Asma bronkial. Penyebab, gejala, diagnosis modern dan perawatan yang efektif

Asma bronkial adalah penyakit dengan perjalanan kronis, yang didasarkan pada peradangan alergi dan sensitivitas tinggi bronkus dalam kaitannya dengan patogen dari lingkungan. Penyakit ini dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi lebih luas..

Menurut WHO (World Health Organization), asma dianggap sebagai salah satu pemimpin di antara penyakit yang mengarah pada kematian dan tentu saja kronis. Menurut statistik, sekitar 300 juta orang di Bumi menderita asma bronkial. Dalam hal ini, masalah asma bronkial baru-baru ini, di semua negara adalah kunci dalam bidang pulmonologi.

Faktor risiko dan mekanisme perkembangan asma bronkial

Ini adalah salah satu penyakit non-spesifik yang paling umum dari jaringan paru-paru. Asma bronkial lebih sering dimanifestasikan pada usia dini karena kekhasan struktur anatomi pohon bronkial pada anak-anak. Dalam hal ini, gejalanya akan sama seperti pada penyakit lain, misalnya, bronkitis akut.

• Hipersensitivitas adalah penghubung kedua dalam rantai perkembangan asma bronkial. Ini disebabkan oleh gen yang terletak pada kromosom 5. Bronkus memiliki sensitivitas yang meningkat terhadap agen yang masuk dari lingkungan, yaitu, pada bronkus biasa tidak ada perubahan ketika debu masuk, misalnya, pada orang sehat, bronkus tidak bereaksi dalam bentuk asma. Akibatnya, reaksi bronki kaliber kecil (bronkiolus) dimanifestasikan dengan penyempitan lumen (kejang) dan serangan asma. Dispnea karakteristik selama pernafasan.

Asma bronkial terjadi pada pria dan wanita dan tidak ada statistik yang jelas. Banyak tergantung pada:

Predisposisi genetik. Artinya, adanya asma bronkial pada kerabat dekat meningkatkan risiko sebesar 15-20%.

Pengaruh zat beracun berbahaya (asap rokok, asap dari api dan lain-lain). Tentu saja, faktor-faktor ini memiliki persentase kecil dalam daya tarik asma bronkial, tetapi saya dapat memperburuk situasi..
Pada tahun-tahun awal, penyakit ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki, kemudian secara bertahap persentase pria dan wanita menjadi sama. Secara total jumlah asma bronkial mempengaruhi sekitar 6-8% dari populasi.

Insiden asma bronkial juga tergantung pada kondisi iklim negara. Negara-negara dengan kelembaban yang lebih tinggi, karena hujan terus-menerus, atau aliran udara laut (Inggris, Italia). Baru-baru ini, peran ekologi telah meningkat. Telah terbukti bahwa di negara-negara dengan polusi udara tinggi, asma bronkial jauh lebih umum..

Data-data ini menyarankan cara merawat iklim mikro Anda dengan benar di rumah dan faktor-faktor apa yang tidak diinginkan harus dihilangkan.

Penyebab asma bronkial

Ada beberapa teori tentang mekanisme asma bronkial. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus wabah penyakit ini berhubungan langsung dengan lingkungan, yaitu pencemaran banyak faktor penting.

Faktor keturunan adalah kunci dalam pembentukan reaksi alergi dan inflamasi. Membedakan:

• Pandangan atopik dari asma bronkial. Dalam hal ini, insiden penyakit meningkat pada individu yang orang tuanya menderita asma bronkial. Dengan demikian, patogen eksternal yang paling umum adalah: debu, serbuk sari, berbagai gigitan serangga, asap kimia, bau dari cat dan lain-lain. Atopi disebabkan oleh gen yang terletak pada kromosom 11 dan yang bertanggung jawab untuk sintesis imunoglobulin E (IgE). IgE adalah antibodi aktif yang merespon penetrasi agen dan karenanya mengembangkan reaksi bronkial
• Peningkatan sintesis imunoglobulin E. Kondisi ini meningkatkan risiko reaksi bronkial, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang dan obstruksi bronkus..
• Peradangan kronis pada bronkus (bronkitis kronis)

Setiap faktor sangat penting jika satu atau beberapa faktor digabungkan bersama, risiko penyakit meningkat 50-70 persen.
Faktor eksternal (faktor risiko):

• Bahaya pekerjaan. Dalam hal ini, yang kami maksud adalah berbagai gas buang, debu industri, deterjen dan lainnya.
• Alergen rumah tangga (debu)
• Alergen makanan
• Berbagai obat-obatan, vaksin
• Hewan peliharaan, yaitu wol, bau tertentu dapat menyebabkan reaksi alergi pada bronkus
• Bahan kimia rumah tangga dan lainnya

Faktor-faktor yang berkontribusi pada aksi faktor-faktor penyebab juga secara langsung dibedakan, sehingga meningkatkan risiko serangan asma. Faktor-faktor ini termasuk:

• Infeksi saluran pernapasan
• Penurunan berat badan, malnutrisi
• Manifestasi alergi lainnya (ruam kulit)
• Merokok aktif dan pasif juga memengaruhi epitel bronkus. Selain tembakau, rokok mengandung racun korosif untuk saluran pernapasan. Saat merokok, lapisan pelindung terhapus. Perokok yang berpengalaman memiliki risiko lebih besar terkena penyakit pernapasan. Dalam kasus asma bronkial, mereka meningkatkan risiko status asma. Status asmatik ditandai dengan serangan mati lemas yang tajam, akibat edema bronkiolus. Serangan tercekik sulit dihentikan dan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kematian.

Sebagai akibat dari tindakan faktor, beberapa perubahan terjadi pada bronkus:

• Kejang pada lapisan otot bronkus (otot polos)
• Edema, kemerahan - tanda-tanda peradangan.
• Infiltrasi dengan elemen seluler dan mengisi lumen bronkus dengan rahasia yang seiring waktu menyumbat bronkus..

Sebagai hasil dari fakta bahwa berbagai faktor dapat menjadi penyebab asma bronkial, bentuk asma bronkial non-atopik juga dibedakan.

Jenis asma bronkial

Asma asma bronkial. Serangan tercekik terjadi setelah penggunaan tablet aspirin, atau obat lain dari kelompok obat antiinflamasi non-steroid (ibuprofen, parasetamol, dan lainnya).

Asma bronkial disebabkan oleh aktivitas fisik. Sebagai hasil dari beban olahraga, setelah sepuluh menit, terjadi bronkospasme, yang menentukan kondisi umum.

Asma bronkial yang disebabkan oleh gastroesophageal reflux. Gastroesophageal reflux adalah proses di mana isi lambung memasuki kerongkongan, mengiritasi selaput lendir karena keasamannya. Ini terjadi karena kegagalan koneksi lambung dan kerongkongan, hernia diafragma, trauma, dan penyebab lainnya dapat menyebabkan kondisi ini. Sebagai hasil dari proses ini, saluran udara mengalami iritasi, dan batuk dapat terjadi yang bukan merupakan karakteristik dari asma bronkial..

Asma bronkial tanpa alasan yang jelas. Sebagai aturan, spesies ini adalah karakteristik orang dewasa. Terjadi dengan kesehatan penuh, bahkan tanpa adanya alergi.

Tanda dan gejala asma bronkial

Serangan asma bronkial. Sebelum serangan terjadi, periode prekursor dibedakan, yang dimanifestasikan oleh sifat mudah marah, cemas, kadang-kadang lemah, lebih jarang kantuk dan apatis. Berlangsung sekitar dua atau tiga hari.
Manifestasi eksternal

• kemerahan wajah
• takikardia
• pelebaran pupil
• mungkin mual, muntah

Serangan asma berbeda dari periode prekursor dalam hal itu terjadi pada malam hari (bukan aturan ketat), pasien sangat gelisah, meningkat. Lebih banyak kelompok otot yang terlibat dalam aksi pernapasan, termasuk otot perut, dada, dan leher. Karakteristiknya adalah perluasan ruang interkostal, retraksi ruang supraklavikula dan subklavia, yang menunjukkan kesulitan bernafas. Suhu, sebagai suatu peraturan, tetap normal. Pernafasan berisik yang khas, yaitu saat menghembuskan napas, suara yang menyerupai peluit pelan (mengi) terdengar. Serangan asma berlangsung sekitar 40 menit dalam kasus yang jarang terjadi, hingga beberapa jam, bahkan lebih jarang beberapa hari. Suatu kondisi di mana serangan berlangsung beberapa hari disebut status asthmaticus.

Aturan utama untuk serangan bronkial adalah durasi serangan selama sekitar enam jam dan kurangnya efek setelah 3 suntikan adrenalin dengan interval 20 menit.
Tahap-tahap serangan asma berikut dibedakan:

• Tahap pertama ditandai dengan perjalanan yang lebih ringan, karena kondisi pasien relatif diberi kompensasi. Serangan terjadi secara bertahap, beberapa pasien terbiasa dengan ketidaknyamanan selama bernafas, akibatnya mereka tidak pergi ke dokter. Napasnya lemah, berisik. Selama auskultasi, mengi yang diharapkan tidak terdengar, yang merupakan karakteristik asma bronkial.
• Tahap kedua dimanifestasikan dalam kondisi serius. Kegagalan pernapasan secara bertahap dapat menyebabkan kegagalan pernapasan. Denyut nadi sering, tekanan berkurang, kondisi umum jauh lebih buruk daripada pada tahap pertama. Untuk tahap ini, pengembangan koma hipoksia adalah mungkin. Koma adalah penyebab obstruksi oleh sekresi kental dari lumen bronkus kecil dan bronkiolus.
• Tahap ketiga serangan asma ditandai dengan dekompensasi total dan risiko kematian yang tinggi. Karakteristik progresif hipoksia (kekurangan oksigen), dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran, hilangnya refleks fisiologis, takikardia, sesak napas, baik saat pernafasan maupun saat inspirasi. Auskultasi: mengi tidak terdengar di paru-paru, pernapasan berubah.

Periode pasca-serangan ditandai oleh kelemahan, tekanan darah berkurang, pernapasan berangsur-angsur normal. Di paru-paru, pernapasan normal terbentuk. Dengan ekspirasi paksa di paru-paru, mengi dapat didengar, oleh karena itu, patensi jalan napas tidak sepenuhnya pulih.
Untuk memahami pada tahap apa prosesnya, diagnostik instrumental dan implementasi spirography dan tes ekspirasi paksa (uji Tiffno), pengukuran aliran puncak dan studi standar lainnya diperlukan.

Diagnosis asma bronkial

Diagnosis asma bronkial dibuat, dengan mempertimbangkan gejala dan manifestasi dari serangan asma bronkial dan pemeriksaan paraclinical, yang meliputi penelitian laboratorium dan instrumen.
Diagnosis instrumental asma bronkial
Kesulitan utama dalam menentukan diagnosis asma bronkial adalah diagnosis banding antara alergi dan infeksi bentuk penyakit saluran pernapasan. Karena infeksi dapat menjadi pemicu asma, itu juga dapat menjadi bentuk bronkitis yang terpisah..

• Untuk diagnosis, baik gejala dan studi objektif, serta studi tentang fungsi respirasi eksternal (HFD), adalah penting. Volume ekspirasi paksa per detik dan volume ini setelah mengambil obat bronkodilator yang mengendurkan dinding otot bronkus, berkontribusi terhadap perluasan lumen bronkus dan meningkatkan pernapasan, diperhitungkan. Untuk hasil yang baik dan interpretasi yang tepat, pasien harus mengambil napas dalam-dalam, lalu buang napas dengan cepat ke alat spirograph khusus. Untuk diagnosis dan konfirmasi pemulihan, spirography juga dilakukan dalam remisi..

• Saat ini, peak flow metering lebih umum digunakan, peak flow meter sangat mudah digunakan di rumah, mengukur peak expiratory flow (PEF).

Pasien ditugaskan untuk pengukuran dan penjadwalan DTP setiap hari, sehingga dokter dapat mengevaluasi kondisi bronkus dan bagaimana jadwalnya berubah sepanjang minggu dan apa perubahan yang tergantung, dibahas di tempat dengan pasien. Dengan demikian, adalah mungkin untuk memahami kekuatan alergen apa yang dimiliki, mengevaluasi efektivitas pengobatan, mencegah terjadinya status asma..
Ada parameter harian bronchial lability (SLB) berdasarkan metrik aliran puncak.
SLB = DTP di malam hari - DTP di pagi hari / 0,5 x (DTP di malam hari + DTP di pagi hari) X 100%

Jika indikator ini meningkat lebih dari 20-25%, maka asma bronkial dianggap tidak terkompensasi.

• Tes provokatif juga dilakukan: dengan aktivitas fisik, dengan inhalasi larutan hiper dan hipoosmotik.
• Salah satu analisis utama adalah penentuan perubahan imunologis, yaitu pengukuran tingkat total IgE dan imunoglobulin E spesifik, peningkatan yang akan menunjukkan komponen alergi asma.
• Diagnosis spesifik alergen dilakukan dengan menggunakan skarifikasi kulit atau tes injeksi. Tes ini dilakukan dengan dugaan alergen yang dapat menyebabkan asma pada pasien. Tes ini dianggap positif ketika, ketika menerapkan alergen, reaksi kulit terjadi dalam bentuk blister. Reaksi ini disebabkan oleh interaksi antigen dengan antibodi tetap.
• Untuk diagnosis banding dengan patologi paru, dilakukan radiografi dada. Dalam periode interiktal, tidak ada perubahan yang terdeteksi. Mungkin ekspansi dada dan peningkatan transparansi paru-paru selama eksaserbasi asma.

Pengobatan asma bronkial

• Poin wajib pertama dalam mengobati asma adalah untuk menghindari kontak dengan alergen sebanyak mungkin..
• Karena efek lebih lanjut dari perawatan obat tergantung pada ini. Bagaimanapun, asma harus dikontrol, karena perawatan lengkap tidak mungkin..
• Perawatan obat ditentukan tergantung pada tingkat keparahan dan penyakit, usia dan periode asma bronkial. Pengobatannya bertahap, dengan perkembangan penyakit, kelompok obat lain ditambahkan..
• Diagnosis yang terlambat, metode perawatan yang salah dapat menyebabkan asma parah dan bahkan kematian.

Menghilangkan serangan asma akut:
B2-adrenomimetik. Obat-obatan berikut termasuk dalam kelompok ini: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (obat kerja singkat) dan Salmeterol, Formeterol (obat kerja lama). Kelompok obat ini memiliki beberapa efek:

• rilekskan otot polos bronkus
• mengurangi permeabilitas pembuluh darah, oleh karena itu, pembengkakan mukosa berkurang
• meningkatkan pembersihan bronkial
• menghalangi terjadinya bronkospasme
• meningkatkan kontraktilitas diafragma

Salah satu rejimen dosis untuk obat ini:
Obat akting pendek
Salbutamol 100 mg 4 kali sehari
Terbutaline 250 mcg 4 kali sehari
Fenoterol 100 mcg 4 kali sehari
Obat kerja panjang
Salmeterol 100 mcg - dosis harian
Formeterol (Foradil) 24 mcg - dosis harian
Untuk anak-anak dengan asma, obat ini digunakan dengan nebulizer. Nebulizer menciptakan aliran campuran oksigen-udara minimal 4 g / l. Alat inhalasi ini nyaman karena Anda tidak perlu mengontrol pernapasan dan inhalasi.

Asma bronkial

Asma bronkial adalah proses inflamasi di saluran udara, seringkali disertai dengan batuk, sesak napas, dan mati lemas..

Orang-orang dari segala usia menderita asma, tetapi kebanyakan dari mereka adalah anak-anak. Di mana, seiring bertambahnya usia, penyakit ini sering hilang dengan sendirinya. Ini bisa merupakan respons saluran pernapasan terhadap alergen, dan non-alergi. Anda dapat menentukan jenis asma berdasarkan frekuensi kejang. Jika mereka terjadi ketika pasien bersentuhan dengan alergen tertentu, ini menunjukkan bahwa orang tersebut menderita asma alergi bronkial..

Di hadapan asma bronkial non-alergi, sistem pernapasan menderita iritasi sedikit pun, yang disertai dengan mati lemas.

Faktor Asma

Ada sejumlah faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya dan pengembangan asma bronkial pada individu tertentu..

1. Keturunan. Banyak perhatian diberikan pada faktor genetik. Kasus konkordansi dijelaskan, yaitu, ketika kedua kembar identik menderita asma bronkial. Seringkali dalam praktik klinis, ada kasus asma pada anak yang ibunya menderita asma; atau kasus dalam beberapa generasi dari keluarga yang sama. Sebagai hasil dari analisis klinis dan silsilah, ditemukan bahwa pada 1/3 pasien penyakit ini adalah keturunan. Ada istilah asma bronkial atopik - asma bronkial alergi (eksogen), yang bersifat herediter. Dalam hal ini, jika salah satu orang tua menderita asma, kemungkinan asma pada anak adalah 20-30%, dan jika kedua orang tua sakit, probabilitas ini mencapai 75%.
2. Studi PASTURE, yang mengamati pembentukan atopi pada bayi baru lahir dalam keluarga petani dan pada kembar monozigot, menunjukkan bahwa, meskipun memiliki kecenderungan genetik, perkembangan penyakit ini dapat dicegah dengan menghilangkan alergen pemicu dan dengan memperbaiki respon imun selama kehamilan. Ilmuwan Norwegia (Matthias Wjst et al.) Menemukan bahwa tempat dan waktu kelahiran tidak memengaruhi pembentukan reaksi alergi dan asma bronkial..
3. Faktor profesional. Efek debu biologis dan mineral, gas dan asap berbahaya pada kejadian penyakit pernapasan dipelajari pada 9144 orang di 26 pusat studi ECRHS. Sebagian besar wanita bersentuhan dengan debu biologis, sedangkan pria 3-4 kali lebih mungkin daripada wanita untuk bersentuhan dengan debu mineral, gas berbahaya, dan asap. Batuk kronis dengan produksi dahak lebih sering terjadi pada orang yang kontak dengan faktor berbahaya, pada populasi inilah kasus asma bronkial pertama dicatat. Seiring waktu, hiperreaktivitas bronkial nonspesifik pada individu dengan asma pekerjaan tidak hilang, bahkan dengan penurunan kontak dengan faktor pekerjaan yang berbahaya. Ditemukan bahwa keparahan asma akibat kerja terutama ditentukan oleh durasi penyakit dan keparahan gejala, tidak tergantung pada usia, jenis kelamin, faktor pekerjaan yang berbahaya, atopi, merokok.
4. Faktor lingkungan. Studi epidemiologi 9 tahun, ECRHS-II, yang mencakup 6588 orang sehat yang terpapar sejumlah faktor buruk selama periode yang ditunjukkan (gas buang, asap, kelembaban tinggi, asap berbahaya, dll.), Menunjukkan bahwa 3% dari mereka yang diamati pada akhir penelitian keluhan yang berkaitan dengan kerusakan pada sistem pernapasan. Setelah analisis statistik data demografi, epidemiologis dan klinis, disimpulkan bahwa dari 3 hingga 6% kasus baru penyakit ini dipicu oleh efek polutan..
5. Nutrisi. Studi di Perancis, Meksiko, Chili, Inggris, dan Italia mengenai efek nutrisi pada perjalanan penyakit menunjukkan bahwa orang yang mengkonsumsi makanan nabati, jus yang kaya vitamin, serat, antioksidan, memiliki kecenderungan yang sedikit lebih baik terhadap jalannya asma bronkial, sementara bagaimana penggunaan produk hewani yang kaya lemak, protein dan karbohidrat yang mudah dicerna dikaitkan dengan perjalanan penyakit yang parah dan sering diperburuk.
6. Deterjen. Sebuah studi ECRHS 10-tahun di 10 negara Uni Eropa menunjukkan bahwa pembersih lantai dan pembersih aerosol mengandung zat yang memicu asma pada orang dewasa; sekitar 18% dari kasus baru dikaitkan dengan penggunaan agen ini.
7. Mikroorganisme. Untuk waktu yang lama ada gagasan tentang keberadaan asma yang bersifat alergi-alergi (klasifikasi Ado dan Bulatov).
8. Kegemukan. Menurut berbagai penelitian, pada anak yang mengalami obesitas, risiko terkena asma bronkial meningkat sebesar 52%.

Apakah asma bronkial dapat disembuhkan??

Tidak mungkin menjawab pertanyaan ini dalam afirmatif dengan kepastian absolut. Meskipun efektivitas metode pengobatan dan kemunculan obat-obatan modern, tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan kontak seseorang yang memiliki kecenderungan untuk penyakit ini..

Namun, sangat mungkin untuk mengendalikan penyakit dan meminimalkan manifestasinya. Perawatan tepat waktu dimulai, pencegahan aktif dari eksaserbasi, berlatih olahraga yang mudah diakses, latihan pernapasan akan membantu menghilangkan sebagian besar gejala penyakit.

Apakah mereka masuk tentara dengan asma?

Pria muda dengan riwayat asma bronkial tidak boleh direkrut menjadi tentara jika penyakit ini telah memasuki tahap kedua atau ketiga perkembangan, karena akumulasi dahak di bronkus, risiko serangan asma dalam kontak dengan alergen, tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga kehidupan wajib militer.

Pada tahap pertama penyakit, draft komite memberikan penundaan dari draft selama satu tahun atau periode yang lebih lama, di mana pemeriksaan baru indikator aktivitas paru dilakukan. Keinginan perekrut untuk melayani, didukung oleh kondisi kesehatan yang lebih baik, dapat mengarah pada fakta bahwa ia akan ditawari versi layanan yang lebih ringan, selama perawatan asma akan terus berlanjut..

Kerasnya

Bergantung pada keparahan manifestasi gejala, asma bronkial dapat terjadi pada pilihan berikut:

1. Bentuk asma bronkial ringan intermiten. Manifestasi penyakit dicatat kurang dari seminggu sekali, serangan malam dapat terjadi paling banyak dua kali sebulan dan bahkan lebih sedikit. Eksaserbasi dalam manifestasi bersifat jangka pendek. Indikator untuk PSV (laju aliran ekspirasi puncak) melebihi norma usia 80%, fluktuasi kriteria ini per hari kurang dari 20%.
2. Bentuk asma bronkial ringan persisten. Gejala penyakit memanifestasikan dirinya dari seminggu sekali atau lebih, tetapi pada saat yang sama, lebih jarang dari sekali sehari (ketika, sekali lagi, mempertimbangkan indikator manifestasi mingguan). Penyakit ini disertai dengan serangan malam hari, dan dalam bentuk ini mereka muncul lebih dari dua kali sebulan.
3. Asma persisten dengan tingkat keparahan sedang. Pasien diikuti oleh serangan penyakit hampir setiap hari. Ada juga lebih dari 1 serangan malam per minggu. Pasien mengalami gangguan tidur, aktivitas fisik. FEV1 atau PSV - 60-80% dari pernapasan normal, penyebaran PSV - 30% atau lebih.
4. Asma persisten berat. Pasien mengalami serangan asma setiap hari, serangan malam beberapa kali seminggu. Aktivitas fisik terbatas, disertai dengan insomnia. FEV1 atau PSV - sekitar 60% dari pernapasan normal, penyebaran PSV - 30% atau lebih.

Bergantung pada tingkat kesulitan apa penyakit itu ditemukan, gejala penyakitnya bisa berbeda:

• kompresi di dada, serta berat di dada,
• mengi,
• sesak napas disebut sesak napas,
• batuk (sering terjadi di malam hari atau di pagi hari),
• mengi saat batuk,
• serangan pencekikan.

Tanda-tanda pertama asma pada orang dewasa

Tanda-tanda utama penyakit ini meliputi:

• batuk konstan yang menyakitkan, lebih buruk di malam hari, setelah aktivitas fisik, di udara dingin;
• napas pendek yang parah, sering disertai dengan ketakutan bahwa tidak mungkin menghembuskan napas;
• mengi keras;
• serangan asma.

Jika asma parah, pasien dipaksa untuk bernapas melalui mulut selama serangan, tegang bahu, leher dan belalainya. Ketika mempersempit saluran udara, menghirup lebih mudah daripada menghirup, karena menghirup adalah proses yang lebih mudah bagi tubuh, jam ekspirasi dan otot dada lebih cocok untuk gerakan ini. Pernafasan adalah gerakan pasif, untuk pernafasan, seseorang tidak perlu mengerahkan upaya, karena otot tidak disesuaikan untuk menghilangkan udara, terutama jika saluran udara menyempit. Dengan bronkospasme, udara tetap di paru-paru, dan mereka membengkak.

Oleh karena itu, pada pasien kronis, gejala tertentu muncul - "dada merpati". Dalam bentuk asma bronkial akut yang parah, tidak ada siulan saat bernafas, karena seseorang tidak dapat menghirup sepenuhnya, maupun menghembuskan napas..

Gejala

Selama asma bronkial, tiga periode dibedakan:

Pengampunan. Dalam hal ini, anak merasa benar-benar atau hampir sehat; dia tidak memiliki batuk, mengi, atau gejala lainnya. Jika asma memanifestasikan dirinya pada usia dini atau mengalami perjalanan yang berat, maka karena kekurangan oksigen yang konstan di otak, anak tertinggal dalam perkembangan neuropsik, menjadi menangis, labil secara emosional..
Remisi terjadi:

• lengkap: tidak ada yang mengkhawatirkan anak;
• tidak lengkap: sulit untuk melakukan beberapa tindakan, lebih jarang Anda ingin bermain game di luar ruangan;
• farmakologis: retret penyakit hanya dapat dicapai dengan terapi obat.

Kejengkelan. Ini adalah interval waktu selama kejang dicatat. Durasi interval ini dan sifat manifestasinya digunakan untuk mendiagnosis keparahan asma bronkial.

Serangan asma bronkial. Ini adalah nama dari kondisi ketika gejala utama muncul - kesulitan menghembuskan napas dan mengi saat bernafas. Status ini biasanya muncul di malam hari atau di malam hari; pada anak-anak, seringkali diawali dengan tanda-tanda kewirausahaan khusus.

Gejala yang memungkinkan untuk mencurigai asma bronkial pada anak-anak adalah manifestasi dari serangan. Ini bisa dimulai dengan munculnya tanda-tanda pra-kriminal yang diamati dari beberapa menit hingga tiga hari. Itu:

• tangis;
• peningkatan iritabilitas;
• gangguan tidur;
• nafsu makan yang buruk;
• pada awalnya - pelepasan ingus lendir yang berlebihan, kemudian - batuk kering yang obsesif, sakit kepala, setelah beberapa jam batuk bertambah, menjadi sedikit lebih basah.

Serangan itu sendiri dimulai pada malam hari atau malam hari, ketika gejala-gejala berikut muncul:

• batuk kering, yang dapat berkurang jika anak ditanam atau diletakkan di atas kaki;
• bernafas menjadi mengi, serak, bernafas sangat sulit;
• Ketakutan
• anak itu bergegas di tempat tidur;
• suhu tubuh normal, mungkin naik sedikit;
• kulit pucat, lembab, dengan warna biru di sekitar mulut;
• detak jantung.

Pada awalnya, serangan dapat hilang dengan sendirinya dalam beberapa menit hingga beberapa hari. Anda tidak boleh berharap bahwa situasinya akan teratasi dengan sendirinya, karena itu berbahaya karena kekurangan oksigen oleh otak dan organ-organ vital lainnya. Dalam hal ini, bantuan diperlukan: optimal - menghirup obat bronkodilator (yang paling penting, "Berodual" non-hormonal).

Setelah serangan berlalu, batuk menjadi basah, yaitu, lendir bronkial membersihkan tenggorokannya. Pada anak-anak yang lebih tua dari 5 tahun, jelas bahwa dahak pada asma kental, cairan vitreus..

Jalannya serangan, tergantung varian asma

Dengan perkembangan subspesies seperti asma bronkitis, yang biasanya berkembang dengan latar belakang infeksi pernapasan akut, gejala berikut muncul:

• batuk lembab;
• dispnea;
• pernafasan tenaga kerja.

Perbedaan antara asma alergi adalah perkembangan serangan yang cepat. Jika bantuan dalam bentuk bronkodilator inhalasi segera dimulai, serangan cepat surut.

Asma non-alergi ditandai dengan perkembangan serangan secara bertahap. Bantuan yang diberikan tidak mengarah pada efek instan..

Apa yang bisa menyebabkan serangan asma bronkial?

Hanya kombinasi kecenderungan genetik dan aksi agen eksternal yang dapat menyebabkan penyakit. Faktor-faktor yang dapat menjadi pemicu dalam pengembangan serangan:

• Obat-obatan tertentu.
• Beberapa komponen makanan, suplemen gizi.
• Debu rumah.
• Jamur.
• Rambut hewan, bulu burung, makanan untuk ikan akuarium.
• Serbuk sari tanaman.
• Berbagai aerosol, parfum.
• Merokok.
• Fluktuasi suhu udara, perubahan cuaca.
• Stres saraf.
• Virus dan bakteri.

Fitur asma pada anak-anak dari berbagai usia

Asma bronkial pada kelompok umur yang berbeda memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Orang tua perlu memperhatikan karakteristik gejala untuk membantu anak tepat waktu, mendiagnosis penyakit, dan kemudian mencapai remisi lengkap dan stabil dengan pemberian obat secara konstan atau terus-menerus.

Fitur kursus pada bayi

Pada usia 1 tahun, asma paling sulit didiagnosis, karena manifestasinya berbeda dari "biasa", yang klasik dijelaskan di atas:

• selalu ada periode prodromal dengan pelepasan lendir cair dari hidung, bersin konstan, batuk kering;
• satu-satunya tanda yang ditentukan oleh dokter adalah pembengkakan amandel, rales kering tunggal di atas paru-paru;
• anak menjadi gelisah, mudah tersinggung;
• kurang tidur;
• dari saluran pencernaan dapat berupa sembelit atau diare;
• bernapas menjadi terisak-isak, inhalasi sering dan pendek, hembuskan dengan siulan dan kebisingan.

Fitur pada anak-anak 1-6 tahun

Hingga 2 tahun, itu hanya bisa mempercepat dan sesekali bernapas dalam mimpi, dengan permainan luar ruangan, pendidikan jasmani.

Pada anak-anak 2-6 tahun, itu adalah:

• tidur gelisah;
• batuk berkala, yang hanya dapat terjadi dalam mimpi;
• batuk kering, dan kadang-kadang perasaan kompresi dada muncul selama aktivitas fisik, permainan di luar ruangan;
• jika Anda bernapas melalui mulut, Anda akan mengalami batuk kering yang kuat.

Anak sekolah

Tanda-tanda asma pada anak-anak usia ini adalah:

• batuk dalam mimpi;
• batuk setelah berolahraga;
• anak-anak mencoba berlari dan melompat lebih sedikit;
• selama serangan batuk, anak mencoba untuk mengambil posisi duduk, sambil membungkuk, bergerak maju.

Asma pada remaja

Biasanya pada usia ini, diagnosis asma telah lama ditetapkan. Anak sudah tahu bahwa ia dapat memprovokasi serangan dan harus memiliki inhaler dengannya. Sering terjadi asma yang tampaknya melewati masa remaja, tetapi pada kenyataannya, peningkatan reaktivitas bronkial tetap ada, "menunggu di sayap." Seringkali, kasus-kasus dicatat ketika penyakit masa lalu pada seorang remaja kembali pada usia tua.

Apa bahayanya?

Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, asma bronkial mengarah pada pengembangan komplikasi parah:

• emphysema - ekspansi patologis yang ireversibel pada lumen bronkiolus, disertai dengan kerusakan organ;
• bronkitis infeksius. Aksesi infeksi sekunder adalah konsekuensi dari melemahnya fungsi sistem kekebalan dan pernapasan. Agen penyebab infeksi tidak hanya virus, tetapi juga bakteri atau jamur;
• jantung paru - peningkatan abnormal dalam ukuran jantung kanan. Dengan perkembangan dekompensasi menyebabkan gagal jantung dan kematian.

Komplikasi lain yang disebabkan oleh proses asma di bronkus meliputi pecahnya paru-paru, akumulasi udara di rongga pleura, obstruksi paru-paru dengan dahak, gangguan ventilasi paru, penggantian jaringan paru-paru fungsional dengan jaringan ikat, serta lesi metabolik, gastrointestinal dan otak..

Pengobatan komplikasi asma hanya dimungkinkan dengan latar belakang eliminasi gangguan yang disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya.

Diagnostik

Dalam kasus klasik penyakit ini, tidak sulit untuk membuat diagnosis yang benar berdasarkan manifestasi serangan asma. Saat memeriksa seorang pasien, dokter akan memperhatikan pernapasan yang sering dioperasi, partisipasi otot-otot pernapasan tambahan di dalamnya, kembung dari sayap hidung, kulit biru - sianosis. Selama mendengarkan paru-paru, suara napas yang melemah dan banyak suara siulan kering, desah yang tersebar akan sering muncul, sering terdengar bahkan dari kejauhan. Selain itu, selama serangan, tekanan darah meningkat dan nadi meningkat terdeteksi..

Dalam kasus yang membutuhkan diagnosis, metode penelitian tambahan berikut akan membantu dokter mengetahui:

• tes darah umum (peningkatan jumlah eosinofil - lebih dari 5%);
• analisis biokimia darah (peningkatan kandungan IgE di dalamnya);
• analisis dahak (unsur-unsur khusus untuk asma bronkial ditemukan - Spiral Kurshman, kristal Charcot - Leiden, serta tingkat peningkatan eosinofil yang signifikan);
• EKG (selama eksaserbasi penyakit, tanda-tanda ditunjukkan pada kardiogram bahwa jantung kanan kelebihan beban);
• rontgen dada (tanda-tanda peningkatan udara di paru-paru);
• studi tentang fungsi respirasi eksternal - spirography (perubahan karakteristiknya dijelaskan di bagian "Klasifikasi"; di samping itu, selama penelitian, reversibilitas obstruksi bronkus dievaluasi - tes dilakukan dengan obat yang memperluas bronkus; jika obstruksi dikembalikan oleh lebih dari 25% dibandingkan dengan aslinya) indikator, ini adalah tanda reversibilitas dan bersaksi mendukung diagnosis asma bronkial);
• alergen (tes kulit provokatif dengan semua jenis antigen - hipersensitif terhadap alergen tertentu terdeteksi; dilakukan hanya dalam fase remisi).

Cara mengobati asma?

Pengobatan asma bronkial dilakukan secara bertahap. Masing-masing tahap perkembangan membutuhkan penyesuaian rencana tindakan terapi. Pengukur aliran puncak harus digunakan untuk menilai asma dalam dinamika dan tingkat pengendalian penyakit..

Obat esensial yang digunakan untuk mengobati asma memiliki sejumlah efek samping. Manifestasi efek yang tidak diinginkan dapat diminimalkan dengan menggunakan kombinasi obat yang paling rasional. Terapi dasar (dasar) melibatkan perawatan suportif yang ditujukan untuk mengurangi respon inflamasi. Terapi simtomatik adalah tindakan yang diambil untuk meredakan kejang..

Para ahli mencatat bahwa pengangkatan obat hormonal (glukokortikosteroid) memungkinkan Anda untuk mengendalikan proses patologis. Obat-obatan dari kelompok ini tidak hanya meredakan gejala selama serangan, tetapi juga dapat mempengaruhi hubungan utama patogenesis, menghalangi pelepasan mediator alergi dan peradangan. Terapi hormon rasional, dimulai sedini mungkin, secara signifikan memperlambat perkembangan asma..

Kelompok utama obat yang digunakan untuk mengobati asma:

1. Glukokortikosteroid. Dana ini ditentukan untuk aliran proses kompensasi yang ringan hingga sedang. Dalam kasus mendesak dalam tablet, mereka tidak efektif, tetapi inhalasi dengan obat-obatan farmakologis ini membantu meringankan status asma pasien;
2. Antagonis Leukotriene (diresepkan untuk obstruksi bronkial);
3. Methylxanthines. Untuk terapi dasar, bentuk tablet digunakan, dan untuk menghentikan serangan, diperlukan suntikan (Eufillin dalam dosis tinggi);
4. Antibodi monoklonal. Suntikan ditandai dengan komponen alergi yang sudah mapan. Untuk meredakan kejang tidak digunakan;
5. Krom. Penghirupan obat-obatan dari kelompok ini diindikasikan untuk perawatan dasar bentuk-bentuk ringan. Serangan itu tidak dihapus;
6. Agonis B2-adrenergik. Untuk perawatan pemeliharaan, inhaler yang berkepanjangan digunakan, dan untuk menghilangkan serangan - obat kerja singkat (Salbutamol, Ventolin);
7. Antikolinergik. Inhaler khusus diindikasikan untuk perawatan darurat untuk asma selama serangan..

Dana kombinasi untuk inhalasi dapat ditentukan baik untuk perawatan darurat (obat Symbicort) dan untuk penggunaan rutin (Seretide, Berodual).

Menghilangkan Serangan Asma Akut

B2-adrenomimetik. Obat-obatan berikut termasuk dalam kelompok ini: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (obat kerja singkat) dan Salmeterol, Formeterol (obat kerja lama). Kelompok obat ini memiliki beberapa efek:

• rilekskan otot polos bronkus
• mengurangi permeabilitas pembuluh darah, oleh karena itu, pembengkakan mukosa berkurang
• meningkatkan pembersihan bronkial
• menghalangi terjadinya bronkospasme
• meningkatkan kontraktilitas diafragma.

Setelah bantuan serangan akut, pengobatan dasar ditentukan, yang memiliki tujuan menstabilkan situasi dan memperpanjang periode remisi. Alat-alat berikut digunakan untuk ini:

1. Pendidikan pasien tentang pencegahan dan pengurangan serangan akut;
2. Evaluasi dan pemantauan kondisi pasien menggunakan spirometri dan peak flowmetry;
3. Memblokir atau menghilangkan faktor-faktor pemicu;
4. Penggunaan terapi obat, pengembangan rencana tindakan yang jelas dilakukan baik dalam periode remisi dan dalam serangan akut;
5. Imunoterapi;
6. Terapi rehabilitasi, terdiri dari penggunaan obat-obatan, perawatan asma di sanatorium;
7. Registrasi dan simpan di bawah pengawasan ahli alergi terus-menerus.

Diet

Sangat penting untuk mengikuti diet untuk perawatan yang lebih cepat. Nutrisi yang tepat mengacu pada salah satu elemen dasar dalam memerangi asma bronkial. Karena penyakit ini memiliki sifat alergi-alergi, diet ini juga memerlukan penyesuaian nutrisi yang sesuai dengan jenis hypoallergenic. Aturan gizi umum untuk asma meliputi beberapa hal:

1. Makanan yang dilarang. Ini termasuk: hidangan ikan, kaviar dan makanan laut, daging berlemak (bebek, angsa), madu, kacang, tomat dan saus berdasarkan mereka, produk berbasis ragi, telur, stroberi, buah jeruk, raspberry, kismis, melon manis, aprikot dan buah persik, cokelat, kacang-kacangan, alkohol;
2. Membatasi penggunaan hidangan dari tepung dan muffin premium, gula dan garam, daging babi, susu murni, krim asam, keju cottage, semolina;
3. Basis makanan: sup yang dibenci, sereal apa pun yang dibumbui dengan mentega atau minyak sayur, salad buah dan sayuran yang tidak mengandung produk ilegal, sosis dan sosis dokter, ayam, kelinci, gandum hitam dan roti dedak, kue (oatmeal, biskuit), produk susu minuman (buah rebus, daun teh, teh, air mineral);
4. Diet. Makanan diambil 4-5 kali sehari. Hindari makan berlebihan. Piring bisa dipanggang, dimasak, direbus, dikukus. Makan makanan yang digoreng dan daging asap dilarang. Makanan yang Anda makan harus hangat.

perawatan spa

Sebelum ditemukannya obat anti asma, satu-satunya pengobatan untuk pasien dengan asma dan TBC adalah pindah ke daerah dengan iklim yang menguntungkan. Efek menguntungkan dari kondisi iklim dalam diagnosis asma bronkial adalah fakta yang terbukti. Sangat sering, pasien yang telah pindah ke zona iklim yang berbeda melihat peningkatan yang signifikan dan timbulnya remisi yang berkepanjangan.

Tidak semua orang mampu pindah ke daerah lain, tetapi perawatan di sanatorium juga menguntungkan kondisi pasien.

Perawatan di sanatorium atau resort diindikasikan untuk pasien dengan asma bronkial selama remisi. Preferensi diberikan kepada resor pegunungan rendah dengan iklim kering ringan, di zona hutan konifer, dan udara laut segar juga ditunjukkan. Karena jangka waktu voucher sanatorium pendek, perubahan iklim yang tajam tidak dianjurkan untuk pasien asma, karena periode adaptasi dapat berlangsung selama beberapa minggu..

Speleotherapy memiliki efek yang sangat baik - udara gua garam. Di beberapa sanatorium, kondisi seperti itu dibuat secara artifisial - di ruang garam. Metode ini disebut haloterapi..

Pencegahan

Pencegahan penyakit asma diperlukan tidak hanya untuk pasien dengan diagnosis yang ditetapkan, tetapi juga untuk orang yang berisiko - perokok, alergi, kerabat pasien.

Langkah-langkah pencegahan utama termasuk:

• menghilangkan alergen atau meminimalkan kontak dengan mereka;
• berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya;
• perawatan rutin tindakan kebersihan di ruangan;
• penggantian tepat waktu furnitur lama, tempat tidur, tirai dan perabotan lainnya;
• makanan sehat, tidak termasuk produk yang mengandung pengawet dan perasa;
• penolakan terhadap hewan peliharaan.

Untuk meningkatkan kesehatan, menginap tahunan di fasilitas spa juga dianjurkan..

Ramalan cuaca

Sifat dan prognosis jangka panjang dari penyakit ini ditentukan oleh usia saat penyakit tersebut muncul. Pada sebagian besar anak-anak dengan asma alergi, penyakit ini relatif mudah, namun, bentuk asma bronkial yang parah, status asma parah dan bahkan kematian dapat terjadi, terutama dengan dosis terapi dasar yang tidak mencukupi. Prognosis jangka panjang dari asma bronkial yang dimulai pada masa kanak-kanak adalah baik. Biasanya, pada masa pubertas, anak-anak "tumbuh" karena asma, namun mereka masih memiliki sejumlah disfungsi paru, hiperreaktivitas bronkus, dan penyimpangan dalam status kekebalan. Kasus-kasus yang merugikan dari asma bronkial yang dimulai pada masa remaja dijelaskan..

Jika penyakit dimulai pada usia dewasa dan tua, maka sifat perkembangan dan prognosisnya lebih mudah diprediksi. Tingkat keparahan perjalanan penyakit ditentukan, pertama-tama, berdasarkan bentuknya. Asma alergi lebih mudah dan lebih menguntungkan secara prognosis. Asma “Pollen” biasanya lebih mudah daripada “debu”. Pasien di usia tua memiliki kursus awalnya parah, terutama pada pasien dengan asma asma bronkial.

Secara umum, penyakit ini kronis dan perlahan-lahan berkembang, perawatan yang memadai dapat sepenuhnya menghilangkan gejala, tetapi tidak mempengaruhi penyebab terjadinya. Prognosis untuk hidup dan kemampuan untuk bekerja dengan terapi yang memadai kondisional menguntungkan. Periode remisi dapat berlangsung selama beberapa tahun..

Untuk menilai apakah kontrol asma telah tercapai, Anda dapat menggunakan Tes Kontrol Asma (ACT). Di Rusia, tes ini disetujui oleh Masyarakat Pernafasan Rusia, Persatuan Dokter Spesialis Anak Rusia, Asosiasi Ahli Alergologi Rusia dan Ahli Imunologi Klinis. Tes ini dirancang untuk menilai kondisi secara teratur untuk memeriksa apakah ada kebutuhan untuk berkonsultasi dengan spesialis dan mengubah terapi. Ada yang dewasa (dari 12 tahun) dan versi anak-anak dari Tes (dari 4 hingga 11 tahun). Merupakan beberapa pertanyaan, tergantung pada jawaban yang diberikan poin, jumlah mereka menunjukkan tingkat pengendalian penyakit.

Hari Asma Sedunia

Hari Asma Sedunia didirikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan diadakan setiap tahun pada hari Selasa pertama bulan Mei di bawah naungan GINA (Inisiatif Global untuk Asma) - Inisiatif Global untuk Asma. Tujuan utama hari asma adalah untuk meningkatkan kesadaran dokter, pasien dan populasi tentang penyakit ini, untuk menarik perhatian publik untuk menyelesaikan masalah yang terkait dengan asma, dan untuk meningkatkan kualitas perawatan medis untuk pasien dengan asma..

Untuk pertama kalinya hari ini mulai dirayakan pada tahun 1998 di lebih dari 35 negara dan waktunya bertepatan dengan Konferensi Dunia tentang Asma Bronkial (Barcelona, ​​Spanyol).

Asma bronkial - radang bronkus.

Sistem pernapasan manusia diatur seperti pohon: udara melewati dari trakea ke bronkus, pertama ke yang besar, dan kemudian ke yang lebih kecil (bronkus yang lebih kecil disebut bronkiolus) dan kemudian sudah memasuki alveoli, dari mana oksigen sudah diserap ke dalam darah.

Asma bronkial adalah penyakit yang didasarkan pada hipersensitivitas bronkus terhadap berbagai iritan (khususnya alergen). Menanggapi aksi rangsangan ini, penyempitan (obstruksi) bronkus berkembang. Proses ini disebabkan oleh beberapa alasan: peningkatan nada bronkus, kelebihan pengeluaran bronkus ke dalam lumen dan peradangannya. Pada asma, kejang paling sering terjadi secara sporadis, misalnya, setelah kontak dengan iritan. Pada asma yang parah, obstruksi bronkus sering menetap di antara kejang.

Salah satu komplikasi asma bronkial yang paling berbahaya adalah status asma - serangan yang mengancam jiwa yang tidak sesuai dengan pengobatan konvensional. Pasien seperti itu perlu dirawat di rumah sakit segera di unit perawatan intensif..

Asma bronkial adalah penyakit yang sangat umum, mempengaruhi sekitar 5% dari populasi. Di antara anak-anak, prevalensi asma bahkan lebih tinggi, dalam banyak kasus pada anak-anak yang lewat. Asma bronkial dewasa adalah penyakit kronis yang membutuhkan perawatan konstan di bawah bimbingan dokter spesialis.

Peran penting dalam terjadinya asma dimainkan oleh faktor keturunan: jika salah satu orang tua menderita asma, maka kemungkinan itu akan terjadi pada anak hampir 50%, dan jika keduanya - 65%.

Jenis Asma

Banyak pasien dengan asma bronkial mengembangkan antibodi terhadap satu atau lebih alergen. Bentuk ini disebut asma bronkial alergi. Seringkali dikombinasikan dengan penyakit kulit (neurodermatitis) dan rinitis alergi (pilek). Asma bronkial alergi juga disebut eksogen, berlawanan dengan asma bronkial endogen, yang dalam perkembangannya tidak ada kecenderungan alergi atau alergen lingkungan yang berperan..

Asma bronkial alergi biasanya berkembang di masa kanak-kanak dan dewasa muda. Alergen yang paling umum termasuk serbuk sari, jamur, kecoak, debu rumah, dan epidermis (lapisan kulit luar) hewan, terutama kucing.

Alergen makanan jauh lebih kecil kemungkinan menyebabkan asma daripada yang di udara, tetapi beberapa makanan dan suplemen gizi dapat memicu serangan parah. Seringkali pada pasien dengan asma bronkial, refluks esofagitis (membuang isi asam ventrikel kembali ke kerongkongan) terdeteksi, dan pengobatannya dapat mengurangi keparahan asma bronkial..

Pada asma bronkial, sensitivitas saluran pernapasan terhadap sejumlah iritan meningkat, termasuk udara dingin, parfum, asap. Serangan kejang dapat memicu aktivitas fisik yang berat dan pernapasan yang cepat dan berlebihan (disebabkan oleh tawa atau menangis).

Obat-obatan menyebabkan sekitar 10% serangan asma bronkial. Jenis obat asma yang paling umum adalah asma aspirin. Intoleransi terhadap aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya biasanya berkembang dalam 20-30 tahun.

Beta-blocker (propranolol, metoprolol, timolol), termasuk yang merupakan bagian dari tetes mata, dapat memicu serangan asma bronkial..

Keluhan

Keluhan utama adalah sesak napas (sensasi sesak napas, sesak napas), batuk, mengi.

Sesak nafas secara berkala meningkat dan menurun. Seringkali itu meningkat pada malam hari, dan mungkin muncul setelah penyakit pernapasan akut (dingin) atau menghirup zat iritasi apa pun. Meskipun obstruksi aliran udara memperburuk ketika obstruksi bronkus dihembuskan, pasien biasanya mengeluh kesulitan bernafas (karena kelelahan otot-otot pernapasan).

Batuk kadang-kadang satu-satunya keluhan, kemudian menghilang atau melemahnya setelah pengangkatan bronkodilator (agen yang memperluas bronkus) membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis. Munculnya batuk dengan dahak saat serangan menandakan akhir. Serangan asma biasanya berkembang dalam 10-30 menit setelah kontak dengan alergen atau iritasi.

Diagnostik

Metode diagnostik utama untuk asma bronkial adalah spirometri (studi tentang fungsi respirasi eksternal). Spirometri terdiri dari fakta bahwa pasien mengeluarkan nafas paksa (diperkuat) ke dalam alat, dan ia menghitung parameter dasar pernapasan. Yang utama termasuk volume ekspirasi paksa dalam 1 detik dan kecepatan volumetrik puncak. Spirometri hampir selalu mencakup studi tentang reaksi terhadap bronkodilator: untuk ini, pasien diberikan beberapa (biasanya empat) napas salbutamol atau bronkodilator kerja-cepat dan spirometri diulangi.

Spirometri harus dilakukan untuk memantau perkembangan pengobatan asma: perlu untuk fokus tidak hanya pada ada atau tidak adanya keluhan selama pengobatan, tetapi juga pada indikator objektif yang diberikan spirometri. Ada perangkat sederhana (pick-up) untuk digunakan secara independen oleh pasien dengan asma.

Pada periode interiktal, fungsi paru mungkin normal; kadang-kadang dalam kasus ini, tes provokatif dilakukan, biasanya dengan metakolin. Tes negatif dengan metakolin tidak termasuk asma bronkial, tetapi tes positif belum mengkonfirmasi diagnosis ini. Tes metakolin positif pada banyak orang sehat; itu bisa positif, misalnya, selama beberapa bulan setelah infeksi virus pernapasan.

Rontgen dada diperlukan untuk serangan berat, karena mengungkapkan komplikasi tersembunyi yang memerlukan penanganan segera.

Pengobatan

Pengobatan ditentukan sesuai dengan tingkat keparahan dan durasi penyakit. Tidak mungkin untuk memprediksi perjalanan asma bronkial, dan perawatannya memerlukan pendekatan individual dari setiap dokter untuk setiap pasien. Terlihat bahwa frekuensi rawat inap lebih rendah di antara pasien yang dipantau dengan cermat dan yang dilatih untuk menggunakan obat dengan benar..

Bentuk pemberian obat anti asma dapat berbeda: inhaler (individu dan kompresor - yang disebut nebulizer) dan turbuhaler (untuk inhalasi obat bubuk) banyak digunakan. Keuntungan pemberian inhalasi dibandingkan dengan rute pemberian oral (dalam) dan parenteral (intravena) adalah konsentrasi obat yang lebih tinggi dicapai di paru-paru, dan jumlah efek samping minimal. Kadang-kadang dianjurkan untuk meresepkan obat tepat di dalam atau kurang parenteral, karena rute pemberian ini memungkinkan obat untuk mencapai bagian-bagian paru-paru ke mana aerosol tidak dapat menembus karena bronkospasme parah dan obstruksi bronkus oleh dahak..

Beta-adrenostimulan inhalasi banyak digunakan, termasuk salbutamol, terbutaline, bitolterol dan pirbuterol. Obat-obatan ini bertahan lebih lama dari pendahulunya, dan lebih jarang menyebabkan komplikasi kardiovaskular. Salmeterol memiliki aksi terpanjang. Ini dapat digunakan untuk mencegah serangan malam hari. Namun, efek salmeterol berkembang perlahan, dan obat ini tidak cocok untuk pengobatan kejang.

Ada ketakutan bahwa kecanduan berkembang menjadi adrenostimulan. Dan meskipun proses ini direproduksi dalam percobaan pada hewan laboratorium, signifikansi klinis kecanduan belum jelas. Bagaimanapun, kebutuhan pasien untuk lebih sering menggunakan obat harus mendorong pasien untuk segera berkonsultasi dengan dokternya, karena itu mungkin pertanda asma menjadi lebih parah dan kebutuhan untuk perawatan tambahan. Di masa lalu, adrenostimulan inhalasi direkomendasikan untuk digunakan secara teratur (misalnya, 2 napas 4 kali sehari), tetapi karena komplikasi dan kecanduan kardiovaskular yang sering terjadi, sekarang mungkin untuk menggunakannya lebih jarang dengan asma bronkial ringan, serta jika perlu.

Glukokortikoid inhalasi banyak digunakan pada asma bronkial. Mereka dirancang untuk mencapai efek lokal maksimum dengan penyerapan minimal dan komplikasi minimal. Mereka dapat digunakan untuk membatalkan glukokortikoid setelah penggunaan jangka panjang, untuk mengurangi ketergantungan pada adrenostimulan dan mengurangi frekuensi kejang selama latihan. Stomatitis kandida dapat dihilangkan atau dicegah dengan berkumur secara menyeluruh setelah menghirup obat. Harus diingat bahwa glukokortikoid inhalasi tidak memberikan efek cepat. Agar kondisi membaik, mereka harus digunakan secara teratur selama beberapa minggu, dan untuk mencapai efek maksimum - selama beberapa bulan.

Methylxanthines (theophilin, aminofilin) ​​saat ini hampir tidak digunakan untuk pengobatan asma bronkial.

Antagonis leukotrien - obat yang menghambat reseptor leukotrien (zafirlukast, montelukast), biasanya digunakan untuk asma ringan atau sedang, biasanya dalam kombinasi dengan obat lain.

M-antikolinergik inhalasi (misalnya, ipratropium bromide) terutama digunakan pada bronkitis obstruktif kronis, tetapi dalam beberapa kasus juga pada asma bronkial..

Dengan asma bronkial yang disebabkan oleh alergi terhadap kutu dan beberapa jenis serbuk sari, dengan tidak adanya bantuan dari pengobatan obat biasa, desensitisasi dapat membantu, meskipun masih paling efektif untuk rinitis alergi.