Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!
Orangtua masa depan menanti kelahiran remah-remah. Tetapi dalam beberapa kasus, persalinan diperumit oleh keadaan berbahaya - asfiksia pada bayi baru lahir.
Asfiksia adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh kekurangan oksigen, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran pernapasan bayi yang baru lahir. Ada banyak alasan munculnya asfiksia, salah satu yang utama mungkin hipoksia janin, yang terjadi selama perjalanan patologis kehamilan..
Dua jenis penyakit dibedakan: asfiksia primer terjadi pada saat kelahiran, sekunder - selama 24 jam pertama kehidupan bayi.
Menurut statistik, sekitar 10% bayi baru lahir dilahirkan dengan manifestasi asfiksia, atau selama kehamilan, sang ibu didiagnosis menderita hipoksia janin. Tak ayal angkanya cukup besar.
Asfiksia adalah penyakit serius. Yang tidak kalah mengerikan adalah konsekuensi yang ditimbulkannya.
Semua sistem dan organ tubuh manusia membutuhkan oksigen, oleh karena itu, dengan kekurangan yang terakhir, kerusakannya terjadi. Tingkat kerusakan tergantung pada keparahan penyakit, pada kepekaan organ terhadap kekurangan oksigen, pada kecepatan perawatan medis untuk sesak napas. Perubahan dalam tubuh bisa bersifat reversibel dan tidak dapat diubah.
Semua anak yang lahir dalam keadaan asfiksia ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana mereka menerima perawatan medis..
Tingkat keparahan asfiksia dinilai berdasarkan skala Apgar: normanya 8-10 poin, dengan derajat asfiksia ringan, kondisi bayi baru lahir diperkirakan 6-7 poin, dengan keparahan sedang - 4-5, dengan asfiksia berat, skor 0-3 titik.
Kondisi asfiksia, tentu saja, menyebabkan kerusakan berbagai tingkat keparahan dari sistem berikut:
Pelanggaran disebut ensefalopati hipoksik-iskemik. Tingkat keparahan patologi ini tergantung langsung pada tingkat keparahan asfiksia, yang ditentukan pada skala Apgar. Gejala HIE berbeda dan tergantung pada waktu kelaparan oksigen.
Tingkat ringan ditandai dengan adanya hipertonisitas otot, terutama fleksor. Anak itu menangis setiap sentuhan kepadanya, selama lampin, pemeriksaan, segala manipulasi medis. Tidak ada kram.
Dengan tingkat kerusakan rata-rata, sebaliknya, penurunan nada pada semua otot dicatat, lengan dan kaki memanjang. Anak itu lesu, terhambat, tidak merespons sentuhan. Tahap ini ditandai dengan munculnya kejang, pernapasan spontan, detak jantung yang melambat.
Tingkat HIE yang parah dimanifestasikan oleh kelemahan yang jelas, ketidakpedulian anak terhadap tindakan apa pun. Anak tidak memiliki refleks, kejang-kejang menjadi jarang, apnea muncul (henti pernapasan), bradikardia menetap.
Dekerebrasi dapat terjadi (otak-otak, penyangkalan).
Aspirasi ASI dapat terjadi selama menyusui, oleh karena itu, bayi baru lahir dengan asfiksia tidak dibawa ke ibu untuk menyusui. Pada bayi baru lahir sendiri, tindakan mengisap terganggu, serta motilitas usus.
Dalam kasus yang kompleks, enterokolitis nekrotik muncul. Nekrosis pada bagian usus sering menyebabkan kematian bayi baru lahir.
Dari sisi ginjal, insufisiensi fungsional berkembang, yang memanifestasikan dirinya dalam penurunan filtrasi dan hematuria..
Ada pelanggaran dalam bentuk perdarahan di kelenjar adrenal. Ini adalah kondisi yang fatal..
Harus diingat bahwa prognosis konsekuensi tergantung pada keparahan asfiksia..
Pada tingkat pertama, 98% anak-anak berkembang tanpa penyimpangan, pada tingkat kedua, sekitar 20% anak-anak, dan pada tingkat ketiga, hingga 80% memiliki cacat..
Di rumah sakit bersalin, seorang anak yang menderita sesak napas berada di bawah pengawasan konstan. Semua bayi menjalani terapi oksigen intensif. Bayi baru lahir dengan bentuk asfiksia sedang dan berat ditempatkan di kompartemen khusus tempat oksigen disuplai. Usus, ginjal, dan suhu tubuh bayi dimonitor dengan ketat.
Pemberian makan pertama, sebagai aturan, dilakukan sehari setelah lahir dengan pemeriksaan. Masalah menyusui ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap kasus..
Setelah keluar dari bangsal bersalin, bayi yang baru lahir terdaftar di apotik dengan ahli saraf dan dokter anak. Memantau anak membantu menilai kondisinya dan mencegah perkembangan komplikasi asfiksia dari sistem saraf pusat.
Orang tua dari anak-anak tersebut ingin dinasihati untuk menjaga ketenangan pikiran dan percaya pada hasil yang baik dari penyakit ini. Percaya pada kesuksesan adalah yang terpenting dalam situasi ini.!
Penulis: Pashkov M.K. Koordinator Proyek Konten.
Selama 9 bulan, orang tua telah menantikan kelahiran keajaiban kecil. Ibu dan ayah masa depan mengalami beragam perasaan selama masa ini: kegembiraan dan emosi, kebahagiaan dan ketakutan. Kelahiran bayi adalah saat yang paling membahagiakan dalam hidup mereka, yang sering dibayangi oleh berita tentang penemuan masalah kesehatan pada bayi baru lahir. Misalnya, seorang anak dapat mengalami sesak napas. Banyak ibu dan ayah menjadi sangat gugup tentang hal ini.
Dalam kebanyakan kasus, pengalamannya terlalu kuat, karena orang tua tidak tahu apa yang terjadi saat ini dengan anak mereka dan bagaimana pengobatan modern mengatasi situasi seperti itu..
Asfiksia bayi baru lahir dipahami sebagai kondisi patologis anak-anak yang lahir di mana pernapasan terganggu dan kekurangan oksigen berkembang. Kondisi berbahaya dan serius ini dapat terjadi baik saat melahirkan dan setelah mereka di hari-hari pertama kehidupan.
Tergantung pada periode waktu untuk manifestasi tanda-tanda asfiksia, itu dibagi menjadi:
Asfiksia primer dapat berkembang bahkan sebelum bayi diangkat, hal ini disebabkan oleh kurangnya oksigen dan peningkatan karbon dioksida pada wanita hamil, yang terjadi karena berbagai penyakit: cacat jantung, pneumonia, TBC dan emfisema..
Asfiksia bayi baru lahir dibagi menjadi beberapa derajat, yang masing-masing ditandai oleh keparahan kondisi tersebut. Empat derajat asfiksia bayi baru lahir dibedakan:
Asfiksia janin adalah masalah umum dalam pengobatan. Faktor yang mempengaruhi terjadinya patologi sangat beragam.
Spesialis membedakan dua jenis sesak napas:
Asfiksia pada bayi baru lahir memprovokasi gangguan pernapasan, metabolisme, sirkulasi mikro dan hemodinamik terganggu, gangguan fungsi jantung terjadi, masalah dengan refleks dan tonus otot diamati. Tingkat keparahan kondisi tergantung pada durasi kelaparan oksigen.
Penyebab utama asfiksia bayi baru lahir dibagi menjadi dua jenis patologi.
Penyebab asfiksia intrauterin:
Selama kehamilan, risiko penyakit menular dan virus harus diminimalkan, kelainan pada sistem endokrin dan kardiovaskular harus diobati. Seorang wanita hamil dengan masalah kesehatan harus selalu dipantau oleh dokternya..
Penyebab asfiksia setelah melahirkan:
Para ahli menyarankan untuk tidak melewatkan pemeriksaan terjadwal dan diagnosa ultrasound, untuk melakukan tes genetik untuk mencegah sesak napas janin jika ada kasus anak dengan patologi dalam keluarga..
Berikut ini dapat menyebabkan gangguan pernapasan:
Melahirkan yang bermasalah dapat menyebabkan asfiksia sekunder - patologi terjadi satu atau dua hari setelah kelahiran.
Faktor utama yang memicu asfiksia saat melahirkan:
Ada kasus konsumsi susu atau campuran ke dalam saluran pernapasan, yang menyebabkan terhentinya pernapasan. Perlu untuk mengecualikan kehadiran di arena benda yang dapat memicu tersedak: bantal, mainan lunak, selimut tebal.
Asfiksia pada bayi baru lahir, meskipun terjadi secara spontan, bagaimanapun, selalu karena beberapa alasan. Alasan utama yang menyebabkan terjadinya asfiksia selama kelahiran adalah:
Asfiksia sekunder pada bayi baru lahir terjadi karena faktor-faktor berikut:
Terlepas dari penyebab gangguan pernapasan pada bayi baru lahir dengan asfiksia, proses metabolisme dan sirkulasi yang sama terjadi di tubuhnya. Keparahan, sebagai suatu peraturan, ditentukan oleh durasi dan tingkat keparahan kekurangan oksigen. Dengan kekurangan oksigen, asidosis metabolik pernafasan berkembang (gula darah turun, tingkat elektrolit yang diperlukan dan elemen-elemen jejak terganggu).
Asfiksia akut pada bayi baru lahir, pada umumnya, ditandai dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi karena peningkatan jumlah sel darah, dan kronis - oleh hipovolemia (penurunan volumenya). Ini, pada gilirannya, menyebabkan penebalan darah, dan, karenanya, meningkatkan viskositasnya. Dengan kelainan mikrosirkulasi pada anak yang baru lahir, otak, jantung, hati, ginjal, dan kelenjar adrenal menderita. Pada akhirnya, syok dan volume menit dari curah jantung menurun, tekanan darah turun secara signifikan.
Asfiksia primer pada bayi baru lahir didiagnosis pada detik-detik pertama kehidupan. Untuk ini, penilaian obyektif dari frekuensi dan kecukupan pernapasan, warna kulit, tonus otot, denyut jantung, rangsangan refleks dilakukan. Tanda utama asfiksia adalah gagal napas, yang mengakibatkan pelanggaran irama jantung dan sirkulasi darah, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan konduksi pada saraf, otot, dan refleks. Tergantung pada keparahan gejala, penilaian dibuat tentang kondisi bayi baru lahir dan tingkat sesak napas pada skala Apgar dan keparahan asfiksia terungkap..
Tingkat keparahan asfiksia menyebabkan restrukturisasi metabolisme dalam tubuh anak, yang menyebabkan hiperhidrasi seluler. Dalam darah bayi yang baru lahir, volume sirkulasi sel darah merah meningkat, yang mengarah pada peningkatan viskositas darah dan peningkatan kemampuan agregasi trombosit. Hal ini menyebabkan dinamika darah terganggu dan, sebagai akibatnya, penurunan denyut jantung, tekanan darah menurun, fungsi ginjal terganggu.
Sayangnya, semakin parah asfiksia bayi baru lahir, semakin banyak komplikasi yang terjadi dalam 24 jam pertama kehidupan yang dipicu:
Pada periode selanjutnya, anak dapat mengalami meningitis, sepsis, hidrosefalus, pneumonia.
Seorang anak yang menderita kekurangan oksigen selama kelahiran diharuskan untuk mengikuti pemantauan rawat jalan oleh seorang dokter anak, serta konsultasi dengan ahli saraf. Penting untuk mengidentifikasi dan mencegah gangguan pada sistem saraf pusat tepat waktu, serta langsung di otak..
Apa yang mempengaruhi prognosis dokter:
Penilaian sekunder terhadap kondisi bayi dilakukan setelah 5 menit dari awal terapi. Dan penting bahwa penilaian ulang lebih tinggi dari aslinya. Ini secara signifikan mempengaruhi perkiraan selanjutnya..
Komplikasi apa yang mungkin terjadi selanjutnya:
Tidak sulit untuk mendiagnosis asfiksia, tetapi sangat penting untuk menilai dengan benar tingkat lesi pada bayi baru lahir. Untuk melakukan ini, anak tersebut menjalani serangkaian tindakan diagnostik. Tes darah wajib dilakukan dari vena tali pusar - pH darah 9-12 mmol / l merupakan indikator asfiksia ringan, dan nilai 7,1 BE -19 mmol / g atau lebih sesuai dengan derajat yang parah..
Neurosonografi harus ditunjukkan kepada bayi baru lahir, karena itu ditentukan apa yang menyebabkan kerusakan otak - trauma atau hipoksia. Berkat neurosonografi, dimungkinkan untuk menentukan kerusakan pada berbagai bagian otak - intraventrikular, perdarahan subdural, dan lain-lain.
Asfiksia pada bayi baru lahir didiagnosis pada menit pertama kehidupan mereka, dengan mempertimbangkan keberadaan, kecukupan dan frekuensi respirasi, sifat detak jantung, saturasi tonus otot, refleks, dan warna kulit. Selain pemeriksaan eksternal anak dan menilai keparahan kondisinya pada skala Apgar yang dijelaskan di atas, diagnosis dikonfirmasi oleh studi laboratorium tentang komposisi asam-basa darah..
Dari metode instrumental, pemeriksaan ultrasound otak (neurosonografi) dan, jika perlu, radiografi, yang bertujuan untuk membedakan cedera hipoksia dan traumatis dari sistem saraf pusat (misalnya, adanya perdarahan, dll), digunakan..
Bantuan dengan sesak napas bayi baru lahir disediakan di bangsal bersalin, resusitasi anak dan neonatologis bertanggung jawab untuk resusitasi dan prosedur lebih lanjut..
Resusitasi bayi yang baru lahir dengan sesak napas melibatkan pengangkatan lendir dari saluran pernapasan dan mulut anak, jika setelah langkah-langkah ini anak tidak mulai bernapas, maka bayi sedikit bertepuk tangan pada tumit. Jika pernapasan anak tidak ada atau tetap tidak teratur, maka ahli neonatologi menghubungkan bayi yang baru lahir dengan ventilator, ia menempatkan masker oksigen di wajahnya melalui mana oksigen diberikan.
Dilarang keras bahwa aliran oksigen diarahkan langsung ke wajah bayi yang baru lahir, juga tidak mungkin untuk menyirami bayi dengan air dingin atau panas, menampar bokong dan menekan area jantung. Jika anak berada di alat pernapasan buatan selama lebih dari dua menit, sebuah probe dimasukkan ke dalam perut untuk menghilangkan isi lambung.
Ketika detak jantung turun secara kritis, yaitu, delapan puluh detak per menit atau kurang, anak tersebut ditampilkan pijatan jantung tidak langsung. Untuk mempertahankan kehidupan anak, obat-obatan yang diperlukan disuntikkan ke dalam vena umbilical.
Jika anak tersebut telah didiagnosis dengan kematian klinis, intubasi segera dilakukan dan terapi obat dimulai, resusitasi dihentikan jika resusitasi selama dua puluh menit belum dipulihkan, aktivitas jantung.
Jika resusitasi berhasil, bayi yang baru lahir dipindahkan ke unit perawatan intensif. Perawatan lebih lanjut tergantung pada kondisi tubuh anak dan lesi yang terungkap dari sistem dan organ.
Untuk mencegah edema serebral, bayi diberikan plasma dan cryoplasma, manitol melalui kateter umbilikalis, obat-obatan khusus diresepkan untuk mengembalikan suplai darah ke otak, misalnya, cavinton, vinpocetine, antigopoxants juga diberikan kepada anak..
Dalam terapi yang kompleks, seorang anak diberi resep obat diuretik dan hemostatik. Di unit perawatan intensif, anak menjalani pengobatan simtomatik, terapi dilakukan untuk mencegah kejang dan sindrom hidrosefal, untuk ini, antikonvulsan diberikan.
Jika perlu, bayi dikoreksi untuk gangguan metabolisme, infus larutan salin dan glukosa intravena dilakukan.
Untuk memantau kondisi anak, ia ditimbang dua kali sehari, status somatik dan neurologis dinilai. Tes laboratorium terus dilakukan pada bayi:
Biasanya, pengobatan berlangsung sekitar dua minggu, tetapi dapat berlangsung lebih dari 21-30 hari, dan dalam kasus yang parah bahkan lebih lama.
Bayi baru lahir yang menderita asfiksia perlu perawatan khusus. Peristiwa asfiksia pada bayi baru lahir dilakukan secara ketat sesuai dengan protokol medis. Anak harus dalam istirahat konstan, kepala bayi harus tetap dalam keadaan agak tinggi. Anak itu diberikan terapi oksigen. Jika bayi didiagnosis menderita sesak napas ringan, maka ia harus berada di ruang oksigen, lama tinggal di setiap pasien kecil adalah individu. Jika tingkat asfiksia sedang atau berat, maka anak ditempatkan di kompartemen khusus, di mana pasokan oksigen konstan dilakukan, konsentrasi yang sekitar 40%, jika tidak ada kompartemen di rumah sakit, masker oksigen khusus diletakkan pada anak.
Di bangsal perawatan intensif, bayi menerima obat yang tepat. Pada bayi baru lahir setelah sesak napas, pemantauan suhu tubuh, fungsi usus, dan volume urin dilakukan secara konstan. Memberi makan bayi dengan sedikit sesak napas dimulai enam belas jam setelah lahir, dengan derajat yang parah 22-26 jam setelah lahir menggunakan probe. Keputusan untuk mulai menyusui dibuat oleh dokter dalam setiap kasus secara individual.
Menurut statistik, dalam setengah kasus, pencegahan sesak napas selama kehamilan membantu untuk menghindari terjadinya asfiksasi setelah melahirkan. Esensinya adalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan hipoksia janin:
Diperlukan pemantauan intrauterin terhadap keadaan plasenta dan janin. Dengan bantuannya, patologi terdeteksi pada tahap awal. Menilai plasenta, mereka mencari tahu apakah ada kekurangan oksigen pada bayi.
Selain pemeriksaan oleh dokter dan memantau jalannya kehamilan di rumah sakit, gaya hidup ibu hamil adalah penting. Dia harus mengikuti pedoman ini:
Asfiksia bayi baru lahir tidak berlalu tanpa jejak, ia meninggalkan bekas pada perkembangan lebih lanjut dan kesehatan anak. Ini karena fakta bahwa semua sistem manusia dan organ membutuhkan oksigen, dan bahkan kekurangan jangka pendeknya merusaknya.
Tingkat kerusakan organ tergantung pada waktu kelaparan oksigen dan sensitivitas organ tertentu terhadap kekurangan oksigen. Jadi, dengan tingkat asfiksia yang lemah, 97% anak-anak berkembang lebih jauh tanpa penyimpangan, dengan tingkat rata-rata, indikator ini menurun hingga 20%, dan dengan tingkat yang parah, sekitar 50% meninggal pada minggu pertama kehidupan, dan 80% anak-anak yang bertahan hidup tetap cacat seumur hidup. Dalam kasus yang parah, konsekuensinya tidak dapat dipulihkan..
Kekurangan oksigen akibat sesak napas merusak sistem berikut ini:
Tingkat keparahan gangguan di otak tergantung pada tingkat keparahan asfiksia yang didiagnosis. Ada tiga derajat HIE (hypoxic-ischemic encephalopathy) yang terjadi karena sesak napas pada bayi baru lahir:
Gangguan pada sistem pernapasan diekspresikan dalam bentuk hiperventilasi paru-paru, yaitu, pernapasan yang sesekali terjadi dengan napas yang sulit. Juga, anak-anak mungkin memiliki hipertensi paru..
Jika jantung dan pembuluh darah terpengaruh, maka bayi mungkin mengalami penurunan kontraktilitas miokard, nekrosis otot papiler jantung, iskemia miokard, dan penurunan tekanan darah..
Cukup sering, setelah asfiksia pada bayi baru lahir, patologi sistem pencernaan dan ekskresi tubuh muncul. Terkadang saat menyusui, anak-anak ini memiliki aspirasi makanan, dalam hal ini, menyusui dihentikan. Juga, anak mungkin memiliki pelanggaran tindakan mengisap dan masalah dengan motilitas usus dapat terjadi. Setelah tingkat parah asfiksia, anak-anak dapat mengembangkan necrotic enterocolitis, nekrosis bagian dari usus, yang bahkan dapat menyebabkan kematian bayi baru lahir.
Kerusakan ginjal biasanya dinyatakan dalam penurunan fungsi filtrasi dan penampilan darah dalam urin. Gangguan endokrin diekspresikan dalam penampilan perdarahan pada kelenjar adrenal, kondisi ini hampir selalu berakhir dengan kematian..
Setelah menderita asfiksia, kerusakan pada tubuh anak dapat terjadi selama delapan belas bulan berikutnya dalam kehidupan bayi. Jadi pada anak-anak seperti itu, patologi seperti:
Ketika seorang anak tumbuh, efek kelaparan oksigen bertahan, misalnya, keterlambatan perkembangan bicara, perilaku yang tidak memadai, berkurangnya kinerja sekolah, berkurangnya kekebalan tubuh, yang menyebabkan seringnya penyakit, sekitar 25% anak masih mengalami keterlambatan kesehatan fisik dan mental.
Tersedak menyebabkan restrukturisasi proses metabolisme dan sirkulasi mikro. Klasifikasi sesak napas tergantung pada durasi dan intensitas kelaparan oksigen. Akibatnya, asidosis, defisiensi glukosa, azotemia, dan hiperkalemia dimanifestasikan dalam tubuh bayi. Dengan tingkat asfiksia akut, volume darah meningkat, pada tahap kronis darah menjadi kental, dan peredarannya menurun, yang dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah..
Proses-proses ini dalam tubuh mengarah pada patologi sirkulasi darah dengan oksigen di organ-organ vital bayi (jantung, ginjal, otak, hati, kelenjar adrenal). Akibat hipoksia, ada pelanggaran perkembangan normal sistem bayi.
Layanan ginekologi tertarik untuk mencegah perkembangan patologi pada bayi baru lahir dan termasuk sesak napas. Namun, pencegahan asfiksia harus dilakukan tidak hanya oleh dokter kandungan dan ginekolog, tetapi juga calon ibu itu sendiri dalam aliansi yang erat dengan dokter..
Faktor risiko selama kehamilan meliputi:
Selama kehamilan, kunjungan tepat waktu dan teratur ke ginekolog dan perjalanan komisi medis dokter spesialis sebelum minggu ketiga puluh kehamilan sangat penting.
Seorang wanita harus menjalani tiga pemeriksaan ultrasonografi dan skrining pada minggu ke 11-13, 18-21, dan 30-32. Studi-studi ini membantu menentukan kondisi janin, plasenta, menghilangkan kekurangan oksigen, jika ada kecurigaan hipoksia janin, wanita tersebut akan diresepkan terapi obat yang sesuai.
Ibu hamil harus mengikuti gaya hidupnya - lebih santai, berjalan-jalan, karena mereka memenuhi darah dengan oksigen. Seorang wanita hamil harus memiliki cukup waktu untuk tidur, setidaknya sembilan jam, itu sangat baik jika dia tidur siang hari. Diet calon ibu harus terdiri dari makanan sehat, tetapi lebih baik untuk menghilangkan makanan berbahaya sama sekali, seperti yang ditentukan oleh dokter, seorang wanita harus mengambil mineral-vitamin kompleks.
Sayangnya, lebih dari satu dokter tidak akan memberikan jaminan 100% bahwa bayi yang sehat akan dilahirkan, tetapi ibu hamil harus melakukan segala daya untuknya sehingga bayi itu lahir sehat..
Patologi ini mengubah proses metabolisme dalam tubuh bayi. Jika asfiksia terjadi berdasarkan hipoksia janin janin, ini menyebabkan penebalan darah dan penurunan volumenya..
Terhadap latar belakang kekurangan oksigen, edema serebral dan perdarahan mikro dapat terbentuk, yang menghancurkan struktur jaringan. Hipoksia mengurangi tekanan dalam aliran darah, yang memengaruhi kerja jantung - kontraksi otot jantung melambat, jumlahnya berkurang.
Proses patologis juga menangkap area sistem kemih, mengganggu fungsinya. Saat bayi baru lahir tumbuh, asfiksia yang ditransfer saat melahirkan mengarah ke:
Anak mungkin memiliki koordinasi gerakan yang tidak seimbang, meningkatnya latar belakang emosi, proses eksitasi dan hambatan yang tidak terkoordinasi.
Bentuk yang paling parah dari asfiksia janin yang ditransfer adalah cerebral palsy (cerebral palsy).
Cerebral palsy tidak disembuhkan, anak terus-menerus membutuhkan perawatan dan perhatian yang intensif. Dengan bayi Anda perlu terus-menerus terlibat, dan setelah penghentian kelas, gejala cerebral palsy diperparah.
Asfiksia bayi baru lahir adalah suatu kondisi patologis yang terjadi pada seorang anak pada periode neonatal awal dan dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi pernapasan, perkembangan sindrom hipoksia dan hiperkapital..
Asfiksia diamati pada sekitar 4-6% bayi baru lahir dan menjadi salah satu penyebab utama kematian perinatal..
Penyakit wanita hamil, perkembangan kehamilan yang tidak normal, dan infeksi intrauterin dapat menyebabkan sesak napas janin. Bentuk utama dari asfiksia paling sering disebabkan oleh hipoksia akut atau intrauterin janin, penyebabnya adalah:
Dasar pengembangan asfiksia sekunder bayi baru lahir adalah pneumopati atau kecelakaan serebrovaskular pada anak. Pneumopati adalah penyakit paru-paru yang tidak menular pada periode perinatal yang terjadi akibat ekspansi paru-paru yang tidak lengkap pada bayi baru lahir, yang mengarah pada pengembangan atelektasis, penyakit membran hialin atau sindrom hemoragik edematosa..
Diagnosis dan penilaian tingkat keparahan asfiksia bayi baru lahir didasarkan pada skala Apgar.
Perubahan patogenetik yang terjadi dalam tubuh anak dengan sesak napas bayi baru lahir tidak tergantung pada penyebab sindrom ini. Terhadap latar belakang hipoksia, anak mengembangkan asidosis metabolik pernafasan, yang ditandai dengan hipoglikemia, azotemia, hiperkalemia awal, kemudian diikuti oleh hipokalemia. Ketidakseimbangan elektrolit menyebabkan hiperhidrasi sel.
Pada asfiksia akut pada bayi baru lahir, peningkatan volume darah yang bersirkulasi terjadi terutama karena sel darah merah. Dalam bentuk patologi kronis, hipovolemia diamati (penurunan volume darah yang bersirkulasi). Gangguan tersebut memiliki efek signifikan pada reologi darah, memperburuk sirkulasi mikrosirkulasi.
Perubahan mikrosirkulasi, pada gilirannya, menyebabkan hipoksia, pembengkakan, iskemia, perdarahan yang terjadi di hati, kelenjar adrenalin, jantung, ginjal, tetapi terutama di otak bayi yang baru lahir.
Pada akhirnya, tidak hanya perifer, tetapi juga gangguan hemodinamik sentral berkembang, tekanan darah turun, curah jantung dan penurunan curah jantung.
Tergantung pada waktu terjadinya, asfiksia bayi baru lahir dibagi menjadi dua jenis:
Dalam hal keparahan, asfiksia bayi baru lahir ringan, sedang dan berat.
Penyakit wanita hamil, perkembangan patologis kehamilan, infeksi janin dapat menyebabkan sesak napas janin.
Tanda-tanda utama asfiksia pada bayi baru lahir adalah gangguan pernapasan, yang selanjutnya menyebabkan disfungsi sistem kardiovaskular, refleks dan tonus otot..
Untuk menilai tingkat keparahan asfiksia bayi baru lahir, metode Apgar (skala) digunakan. Ini didasarkan pada skor kriteria berikut:
Penilaian kondisi bayi baru lahir pada skala Apgar:
Asfiksia pada bayi baru lahir adalah kelainan pada periode neonatal awal, karena kegagalan pernafasan dan perkembangan hipoksia pada anak yang baru lahir. Asfiksia pada bayi baru lahir dimanifestasikan secara klinis dengan tidak adanya pernapasan spontan bayi pada menit pertama setelah kelahiran atau dengan adanya gerakan pernapasan ireguler terpisah, superfisial, atau konvulsif dengan aktivitas jantung yang terjaga. Bayi baru lahir dengan asfiksia perlu resusitasi. Prognosis untuk asfiksia bayi baru lahir tergantung pada tingkat keparahan patologi, ketepatan waktu dan kelengkapan penyediaan tindakan terapeutik..
Dari total jumlah bayi baru lahir, asfiksia didiagnosis pada 4-6% anak-anak. Tingkat keparahan asfiksia disebabkan oleh tingkat pelanggaran pertukaran gas: akumulasi karbon dioksida dan kurangnya oksigen dalam jaringan dan darah bayi baru lahir. Menurut waktu perkembangan, asfiksia pada bayi baru lahir adalah primer (intrauterin) dan sekunder (intrauterin), yang terjadi pada hari pertama setelah kelahiran. Asfiksia bayi baru lahir adalah kondisi yang berat dan merupakan salah satu prasyarat yang sering untuk kematian bayi saat lahir atau lahir..
Asfiksia pada bayi baru lahir adalah suatu sindrom yang berkembang sebagai akibat dari kegagalan fungsi pada kehamilan, penyakit pada ibu dan janin. Asfiksia primer pada bayi baru lahir biasanya dikaitkan dengan defisiensi oksigen intrauterin kronis atau akut akibat cedera intrakranial, infeksi intrauterin (rubella, cytomegalovirus, sifilis, toksoplasmosis, klamidia, herpes, dll.), Ketidakcocokan imunologis ibu dan darah janin, malformasi janin, sebagian atau keseluruhan obstruksi saluran pernapasan bayi baru lahir dengan cairan ketuban atau lendir (aspirasi sesak napas).
Perkembangan asfiksia pada bayi baru lahir difasilitasi oleh adanya patologi ekstragenital pada wanita hamil (anemia, cacat jantung, penyakit paru-paru, tirotoksikosis, diabetes mellitus, infeksi), serta riwayat obstetri yang terbebani (toksikosis akhir, solusio plasenta prematur, kehamilan, komplikasi kelahiran), dan kebiasaan buruk pada ibu. Penyebab asfiksia sekunder bayi baru lahir, sebagai suatu peraturan, adalah pelanggaran sirkulasi otak anak atau pneumopati. Pneumopathies adalah penyakit paru-paru non-infeksi perinatal yang disebabkan oleh ekspansi jaringan paru yang tidak lengkap; dimanifestasikan oleh atelektasis, sindrom hemoragik edematosa, penyakit membran hialin.
Terlepas dari etiologi gangguan pernapasan dengan asfiksia bayi baru lahir, gangguan metabolisme, mikrosirkulasi dan hemodinamik yang identik secara patogenik berkembang dalam tubuhnya. Tingkat keparahan asfiksia pada bayi baru lahir ditentukan oleh durasi dan intensitas hipoksia. Dengan kekurangan oksigen, asidosis metabolik pernafasan berkembang, ditandai oleh azotemia, hipoglikemia, hiperkalemia (kemudian hipokalemia). Dengan ketidakseimbangan elektrolit, hiperhidrasi seluler meningkat.
Asfiksia akut pada bayi baru lahir ditandai dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi karena sel darah merah; asfiksia, berjalan dengan latar belakang hipoksia kronis - hipovolemia. Hal ini menyebabkan penebalan darah, peningkatan viskositasnya, peningkatan agregasi trombosit dan eritrosit. Dengan perubahan sirkulasi mikro seperti pada bayi baru lahir, otak, ginjal, jantung, kelenjar adrenalin, hati menderita, di jaringan yang edema, iskemia, perdarahan, dan hipoksia berkembang. Akibatnya, terjadi gangguan pada hemodinamik sentral dan perifer, syok dan volume ejeksi menurun, tekanan darah turun.
Kriteria penentu untuk asfiksia neonatal adalah gangguan pernapasan yang menyebabkan gangguan hemodinamik, aktivitas jantung, tonus otot, dan refleks. Tingkat keparahan manifestasi dalam kebidanan dan ginekologi membedakan 3 derajat asfiksia bayi baru lahir dengan skor pada skala 10-titik (metode) Apgar selama menit pertama setelah lahir: 6-7 poin - sesak napas ringan, 4-5 poin - sedang dan 1-3 titik - sesak napas parah. Skor Apgar 0 dianggap sebagai kematian klinis. Kriteria untuk menilai keparahan asfiksia bayi baru lahir adalah detak jantung, pernapasan, warna kulit, keparahan tonus otot dan rangsangan refleks (refleks tumit).
Dengan tingkat asfiksia ringan, bayi baru lahir mengambil napas pertama pada menit pertama setelah kelahiran, pernapasan yang lemah terdengar pada anak, akrosianosis, sianosis pada daerah nasolabial, dan penurunan tonus otot terdeteksi. Asfiksia pada bayi baru lahir dengan tingkat keparahan sedang ditandai dengan inspirasi pada menit pertama, melemah oleh pernapasan teratur atau tidak teratur, menangis lemah, bradikardia, penurunan tonus otot dan refleks, kebiruan pada kulit wajah, kaki dan tangan, denyut tali pusat..
Asfiksia parah pada bayi baru lahir berhubungan dengan pernapasan atau apnea yang tidak teratur, kurangnya teriakan, detak jantung yang jarang, areflexia, atony atau hipotensi otot yang parah, pucat pada kulit, kurangnya denyut tali pusat, kurangnya adrenal. Pada hari pertama kehidupan, bayi baru lahir dengan asfiksia dapat mengalami sindrom posthypoxic, dimanifestasikan oleh kerusakan sistem saraf pusat - pelanggaran sirkulasi otak dan dinamika cairan serebrospinal.
Asfiksia didiagnosis pada menit pertama kehidupan bayi baru lahir, dengan mempertimbangkan kehadiran, frekuensi dan kecukupan pernapasan, indikator detak jantung, tonus otot, rangsangan refleks, dan warna kulit. Selain pemeriksaan eksternal dan penilaian tingkat keparahan kondisi bayi baru lahir pada skala Apgar, diagnosis asfiksia dikonfirmasi oleh studi tentang kondisi asam-basa darah..
Metode pemeriksaan neurologis dan USG otak (ultrasonografi) bertujuan untuk membedakan kerusakan hipoksia dan traumatis pada sistem saraf pusat (subdural luas, subarachnoid, perdarahan intraventrikular, dll.). Untuk bayi baru lahir dengan kerusakan hipoksik pada sistem saraf pusat, tidak adanya gejala fokal dan peningkatan rangsangan neuro-refleks adalah karakteristik (dengan asfiksia berat - depresi sistem saraf pusat).
Bayi baru lahir dengan asfiksia memerlukan resusitasi darurat, yang bertujuan memulihkan fungsi pernapasan dan aktivitas jantung, koreksi gangguan hemodinamik, metabolisme, metabolisme elektrolit.
Dengan sesak napas bayi baru lahir dengan keparahan ringan hingga sedang, isinya diambil dari nasofaring, rongga mulut dan lambung; ventilasi dibantu dalam topeng; introduksi ke dalam vena umbilikalis dari larutan glukosa dan cocarboxylase 20% berdasarkan berat. Jika selama sesak napas bayi baru lahir dengan keparahan spontan sedang setelah tindakan yang diambil belum dipulihkan, trakea diintubasi, isinya diambil dari saluran pernapasan, dan ventilasi mekanis dibuat. Selain itu, larutan natrium bikarbonat diberikan secara intravena.
Asfiksia parah pada bayi baru lahir juga membutuhkan ventilasi mekanis, dengan bradikardia atau asistol - pemijatan jantung tidak langsung, glukosa, cocarboxylase, prednisolon (hidrokortison), adrenalin, kalsium glukonat. Resusitasi bayi prematur dengan asfiksia agak berbeda dari skema resusitasi pada bayi cukup bulan.
Di masa depan, bayi baru lahir yang telah mengalami asfiksia memerlukan pemantauan dan terapi intensif: dukungan oksigen, hipotermia kranioserebral, infus larutan, vitamin, dan pengobatan simtomatik. Bayi baru lahir dengan asfiksia ringan ditempatkan di tenda oksigen; dengan sedang dan berat - di sebuah couveuse. Masalah pemberian makan dan metodenya diputuskan berdasarkan kondisi bayi baru lahir. Setelah keluar dari rumah sakit, anak yang mengalami asfiksia perlu diperiksa oleh ahli saraf.
Prognosis langsung dan jauh ditentukan oleh keparahan asfiksia bayi baru lahir, kelengkapan dan ketepatan waktu pemberian perawatan. Untuk menilai prognosis asfiksia primer, kondisi bayi baru lahir dinilai dengan skala Apgar 5 menit setelah kelahiran. Dengan peningkatan penilaian, prognosis seumur hidup dianggap menguntungkan. Pada tahun pertama kehidupan, anak-anak yang lahir dalam asfiksia sering mengalami sindrom hiper dan hipo-rangsangan, hipertensi hidrosefal atau ensefalopati perinatal konvulsif, dan gangguan diencephalic (hipotalamus). Beberapa anak mungkin meninggal karena efek sesak napas.
Saat ini, kebidanan dan ginekologi memberi perhatian besar pada penerapan langkah-langkah efektif untuk mencegah patologi bayi baru lahir, termasuk asfiksia bayi baru lahir. Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan asfiksia bayi baru lahir termasuk pengobatan tepat waktu penyakit ekstragenital pada wanita hamil, manajemen kehamilan dengan mempertimbangkan faktor risiko yang ada, pemantauan intrauterin pada plasenta dan janin (dopplerografi aliran darah uteroplasenta, USG kebidanan).
Wanita itu sendiri juga harus terlibat dalam pencegahan, meninggalkan kebiasaan buruk, mengamati rezim yang rasional, mengikuti instruksi dari dokter kandungan dan kandungan. Pencegahan sesak napas pada bayi baru lahir saat persalinan membutuhkan pemberian manfaat obstetrik yang kompeten, pencegahan hipoksia janin saat melahirkan, pelepasan saluran pernapasan atas bayi segera setelah lahir.
Asfiksia bayi baru lahir - apa itu? Pertama-tama, harus dikatakan bahwa konsep ini diuraikan fuzzy. Dalam pengertian yang paling umum, mereka menunjukkan tingkat ini atau itu depresi pernapasan sambil mempertahankan tanda-tanda kehidupan lainnya (jantung berdebar, gerakan lengan dan kaki, kontraksi otot lain, dll.).
Dalam kebanyakan kasus, asfiksia neonatal merupakan konsekuensi dari kelaparan oksigen selama perkembangan janin. Oleh karena itu, dalam kaitannya dengan bayi baru lahir, istilah asfiksia dan hipoksia digunakan secara bergantian.
Menurut statistik dunia, sekitar 20% kelahiran dengan asfiksia mati setelah melahirkan. 20% lainnya kemudian menderita gangguan fungsional tertentu yang terkait dengan fungsi sistem saraf.
Kurang bernafas pada bayi baru lahir didiagnosis pada 1% anak-anak. Respirasi dengan pertukaran gas yang kurang efektif diamati pada 15% bayi baru lahir. Dengan demikian, dengan beberapa derajat keparahan hipoksia, sekitar 16% anak-anak dilahirkan. Lebih sering dengan gagal napas, bayi prematur dilahirkan.
Keadaan mati lemas pada bayi baru lahir diklasifikasikan berdasarkan waktu kejadian dan durasi defisiensi oksigen. Menurut prinsip ini, 2 jenis asfiksia dibedakan:
Unit ini penting untuk memahami apa itu sesak napas pada bayi baru lahir..
Pasokan oksigen yang tidak memadai ke janin menyebabkan hipoksia stabil dan meningkatkan kemungkinan memiliki bayi dengan asfiksia..
Penyebab asfiksia antenatal janin:
Proses persalinan merupakan tekanan besar bagi wanita dan anak-anak. Pada tahap ini, faktor risiko meliputi:
Akan salah untuk mengasumsikan bahwa hipoksia pasti mengarah pada asfiksia pascanatal. Misalnya, operasi caesar lebih sering digunakan. Dalam kebanyakan kasus, bayi yang sehat dilahirkan..
Untuk pemahaman yang lebih rinci tentang apa itu asfiksia pada anak, skala khusus digunakan, yang dikembangkan oleh Virginia Apgar, ahli anestesi dari AS..
Sesuai dengan ICD, dua bentuk mati lemas dibedakan:
Meja. Karakterisasi asfiksia ringan (sedang) dan berat pada bayi baru lahir.
| Parameter | Bentuk ringan (sedang) | Bentuk berat |
| Nafas | napas pertama diambil, tetapi napas melemah dan tidak teratur | kurang bernafas atau nafas tidak teratur |
| Nada dan refleks otot | berkurang | tidak ada atau kurang berkembang |
| Warna kulit | sianotik | pucat |
| Detak jantung, detak / mnt | lebih dari 100 | kurang dari 100 |
| Skor Apgar | 4-7 poin | hingga 3 poin |
Ada dua kelompok alasan:
Hipoksia intrauterin dapat terjadi karena berbagai alasan, di antaranya yang utama meliputi:
Ketidakmampuan anak untuk beralih ke pernapasan pascanatal didasarkan pada alasan-alasan berikut:
Pertolongan pertama untuk asfiksia pada bayi baru lahir melibatkan langkah-langkah berikut:
Semua langkah di atas dilakukan dengan cepat selama 2-3 menit, memperbaiki tanda-tanda vital secara berkala. Jika setelah manipulasi detak jantung mencapai 100 detak / mnt. Pernafasan spontan telah muncul, dan kulit telah memperoleh warna merah muda, ventilasi buatan dihentikan. Jika kondisi anak belum membaik, lanjutkan resusitasi lebih lanjut.
Resusitasi dilanjutkan dengan pijat jantung tidak langsung, yang dilakukan selama 30 detik. Jika kontraksi jantung tetap pada 60-80 denyut / menit. atau absen sepenuhnya menggunakan pengobatan.
Larutan adrenalin diberikan secara intravena dengan dosis hingga 0,3 ml / kg. Ini meningkatkan kontraksi jantung, meningkatkan suplai darah, meningkatkan tekanan darah, memiliki efek bronkodilatasi.
Jika dalam 30 detik setelah pemberian adrenalin, detak jantung tidak meningkat di atas 80 denyut / menit. Ulangi lagi.
Dalam kasus di mana tidak ada efek dari tindakan yang diambil, pengisian volume darah digunakan - larutan albumin, natrium klorida - pada tingkat 10 ml / kg secara intravena selama 5 menit.
Dalam kombinasi dengan langkah-langkah resusitasi lainnya, pengenalan obat-obatan yang mengisi kembali darah, meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan tekanan darah dan detak jantung.
Jika tindakan yang diambil tidak efektif, pemberian larutan natrium bikarbonat 4% intravena dengan dosis 4 ml / kg ditunjukkan..
Jika perlu, ventilasi paru dan terapi infus dilanjutkan sebagai bagian dari perawatan intensif pasca resusitasi.
Pencegahan meliputi:
Di antara langkah-langkah efektif harus disebutkan:
Seorang anak yang mengalami asfiksia memiliki kemungkinan tinggi mengalami gangguan pada sistem saraf. Setelah keluar dari rumah sakit, anak seperti itu harus di bawah pengawasan ahli saraf. Tidak diperlukan perawatan rumah khusus..
Yang paling rentan terhadap kekurangan oksigen adalah jaringan saraf. Periode lama hipoksia selama pembentukan sistem saraf janin, serta kekurangan oksigen akut selama persalinan, secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan gangguan tertentu..
Konsekuensi dari asfiksia parah pada bayi baru lahir dimanifestasikan, pertama-tama, dalam reaksi yang buruk terhadap tindakan resusitasi. Dengan tidak adanya dinamika positif dalam keadaan bayi baru lahir pada menit ke-20 setelah lahir, probabilitas hasil fatal meningkat dan adalah:
Konsekuensi dari asfiksia parah akibat cedera lahir tercermin di otak. Misalnya, respons anak yang lemah terhadap resusitasi dalam waktu 15 menit setelah melahirkan menghasilkan perkembangan cerebral palsy pada 10% kasus, dan dalam 20 menit pada 60%. Tetapi ini adalah kasus yang sangat sulit..
Kasus tersedak moderat yang lebih sering terjadi saat melahirkan. Konsekuensi dari asfiksia pada bayi baru lahir pada usia yang lebih tua memanifestasikan diri dengan cara yang berbeda, tetapi mereka semua akan terkait dengan pekerjaan sistem saraf.
Anak-anak seperti itu, misalnya, terlalu aktif atau, sebaliknya, terlalu apatis. Kadang-kadang mereka mungkin tidak tepat waktu di sekolah, tetapi, sebaliknya, menunjukkan diri mereka dengan sempurna dalam kegiatan kreatif, lingkaran. Kemungkinan pidato selanjutnya dicatat..
Variasi serupa dalam perkembangan anak dapat terjadi karena alasan lain yang tidak terkait dengan asfiksia lahir. Semua ini disebut dalam satu kata - individualitas, dan seharusnya tidak menimbulkan kecemasan di antara orang tua.
Terlepas dari kenyataan bahwa kurangnya pernapasan saat lahir hanya terjadi pada 6% kasus semua kondisi hipoksia, pada tingkat tertentu, asfiksia lahir adalah fenomena yang terjadi jauh lebih sering daripada yang dipikirkan banyak orang. Konsekuensi dari asfiksia pada bayi baru lahir dapat ditunda dalam kehidupan masa depan anak. Setiap ibu hamil harus memperhatikan kesehatannya, menjaga suasana hati yang tenang dan positif selama kehamilan.