Penyakit radang sering ditemukan dalam praktik umum dan dapat mencerminkan berbagai kondisi patologis yang mendasarinya yang mempengaruhi paru-paru, dinding dada, serta penyakit sistemik. Manifestasi mereka yang paling umum
Penyakit radang sering ditemukan dalam praktik umum dan dapat mencerminkan berbagai kondisi patologis yang mendasarinya yang mempengaruhi paru-paru, dinding dada, serta penyakit sistemik. Manifestasi mereka yang paling umum adalah pembentukan efusi pleura, dan pada sebagian besar pasien tersebut, konfirmasi x-ray dan pemeriksaan lebih lanjut diperlukan. Kemajuan terbaru dalam teknik pencitraan dada, terapi, dan operasi telah memungkinkan untuk meningkatkan diagnosis dan pengobatan pasien dengan patologi pleura..
Pleura memberi dada kesempatan untuk memberi paru-paru bentuk yang diperlukan dan menggerakkannya dengan energi minimal. Mengapa dua daun pleura (parietal dan visceral) harus digeser satu sama lain - sejumlah kecil (0,3 ml / kg) cairan berkontribusi pada proses ini.
Cairan pleura disaring dari pembuluh kecil parietal pleura ke dalam rongga pleura dan diserap kembali oleh pembuluh limfatik pada daun yang sama. Data eksperimental menunjukkan bahwa volume dan komposisi cairan pleura biasanya sangat stabil, dan efusi hanya terjadi jika laju filtrasi melebihi aliran getah bening maksimum atau penyerapan terbalik terganggu [1].
Efusi pleura secara tradisional dibagi menjadi transudat (protein total 30 g / l). Dalam kasus menengah (yaitu, ketika kandungan protein 25-35 g / l), penentuan kandungan laktat dehidrogenase (LDH) dalam cairan pleura dan gradien albumin antara serum dan cairan pleura membantu membedakan eksudat dan transudat.
Penyebab paling umum dan tanda-tanda khas efusi pleura diberikan pada tabel 1 dan 2. Perbedaannya penting karena efusi “protein rendah” (transudat) tidak memerlukan tindakan diagnostik lebih lanjut; hanya pengobatan patologi yang menyebabkan mereka diperlukan, sementara ketika mendeteksi eksudat pleura, diagnostik tambahan, tentu saja, diperlukan.
Efusi dapat unilateral atau bilateral. Yang terakhir sering terdeteksi pada gagal jantung, tetapi juga dapat terjadi pada kondisi hipoproteinemia dan pada kolagenosis dengan kerusakan vaskular. Pengumpulan riwayat medis yang cermat, termasuk profesi, data perjalanan ke luar negeri dan faktor risiko tromboemboli, serta pemeriksaan fisik lengkap dan menyeluruh, sangat penting..
Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya pembatasan gerakan pernapasan dada, kekakuan "batu" saat perkusi, meredam pernapasan selama auskultasi, dan sering - zona pernapasan bronkial di atas tingkat cairan.
Efusi kecil harus dibedakan dengan penebalan pleura. Ini dapat dibantu dengan melakukan x-ray dalam posisi terlentang (sementara cairan bergerak di bawah pengaruh gravitasi), serta ultrasound (ultrasound) atau x-ray computed tomography (CT).
Baik USG dan CT adalah metode berharga yang semakin sering digunakan untuk membedakan antara cairan pleura, paru-paru "diselimuti" (plak pleura yang biasanya terjadi ketika terpapar asbes) dan tumor. Metode-metode ini juga memungkinkan untuk mengetahui apakah cairan pleura kental dan untuk mengidentifikasi lokasi optimal untuk pungsi pleura dan biopsi..
| Gambar 1. Foto rontgen toraks: esofagus yang membesar dengan kadar cairan dan efusi pleura sisi kiri terlihat. Perubahan ini dianggap sebagai empiema sekunder yang timbul dari pneumonia aspirasi. |
Tusukan pleura dengan aspirasi dan biopsi diindikasikan untuk semua pasien dengan efusi, sementara dimungkinkan untuk mendapatkan informasi diagnostik yang lebih banyak daripada hanya dengan aspirasi dan untuk menghindari prosedur invasif berulang (lihat Gambar. 1).
Tes diagnostik lainnya termasuk rontgen dada setelah aspirasi untuk mengidentifikasi kelainan paru yang mendasarinya, CT, pemindaian isotop paru (menentukan rasio ventilasi terhadap perfusi), tes tuberkulin intradermal, dan tes reumatoid dan antinuklear. faktor.
Jika metode di atas tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab efusi pleura, torakoskopi dilakukan menggunakan peralatan video. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk memeriksa pleura, tetapi juga untuk mengidentifikasi kelenjar tumor dan melakukan biopsi yang ditargetkan. Prosedur ini paling berharga untuk diagnosis mesothelioma. Namun, pada 20% pasien dengan efusi pleura eksudatif, melalui studi konvensional, tidak mungkin untuk mendiagnosis penyebab kondisi ini..
Pengobatan patologi yang memprovokasi perkembangan efusi pleura, seperti gagal jantung atau tromboemboli paru, sering menyebabkan menghilangnya. Beberapa kondisi, termasuk empiema dan tumor ganas, memerlukan tindakan khusus, yang akan dibahas di bawah ini..
Sekitar 40% pasien dengan pneumonia bakteri mengalami efusi pleura bersamaan [11]; dalam kasus seperti itu, perlu untuk melakukan tusukan pleura untuk memastikan bahwa tidak ada empiema dan untuk mencegah atau mengurangi tingkat penebalan pleura selanjutnya..
Namun, pada 15% pasien, efusi para-pnemonia terinfeksi sekunder, empiema berkembang, yaitu, nanah terbentuk di rongga pleura (lihat Gambar 2)..
| Gambar 2. Studi dengan efusi pleura |
Penyebab lain empiema termasuk pembedahan (20%), trauma (5%), perforasi esofagus (5%), dan infeksi subdiaphragmatik (1%) [12].
| Tabel 3. Mikroorganisme: patogen empiema |
Dengan empyema, sebagian besar tanaman yang ditabur diwakili oleh mikroorganisme aerob. Bakteri anaerob diunggulkan pada 15% kasus empiema, biasanya merupakan komplikasi dari pneumonia aspirasi; kasing yang tersisa disebabkan oleh berbagai mikroorganisme lain (lihat tabel. 3). Jika antibiotik diresepkan sebelum pungsi pleura, biakan seringkali tidak memberikan pertumbuhan.
Diagnosis dipastikan berdasarkan tanda-tanda radiologis dari pleurisy osumkovannaya atau dalam kasus deteksi nanah pada tusukan pleura (lihat tabel. 2).
Selain itu, di bawah pengawasan ultrasound atau CT scan, drainase harus ditetapkan dari bagian terendah empiema dan terhubung ke mekanisme katup bawah air. Drainase berdiameter relatif besar direkomendasikan di masa lalu, tetapi tabung yang lebih sempit sekarang terbukti efektif dengan trauma yang lebih sedikit untuk pasien..
Jika adhesi terdeteksi selama USG atau CT, perlu dilakukan pengisapan dengan drainase, yang harus dicuci secara teratur dengan saline. Dalam kasus seperti itu, beberapa ahli menyarankan pemberian obat fibrinolitik intrapleural harian seperti streptokinase atau urokinase. Yang terakhir dari obat ini direkomendasikan dalam kasus ketika streptokinase diberikan kepada pasien selama setahun terakhir atau antibodi terhadap streptokinase ditemukan dalam dirinya..
Rekomendasi mengenai kelayakan menggunakan fibrinolitik didasarkan pada hasil studi kecil yang tidak terkontrol, yang menurutnya frekuensi eliminasi adhesi adalah 60-95% [13, 14], dan kebutuhan untuk intervensi bedah menurun secara signifikan. Fakta bahwa sejauh ini tidak ada penelitian terkontrol yang dilakukan, menjelaskan beberapa ketidakpastian kapan, untuk berapa lama dan berapa dosis obat fibrinolitik yang harus digunakan. Saat ini, di bawah naungan Dewan Penelitian Medis, pekerjaan sedang berlangsung, yang hasilnya akan menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.
Jika, sebagai akibat dari drainase dari akses interkostal (dengan atau tanpa fibrinolitik), tidak mungkin untuk mencapai drainase cairan yang memadai, jika empiema berlanjut, terorganisir dan disertai dengan penebalan pleura dan kompresi paru-paru, maka intervensi bedah diindikasikan..
Thoracoscopy biasanya berhasil pada tahap awal penyakit, tetapi dengan perlengketan pleura yang luas mungkin gagal. Dalam kasus ini, torakotomi dan dekortikasi diindikasikan. Meskipun operasi tersebut sangat efektif dalam mengobati empyema (> 90%), ada risiko operasional yang signifikan yang terkait dengannya, terutama pada pasien yang lemah.
Drainase terbuka, yang memerlukan reseksi tulang rusuk, adalah prosedur yang agak tidak menarik, itu dilakukan hanya jika pasien tidak dapat menjalani operasi yang lebih invasif.
Tanpa pengobatan, empiema dapat menembus dinding dada (empyema "perforasi") atau ke dalam pohon bronkial dengan pembentukan fistula bronkopleural atau menyebabkan fibrosis pleura yang luas, yang membatasi mobilitas paru-paru. Komplikasi yang jarang termasuk abses otak dan amiloidosis, dan deformasi falang seperti "stik drum" juga dapat terjadi..
Kanker paru-paru adalah penyebab paling umum dari efusi pleura ganas, terutama pada perokok. Limfoma dapat terjadi pada usia berapa pun dan menyumbang 10% dari semua efusi ganas. Metastasis pleura paling sering terjadi pada kanker payudara (25%), ovarium (5%) atau saluran pencernaan (2%) (lihat Gambar 3). Dalam 7% kasus, tumor primer tetap tidak diketahui.
| Gambar 3a (kiri). X-ray organ dada menunjukkan efusi pleura sisi kanan dan tumor ganas yang tumbuh di pleura. Gambar 3b (kanan). Data-data ini dikonfirmasi oleh CT |
Penting untuk dipahami bahwa dengan kanker bronkogenik primer, adanya efusi pleura tidak selalu mengecualikan operabilitas. Pada 5% dari pasien ini, efusi berkembang karena obstruksi bronkial dan infeksi distal, dan penyakit ini tetap berpotensi diobati..
Karena itu, ketika muncul pertanyaan tentang kemungkinan operasi, sangat penting untuk menentukan penyebab efusi pleura.
Eksudasi karena infiltrasi pleura ganas biasanya terakumulasi dengan cepat lagi. Untuk menghindari perlunya tusukan pleura berulang, efusi harus sepenuhnya ("kering") dikeluarkan selama drainase primer melalui tabung interkostal, dan rongga pleura harus dilenyapkan dengan memasukkan obat-obatan inflamasi, seperti bedak, tetrasiklin atau bleomisin, dan pada akhirnya pleurodesis berkembang. Saat ini, bedak dianggap sebagai cara yang paling efektif dalam hal ini: dengan penggunaannya, keberhasilan dicapai pada 90% pasien [17].
Namun, pleurodesis yang efektif menyebabkan rasa sakit yang signifikan pada periode pasca operasi, yang sering membutuhkan penggunaan analgesik yang kuat; disarankan agar Anda menghindari obat antiinflamasi non-steroid, karena obat ini mengurangi efektivitas operasi.
Abrasi langsung dari pleura selama operasi dengan pleurectomy atau tanpa itu digunakan pada pasien muda dengan periode kelangsungan hidup yang cukup lama, di mana pleurodesis kimia gagal.
Dengan efusi pleura yang luas dan menyakitkan bagi pasien dan ketidakefektifan pleurodesis kimia, metode alternatif adalah memasang shunt pleuroperitoneal Denver. Sangat mengejutkan bahwa dengan operasi seperti itu, tumor tidak diunggulkan di sepanjang peritoneum, namun, perkembangan infeksi dan oklusi shunt dapat mengakibatkan masalah nyata.
Di Inggris pada tahun 2002, angka kematian dari mesothelioma diproyeksikan akan mencapai puncaknya pada tahun 2020 menjadi 3.000 [5].
Di sebagian besar negara, pria mendominasi di antara pasien, yang menegaskan peran utama faktor pekerjaan dalam pengembangan penyakit ini..
Usia pada saat kontak dengan asbes, serta durasi dan intensitas kontak ini juga penting. Perwakilan pekerjaan yang membutuhkan kontak langsung dengan asbes berada pada risiko terbesar, terutama pekerja di industri konstruksi, sedangkan untuk orang yang tinggal di bangunan yang mengandung asbes, risikonya jauh lebih rendah..
Penyakit ini dimanifestasikan oleh nyeri dada dan efusi pleura, yang berdarah berwarna dan menyebabkan sesak napas. Di Inggris, pasien dengan penyakit ini berhak mendapatkan kompensasi, seperti halnya penyakit lain dan cedera yang diderita di tempat kerja (lihat tabel 4).
Dalam semua kasus, pemeriksaan histologis diperlukan, di mana salah satu bahan diperoleh dengan pengisapan isi pleura dan biopsi di bawah kontrol ultrasound (yang memungkinkan mengkonfirmasikan diagnosis pada 39% dari pasien ini) digunakan, atau jaringan diambil dengan torakoskopi (diagnosis dikonfirmasi pada 98% pasien) [6]. Thoracoscopy juga memungkinkan untuk menentukan sejauh mana tumor di rongga pleura, karena penyakit yang sangat terbatas dapat diobati dengan pembedahan pada tahap awal, sementara prognosis buruk untuk pleura visceral..
Setelah intervensi diagnostik seperti itu, tumor sering diunggulkan di pleura, pencegahan kondisi ini melibatkan iradiasi biopsi atau daerah drainase..
Sebagian besar pasien pertama kali datang ke dokter dengan tumor yang tidak dapat dioperasi. Dalam situasi seperti itu, tidak ada metode yang menyediakan kemungkinan untuk menyembuhkan pasien, tetapi saat ini upaya sedang dilakukan untuk menggunakan operasi radikal, terapi fotodinamik, kemoterapi sistemik intrapleural dan terapi radiasi. Dan meskipun terapi gen belum berhasil, imunoterapi dapat dianggap menjanjikan. Faktor diagnostik yang merugikan adalah: cadangan fungsional yang rendah dari sistem kardiovaskular dan pernapasan, leukositosis, degenerasi menjadi sarkoma (menurut pemeriksaan histologis) dan jenis kelamin laki-laki. Dari 12 hingga 40% pasien bertahan hidup dalam satu tahun, tergantung pada faktor prognostik yang tercantum.
Pneumotoraks spontan dapat bersifat primer (tanpa penyakit paru sebelumnya yang jelas) atau sekunder (bila ada tanda-tanda penyakit paru, seperti fibrosis paru). Penyebab langka pneumotoraks meliputi: infark paru-paru, kanker paru-paru, nodul reumatoid atau abses paru dengan pembentukan rongga. Bula emphysematous subpleural, biasanya terletak di apeks paru-paru, atau bula pleura ditemukan pada 48-79% pasien dengan pneumotoraks primer yang diduga spontan [18].
Di antara perokok, frekuensi pneumotoraks jauh lebih tinggi. Risiko relatif mengembangkan pneumotoraks adalah sembilan kali lebih tinggi pada wanita perokok dan 22 kali pada pria merokok. Selain itu, hubungan efek dosis ditemukan antara jumlah rokok yang dihisap per hari dan frekuensi pneumotoraks [19].
| Gambar 4. Rontgen dada: pneumotoraks sisi kanan |
Dalam diagnosis volume kecil, terutama apikal, pneumotoraks, gambar yang dihembuskan, yang, bagaimanapun, jarang digunakan, dapat membantu. Bula besar dan pneumotoraks besar harus dibedakan..
Algoritma pengobatan ditunjukkan pada Gambar 5. Aspirasi perkutan adalah prosedur alternatif yang sederhana, dapat ditoleransi dengan baik untuk drainase interkostal melalui tabung, dalam banyak kasus, itu harus lebih disukai. Aspirasi memungkinkan ekspansi paru yang memuaskan pada 70% pasien dengan fungsi paru normal dan hanya pada 35% pasien dengan penyakit paru kronis [20].
Tingkat kekambuhan rata-rata setelah pneumotoraks spontan primer tunggal, terlepas dari perawatan utama, adalah 30%, sebagian besar dari mereka terjadi dalam 6-24 bulan pertama.
Pasien harus diperingatkan tentang kemungkinan pengembangan pneumotoraks berulang: khususnya, mereka tidak disarankan untuk terbang di pesawat selama enam minggu setelah resolusi penuh pneumotoraks. Pembedahan biasanya diperlukan ketika akumulasi udara yang membandel diamati selama seminggu..
Pneumotoraks berulang, terutama jika kedua paru-paru terkena, harus dirawat dengan pleurodesis kimia atau, lebih disukai, dengan pleurektomi parietal atau abrasi pleura.
Operasi terakhir ini dapat dilakukan dengan menggunakan torakoskopi di bawah kendali gambar video, yang memungkinkan Anda untuk memantau kemajuan prosedur menggunakan monitor, mengurangi masa rawat di rumah sakit dan mempercepat kembalinya pasien ke kehidupan normal. Perawatan bedah mengurangi tingkat kekambuhan hingga 4% dibandingkan dengan 8% setelah talur pleurodesis [22].
Dalam artikel ini, kami berbicara tentang beberapa aspek yang berkaitan dengan penyakit pleural, termasuk pencapaian terbaru di bidang ini. Efusi pleura adalah manifestasi paling umum dari patologi pleura, yang membutuhkan pemeriksaan menyeluruh. Jika setelah metode penelitian biasa penyebab penyakit tetap tidak jelas, semua tindakan yang diperlukan harus diambil untuk mengecualikan emboli paru, TBC, reaksi terhadap pemberian obat dan proses patologis subphrenic..
Helen Parfrey, Sarjana Kedokteran, Sarjana Kimia, Anggota Royal College of Physicians
Rumah Sakit Suffolk
Edwin R. Chilvers, Sarjana Kedokteran, Sarjana Sains, Doctor of Philosophy, Profesor
Universitas Cambridge, Fakultas Kedokteran Klinis, Departemen Terapi, Rumah Sakit Addenbrook dan Papworth
Adhesi pleura (tambatan, synechiae) adalah formasi jaringan ikat yang terbentuk antara lembaran pleura sebagai akibat dari peradangan akut atau kronis. Bergantung pada luasnya lesi dan lokasi perlengketan, manifestasi klinisnya mungkin tersembunyi atau secara signifikan mempengaruhi kondisi pasien. Dengan proses adhesif yang masif, tercatat adanya pelanggaran fungsi paru-paru.
Parietal dan pleura viseral
Pleura adalah selaput serosa tipis yang melapisi permukaan bagian dalam dada (parietal) dan menutupi jaringan paru-paru (visceral). Antara pleura visceral dan parietal, rongga sempit terbentuk di mana cairan serosa bersirkulasi, mengurangi gesekan lembaran pleura. Perubahan inflamasi dapat terjadi baik pada permukaan luar dan dalam membran serosa.
Adhesi pleura dapat bersifat lokal ketika mereka menghubungkan bagian yang terpisah dari membran serosa atau total, yang menempati semua atau sebagian besar rongga pleura. Selain itu, tambatan dapat tunggal atau ganda, terlokalisasi di satu atau kedua sisi. Bergantung pada tempat pembentukan, adhesi terletak di antara formasi anatomi seperti:
Adhesi dapat menghubungkan beberapa area dan bersifat kosta-frenik-perikardial, pleuro-perikardial-mediastinal, dll. Dalam penampilan dan ketebalan, pleural moors dapat berbentuk bulat (tali, seperti tali), membran (tirai, seperti pita), planar (benar, salah - jaringan ikat mengencangkan bagian daun visceral atau parietal).
Penyebab pembentukan synechia pleura adalah peradangan yang berasal dari infeksi atau non-infeksi. Paling sering terbentuk komisura setelah radang selaput dada yang ditransfer. Selain itu, proses perekat sebagai akibat dari kerusakan pleura dapat terjadi karena autoimun (rematik, kolagenosis), pasca-trauma (cedera domestik, prosedur medis dan diagnostik medis), TBC, proses tumor.
Fase akhir dari reaksi inflamasi adalah proliferasi, yaitu pembentukan jaringan baru yang menggantikan area yang rusak. Dengan radang selaput dada asal (asal) sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas pembuluh darah, bagian cair plasma dengan protein, sel-sel inflamasi memasuki lesi. Selanjutnya, tiga fase berturut-turut dari pembentukan adhesi pleura dibedakan:
Seiring waktu, adhesi dapat secara spontan menyelesaikan, menjalani sklerosis, kalsifikasi, hyalinosis (pembentukan massa tulang rawan yang tebal di tambatan). Peradangan yang lama dengan komisura menyebabkan radang selaput dada yang menyempit.
Tidak semua pasien setelah radang selaput dada memiliki synechia pleura. Faktor-faktor berikut mempengaruhi pembentukannya:
Proses perekat dapat diperoleh dan bawaan. Sinekia dalam rahim dapat terbentuk karena kelainan perkembangan, embrio dan fetopati, sebagai akibat dari infeksi, patologi metabolisme.
Adhesi di paru-paru, jika tipis dan tunggal, mungkin tidak memanifestasikan diri dengan cara apa pun dan menjadi penemuan yang tidak disengaja selama operasi atau selama diagnosis untuk penyakit lain. Jika proses adhesif biasa terjadi, melanggar fungsi respirasi, mendukung peradangan, maka gambaran klinis berikut diamati:
Adhesi yang berkepanjangan yang mengganggu aerasi penuh paru-paru mengarah pada pengembangan kelaparan oksigen, keracunan kronis. Kulit menjadi pucat dengan warna kebiruan pada bibir, ujung jari, pasien khawatir tentang kantuk, kelelahan, depresi, sakit kepala, gangguan pada jantung.
Diagnosis visual andal mooring pleura hanya dimungkinkan jika formasi jaringan ikat lebih dari 1 cm. Kalau tidak, bayangan dari adhesi diterapkan ke jaringan paru-paru dan tidak terlihat pada radiograf. Ketika menunjukkan keluhan khas yang muncul dan bertahan setelah radang selaput dada, studi tambahan diperlukan, seperti:
Dengan tambatan total, deformasi dada, penyempitan ruang interkostal, perpindahan mediastinum ke sisi yang sakit, kelengkungan tulang belakang ke sisi yang sehat diamati.
Paling sering, tambatan pleura diperlakukan dengan metode konservatif, yang meliputi:
Indikasi untuk perawatan bedah adalah gagal jantung dan pernapasan yang parah. Oleskan eksisi adhesi endoskopi, pengangkatan tambatan dengan bagian dari pleura dan / atau paru-paru, tergantung pada kedalaman sklerosis.
Dasar dari pencegahan perlengketan adalah pengecualian atau minimalisasi dampak pada tubuh dari faktor-faktor pemicu. Nutrisi harus rasional, kaya akan protein, vitamin, mineral bermutu tinggi. Aktivitas fisik yang memadai, latihan pernapasan meningkatkan sirkulasi darah ke jaringan, keadaan fungsional paru-paru.
Berhenti merokok, mengurangi volume inhalasi udara yang tercemar (menggunakan respirator, mengubah jenis kegiatan) sangat meningkatkan prognosis penyakit. Pengerasan tubuh meningkatkan kekebalan dan mencegah penyakit pada sistem bronkopulmonalis. Perawatan patologi kronis yang memadai meminimalkan komplikasi penyakit menular akut.
Adhesi pleurodiaphragmatic adalah jaringan ikat yang terletak di perbatasan membran serosa rongga pleura. Mereka total (dapat ditemukan di seluruh pleura) atau planar individual, muncul karena fakta bahwa daun pleura telah tumbuh bersama.
Adhesi dapat terjadi di mana pun ada jaringan ikat, itulah sebabnya fenomena patologis tidak mem-bypass paru-paru seseorang. Adhesi di sebelah kiri berdampak negatif pada kerja organ dalam: mereka menghambat fungsi sistem pernapasan, mengganggu mobilitas alami sistem pernapasan. Ini juga terjadi bahwa patologi mengarah pada fakta bahwa rongga sepenuhnya ditumbuhi, karena ada rasa sakit, gagal pernapasan dan kebutuhan untuk rawat inap darurat.
Setiap paru dikelilingi oleh rongga pleura. Suatu kondisi dianggap normal ketika hingga 5 ml cairan sinovial hadir di daerah ini, yang berfungsi sebagai semacam peredam kejut selama bernafas. Jika paru-paru sakit, maka rongga pleura menderita, di mana kelebihan jumlah cairan inflamasi dikumpulkan, yang menyebabkan radang selaput dada dan peletakan fibrin pada dinding..
Selama periode pemulihan, proses inflamasi hilang, dan cairan berangsur-angsur larut. Tetapi fibrin dan radang selaput dada dapat tetap di pleura dan menjadi penyebab adhesi - adhesi daun pleura.
Fakta bahwa ada perlengketan di paru-paru ditunjukkan oleh faktor-faktor berikut:
Semua gejala ini tidak boleh diabaikan, karena mereka dapat berbicara tentang banyak penyakit berbahaya lainnya..
Alasan munculnya adhesi dapat sebagai berikut:
Metode yang paling populer untuk mengidentifikasi adhesi pleura dianggap fluorografi pernapasan. Studi ini direncanakan akan dilakukan oleh seseorang setiap tahun. Dan jika itu termasuk dalam kelompok risiko penyakit pernapasan, maka itu harus dilakukan dua kali setahun. Jika ahli radiologi memperhatikan adhesi pleurodiaphragmatic, ini berarti bahwa pasien akan memerlukan pemeriksaan x-ray tambahan..
Tanda utama dari proses adhesi pada paru-paru adalah adanya bayangan yang muncul pada gambar. Perlu mempertimbangkan fakta bahwa itu tidak berubah bentuknya dengan cara apa pun ketika menghirup dan menghembuskan napas. Seiring dengan ini, bidang paru akan kurang transparan, dan diafragma dan dada mungkin sedikit berubah bentuk. Seringkali commissures diamati di bagian bawah paru-paru.
Pilihan perawatan harus dipilih dengan mempertimbangkan berapa banyak patologi diluncurkan dan apa yang menyebabkan kemunculannya. Operasi bedah hanya sesuai jika adhesi mengancam insufisiensi paru dan berbahaya oleh proses mematikan apa pun. Jika kondisi ini tidak terdeteksi, maka spesialis memberikan preferensi untuk fisioterapi dan memilih perawatan konservatif.
Dalam kasus ketika pasien mengalami eksaserbasi penyakit, maka dokter dapat melakukan rehabilitasi bronkus dan menyelamatkan orang tersebut dari proses inflamasi. Sangat tepat untuk meresepkan obat antibakteri dan drainase bronkoskopi. Antibiotik disuntikkan ke pembuluh darah atau otot. Seiring dengan ini, bahkan mungkin untuk memberikan obat selama bronkoskopi. Dalam situasi ini, adalah tepat untuk menggunakan sefalosporin dan penisilin..
Untuk mempercepat pelepasan dahak saat batuk, Anda harus minum obat ekspektoran dan minuman alkali. Setelah peradangan benar-benar hilang, dianjurkan untuk memijat dada, melakukan latihan pernapasan khusus, inhalasi dan menghadiri sesi elektroforesis.
Sangat penting untuk memastikan bahwa pasien makan dengan benar dan sehat. Makanan harus mengandung sejumlah besar protein dan vitamin. Dianjurkan untuk memasukkan produk daging dan ikan, sayuran, produk susu dan buah-buahan dalam makanan..
Agar masalah tidak muncul di masa depan, latihan pernapasan harus dilakukan dan sering mengunjungi resor spa. Seiring dengan ini, Anda harus benar-benar berhenti merokok, berolahraga, tetap di udara untuk waktu yang lama, tetapi jangan terlalu mendinginkan.
Jika datang ke operasi, maka maknanya adalah bahwa ia akan menghapus bagian paru-paru yang dipengaruhi oleh komisura diafragma. Proses ini disebut lobektomi dan dilakukan semata-mata karena alasan kesehatan..
Penyakit ini saat ini dapat disebut sebagai fenomena yang sangat umum yang terjadi pada hampir semua orang di bawah pengaruh penyakit apa pun. Tidak ada yang aman dari adhesi di paru-paru. Karena kenyataan bahwa mereka dapat muncul sebagai komplikasi setelah pneumonia, perjalanan perawatan sering tertunda untuk waktu yang lama.
Adhesi paling sering terjadi antara pleura dan paru-paru. Mereka adalah jenis bekas luka yang tidak selalu perlu diobati. Masalahnya tidak selalu mengancam kehidupan seseorang dan hanya dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan saat menghirup. Namun, meskipun demikian, lebih baik untuk sepenuhnya menyingkirkannya.
Selain rejimen pengobatan standar, dokter dapat merekomendasikan penggunaan beberapa resep obat tradisional. Ini sering mengarah pada hasil yang luar biasa dan relatif murah dibandingkan dengan obat-obatan. Dan kerusakan pada tubuh dari itu jauh lebih sedikit daripada dari pil dan suntikan.
Cara-cara populer untuk menghilangkan adhesi adalah sebagai berikut:
Secara terpisah, ada baiknya berbicara tentang manfaat minyak esensial. Menurut statistik, perawatan aromaterapi cukup efektif dan menghilangkan masalah dalam waktu yang cukup singkat. Dari minyak, menjadi lebih mudah bagi seseorang untuk bernapas dan bahkan batuk yang paling lama pun hilang. Lebih baik melakukan prosedur sesaat sebelum tidur, agar benar-benar mengendurkan organ internal dan seluruh tubuh.
Untuk mencegah pembentukan adhesi, ada baiknya melakukan tindakan berikut secara berkala: tarik napas dalam-dalam dan buang napas dengan cara yang sama, selama latihan, rentangkan tangan Anda ke samping. Tahan napas selama 15 detik. Senam ini akan membantu jarak pleura ke jarak maksimum satu sama lain dan mencegah mereka saling menempel..
Perlu diingat bahwa perawatan apa pun, bahkan pengobatan alternatif, harus terjadi hanya setelah pemeriksaan oleh spesialis.
Bagaimanapun, hanya dokter yang memenuhi syarat yang akan dapat melakukan semua penelitian yang diperlukan: memeriksa pasien, memeriksa keluhannya, mengarahkannya ke tes yang diperlukan dan, berdasarkan pada mereka, membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang memadai dan efektif.
Pleurisy paru-paru adalah penyakit di mana terjadi peradangan pada sel-sel pleura pada sistem pernapasan. Penyakit ini terjadi dengan latar belakang proses patologis yang terjadi di dalam tubuh. Pleura itu sendiri, menutupi setiap paru-paru, membantunya menyentuh dada tanpa rasa sakit. Dan ketika membran seperti itu menjadi meradang, gejala mulai berkembang, mencegah seseorang dari menjalani gaya hidup yang akrab. Mengabaikan tanda-tanda radang selaput paru-paru berkontribusi pada munculnya komplikasi, dan dalam beberapa kasus, timbulnya kematian. Oleh karena itu, perlu untuk mengobati radang selaput dada begitu penyakit ini terdeteksi.
Radang selaput dada ada dua jenis: menular dan tidak menular, semuanya tergantung pada jenis penyakit, tindakan pengobatan juga akan berbeda.
Radang selaput dada menular sebagai akibat dari terjadinya peradangan patogen pada membran paru yang datang langsung dari paru-paru, bronkus, atau organ internal peritoneum..
Pleurisy infeksiosa biasanya terjadi ketika ada penyakit menular lain yang belum diobati atau diabaikan..
Radang selaput dada non-infeksius biasanya memanifestasikan dirinya dalam kasus operasi bedah yang tidak dilakukan dengan baik, cedera paru-paru, alergi terhadap zat-zat tertentu, atau akan timbul dari penyakit seperti:
Kemoterapi dan sengatan listrik juga dapat memicu perkembangan penyakit ini..
Diagnosis yang akurat akan dibuat oleh seorang spesialis, setelah mengambil serangkaian tes dan pemeriksaan, menentukan jenis radang selaput dada, perawatan yang tepat ditentukan.
Gambar paru adalah komponen normal fluorografi. Ini terbentuk terutama oleh bayangan pembuluh darah: arteri dan vena paru-paru. Itulah sebabnya beberapa orang menggunakan pola vaskular (bukan paru). Paling sering, peningkatan pola paru diamati pada fluorogram. Ini karena pasokan darah yang lebih intensif ke situs paru-paru..
Penguatan pola paru diamati pada peradangan akut yang berasal dari mana pun, karena peradangan dapat diamati baik dengan bronkitis dangkal dan pneumonitis (tahap kanker), ketika penyakit ini belum memiliki tanda-tanda khas. Itu sebabnya dengan pneumonia, sangat mirip dengan pneumonitis pada kanker, suntikan kedua diperlukan. Ini bukan hanya kontrol pengobatan, tetapi juga pengecualian kanker.
Selain peradangan dangkal, peningkatan pola paru diamati pada cacat jantung kongenital dengan pengayaan lingkaran kecil, gagal jantung, stenosis mitral. Tetapi tidak mungkin penyakit ini dapat ditemukan secara tidak sengaja tanpa gejala. Dengan demikian, peningkatan pola paru adalah tanda yang tidak spesifik, dan dalam kasus infeksi virus pernapasan akut, bronkitis, pneumonia, tidak boleh menyebabkan kekhawatiran khusus. Penguatan pola paru pada penyakit radang, sebagai suatu peraturan, menghilang dalam beberapa minggu setelah penyakit.
Kedua jenis radang selaput dada sangat berbahaya, tidak dianjurkan untuk mengobati penyakit ini di rumah.
Dengan deteksi penyakit ini tepat waktu, penyakit ini dapat disembuhkan dengan cepat dan tanpa konsekuensi, tetapi hanya di bawah pengawasan dokter spesialis!
Kalsifikasi adalah bayangan berbentuk bulat yang sebanding dalam kepadatannya dengan jaringan tulang. Seringkali, sumsum tulang iga dapat diambil untuk kalsifikasi, tetapi apa pun sifat formasi, itu tidak memiliki arti khusus bagi dokter atau pasien. Faktanya adalah bahwa tubuh kita dengan kekebalan normal tidak hanya mampu melawan infeksi, tetapi juga untuk "mengisolasi" dari itu, dan kalsifikasi adalah bukti dari ini.
Paling sering, kalsifikasi terbentuk di lokasi proses inflamasi yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis. Dengan demikian, bakteri "dikubur" di bawah lapisan garam kalsium. Dengan cara yang sama, fokus dapat diisolasi dengan pneumonia, invasi cacing, dan jika benda asing masuk. Jika ada banyak kalsifikasi, maka kemungkinan orang tersebut melakukan kontak dekat dengan pasien dengan tuberkulosis, tetapi penyakitnya tidak berkembang. Jadi, keberadaan kalsifikasi di paru-paru seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran.
Jenis radang selaput dada juga disebut efusi, karena tingkat cairan di paru-paru meningkat..
Penyakit ini terkonsentrasi hanya pada area tertentu dari pleura, akibatnya pasien merasakan sakit hanya di satu tempat dan hanya di satu sisi.
Gejala-gejala dari jenis radang selaput dada ini dinyatakan dalam batuk kering, sesak napas, serta perasaan berat di daerah paru-paru.
Cairan menekan paru-paru, organ menjadi bengkak dan karena alasan ini pasien bernafas berat dan kondisi umum tubuh sangat buruk..
Dalam posisi terlentang, penyakit ini lebih mudah dibawa ke samping.
Dengan jenis radang selaput dada, tidak ada cairan di paru-paru, tetapi selama proses mengeluarkan cairan dari paru-paru, lapisan kering tetap pada pleura secara langsung, akibatnya peradangan hanya meningkat..
Radang selaput dada ini biasanya terjadi di paru-paru yang sudah dipengaruhi oleh beberapa jenis penyakit menular, dan merupakan konsekuensinya, sehingga untuk mengatasi radang selaput dada jenis ini, perlu untuk menyembuhkan penyakit yang menyebabkan proses inflamasi..
Cukup sering, penyakit ini sulit untuk ditentukan, karena tidak terlihat dalam pengembangan penyakit paru-paru kronis.
Bentuk pleurisy berserat yang terabaikan dapat menyebabkan perlengketan pleura mengalami proses yang tidak dapat diubah, penyakit seperti itu harus segera diobati..
Penyakit ini sangat akut, nanah terbentuk di antara dinding membran paru.
Dalam kasus apa pun Anda berharap untuk pemulihan di rumah, radang selaput dada dapat disembuhkan hanya di bawah pengawasan konstan spesialis.
Jenis radang selaput dada sering terjadi dalam hubungannya dengan TBC..
Ini memiliki bentuk radang selaput dada, berlubang atau alergi.
Tuberkulosis paru dapat memiliki proses tersembunyi dari penyakit, dan dapat dideteksi hanya dengan mengidentifikasi proses inflamasi membran pleura.
Cukup sulit untuk mendeteksi radang selaput dada, karena perjalanan penyakit ini tidak menunjukkan gejala.
Radang selaput dada dalam manifestasi ini adalah kronis, dan meskipun tidak menunjukkan gejala, penyakit ini, tanpa memanifestasikannya sendiri, dapat terjadi selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Sangat sulit diidentifikasi.
Radang selaput dada seperti dijelaskan sebelumnya memiliki banyak jenis perjalanan penyakit, tetapi gejalanya biasanya sama, nyeri di daerah dada, baik ringan maupun berat, batuk kering, demam.
Jika pasien memiliki salah satu dari tanda-tanda di atas, Anda perlu segera menghubungi spesialis, upaya pengobatan sendiri mengarah pada penyakit yang lebih parah.
Fluorografi didasarkan pada penggunaan sinar-x, yang, melewati jaringan manusia, terpaku pada film. Faktanya, fluorografi adalah pemeriksaan rontgen organ dada yang paling terjangkau, yang tujuannya adalah pemeriksaan massa dan deteksi patologi..
Urutan Kementerian Kesehatan Ukraina berisi frasa "deteksi pada tahap awal". Namun, sayangnya, kemungkinan diagnosis dini penyakit apa pun dalam gambar 7x7 cm, bahkan jika diperbesar dengan fluoroskop, sangat diragukan. Ya, metode ini jauh dari sempurna dan cukup sering memberikan kesalahan, tetapi hari ini tetap diperlukan.
Fluorografi di negara kita dilakukan setiap tahun sejak usia 16 tahun.
Fluorografi (FLG) adalah metode pencegahan untuk memeriksa organ-organ dada, yang dilakukan dengan menggunakan radiasi sinar-x. Ada dua jenis fluorografi - film dan digital. FLG digital baru-baru ini secara bertahap menggantikan film, karena melampaui dalam sejumlah parameter: memungkinkan untuk mengurangi beban radiasi pada tubuh, dan juga menyederhanakan pekerjaan dengan gambar..
Frekuensi standar pemeriksaan fluorografi adalah 1 kali per tahun. Frekuensi ini relevan untuk remaja dan dewasa yang tidak memiliki indikasi khusus. Pada saat yang sama, ada kelompok orang yang direkomendasikan untuk melakukan fluorografi 2 kali setahun. Diantara mereka:
Fluorografi adalah metode pemeriksaan massa untuk mengidentifikasi penyakit laten pada rongga dada: TBC sistem pernapasan, pneumokoniosis, penyakit radang non-spesifik dan tumor paru-paru dan mediastinum, lesi pleura.
Berdasarkan studi fluorografi, individu dengan dugaan penyakit dada dipilih. Pasien dengan perubahan paru-paru atau jantung terkena radiografi..
Terapis akan dapat membangun riwayat yang benar dengan mendengarkan pernapasan untuk mengi, serta memeriksa area sternum dan membangun peningkatannya..
Untuk mengidentifikasi proses inflamasi, perlu dilakukan tes urin dan darah.
Keakuratan diagnosis juga akan tergantung pada radiografi dan fluorografi..
Setelah mendiagnosis radang selaput dada, cairan diambil di daerah pleura untuk menentukan jenis penyakit.
Eksudasi atau pengeluaran purulen lebih sering ditemukan dalam cairan, lebih jarang darah.
Kanker atau kanker paru-paru jauh lebih kecil kemungkinannya untuk didiagnosis, tetapi ini adalah kasus yang cukup langka dan ekstrem di mana sampel jaringan paru diekstraksi..
Penting! Radang selaput dada adalah bentuk penyakit yang menular, terlepas dari kenyataan bahwa itu adalah penyakit sekunder dan biasanya merupakan akibat dari penyakit menular..
Jika radang selaput dada ditemukan, perlu untuk meminimalkan kontak dengan orang lain, dan jika Anda berada di tempat umum, Anda pasti harus mengenakan perban kasa, yang akan mengurangi risiko infeksi orang lain..
Penyakit ini menyebar melalui tetesan udara..
Bentuk radang selaput dada adalah yang paling berbahaya dari semua bentuk, karena perjalanan penyakit ini hampir tanpa gejala.
Perubahan pada fluorogram, seperti pada x-ray, terutama disebabkan oleh perubahan kepadatan organ dada. Hanya dalam kasus ketika ada perbedaan tertentu antara kepadatan struktur, ahli radiologi akan dapat melihat perubahan ini. Paling sering, perubahan radiologis disebabkan oleh perkembangan jaringan ikat di paru-paru..
Memiliki kekuatan yang signifikan, jaringan ikat dapat melindungi terhadap peregangan bronkus yang berlebihan pada asma atau pembuluh darah pada hipertensi. Dalam kasus ini, penebalan dinding bronkus atau pembuluh darah akan terlihat pada gambar.
Rongga di paru-paru, terutama yang mengandung cairan, memiliki penampilan yang agak khas pada gambar. Dalam gambar, Anda dapat melihat bayangan bulat dengan tingkat cairan tergantung pada posisi tubuh (abses, kista, rongga). Cukup sering, cairan ditemukan di rongga pleura dan sinus pleura.
Perbedaan yang sangat jelas dalam kepadatan di hadapan segel lokal di paru-paru: abses, emfisema, kista, kanker, infiltrat, kalsifikasi.
Tetapi tidak semua proses patologis terjadi dengan perubahan kepadatan organ. Sebagai contoh, bahkan pneumonia tidak akan selalu terlihat, dan hanya setelah mencapai tahap penyakit tertentu, tanda-tanda akan terlihat pada gambar. Dengan demikian, data x-ray tidak selalu menjadi dasar yang tidak terbantahkan untuk diagnosis. Kata terakhir secara tradisional tetap dengan dokter yang hadir, yang, menggabungkan semua data yang diperoleh, dapat menegakkan diagnosis yang benar.
Menggunakan fluorografi, perubahan dapat dilihat pada kasus-kasus berikut:
Pertama-tama, perlu dikatakan bahwa jika Anda menerima meterai fluorografi yang Anda bebaskan, Anda dilepaskan ke rumah bersama dunia, maka dokter tidak menemukan sesuatu yang mencurigakan. Karena, menurut perintah Kementerian Kesehatan Ukraina yang disebutkan di atas, seorang pegawai kantor fluorografi harus memberi tahu Anda atau dokter setempat tentang perlunya pemeriksaan tambahan..
Pengobatan ditentukan, dan pasien dikirim ke rumah sakit untuk perawatan rawat inap, biasanya dirawat dengan agen antiinflamasi dan antimikroba..
Sebagian besar obat-obatan biasanya diresepkan untuk menghentikan proses peradangan, dan sisanya menghancurkan gejala-gejala infeksi, karena radang selaput dada muncul dalam manifestasinya..
Obat-obatan diresepkan bersama dengan diet, yang juga membantu mempercepat proses peningkatan kondisi kesehatan umum pasien, segera setelah dinamika menjadi positif, prosedur fisioterapi diresepkan, mereka diperlukan untuk memfasilitasi proses pernapasan.
Makanan pada dasarnya ringan, sehingga sistem lambung pada saat perawatan tidak mendapat pekerjaan tambahan.
Pada dasarnya, diet terdiri dari makanan yang mengandung banyak vitamin - sereal, sayuran, buah-buahan, rempah-rempah, kaldu.
Stres, ketegangan saraf sangat dilarang, biasanya obat penenang diresepkan untuk mengecualikan reaksi tersebut.
Untuk menyembuhkan penyakit yang agak rumit ini, Anda harus menemui dokter spesialis, memiliki riwayat, ia akan meresepkan obat yang sesuai, dan akan berkonsultasi dengan urutan dan waktu adopsi yang benar..
Dalam beberapa kasus, penyakit berkembang sedemikian rupa sehingga rasa sakit di jantung mulai mengganggu pasien, dengan perjalanan penyakit ini, obat-obatan yang bertujuan memperkuat otot jantung dan pembuluh darah diperlukan.
Ada beberapa situasi ketika perawatan tidak memberikan hasil nyata, volume cairan dalam membran pleura cukup tinggi, kemudian dokter spesialis akan memompa keluar cairan tersebut..
Selama operasi ini, spesialis memasukkan jarum ke area di mana proses inflamasi dan akumulasi cairan terjadi, dan memompa keluar, serta memperkenalkan obat-obatan yang bertujuan menekan proses inflamasi.
Dengan radang selaput dada, dan kadang-kadang dalam kasus jenis radang selaput dada lainnya, pasien diberikan drainase teratur, dan dengan bentuk yang terabaikan, bagian paru-paru dapat diangkat.
Diafragma adalah pelat tipis yang terdiri dari otot dan tendon. Ini berfungsi untuk memisahkan rongga perut dan dada. Karena meningkatnya tekanan di rongga perut, kubah diafragma terletak di arah bagian atas. Tendon organ terletak di tengah, dan otot-otot terletak di tepi. Pada gilirannya, bagian otot dibagi menjadi bagian-bagian yang berdekatan dengan tulang dada, tulang rusuk, dan otot-otot punggung bagian bawah.
Dalam diafragma itu sendiri ada beberapa lubang untuk aorta, kerongkongan dan vena cava inferior. Di antara bagian-bagian otot ada beberapa titik lemah - segitiga punggung dan tulang rusuk, segitiga tulang rusuk, dan tulang dada. Pada lubang dan titik-titik lemah, hernia diafragma dapat keluar. Bagian atas diafragma ditutupi oleh fasia intrathoracic, bagian bawah - peritoneum dan fasia intraabdomen, bagian tengah - pericardium.
Kubah kanan bersentuhan dengan hati, kiri - dengan limpa, lobus kiri hati dan bagian bawah lambung. Semua organ ini dan diafragma itu sendiri saling berhubungan menggunakan ligamen. Lokasi kubah kanan berada di wilayah ruang intercostal keempat, dan yang kiri lebih rendah di area ruang intercostal kelima. Lokasi spesifik diafragma dikaitkan dengan fitur terkait usia, konstitusi, kemungkinan patologi di rongga sternum dan peritoneum.
Diafragma dianggap sebagai otot inspirasi utama. Dorongan untuk pengembangannya adalah membran septum transversal dan pleuroperitoneal. Untuk fungsi motorik, saraf frenikus digunakan, untuk aferen, saraf frenikus dan saraf rendah yang terletak di antara tulang rusuk. Selama kontraksi diafragma, penurunan tekanan intrathoracic terjadi dengan peningkatan simultan di dalam perut.
Diafragma memiliki fungsi statis dan dinamis. Berkat yang pertama, perbedaan tekanan disediakan di rongga sternum dan peritoneum, dan interaksi normal antara organ dipertahankan. Fungsi lainnya adalah aksi diafragma bergerak saat bernapas di jantung, paru-paru dan organ perut.
Temuan fluorografi lain yang sering dijumpai adalah anomali diafragma (relaksasi kubah, kedudukan tinggi kubah, perataan kubah diafragma, dll.). Ada banyak alasan untuk perubahan ini. Ini termasuk fitur struktural turun-temurun dari diafragma, obesitas, deformasi diafragma oleh adhesi pleuro-diafragma, peradangan pleura masa lalu (radang selaput dada), penyakit hati, penyakit lambung dan kerongkongan, termasuk hernia diafragma (jika kubah kiri diafragma diubah), usus dan organ lainnya. rongga perut, penyakit paru-paru (termasuk kanker paru-paru).
Seperti yang disebutkan sebelumnya, Anda tidak boleh mencoba untuk menyembuhkan penyakit ini di rumah, oleh karena itu, dalam kasus radang selaput dada, obat tradisional adalah tambahan dalam kombinasi dengan obat yang diresepkan oleh spesialis.
Pasien dapat mengambil koleksi herbal paru-paru, yang membantu menghilangkan dahak dari paru-paru, Anda dapat menyiapkan ramuan herbal khusus, misalnya: ledum, akar licorice, daun pisang.
Anda dapat memasukkan bit dalam diet Anda, merebusnya terlebih dahulu, atau minum jus bit.
Ekor kuda dan chamomile akan membantu dalam memerangi pembengkakan wajah.
Dalam kasus apa pun jangan mengambil obat tradisional tanpa terlebih dahulu membahas semua nuansa dengan dokter Anda, serta jika mereka tidak melanggar jalannya perawatan.
Penting! Jangan memperlakukan anak dengan obat tradisional! Tindakan pengobatan seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius, pengobatan radang selaput dada pada anak selalu di bawah pengawasan dokter spesialis, dan tidak ada yang lain..
Bicara soal adhesi, itu berarti keadaan pleura - selaput paru-paru. Adhesi adalah struktur jaringan ikat yang muncul setelah peradangan. Adhesi timbul untuk tujuan yang sama dengan kalsifikasi (untuk mengisolasi lokasi peradangan dari jaringan sehat). Sebagai aturan, keberadaan adhesi tidak memerlukan intervensi dan perawatan. Hanya dalam beberapa kasus, selama proses adhesi, rasa sakit diamati, maka, tentu saja, ada baiknya mencari bantuan medis.
Stratifikasi pleuroapikal adalah penebalan pleura apeks paru-paru, yang mengindikasikan proses inflamasi (biasanya infeksi tuberkulosis) di pleura. Dan jika dokter tidak waspada, maka tidak ada alasan untuk khawatir.
Jika pasien mengkonfirmasi diagnosis pleurisy purulen, sangat penting untuk meresepkan pengobatan yang memadai. Ini akan menghindari transisi peradangan purulen akut menjadi bentuk kronis dan komplikasi lainnya, seperti peningkatan kegagalan pernapasan, misalnya.
Pasien harus diresepkan terapi antibiotik. Pilihan obat tertentu harus ditentukan oleh hasil studi bakteriologis yang diperoleh selama tusukan efusi pleura.
Selain itu, terapi detoksifikasi harus dilakukan dengan tujuan mengurangi efek berbahaya dari mikroorganisme patogen dan eksudat pada tubuh pasien. Ini terdiri dalam pengenalan ke dalam tubuh pasien dari solusi intravena yang meningkatkan sifat darah dan mempromosikan percepatan fungsi ginjal sebagai filter, yaitu, percepatan penghapusan produk limbah berbahaya dari bakteri patogen dari tubuh pasien.
Selain pengobatan yang ditujukan untuk tubuh pasien secara keseluruhan, penting untuk melakukan terapi lokal yang aktif dan teratur. Yang terakhir adalah untuk memastikan tusukan pleura secara teratur yang akan memungkinkan eksudat dievakuasi dari rongga pleura. Rongga pleural kemudian dicuci dengan larutan antiseptik, tabung drainase dimasukkan ke dalamnya, melalui mana daun eksudat yang baru terbentuk, dan obat-obatan yang mempercepat penyembuhan jaringan dan solusi untuk mencuci rongga pleura diperkenalkan.
Kadang-kadang tabung drainase terhubung ke pompa khusus, yang memfasilitasi pekerjaan tenaga medis.
Kami merekomendasikan membaca: Manifestasi klinis utama dan metode mengobati radang selaput dada
Sebagai aturan, radang selaput dada pada orang lanjut usia dalam bentuk yang parah, memperburuk dan melumasi gambaran klinis penyakit yang mendasarinya. Kekalahan pleura mungkin disertai oleh patologi kronis sistem kardiovaskular, di negara bagian setelah serangan jantung, penyakit onkologis. Setelah mengklarifikasi diagnosis, pasien diberi resep perawatan. Karena ini, pasien usia lanjut berhasil menghindari komplikasi, dan proses penyembuhan datang lebih cepat. Namun demikian, perjalanan terapi secara umum cukup panjang, dan fokus peradangan diselesaikan jauh lebih lambat..
Acara kompleks diadakan secara eksklusif dalam kondisi stasioner. Setelah pemeriksaan awal, pasien dirawat di rumah sakit, dan pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan kondisi kesehatan secara umum dan adanya penyakit kronis. Pada saat yang sama, diagnostik tambahan dilakukan dengan biopsi, tusukan pleura dan metode lain yang hanya dilakukan di rumah sakit. Sebagian besar obat memiliki beban yang signifikan pada jantung, hati, dan ginjal, sehingga terapi tambahan diresepkan untuk mendukung organ-organ ini..
Dengan radang selaput dada infeksi, agen antibakteri diresepkan. Untuk mengecualikan dysbiosis, probiotik yang menormalkan mikroflora usus digunakan secara bersamaan.
Obat antiinflamasi nonsteroid digunakan untuk menghilangkan nyeri tulang dada dan meredakan peradangan. Obat-obatan dengan diklofenak meredakan edema dan menghilangkan rasa sakit setelah fase akut penyakit telah berlalu. Obat-obatan ini harus dikonsumsi dengan hati-hati pada asma bronkial dan kecenderungan peningkatan perdarahan. Relief edema dan serangan batuk dilakukan dengan antispasmodik dan kortikosteroid. Di antara mereka, yang paling terkenal adalah Spazmalgon dan No-shpa, Prednisolone dan Dexamethasone.
Semua tindakan terapi dilakukan di bawah pengawasan dokter yang hadir, dan jika perlu, program terapi dapat disesuaikan..
Jika dokter memiliki alasan untuk mencurigai adanya penyakit, penelitian yang sesuai akan ditentukan untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis.
Di antara studi tersebut, pasti akan ada tes darah, dahak (jika ada) dan urin.
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan CT scan paru-paru atau bronkoskopi. CT melibatkan pembuatan gambar tiga dimensi paru-paru, termasuk semua pembuluh darah, dan bronkoskopi berarti pengenalan tourniquet dengan kamera dan senter, yang akan membantu mempelajari kondisi akar dari dalam..
Ada banyak pilihan untuk analisis dan penelitian, dan mereka bergantung pada gambaran spesifik penyakit dan keputusan dari dokter yang hadir.
Paru-paru manusia ditutupi dengan membran yang melakukan fungsi perlindungan dan memisahkannya dari organ lain yang terletak di dekatnya. Peradangan selaput ini, yang disebut pleura, menyebabkan terjadinya dan perkembangan radang selaput dada. Penyakit ini tidak dapat muncul dengan sendirinya, biasanya terjadi dengan latar belakang penyakit lain yang lebih serius.
Dalam beberapa kasus, itu disertai dengan pengendapan lapisan tipis fibrin yang menutupi membran, dan dalam kasus lain, volume eksudat berlebih terbentuk di dalam rongga. Bentuk pertama dari radang selaput dada akan kering atau fibrinous, dan yang kedua - kering atau eksudatif. Prognosis lebih lanjut dari penyakit selama pengobatan dipengaruhi oleh tingkat keparahan patologi yang mendasarinya, serta tahap proses inflamasi..
Pada orang yang sehat, ada volume kecil cairan serosa antara daun, yang menyediakan meluncur antara paru-paru dan daun sendiri selama gerakan pernapasan. Kelebihan cairan segera keluar melalui pembuluh darah dan getah bening. Di hadapan infeksi atau peradangan, edema terjadi, pembuluh berkembang, dan permeabilitasnya terganggu.
Setelah sekitar 1,5-2 hari dengan latar belakang peradangan yang sedang berlangsung, penyumbatan pembuluh darah terjadi. Edema pleura dimulai, disertai dengan infiltrasi seluler. Selanjutnya, peningkatan volume eksudat di dalam rongga. Strukturnya tergantung pada sifat peradangan dan dapat menjadi serosa, fibrinous, hemoragik, atau purulen. Pada akhir pengobatan, eksudat sepenuhnya larut, dalam beberapa kasus, pembentukan adhesi dimungkinkan. Cairan dengan isi purulen saja tidak dapat diatasi dan diekskresikan secara eksklusif dengan metode bedah..
Beberapa jenis perubahan pada akar paru-paru, misalnya, pemadatan dan pembesaran kelenjar getah bening di sekitarnya, dapat mengindikasikan tuberkulosis. Ini disebabkan oleh respons tubuh terhadap infeksi, yang diterjemahkan menjadi proses peradangan di jaringan. Selain itu, dengan penyebaran mycobacterium tuberculosis, kalsifikasi kelenjar getah bening dimulai, yaitu, akumulasi garam kalsium di dalamnya, diikuti oleh pengerasan..
Foto 1. Hanya dokter yang dapat menentukan apa arti perubahan akar paru-paru dan apakah ada risiko tertular TBC.
Namun, perlu diingat bahwa hasil x-ray saja tidak bisa menjadi indikator absolut dari infeksi tuberkulosis. Dan gambar-gambar tersebut didekripsi oleh para profesional. Ini karena semua faktor yang ada dalam gambar harus diperhitungkan, dan banyak dari mereka tidak jelas bagi seseorang yang tidak memiliki pengalaman yang relevan..
Penting! Kesimpulannya, jaringan fibrosa dapat disebutkan pada pemeriksaan rontgen dada. Ini adalah semacam jaringan ikat yang menggantikan bagian-bagian organ yang hilang..
Ini biasanya menunjukkan penyakit masa lalu, operasi, atau luka tembus yang merusak organ. Jaringan ini tidak berfungsi dan hanya mempertahankan integritas organ..