Audiometri - ulasan

Pengobatan

Audiometri nada diperlukan untuk mengidentifikasi patologi organ pendengaran. Teknik ini digunakan baik untuk pasien dewasa dan untuk anak kecil. Metode pengujian khusus telah dikembangkan untuk mereka, yang dilakukan dalam bentuk permainan. Pengujian audiometrik dilakukan tanpa gagal sebelum prosthetics organ pendengaran, di kantor yang dilengkapi khusus oleh ahli audiologi yang terlatih.

Apa itu audiometri??

Audiometri nada adalah pemeriksaan otolaringologi untuk menentukan jenis dan tingkat patologi pendengaran.

Esensinya adalah sebagai berikut: pasien perlu memakai headphone, di mana impuls suara akan disediakan, berbeda dalam frekuensi dan nada suara. Ketika subjek akan mendengar suara, ia harus memberi tahu dokter.

Pemeriksaan dilakukan oleh audiometer, yang memberikan hasil audit dengan audiogram. Atas dasar itu, dokter menilai kinerja segmen pusat dan periferal dari alat pendengaran pendengaran, tulang dan udara dari suara..

Keuntungan dan kerugian prosedur

Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis gangguan pendengaran paling akurat, dibandingkan dengan prosedur serupa lainnya. Dengan audiometri, analisis dan penilaian patologi pendengaran yang lengkap dan komprehensif dilakukan berdasarkan dekripsi hasil tes yang dikeluarkan dalam desibel. Sementara metode lain dari penelitian serupa melibatkan kesimpulan dokter berdasarkan pendapat pribadi.

Juga, keuntungan dari prosedur termasuk waktu yang dihabiskan untuk pemeriksaan, yang secara signifikan lebih pendek dari operasi serupa yang dilakukan menggunakan garpu tala. Dalam waktu singkat, perangkat tidak hanya akan mengevaluasi gangguan pendengaran yang ada, tetapi juga memberikan hasil penelitian. Fungsi-fungsi tersebut membuat alat ini nyaman untuk pemeriksaan massal pasien untuk tujuan pencegahan dan terapeutik..

Pemeriksaan dengan audiometer membantu mengidentifikasi bahkan tahap awal patologi pendengaran, untuk memberikan penilaian akurat terhadap gangguan yang ada.

Audiometry tidak memiliki kontraindikasi, tidak menyebabkan sedikitpun ketidaknyamanan, yang membuat operasi dapat diakses oleh semua kelompok umur pasien.

Kerugian dari pemeriksaan audiometrik termasuk subjektivitasnya. Hal ini dinyatakan dalam tampilan tidak sepenuhnya informasi yang dapat dipercaya pada grafik karena fakta bahwa kejujuran tidak selalu mungkin dari pasien. Artinya, pasien perlu menekan tombol hanya dalam situasi ketika dia benar-benar mendengar sesuatu.

Prosedur harus dilakukan di ruangan yang sepenuhnya terisolasi dari suara asing, yang menciptakan kesulitan signifikan dalam melengkapi lokasi untuk pemeriksaan..

Audiometri hanya akan memberikan hasil perkiraan saat memeriksa konduksi tulang pada peningkatan nada suara, tetapi meskipun demikian, saat ini metode pengujian pendengaran ini adalah yang paling efektif..

Penyakit apa yang dapat dideteksi menggunakan audiometri?

Pengujian membantu mengidentifikasi jenis dan tingkat kerusakan pendengaran, yang akan membantu diagnosis penyakit telinga.

Setelah membaca audiogram, dokter dapat membuat kesimpulan tentang tingkat gangguan pendengaran pasien. Grafik akan menampilkan intensitas suara terendah yang dirasakan pasien. Untuk suara nada yang berbeda, ambang persepsi terkecil akan berbeda. Berdasarkan kisaran menemukan grafik audiogram yang dihasilkan, gangguan pendengaran akan dievaluasi.

Penelitian Audiometri juga akan membantu mengenali jenis gangguan pendengaran dan penyebab penyakit:

  1. Gangguan pendengaran konduksi adalah konsekuensi dari kerusakan pada telinga tengah (rongga timpani) atau saluran pendengaran eksternal. Suara dirasakan oleh penganalisa pendengaran, tetapi tidak melangkah lebih jauh. Indikator konduksi tulang pada grafik berada dalam batas normal, dan konduksi udara secara signifikan diremehkan. Perkembangan jenis gangguan pendengaran ini difasilitasi oleh proses inflamasi di rongga membran timpani, perforasi, pembentukan sumbat belerang di telinga, dan pembentukan abnormal dari pendengaran tulang pendengaran..
  2. Asal sensorineural dari gangguan pendengaran didiagnosis dengan adanya gangguan dari penganalisa pusat otak, saraf pendengaran atau koklea. Pelanggaran diamati pada permeabilitas udara dan tulang. Jenis gangguan pendengaran ini terjadi pada penyakit Meniere, neuroma saraf pendengaran.

Gangguan pendengaran campuran mungkin hadir pada pasien dengan gangguan jalan dan pemahaman suara.

Indikasi untuk

Pemeriksaan audiometrik dapat dilakukan untuk tujuan profilaksis dan diagnostik, untuk menentukan metode perawatan yang tepat:

  • di hadapan keluhan dari pasien tentang gangguan pendengaran dalam patologi bagian tengah dan dalam telinga;
  • setelah cedera traumatis pada telinga dan kepala, jika ini menyebabkan penurunan pendengaran;
  • patologi korteks pendengaran;
  • kecurigaan gangguan pendengaran karena sifat profesi;
  • penyakit telinga menular;
  • gangguan pendengaran karena alasan yang tidak diketahui;
  • untuk memilih dan memasang alat bantu dengar;
  • setelah perawatan penyakit telinga, untuk mengontrol hasilnya;
  • setelah menerapkan peningkatan dosis salisilat dan antibiotik tertentu (Gentamicin, Neomycin dan lain-lain).

Jenis-jenis Pemeriksaan

Ada beberapa jenis pemeriksaan audiometri yang berbeda dalam alat dan teknik yang digunakan. Kami akan mempertimbangkan masing-masing secara terpisah..

Audiometri nada

Survei dilakukan dalam rentang frekuensi dari 125 hingga 8000 hertz. Dokter menentukan frekuensi minimum bunyi yang dengannya pasien mulai merasakannya, dan nilai frekuensi terbesar ketika pasien mulai merasa tidak nyaman..

Peserta ujian menekan tombol ketika mulai merasakan suara, dan melepaskannya ketika tingkat sinyal membawa ketidaknyamanan kepada pasien..

Audiometri Ambang

Pengujian juga melibatkan penggunaan audiometer yang mendeteksi suara yang mengganggu. Perangkat diproduksi dengan kisaran kemurnian 125 hingga 20.000 hertz. Perpindahan terjadi pada 67,5 hertz.

Peralatan ini memungkinkan pasien untuk diperiksa dengan nada bersih dan efek suara dari orientasi tertentu..

Beban suara mulai dihitung dari norma ambang batas audibilitas (0 desibel) dan hingga 110-120 desibel (tergantung pada perangkat), interval yang dapat diubah adalah 5 desibel. Perangkat ini dilengkapi dengan 2 telepon udara terpisah dengan headphone on-ear atau dengan headphone yang terletak langsung di dalam tempurung telinga.

Perangkat ini dilengkapi dengan vibrator tulang untuk menguji permeabilitas tulang dan sebuah tombol dengan mikrofon untuk subjek. Mekanisme perekaman disediakan untuk menghasilkan jadwal untuk pengujian yang dilakukan, dan Anda juga dapat menghubungkan tape recorder untuk merekam hasil dan pengujian ujaran..

Kabin uji harus sepenuhnya kedap suara. Jika ini tidak memungkinkan, audiolog akan menerapkan amandemen sehubungan dengan rangsangan kebisingan eksternal. Dalam kondisi seperti itu, pengujian menggunakan peralatan in-ear akan lebih efektif. Itu dapat meningkatkan akurasi tes dengan mengurangi kebisingan asing hingga 30-40 desibel.

Dokter, setelah membaca audiogram, dapat membuat kesimpulan tentang kinerja telinga tengah berdasarkan konduksi udara dan adanya patologi telinga bagian dalam sesuai dengan permeabilitas tulang..

Audiometri komputer

Saat ini, jenis ujian ini adalah yang paling otentik dan informatif. Ini menyiratkan penggunaan teknologi komputer khusus, yang memungkinkan subjek untuk tetap dalam keadaan relaksasi total selama prosedur. Tidak ada manipulasi intensif yang diperlukan darinya. Peralatan berteknologi tinggi akan secara otomatis melakukan pemeriksaan yang diperlukan. Fitur ini menggunakan audiometri komputer memungkinkan untuk menguji bahkan pada bayi..

Audiometri Pidato

Tes bicara untuk mendengar adalah metode audiometri yang paling sederhana dan paling tua. Tetapi hasil survei ini akan tergantung pada kinerja organ pendengaran dan perkembangan intelektual orang yang diuji..

Praktek menggunakan teknik ini menunjukkan perbedaan dalam hasil pemeriksaan, tergantung pada pidato yang disampaikan oleh dokter. Jika dia membuat seluruh kalimat, batas persepsi suara ditingkatkan. Situasi sebaliknya diamati jika audiolog mengucapkan kata-kata yang terpisah. Oleh karena itu, untuk pengujian yang lebih efektif dan efisien, dokter menggunakan serangkaian kata dan kalimat yang diterima secara umum.

Hari ini, audiometri suara hanya digunakan untuk pilihan alat bantu dengar yang tepat untuk subjek. Metodologi ini belum digunakan untuk waktu yang lama untuk mendiagnosis gangguan pada organ pendengaran..

Audiometri obyektif

Pengujian digunakan untuk mengenali batas-batas sensitivitas suara pada anak-anak yang sangat muda dan di bidang kedokteran forensik. Aplikasi ini karena prinsip pengujian objektif. Ini didasarkan pada pengembangan reaksi refleks yang dikondisikan dan tidak terkondisi dalam subjek untuk suara dengan nada suara dan frekuensi yang berbeda.

Manifestasi refleks tanpa syarat terhadap suara meliputi reaksi tubuh berikut ini:

  • pelebaran pupil;
  • menutup mata dengan suara yang tak terduga;
  • melemahnya refleks mengisap bayi karena desibel dari ketinggian yang berbeda;
  • refleks berkedip;
  • penentuan konduktivitas listrik dari tubuh yang diuji melalui kulit tangan pada telapak tangan;
  • respons vaskular terhadap getaran suara dengan intensitas yang berbeda-beda.

Audiometri obyektif sangat populer, karena menentukan reaksi tubuh subjek ketika ia tidak ingin (tidak dapat) menghubungi dokter-audiolog. Teknik ini sangat relevan untuk menguji anak-anak muda, tahanan, orang sakit mental..

Audiometri Gaming

Teknik ini dibuat untuk anak-anak dari 2 hingga 3 tahun, yang merasa sulit untuk duduk diam, dan sulit untuk menjelaskan urutan tindakan. Bentuk permainan pengujian didasarkan pada pengembangan refleks motor yang diperiksa, yang dapat digunakan oleh mereka dalam kehidupan sehari-hari. Tugas seorang audiolog dalam situasi ini adalah merangsang bayi untuk melakukan tindakan tertentu: tekan tombol berwarna, nyalakan bohlam menggunakan kunci, geser benda, dll..

Metode yang paling banyak digunakan untuk menguji Jan Lesak. Dia mengembangkan audiometer nada untuk anak-anak. Perangkat itu adalah rumah dengan mainan bergerak: orang, mobil, binatang, burung, dan lainnya. Seorang pasien kecil diuji dalam kisaran 64 hingga 8192 hertz. Durasi pengujian adalah 10 hingga 15 menit. Selama waktu ini, seorang ahli audiologi berhasil melakukan beberapa tes, berdasarkan yang Anda dapat memberikan penilaian obyektif dari konduktivitas yang sehat dari organ pendengaran anak..

Inti dari pengujian ini adalah bahwa anak harus "menyelamatkan" pria-pria kecil dari rumah ketika mereka bertanya kepadanya tentang hal itu, yaitu, setelah sinyal suara. Perangkat mulai menerbitkannya (mencicit terdengar), dan anak itu menekan tombol dalam bentuk jamur, yang merupakan sinyal untuk spesialis. Setelah menekan tombol, pria kecil muncul dari rumah, mereka "diselamatkan".

Metodologi tes ini paling cocok untuk anak-anak, karena penelitian dilakukan di ruangan yang terang.

Ada cara lain untuk melakukan audiometry game. Semuanya ditujukan untuk menentukan tingkat pelanggaran pada organ pendengaran pada anak-anak. Tetapi ada beberapa kesulitan dalam menjelaskan urutan tindakan kepada bayi. Memang, seringkali patologi pendengaran disertai dengan hambatan perkembangan bicara anak, dan ia mungkin tidak mengerti apa yang mereka inginkan darinya..

Audiometri Subthreshold

Jika pasien didiagnosis tuli, maka menentukan sumber patologi dan lokasinya akan cukup sulit. Untuk mengatasi masalah tersebut, metode audiometri di atas ambang batas juga digunakan. Ini mencakup beberapa tes:

  • pemeriksaan dengan efek suara;
  • Pengujian Fowler dan Lusher;
  • Pengujian Langenbeck.

Jenis pemeriksaan ini akan membantu menentukan lokasi patologi di saraf pendengaran, saluran telinga atau sel-sel ruang depan..

Saat ini yang paling umum adalah metode pengujian di atas ambang batas yang dikembangkan oleh Lusher. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi audiologis tentang ambang diferensial dari sinyal suara yang dirasakan. Pengujian di atas ambang batas berkontribusi pada distribusi kekuatan suara saat menggunakan tes Fowler dan memperbaiki batas ketidaknyamanan yang lebih rendah.

Pemeriksaan Audiometri

Pemeriksaan melibatkan pengujian pendengaran pasien berdasarkan konduksi udara. Teknik penyaringan dapat dilakukan dalam mode manual dan otomatis. Kemampuan perangkat memungkinkan Anda membuat beban suara dengan berbagai nada dan volume. Fungsi perangkat memungkinkan pengujian pasien untuk pelanggaran di organ pendengaran dan menganalisis hasil pemeriksaan, batas persepsi pendengaran dan kenyamanan orang yang diuji..

Perangkat ini dilengkapi dengan mikrofon, yang melaluinya dokter memiliki kesempatan untuk berkomunikasi dengan subjek, dan printer untuk mencetak hasil tes.

Skrining audiometer adalah perangkat yang paling sederhana dan mobile, dibandingkan dengan perangkat serupa lainnya, dan memungkinkan dokter untuk melakukan pemeriksaan lengkap pendengaran pasien.

Mendengar audiometri

Pengujian dilakukan untuk menentukan batas-batas persepsi suara menggunakan ucapan audiolog, garpu tala atau audiometer.

Saat menggunakan ucapan, dokter harus menjauh dari pasien sejauh 6 meter dan mulai menguji dengan berbisik. Dengan tidak adanya patologi pendengaran, subjek harus mendengar dokter.

Saat menggunakan audiometer, hasil pemeriksaan disusun dalam grafik berdasarkan audiologi yang membuat kesimpulan tentang tingkat persepsi pendengaran dan fokus lokalisasi patologi..

Saat menggunakan metode pengujian pendengaran oleh komputer, subjek harus tidur, sensor elektronik dipasang pada permukaan kepalanya, yang merekam setiap transformasi dalam gelombang otak. Program komputer menganalisis respons otak dan membuat jadwal pemeriksaan.

Audiometri: metode diagnostik, audiogram pendengaran dan interpretasinya

Di dunia kita, penyakit virus sangat umum saat ini. Paling sering, ketika mereka merusak tubuh manusia, nasofaring dan telinga terutama terpengaruh. Seringkali ada penyakit seperti neuritis saraf pendengaran, stroke dengan kerusakan pada korteks pendengaran, tumor dan kista otak, cedera terjadi di mana gangguan pendengaran terjadi. Gangguan pendengaran yang disebabkan oleh aktivitas profesional dan penyakit bawaan alat bantu dengar juga sering terjadi. Semua penyakit ini didiagnosis dan dirawat oleh dokter..

Prosedur untuk menguji ketajaman pendengaran disebut audiometri (dari "audio" - Saya dengar (lat.) Dan metreo - Saya ukur (Yunani)). Penelitian, sebagai suatu peraturan, dilakukan pada peralatan khusus - sebuah audiometer. Kadang dilakukan dengan garpu tala. Ketajaman pendengaran manusia tergantung pada tidak adanya gangguan pada struktur anatomi telinga dan fungsi biologis yang benar dari alat pendengar pendengaran..

Proses audiometri

Dokter mengirimkan sinyal ke daun telinga yang sedang diselidiki, yang memiliki frekuensi dan kekuatan tertentu. Jika pasien mendengar sinyal, dia menekan tombol pada perangkat, jika dia tidak mendengar, dia tidak menekan. Hasilnya adalah sebuah audiogram, yang menjadi dasar spesialis menentukan ambang batas kemampuan mendengar.

Dokter yang menggunakan audiometri untuk pendengaran menentukan patensi udara dan tulang. Penelitian ini memungkinkan deteksi dini penyakit. Pemeriksaan rutin membantu mencegah penyakit dengan menentukan kualitas pendengaran pasien..

Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini

Indikasi untuk audiometri adalah:

  • Otitis, radang tenggorokan, di mana pendengaran mulai memburuk
  • Cidera telinga dan / atau kepala
  • Gangguan pendengaran, baik akut maupun kronis
  • Otosklerosis
  • Perlu memverifikasi perawatan saat ini
  • Pemilihan alat bantu dengar, dll..

Tidak ada kontraindikasi untuk prosedur ini. Audiometri tidak menyakitkan. Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit..

Jenis Audiometri

Ada beberapa varietas penelitian ini:

  • Tonal
  • Pidato
  • Komputer
  • Ambang
  • Objektif

Audiometri nada terdiri dari kenyataan bahwa dokter menentukan ambang kemampuan mendengar pasien dalam kisaran 125 hingga 8000 Hz, mencari tahu pada frekuensi berapa seseorang mulai mendengar dengan baik. Frekuensi berubah setiap tiga puluh detik. Nada audiometri cocok untuk memeriksa tidak hanya orang dewasa, tetapi juga pasien kecil. Tes pendengaran anak-anak juga dapat dilakukan dengan cara yang menyenangkan..

Spesialis menerima sebagai hasil studi nilai minimum dan maksimum dari bagaimana pasien mendengar, dan berdasarkan pada mereka membuat diagnosis. Hasilnya adalah audiogram. Audiogram disajikan dalam bentuk angka dan diagram yang secara akurat menunjukkan penyimpangan dari norma. Prosedur ini dengan jelas mendefinisikan kemampuan masing-masing telinga..

Metode ini adalah yang termudah, paling sederhana dan saat ini sudah ketinggalan zaman, meskipun digunakan dalam pemilihan alat bantu dengar untuk pasien. Ini didasarkan pada penggunaan bisikan, percakapan percakapan biasa dan serangkaian kata standar. Dengan metode analisis pendengaran ini, spesialis bergerak menjauh dari pasien sejauh 6 meter dan mengucapkan kata-kata pada frekuensi yang berbeda. Pasien, pada gilirannya, harus mengulangi semua kata dengan benar. Metode ini bukan yang paling akurat dan objektif. Ketika dilakukan, keandalan hasil dapat dipengaruhi tidak hanya oleh seberapa baik pasien mendengar, tetapi juga pandangan umum, dan kosa katanya..

Audiometri komputer dalam kedokteran modern adalah salah satu metode yang paling andal dan informatif untuk menentukan kemampuan mendengar. Selama pelaksanaannya, gerakan aktif pasien minimal, peralatan melakukan semuanya secara otomatis. Akurasi audiometri komputer tinggi. Perangkat memberikan hasilnya, dan dokter yang mendiagnosis membuat hasilnya. Metode ini sangat ideal untuk audiometri bayi baru lahir..

Ambometri audiometri dilakukan menggunakan audiometer, yang disajikan di pasar peralatan medis dengan jangkauan luas. Mereka membedakan satu sama lain dengan kontrol dan fungsi bawaan mereka. Semua perangkat memiliki frekuensi yang berbeda. Metode ini memungkinkan penelitian menggunakan nada murni dan terarah..

Metode ini memberikan peluang besar untuk diagnosis berbagai penyakit, cukup andal dan nyaman untuk digunakan pada pasien dewasa dan anak-anak.

Metode ini didasarkan pada studi refleks manusia yang terkondisi dan tidak terkondisikan yang dipicu oleh rangsangan suara. Audiometri objektif dilakukan dalam kedokteran forensik. Ini juga bagus untuk menguji pendengaran bayi baru lahir dan anak kecil. Aspek positif yang tidak diragukan lagi dari jenis penelitian ini adalah bahwa respons tubuh terhadap stimulus tetap terlepas terlepas dari kemauan pasien..

Bagaimana grafik audiogramnya

Hasil dari kebanyakan jenis audiometri adalah audiogram.

Audiogram adalah grafik yang mencerminkan sensasi pendengaran orang yang sedang dipelajari, indikator norma dan penyimpangan dari itu. Pada prinsipnya, semua metode bersifat subyektif, karena hasilnya tergantung pada faktor eksternal, misalnya, kebisingan di ruangan, gangguan, keadaan tubuh pada saat penelitian, tekanan darah, ketergantungan meteorologis pasien, dll..

Diukur dengan audiometri, konduksi udara dan tulang. Konduksi udara secara langsung adalah pendengaran pasien, dan konduksi tulang adalah pendengaran, tanpa memperhitungkan sistem konduksi suara (cadangan telinga bagian dalam). Tulang tengkorak merasakan suara datang ke telinga bagian dalam, dan jika ada patologi telinga bagian luar dan tengah, maka getaran suara akan mencapai koklea karena konduksi tulang.

Audiogram menampilkan kondisi telinga kanan dan kiri secara terpisah. Pada bagan, mereka disorot dalam berbagai warna dan ditandatangani. Garis solid digunakan untuk menunjukkan konduksi udara, dan garis putus-putus untuk konduksi tulang. Pada grafik audiogram, tampilan vertikal menunjukkan intensitas pendengaran (dB), dan frekuensi horizontal suara (Hz).

Dekode audiogram

Pemeriksaan yang dilakukan dengan baik dari pasien menentukan:

  • Tingkat lesi
  • Tingkat penurunan pendengaran

Bagan dapat:

  • Naik (dengan gangguan pendengaran konduktif)
  • Descending (gangguan pendengaran sensorineural)
  • Horisontal
  • Konfigurasi lain (tergantung pada patologi)

Area antara grafik konduksi tulang dan grafik udara disebut interval udara-tulang. Ini mencerminkan gangguan pendengaran seperti apa yang dihadapi dokter: sensorineural, konduktif, atau campuran.

Grafik yang berada dalam kisaran 0 hingga 25 dB untuk semua frekuensi yang diteliti menunjukkan bahwa pasien memiliki pendengaran normal. Jika grafiknya di bawah, maka ini sudah berbicara tentang penyimpangan. Tingkat keparahan penyimpangan tergantung pada derajat gangguan pendengaran, yang ada beberapa dalam pengobatan modern: tingkat pertama didefinisikan sebagai ringan, yang kedua adalah sedang, yang ketiga dan keempat yang parah, dan tuli sangat parah.

Dalam kedokteran, ada berbagai cara untuk menghitung tingkat gangguan pendengaran, tetapi yang paling umum adalah perhitungan rata-rata gangguan pendengaran aritmatika pada 4 frekuensi utama. Yang paling penting untuk persepsi ucapan adalah frekuensi 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz dan 4000 Hz. Jadi, dengan menggunakan grafik, dokter mengambil jumlah nilai intensitas suara pada 500, 1000, 2000 dan 4000 Hz dan membaginya dengan 4. Nilai rata-rata aritmatika yang diperoleh dibandingkan dengan klasifikasi internasional gangguan pendengaran dan menarik kesimpulan di telinga kanan dan kiri secara terpisah..

Audiogram bukan satu-satunya dan bukan sumber informasi lengkap tentang kondisi alat bantu dengar pasien. Dokter Anda mungkin akan meresepkan tes lain. Berdasarkan pemeriksaan lengkap, ia akan menyelesaikan masalah pencegahan dan pengobatan penyakit telinga, serta pencegahannya.

Audiometri: apa itu dan bagaimana itu dilakukan

Apa itu audiometri (informasi umum)

Audiometry adalah prosedur (tes) yang memungkinkan Anda untuk mempelajari ketajaman pendengaran seseorang menggunakan audiologi, dokter THT atau audiolog. Audiometri tidak invasif dan bebas risiko.

Audiometer adalah alat untuk menentukan ketajaman pendengaran. Perangkat ini memungkinkan Anda mempelajari konduksi udara dan tulang. Dalam kasus pertama, kondisi seluruh saluran pendengaran dinilai. Yang kedua - pekerjaan telinga bagian dalam dievaluasi.

Ada dua jenis audiometri: nada dan bicara. Dengan bantuan tonal - ambang batas frekuensi suara diperkirakan dalam kisaran tipikal (125 - 8000 Hz) atau diperpanjang (125 - 20 000 Hz). Melalui ucapan, kualitas pengenalan ucapan manusia di berbagai tingkat suara (dB) dievaluasi. Berdasarkan jenis audiometri, audiometer dapat dibagi menjadi ujaran dan nada. Namun, untuk kenyamanan dokter, sebagian besar perangkat modern mampu melakukan kedua jenis pemeriksaan audiometri..

Audiometri dilakukan karena dua alasan utama:

  1. sebagai bagian normal dari tes perkembangan pendengaran pada anak;
  2. untuk memeriksa pendengaran seseorang yang memiliki masalah pendengaran atau yang memiliki gangguan pendengaran.

Bagaimana telinga bekerja??

Telinga adalah organ yang sangat sensitif yang memungkinkan Anda untuk mendengar. Ini terdiri dari tiga bagian:

  1. bagian luar telinga;
  2. telinga tengah;
  3. bagian dalam telinga.

Suara memasuki telinga luar dan melewati saluran telinga ke gendang telinga (lapisan tipis jaringan yang memisahkan telinga luar dari telinga tengah). Suara menyebabkan gendang telinga bergetar ketika memasuki telinga tengah.

Telinga tengah adalah rongga berisi udara antara gendang telinga dan telinga bagian dalam. Ini berisi tiga tulang kecil, yang umumnya dikenal sebagai:

Tulang-tulang ini menangkap dan membawa getaran suara dari gendang telinga ke telinga bagian dalam..

Telinga bagian dalam berisi koklea (ruang berisi cairan yang bertanggung jawab untuk pendengaran) dan sistem vestibular (organ keseimbangan). Getaran menyebar dalam cairan telinga bagian dalam dan menstimulasi ujung saraf kecil di koklea, yang kemudian mengubah getaran menjadi sinyal listrik yang dikirim melalui saraf pendengaran ke otak..

Masalah pendengaran

Pendengaran dapat dipengaruhi oleh masalah dengan bagian mana pun dari telinga, seperti penyumbatan saluran telinga atau infeksi pada telinga luar (otitis eksterna) atau telinga tengah (otitis media). Jenis gangguan pendengaran di telinga luar atau tengah ini dikenal sebagai gangguan pendengaran konduktif ketika suara tidak dapat mencapai organ pendengaran telinga bagian dalam, bahkan jika itu berfungsi dengan baik. Jenis gangguan pendengaran ini bisa bersifat sementara dan reversibel..

Jika suara mencapai telinga bagian dalam tetapi masih belum terdengar, kerusakan terletak di telinga bagian dalam atau, lebih jarang, di saraf pendengaran. Ini disebut gangguan pendengaran indrawi. Kehilangan pendengaran di telinga bagian dalam dapat terjadi karena beberapa alasan, paling sering sebagai akibat dari perubahan yang berkaitan dengan usia. Kehilangan pendengaran di telinga bagian dalam biasanya tidak dapat dipulihkan.

Jarang ada orang yang lahir dengan gangguan pendengaran di telinga bagian dalam. Namun, sekitar 1 dari 1000 bayi lahir dengan gangguan pendengaran permanen di telinga bagian dalam..

Saat audiometri diperlukan?

Tes audiometrik dilakukan untuk menentukan seberapa baik Anda mendengar. Ini dapat dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan rutin atau sebagai tanggapan terhadap gangguan pendengaran yang nyata..

Penyebab umum gangguan pendengaran meliputi:

  • cacat lahir;
  • infeksi telinga kronis;
  • kondisi keturunan, seperti otosklerosis, yang terjadi ketika pertumbuhan tulang abnormal mengganggu fungsi normal struktur di telinga;
  • trauma telinga;
  • penyakit telinga bagian dalam, seperti penyakit Meniere atau penyakit autoimun yang memengaruhi telinga bagian dalam;
  • paparan reguler terhadap suara keras;
  • gendang telinga pecah.

Kerusakan telinga atau kontak yang terlalu lama dengan suara keras dapat menyebabkan gangguan pendengaran. Terdengar lebih keras dari 85 dB, terdengar di konser rock dapat menyebabkan gangguan pendengaran dalam beberapa jam. Sebaiknya gunakan pelindung pendengaran seperti penyumbat telinga jika Anda secara teratur terpapar musik keras atau kebisingan industri..

Beberapa jenis tuli bersifat sementara, misalnya, masalah yang disebabkan oleh akumulasi kotoran telinga atau lem di telinga (cairan di telinga). Cairan di telinga sangat umum pada anak-anak, tetapi lebih jarang pada orang dewasa. Biasanya berkembang dengan batuk atau pilek dan menghilang dalam beberapa hari atau minggu. Orang dewasa dengan penumpukan cairan kronis di telinga harus dirujuk ke spesialis rumah sakit untuk menyingkirkan penyakit serius..

Setelah penyebab gangguan pendengaran telah ditentukan, perawatan yang sesuai dapat ditemukan. Karena itu, seperti halnya bayi dan anak kecil, penting bahwa kondisi pada orang dewasa juga didiagnosis sesegera mungkin..

Orang lanjut usia dengan gangguan pendengaran permanen dapat mengambil manfaat dari alat bantu dengar. Jika Anda memiliki alat bantu dengar yang terpasang, audiolog akan diberikan saran dan dukungan, termasuk rekomendasi untuk mengganti baterai dan memperbaiki perangkat.

Bagaimana mempersiapkan audiometri?

Audiometri tidak memerlukan pelatihan khusus. Yang harus Anda lakukan adalah membuat janji tepat waktu dan mengikuti instruksi audiolog.

Bagaimana audiometri dilakukan??

Ada beberapa tes yang berkaitan dengan audiometri. Tes nada bersih mengukur suara paling tenang yang dapat Anda dengar pada frekuensi yang berbeda. Ini termasuk penggunaan audiometer, yang merupakan perangkat yang mereproduksi suara melalui headphone. Audiologis atau asisten Anda akan memainkan berbagai suara, seperti nada dan ucapan, pada interval yang berbeda dalam satu telinga sekaligus untuk menentukan rentang pendengaran Anda. Audiolog akan memberi Anda instruksi untuk setiap suara. Kemungkinan besar, mereka akan meminta Anda untuk mengangkat tangan ketika suara menjadi terdengar.

Tes pendengaran lain memungkinkan audiolog untuk mengevaluasi kemampuan untuk membedakan ucapan dari kebisingan latar belakang. Anda akan diberikan sampel suara, dan Anda akan diminta mengulangi kata-kata yang Anda dengar. Pengenalan kata dapat membantu mendiagnosis gangguan pendengaran..

Garpu tala kemudian dapat digunakan untuk menentukan seberapa baik Anda mendengar getaran melalui telinga Anda. Seorang audiolog akan menempelkan perangkat logam ini ke tulang di belakang telinga, mastoid, atau menggunakan generator tulang untuk menentukan seberapa baik getaran melewati tulang ke telinga bagian dalam Anda. Generator tulang adalah alat mekanis yang mentransmisikan getaran seperti garpu tala.

Tes ini tidak menyebabkan rasa sakit atau tidak nyaman dan memakan waktu sekitar satu jam..

Setelah penelitian

Setelah tes, audiolog akan meninjau hasil Anda. Bergantung pada seberapa baik Anda mendengar volume dan nada, dokter akan melaporkan tindakan pencegahan yang perlu Anda ambil, seperti memasang penutup telinga dari suara keras, atau tindakan perbaikan apa pun yang mungkin Anda perlukan, seperti mengenakan alat bantu dengar.

Audiometri

Artikel ahli medis

Istilah ilmiah ini muncul dari dua kata yang berbeda - audio - Saya dengar (Latin) dan metreo - saya ukur (Yunani). Kombinasi mereka sangat akurat menentukan esensi dari teknik ini. Audiometri adalah prosedur untuk menilai tingkat ketajaman pendengaran.

Setelah semua, seberapa baik kita mendengar adalah karena ada atau tidak adanya kelainan pada struktur anatomi atau kerentanan biofungsional dari penganalisa pendengaran. Dengan menentukan ambang sensitivitas, spesialis menilai seberapa baik pasien mendengar.

Kapan melakukan audiometri?

Indikasi untuk audiometri adalah:

  • Keadaan tuli akut atau kronis.
  • Otitis - radang telinga tengah.
  • Memeriksa hasil terapi.
  • Pemilihan Alat Bantu Dengar.

Siapa yang harus dihubungi?

Mendengar audiometri

Pidato percakapan sederhana atau berbisik - orang biasa dengan pendengaran normal mendengar ini, menerima begitu saja. Tetapi karena berbagai alasan (karena trauma, aktivitas profesional, penyakit, cacat lahir), pendengaran mulai menghilang pada beberapa orang. Untuk menilai sensitivitas organ pendengaran terhadap suara dengan nada suara berbeda, kami menggunakan metode pengujian seperti pendengaran audiometri.

Teknik ini untuk menentukan ambang persepsi suara. Keuntungan dari prosedur ini adalah tidak perlu menggunakan peralatan mahal tambahan untuk melakukannya. Instrumen utama adalah alat bicara dokter. Audiometer dan garpu tala juga digunakan..

Kriteria utama dari norma pendengaran dianggap sebagai persepsi oleh telinga orang yang sedang menyelidiki bisikan, yang sumbernya berjarak enam meter. Jika audiometer digunakan dalam proses pengujian, hasil tes tercermin dalam audiogram khusus, yang memungkinkan spesialis untuk mendapatkan gambaran tentang tingkat sensitivitas persepsi pendengaran dan lokasi lesi..

Lalu bagaimana cara audiometri? Prosedurnya cukup sederhana. Pada daun telinga yang diuji, dokter memberikan sinyal frekuensi dan kekuatan tertentu. Setelah mendengar sinyal, pasien menekan tombol, jika dia tidak mendengar, tombol tidak ditekan. Jadi ambang batas audibilitas ditentukan. Dalam hal audiometri komputer, subjek perlu tidur. Sebelum ini, elektroda dipasang di kepalanya, yang merekam perubahan dalam gelombang otak. Komputer yang terhubung, melalui elektroda khusus, secara mandiri mengontrol respons otak terhadap stimulus suara, membangun diagram.

Audiometri nada

Untuk menentukan ambang persepsi suara, dokter menguji pasien dalam rentang frekuensi dari 125 hingga 8000 Hz, menentukan dari nilai berapa orang mulai mendengar secara normal. Audiometri nada memungkinkan untuk mendapatkan nilai minimum dan maksimum (tingkat penampilan kondisi tidak nyaman) yang melekat pada subjek tertentu yang sedang diselidiki.

Audiometri nada dilakukan menggunakan peralatan medis seperti audiometer. Dengan bantuan headphone yang terhubung ke perangkat, sinyal yang terdengar dari nada suara tertentu diberikan ke telinga subjek. Segera setelah pasien mendengar sinyal, dia menekan tombol, jika tombol tidak ditekan, dokter menaikkan level sinyal. Demikian seterusnya hingga saat seseorang mendengarnya dan menekan tombol. Persepsi maksimum ditentukan dengan cara yang sama - pasien hanya berhenti menekan tombol setelah sinyal tertentu.

Pengujian serupa dapat dilakukan untuk pasien kecil, tetapi dalam hal ini, audiometri permainan lebih cocok. Hasil dari prosedur ini adalah audiogram yang mencerminkan gambaran sebenarnya dari patologi, diekspos dalam bahasa angka dan kurva.

Audiometri Ambang

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan audiometer. Pasar peralatan medis saat ini akan dapat menawarkan pilihan yang cukup luas dari peralatan ini dari berbagai produsen, sedikit berbeda satu sama lain. Unit ini memungkinkan Anda untuk mengubah sinyal suara yang mengganggu dari frekuensi minimum 125 Hz dan kemudian 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, dan 8000 Hz. Beberapa produsen memperpanjang skala ini menjadi 10.000, 12.000, 16.000, 18.000 dan 20.000 Hz. Langkah switching biasanya 67,5Hz. Audiometri ambang batas, dengan penggunaan peralatan medis seperti itu, memungkinkan untuk menguji baik dengan penggunaan nada murni dan tirai kebisingan yang diarahkan secara sempit..

Pergantian indikator suara dimulai dengan 0dB (norma ambang batas kemampuan mendengar) dan dengan peningkatan 5dB intensitas beban suara secara bertahap mulai meningkat, mencapai 110dB, beberapa model perangkat memungkinkan Anda berhenti di 120dB. Perangkat generasi terbaru memungkinkan untuk memperoleh rentang langkah 1 atau 2dB yang lebih kecil. Tetapi setiap model audiometer dilengkapi dengan pembatasan pada intensitas stimulus output pada tiga parameter: 125Hz, 250Hz, dan 8000Hz. Ada perangkat dengan headphone on-ear, diwakili oleh dua telepon udara yang terpisah, dan ada juga telepon in-ear yang dapat dimasukkan langsung ke dalam daun telinga. Peralatan tersebut juga mencakup vibrator tulang yang digunakan untuk menganalisis konduksi suara tulang, serta mikrofon dan tombol untuk pasien yang diteliti. Alat perekam terhubung ke peralatan, yang memberikan hasil tes untuk audiogram. Dimungkinkan untuk menghubungkan peralatan pemutaran (tape recorder) yang digunakan untuk audiometry ucapan.

Idealnya, ruang pengujian harus kedap suara. Jika ini bukan masalahnya, maka ketika menganalisis audiogram, audiometer harus memberikan diskon pada fakta bahwa noise eksternal dapat memengaruhi data uji. Ini biasanya diekspresikan dalam pertumbuhan batas pengenal suara yang dapat dibedakan. Setidaknya sebagian menyelesaikan masalah seperti itu mampu telepon in-ear. Penggunaannya meningkatkan akurasi studi audiometri. Berkat perangkat ini, total kebisingan alami dapat dikurangi hingga tiga puluh empat puluh dB. Jenis aksesoris audiometer ini memiliki sejumlah keunggulan lainnya. Dengan penggunaannya, kebutuhan untuk menggunakan suara masking berkurang, ini disebabkan oleh pertumbuhan relaksasi interstitial ke level 70-100dB, kenyamanan pasien meningkat. Penggunaan telepon in-ear menghilangkan kemungkinan runtuhnya saluran pendengaran eksternal. Ini terutama berlaku ketika bekerja dengan anak-anak kecil, yaitu dengan bayi baru lahir. Berkat peralatan tersebut, tingkat pengulangan hasil penelitian meningkat, yang menunjukkan keandalan hasil.

Penyimpangan dari tanda nol tidak lebih dari 15-20 dB diizinkan - hasil ini normal. Analisis grafik konduksi udara memungkinkan untuk menilai tingkat fungsi telinga tengah, sementara diagram permeabilitas tulang memberikan gambaran tentang kondisi telinga bagian dalam..

Jika gangguan pendengaran total didiagnosis - tuli - sulit untuk segera menemukan lokasi lesi. Untuk memperjelas parameter ini, uji ambang tambahan dilakukan. Teknik penyempurnaan seperti itu meliputi studi kebisingan, tes Langenbeck atau Fowler. Analisis semacam itu akan membantu untuk memahami apakah kerusakan labirin telinga, sel-sel saraf pendengaran atau vestibular.

Audiometri komputer

Metode penelitian yang paling informatif dan dapat diandalkan dalam bidang ini dapat disebut prosedur seperti audiometri komputer. Ketika melakukan penelitian ini, menggunakan peralatan komputer, tidak perlu untuk secara aktif menggunakan pasien yang diteliti. Pasien hanya dapat bersantai dan menunggu akhir prosedur. Peralatan medis akan melakukan semuanya secara otomatis. Karena akurasi diagnostik yang tinggi, aktivitas motorik pasien yang rendah dan keamanan metode yang tinggi, penggunaan audiometri komputer juga diperbolehkan jika perlu untuk melakukan penelitian ini pada bayi baru lahir..

Audiometri Pidato

Teknik diagnostik pendengaran ini mungkin yang tertua dan termudah. Lagi pula, untuk menentukan bagaimana seseorang mendengar, Anda tidak memerlukan apa pun selain alat percakapan audiometer yang normal. Tetapi, betapapun anehnya hal ini terdengar, keandalan penelitian ini sangat tergantung tidak hanya pada kondisi alat bantu dengar subjek, pada kebenaran persepsi tentang sinyal suara, tetapi juga pada tingkat kecerdasannya dan luasnya kosa kata..

Pemantauan teknik ini menunjukkan bahwa audiometri ucapan dapat menunjukkan hasil yang sedikit berbeda jika dokter mengucapkan kata-kata yang berbeda atau mengucapkan kalimat. Dalam situasi yang terakhir, ambang untuk menerima sinyal audio lebih baik. Oleh karena itu, untuk membuat diagnosis lebih objektif dan akurat, audiometer menggunakan dalam kerjanya serangkaian universal kalimat dan kata-kata sederhana.

Sampai saat ini, teknik ini praktis tidak digunakan untuk menentukan sensitivitas reseptor pendengaran. Namun metodenya tidak dilupakan. Audiometri ucapan dalam kedokteran modern telah menemukan aplikasinya dalam pemilihan dan pengujian untuk alat bantu dengar yang sakit.

Audiometri obyektif

Teknik ini sangat diminati di bidang forensik atau untuk menentukan ambang sensitivitas pada bayi baru lahir dan anak kecil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa audiometri objektif didasarkan pada analisis refleks tubuh manusia yang terkondisi dan tidak terkondisikan, yang dipicu oleh rangsangan suara dari berbagai intensitas. Kelebihan metode ini - responsnya tetap terlepas dari kemauan orang yang diuji.

Refleks tanpa syarat dari stimulus suara meliputi:

  • Reaksi koklea-pupil - perluasan pupil mata.
  • Refleks Auropalpebral - penutupan kelopak mata dengan paparan stimulus suara yang tiba-tiba.
  • Meremas desibel reflektif dari nada suara berbeda pada bayi.
  • Refleks berkedip - kontraksi otot melingkar mata.
  • Reaksi kulit-galvanik - mengukur konduktivitas listrik tubuh melalui kulit telapak tangan. Setelah paparan suara, reaksi refleks ini berlangsung untuk waktu yang agak lama, secara bertahap memudar, dan tidak menimbulkan masalah besar saat mengukur. Rasa sakitnya bahkan lebih persisten. Dengan menggunakan bersama rasa sakit (dingin atau lainnya) dan rangsangan suara, ahli audiologi mengembangkan reaksi galvanis kulit bersyarat pada pasien yang diuji. Penarikan kembali tubuh semacam itu memungkinkan untuk mendiagnosis tingkat batas pendengaran.
  • Reaksi sistem vaskular adalah penilaian terhadap arah dan tingkat keparahan pergeseran parameter dasar hemodinamik (denyut jantung dan tekanan darah). Dengan menggunakan plethysmography, audiometer dapat mengukur tingkat penyempitan pembuluh - sebagai reaksi terhadap bunyi kunci yang berbeda. Pengukuran harus dilakukan segera setelah transmisi suara, karena reaksi ini meluruh dengan sangat cepat.

Kedokteran tidak berhenti dan para ilmuwan modern, bersama dengan para dokter, telah mengembangkan metode dan peralatan baru yang lebih maju yang digunakan untuk menentukan sensitivitas suara seseorang, ambang persepsinya. Metode modern audiometri objektif meliputi:

  • Imajanometri akustik adalah seperangkat prosedur diagnostik yang dilakukan untuk menilai kondisi telinga tengah. Ini mencakup dua prosedur: tympanometry dan pendaftaran refleks akustik. Melakukan tympanometry memungkinkan Anda untuk secara simultan menilai tingkat mobilitas membran timpani (sistem timpani-ossicular telinga tengah) dan rantai komponen tulang dari alat pendengaran (bersama dengan otot dan jaringan ligamen). Dan itu juga memungkinkan untuk menentukan tingkat penyeimbang bantalan udara di rongga timpani dengan berbagai mikroosilasi injeksi di kanal pendengaran eksternal. Refleks akustik - pendaftaran sinyal dari otot aural, ini terutama menyangkut stapedial, sebagai respons terhadap dampak pada gendang telinga.
  • Electrocochleography - diagnosis penyakit telinga, dilakukan dengan stimulasi listrik buatan saraf pendengaran, yang menyebabkan aktivasi koklea.
  • EEG, selama prosedur ini, potensi yang muncul dari area pendengaran otak dicatat.

Teknik mempelajari ambang pendengaran persepsi (audiometri objektif) ini banyak digunakan dalam kedokteran modern. Terutama dibutuhkan dalam kasus-kasus di mana orang yang dites tidak dapat (atau tidak ingin) berkomunikasi dengan audiolog. Kategori-kategori pasien ini termasuk bayi baru lahir dan anak kecil, pasien yang tidak sehat secara mental, tahanan (selama pemeriksaan pengadilan).

Audiometri Gaming

Teknik ini paling diminati saat berkomunikasi dengan anak-anak. Sangat sulit bagi mereka untuk duduk di satu tempat untuk waktu yang lama dan hanya menekan tombol jelek dengan ketukan. Game yang jauh lebih menarik. Permainan audiometri didasarkan pada pengembangan refleks motorik yang dikondisikan, yang didasarkan pada gerakan-gerakan dasar yang digunakan bayi dalam hidupnya. Yang mendasar dalam teknik ini adalah untuk menarik sedikit pasien tidak hanya dengan instrumen sepele (mainan dan gambar berwarna). Seorang ahli audiologi sedang mencoba merangsang refleks motorik bayi, misalnya, menggunakan sakelar untuk menyalakan lampu, menekan tombol terang, menggeser manik-manik.

Saat melakukan audiometri game, tindakan tertentu, misalnya, menekan tombol terang yang menerangi layar dengan gambar tertentu, disertai dengan sinyal suara. Hampir semua metode modern untuk menentukan ambang sensitivitas suara telinga manusia didasarkan pada prinsip diagnosis ini..

Salah satu metode yang paling umum digunakan adalah teknik yang dikembangkan oleh Jan Lesak. Dia menyarankan menggunakan audiometer tonal anak-anak. Perangkat ini disajikan dalam bentuk rumah mainan anak-anak. Set ini mencakup elemen seluler aktif: pria, hewan, burung, kendaraan. Tes ini memakan waktu 10-15 menit untuk kekuatan, agar tidak terlalu membuat bayi bosan.

Peralatan presisi tinggi memungkinkan untuk dengan cepat mendiagnosis pencapaian ambang persepsi pendengaran. Sinyal ditetapkan dengan menggabungkan nada yang sesuai dan nilai-nilai semantik dari elemen permainan yang terkait dengannya. Seorang lelaki kecil berusia dua hingga tiga tahun diberi sakelar berbentuk jamur di tangannya. Mereka menjelaskan kepada anak itu bahwa jika Anda menekan tombol, dia, sebagai pahlawan super, dapat membebaskan berbagai hewan dan pria kecil dari penawanan. Tetapi ini hanya bisa dilakukan setelah mereka bertanya kepadanya tentang hal itu. Setelah mendengar derit (sinyal suara yang dipancarkan oleh telepon audiometer), bayi harus menekan tombol, menutup kontak, binatang kecil itu pergi - ini adalah sinyal kepada ahli audiologi bahwa anak itu mendengar suara dari nada yang diberikan. Ada juga opsi sehingga jika suara tidak dipasok ke perangkat, dan bayi menekan tombol, binatang kecil tidak akan dilepaskan. Setelah tertarik pada bayi, dan telah melakukan beberapa tes kontrol, Anda bisa mendapatkan gambaran yang cukup objektif tentang penyakit dengan menentukan patensi suara melalui saluran telinga dan menentukan ambang sensitivitas..

Frekuensi nada yang diuji diambil dalam kisaran 64-8192 Hz. Teknik ini lebih dapat diterima, tidak seperti pengembangan Dix-Hallpike, karena pengujian dilakukan di ruangan yang terang, sehingga tidak membuat bayi takut..

Metode A.P. Kosachev, yang disesuaikan sempurna untuk menentukan ambang pendengaran pada anak-anak dua hingga tiga tahun, juga cukup aktif digunakan. Mobilitas dan kekompakan alat memungkinkan untuk melakukan penelitian dalam kondisi klinik distrik standar. Inti dari teknik ini mirip dengan yang sebelumnya dan didasarkan pada respons motorik bersyarat tubuh bayi terhadap mainan elektro yang ditawarkan kepadanya. Pada saat yang sama, set mainan seperti itu multicompleted, yang memungkinkan dokter - audiolog untuk memilih dengan tepat kit yang akan menarik bagi bayi tertentu. Sebagai aturan, seorang anak mengembangkan reaksi terhadap subjek tertentu setelah 10-15 upaya. Akibatnya, semuanya (berkenalan dengan bayi, mengembangkan reaksi dan melakukan tes langsung) membutuhkan setidaknya dua hingga tiga hari.

Patut diperhatikan sedikit berbeda, tetapi berdasarkan metode reflektor yang serupa, A. R. Kängesenn, V. I. Lubovsky dan L. V. Neumann.

Semua perkembangan ini memungkinkan untuk mendiagnosis gangguan pendengaran pada anak kecil. Bagaimanapun, mereka tidak memerlukan kontak verbal dengan bayi tes. Kesulitan keseluruhan diagnosis ini terdiri, pertama-tama, pada kenyataan bahwa pada anak-anak dengan gangguan pendengaran, seringkali, penghambatan perkembangan alat bicara juga diamati. Akibatnya, pasien kecil tidak selalu mengerti apa yang mereka inginkan darinya, mengabaikan instruksi awal..

Dengan mengembangkan reaksi refleks terkondisi terhadap stimulus suara pada anak, spesialis menentukan tidak hanya ambang kerentanan anak, tetapi juga karakteristik individu dalam menguasai refleks motorik yang dikondisikan, yang disebut periode latensi. Kekuatan persepsi, durasi memori stabil anak untuk iritasi suara dan karakteristik lainnya juga ditetapkan..

Audiometri Subthreshold

Sampai saat ini, banyak metode telah diusulkan untuk menentukan audiometri super. Yang paling banyak digunakan adalah teknik yang dikembangkan oleh Lusher. Berkat penggunaannya, spesialis menerima ambang diferensial untuk persepsi kekuatan suara, yang disebut oleh dokter sebagai Indeks Pertumbuhan Intensitas Kecil (IMPI), di kalangan internasional istilah ini terdengar dan ditulis sebagai Indeks Sensitivitas Peningkatan Pendek (SISI). Audiometri di atas ambang batas mengarah pada keseimbangan dalam kekuatan suara menggunakan teknik Fowler (jika gangguan pendengaran mempengaruhi satu sisi alat bantu dengar), batas awal ketidaknyamanan juga dicatat..

Penataan batas pendengaran didiagnosis sebagai berikut: subjek menerima sinyal suara pada frekuensi 40 dB di atas ambang pendengaran. Dalam rentang intensitas 0,2 hingga 6 dB, sinyal dimodulasi. Norma gangguan pendengaran konduktif adalah keadaan alat pendengaran manusia, di mana konduktivitas gelombang suara di jalan dari telinga luar ke gendang telinga terganggu, kedalaman modulasi adalah 1,0-1,5 dB. Dalam kasus gangguan pendengaran koklea (penyakit non-infeksi pada telinga bagian dalam), ketika melakukan serangkaian tindakan yang serupa, tingkat modulasi yang dikenali menurun secara signifikan dan sesuai dengan angka sekitar 0,4 dB. Audiometer biasanya melakukan studi berulang, secara bertahap meningkatkan kedalaman modulasi.

Audiometri di atas ambang batas, yang melakukan uji Sisi, memulai penentuan parameter ini dengan mengatur kenop perangkat pada angka 20 dB di atas ambang pendengaran. Secara bertahap, peningkatan intensitas suara dimulai. Ini terjadi pada interval empat detik. Singkatnya, untuk 0,2s, terjadi peningkatan 1dB. Pasien uji diminta untuk menggambarkan perasaan mereka. Setelah itu, persentase jawaban yang benar ditentukan.

Sebelum pengujian, membawa indikator intensitas ke 3-6 dB, audiometer biasanya menjelaskan esensi dari tes, hanya setelah itu penelitian kembali ke 1dB awal. Dalam kondisi normal atau dalam kasus cacat permeabilitas suara, pasien dapat benar-benar membedakan hingga dua puluh persen dari peningkatan intensitas nada suara..

Gangguan pendengaran karena penyakit telinga bagian dalam, kerusakan pada strukturnya, saraf vestibulo-koklea (gangguan pendengaran sensorineural) muncul bersamaan dengan kegagalan fungsi faktor volume. Ada kasus ketika, dengan peningkatan ambang pendengaran sekitar 40dB, peningkatan fungsi volume oleh faktor dua diamati, yaitu, dengan 100%.

Paling sering, pengujian pemerataan volume Fowler dilakukan jika ada kecurigaan perkembangan penyakit Meniere (penyakit telinga bagian dalam yang menyebabkan peningkatan jumlah cairan (endolimf) dalam rongganya) atau neuroma saraf pendengaran (tumor jinak yang berkembang dari sel-sel bagian vestibular dari saraf pendengaran). Audiometri Fowler yang kebanyakan di atas ambang batas dilakukan ketika gangguan pendengaran satu arah diduga, tetapi kehadiran tuli parsial bilateral bukanlah kontraindikasi untuk penggunaan teknik ini, tetapi hanya jika perbedaan (perbedaan) dalam ambang pendengaran kedua belah pihak tidak lebih dari 30-40 dB. Inti dari tes ini adalah bahwa sinyal akustik dikirim ke masing-masing telinga pada saat yang sama, yang sesuai dengan nilai ambang batas untuk alat bantu dengar yang diberikan. Misalnya, 5dB di kiri dan 40dB di telinga kanan. Setelah itu, sinyal yang tiba di telinga tuli meningkat sebesar 10 dB, sedangkan intensitas pada telinga yang sehat dipilih sehingga kedua sinyal, sesuai dengan persepsi pasien, memiliki kunci yang sama. Selanjutnya, intensitas nada pada perangkat telinga yang terpengaruh meningkat sebesar 10dB, dan sekali lagi penyamaan volume di kedua telinga terlihat.

Pemeriksaan Audiometri

Audiometer - perangkat medis orientasi eotolaryngological saat ini diwakili oleh tiga jenis perangkat - itu rawat jalan, skrining dan klinis. Setiap spesies memiliki orientasi fungsional dan kelebihannya masing-masing. Audiometer skrining adalah salah satu perangkat paling sederhana, tidak seperti alat poliklinik, yang memberikan audiometer peluang besar dalam penelitian.

Skrining audiometri memungkinkan konduktivitas udara yang baik untuk melakukan diagnosa nada suara pada kondisi pendengaran telinga pasien. Perangkat ini mobile dan kemampuannya memungkinkan Anda untuk membuat berbagai kombinasi kekuatan dan frekuensi nada suara. Prosedur penelitian melibatkan pengujian manual dan otomatis. Bersamaan dengan pengujian, peralatan eotolaringologi menganalisis data yang diperoleh, menentukan tingkat kemampuan mendengar dan kenyamanan suara.

Jika perlu, dengan bantuan mikrofon, seorang spesialis dapat menghubungi orang yang dites, kehadiran printer yang terhubung memungkinkan Anda untuk mendapatkan audiogram pada media padat..

Kabinet Audiometri

Untuk memperoleh hasil pengujian yang objektif, selain peralatan modern, kabinet audiometri perlu memenuhi persyaratan akustik tertentu. Memang, pemantauan prosedur menunjukkan bahwa keseluruhan latar belakang suara eksternal dapat secara signifikan mempengaruhi hasil tes akhir. Oleh karena itu, kabinet audiometri harus diisolasi dengan baik dari kebisingan akustik eksternal dan getaran. Diperlukan untuk melindungi ruang ini dari gelombang magnetik dan listrik..

Ruangan ini harus memiliki kebebasan tertentu, terutama untuk audiometri suara, di mana bidang suara gratis diperlukan. Menganalisis hal di atas, dapat dinyatakan bahwa untuk memenuhi persyaratan ini di ruangan normal cukup bermasalah. Oleh karena itu, untuk penelitian ini, ruang akustik khusus terutama digunakan.

Kabin untuk audiometri

Yang paling sederhana dari mereka adalah bilik kecil (mirip dengan telepon umum) dengan dinding yang terisolasi dengan baik, tempat orang yang diuji duduk. Audiometer terletak di luar ruang ini, berkomunikasi dengan subjek, jika perlu, melalui mikrofon. Kabin untuk audiometri seperti itu memungkinkan Anda untuk membisukan latar belakang eksternal sebesar 50 atau lebih dB dalam rentang frekuensi dari 1000 hingga 3000 Hz. Sebelum meletakkan stan, dipasang secara permanen di ruangan, ke dalam operasi, tes kontrol dilakukan untuk orang yang jelas pendengarannya normal. Lagi pula, tidak hanya kabin itu sendiri harus diisolasi, tetapi juga latar belakang umum ruangan di mana ia berada harus rendah, jika tidak, Anda tidak dapat mempercayai hasil studi tersebut. Karena itu, jika ambang sensitivitas suara seseorang dengan pendengaran normal ditetapkan tidak lebih tinggi dari 3-5dB dari norma, Anda dapat menggunakan stan tersebut untuk audiometri..