Apa itu asfiksia bayi baru lahir: konsekuensi untuk anak, perawatan dan pencegahan

Radang dlm selaput lendir

Diagnosis seperti asfiksia terjadi pada interval yang menakutkan. Anak-anak dilahirkan dengan tanda-tanda hipoksia, tidak bernapas sendiri, atau napas mereka lemah. Dokter pada saat ini membutuhkan ketegasan dan profesionalisme, dan dari ibu - keyakinan akan yang terbaik. Apa yang terjadi dalam menit ini? Bagaimana cara merawat bayi di masa depan? Cara menghindari komplikasi?

Asfiksia - suatu kondisi patologis bayi baru lahir, membutuhkan perhatian medis segera

Apa yang dimaksud dengan sesak napas bayi baru lahir?

Asfiksia bayi baru lahir adalah patologi di mana pertukaran gas dalam tubuh anak terganggu. Kondisi ini disertai dengan kekurangan oksigen akut dan kelebihan karbon dioksida. Dengan kekurangan udara, anak hanya mampu melakukan upaya yang jarang dan lemah untuk bernapas atau tidak bernapas sama sekali. Dalam kondisi ini, anak langsung terpapar resusitasi..

Menurut keparahan, asfiksia dibagi menjadi ringan, sedang dan berat, kematian klinis dialokasikan secara terpisah. Pertimbangkan gejala apa yang dikarakteristikkan.

Keparahan AsfiksiaPoin ApgarFitur pernapasanWarna kulitDetak jantungBentuk ototRefleksGejala tambahan
Mudah6 - 7Melemah, tetapi bayi bisa bernapas sendiriSianosis pada bibir dan hidungNormal - lebih dari 100DiturunkanTidak ada penyimpanganSetelah 5 menit, kondisi anak membaik secara mandiri
Sedang (Sedang)4 - 5Lemah karena pelanggaranBiruDi bawah 100Distonia hipertonikDikurangi atau ditingkatkanTremor tangan, kaki, dan dagu
Berat13Napas yang jarang atau tidak ada sama sekaliPucatDi bawah 100, dalam kebanyakan kasus di bawah 80Sangat berkurangTidak diamatiAnak itu tidak menjerit, tidak ada riak di tali pusat. Kemungkinan edema serebral.
Kematian klinis0Tanpa nafasPucatTidak adaTidak hadirTidak kelihatanTidak ada

Asfiksia intrauterin dan postpartum serta penyebabnya

Seperti halnya penyakit apa pun, asfiksia pada bayi baru lahir memiliki penyebab. Mengapa kekurangan oksigen? Pertama, mari kita lihat jenis-jenis negara ini. Asfiksia adalah primer dan sekunder.

Primer (intrauterin) adalah kondisi patologis yang didiagnosis pada saat pengiriman. Ini disebabkan oleh kekurangan oksigen intrauterin akut atau kronis (hipoksia). Juga, penyebab asfiksia intrauterin meliputi:

  • trauma pada tengkorak bayi yang baru lahir;
  • patologi dalam perkembangan selama periode kehamilan;
  • konflik rhesus;
  • obstruksi jalan nafas oleh lendir atau cairan ketuban.

Penyebab lain dari patologi intrauterin adalah adanya penyakit serius pada ibu hamil. Kondisi bayi baru lahir dapat dipengaruhi oleh riwayat wanita hamil dengan masalah jantung, masalah ginjal, diabetes mellitus atau kekurangan zat besi. Terjadinya kekurangan oksigen dimungkinkan dengan latar belakang toksikosis akhir, di mana kaki wanita membengkak dan tekanan meningkat.

Asfiksia sekunder terjadi beberapa saat setelah melahirkan karena:

  • masalah jantung pada anak;
  • gangguan sistem saraf pusat;
  • sirkulasi otak yang tidak teratur pada bayi baru lahir;
  • patologi dalam perkembangan janin dan selama persalinan, yang mempengaruhi sistem pernapasan.

Konsekuensi dari sesak napas janin dan bayi baru lahir

Konsekuensi dari asfiksia pada bayi baru lahir terjadi hampir selalu. Kurangnya oksigen pada bayi selama atau setelah melahirkan dengan satu atau lain cara memiliki efek pada organ dan sistem bayi. Asfiksia berat, yang berhubungan dengan kegagalan banyak organ, meninggalkan jejak terbesar..

Seberapa banyak asfiksia akan mempengaruhi kehidupan masa depan anak tergantung pada poin pada skala Apgar. Jika pada 5 menit kehidupan kondisi umum bayi baru lahir telah membaik, maka peluang hasil yang sukses meningkat.

Tingkat keparahan konsekuensi dan prognosis tergantung pada seberapa baik dan tepat waktu bantuan medis diberikan oleh para dokter dalam periode kondisi serius. Semakin cepat pengobatan diresepkan dan tindakan resusitasi dilakukan dengan lebih baik, komplikasi yang kurang serius harus diharapkan. Perhatian khusus harus diberikan kepada bayi dengan asfiksia parah atau menjalani kematian klinis..

Konsekuensi dari asfiksia bisa sangat serius, sehingga dokter melakukan resusitasi darurat

Konsekuensi dari asfiksia dapat terjadi selama ibu dan anak berada di rumah sakit, dan setelah beberapa tahun. Kemungkinan komplikasi secara langsung tergantung pada derajat ensefalopati (kerusakan otak):
(lihat juga: gejala ensefalopati pada anak-anak)

  • dengan hipoksia atau asfiksia, yang diberikan 1 derajat, kondisi anak sama sekali tidak berbeda dengan bayi yang sehat, peningkatan rasa kantuk adalah mungkin;
  • pada tingkat kedua, sepertiga anak-anak didiagnosis menderita kelainan neurologis;
  • pada derajat ketiga, setengah dari bayi baru lahir tidak hidup hingga 7 hari, dan separuh sisanya memiliki kemungkinan tinggi penyakit neurologis yang parah (gangguan mental, kejang, dll.).

Jangan putus asa saat membuat diagnosis seperti sesak napas. Baru-baru ini, itu cukup sering terjadi. Properti utama tubuh anak adalah ia dapat pulih sendiri. Jangan mengabaikan saran dokter dan tetap bersikap positif.

Bagaimana asfiksia didiagnosis??

Asfiksia primer dideteksi dengan pemeriksaan visual dari dokter yang hadir saat melahirkan. Selain skor Apgar, tes darah laboratorium juga ditentukan. Kondisi patologis dikonfirmasi oleh hasil tes.

Melakukan pemeriksaan USG otak

Bayi baru lahir harus dirujuk untuk diperiksa oleh ahli saraf dan USG otak dilakukan - ini akan membantu menentukan apakah bayi memiliki kerusakan pada sistem saraf (untuk lebih jelasnya, lihat: Pemeriksaan USG otak pada bayi baru lahir). Menggunakan metode seperti itu, sifat asfiksia ditentukan, yang terbagi menjadi hipoksia dan traumatis. Jika lesi dikaitkan dengan kekurangan oksigen dalam rahim, maka rangsangan refleks neonatal diamati pada bayi baru lahir..

Jika asfiksia terjadi karena trauma, syok vaskular dan vasospasme terdeteksi. Diagnosis tergantung pada adanya kejang, warna kulit, rangsangan dan faktor lainnya..

Fitur pertolongan pertama dan perawatan

Terlepas dari apa yang menyebabkan asfiksia pada seorang anak, perawatan dilakukan untuk semua anak sejak lahir. Jika tanda-tanda kekurangan oksigen dicatat selama kontraksi atau upaya, maka pengiriman darurat dilakukan segera oleh operasi caesar. Tindakan resusitasi lebih lanjut termasuk:

  • membersihkan saluran udara darah, lendir, air dan komponen lain yang menghambat aliran oksigen;
  • pemulihan pernapasan normal dengan memberikan obat-obatan;
  • mempertahankan fungsi normal sistem peredaran darah;
  • memanaskan bayi yang baru lahir;
  • kontrol tekanan intrakranial.

Jika jantung berkontraksi kurang dari 80 kali per menit, dan pernapasan mandiri tidak membaik, maka bayi segera diberi obat. Memperbaiki tanda-tanda vital adalah bertahap. Pertama gunakan adrenalin. Dengan kehilangan banyak darah, larutan natrium dibutuhkan. Jika setelah pernapasan ini belum kembali normal, maka lakukan injeksi adrenalin kedua.

Rehabilitasi dan perawatan anak

Setelah meredakan kondisi akut, seseorang seharusnya tidak melemahkan kontrol atas respirasi bayi baru lahir. Perawatan lebih lanjut dan pengobatan asfiksia pada bayi baru lahir berada di bawah pengawasan dokter. Anak itu membutuhkan kedamaian mutlak. Kepala harus selalu dalam kondisi baik..

Yang sama pentingnya adalah terapi oksigen. Setelah sesak napas ringan, penting untuk mencegah kelaparan oksigen berulang pada anak. Bayi membutuhkan jumlah oksigen yang meningkat. Untuk ini, beberapa rumah sakit bersalin dilengkapi dengan kotak khusus, yang di dalamnya peningkatan konsentrasi oksigen dipertahankan. Seperti yang ditentukan oleh ahli neonatologi dan neurologis, bayi harus menghabiskan beberapa jam hingga beberapa hari di dalamnya.

Jika anak menderita sesak napas dalam bentuk yang lebih parah, maka setelah resusitasi, ia ditempatkan di inkubator khusus. Peralatan ini mampu menyediakan oksigen dalam konsentrasi yang dibutuhkan. Konsentrasi ditentukan oleh dokter (sebagai aturan, setidaknya 40%). Jika tidak ada alat semacam itu di rumah sakit, maka masker oksigen atau sisipan nosel khusus digunakan.

Setelah menderita sesak napas, anak harus didaftarkan ke dokter anak dan ahli saraf

Saat merawat bayi setelah sesak napas, pemantauan kondisinya perlu secara teratur. Penting untuk memantau suhu tubuh, fungsi usus dan sistem genitourinari. Dalam beberapa kasus, perlu untuk membersihkan saluran udara lagi..

Jika bayi baru lahir menderita kekurangan oksigen, maka ia diberi makan untuk pertama kalinya tidak lebih awal dari 15-17 jam setelah kelahiran. Untuk anak-anak dengan asfiksia berat, makanan disajikan melalui probe. Waktu ketika Anda dapat mulai menyusui ditentukan oleh dokter, karena kondisi setiap anak adalah individu, dan waktu dimulainya menyusui secara langsung tergantung pada kondisi umum bayi..

Setelah rehabilitasi dan pulang, bayi yang baru lahir harus didaftarkan ke dokter anak dan ahli saraf. Diagnosis yang tepat waktu akan membantu mencegah konsekuensi dan komplikasi negatif..

Selama 5 tahun pertama kehidupan, anak mungkin mengalami kram dan hiper-rangsangan (lihat juga: kram pada anak - apa itu?). Jangan mengabaikan saran medis dan mengabaikan penyelenggaraan kegiatan rekreasi. Pijat penguatan umum dan prosedur lain harus dilakukan hanya oleh spesialis. Di masa depan, orang tua dapat menguasai teknik dasar sendiri. Tidak adanya langkah-langkah penguatan umum dapat mempengaruhi perkembangan mental dan perilaku anak..

Anak-anak yang telah mengalami asfiksia sebaiknya tidak diberi makan terlalu dini. Sebelum timbulnya 8-10 bulan, anak harus diberi susu formula bayi atau ASI yang disesuaikan. Orang tua harus memonitor anak itu dan memarahinya. Penting untuk mendiskusikan dengan dokter anak tentang perlunya terapi vitamin.

Sangat penting untuk tetap menyusui selama mungkin

Pencegahan Asfiksia

Penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada diobati dan takut akan komplikasi. Tindakan pencegahan asfiksia sangat sederhana. Tentu saja, pencegahan tidak memberikan jaminan mutlak tentang tidak adanya masalah pernapasan di masa depan, tetapi pada sekitar 40% kasus ada efek positif..

Yang paling penting adalah pengamatan medis kehamilan. Seorang wanita harus mendaftar dan menjalani pemeriksaan tepat waktu. Semua faktor risiko harus diidentifikasi dan ditangani. Ini termasuk:

  • infeksi selama kehamilan;
  • tidak berfungsinya kelenjar tiroid;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • stres berat;
  • usia di atas 35 tahun;
  • kebiasaan buruk (kecanduan, merokok, alkoholisme).

Anda tidak dapat mengabaikan waktu penelitian skrining janin. Pemindaian ultrasound dapat mengindikasikan adanya masalah. Menurut keadaan plasenta dan janin ketuban, dokter dapat menentukan perkembangan hipoksia dan mencegahnya tepat waktu. Ketika sinyal bahaya pertama muncul, tindakan segera harus diambil dan terapi yang diperlukan dilakukan..

Dengan pencegahan kelaparan oksigen, gaya hidup ibu hamil memiliki efek yang signifikan. Dokter merekomendasikan mengikuti aturan-aturan ini:

  • Berjalan. Untuk pasokan oksigen normal ke janin, wanita hamil harus menghabiskan waktu yang cukup lama di luar rumah. Ideal jika berjalan dilakukan di taman atau di taman. Selama beberapa jam di jalan, tubuh ibu jenuh dengan oksigen, yang memasuki janin. Oksigen memiliki efek positif pada pembentukan organ-organ orang yang tepat di masa depan.
  • Susunan acara. Untuk seorang wanita yang mengandung anak, rutinitas harian yang benar harus menjadi hukum. Kebangkitan awal, menonton film malam hari dan ritme "panik" hari ini bukan untuknya. Semua kekacauan harus ditinggalkan di masa lalu dan mencoba untuk lebih santai. Tidur malam setidaknya 8-9 jam, dan setidaknya 1-2 jam diberikan padanya siang hari.
  • Asupan vitamin dan mineral. Bahkan jika nutrisi wanita terdiri dari makanan berkualitas tinggi dan sehat, maka mengonsumsi vitamin tetap diperlukan. Sayangnya, dalam produk modern tidak ada begitu banyak zat bermanfaat yang diperlukan untuk wanita dan anak-anak. Itulah sebabnya setiap wanita hamil harus meminum vitamin kompleks yang dapat memenuhi kebutuhannya dan kebutuhan anak. Pilihan kompleks vitamin-mineral dilakukan secara independen atau bersama-sama dengan dokter kandungan. Yang paling populer adalah Femibion ​​dan Elevit Pronatal (kami sarankan membaca: bagaimana cara mengambil Femibion ​​1 dan 2 selama kehamilan?).
  • Jangan angkat beban.
  • Penting untuk menjaga ketenangan batin dan sikap positif.

Asfiksia pada bayi baru lahir. Apa itu?

Asfiksia bayi baru lahir adalah kondisi anak saat lahir, yang ditandai dengan gangguan pernapasan dan aktivitas jantung.

Pelanggaran-pelanggaran ini bisa ringan, menularkannya sendiri atau dengan perawatan medis minimal, atau parah dengan penerapan langkah-langkah resusitasi penuh.

Anak-anak yang lahir dalam keadaan asfiksia tidak menangis atau menjerit, mereka tidak memiliki gerakan independen atau minimal, kulitnya sianotik (dengan semburat kebiruan).

Asfiksia pada bayi baru lahir dapat berupa intrauterin, ia berkembang karena hipoksia intrauterin kronis atau akut pada janin (kekurangan oksigen).

Alasan pengembangan tipe asfiksia bayi baru lahir ini adalah infeksi intrauterin, malformasi, berbagai zat beracun, termasuk obat-obatan, alkohol, nikotin..

Secara umum, hampir semua efek negatif pada wanita hamil dapat menyebabkan perkembangan hipoksia janin, dan akibatnya, perkembangan sesak napas..

Mungkin perkembangan asfiksia pada bayi baru lahir karena pelanggaran aliran oksigen ke bayi saat melahirkan. Ini disebabkan oleh perubahan atau pemutusan aliran darah di pembuluh-pembuluh tali pusat: ikatan tali pusat di sekitar leher janin, hilangnya loop tali pusat, trombosis vena umbilikal, trombosis vena plasenta dini, solusio plasenta prematur.

Pelanggaran oksigen menyebabkan perkembangan hipoksia pada bayi.

Alasan pengembangan asfiksia postpartum seperti itu, sebagai suatu peraturan, adalah pelanggaran sirkulasi serebral atau pneumopati (penyakit paru-paru non-infeksi perinatal yang berhubungan dengan perluasan jaringan paru-paru yang tidak lengkap).

Semua organ janin menderita kekurangan oksigen, tetapi terutama jantung dan otak. Tergantung pada tingkat kelaparan oksigen, asfiksia bisa sedang, sedang dan berat..

Asfiksia sedang

Asfiksia sedang saat kelahiran ditandai dengan tidak adanya teriakan, tetapi pada saat yang sama anak merespons sentuhan, pernapasan mandiri, tetapi tidak teratur (lambat), lengan dan kaki dengan warna kebiruan, aktivitas jantung tidak menderita.

Dokter mengeluarkan lendir dari mulut bayi dan saluran hidung dengan probe khusus (ini membantu setiap bayi yang baru lahir di ruang bersalin), kemudian menepuk tumit anak, menggerakkan jari-jarinya di sepanjang punggung sepanjang tulang belakang (ini disebut stimulasi sentuhan) dan memberikan oksigen melalui masker. Ini biasanya sudah cukup.

Seorang anak yang lahir dalam kondisi asfiksia sedang tidak memiliki masalah di masa depan. Hanya perubahan neurologis kecil yang mungkin: tremor lengan, kaki, rahang bawah, tonus otot meningkat. Tetapi perubahan ini tidak memerlukan perawatan dan meneruskannya sendiri.

Asfiksia dengan keparahan sedang

Asfiksia dengan keparahan sedang juga ditandai dengan tidak adanya teriakan, tetapi anak tidak merespons sentuhan, kulit dengan warna kebiruan, gerakan pernapasan sporadis, tetapi aktivitas jantung juga tidak menderita..

Bayi seperti itu, di samping langkah-langkah di atas, membutuhkan ventilasi buatan paru-paru, biasanya secara manual menggunakan tas dan masker khusus, dan dalam beberapa kasus, pernapasan jangka pendek oleh perangkat melalui tabung endotrakeal, yang dimasukkan ke dalam trakea anak..

Asfiksia yang ditransfer dengan keparahan sedang selalu meninggalkan perubahan neurologis dalam bentuk peningkatan rangsangan anak (tangisan tanpa sebab, tremor lengan yang berkepanjangan, kaki, rahang bawah) atau depresi (sejumlah kecil gerakan, mengisap lesu).

Anak-anak tersebut memerlukan perawatan lebih lanjut di departemen patologi neonatal, tetapi prognosis untuk perkembangan lebih lanjut mereka biasanya menguntungkan, meskipun gangguan neurologis dan penundaan ringan dalam perkembangan neuropsik mungkin terjadi..

Asfiksia berat

Asfiksia berat ditandai dengan kurang bernapas saat lahir, bayi kebiruan atau pucat, tidak merespons sentuhan, jumlah kontraksi jantung lambat (bradikardia), dalam kasus yang paling parah, bunyi jantung mungkin tidak ada sama sekali. Anak-anak seperti itu membutuhkan resusitasi penuh.

Anak mengalami intubasi trakea, alat bernafas melalui tabung endotrakeal untuk bayi, obat dimasukkan ke dalam vena umbilikalis untuk merangsang aktivitas jantung. Anak-anak seperti itu telah lama menjadi alat pernapasan, mereka mengembangkan gangguan neurologis yang parah hingga kejang.

Bayi membutuhkan perawatan intensif jangka panjang di unit perawatan intensif neonatal, dan kemudian di unit patologi neonatal. Prognosis untuk anak-anak seperti itu serius. Dalam kebanyakan kasus, gangguan neurologis persisten tetap, keterlambatan perkembangan neuropsik dicatat..

Saat melahirkan, nada jantung janin juga dicatat, dan dokter juga mendengarkannya dengan telinga. Jika ada perubahan bunyi jantung, maka dokter memutuskan untuk mengakhiri kelahiran secepat mungkin, baik dengan operasi caesar, atau, jika ini tidak mungkin, dengan menerapkan ekstraktor vakum.

Semua ini dilakukan agar bayi sesedikit mungkin menderita kekurangan oksigen.

Dan tentu saja, ibu tidak boleh lupa bahwa kehamilan adalah waktu yang sangat penting. Dan kesehatan bayi secara langsung tergantung pada gaya hidupnya, nutrisi dan kesehatannya!

Asfiksia bayi baru lahir: diagnosis dan penyebab.

Kondisi ini dapat terjadi selama persalinan dan selama dua hingga tiga hari berikutnya. Asfiksia pada bayi baru lahir terjadi pada sekitar lima dari seratus kelahiran, bayi baru lahir tersebut membutuhkan resusitasi. Bergantung pada kekurangan oksigen dan akumulasi karbon dioksida dalam jaringan dan darah anak, keparahan kondisi tersebut didiagnosis..

Klasifikasi Asfiksia

Tergantung pada periode waktu untuk manifestasi tanda-tanda asfiksia, itu dibagi menjadi:

  • Primer, berkembang dalam proses kelahiran,
  • Sekunder, manifestasi yang didiagnosis lebih dari satu jam setelah kelahiran.

Asfiksia primer dapat berkembang bahkan sebelum bayi diangkat, hal ini disebabkan oleh kurangnya oksigen dan peningkatan karbon dioksida pada wanita hamil, yang terjadi karena berbagai penyakit: cacat jantung, pneumonia, TBC dan emfisema..

Asfiksia bayi baru lahir dibagi menjadi beberapa derajat, yang masing-masing ditandai oleh keparahan kondisi tersebut. Empat derajat asfiksia bayi baru lahir dibedakan:

  1. Asfiksia mudah pada bayi baru lahir: bayi menarik napas sendiri, namun, napas lemah, tajam, tonus otot berkurang, segitiga nasolabial sianosis, anak bersin atau batuk. Asfiksia bayi baru lahir pada skala Apgar untuk anak adalah enam hingga tujuh poin.
  2. Asfiksia sedang atau sedang pada bayi baru lahir: kondisinya diperkirakan empat sampai lima poin. Bayi baru lahir mulai bernapas sendiri, pernapasan dinilai lemah dan tidak teratur, tangisan anak lebih mirip mencicit, bradikardia stabil diamati. Nada otot berkurang, sianosis tulang, kaki dan wajah diekspresikan, riak hadir pada tali pusat.
  3. Asfiksia parah pada bayi baru lahir: kondisi anak dinilai pada satu sampai tiga titik, fungsi pernapasan sama sekali tidak ada, atau pernapasan jarang dan tidak teratur. Anak itu tidak mengeluarkan suara, kontraksi jantung sangat jarang, tonus otot mungkin tidak ada sama sekali, kulit pucat, tidak ada denyut tali pusat.
  4. Kematian klinis - tidak adanya tanda-tanda kehidupan, resusitasi segera diperlukan.

Penyebab Asfiksia pada Bayi Baru Lahir

Asfiksia pada bayi baru lahir, meskipun terjadi secara spontan, bagaimanapun, selalu karena beberapa alasan. Alasan utama yang menyebabkan terjadinya asfiksia selama kelahiran adalah:

  • Pelanggaran atau penghentian total sirkulasi darah di tali pusar,
  • Pelanggaran pertukaran gas plasenta, misalnya, karena patologi plasenta atau tekanan darah tinggi pada wanita hamil, atau karena penyimpangan atau menghentikan kontraksi.
  • Kekurangan oksigen dalam darah ibu, timbul, misalnya, karena anemia, patologi kardiovaskular, diabetes mellitus, penyakit pada sistem pernapasan.
  • Gerakan pernapasan yang buruk pada bayi baru lahir, biasanya terjadi karena perawatan obat ibu selama kehamilan, patologi perkembangan paru janin.
  • Cedera saat melahirkan.
  • Konflik rhesus selama kehamilan.
  • Infeksi intrauterin: rubela, penyakit menular seksual, dan lainnya.
  • Jika cairan ketuban, lendir atau meconium memasuki rongga hidung, faring, laring, atau trakea, yang menyebabkan mereka terhambat..

Asfiksia sekunder pada bayi baru lahir terjadi karena faktor-faktor berikut:

  1. pasokan darah ke otak tidak mencukupi,
  2. Aspirasi Pernafasan,
  3. Malformasi kongenital paru-paru, jantung, otak,
  4. Pneumatik pada bayi prematur, karena imaturitas paru-paru.

Manifestasi klinis asfiksia

Asfiksia primer pada bayi baru lahir didiagnosis pada detik-detik pertama kehidupan. Untuk ini, penilaian obyektif dari frekuensi dan kecukupan pernapasan, warna kulit, tonus otot, denyut jantung, rangsangan refleks dilakukan. Tanda utama asfiksia adalah gagal napas, yang mengakibatkan pelanggaran irama jantung dan sirkulasi darah, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan konduksi pada saraf, otot, dan refleks. Tergantung pada keparahan gejala, penilaian dibuat tentang kondisi bayi baru lahir dan tingkat sesak napas pada skala Apgar dan keparahan asfiksia terungkap..

Tingkat keparahan asfiksia menyebabkan restrukturisasi metabolisme dalam tubuh anak, yang menyebabkan hiperhidrasi seluler. Dalam darah bayi yang baru lahir, volume sirkulasi sel darah merah meningkat, yang mengarah pada peningkatan viskositas darah dan peningkatan kemampuan agregasi trombosit. Hal ini menyebabkan dinamika darah terganggu dan, sebagai akibatnya, penurunan denyut jantung, tekanan darah menurun, fungsi ginjal terganggu.

Sayangnya, semakin parah asfiksia bayi baru lahir, semakin banyak komplikasi yang terjadi dalam 24 jam pertama kehidupan yang dipicu:

  • Pendarahan otak,
  • Edema serebral,
  • Nekrosis otak,
  • Iskemia miokard,
  • Trombosis vaskular ginjal.

Pada periode selanjutnya, anak dapat mengalami meningitis, sepsis, hidrosefalus, pneumonia.

Diagnosis asfiksia pada bayi baru lahir

Tidak sulit untuk mendiagnosis asfiksia, tetapi sangat penting untuk menilai dengan benar tingkat lesi pada bayi baru lahir. Untuk melakukan ini, anak tersebut menjalani serangkaian tindakan diagnostik. Tes darah wajib dilakukan dari vena tali pusar - pH darah 9-12 mmol / l merupakan indikator asfiksia ringan, dan nilai 7,1 BE -19 mmol / g atau lebih sesuai dengan derajat yang parah..

Neurosonografi harus ditunjukkan kepada bayi baru lahir, karena itu ditentukan apa yang menyebabkan kerusakan otak - trauma atau hipoksia. Berkat neurosonografi, dimungkinkan untuk menentukan kerusakan pada berbagai bagian otak - intraventrikular, perdarahan subdural, dan lain-lain.

Pengobatan Asfiksia pada Bayi Baru Lahir

Bantuan dengan sesak napas bayi baru lahir disediakan di bangsal bersalin, resusitasi anak dan neonatologis bertanggung jawab untuk resusitasi dan prosedur lebih lanjut..

Resusitasi bayi yang baru lahir dengan sesak napas melibatkan pengangkatan lendir dari saluran pernapasan dan mulut anak, jika setelah langkah-langkah ini anak tidak mulai bernapas, maka bayi sedikit bertepuk tangan pada tumit. Jika pernapasan anak tidak ada atau tetap tidak teratur, maka ahli neonatologi menghubungkan bayi yang baru lahir dengan ventilator, ia menempatkan masker oksigen di wajahnya melalui mana oksigen diberikan.

Dilarang keras bahwa aliran oksigen diarahkan langsung ke wajah bayi yang baru lahir, juga tidak mungkin untuk menyirami bayi dengan air dingin atau panas, menampar bokong dan menekan area jantung. Jika anak berada di alat pernapasan buatan selama lebih dari dua menit, sebuah probe dimasukkan ke dalam perut untuk menghilangkan isi lambung.

Ketika detak jantung turun secara kritis, yaitu, delapan puluh detak per menit atau kurang, anak tersebut ditampilkan pijatan jantung tidak langsung. Untuk mempertahankan kehidupan anak, obat-obatan yang diperlukan disuntikkan ke dalam vena umbilical.

Jika anak tersebut telah didiagnosis dengan kematian klinis, intubasi segera dilakukan dan terapi obat dimulai, resusitasi dihentikan jika resusitasi selama dua puluh menit belum dipulihkan, aktivitas jantung.

Jika resusitasi berhasil, bayi yang baru lahir dipindahkan ke unit perawatan intensif. Perawatan lebih lanjut tergantung pada kondisi tubuh anak dan lesi yang terungkap dari sistem dan organ.

Untuk mencegah edema serebral, bayi diberikan plasma dan cryoplasma, manitol melalui kateter umbilikalis, obat-obatan khusus diresepkan untuk mengembalikan suplai darah ke otak, misalnya, cavinton, vinpocetine, antigopoxants juga diberikan kepada anak..

Dalam terapi yang kompleks, seorang anak diberi resep obat diuretik dan hemostatik. Di unit perawatan intensif, anak menjalani pengobatan simtomatik, terapi dilakukan untuk mencegah kejang dan sindrom hidrosefal, untuk ini, antikonvulsan diberikan.

Jika perlu, bayi dikoreksi untuk gangguan metabolisme, infus larutan salin dan glukosa intravena dilakukan.

Untuk memantau kondisi anak, ia ditimbang dua kali sehari, status somatik dan neurologis dinilai. Tes laboratorium terus dilakukan pada bayi:

  1. tes darah klinis, tingkat hematokrit dan trombosit harus ditentukan;
  2. kimia darah,
  3. tes gula darah,
  4. keadaan asam-basa dan elektrolit,
  5. pembekuan darah,
  6. kultur bakteri dari nasofaring dan rektum.
  7. tanpa gagal, studi tentang organ perut dilakukan pada bayi yang baru lahir,
  8. dengan asfiksia sedang sampai berat, rontgen dada dan perut diambil.

Biasanya, pengobatan berlangsung sekitar dua minggu, tetapi dapat berlangsung lebih dari 21-30 hari, dan dalam kasus yang parah bahkan lebih lama.

Perawatan yang tepat untuk bayi baru lahir di institusi medis

Bayi baru lahir yang menderita asfiksia perlu perawatan khusus. Peristiwa asfiksia pada bayi baru lahir dilakukan secara ketat sesuai dengan protokol medis. Anak harus dalam istirahat konstan, kepala bayi harus tetap dalam keadaan agak tinggi. Anak itu diberikan terapi oksigen. Jika bayi didiagnosis menderita sesak napas ringan, maka ia harus berada di ruang oksigen, lama tinggal di setiap pasien kecil adalah individu. Jika tingkat asfiksia sedang atau berat, maka anak ditempatkan di kompartemen khusus, di mana pasokan oksigen konstan dilakukan, konsentrasi yang sekitar 40%, jika tidak ada kompartemen di rumah sakit, masker oksigen khusus diletakkan pada anak.

Di bangsal perawatan intensif, bayi menerima obat yang tepat. Pada bayi baru lahir setelah sesak napas, pemantauan suhu tubuh, fungsi usus, dan volume urin dilakukan secara konstan. Memberi makan bayi dengan sedikit sesak napas dimulai enam belas jam setelah lahir, dengan derajat yang parah 22-26 jam setelah lahir menggunakan probe. Keputusan untuk mulai menyusui dibuat oleh dokter dalam setiap kasus secara individual.

Konsekuensi dari sesak napas bayi baru lahir dan prognosis lebih lanjut

Asfiksia bayi baru lahir tidak berlalu tanpa jejak, ia meninggalkan bekas pada perkembangan lebih lanjut dan kesehatan anak. Ini karena fakta bahwa semua sistem manusia dan organ membutuhkan oksigen, dan bahkan kekurangan jangka pendeknya merusaknya.

Tingkat kerusakan organ tergantung pada waktu kelaparan oksigen dan sensitivitas organ tertentu terhadap kekurangan oksigen. Jadi, dengan tingkat asfiksia yang lemah, 97% anak-anak berkembang lebih jauh tanpa penyimpangan, dengan tingkat rata-rata, indikator ini menurun hingga 20%, dan dengan tingkat yang parah, sekitar 50% meninggal pada minggu pertama kehidupan, dan 80% anak-anak yang bertahan hidup tetap cacat seumur hidup. Dalam kasus yang parah, konsekuensinya tidak dapat dipulihkan..

Kekurangan oksigen akibat sesak napas merusak sistem berikut ini:

  • Otak,
  • Sistem pernapasan,
  • Sistem jantung dan pembuluh darah,
  • Organ pencernaan,
  • sistem saluran kencing,
  • Sistem endokrin.

Tingkat keparahan gangguan di otak tergantung pada tingkat keparahan asfiksia yang didiagnosis. Ada tiga derajat HIE (hypoxic-ischemic encephalopathy) yang terjadi karena sesak napas pada bayi baru lahir:

  1. Mudah: hipertonisitas otot terjadi, anak menangis dengan sedikit sentuhan;
  2. Sedang: penurunan tonus otot, anak lamban, lesu, tidak merespons manipulasi. Bayi kram, pernapasan bisa menjadi spontan, detak jantung berkurang.
  3. Parah: anak apatis terhadap segala manipulasi, refleks tidak ada, apnea, bradikardia diamati. Gangguan serupa dimanifestasikan dalam edema serebral, perdarahan serebral, dan nekrosis zat serebral..

Gangguan pada sistem pernapasan diekspresikan dalam bentuk hiperventilasi paru-paru, yaitu, pernapasan yang sesekali terjadi dengan napas yang sulit. Juga, anak-anak mungkin memiliki hipertensi paru..

Jika jantung dan pembuluh darah terpengaruh, maka bayi mungkin mengalami penurunan kontraktilitas miokard, nekrosis otot papiler jantung, iskemia miokard, dan penurunan tekanan darah..

Cukup sering, setelah asfiksia pada bayi baru lahir, patologi sistem pencernaan dan ekskresi tubuh muncul. Terkadang saat menyusui, anak-anak ini memiliki aspirasi makanan, dalam hal ini, menyusui dihentikan. Juga, anak mungkin memiliki pelanggaran tindakan mengisap dan masalah dengan motilitas usus dapat terjadi. Setelah tingkat parah asfiksia, anak-anak dapat mengembangkan necrotic enterocolitis, nekrosis bagian dari usus, yang bahkan dapat menyebabkan kematian bayi baru lahir.

Kerusakan ginjal biasanya dinyatakan dalam penurunan fungsi filtrasi dan penampilan darah dalam urin. Gangguan endokrin diekspresikan dalam penampilan perdarahan pada kelenjar adrenal, kondisi ini hampir selalu berakhir dengan kematian..

Setelah menderita asfiksia, kerusakan pada tubuh anak dapat terjadi selama delapan belas bulan berikutnya dalam kehidupan bayi. Jadi pada anak-anak seperti itu, patologi seperti:

  • Sindrom Hiperaktif,
  • Sindrom Hyperexcitability,
  • Ensefalopati hidrosefalik hiperionik,
  • Ensefalopati perinatal konvulsi,
  • Gangguan hypothalomic,
  • Sindrom konvulsif,
  • Sindrom Kematian Mendadak yang Baru Lahir.

Ketika seorang anak tumbuh, efek kelaparan oksigen bertahan, misalnya, keterlambatan perkembangan bicara, perilaku yang tidak memadai, berkurangnya kinerja sekolah, berkurangnya kekebalan tubuh, yang menyebabkan seringnya penyakit, sekitar 25% anak masih mengalami keterlambatan kesehatan fisik dan mental.

Pencegahan Asfiksia pada Bayi Baru Lahir

Layanan ginekologi tertarik untuk mencegah perkembangan patologi pada bayi baru lahir dan termasuk sesak napas. Namun, pencegahan asfiksia harus dilakukan tidak hanya oleh dokter kandungan dan ginekolog, tetapi juga calon ibu itu sendiri dalam aliansi yang erat dengan dokter..

Faktor risiko selama kehamilan meliputi:

  1. Penyakit menular,
  2. Usia ibu di atas 35,
  3. Gangguan hormonal,
  4. Gangguan endokrin pada wanita hamil,
  5. Situasi yang penuh tekanan,
  6. Alkohol, merokok, narkoba,
  7. Hipoksia intrauterin janin.

Selama kehamilan, kunjungan tepat waktu dan teratur ke ginekolog dan perjalanan komisi medis dokter spesialis sebelum minggu ketiga puluh kehamilan sangat penting.

Seorang wanita harus menjalani tiga pemeriksaan ultrasonografi dan skrining pada minggu ke 11-13, 18-21, dan 30-32. Studi-studi ini membantu menentukan kondisi janin, plasenta, menghilangkan kekurangan oksigen, jika ada kecurigaan hipoksia janin, wanita tersebut akan diresepkan terapi obat yang sesuai.

Ibu hamil harus mengikuti gaya hidupnya - lebih santai, berjalan-jalan, karena mereka memenuhi darah dengan oksigen. Seorang wanita hamil harus memiliki cukup waktu untuk tidur, setidaknya sembilan jam, itu sangat baik jika dia tidur siang hari. Diet calon ibu harus terdiri dari makanan sehat, tetapi lebih baik untuk menghilangkan makanan berbahaya sama sekali, seperti yang ditentukan oleh dokter, seorang wanita harus mengambil mineral-vitamin kompleks.

Sayangnya, lebih dari satu dokter tidak akan memberikan jaminan 100% bahwa bayi yang sehat akan dilahirkan, tetapi ibu hamil harus melakukan segala daya untuknya sehingga bayi itu lahir sehat..

Rekomendasi untuk Asfiksia Bayi Baru Lahir

Untuk meminimalkan konsekuensi dari asfiksia pada bayi baru lahir, setelah tiba di rumah dari lembaga medis, bayi harus dibawa ke apotek oleh ahli saraf dan dokter anak, ini diperlukan untuk menilai pertumbuhan dan perkembangan anak dengan benar dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari gangguan pada sistem saraf pusat di masa depan..

Asfiksia perinatal pada bayi baru lahir: apa itu, penyebab, pengobatan, gejala, tanda-tanda

Asfiksia dapat didefinisikan sebagai keadaan gangguan metabolisme gas, yang mengarah ke tiga gangguan biokimia: hipoksemia, hiperkapnia, dan asidosis metabolik.

Istilah "asfiksia perinatal" digunakan untuk defisiensi oksigen kritis janin selama persalinan, yang mengarah ke asidosis metabolik yang parah, depresi pernapasan, dan sirkulasi segera setelah lahir. Istilah "hipoksia-iskemik ensefalopati" mengacu pada gangguan klinis fungsi otak yang mengikuti episode hipoksia-iskemia berat..

Frekuensi asfiksia perinatal berat bervariasi: dari 1-3 per 1.000 kelahiran hidup di negara maju hingga 5-10 per 1.000 atau lebih - dalam pengembangan.

Diagnosis asfiksia perinatal pada bayi baru lahir

American Academy of Pediatrics dan American College of Obstetrics and Gynecology merekomendasikan bahwa istilah "asfiksia perinatal" dan "ensefalopati hipoksik-iskemik" tidak digunakan sampai benar-benar jelas bahwa asfiksia adalah penyebab gangguan neurologis. Karena hipoksia-iskemia perinatal adalah suatu kondisi yang mengarah pada asidosis metabolik, konfirmasinya memerlukan penentuan CBS wajib dalam darah tali pusat setelah lahir.

Di sebagian besar pusat US, pH argerial lebih besar dari 7,2 dianggap normal; pH 7.0-7.2 asidosis ringan atau sedang; asidosis berat - pH kurang dari 7,0 dengan defisit basa (BE) 8 mmol / L, ALT / AST> 100, hiponatremia.

Pemantauan:

  • SDM, BH, SpO2.
  • Suhu tubuh - terus-menerus. Rektal atau esofagus lebih disukai..
  • Penilaian neurologis - setiap 6 jam, keadaan refleks tanpa syarat - setiap 12 jam.
  • Berat badan - setiap 12 jam.
  • CBS + elektrolit - setiap 6 jam.
  • Tekanan darah invasif permanen atau non-invasif - setiap 15 menit.
  • Glukosa serum - setidaknya setiap 6 jam.
  • Kontrol diuresis dan akuntansi keseimbangan cairan.
  • Amplitudo Terintegrasi EEG.

Penyebab asfiksia perinatal pada bayi baru lahir

Bahkan bayi baru lahir yang normal dapat mengalami sedikit asfiksia (hipoksemia, hiperkapnia, asidosis) selama persalinan. Tetapi episode kecil hipoksia-iskemia ini tidak menyebabkan disfungsi neurologis setelah lahir. Berbagai keadaan dapat meningkatkan derajat asfiksia dan, akibatnya, depresi bayi baru lahir: gangguan akut aliran darah umbilikal, pelepasan prematur plasenta, hipotensi arteri, dan hipoksia pada ibu, dll., Terutama jika hal di atas ditumpangkan pada insufisiensi plasenta kronis atau resusitasi yang tidak memadai di ruang bersalin. Faktor yang berkontribusi lainnya adalah pengenalan anestesi dan analgesik ibu, metode persalinan dan kesulitan dalam persalinan, kesehatan ibu, prematuritas.

Penyebab utama HIE adalah hipoksemia dan iskemia serebral. Dalam beberapa menit setelah onset hipoksia janin total, bradikardia, hipotensi, penurunan curah jantung dan asidosis dimulai. Awalnya, setelah timbulnya hipoksemia, peningkatan aliran darah otak terjadi dan pengiriman oksigen ke jaringan otak tidak terganggu, meskipun terjadi penurunan tekanan darah dan raO.2 karena shunting melalui saluran vena, AP dan jendela oval. Untuk beberapa waktu, meskipun hipotensi arteri, aliran darah otak dipertahankan pada tingkat yang memuaskan. Pada saat yang sama, redistribusi output jantung terjadi untuk mempertahankan perfusi gel yang memuaskan dari jantung dan kelenjar adrenal, dan perfusi organ dan jaringan lain berkurang. Manifestasi klinis redistribusi curah jantung selama hipoksemia-iskemia berat termasuk kerusakan organ multipel. Dengan hipoksia yang berkepanjangan, peluang kompensasi berkurang, dan aliran darah otak menjadi tergantung pada LD sistemik. Hipotensi lebih lanjut menyebabkan iskemia serebral. Setelah penurunan aliran darah otak dan kadar oksigen dalam darah di bawah tingkat kritis tertentu, hipoksia sel-sel otak terjadi. Tingkat keparahan dan durasi episode hipoksia menentukan tingkat kerusakan neuron otak. Kerusakan reperfusi pada jaringan otak adalah penentu berikutnya yang menentukan tingkat kerusakannya. Ada bukti yang cukup bahwa kerusakan otak berlanjut selama beberapa jam dan beberapa hari setelah hipoksia-iskemia Kerusakan yang berlangsung setelah reperfusi / reoksigenasi memberikan beberapa "jendela" terapeutik (mungkin kurang dari 6 jam) selama intervensi pengobatan dapat mengurangi gelarnya. 6-24 jam setelah lesi awal, fase berikutnya kerusakan neuronal terjadi, yang ditandai dengan apoptosis (kematian sel terprogram).

Anamnesis

Kehamilan dan kelahiran berisiko tinggi untuk pengembangan asfiksia:

  • usia ibu kurang dari 16 dan lebih dari 40 tahun;
  • hipotensi arteri pada ibu;
  • hipertensi arteri pada ibu;
  • preeklampsia / eklampsia;
  • hipoksemia ibu akibat hipoventilasi selama anestesi, dengan PJK tipe "biru", DN, keracunan karbon monoksida, emboli cairan ketuban;
  • hipovolemia ibu;
  • patologi kardiopulmoner pada ibu;
  • kontraksi patologis uterus (termasuk yang disebabkan oleh overdosis oksitosin);
  • solusio plasenta;
  • plasenta previa;
  • prolapsnya loop tali pusat / penjepit tali pusat;
  • keterikatan tali di leher;
  • retardasi pertumbuhan intrauterin;
  • infeksi ibu / janin;
  • kehadiran meconium dalam cairan ketuban;
  • insufisiensi plasenta;
  • antisipasi / prematur;
  • anemia pada janin;
  • proses persalinan non-fisiologis.

Gejala dan tanda-tanda asfiksia perinatal pada bayi baru lahir

  • perubahan detak jantung janin. Mungkin bukan penanda asfiksia yang sangat spesifik, bahkan dengan bradikardia, yang dianggap sebagai tanda hipoksia-iskemia berat atau berkepanjangan;
  • deselerasi lambat;
  • penurunan variabilitas detak jantung;
  • keberadaan mekonium dalam cairan ketuban dianggap sebagai indikator hipoksia intrauterin, tetapi, mungkin, tidak kurang - infeksi intrauterin atau tekanan intrauterin apa pun;
  • pH darah dari pembuluh kepala janin kurang dari 7,20. Setelah lahir:
  • kurangnya pernapasan spontan, pernapasan tidak teratur, irama pernapasan abnormal;
  • takikardia / bradikardia;
  • sianosis;
  • hipotensi otot;
  • kurangnya refleks;
  • asidosis metabolik atau campuran, asidosis laktat.

Saat ini diyakini bahwa tingkat keparahan dan durasi hipoksemia perinatal paling baik tercermin oleh asidosis metabolik setelah lahir dengan BE.

ASPHXIA KABAR BARU: diagnosis, perawatan darurat.

1. Asfiksia bayi baru lahir: definisi, epidemiologi.
Asfiksia saat lahir adalah bentuk nosologis terpisah yang ditandai dengan manifestasi klinis depresi neurologis dan kardiorespirasi dengan kemungkinan pengembangan ensefalopati dan kegagalan banyak organ; efek laboratorium hipoksia pada janin sebelum atau selama persalinan (asidosis). Frekuensi kelahiran anak di asfiksia 1-1,5%.
2. Etiopatogenesis asfiksia bayi baru lahir
Penyebab utama asfiksia bayi baru lahir:
1) hemoperfusi yang tidak mencukupi pada bagian maternal plasenta (hipo- dan arteri ibu, kontraksi yang terlalu aktif, dll.);
2) hipoksemia dan hipoksia pada ibu (anemia hamil, penyakit paru-paru dan jantung, dll.);
3) patologi plasenta dengan pelanggaran pertukaran gas di dalamnya (presentasi, pelepasan prematur plasenta, dll.);
4) gangguan aliran darah melalui tali pusat (kompresi tali pusat, melilit tali pusat, dll);
5) kondisi patologis janin, yang menyebabkan kurangnya upaya pernapasan: malformasi kongenital sistem saraf pusat, jantung, paru-paru; infeksi intrauterin; penyakit hemolitik pada bayi baru lahir; prematuritas; ketidakdewasaan; cedera kelahiran dll.
6) kecanduan narkoba, penyalahgunaan zat, alkoholisme, merokok ibu;
Link utama dalam patogenesis asfiksia:
1) Hipoksemia, hiperkapnia, asidosis, yang menyebabkan sentralisasi sirkulasi darah yang mendukung organ vital (jantung, otak, kelenjar adrenal, diafragma);
2) akumulasi produk metabolisme yang kurang teroksidasi, terutama pada jaringan iskemik (paru-paru, hati, ginjal), yang memperburuk asidosis;
3) pembentukan sejumlah besar sitokin, yang memainkan peran utama dalam perkembangan gangguan hemodinamik, hemostasis, mikrosirkulasi;
4) aktivasi kaskade protease plasma, yang mengarah pada kerusakan membran sel, peningkatan permeabilitas pembuluh darah, pembentukan fenomena lumpur dan blokade mikrosirkulasi, hingga DIC;
5) desentralisasi sirkulasi darah, kolaps hemodinamik, kegagalan banyak organ.

3. Klasifikasi sesak napas bayi baru lahir
1. Asfiksia dengan keparahan sedang (sedang).
2. Asfiksia berat.
4. Gambaran klinis asfiksia bayi baru lahir

KRITERIA KLINIS ASPHXIA BANGSA BARU

Asfiksia dengan keparahan sedang (sedang)

Skor Apgar di 5 menit pertama kehidupan

Kerusakan SSP terjadi dalam 72 jam pertama kehidupan

Parah (ensefalopati 3 sendok makan)

Kerusakan organ-organ lain (jantung, paru-paru, dll.) Yang timbul dalam 72 jam pertama kehidupan

Skor Apgar tidak bisa menjadi satu-satunya kriteria untuk sesak napas. Diagnosis asfiksia saat lahir dapat ditegakkan selama 3 hari pertama kehidupan.

kurang dari 100 per menit.

lebih dari 100 per menit.

pisahkan nafas kejang yang terpisah

pernapasan teratur dan tenang

tangan dan kaki bengkok (pose katak)

pose fisiologis bayi baru lahir

Warna kulit

pucat umum atau sianosis umum

sianosis lengan, kaki, wajah, batang merah muda

seluruh bayi berwarna merah muda

Bayi baru lahir yang sehat memiliki skor Apgar 7-10 poin.

5. Asfiksia bayi baru lahir: data dari metode penelitian tambahan

KRITERIA LABORATORIUM ASPHXIA BANGSA BARU

Sedang (sedang)

pH darah tali pusat

Laboratorium:

Tidak spesifik, mencerminkan gangguan organ dan sistem yang parah.

Instrumental:
NSH: hiperkoogenisitas struktur subkortikal otak, kerusakan parenkim otak, kista bilateral, leukomalasia periventrikular.
CT, MRI: kista bilateral, tanda-tanda penyakit penyerta.
EEG: penurunan aktivitas bioelektrik latar belakang otak.
6. Asfiksia bayi baru lahir: diagnosis banding
Diagnosis banding dilakukan dengan infeksi intrauterin, trauma kelahiran intrakranial dan tulang belakang, kelainan jantung bawaan, insufisiensi adrenal akut.

7. Algoritma perawatan darurat untuk bayi baru lahir


8. Pencegahan sesak napas bayi baru lahir
o Diagnosis dini hipoksia janin.
o Perawatan hipoksia intrauterin janin (terapi vitamin-glukosa, obat-obatan yang meningkatkan aliran darah utero-plasenta).
9. Cedera saat lahir: definisi
Cedera saat lahir adalah kerusakan mekanis pada integritas jaringan dan organ selama persalinan.
10. Cedera saat lahir: etiopatogenesis.
Faktor-faktor predisposisi untuk terjadinya cedera lahir dapat:
o ketidakcocokan ukuran tulang panggul ibu dan kepala janin (ukuran kecil tulang panggul wanita, janin besar: cepat (kurang dari 2 jam) atau kelahiran yang berkepanjangan (lebih dari 12 jam);
o manfaat kebidanan yang dilakukan secara tidak benar;
o portabilitas;
o presentasi glutealis dan abnormal janin lainnya.
Trauma lahir, hipoksia intrauterin, asfiksia saat melahirkan sering digabungkan, sedangkan yang terakhir dapat menjadi salah satu mekanisme patogenetik trauma kelahiran. Jadi, untuk seorang anak yang telah mengalami hipoksia intrauterin kronis, biomekanisme kelahiran normal dapat traumatis, oleh karena itu, dalam kasus seperti itu mereka terpaksa melahirkan melalui operasi caesar.
11. Klasifikasi cedera lahir pada bayi baru lahir:
1. trauma kelahiran ke otak;
2. trauma kelahiran pada sumsum tulang belakang;
3. cedera lahir pada saraf kranial dan perifer;
4. cedera lahir pada jaringan dan tulang lunak;
5. cedera lahir pada organ internal.
Manifestasi cedera lahir yang paling parah adalah cedera kelahiran pada otak. Trauma lahir otak (trauma kelahiran intrakranial) adalah lesi otak neonatal di mana cedera kelahiran merupakan faktor etiologis utama. Cidera lahir intrakranial disertai dengan perdarahan intrakranial.

Klasifikasi perdarahan intrakranial (lokalisasi):
1. epidural;
2. subdural:
o subtentorial;
o supratentorial;
1. parenkim (intraserebral, serangan jantung hemoragik);
2. subarachnoid;
3. secara intramuskuler;
4. intraventrikular.

Klasifikasi lesi pada sistem saraf pada bayi baru lahir
o Etiologi (faktor dominan):
1. hipoksia; asfiksia;
2. cedera;
3. infeksi;
4. keracunan;
5. gangguan metabolisme bawaan;
6. penyimpangan kromosom;
7. kondisi yang tidak ditentukan.
o Keparahan:
1. Mudah;
2. Keparahan sedang;
3. Parah.
o Periode penyakit:
- akut (hingga 10 hari);
- subacute (pemulihan awal) hingga 4 bulan;
- pemulihan terlambat (4-12 bulan, kadang-kadang hingga 2 tahun);
- residual period (setelah 2 tahun).
o Sindrom Klinis.
1. Periode akut:
- peningkatan rangsangan neuro-refleks;
- penindasan umum;
- hipertensi;
- hidrosefalus;
- kejang;
- koma.
2. Masa pemulihan:
- asthenoneurotic;
- disfungsi vegeto-visceral;
- gangguan motorik;
- epilepsi;
- hidrosefalus;
- keterbelakangan psikomotor.
o Kemungkinan hasil:
1. pemulihan;
2. keterlambatan perkembangan psikofisik dan bicara;
3. ensefalopati, terwujud:
- gejala mikro fokus difus;
- hipertensi intrakranial sedang;
- hidrosefalus;
- sindrom asthenoneurotic, kondisi seperti psikopat dan neurosis;
- bentuk lesi organik yang parah dengan oligophrenia, dll.
12. Gambaran klinis trauma kelahiran sistem saraf
HEMORRHAGE EPIDURAL
Frekuensi gejala klinis adalah karakteristik:
o "interval terang" - 3-6 jam;
o sindrom kompresi otak 6-12 jam setelah lahir (kram, pupil melebar di sisi yang terkena, hemiparesis di sisi yang berlawanan);
o dengan peningkatan hematoma, mungkin ada koma 24-36 jam setelah lahir (respirasi patologis, apnea, bradikardia).

HEMORRHAGE SUBDURAL

Perdarahan subdural dapat berupa: supratentorial dan subtentorial.
1. Perdarahan supratentorial subdural:
o mungkin ada periode "kesejahteraan imajiner" (2-4 hari);
o sindrom hipertensi-hidrosefalik (kegelisahan, fontanel menonjol, leher kaku, divergensi jahitan kranial, gejala Gref, pupil melebar pada sisi hematoma, kejang);
o Ketika hematoma tumbuh, mungkin ada koma
1. Pendarahan subtentorial subtural.
Sejak lahir, kondisinya sangat serius. Gejala kompresi batang otak meningkat: leher kaku, anisocoria, nystagmus, gerakan mengambang bola mata, pandangan tetap, postur opistotonus, perkembangan gangguan pernapasan dan kardiovaskular, kejang-kejang. Paling sering berakibat fatal.

HEMORRHAGE SUBARAHNOIDAL
Gejala klinis dapat muncul segera atau beberapa hari setelah lahir. Tanda-tanda kegembiraan umum mendominasi (kecemasan, menangis "otak", hiperestesia, peningkatan refleks periode neonatal, peningkatan tonus otot). Gejala progresivitas hipertensi-hidrosefalus sindrom.

Cidera lahirnya sumsum tulang belakang

PARALISIS SARAF DIAPHRAGMAL
Cedera sumsum tulang belakang pada tingkat III - СIV mengarah pada perkembangan sindrom gangguan pernapasan: sesak napas, serangan sianosis, pernapasan aritmia. Pada pemeriksaan, asimetri dada, pernapasan paradoksal. Dengan auskultasi, melemahnya pernapasan pada sisi yang sakit.

DUSCHEN PARALICHIC-ERBA
(atas, proksimal)
Cedera sumsum tulang belakang pada tingkat CV - CVI menyebabkan penurunan atau tidak adanya gerakan aktif dan tonus otot pada tungkai proksimal, dan tidak adanya refleks Moro. Gerakan di sikat disimpan, refleks (menggenggam) Robinson disimpan.

PARALICHE DEJERIN-KLUMPKE

(lebih rendah, distal)
Cedera sumsum tulang belakang pada tingkat CVII - ThI menyebabkan penurunan atau tidak adanya gerakan tangan dan jari-jari (penampilan "cakar" atau "segel" kaki). Refleks Robinson tidak ada, refleks Moro berkurang.

PARALISIS EKSTREMITAS TOTAL YANG MENDUKUNG
Ada gejala kelumpuhan distal dan proksimal, gejala khas "syal".

13. Cedera saat lahir: data dari metode penelitian tambahan
Dengan perdarahan intrakranial, neurosonografi tidak informatif.
Computed tomography mengungkapkan pembentukan echogenisitas tinggi di lokasi hematoma..
Dengan kelumpuhan total, proksimal dan distal selama elektromiografi, tidak ada aktivitas bioelektrik spontan pada otot yang terkena..
Dengan kelumpuhan saraf frenikus, rontgen dada menunjukkan posisi tinggi dan relaksasi kubah diafragma pada sisi yang terkena..
14. Cedera saat lahir: diagnosis banding
Trauma kelahiran otak dibedakan dengan malformasi sistem saraf, infeksi intrauterin, neuroinfections postnatal.
Diagnosis diferensial kelumpuhan ekstremitas atas dilakukan dengan fraktur klavikula, osteomielitis, malformasi sumsum tulang belakang.
15. Prinsip perawatan cedera lahir pada sistem saraf
MEMBERI KABAR BARU
Kontraindikasi sementara untuk pemasangan payudara termasuk:
o PENGOBATAN asfiksia CEDERA SPINAL
Tujuan utamanya adalah pencegahan kontraktur (fisioterapi, latihan dengan gerakan pasif).
16. Pencegahan cedera saat lahir
- Pencegahan kelahiran prematur
- manajemen tenaga kerja yang optimal;
- pencegahan hipoksia janin pada janin;
- pencegahan sindrom gangguan pernapasan