seperti perkusi, itu dilakukan sesuai dengan rencana tertentu:
Stetoskop atau fonendoskop ditempatkan pada titik yang sangat simetris di bagian kanan dan kiri dada. Mendengarkan dimulai pertama dari depan dan atas dari daerah supraklavikula dan subklavia dan secara bertahap menggerakkan stetoskop ke bawah dan ke samping. Kemudian, dalam urutan yang sama, paru-paru terdengar di daerah lateral, daerah aksila, dan di daerah posterior. Untuk meningkatkan permukaan ruang interscapular, pasien, atas permintaan dokter, menyilangkan lengannya di dadanya dan dengan demikian mengeluarkan bilah pundak ke arah luar dari tulang belakang; Mendengarkan anak, serta perkusi, lebih nyaman dalam posisi duduk pasien. Pasien yang sakit parah juga dapat didengarkan ketika pasien berbaring..
.Auskultasi harus dilakukan pertama dengan pernapasan normal, kemudian dengan paksa. Pertama-tama, saat mendengarkan, Anda perlu menentukan sifat nafas. Membedakan:
a) pernapasan vesikular - rasio durasi inspirasi dan ekspirasi adalah 1: 3, yaitu, ekspirasi adalah 1/3 dari inspirasi;
b) sulit bernafas ditandai dengan ekspirasi yang lebih panjang: waktu ekspirasi lebih dari setengah inspirasi atau sama dengan itu (inspirasi ke rasio ekspirasi = 2: 3);
c) pernapasan bronkial ditandai oleh dominasi panjang napas di atas inspirasi. Rasio inspirasi terhadap kedaluwarsa adalah 3: 3 atau 3: 4.
Pernapasan vesikular pada anak-anak terdengar sejak usia 7 tahun. Dari lahir hingga 6 bulan, pernapasan anak didefinisikan sebagai nifas yang melemah, dari 6 bulan hingga 5 tahun - sebagai nifas.
Pueryl disebut pernapasan vesikular yang disempurnakan, yang disebabkan oleh sempitnya saluran udara, ukuran yang lebih kecil dan sempitnya dada. Dari 5 hingga 7 tahun, pernapasan anak adalah transisi dari masa kecil ke vesikular.
Bronkofoni adalah metode auskultasi mempelajari sistem pernapasan, berdasarkan pada suara konduksi dari laring sepanjang kolom udara bronkus ke permukaan dada. Berbeda dengan definisi suara gemetar, kata-kata yang mengandung huruf "p" atau "w", "h" ("kis-kis", "satu", "dua", "tiga"), ketika memeriksa bronkofoni, diucapkan dengan pelan, dalam bisikan. Di bawah kondisi fisiologis, suara yang dilakukan pada permukaan dada terdengar sangat lemah dan merata di kedua sisi pada titik-titik simetris. Dengan infiltrasi inflamasi jaringan paru-paru atau kompaksi genesis yang berbeda, suara dilakukan dengan baik di bagian-bagian ini dan gejalanya dianggap positif..
25. Metode penelitian kelenjar getah bening intrathoracic, gejala lesi mereka.
Saat ini, CT (computed tomography) adalah metode utama untuk menilai keadaan kelenjar getah bening mediastinum.Menggunakan perkusi, adalah mungkin untuk menentukan keadaan kelenjar getah bening di wilayah akar paru-paru:
1) Gejala Korani - perkusi langsung dilakukan di sepanjang proses spinosus, mulai dari toraks VII-YIII dari bawah ke atas. Biasanya, suara perkusi yang pudar ditentukan pada tingkat bayi II pada anak kecil atau pada tingkat bayi IV pada anak yang lebih besar. Dalam hal ini, gejala Korani dianggap negatif. Dalam kasus tumpul di bawah level vertebra ini, gejalanya dianggap positif dan menunjukkan peningkatan bifurkasi kelenjar getah bening dan kelenjar getah bening bronkial dari akar paru-paru;
2) gejala mangkuk Filosofov - ada perkusi keras di ruang interkostal I dan II di kedua sisi menuju sternum, sedangkan jari-pessimeter sejajar dengan sternum. Kebodohan normal dicatat di sepanjang tepi sternum. Dalam hal ini, gejalanya dianggap negatif. Dalam kasus tumpul agak jauh dari sternum, gejalanya akan dianggap positif (dengan peningkatan kelenjar getah bening mediastinum anterior).
3) gejala Arkavin - perkusi dilakukan di sepanjang garis aksila anterior dari bawah ke atas menuju aksila. Biasanya, pemendekan tidak diamati (gejalanya negatif). Dalam kasus pembesaran kelenjar getah bening dari akar paru-paru, pemendekan bunyi perkusi dicatat dan gejalanya dianggap positif. Harus diingat bahwa jika finger-pessimeter diletakkan di tepi sternum otot, kita bisa mendapatkan bunyi tumpul dari bunyi perkusi, yang keliru dianggap sebagai gejala positif dari Arkavin..
Metode instrumental, fungsional, dan laboratorium untuk mempelajari sistem pernapasan (radiologis, bronkoskopi, pneumotachometry, spirography, tes farmakologis, peak flowmetry, dll.)
Pemeriksaan rontgen: fluoroskopi paru-paru pada anak-anak (jarang digunakan); radiografi paru-paru digunakan untuk mendiagnosis dan merekam perubahan patologis pada organ pernapasan pada film sinar-x; Bronkoskopi atau trakeobronkoskopi - metode untuk memeriksa trakea dan bronkus menggunakan bronkoskop, yang merupakan tabung berongga dengan perangkat pencahayaan atau fibrobronchoscope dengan serat optik.Dalam bronkoskopi, dimungkinkan untuk mengambil sepotong jaringan (biopsi) untuk pemeriksaan histologis. Bronkoskop juga berhasil digunakan untuk mengangkat benda asing, menyedot isi bronkus, membilasnya, dan memberikan obat secara langsung. Bronkoskopi memerlukan anestesi umum. Spirography - metode penelitian respirasi eksternal - dilakukan oleh peralatan dengan sirkulasi udara tertutup dan pendaftaran grafik volume paru-paru dan ventilasi paru.Pelajaran respirasi eksternal dilakukan dalam keadaan istirahat dengan perut kosong. Teknik ini membutuhkan partisipasi aktif anak dan digunakan pada anak usia 5 tahun ke atas. Pada spirogram, jumlah nilai gerakan pernapasan dihitung (melalui inhalasi atau exhalasi), nilai rata-rata ditentukan dan perhitungan dilakukan dalam mililiter sesuai dengan skala skala spirograph. Volume tidal dalam keadaan tenang ditentukan oleh penyimpangan gigi pada spirogram. Penelitian diulangi 3-4 kali dengan interval 30-40 detik dan memperhitungkan yang terbesar.
Pneumotachometri - sebuah metode yang memungkinkan Anda untuk menilai resistensi terhadap aliran udara, kondisi konduksi bronkial - salah satu indikator mekanika pernapasan.Penelitian yang dilakukan pada Votchal pneumotachometer dilakukan sebagai berikut: subjek menghembuskan secepat mungkin setelah inhalasi mendalam awal ke dalam tabung perangkat (sakelar berada pada posisi "buang napas" pada posisi ) Pengukuran dilakukan 3-4 kali, nilai tertinggi diambil. Setelah memberi pasien waktu untuk istirahat, mereka memintanya untuk mengambil napas sedalam mungkin, mengambil corong tabung di mulutnya. Lakukan 3 pengukuran dan ambil yang terbesar.
Flowmetry puncak - sebuah metode untuk menentukan seberapa cepat seseorang dapat menghembuskan napas, dengan kata lain, itu adalah cara menilai tingkat penyempitan saluran udara (bronkus). Metode pemeriksaan ini penting bagi orang-orang dengan kesulitan menghembuskan napas, terutama orang-orang dengan diagnosis asma bronkial, dan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas perawatan..
dilakukan dalam posisi duduk, setelah beberapa napas tenang dan pernafasan, Anda perlu mengambil napas dalam-dalam, pegang erat mulut Anda dengan corong dari flow meter puncak, yang harus dipegang sejajar dengan permukaan lantai, dan buang napas secepat mungkin. Setelah 2-3 menit, ulangi langkah-langkah di atas dan catat maksimum dua nilai
Metode penelitian laboratorium.
Pemeriksaan dahak Jumlah total dahak diekskresikan oleh pasien per hari ditentukan, penampilan umumnya (serosa, purulen, berdarah). Dahak pagi diambil untuk penelitian. Saat pemeriksaan mikroskopis, leukosit, sel darah merah, sel skuamosa, dan untai lendir biasanya ditemukan di bawah mikroskop.
Pemeriksaan cairan pleura Cairan di rongga pleura bisa bersifat inflamasi (eksudat) dan non-inflamasi (transudat)
Teknik tusukan pleura Tusukan uji dilakukan di lokasi kebodohan terbesar, dalam beberapa kasus juga dipandu oleh data fluoroskopi dan secara ketat mengamati aturan aseptik.Tempat yang paling nyaman untuk tusukan adalah ruang intercostal ketujuh-kedelapan sepanjang garis aksila posterior. Lebih mudah untuk membuat prokot dalam posisi duduk, asalkan anak sudah sembuh untuk menghindari komplikasi Jarum digunakan cukup tebal untuk pelepasan nanah tebal secara bebas
Metode diagnosis alergi spesifik dengan alergi pernafasan, mereka dilakukan dengan menggunakan kulit (aplikasi, skarifikasi), tes intradermal dan provokatif dengan alergen spesifik. Jika alergen yang diperkenalkan spesifik (atau serupa dengan sifat antigenik), maka pasien memiliki respons lokal atau umum yang sedikit banyak diucapkan.
Tanggal Ditambahkan: 2019-11-25; dilihat: 363;
Departemen penyakit anak-anak dengan kursus infeksi anak-anak.
ujian akhir.
Ujian Klinis Terstruktur OSKE
Disiplin
"Penyakit anak-anak"
Mahasiswa 4 tahun / m fakultas.
Uch. tahun.
Urutan dan urutan tahapan OSKE.
Jawab standar.
Tahap nomor 1
Teknik perkusi jantung pada anak-anak
(Definisi batas tumpul jantung).
Untuk perkusi langsung dengan palpasi bengkok, seseorang tidak boleh menggunakan dua jari perkusi, tetapi hanya satu jari perkusi, dan dengan perkusi tidak langsung dengan satu jari, aplikasikan hanya 1 phalanx pada jari pessimeter dan perkusi 1 phalanx di sepanjang permukaan belakang. Ini menciptakan fleksi jari-pessimeter. Untuk perkusi batas kiri jantung pada bayi dan anak-anak dengan jantung yang membesar, hanya ada satu metode yang relatif akurat - yang disebut orthopercussion, yaitu. perkusi secara ketat di bidang sagital. Untuk perkusi semacam itu, jari-pessimeter dan lengkung transisi dari permukaan depan dada ke samping ditekan ke permukaan bukan oleh seluruh bidang bantalan jari, tetapi hanya pada permukaan samping, dan jari perkusi menyerang jari-pessimeter dengan ketat ke arah anteroposterior..
Tahap nomor 2
Metode auskultasi jantung:
Mendengarkan jantung dilakukan pada anak yang tenang dalam berbagai posisi: berbaring telentang, berbaring di sisi kiri, berdiri. Auskultasi dilakukan pada puncak inspirasi dengan menahan nafas dan dengan kedaluwarsa penuh. Urutan mendengarkan hati:
Setelah mendengarkan poin utama, pastikan untuk mendengarkan seluruh wilayah jantung, karakterisasi suara jantung di setiap titik, dan kemudian karakterisasi suara yang Anda dengar.
Tahap nomor 3
Metode perkusi dan auskultasi paru-paru pada anak-anak.
DAN
Permukaan depan dada adalah perkusi dalam posisi tengkurap. Dengan perkusi pada anak-anak yang lebih tua, permukaan anterior paru-paru adalah perkusi dalam posisi terlentang, dan permukaan posterior dalam posisi duduk. Pasien harus berada di sebelah kanan dokter.
Ketika menentukan batas paru-paru dengan perkusi topografi, pessimeter jari sejajar dengan batas yang diinginkan (tulang rusuk), dan di daerah interskapula sejajar dengan tulang belakang..
Penentuan ketinggian apeks paru-paru dimulai di depan. Finger-pessimeter ditempatkan di atas tulang selangka, terminal phalanx menyentuh tepi luar otot pektoral-cucum-mastoid. Ini perkusi pada jari - pengukur tekanan, menggerakkan bagian atas sampai suara diperpendek. Biasanya, situs ini pada jarak 2-4 cm dari tengah klavikula. Tanda batas diproduksi di sisi finger-pessimeter, menghadap suara yang jernih. Perkusi posterior apeks berasal dari spina scapulae menuju proses spinosus vertebra serviks VII. Ketika bunyi perkusi memendek untuk pertama kalinya, perkusi dihentikan. Biasanya, puncak apeks ditentukan pada tingkat proses spinosus vertebra serviks VII.
Menentukan lebar bidang Krenig dilakukan dengan menggunakan perkusi tidak langsung. Pessimeter jari diletakkan di tengah tepi atas otot trapezius. Dari titik ini, perkusi dilakukan secara bergantian ke arah leher dan bahu sampai tumpul. Jarak yang dihasilkan antara dua titik jauh adalah lebar bidang Krenig.
B
Saat mendengarkan, Anda harus terlebih dahulu memahami sifat kebisingan pernapasan utama, dan kemudian mengevaluasi kebisingan samping. Posisi pasien dapat berupa apa saja - duduk, berbaring, dll. Karena kecemasan anak-anak kecil, mendengarkan mereka dengan stetoskop keras sulit, dan kadang-kadang sama sekali tidak mungkin. Karena itu lebih baik menggunakan stetoskop lembut.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi suara pernapasan (primer dan sekunder) dan bronkofoni di seluruh permukaan paru-paru. Penentuan kebisingan pernapasan dilakukan dalam posisi duduk pasien, berdiri (dengan pernapasan dalam yang berkepanjangan akibat hiperventilasi paru-paru, pusing atau pingsan pada pasien dimungkinkan) atau berbaring (dilakukan pada pasien yang sangat lemah). Dokter sedang duduk atau berdiri, dengan mempertimbangkan posisi pasien, tetapi selalu nyaman, tanpa stres. Auskultasi paru-paru dilakukan di depan, di bagian lateral dan belakang. Untuk deteksi yang lebih baik dari kebisingan pernapasan selama auskultasi paru-paru, perlu bahwa pasien bernapas dalam-dalam, oleh karena itu, segera sebelum penelitian, ia diperintahkan untuk bernapas lebih dalam dan sedikit lebih sering daripada biasanya.
Auskultasi depan. Tangan pasien harus diturunkan. Dokter berdiri di depan dan di sebelah kanan pasien. Auskultasi dimulai dengan bagian atas paru-paru. Fonendoskop (stetoskop) ditempatkan di fossa supraklavikula sehingga membran fonendoskop (kaus kaki stetoskop) bersentuhan dengan permukaan tubuh pasien di sekeliling perimeter. Dengan memfokuskan pada suara yang terdengar di headphone phonendoscope, suara dievaluasi di seluruh siklus pernapasan (inhalasi dan pernafasan). Setelah itu, fonendoskop disusun kembali dalam suatu bagian simetris dari fossa supraklavikula lainnya, di mana bunyi-bunyinya terdengar sama. Selanjutnya, penelitian dilanjutkan, secara berurutan menempatkan phonendoscope pada bagian simetris dinding dada anterior pada tingkat ruang interkostal I, II dan III, dengan garis mid-klavikula melintasi sensor fonendoskop di tengah. Auskultasi di departemen lateral. Pasien terus bernafas dalam dan merata. Dokter memintanya untuk meletakkan tangannya di kunci dan mengangkatnya ke kepalanya. Sebuah phonendoscope ditempatkan pada permukaan lateral dada di kedalaman fossa aksila. Dengarkan dan evaluasi suara pernapasan pada saat ini. Setelah itu, fonendoskop disusun kembali di daerah simetris fossa aksila lain, tempat bunyi pernapasan didengarkan dan dievaluasi dengan cara yang sama. Selanjutnya, penelitian dilanjutkan, secara berurutan menempatkan phonendoscope pada bagian simetris dari permukaan lateral dada (pada titik perkusi komparatif), secara bertahap turun ke batas bawah paru-paru. Auskultasi dari belakang. Pasien diminta untuk menyilangkan tangan di atas dadanya. Fonendoskop ditempatkan secara berurutan di titik-titik simetris pada tingkat fossa supraspinatal, di ruang interskapular pada level 2-3 dan di area subskapuler pada level ruang intercostal VII, VIII, dan IX.
Pada akhir auskultasi, hasil penelitian dievaluasi:
Departemen penyakit anak-anak dengan kursus infeksi anak-anak.
Ujian Klinis Terstruktur OSKE
Urutan dan urutan tahapan OSKE.
Teknik perkusi jantung pada anak-anak
(Definisi batas tumpul jantung).
Untuk perkusi langsung dengan palpasi bengkok, seseorang tidak boleh menggunakan dua jari perkusi, tetapi hanya satu jari perkusi, dan dengan perkusi tidak langsung dengan satu jari, aplikasikan hanya 1 phalanx pada jari pessimeter dan perkusi 1 phalanx di sepanjang permukaan belakang. Ini menciptakan fleksi jari-pessimeter. Untuk perkusi batas kiri jantung pada bayi dan anak-anak dengan pembesaran jantung, hanya ada satu metode yang relatif akurat - yang disebut ortoperkusi, yaitu perkusi secara ketat pada bidang sagital. Untuk perkusi semacam itu, jari-pessimeter dan lengkung transisi dari permukaan depan dada ke samping ditekan ke permukaan bukan oleh seluruh bidang bantalan jari, tetapi hanya pada permukaan samping, dan jari perkusi menyerang jari-pessimeter dengan ketat ke arah anteroposterior..
Metode auskultasi jantung:
Mendengarkan jantung dilakukan pada anak yang tenang dalam berbagai posisi: berbaring telentang, berbaring di sisi kiri, berdiri. Auskultasi dilakukan pada puncak inspirasi dengan menahan nafas dan dengan kedaluwarsa penuh. Urutan mendengarkan hati:
puncak jantung (katup mitral); pangkal jantung (2 ruang interkostal di sebelah kanan - aorta); pangkal jantung (2 ruang interkostal di kiri - arteri pulmonalis); di tempat perlekatan proses xiphoid ke sternum (katup trikuspid); di tempat perlekatan 3-4 tulang rusuk ke sternum di sebelah kiri (aorta).
Setelah mendengarkan poin utama, pastikan untuk mendengarkan seluruh wilayah jantung, karakterisasi suara jantung di setiap titik, dan kemudian karakterisasi suara yang Anda dengar.
Metode perkusi dan auskultasi paru-paru pada anak-anak.
Permukaan depan dada adalah perkusi dalam posisi tengkurap. Dengan perkusi pada anak-anak yang lebih tua, permukaan anterior paru-paru adalah perkusi dalam posisi terlentang, dan permukaan posterior dalam posisi duduk. Pasien harus berada di sebelah kanan dokter.
Ketika menentukan batas paru-paru dengan perkusi topografi, pessimeter jari sejajar dengan batas yang diinginkan (tulang rusuk), dan di daerah interskapula sejajar dengan tulang belakang..
Penentuan ketinggian apeks paru-paru dimulai di depan. Finger-pessimeter ditempatkan di atas tulang selangka, terminal phalanx menyentuh tepi luar otot pektoral-cucum-mastoid. Ini perkusi pada jari - pengukur tekanan, menggerakkan bagian atas sampai suara diperpendek. Biasanya, situs ini pada jarak 2-4 cm dari tengah klavikula. Tanda batas diproduksi di sisi finger-pessimeter, menghadap suara yang jernih. Perkusi posterior apeks berasal dari spina scapulae menuju proses spinosus vertebra serviks VII. Ketika bunyi perkusi memendek untuk pertama kalinya, perkusi dihentikan. Biasanya, puncak apeks ditentukan pada tingkat proses spinosus vertebra serviks VII.
Menentukan lebar bidang Krenig dilakukan dengan menggunakan perkusi tidak langsung. Pessimeter jari diletakkan di tengah tepi atas otot trapezius. Dari titik ini, perkusi dilakukan secara bergantian ke arah leher dan bahu sampai tumpul. Jarak yang dihasilkan antara dua titik jauh adalah lebar bidang Krenig.
Saat mendengarkan, Anda harus terlebih dahulu memahami sifat kebisingan pernapasan utama, dan kemudian mengevaluasi kebisingan samping. Posisi pasien dapat berupa apa saja - duduk, berbaring, dll. Karena kegelisahan anak kecil, mendengarkan mereka dengan stetoskop keras sulit, dan kadang-kadang sama sekali tidak mungkin. Karena itu lebih baik menggunakan stetoskop lembut.
Aturan dan teknik auskultasi
Posisi dokter, paramedis harus nyaman. Posisi pasien, seperti halnya dengan perkusi: berdiri atau duduk. Ruangan harus sunyi agar suara asing tidak menghilangkan suara yang Anda dengar, dan hangat, sehingga pasien tidak mengenakan pakaian. Seharusnya tidak ada rambut di kulit di atas permukaan pendengaran, karena gesekan lonceng fonendoskop tentang mereka menyebabkan suara tambahan. Dalam hal hairy diucapkan, perlu untuk melembabkan area kulit dengan air untuk mendengarkan. Lonceng fonendoskop, stetoskop harus kencang, tetapi tidak melekat erat pada tubuh dan menempel dengan tangan Anda. Salah satu aturan dasar auskultasi mengharuskan dokter, paramedis menggunakan alat yang biasa mereka gunakan. Perlu memiliki keterampilan mendengarkan.
Auskultasi paru-paru dilakukan sesuai dengan rencana tertentu: pertama, di depan dan dari atas, turun ke bawah dan ke samping. Kemudian dalam urutan yang sama - di belakang dan di sepanjang garis samping.
Tempat mendengarkan paru-paru: a - di depan; b - kembali
Selama auskultasi, sifat bunyi pernapasan yang membentuk jenis pernapasan auskultasi ditentukan:
Biasanya, pernapasan vesikular terdengar di bawah sudut skapula di belakang, pada permukaan lateral dada dan di depan di bawah rusuk II dan garis okologrudinovye lateral; bronkial - di ruang interskapula dan di belakang sternum - di depan.
Tentang - vesikuler; 6 - vesikular melemah;
B - vesikular yang disempurnakan; g - bronkial;
D - bronkial yang melemah; e - peningkatan bronkial;
F - bronkovesikuler; h - sakcade
Bunyi pernapasan sisi:
setelah batuk, mengi mengubah karakternya atau menghilang; dengan tekanan stetoskop yang kuat di dada, kebisingan gesekan pleura meningkat (mengi - tidak); crepitus hanya terdengar selama fase inspirasi, dan bunyi mengi dan gesekan pleura terdengar di kedua fase respirasi; dengan gerakan mulut dan hidung dan perut tertutup, suara gesekan pleura terdengar, tetapi mengi dan krepitus tidak;
Desah: kering - mengi, mengi, berdengung - terjadi di bronkus karena penyempitan lumen mereka atau karena akumulasi dahak kental; lembab - kecil, sedang, besar-berbuih, menyerupai suara gelembung udara meledak melewati air. Terjadi pada bronkus kaliber yang sesuai dengan akumulasi dahak cair di dalamnya.
Pemeriksaan yang cermat biasanya merupakan kunci keberhasilan dalam memeriksa anak-anak. Lihatlah anak itu sebelum menyentuhnya. Inspeksi akan memberi Anda informasi penting. - Tingkat keparahan penyakit.
- Pertumbuhan dan Nutrisi.
- Perilaku dan aktivitas sosial. Tingkat Kebersihan dan Perawatan.
Apakah anak itu sakit atau sehat? Jika sakit, lalu bagaimana? Untuk bayi atau anak-anak dengan penyakit akut, lakukan “penilaian cepat 60 detik”.
• Saluran pernapasan dan pernapasan - kecepatan dan kekuatan pernapasan, stridor atau sesak napas, sianosis.
• Sirkulasi darah - detak jantung, pengisian nadi, suhu kulit, waktu pengisian kapiler.
• Kondisi parah - tingkat kesadaran.
Pertumbuhan patologis mungkin merupakan manifestasi pertama penyakit pada anak-anak, selalu mengukur dan membandingkan pertumbuhan dengan nilai-nilai dalam tabel centile untuk menilai:
• berat badan - bandingkan hasil pengukuran sebelumnya sesuai dengan kartu kesehatan individu anak; panjang tubuh (pada bayi - sesuai indikasi) atau pertumbuhan pada anak yang lebih besar;
• lingkar kepala pada bayi. Jika perlu, ukur:
• suhu;
• tekanan darah (BP);
• puncak laju aliran ekspirasi (PSV).
Penilaian penampilan anak. Periksa wajah, kepala, leher, dan lengan. Tanda-tanda morfologis eksternal dapat menunjukkan sindrom kromosom atau dismorfik. Pada bayi, raba fontanel dan jahitan.
Sianosis sentral paling baik dilihat di lidah.
Penebalan falang terminal - "stik drum" di lengan dan kaki. "Stik drum" biasanya terbentuk pada penyakit paru-paru purulen kronis, seperti cystic fibrosis (MB), atau pada cacat jantung bawaan sianotik, kadang-kadang pada penyakit radang usus atau sirosis.
Takipnea. Laju pernapasan tergantung pada usia.
Sesak napas. Penguatan pernapasan dinilai dengan gejala-gejala berikut.
• Hidung tersumbat.
• Dispnea ekspirasi - untuk meningkatkan tekanan positif setelah pernafasan.
• Keterlibatan otot-otot pernapasan yang dibantu, terutama otot-otot sternokleidomastoid.
• Perluasan dinding dada akibat kontraksi otot suprasternal, interkostal, dan kosta.
• Kesulitan berbicara (atau makan).
• Ekspansi berlebih atau berbentuk tong, misalnya, dengan asma bronkial.
• Berbentuk corong (dada berlubang) atau kelainan bentuk dada (dada merpati).
• Harrison furrow (retraksi ruang interkostal akibat ketegangan diafragma), misalnya, dengan pengobatan asma bronkial yang tidak adekuat..
• Asimetri gerakan dada.
• Ekspansi dada - pada anak usia sekolah, normal 3-5 cm. Ukur ekspansi maksimal dada dengan meteran. Nilai simetri.
• Trakea - memeriksa lokasi pusatnya jarang informatif dan anak-anak tidak menyukainya. Ikuti indikasi.
• Penentuan impuls apikal untuk mendeteksi perpindahan mediastinum.
• Membutuhkan analisis komparatif yang cermat, dilakukan dengan jari tengah.
• Jarang informatif pada bayi.
• Blunt lokal - kolaps paru, kompaksi, cairan.
• Perhatikan kualitas dan simetri pernapasan dan suara tambahan apa pun.
• Napas yang keras di saluran pernapasan bagian atas mudah dilakukan di dada bagian atas pada bayi.
• Suara serak - patologi pita suara.
• Stridor - keras, nada rendah, terutama terjadi pada suara pernafasan selama obstruksi saluran pernapasan bagian atas.
• Bunyi pernapasan - vesikular normal, pernapasan bronkial lebih bernada tinggi dan durasi inspirasi dan ekspirasi adalah.
• Dispnea - suara bernada tinggi yang terjadi selama pernafasan saat obstruksi jalan napas distal.
• Mengi basah - mengi "basah" sebentar-sebentar saat membuka bronkiolus.
Auskultasi paru-paru dilakukan untuk mengetahui sifat suara pernapasan dan mempelajari fenomena bronkofoni. Sebelum mendengarkan, area dada dirawat dengan lemak, rambut yang berlebih dicukur habis. Pasien dibawa ke posisi duduk atau berdiri. Kemudian dokter memulai pemeriksaan, mengamati aturan-aturan tertentu.
PENTING UNTUK DIKETAHUI! Fortuneteller Baba Nina: “Akan selalu ada banyak uang jika Anda meletakkannya di bawah bantal Anda...” Selengkapnya >>
Auskultasi adalah metode yang didasarkan pada mendengarkan perubahan suara yang terjadi selama fungsi organ dan sistem internal. Dalam kasus disfungsi pernapasan, dokter menilai sifat paru-paru dan bronkus.
Teknik untuk mempelajari pernapasan dikembangkan secara serupa pada masa Hippocrates (abad IV-III SM). Untuk diagnosis patologi pernapasan, dokter, selama pemeriksaan rutin pasien, mendekatkan telinganya ke dada dan mendengarkan suara asing atau suara yang berubah..
Metode yang dideskripsikan disebut auskultasi langsung. Dalam kedokteran modern, dalam 99% kasus digunakan versi tidak langsung dari teknik ini. Dokter menggunakan instrumen khusus untuk auskultasi paru-paru - fonendoskop (stetoskop).
Alat ini terdiri dari selaput dan / atau corong, yang bersandar erat pada area tubuh yang diteliti. Yang terakhir dihubungkan oleh tabung (saluran suara) dengan lengkung kaku yang berakhir pada zaitun telinga. Karena konsentrasi suara dari fokus yang diteliti, dokter dengan jelas mendengar apa yang terjadi di bawah membran.
Auskultasi paru-paru harus dilakukan untuk semua pasien yang menderita beberapa bentuk patologi pernapasan. Metode diagnostik sederhana, tidak memerlukan penggunaan peralatan tambahan dan tetap menjadi dasar untuk penilaian awal kondisi paru-paru pasien.
Tujuan dari survei ini adalah untuk mengidentifikasi dan menggambarkan suara pernapasan, serta bronkofoni di seluruh area paru-paru. Auskultasi paru-paru, titik-titik pendengaran ditentukan oleh pasien yang duduk, berdiri, tetapi dengan pusing dalam yang berkepanjangan dan pingsan dapat terjadi karena hiperventilasi di paru-paru, serta berbaring untuk pasien yang sangat lemah..
Ketika menerapkan teknik, itu dilakukan ketika titik-titik spesifik auskultasi paru-paru terungkap:
Auskultasi ada di depan. Dalam hal ini, pasien menurunkan lengannya, dan dokter menjadi sedikit ke kanan atau di depannya. Auskultasi dimulai dari bagian atas paru-paru, sementara alat ditempatkan di fossa supraklavikula sehingga membran menyentuh tubuh pasien di seluruh area.
Dokter berfokus pada suara-suara yang terdengar, mengevaluasinya sepanjang siklus pernapasan - menghirup dan menghembuskan napas. Kemudian phonendoscope dipasang di zona simetris fossa supraklavikula kedua, mendengarkan suara
Selanjutnya, pemeriksaan terdiri dari mendengarkan suara pada area simetris bagian anterior dada sehingga garis mid-klavikula melintasi sensor yang dipasang di tengah. Auskultasi departemen lateral. Pada saat yang sama, pasien harus bernafas dalam dan merata, tangan memegang kunci dan meletakkannya di belakang kepalanya. Fonendoskop terletak di sisi dada di ketiak. Pada saat yang sama, gangguan pernapasan di area ini didengarkan dan dievaluasi. Kemudian pemeriksaan berlanjut, dan phonendoscope berturut-turut digeser ke zona simetris, turun ke bagian bawah paru-paru. Auskultasi dari belakang. Pasien harus menyilangkan tangan di atas dadanya. Fonendoskop berangsur-angsur bergerak ke ruang interscapular, di daerah subscapular.
Ketika auskultasi paru dilakukan, mendengarkan suara diperlukan dengan sangat hati-hati. Dan setelah diagnosis selesai, hasilnya dievaluasi:
Selama penggunaan fonendoskop, urutan tertentu harus diperhatikan. Melakukan teknik sesuai dengan standar terkenal adalah kunci untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan. Pengecualian dapat berupa kasus pemantauan dinamis terhadap kondisi pasien selama perawatan jangka panjang. Pada pasien tersebut, dokter dengan sengaja memeriksa situs patologis tertentu.
Dengarkan selama auskultasi paru-paru sesuai dengan skema di bawah ini.
Secara bergantian mendengarkan suara di titik-titik yang ditunjukkan dari auskultasi paru-paru memberikan informasi lengkap tentang pekerjaan organ-organ yang relevan.
Pemeriksaan dilakukan dari atas ke bawah, dari kiri ke kanan (untuk dokter). Perlu memperhatikan perlunya fonendoskop simetris untuk diterapkan pada kulit dada. Penting untuk bergantian sisi kiri dan kanan, seperti yang ditunjukkan pada gambar..
Di zona proyeksi jantung, paru-paru tidak auskultasi, yang terkait dengan pengenaan suara "pompa tubuh" pada suara pernapasan dengan ketidakmungkinan interpretasi lebih lanjut.
Fakta! Mendengarkan bagian belakang memberikan ruang lingkup yang lebih luas bagi dokter untuk bekerja dengan phonendoscope. Karena itu, klinik sering memulai auskultasi dari belakang. Dari sudut pandang propaedeutics, pendekatan ini tidak memberikan penilaian penuh terhadap kondisi pasien. Oleh karena itu, auskultasi sesuai dengan skema dianjurkan untuk dimulai dengan permukaan depan dada.
Pleurisy paru-paru: apa itu, bagaimana memperlakukan obat tradisional?
Mendengarkan aorta perut
Metode auskultasi memungkinkan tidak hanya untuk mengevaluasi kerja jantung atau paru-paru, tetapi juga dapat memberikan informasi tentang kondisi arteri renal aorta abdominalis dan pembuluh darah lain dari tubuh kita. Metode ini digunakan oleh ahli bedah vaskular, ahli nefrologi dan spesialis lain yang terlibat dalam pemeriksaan vaskuler. Aorta perut terdengar di bagian putih atau garis tengah perut..
Jarak dari proses xiphoid sternum ke pusar adalah tempat untuk mendengarkan bejana besar ini. Aorta terdengar paling baik saat bernafas dengan penundaan bernafas. Saat auskultasi, jangan lupa bahwa tekanan berlebihan yang diberikan oleh stetoskop pada bejana dapat menyebabkan kebisingan stenotik dan dengan demikian memberikan kesalahan diagnostik. Selama auskultasi aorta abdominalis, murmur sistolik dapat dideteksi..
Situasi seperti itu, sebagai suatu peraturan, menunjukkan pasien mengalami peradangan pada dinding aorta (aortitis), aneurisma (ekspansi) aorta, atau kompresi oleh sesuatu dari organ internal. Tergantung pada di mana suara terdeteksi, satu atau lain patologi dapat terjadi. Jika suara terdengar dalam proses xiphoid, maka proses patologis dapat memengaruhi aorta toraks atau trunkus celiac. Deteksi kebisingan di tingkat pusar menunjukkan peningkatan aliran darah di pembuluh darah pusar, serta perubahan aliran darah di pembuluh darah saphenous di perut, yang terjadi dengan sirosis.
Auskultasi Arteri Renal
Auskultasi arteri renal penting untuk mengidentifikasi stenosis ginjal atau pembuluh darah abnormal. Lokasi anatomi arteri renalis pada level 1-2 lumbar vertebra memungkinkan auskultasi di depan dan belakang. Dalam posisi terlentang, pasien menghembuskan napas dan menahan napas. Dalam posisi ini, dokter "menjerumuskan" kepala stetoskop ke dinding perut anterior. Tempat untuk mendengarkan arteri ginjal di depan adalah titik yang 2-3 cm di atas pusar dan pada jarak yang sama di luar pusar.
Untuk mendengarkan arteri ginjal dari belakang, pasien harus mengambil posisi duduk. Stetoskop dipasang di atas tepi bebas rusuk ke-12. Karakteristik bunyi dan suara jantung di atas masih jauh dari sempurna. Mereka dapat diklasifikasikan oleh banyak parameter lainnya.
Dan semua keragaman ini dapat diperoleh berkat metode diagnostik yang tampaknya sederhana, tetapi sangat penting dan tidak kalah informatif - auskultasi
Deskripsi verbal tentang teknik dan lokalisasi poin utama auskultasi pada 80% kasus memberikan perkiraan pemahaman tentang bagaimana prosedur dilakukan. Untuk pemahaman yang lebih baik tentang proses ini, Anda harus menonton video di bawah ini. Manual ini menunjukkan semua titik mendengarkan untuk auskultasi paru-paru dengan memperhatikan nuansa penting..
Fitur dari teknik auskultasi yang benar, yang tidak disebutkan sebelumnya, adalah kebutuhan untuk mendengarkan suara alami dari sisi yang sehat kepada pasien. Karena teknik ini, lokalisasi proses patologis dan keparahan masalah menjadi jelas. Dokter dapat membandingkan gambar suara dari area yang sehat dan terkena dampak sistem bronkopulmoner.
Stetofonendoskop neonatal dua-kepala
Sebelum melanjutkan ke topik titik-titik mendengarkan, sebaiknya beralih ke perangkat stetoskop dan fonendoskop. Baru-baru ini, versi kombinasi yang paling umum adalah stetofonendoskop. Opsi ini sangat nyaman dan lebih informatif dalam menilai kerja sistem kardiovaskular. Stetoskop terdiri atas kepala yang menyerupai bel, tabung, dan ujung (buah zaitun). Fonendoskop juga dilengkapi dengan membran, juga memiliki tabung dan buah zaitun.
Stetoskop Auscultation membantu mendengarkan suara frekuensi rendah. Sebuah phonendoscope memungkinkan Anda untuk mengevaluasi noise frekuensi tinggi, karena membran built-in mengurangi kemampuan mendengar suara frekuensi rendah. Stetoskop nyaman digunakan untuk mendengarkan paru-paru dan pembuluh darah, fonendoskop digunakan untuk auskultasi jantung. Namun, dalam setiap kasus, spesialis, melakukan auskultasi, lebih suka stetoskop atau fonendoskop.
Auskultasi paru-paru pada anak-anak adalah metode diagnostik yang penting, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi sistem pernapasan pada pasien muda. Teknologi pemeriksaan bertepatan dengan prinsip prosedur pada orang dewasa.
Fitur auskultasi paru-paru pada anak-anak:
Urutan poin dan prinsip-prinsip prosedur yang dijelaskan di atas relevan untuk pasien kecil. Dengan bantuan auskultasi, keberadaan dan sifat mengi, lokalisasi proses inflamasi, perkembangan perubahan organik atau fungsional dalam sistem bronkopulmonalis dicatat.
Penting! Ketika menggunakan auskultasi pada anak-anak, dokter selalu ingat bahwa pasien kecil jarang berbeda dalam kesabaran. Karena itu, dokter anak yang berpengalaman mendiagnosis dengan cepat, mencoba mengubah pemeriksaan menjadi permainan.
Kadang-kadang, untuk auskultasi yang baik pada anak yang bermasalah, dokter membutuhkan 2-3 upaya. Jika tidak, informasi yang diterima tetap tidak dapat diandalkan dan dapat memengaruhi pilihan perawatan..
Lebih dari dua milenium sejarah mendengarkan paru-paru, dokter telah memperoleh pengalaman dalam diagnosis berbagai penyakit "oleh telinga". Di universitas kedokteran, dokter muda mengajarkan bagaimana mengenali patologi tertentu menggunakan phonendoscope.
Penyakit yang didiagnosis dengan auskultasi:
Menggunakan teknik yang dijelaskan, TBC atau kanker paru-paru dapat diduga. Namun, diagnosis ini tidak dapat ditegakkan tanpa menggunakan metode tambahan..
Penting! Auskultasi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambaran keseluruhan dari gangguan fungsi paru-paru. Untuk mengklarifikasi penyebab karakteristik gejala pada kasus tertentu, diperlukan prosedur tambahan. Jika tidak, detail penting dapat terlewatkan yang mempengaruhi hasil dari penyakit pasien..
Ciri auskultasi modern paru-paru adalah adanya fonendoskop. Unit dokter menggunakan stetoskop - tabung kayu tanpa elemen yang fleksibel dan daun zaitun yang akrab.
Diagnosis dapat dilakukan baik di rumah sakit (klinik) dan di rumah di pasien. Dalam situasi ekstrem, mendengarkan paru-paru dilakukan dalam kondisi di mana seseorang jatuh. Hal utama adalah untuk menetapkan adanya kerusakan pada jaringan paru-paru dan memutuskan perawatan yang diperlukan..
Algoritma untuk melakukan auskultasi paru-paru:
Dokter disarankan untuk menggunakan satu alat, yang berkontribusi untuk membiasakan diri dengan pekerjaannya. Selama diagnosis, dokter memperhatikan volume suara yang timbul di dada, tinggi, simetri, kemungkinan migrasi, keseragaman..
Untuk diagnosis banding dan studi lengkap, auskultasi dilakukan:
Karena teknik ini, seseorang dapat membedakan beberapa fitur dari proses patologis.
Selain jenis pernapasan vesikular, spesies lain dapat dibedakan - bronkial. Anda perlu mendengarkan fenomena pernapasan ini di sebelah fossa yang terang. Ini harus dilakukan di sana, karena osilasi kotor terbentuk di tempat yang ditentukan.
Jika fenomena pernafasan ini terdengar di tempat-tempat yang tidak dimaksudkan untuk itu, ini dapat menunjukkan adanya penyakit.
Mendengarkan pernapasan bronkial diindikasikan untuk:
Kadang-kadang jenis bronkial memperoleh jenis amfibi (disertai dengan suara rendah, lembut dan tenang). Anda perlu mendengarkannya tepat di atas area pneumotoraks. Ketika seorang pasien memiliki tumor ganas, jenis pernapasan ini tidak akan terdengar. Ini disebabkan penyumbatan bronkus padat berventilasi..
Karakteristik respirasi bronkial:
Pernapasan bronkial dilakukan dengan bantuan glotis, yang mampu mengubah jaraknya, karena ada putaran udara.
Auskultasi paru-paru adalah standar yang diterima secara umum untuk diagnosis penyakit pada sistem pernapasan. Prosedur ini aman untuk pasien. Selama pemeriksaan, seseorang tidak merasa tidak nyaman kecuali dengan menyentuh fonendoskop yang dingin. Durasi pemeriksaan tergantung pada tingkat keparahan patologi. Rata-rata, seorang dokter membutuhkan 2-5 menit untuk sepenuhnya melaksanakan prosedur yang sesuai.
Konsekuensi yang tidak diinginkan dari auskultasi adalah mitos. Sangat sulit untuk menyakiti pasien menggunakan teknik yang tepat.
Konsep norma selama auskultasi membutuhkan pemahaman tentang prinsip-prinsip pembentukan getaran suara selama perjalanan udara melalui saluran pernapasan.
Ada dua jenis pernapasan:
Pada anak-anak, pernapasan vesikuler terdengar bising dengan amplitudo yang lebih tinggi. Alasannya adalah lemahnya perkembangan korset otot dan kecocokan paru-paru ke dinding bagian dalam dada.
Biasanya, sifat respirasi adalah sama untuk semua pelokalan. Tingkat keparahan kebisingan dapat berkurang pada titik auskultasi atas dan bawah, yang disebabkan oleh penurunan jumlah alveoli di tempat-tempat ini karena fitur anatomi paru-paru..
Pastikan untuk mendengarkan dua pukulan yang saling berhubungan di setiap titik. Ini adalah bunyi jantung. Mereka hadir pada semua individu yang sehat. Kurang bisa mendengarkan nada ketiga dan keempat.
Nada pertama disebut sistolik, terdiri dari beberapa komponen:
Berdasarkan sifat suara itu dapat dianggap:
Nada kedua terbentuk pada awal diastole, yang disebabkan oleh runtuhnya katup bulan pada arteri pulmonalis dan aorta. Pada orang yang sehat, itu berfokus pada aorta. Dalam kasus "jantung paru-paru" dengan hipertensi di lingkaran paru - di arteri paru-paru.
Dengan lesi aterosklerotik pada aorta, vasodilatasi, nada kedua berdering dan beresonansi. Bifurkasi terjadi dengan aneurisma aorta dan stenosis mitral.
Anda dapat secara visual mendaftarkan kebisingan dan nada menggunakan phonocardiogram (garis bawah), itu harus ditulis bersama dengan EKG
Munculnya nada ketiga menciptakan gambar pendengaran "irama berpacu." Dipercayai bahwa hal itu terbentuk karena penurunan cepat dalam nada dinding lembek ventrikel dalam fase diastole. Pada anak-anak dan remaja, ini terdengar lebih sering daripada orang dewasa, dan menunjukkan inferioritas miokard fungsional, karena patologi tidak terdeteksi..
Untuk orang yang berusia 30 tahun ke atas - merupakan tanda khas hipertensi, jantung paru, miokarditis, kardiosklerosis, infark miokard, dan aneurisma aorta..
Implementasi auskultasi paru yang benar melibatkan sejumlah aspek:
Tunduk pada aturan ini, dokter menerima jumlah maksimum informasi yang relevan untuk menilai saluran pernapasan pasien.
Selama auskultasi paru-paru, dokter mendengar berbagai suara. Opsi norma dijelaskan di atas. Tabel di bawah ini menunjukkan penyakit yang paling umum dengan perubahan karakteristik pada gambar auskultasi..
Deskripsi perubahan patologis akan disajikan di bawah ini.
Prinsip kebisingan yang sesuai adalah untuk mengisi alveoli dengan udara. Perubahan patologis dimanifestasikan dengan melemahnya respirasi vesikular. Kemungkinan penyebab patogenetik dari situasi yang sesuai:
Secara kualitatif, pernapasan vesikular dapat berubah warna. Alasannya terutama bersifat bronkogenik. Biasanya, dokter mendengar suara tiupan lembut. Dalam kasus patologi, rattle kering dan keras terdeteksi, yang menunjukkan adanya penyempitan atau perubahan lain pada saluran pernapasan. Gambar yang sesuai khas untuk perokok.
Pernafasan bini juga dapat terjadi. Varian patologis dari kebisingan vesikular ini ditandai dengan diskontinuitas. Ada jeda besar di antara siklus pernapasan, pasien merasa tidak enak badan.
Dalam kondisi normal, pernapasan bronkial hanya terdengar di laring dan trakea. Penampilannya di bagian lain dada menunjukkan pelanggaran saluran pernapasan.
Menarik! Harus dipahami bahwa respirasi bronkial tidak dapat terjadi pada jaringan paru-paru. Jika dokter mendengar bunyi yang sesuai di bagian tengah dada, maka ini berarti alveoli menjadi lebih padat dan tidak terisi udara dengan tetap mempertahankan patensi bronkial. Suara yang sesuai hanya menyebar di sepanjang saluran udara, seperti di jalan raya.
Radang paru-paru, kanker paru-paru, radang paru-paru dan patologi lainnya disertai dengan pemadatan paru-paru akan menyebabkan gambaran auskultasi yang sesuai..
Opsi penelitian ini adalah yang paling tidak umum. Ini digunakan oleh ahli ortopedi dan ahli traumatologi untuk menentukan adanya kebisingan patologis selama gerakan aktif dalam sendi. Dengan peningkatan jumlah perangkat untuk pencitraan resonansi magnetik dan peningkatan ketersediaan studi neuroimaging secara keseluruhan, auskultasi formasi anatomi ini praktis telah menjadi usang.
Suara-suara yang dijelaskan di atas adalah fundamental. Selain pernapasan bronkial dan vesikular, selama auskultasi, fenomena suara tambahan dapat dicatat yang memengaruhi pemahaman patologi yang berkembang di paru-paru pasien..
Mengi - suara bernafas pernapasan yang terkait dengan lewatnya massa udara melalui saluran pernapasan, yang membentuk penghalang tambahan (dahak, nanah, darah). Selama kontak dengan cairan, terjadi putaran campuran gas, yang mengarah pada munculnya fenomena yang sesuai.
Desah adalah:
Rales kering terbentuk ketika saluran udara terhambat oleh dahak kental dan kental. Bergantung pada diameter area saluran pernapasan tempat blok terjadi, tinggi, warna timbre, dan durasi fenomena yang sesuai berubah. Bedakan dengungan, mengi. Yang terakhir lebih umum dan karakteristik asma bronkial..
Ras basah berbeda dalam mekanisme terjadinya. Untuk penampilan bunyi yang sesuai, udara harus melewati media cair dengan pembentukan gelembung, yang meledak, memberikan penampilan fenomena yang dijelaskan. Tergantung pada lokalisasi proses patologis dan diameter situs saluran pernapasan yang terkena, mengi adalah gelembung kecil, sedang dan besar. Penyebab suara ini adalah akumulasi darah, nanah, dahak cair di bronkus.
Crepitus adalah karakteristik suara dari tahap awal dan akhir pneumonia. Tidak seperti rales basah, dasar patogenetik untuk munculnya suara tetap penetrasi cairan ke dalam rongga alveoli. Selama pernafasan, struktur yang sesuai berkurang ukurannya. Cairan menyelimuti dinding gelembung, yang mengarah ke adhesi. Selama inhalasi, udara mengisi alveoli, yang disertai dengan mengelupas dinding dengan klik khas.
Suara yang ditentukan terjadi secara bersamaan di semua gelembung, yang menciptakan gambar auskultasi yang sesuai, yang menyerupai menggosok rambut di dekat telinga.
Ciri khas dari krepitasi adalah perlunya nafas dalam-dalam untuk perluasan alveoli. Dengan pernafasan yang dangkal, fenomena ini tidak tetap. Oleh karena itu, untuk diagnosis banding dari tahap awal dan akhir pneumonia, perlu meminta pasien untuk bernapas dalam-dalam.
Crepitus juga terjadi pada semua penyakit paru-paru yang disertai dengan penetrasi cairan ke dalam vesikel pernapasan..
Kebisingan gesekan pleura adalah fenomena patologis yang tidak terkait dengan disfungsi jaringan paru-paru secara spesifik. Sumber masalahnya adalah rongga pleura, visceral, dan daun parietal dari struktur jaringan ikat yang sesuai. Biasanya, semua elemen ini halus dan elastis..
Di hadapan proses inflamasi atau infeksi, keringat parsial plasma ke ruang yang ditunjukkan diamati. Cukup cepat, kelebihan cairan diserap kembali ke dalam pembuluh, namun, bagian kering dalam bentuk fibrin tetap ada.
Hasilnya adalah peletakan serat keras pada permukaan pleura. Selama gerakan pernapasan berikutnya selama auskultasi, dokter memperbaiki suara yang terjadi akibat gesekan konglomerat fibrin. Fenomena bunyi menyerupai gemerisik salju di bawah kaki. Penyebab khas adalah radang selaput dada (fibrinous).
Secara paralel, pasien terganggu oleh peningkatan suhu tubuh, nyeri dada, ketidaknyamanan saat bernafas dalam.
Suara gesekan pleura menyerupai krepitus atau basah. Untuk diagnosis banding, pasien diminta menutup mulut dan hidungnya dengan tangan dan mensimulasikan gerakan pernapasan dada.
Jika kebisingan tetap ada, maka pleura dipukul. Dengan mengi dan krepitus, selalu ada hubungan dengan aliran udara. Selain itu, Anda dapat menawarkan pasien batuk. Mengi dan krepitus setelah tes yang tepat mengubah karakter mereka, yang tidak biasa untuk kebisingan gesekan pleura.
Auskultasi digunakan untuk mendeteksi berbagai penyakit paru-paru, bronkus, jantung, dan sistem peredaran darah. Untuk ini, penilaian dibuat dari suara pernapasan utama dan sekunder. Bronkofoni pada seluruh permukaan juga dievaluasi. Indikator-indikator ini kemudian harus dibandingkan dengan normal, berdasarkan kesimpulan yang dibuat tentang ada atau tidak adanya penyakit.
Berkat auskultasi, seseorang dapat mendeteksi kondisi patologis berikut yang melekat pada anak dan orang dewasa:
Karena tanda-tanda utama yang digunakan untuk menegakkan diagnosis tersebut adalah noise, maka perlu untuk mengetahui secara tepat noise apa yang dapat dideteksi selama auskultasi. Itu:
Selain yang utama, dokter selama auskultasi dapat mendengar suara-suara tambahan, yang merupakan tanda-tanda fenomena patologis. Itu:
Agar diagnosis menjadi benar, dokter harus memperhitungkan tidak hanya suara asing yang ada, tetapi juga karakteristik kebisingan utama. Selain itu, perlu untuk mempertimbangkan gejala bahwa pasien akan menyebutkan, karakteristik individualnya dan banyak lagi.