1. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan penyebab yang mengganggu jalannya udara, mengembalikan jalan napas dan pernapasan normal..
2. Lepaskan benda asing atau gigi palsu dari rongga mulut dengan jari-jari Anda..
3. Jika korban sadar, buat dia batuk atau batuk.
4. Jika benda asing tidak dihilangkan selama batuk, bantu korban dalam posisi duduk, berdiri, berbaring miringkan kepalanya di bawah dada dan tekan dengan kuat dengan pangkal telapak tangan di antara bilah bahunya. Ulangi ini hingga empat kali sesuai kebutuhan
5. Periksa rongga mulut - jika benda asing muncul. Jika ini tidak terjadi, cobalah untuk menghapusnya dengan tekanan tajam pada perut bagian atas dengan kepalan tangan Anda.
Berdiri di belakang korban, pegang dia dengan kedua tangan dan pada saat yang sama paksakan dada dari samping dan daerah epigastrium. Benda asing yang didorong oleh aliran udara akan membersihkan saluran udara.
Anda dapat mengulangi prosedur ini hingga 4 kali. Orang yang terluka dapat mulai bernapas lagi kapan saja. Dalam hal ini, rekomendasikan agar korban duduk dengan tenang, jika perlu, beri seteguk air.
Membantu ketika korban tidak sadar
1. Letakkan korban di punggungnya dan lakukan seperti yang ditunjukkan pada gambar. Jika seseorang ditemukan tidak sadar, tentukan terlebih dahulu apakah korban bernafas atau tidak..
Jika pernafasan tidak terdeteksi, direkomendasikan kontrol napas diambil untuk memeriksa apakah ada penyumbatan di saluran udara..
Dalam hal ini, gagal napas terjadi, sebagai suatu peraturan, sebagai akibat dari retraksi lidah. Pertama-tama, luruskan kepalanya seperti yang ditunjukkan pada gambar..
Tetapi teknik ini tidak dapat digunakan jika ada kecurigaan fraktur vertebra serviks.
JIKA Rongga LISAN YANG RUSAK OLEH MAKANAN, BADAN VOMETAL, DARAH
1. Putar kepala korban ke satu sisi dan buka mulutnya, bersihkan mulut dengan jari yang dibungkus kain kasa atau sapu tangan. Kemudian ambil napas kontrol dan pernapasan buatan.
2. Jika ini tidak membantu, putar ke samping, menghadap Anda, sehingga dadanya menempel di paha Anda dan kepalanya dimiringkan ke belakang. Lakukan hingga empat pukulan di punggung dengan telapak tangan di antara tulang belikat korban
3. Periksa rongga mulut untuk benda asing bermunculan. Jika ini terjadi, lepaskan dengan jari Anda. Jika tidak, letakkan korban di punggungnya dan mulai meremas perut. Hingga 5 tekanan dilakukan pada perut pada sudut 45 ° ke depan dan ke bawah (ke tengah diafragma). Kepala korban harus diputar ke satu sisi saat ini..
4. Periksa rongga mulut. Jika sesak napas berlanjut, ulangi pernapasan buatan dan teknik di atas untuk menghilangkan benda asing.
Membantu Anak
Berat dan tinggi banyak anak dapat dibandingkan dengan orang dewasa dari kulit yang kecil. Oleh karena itu, bantuan jika benda asing masuk ke tenggorokan dan sesak napas pada anak-anak tersebut dilakukan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, dengan sedikit upaya fisik. Ada beberapa perbedaan ketika membantu anak kecil. Duduk di kursi atau berlutut. Letakkan anak di atas lutut lainnya dengan kepala di bawah. Sambil menopang dadanya dengan satu tangan, dengan tangan lainnya, serang tajam hingga empat kali di antara tulang belikat. Jika benda asing tidak menyembul, gunakan teknik pemerasan perut. Jika anak jatuh ke keadaan tidak sadar, letakkan di permukaan yang keras dan lakukan metode bantuan yang dijelaskan di atas untuk orang dewasa yang tidak sadar.
Membantu Bayi
Prosedur untuk membantu bayi sama dengan untuk anak-anak, tetapi dengan upaya fisik yang jauh lebih sedikit.
Dan posisi untuk meronta-ronta di punggung dan meremas perut berbeda. Letakkan kepala bayi di bawah sehingga dada dan perutnya berada di tangan Anda, gunakan untuk menopang kepala dan dada bayi. Pukul tajam di antara bilah pundak hingga empat kali. Jika benda asing tidak keluar, maka peras perutnya.
19. Swadaya dengan asfiksia oleh benda asing. Fitur penggunaan metode Heimlich pada pasien hamil, obesitas, dengan asites. Fitur penerapan teknik Heimlich pada bayi dan anak di bawah 12 tahun.
Swadaya dengan asfiksia oleh benda asing. Fitur penggunaan metode Heimlich pada pasien hamil, obesitas, dengan asites. Fitur penerapan teknik Heimlich pada bayi dan anak di bawah 12 tahun.
Membantu Anak
Berat dan tinggi banyak anak dapat dibandingkan dengan orang dewasa dari kulit yang kecil. Oleh karena itu, bantuan jika benda asing masuk ke tenggorokan dan sesak napas pada anak-anak tersebut dilakukan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, dengan sedikit upaya fisik. Ada beberapa perbedaan ketika membantu anak kecil. Duduk di kursi atau berlutut. Letakkan anak di atas lutut lainnya dengan kepala di bawah. Sambil menopang dadanya dengan satu tangan, dengan tangan lainnya, serang tajam hingga empat kali di antara tulang belikat. Jika benda asing tidak menyembul, gunakan teknik pemerasan perut. Jika anak jatuh ke keadaan tidak sadar, letakkan di permukaan yang keras dan lakukan metode bantuan yang dijelaskan di atas untuk orang dewasa yang tidak sadar.
Membantu Bayi
Prosedur untuk membantu bayi sama dengan untuk anak-anak, tetapi dengan upaya fisik yang jauh lebih sedikit.
Dan posisi untuk meronta-ronta di punggung dan meremas perut berbeda. Letakkan kepala bayi di bawah sehingga dada dan perutnya berada di tangan Anda, gunakan untuk menopang kepala dan dada bayi. Pukul tajam di antara bilah pundak hingga empat kali. Jika benda asing tidak keluar, maka peras perutnya.
(MENOLONG DIRI)
Jika tersedak, maka Anda tidak dapat berbicara dan / atau bernapas, Anda perlu bantuan segera. Prosedur swadaya untuk tersedak:
1. Untuk meremas satu tangan ke dalam kepalan tangan dan sisi tempat ibu jari berada, letakkan di perut Anda pada tingkat antara pusar dan lengkungan kosta..
2. Telapak tangan lainnya diletakkan di atas kepalan, dengan dorongan cepat kepalan ditekan ke perut.
3. Ulangi beberapa kali sampai saluran udara bersih..
Anda juga dapat bersandar pada benda horizontal yang berdiri kokoh (sudut meja, kursi, susuran tangga) dan mendorong ke atas di wilayah epigastrium..
Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, bahkan dengan hasil yang baik.
Anda menulis tentang obesitas, hamil, dan dengan asites.
20. Luka Bakar. Klasifikasi luka bakar berdasarkan jenis faktor perusak. Klasifikasi luka bakar tergantung pada kedalaman dan luas lesi. Penentuan kedalaman luka bakar. Penentuan luas luka bakar. Menentukan tingkat keparahan luka bakar.
Terbakar. Klasifikasi luka bakar berdasarkan jenis faktor perusak. Klasifikasi luka bakar tergantung pada kedalaman dan luas lesi. Penentuan kedalaman luka bakar. Penentuan luas luka bakar. Menentukan tingkat keparahan luka bakar.
BURN disebut kerusakan jaringan yang disebabkan oleh aksi tinggi
suhu, bahan kimia, radiasi dan arus listrik.
Menurut faktor etiologis, luka bakar disebut panas,
kimia, radiasi dan listrik.
Luka bakar termal paling umum yang terjadi
terpapar api, cairan panas, uap, dan juga
kontak dengan benda panas. Untuk pembentukan luka bakar miliki
nilainya tidak hanya suhu faktor traumatis, tetapi juga
durasi paparan.
Semua luka bakar dibagi menjadi dalam (derajat IIIB dan IY) dan superfisial (I,
II, gelar IIIA).
Tingkat luka bakar I - kemerahan dan pembengkakan pada daerah yang terkena, perasaan
Luka bakar derajat II - gelembung kecil tanpa tekanan dengan cahaya
Bakar derajat IIIA - lecet besar dan intens dengan bentuk seperti jeli
kandungan. Sensitivitas nyeri berkurang.
Bakar derajat IIIB - lepuh luas dengan konten hemoragik.
IY derajat membakar - membakar keropeng konsistensi padat, seperti padat
kertas atau karton, cokelat atau hitam.
Area lesi dapat ditentukan dengan berbagai cara:
o aturan sawit: area telapak seseorang sekitar
1% dari permukaan tubuh. Area terbakar ditentukan
kira-kira membandingkan telapak tangan korban dengan ukurannya
o aturan sembilan: seluruh permukaan tubuh dibagi menjadi beberapa bagian yang berlipat ganda
9 dari total permukaan tubuh, diambil 100% (kulit kepala, wajah
dan leher - 9%; satu ekstremitas atas - 9%; satu bawah
ekstremitas 18%; permukaan depan tubuh - 18%; kembali
permukaan batang - 18%; perineum dan alat kelamin - 1%).
Dengan luka bakar, reaksi umum tubuh selalu diamati. Patologi
kondisi tubuh yang terjadi sebagai respons terhadap luka bakar disebut luka bakar
suatu penyakit. Periode awal penyakit luka bakar bisa berupa syok luka bakar..
Urutan dan ruang lingkup tindakan pertolongan pertama untuk
o penghentian aksi agen termal (pindahkan korban
dari ruang yang terbakar, letakkan pakaian di atasnya - tuangkan air ke atasnya,
melempar kain, dll.)
o mendinginkan permukaan yang terbakar
o obat penghilang rasa sakit
o penerapan balutan isolasi (pelindung). Di tempat kejadian
tindakan apa pun, manipulasi burn merupakan kontraindikasi
luka (hanya dengan luka bakar kimia, bilas terkena
banyak air mengalir). Seharusnya tidak diterapkan
obat-obatan, terutama salep berbahan dasar lemak, dan
bahan pewarna. Tutup luka jika memungkinkan.
o teh hangat, kopi, air alkali.
Orang yang terkena diangkut dalam posisi terlentang, tindakan diambil untuk
Dalam kasus luka bakar yang luas pada korban, setelah melepas pakaian, bungkus
n Prediksi oleh indeks Frank pada tahap awal, bahkan ketika memberikan pertolongan pertama untuk masuk massal, sulit karena kesulitan teknis dalam mendiagnosis kedalaman lesi. Namun, indeks Frank sangat penting dalam menyediakan perawatan medis yang berkualitas dan terspesialisasi..
n Contoh: pada pasien dengan luka bakar derajat I-IV dengan luas total 20%, luka bakar tingkat I-IIIa (dangkal
kekalahan) menempati 16%, gelar III b - IV - 4% (kekalahan mendalam).
JIKA = 16x1 (lesi superfisial) + 4x3 (lesi dalam) = 28. Prognosisnya baik.
n Contoh 2: dengan luas lesi total 30%, luka bakar superfisial 5%, luka bakar dalam adalah 25%. JIKA = 5x1 + 25x3 = 80. Prakiraannya diragukan.
[Cm. subpos kode adegan di atas (V01-Y98)]
Termasuk: penutupan jalan napas dan sesak napas:
Ini termasuk: tertidur karena jenis NOS
Dikesampingkan:
Termasuk:
Pengecualian:
Termasuk:
Pengecualian:
Termasuk:
Pengecualian:
Termasuk:
Tidak termasuk: pencekikan dengan kantong plastik (W83.-)
Termasuk: pencekikan kantong plastik
Termasuk:
Asfiksia obstruktif adalah penyebab kematian paling umum dalam bunuh diri. Tapi, itu bisa muncul karena sejumlah alasan lain. Dalam artikel kami, kami akan memberi tahu lebih banyak tentang jenis mati lemas ini, paling sering berakhir dengan kematian. Selanjutnya, Anda akan menemukan semua informasi yang diperlukan yang akan membantu menyelamatkan seseorang dalam situasi ini. Anda akan menemukan aturan pertolongan pertama untuk sesak napas, dan mungkin artikel ini akan membantu Anda menyelamatkan nyawa orang..
Kalau tidak, asfiksia bisa disebut mati lemas. Dengan itu, oksigen tidak masuk ke dalam tubuh, kelaparan oksigen dimulai, dan karbon dioksida menumpuk di dalam darah dan jaringan. Dan jika penyebab mati lemas tidak dihilangkan, pertolongan pertama tidak diberikan (yang paling umum adalah pernapasan buatan mulut ke mulut), maka orang tersebut akan mati. Apa saja tanda-tanda umum dari asfiksia? Jika Anda tahu bahwa seseorang terancam mati lemas, maka Anda dapat memiliki waktu untuk membantunya sebelum kedatangan dokter.
Gejala secara langsung tergantung pada jenis kelaparan oksigen, yang akan kita pertimbangkan nanti. Jika asfiksia obstruktif atau strangulasi terjadi, maka dengan tidak adanya pernapasan, gerakan pernapasan konvulsif terjadi, sianosis otot-otot wajah, kejang, dan kehilangan kesadaran total muncul. Dalam beberapa kasus, buang air besar dan buang air kecil tanpa disengaja dapat muncul. Jika oksigen tidak dilepaskan ke paru-paru dalam dua atau tiga menit, serangan jantung akan terjadi, dan kemudian kematian.
Jika asfiksia obstruktif berkembang secara bertahap, pernapasan orang tersebut menjadi jarang, mengi, bahkan serak, ia dapat didengar pada jarak yang layak. Selanjutnya, pernapasan dalam menjadi dangkal, sering, aritmia. Arteri, tekanan vena naik, nadi meningkat. Seseorang pusing, matanya mulai gelap. Setelah beberapa saat, pernapasan menjadi lebih lemah, denyut nadi melambat, tekanan turun, kram tubuh, pernapasan berhenti.
Jika kompresi paru-paru terjadi, seperti yang terjadi pada beberapa patah tulang rusuk, pernapasan menjadi dangkal, sering. Adalah penting bahwa dengan asfiksia traumatis (asalkan tidak ada kerusakan pada otak), kesadaran manusia tetap jernih. Pada saat yang sama, sianosis dan pembengkakan wajah, peningkatan rangsangan, perdarahan pada konjungtiva mata dan kulit dicatat..
Topik artikel kami adalah asfiksia obstruktif. Dan kami mengusulkan untuk mempertimbangkan semua jenis mati lemas, sehingga semua orang dapat membedakannya jika perlu. Asfiksia diklasifikasikan berdasarkan indikator berikut:
Ada juga dislokasi dan aspirasi asfiksia. Mari kita pertimbangkan beberapa tipe lebih detail..
Jenis pencekikan ini sering dikacaukan dengan jenis lain dari sesak napas, dan kami akan mencoba menjelaskan perbedaannya secara lebih rinci. Napas mati lemas, terjadi ketika tidak ada akses oksigen ke saluran pernapasan karena penyumbatan dengan benda-benda lunak (bantal, misalnya) atau bagian tubuh (telapak, batang tubuh).
Jika oksigen tersumbat oleh telapak tangan Anda, maka Anda harus mencari jejak lecet di area hidung dan bibir. Jika seseorang dicekik dengan benda lunak, maka hidung menjadi pipih, dan serat jaringan kecil, ditemukan bulu di saluran udara.
Ketika pemeriksaan internal tubuh dilakukan, darah yang terang dan cair ditemukan di daerah jantung. Selain itu, perdarahan di saluran udara internal terlihat.
Jenis pembunuhan ini digunakan jika korban tidak dapat memberikan perlawanan yang memadai. Tetapi ada juga kecelakaan. Kelompok risiko termasuk bayi, orang dengan keracunan obat atau alkohol, pasien dengan epilepsi.
Ini adalah jenis pencekikan yang terkait dengan menelan benda asing ke dalam saluran pernapasan. Ini bisa berupa cairan, semi-cair, material curah. Kematian terjadi karena kekurangan oksigen atau karena serangan jantung refleks karena iritasi saluran udara ke paru-paru. Hasil yang fatal dapat terjadi secara instan, atau dapat terjadi dalam beberapa jam. Jadi, misalnya, ada kasus ketika seseorang hidup untuk waktu yang agak lama, berada di bawah puing-puing setelah gempa bumi atau runtuh.
Mendiagnosis jenis mati lemas ini sederhana. Di laring, di perut, partikel benda asing akan ditemukan. Sulit untuk mengetahui apakah kematian telah terjadi karena serangan jantung refleks atau karena kekurangan oksigen. Perubahan pada organ internal sama dalam kedua kasus, diperlukan pemeriksaan klinis.
Obstruksi jalan nafas dengan massa bubuk, zat cair atau semi-cair (kecuali air) adalah jenis mati lemas obstruktif. Dalam hal seseorang tersedak muntah atau tenggelam, ini disebut sebagai jenis aspirasi.
Sekarang perhatikan apa yang dikacaukan dengan sesak nafas mekanik.
Orang yang jauh dari pengobatan sering mengaitkannya dengan asfiksia mekanik. Ya, pasokan oksigen terganggu oleh faktor-faktor yang mencegah seseorang bernapas bebas. Tapi ini masih merupakan jenis pencekikan. Kematian seseorang terjadi karena meremas saluran pernapasan dengan tali (loop) di bawah berat massa tubuh. Dan dengan tali yang cukup panjang ini, seseorang meninggal karena patah tulang belakang.
Dalam 4-5 menit setelah meremas leher, jika tali pendek, seseorang dapat diselamatkan. Henti pernapasan terjadi dalam dua menit, jantung - dalam dua menit setelah henti pernapasan, kematian otak - dalam satu atau dua menit setelah henti jantung.
Sangat sering, para pembunuh mencoba "menutupi" jejak mereka dengan memalsukan kejahatan. Mereka mencekik seseorang, dan kemudian menggantungnya, konon dia sendiri memutuskan untuk mengakhiri hidupnya. Para kriminolog yang berpengalaman akan segera menyadari bahwa masalahnya tidak bersih, dan alur pencekikan akan membantu dalam hal ini. Apa itu? Jejak memar dari tali, pakaian, tali atau kawat di leher.
Jika alur pencekikan miring, yaitu, ia membentang dari bagian bawah leher bagian depan, hingga ke daun telinga, maka kita dapat dengan aman mengatakan bahwa orang tersebut memutuskan untuk mati sendiri. Jika alur ini berjalan secara horizontal, maka ada kemungkinan besar bahwa pembalasan dendam telah terjadi pada korban.
Jika ada kesempatan untuk menyelamatkan hidup, maka mereka tentu perlu menggunakannya. Setiap orang harus mengetahui aturan pertolongan pertama untuk sesak napas sebelum kedatangan petugas kesehatan.
Jika Anda telah menyaksikan asfiksia manusia (apa itu asfiksia dapat dibaca di awal artikel), maka Anda harus melakukan upaya maksimal untuk mencegah hipoksia:
Jika dalam sepuluh sampai lima belas menit pasien tidak pulih dari bernafas, tidak ada detak jantung, dan gemericik terasa di dada (dalam kasus menggantung atau menyumbat saluran udara dengan bahan curah), maka resusitasi harus dihentikan - orang tersebut meninggal.
Asfiksia adalah kondisi patologis yang berkembang tajam, mengganggu fungsi sistem tubuh vital. Ini terjadi karena penurunan tajam dalam aliran oksigen ke organ-organ. Kurangnya pertukaran gas antara lingkungan dan tubuh menyebabkan akumulasi karbon dioksida dalam jaringan. Kelaparan oksigen dan ketidakmungkinan bernafas normal berakhir dengan hilangnya kesadaran, kematian. Kematian akibat asfiksia juga dapat terjadi karena refleks penghentian otot jantung. Kondisi serupa didiagnosis dengan iritasi saraf tenggorokan atas dari kompresi leher.
Banyak gejala anumerta ditentukan oleh tingkat timbulnya kematian, karakteristik tubuh dan proses mati lemas intravital. Mereka hadir dalam varian lain dari kematian cepat. Di antara mereka, tidak ada satu yang konstan dan mutlak benar. Tanda-tanda kematian eksternal dan internal dari asfiksia ditentukan.
Tersedak didiagnosis oleh sejumlah gejala klinis. Warna dan pembekuan darah penting. Setelah kematian, darah menjadi gelap, yang terkait dengan konversi dari arteri ke vena karena penyerapan cepat sel darah merah oleh jaringan.
Darah cair adalah tanda umum kematian cepat. Ini dijelaskan oleh kekenyangan dengan karbon dioksida, autolisis. Gumpalan darah jarang terjadi, dengan asfiksia lambat. Koagulasi dikaitkan dengan leukositosis, tetapi dengan kematian yang cepat tidak.
Pendarahan titik, atau bintik Tardier di bawah membran organ, dianggap sebagai indikator timbulnya kematian. Mereka timbul karena peningkatan penetrasi dinding pembuluh darah, pecahnya kapiler. Tanda-tanda internal lainnya termasuk sejumlah besar organ, selaput lendir saluran pernapasan, darah meluap dari atrium kanan dan ventrikel, anemia pada limpa. Gejala-gejala ini dapat diamati tidak hanya dengan mati lemas.
Tanda-tanda eksternal kematian akibat kekurangan oksigen termasuk bintik-bintik kadaver. Mereka memiliki warna biru-ungu yang intens. Muncul karena pergerakan sejumlah besar darah ke bagian bawah tubuh. Warna didorong oleh darah yang miskin oksigen dan kaya karbon.
Kematian akibat asfiksia diindikasikan oleh sianosis pada wajah dan kuku. Itu diamati pada tahap pertama mati lemas. Alasannya adalah stagnasi darah, ekspansi dan meluapnya pembuluh darah kepala. Sianosis menghilang selama beberapa jam setelah kematian. Proses patologis disertai dengan buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja.
Alasan dikurangi menjadi dua kelompok. Yang pertama ditandai dengan gangguan respirasi eksternal, yang kedua oleh interstitial. Asfiksia dapat terjadi ketika tidak ada oksigen absolut saat berada di ruang tertutup. Penyebab umum mati lemas meliputi:
Asfiksia adalah penyebab kematian akibat sengatan listrik. Dan juga diamati dalam proses infeksi, epilepsi, disertai dengan kejang otot-otot pernapasan. Disfungsi pusat pernapasan, yang timbul karena kerusakan organik, menyebabkan mati lemas. Hasil seperti itu diamati dengan overdosis barbiturat dan obat-obatan. Kondisi seperti itu disertai dengan menipisnya sel-sel saraf pusat pernapasan, disfungsi mereka.
Perhatian! Cadangan oksigen dalam tubuh adalah 2-2,5 liter. Volume yang disebutkan hanya cukup untuk menyelamatkan hidup selama beberapa menit.
Tersedak terjadi selama hipoksia ketinggian. Keracunan oleh strychnine, zat lain juga dapat diperburuk oleh asfiksia, kejang, kematian.
Tanda utama mati lemas adalah gagal napas. Ini berkembang secara bertahap, paroksismal atau tiba-tiba. Dengan asfiksia akut, pernapasan menjadi sering, dalam, dan bising. Penghirupan lebih lama dari penghirupan. Alasannya adalah iritasi pusat pernapasan dengan karbon dioksida. Otot-otot bantu termasuk dalam tindakan pernapasan, dan ruang-ruang interkostal dan daerah epigastrik diserap..
Kulit memperoleh warna biru-ungu pada wajah dan leher, membengkak. Periode kegembiraan digantikan oleh meningkatnya kelemahan otot, melambatnya detak jantung. Pada menit pertama, hilangnya kesadaran terjadi. Setelah berhenti bernapas dan aktivitas jantung, kematian terjadi.
Tersedak adalah intrauterin, primer dan sekunder. Dua jenis pertama termasuk sesak napas janin dan bayi baru lahir. Komposisi asfiksia sekunder meliputi:
Lebih sering, kematian akibat asfiksia mekanik didiagnosis. Jenis pencekikan ini terjadi karena kompresi leher dengan benda padat dan melalui gantung, pencekikan dengan tangan atau jerat. Ini terjadi selama penghancuran dada dan perut (kompresi asfiksia). Varietas termasuk tenggelam, menghalangi saluran pernapasan oleh benda asing, mati lemas oleh muntah. Akun gantung dan tenggelam untuk persentase terbesar..
Ketika memeriksa mayat, tanda-tanda umum kematian akibat asfiksia mekanik ditemukan. Ini termasuk sianosis kulit wajah, pendinginan tubuh yang lambat, buang air besar tidak disengaja, buang air kecil, ejakulasi, ekspansi pupil yang sedang. Tanda adalah perdarahan titik kecil di konjungtiva kelopak mata.
Terlepas dari spesifik faktor-faktor yang memulai pencekikan, periode preasphytic dan asphytic dari perkembangannya dibedakan. Periode pertama berlangsung dari 10 detik hingga 1 menit, yang kedua secara kondisional dibagi menjadi tahap-tahap berikutnya.
Tahap
Tentu saja klinis
Durasi proses patologis adalah 5-6 menit. Setelah waktu ini, perubahan ireversibel terjadi di korteks serebral. Durasi tahapan dipengaruhi oleh usia, kesehatan manusia, jenis mati lemas.
Tugas mati lemas adalah pemulihan cepat fungsi jalan nafas normal. Kelangsungan hidup dan kesehatan korban tergantung pada kecepatan tindakan. Panggil dan panggil dokter.
Algoritma Perawatan Darurat:
Bantuan dalam setiap kasus memiliki kekhasan masing-masing dan tergantung pada penyebab pencekikan. Dengan demikian, pasokan oksigen yang terkandung dalam tubuh manusia dapat diabaikan. Kelaparan oksigen akut pada jaringan menyebabkan gangguan proses metabolisme pada tingkat sel dan kematian tubuh.
Asfiksia mekanik - pelanggaran respirasi eksternal, yang disebabkan oleh penyebab mekanis, yang menyebabkan terhambatnya pasokan oksigen, menyebabkan akumulasi karbon dioksida. Jika korban tidak diberikan pertolongan pertama, seseorang meninggal karena mati lemas.
Kondisi ini ditandai dengan kurangnya pernapasan, kedutan anggota badan yang tidak terkendali, perubahan kulit, manifestasi kejang, pengosongan paksa, pelemahan atau penghentian total fungsi jantung.
Kondisi ini dapat diamati tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak karena ketidakpatuhan terhadap aturan keselamatan dalam permainan, di atas air atau karena tindakan kekerasan..
Didiagnosis dengan asfiksia mekanik selama pemeriksaan awal oleh dokter korban atau dalam proses membuka pasien yang sudah meninggal, ketika penyebab tercekik.
Jika orang tersebut berhasil dihidupkan kembali, perawatan lebih lanjut akan tergantung pada kondisi pasien. Spesialis sedang mencoba untuk menstabilkan korban dan menormalkan semua fungsi sistem saraf pusat.
Konsekuensi mati lemas mungkin tidak terjadi segera, tetapi untuk beberapa waktu. Seseorang dengan kecenderungan bunuh diri memerlukan pemeriksaan psikiatris lebih lanjut dan terdaftar.
Prognosis tergantung pada derajat sesak napas, keparahan kondisi, dan durasi tindakan resusitasi dengan keluar selanjutnya dari keadaan tidak sadar..
Asfiksia, seperti jenis asfiksia mekanik lainnya, memiliki ciri-ciri umum perkembangan. Karena kelaparan oksigen, produk oksidasi tidak lengkap menumpuk di dalam darah dan asidosis metabolik berkembang..
Dalam sel manusia, proses biokimia berikut diamati:
Sel-sel otak adalah yang pertama merespons proses patologis. Edema terbentuk di otot jantung dengan kematian dan distrofi jaringan, paru-paru dan membran serosa akan mengalami nasib yang sama..
Penyebab utama asfiksia mekanik:
Asfiksia dapat terjadi karena cedera yang diterima sebagai akibat dari kecelakaan, keruntuhan di gunung, kecelakaan lalu lintas atau kerusakan yang disebabkan oleh penjahat.
Gantung bisa tidak hanya keras, tetapi juga merupakan tanda gangguan mental yang memicu kecenderungan bunuh diri.
Klasifikasi asfiksia mekanik tergantung pada penyebab mati lemas.
Kompresi sistem pernapasan memiliki varietas berikut:
Penutupan nafas terjadi:
Asfiksia mekanik (gantung) dibagi menjadi bentuk penuh (ketika kaki tidak menyentuh penopang dan tali pengikat diperketat oleh gravitasi seluruh tubuh) dan bentuk tidak lengkap (asfiksia terjadi ketika berbaring, duduk atau berdiri). Spesies ini memiliki tingkat kelangsungan hidup terendah. Gantung sudah diamati setelah fakta, ketika seseorang mati.
Karena menggantung, jaringan-jaringan syaraf leher terkompresi, akses darah arteri ke otak dihentikan, menyebabkan hipoksia akut dan penghambatan hemisfer serebri dan area batang di kepala. Seseorang sering kehilangan kesadaran dan tidak dapat secara independen mengganggu proses patologis.
Tanda-tanda asfiksia mekanik tergantung pada jenis mati lemas dan penyebab terjadinya. Merupakan kebiasaan untuk membedakan lima tahap sesak napas:
Setiap tahap berlangsung tidak lebih dari satu menit: jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu, seseorang meninggal.
Manifestasi eksternal mati lemas meliputi:
Dengan trauma, perpindahan rahang, retraksi lidah, pembengkakan leher dan anggota badan dapat dideteksi. Kematian akibat asfiksia mekanik terjadi setelah tahap kelima, ketika pernapasan dan tanda-tanda detak jantung tidak ada selama lebih dari 5 menit..
Asfiksia mekanik didiagnosis dengan tanda-tanda eksternal. Dalam kasus kematian, putusan akhir dijatuhkan oleh ahli patologi setelah membuka dan mencari tahu penyebab kematian.
Manifestasi patomorfologis eksternal dari asfiksia meliputi:
Jika pasien diselamatkan, konsekuensinya akan muncul setelah beberapa waktu, jadi ada baiknya melakukan penelitian seperti ini:
Setelah melakukan prosedur kompleks dan mengklarifikasi kondisi pasien, terapi rehabilitasi diresepkan.
Hal utama adalah membantu korban tepat waktu sehingga orang tersebut memiliki waktu untuk menunggu kedatangan dokter. Untuk ini, perawatan darurat disediakan, yang terdiri dari langkah-langkah berikut:
Resusitasi lebih lanjut akan diberikan oleh tenaga medis ambulans. Setelah berhasil stabilisasi pasien, langkah-langkah diagnostik ditentukan untuk menentukan tingkat kerusakan organ internal dan memilih perawatan yang lebih efektif.
Asfiksia akibat trauma pada sistem pernapasan membutuhkan intervensi bedah diikuti dengan terapi obat.
Seorang pasien dengan kecenderungan bunuh diri membutuhkan bantuan psikiatri yang berkualitas untuk menentukan sejauh mana gangguan mental dan mencegah kekambuhan.
Kondisi rumit setelah sesak nafas mekanis akan diekspresikan oleh penyimpangan seperti:
Sejumlah besar korban asfiksia mekanik mati setiap bulan, terutama di musim panas karena tidak mematuhi aturan keselamatan di atas air..
Cara terbaik untuk mencegah tersedak:
Pantau kondisi anak dengan cermat, terutama selama perubahan hormonal pada masa remaja, untuk menghindari munculnya kecenderungan bunuh diri..
Halo, hari ini Kamis, 15 Desember. Apa yang baru? Sebenarnya cukup banyak, meskipun judulnya mengatakan sebaliknya. Minggu lalu, kucing kesayangan kita, yang baru berumur 8 bulan, hampir mati. Bayi itu muntah, dan ada aspirasi oleh muntah, edema paru. Awalnya mereka mengira itu gagal jantung, tapi, ternyata berhasil. Kucing berbaring di malam hari dengan oksigen, ia disuntik dengan furosemide untuk mengeluarkan cairan dari paru-parunya, dan edema akhirnya mereda. Sekarang kami dirawat dengan antibiotik, tetapi dia muak dengan mereka, hari ini adalah hari terakhir kursus, jadi.
Bagaimana tidak, mengobati infeksi saluran pernapasan akut pada anak-anak
Tanpa hak untuk melakukan kesalahan, Cara mengobati ISPA pada anak-anak Infeksi pernapasan akut adalah patologi infeksi paling umum di masa kecil. Seringkali, orang tua memulai perawatan sendiri, dan dokter dihadapkan pada proses "berlari". Agar orang tua tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan bayi mereka sendiri, kami akan berbicara tentang kesalahan khas yang mereka buat dalam pengobatan infeksi pernapasan akut pada anak-anak..
Asfiksia mekanik adalah penyumbatan lengkap atau sebagian dari saluran pernapasan, yang menyebabkan pelanggaran pada organ vital karena kelaparan oksigen. Asfiksia dapat menyebabkan kematian jika penyebabnya tidak dihilangkan pada waktunya. Yang sering menjadi korban asfiksia adalah bayi, orang tua, pasien epilepsi, orang mabuk.
Asfiksia adalah keadaan darurat dan membutuhkan tindakan segera untuk menghilangkannya. Mengetahui beberapa aturan umum, seperti memeriksa rongga mulut untuk keberadaan benda asing, memiringkan kepala ke satu sisi untuk menghindari menjulurkan lidah, dan pernapasan buatan mulut ke mulut dapat menyelamatkan kehidupan seseorang.
Bernafas adalah proses fisiologis yang diperlukan untuk kehidupan manusia normal. Selama bernafas, ketika dihirup, oksigen masuk ke dalam tubuh, dan ketika dihembuskan, karbon dioksida dilepaskan. Proses ini disebut pertukaran gas. Sistem pernapasan memberikan semua organ dan jaringan oksigen, yang diperlukan untuk kerja semua sel tubuh.
Struktur saluran pernapasan:
Dengan demikian, melewati rongga hidung, udara dibersihkan dan disiapkan untuk masuk lebih lanjut ke saluran pernapasan bagian bawah.
Dari rongga hidung dan mulut, udara memasuki tenggorokan. Faring secara bersamaan merupakan bagian dari sistem pencernaan dan pernapasan, menjadi penghubung. Dari sinilah makanan tidak bisa masuk kerongkongan, tetapi masuk ke saluran pernapasan dan, akibatnya, menjadi penyebab sesak napas..
Saluran udara yang lebih rendah meliputi:
Dalam proses asfiksia, 5 fase dibedakan:
Kelaparan oksigen
Sebagai hasil dari penutupan lengkap lumen saluran pernapasan, asfiksia mekanik menyebabkan henti napas. Akibatnya, terjadi kelaparan oksigen di dalam tubuh. Darah, yang diperkaya dengan oksigen di alveoli di tingkat paru-paru, karena berhentinya pernapasan, mengandung cadangan oksigen yang sangat kecil. Oksigen sangat penting untuk sebagian besar reaksi enzimatik dalam tubuh. Jika tidak ada, produk metabolisme menumpuk di dalam sel, yang dapat merusak dinding sel. Dalam kasus hipoksia (kelaparan oksigen), cadangan energi sel juga berkurang tajam. Tanpa energi, sel tidak dapat melakukan fungsinya untuk waktu yang lama. Jaringan yang berbeda bereaksi secara berbeda terhadap kelaparan oksigen. Jadi, otak adalah yang paling sensitif, dan sumsum tulang adalah yang paling tidak sensitif terhadap hipoksia.
Gangguan pada sistem kardiovaskular
Setelah beberapa menit, hipoksemia (oksigen darah rendah) menyebabkan gangguan signifikan pada sistem kardiovaskular. Denyut jantung menurun, tekanan darah turun tajam. Gangguan pada irama jantung diamati. Dalam hal ini, aliran darah vena yang kaya karbon dioksida terjadi di semua organ dan jaringan. Ada kulit sianotik - sianosis. Rona sianotik muncul karena akumulasi dalam jaringan sejumlah besar protein, yang membawa karbon dioksida. Dalam kasus penyakit pembuluh darah yang serius, henti jantung dapat terjadi pada fase apa pun dari kondisi asfiksia..
Kerusakan pada sistem saraf
Tautan selanjutnya dalam mekanisme asfiksia adalah kerusakan sistem saraf pusat (sistem saraf pusat). Kesadaran hilang pada awal menit kedua. Jika dalam 4-6 menit aliran darah yang kaya oksigen tidak berlanjut, maka sel-sel saraf mulai mati. Untuk fungsi normal, otak harus mengonsumsi sekitar 20 - 25% dari semua oksigen yang diterima selama bernafas. Hipoksia akan menyebabkan kematian jika terjadi kerusakan yang luas pada sel-sel saraf otak. Dalam hal ini, ada penindasan yang cepat dari semua fungsi vital tubuh. Itulah sebabnya perubahan dalam sistem saraf pusat sangat merusak. Jika asfiksia berkembang secara bertahap, manifestasi berikut mungkin terjadi: gangguan pendengaran, penglihatan, persepsi spasial.
Tindakan buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja sering ditemukan dengan asfiksia mekanik. Karena kelaparan oksigen, rangsangan otot-otot lunak dari dinding usus dan kandung kemih meningkat, dan sfingter (otot melingkar yang bertindak sebagai katup) rileks.
Jenis-jenis asfiksia mekanik berikut dibedakan:
Jenis-jenis asfiksia obstruktif berikut dibedakan:
Obstruksi oleh benda-benda kecil, sebagai aturan, terjadi pada anak-anak kecil. Karena itu, perawatan harus dilakukan untuk memastikan bahwa anak tersebut tidak memiliki akses ke mereka. Orang lanjut usia ditandai dengan sesak napas yang disebabkan oleh gigitiruan yang masuk ke jalan napas. Juga, kekurangan gigi dan, akibatnya, makanan yang dikunyah dengan buruk dapat menyebabkan asfiksia obstruktif. Keracunan alkohol juga merupakan salah satu penyebab paling umum dari sesak napas..
Karakteristik individu berikut ini dari tubuh dapat memengaruhi jalannya asfiksia:
Penyebab asfiksia:
Jenis penyakit lain dari sistem saraf yang menyebabkan sesak napas adalah kerusakan pada pusat pernapasan. Oleh pusat pernapasan dipahami daerah terbatas medula oblongata yang bertanggung jawab untuk pembentukan impuls pernapasan. Impuls ini mengoordinasikan semua gerakan pernapasan. Sebagai akibat dari cedera otak traumatis atau dengan edema otak, sel-sel saraf pusat pernapasan mungkin terpengaruh, yang dapat menyebabkan apnea (penghentian gerakan pernapasan). Jika terjadi kelumpuhan saat makan di pusat pernapasan, hal ini pasti menyebabkan sesak napas..
Pelanggaran menelan dan kemungkinan sumbatan pada saluran pernapasan dapat menyebabkan vagus neuritis. Patologi ini ditandai dengan suara serak dan pelanggaran proses menelan. Karena lesi unilateral saraf vagus, paresis pita suara (melemahnya gerakan sukarela) dapat terjadi. Selain itu, langit-langit lunak tidak dapat ditahan pada posisi semula, dan ia akan menurun. Dengan lesi bilateral, tindakan menelan dilanggar dengan tajam, dan refleks faring tidak ada (menelan, refleks muntah atau muntah tidak mungkin terjadi dengan iritasi faring).
Asfiksia dapat menyebabkan penyakit berikut:
Penyakit-penyakit berikut ini dapat menyebabkan sesak napas:
Di antara bayi baru lahir, aspirasi cukup umum. Ini dapat terjadi jika kelenjar susu menempel erat pada saluran hidung bayi dan membuat sulit bernafas. Ketika mencoba bernapas, anak itu menghirup isi rongga mulutnya. Alasan lain mungkin posisi bayi yang salah saat menyusui. Jika kepala bayi dalam keadaan miring, epiglotis tidak dapat sepenuhnya memblokir lumen laring dari masuknya susu..
Mungkin juga aspirasi massa yang dimuntahkan selama muntah. Penyebabnya mungkin malformasi saluran pencernaan (atresia esofagus, fistula esofagus-trakea).
Trauma lahir, toksikosis selama kehamilan (komplikasi kehamilan, dimanifestasikan oleh edema, tekanan darah tinggi dan kehilangan protein dalam urin), berbagai malformasi kerongkongan secara signifikan meningkatkan kemungkinan sesak napas karena aspirasi.
Gigi yang hilang dapat menyebabkan sesak napas. Begitu berada di rongga mulut, makanan tidak cukup hancur. Makanan yang dikunyah dengan buruk bisa tersangkut di mulut tenggorokan dan berubah menjadi benda asing. Untuk menggiling makanan, molar besar dan kecil bertanggung jawab. Tidak adanya beberapa dari mereka dapat menyebabkan sesak napas mekanik..
| Gejala | Manifestasi | Foto |
| Batuk | Ketika benda asing memasuki laring, seseorang secara refleks mulai batuk. Pada saat yang sama, batuknya kejang, sakit, tidak membawa kelegaan. | |
| Perangsangan | Seorang pria secara naluri meraih tenggorokannya, batuk, menjerit dan mencoba meminta bantuan. Untuk anak-anak, menangis tersedak, mata ketakutan, mengi dan mengi (stridor) adalah karakteristik. Jarang menangis tersedu tertahan. | |
| Postur paksa | Memiringkan kepala dan tubuh ke depan memungkinkan Anda untuk meningkatkan kedalaman inspirasi. | |
| Kulit sianotik | Sebagai hasil dari kelaparan oksigen, sejumlah besar darah yang mengandung karbon dioksida terkonsentrasi di jaringan. Sebuah protein yang dikaitkan dengan karbon dioksida dan memberi warna kulit kebiruan. | |
| Hilang kesadaran | Darah yang mengalir ke otak tidak mengandung oksigen yang cukup. Dengan hipoksia, sel-sel saraf di otak tidak dapat berfungsi secara normal, yang menyebabkan pingsan. | |
| Henti pernapasan | Henti pernapasan terjadi dalam beberapa menit. Jika penyebab asfiksia tidak dihilangkan dan benda asing tidak dikeluarkan dari lumen saluran pernapasan, maka setelah 4-6 menit orang tersebut akan meninggal. | |
| Adinamia | Penurunan aktivitas motorik sampai penghentian totalnya. Adynamia terjadi karena kehilangan kesadaran. | |
| Kencing tak disengaja dan buang air besar | Kelaparan oksigen menyebabkan peningkatan rangsangan otot-otot lunak dari dinding usus dan kandung kemih, sementara sfingter mengendur. |
Pertolongan pertama dalam kasus asfiksia mekanik:
Jenis swadaya dengan asfiksia:
Hal pertama yang harus dilakukan dalam kasus semacam itu adalah memanggil kru ambulans. Selanjutnya, Anda harus menggunakan teknik khusus untuk pertolongan pertama untuk sesak napas..
Metode pemberian pertolongan pertama pada orang dewasa dengan asfiksia:
Teknik pernapasan buatan:
Metode pemberian pertolongan pertama pada anak dengan sesak napas:
Untuk anak di bawah 1 tahun, respirasi buatan dilakukan dengan mulut ke mulut dan hidung, dan untuk anak di atas 1 tahun, digunakan mulut ke mulut. Untuk mulai dengan, Anda harus meletakkan anak di punggungnya. Permukaan tempat anak harus berbaring harus solid (lantai, papan, meja, tanah). Ada baiknya memeriksa rongga mulut untuk keberadaan benda asing atau muntah. Selanjutnya, jika benda asing belum terdeteksi, letakkan rol dari alat improvisasi di bawah kepala dan lanjutkan dengan udara yang bertiup ke paru-paru anak. Penting untuk menggunakan bahan kain sebagai gasket. Harus diingat bahwa pernafasan hanya dilakukan oleh udara yang ada di mulut. Volume paru-paru seorang anak jauh lebih kecil daripada volume orang dewasa. Nafas yang dipaksakan dapat dengan mudah merobek alveoli di paru-paru. Jumlah pernafasan untuk anak-anak hingga satu tahun harus 30 dalam 1 menit atau satu pernafasan setiap 2 detik, dan untuk anak-anak yang lebih tua dari satu tahun - 20 dalam 1 menit. Ketepatan manipulasi ini dapat dengan mudah diperiksa dengan gerakan dada anak selama hembusan udara. Penting untuk menggunakan metode ini sampai kru ambulans tiba atau sampai anak pulih dari bernafas.
Harus diingat bahwa hanya tim ambulans yang dapat memberikan bantuan berkualitas tinggi dan berkualitas. Jika perlu, semua tindakan resusitasi yang diperlukan akan dilakukan - pijat jantung tidak langsung, pernapasan buatan, terapi oksigen. Juga, dokter darurat dapat menggunakan tindakan darurat - cryoconicotomy (membuka dinding laring di tingkat tulang rawan krikoid dan ligamentum kerucut). Prosedur ini akan memungkinkan Anda untuk memasukkan tabung khusus ke dalam lubang yang dibuat, dan melaluinya untuk melanjutkan tindakan pernapasan.
(berlaku untuk anak di bawah usia satu tahun):
Banyak generasi ahli bedah telah memperhatikan bahwa seringkali pada hari-hari pertama setelah cedera, kegagalan pernapasan parah yang tidak dapat dipulihkan tiba-tiba berkembang. Seseorang tidak meninggal karena cedera atau operasi, tetapi karena komplikasi paru-paru. Antibiotik mengurangi risiko berkembang normal pada hari pertama setelah cedera atau operasi. Namun, kejadian gagal napas mendadak yang tidak dapat dibalikkan tidak terlalu terpengaruh. Pada tahun 60-an, istilah "paru-paru syok" digunakan untuk menggambarkan komplikasi paru pada orang yang terluka..
Informasi terakumulasi bahwa perubahan serupa di paru-paru berkembang selama luka bakar, keracunan, transfusi darah, infeksi parah dan dalam kasus lain. Butuh waktu untuk menyadari kesamaan komplikasi ini dan menggabungkannya. Pada akhir 70-an di Amerika, sebagai aturan, istilah sindrom gangguan pernapasan dewasa digunakan ().
Sindrom gangguan pernapasan dewasa () adalah kondisi kritis yang berkembang pesat di mana pertukaran gas paru tidak menyediakan kebutuhan oksigen bagi tubuh, menghilangkan karbon dioksida, dan menjaga keseimbangan asam-basa.
Pada tahun 1992, sindrom gangguan pernapasan dewasa () diubah namanya menjadi sindrom gangguan pernapasan akut (), merujuk pada kefanaan perkembangan - 1-2 hari.
Di rumah sakit bedah, sindrom gangguan pernapasan akut () adalah fenomena yang sering, pada yang terapeutik secara praktis tidak ditemukan.
Sindrom gangguan pernapasan akut () adalah jenis reaksi universal yang berkembang dalam sejumlah kondisi serius.
Efek langsung pada paru-paru:
Dasar dari sindrom gangguan pernapasan akut () adalah kerusakan pada endotelium dan alveoli vaskular (yang merusak, lihat di atas). Lubang di protein endotel kapiler endotel. Tidak hanya molekul albumin kecil, tetapi juga molekul fibrinogen, yang 10 kali lebih besar. Karena ini, fibrin - yang disebut "selaput hialin" - jatuh di dinding alveoli. Selain itu, sel darah merah juga bisa masuk ke lumen alveoli. Akhirnya, sebagai respons terhadap protein, banyak makrofag merayap masuk ke lumen alveoli.
Dibanjiri dengan bagian cairan paru-paru tidak berfungsi - mereka bukan pertukaran gas. Karena hipoksia (kekurangan oksigen), epitel alveolar dihancurkan, yang selanjutnya berkontribusi pada pelepasan cairan ke dalam alveolus..
Penting. Karena cairan protein dalam alveoli adalah tempat berkembang biaknya kuman, pneumonia selalu berkembang dengan sindrom gangguan pernapasan.
Paru-paru memiliki massa 900-1000 g atau lebih masing-masing (normal 380 g), potongan-potongannya tenggelam dalam air (biasanya tidak tenggelam). Cairan berbusa, yang mungkin memiliki warna merah muda, mengalir melimpah dari permukaan luka. Cairan yang sama ditemukan di lumen trakea dan bronkus.
Pada tahap awal, sesak napas kecil muncul, konsentrasi oksigen dan karbon dioksida dalam darah sedikit menurun. Kekurangan oksigen mudah dihilangkan dengan inhalasi oksigen.
Ketika sindrom gangguan pernapasan akut berkembang, dispnea meningkat. Suara lembab yang berlimpah terdengar di seluruh permukaan paru-paru. Oksigen dalam darah turun - hipoksia. Karbon dioksida meningkat - hiperkapnia. Asidosis metabolik dan pernapasan berkembang. Lalu ada mati lemas, nafas menggelegak, dahak merah muda berbusa dilepaskan. Karena hipoksia (kekurangan oksigen), pasien mengalami koma.
Penting. Pada sindrom gangguan pernapasan akut, hipoksia sulit untuk dikoreksi bahkan dengan ventilasi mekanik (IVL).
Sindrom gangguan pernapasan akut dengan gagal napas berat merupakan indikasi untuk memindahkan pasien ke ventilasi mekanis dalam mode menciptakan tekanan positif pada akhir pernafasan. Penggunaan peningkatan tekanan pada akhir pernafasan meningkatkan oksigenasi karena perluasan alveoli yang kolaps.
Penting. Tekanan positif tinggi pada akhir pernafasan (melebihi nilai resistensi paru - lebih dari 12 cm air) berbahaya. Tekanan yang meningkat pada alveoli mencegah aliran darah dan mengurangi curah jantung. Dengan demikian, oksigenasi jaringan memburuk dan edema paru meningkat..
Pneumonitis aspirasi memiliki prognosis yang kurang baik karena toksisitas edema paru. Ini adalah penyebab umum sindrom gangguan pernapasan pada pecandu alkohol, pecandu narkoba, dengan lesi neurologis, dalam keadaan pasca-anestesi.
Tanda-tanda aspirasi: gigih, sianosis, mengi kering dan basah di paru-paru, batuk puing-puing makanan atau isi lambung.
Sinar-X paru-paru dengan aspirasi: ada bayangan infiltrat paru dan fenomena aspirasi.
Jika, terlepas dari langkah-langkah yang diambil, tidak mungkin untuk mencegah timbulnya pengembangan sindrom gangguan pernapasan (), maka mereka terus melakukan ventilasi mekanis dan melaksanakan seluruh kompleks perawatan intensif untuk sindrom gangguan pernapasan (lihat di atas).
Aspirasi pada anak-anak jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Aspirasi cairan ketuban terjadi karena oksigen kelaparan pada ibu atau torsi dan tekanan. Pada anak-anak, aspirasi susu terjadi selama menyusui sebagai akibat dari pelanggaran refleks menelan, dengan saluran pencernaan; kemungkinan aspirasi film dengan difteri, makanan dengan tawa, batuk, teriakan, dll..
Pengobatan: rawat inap mendesak untuk mengeluarkan benda asing menggunakan (lihat); jika metode ini tidak berhasil, intervensi bedah diindikasikan. Lihat juga.
Aspirasi (dari Aspiratio Latin - inflasi) - penetrasi ke dalam saluran pernapasan selama bernapas dari berbagai benda asing: cairan, partikel makanan, potongan jaringan, darah, berbagai mikroorganisme, zat, dll. Aspirasi residu makanan, lendir, air liur, dll. Pada pasien dengan refleks menelan yang lemah diamati dengan kelemahan umum, status typhosus, kerusakan sistem saraf pusat, aspirasi muntah paling sering terjadi pada individu dengan kesadaran yang gelap. Aspirasi darah terjadi dengan perdarahan di hidung, mulut, saluran pernapasan, serta kerongkongan dan perut. Darah yang memasuki laring juga bisa masuk ke saluran pernapasan. Yang paling penting adalah aspirasi lendir ke dalam saluran pernapasan dalam keadaan anestesi.
Konsekuensi aspirasi tergantung pada konsistensi massa yang disedot, infeksi mereka dan kedalaman penetrasi ke saluran pernapasan. Aspirasi sejumlah besar massa cair dan semi-cair, serta benda asing yang besar, menyebabkan kematian karena pencekikan. Ketika menyedot sejumlah kecil massa ini, mereka menembus saluran udara dan membuang, menyelesaikan, atau menyebabkan berbagai lokalisasi, derajat dan sifat dari proses inflamasi dan kerusakan pada saluran udara atau jaringan paru-paru - laryngotracheitis, bronchitis, bronchiolitis, pneumonia dan komplikasinya dalam bentuk supurasi dan gangren.
Aspirasi massa makanan ke dalam saluran pernapasan diamati pada orang yang tidak sadar akibat muntah terbuka, selama produksi tindakan resusitasi, dengan penerapan teknik respirasi buatan yang tidak tepat, pijat jantung tidak langsung.
Deteksi massa makanan di saluran pernapasan tidak dengan sendirinya menunjukkan kematian akibat sesak napas aspirasi. Massa makanan dapat menembus saluran pernapasan dalam periode agonal atau bahkan ketika mayat meluruh. Bukti absolut aspirasi intravital adalah deteksi partikel isi lambung tidak hanya pada trakea dan bronkus besar, tetapi juga pada bronkus kecil, bronkiolus dan alveolus..
Makroskopis paru-paru membengkak, tuberkel ditemukan di permukaan, partikel massa makanan dikeluarkan dari bronkus kecil dan alveoli pada bagian selama tekanan.
Pemeriksaan histologis jaringan paru-paru mengungkapkan bronkospasme menyeluruh yang diucapkan, serat otot yang tidak tercerna, partikel pati, sel-sel tanaman dalam lumen bronkus kecil dan alveoli. Sebagai aturan, untuk penelitian ini, 3 buah diambil dari setiap lobus paru-paru: basal, pusat, perifer.
Kematian akibat aspirasi darah terjadi pada orang yang tidak sadar dengan cedera kepala, kerusakan jaringan lunak pada wajah, luka leher tusuk-tusukan. Dalam hal ini, pemeriksaan histologis jaringan paru penting untuk verifikasi diagnosis. Pada saat yang sama, sejumlah perubahan karakteristik dari jenis kematian ini terungkap. Bronkus dan bronkiolus melebar, penuh darah, sejumlah kecil darah juga terdeteksi di alveoli, dalam massa sel darah merah Anda dapat menemukan untaian fibrin, sel darah putih tunggal. Bronkospasme menyeluruh dicatat.
Ketika mengevaluasi gambaran mikroskopis, perlu untuk mempertimbangkan bahwa keberadaan darah dalam alveoli tidak selalu terkait dengan aspirasi, tetapi mungkin merupakan hasil dari perdarahan pada parenkim paru, karena berbagai alasan. Oleh karena itu, dalam diagnosis yang sangat penting adalah studi menyeluruh tentang lumen bronkus pada berbagai tingkatan. Selain itu, darah dapat dideteksi dalam sinus tulang sphenoid, di mana ia menembus sebagai akibat dari peningkatan tajam dalam tekanan di rongga hidung.
MENUTUP CARA PERNAPASAN OLEH BADAN ASING
Varian dari asfiksia mekanik baru-baru ini sangat umum pada orang yang mabuk oleh berbagai kedalaman. Dalam kasus seperti itu, saluran pernapasan ditutup dengan sepotong besar makanan yang dikunyah dengan buruk (sepotong daging, roti, lemak, dll.), Karena penurunan sensitivitas refleks dari selaput lendir nasofaring dan orofaring, serta pelanggaran tindakan menelan akibat perkembangan proses penghambatan pada bagian bulbar batang otak. Karena itu, kematian terjadi secara tak terduga dan cepat selama makan di ruang makan, restoran, di rumah.
Pada anak-anak, berbagai benda kecil yang dimasukkan anak ke dalam mulutnya (kancing, manik-manik, kacang-kacangan, kacang-kacangan, pil, keripik dan banyak lagi) dapat masuk ke saluran pernapasan.
Diagnosis jenis asfiksia mekanik ini tidak sulit dan didasarkan pada deteksi di laring, trakea, bronkus benda asing yang secara padat atau sebagian menghalangi lumen mereka dalam kombinasi dengan tanda-tanda kematian yang terjadi dengan cepat. Dalam hal ini, pembukaan lumen laring atau trakea dilakukan di tempat, sebelum melepas organokompleks. Benda asing, ukurannya, lokalisasi di saluran udara, dan tingkat penutupan lumen perlu dijelaskan secara rinci. Jelaskan kondisi selaput lendir saluran pernapasan, khususnya, edema, kebanyakan, kerusakan. Jika kematian tidak terjadi segera, semua tanda-tanda peradangan terdeteksi di lokasi fiksasi benda asing. Dengan lama tinggal benda asing di trakea atau bronkus, luka tekanan terbentuk.
PEMANASAN DAN KEMATIAN AIR
Tenggelam adalah proses yang ditandai dengan kombinasi reaksi patofisiologis dan penetrasi ke saluran pernapasan dan paru-paru air atau cairan lain..
Secara tradisional, tenggelam dipahami sebagai fakta perendaman total tubuh dalam air. Namun, dalam kehidupan nyata, tenggelam tidak diperlukan sama sekali; mencelupkan hanya kepala atau bahkan wajah saja sudah cukup. Karena itu, tenggelam di sungai kecil dan kolam, tong, bak mandi, dan bahkan genangan air sangat mungkin. Kasus-kasus tersebut dianggap sebagai kasus khusus asfiksia obstruktif (penyebab kematiannya adalah aspirasi cairan dan penutupan saluran pernapasan).
Saat ini, empat jenis utama tenggelam dibedakan, berbeda satu sama lain, baik dalam thanatogenesis maupun dalam manifestasi morfologis..
1. Jenis aspirasi (benar-benar tenggelam).
2. Jenis refleks (sinkop).
3. Jenis kejang (asfiksik).
4. Jenis campuran (mungkin kombinasi jenis aspirasi dengan asfiksia, aspirasi dan refleks, asfiksia dan refleks).
Tenggelam (aspirasi) yang sesungguhnya dipahami berarti kemunculannya ketika air menembus dalam dan mengisi saluran udara dan alveoli dalam jumlah besar, kadang-kadang mencapai volume sirkulasi darah. Volume air yang diperiksa tergantung pada suhunya (air hangat diperiksa dalam jumlah yang lebih besar), pada intensitas gerakan pernapasan, kapasitas vital paru-paru, dan sensitivitas refleks saluran pernapasan bagian atas.
Diagnosis tenggelam benar
1. Busa gelembung halus putih kemerahan-putih yang menyerupai wol kapas di lubang mulut dan hidung, serta di lumen saluran pernapasan (tanda S. Krushevsky). Mekanisme pembentukannya dijelaskan oleh pencampuran lendir, surfaktan, air dan udara dengan gerakan pernapasan yang intens. Karena dasar busa adalah lendir, ditandai dengan elastisitas yang cukup dan tidak pecah ketika disentuh. Dengan tekanan pada dada, mobilitasnya yang sinkron dicatat. Kehadiran busa dicatat dalam 2-3 hari pertama setelah kematian. Pemeriksaan mikroskopis gelembung busa sering mengungkapkan inklusi asing: pasir, ganggang kecil, dll..
Deteksi busa di celah hidung, mulut, dan saluran udara adalah fitur berharga yang menunjukkan gerakan pernapasan aktif selama tenggelam..