Baru-baru ini, asma dan kehamilan adalah konsep yang tidak sesuai. Ketika seorang wanita didiagnosis dengan ini, itu secara otomatis berarti larangan melahirkan. Saat ini, situasinya telah berubah secara radikal. AD tidak lagi merupakan larangan untuk melahirkan dan kelahiran alami seorang anak.
Meskipun demikian, patologi ini mempengaruhi janin. Oleh karena itu, setiap ibu hamil harus mengetahui fitur persalinan dalam keadaan seperti ini. Ini akan membantu menghindari banyak masalah kesehatan. Jika Anda ingin menjadi seorang ibu, baca dengan cermat di bawah ini.
Dengan perencanaan yang tepat, kehamilan dengan asma bronkial tidak berbahaya. Kontrol atas patologi harus dilakukan sebelum kehamilan. Berkat ini, akan mungkin untuk melahirkan bayi yang sehat.
Perhatian! Penting untuk memilih perawatan yang aman. Anda juga perlu mengecualikan faktor-faktor yang mengganggu. Ini akan mengurangi jumlah kejang..
Ibu hamil harus divaksinasi terhadap difteri, rubella, haemophilus influenzae, influenza, pneumococcus, tetanus dan beberapa penyakit lainnya. Vaksinasi diberikan paling lambat 3 bulan sebelum konsepsi yang diusulkan.
Untuk asma selama kehamilan disampaikan ketidaknyamanan minimal, Anda perlu meninggalkan kebiasaan buruk, seperti merokok, minum alkohol. Hindari kontak dengan alergen. Momen ini paling relevan di musim panas.
Jika BA sepanjang tahun, maka kehidupan hypoallergenic khusus harus dibuat. Ini membantu meringankan perjalanan penyakit secara signifikan. Juga dimungkinkan untuk mengurangi dosis obat-obatan.
Kehamilan dimungkinkan dengan asma bronkial eksogen, endogen dan campuran. Penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi. Namun, ketika seorang wanita menggunakan inhalasi untuk meredakan sesak napas, jumlah oksigen dalam darah berkurang dan jumlah karbon dioksida meningkat. Pembuluh plasenta menjadi lebih sempit, gagal napas terbentuk. Akibatnya, oksigen tidak cukup untuk janin. Karena alasan ini, komplikasi seperti:
Eksaserbasi biasanya ditemui oleh pasien dengan derajat AD yang parah. Anak-anak yang lahir dalam kondisi seperti itu seringkali alergi. Juga, ada risiko tinggi memiliki bayi dengan berat badan tidak cukup, masalah sistem saraf pusat, keterbelakangan mental dan fisik. Di masa depan, bayi-bayi tersebut secara sistematis menderita pilek, radang paru-paru, bronkitis.
Perhatian! Pasien mungkin mengalami pembengkakan pada bronkus, trakea, dan mukosa hidung. Ini mengarah pada sesak napas..
Dengan bantalan janin, perubahan serius terjadi pada tubuh wanita. Mereka berhubungan dengan sistem pernapasan. Awalnya, jumlah progesteron dan jumlah karbon dioksida dalam darah meningkat. Ini menyebabkan pernapasan cepat..
Napas pendek mengambil sifat mekanis. Diafragma naik, dan tekanan meningkat dalam sistem arteri pulmonalis. Semua ini memiliki efek langsung pada kecepatan ekspirasi paksa dalam sedetik. Karena penurunan fungsi pernapasan, sulit untuk mengendalikan asma.
Semua jenis asma bronkial pada wanita hamil menyebabkan toksikosis parah. Pasien tersebut memiliki risiko tinggi gangguan dan timbulnya patologi dalam persalinan. Terhadap latar belakang serangan yang kompleks, persentase keguguran dan operasi caesar meningkat.
Perhatian! Jika penyakit ini muncul selama kehamilan, biasanya didiagnosis pada trimester ketiga. Dispnea hanya muncul pada awalnya.
Tidak mungkin untuk menolak perawatan yang memadai. Penting untuk tidak membiarkan serangan berat, karena merekalah yang menimbulkan bahaya serius bagi janin. Penolakan obat-obatan mengancam dengan perolehan status asma. Akibatnya, baik ibu dan anak bisa mati..
Jika glukokortikoid inhalasi digunakan sebelum kehamilan, maka Anda tidak dapat menolaknya, jika tidak, janin dapat mengalami kerusakan. Pada trimester kedua, kesejahteraan wanita biasanya membaik. Alasannya adalah perubahan kadar progesteron.
Calon ibu disarankan untuk inhaler tanpa freon. Pada kemasan obat seperti itu menunjukkan sebutan seperti "N" atau "IVF".
Perawatan dasar sangat diperlukan. Ini memungkinkan Anda untuk menekan peradangan pada bronkus. Tanpa terapi seperti itu, perjuangan semata-mata dengan gejala patologi akan mengarah pada perkembangannya. Rencana perawatannya adalah dokter. Keadaan pasien saat ini dan tingkat keparahan DA diperhitungkan..
Obat yang diresepkan harus diminum setiap hari, secara ketat dalam dosis yang ditentukan. Terapi dasar mengurangi kebutuhan akan obat-obatan tambahan. Ini memiliki efek positif pada perkembangan janin..
Perawatan dasar dilakukan selama tiga trimester setelah kelahiran bayi. Ketika penyakit ini lewat dalam bentuk ringan, "Intal" atau "Ubin" ditentukan. Beclomethasone atau Budesonide dapat diresepkan..
Untuk memantau kondisi di rumah, Anda harus menggunakan perangkat portabel - flow meter puncak. Ini membantu untuk mengetahui karakteristik pernapasan. Informasi ini penting bagi dokter yang hadir. Pengukuran harus dilakukan di pagi dan sore hari. Informasi yang diperoleh tentu harus direkam di atas kertas, dan kemudian ditunjukkan kepada dokter. Data ini membantu menganalisis dinamika kesejahteraan..
Bahkan ketika wanita hamil didiagnosis menderita asma, itu mungkin persalinan independen. Hal utama adalah bahwa selama 9 bulan kondisi ibu hamil dikontrol. Rawat inap dilakukan dua minggu sebelum tanggal jatuh tempo pengiriman.
Indikator seorang wanita dan janin diperiksa secara teratur. Segera sebelum kelahiran, obat diberikan untuk mencegah timbulnya serangan. Untuk seorang anak, obat seperti itu tidak berbahaya, sementara itu secara positif mempengaruhi kondisi wanita saat melahirkan.
Perhatian! Ketika seorang wanita mengambil prednison dalam jumlah besar, injeksi hidrokortison diberikan.
Jika penyakit ini masuk ke dalam bentuk yang kompleks, serangan sering terjadi, maka operasi caesar dilakukan. Intervensi semacam itu sudah direncanakan. Biasanya operasi dilakukan pada 38 minggu. Pada saat ini, anak sudah cukup jangka dan layak.
Perhatian! Jika ada indikasi untuk operasi caesar, maka Anda tidak bisa menolak intervensi seperti itu. Kalau tidak, Anda bisa kehilangan bayinya.
Asma bronkial yang timbul karena satu dan lain hal selama kehamilan atau sebelum dapat menyebabkan komplikasi selama proses kelahiran, yaitu:
Ketika seorang wanita mulai melahirkan sendiri di rumah, insufisiensi kardiopulmoner sering terjadi, terjadi sesak napas. Dalam situasi ini, dokter melakukan operasi darurat.
Perhatian! Dalam kasus yang kompleks, anestesi inhalasi tidak digunakan. Gunakan blokade regional.
Dari catatan khusus adalah menyusui bayi. Tidak perlu berhenti menyusui.
Ya, komponen obat masuk ke dalam susu, tetapi dalam konsentrasi kecil. Dalam darah seorang wanita mendapat lebih banyak. Yang terpenting adalah minum obat paling lambat empat jam sebelum menyusui.
Ada banyak obat untuk asma selama kehamilan. Dalam hal apapun Anda tidak harus memilih sendiri. Mereka diminum hanya sesuai resep dokter, dengan ketat mengamati dosisnya. Ada obat-obatan yang benar-benar tidak dapat diambil selama kehamilan dan ketika mendiagnosis AD, jika tidak membahayakan akan dilakukan untuk kesehatan ibu dan bayi masa depan.
Jadi, selama kehamilan, Anda perlu meninggalkan obat-obatan berikut:
Jika perawatan dipilih dengan benar, maka kesehatan tidak akan dirugikan. Penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter.
Perhatian! Pada periode setelah melahirkan, Anda sudah bisa minum obat di atas jika perlu. Tetapi pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter dan ikuti rekomendasinya.
Silakan bagikan materi ini di jejaring sosial. Jadi, semakin banyak orang akan dapat belajar tentang fitur-fitur perawatan asma selama kehamilan..
Perhatian! Semua bahan di situs bersifat alami. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda
Baru-baru ini, seorang wanita dengan diagnosis seperti itu tidak mungkin seorang ibu. Sekarang tidak demikian! Belum lama berselang, diyakini bahwa asma dapat mempengaruhi hasil kehamilan bagi ibu dan janin. Asma parah menyebabkan pertumbuhan kerdil dan perkembangan janin, peningkatan risiko kelahiran prematur dan komplikasi kehamilan. Namun, penelitian dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa komplikasi tersebut berkembang jika penyakitnya tidak terkontrol dan wanita tidak menerima terapi yang memadai. Ibu masa depan, yang terus-menerus berinteraksi dengan dokter, menerima perawatan yang tepat, prognosis kehamilannya tidak lebih buruk daripada wanita sehat. Itu sebabnya perlu untuk mengendalikan perjalanan penyakit, untuk meminimalkan eksaserbasinya. Yang terakhir ini sangat penting - karena masalah pernapasan, komposisi gas dari perubahan darah ibu, yang menyebabkan kejang pada arteri rahim dan penurunan aliran darah uterus, dan sebagai hasilnya, gangguan pengiriman oksigen ke janin. Oleh karena itu, asma yang tidak diobati dan tidak terkontrol menimbulkan risiko yang jauh lebih besar bagi ibu dan janin daripada risiko obat yang diketahui.
Akankah kita diperlakukan? Untuk mengendalikan penyakit, penilaian keadaan sistem pernapasan diperlukan, karena sesak napas ibu hamil adalah fenomena yang sering terjadi. Namun, untuk ibu masa depan dengan asma, sangat penting untuk mengenali apa yang terkait dengan sesak napas - dengan perubahan fisiologis alami atau dengan penyakit. Nafas pendek bisa terjadi kapan saja. Apa yang harus dilakukan? Anda harus selalu memiliki pengukur aliran puncak (alat yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kecepatan aliran udara melalui bronkus). Semakin kecil lumen bronkus, semakin rendah kecepatan udara melewati mereka. Dengan serangan asma, lumen bronkus menyempit, yang akan tercermin pada skala perangkat. Peak flowmetry dilakukan pada pagi dan sore hari, sehingga memantau kondisi bronkus. Dengan perangkat ini, pasien akan dapat mengenali eksaserbasi penyakit, setelah memperhatikan penurunan indikator yang biasa. Studi ini juga akan membantu mengidentifikasi faktor-faktor lingkungan yang memicu serangan asma. Memang, situasi di rumah dan di tempat kerja dapat secara signifikan mempengaruhi stabilitas asma. Mengidentifikasi dan menghilangkan alergen adalah kunci keberhasilan pengendalian penyakit. Untuk mengurangi reaksi alergi, imunoterapi sistemik (SIT) digunakan. Inti dari metode ini adalah bahwa pasien menerima alergen, yang sebelumnya menyebabkan eksaserbasinya, dalam jumlah kecil, secara bertahap dosis agen ini meningkat. Dengan demikian, sistem kekebalan tubuh "terbiasa" dengan efek alergen ini dan berhenti meresponsnya. Hasil dari SIT adalah sebagai berikut: efek yang sangat baik - hilangnya serangan asma, baik - penurunan frekuensi dan intensitas serangan, pengurangan eksaserbasi, memuaskan - penurunan keparahan serangan dengan sebelumnya imunoterapi itu sendiri tidak berbahaya bagi janin, namun risiko reaksi alergi yang serius, termasuk syok anafilaksis, tidak dikecualikan selama perawatan, dan meningkatkan dosis alergen pada pasien hamil yang sudah menerima imunoterapi tidak dianjurkan.
Persiapan. Obat apa yang digunakan untuk mengobati asma pada ibu hamil? Sama seperti pada pasien lain, karena hampir semua obat disetujui untuk digunakan oleh wanita hamil. Untuk menghilangkan peradangan di saluran udara (ada dalam bentuk asma ringan apa pun), kortikosteroid inhalasi (obat hormon korteks adrenal) dan cromolyn sodium digunakan. Penggunaan kortikosteroid inhalasi dosis rendah dianggap aman selama kehamilan. Karena obat diserap ke dalam darah dalam jumlah kecil, efeknya pada janin tidak mungkin. Mereka lebih efektif sebagai terapi pemeliharaan daripada kelompok obat lain. Sangat dianjurkan bahwa zat-zat ini melewati plasenta tidak terlalu baik. Selain itu, hati janin praktis tidak memprosesnya, artinya, hati tidak menerjemahkannya menjadi lebih aktif dan, karenanya, zat berbahaya bagi bayi. Jadi efeknya pada janin harus minimal. Tetapi penggunaan kortikosteroid inhalasi oral atau dosis tinggi sangat tidak diinginkan, karena efek samping potensial termasuk penekanan fungsi adrenal ibu dan janin, obesitas, hipertensi, diabetes, katarak, osteoporosis, retardasi pertumbuhan intrauterin dan kelahiran bayi berat lahir rendah. Penggunaan jangka panjang dosis tinggi kortikosteroid inhalasi atau oral diperlukan pada pasien dengan asma berat. Perawatan semacam itu dibenarkan jika cara lain tidak mencukupi, karena risiko pada janin dengan asma yang tidak stabil pada ibu melebihi risiko obat yang digunakan. Cromolin sodium - obat antiinflamasi non-steroid - digunakan untuk mencegah serangan asma. Karena obat ini praktis tidak diserap dan tidak memasuki sirkulasi sistemik, efeknya pada janin tidak mungkin. Namun, dibandingkan dengan kortikosteroid sebagai agen antiinflamasi, natrium kromolin jauh lebih lemah. Brochodilator - sebagai aturan, dana tambahan untuk terapi asma. Teofilin telah digunakan secara luas selama lebih dari setengah abad, dan selama waktu ini belum ada laporan tentang hubungan penggunaannya dengan perkembangan cacat pada janin. Teofilin juga diekskresikan dalam ASI. Efek samping termasuk insomnia, mulas, jantung berdebar. Kelompok berikutnya adalah agonis β2 (adrenalin, isoproterenol). Digunakan untuk menghilangkan serangan berat dan albuterol dengan cepat, terbutaline - obat kerja jangka panjang. Keuntungan utama mereka adalah kemampuan untuk meredakan kejang bronkus dengan cepat. Kebanyakan pasien dengan asma inhalasi (β2-agonis sebagai "bantuan darurat." Efek samping dari β2-agonis adalah tremor, jantung berdebar. Dengan penggunaan yang lama, komplikasi lain dapat berkembang, sehingga penggunaan obat-obatan ini secara kronis harus dihindari. Antihistamin dan dekongestan. Banyak wanita hamil) wanita mengalami gejala hidung tersumbat.Jika sifat menular dari flu biasa dikesampingkan, antihistamin dan dekongestan digunakan untuk meringankan gejala.Tr Tripelennamine atau chlorpheniramine (Orinol Plus) diperbolehkan dari antihistamin selama kehamilan, pseudoephedrine (Clarinase) atau oxymethazin (Nazar, Nazin, Nazol, Nazin, Nazin, Nazin, Nazin, Nazin, Nazin, Nazin, Nazin, Nazin, Nazin, Nazin, Nazin, Nazar, Phin Dan antihistamin dari brompheniramine dan obat yang mengandung yodium harus dihindari.
Antibiotik.
Sedangkan untuk antibiotik, beberapa di antaranya dapat dikonsumsi selama kehamilan. Jika ada infeksi bakteri pada saluran pernapasan atas atau bawah, terapi antibiotik biasanya diperlukan. Penisilin, sefalosporin, dan eritromisin dianggap aman selama kehamilan. Kontraindikasi: tetrasiklin, eritromisin estotat, kuinolon, kloramfenikol, dan metronizadol.
Asma bronkial adalah salah satu penyakit paru-paru yang paling umum pada wanita hamil. Karena peningkatan jumlah orang yang rentan terhadap alergi, dalam beberapa tahun terakhir, kasus asma bronkial menjadi lebih sering (dari 3 menjadi 8% di berbagai negara; apalagi, setiap dekade jumlah pasien tersebut meningkat 1-2%).
Penyakit ini ditandai oleh peradangan dan obstruksi sementara saluran udara dan terjadi dengan latar belakang peningkatan rangsangan saluran udara dalam menanggapi berbagai efek. Asma bronkial dapat berasal dari non-alergi - misalnya, setelah cedera otak atau karena gangguan endokrin. Namun, dalam sebagian besar kasus, asma bronkial adalah penyakit alergi, ketika bronkospasme terjadi sebagai respons terhadap paparan alergen, yang dimanifestasikan oleh mati lemas..
Ada bentuk-bentuk asma bronkial alergi-alergi dan non-infeksi-alergi.
Asma bronkial infeksi-alergi berkembang dengan latar belakang penyakit infeksi sebelumnya pada saluran pernapasan (pneumonia, faringitis, bronkitis, radang amandel); Dalam hal ini, mikroorganisme adalah alergen. Asma bronkial infeksi-alergi adalah bentuk yang paling umum, asma ini mencakup lebih dari 2/3 dari semua kasus penyakit ini..
Dalam bentuk asma bronkial non-infeksi-alergi, berbagai zat yang berasal dari organik dan anorganik dapat menjadi alergen: serbuk sari tanaman, debu jalan atau rumah, bulu, bulu hewan dan rambut manusia, serta alergen makanan (buah jeruk, stroberi, stroberi, dll.), zat obat (antibiotik, terutama penisilin, vitamin B1, aspirin, piramida, dll.), bahan kimia industri (paling sering formalin, pestisida, sianamida, garam anorganik dari logam berat, dll.). Ketika asma bronkial non-infeksi-alergi terjadi, kecenderungan predisposisi turun temurun.
Terlepas dari bentuk asma bronkial, ada tiga tahap perkembangannya: pra-asma, serangan asma, dan status asma..
Semua bentuk dan tahapan penyakit terjadi selama kehamilan.-
varietas.
Preastma termasuk bronkitis asma kronis dan pneumonia kronis dengan unsur-unsur bronkospasme. Serangan-serangan mati lemas yang parah pada tahap ini belum terjadi.
Pada tahap awal asma, serangan asma berkembang secara berkala. Dengan bentuk asma alergi alergi, mereka muncul dengan latar belakang penyakit kronis bronkus atau paru-paru.
Serangan sesak napas biasanya mudah dikenali. Mereka mulai lebih sering di malam hari, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Tersedak diawali oleh sensasi menggaruk di tenggorokan, bersin, pilek, sesak di dada. Serangan dimulai dengan batuk paroksismal persisten, tanpa dahak. Ada kesulitan yang tajam dalam mengeluarkan napas, sesak di dada, hidung tersumbat. Seorang wanita duduk, mengencangkan semua otot dada, leher, dan korset bahu untuk menghembuskan udara. Bernapas menjadi bising, mengi, serak, terdengar dari kejauhan. Pada awalnya, pernapasan dipercepat, kemudian menjadi kurang sering - hingga 10 gerakan pernapasan per menit. Wajah menjadi sianotik. Kulit ditutupi dengan keringat. Pada akhir serangan, dahak mulai terpisah, yang menjadi lebih cair dan melimpah..
Status asmatik adalah suatu kondisi di mana serangan mati lemas yang parah tidak berhenti selama berjam-jam atau beberapa hari. Dalam hal ini, obat-obatan yang biasanya dikonsumsi pasien tidak efektif.
Dengan perkembangan kehamilan pada wanita dengan asma bronkial, perubahan patologis dalam sistem kekebalan terjadi yang memiliki efek negatif pada perjalanan penyakit dan perjalanan kehamilan.
Asma bronkial biasanya dimulai sebelum kehamilan, tetapi mungkin pertama kali muncul selama itu. Pada beberapa wanita ini, ibu juga menderita asma bronkial. Pada beberapa pasien, serangan asma berkembang pada awal kehamilan, pada yang lain di babak kedua. Asma yang terjadi pada awal kehamilan, seperti toksikosis dini, dapat hilang pada akhir semester pertama. Dalam kasus ini, prognosis untuk ibu dan janin biasanya cukup baik..
Asma bronkial yang dimulai sebelum kehamilan dapat terjadi dengan berbagai cara selama kehamilan. Menurut beberapa laporan, selama kehamilan, 20% pasien tetap dalam kondisi yang sama seperti sebelum kehamilan, 10% membaik, dan pada sebagian besar wanita (70%) penyakitnya lebih parah, dengan eksaserbasi sedang dan berat dengan serangan berulang setiap hari tersedak, kondisi asma intermiten, efek pengobatan tidak stabil.
Perjalanan asma biasanya sudah memburuk pada trimester pertama kehamilan. Di babak kedua, penyakit ini lebih mudah. Jika kemunduran atau peningkatan muncul selama kehamilan sebelumnya, maka hal itu dapat diharapkan pada kehamilan berikutnya.
Serangan asma bronkial selama persalinan jarang terjadi, terutama dengan penggunaan obat glukokortikoid profilaksis (prednison, hidrokortison) atau bronkodilator (aminofilin, efedrin) selama periode ini..
Setelah lahir, perjalanan asma bronkial membaik pada 25% wanita (ini adalah pasien dengan bentuk penyakit ringan). Pada 50% wanita, kondisinya tidak berubah, 25% memburuk, mereka dipaksa untuk terus-menerus menggunakan prednison, dan dosis harus ditingkatkan..
Pasien dengan asma bronkial lebih sering daripada wanita sehat mengembangkan toksikosis dini (37%), ancaman penghentian kehamilan (26%), gangguan persalinan (19%), persalinan cepat dan cepat, mengakibatkan cedera lahir tinggi ( 23%), bayi prematur dan ringan dapat dilahirkan. Wanita hamil dengan asma bronkial berat memiliki persentase keguguran spontan yang tinggi, kelahiran prematur, dan operasi caesar. Kasus kematian janin sebelum dan selama persalinan hanya dicatat pada kasus penyakit yang parah dan pengobatan yang tidak memadai untuk kondisi asma..
Penyakit ibu dapat memengaruhi kesehatan anak. Pada 5% anak-anak, asma berkembang pada tahun pertama kehidupan, pada 58% pada tahun-tahun berikutnya. Bayi baru lahir pada tahun pertama kehidupan sering memiliki penyakit saluran pernapasan atas.
Periode postpartum pada 15% dari nifas dengan asma disertai dengan eksaserbasi penyakit yang mendasarinya.
Pasien dengan asma selama kehamilan penuh biasanya melahirkan melalui saluran kelahiran alami, karena serangan asma saat melahirkan tidak sulit untuk dicegah. Serangan asma yang sering dan kondisi asma diamati selama kehamilan, kegagalan pengobatan berfungsi sebagai indikasi untuk pengiriman dini pada 37-38 minggu kehamilan.
Dalam pengobatan asma pada wanita hamil, harus diingat bahwa semua obat yang digunakan untuk tujuan ini melewati plasenta dan dapat membahayakan janin, dan karena janin sering dalam keadaan hipoksia (kekurangan oksigen), jumlah minimum obat harus diberikan. Jika perjalanan asma selama kehamilan tidak memburuk, tidak perlu terapi obat. Dengan sedikit eksaserbasi penyakit ini, Anda dapat membatasi diri pada mustard plaster, bank, inhalasi saline. Namun, harus diingat bahwa asma yang parah dan tidak dirawat dengan baik menimbulkan bahaya yang lebih besar bagi janin daripada terapi obat yang digunakan untuk mengobatinya. Tetapi dalam semua kasus, seorang wanita hamil yang menderita asma bronkial harus menggunakan obat-obatan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter.
Pengobatan utama untuk asma termasuk bronkodilatasi (simpatomimetik, turunan xanthine) dan anti-inflamasi (intal dan glukokortikoid).
Obat yang paling banyak digunakan adalah dari kelompok simpatomimetik. Ini termasuk isadrine, euspiran, novodrin. Efek sampingnya adalah peningkatan detak jantung. Lebih baik menggunakan simpatomimetik selektif; mereka menyebabkan relaksasi pada bronkus, tetapi ini tidak disertai dengan detak jantung. Ini adalah obat-obatan seperti salbutamol, brikanil, salmeterol, berotek, alupent (astmopent). Dengan inhalasi, simpatomimetik bertindak lebih cepat dan lebih kuat, oleh karena itu, ketika serangan asma terjadi, mereka mengambil 1-2 napas dari inhaler. Tetapi obat ini juga dapat digunakan sebagai agen profilaksis..
Simpatomimetik juga termasuk adrenalin. Suntikannya dapat dengan cepat menghilangkan serangan asma, tetapi dapat menyebabkan kejang pembuluh perifer pada wanita dan janin, dan memperburuk aliran darah uteroplasenta. Efedrin tidak dikontraindikasikan selama kehamilan, tetapi tidak efektif.
Sangat menarik bahwa simpatomimetik banyak digunakan dalam kebidanan untuk pengobatan keguguran. Efek menguntungkan tambahan dari obat-obatan ini adalah pencegahan sindrom tekanan - gangguan pernapasan pada bayi baru lahir.
Methylxanthines adalah pengobatan asma yang paling disukai selama kehamilan. Eufillin untuk serangan asma berat diberikan secara intravena. Sebagai profilaksis, aminofilin digunakan dalam tablet. Baru-baru ini, xanthine rilis panjang, turunan dari theophilin, misalnya theopec, menjadi semakin umum. Persiapan teofilin memiliki efek menguntungkan pada tubuh wanita hamil. Mereka meningkatkan sirkulasi uteroplasenta dan dapat digunakan untuk mencegah sindrom tekanan pada bayi baru lahir. Obat-obatan ini meningkatkan aliran darah ginjal dan jantung, mengurangi tekanan arteri paru-paru..
Intal digunakan setelah 3 bulan kehamilan dengan bentuk penyakit alergi yang tidak menular. Pada penyakit parah dan asma, obat ini tidak diresepkan. Intal hanya digunakan untuk pencegahan bronkospasme, tetapi tidak untuk pengobatan serangan asma yang sudah berkembang: ini dapat menyebabkan peningkatan tersedak. Ambil dalam bentuk inhalasi.
Di antara wanita hamil, pasien dengan asma bronkial berat, dipaksa untuk menerima terapi hormon, semakin banyak ditemukan. Biasanya mereka negatif tentang penggunaan hormon glukokortikoid. Namun, selama kehamilan, risiko yang terkait dengan pemberian glukokortikoid kurang dari risiko mengembangkan hipoksemia - kekurangan oksigen dalam darah, dari mana janin sangat terpengaruh.
Pengobatan dengan prednison harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang menetapkan dosis awal yang cukup untuk menghilangkan eksaserbasi asma dalam waktu singkat (1-2 hari), dan kemudian menetapkan dosis pemeliharaan yang lebih rendah. Dalam dua hari terakhir pengobatan, inhalasi becotide (beclamide), glukokortikoid yang memiliki efek lokal pada saluran pernapasan, ditambahkan ke tablet prednisolon. Obat ini tidak berbahaya. Ini tidak menghentikan serangan tercekik yang dikembangkan, tetapi berfungsi sebagai tindakan pencegahan. Glukokortikoid inhalasi saat ini merupakan obat antiinflamasi yang paling efektif untuk pengobatan dan pencegahan asma. Dengan eksaserbasi asma, tanpa menunggu perkembangan serangan berat, dosis glukokortikoid harus ditingkatkan. Dosis yang digunakan tidak berbahaya bagi janin.
Cholinolytics adalah obat yang mengurangi penyempitan bronkus. Atropin diberikan secara subkutan dengan serangan mati lemas. Platifillin diresepkan dalam bentuk bubuk profilaksis atau untuk menghentikan serangan asma bronkial - subkutan. Atrovent adalah turunan dari atropin, tetapi dengan efek yang kurang jelas pada organ lain (jantung, mata, usus, kelenjar ludah), yang berhubungan dengan toleransi yang lebih baik. Berodual mengandung atrovent dan berotek, yang disebutkan di atas. Ini digunakan untuk menekan serangan asma akut dan untuk mengobati asma bronkial kronis..
Papaverine antispasmodik dan no-spa yang terkenal memiliki efek bronkodilator sedang dan dapat digunakan untuk menekan serangan asma ringan.
Dalam kasus asma bronkial alergi menular, perlu untuk merangsang penghapusan dahak dari bronkus. Latihan teratur yang penting dalam latihan pernapasan, rongga hidung toilet dan mukosa mulut. Ekspektoran berfungsi sebagai pengencer dahak dan membantu menghilangkan isi bronkus; mereka melembabkan mukosa, merangsang batuk. Untuk tujuan ini dapat melayani:
1) menghirup air (keran atau laut), larutan garam, larutan soda, dipanaskan hingga 37 ° C;
2) bromhexine (bisolvon), mucosolvin (sebagai inhalasi),
3) ambroxol.
Larutan 3% kalium iodida dan solutan (mengandung yodium) dikontraindikasikan untuk wanita hamil. Obat ekspektoran dengan akar marshmallow, tablet terpinghydrate dapat digunakan.
Sangat berguna untuk meminum biaya pengobatan (jika Anda tidak toleran terhadap komponen-komponen koleksi), misalnya, dari ramuan ledum (200 g), rumput oregano (100 g), daun jelatang (50 g), kuncup birch (50 g). Mereka perlu menggiling, mencampur. 2 sendok makan dari koleksi tuangkan 500 ml air mendidih, didihkan selama 10 menit, lalu bersikeras 30 menit. Minumlah 1/2 gelas 3 kali sehari.
Resep untuk koleksi yang berbeda: daun pisang raja (200 g), daun St. John's wort (200 g), bunga linden (200 g), cincang dan aduk. 2 sendok makan koleksi tuangkan 500 ml air mendidih, biarkan selama 5-6 jam.Minum 1/2 gelas 3 kali sehari sebelum makan dalam bentuk panas.
Antihistamin (diphenhydramine, pipolfen, suprastin, dll.) Diindikasikan hanya untuk bentuk asma alergi ringan yang tidak menular; dengan bentuk asma-alergi infeksi, mereka berbahaya, karena mereka berkontribusi pada penebalan sekresi kelenjar bronkial.
Dalam pengobatan asma pada wanita hamil, penggunaan metode fisik adalah mungkin: latihan fisioterapi, satu set latihan senam yang memfasilitasi batuk, berenang, inductothermy (pemanasan) dari kelenjar adrenal, akupunktur.
Selama persalinan, pengobatan asma bronkial tidak berhenti. Wanita itu diberikan oksigen yang dilembabkan, terapi obat berlanjut.
Perawatan status asma harus dilakukan di rumah sakit di unit perawatan intensif.
Adalah penting bahwa pasien menghilangkan faktor risiko untuk eksaserbasi penyakit. Dalam hal ini, menghilangkan alergen sangat penting. Hal ini dicapai dengan membersihkan tempat basah, tidak termasuk makanan penyebab alergi (jeruk, jeruk bali, telur, kacang-kacangan, dll.) Dari makanan dan iritasi makanan non-spesifik (paprika, mustard, makanan pedas dan asin).
Dalam beberapa kasus, pasien perlu berganti pekerjaan jika dikaitkan dengan bahan kimia yang memainkan peran alergen (bahan kimia, antibiotik, dll.).
Wanita hamil dengan asma bronkial harus didaftarkan ke dokter umum klinik antenatal. Setiap penyakit “pilek” merupakan indikasi untuk pengobatan dengan antibiotik, prosedur fisioterapi, ekspektoran, untuk resep obat profilaksis yang memperluas bronkus, atau untuk meningkatkan dosisnya. Dengan eksaserbasi asma pada setiap tahap kehamilan, rawat inap dilakukan, lebih baik - di rumah sakit terapeutik, dan dengan gejala aborsi yang terancam dan dua minggu sebelum tanggal pengiriman - di rumah sakit bersalin untuk mempersiapkan persalinan.
Asma bronkial, bahkan bentuknya yang bergantung pada hormon, bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan, karena ia cocok untuk terapi hormon-obat. Hanya dengan kondisi asma berulang, pertanyaan tentang aborsi pada awal kehamilan atau persalinan dini pasien dapat muncul..
Wanita hamil dengan asma harus secara teratur diamati oleh dokter kandungan dan dokter umum. Perawatan asma kompleks dan harus dikelola oleh dokter.
Pemenuhan tugas-tugas ini adalah kunci untuk program kehamilan dan persalinan yang menguntungkan.
Terapi AD pada wanita hamil dilakukan sesuai dengan aturan yang sama seperti di luar kehamilan.
Pengobatan ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit, ketersediaan obat anti-asma dan kondisi hidup individu, namun, lebih baik menggunakan jalur penghirupan pemberian obat-obatan..
Obat yang diresepkan untuk asma bronkial dibagi menjadi dua kelompok besar, tergantung pada tujuan penggunaannya:
Obat pilihan untuk pengobatan AD selama kehamilan
Jika perlu, penunjukan terapi antiinflamasi dasar selama kehamilan harus lebih disukai glukokortikoid inhalasi (budesonide). Glukokortikoid juga banyak digunakan dalam kebidanan, sebagai terapi standar untuk pencegahan sindrom gawat janin dalam mengancam kelahiran prematur..
Selama kehamilan, sejumlah agonis 2-adrenergik diperbolehkan digunakan: salbutamol, terbutaline, fenoterol. Antikolinergik yang digunakan dalam pengobatan asma pada wanita hamil termasuk ipratropium bromide dalam bentuk inhaler atau kombinasi ipratropium bromide + phenoterol. Persiapan kelompok-kelompok ini (? 2-adrenergik agonis dan antikolinergik) digunakan dalam praktik kebidanan untuk mengobati mengancam persalinan prematur.
Methylxanthines (aminofilin, aminofilin) juga digunakan dalam praktik kebidanan untuk pengobatan gestosis..
Kromon (asam kromoglikat), digunakan sebagai persiapan dasar untuk asma ringan karena efisiensinya yang rendah, di satu sisi, dan kebutuhan akan efek terapi yang cepat, di sisi lain (mengingat adanya kehamilan dan risiko mengembangkan atau meningkatkan keparahan insufisiensi plasenta kronis). (PN) dalam kondisi yang tidak stabil dari penyakit yang mendasarinya), memiliki penggunaan terbatas selama kehamilan. Mereka dapat digunakan hanya pada pasien yang menggunakan obat-obatan ini dengan efek yang cukup sebelum kehamilan, dengan ketentuan bahwa perjalanan yang stabil dari penyakit yang mendasarinya dipertahankan selama kehamilan.
Taktik memilih terapi di hadapan eksaserbasi penyakit yang mendasari yang terputus-putus tergantung pada tingkat keparahannya. Sebagai terapi simtomatik, agonis inhalasi 2-adrenergik digunakan. Jika ada eksaserbasi parah, maka pasien tersebut harus diperlakukan sebagai pasien dengan asma bronkial sedang persisten.
Dengan asma ringan persisten, penggunaan obat-obatan terapi dasar setiap hari diperlukan untuk mengontrol perjalanan penyakit. Glukokortikoid inhalasi adalah obat lini pertama (budesonide 200-400 mcg / hari atau 800 mcg / hari beclomethasone atau setara) dalam kombinasi dengan inhalasi long-acting inhalasi (agonis 2-adrenergik) dua kali sehari. Alternatif untuk agonis kerja jangka panjang? 2-adrenergists agonis tindakannya adalah oral? 2-adrenergik agonis atau methylxanthine kerja lama. Kemungkinan pemberian glukokortikoid di dalam.
Setelah mencapai kontrol selama perjalanan penyakit yang mendasarinya, terapi pemeliharaan diperlukan setidaknya selama tiga bulan, dengan penurunan bertahap dalam volume terapi, dan kemudian konsentrasi efektif minimum yang diperlukan untuk mengendalikan penyakit ditentukan..
Taktik memilih terapi di hadapan eksaserbasi penyakit yang mendasari yang terputus-putus tergantung pada tingkat keparahannya. Sebagai terapi simtomatik, agonis inhalasi 2-adrenergik digunakan. Jika ada eksaserbasi parah, maka pasien tersebut harus diperlakukan sebagai pasien dengan asma bronkial sedang persisten.
Efek terapi asma pada kehamilan
Eksaserbasi asma bronkial selama kehamilan adalah kondisi mendesak yang mengancam tidak hanya kehidupan wanita hamil, tetapi juga perkembangan hipoksia janin hingga kematian intrauterin. Perawatan pasien tersebut harus dilakukan dalam kondisi departemen terapi / pulmonologi rumah sakit multidisiplin, di mana ada juga bangsal bersalin. Wajib adalah memantau status fungsi sistem plasenta.
Tujuan utama terapi AD adalah untuk memilih dosis obat minimum yang diperlukan untuk memulihkan dan mempertahankan patensi bronkial yang optimal dan stabil. Harus diingat bahwa bahaya dari penyakit yang tidak stabil dan kegagalan pernafasan, yang berkembang pada saat yang sama, untuk ibu dan janin jauh lebih tinggi daripada kemungkinan efek samping obat. Bantuan cepat eksaserbasi asma bronkial, bahkan dengan penggunaan glukokortikoid sistemik, lebih disukai daripada perjalanan jangka panjang penyakit yang tidak terkontrol atau tidak terkontrol dengan baik. Penolakan terhadap pengobatan aktif selalu meningkatkan risiko komplikasi bagi ibu dan janin.
Terapi dasar untuk eksaserbasi AD adalah pemberian? 2-adrenergik agonis (salbutamol) atau kombinasinya dengan obat antikolinergik (ipratropium bromide + fenoterol) melalui nebulizer. Pemberian glukokortikosteroid (budesonide - 1000 ug) melalui inhalasi melalui nebulizer merupakan komponen efektif terapi kombinasi. Glukokortikosteroid sistemik harus dimasukkan dalam pengobatan jika, setelah pemberian nebuliser pertama dari? 2 agonis, tidak ada perbaikan stabil yang diperoleh, atau eksaserbasi yang dikembangkan dengan glukokortikosteroid oral.
Seiring dengan efek langsung pada DA, perawatan tersebut mempengaruhi perjalanan kehamilan dan perkembangan janin. Efek antispasmodik dan antiplatelet yang diperoleh dengan methylxanthine dan efek tokolitik pada miometrium dengan agonis 2-adrenergik, bagaimanapun, kita tidak boleh melupakan efek imunosupresif dan efek terapi glukortikoid (mereka juga memiliki efek antiinflamasi). Jika penggunaan hormon sistemik diperlukan, prednison atau metilprednisolon harus lebih disukai..
AD bukan merupakan indikasi untuk aborsi. Dalam kasus perjalanan penyakit yang tidak stabil, eksaserbasi parah, aborsi dikaitkan dengan risiko tinggi bagi kehidupan wanita hamil, dan setelah menghentikan eksaserbasi dan menstabilkan kondisi pasien, pertanyaan tentang perlunya mengakhiri kehamilan tidak lagi muncul.
Ketika meresepkan farmakoterapi untuk wanita hamil dengan asma, harus diingat bahwa untuk sebagian besar obat anti-asma, tidak ada efek buruk pada jalannya kehamilan. Pada saat yang sama, tidak ada obat dengan keamanan yang terbukti pada wanita hamil saat ini, karena wanita hamil tidak melakukan uji klinis. Karena fitur yang terjadi dalam sistem pencernaan selama kehamilan (pengosongan lambung yang lebih lama), pemberian glukokortikosteroid parenteral lebih disukai dibandingkan dengan per.
Persalinan ibu hamil dengan asma bronkial
Persalinan ibu hamil dengan penyakit ringan dengan analgesia yang memadai dan terapi obat korektif tidak sulit dan tidak memperburuk kondisi pasien.
Terapi inhalasi harus dilanjutkan seperlunya dan selama persalinan. Ibu yang menerima hormon tablet selama kehamilan diberi prednison parenteral. Terhadap latar belakang penerapan analgesia regional, kondisi diciptakan untuk persalinan spontan, bahkan dengan perjalanan penyakit yang parah yang melumpuhkan pasien..
Ada bukti efek bronkospastik dari methylergometrine, untuk alasan ini, pemberian oksitosin intravena lebih disukai selama pencegahan perdarahan pada tahap kedua persalinan..
Persalinan, sebagai suatu peraturan, tidak secara signifikan memperburuk kondisi pasien. Dengan pengobatan yang memadai dari penyakit yang mendasarinya, manajemen persalinan yang cermat, pemantauan cermat, anestesi dan pencegahan penyakit radang bernanah, pada periode postpartum pasien ini tidak memiliki komplikasi. Namun, dalam kasus penyakit yang parah, melumpuhkan pasien, risiko tinggi berkembang, atau dengan gagal napas, persalinan dapat menjadi masalah serius karena gangguan signifikan pada gagal jantung dan hemodinamik, dan risiko tinggi sindrom gawat janin. Populasi pasien ini juga terancam oleh perkembangan pernapasan akut dan gagal jantung selama persalinan.
Mengingat tingginya tingkat risiko infeksi, serta risiko komplikasi yang terkait dengan trauma bedah pada kasus-kasus penyakit yang parah dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan, metode pilihan direncanakan melahirkan melalui jalan lahir alami melalui kelahiran yang terprogram. Dengan timbulnya persalinan teratur, analgesia regional digunakan. Pengenalan anestesi dengan aksi berkepanjangan dalam konsentrasi rendah tidak membatasi mobilitas wanita, tidak melemahkan upaya pada tahap kedua persalinan, memiliki efek bronkodilator yang nyata (peningkatan kapasitas vital paksa paru-paru - FVC, OFV1, POS) dan memungkinkan Anda untuk membuat semacam perlindungan hemodinamik. Ada peningkatan keluaran kejut ventrikel kiri dan kanan. Terhadap latar belakang ini, persalinan spontan tanpa upaya pengecualian adalah mungkin pada pasien dengan gangguan obstruktif. Untuk mempersingkat persalinan tahap kedua, dilakukan episiotomi..
Dengan tidak adanya pengalaman yang cukup atau kemampuan teknis untuk anestesi epidural di tingkat toraks, dalam beberapa kasus, persalinan yang direncanakan dengan operasi caesar harus dilakukan. Karena fakta bahwa anestesi endotrakeal memiliki risiko terbesar, anestesi epidural adalah metode memilih anestesi untuk operasi seksio sesarea..
Indikasi untuk pengiriman bedah pada wanita hamil dengan asma bronkial adalah:
Setiap ibu yang penuh kasih menantikan penampilan remah-remahnya dan dengan tulus berharap dia terlahir sehat dan tanpa patologi apa pun. Namun dalam beberapa kasus, semua kegembiraan menjadi ibu bisa menaungi penyakit ibu hamil. Salah satunya adalah asma bronkial, yang bisa diderita wanita selama kehamilan, ketika semua penyakit kronis atau alergi di tubuhnya memburuk..
Selama berabad-abad yang lalu, dokter tidak menyarankan wanita dengan asma bronkial untuk melahirkan sama sekali, agar tidak membahayakan diri mereka sendiri dan janin. Tetapi pada masa itu, pengobatan belum berkembang seperti sekarang ini. Karena itu, Anda bisa tenang: berkat kemajuan yang ada sekarang di dunia, ribuan wanita hamil dengan asma bronkial melahirkan anak-anak yang benar-benar sehat.
Sederhananya, ini adalah reaksi alergi dari sistem pernapasan. Mekanisme penyakitnya sederhana: bronkus kontak dengan alergen dan karenanya lumensnya sempit, kram, dan mati lemas. Dalam hal ini, alergen dapat mencakup serbuk sari tanaman, makanan laut, bulu binatang dan bulu, debu, bahan kimia rumah tangga, dan asap rokok. Dalam kasus yang jarang terjadi, asma terjadi setelah cedera otak dan karena berbagai gangguan endokrin. Seringkali penyakit dapat disertai oleh dermatitis, eksim, rinitis, konjungtivitis. Dan bayi Anda berisiko terkena hipoksia (kekurangan oksigen dalam darah) bahkan di dalam rahim.
Tetapi masalah terbesar muncul bukan karena penyakit itu ada, tetapi karena kontrolnya yang buruk. Lagi pula, jika Anda tahu bahwa Anda adalah penderita asma, Anda harus selalu berada di bawah pengawasan dokter Anda dan secara berkala minum obat tertentu. Untuk melahirkan bayi yang sehat, calon ibu perlu dirawat untuk mencegah peningkatan gejala dan perkembangan hipoksia pada bayi..
Seperti yang Anda ketahui, sejumlah perubahan hormon terjadi pada tubuh wanita hamil. Ini mengarah pada fakta bahwa asma bronkial dapat terjadi dengan cara yang berbeda untuk setiap ibu. Pada sekitar sepertiga dari wanita penderita asma, tingkat keparahan dan kejang tetap sama seperti sebelum kehamilan. Dan bagi sebagian orang, penyakit ini biasanya berhenti mengganggu dan berkembang dalam bentuk yang ringan. Dokter mengatakan ini terjadi berkat peningkatan hormon kortisol.
Bentuk asma yang parah sering dapat menyebabkan rasa takut pada ibu itu sendiri. Khawatir obat yang diresepkan akan berdampak negatif pada anak, ia menolak untuk meminumnya. Dan ini membuka jalan bagi hipoksia pada remah-remah. Paling sering, wanita hamil mengeluh peningkatan kejang pada 28-40 minggu. Selama periode inilah janin tumbuh dan membatasi pergerakan paru-paru ibu. Menjadi lebih mudah hanya ketika bayi jatuh sesaat sebelum melahirkan ke dalam panggul kecil. Itu sebabnya dokter bersikeras bahwa wanita hamil penderita asma terus-menerus menjaga inhalasi di dekat mereka. Kejang parah dapat menyebabkan kontraksi dini.
Peningkatan kejang pada wanita hamil tergantung pada bentuk asma bronkial. Mereka dibedakan oleh dua:
Pertama-tama, asma bronkial adalah penyakit radang kronis. Proses peradangan memicu sejumlah gejala, dan tidak dapat diabaikan. Bagaimanapun, asma justru merupakan kasus ketika bukan gejala yang perlu diobati, tetapi penyebabnya. Kalau tidak, penyakit hanya akan berkembang dan menyebabkan komplikasi..
Seorang wanita hamil memiliki ketiga tahap perkembangan asma bronkial: predastma, serangan asma, dan status asma..
Kehamilan dan asma bronkial memerlukan perhatian khusus dari dokter, karena dalam periode yang sulit bagi seorang wanita, efek negatif dari gejala bronkial pada janin mungkin terjadi..
Pada wanita hamil, penyakit ini, biasanya, jarang muncul untuk pertama kalinya. Paling sering, asma didiagnosis pada akhir kehamilan. Selain itu, jika periode akut penyakit ini bertepatan dengan gestosis (toksikosis lanjut wanita hamil), asma bronkial mungkin tidak diketahui, karena gejalanya dapat "dihapus" oleh perubahan karena perubahan hormon dalam tubuh wanita..
Dengan perkembangan perubahan bronkial, beberapa faktor diidentifikasi yang dapat memicu serangan akut.
Ini termasuk:
Gejala-gejala ini paling sering terjadi di malam hari atau di pagi hari, mengganggu ritme biologis seorang wanita dan memicu terjadinya insomnia dan depresi..
Dengan asma, sebagai suatu peraturan, tidak ada kontraindikasi untuk kehamilan. Namun, tanpa memonitor situasi pada bagian dari wanita, serangan asma yang sering, diperumit oleh hipoksia janin dan efek negatif pada ibu, dapat berkembang..
Presentasi studi diagnostik menunjukkan fakta bahwa pada wanita penderita asma pada 14% kasus kelahiran prematur dapat terjadi. Ancaman keguguran adalah 26%, perubahan hipotrofik pada janin bisa mencapai 28%. Selain itu, selama persalinan pada 33% kasus, asfiksia janin dan hipoksia mungkin terjadi. Indikasi untuk perawatan obstetrik bedah terjadi pada 28% wanita.
Mungkin munculnya batuk paroksismal dengan pelepasan dahak minimal, yang disertai dengan napas mengi dan serak. Pasien mungkin merasakan kekurangan udara, perasaan sesak di dada, kesulitan bernapas.
Selain itu, pada beberapa wanita, perubahan hormon dalam tubuh dapat menyebabkan gangguan emosi dan ketakutan panik..
Terjadinya komplikasi selama kehamilan dan pada periode perinatal tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit pada wanita dan terapi yang memadai untuk serangan akut dan perawatan berkelanjutan..
Pada pasien yang menderita serangan asma selama kehamilan, risiko patologi perinatal meningkat 3 kali lipat dibandingkan dengan pasien dengan asma stabil..
Komplikasi asma bronkial dimungkinkan karena sejumlah alasan, yang meliputi:
Memberikan perawatan yang memadai pada wanita hamil, menyediakan perawatan khusus asma, secara praktis tidak mempengaruhi kondisi umum pasien.
Jika perawatan dilakukan dengan tidak benar atau sama sekali tidak ada, komplikasi berikut mungkin terjadi:
Kegagalan dalam sistem kekebalan berkontribusi pada munculnya proses autoimun, serta netralisasi perlindungan antivirus. Akibat dari terjadinya insufisiensi plasenta adalah gangguan hipoksia dalam perkembangan janin sebagai akibat dari pelanggaran mikrosirkulasi plasenta. Penyebab-penyebab ini berkontribusi pada infeksi intrauterin pada wanita dengan asma bronkial dan kelahiran bayi prematur dengan berat kurang dari 2,6 kilogram..
Pengobatan penyakit saat menggendong bayi memberikan normalisasi aktivitas pernapasan, mencegah perkembangan efek samping dan bantuan maksimum dari serangan bronkial. Taktik terapi semacam itu dianggap paling tepat untuk menjaga kesehatan ibu dan kelahiran bayi yang sehat.
Langkah-langkah terapi pada wanita hamil dilakukan sesuai dengan rejimen pengobatan yang biasa. Prinsip dasar adalah perubahan intensitas paparan obat sesuai kebutuhan, tergantung pada tingkat keparahan pasien, dan dengan mempertimbangkan perkembangan asma selama kehamilan..
Lebih disukai menggunakan perawatan inhalasi dengan kontrol wajib menggunakan peak flowmetry. Sebagai aturan, penderita asma selalu membawa serta kartrid inhalasi dengan bahan obat untuk segera meredakan serangan awal.
Sebelum melanjutkan ke pengobatan farmakologis wanita hamil dengan asma bronkial, harus diingat bahwa tidak ada uji klinis yang dilakukan pada kelompok pasien ini. Karena itu, efek negatif obat-obatan, seperti halnya yang positif, dalam masa sulit ini bagi seorang wanita tidak dipahami dengan baik.
Sebagai aturan, langkah-langkah terapeutik termasuk pengangkatan obat-obatan yang mampu mempertahankan dan mengembalikan paten dalam saluran bronkial. Penting untuk mempertimbangkan bahwa bahaya dari perjalanan penyakit yang tidak stabil selama perkembangan gagal napas dapat secara signifikan lebih tinggi untuk anak dan ibu daripada kemungkinan efek samping dari obat..
Oleh karena itu, bantuan paling cepat untuk eksaserbasi asma bronkial, meskipun menggunakan glukokortikoid sistemik, jauh lebih disukai daripada konsekuensi parah asma yang tidak diobati atau terapi yang dilakukan secara tidak tepat. Penolakan seorang ibu terhadap pengobatan secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi bagi ibu dan anak.
Harus diingat bahwa perawatan tidak boleh dihentikan selama persalinan. Terapi obat dengan agen inhalasi harus dilanjutkan. Wanita yang menerima obat hormonal selama kehamilan disarankan untuk menggantinya dengan pemberian parenteral..
Penting untuk mempertimbangkan bahwa kadang-kadang obat yang paling umum untuk menghilangkan asma selama kehamilan dapat memiliki efek negatif pada janin. Ini termasuk:
Obat ini paling sering diresepkan untuk pasien dengan asma bronkial untuk menghentikan serangan sesak napas akut. Namun, dengan asma pada wanita hamil, adrenalin sangat dilarang. Hal ini dapat menyebabkan kejang parah pada pembuluh rahim dan menyebabkan hipoksia pada bayi. Oleh karena itu, selama kehamilan, obat yang paling hemat yang tidak dapat membahayakan janin ditentukan.
Misalnya, agonis β2-adrenergik (Salbutamol, Fenoterol atau Terbutaline) dalam aerosol juga tidak kalah efektif. Namun, untuk menghindari manifestasi tak terduga dari tubuh, disarankan untuk menggunakannya di bawah pengawasan medis yang ketat.
Pada akhir kehamilan, penggunaan agonis β2-adrenergik dengan asma bronkial dapat meningkatkan durasi persalinan..
Pembersihan theophilin pada semester 3 kehamilan berkurang tajam. Oleh karena itu, ketika meresepkan preparat teofilin dalam bentuk infus intravena, harus diperhitungkan bahwa waktu paruh obat dapat meningkat dari 8,5 jam menjadi 13. Selain itu, setelah melahirkan, ikatan protein teofilin ke plasma berkurang..
Selama penggunaan methylxanthines, penampilan takikardia pada bayi yang baru lahir adalah mungkin, yang berhubungan dengan konsentrasi obat yang tinggi melalui plasenta..
Untuk mencegah manifestasi seperti itu, penggunaan bubuk Kogan (Antasman, Teofedrin) tidak dianjurkan. Obat-obatan ini merupakan kontraindikasi, karena mengandung ekstrak dari belladonna, serta barbiturat. Alternatif lain adalah antikolinergik Ipratropinum bromide yang dihirup, yang secara praktis tidak memiliki efek negatif pada janin..
Obat yang paling efektif untuk mengobati asma adalah glukokortikosteroid. Mereka memiliki efek anti-inflamasi. Jika ada indikasi untuk penunjukan selama kehamilan, mereka dapat digunakan dengan aman. Namun, harus diingat bahwa di antara kelompok obat ini, penggunaan jangka pendek dan jangka panjang dari persiapan triamcinolone dikontraindikasikan, karena mereka mempengaruhi perkembangan sistem otot anak. Jika perlu, penggunaan prednisolon, serta beklometason dipropionat, yang terkait dengan kortikosteroid inhalasi, diizinkan.
Berlawanan dengan kepercayaan umum, pengobatan asma dengan antihistamin selama kehamilan tidak selalu menghasilkan efek yang diinginkan. Namun, jika ada kebutuhan untuk penggunaan antihistamin selama kehamilan, harus diingat bahwa obat-obatan dari kelompok alkylamine (Brompheniramine) dilarang. Selain itu, penting untuk mengetahui bahwa alkilamin hadir dalam jumlah kecil dalam komposisi obat-obatan yang digunakan untuk mengobati pilek (Coldact, Fervex, dll.).
Selain itu, penunjukan obat dengan Ketotifen tidak dianjurkan, karena tidak ada data tentang keamanannya selama kehamilan. Perlu diingat bahwa dalam keadaan apa pun wanita hamil tidak boleh diberikan imunoterapi menggunakan alergen, karena ini hampir 100% menjamin penularan herediter asma bronkial ke bayi..
Selama periode ini, Anda perlu membatasi asupan agen antibakteri. Dengan perkembangan bentuk atopik penyakit ini, obat-obatan dengan penisilin dikontraindikasikan. Untuk bentuk lain, lebih disukai meresepkan ampisilin dan amoksisilin (Amoxiclav, Augmentin, dll.).
Kepatuhan dengan langkah-langkah pencegahan yang direkomendasikan, implementasi yang ketat dari semua rekomendasi medis dan perawatan tepat waktu memungkinkan seorang wanita untuk menanggung dan melahirkan bayi dengan aman. Perlu dicatat bahwa asma dan kehamilan dapat hidup berdampingan bersama dan kehadiran penyakit ini dalam sejarah wanita bukan merupakan hambatan untuk menjadi ibu..