Klebsiella adalah mikroba gram negatif dari keluarga enterobacteria. Ini merupakan perwakilan dari mikroflora usus normal. Ini dapat menyebabkan manifestasi klinis penyakit, hanya dengan sejumlah besar sel. Pada orang dewasa, lesi khas saluran pencernaan berkembang, pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, kondisi septik yang parah tidak dikecualikan..
Seperti disebutkan di atas, Klebsiella adalah agen patogen patogen kondisional, yang berarti bahwa bakteri adalah bagian dari mikroflora normal usus, kulit dan selaput lendir. Namun, di bawah pengaruh faktor-faktor yang menguntungkan untuk itu, dapat menyebabkan berbagai penyakit..
Klebsiella bertindak sebagai batang gram negatif kecil yang tidak bergerak, yang dapat ditemukan sendiri-sendiri, berpasangan atau rantai. Selain itu, agen penyebab infeksi Klebsiella memiliki karakteristik sebagai berikut:
Sumber infeksi adalah orang yang terinfeksi atau pembawa infeksi tanpa gejala. Mekanisme utama penetrasi bakteri adalah:
Selain itu, spesialis penyakit menular membedakan kelompok risiko berikut yang paling rentan terhadap infeksi dan perjalanan penyakit yang rumit:
Klebsiella termasuk keluarga yang sama dengan bakteri dari genus Serratia dan Enterobacter. Patogen ini, terutama Serratia, yang memiliki resistensi obat tertinggi, bertanggung jawab atas berjangkitnya infeksi di rumah sakit karena kontaminasi sejumlah obat dan larutan obat yang digunakan dalam terapi pernapasan. Mereka sulit, tetapi hanya dapat dibedakan dengan bantuan sampel khusus. Klebsiella Enterobacter dan Serratia, menyebabkan pneumonia nosokomial, infeksi saluran kemih, bakteremia, memiliki sensitivitas yang berbeda terhadap antimikroba.
Pewarnaan positif. Sel K. pneumaniae. SW x6000
Jika perlindungan tubuh manusia karena beberapa alasan melemah: berkurangnya kekebalan umum, sering influenza, infeksi virus pernapasan akut, penggunaan antibiotik, penggunaan produk yang terkontaminasi, berkualitas rendah, diabetes, alkoholisme, dll., Klebsiella mulai berkembang biak secara aktif, mengeluarkan racun, menyebabkan endotoksemia dan proses peradangan pada organ yang berbeda. Penyakit seperti radang paru-paru, penyakit radang saluran kemih, meningitis, konjungtivitis, infeksi usus, sepsis, dan penyakit yang cukup langka seperti ozena (rinitis janin), rhinoscleroma berkembang.
Paling sering, Klebsiella menyebabkan pneumonia dan kerusakan usus. Pada orang dewasa, pneumonia yang disebabkan oleh tongkat Friedlander lebih sering terjadi. Karena kekhasan imunitas bayi baru lahir dan kurangnya mikroflora normal pada kulit, di saluran pernapasan dan terutama di usus - Klebsiella - Klebsiella oxytoca - sering menyebabkan kerusakan pada saluran pencernaan - usus besar - usus besar.
Saat ini, beberapa varietas Klebsiella diketahui, yang mengarah pada pembentukan berbagai penyakit:
Peran Klebsiella dalam patologi manusia
Menurut data eksternalnya, bakteri ini menyerupai batang sekitar 5-6 mikron. Lokasi tongkat ini bisa sangat berbeda - mereka diamati satu per satu, kemudian mereka dapat dilihat berpasangan, atau bahkan dalam rantai panjang. Setiap orang memiliki sejumlah kecil bakteri ini di usus, di kulit dan selaput lendir..
Klebsiella luar biasa untuk vitalitasnya yang luar biasa di samping tubuh manusia. Sebagai hasil dari banyak penelitian, diketahui bahwa bakteri yang ditempatkan di air atau tanah tidak mati. Selain itu, Klebsiella dalam kondisi seperti itu bereproduksi dengan baik.
Masa inkubasi adalah individu untuk setiap orang dan tergantung pada ketahanan sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu periode dari saat infeksi hingga timbulnya manifestasi awal dapat bervariasi dari beberapa hari hingga seminggu.
Bergantung pada jenis agen patologis yang memasuki tubuh manusia, gambaran klinis infeksi Klebsiella akan berbeda. Sebagai contoh, pneumonia ditandai dengan onset akut dan munculnya tanda-tanda infeksi pertama:
Seiring perkembangan penyakit, gejala-gejala berikut akan muncul:
Klebsiella di hidung mengarah ke pengembangan rhinoscleroma - penyakit yang ditandai oleh lesi inflamasi pada lapisan mukosa saluran pernapasan atas, disertai dengan pembentukan granuloma, yang mengandung patogen. Penyakit ini seringkali bersifat kronis.
Rongga hidung berfungsi sebagai gerbang masuk, namun, jika tidak diobati, berikut ini terlibat dalam patologi:
Tanda-tanda utama dari rhinoscleroma disajikan:
Gejala Klebsiella yang menyebabkan danau:
Kekalahan sistem pencernaan dinyatakan dalam:
Klebsiella dalam urin memiliki efek negatif pada organ-organ sistem genitourinari, yang mengarah pada munculnya penyakit seperti itu dan gejalanya:
Klebsiella pada bayi baru lahir dan bayi memiliki jalannya sendiri dan mengarah pada munculnya gejala-gejala tersebut:
Infeksi Klebsiella dalam sebagian besar situasi berlangsung hingga 12 hari.
Paling sering, Klebsiella pada anak-anak memiliki gejala yang mirip dengan infeksi usus biasa. Pada awalnya, ada peningkatan tajam suhu, mual dan muntah muncul, sakit perut yang tajam, sebagai aturan, gejala disertai dengan tinja kesal. Penyakit ini dapat terjadi dalam beberapa hari, atau lebih dari lima hari.
Terkadang Klebsiella pada anak menjadi parah. Dalam kasus ini, pneumonia berkembang, konjungtivitis muncul, dan kadang-kadang selaput otak menjadi terinfeksi. Penyakit klebsiellosis juga dapat menyebabkan nanah luka pada tubuh pasien..
Diagnosis ditegakkan dengan kultur urin, feses dan darah. Selain itu, survei produk makanan dilakukan, serta tempat mereka disiapkan untuk keberadaan mikroorganisme berbahaya.
Konfirmasikan diagnosis dan bedakan patogen hanya dapat menjadi dokter penyakit menular, berdasarkan informasi yang diperoleh selama studi laboratorium. Namun, sebelum janji mereka, dokter harus:
Studi laboratorium didasarkan pada implementasi dari:
Selain itu, pasien perlu menjalani pemeriksaan instrumental, termasuk:
Sebagai aturan, Klebsiella yang mengelilingi anak-anak dari semua sisi tidak berbahaya bagi bayi baru lahir - yang berhasil menjajah organisme muda, bakteri menjadi bagian dari mikroflora-nya. Klebsiellosis berkembang terutama pada bayi prematur dengan berbagai patologi atau mengalami berbagai cedera..
Klebsiella menggunakan area tubuh yang terluka untuk masuk tanpa izin ke dalam tubuh bayi.
Tempat-tempat ini adalah:
Pada tahun pertama kehidupan, organ dan sistem tubuh anak belum sepenuhnya terbentuk, oleh karena itu infeksi, termasuk klebsiellosis, bekerja dengan sangat keras, memprovokasi gambaran klinis yang jelas..
Lebih detail tentang klebsiella pada anak-anak di artikel
Obat klebsiella
Klebsiella pada bayi dan orang dewasa dihilangkan dengan menggunakan metode terapi konservatif, yang dasarnya adalah penggunaan antibiotik. Bergantung pada perjalanan penyakitnya, metode untuk meminumnya akan berbeda:
Selain itu, terapi obat juga ditujukan untuk penggunaan:
Tidak ada perawatan lain untuk infeksi Klebsiella..
Ketika kekebalan berkurang, coli di usus memulai proses reproduksi aktif. Infeksi ditularkan melalui rute fecal-oral, sedangkan metode utama infeksi adalah makanan (produk yang tidak dicuci, susu yang tidak disterilkan, dll.) Dan kontak-rumah tangga (tangan yang tidak dicuci). Seringkali, penyakit terjadi di lembaga medis melalui tangan personel yang melakukan kontak dengan pasien dan item perawatan..
Dari mana Klebsiella berasal? Sebagai aturan, tongkat memasuki tubuh melalui tangan yang kotor. Sering ada kasus infeksi dengan memakan susu, daging, dan produk lain yang tidak cukup murni atau diproses secara termal. Pada bayi, Klebsiella dapat mulai berkembang biak karena infeksi makanan pendamping di rumah sakit. Selain itu, lebih sering penyakit ini menyerang bayi prematur atau lemah..
Cukup sering, patologi berproses dengan baik, namun, dalam kasus-kasus perkembangan Klebsiella selama kehamilan, pada bayi atau orang tua, pembentukan konsekuensi seperti itu kemungkinan:
Dalam kondisi normal, Klebsiella ada di dalam tubuh anak, tetapi tidak memanifestasikan dirinya dalam apa pun. Dia benar-benar aman, hidup dalam tubuh anak dan orang dewasa yang sehat..
Segera setelah terjadi kerusakan pada sistem kekebalan tubuh, misalnya, setelah penggunaan obat-obatan antibakteri, flora usus normal telah berubah..
Bifidobacteria dan bakteri menguntungkan lainnya ditekan, tidak ada yang menghambat pertumbuhan intensif Klebsiella, jadi pertumbuhan intensif mereka dimulai. Tetapi ini merupakan ancaman bagi kehidupan anak kecil. Bahayanya terletak pada efek racun yang kuat pada tubuh bayi.
Apa yang bisa memicu pertumbuhan dan peluncuran pembangunan
Langkah-langkah pencegahan khusus, yaitu, vaksin terhadap Klebsiella, belum dikembangkan saat ini, untuk mengurangi kemungkinan infeksi, orang harus mematuhi aturan berikut:
Prognosis ditentukan oleh kategori usia pasien, berbagai Klebsiella dan tingkat keparahan perjalanan penyakit. Perlu dicatat bahwa setelah infeksi, kekebalan yang tidak stabil terbentuk - ini berarti bahwa risiko pengembangan kembali penyakit tidak dikecualikan..
Pertama, dokter memeriksa pasien dan melakukan survei terhadap orang tuanya. Setelah diagnosis awal, sejumlah penelitian ditentukan:
Beberapa opsi untuk studi biomaterial dimungkinkan. Biasanya, metode berikut digunakan:
Efektivitas pengobatan untuk infeksi Klebsiella juga tergantung pada diet. Ini membantu mengembalikan mikroflora usus normal, menormalkan sistem pencernaan. Saat menyusun rencana diet, penting untuk mengikuti beberapa aturan:
Ada daftar produk yang diizinkan dan yang harus dikeluarkan dari diet. Di atas meja harus:
Penyesuaian diet dilakukan oleh spesialis dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien. Secara umum, itu tidak diinginkan untuk menggunakan produk yang menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan. Larangan tersebut meliputi:
Untuk diagnosis infeksi Klebsiella, setiap pengeluaran anak digunakan: tinja, urin, lendir dari nasofaring, dll. Metode utama untuk menentukan bakteri adalah tangki penabur feses..
Jika lebih dari 106 perwakilan mikroba ditemukan dalam 1 g tinja, mereka didiagnosis dengan Klebsiellosis. Sebagai aturan, nilai rata-rata klebsiella dalam tinja adalah 10 4 dan merupakan norma.
Jika Klebsiella ditemukan dalam urin dan ada manifestasi klinis dari penyakit ini, maka anak tersebut memiliki infeksi saluran kemih akut..
Seiring dengan Staphylococcus aureus, Klebsiella pada bayi, sayangnya, juga tidak jarang. Bayi kembali dari rumah sakit sering sudah sakit, atau mengarah ke infeksi oleh ketidakpatuhan dengan aturan kebersihan di rumah. Bagaimanapun, orang tua harus tahu jenis infeksi apa itu dan bagaimana cara mengobatinya, sehingga, jika perlu, waspadai masalah ini..
Klebsiellosis - penyakit anak-anak yang memerlukan intervensi medis wajib
Di berbagai organ manusia (nasofaring, usus, selaput lendir) ada mikroflora sendiri. Konsep ini mencakup rasio tertentu mikroorganisme menguntungkan dan mikroba oportunistik. Yang terakhir termasuk: streptokokus, Staphylococcus aureus, Helicobacter pylori dan Klebsiella termasuk.
Ketika faktor negatif terpapar ke tubuh atau ketika bakteri masuk dari luar, satu atau lebih jenis mikroorganisme mulai berkembang biak secara aktif, sementara menekan jenis bakteri lain. Dalam hal ini, keseimbangan mikroflora terganggu, dan mikroba oportunistik menjadi patogen.
Dalam kasus di mana tindakan untuk mengembalikan keseimbangan tidak dilakukan tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi serius:
Pada risiko tinggi adalah bayi baru lahir, terutama bayi prematur dan anak-anak dengan status kekebalan rendah. Bayi yang disusui ASI berisiko tinggi terserang penyakit, karena mereka tidak dapat menerima sel imun bersama dengan ASI.
Klebsiella adalah bakteri gram negatif anaerob fakultatif (yaitu, mampu ada baik di hadapan dan tanpa adanya oksigen) bakteri dari keluarga enterobacteria. Secara lahiriah menyerupai tongkat ellipsoidal tebal. Klebsiella memiliki kapsul pelindung, yang membuatnya cukup tahan terhadap lingkungan. Bakteri dapat hidup dalam waktu lama pada benda, mainan, dalam air dan tanah. Dalam produk susu, tongkat bertahan bahkan pada suhu rendah (di dalam lemari es). Suhu di atas 65 ° merusak bagi mereka, dalam satu jam Klebsiella mati.
Klasifikasi terakhir membedakan jenis klebsiella berikut:
Meskipun terdapat beragam mikroorganisme, dua spesies terakhir menimbulkan bahaya terbesar bagi anak-anak. Seringkali, bakteri bergabung dengan Staphylococcus aureus, yang telah menetap di usus bayi (kami sarankan membaca: bagaimana staphylococcus pada bayi dirawat dan foto penyakit).
Tergantung pada jenis bakteri yang menginfeksi usus anak, gambaran klinis akan bervariasi. Klebsiella pneumonia menyebabkan komplikasi pada paru-paru bayi, menyebabkan pneumonia, sementara oxytoka menyebabkan infeksi usus akut. Bayi baru lahir sulit untuk mentoleransi kedua penyakit ini dan membutuhkan rawat inap darurat..
Penyakitnya akut. Gejala-gejala Klebsiella pneumonia mirip dengan infeksi meningokokus:
Gejala-gejalanya menunjukkan bahwa ia tidak memiliki ciri khas yang dapat membedakan penyakit tersebut dengan segera. Selain itu, kekuatan manifestasi gejala tertentu berhubungan langsung dengan usia dan kekebalan anak. Bahkan dokter tidak dapat membuat diagnosis tanpa pemeriksaan..
Gambaran klinisnya mirip dengan gangguan usus lainnya:
Diagnosis yang benar dan pemilihan terapi yang efektif berada dalam kekuatan hanya dokter dan tidak mungkin tanpa melewati tes. Terlepas dari manifestasi dengan dugaan Klebsiella, mereka lulus: analisis umum darah, feses, urin, coprogram. Dalam urin, bakteri mungkin tidak ditabur. Dengan gejala pneumonia, dahak pasien diperiksa.
Klebsiella pneumonia adalah komponen normal dari mikroflora usus, dan pendeteksiannya tidak selalu mengindikasikan suatu penyakit. Norma dalam 1 g tinja untuk bayi adalah 10 hingga 6 derajat. Dengan hasil analisis ini, perawatan tidak diperlukan. Dengan indikator 10 hingga 7 derajat per gram, mereka didiagnosis dengan Klebsiella pneumonia dan terapi ditentukan.
Menemukan tongkat juga tidak selalu memprihatinkan. Pengobatan Klebsiella oxytoc tidak diperlukan jika jumlahnya dalam tinja tidak melebihi 10 hingga derajat ke-6. Jumlah bakteri 10 hingga tingkat 8 mengindikasikan gastroenteritis yang disebabkan oleh oksitosin. Bakteri yang ditemukan dalam urin dapat mengindikasikan kerusakan pada sistem genitourinari.
Menabur bakteri saat mendiagnosis pasien
Berdasarkan hasil tes dan riwayat pasien, dokter memilih perawatan. Tergantung pada sifat lesi usus dan manifestasi klinis, pertanyaan tentang penggunaan antibiotik diputuskan. Terapi harus ditujukan tidak hanya untuk menekan Klebsiella, tetapi juga memulihkan keseimbangan mikroflora usus..
Mereka mencoba merawat anak-anak dari tongkat tanpa menggunakan terapi antibakteri. Namun, ada indikasi untuk mengonsumsi antibiotik:
Dalam kasus tersebut, sefalosporin 3-4 generasi digunakan untuk pengobatan: Ceftriaxone, Cefotaxime, Suprax. Perlu dicatat bahwa bakteri resisten terhadap kelompok penisilin dan oksasilin.
Antibiotik sangat efektif dalam pengobatan Klebsiella, tetapi penggunaannya membunuh flora yang bermanfaat di usus. Setelah terapi, perlu untuk mengembalikan keseimbangan mikroflora secara medis.
Jika bayi menderita Klebsiella, tetapi rasanya enak, bakteriofag akan menjadi cara ideal untuk menurunkan tingkat bakteri di usus. Disebut virus khusus, yang, tidak seperti antibiotik, hanya memengaruhi basil Klebsiella (setiap bakteri memiliki bakteriofag sendiri), tanpa merusak mikroorganisme lain dan tanpa mengganggu keseimbangan dalam saluran pencernaan..
Tubuh orang dewasa terdiri dari 75% air, dan bayi baru lahir sebanyak 90%. Itulah mengapa sangat penting bagi kita untuk mengisi cadangan cairan tepat waktu. Ketika seorang anak mengalami infeksi usus, ia kehilangan banyak berat badan. Selain itu, terjadi dehidrasi. Sangat penting untuk tidak membiarkan kondisi kritis, karena sulit untuk direhidrasi nanti. Apa yang disebut pengisian cadangan air tubuh.
Bersama dengan kotoran dan muntah yang longgar, tidak hanya cairan yang keluar, tetapi juga cadangan mineral garam. Pada manifestasi pertama gastroenteritis, tanpa menunggu penipisan cadangan air, perlu untuk mulai menyolder bayi (kami sarankan membaca: gastroenteritis pada anak-anak: gejala dan pengobatan).
Salah satu obat rehidrasi yang paling umum adalah Regidron. Ini adalah bubuk yang dikemas dalam tas. Isi 1 paket diencerkan dalam satu liter air hangat dan diberikan kepada anak. Solusi yang dihasilkan mengandung semua garam dan mineral yang diperlukan. Kelemahannya adalah rasa tidak enak.
Khusus untuk bayi, ada analog Regidron dengan rasa. Yang paling populer di antaranya:
Obat-obatan ini juga mengandung adas, yang membantu meredakan kejang dan kembung. Jika persiapan khusus tidak tersedia, air mineral akan membantu mengembalikan keseimbangan. Persiapan sendiri dari larutan juga diperbolehkan - untuk ini, 18 g gula dan 3 g garam diencerkan dalam 1 liter air.
Aturan utama rehidrasi adalah menyolder pasien dalam porsi kecil. Tergantung pada usia, dosis tunggal adalah 1-2 sendok teh, jika tidak, cairan yang masuk hanya akan menyebabkan serangan muntah baru. Dalam kasus lanjut, di rumah sakit, rehidrasi dilakukan menggunakan dropper.
Probiotik dapat digunakan dalam kasus-kasus berikut:
Banyak digunakan untuk tujuan ini: Bayi Bifiform, Bayi Primadofilus, Bifidus. Obat-obatan tersedia dalam bentuk bubuk, mereka mudah ditambahkan ke susu atau air. Probiotik akan membantu memulihkan saluran pencernaan dengan cepat, menyelamatkan bayi dari masalah dengan perut.
Saat ini, penyakit etiologi bakteri yang disebabkan oleh asosiasi bakteri oportunistik merupakan masalah serius. Salah satu agen infeksi utama dari asosiasi bakteri adalah genus Klebsiella. Distribusi mereka yang luas di alam, resistensi tinggi terhadap aksi faktor lingkungan yang merugikan, adaptabilitas tinggi dan resistensi terhadap obat antimikroba membawa agen infeksius ini ke garis depan dalam etiologi dan pengembangan berbagai penyakit.
Dalam dekade terakhir, frekuensi infeksi Klebsiella telah meningkat, karena penurunan ketahanan tubuh manusia secara keseluruhan dan peningkatan patogenisitas patogen, yang terutama dipromosikan oleh meluasnya penggunaan imunosupresan dan penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol, yang mengarah pada pelanggaran rasio fisiologis normal mikroorganisme di dalam biosis usus alami..
Klebsiella (Klebsiella) adalah agen penyebab sejumlah penyakit (rhinoscleroma pada saluran pernapasan, danau, penyakit pada saluran urogenital, mata, sendi, penyakit saluran pencernaan akut, meninges, berbagai penyakit pada bayi baru lahir, komplikasi purulen-septik). Resisten Klebsiella terhadap antibiotik adalah beberapa agen penyebab umum infeksi nosokomial. Genus Klebsiella mencakup beberapa spesies dan subspesies bakteri, yang utamanya adalah Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca dan Klebsiella rhinoscleromatis.
Ciri Klebsiellosis adalah infeksi pada strain Klebsiella dan perkembangan penyakit terjadi terutama pada orang dengan latar belakang defisiensi imun yang parah, tetapi ada strain dengan hipervirulensi yang memengaruhi orang sehat. Kelompok risiko termasuk orang dengan alkoholisme kronis yang dilemahkan dengan gangguan makan, diabetes mellitus, penyakit paru obstruktif kronis, sirosis hati dan orang yang menerima terapi imunosupresif.
Reaksi peradangan yang disebabkan oleh Klebsiella biasanya terjadi dengan latar belakang keadaan imunodefisiensi sekunder yang dipicu oleh infeksi virus akut / kronis, berbagai jenis cedera, intoksikasi endogen, yang bertindak sebagai semacam mekanisme pemicu.
Terlepas dari genus Klebsiella yang umum, setiap spesies / subspesies menyebabkan penyakit tertentu:
Klebsiella pada orang dewasa dan Klebsiella pada anak mengacu pada perwakilan mikroflora oportunistik dan merupakan komponen mikroflora normal di usus, rongga mulut dan kulit manusia. Kolonisasi usus Klebsiella pneumoniae dan pelepasan Klebsiella dalam tinja terjadi pada bayi dalam 5-6 hari pertama kehidupan anak, dan sumber utama mereka adalah ibu atau staf bangsal bersalin. Biasanya, selama pemeriksaan bakteriologis tinja, jumlah Klebsiella dalam tinja pada orang dewasa dan anak-anak adalah:
Kehadiran Klebsiella di usus dalam jumlah di atas bukan merupakan indikator dysbiosis dan tidak memerlukan pengobatan antimikroba. Cukup sering, klebsiella pneumoniae ditemukan dalam apusan dari vagina dan ditaburkan dari tenggorokan, dalam urin dan di tenggorokan. Namun, jika bakteri Klebsiella di usus dianggap normal dan usus berfungsi sebagai lingkungan kebiasaan mereka, maka pneumonia Klebsiella diinokulasi dalam apusan dari saluran serviks menunjukkan adanya dysbiosis vagina atau perkembangan vaginitis dan membutuhkan perilaku sanitasi, dan Klebsiella dalam urin menunjukkan proses inflamasi dalam urin sistem saluran kencing.
Biasanya, Klebsiella yang dioleskan pada wanita tidak harus ditentukan. Kehadiran Klebsiella dalam apusan sering menjadi penyebab infeksi akut pada area genital wanita (endometritis, vaginitis). Jika Klebsiella ditentukan dengan olesan pada flora vagina, maka alasan paling umum adalah tidak mematuhi aturan kebersihan intim, karena Klebsiella sering menjajah perineum dan, jika kebersihan pribadi dan intim tidak diamati, dapat dengan mudah memasuki vagina. Namun, bahkan dalam kasus seperti itu, dengan kondisi kesehatan normal, Klebsiella di vagina cepat mati. Kelangsungan hidup dan reproduksi aktif mereka difasilitasi oleh:
Karena Klebsiella adalah agen etiologi dari sejumlah penyakit pada berbagai organ dan sistem seseorang, proses patogenetik untuk masing-masing penyakit sangat berbeda. Oleh karena itu, kami mempertimbangkan secara singkat hanya patogenesis pneumonia.
Gerbang masuknya infeksi paling sering adalah selaput lendir yang rusak pada saluran pernapasan. Yang lebih jarang terjadi, penyebaran endogen agen infeksi terjadi. Kolonisasi orofaring oleh Klebsiella diamati terutama pada individu yang lemah dan pasien yang menderita alkoholisme. Dengan latar belakang penurunan reaktivitas umum tubuh dan melemahnya faktor pertahanan bronkopulmoner, basil Friedlander (usang K. Pneumoniae) mulai berkembang biak di jaringan paru-paru..
Di bawah pengaruh endotoksin, permeabilitas pembuluh darah meningkat dan parenkim paru dihancurkan. Proses peradangan berkembang dengan cepat dan menyebar di jaringan paru-paru, terbentuk abses paru-paru, yang difasilitasi oleh pelepasan zat aktif secara biologis oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh. Dengan studi patomorfologis, perubahan karakteristik pneumonia croup dicatat. Seluruh lobus paru-paru dapat terlibat dalam proses patologis, eksudat inflamasi ditemukan dalam rongga pleura, ada area penghancuran (destruksi) jaringan paru-paru.
Menurut klasifikasi dalam edisi terbaru, genus Klebsiella milik keluarga enterobacteria, kelas gamma-proteobacteria, kerajaan Bacteria, yang mencakup jenis / subspesies bakteri berikut:
Sumber Klebsiella adalah bakteri dari genus Klebsiella (Gbr. Di Bawah).
Klebsiella spp. - apa itu? Ini adalah gen bakteri patogen kondisional gram anaerob fakultatif fakultatif, yang merupakan komponen dari mikrobiocenosis usus, rongga mulut dan kulit orang sehat..
Bakteri berbentuk batang pendek pendek ellipsoidal dengan ukuran 0,5-6,0 x 0,3-1,2 mikron. Klebsiella tidak membentuk spora, tidak bergerak, memiliki kapsul, yang memastikan resistensi Klebsiella yang tinggi terhadap faktor lingkungan. Klebsiella tersebar luas di alam, termasuk tanah dan air, dan dapat mencemari berbagai barang, termasuk peralatan di fasilitas kesehatan. Untuk waktu yang lama (lebih dari beberapa bulan) mereka tetap pada suhu kamar, tahan terhadap sinar ultraviolet dan pengeringan. Dalam sampel debu dari permukaan dengan derajat kelembaban bervariasi, agen infeksi tetap dapat bertahan hingga 1,5-2,0 tahun. Bertahan hidup dan cepat berkembang biak dalam produk ketika disimpan di lemari es. Sangat peka terhadap solusi disinfektan. Mereka mati dalam waktu satu jam pada suhu 65 ° C.
Mengandung antigen O dan K (polisakarida kapsuler). Jumlah maksimum antigen O- dan K mengandung K. pneumoniae. Virulensi Klebsiella terutama karena kemampuan adhesi yang baik, karena polisakarida kapsuler, protein membran sel gergaji, yang berkontribusi terhadap kolonisasi produktif enterosit dan perlindungan terhadap aksi sel fagositik.
Klebsiellosis mengacu pada antroponosis. Sumber dan reservoir infeksi utama adalah pasien dan pembawa bakteri. Rata-rata, dalam populasi, 5-38% adalah pembawa K. pneumonia virulen di usus dan 1-6% adalah pembawa K. pneumoniae dengan lokalisasi di nasofaring.
Mungkin infeksi endogen dan eksogen. Rute transmisi utama adalah udara dan rumah tangga kontak. Paling sering, faktor penularannya adalah udara, air, barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi dan produk makanan (daging / susu). Klebsiella adalah faktor etiologi yang umum pada infeksi nosokomial. Jadi pada pasien rawat inap, proporsi pengangkutan gastrointestinal mencapai 23%.
Dalam dinamika kejadian Klebsiellosis, musim tidak terdeteksi, kasus penyakit dicatat secara merata sepanjang tahun. Infeksi Klebsiella terjadi terutama dalam bentuk mono-infeksi (pada 92,9%), lebih jarang dikombinasi dengan stafilokokus dan enterokokus (pada 7,1%). Setelah infeksi Klebsiella, kekebalannya tidak stabil, tipe spesifik, yaitu, ada risiko sakit lagi.
Gejala klinis Klebsiella karena lokalisasi patogen (pneumonia, gastroenteritis, infeksi saluran kemih, dll) dan virulensi nya. Pada individu dengan gangguan imun, generalisasi infeksi dimungkinkan dengan perkembangan meningitis, sepsis, dan lesi organ lainnya. Pertimbangkan hanya manifestasi klinis dari beberapa penyakit yang paling umum.
Agen penyebab adalah tongkat Friedlander, dinamai mikrobiologis Karl Friedlander, yang pertama kali mengisolasi Klebsiella, yang memberi nama Klebsiella pneumonia. Onset yang tajam adalah karakteristik, periode prodromal dengan malaise umum, demam ringan, dan batuk kering lebih jarang terjadi. Pneumonia Friedlander sulit. Menggigil muncul segera, dan suhu tubuh naik ke 39-40 ° C. Masa demam berlangsung selama 10-15 hari. Pada pasien usia lanjut dan individu yang sangat lemah, gejalanya kurang jelas: kelemahan umum hadir, nafsu makan menurun tajam, sakit kepala parah, kadang-kadang muncul mual dan muntah yang parah. Selama 3-5 hari, jenis inspirasi yang jelas muncul (kesulitan bernapas). Respirasi cepat, dangkal. Pasien mengeluh jantung berdebar, kardialgia, gangguan irama jantung.
Ketika radang selaput dada melekat, rasa sakit yang sangat intens, sering tidak toleran dari paru-paru yang terkena muncul di dada, yang meningkat tajam dengan gerakan tubuh, batuk dan inhalasi dalam. Pada awal penyakit, pasien mengeluh batuk sering tidak produktif, dan kemudian dahak dengan bau yang tidak menyenangkan muncul dan sulit untuk dipisahkan. Hemoptisis sering dicatat, menyerupai penampilan raspberry jelly. Dengan perkembangan abses paru-paru, rahasia bronkial memperoleh bau busuk dan batuk dalam jumlah besar.
Pada orang dewasa, penyakit ini ditandai dengan gejala klinis gastroenteritis akut, enteritis, atau enterokolitis dan ditandai dengan onset akut, kelemahan umum, nyeri perut, mual, muntah, demam, dan tinja yang tidak nyaman. Masa inkubasi sangat bervariasi (dari 5 jam hingga 5-6 hari). Kursus ini jinak, tanpa keracunan parah. Durasi penyakit adalah 1-5 hari dan berakhir dengan pemulihan penuh.
Kerusakan pada hidung dan saluran pernapasan bagian atas (rhinoscleroma, scleroma pada saluran pernapasan bagian atas, Ozen).
Pembentukan granuloma spesifik di mana Klebsiella terlokalisasi pada mukosa hidung dan saluran pernapasan bagian atas adalah karakteristik. Selanjutnya, granuloma secara bertahap sclerosed. Gejala Klebsiella: pneumonia di tenggorokan dimanifestasikan oleh hidung tersumbat dan pelepasan mukopurulen yang banyak. Proses peradangan kronis pada saluran pernapasan bagian atas dan bronkus berlanjut dengan pembentukan infiltrat, yang kemudian menjadi bekas luka.
Ozena (hidung berair janin) - perkembangan atrofi membran mukosa dan tulang rongga hidung adalah karakteristik. Ini dimanifestasikan oleh sekresi purulen dari hidung dengan bau busuk dan pembentukan kerak keras yang menutupi rongga hidung. Suhu mungkin subfebrile atau parah.
Kekalahan sistem kemih dan reproduksi.
Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sistitis akut / kronis, pielonefritis, prostatitis, gejalanya mirip dengan bentuk nosokologis yang disebabkan oleh mikroorganisme lainnya..
Diagnosis Klebsiella didasarkan pada gejala klinis penyakit. Diagnosis akhir dibuat setelah tes laboratorium, termasuk:
Rawat inap pasien di rumah sakit dilakukan sesuai dengan indikasi klinis. Perawatannya kompleks dan ditentukan oleh penyakit spesifik dan tingkat keparahannya. Pada pneumonia, meningitis, infeksi usus akut, lesi saluran kemih dan sepsis, terapi etiotropik adalah dasar pengobatan dengan penentuan wajib sensitivitas sensitivitas strain Klebsiella yang terisolasi terhadap agen antimikroba, karena patogen (Klebsiella pneumonia, dll.) Dalam banyak kasus bersifat multiresisten.
Sediaan bakteriofag juga banyak digunakan, yang bertindak selektif, menyebabkan lisis Klebsiella:
Obat-obat ini tidak memiliki kontraindikasi, mereka digunakan untuk berbagai lokalisasi patogen, termasuk untuk pengobatan Klebsiella dalam urin, tetapi mereka lebih rendah dalam efektivitasnya terhadap antibiotik. Harga obat ini terjangkau dan tidak sulit untuk membeli bakteriofag polivalen Klebsiella yang dimurnikan dalam jaringan farmasi. Petunjuk penggunaan bakteriofag mengandung indikasi metode penggunaannya (di dalam, rektal, pemberian intracavitary, topikal, inhalasi) dan dosis (dosis harian maksimum tidak lebih tinggi dari 3 ml / kg). Ulasan pasien yang menghadiri forum sangat positif.
Ketika meresepkan bakteriofag, obat yang mengembalikan mikroflora usus - probiotik (Bifidum 791 BAG, Bifiform, forte Lactovit, Enterozhermina dan lain-lain) secara bersamaan diresepkan. Bakteri obat memiliki aktivitas kolonisasi tinggi dan secara efektif bersaing dengan mikroflora patogen.
Selain itu, pengobatan patogenetik dan simtomatik dilakukan - obat kardiotropik, ekspektoran, jika perlu detoksifikasi dan terapi rehidrasi.
Jika bayi baru lahir atau anak yang lebih tua mengalami sakit perut yang parah, ada peningkatan perut kembung atau diare, penyebabnya mungkin infeksi Klebsiella.
Klebsiella (Klebsiella) adalah enterobacterium berbentuk batang yang tidak bergerak, termasuk dalam kelas flora gram negatif. Bakteri dapat diatur dalam rantai pendek atau satu per satu.
Tongkat ditutupi dengan kapsul pelindung, yang memungkinkannya tetap hidup di lingkungan yang agak agresif. Dia tidak takut suhu rendah dan tinggi, tetapi mati saat direbus.
Di dalam tubuh ada jenis mikroflora, yang disebut oportunistik. Artinya, ini adalah bakteri yang, saat istirahat dan dalam jumlah tertentu, tidak membahayakan kesehatan. Tetapi dalam kondisi tertentu, mereka mulai berkembang biak dan menjadi parasit, menyebabkan proses patogen dalam tubuh. Jenis bakteri ini termasuk cytrobacter, Helicobacter pylori, streptococcus, Staphylococcus aureus dan Klebsiella, serta hampir seluruh keluarga enterobacteria.
Klebsiella terletak di kotoran bayi terus-menerus, karena ia merupakan bagian integral dari mikroflora-nya, seperti orang lain. Namun demikian, itu adalah bayi baru lahir yang paling terpengaruh oleh penyakit ini karena saluran pencernaan yang belum terbentuk sepenuhnya.
Varietas bakteri
Para ilmuwan membedakan delapan jenis tongkat, tetapi yang paling umum dan paling berbahaya untuk bayi yang baru lahir adalah dua:
Untuk seorang anak, suatu organisme dapat menjadi diaktifkan dan menjadi bakteri patogen karena berbagai alasan, baik eksternal maupun internal:
Prematuritas, minum antibiotik, kelahiran patologis, cacat jantung bawaan, dan penyakit virus pernapasan juga berkontribusi terhadap perkembangan penyakit pada bayi..
Klebsiella dalam tinja pada orang dewasa dan anak-anak tidak berbahaya asalkan tetap dalam usus besar dan jumlahnya tidak meningkat di atas normal.
Aktivasi dan penetrasi ke organ lain mengarah pada pengembangan proses patogen.
Agen penyebab dapat menyebabkan berbagai penyakit, tergantung pada organ mana yang terinfeksi. Paling sering, anak-anak mengembangkan infeksi usus (Klebsiellosis gastroenteritis), sedikit lebih jarang - pneumonia dari sifat Klebsiella.
Jarang, namun demikian, klebsiellosis dapat terjadi dalam bentuk berikut:
Dengan pengobatan yang tidak tepat waktu dan keterlambatan deteksi penyakit, dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius, seperti gagal napas, meningitis, miokarditis, hepatitis toksik, sindrom hemoragik.
Secara konvensional, gejala penyakit dapat dibagi menjadi dua kelompok besar, tergantung pada organ mana yang mempengaruhi bakteri..
Klebsiella pneumonia sangat mirip dengan yang biasa, yaitu sifat pneumokokus. Penyakit ini berkembang secara akut. Suhu tubuh naik, bisa mencapai 39 gr. dan lebih tinggi. Batuk yang kuat dimulai, yang mungkin disertai dengan dahak kental berdarah, menggigil. Saat mendengarkan, basah kuyup dan melemahnya pernapasan di area fokus infeksi jelas terasa. Klebsiella "pneumonia" dalam tinja secara signifikan melebihi norma. Pada x-ray, fokal kecil atau besar, serta peradangan lobar dapat dideteksi.
Proses patologis berkembang menjadi alveolar, akumulasi cairan dapat terjadi dan komponen hemoragik (perdarahan selaput lendir) dapat bergabung. Seringkali, pneumonia patogenesis Klebsiella memiliki kecenderungan untuk bernanah radang jaringan (pembentukan abses).
Menurut gejalanya, Klebsiellosis usus dapat menyerupai enterocolitis, enteritis dan penyakit gastrointestinal lainnya.
Penyakit ini ditandai dengan tinja yang sering dan menipis, demam, muntah dan regurgitasi (pada bayi). Kotoran banyak, berwarna kuning kehijauan, memiliki partikel makanan yang tidak tercerna dan kotoran lendir. Dalam beberapa kasus, noda darah dapat diamati pada tinja..
Penyakit ini disertai dengan nyeri paroksismal di perut. Balita dan anak-anak yang lebih besar mengalami ketidaknyamanan dan kecemasan selama palpasi.
Sepanjang eksaserbasi, suhu tubuh tetap tinggi, dapat sedikit menurun pada hari ke 5. Timbulnya penyakit disertai dengan sering muntah, setelah beberapa hari berlalu atau jarang terjadi. Biasanya diare pada hari ketiga dimulai, yang bisa bertahan hingga 10 hari.
Untuk bentuk penyakit yang parah, toksikosis (keracunan oleh racun) dan dehidrasi tubuh akibat muntah dan diare yang parah adalah karakteristiknya. Gejala seperti lesu, lesu, kurang nafsu makan, penolakan payudara, gangguan metabolisme bisa dicatat.
Tidak ada perubahan di hati, limpa dan organ parenkim lainnya. Jika Klebsiella dalam tinja anak secara signifikan lebih tinggi dari normal, leukositosis sedang diamati, pada bayi baru lahir - hiperleukositosis dan anemia, ESR dapat meningkat.
Pada bayi baru lahir dan bayi, penyakit ini sering muncul dalam bentuk yang parah dengan penurunan berat badan. Kulit memperoleh warna pucat, sedikit keabu-abuan, fungsi refleks (hyporeflexia) dapat menurun dan sianosis pada tungkai dan selaput lendir dapat muncul.
Nilai utama dalam diagnosis adalah analisis tinja untuk Klebsiella, serta studi bakteriologis tambahan urin, darah, muntah, dahak.
Klebsiella yang ditemukan "oxytoca" atau jenis lain dalam feses tidak dengan sendirinya mengindikasikan suatu penyakit. Lagi pula, normanya adalah 105 unit per 1 g tinja.
Perlu berbicara tentang pengembangan proses patogen dengan indikator 10 hingga 6 derajat, 7, 10 hingga 8 derajat ke atas. Sangat sering, peningkatan level Klebsiella ditemukan bersama dengan aktivitas staphylococcus yang tinggi.
Juga, selama diagnosis, mereka dapat menggunakan dinamika titer antibodi dalam darah - aglutinin anti-Klebsiellosis. Indikator berfluktuasi di sekitar 1: 20- 1:80.
Karena Klebsiella tidak memiliki gejala spesifik, dan gambaran klinisnya merupakan karakteristik dari banyak penyakit lain, diagnosis yang akurat hanya dapat ditetapkan setelah pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi atau spesialis penyakit menular dan studi bakteriologis pada Klebsiella..
Bayi baru lahir dan anak kecil dengan tanda-tanda dehidrasi dan toksikosis dapat segera dirawat di rumah sakit..
Tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit, dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut:
Selain perawatan obat, diet hemat dianjurkan..
Setelah pengobatan dan menghilangkan gejala, dokter biasanya meresepkan kompleks vitamin, pijat dan terapi olahraga, dan merekomendasikan untuk melanjutkan perjalanan pemulihan mikroflora usus dan pencernaan dengan probiotik dan enzim.
Pencegahan penyakit ini sederhana, dan terdiri dari implementasi seperangkat aturan dan rekomendasi kecil:
Infeksi usus atau pneumonia yang disebabkan oleh Klebsiella adalah penyakit umum yang dapat disertai dengan tingkat keparahan yang signifikan, terutama pada bayi baru lahir. Namun, meskipun demikian, ia memiliki prognosis yang menguntungkan untuk pemulihan penuh. Perawatan yang benar dan tepat waktu terjadi tanpa komplikasi dan tidak menimbulkan konsekuensi.