang hari. Antihistamin generasi pertama dalam dosis terapeutik juga memiliki efek pemblokiran pada reseptor mediator lain (reseptor kolinergik, reseptor adrenergik), yang menjelaskan efek samping yang tidak diinginkan terkait dengan penggunaannya, khususnya, efek negatif pada sistem kardiovaskular, penglihatan, sistem kemih, dan saluran pencernaan., sistem saraf pusat [7].
Namun, N1-antagonis generasi pertama, setidaknya dalam waktu dekat, akan tetap berada di gudang obat yang digunakan secara klinis luas. Hal ini disebabkan, pertama, karena akumulasi pengalaman yang kaya dalam penggunaan obat-obatan ini dan, kedua, cukup aneh, efek samping yang mungkin diinginkan dalam situasi klinis tertentu (kehadiran, khususnya, aktivitas antiserotonin, sedatif atau anestesi lokal). tindakan). Ketiga, ini karena adanya bentuk sediaan suntik yang sangat diperlukan untuk pengobatan kondisi alergi akut dan mendesak. Keempat, dengan biaya yang relatif lebih rendah dibandingkan dengan obat generasi terbaru. Selain itu, informasi terbaru telah memperluas indikasi klinis untuk penggunaan obat generasi pertama. Jadi, mereka ternyata efektif (tampaknya karena efeknya pada reseptor M-cholinergic, yang mengarah ke pengeringan selaput lendir dan penekanan refleks bersin) dan pada pasien dengan rhinitis dengan infeksi rhinovirus, di mana mereka mengurangi sekresi lendir, frekuensi bersin dan agak menekan kemacetan. hidung. Ini ditunjukkan oleh contoh brompheniramine, clemastine dan chloropyramine [5, 12].
Namun demikian, mengingat hal tersebut di atas, menjadi perlu untuk membuat antihistamin yang akan memiliki afinitas tinggi untuk H1-reseptor dan akan memiliki aktivitas selektif tinggi, tanpa mempengaruhi reseptor mediator lain. Tujuan ini dicapai pada akhir 70-an abad terakhir, ketika antagonis dari N1-reseptor dari generasi baru (terfenadine, cetirizine, astemizole, loratadine, ebastine dan beberapa lainnya), yang berhubungan dengan sifat farmakologis yang diberikan, andal memblokir N1-reseptor dan bisa digunakan sekali sehari. Banyak n1-antagonis dari generasi terakhir mengikat reseptor secara tidak kompetitif. Senyawa semacam itu sulit dipindahkan dari reseptor, yang menjelaskan efek jangka panjang dari obat tersebut. Obat generasi kedua, tidak seperti pendahulunya, tidak memiliki efek samping, khususnya mereka tidak memiliki atau memiliki efek sedatif yang sangat tidak signifikan. Dana ini termasuk dalam praktik luas ahli alergi dan spesialis lainnya, telah menjadi sangat populer di seluruh dunia, termasuk di negara kita [6]. Loratadine dikenal luas di Rusia, diwakili dalam jaringan farmasi dengan berbagai nama dagang (clarithin, clarotadine, clarisens, claridol, dll.). Obat ini diresepkan sekali dengan dosis 10 mg / hari, tidak memiliki efek kardiotoksik samping dan tidak menyebabkan sedasi, obat ini disetujui untuk digunakan sejak usia dini karena profil keamanan yang luas. Tetapi loratadine, seperti beberapa antihistamin generasi kedua lainnya, memiliki beberapa keterbatasan terkait dengan penggunaannya dalam kombinasi dengan obat lain (makrolida, ketoconazole dan beberapa lainnya).
Itulah sebabnya timbul pertanyaan tentang perlunya meningkatkan kelompok obat ini. Kebanyakan dari mereka adalah prodrugs, yaitu, ketika mereka memasuki tubuh manusia, mereka dimetabolisme dan hanya produk akhir yang memiliki efek farmakologis utama - mereka memblokir N1-reseptor. Jika, karena alasan apa pun, metabolisme obat terganggu, terjadi akumulasi produk awal, yang mungkin memiliki efek yang tidak diinginkan. Inilah yang terjadi dengan terfenadine dan astemizole, yang, ketika melebihi dosis terapi yang direkomendasikan atau gangguan metabolisme karena kerusakan hati, atau dengan penggunaan obat yang menghambat aktivitas enzim yang terlibat dalam konversi prodrug ini menjadi metabolit akhir, menyebabkan gangguan irama jantung, dalam beberapa kasus berakhir fatal.
Arah optimal untuk meningkatkan profil antihistamin adalah pembuatan obat berdasarkan metabolit akhir farmakologis aktif dari obat generasi kedua. Mereka seharusnya mempertahankan semua keuntungan dari pendahulunya dan pada saat yang sama tidak memiliki efek samping pada sistem kardiovaskular, dan juga tidak berinteraksi dengan obat yang menghambat sistem sitokrom P450..
Antihistamin pertama, yang sangat sedikit dimetabolisme, adalah setirizin (analergin, zirtec, zodak, letizen, cetrin). Jejak metabolit cetirizine muncul dalam plasma setelah 10 jam.Tengah eliminasi cetirizine pada orang dewasa setelah dosis tunggal 10 mg obat adalah 7-11 jam.Pada orang tua, angka ini sedikit lebih tinggi, yang dikaitkan dengan kekhasan fungsi ginjal. Ciribine ditandai oleh volume distribusi yang rendah dan kemampuan yang tinggi untuk menembus kulit. Dengan pengobatan, konsentrasi plasma konstan tercapai dalam 3 hari, dan dengan penggunaan lebih lanjut, obat tidak menumpuk dan tingkat eliminasi tidak berubah..
Penciptaan fexofenadine (telfast, fexadine, fexofast) adalah contoh dari target produksi H yang tidak dapat dimetabolisme.1-antagonis berdasarkan metabolit terfenadin aktif farmakologis akhir. Obat ini cepat diserap dari saluran pencernaan, diekskresikan tidak berubah dengan empedu melalui saluran pencernaan dan urin melalui ginjal. Periode setengah eliminasi berhubungan dengan 11-15 jam Karena obat ini tidak dimetabolisme dalam tubuh, penggunaannya secara simultan dengan obat lain menghambat aktivitas oksigenase dari sistem sitokrom P450 CYP3A4 (makrolida, ketokonazol, dll.) Dimungkinkan. Pelanggaran aktivitas fungsional hati dan ginjal tidak mempengaruhi toleransi fexofenadine; selain itu, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dari kelompok usia yang berbeda.
Dalam beberapa tahun terakhir, obat lain telah muncul di pasar farmasi Rusia, yang bukan merupakan metabolit loratodine, desloratadine (erius) yang aktif secara farmakologis, yang digunakan dalam dosis yang lebih rendah (5 mg / hari) dibandingkan dengan pendahulunya (loratadine). Desloratadine memiliki semua kelebihan dari antihistamin generasi terbaru, efektivitasnya dalam rinitis alergi dan tingkat keamanan yang tinggi telah terbukti, yang memungkinkan kami untuk merekomendasikan obat untuk digunakan dalam praktik pediatrik..
Ebastin (Kestin) bukan campuran rasemat (seperti kebanyakan antihistamin sistemik), tetapi satu-satunya senyawa. 2,5 jam setelah dosis tunggal 10 mg ebastine, konsentrasi puncak karebastin (metabolit aktif secara farmakologis) dalam plasma darah setara dengan 0,12 mg / L. Makan tidak mempengaruhi tingkat timbulnya efek klinis, sedangkan penyerapan ebastin dari saluran pencernaan agak dipercepat. Rute utama ekskresi karebastin adalah melalui ginjal, pada tingkat lebih rendah - dengan kotoran. Waktu paruh terakhir adalah 13-15 jam; itu sebanding pada orang muda dan orang tua, yang memungkinkan Anda untuk mengambil obat tanpa penyesuaian dosis tergantung pada usia. Gangguan fungsi hati dan ginjal memiliki efek minimal pada farmakokinetik karebastin. Pada dosis (60 mg / hari), 3-6 kali lebih tinggi daripada terapi, ebastin tidak memiliki efek nyata pada interval QT. Tidak ada interaksi karebastin dengan etanol dan diazepam yang ditemukan, yang menyelamatkan pasien dari kebutuhan untuk mengubah gaya hidupnya atau menyesuaikan pengobatan untuk penyakit lain. Efek terapi obat dapat ditingkatkan dengan meningkatkan dosis dari 10 menjadi 20 mg / hari dengan dosis tunggal. Pada saat yang sama, obat ditoleransi dengan baik, tidak ada efek samping. Ebastin secara efektif menghambat tidak hanya rhinorrhea, tetapi juga hidung tersumbat, yaitu, gejala yang biasanya sulit untuk diperbaiki dengan antihistamin.
Pengalaman penggunaan medis yang luas dari antihistamin generasi baru tidak hanya mengkonfirmasi keamanan dan kemanjuran terapi mereka, tetapi juga mengungkapkan sifat anti-alergi yang penting yang tidak dapat dijelaskan hanya dengan blokade N1-reseptor. Jadi, ternyata pada pasien dengan rinitis alergi, saat minum obat ini, hidung tersumbat berkurang - suatu gejala yang tidak menanggapi penghambatan oleh antihistamin generasi pertama, yaitu, N1-blocker generasi kedua (cetirizine, ebastine, fexofenadine, desloratadine) mampu menekan tidak hanya fase awal tetapi juga fase akhir dari respons alergi. Beberapa kelompok peneliti telah menunjukkan bahwa obat ini menghambat aktivitas sel yang berbeda yang terlibat dalam reaksi alergi, sehingga menghambat pembentukan dan sekresi mediator alergi molekuler (mediator) dari mereka [1]. Sangat penting bahwa obat-obatan ini dalam konsentrasi sebanding dengan yang ada dalam plasma darah manusia ketika mengambil dosis terapi rata-rata tidak kehilangan sifat-sifat di atas..
Meningkatkan sifat farmakologis dari N baru1-antagonis membenarkan perluasan indikasi klinis untuk penggunaannya. Jadi, dengan munculnya antihistamin generasi kedua, hambatan penggunaannya dalam asma bronkial dihilangkan. Faktanya adalah bahwa obat generasi pertama yang memiliki selektivitas rendah untuk reseptor menyebabkan membran mukosa kering dan memperburuk perjalanan dahak yang sudah kental pada pasien tersebut. N1-antagonis yang tidak memiliki efek samping mulai digunakan pada pasien dengan asma bronkial untuk mengobati rinitis dan manifestasi alergi lainnya. Di satu sisi, upaya sekali lagi dilakukan untuk mengobati asma itu sendiri dengan antihistamin, dan di sisi lain, para ilmuwan dapat membuktikan bahwa pengobatan yang memadai dari rinitis alergi disertai dengan peningkatan dalam perjalanan asma bronkial, termasuk penurunan kebutuhan untuk menggunakan bronkodilator. Ketika memilih obat untuk mengobati pasien yang menderita rinitis alergi, dokter harus memperhitungkan faktor seperti sensitivitas individu terhadap tindakan farmakologis dari zat yang sama [3]. Di satu sisi, pemilihan obat yang optimal untuk pasien tertentu selalu dilakukan secara individual, di sisi lain, ini menentukan kebutuhan akan kehadiran sejumlah besar obat di pasar farmasi dengan efek yang sama. Untuk N1-Ini sangat penting bagi antagonis, karena dalam kasus pengobatan penyakit sepanjang tahun, yang meliputi rinitis alergi dengan peningkatan sensitivitas terhadap rumah tangga, epidermal, alergen jamur, obat ini harus digunakan untuk waktu yang lama..
Untuk rinitis alergi sepanjang tahun, antihistamin topikal juga digunakan, seperti allergodil (generasi kedua), vibrocil, sanorin-analergin.
Mengingat hal tersebut di atas, harus ditekankan bahwa untuk pengobatan rinitis alergi dari kursus sepanjang tahun, perlu untuk menggunakan antihistamin non-sedatif dari generasi kedua dengan indeks terapi tinggi, yang memungkinkan, jika perlu, untuk mengubah dosis obat tanpa risiko efek samping yang serius..
I. S. Gushchin, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Anggota Sejalan RAMS
O. M. Kurbacheva, kandidat ilmu kedokteran
Institut Imunologi SSC, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Moskow
Rinitis alergi adalah penyakit yang berhubungan dengan kerusakan pada mukosa hidung dan kesulitan bernafas normal, yang mengarah pada penurunan kinerja, cepat lelah, kurang tidur, dan gangguan asimilasi informasi baru. Tentu saja, dapat dan harus dirawat: untuk ini, antihistamin untuk rinitis alergi digunakan untuk orang dewasa dan anak-anak.
Ini adalah kelompok obat yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan gejala utama reaksi sensitivitas imun individu dan mengendalikan perjalanan penyakit yang digunakan obat tersebut. Telah berhasil digunakan dalam praktik klinis selama lebih dari 60 tahun, ia memiliki sejumlah keunggulan:
Obat-obatan memblokir reseptor H1-histamin yang terlokalisasi dalam sistem pernapasan, mata, kulit, dan selaput lendir.
Efek ini bertahan selama beberapa waktu dan mengarah pada fakta bahwa zat aktif, atau mediator utama (konduktor) dari reaksi sensitivitas imun individu - histamin - kehilangan kemampuannya untuk memicu gejala alergi..
Sampai saat ini, obat-obatan yang dijelaskan dianggap sebagai kelompok obat dasar untuk pengobatan patologi yang terkait dengan reaksi sensitivitas imun. Pada saat yang sama, mereka tidak boleh dianggap sebagai obat mujarab: mereka tidak dapat menyembuhkan alergi. Mereka mencegah efek histamin - terjadinya pruritus, sekresi lendir yang berlebihan, edema, kejang otot polos. Namun, intoleransi yang dihasilkan (sensitisasi) tidak hilang di mana pun, dan untuk mempertahankan hasilnya Anda perlu mengulangi pengobatan secara berkala, gunakan tindakan tambahan (misalnya, eliminasi - hentikan kontak dengan alergen).
Yang paling sederhana untuk dipahami dan pada saat yang sama dituntut adalah pemisahan antihistamin sesuai dengan usia penerapannya:
| Generasi | Kelas | Perwakilan (contoh obat) | fitur |
|---|---|---|---|
| saya pertama | Obat penenang | Chloropyramine (Suprastin), Diphenhydramine (Diphenhydramine), Clemastine, Tavegil, Fenkarol | Meningkatkan aksi etanol, yang digunakan dalam perawatan darurat. Dikenal sebagai pil tidur; beberapa pilihan - serta penekan antiemetik dan batuk. |
| II, kedua | Tidak ada efek penghambatan pada fungsi sistem saraf pusat | Dimetenden (Fenistil), Loratadin (Claritin), Azelastine (Allergodil), Bamipin (Soventol), Levocabastine (Histimet) | Onset cepat dan efek tahan lama |
| III, ketiga (terbaru) | Metabolisme | Cetirizine (Zirtek), Fexofenadine (Telfast), Desloratadine (Erius, Aeolus, Eden) | Profil keamanan yang tinggi untuk jantung (kurangnya provokasi aritmia), resepsi tidak disertai dengan kantuk |
Obat-obatan dapat dikeluarkan dalam berbagai bentuk:
Mereka digunakan baik untuk pengobatan rutin penyakit alergi, dan untuk perawatan darurat dalam kondisi akut: edema Quincke, urtikaria, syok anafilaksis, asma bronkial.
Kelompok antihistamin diindikasikan untuk pasien dalam semua kasus rinitis alergi, namun, obat yang dipilih harus memenuhi persyaratan yang paling relevan:
Pertimbangkan agen farmakologis terbaik pada gilirannya.
Pil yang paling populer dan efektif untuk rinitis alergi adalah:
Mereka diproduksi berdasarkan antihistamin paling modern - Cetirizine dan Desloratadine. Dosis standar adalah 1 tablet sekali sehari, terlepas dari makanannya (ini membuat aplikasi senyaman mungkin). Kehilangan efek obat penenang - mereka tidak menyebabkan kantuk dan dapat digunakan oleh orang-orang yang sibuk bekerja dengan perhitungan, mekanisme kompleks atau melakukan tugas-tugas lain yang membutuhkan perhatian terus-menerus.
Dalam pengobatan bentuk sistemik antihistamin, penggunaan alkohol dilarang, karena reaksi akut intoleransi terhadap alkohol mungkin terjadi..
Ini biasanya merupakan wakil dari antihistamin generasi kedua. Kemudahannya adalah obat tidak perlu diminum, tetapi dimasukkan ke dalam rongga hidung dan memiliki efek lokal (lokal) tanpa efek sistemik pada seluruh organisme. Ini mengurangi frekuensi dan kemungkinan efek samping. Obat untuk rinitis alergi dapat dipilih dari daftar:
Ini adalah tetes, semprotan dan gel yang dimasukkan ke dalam rongga hidung (intranasal) dan memiliki efek topikal, menghilangkan gejala utama rinitis: edema, gatal, bersin. Penting untuk membersihkan selaput lendir dari rahasia yang terakumulasi sebelum menggunakan obat dengan mencuci dengan larutan garam atau setidaknya meniup hidung Anda. Allergodil dan Histimet juga tersedia dalam bentuk produk mata - dengan bantuan mereka, Anda dapat menghilangkan manifestasi sensitivitas seperti lakrimasi dan pembengkakan kelopak mata..
Hidung bering kronis selama periode ini secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup seorang wanita, namun, tidak semua obat dapat digunakan, karena banyak dari mereka memiliki efek buruk pada janin atau mampu menembus ke dalam ASI dan mempengaruhi bayi. Diizinkan obat seperti untuk rinitis alergi seperti:
Perlu dicatat bahwa semua obat-obatan yang diizinkan diresepkan dengan tanda "dengan hati-hati" dan digunakan ketika manfaat yang diharapkan bagi ibu lebih besar daripada risikonya terhadap janin. Cetirizine dapat masuk ke dalam ASI, yang membutuhkan penghentian menyusui selama masa pengobatan, atau pemantauan cermat terhadap dosis dan kondisi wanita dan anak saat mengambil obat.
Menurut protokol internasional, pengobatan rhinitis yang bersifat alergi pada anak tidak dapat dilakukan dengan antihistamin generasi pertama karena risiko aritmia dan efek samping lainnya, serta kemungkinan overdosis yang tinggi (yang lebih berbahaya, semakin rendah berat badan pasien). Obat yang lebih baru lebih disukai. Obat dapat diambil dalam bentuk yang berbeda:
Obat untuk rinitis alergi untuk anak harus dipilih, memperhatikan batasan usia; Daftar tersebut meliputi:
Semua antihistamin untuk anak-anak dengan rinitis diresepkan, sebagai aturan, selama beberapa hari.
Kursus narkoba dilakukan di bawah pengawasan dokter yang hadir. Ini sangat penting bagi pasien dari kelompok usia yang lebih muda - bayi dan anak-anak prasekolah. Mereka memiliki berat badan yang relatif kecil, dan asupan yang tidak tepat dapat menyebabkan overdosis..
Penting untuk bertindak secara komprehensif - penggunaan antihistamin yang direkomendasikan oleh dokter dikombinasikan dengan kegiatan seperti:
Untuk rinitis yang terkait dengan reaksi sensitivitas imun individu, obat-obatan tambahan mungkin diperlukan milik kelompok-kelompok seperti:
Mereka dimasukkan ke dalam kursus terapi dan digunakan selama beberapa hari untuk menghilangkan proses inflamasi dan konsekuensinya: edema, gatal, sekresi lendir yang berlebihan.
Bentuk alergi dari cold holding umum sampai kontak dengan alergen dikesampingkan. Pemulihan memerlukan intervensi medis, dan penting agar obat untuk rinitis alergi efektif. Selain semprotan hidung dan tetes, bentuk tablet obat digunakan..
Alergi adalah salah satu penyakit paling umum pada manusia modern. Reaksi tubuh yang tidak adekuat terjadi pada banyak zat: serbuk sari tanaman, bulu hewan, bulu bantal. Setelah kontak dengan alergen, seseorang mulai bersin tak terkendali, matanya berair, hidungnya gatal.
Rinitis sepanjang tahun mencegah penderita alergi bernafas dengan benar. Dalam hal ini, indera perasa, baunya terganggu. Komplikasi dari kondisi ini adalah hidung tersumbat karena pembengkakan mukosa yang parah.
Gejala-gejala rinitis alergi yang menyertai baik mereda atau mengintensifkan. Ini termasuk:
Selama pemeriksaan pasien dengan hidung meler, kerapuhan dan pucat rongga hidung terdeteksi.
Biasanya, perjalanan penyakit memburuk selama musim berbunga tanaman. Gelombang pertama lewat di musim semi ketika pilek menyebabkan serbuk sari pohon. Lonjakan penyakit berikutnya terjadi pada pertengahan musim panas, ketika sereal mekar, dan pada akhir musim menyebabkan reaksi alergi terhadap serbuk sari gulma. Mediator inflamasi diaktifkan di sel-sel membran hidung, menyebabkan gejala rinitis alergi. Jenis alergen ditentukan di laboratorium, tes kulit dilakukan, tes darah untuk mendeteksi antibodi.
Adalah penting untuk memisahkan rinitis alergi dari infeksi untuk menemukan obat yang efektif untuk perawatan.
Terapi dingin alergi termasuk antihistamin bersama dengan glukokortikosteroid. Seharusnya untuk perawatan menggunakan alat yang bertujuan mempersempit pembuluh di rongga hidung.
Antihistamin banyak digunakan karena histamin memainkan peran utama dalam gambaran klinis alergi. Peran histamin dalam stimulasi reseptor H1 sangat bagus, dalam penampilan semua gejala penyakit..
Obat untuk rinitis alergi muncul sejak lama, pada pertengahan abad ke-20. Mereka disebut antagonis N-1 klasik dari generasi pertama. Fitur obat-obatan adalah:
Selektivitas rendah dari tindakan tablet dari rinitis alergi generasi pertama menyebabkan penurunan aliran dahak, peningkatan viskositas lendir. Ada banyak kontraindikasi untuk penggunaannya..
Generasi baru obat termasuk dalam kelompok agonis terbalik selektif H-1 yang sangat selektif. Daftar ini termasuk obat-obatan seperti:
Generasi terbaru dari obat-obatan memiliki tingkat keamanan yang tinggi, durasi tindakan, kurangnya kecanduan.
Terutama dimungkinkan untuk membedakan tablet dari rinitis alergi Cetirizine dan Cetrin. Keuntungan penggunaannya adalah properti berikut:
Antihistamin adalah obat alergi yang paling efektif dan aman..
Bersama dengan tablet, glukokortikosteroid intranasal digunakan, yang menyembuhkan rinitis alergi dengan penanaman hidung. Meskipun onset aksi lambat, tetes dan semprotan, setelah beberapa hari atau minggu, memberikan hasil positif, menghilangkan ingus. Untuk mencapai efek maksimal, gunakan obat selama empat hingga enam bulan.
Penggunaan alat modern untuk menanamkan ke dalam hidung tidak menyebabkan atrofi membran mukosa organ. Dan penggunaan kortikosteroid topikal secara teratur membantu mengurangi hidung tersumbat, mengurangi gejala pilek, bersin dan gatal. Di antara obat-obatan hormon yang paling efektif untuk rinitis alergi adalah:
Sebelum menerapkan tetes dan semprotan hormon, perlu berkonsultasi dengan dokter, pelajari instruksinya. Banyak obat hanya cocok untuk menghilangkan gejala rinitis alergi pada orang dewasa. Dalam kasus-kasus darurat, Prednisolone dan turunannya diresepkan, tetapi glukokortikosteroid tidak dapat diambil untuk pengobatan sendiri, karena mereka menyebabkan gangguan dalam fungsi hati, ginjal, lambung..
Dengan bentuk penyakit yang ringan sampai sedang, antihistamin lokal diindikasikan, tanpa efek samping. Azelastin, Levocabastin, Dimetinden, Phenylephrine dipilih dari obat untuk rinitis alergi. Berarti dilepaskan dalam bentuk solusi untuk penanaman ke dalam hidung dan mata. Bantuan dari penggunaannya terjadi sepuluh hingga lima belas menit setelah prosedur. Gunakan sediaan hidung dari dua hingga empat kali sehari sesuai dengan instruksi.
Dalam kasus yang jarang terjadi, obat vasokonstriktor diresepkan untuk rinitis alergi. Mereka cocok untuk menghilangkan pembengkakan pada selaput lendir, mengurangi jumlah sekresi dari lubang hidung dan memfasilitasi pernapasan. Tetapi mereka harus dikubur di hidung selama tidak lebih dari lima hari. Daftar obat hidung untuk pilek yang bersifat alergi termasuk Naphthyzin, Galazolin, Vibrocil.
Untuk mencegah penetrasi alergen melalui rongga hidung ke dalam tubuh manusia, Nazaval, yang termasuk dalam bubuk mikrodispersi, disemprotkan ke epitel mukosa. Dalam komposisinya, selulosa dicampur dengan bawang putih. Setelah partikel obat masuk ke mukosa, film seperti gel yang kuat terbentuk. Ini menciptakan penghalang untuk penetrasi alergen. Obat ini cocok untuk wanita selama kehamilan dan menyusui, dan bayi baru lahir.
Obat anti alergi digunakan tiga hingga empat kali sehari dengan menyuntikkan satu dosis ke setiap lubang hidung. Prevalin juga memiliki efek yang sama, dalam komposisi yang pengemulsi dan minyak wijen dan peppermint. Mereka mengubah gel menjadi cairan, dan ketika sampai ke tempat di mana reaksi alergi dimulai, transformasi terbalik terjadi.
Obat rinitis alergi digunakan segera setelah tanda-tanda pertama rinitis atau demam..
Cromoglycates diberi peran sebagai penghalang yang menunda pelepasan histamin ke dalam darah. Obat-obatan membantu untuk tidak memicu reaksi alergi ketika iritasi memasuki mukosa hidung. Hasil pengobatan terlihat ketika dilakukan pada gejala pertama pilek.
Persiapan untuk rinitis alergi pada kelompok ini termasuk yang didasarkan pada natrium kromoglikat:
Obat yang efektif hanya pada tahap awal pengembangan reaksi alergi. Nantinya mereka tidak akan memiliki efek terapi.
Bersama dengan antihistamin, hormon, mereka akan meringankan ingus dengan membersihkan saluran hidung, antikolinergik. Ipratropium termasuk dalam kelompok m-antikolinergik. Penghirupan dengan larutan obat hanya membantu dalam kombinasi dengan obat anti alergi lainnya..
Untuk menghilangkan racun, racun dan alergen dari tubuh, sejumlah enterosorben digunakan - Polyphepan, serta Polysorb. Anda tidak dapat meminumnya lebih dari dua minggu. Dan bersama dengan obat-obatan lain, sorben tidak dianjurkan..
Mempercepat pengobatan rinitis alergi juga akan membantu obat-obatan dengan komponen aksi yang beragam:
Dilarang memilih obat untuk rinitis alergi sendiri. Penerimaan mereka harus disetujui oleh dokter yang hadir.
Karena alergen penyebab pilek ada di udara, untuk menghilangkannya, perlu:
Untuk mencegah memburuknya gejala rinitis alergi, cobalah untuk mengurangi kontak dengan sumber reaksi. Produk makanan alergi dihilangkan dari konsumsi - madu, telur, mayones, buah jeruk.
Dalam kasus yang parah, ketika pilek tidak pergi untuk waktu yang lama, pemurnian darah digunakan untuk perawatan, yang memberikan sedikit kelegaan bagi tubuh penderita alergi..
Rinitis alergi adalah peradangan pada mukosa hidung akibat kontak dengan alergen. Penyakit ini dengan terampil menyamarkan dirinya sebagai flu biasa, sehingga dalam banyak kasus penyakit ini tetap tanpa pengobatan. Ada dua bentuk penyakit: sepanjang tahun dan musiman.
Rinitis alergi dapat mengganggu hanya beberapa kali dalam setahun, dan dapat mengganggu lebih dari empat kali seminggu atau lebih dari sebulan dalam setahun (bentuk persisten). Tingkat keparahan kursus juga membedakan ringan, sedang atau berat.
Gejala rinitis alergi meliputi:
Ciri khas dari rinitis alergi adalah tidak adanya tanda-tanda penyakit menular - sakit tenggorokan, demam, pembengkakan kelenjar getah bening. Namun demikian, sulit untuk mendapatkan diagnosis yang akurat atas dasar ini, sehingga studi tambahan sedang dilakukan:
Dalam kebanyakan kasus, manifestasi alergi membuat mereka merasa sejak lahir sebagai alergi makanan dan ruam kulit pada iritasi. Pada usia dua tahun, gejala pertama rinitis alergi dalam bentuk pilek mulai muncul, yang dapat secara keliru ditafsirkan sebagai pilek..
Sejak 2002, banyak penelitian telah dilakukan untuk memahami penyebab alergi pada anak kecil. Akibatnya, hubungan antara mikroflora pada saluran pencernaan dan, pada kenyataannya, penyakit alergi terbukti. Jadi, pada anak-anak dengan alergi, kandungan bifidobacteria di usus rendah, sementara jumlah bakterioid dan lactobacilli meningkat. Ini berarti bahwa ketidakseimbangan mikroflora dapat menjadi pertanda patologi alergi..
Kemudian, pada tahun 2012, sebuah basis bukti telah diperoleh untuk mengembalikan keseimbangan bifidobacteria dan bakterioid sebagai pengobatan yang menjanjikan untuk penderita alergi 1.
Rinitis alergi selama kehamilan mengacu pada manifestasi musiman (hay fever), dan dimanifestasikan dengan pembengkakan saluran udara hidung 2.
Bahkan jika alergen tidak menyebabkan ketidaknyamanan sebelum kehamilan, seorang wanita mungkin tiba-tiba mendeteksi peningkatan sensitivitas selama kehamilan. Ini karena fakta bahwa sistem kekebalan wanita hamil bekerja di bawah tekanan 2.
Rekomendasi klinis termasuk pencegahan dan pengobatan rinitis alergi. Paling sering, kursus pengobatan rawat jalan (kecuali untuk bentuk parah dari rinitis alergi dan, jika perlu, kursus imunoterapi spesifik dipercepat) 2.
Perawatan non-obat termasuk pengecualian kontak dengan alergen yang ditemukan dengan mengambil anamnesis atau ketika mengambil sampel alergi.
Terapi obat melibatkan pengobatan dengan antihistamin atau glukokortikoid 2.
Dalam pengobatan rinitis alergi dengan antihistamin, lebih efektif menggunakan obat generasi kedua. Salah satu obat modern dalam kelompok ini adalah Cetrin ®. Tindakan Cetrin ® ditujukan untuk memblokir reseptor histamin yang bertanggung jawab atas terjadinya reaksi alergi. Terlepas dari penyebab alergi, obat ini memblokir reseptor H1 dan membantu menyingkirkan semua manifestasi utama rinitis alergi - edema, pilek, sobek, serangan bersin, dll. 1.
Obat ini memiliki efek terapi yang panjang. Untuk orang dewasa dan anak-anak berusia 6 tahun, cukup minum 1 tablet (10 mg) setiap 24 jam atau setengah tablet (5 mg) dua kali sehari 3.
Hidung tersumbat dapat terjadi karena berbagai alasan, mulai dari alergi hingga pilek. Kondisi ini menjadi sumber banyak ketidaknyamanan, menyebabkan kesulitan bernafas dan bahkan tidur. Sebagai aturan, ini adalah kondisi jangka pendek, misalnya, dengan flu.
Lebih buruk lagi, ketika hidung tersumbat untuk waktu yang lama, kondisi ini dapat menyebabkan beberapa penyakit, masalah pendengaran, sakit kepala, kesehatan yang buruk secara konstan..
Hidung bisa tersumbat dengan keluarnya lendir dari hidung - ingus, dan tanpa hidung berair. Alasannya mungkin berbeda dan taktik perawatan tergantung padanya..
Bagaimana menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan apa artinya memiliki efek yang paling jelas?
Terjadinya hidung tersumbat adalah reaksi alami mukosa terhadap penetrasi benda asing, alergen atau mikroorganisme patologis. Dalam hal ini, dua proses terjadi sekaligus (dalam beberapa kasus hanya satu):
Ada beberapa alasan untuk hidung tersumbat:
Hidung tersumbat pada alergi pada dasarnya berbeda dari jenis pilek lainnya. Rinitis alergi vasomotor dapat ditentukan dengan tanda-tanda berikut:
Alergi bisa bersifat musiman (hay fever) atau sepanjang tahun. Berbagai zat dapat memicu rinitis alergi. Ada banyak klasifikasi alergi..
Perawatan hidung tersumbat dapat dibagi menjadi dua kelompok tindakan - pengobatan lokal dan tujuan umum. Biasanya, pilihan obat dilakukan oleh dokter yang hadir berdasarkan diagnosis.
Perawatan lokal terdiri dari penggunaan lokal obat - yaitu di hidung. Dengan demikian, konsentrasi maksimum zat berada di tempat yang tepat. Obat-obatan dan metode berikut digunakan secara lokal:
Tentu saja, semua perawatan hidung adalah perawatan lokal. Obat yang paling umum dalam pengobatan rinitis alergi adalah semprotan dan tetes. Pembilasan dan inhalasi telah terbukti sangat efektif. Salep - di tempat terakhir.
Perawatan umum diperlukan jika hidung tersumbat karena masuknya virus dan bakteri ke dalam tubuh..
Dengan perawatan umum, obat didistribusikan ke seluruh tubuh dan hanya sebagian zat aktif yang akan berada di area yang diperlukan. Dalam situasi ini, antibiotik dapat diresepkan selain metode lokal..
Selain itu, dalam kasus rinitis alergi, pengobatan akan dilengkapi dengan antihistamin.
Metode utama untuk mengobati hidung tersumbat adalah:
Sebelum memilih metode, penting untuk menjalani diagnosis, yang biasanya terdiri dari mengambil tes darah dan mengambil noda pada mikroflora dari hidung. Jika hidung meler disebabkan oleh pelanggaran serius pada tubuh pasien, dokter dapat meresepkan fisioterapi dan pemanasan..
Farmakologi modern menawarkan sejumlah obat yang cukup luas untuk mengobati kemacetan. Penting untuk memahami secara lebih rinci yang mana di antara mereka berbeda dalam pengaruh dan popularitas terbesar. Jangan lupa bahwa pilihan obat harus dilakukan oleh spesialis.
Untuk mengatasi masalah, Anda dapat menggunakan cara berikut:
Ada beberapa kelompok obat yang berbeda dalam efek dan tujuannya. Kelompok-kelompok obat hidung berikut ini akan membantu menyingkirkan hidung tersumbat dengan contoh-contoh nama dana populer:
Karena pilihan obat yang terbatas, untuk perawatan rinitis pada ibu hamil dan menyusui, mereka paling sering diresepkan:
Hari-hari mengobati kemacetan pada bayi memiliki fitur, namun, secara umum, kelompok obat berikut dapat digunakan pada anak-anak:
Selain memberikan resep obat, ada cara lain untuk memerangi kemacetan. Di bawah ini adalah teknik yang paling efektif..
Pijat dan akupunktur hidung dilakukan melalui paparan ke titik biologis tertentu. Keuntungan utama pijatan adalah aksesibilitasnya. Anda bisa memijat pangkal dan sayap hidung, titik-titik di antara alis dan di jembatan hidung di mana saja dan kapan saja.
Fitur utama dari area perawatan ini adalah keselamatan. Ada banyak obat homeopati untuk menghilangkan kemacetan. Ini termasuk:
Masing-masing sarana berjuang dengan jenis masalah tertentu..
Paling sering, metode rakyat bertindak sebagai pelengkap pengobatan tradisional. Dalam hal ini, Anda dapat menggunakan metode berikut:
Sediaan herbal penting untuk keselamatan mereka, karena itu mereka dapat digunakan baik pada wanita hamil dan menyusui, dan pada anak-anak. Alat terbaik adalah:
Perawatan bedah pernapasan hidung tersumbat dilakukan hanya dalam kasus darurat. Situasi-situasi ini termasuk:
Fisioterapi hidung tersumbat melibatkan beberapa metode sekaligus:
Ada beberapa poin yang bertanggung jawab atas perasaan hidung tersumbat. Dalam hal ini, akupunktur memberikan efek yang hebat, hampir secara instan memfasilitasi pernapasan seseorang. Penting untuk dipahami bahwa hanya spesialis yang berpengalaman yang boleh melakukan prosedur ini.
Untuk merawat hidung di rumah, Anda dapat menggunakan tips berikut:
Adalah wajib untuk tampil di THT jika:
Dari video Anda dapat belajar tentang mencuci hidung di rumah - sederhana dan cepat:
Video lain tentang kelegaan pernapasan bebas obat yang signifikan dengan minyak esensial. Prosedur sederhana membantu beberapa sangat efektif:
Hidung tersumbat adalah kondisi yang cukup serius yang dapat mengindikasikan sejumlah masalah kesehatan. Jika masalah berlanjut dalam 5-7 hari, disarankan untuk mengunjungi spesialis THT untuk mengidentifikasi masalah dan meresepkan pengobatan yang efektif..