Vaksin Pseudomonas aeruginosa

Infeksi nosokomial (nosokomial) ditemukan di semua rumah sakit, berapapun levelnya..
Strain Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) menyebabkan hingga 15% dari infeksi nosokomial: infeksi darah, endokarditis, bernanah luka, infeksi nosokomial pada saluran kemih, infeksi pada pasien dengan luka bakar, infeksi pada lapisan lemak subkutan dan sistem pernapasan. Ini juga berlaku untuk pasien dengan cystic fibrosis (cystic fibrosis) dan pasien yang menggunakan ventilator.

P. aeruginosa adalah salah satu penyebab utama pneumonia nosokomial, terutama di unit perawatan intensif. Dalam beberapa kasus, Pseudomonas aeruginosa menyebabkan penyakit pada sistem saraf pusat, khususnya meningitis.

Imunostimulan yang berasal dari bakteri mulai digunakan dalam pengobatan pada awal abad ke-20 setelah efektivitasnya secara eksperimental dan klinis dikonfirmasi. Yang pertama dari obat-obatan ini adalah strain BCG yang dilemahkan (BCG) Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), yang, di samping efek tambahannya, memiliki sifat imunostimulasi dan aktivitas antitumor. Efek imunostimulasi juga telah dikonfirmasi pada bakteri seperti Corynebacterium parvum (Propionibacterium acnes), Corynebacterium granulosum, Bordetella pertussis dan Listeria monocytogenes.

Vaksin pseudo - vaksin multivalen unik untuk pencegahan dan pengobatan Pseudomonas aeruginosa.

Pseudovac diresepkan secara profilaksis dan terapeutik - untuk mendapatkan kekebalan aktif terhadap infeksi, untuk meningkatkan aktivitas spesifik dan mengurangi risiko bakteremia dan sepsis dengan infeksi yang ada yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa. Tujuan utama dari vaksin Pseudowack adalah untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh..

Vaksinasi dengan vaksin Pseudovac direkomendasikan untuk semua pasien dengan operasi yang direncanakan, serta untuk pasien dengan sistem kekebalan yang lemah sebelum dirawat di rumah sakit di departemen berisiko tinggi (penyakit sistem pernapasan dan pencernaan, operasi dermatologis yang luas). Pasien dengan luka bakar yang luas dan cedera serius direkomendasikan imunisasi pada hari rawat inap..

Pseudovac mengandung antigen imunotipe Pseudomonas aeruginosa 7 - zat aktif yang telah membuktikan diri dalam praktik medis.

Masalah diagnosis, pengobatan dan pencegahan Pseudomonas aeruginosa

Diagnosis tepat waktu infeksi Pseudomonas aeruginosa didasarkan pada identifikasi mikroorganisme dan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik. Perawatan yang adekuat memberi pasien kesempatan untuk pulih sepenuhnya dan mencegah perkembangan penyakit.

Mengingat fakta bahwa pencegahan spesifik infeksi Pseudomonas aeruginosa tidak tersebar luas, desinfeksi, sterilisasi, dan kebersihan pribadi adalah cara paling efektif untuk mencegah penyebaran infeksi..

Diagnosis mikrobiologis Pseudomonas aeruginosa

Diagnosis Pseudomonas aeruginosa dilakukan secara bertahap. Dalam beberapa kasus, dengan kerusakan pada kulit dan kuku, diagnosis awal dapat ditegakkan dengan tanda-tanda eksternal. Diagnosis akhir ditetapkan hanya setelah studi laboratorium, yang meliputi pemilihan patogen (diperlukan sebelum pengobatan), identifikasi (deteksi pigmen, penentuan sifat biokimia dan serologis) dan penentuan sensitivitas terhadap obat antibakteri. Metode diagnostik klinis dan instrumental umum bersifat opsional.

Ara. 1. Infeksi Pseudomonas. Ulkus kornea.

Diagnosis awal Pseudomonas aeruginosa

Diagnosis awal infeksi Pseudomonas aeruginosa dapat dibuat berdasarkan pewarnaan spesifik luka, pembalut dan kuku yang terkena warna biru kehijauan. Lesi yang khas adalah perkembangan ektima gangren pada kulit (lihat foto). Penyakit ini berkembang dengan septikemia pada orang dengan defisiensi imun.

Ara. 2. ecthyma gangren yang terkait dengan bakteremia Pseudomonas aeruginosa.2

Ulkus yang sangat nyeri, dengan nekrosis di bagian tengah, dikelilingi oleh tepi merah cerah (foto di sebelah kiri). Setelah 2 minggu, ukuran ulkus meningkat, ujung-ujungnya bergigi (foto di sebelah kanan).

Ara. 3. Pewarnaan balutan pada luka (foto di sebelah kiri) dan kuku (foto di sebelah kanan) dalam warna biru-hijau dengan enzim pyocyanin, yang disintesis oleh Pseudomonas aeruginosa.

Bahan untuk penelitian laboratorium

Bahan yang diambil langsung dari lesi adalah yang utama dalam studi pasien dengan dugaan infeksi pseudomonas. Dalam semua kasus lain, bahan mungkin gerakan usus, urin, dahak, keluarnya purulen, lendir, eksudat, cairan serebrospinal, apusan trakeobronkial, pengeluaran dari vagina atau saluran serviks, empedu dan darah. Bahan untuk penelitian ini dapat berupa obat-obatan yang diproduksi di rumah sakit, apusan dari item perawatan pasien, peralatan medis dan peralatan sanitasi.

Metode penelitian bakteriologis

Metode penelitian bakteriologis adalah satu-satunya dan paling efektif dalam diagnosis Pseudomonas aeruginosa. Ini harus digunakan sebelum perawatan.

Oleh media kultur, Pseudomonas aeruginosa tidak banyak menuntut. Mereka tumbuh di media nutrisi sederhana. Koloni-koloni itu halus, tembus cahaya, dicat dengan warna berbeda (biasanya biru-hijau), memiliki aroma karamel, melati atau anggur tertentu.

Ara. 4. Koloni Pseudomonas aeruginosa: setengah lingkaran (foto di sebelah kiri) dan berbentuk daisy (foto di sebelah kanan).

Ara. 5. Foto menunjukkan Pseudomonas aeruginosa di bawah mikroskop. Noda Gram.

Saat mengidentifikasi budaya yang dipilih, properti patogen berikut ini diperhitungkan:

• Pertumbuhan koloni pada 42 ° C.
• Pigmentasi.
• Pembentukan lendir.
• Gejala Rainbow Lysis.
• Hemolisis.
• (+) hasil tes oksidase.

1. Pigmentasi. Pada media padat, setelah 24 jam, pertumbuhan koloni patogen dicatat. Mereka lendir, tembus cahaya, dengan warna pearlescent. Dari 70 hingga 80% isolat klinis mensintesis pigmen pyocyanin, yang menodai media nutrisi dalam warna biru-hijau, yang merupakan tanda diagnostik yang penting. Sejumlah strain menghasilkan pigmen pyoverdin (fluorescein) - pigmen kuning-hijau, pyorubin menodai media dalam warna merah atau coklat, pyomelanin (pigmen melanin) menodai media dalam warna hitam, coklat-merah atau coklat-hitam, L-hydroxyphenazine memberi warna kuning warna.
2. Suhu pertumbuhan. Pertumbuhan Pseudomonas aeruginosa terjadi dalam kondisi aerobik bahkan pada suhu 42 ° C, yang digunakan sebagai tanda diagnostik diferensial.
3. Fenomena pelangi lisis. Dengan pertumbuhan patogen dalam media padat, fenomena lisis pelangi dicatat, yang terjadi di bawah pengaruh bakteriofag spontan, yang merupakan tanda taksonomi.
4. Hemolisis. Dengan peningkatan agar darah 5%, zona pencerahan (hemolisis) terbentuk di sekitar koloni, yang dikaitkan dengan penghancuran sel darah merah..
5. Pembentukan lendir. Saat tumbuh pada media nutrisi cair, lapisan film keabu-perak terbentuk di permukaan. Seiring bertambahnya usia tanaman, ampas terbentuk, yang akhirnya tenggelam dari atas ke bawah.
6. Tes oksidase. Pseudomonas aeruginosa mensintesis sitokrom oksidase. Tes oksidase memimpin dalam identifikasi patogen. Jika hasilnya positif, strip tes berubah menjadi biru-ungu..

Ara. 6. Menabur pada Pseudomonas aeruginosa. Pewarnaan media nutrisi dengan enzim pyocyanin dalam warna biru-hijau.

Ara. 7. Bakteri Pseudomonas mensintesis lendir (zat seperti pati ekstraseluler).

Ara. 8. Area pencerahan di sekitar koloni patogen.

Ara. 9. Tes oksidase positif dan negatif.

Penentuan sensitivitas Pseudomonas aeruginosa

Terapi antibiotik infeksi Pseudomonas aeruginosa dilakukan hanya dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen terhadap obat antibakteri..

Ara. 10. Penentuan sensitivitas patogen yang dipilih untuk antibiotik. Metodologi disk standar. Semakin besar zona pencerahan, semakin sensitif bakteri terhadap antibiotik.

Identifikasi serologis dan penentuan serovar

Identifikasi serologis dan penentuan serovar patogen dilakukan di hadapan jenis sera yang sesuai dengan menetapkan reaksi aglutinasi dengan penentuan antigen: antigen H-antigen monospesifik dan antigen O khusus-kelompok. Jenis studi ini saat ini membutuhkan perbaikan lebih lanjut..

Pengobatan

Pengobatan Pseudomonas aeruginosa termasuk terapi etiotropik, penggunaan agen patogenetik dan simtomatik. Terapi etiotropik ditujukan untuk memerangi infeksi dan mencakup penggunaan kelompok agen terapeutik berikut:

• Antibiotik (dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen).
• Plasma dari darah pasien yang diimunisasi dengan vaksin pseudomonas polyvalent corpuscular (plasma homolog imun, imunoglobulin).
• Imunoglobulin anti-Pseudomonas hetereter untuk pengobatan topikal.
• Pseudomonas bacteriophage untuk pengobatan luka bakar dan infeksi kulit bernanah.

Ara. 11. Foto menunjukkan infeksi Pseudomonas pada jaringan lunak kaki sebelum dan sesudah perawatan.

Antibiotik Pseudomonas aeruginosa

Karena resistensi ganda (resistensi), infeksi Pseudomonas sulit diobati. Alasan untuk ini adalah mewarisi oleh resistensi plasmid (molekul DNA) ke sejumlah obat antibakteri (hingga 20). Mekanisme Keberlanjutan:

• Blokade transportasi obat di dalam sel (target intraseluler).
• Inaktivasi obat (antibiotik) oleh enzim sel bakteri - beta-laktamase, transferase asetil dan nukleotidase.
• Penghapusan obat secara aktif dari sel patogen.

Antibiotik yang paling aktif melawan Pseudomonas aeruginosa:

1. Antibiotik β-laktam (penisilin, karbapenem, sefalosporin, dan monobaktam). Dalam urutan menurun:

Antibiotik Carbapenem (Imipenem dan Meropenem) memiliki aktivitas alami tertinggi terhadap Pseudomonas aeruginosa.

Sefalosporin generasi IV (Cefepim) dan generasi III (Ceftazidime, Cefoperazone).

Penisilin anti-pseudomonas: uredopenicillins (piperasilin, piperasilin / tazobaktam) dan karboksilinikin (karbenisilin, tikarsilin, tikarsilin / klavulanat).

1. Aminoglikosida (Amikacin).
2. Fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Levofloxacin). Kepekaan terhadap mereka dengan cepat berubah menjadi stabilitas.

Dalam pengobatan Pseudomonas aeruginosa, antibiotik β-laktam sering digunakan dalam kombinasi dengan Amikacin atau Ciprofloxacin. Sensitivitas terbesar dari Pseudomonas aeruginosa tercatat dalam kaitannya dengan Meropenem dan Amikacin.

Sebenarnya tidak ada resistensi bakteri terhadap Polymyxin.

Pengobatan infeksi Pseudomonas aeruginosa cukup kompleks, tanpa kontrol mikrobiologis yang memadai tidak efektif. Sensitivitas Pseudomonas aeruginosa kurang diprediksi.

Ara. 12. Infeksi Pseudomonas dari saluran pendengaran eksternal.

Bacteriophage terhadap Pseudomonas aeruginosa

Seiring dengan penggunaan antibiotik dalam pengobatan Pseudomonas aeruginosa, bakteriofag Pseudomonas digunakan. Sediaan imunologis memiliki kemampuan untuk menghancurkan (melarutkan) sel bakteri, mempromosikan sintesis imunoglobulin, meredakan gejala penyakit yang parah, meningkatkan pemulihan.

Prasyarat untuk penggunaan obat adalah penentuan awal kepekaan patogen. Obat ini digunakan untuk berbagai pelokalan proses inflamasi dalam bentuk larutan topikal, rektal, vagina dan oral..

• Topikal, bakteriofag digunakan dalam bentuk perban, irigasi, aplikasi dan tampon.
• Bakteriofag dimasukkan ke dalam rongga pleura, artikular, dan abdomen melalui saluran drainase..
• Obat ini disuntikkan ke dalam rongga kandung kemih melalui kateter, ke pelvis ginjal melalui nephrostomy atau cystostomy.
• Dengan osteomielitis, obat ini diberikan melalui drainase atau turunda.
• Pada penyakit ginekologis, bakteriofag dimasukkan ke dalam rongga vagina dan uterus.
• Pada penyakit organ-organ THT, larutan bakteriofag dimasukkan ke dalam rongga telinga tengah dan hidung. Obat ini digunakan dalam bentuk membilas, menanamkan, mencuci, memasukkan turundum yang direndam dalam larutan.
• Untuk anak-anak di bawah usia 6 bulan, bakteriofag diberikan melalui rektum dalam bentuk enema tinggi..

Kursus pengobatan dengan larutan bakteriofag Pseudomonas adalah 5 hingga 15 hari. Dalam kasus kekambuhan, kursus yang berulang dianjurkan. Bakteriofage diperbolehkan untuk digunakan bersama dengan obat lain yang digunakan dalam pengobatan Pseudomonas aeruginosa.

Ara. 13. Bakteriofage Pseudomonas aeruginosa.

Operasi infeksi Pseudomonas

Dalam beberapa kasus, dengan infeksi Pseudomonas, penggunaan metode perawatan bedah diperlukan:

• Penghapusan situs jaringan nekrotik.
• Drainase saat nanah menumpuk di rongga.
• Laparotomi diikuti oleh reseksi untuk necrotic enterocolitis.
• Perawatan bedah untuk obstruksi saluran kemih.
• Prostetik katup jantung jika terjadi kerusakan

Pencegahan Pseudomonas aeruginosa

Pencegahan Pseudomonas aeruginosa dibagi menjadi spesifik dan non-spesifik.

Profilaksis khusus

Pencegahan spesifik Pseudomonas aeruginosa melibatkan penggunaan obat-obatan antigenik imun yang dikeluarkan dari berbagai komponen bakteri itu sendiri, serta menggunakan plasma hiperimun dan imunoglobulin yang diperoleh atas dasar mereka. Obat-obatan berikut digunakan untuk tujuan profilaksis:

• Pioimmunogen digunakan secara topikal untuk luka bakar.
• Vaksin terkait, yang meliputi antigen Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus dan Proteus.
• Vaksin pseudomonas corpuscular polyvalent.
• Imunisasi spesifik pasif dengan plasma hiperimun.

Pencegahan Tidak Spesifik

Mengingat profilaksis spesifik tidak tersebar luas saat ini, desinfeksi, sterilisasi, dan kebersihan pribadi adalah cara paling efektif untuk mencegah penyebaran infeksi..

• Dalam kondisi rumah sakit, perlu untuk mematuhi aturan asepsis dan antiseptik secara ketat. Pantau terus-menerus pencemaran lingkungan.
• Mengobati luka dan membakar permukaan dengan tepat waktu dan benar.
• Cegah perkembangan imunodefisiensi.
• Amati kebersihan pribadi.
• Tingkatkan kesehatan.
• Di kolam dan kolam air panas, terus-menerus memantau konsentrasi zat klorida (70,5 mg / l) dan norma indeks hidrogen air (7.2-7.8).

Ara. 14. Foto menunjukkan infeksi Pseudomonas - ruam popok pseudomonas.

Gejala dan pengobatan penyakit yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada anak-anak dan orang dewasa

Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri patogen khusus yang dapat dengan mudah diperoleh selama perawatan di rumah sakit; penularannya dalam kehidupan sehari-hari adalah mungkin, tetapi ini jarang terjadi. Paling sering, mikroba "hidup" di unit perawatan intensif, karena mereka memiliki sejumlah besar peralatan dan instrumen yang digunakan berulang kali. Pada saat yang sama, ia tidak peka terhadap banyak antiseptik, dan beberapa, misalnya, rivanol, menggunakan "untuk makanan". Dikaitkan dengan bakteri dan sejenis "pikiran kolektif".

Inti dari cerita tentang Pseudomonas aeruginosa dan penyakit yang disebabkannya adalah tidak dirawat secara independen atau tidak pergi ke rumah sakit (karena konsentrasinya lebih besar di dinding rumah sakit daripada di jalan atau di rumah). Intinya adalah melakukan segala yang mungkin agar penyakit tidak memerlukan perawatan intensif (ada orang yang bersikeras melakukan perawatan di unit perawatan intensif). Konsep ini termasuk pemeriksaan rutin, kunjungan ke dokter jika ada gejala yang tidak jelas muncul, serta nutrisi yang tepat, aktivitas dan pemeliharaan yang cukup - tanpa fanatisme - kulit bersih.

Tentang bakteri

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) hidup di lingkungan. Itu dapat ditemukan:

• di tanah;
• pada tanaman;
• di udara;
• pada objek: wastafel, pendingin udara, pelembab udara, keran, dalam cairan di rumah - dalam jumlah kecil.

Juga melacak (minimal) volume mikroba dapat ditemukan dalam mikroflora normal kulit fossa aksila, lipatan inguinal, dekat hidung atau telinga. Bakteri berperilaku damai sementara kekebalan lokal seseorang (pH kulitnya, tingkat imunoglobulin A dalam epidermisnya, sifat bakterisal dari air liur, isi nasofaring dan jus lambung), serta sifat pelindung umum tubuh, dipertahankan pada tingkat yang cukup..

Jika salah satu parameter menderita, atau Pseudomonas masuk dalam jumlah besar, atau "dikirim" ke lingkungan internal tubuh, infeksi Pseudomonas aeruginosa berkembang. Gejala-gejalanya akan tergantung pada organ mana yang telah dimasukkan mikroba. Jadi, itu bisa menjadi agen penyebab ensefalitis, sistitis, radang paru-paru atau osteomielitis. Ini dapat berkembang biak di usus, telinga tengah, abses dan luka..

Pseudomonas aeruginosa tidak dapat hidup tanpa adanya oksigen. Karena itu, ini disebut aerob obligat (yaitu wajib). Ini adalah mikroba gram negatif, yang berarti pewarnaan berbasis struktur menggunakan pewarna tertentu. Bakteri gram negatif lebih patogen, karena struktur dinding sel mereka. Mereka membentuk beberapa produk metabolisme toksik, tetapi ketika sel mereka menghancurkan kekebalan, faktor internal yang sebelumnya terlokalisasi pada membran dilepaskan, yang menyebabkan keracunan tubuh dan dapat menyebabkan syok, yang sulit diobati (kerusakan pada semua organ internal berkembang).

Pseudomonas pseudomonas berukuran 0,5 mikron. Itu terlihat seperti tongkat, ujungnya bulat. Ada 1 atau lebih flagela yang tidak hanya membantu bakteri bergerak, tetapi juga merupakan faktor tambahan agresi. Ini adalah jenis antigen protein flagel yang membedakan 60 spesies bakteri yang sangat baik dalam sifat toksigeniknya..

Bakteri tumbuh paling baik pada suhu 37 derajat, tetapi terus ada pada suhu yang lebih tinggi - hingga 42 ° C. Lingkungan tempat Pseudomonas aeruginosa berkembang adalah kaldu daging-pepton, agar-agar daging, juga agar-agar nutrisi (zat seperti jeli) yang jenuh dengan cetylperidinium chloride. Jadi, jika ketika menabur bahan yang diambil dari pasien (dahak, yang dipisahkan dari luka, urin, cairan serebrospinal atau darah) dan ditempatkan pada media ini, "titik" pewarnaan biru-hijau muncul, ini menunjukkan bahwa patogen justru Pseudomonas aeruginosa pseudomonad. Selanjutnya, ahli mikrobiologi mempelajari sifat-sifat dan jenis bakteri, kepekaannya terhadap antibiotik, sehingga dokter yang merawat yang mengetahui hasil ini tahu apa yang dapat digunakan untuk merawat seseorang..

Sebuah studi mikrobiologis yang serupa - yang ditaburkan pada media nutrisi - dilakukan secara berkala di masing-masing departemen rumah sakit untuk menilai kualitas sterilisasi instrumen dan peralatan. Jika pembibitan mendeteksi Pseudomonas, desinfeksi tambahan dilakukan. Ini jauh lebih hemat daripada mengobati seseorang dengan Pseudomonas aeruginosa, sehingga penelitian tersebut, terutama di unit perawatan intensif, anestesiologi dan resusitasi, sebenarnya sedang dilakukan.

Pseudomonas aeruginosa menghasilkan pigmen:

• pyocyanin: dialah yang menodai media dengan warna biru-hijau;
• pyoverdine: pigmen kuning-hijau yang berfluoresensi ketika terpapar radiasi ultraviolet;
• pyorubin - pigmen coklat.

Bakteri ini resisten terhadap banyak solusi desinfektan karena pengembangan enzim khusus yang memecahnya. Hanya bisa menghancurkannya:

1. mendidih;
2. autoclaving (sterilisasi uap di bawah tekanan tinggi);
3. 3% peroksida;
4. 5-10% larutan kloramin.

"Senjata" bakteri

Pseudomonas aeruginosa "menyerang" tubuh manusia karena fakta bahwa:

• dapat dipindahkan menggunakan flagella;
• menghasilkan racun sebagai produk dari aktivitas vitalnya sendiri, yaitu, sebelum kematiannya;
• menghasilkan zat yang: "meledak" sel darah merah, menginfeksi sel hati, membunuh sel darah putih - sel kekebalan yang dirancang untuk melawan infeksi apa pun;
• mensintesis zat yang membunuh bakteri "pesaing" lainnya pada titik masuk;
• "Menempel" pada permukaan dan satu sama lain, ditutupi oleh "biofilm" umum yang tidak sensitif terhadap antibiotik, antiseptik, dan desinfektan. Jadi koloni pseudomonas hidup dengan kateter, tabung endotrakeal, peralatan pernapasan dan hemodialisis;
• ada enzim yang memungkinkan Anda bergerak di sekitar ruang ekstraseluler;
• mensintesis fosfolipase, yang menghancurkan bagian utama surfaktan - suatu zat yang menyebabkan paru-paru tidak "bersatu" dan dapat bernafas;
• menghasilkan enzim yang memecah protein, sehingga bakteri menyebabkan kematian jaringan di tempat akumulasi dalam jumlah yang cukup.

Fitur lain dari pseudomonas adalah bahwa ia memiliki banyak faktor yang memungkinkan bakteri tidak dihancurkan oleh antibiotik. Itu:

• Enzim yang memecah zat bakterisida dasar antibiotik seperti penisilin, seftriakson, sefaleksin dan sejenisnya;
• cacat protein yang menutup pori-pori - “celah” di dinding sel mikroba;
• kemampuan mikroba untuk mengeluarkan obat dari selnya.

Momen epidemiologis

Bagaimana Pseudomonas aeruginosa ditularkan. Ada beberapa metode transmisi:

1. udara (dengan batuk, bersin, berbicara);
2. kontak (melalui barang-barang rumah tangga, peralatan, pintu, handuk, keran);
3. makanan (melalui susu, daging, atau air olahan yang tidak cukup).

Infeksi dapat melalui:

• kulit yang rusak atau selaput lendir;
• luka pusar;
• konjungtiva mata;
• selaput lendir organ internal: bronkus, uretra, kandung kemih, trakea;
• saluran pencernaan - ketika makanan yang terkontaminasi oleh bakteri masuk ke dalamnya.

Paling sering, bagaimanapun, Pseudomonas aeruginosa berasal dari tubuhnya sendiri: dari saluran pernapasan atas atau usus, di mana ia bisa normal, dalam jumlah kecil. "Bagikan" Pseudomonas aeruginosa dapat:

1. orang yang tinggal bersamanya di paru-paru (dan pada saat yang sama ia batuk);
2. ketika seseorang menderita stomatitis Pseudomonas (radang mukosa mulut) - maka dia mengeluarkan pseudomonas ketika berbicara dan bersin;
3. pembawa bakteri (yaitu orang yang sehat) ketika pseudomonad menghuni mulut atau nasofaring;
4. ketika seseorang sedang menyiapkan makanan yang memiliki luka bernanah di tangannya atau bagian tubuh yang terbuka.

Namun, cara utama adalah ketika melakukan manipulasi di rumah sakit.

Sekali lagi: bakteri dapat menyebabkan penyakit jika:

• dia memukul dalam jumlah besar;
• itu "dibawa" ke tempat yang seharusnya benar-benar steril;
• telah masuk ke kulit yang rusak atau selaput lendir yang bersentuhan dengan lingkungan luar (bibir, hidung, konjungtiva, mulut, faring, alat kelamin, pembukaan eksternal saluran kemih, anus);
• kekebalan lokal dari selaput lendir atau kulit berkurang;
• pertahanan tubuh secara keseluruhan berkurang.

Mikroorganisme lebih baik "tetap" pada selaput lendir, jika orang yang menerima dosis tertentu dengan salah satu cara, kemudian mengunjungi pemandian, kolam renang atau sauna.

Siapa yang berisiko terinfeksi?

Agen penyebab sangat berbahaya bagi:

• lebih dari 60 tahun;
• anak-anak dari tiga bulan pertama kehidupan;
• orang yang lemah;
• pasien dengan cystic fibrosis;
• membutuhkan hemodialisis;
• pasien dengan diabetes;
• Terinfeksi HIV
• pasien dengan leukemia;
• dibakar;
• orang yang telah menjalani transplantasi organ;
• mengambil hormon untuk waktu yang lama (misalnya, untuk pengobatan rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, atau penyakit sistemik lainnya);
• mengalami malformasi sistem genitourinari;
• menderita bronkitis kronis;
• terpaksa tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lama.

Anda juga dapat memprediksi penyakit etiologi pseudomonas mana yang akan berkembang - berdasarkan usia, patologi primer atau manipulasi yang sedang berlangsung

Paling sering, pasien di departemen ini sakit:

• perawatan intensif;
• membakar;
• bedah, di mana operasi dilakukan pada rongga perut, serta abses dan karbunkel terungkap;
• operasi jantung.

Penyakit Pseudomonas aeruginosis

Pseudomonas aeruginosa menyebabkan berbagai penyakit, tergantung pada lokasi infeksi. Menurut statistik, itu adalah agen penyebab:

• sekitar 35% dari semua penyakit pada sistem kemih;
• hampir seperempat dari semua patologi bedah bernanah;
• 5-10% dari semua pneumonia di luar rumah sakit;
• dan 10-35% dari pneumonia yang berkembang pada hari ketiga atau lebih setelah masuk ke rumah sakit.

Sekali dalam organisme apa pun, Pseudomonas aeruginosa melewati tiga tahap perkembangan:

1. Ia melekat pada jaringan yang dilaluinya, dan kemudian mulai berkembang biak di sana. Jadi fokus utama infeksi terbentuk.
2. Menyebar dari lesi primer ke jaringan yang lebih dalam.
3. Penyerapan bakteri dengan semua enzim dan racunnya ke dalam aliran darah, dan kemudian pseudomonas dengan aliran darah menyebar ke organ lain. Jadi, munculnya phlegmon jaringan lunak pada tahap itu dapat menyebabkan pembentukan pneumonia, pielonefritis, dan bahkan kerusakan materi otak..

Menurut gejala saja, tidak mungkin untuk mengatakan bahwa agen penyebab penyakit adalah Pseudomonas aeruginosa, karena itu menyebabkan otitis media, pneumonia, gastroenteritis yang sama dengan bakteri lain (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Adalah mungkin untuk mencurigai mikroba ini baik oleh fakta bahwa seseorang baru saja dirawat di rumah sakit, atau oleh ketidakefektifan memulai terapi antibiotik (ketika antibiotik "normal" diresepkan, dan suhunya terus bertahan, dan formula darah tidak membaik).

Gejala utama Pseudomonas aeruginosa

Di bawah ini adalah tanda-tanda penyakit yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa ketika pengobatan antibiotik belum dilakukan. Jika seseorang menerima terapi, gambaran klinis (yaitu, gejala) paling sering kabur, ringan.

Infeksi Pseudomonas pada organ THT

Jika Pseudomonas "mengendap" di tenggorokan, gejala-gejala berikut terjadi:

• sakit tenggorokan, lebih buruk saat menelan;
• kenaikan suhu;
• amandel merah dan bengkak;
• bibir pecah-pecah.

Jika infeksi Pseudomonas berkembang di tenggorokan, maka ada:

• batuk, biasanya kering, timbul setelah keringat atau rasa tidak nyaman di tenggorokan, meningkat ketika posisi horizontal diambil;
• kenaikan suhu;
• kelemahan;
• cepat lelah.

Jika patogen "menetap" di hidung, ini mengarah pada pengembangan hidung meler yang berkepanjangan, perasaan hidung tersumbat, berkurangnya bau, dan sakit kepala berkala (lebih sering, di satu sisi, lebih di dahi).

Pseudomonas aeruginosa di telinga menyebabkan otitis media eksternal, yang memanifestasikan dirinya:

• sakit telinga;
• munculnya cairan berwarna kuning kehijauan-tebal dari itu;
• gangguan pendengaran;
• kenaikan suhu.

Untuk menghubungi dokter THT, keluarnya cairan dari telinga saja sudah cukup. Pengobatan sendiri berbahaya, karena otitis media eksternal etiologi pseudomonas dapat berkembang dengan cepat, menyebabkan peradangan pada telinga tengah, penumpukan nanah di saluran udara mastoid, dan bahkan peradangan pada meninges..

Infeksi saluran pencernaan Pseudomonas

Jika pseudomonad dalam jumlah yang cukup ditemukan di usus, timbul gejala gastroenterocolitis menular. Itu:

• pada awalnya - muntah dari makanan yang baru saja dimakan, rasa sakit "di bawah perut";
• kemudian rasa sakit bergerak ke pusar dan menjadi lebih tumpah;
• kelemahan terjadi;
• kehilangan selera makan;
• mual muncul;
• suhu naik ke angka kecil (tidak mencapai 38);
• sering buang air besar: hingga 7 kali sehari, lembek, kehijauan; memiliki garis-garis darah dan / atau lendir;
• semuanya berakhir dalam 3-4 hari tanpa pengobatan, tetapi infeksi menjadi kronis (jarang, tidak menunjukkan gejala). Jika kondisi serupa terjadi pada orang yang terinfeksi HIV, seseorang yang telah menjalani transplantasi organ diobati dengan hormon glukokortikoid atau baru-baru ini menjalani terapi kemo atau radiasi, dapat mengembangkan pseudomonas, sepsis gram negatif.

Infeksi saluran kemih pseudomonas

Ini adalah sejumlah penyakit - pielonefritis, sistitis, uretritis - yang didiagnosis dengan adanya Pseudomonas aeruginosa dalam urin.

Patologi semacam itu tidak berkembang dari awal. Orang menderita:

1. dengan kekebalan berkurang;
2. memiliki kelainan perkembangan sistem genitourinari;
3. menderita penyakit batu ginjal;
4. yang sering harus melakukan kateter pada kandung kemih (misalnya, dengan adenoma prostat).

Gejala lesi pseudomonas pada sistem kemih tidak spesifik. Ini adalah nyeri punggung bagian bawah, rasa sakit saat buang air kecil, buang air kecil yang menyakitkan, perasaan kosong dari kandung kemih, demam, perubahan warna dan bau urin.

Merupakan karakteristik bahwa perjalanan penyakit seperti itu lama, ketika periode eksaserbasi dengan gejala-gejala di atas bergantian dengan interval waktu tanpa gejala. Pada saat yang sama, Norfloxacin, Monural atau 5-nitroxoline tidak memiliki efek yang signifikan. Jadi infeksi saluran kemih pseudomonasal dapat berlangsung beberapa bulan atau tahun.

Pseudomonas infeksi pada sistem pernapasan

Yang paling berbahaya dari penyakit ini adalah pneumonia. Ini jarang berkembang pada orang yang benar-benar sehat sebelum ini, hanya pada anak-anak dalam dua tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, Pseudomonas aeruginosa aktif mengendap hanya:

1. dalam jumlah besar lendir kongestif - dengan fibrosis kistik, bronkitis kronis, bronkiektasis;
2. jika seseorang dipindahkan ke pernapasan (perangkat keras) buatan. Ini dapat terjadi selama anestesi, tetapi lebih sering jika ia mengembangkan pneumonia virus, botulisme, myasthenia gravis atau gangguan kesadaran..

Pseudomonas pneumonia terjadi dengan demam, tanda-tanda keracunan (kelemahan, kurang nafsu makan, mual) dan gagal pernapasan (ini adalah sesak napas, perasaan kekurangan udara). Sputum mukopurulen menghilang.

Bahkan sebelum hasil kultur bakteriologis sputum diperoleh, infeksi pseudomonas di paru-paru dapat dicurigai jika x-ray menunjukkan area besar peradangan yang tidak hilang dan bahkan mungkin meningkat pada area setelah dimulainya terapi antibiotik..

Infeksi pseudomonas pada kulit dan jaringan lunak yang mendasarinya

Anda dapat "mengambil" Pseudomonas aeruginosa di kolam renang, jacuzzi, saat mandi berendam. Kulit penderita diabetes mellitus, anemia, atau kurang gizi akan sangat sensitif terhadapnya..

Awalnya, folikulitis berkembang di lokasi bakteri - pustula, di tengah-tengahnya terdapat rambut, dan di sekelilingnya - tepi merah muda. Unsur seperti itu gatal, tetapi tidak sakit. Jika kekebalan manusia menentang, maka folikulitis terbatas. Sebuah kerak coklat atau kekuningan muncul di tempatnya, maka suatu titik gelap mungkin tetap untuk beberapa waktu..

Jika infeksi menembus lapisan kulit yang lebih dalam, terutama jika area yang terluka ditempatkan di lingkungan yang lembab (balutan atau popok anak tidak diganti), atau Pseudomonas aeruginosa menetap di permukaan luka bakar, gejala berikut muncul:

• pengeluaran purulen biru-hijau dari luka;
• kemerahan pada area yang terkena, yang dapat menyebar di area tersebut;
• kerak ungu, hitam, atau coklat muncul pada luka;
• setelah penolakan satu kerak, kerak kedua terbentuk di tempatnya.

Prosesnya mungkin berakhir:

1. pemulihan
2. gangrene - kematian jaringan hingga kedalaman penuh;
3. abses - rongga terbatas diisi dengan nanah;
4. sepsis, ketika infeksi diserap ke dalam darah, dan kemudian menyebar ke organ internal, menyebabkan kerusakan pada mereka dengan berbagai tingkat keparahan.

Lokalisasi lain dari Pseudomonas aeruginosa

P.aeruginosa dapat menyebabkannya dan:

• osteomielitis;
• infeksi mata: konjungtivitis purulen, ulkus kornea, lesi purulen pada semua membran mata;
• endokarditis - peradangan pada lapisan dalam jantung;
• meningitis, meningoensefalitis. Dalam hal ini, bakteri memasuki sistem saraf baik selama operasi di atasnya, atau sebagai akibat dari anestesi spinal, atau - dengan aliran darah dari organ yang dipengaruhi oleh Pseudomonas aeruginosa.

Infeksi pseudomonas pada anak-anak

Pseudomonas aeruginosa pada anak dapat memasuki berbagai organ dan jaringan:

1. Di luka pusar. Kemudian area kulit di sekitar pusar menjadi merah, mengalir. Terpisah darinya purulent, mungkin memiliki warna kehijauan. Kondisi umum anak tersebut juga dilanggar: ia menjadi lesu, berteriak ketika menyentuh perutnya, menolak untuk makan. Suhunya naik.
2. Di permukaan yang terbakar. Jaringan yang terbakar berubah merah, sementara kemerahan cepat menyebar, bahkan hingga kulit yang sehat. Pengeluaran purulen dari luka muncul. Suhunya naik. Nafsu makan menghilang, anak gelisah, tetapi rasa kantuk berangsur-angsur meningkat. Tanda-tanda dehidrasi juga berkembang: bibir kering tumbuh, suaranya menjadi lebih tenang, ia tidak bisa lagi menangis dengan air mata, dan matanya tampak tenggelam (lebih banyak tentang gejala dehidrasi).
3. Di saluran pernapasan, menyebabkan bronkitis dan pneumonia purulen. Ini adalah karakteristik anak-anak dengan cystic fibrosis (ketika dahak sangat kental). Penyakit-penyakit ini dimanifestasikan oleh demam, kelemahan parah (anak kecil tidur sepanjang waktu), sesak napas (penting untuk mempertimbangkan laju pernapasan). Mengi kering sering terdengar dari kejauhan saat bernapas.
4. Di saluran pencernaan - dengan makanan yang diproses secara termal tidak memadai atau dari fokus utama (di kulit, saluran kemih, di paru-paru). Dalam kasus ini, infeksi usus parah berkembang. Suhu naik ke 38-39 derajat. Muntah - sering, sebanyak-banyaknya. Kursi - hingga 20 kali sehari. Tanda-tanda dehidrasi meningkat dengan cepat, dari mana, jika bantuan darurat tidak diberikan, anak mungkin meninggal.
   Pada anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun, Pseudomonas gastroenterocolitis dapat memiliki perjalanan kronis: suhu rendah disimpan selama 2-4 minggu, perut anak bengkak, gemuruh. Anak kehilangan berat badan.
   Jika infeksi berasal dari makanan, maka terutama anak-anak yang sangat prematur dan hipotrofik (yaitu berat badan rendah) sering mengalami keracunan darah - sepsis.
5. Di saluran kemih. Biasanya, bakteri datang ke sini dari kulit perineum, tempat - karena kebersihan yang buruk di bawah popok - ruam popok dan pustula terjadi. Terkadang pseudomonas menembus uretra, dan sepanjang itu bergerak lebih dalam, ke ginjal - selama kateterisasi kandung kemih. Infeksi saluran kemih pseudomonas dimanifestasikan oleh demam tinggi, perubahan perilaku anak, mual. Batuk dan pilek tidak ada di sini, urin tidak selalu berubah warna, tekstur atau baunya. Penyakit pada organ kemih dapat dideteksi jika, pada suhu ini (orang tua sering menyebutnya "kering"), urin diambil untuk analisis umum..
6. Di otak atau cangkangnya. Bakteri biasanya sampai di sini dari beberapa fokus utama. Ditandai dengan meningitis dan meningoensefalitis etiologi Pseudomonas monoton, fontanel menonjol, muntah, kejang, gangguan kesadaran. Anak-anak yang lebih tua mengeluh sakit kepala.

Cara mengenali infeksi Pseudomonas

Dokter menyarankan bahwa perawatan Pseudomonas aeruginosa rumit karena:

• seseorang tidak mencari bantuan medis untuk waktu yang lama, karena dalam banyak kasus (kecuali untuk lesi kulit) penyakit ini memiliki jalan yang lambat;
• sering menggunakan pengobatan sendiri dengan antibiotik pertama yang ditawarkan di apotek, akibatnya bakteri mendapat resistensi terhadapnya;
• jarang pemeriksaan bakteriologis segera dilakukan - menabur biomaterial pada media nutrisi.

Pseudomonas aeruginosa dapat dideteksi jika dilakukan bakteriiosis:

• keluar dari luka atau drainase;
• dahak - saat batuk;
• membakar permukaan;
• darah - dalam hal apa pun, untuk mengecualikan sepsis;
• urin - jika ada tanda-tanda infeksi saluran kemih dalam analisis umumnya.

Seiring dengan penentuan jenis P.aeruginosa, ahli bakteriologi harus melakukan tes untuk sensitivitas bakteri terhadap agen antibakteri untuk mengetahui antibiotik mana yang cocok terhadap Pseudomonas aeruginosa tertentu.

Pengobatan Pseudomonas aeruginosa

Itu dilakukan hanya di rumah sakit. Mengapa?

1. Jika dosis mikroba signifikan, pengobatan Pseudomonas aeruginosa dengan antibiotik - dan itu hanya dapat menyembuhkan, dan tidak menutupi gejalanya - menyebabkan kerusakan tubuh mikroba, yang dapat menyebabkan syok..
2. Hanya dokter yang dapat menentukan kelayakan terapi antibiotik. Jadi, tidak hanya fakta mendeteksi bakteri penting di sini, tetapi kuantitas dan bahan dari mana ia diisolasi.
3. Dokter memiliki pengetahuan yang akan membantu memberantas Pseudomonas aeruginosa. Dia tahu berapa hari Anda perlu menggunakan antibiotik ini atau itu, dalam hal ini Anda perlu mengubahnya.
4. Hanya di rumah sakit dimungkinkan untuk memberikan suntikan intravena dan intramuskuler kepada pasien beberapa kali sehari, melakukan tes darah atau urin dengan benar dan hampir setiap hari, dan melakukan intervensi bedah..

Penting untuk memutuskan bagaimana merawat Pseudomonas aeruginosa, jika ditentukan:

• dalam darah - dalam jumlah berapapun;
• dalam dahak - tidak kurang dari 10 5 CFU / ml (CFU - unit pembentuk koloni);
• di luka - setidaknya 10 4 CFU / ml;
• dalam urin - lebih dari 10 5 CFU / ml.

Perawatan utama adalah antibiotik, yang pertama-tama harus diberikan secara intravena, kemudian, dengan keefektifan yang terbukti, mereka beralih ke pemberian intramuskuler. Pada tahap akhir pengobatan, Anda dapat beralih ke obat antibakteri tablet.

Seiring dengan pemberian antibiotik sistemik, perlu untuk membilas rongga yang terinfeksi dengan larutan antiseptik. Jadi, dengan sistitis dan uretritis, kandung kemih memerah melalui kateter yang dimasukkan. Jika pada saat deteksi Pseudomonas aeruginosa dalam dahak, pasien menggunakan ventilasi mekanik, maka trakea dan bronkusnya juga dapat dicuci dengan antiseptik. Luka dicuci oleh drainase.

Dalam kasus Pseudomonas aeruginosa, perawatan seperti itu dibenarkan ketika mulai tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, meresepkan spektrum antibiotik yang lebih luas dari awal:

1. Jika ada faktor risiko fatal, seperti syok, kegagalan fungsi beberapa organ internal, atau jika perlu untuk melakukan ventilasi buatan paru-paru, agen antibakteri dari spektrum terluas diperlukan. Hari ini adalah "Tienam" (imipenem) atau "Meronem". Dosis yang terakhir akan tergantung pada apakah orang tersebut memiliki lesi pada bakteri otak, atau jika infeksi terletak pada kulit, jaringan lunak, perut, dada, dan rongga panggul..
2. Jika Pseudomonas aeruginosa diisolasi dari darah, pengobatan dengan "Tienama" atau "Meropenema" juga dimulai.
3. Jika sebelum itu selama tiga minggu berikutnya antibiotik dengan aktivitas anti-Pseudomonas (Ceftazidime, Fortum, Cefoperazone atau Cefepim) diresepkan, itu juga Thienam atau Meronem yang diperlukan.
4. Jika Pseudomonas pneumonia, infeksi luka, patologi saluran kemih didiagnosis, tetapi kondisinya muncul dengan tajam, dan sebelum kasus ini pengobatan antibiotik tidak dilakukan, “Cefepim”, “Ceftazidime”, “Ciprofloxacin”, “Ciprofloxacin” atau “Cefoperazone” ditentukan..
5. Cadangan antibiotik sekarang "Colimycin", yang digunakan untuk ketidakefektifan imipenem atau meropenem.

Kursus minimum terapi antibiotik adalah 7 hari, tetapi antibiotik harus dibatalkan hanya oleh spesialis yang akan dipandu oleh gambaran klinis dan data analisis - klinis dan bakteriologis.

Perawatan tambahan

Ini adalah pengobatan penyakit, dengan latar belakang infeksi bakteri Pageudomonas (cystic fibrosis, immunodeficiency) dan pemberian antibodi anti-Pseudomonas..

Bakteriofag

Pseudomonas aeruginosa dapat dihancurkan tidak hanya oleh antibiotik, tetapi juga oleh virus non-infeksi yang dibuat khusus - anti-Pseudomonas aeruginosa. Sebelum pengangkatannya, Anda harus terlebih dahulu menentukan sensitivitasnya.

Bakteriofag efektif bila diberikan secara lokal bersama dengan antibiotik. Jadi, dapat dikirim ke usus di dalam atau sebagai enema, ke vagina dan kandung kemih - melalui kateter tipis. Ini dapat dimasukkan ke dalam rongga pleura, pelvis ginjal dan sinus, setelah memasang drainase di sana.

Bakteriofag dapat digunakan untuk anak-anak, bahkan bayi baru lahir dan prematur.

Vaksin otomatis

Namanya Pseudowack, yang disiapkan secara individual, berdasarkan strain yang diisolasi dari pasien.

Plasma donor anti-Pseudomonas

Ini adalah bagian cair dari darah yang dapat diperoleh jika donor memberikan dosis Pseudomonas aeruginosa yang tidak berbahaya bagi kesehatannya. Kemudian tubuhnya mulai mensintesis perlindungan terhadap bakteri - antibodi. Kebanyakan dari mereka terkandung dalam plasma, yang - dengan mempertimbangkan golongan darah - diberikan kepada pasien.

Pencegahan Pseudomonas aeruginosa

Anda dapat menghindari infeksi jika:

• mengobati infeksi yang tepat waktu: gigi karies, amandel, luka;
• mempertahankan kekebalan pada tingkat yang cukup, pengerasan, makan tanaman dan makanan asam laktat, berolahraga, menjaga tubuh bersih;
• memonitor kebersihan ruangan;
• menjalani pemeriksaan medis rutin.

Rusia menciptakan perlindungan terhadap Pseudomonas aeruginosa

Para ilmuwan dari Rusia telah mengembangkan perlindungan terhadap Pseudomonas aeruginosa. Ini dilaporkan oleh portal "Sains dan Teknologi Rusia".

Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa adalah agen penyebab banyak infeksi di rumah sakit, sangat resisten terhadap sebagian besar agen antimikroba. Untuk melawannya, dokter menggunakan protein bakteri beracun yang dirawat secara kimia, dan mendapatkan toksin itu berpotensi berbahaya. Spesialis dari Institut Penelitian Vaksin dan Serum dinamai I.I. Mechnikov RAMS mengkloning urutan DNA yang mengkode bentuk protein yang atoxic. Sekarang dapat diisolasi dari E. coli.

Exotoxin A adalah salah satu faktor patogenisitas paling signifikan untuk Pseudomonas aeruginosa. Ini menghambat sintesis protein dalam sel. Untuk pencegahan dan pengobatan Pseudomonas aeruginosa, pasien disuntik dengan toksoid, yaitu racun yang dimurnikan yang secara kimia diperlakukan sedemikian rupa sehingga kehilangan toksisitas, tetapi menyebabkan respons imun terhadap eksotoksin A. Saat ini, eksotoksin A diisolasi dari Pseudomonas aeruginosa untuk produksi obat, yang berbahaya. Untuk menghindari kontak dengan patogen, para ilmuwan Rusia mengkloning urutan DNA yang mengkode bentuk eksotoksin terpotong A. Konstruksi genetik yang dihasilkan dimasukkan ke dalam sel E. coli dan memperoleh protein murni.

Protein rekombinan tidak beracun. Itu diberikan kepada tikus dalam dosis yang sangat besar, tetapi semua hewan tetap hidup dan merasa baik. Pada saat yang sama, toksoid mempertahankan sifat pelindungnya. Para ilmuwan mengimunisasi tikus dengan protein rekombinan dua kali dengan interval dua minggu, dan dua minggu kemudian mereka disuntik dengan exotoxin A dalam dosis yang berbeda. Hewan yang diimunisasi mentoleransi dosis toksin 5-8 kali lebih besar daripada tikus kontrol.

Jika tubuh sudah terinfeksi Pseudomonas aeruginosa, tidak ada waktu untuk menunggu kekebalan berkembang di dalamnya. Dalam hal ini, pasien diberikan antibodi spesifik siap pakai untuk toksin. Untuk mendapatkannya, para peneliti mengimunisasi kelinci dengan toksoid rekombinan murni dan antibodi yang diisolasi dari serum darah mereka. Antibodi yang diperoleh diberikan pada tikus hanya dua jam sebelum injeksi eksotoksin A. Setelah pemberian antibodi, tikus dipelihara dengan dosis 7,5 kali lebih tinggi daripada hewan dari kelompok kontrol. Dengan demikian, para peneliti Rusia telah menciptakan toksoid rekombinan yang melindungi hewan dari dosis mematikan P. aeruginosa exotoxin A. Langkah selanjutnya dalam pekerjaan ini adalah pembuatan imunopreparasi untuk pencegahan infeksi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) menyebabkan berbagai proses peradangan bernanah hingga bentuk umum.

Bagian utama Pseudomonas aeruginosa adalah asal usul nosokomial. Ini diekskresikan pada setiap pasien rawat inap ketiga. Sifat khusus bakteri dan fitur interaksinya dengan tubuh manusia menciptakan kesulitan objektif dalam memerangi infeksi. Situasi ini diperumit dengan meningkatnya ancaman resistensi antibiotik.

Pseudomonas aeruginosa memiliki kemampuan adaptasi yang hebat. Mereka mampu berkembang biak dengan tidak adanya zat organik, berkembang bahkan dalam air suling, tidak kehilangan viabilitas dalam sejumlah larutan desinfektan. Bakteri sering menginfeksi permukaan luka bekas luka, laserasi, luka, dll. Mereka tidak pernah menginfeksi jaringan yang sehat. Infeksi dapat berkembang di saluran kemih dengan suntikan kateter. Kerusakan mata terjadi dengan cedera dan intervensi bedah..

Seringkali infeksi Pseudomonas dicatat dengan radang telinga tengah. Ini mempengaruhi paru-paru dan katup jantung, meninges dan sendi, saluran pencernaan dan kuku. Ketika bakteri memasuki aliran darah, sepsis bakteri berkembang.

Apa itu dengan kata-kata sederhana?

Dengan kata sederhana, Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri patogen khusus yang dapat dengan mudah diperoleh selama perawatan di rumah sakit; penularannya dalam kehidupan sehari-hari adalah mungkin, tetapi ini jarang terjadi. Paling sering, mikroba "hidup" di unit perawatan intensif, karena mereka memiliki sejumlah besar peralatan dan instrumen yang digunakan berulang kali. Pada saat yang sama, ia tidak peka terhadap banyak antiseptik, dan beberapa, misalnya, rivanol, menggunakan "untuk makanan". Dikaitkan dengan bakteri dan sejenis "pikiran kolektif".

Inti dari cerita tentang Pseudomonas aeruginosa dan penyakit yang disebabkannya adalah tidak dirawat secara independen atau tidak pergi ke rumah sakit (karena konsentrasinya lebih besar di dinding rumah sakit daripada di jalan atau di rumah). Intinya adalah melakukan segala yang mungkin agar penyakit tidak memerlukan perawatan intensif (ada orang yang bersikeras melakukan perawatan di unit perawatan intensif). Konsep ini termasuk pemeriksaan rutin, kunjungan ke dokter jika ada gejala yang tidak jelas muncul, serta nutrisi yang tepat, aktivitas dan pemeliharaan yang cukup - tanpa fanatisme - kulit bersih.

Sejumlah fitur memungkinkan Pseudomonas aeruginosa untuk memimpin dalam kejadian infeksi nosokomial:

1. Meluas - bakteri adalah mikroflora patogen kondisional dan biasanya ditemukan pada kulit, selaput lendir, dan saluran pencernaan pada sepertiga orang sehat;
2. Variabilitas tinggi - dalam waktu singkat tongkat memperoleh resistensi terhadap desinfektan dan antibiotik;
3. Stabilitas di lingkungan - mikroorganisme untuk waktu yang lama mentolerir kekurangan nutrisi, perbedaan suhu, paparan sinar ultraviolet; berbagai zat patogen - Pseudomonas aeruginosa mengandung endotoksin dalam strukturnya dan juga menghasilkan eksotoksin yang menghambat pertumbuhan mikroflora kompetitif dan aktivitas sel imun;
4. Kemampuan untuk adhesi spesifik - bakteri memiliki sifat melampirkan objek non-biologis: kateter, tabung ventilator, endoskopi, instrumen bedah;
5. Pembentukan biofilm - koloni Pseudomonas aeruginosa membentuk lapisan kontinu yang dilapisi dengan biopolimer yang dapat melindungi mereka dari pengaruh faktor lingkungan yang merugikan..

Bagaimana Pseudomonas aeruginosa ditularkan?

Sumber patogen Pseudomonas aeruginosa dapat berupa pasien dan orang yang merupakan pembawa bakteri. Bahaya terbesar dalam hal proliferasi adalah pada pasien dengan kerusakan paru-paru..

Tongkat dapat ditransmisikan oleh tetesan udara, kontak dan rute pencernaan. Memasuki tubuh dengan makanan dan air yang terkontaminasi. Agen penyebab dapat hadir pada benda-benda lingkungan (termasuk gagang pintu dan keran wastafel). Penyebab berjangkitnya infeksi nosokomial seringkali adalah pengabaian terhadap aturan asepsis dan antiseptik. Salah satu faktor penularannya adalah instrumen yang tidak disterilkan dengan baik dan tangan petugas medis yang kurang dicuci.

Patogenisitas

Terutama risiko tinggi mengembangkan patologi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada pasien dengan kekebalan yang melemah. Bakteri dianggap oportunistik. Dengan daya tahan tubuh yang cukup tinggi, reproduksinya diblokir secara kompetitif oleh mikroflora normal.

Patogenisitas bakteri disebabkan oleh faktor-faktor seperti mobilitasnya yang tinggi dan produksi sejumlah racun, yang menyebabkan gangguan fungsi sel darah (sel darah merah), kerusakan hepatosit (sel hati) dan penghancuran leukosit yang terakumulasi dalam fokus peradangan. Resistensi terhadap banyak antibiotik dijelaskan oleh fakta bahwa koloni bakteri dapat membentuk kapsul pelindung khusus di sekitarnya..

Faktor pemicu dan kelompok risiko

Beresiko adalah anak-anak dari tiga bulan pertama kehidupan, orang di atas 60, pasien HIV, serta:

• pasien dengan diabetes,
• orang setelah transplantasi organ,
• saat mengambil obat hormonal,
• di hadapan malformasi.

Hari ini, dokter berhasil memprediksi penyakit mana yang dapat berkembang tergantung pada usia, patologi primer dan manipulasi yang sedang berlangsung. Orang yang sering membutuhkan prosedur intravena dapat mengalami osteomielitis.

Dengan leukemia, konsekuensinya adalah abses pada otot glutealis dan sepsis. Dengan onkologi, risiko Pseudomonas pneumonia meningkat. Infeksi usus dan meningitis pseudomonas dapat terjadi pada bayi baru lahir dengan infeksi.

Gejala Pseudomonas aeruginosa

Dari saat infeksi, sebelum tanda-tanda klinis pertama muncul, dibutuhkan dari beberapa jam hingga 5 hari. Sebagai aturan, penyakit berkembang dalam fokus infeksi segera. Namun, itu juga dapat menyebar ke jaringan tetangga. Dalam situasi ini, mereka berbicara tentang kekalahan gabungan..

Infeksi primer terjadi di lokasi cedera, luka, luka bakar, penetrasi instrumen medis, di area jahitan pasca operasi. Dalam kasus kerusakan global, patogen, bersama dengan aliran darah, mampu bermigrasi ke organ yang jauh.

Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan peradangan pada banyak organ dan sistem, kami hanya akan mempertimbangkan manifestasinya yang paling sering.

Pseudomonas infeksi pada sistem saraf

Kerusakan pada sistem saraf adalah salah satu manifestasi paling parah dari Pseudomonas aeruginosa. Dapat terjadi primer dan sekunder. Selama perkembangan awal, Pseudomonas aeruginosa memasuki sistem saraf pusat selama tusukan tulang belakang, cedera kepala, operasi bedah saraf, dan anestesi spinal (sejenis anestesi selama intervensi bedah). Dengan lesi sekunder, bakteri diperkenalkan dengan darah dari fokus lain (dengan sepsis).

Bentuk klinis kerusakan sistem saraf adalah meningitis (radang selaput otak - otak atau sumsum tulang belakang) dan meningoensefalitis (kerusakan pada selaput dan materi otak). Gejala klinis pseudomonas meningitis purulen atau meningoensefalitis tidak berbeda dengan meningitis purulen dengan patogen lain. Tetapi penyakitnya sangat sulit, dan kebanyakan kasusnya fatal.

Infeksi Pseudomonas pada organ THT

Jika Pseudomonas "mengendap" di tenggorokan, gejala-gejala berikut terjadi:

• sakit tenggorokan, lebih buruk saat menelan;
• kenaikan suhu;
• amandel merah dan bengkak;
• bibir pecah-pecah.

Jika infeksi Pseudomonas berkembang di tenggorokan, maka ada:

• batuk, biasanya kering, timbul setelah keringat atau rasa tidak nyaman di tenggorokan, meningkat ketika posisi horizontal diambil;
• kenaikan suhu;
• kelemahan;
• cepat lelah.

Jika patogen "menetap" di hidung, ini mengarah pada pengembangan hidung meler yang berkepanjangan, perasaan hidung tersumbat, berkurangnya bau, dan sakit kepala berkala (lebih sering, di satu sisi, lebih di dahi).

Pseudomonas aeruginosa di telinga menyebabkan otitis media eksternal, yang memanifestasikan dirinya:

• sakit telinga;
• munculnya cairan berwarna kuning kehijauan-tebal dari itu;
• gangguan pendengaran;
• kenaikan suhu.

Untuk menghubungi dokter THT, keluarnya cairan dari telinga saja sudah cukup. Pengobatan sendiri berbahaya, karena otitis media eksternal etiologi pseudomonas dapat berkembang dengan cepat, menyebabkan peradangan pada telinga tengah, penumpukan nanah di saluran udara mastoid, dan bahkan peradangan pada meninges..

Infeksi pseudomonas pada saluran pencernaan

ditandai dengan munculnya enterocolitis akut atau gastroenterocolitis. Tingkat keparahan manifestasi tergantung pada usia pasien, dan pada keadaan awal kekebalan dan usus itu sendiri. Jadi, pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, timbulnya muntah akut, nyeri di perut (epigastrium), dan kemudian di seluruh perut, muncul kelemahan, nafsu makan yang buruk, mual, suhu paling sering tingkat rendah (hingga 38 °), tinja hingga 5-7 kali lipat. per hari lembek, dengan kotoran patologis (lendir, darah), berwarna kecoklatan-kehijauan.

Durasi penyakit tidak lebih dari 3-4 hari. Anak-anak usia dini membawa infeksi lebih keras - suhunya lebih tinggi (hingga 39 °), sering muntah atau muntah, penolakan makan, lesu, sering buang air besar hingga 6, dan terkadang hingga 10-15 kali sehari, tinja juga kehijauan dengan patologis pengotor (lendir, darah), memiliki bau khas janin, kembung, gemuruh keras. Bersamaan dengan perjalanan akut, varian dengan gejala ringan terjadi, tetapi penyakit itu sendiri berlangsung hingga 4 minggu. Ciri pada anak usia dini adalah risiko perdarahan usus, dehidrasi, dan pada usia yang lebih tua - radang usus buntu dan kolesistitis.

Penyakit bersamaan dengan kerusakan usus adalah pengembangan dysbiosis, yang membutuhkan terapi jangka panjang selama periode rehabilitasi..

Infeksi pseudomonas pada kulit dan jaringan lunak

kulit yang rusak, permukaan luka dan luka bakar yang luas, luka baring dan bisul dapat dengan mudah menjadi gerbang masuk untuk penetrasi Pseudomonas aeruginosa dan pengembangan proses infeksi. Kelompok risiko termasuk bayi dan pasien dengan kekebalan berkurang. Berkontribusi pada terjadinya infeksi di lingkungan yang lembab (misalnya, di bawah pakaian basah atau di bawah popok basah pada anak-anak). Dengan Pseudomonas aeruginosa, pewarnaan biru-hijau khas pada permukaan luka dan pembalut muncul.

Pada pasien dengan luka bakar parah, Pseudomonas aeruginosa dapat menembus aliran darah dan menyebabkan sepsis. Keropeng yang terbentuk pada permukaan luka memperoleh warna ungu, hitam atau coklat gelap. Di bawah keropeng, kerusakan jaringan terjadi, perdarahan, pembengkakan jaringan terbentuk. Proses inflamasi meluas lebih jauh ke area sehat, yang dibuktikan dengan kemerahannya. Kerak ditolak, tetapi keropeng baru warna coklat atau hitam terbentuk. Prosesnya mungkin berakhir dengan perkembangan gangren atau pembentukan abses (abses). Kondisi umum pasien menderita. Organ-organ lain terlibat dalam proses, pneumonia, gagal ginjal berkembang..

Infeksi Pseudomonas aeruginosa dapat terjadi di jacuzzi, bathtub, kolam renang. Sebagai hasil dari infeksi tersebut, folikulitis (radang folikel rambut) dapat berkembang. Pendinginan berlebihan, penyakit kronis (diabetes mellitus, anemia), kekurangan gizi dapat menjadi faktor pemicu.

Dengan folikulitis superfisial, ruam pustular terjadi, di bagian tengah yang dilewati rambut. Ruam disertai dengan rasa gatal yang parah. Di sekitar abses ada tepi merah muda-merah. Tidak ada rasa sakit. Setelah 2-3 hari, terbentuk kerak coklat, setelah penolakan pigmentasi yang tersisa.

Dengan folikulitis yang dalam, nodul merah yang menyakitkan hingga berdiameter 1 cm muncul di kulit, dengan abses di bagian atas yang ditusuk oleh rambut. Setelah beberapa hari, abses terbuka, kerak kuning terbentuk. Beberapa folikulitis dapat berkembang secara bersamaan atau berurutan. Lebih sering, beberapa folikulitis berkembang pada pria. Masing-masing berlangsung dari 4 hingga 7 hari..

Infeksi saluran kemih pseudomonas

Ini adalah sejumlah penyakit - pielonefritis, sistitis, uretritis - yang didiagnosis dengan adanya Pseudomonas aeruginosa dalam urin.

Patologi semacam itu tidak berkembang dari awal. Orang menderita:

1. dengan kekebalan berkurang;
2. memiliki kelainan perkembangan sistem genitourinari;
3. menderita penyakit batu ginjal;
4. yang sering harus melakukan kateter pada kandung kemih (misalnya, dengan adenoma prostat).

Gejala lesi pseudomonas pada sistem kemih tidak spesifik. Ini adalah nyeri punggung bagian bawah, rasa sakit saat buang air kecil, buang air kecil yang menyakitkan, perasaan kosong dari kandung kemih, demam, perubahan warna dan bau urin.

Merupakan karakteristik bahwa perjalanan penyakit seperti itu lama, ketika periode eksaserbasi dengan gejala-gejala di atas bergantian dengan interval waktu tanpa gejala. Pada saat yang sama, Norfloxacin, Monural atau 5-nitroxoline tidak memiliki efek yang signifikan. Jadi infeksi saluran kemih pseudomonasal dapat berlangsung beberapa bulan atau tahun.

Pseudomonas infeksi pada sistem pernapasan

Lebih sering berkembang dengan latar belakang penyakit bronkopulmoner kronis (bronkitis, fibrosis kistik, bronkiektasis), pasien di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif (pada ventilasi mekanik, setelah intubasi endotrakeal) juga berisiko. Mungkin perkembangan pneumonia primer dan pneumonia sekunder, yang ditandai dengan perjalanan yang berlarut-larut, terapi antibakteri yang buruk, dan kecenderungan untuk proses destruktif. Gejala pneumonia mirip dengan lesi paru menular lainnya..

Pseudomonas aeruginosa di mata

Infeksi sering berkembang setelah cedera mata atau operasi. Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan konjungtivitis purulen (lebih sering pada anak-anak), keratitis (radang kornea) dan bahkan panophthalmitis (kerusakan pada seluruh bola mata). Pasien memiliki keluhan rasa sakit di mata, sensasi benda asing, keluarnya cairan dari mata, gangguan penglihatan.

Pada cedera traumatis sekecil apa pun, bakteri dapat menembus kornea dan menyebabkan peradangan. Keratitis juga dapat berkembang karena kontaminasi lensa optik atau solusi untuk pemrosesan lensa. Seringkali penyebab keratitis adalah luka bakar atau paparan radiasi. Awalnya, bisul kecil muncul di tengah kornea, kemudian dengan cepat mengembang dan tidak hanya dapat menangkap kornea, tetapi juga sklera dalam waktu 2 hari setelah penyakit. Kondisi umum pasien, sebagai suatu peraturan, tidak dilanggar.

Dengan luka tembus mata atau setelah operasi, endophthalmitis purulen dapat terjadi (kerusakan pada selaput mata bagian dalam). Proses ini dapat terjadi dengan komplikasi keratitis (perforasi) atau karena penyebaran basil melalui darah. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kemerahan mata, pembengkakan kelopak mata, rasa sakit di mata, akumulasi nanah di depan iris, gangguan penglihatan. Prosesnya berlangsung sangat cepat. Hanya pengobatan segera yang dapat memberikan kesempatan untuk menyelamatkan penglihatan..

Pseudomonas aeruginosa pada anak-anak

Pada anak-anak, infeksi Pseudomonas berlangsung jauh lebih sulit daripada orang dewasa. Ini semua tentang tubuh rapuh anak. Selain itu, Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan penyakit berbahaya yang akan sangat sulit bagi bayi untuk dilawan. Spesialis menyoroti beberapa fitur dari perjalanan infeksi ini pada anak-anak:

• anak-anak menderita penyakit ini sepuluh kali lebih sering daripada orang dewasa;
• seringkali penyakit tersebut menyerang bayi prematur dan bayi dalam beberapa bulan pertama kehidupan mereka;
• dalam tubuh seorang anak, bakteri dapat hidup untuk waktu yang sangat lama, itulah sebabnya anak-anak yang terinfeksi berbahaya bagi anak-anak lain;
• pada anak usia sekolah, infeksi ini sangat jarang;
• paling sering, mikroba memasuki tubuh anak melalui tali pusat, kulit dan saluran pencernaan;
• anak memiliki peradangan gastrointestinal yang paling banyak. Ini karena efek toksik dan dehidrasi parah..

Diagnostik

Dokter dari berbagai profil terlibat dalam diagnosis Pseudomonas aeruginosa, yang tergantung pada penyebab awal masuknya pasien ke rumah sakit. Dalam mendukung infeksi nosokomial, wabah penyakit di antara orang-orang dalam kontak di antara mereka: pasien dari departemen yang sama atau menjalani jenis penelitian yang sama. Tidak sulit menentukan bentuk kulit dari penyakit: tepi luka, nanah dan pembalut diwarnai dengan pigmen biru kehijauan.

Dasar untuk diagnosis suatu penyakit adalah isolasi patogen dengan salah satu metode:

• Bakteriologis - menaburkan media kultur apus yang diambil dari tempat infeksi (faring, uretra, luka) atau bahan biologis pasien (darah, urin, cairan serebrospinal, cairan efusi) dilakukan. Berdasarkan sifat dan sifat koloni mikroorganisme yang tumbuh, bakteriolog menentukan jenis bakteri, kepekaannya terhadap antibiotik atau bakteriofag..
• PCR (polymerase chain reaction) adalah metode supersensitif yang dapat menangkap bahkan sel mikroba tunggal dalam bahan uji. Menggunakan pereaksi khusus, asisten laboratorium mengisolasi plasmid bakteri, menyalinnya berkali-kali, dan menentukan keberadaannya dalam larutan. Sebagai hasil analisis, keberadaan patogen, jenisnya dan jumlah mikroba yang dihitung dalam sampel uji diindikasikan..
• Serologis adalah penentuan darah antibodi spesifik pasien untuk Pseudomonas aeruginosa. Metode ini secara tidak langsung menunjukkan keberadaannya dan hanya digunakan dalam kasus di mana isolasi patogen secara langsung sulit dilakukan (dengan pneumonia dan kerusakan pada organ internal).

Cara mengobati Pseudomonas aeruginosa

Rejimen pengobatan untuk infeksi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa juga tergantung pada organ mana yang terpengaruh. Obat utama, bagaimanapun, tetap menjadi antibiotik. Biasanya, 2 obat antibakteri diresepkan segera, agar tidak hanya memaksimalkan efek pada Pseudomonas aeruginosa, tetapi juga untuk menghancurkan bakteri patogen lainnya, ini terutama berlaku dalam kasus di mana pasien mengambil Pseudomonas aeruginosa di klinik, sudah menerima perawatan dari beberapa lainnya. penyakit.

Skema obat yang diresepkan untuk berbagai manifestasi Pseudomonas aeruginosa:

1. Kerusakan mata - konjungtivitis dan ulserasi diobati dengan antibiotik lokal (aminoglikosida dalam tetes). Teteskan tetes ke mata setiap 30-60 menit. Pada lesi yang parah, suntikan antibiotik juga diresepkan di orbit (di jaringan lunak dekat mata) dan antibiotik diberikan secara oral..
2. Kerusakan pada sistem genitourinari - pada dasarnya, aminoglikosida dan fluoroquinolon dalam tablet ditentukan. Biasanya, satu antibiotik sudah cukup untuk pengobatan yang berhasil, hal utama adalah memilihnya dengan benar pada awal terapi. Dalam kasus infeksi kekebalan terhadap obat ini, pasien diresepkan sefalosporin, karbapenem, penisilin.
3. Endokarditis - aminoglikosida dosis tinggi + penisilin atau sefalosporin dengan spektrum aksi yang luas. Perawatan berlangsung hingga enam minggu.
4. Pneumonia - pengobatan dimulai dengan 2 antibiotik, ketika kondisi pasien membaik, satu antibiotik dibatalkan.
5. Bakteremia - karena bahaya dan beratnya proses, pengobatan antibakteri diresepkan bahkan sebelum hasil kultur darah. Pasien menerima aminoglikosida + penisilin atau sefalosporin dengan spektrum aksi yang luas, kadang-kadang salah satu obat diubah menjadi fluoroquinolon (misalnya, ciprofloxacin) atau rifampisin.
6. Meningitis - obat pilihan adalah ceftazidime, yang terhubung dengan aminoglikosida. Terapi antibiotik berlangsung setidaknya dua minggu..
7. Kerusakan telinga - biasanya diresepkan kombinasi antibiotik dan kortikosteroid (mis. Metipred).
8. Lesi saluran gastrointestinal - terapi antibiotik dan rehidrasi (dropper dengan saline, glukosa dan vitamin) berhasil mengatasi penyakit ini.
9. Kulit dan jaringan lunak - pasien diberi resep rejimen dua antibiotik, baik secara topikal (ke area kulit yang terkena), dan dalam tablet atau suntikan.

Efek

Jika tidak diobati, sepsis, meningitis, dan pneumonia dapat terjadi..

Dalam hal ini, angka kematian sekitar 75%, bahkan dengan perawatan yang tepat. Pada seorang anak, osteomielitis, konjungtivitis purulen, dan meningitis sering merupakan komplikasi. Jika tidak hanya organ THT, tetapi juga usus yang terkena, maka toksikosis, perdarahan internal dan perforasi dinding usus dapat berkembang..

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini rumit karena fakta bahwa bakteri resisten terhadap sejumlah besar desinfektan:

• di rumah sakit, staf secara teratur memperlakukan peralatan dengan larutan kloramin, asam karbol, dan hidrogen peroksida. Selain itu, tenaga medis harus merebus secara sistematis dan peralatan autoklaf;
• pencegahan penetrasi mikroba ke dalam luka pusar bayi baru lahir menyiratkan kepatuhan dengan aturan aseptik selama pemrosesan;
• pengobatan yang kompeten untuk penyakit kronis;
• mempertahankan kekebalan pada tingkat tinggi;
• gaya hidup sehat, termasuk tidak hanya nutrisi yang tepat, tetapi juga aktivitas yang memperkuat tubuh;
• penggunaan bakteriofag. Ini adalah profilaksis khusus, yang digunakan jika ada ancaman infeksi pada pasien. Bakteriofag sering digunakan selama pengobatan luka pasca operasi;
• vaksinasi. Jadi dokter melindungi pasien mereka dari infeksi bakteri sebelum operasi yang dijadwalkan.

Dalam lingkungan yang didapat masyarakat, risiko infeksi dengan bakteri ini sangat kecil, tetapi setiap orang harus mencoba mengikuti langkah-langkah ini untuk mencegah infeksi. Bagaimanapun, perkembangan penyakit lebih mudah dicegah daripada mengobatinya nanti.