Auskultasi paru-paru dilakukan untuk mengetahui sifat suara pernapasan dan mempelajari fenomena bronkofoni. Sebelum mendengarkan, area dada dirawat dengan lemak, rambut yang berlebih dicukur habis. Pasien dibawa ke posisi duduk atau berdiri. Kemudian dokter memulai pemeriksaan, mengamati aturan-aturan tertentu.
PENTING UNTUK DIKETAHUI! Fortuneteller Baba Nina: “Akan selalu ada banyak uang jika Anda meletakkannya di bawah bantal Anda...” Selengkapnya >>
Auskultasi adalah metode yang didasarkan pada mendengarkan perubahan suara yang terjadi selama fungsi organ dan sistem internal. Dalam kasus disfungsi pernapasan, dokter menilai sifat paru-paru dan bronkus.
Teknik untuk mempelajari pernapasan dikembangkan secara serupa pada masa Hippocrates (abad IV-III SM). Untuk diagnosis patologi pernapasan, dokter, selama pemeriksaan rutin pasien, mendekatkan telinganya ke dada dan mendengarkan suara asing atau suara yang berubah..
Metode yang dideskripsikan disebut auskultasi langsung. Dalam kedokteran modern, dalam 99% kasus digunakan versi tidak langsung dari teknik ini. Dokter menggunakan instrumen khusus untuk auskultasi paru-paru - fonendoskop (stetoskop).
Alat ini terdiri dari selaput dan / atau corong, yang bersandar erat pada area tubuh yang diteliti. Yang terakhir dihubungkan oleh tabung (saluran suara) dengan lengkung kaku yang berakhir pada zaitun telinga. Karena konsentrasi suara dari fokus yang diteliti, dokter dengan jelas mendengar apa yang terjadi di bawah membran.
Auskultasi paru-paru harus dilakukan untuk semua pasien yang menderita beberapa bentuk patologi pernapasan. Metode diagnostik sederhana, tidak memerlukan penggunaan peralatan tambahan dan tetap menjadi dasar untuk penilaian awal kondisi paru-paru pasien.
Tujuan dari survei ini adalah untuk mengidentifikasi dan menggambarkan suara pernapasan, serta bronkofoni di seluruh area paru-paru. Auskultasi paru-paru, titik-titik pendengaran ditentukan oleh pasien yang duduk, berdiri, tetapi dengan pusing dalam yang berkepanjangan dan pingsan dapat terjadi karena hiperventilasi di paru-paru, serta berbaring untuk pasien yang sangat lemah..
Ketika menerapkan teknik, itu dilakukan ketika titik-titik spesifik auskultasi paru-paru terungkap:
Auskultasi ada di depan. Dalam hal ini, pasien menurunkan lengannya, dan dokter menjadi sedikit ke kanan atau di depannya. Auskultasi dimulai dari bagian atas paru-paru, sementara alat ditempatkan di fossa supraklavikula sehingga membran menyentuh tubuh pasien di seluruh area.
Dokter berfokus pada suara-suara yang terdengar, mengevaluasinya sepanjang siklus pernapasan - menghirup dan menghembuskan napas. Kemudian phonendoscope dipasang di zona simetris fossa supraklavikula kedua, mendengarkan suara
Selanjutnya, pemeriksaan terdiri dari mendengarkan suara pada area simetris bagian anterior dada sehingga garis mid-klavikula melintasi sensor yang dipasang di tengah. Auskultasi departemen lateral. Pada saat yang sama, pasien harus bernafas dalam dan merata, tangan memegang kunci dan meletakkannya di belakang kepalanya. Fonendoskop terletak di sisi dada di ketiak. Pada saat yang sama, gangguan pernapasan di area ini didengarkan dan dievaluasi. Kemudian pemeriksaan berlanjut, dan phonendoscope berturut-turut digeser ke zona simetris, turun ke bagian bawah paru-paru. Auskultasi dari belakang. Pasien harus menyilangkan tangan di atas dadanya. Fonendoskop berangsur-angsur bergerak ke ruang interscapular, di daerah subscapular.
Ketika auskultasi paru dilakukan, mendengarkan suara diperlukan dengan sangat hati-hati. Dan setelah diagnosis selesai, hasilnya dievaluasi:
Selama penggunaan fonendoskop, urutan tertentu harus diperhatikan. Melakukan teknik sesuai dengan standar terkenal adalah kunci untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan. Pengecualian dapat berupa kasus pemantauan dinamis terhadap kondisi pasien selama perawatan jangka panjang. Pada pasien tersebut, dokter dengan sengaja memeriksa situs patologis tertentu.
Dengarkan selama auskultasi paru-paru sesuai dengan skema di bawah ini.
Secara bergantian mendengarkan suara di titik-titik yang ditunjukkan dari auskultasi paru-paru memberikan informasi lengkap tentang pekerjaan organ-organ yang relevan.
Pemeriksaan dilakukan dari atas ke bawah, dari kiri ke kanan (untuk dokter). Perlu memperhatikan perlunya fonendoskop simetris untuk diterapkan pada kulit dada. Penting untuk bergantian sisi kiri dan kanan, seperti yang ditunjukkan pada gambar..
Di zona proyeksi jantung, paru-paru tidak auskultasi, yang terkait dengan pengenaan suara "pompa tubuh" pada suara pernapasan dengan ketidakmungkinan interpretasi lebih lanjut.
Fakta! Mendengarkan bagian belakang memberikan ruang lingkup yang lebih luas bagi dokter untuk bekerja dengan phonendoscope. Karena itu, klinik sering memulai auskultasi dari belakang. Dari sudut pandang propaedeutics, pendekatan ini tidak memberikan penilaian penuh terhadap kondisi pasien. Oleh karena itu, auskultasi sesuai dengan skema dianjurkan untuk dimulai dengan permukaan depan dada.
Pleurisy paru-paru: apa itu, bagaimana memperlakukan obat tradisional?
Mendengarkan aorta perut
Metode auskultasi memungkinkan tidak hanya untuk mengevaluasi kerja jantung atau paru-paru, tetapi juga dapat memberikan informasi tentang kondisi arteri renal aorta abdominalis dan pembuluh darah lain dari tubuh kita. Metode ini digunakan oleh ahli bedah vaskular, ahli nefrologi dan spesialis lain yang terlibat dalam pemeriksaan vaskuler. Aorta perut terdengar di bagian putih atau garis tengah perut..
Jarak dari proses xiphoid sternum ke pusar adalah tempat untuk mendengarkan bejana besar ini. Aorta terdengar paling baik saat bernafas dengan penundaan bernafas. Saat auskultasi, jangan lupa bahwa tekanan berlebihan yang diberikan oleh stetoskop pada bejana dapat menyebabkan kebisingan stenotik dan dengan demikian memberikan kesalahan diagnostik. Selama auskultasi aorta abdominalis, murmur sistolik dapat dideteksi..
Situasi seperti itu, sebagai suatu peraturan, menunjukkan pasien mengalami peradangan pada dinding aorta (aortitis), aneurisma (ekspansi) aorta, atau kompresi oleh sesuatu dari organ internal. Tergantung pada di mana suara terdeteksi, satu atau lain patologi dapat terjadi. Jika suara terdengar dalam proses xiphoid, maka proses patologis dapat memengaruhi aorta toraks atau trunkus celiac. Deteksi kebisingan di tingkat pusar menunjukkan peningkatan aliran darah di pembuluh darah pusar, serta perubahan aliran darah di pembuluh darah saphenous di perut, yang terjadi dengan sirosis.
Auskultasi Arteri Renal
Auskultasi arteri renal penting untuk mengidentifikasi stenosis ginjal atau pembuluh darah abnormal. Lokasi anatomi arteri renalis pada level 1-2 lumbar vertebra memungkinkan auskultasi di depan dan belakang. Dalam posisi terlentang, pasien menghembuskan napas dan menahan napas. Dalam posisi ini, dokter "menjerumuskan" kepala stetoskop ke dinding perut anterior. Tempat untuk mendengarkan arteri ginjal di depan adalah titik yang 2-3 cm di atas pusar dan pada jarak yang sama di luar pusar.
Untuk mendengarkan arteri ginjal dari belakang, pasien harus mengambil posisi duduk. Stetoskop dipasang di atas tepi bebas rusuk ke-12. Karakteristik bunyi dan suara jantung di atas masih jauh dari sempurna. Mereka dapat diklasifikasikan oleh banyak parameter lainnya.
Dan semua keragaman ini dapat diperoleh berkat metode diagnostik yang tampaknya sederhana, tetapi sangat penting dan tidak kalah informatif - auskultasi
Deskripsi verbal tentang teknik dan lokalisasi poin utama auskultasi pada 80% kasus memberikan perkiraan pemahaman tentang bagaimana prosedur dilakukan. Untuk pemahaman yang lebih baik tentang proses ini, Anda harus menonton video di bawah ini. Manual ini menunjukkan semua titik mendengarkan untuk auskultasi paru-paru dengan memperhatikan nuansa penting..
Fitur dari teknik auskultasi yang benar, yang tidak disebutkan sebelumnya, adalah kebutuhan untuk mendengarkan suara alami dari sisi yang sehat kepada pasien. Karena teknik ini, lokalisasi proses patologis dan keparahan masalah menjadi jelas. Dokter dapat membandingkan gambar suara dari area yang sehat dan terkena dampak sistem bronkopulmoner.
Stetofonendoskop neonatal dua-kepala
Sebelum melanjutkan ke topik titik-titik mendengarkan, sebaiknya beralih ke perangkat stetoskop dan fonendoskop. Baru-baru ini, versi kombinasi yang paling umum adalah stetofonendoskop. Opsi ini sangat nyaman dan lebih informatif dalam menilai kerja sistem kardiovaskular. Stetoskop terdiri atas kepala yang menyerupai bel, tabung, dan ujung (buah zaitun). Fonendoskop juga dilengkapi dengan membran, juga memiliki tabung dan buah zaitun.
Stetoskop Auscultation membantu mendengarkan suara frekuensi rendah. Sebuah phonendoscope memungkinkan Anda untuk mengevaluasi noise frekuensi tinggi, karena membran built-in mengurangi kemampuan mendengar suara frekuensi rendah. Stetoskop nyaman digunakan untuk mendengarkan paru-paru dan pembuluh darah, fonendoskop digunakan untuk auskultasi jantung. Namun, dalam setiap kasus, spesialis, melakukan auskultasi, lebih suka stetoskop atau fonendoskop.
Auskultasi paru-paru pada anak-anak adalah metode diagnostik yang penting, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi sistem pernapasan pada pasien muda. Teknologi pemeriksaan bertepatan dengan prinsip prosedur pada orang dewasa.
Fitur auskultasi paru-paru pada anak-anak:
Urutan poin dan prinsip-prinsip prosedur yang dijelaskan di atas relevan untuk pasien kecil. Dengan bantuan auskultasi, keberadaan dan sifat mengi, lokalisasi proses inflamasi, perkembangan perubahan organik atau fungsional dalam sistem bronkopulmonalis dicatat.
Penting! Ketika menggunakan auskultasi pada anak-anak, dokter selalu ingat bahwa pasien kecil jarang berbeda dalam kesabaran. Karena itu, dokter anak yang berpengalaman mendiagnosis dengan cepat, mencoba mengubah pemeriksaan menjadi permainan.
Kadang-kadang, untuk auskultasi yang baik pada anak yang bermasalah, dokter membutuhkan 2-3 upaya. Jika tidak, informasi yang diterima tetap tidak dapat diandalkan dan dapat memengaruhi pilihan perawatan..
Lebih dari dua milenium sejarah mendengarkan paru-paru, dokter telah memperoleh pengalaman dalam diagnosis berbagai penyakit "oleh telinga". Di universitas kedokteran, dokter muda mengajarkan bagaimana mengenali patologi tertentu menggunakan phonendoscope.
Penyakit yang didiagnosis dengan auskultasi:
Menggunakan teknik yang dijelaskan, TBC atau kanker paru-paru dapat diduga. Namun, diagnosis ini tidak dapat ditegakkan tanpa menggunakan metode tambahan..
Penting! Auskultasi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambaran keseluruhan dari gangguan fungsi paru-paru. Untuk mengklarifikasi penyebab karakteristik gejala pada kasus tertentu, diperlukan prosedur tambahan. Jika tidak, detail penting dapat terlewatkan yang mempengaruhi hasil dari penyakit pasien..
Ciri auskultasi modern paru-paru adalah adanya fonendoskop. Unit dokter menggunakan stetoskop - tabung kayu tanpa elemen yang fleksibel dan daun zaitun yang akrab.
Diagnosis dapat dilakukan baik di rumah sakit (klinik) dan di rumah di pasien. Dalam situasi ekstrem, mendengarkan paru-paru dilakukan dalam kondisi di mana seseorang jatuh. Hal utama adalah untuk menetapkan adanya kerusakan pada jaringan paru-paru dan memutuskan perawatan yang diperlukan..
Algoritma untuk melakukan auskultasi paru-paru:
Dokter disarankan untuk menggunakan satu alat, yang berkontribusi untuk membiasakan diri dengan pekerjaannya. Selama diagnosis, dokter memperhatikan volume suara yang timbul di dada, tinggi, simetri, kemungkinan migrasi, keseragaman..
Untuk diagnosis banding dan studi lengkap, auskultasi dilakukan:
Karena teknik ini, seseorang dapat membedakan beberapa fitur dari proses patologis.
Selain jenis pernapasan vesikular, spesies lain dapat dibedakan - bronkial. Anda perlu mendengarkan fenomena pernapasan ini di sebelah fossa yang terang. Ini harus dilakukan di sana, karena osilasi kotor terbentuk di tempat yang ditentukan.
Jika fenomena pernafasan ini terdengar di tempat-tempat yang tidak dimaksudkan untuk itu, ini dapat menunjukkan adanya penyakit.
Mendengarkan pernapasan bronkial diindikasikan untuk:
Kadang-kadang jenis bronkial memperoleh jenis amfibi (disertai dengan suara rendah, lembut dan tenang). Anda perlu mendengarkannya tepat di atas area pneumotoraks. Ketika seorang pasien memiliki tumor ganas, jenis pernapasan ini tidak akan terdengar. Ini disebabkan penyumbatan bronkus padat berventilasi..
Karakteristik respirasi bronkial:
Pernapasan bronkial dilakukan dengan bantuan glotis, yang mampu mengubah jaraknya, karena ada putaran udara.
Auskultasi paru-paru adalah standar yang diterima secara umum untuk diagnosis penyakit pada sistem pernapasan. Prosedur ini aman untuk pasien. Selama pemeriksaan, seseorang tidak merasa tidak nyaman kecuali dengan menyentuh fonendoskop yang dingin. Durasi pemeriksaan tergantung pada tingkat keparahan patologi. Rata-rata, seorang dokter membutuhkan 2-5 menit untuk sepenuhnya melaksanakan prosedur yang sesuai.
Konsekuensi yang tidak diinginkan dari auskultasi adalah mitos. Sangat sulit untuk menyakiti pasien menggunakan teknik yang tepat.
Konsep norma selama auskultasi membutuhkan pemahaman tentang prinsip-prinsip pembentukan getaran suara selama perjalanan udara melalui saluran pernapasan.
Ada dua jenis pernapasan:
Pada anak-anak, pernapasan vesikuler terdengar bising dengan amplitudo yang lebih tinggi. Alasannya adalah lemahnya perkembangan korset otot dan kecocokan paru-paru ke dinding bagian dalam dada.
Biasanya, sifat respirasi adalah sama untuk semua pelokalan. Tingkat keparahan kebisingan dapat berkurang pada titik auskultasi atas dan bawah, yang disebabkan oleh penurunan jumlah alveoli di tempat-tempat ini karena fitur anatomi paru-paru..
Pastikan untuk mendengarkan dua pukulan yang saling berhubungan di setiap titik. Ini adalah bunyi jantung. Mereka hadir pada semua individu yang sehat. Kurang bisa mendengarkan nada ketiga dan keempat.
Nada pertama disebut sistolik, terdiri dari beberapa komponen:
Berdasarkan sifat suara itu dapat dianggap:
Nada kedua terbentuk pada awal diastole, yang disebabkan oleh runtuhnya katup bulan pada arteri pulmonalis dan aorta. Pada orang yang sehat, itu berfokus pada aorta. Dalam kasus "jantung paru-paru" dengan hipertensi di lingkaran paru - di arteri paru-paru.
Dengan lesi aterosklerotik pada aorta, vasodilatasi, nada kedua berdering dan beresonansi. Bifurkasi terjadi dengan aneurisma aorta dan stenosis mitral.
Anda dapat secara visual mendaftarkan kebisingan dan nada menggunakan phonocardiogram (garis bawah), itu harus ditulis bersama dengan EKG
Munculnya nada ketiga menciptakan gambar pendengaran "irama berpacu." Dipercayai bahwa hal itu terbentuk karena penurunan cepat dalam nada dinding lembek ventrikel dalam fase diastole. Pada anak-anak dan remaja, ini terdengar lebih sering daripada orang dewasa, dan menunjukkan inferioritas miokard fungsional, karena patologi tidak terdeteksi..
Untuk orang yang berusia 30 tahun ke atas - merupakan tanda khas hipertensi, jantung paru, miokarditis, kardiosklerosis, infark miokard, dan aneurisma aorta..
Implementasi auskultasi paru yang benar melibatkan sejumlah aspek:
Tunduk pada aturan ini, dokter menerima jumlah maksimum informasi yang relevan untuk menilai saluran pernapasan pasien.
Selama auskultasi paru-paru, dokter mendengar berbagai suara. Opsi norma dijelaskan di atas. Tabel di bawah ini menunjukkan penyakit yang paling umum dengan perubahan karakteristik pada gambar auskultasi..
Deskripsi perubahan patologis akan disajikan di bawah ini.
Prinsip kebisingan yang sesuai adalah untuk mengisi alveoli dengan udara. Perubahan patologis dimanifestasikan dengan melemahnya respirasi vesikular. Kemungkinan penyebab patogenetik dari situasi yang sesuai:
Secara kualitatif, pernapasan vesikular dapat berubah warna. Alasannya terutama bersifat bronkogenik. Biasanya, dokter mendengar suara tiupan lembut. Dalam kasus patologi, rattle kering dan keras terdeteksi, yang menunjukkan adanya penyempitan atau perubahan lain pada saluran pernapasan. Gambar yang sesuai khas untuk perokok.
Pernafasan bini juga dapat terjadi. Varian patologis dari kebisingan vesikular ini ditandai dengan diskontinuitas. Ada jeda besar di antara siklus pernapasan, pasien merasa tidak enak badan.
Dalam kondisi normal, pernapasan bronkial hanya terdengar di laring dan trakea. Penampilannya di bagian lain dada menunjukkan pelanggaran saluran pernapasan.
Menarik! Harus dipahami bahwa respirasi bronkial tidak dapat terjadi pada jaringan paru-paru. Jika dokter mendengar bunyi yang sesuai di bagian tengah dada, maka ini berarti alveoli menjadi lebih padat dan tidak terisi udara dengan tetap mempertahankan patensi bronkial. Suara yang sesuai hanya menyebar di sepanjang saluran udara, seperti di jalan raya.
Radang paru-paru, kanker paru-paru, radang paru-paru dan patologi lainnya disertai dengan pemadatan paru-paru akan menyebabkan gambaran auskultasi yang sesuai..
Opsi penelitian ini adalah yang paling tidak umum. Ini digunakan oleh ahli ortopedi dan ahli traumatologi untuk menentukan adanya kebisingan patologis selama gerakan aktif dalam sendi. Dengan peningkatan jumlah perangkat untuk pencitraan resonansi magnetik dan peningkatan ketersediaan studi neuroimaging secara keseluruhan, auskultasi formasi anatomi ini praktis telah menjadi usang.
Suara-suara yang dijelaskan di atas adalah fundamental. Selain pernapasan bronkial dan vesikular, selama auskultasi, fenomena suara tambahan dapat dicatat yang memengaruhi pemahaman patologi yang berkembang di paru-paru pasien..
Mengi - suara bernafas pernapasan yang terkait dengan lewatnya massa udara melalui saluran pernapasan, yang membentuk penghalang tambahan (dahak, nanah, darah). Selama kontak dengan cairan, terjadi putaran campuran gas, yang mengarah pada munculnya fenomena yang sesuai.
Desah adalah:
Rales kering terbentuk ketika saluran udara terhambat oleh dahak kental dan kental. Bergantung pada diameter area saluran pernapasan tempat blok terjadi, tinggi, warna timbre, dan durasi fenomena yang sesuai berubah. Bedakan dengungan, mengi. Yang terakhir lebih umum dan karakteristik asma bronkial..
Ras basah berbeda dalam mekanisme terjadinya. Untuk penampilan bunyi yang sesuai, udara harus melewati media cair dengan pembentukan gelembung, yang meledak, memberikan penampilan fenomena yang dijelaskan. Tergantung pada lokalisasi proses patologis dan diameter situs saluran pernapasan yang terkena, mengi adalah gelembung kecil, sedang dan besar. Penyebab suara ini adalah akumulasi darah, nanah, dahak cair di bronkus.
Crepitus adalah karakteristik suara dari tahap awal dan akhir pneumonia. Tidak seperti rales basah, dasar patogenetik untuk munculnya suara tetap penetrasi cairan ke dalam rongga alveoli. Selama pernafasan, struktur yang sesuai berkurang ukurannya. Cairan menyelimuti dinding gelembung, yang mengarah ke adhesi. Selama inhalasi, udara mengisi alveoli, yang disertai dengan mengelupas dinding dengan klik khas.
Suara yang ditentukan terjadi secara bersamaan di semua gelembung, yang menciptakan gambar auskultasi yang sesuai, yang menyerupai menggosok rambut di dekat telinga.
Ciri khas dari krepitasi adalah perlunya nafas dalam-dalam untuk perluasan alveoli. Dengan pernafasan yang dangkal, fenomena ini tidak tetap. Oleh karena itu, untuk diagnosis banding dari tahap awal dan akhir pneumonia, perlu meminta pasien untuk bernapas dalam-dalam.
Crepitus juga terjadi pada semua penyakit paru-paru yang disertai dengan penetrasi cairan ke dalam vesikel pernapasan..
Kebisingan gesekan pleura adalah fenomena patologis yang tidak terkait dengan disfungsi jaringan paru-paru secara spesifik. Sumber masalahnya adalah rongga pleura, visceral, dan daun parietal dari struktur jaringan ikat yang sesuai. Biasanya, semua elemen ini halus dan elastis..
Di hadapan proses inflamasi atau infeksi, keringat parsial plasma ke ruang yang ditunjukkan diamati. Cukup cepat, kelebihan cairan diserap kembali ke dalam pembuluh, namun, bagian kering dalam bentuk fibrin tetap ada.
Hasilnya adalah peletakan serat keras pada permukaan pleura. Selama gerakan pernapasan berikutnya selama auskultasi, dokter memperbaiki suara yang terjadi akibat gesekan konglomerat fibrin. Fenomena bunyi menyerupai gemerisik salju di bawah kaki. Penyebab khas adalah radang selaput dada (fibrinous).
Secara paralel, pasien terganggu oleh peningkatan suhu tubuh, nyeri dada, ketidaknyamanan saat bernafas dalam.
Suara gesekan pleura menyerupai krepitus atau basah. Untuk diagnosis banding, pasien diminta menutup mulut dan hidungnya dengan tangan dan mensimulasikan gerakan pernapasan dada.
Jika kebisingan tetap ada, maka pleura dipukul. Dengan mengi dan krepitus, selalu ada hubungan dengan aliran udara. Selain itu, Anda dapat menawarkan pasien batuk. Mengi dan krepitus setelah tes yang tepat mengubah karakter mereka, yang tidak biasa untuk kebisingan gesekan pleura.
Auskultasi digunakan untuk mendeteksi berbagai penyakit paru-paru, bronkus, jantung, dan sistem peredaran darah. Untuk ini, penilaian dibuat dari suara pernapasan utama dan sekunder. Bronkofoni pada seluruh permukaan juga dievaluasi. Indikator-indikator ini kemudian harus dibandingkan dengan normal, berdasarkan kesimpulan yang dibuat tentang ada atau tidak adanya penyakit.
Berkat auskultasi, seseorang dapat mendeteksi kondisi patologis berikut yang melekat pada anak dan orang dewasa:
Karena tanda-tanda utama yang digunakan untuk menegakkan diagnosis tersebut adalah noise, maka perlu untuk mengetahui secara tepat noise apa yang dapat dideteksi selama auskultasi. Itu:
Selain yang utama, dokter selama auskultasi dapat mendengar suara-suara tambahan, yang merupakan tanda-tanda fenomena patologis. Itu:
Agar diagnosis menjadi benar, dokter harus memperhitungkan tidak hanya suara asing yang ada, tetapi juga karakteristik kebisingan utama. Selain itu, perlu untuk mempertimbangkan gejala bahwa pasien akan menyebutkan, karakteristik individualnya dan banyak lagi.
Auskultasi paru-paru dilakukan untuk mengetahui sifat suara pernapasan dan mempelajari fenomena bronkofoni. Sebelum mendengarkan, area dada dirawat dengan lemak, rambut yang berlebih dicukur habis. Pasien dibawa ke posisi duduk atau berdiri. Kemudian dokter memulai pemeriksaan, mengamati aturan-aturan tertentu.
Algoritma aksi auskultasi paru tidak berbeda dari perkusi komparatif. Sebelumnya, dokter melakukan mendengarkan alternatif di fossa di atas klavikula dan di bawah klavikula, kemudian ke tulang rusuk ketiga di wilayah jantung (sisi kiri) dan ke tepi kebodohan hati (sisi kanan). Untuk memeriksa dada di samping, pasien diminta untuk meletakkan tangannya di belakang kepalanya. Lalu datanglah mendengarkan ruang interscapular. Untuk ini, pasien sedikit membungkuk ke depan, menundukkan kepalanya, menyilangkan lengan. Dalam posisi ini, area di sekitar bilah bahu auskultasi..
Pertama, pasien harus bernafas melalui hidung. Dalam posisi ini, dokter mendengarkan setiap titik untuk setidaknya 2-3 inhalasi dan pernafasan. Tugas dari tindakan ini adalah untuk mengetahui sifat dari kebisingan pernapasan utama, untuk dibandingkan dengan zona yang sama pada paru-paru kedua. Perlu untuk menentukan:
Jika pada tahap pertama suara bising terdeteksi, dokter mengulangi prosedur, tetapi sekarang pasien harus menarik napas dalam-dalam melalui mulut. Sekarang spesialis dapat memintanya untuk batuk dan menggunakan metode "pernapasan imajiner".
Ketika perlu untuk mendengarkan lebih hati-hati kebisingan di daerah tengah paru-paru, pasien, berbaring miring atau ke belakang, meletakkan tangannya di belakang kepalanya. Dalam hal ini, penting bahwa pasien tidak mengambil napas terlalu sering, jika tidak, ini dapat menyebabkan pingsan hiperventilasi..
Bagi siapa pun, kebisingan pernapasan utama dianggap normal..
Saat menghirup udara, suara gemerisik yang terus menerus terdengar, mirip dengan suara “f” - pernapasan vesikuler.
Dalam persepsi, itu harus lunak dan berkelanjutan. Bahkan, ini adalah suara yang dipancarkan alveoli saat mengisi paru-paru dengan udara. Ini dilengkapi oleh getaran selama lewatnya udara dari bronkus terkecil. Selama awal pernafasan, kebisingan ditambah dengan kebisingan relaksasi alveoli, osilasi laring dan trakea..
Napas yang sedikit berbeda terjadi pada anak-anak dan remaja. Sifat kebisingan lebih keras dan lebih tajam, sedikit beresonansi dengan pernafasan yang berbeda. Fenomena ini disebut respirasi puerile. Harus diingat bahwa untuk orang dewasa, kebisingan seperti itu tidak normal dan diamati dengan demam..
Pernafasan laringotrakeal adalah jenis lain dari kebisingan normal. Penyebabnya adalah pergerakan aliran udara melalui titik glotis, trakea, dan bifurkasi. Ini adalah suara yang mirip dengan suara "x" yang diamati di seluruh siklus pernapasan. Selama pernafasan, itu lebih nyaring dan panjang, yang terkait dengan fitur struktural pita suara. Suara ini terdengar di gagang dada, di antara tulang belikat hingga vertebra toraks keempat. Di bawah bagian ini, dalam kondisi normal, tidak ada respirasi laringotrakeal.
Jika pasien memiliki penyakit pada sistem pernapasan, selama auskultasi paru-paru, dokter akan mendengar suara pernapasan patologis. Napas pendek, nyaris tak terdengar dan pernafasan yang nyaris tak terlihat selama auskultasi paru adalah manifestasi dari melemahnya pernapasan vesikular. Efek ini pada seluruh permukaan adalah khas untuk emfisema, di mana elastisitas jaringan menurun, dan pengungkapan organ ini selama inspirasi berkurang. Penyebab lain mungkin gangguan saluran pernapasan bagian atas dan penurunan kedalaman pernapasan karena alasan berikut:
Hilangnya atau redaman kebisingan vesikular disebabkan oleh akumulasi udara atau cairan di rongga pleura. Ketika diisi dengan udara (pneumotoraks), efek dari kebisingan yang dilemahkan diamati pada seluruh permukaan dada dari sisi cluster. Mengisi dengan cairan mengarah ke pelemahan kebisingan hanya di atas area di mana ia berkumpul.
Hilangnya respirasi vesikular lokal menyebabkan tumpang tindih lumen bronkus selama obturasi dengan neoplasma atau kelenjar getah bening yang meradang. Penebalan pleura dan adhesi di atasnya juga menyebabkan efek ini..
Dengan adanya penghalang udara dari bronkus kecil ke alveoli, terjadi pernapasan tipe vesikuler yang intermiten. Ini disebabkan oleh ekspansi alveoli yang tidak sinkron. Ini terdengar sebagai serangkaian napas pendek intermiten, dan pernafasannya tetap normal. Penyebab fenomena ini paling sering menjadi adanya infiltrat tuberkulosis.
Dengan bronkitis dan radang paru-paru, pernapasan sulit terwujud. Dinding bronkus dipadatkan, selama pemeriksaan, suara laringotrakeal yang melemah terdengar, ditumpangkan pada suara vesikuler. Di kompleks, itu terdengar agak kasar dan cukup keras selama semua fase pernapasan..
Pernapasan bronkial adalah bunyi laringotrakeal, yang memanifestasikan dirinya di tempat-tempat yang bukan karakteristiknya. Dalam hal ini, pernapasan vesikular mungkin tidak terdengar atau melemah. Dengan auskultasi paru-paru, efek ini didefinisikan sebagai suara yang mirip dengan "x" pada inspirasi dan kedaluwarsa. Lebih keras dan kasar, dia terdengar saat menghembuskan napas. Untuk membedakan antara pernapasan bronkial dan laringotrakeal, mendengarkan area laring dan trakea dilakukan.
Selama pneumonia croup, pada tahap hepatitis, pernapasan bronkial memanifestasikan dirinya sebagai hasil dari pembentukan pusat besar pemadatan yang sifatnya seragam dari situs segmental atau lobar bronkus ke bagian paru-paru yang alveolinya diisi dengan eksudat fibrinous. Agak lemah suara bronkial terjadi dengan kompresi atelektasis atau infark paru.
Respirasi amforik adalah varian lain dari respirasi bronkial, yang didengar sebagai laringotrachial yang dimodifikasi. Ketika Anda menghirupnya, itu terlihat seperti suara dentuman, mirip dengan aliran udara di atas leher kapal yang kosong. Oleh karena itu namanya, yang berasal dari kata Yunani "amphora". Efek ini disebabkan oleh resonansi tambahan respirasi laringotrakeal di rongga besar di dekat permukaan paru-paru. Rongga seperti itu bisa berupa rongga tuberkulosis atau abses yang hancur.
Murmur pernapasan, yang ditumpangkan pada yang utama, disebut efek samping dalam patologi. Ini termasuk mengi kering, yang bersiul dan mendengung. Gejala pertama memanifestasikan dirinya dalam bentuk suara tinggi mirip dengan mencicit, dan yang kedua menyerupai buzz atau lolongan nada rendah. Biasanya mereka muncul dengan patologi bronkial, ketika lumen bronkus menyempit tidak merata. Lendir yang kental dan padat menumpuk di dalamnya, yang menyebabkan mengi. Suara dengung adalah karakteristik bronkus besar, dan mengi terdengar di bronkiolus dan bronkus kecil. Pada saat yang sama, ada alasan untuk berpendapat bahwa nada suara mengi kering disebabkan bukan karena ukuran bronkus, tetapi oleh kecepatan aliran udara yang melewatinya..
Volume mengi kering bisa sangat tinggi sehingga kadang-kadang meredam semua suara utama. Mereka biasanya dikombinasikan dengan sulit bernapas dan ditentukan sepanjang siklus pernapasan. Seringkali mereka dapat didengar bahkan hanya dengan telinga agak jauh. Pada asma bronkial, asma asma dan bronkitis obstruktif, suara seperti itu menjadi stabil (bahkan setelah batuk). Ini karena kejang pada otot polos bronkus dan pelanggaran elastisitasnya. Pada penyakit lain, rales kering dapat mengubah timbre, mengintensifkan, menghilang untuk sementara waktu setelah batuk.
Basah rales disebabkan oleh lewatnya aliran udara melalui cairan rahasia yang menumpuk di rongga dan bronkus. Dalam hal ini, gelembung kecil muncul dalam cairan, yang dengan cepat meledak dan memancarkan suara yang khas. Oleh karena itu nama kedua dari fenomena ini - gelembung mendidih. Suara-suara ini heterogen, terdengar di seluruh fase pernapasan, lebih jelas saat menghirup. Karakter mereka tidak konsisten, karena ketika mereka batuk, mereka dapat menghilang untuk sementara waktu. Tergantung pada ukuran bronkus tempat mereka muncul, rales basah adalah:
Suara-suara ini juga dibagi menjadi nyaring (konsonan) dan nyaring (non-konsonan). Yang pertama muncul ketika jaringan paru-paru padat atau dalam rongga dengan dinding yang padat. Dalam kasus seperti itu, biasanya sulit bernapas. Yang terakhir adalah karakteristik bronkitis dan edema paru, diamati di daerah yang signifikan dan dapat meningkat seiring berkembangnya penyakit. Mereka melewati tahap-tahap mulai dari gelembung kecil hingga besar, dan pada tahap akhir mereka melewati gelembung..
Kebisingan gesekan pleura adalah gejala di mana pleurisy berserat terdeteksi. Ini dapat terjadi dengan munculnya kanker metastasis, uremia dan dehidrasi parah. Biasanya didengarkan di tempat yang terpisah, mungkin memiliki karakter yang tenang, gemerisik atau lebih keras, suara goresan. Penyebab kebisingan ini adalah pengeringan pleura, pembentukan lembaran pleura dan penebalan yang tidak rata pada dindingnya.
Suara ini dapat merespons tekanan dengan stetoskop di dada pasien, menghilang dan muncul kembali. Itu juga bisa hilang karena akumulasi cairan di daerah yang terkena. Kadang-kadang kebisingan dapat bertahan selama bertahun-tahun setelah pemulihan, karena bekas luka tetap ada di pleura. Jika Anda menggunakan metode "pernapasan imajiner" selama pemeriksaan, maka semua suara lain akan hilang, dan gesekan pleura akan tetap ada, karena itu tidak terkait dengan aliran arus udara..
Crepitus adalah murmur spesifik yang menyerupai gemerisik cellophane. Ini terkait dengan penempelan simultan dari banyak alveoli dan memanifestasikan dirinya pada puncak inspirasi. Suara krepitus terdengar dengan baik dengan pernapasan dalam dan tidak hilang setelah batuk. Fenomena ini paling khas untuk pneumonia croup pada tahap awal. Crepitation mengungkapkan penyakit seperti:
Setelah menentukan perubahan lokal dalam gejala gemetar, patologis, dan auskultasi suara, dokter menentukan bronkofoni, mendengarkan titik simetris paru-paru. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mendapatkan gambaran tentang perkembangan suara dari pita suara ke permukaan dada melalui bronkus..
Dalam bisikan, pasien mengulangi kata-kata itu dengan suara mendesis setelah dokter. Dalam hal ini, pita suara tidak berpartisipasi dalam pelafalannya. Jika hanya dengungan yang terdengar selama mendengarkan dan kata-kata tidak dapat dibuat, maka bronkofoni negatif dicatat. Dengan bronkofoni positif, dokter dapat dengan mudah memahami kata-kata apa yang diucapkan. Ini mungkin menunjukkan bahwa ada salah satu dari patologi berikut:
Alasan bronkofoni positif adalah pemadatan jaringan paru-paru di area pendengaran atau rongga besar dengan dinding padat yang berkomunikasi dengan bronkus..
Dalam kedokteran, ada yang namanya propaedeutics, yang menyiratkan diagnosis primer. Diagnostik semacam itu tidak menyiratkan penerapan prosedur khusus. Kehadiran pengetahuan dari bidang ilmiah ini memungkinkan kami untuk membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan eksternal pasien atau dengan mempertimbangkan karakteristik yang mudah dibangun tanpa menggunakan perangkat khusus. Salah satu metode ilmu ini adalah auskultasi..
Metode diagnostik ini terdiri dari mendengarkan suara yang terbentuk di paru-paru dan laring. Menurut karakteristiknya, seseorang dapat mengasumsikan ada atau tidak adanya patologi dalam sistem pernapasan pasien.
Ini menjadi mungkin hanya jika spesialis memiliki pengetahuan yang diperlukan dan pengalaman yang cukup, jika tidak maka akan sulit untuk menarik kesimpulan yang tepat. Anda juga perlu memahami bahwa dengan bantuan auskultasi tidak selalu mungkin untuk mendeteksi penyakit atau memilih satu diagnosis dari beberapa yang diduga..
Dalam hal ini, prosedur diagnostik lain harus diterapkan. Namun, dalam situasi sederhana, metode ini sudah cukup, sehingga Anda tidak perlu mengekspos pasien sekali lagi, misalnya, ke radiasi UV. Itulah sebabnya auskultasi juga digunakan pada tahap perkembangan kedokteran saat ini..
Terutama signifikan adalah auskultasi paru-paru untuk diagnosis penyakit pernapasan pada anak-anak. Di masa kanak-kanak, banyak prosedur diagnostik yang efektif berbahaya bagi tubuh, sehingga dokter menghindari menggunakannya..
Akibatnya, ketika seorang anak sakit, seseorang harus memilih cara yang lebih sederhana, meskipun kurang akurat untuk mengidentifikasi patologi. Harus dikatakan bahwa metodologi untuk prosedur yang dipertimbangkan untuk anak-anak tidak berbeda dari yang dilakukan sehubungan dengan orang dewasa. Dokter dipandu oleh aturan yang sama dan algoritma tindakan yang sama..
Auskultasi adalah metode yang didasarkan pada mendengarkan perubahan suara yang terjadi selama fungsi organ dan sistem internal. Dalam kasus disfungsi pernapasan, dokter menilai sifat paru-paru dan bronkus.
Teknik untuk mempelajari pernapasan dikembangkan secara serupa pada masa Hippocrates (abad IV-III SM). Untuk diagnosis patologi pernapasan, dokter, selama pemeriksaan rutin pasien, mendekatkan telinganya ke dada dan mendengarkan suara asing atau suara yang berubah..
Metode yang dideskripsikan disebut auskultasi langsung. Dalam kedokteran modern, dalam 99% kasus digunakan versi tidak langsung dari teknik ini. Dokter menggunakan instrumen khusus untuk auskultasi paru-paru - fonendoskop (stetoskop).
Telinga manusia tidak sempurna - kita mendengar sebagian besar getaran spasial. Dalam auskultasi, banyak tergantung pada tahap perkembangan pneumonia dan karakteristik pendengaran dokter yang melakukan diagnosis. Karena alasan ini, beberapa perincian mungkin hilang, yang mengancam untuk membuat diagnosis yang salah atau membiarkan penyakitnya berkembang hingga dokter dapat mendengar suara-suara tertentu..
Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda dapat menggunakan metode auskultasi yang lebih akurat, dalam proses penggunaan perangkat khusus - stetoskop stereo. Perangkat ini memiliki sejumlah keunggulan yang tidak dapat disangkal:
Tujuan dari survei ini adalah untuk mengidentifikasi dan menggambarkan suara pernapasan, serta bronkofoni di seluruh area paru-paru. Auskultasi paru-paru, titik-titik pendengaran ditentukan oleh pasien yang duduk, berdiri, tetapi dengan pusing dalam yang berkepanjangan dan pingsan dapat terjadi karena hiperventilasi di paru-paru, serta berbaring untuk pasien yang sangat lemah..
Ketika menerapkan teknik, itu dilakukan ketika titik-titik spesifik auskultasi paru-paru terungkap:
Auskultasi ada di depan. Dalam hal ini, pasien menurunkan lengannya, dan dokter menjadi sedikit ke kanan atau di depannya. Auskultasi dimulai dari bagian atas paru-paru, sementara alat ditempatkan di fossa supraklavikula sehingga membran menyentuh tubuh pasien di seluruh area.
Dokter berfokus pada suara-suara yang terdengar, mengevaluasinya sepanjang siklus pernapasan - menghirup dan menghembuskan napas. Kemudian phonendoscope dipasang di zona simetris fossa supraklavikula kedua, mendengarkan suara
Selanjutnya, pemeriksaan terdiri dari mendengarkan suara pada area simetris bagian anterior dada sehingga garis mid-klavikula melintasi sensor yang dipasang di tengah. Auskultasi departemen lateral. Pada saat yang sama, pasien harus bernafas dalam dan merata, tangan memegang kunci dan meletakkannya di belakang kepalanya. Fonendoskop terletak di sisi dada di ketiak. Pada saat yang sama, gangguan pernapasan di area ini didengarkan dan dievaluasi. Kemudian pemeriksaan berlanjut, dan phonendoscope berturut-turut digeser ke zona simetris, turun ke bagian bawah paru-paru. Auskultasi dari belakang. Pasien harus menyilangkan tangan di atas dadanya. Fonendoskop berangsur-angsur bergerak ke ruang interscapular, di daerah subscapular.
Ketika auskultasi paru dilakukan, mendengarkan suara diperlukan dengan sangat hati-hati. Dan setelah diagnosis selesai, hasilnya dievaluasi:
Patologi kardiovaskular dalam banyak kasus disertai dengan pelanggaran hemodinamik intrakardiak, yang ditentukan oleh pemeriksaan auskultasi. Terjadinya perubahan ini disebabkan oleh reorganisasi (restrukturisasi) miokardium, penggantian struktur dinding pembuluh darah.
Tanda auskultasi hipertensi yang paling khas adalah aksen (amplifikasi) nada kedua di atas aorta, yang disebabkan oleh peningkatan ketegangan yang signifikan di ventrikel kiri. Dengan perkusi pada pasien seperti itu, perluasan batas-batas kantuk jantung terdeteksi. Pada tahap awal penyakit, dokter mendengar amplifikasi nada pertama di lokasi apeks.
Cacat jantung adalah serangkaian patologi yang disebabkan oleh kerusakan pada aparatus struktural katup. Dengan gangguan organik, penyimpangan parameter akustik suara diamati. Kekuatan nada berubah terhadap latar belakang pergolakan emosional yang hebat, di mana sejumlah besar adrenalin dilepaskan. Seringkali dengan cacat, dokter mendengarkan tanda-tanda spesifik:
Selama pemeriksaan fisik pasien dengan aritmia, dokter mendengarkan nada yang tidak teratur dan kacau dari volume yang berbeda, yang tidak selalu sesuai dengan detak jantung. Lebih sering dokter mengamati murmur sistolik dan diastolik, irama puyuh mungkin terjadi. Titik-titik pendengaran dari katup jantung selama fibrilasi dilengkapi dengan auskultasi pembuluh leher untuk menentukan kembalinya darah (regurgitasi).
Alat klinis yang lebih efektif dalam situasi ini adalah EKG dengan kesimpulan diagnosa fungsional.
Selama penggunaan fonendoskop, urutan tertentu harus diperhatikan. Melakukan teknik sesuai dengan standar terkenal adalah kunci untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan. Pengecualian dapat berupa kasus pemantauan dinamis terhadap kondisi pasien selama perawatan jangka panjang. Pada pasien tersebut, dokter dengan sengaja memeriksa situs patologis tertentu.
Dengarkan selama auskultasi paru-paru sesuai dengan skema di bawah ini.
Secara bergantian mendengarkan suara di titik-titik yang ditunjukkan dari auskultasi paru-paru memberikan informasi lengkap tentang pekerjaan organ-organ yang relevan.
Pemeriksaan dilakukan dari atas ke bawah, dari kiri ke kanan (untuk dokter). Perlu memperhatikan perlunya fonendoskop simetris untuk diterapkan pada kulit dada. Penting untuk bergantian sisi kiri dan kanan, seperti yang ditunjukkan pada gambar..
Di zona proyeksi jantung, paru-paru tidak auskultasi, yang terkait dengan pengenaan suara "pompa tubuh" pada suara pernapasan dengan ketidakmungkinan interpretasi lebih lanjut.
Ketika memeriksa, harus diingat bahwa dengan kerusakan bronkial, gejala nonspesifik sering diamati, yang diamati dalam kondisi patologis lainnya. Penyakit yang paling sering dikaitkan dengan bronkitis adalah berbagai infeksi saluran pernapasan atas.
Oleh karena itu, hasil pemeriksaan visual untuk bronkitis dapat bervariasi dari selaput lendir faring yang tidak berubah hingga memerah tajam, pembesaran lokal dari kelenjar getah bening leher, serta suara mengi dan suara yang kasar, yang berubah dalam lokasi dan intensitas setelah batuk yang dalam dan produktif..
Penting! Batuk adalah gejala utama dan menentukan bronkitis akut..
Selain batuk, gejala bronkitis akut termasuk produksi dahak, sesak napas, hidung tersumbat, sakit kepala, dan demam. Beberapa hari pertama, bronkitis dapat dibedakan dari flu biasa. Saat batuk, pasien mungkin mengalami rasa sakit di bagian bawah atau dada.
Beberapa orang memiliki gejala "stik drum" dan "gelas arloji" - penebalan ujung jari dan perubahan pada lempeng kuku yang menyerupai gelas arloji. Terbukti bahwa kondisi tangan ini diamati pada penyakit kronis yang parah disertai dengan kurangnya udara kronis dalam tubuh (hipoksia)..
Gejala stik drum
Pleurisy paru-paru: apa itu, bagaimana memperlakukan obat tradisional?
Mendengarkan aorta perut
Metode auskultasi memungkinkan tidak hanya untuk mengevaluasi kerja jantung atau paru-paru, tetapi juga dapat memberikan informasi tentang kondisi arteri renal aorta abdominalis dan pembuluh darah lain dari tubuh kita. Metode ini digunakan oleh ahli bedah vaskular, ahli nefrologi dan spesialis lain yang terlibat dalam pemeriksaan vaskuler. Aorta perut terdengar di bagian putih atau garis tengah perut..
Jarak dari proses xiphoid sternum ke pusar adalah tempat untuk mendengarkan bejana besar ini. Aorta terdengar paling baik saat bernafas dengan penundaan bernafas. Saat auskultasi, jangan lupa bahwa tekanan berlebihan yang diberikan oleh stetoskop pada bejana dapat menyebabkan kebisingan stenotik dan dengan demikian memberikan kesalahan diagnostik. Selama auskultasi aorta abdominalis, murmur sistolik dapat dideteksi..
Situasi seperti itu, sebagai suatu peraturan, menunjukkan pasien mengalami peradangan pada dinding aorta (aortitis), aneurisma (ekspansi) aorta, atau kompresi oleh sesuatu dari organ internal. Tergantung pada di mana suara terdeteksi, satu atau lain patologi dapat terjadi. Jika suara terdengar dalam proses xiphoid, maka proses patologis dapat memengaruhi aorta toraks atau trunkus celiac. Deteksi kebisingan di tingkat pusar menunjukkan peningkatan aliran darah di pembuluh darah pusar, serta perubahan aliran darah di pembuluh darah saphenous di perut, yang terjadi dengan sirosis.
Auskultasi Arteri Renal
Auskultasi arteri renal penting untuk mengidentifikasi stenosis ginjal atau pembuluh darah abnormal. Lokasi anatomi arteri renalis pada level 1-2 lumbar vertebra memungkinkan auskultasi di depan dan belakang. Dalam posisi terlentang, pasien menghembuskan napas dan menahan napas. Dalam posisi ini, dokter "menjerumuskan" kepala stetoskop ke dinding perut anterior. Tempat untuk mendengarkan arteri ginjal di depan adalah titik yang 2-3 cm di atas pusar dan pada jarak yang sama di luar pusar.
Untuk mendengarkan arteri ginjal dari belakang, pasien harus mengambil posisi duduk. Stetoskop dipasang di atas tepi bebas rusuk ke-12. Karakteristik bunyi dan suara jantung di atas masih jauh dari sempurna. Mereka dapat diklasifikasikan oleh banyak parameter lainnya.
Dan semua keragaman ini dapat diperoleh berkat metode diagnostik yang tampaknya sederhana, tetapi sangat penting dan tidak kalah informatif - auskultasi
Deskripsi verbal tentang teknik dan lokalisasi poin utama auskultasi pada 80% kasus memberikan perkiraan pemahaman tentang bagaimana prosedur dilakukan. Untuk pemahaman yang lebih baik tentang proses ini, Anda harus menonton video di bawah ini. Manual ini menunjukkan semua titik mendengarkan untuk auskultasi paru-paru dengan memperhatikan nuansa penting..
Fitur dari teknik auskultasi yang benar, yang tidak disebutkan sebelumnya, adalah kebutuhan untuk mendengarkan suara alami dari sisi yang sehat kepada pasien. Karena teknik ini, lokalisasi proses patologis dan keparahan masalah menjadi jelas. Dokter dapat membandingkan gambar suara dari area yang sehat dan terkena dampak sistem bronkopulmoner.
Stetofonendoskop neonatal dua-kepala
Sebelum melanjutkan ke topik titik-titik mendengarkan, sebaiknya beralih ke perangkat stetoskop dan fonendoskop. Baru-baru ini, versi kombinasi yang paling umum adalah stetofonendoskop. Opsi ini sangat nyaman dan lebih informatif dalam menilai kerja sistem kardiovaskular. Stetoskop terdiri atas kepala yang menyerupai bel, tabung, dan ujung (buah zaitun). Fonendoskop juga dilengkapi dengan membran, juga memiliki tabung dan buah zaitun.
Stetoskop Auscultation membantu mendengarkan suara frekuensi rendah. Sebuah phonendoscope memungkinkan Anda untuk mengevaluasi noise frekuensi tinggi, karena membran built-in mengurangi kemampuan mendengar suara frekuensi rendah. Stetoskop nyaman digunakan untuk mendengarkan paru-paru dan pembuluh darah, fonendoskop digunakan untuk auskultasi jantung. Namun, dalam setiap kasus, spesialis, melakukan auskultasi, lebih suka stetoskop atau fonendoskop.
Auskultasi langsung (dilakukan dengan mengoleskan telinga ke pasien).
Auskultasi biasa-biasa saja (dilakukan dengan stetoskop atau fonendoskop).
memungkinkan Anda mendengarkan suara yang lebih lemah dan lebih tinggi;
memungkinkan Anda untuk segera mendengarkan area tubuh yang luas;
suara alami terdengar;
dokter menerima sensasi taktil (ini penting ketika mendengarkan bunyi jantung yang sebentar-sebentar - III, IV).
kesulitan dalam melokalisasi suara, terutama saat mendengarkan hati;
ketidakmampuan untuk mendengarkan sejumlah area dada (supraklavikula dan aksila), leher;
kenyamanan bagi pasien dan dokter;
kemampuan untuk melokalisasi asal suara;
kemampuan untuk mendengarkan area yang tidak dapat diakses dengan metode langsung;
stetoskop yang fleksibel memungkinkan Anda mendengarkan pasien di posisi apa pun di tubuhnya;
kenyamanan dalam studi anak-anak, pasien yang parah dan tidak bergerak;
BACA Diet Tipe 9 untuk Diabetes Tipe 2
distorsi suara (Anda perlu menggunakan satu stetoskop, dokter melekat padanya);
sejumlah besar kebisingan tambahan karena penggunaan stetofonendoskop.
Auskultasi paru-paru pada anak-anak adalah metode diagnostik yang penting, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi sistem pernapasan pada pasien muda. Teknologi pemeriksaan bertepatan dengan prinsip prosedur pada orang dewasa.
Fitur auskultasi paru-paru pada anak-anak:
Urutan poin dan prinsip-prinsip prosedur yang dijelaskan di atas relevan untuk pasien kecil. Dengan bantuan auskultasi, keberadaan dan sifat mengi, lokalisasi proses inflamasi, perkembangan perubahan organik atau fungsional dalam sistem bronkopulmonalis dicatat.
Penting! Ketika menggunakan auskultasi pada anak-anak, dokter selalu ingat bahwa pasien kecil jarang berbeda dalam kesabaran. Karena itu, dokter anak yang berpengalaman mendiagnosis dengan cepat, mencoba mengubah pemeriksaan menjadi permainan.
Kadang-kadang, untuk auskultasi yang baik pada anak yang bermasalah, dokter membutuhkan 2-3 upaya. Jika tidak, informasi yang diterima tetap tidak dapat diandalkan dan dapat memengaruhi pilihan perawatan..
Lebih dari dua milenium sejarah mendengarkan paru-paru, dokter telah memperoleh pengalaman dalam diagnosis berbagai penyakit "oleh telinga". Di universitas kedokteran, dokter muda mengajarkan bagaimana mengenali patologi tertentu menggunakan phonendoscope.
Penyakit yang didiagnosis dengan auskultasi:
Menggunakan teknik yang dijelaskan, TBC atau kanker paru-paru dapat diduga. Namun, diagnosis ini tidak dapat ditegakkan tanpa menggunakan metode tambahan..
Penting! Auskultasi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambaran keseluruhan dari gangguan fungsi paru-paru. Untuk mengklarifikasi penyebab karakteristik gejala pada kasus tertentu, diperlukan prosedur tambahan. Jika tidak, detail penting dapat terlewatkan yang mempengaruhi hasil dari penyakit pasien..
Ciri auskultasi modern paru-paru adalah adanya fonendoskop. Unit dokter menggunakan stetoskop - tabung kayu tanpa elemen yang fleksibel dan daun zaitun yang akrab.
Diagnosis dapat dilakukan baik di rumah sakit (klinik) dan di rumah di pasien. Dalam situasi ekstrem, mendengarkan paru-paru dilakukan dalam kondisi di mana seseorang jatuh. Hal utama adalah untuk menetapkan adanya kerusakan pada jaringan paru-paru dan memutuskan perawatan yang diperlukan..
Algoritma untuk melakukan auskultasi paru-paru:
Dokter disarankan untuk menggunakan satu alat, yang berkontribusi untuk membiasakan diri dengan pekerjaannya. Selama diagnosis, dokter memperhatikan volume suara yang timbul di dada, tinggi, simetri, kemungkinan migrasi, keseragaman..
Untuk diagnosis banding dan studi lengkap, auskultasi dilakukan:
Karena teknik ini, seseorang dapat membedakan beberapa fitur dari proses patologis.
Auskultasi pada dasarnya mendengarkan dada pasien dengan analisis lebih lanjut dari suara yang terdeteksi. Ini dapat dilakukan secara langsung (ketika dokter mendengarkan paru-paru pasien tanpa alat apa pun) dan secara tidak langsung (menggunakan stetoskop). Agar prosedur ini efektif, Anda harus mengikuti aturan untuk auskultasi paru-paru, yaitu sebagai berikut:
Pasien harus dalam posisi duduk atau tegak.
Ruang untuk prosedur ini harus diasingkan, keheningan adalah wajib. Pakaian harus dikeluarkan dari area tubuh yang akan diperiksa untuk menghindari suara tambahan yang timbul dari gesekan pada kain. Ruangan itu seharusnya tidak dingin. Baik dokter maupun pasien harus dalam posisi yang nyaman bagi mereka. Stetoskop harus pas dengan permukaan pendengaran, tetapi jangan menekannya. Dianjurkan untuk menghindari menyentuh permukaan instrumen sehingga suara tambahan tidak terjadi. Jangan menekan alat. Dokter harus menggunakan stetoskop yang sama untuk beradaptasi dengan fitur-fiturnya. Berfokus pada prosedur sangat penting agar tidak ketinggalan detail penting. Pernafasan pasien tidak boleh terlalu intens sehingga tidak ada saturasi oksigen.
Situs Auskultasi
Salah satu aspek penting dari auskultasi paru-paru pada anak-anak adalah melakukan tindakan dalam urutan tertentu. Ini berarti Anda perlu melakukan algoritma auskultasi paru-paru, jika tidak ada risiko mendapatkan hasil yang salah. Spesialis harus secara konsisten mendengarkan pernapasan pasien pada titik-titik tertentu untuk mengidentifikasi fitur. Mendengarkan hanya di beberapa titik tidak akan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi keseluruhan gambar. Sangat penting bahwa transisi dari satu titik ke titik lainnya simetris.
Poin utama untuk mendengarkan adalah:
Elemen penting dari pemeriksaan semacam itu adalah perbandingan karakteristik pernapasan di area yang sama. Dokter harus menentukan sifat kebisingan utama pada satu titik dan membandingkannya dengan kebisingan yang sama yang ditemukan di sisi lain. Oleh karena itu, metode ini juga disebut auskultasi komparatif..
Identifikasi fitur berikut selama mendengarkan:
Seluruh prosedur harus terdiri dari 4 tahap. Itu:
Studi ini dalam kondisi baik. Mendengarkan poin yang sama dengan pernapasan dalam. Penilaian batuk. Identifikasi indikator ketika mengubah posisi.
Namun, itu tidak selalu perlu untuk menyelesaikan seluruh urutan. Jika pada tahap pertama tidak ada penyimpangan yang terungkap, semua indikator normal, maka dokter mungkin tidak menjalankan tiga bagian prosedur yang tersisa. Mereka berfungsi untuk memperjelas patologi (jika ada).
Selain jenis pernapasan vesikular, spesies lain dapat dibedakan - bronkial. Anda perlu mendengarkan fenomena pernapasan ini di sebelah fossa yang terang. Ini harus dilakukan di sana, karena osilasi kotor terbentuk di tempat yang ditentukan.
Jika fenomena pernafasan ini terdengar di tempat-tempat yang tidak dimaksudkan untuk itu, ini dapat menunjukkan adanya penyakit.
Mendengarkan pernapasan bronkial diindikasikan untuk:
Kadang-kadang jenis bronkial memperoleh jenis amfibi (disertai dengan suara rendah, lembut dan tenang). Anda perlu mendengarkannya tepat di atas area pneumotoraks. Ketika seorang pasien memiliki tumor ganas, jenis pernapasan ini tidak akan terdengar. Ini disebabkan penyumbatan bronkus padat berventilasi..
Karakteristik respirasi bronkial:
Pernapasan bronkial dilakukan dengan bantuan glotis, yang mampu mengubah jaraknya, karena ada putaran udara.
Auskultasi paru-paru adalah standar yang diterima secara umum untuk diagnosis penyakit pada sistem pernapasan. Prosedur ini aman untuk pasien. Selama pemeriksaan, seseorang tidak merasa tidak nyaman kecuali dengan menyentuh fonendoskop yang dingin. Durasi pemeriksaan tergantung pada tingkat keparahan patologi. Rata-rata, seorang dokter membutuhkan 2-5 menit untuk sepenuhnya melaksanakan prosedur yang sesuai.
Konsekuensi yang tidak diinginkan dari auskultasi adalah mitos. Sangat sulit untuk menyakiti pasien menggunakan teknik yang tepat.
Dalam pemeriksaan organ perut, metode palpasi adalah yang paling informatif. Ini dilakukan oleh tekanan lembut pada perut. Perlu dimulai dengan daerah inguinal kiri dengan tangan hangat agar tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien. Ini diperlukan untuk menghilangkan ketegangan refleks dari dinding perut..
Pemeriksaan dilakukan dengan analisis komparatif dari kanan dan kiri setengah dari bawah ke atas. Tekanan pada daerah epigastrium bersifat final. Dengan bantuan ini, rasa sakit, di berbagai organ, ketegangan dinding perut, kehadiran cairan di rongga perut (sindrom fluktuasi) ditentukan.
Konsep norma selama auskultasi membutuhkan pemahaman tentang prinsip-prinsip pembentukan getaran suara selama perjalanan udara melalui saluran pernapasan.
Ada dua jenis pernapasan:
Pada anak-anak, pernapasan vesikuler terdengar bising dengan amplitudo yang lebih tinggi. Alasannya adalah lemahnya perkembangan korset otot dan kecocokan paru-paru ke dinding bagian dalam dada.
Biasanya, sifat respirasi adalah sama untuk semua pelokalan. Tingkat keparahan kebisingan dapat berkurang pada titik auskultasi atas dan bawah, yang disebabkan oleh penurunan jumlah alveoli di tempat-tempat ini karena fitur anatomi paru-paru..
Pastikan untuk mendengarkan dua pukulan yang saling berhubungan di setiap titik. Ini adalah bunyi jantung. Mereka hadir pada semua individu yang sehat. Kurang bisa mendengarkan nada ketiga dan keempat.
Nada pertama disebut sistolik, terdiri dari beberapa komponen:
Berdasarkan sifat suara itu dapat dianggap:
Nada kedua terbentuk pada awal diastole, yang disebabkan oleh runtuhnya katup bulan pada arteri pulmonalis dan aorta. Pada orang yang sehat, itu berfokus pada aorta. Dalam kasus "jantung paru-paru" dengan hipertensi di lingkaran paru - di arteri paru-paru.
Dengan lesi aterosklerotik pada aorta, vasodilatasi, nada kedua berdering dan beresonansi. Bifurkasi terjadi dengan aneurisma aorta dan stenosis mitral.
Anda dapat secara visual mendaftarkan kebisingan dan nada menggunakan phonocardiogram (garis bawah), itu harus ditulis bersama dengan EKG
Munculnya nada ketiga menciptakan gambar pendengaran "irama berpacu." Dipercayai bahwa hal itu terbentuk karena penurunan cepat dalam nada dinding lembek ventrikel dalam fase diastole. Pada anak-anak dan remaja, ini terdengar lebih sering daripada orang dewasa, dan menunjukkan inferioritas miokard fungsional, karena patologi tidak terdeteksi..
Untuk orang yang berusia 30 tahun ke atas - merupakan tanda khas hipertensi, jantung paru, miokarditis, kardiosklerosis, infark miokard, dan aneurisma aorta..
Auskultasi pediatrik adalah bagian yang sangat penting dari diagnosis. Seorang anak, terutama yang kecil, tidak bisa, karena usia, melaporkan masalahnya. Seorang dokter anak harus memiliki telinga yang baik dan tingkat melek huruf yang tinggi, karena nada hati seorang anak berubah seiring dengan pertumbuhannya. Murmur fungsional atau patologis dapat ditentukan. Penting untuk membuat karakteristik komparatif antara nada pertama dan kedua dalam kekuatan atau aksen. Pelanggaran apa pun menunjukkan sejumlah proses patologis dalam tubuh anak-anak.
Diagnosis banding penyakit jantung pada anak-anak menggunakan metode auskultasi
| Nada hati | Tempat aksen | Identifikasi patologi (fisiologi) |
| Pertama | Atas hati | Pembukaan atrioventrikular kiri menyempit |
| Kedua | Aorta | Hipertensi arteri atau karakteristik fisiologis pubertas |
| Kedua | Arteri pulmonalis | Buka ductus arteriosus, stenosis, insufisiensi katup bikuspid, defek septum atrium atau interventrikular, sklerosis arteri pulmonalis, fibrosis paru, miokarditis dengan kemacetan di sirkulasi paru |
| Pertama dan kedua | Di semua titik | jantung yang sehat setelah berolahraga (fisik atau psiko-emosional) |
Selain aksen, pelemahan bunyi jantung atau bifurkasinya dimungkinkan. Auskultasi secara objektif menandai hal ini jika dokter dapat mendengarkan..
Implementasi auskultasi paru yang benar melibatkan sejumlah aspek:
Tunduk pada aturan ini, dokter menerima jumlah maksimum informasi yang relevan untuk menilai saluran pernapasan pasien.
Selama auskultasi paru-paru, dokter mendengar berbagai suara. Opsi norma dijelaskan di atas. Tabel di bawah ini menunjukkan penyakit yang paling umum dengan perubahan karakteristik pada gambar auskultasi..
Deskripsi perubahan patologis akan disajikan di bawah ini.
Prinsip kebisingan yang sesuai adalah untuk mengisi alveoli dengan udara. Perubahan patologis dimanifestasikan dengan melemahnya respirasi vesikular. Kemungkinan penyebab patogenetik dari situasi yang sesuai:
Secara kualitatif, pernapasan vesikular dapat berubah warna. Alasannya terutama bersifat bronkogenik. Biasanya, dokter mendengar suara tiupan lembut. Dalam kasus patologi, rattle kering dan keras terdeteksi, yang menunjukkan adanya penyempitan atau perubahan lain pada saluran pernapasan. Gambar yang sesuai khas untuk perokok.
Pernafasan bini juga dapat terjadi. Varian patologis dari kebisingan vesikular ini ditandai dengan diskontinuitas. Ada jeda besar di antara siklus pernapasan, pasien merasa tidak enak badan.
Dalam kondisi normal, pernapasan bronkial hanya terdengar di laring dan trakea. Penampilannya di bagian lain dada menunjukkan pelanggaran saluran pernapasan.
Menarik! Harus dipahami bahwa respirasi bronkial tidak dapat terjadi pada jaringan paru-paru. Jika dokter mendengar bunyi yang sesuai di bagian tengah dada, maka ini berarti alveoli menjadi lebih padat dan tidak terisi udara dengan tetap mempertahankan patensi bronkial. Suara yang sesuai hanya menyebar di sepanjang saluran udara, seperti di jalan raya.
Radang paru-paru, kanker paru-paru, radang paru-paru dan patologi lainnya disertai dengan pemadatan paru-paru akan menyebabkan gambaran auskultasi yang sesuai..
Bagi siapa pun, kebisingan pernapasan utama dianggap normal..
Ketika menghirup udara, suara gemerisik yang terus menerus terdengar, mirip dengan suara "f" - pernapasan vesikuler.
Dalam persepsi, itu harus lunak dan berkelanjutan. Bahkan, ini adalah suara yang dipancarkan alveoli saat mengisi paru-paru dengan udara. Ini dilengkapi oleh getaran selama lewatnya udara dari bronkus terkecil. Selama awal pernafasan, kebisingan ditambah dengan kebisingan relaksasi alveoli, osilasi laring dan trakea..
Napas yang sedikit berbeda terjadi pada anak-anak dan remaja. Sifat kebisingan lebih keras dan lebih tajam, sedikit beresonansi dengan pernafasan yang berbeda. Fenomena ini disebut respirasi puerile. Harus diingat bahwa untuk orang dewasa, kebisingan seperti itu tidak normal dan diamati dengan demam..
Pernafasan laringotrakeal adalah jenis lain dari kebisingan normal. Penyebabnya adalah pergerakan aliran udara melalui titik glotis, trakea, dan bifurkasi. Ini adalah suara yang mirip dengan suara "x" yang diamati sepanjang siklus pernapasan. Selama pernafasan, itu lebih nyaring dan panjang, yang terkait dengan fitur struktural pita suara. Suara ini terdengar di gagang dada, di antara tulang belikat hingga vertebra toraks keempat. Di bawah bagian ini, dalam kondisi normal, tidak ada respirasi laringotrakeal.
Opsi penelitian ini adalah yang paling tidak umum. Ini digunakan oleh ahli ortopedi dan ahli traumatologi untuk menentukan adanya kebisingan patologis selama gerakan aktif dalam sendi. Dengan peningkatan jumlah perangkat untuk pencitraan resonansi magnetik dan peningkatan ketersediaan studi neuroimaging secara keseluruhan, auskultasi formasi anatomi ini praktis telah menjadi usang.
Auskultasi adalah metode penelitian pra-rumah sakit yang berharga, digunakan sebelum pengujian laboratorium. Auskultasi tidak memerlukan penggunaan peralatan khusus, itu memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis awal, hanya mengandalkan pengalaman dan pengetahuan.
Auskultasi jantung dilakukan untuk mendiagnosis penyakit jantung..
Penting! Auskultasi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi masalah dengan otot jantung pada tahap awal, dan mengirim seseorang untuk pemeriksaan terperinci di departemen kardiologi.
Kerugian dari auskultasi adalah perlunya pemeriksaan lebih lanjut. Tidak mungkin membuat diagnosis akhir hanya berdasarkan hasil dari metode ini..
Suara-suara yang dijelaskan di atas adalah fundamental. Selain pernapasan bronkial dan vesikular, selama auskultasi, fenomena suara tambahan dapat dicatat yang memengaruhi pemahaman patologi yang berkembang di paru-paru pasien..
Mengi - suara bernafas pernapasan yang terkait dengan lewatnya massa udara melalui saluran pernapasan, yang membentuk penghalang tambahan (dahak, nanah, darah). Selama kontak dengan cairan, terjadi putaran campuran gas, yang mengarah pada munculnya fenomena yang sesuai.
Desah adalah:
Rales kering terbentuk ketika saluran udara terhambat oleh dahak kental dan kental. Bergantung pada diameter area saluran pernapasan tempat blok terjadi, tinggi, warna timbre, dan durasi fenomena yang sesuai berubah. Bedakan dengungan, mengi. Yang terakhir lebih umum dan karakteristik asma bronkial..
Ras basah berbeda dalam mekanisme terjadinya. Untuk penampilan bunyi yang sesuai, udara harus melewati media cair dengan pembentukan gelembung, yang meledak, memberikan penampilan fenomena yang dijelaskan. Tergantung pada lokalisasi proses patologis dan diameter situs saluran pernapasan yang terkena, mengi adalah gelembung kecil, sedang dan besar. Penyebab suara ini adalah akumulasi darah, nanah, dahak cair di bronkus.
Crepitus adalah karakteristik suara dari tahap awal dan akhir pneumonia. Tidak seperti rales basah, dasar patogenetik untuk munculnya suara tetap penetrasi cairan ke dalam rongga alveoli. Selama pernafasan, struktur yang sesuai berkurang ukurannya. Cairan menyelimuti dinding gelembung, yang mengarah ke adhesi. Selama inhalasi, udara mengisi alveoli, yang disertai dengan mengelupas dinding dengan klik khas.
Suara yang ditentukan terjadi secara bersamaan di semua gelembung, yang menciptakan gambar auskultasi yang sesuai, yang menyerupai menggosok rambut di dekat telinga.
Ciri khas dari krepitasi adalah perlunya nafas dalam-dalam untuk perluasan alveoli. Dengan pernafasan yang dangkal, fenomena ini tidak tetap. Oleh karena itu, untuk diagnosis banding dari tahap awal dan akhir pneumonia, perlu meminta pasien untuk bernapas dalam-dalam.
Murmur jantung adalah suara yang terjadi di aorta, di rongga organ, di daerah batang paru-paru ketika aliran darah vortex muncul. Vortisitas seperti itu dapat memicu aneurisma, anemia, tirotoksikosis, patologi dinding jantung dan katup. Juga, munculnya bising ekstrakakardiak ditemukan pada penyakit paru-paru. Suara-suara yang terkait dengan patologi apa pun disebut organik.
Jenis murmur jantung kedua fungsional. Kadang-kadang terdengar pada pasien yang benar-benar sehat. Suara bising fungsional berhubungan dengan peningkatan aliran darah, kadang-kadang juga terjadi dengan anemia pada anak-anak.
Noise dibagi dengan frekuensi getaran suara ke dalam kelompok berikut:
Suara yang terkait dengan sistol disebut sistolik, dengan diastol - diastolik.
Selama auskultasi pasien, dokter pertama-tama menilai bunyi jantung, kemudian mengungkapkan bunyi itu. Kehadiran suara terdeteksi pada titik yang sama di mana semua pekerjaan miokard dievaluasi. Pada akhir auskultasi, dokter dengan tenang menggerakkan fonendoskop ke seluruh dada, dengan hati-hati mendengarkan seluruh area proyeksi miokardium - ini memungkinkan Anda untuk mengetahui di area mana suara klep terdengar lebih jelas.
Nuansa kebisingan berbeda, tempat penampilannya, tingkat intensitas dan volume suara yang terdeteksi diperkirakan. Varietas kebisingan patologis berikut dibedakan secara timbal:
Membedakan murmur jantung yang disebabkan oleh penyakit, terutama berasal dari suara yang disebabkan oleh penyebab paracard. Ini adalah suara yang timbul dari gesekan perikardial, fusi lembaran pleura, dan penyakit paru-paru lainnya.
Semua gejala patologis yang diidentifikasi selama auskultasi pasien tidak dapat menjadi faktor terakhir untuk diagnosis yang akurat. Cacat dalam bunyi jantung, ritme patologis, murmur jantung selalu menjadi dasar untuk pemeriksaan pasien yang lebih rinci. Auskultasi membutuhkan keterampilan tertentu dari ahli jantung atau terapis. Rencana tindakan diagnostik lebih lanjut tergantung pada seberapa akurat dan halus ia menentukan kemampuan fungsional otot jantung dengan metode pemeriksaan ini..
Semua pasien dengan dugaan patologi miokardial segera atau secara rutin ditugaskan kardiogram - metode utama untuk memeriksa aktivitas jantung. Selain itu, dokter mengarahkan pasien ke pemindaian ultrasound, dengan aritmia dan hipertensi arteri, hasil pemantauan Holter dan SMAD sangat indikatif, untuk menentukan kemampuan fungsional miokardium, tes fungsional digunakan. Tes darah klinis juga penting untuk diagnosis..
Auskultasi dan pemeriksaan jantung lainnya adalah proses yang kompleks. Karena itu, selalu hubungi profesional. Ini adalah kunci kesehatan Anda..
Auskultasi digunakan untuk mendeteksi berbagai penyakit paru-paru, bronkus, jantung, dan sistem peredaran darah. Untuk ini, penilaian dibuat dari suara pernapasan utama dan sekunder. Bronkofoni pada seluruh permukaan juga dievaluasi. Indikator-indikator ini kemudian harus dibandingkan dengan normal, berdasarkan kesimpulan yang dibuat tentang ada atau tidak adanya penyakit.
Berkat auskultasi, seseorang dapat mendeteksi kondisi patologis berikut yang melekat pada anak dan orang dewasa:
Karena tanda-tanda utama yang digunakan untuk menegakkan diagnosis tersebut adalah noise, maka perlu untuk mengetahui secara tepat noise apa yang dapat dideteksi selama auskultasi. Itu:
Selain yang utama, dokter selama auskultasi dapat mendengar suara-suara tambahan, yang merupakan tanda-tanda fenomena patologis. Itu:
Agar diagnosis menjadi benar, dokter harus memperhitungkan tidak hanya suara asing yang ada, tetapi juga karakteristik kebisingan utama. Selain itu, perlu untuk mempertimbangkan gejala bahwa pasien akan menyebutkan, karakteristik individualnya dan banyak lagi.
Hati tidak mendengarkan dengan kacau. Ada proyeksi katup jantung di dada. Ada empat.
Namun demikian, titik auskultasi sedikit berbeda dari proyeksi langsung, karena suara di tempat-tempat ini lebih jelas dan dapat dimengerti..
Tanda penting penyakit serius adalah murmur jantung, yang bisa konstan atau muncul setelah beban tertentu. Anda harus dapat mendengarkan dengan baik dan mendengar semua penyimpangan dari detak jantung normal. Penting untuk menentukan tidak hanya kebisingan, tetapi juga sifat, serta tempat pembentukannya. Ini dapat terjadi pada sistol atau diastole..
Patologis atau fisiologis mungkin bukan hanya kebisingan, tetapi juga fase kerja. Auskultasi jantung membantu dalam diagnosis. Poin-poin pendengaran mirip dengan yang dijelaskan di atas. Pembentukan nada tambahan III dan IV yang muncul dalam berbagai kondisi (periode waktu, lobus sistol atau diastole pertama hingga kedua) dimungkinkan.