Lampiran N 5
atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
tanggal 21 Maret 2003 N 109
Petunjuk untuk vaksinasi dan vaksinasi ulang terhadap TBC dengan vaksin BCG dan BCG-M
II Penggunaan vaksin TBC kering (BCG) untuk pemberian intradermal
Obat ini adalah mikobakterium hidup dari strain vaksin BCG-1, diliofilisasi dalam 1,5%. larutan natrium glutamat. Massa berpori, berbentuk bubuk atau dalam bentuk tablet berwarna putih atau krem, bersifat higroskopis.
Dosis vaksinasi mengandung 0,05 mg dalam 0,1 ml pelarut.
Sifat biologis dan imunologis.
Mycobacteria hidup dari strain BCG-1, berkembang biak di organisme yang divaksinasi, mengarah pada pengembangan kekebalan jangka panjang terhadap tuberkulosis.
Obat ini ditujukan untuk pencegahan spesifik tuberkulosis.
Dosis dan Administrasi.
Vaksin BCG diberikan secara intradermal dengan dosis 0,05 mg dalam volume 0,1 ml. Vaksinasi primer dilakukan untuk bayi baru lahir yang sehat pada hari ke-3-7 kehidupan.
Anak-anak berusia 7 dan 14 tahun yang memiliki reaksi negatif terhadap tes Mantoux dengan 2 TE PPD-L dikenakan vaksinasi ulang. Reaksi dianggap negatif jika tidak ada infiltrat, hiperemia, atau dengan adanya tusukan injeksi (1 mm). Anak-anak yang terinfeksi tuberkulosis mikobakteri yang memiliki reaksi negatif terhadap tes Mantoux tidak dikenakan vaksinasi ulang. Interval antara tes Mantoux dan vaksinasi ulang harus minimal 3 hari dan tidak lebih dari 2 minggu.
Vaksinasi harus dilakukan oleh tenaga medis terlatih khusus dari rumah sakit bersalin (departemen), departemen keperawatan bayi prematur, klinik anak-anak atau pusat-pusat kebidanan feldsher. Vaksinasi bayi baru lahir dilakukan di pagi hari di ruang yang ditunjuk setelah pemeriksaan oleh dokter anak. Di klinik, pemilihan anak yang akan divaksinasi pada awalnya dilakukan oleh dokter (paramedis) dengan termometri wajib pada hari pemeriksaan, dengan mempertimbangkan kontraindikasi medis dan anamnesis. Jika perlu, konsultasikan dengan dokter spesialis, studi darah dan urin. Dalam sejarah bayi baru lahir (catatan medis) menunjukkan tanggal vaksinasi, seri dan nomor kontrol vaksin, pabrik, umur simpan obat.
Untuk vaksinasi (vaksinasi ulang) gunakan jarum suntik TB sekali pakai dengan kapasitas 1,0 ml dengan piston yang pas dan jarum tipis dengan jalan pintas. Jarum suntik dan jarum yang sudah kadaluwarsa serta injektor yang tidak perlu dilarang. Setelah setiap suntikan, jarum suntik dengan jarum dan kapas diseka dalam larutan desinfektan (5% kloramin), kemudian dihancurkan secara terpusat. Penggunaan instrumen yang dimaksudkan untuk vaksinasi terhadap tuberkulosis dilarang untuk tujuan lain. Di ruang vaksinasi, vaksin disimpan (di lemari es, di bawah kunci dan kunci) dan diencerkan. Orang yang tidak terkait dengan vaksinasi BCG tidak diizinkan di ruang vaksinasi. Untuk menghindari kontaminasi, tidak dapat diterima untuk menggabungkan vaksinasi terhadap tuberkulosis dengan manipulasi parenteral lainnya dalam satu hari.
Botol dengan vaksin diperiksa dengan cermat sebelum dibuka..
Obat ini tidak boleh digunakan:
- dengan tidak adanya label pada ampul atau isian yang salah;
- kedaluwarsa;
- di hadapan retakan dan takik pada ampul;
- ketika mengubah sifat fisik obat (tablet keriput, perubahan warna, dll.);
- di hadapan inklusi asing atau tidak pecah ketika mengguncang serpihan dalam persiapan encer.
Vaksin kering diencerkan segera sebelum digunakan dengan larutan natrium klorida 0,9% steril yang melekat pada vaksin. Pelarut harus transparan, tidak berwarna dan bebas dari kotoran..
Leher dan kepala ampul diseka dengan alkohol, tempat penyegelan (kepala) diajukan dan hati-hati, menggunakan pinset, putus. Kemudian mereka memotong dan mematahkan leher ampul, membungkus ujung gergaji dengan kain kasa steril..
Untuk mendapatkan dosis 0,05 mg BCG dalam 0,1 ml dalam botol dengan vaksin 20 dosis, transfer jarum suntik steril, dengan kapasitas 2,0 ml, dengan jarum panjang, 2 ml larutan natrium klorida 0,9%, dan dalam botol dengan 10- dosis vaksin - 1 ml larutan natrium klorida 0,9%. Vaksin harus benar-benar larut dalam 1 menit setelah 2-3 goncangan. Pengendapan atau pembentukan serpihan yang tidak pecah saat diguncang tidak diperbolehkan.
Vaksin yang diencerkan harus dilindungi dari sinar matahari dan sinar matahari (tabung kertas hitam) dan dikonsumsi segera setelah pengenceran. Vaksin yang tidak digunakan dihancurkan dengan mendidihkan selama 30 menit, diautoklaf pada suhu 126 ° C selama 30 menit atau direndam dalam larutan disinfektan (larutan kloramin 5%) selama 60 menit.
Untuk satu inokulasi dengan jarum suntik, 0,2 ml (2 dosis) dari vaksin yang diencerkan dikumpulkan, kemudian 0,1 ml vaksin dilepaskan melalui jarum ke kapas yang steril untuk memindahkan udara dan membawa plunger jarum suntik ke kelulusan yang diinginkan - 0,1 ml. Sebelum setiap set, vaksin harus dicampur rapi dengan jarum suntik 2-3 kali. Hanya satu anak yang dapat diberikan vaksin dengan jarum suntik tunggal..
Vaksin BCG diberikan secara intradermal secara ketat di perbatasan sepertiga atas dan tengah dari permukaan luar bahu kiri setelah perawatan kulit pendahuluan dengan alkohol 70 °. Jarum dimasukkan dengan potongan ke lapisan permukaan kulit yang diregangkan. Pertama, sejumlah kecil vaksin diberikan untuk memastikan bahwa jarum telah masuk tepat secara intradermal, dan kemudian seluruh dosis obat (hanya 0,1 ml). Dengan teknik pemberian yang tepat, papula keputihan dengan diameter 7-9 mm akan terbentuk, biasanya menghilang setelah 15-20 menit..
Pengenalan obat di bawah kulit tidak dapat diterima, karena ini dapat membentuk abses dingin.
Dressing dan perawatan dengan yodium atau larutan desinfektan lainnya tidak diizinkan..
Reaksi terhadap pendahuluan
Di lokasi pemberian vaksin BCG intradermal, suatu reaksi spesifik berkembang dalam bentuk papula berdiameter 5-10 mm..
Pada bayi baru lahir, reaksi vaksinasi normal muncul setelah 4-6 minggu. Reaksi mengalami perkembangan terbalik dalam 2-3 bulan, kadang-kadang dan dalam periode yang lebih lama. Pada vaksinasi ulang, reaksi lokal berkembang dalam 1-2 minggu. Situs reaksi harus dilindungi dari iritasi mekanis, terutama selama prosedur air..
90-95% dari mereka yang divaksinasi di lokasi vaksinasi harus membentuk bekas luka permukaan hingga diameter 10,0 mm. Komplikasi setelah vaksinasi dan vaksinasi ulang jarang terjadi dan biasanya bersifat lokal..
1) Prematuritas 2-4 derajat (dengan berat badan saat lahir kurang dari 2500 g).
2) Vaksinasi ditunda untuk penyakit akut dan eksaserbasi penyakit kronis (infeksi intrauterin, penyakit purulen-septik, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dengan bentuk sedang dan berat, kerusakan parah pada sistem saraf dengan gejala neurologis yang parah, lesi kulit yang umum, dll) sampai manifestasi klinis hilang penyakit.
3) Keadaan imunodefisiensi (primer).
4) Infeksi BCG menyeluruh yang terdeteksi pada anak-anak lain dalam keluarga.
5) infeksi HIV ibu.
Untuk anak-anak yang tidak divaksinasi selama periode neonatal, vaksin BCG-M diresepkan setelah pengecualian kontraindikasi.
1. Penyakit menular akut dan tidak menular, eksaserbasi penyakit kronis, termasuk yang alergi. Vaksinasi dilakukan 1 bulan setelah pemulihan atau timbulnya remisi.
2. Keadaan imunodefisiensi, neoplasma ganas dari setiap pelokalan. Ketika meresepkan imunosupresan dan terapi radiasi, vaksinasi dilakukan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah akhir pengobatan.
3. Tuberkulosis, riwayat infeksi dengan kantor.
4. Reaksi Mantoux yang positif dan diragukan dengan 2 TE PPD-L.
5. Reaksi rumit terhadap pemberian vaksin BCG sebelumnya (bekas luka keloid, limfadenitis, dll.).
Kontak dengan pasien infeksi di keluarga, fasilitas penitipan anak, dll. vaksinasi dilakukan pada akhir periode karantina atau periode inkubasi maksimum untuk penyakit ini.
Orang yang dibebaskan sementara dari vaksinasi harus diambil di bawah pengawasan dan registrasi dan divaksinasi setelah pemulihan penuh atau penghapusan kontraindikasi. Jika perlu, lakukan pemeriksaan klinis dan laboratorium yang sesuai.
Anak-anak yang tidak divaksinasi selama periode neonatal akan menerima vaksin BCG-M. Untuk anak-anak berusia 2 bulan dan lebih tua, tes Mantoux 2 TE PPD-L dilakukan sebelumnya dan hanya TB-negatif yang divaksinasi..
Vaksinasi preventif lainnya dapat dilakukan dengan interval setidaknya 1 bulan sebelum dan sesudah vaksinasi ulang BCG.
Dalam ampul yang mengandung 0,5 mg (10 dosis) atau 1,0 mg obat (20 dosis) lengkap dengan pelarut - 0,9% larutan natrium klorida - 1 atau 2 ml dalam ampul, masing-masing.
Satu bungkus berisi 5 ampul vaksin BCG dan 5 ampul larutan natrium klorida 0,9% (5 set).
Vaksin BCG memiliki masa simpan 2 tahun.
Kondisi penyimpanan dan transportasi
Simpan obat pada suhu 5-8 ° C.
Transportasi dengan semua alat transportasi pada suhu 5-8 ° C.
AKU AKU AKU. Penggunaan vaksin TBC (BCG-M) kering (untuk imunisasi primer yang lembut)
Obat ini adalah mikobakterium hidup dari strain vaksin BCG-1, diliofilisasi dalam larutan 1,5% natrium glutamat. Massa berpori berbentuk bubuk atau dalam bentuk tablet berwarna putih atau krem. Hidroskopis. Dosis vaksinasi mengandung 0,025 mg obat dalam 0,1 ml pelarut.
Sifat biologis dan imunologis
Mycobacteria hidup dari strain BCG-1, berkembang biak di organisme yang divaksinasi, mengarah pada pengembangan kekebalan jangka panjang terhadap tuberkulosis.
Obat ini ditujukan untuk pencegahan spesifik tuberkulosis.
Dosis dan Administrasi
Vaksin BCG-M diberikan secara intradermal dengan dosis 0,025 mg dalam 0,1 ml pelarut.
Vaksin BCG-M diinokulasi:
1. Di rumah sakit bersalin bayi prematur dengan berat badan 2000 g atau lebih, dengan pemulihan berat badan asli - sehari sebelum pulang.
2. Di bangsal perawatan di rumah sakit medis bayi baru lahir prematur (tahap ke-2 menyusui) - anak-anak dengan berat badan 2.300 g atau lebih sebelum dikeluarkan dari rumah sakit..
3. Di klinik anak-anak - anak-anak yang belum menerima vaksin TB di rumah sakit karena alasan medis dan dikenakan vaksinasi sehubungan dengan penghilangan kontraindikasi.
4. Di daerah dengan situasi epidemiologis yang memuaskan untuk tuberkulosis, vaksin BCG-M digunakan untuk memvaksinasi semua bayi baru lahir.
Anak-anak yang belum divaksinasi pada hari-hari pertama kehidupan divaksinasi untuk dua bulan pertama di klinik anak-anak atau lembaga medis lainnya tanpa diagnosa TB awal..
Anak-anak yang lebih tua dari 2 bulan harus divaksinasi dengan tes Mantoux dengan 2 TE PPD-L. Anak-anak dengan reaksi negatif terhadap TB divaksinasi. Reaksi dianggap negatif jika tidak ada infiltrat (hiperemia) atau adanya tusukan injeksi (1,0 mm). Interval antara tes Mantoux dan vaksinasi harus minimal 3 hari dan tidak lebih dari 2 minggu.
Vaksinasi harus dilakukan oleh tenaga medis terlatih khusus dari rumah sakit bersalin (departemen), departemen keperawatan prematur, klinik anak-anak atau pusat-pusat kebidanan Faksinasi bayi baru lahir dilakukan di pagi hari di ruang yang ditunjuk setelah pemeriksaan oleh dokter anak. Vaksinasi di rumah dilarang. Pemilihan anak-anak yang akan divaksinasi pada awalnya dilakukan oleh seorang dokter (paramedis) dengan termometri wajib pada hari vaksinasi, dengan mempertimbangkan kontraindikasi medis dan data riwayat. Jika perlu, konsultasikan dengan dokter spesialis dan studi darah dan urin. Dalam riwayat penyakit bayi baru lahir (rekam medis) menunjukkan tanggal vaksinasi, seri dan nomor kontrol vaksin, pabrik, umur simpan obat.
Untuk vaksinasi, jarum suntik tuberkulin steril sekali pakai dengan kapasitas 1,0 ml digunakan, dengan piston yang pas dan jarum pendek tipis dengan jalan pintas. Jarum suntik dan jarum yang sudah kadaluwarsa serta injektor yang tidak perlu dilarang. Setelah setiap suntikan, jarum suntik dengan jarum dan kapas diseka dalam larutan desinfektan (5% kloramin), kemudian dihancurkan secara terpusat. Dilarang menggunakan untuk keperluan lain instrumen yang dimaksudkan untuk vaksinasi terhadap TBC.Di ruang vaksinasi, vaksin disimpan (di lemari es, di bawah kunci dan kunci) dan diencerkan. Orang yang tidak terkait dengan vaksinasi BCG tidak diizinkan di ruang vaksinasi. Untuk menghindari kontaminasi, tidak dapat diterima untuk menggabungkan vaksinasi terhadap tuberkulosis dengan manipulasi parenteral lainnya dalam satu hari.
Ampul vaksin diperiksa dengan cermat sebelum dibuka. Obat ini tidak boleh digunakan:
- dengan tidak adanya label pada ampul atau isian yang salah;
- kedaluwarsa;
- di hadapan retakan dan takik pada ampul;
- ketika mengubah sifat fisik obat (tablet keriput, perubahan warna, dll.);
- dengan adanya inklusi asing atau serpihan yang tidak mudah pecah dalam sediaan encer.
Vaksin kering diencerkan segera sebelum digunakan dengan larutan natrium klorida 0,9% steril yang melekat pada vaksin. Pelarut harus transparan, tidak berwarna dan bebas dari kotoran..
Leher dan kepala ampul diseka dengan alkohol, tempat penyegelan (kepala) dipotong dan hati-hati, menggunakan pinset, putus. Kemudian mereka memotong dan mematahkan leher ampul, membungkus ujung gergaji dengan kain kasa steril..
Untuk mendapatkan dosis 0,025 mg BCG-M dalam 0,1 ml, jarum suntik steril dengan jarum panjang, 2 ml larutan natrium klorida 0,9% ditransfer ke ampul dengan vaksin. Vaksin harus benar-benar larut dalam 1 menit setelah dikocok 2-3 kali.
Pengendapan atau pembentukan serpihan yang tidak pecah saat diguncang tidak diperbolehkan.
Vaksin yang diencerkan harus dilindungi dari sinar matahari dan sinar matahari (tabung kertas hitam) dan dikonsumsi segera setelah pengenceran. Vaksin yang tidak digunakan dihancurkan dengan mendidihkan selama 30 menit dengan cara autoklaf pada suhu 126 ° C selama 30 menit atau dengan pencelupan dalam larutan disinfektan (larutan kloramin 5%) selama 60 menit.
Untuk satu inokulasi dengan jarum suntik steril, 0,2 ml (2 dosis) vaksin diencerkan dikumpulkan, kemudian 0,1 ml vaksin dilepaskan melalui jarum ke kapas swab steril untuk memindahkan udara dan membawa piston ke kelulusan yang diinginkan - 0,1 ml. Sebelum setiap set dua dosis, vaksin harus dicampur rapi dengan jarum suntik 2-3 kali. Hanya satu anak yang dapat diberikan vaksin dengan jarum suntik tunggal..
Vaksin BCG-M diberikan secara intradermal secara ketat di perbatasan sepertiga atas dan tengah dari permukaan luar bahu kiri setelah perawatan pendahuluan kulit dengan alkohol 70 °. Jarum dimasukkan dengan potongan ke lapisan permukaan kulit yang diregangkan. Pertama, sejumlah kecil vaksin diberikan untuk memastikan bahwa jarum telah masuk tepat secara intradermal, dan kemudian seluruh dosis obat (hanya 0,1 ml). Dengan teknik pemberian yang tepat, papula keputihan dengan diameter setidaknya 7-9 mm akan terbentuk, biasanya menghilang setelah 15-20 menit..
Pengenalan obat di bawah kulit tidak dapat diterima, karena ini dapat membentuk abses dingin.
Pembalut dan perawatan dengan yodium dan larutan disinfektan lain dari situs injeksi dilarang.
Reaksi terhadap pendahuluan
Di tempat injeksi intradermal vaksin BCG-M, reaksi spesifik berkembang dalam bentuk papula berdiameter 5-10 mm.
Pada bayi baru lahir, reaksi vaksinasi normal muncul setelah 4-6 minggu. Reaksi mengalami perkembangan terbalik dalam 2-3 bulan, terkadang dalam periode yang lebih lama.
Situs reaksi harus dilindungi dari iritasi mekanis, terutama selama prosedur air..
Komplikasi setelah vaksinasi jarang terjadi dan biasanya bersifat lokal..
Kontraindikasi untuk vaksinasi dengan vaksin BCG-M pada bayi baru lahir
1. Prematuritas - berat lahir kurang dari 2000 g.
2. Vaksinasi ditunda untuk penyakit akut dan eksaserbasi penyakit kronis (infeksi intrauterin, penyakit purulen-septik, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dengan bentuk sedang dan parah, lesi parah pada sistem saraf dengan gejala neurologis yang parah, lesi kulit yang umum, dll) sampai manifestasi klinis hilang penyakit.
3. Keadaan imunodefisiensi (primer).
4. Infeksi BCG menyeluruh yang terdeteksi pada anak-anak lain dalam keluarga.
5. Infeksi HIV ibu.
Orang yang dibebaskan sementara dari vaksinasi harus diambil di bawah pengawasan dan registrasi, dan divaksinasi setelah pemulihan penuh atau penghapusan kontraindikasi. Jika perlu, lakukan pemeriksaan klinis dan laboratorium yang sesuai.
Anak-anak yang tidak divaksinasi selama periode neonatal menerima vaksin BCG-M setelah penarikan kontraindikasi.
Dalam ampul yang mengandung 0,5 mg obat (20 dosis) lengkap dengan larutan natrium klorida 0,9% pelarut 2 ml per ampul.
Satu paket berisi 5 ampul vaksin BCG-M dan 5 ampul larutan natrium klorida 0,9% (5 set).
Tanggal kedaluwarsa vaksin BCG-M - 1 tahun.
Kondisi penyimpanan dan transportasi
Obat disimpan pada suhu 5-8 ° C.
Transportasi dengan semua alat transportasi pada suhu 5-8 ° C.
IV. Komplikasi setelah pengenalan vaksin BCG dan BCG-M
Penyebab komplikasi setelah imunisasi dengan vaksin tuberkulosis, di samping sifat biologis dari strain, dapat pelanggaran teknik pemberian obat intradermal, indikasi untuk vaksinasi, serta patologi yang bersamaan pada anak sebelum vaksinasi dan selama pengembangan reaksi vaksinasi lokal.
Komplikasi terbagi dalam empat kategori:
Kategori 1 - lesi kulit lokal (infiltrat subkutan, abses dingin, bisul) dan limfadenitis regional,
Kategori 2 - BCG persisten dan disebarluaskan - infeksi tanpa hasil yang fatal (lupus, ostitis, dll.);
Kategori 3 - penyebaran BCG - infeksi, lesi fatal umum, yang dicatat dengan defisiensi imun bawaan;
Kategori 4 - pasca-BCG - sindrom (manifestasi penyakit yang terjadi tidak lama setelah vaksinasi BCG, terutama yang bersifat alergi: eritema nodosum, annul granuloma, ruam, dll.).
Mengingat pentingnya deteksi tepat waktu dan perlunya langkah-langkah yang memadai dalam kasus komplikasi setelah pengenalan BCG atau vaksin BCG-M, serangkaian tindakan organisasi berikut ditunjukkan untuk deteksi penyakit secara tepat waktu, perawatan selanjutnya dan tindak lanjut anak-anak dengan patologi ini..
Algoritma (urutan) dari tindakan dokter mencakup tahapan pemeriksaan anak berikut setelah pengenalan vaksin TB:
Tahap 1. Ketika diperiksa oleh dokter anak di klinik anak-anak, harus diingat bahwa setiap anak yang divaksinasi dengan vaksin tuberkulosis intradermal diperiksa oleh dokter anak usia 1, 3, 6, 12 bulan sebelum reaksi vaksinasi lokal sembuh. Pada pemeriksaan, dokter anak menarik perhatian ke tempat pemberian vaksin dan kondisi kelenjar getah bening regional (serviks, aksila, supra, dan subklavia).
Ulserasi di tempat suntikan lebih dari 10 mm atau peningkatan lebih dari 10 mm dari salah satu kelenjar getah bening perifer ini, atau berkepanjangan, lebih dari 6 bulan, non-penyembuhan dari reaksi vaksinasi lokal - merupakan indikasi untuk merujuk anak untuk berkonsultasi dengan dokter TB anak. Pemeriksaan tambahan dari dokter anak TB juga menunjukkan anak-anak dengan aksila (aksila), limfadenitis subkavia, supraklavikula, diidentifikasi secara kebetulan selama pemeriksaan X-ray pada organ dada karena peningkatan kecil pada kelenjar getah bening, "pergantian" reaksi tuberkulin, hipersensitif terhadap tuberkulin, gejala intoksikasi tuberkulosis, sering terjadi pilek, adanya lesi tulang, dianggap sebagai osteomielitis, sinovitis kronis dan artritis.
2 tahap. Dalam kondisi klinik anak-anak, spesialis TB menentukan ruang lingkup tindakan diagnostik untuk mengkonfirmasi diagnosis berdasarkan manifestasi klinis penyakit. Kriteria klinis untuk komplikasi pasca-vaksinasi untuk membedakannya dari lesi non-spesifik diberikan di bawah ini..
Limfadenitis (regional, seringkali aksila (aksila), kadang-kadang supraklavikula atau subklavia, terjadi terutama pada anak kecil):
- pembesaran kelenjar getah bening ke ukuran IV ("kacang"), V ("hazelnut") dan kemudian - VI ("kenari");
- konsistensi kelenjar getah bening pada awalnya lunak, elastis, kemudian padat;
- palpasi kelenjar getah bening tidak menimbulkan rasa sakit;
- kulit di atasnya tidak berubah atau merah muda;
- dapat disertai dengan caseification dengan terobosan massa caseous dan pembentukan fistula dengan debit purulen sedang atau berlimpah.
Infiltrat berkembang di tempat injeksi:
- mungkin ada ulserasi di tengah,
- ukuran dari 15 hingga 30 mm - dan lebih banyak lagi;
- disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening regional.
Abses dingin (scrofuloderma):
- pembentukan tumor tanpa mengubah kulit di atasnya;
- palpasi tidak menimbulkan rasa sakit, fluktuasi ditentukan di tengah;
- sering disertai dengan pembesaran reaktif kelenjar getah bening aksila;
- ulserasi (dalam kasus diagnosis awal abses dingin dan pembukaan spontan).
Maag (cacat pada kulit dan lemak subkutan di tempat injeksi):
- ukuran ulkus berdiameter 10 hingga 20-30 mm (ujungnya rusak, infiltrasi di sekitar lemah, bagian bawah ditutupi dengan cairan bernanah berlebihan).
Bekas luka keloid (pembentukan tumor di tempat injeksi vaksin dengan berbagai ukuran, naik di atas tingkat kulit). Berbeda dengan bekas luka yang terbentuk selama proses normal proses vaksin, keloid:
- memiliki konsistensi yang padat, terkadang bertulang rawan;
- dalam ketebalan keloid ada kapiler yang terlihat dengan jelas pada pemeriksaan;
- bentuk bekas luka itu bulat, berbentuk bulat panjang, terkadang berbentuk bintang;
- permukaannya halus, mengkilap;
- warna dari merah muda pucat, sangat merah muda dengan warna kebiruan ke kecoklatan;
- disertai dengan rasa gatal di daerahnya, sensasi nyeri bergabung dengan gatal.
Ostitis - kerusakan pada sistem kerangka (gambaran klinis sesuai dengan lesi). Kriteria yang menunjukkan etiologi pasca-vaksinasi dari proses adalah usia anak dari 6 bulan. hingga 1 tahun dan fokus lesi terbatas
Dalam kondisi klinik anak-anak, studi tambahan berikut dilakukan:
- metode laboratorium: tes darah dan urin umum,
- diagnostik TB: Tes Mantoux dengan 2 TE PPD-L (jika komplikasi didiagnosis 12 bulan atau lebih setelah imunisasi dengan vaksin tuberkulosis),
- rontgen dada.
3 tahap. Setelah pemeriksaan klinis dan radiologis anak dengan dugaan komplikasi, mereka dikirim ke departemen TB khusus untuk memverifikasi diagnosis dan meresepkan pengobatan..
Dalam kondisi apotik TB, pemeriksaan tomografi x-ray tambahan dan verifikasi diagnosis dilakukan.
Pemeriksaan tomografi organ dada ditampilkan:
- di hadapan perubahan patologis dalam radiografi survei organ dada, membutuhkan tomografi mediastinum untuk memverifikasi diagnosis;
- dalam identifikasi patologi osteoarticular.
Jika diduga BCG-ostitis, radiografi tambahan dilakukan dalam dua proyeksi yang mengungkapkan tanda-tanda khas patologi, osteoporosis regional, atrofi tulang, fokus kerusakan pada bagian epimetaphyseal dari tulang tubular panjang dengan bayangan inklusi padat, sekuestrasi, penghancuran kontak pada permukaan artikular, penyempitan. ruang sendi, pemadatan bayangan jaringan lunak sendi.
Untuk memverifikasi diagnosis BCG, metode bakteriologis terutama digunakan (isolasi kultur patogen dengan bukti miliknya M. bovis BCG dengan menentukan sifat biologisnya: laju pertumbuhan, morfologi, sifat tinctorial, uji nitrat reduktase, aktivitas katalase, resistensi obat, dengan perlakuan khusus memperhatikan sensitivitas obat terhadap sikloserin). Jika mungkin, metode biologis molekuler untuk mengidentifikasi patogen juga digunakan..
Jika tidak mungkin untuk memverifikasi afiliasi patogen dengan Mbovis BCG, diagnosis komplikasi pasca-vaksinasi ditetapkan berdasarkan pemeriksaan komprehensif (klinis, radiologis, laboratorium). Setelah diagnosis dibuat, spesialis TB, berdasarkan pada manifestasi klinis penyakit, menentukan ruang lingkup tindakan untuk merawat anak dan meresepkan terapi anti-TB.
Pengobatan komplikasi pasca-vaksinasi dilakukan oleh spesialis TB di apotik TB, sesuai dengan prinsip umum merawat anak dengan TB luar paru, dengan individualisasi tergantung pada jenis komplikasi dan prevalensi proses. Rawat inap di rumah sakit khusus diindikasikan jika tidak mungkin untuk melakukan terapi secara memadai pada pasien rawat jalan. Dilarang melakukan vaksinasi pencegahan lainnya selama perawatan anak (remaja) terkait komplikasi.
Tahap 4 terakhir dari algoritma tindakan medis setelah diagnosis komplikasi pasca-vaksinasi di tempat injeksi vaksin BCG adalah untuk menginformasikan tentang komplikasi yang terungkap dari institusi medis yang menangani masalah-masalah ini, yaitu:
- segera beri tahu kepala lembaga medis dan kirim pemberitahuan darurat ke pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara;
- menyusun "Kartu untuk registrasi seorang pasien dengan komplikasi setelah imunisasi dengan vaksin tuberkulosis" (Lampiran 1) dan mengirimkannya ke Pusat Republik untuk Komplikasi Vaksin Tuberkulosis dari Kementerian Kesehatan Rusia di Institut Penelitian Phitisiopulmonologi Kementerian Kesehatan Rusia;
- semua kasus komplikasi dan reaksi yang tidak biasa atau ketidakkonsistenan dalam sifat fisik vaksin TBC dilaporkan kepada GISK. L. Tarasovich dari Kementerian Kesehatan Rusia.
V. Organisasi vaksinasi bayi baru lahir
1. Dokter kepala rumah sakit bersalin (kepala departemen) mengatur vaksinasi bayi baru lahir.
2. Dokter kepala dari rumah sakit bersalin (departemen) mengalokasikan setidaknya dua perawat untuk menjalani pelatihan khusus tentang teknik pemberian vaksin.
3. Ketika kartu pertukaran dikirim ke klinik anak-anak (formulir pendaftaran N 0113 / tahun), rumah sakit bersalin (departemen) mencatat tanggal vaksinasi intradermal, seri vaksin, tanggal kedaluwarsanya dan nama pabriknya.
4. Rumah sakit bersalin (departemen) memberi tahu orang tua bahwa, setelah 4-6 minggu setelah vaksinasi intradermal, anak harus mengembangkan reaksi vaksinasi lokal, dalam hal ini anak harus ditunjukkan kepada dokter anak setempat. Situs reaksi dilarang keras untuk diobati dengan larutan apa pun dan melumasi dengan berbagai salep.
5. Anak-anak yang lahir di luar rumah sakit bersalin, serta bayi baru lahir yang karena alasan tertentu belum divaksinasi, divaksinasi di klinik anak-anak (di departemen anak-anak di rumah sakit, di stasiun bidan feldsher) dengan metode vaksinasi intradermal yang dilatih secara khusus oleh seorang perawat (feldsher) ).
Untuk memvaksinasi bayi baru lahir dengan metode intradermal di kamar anak-anak di rumah sakit bersalin (departemen), Anda harus memiliki:
Kulkas untuk menyimpan vaksin BCG dan BCG-M pada suhu tidak lebih dari + 8 ° C.
Jarum suntik 2-5 gram sekali pakai untuk pengenceran vaksin - 2-3 buah.
Jarum suntik sekali pakai dengan piston yang pas dan jarum pendek pendek dengan potongan miring pendek - setidaknya 10-15 pcs. untuk satu hari kerja.
Jarum injeksi N 840 untuk pengenceran vaksin - 2-3 pcs..
Pendaftaran etil alkohol (70%) N 74 614 11 (12).
Kloramin (5%), pendaftaran N 67 554 250. Disiapkan pada hari vaksinasi..
Semua item yang diperlukan untuk vaksinasi intradermal harus disimpan terkunci di kabinet terpisah. Menggunakannya untuk tujuan lain sangat dilarang.
Ketika memvaksinasi anak-anak yang tidak divaksinasi selama periode neonatal, klinik juga harus memiliki alat untuk melakukan tes Mantoux tuberculin.
VI. Organisasi vaksinasi ulang terhadap tuberkulosis
1. Tes Mantoux dengan 2 TE PPD-L dan vaksinasi ulang anti-TB dilakukan dengan komposisi yang sama dari pekerja paramedis terlatih di klinik anak-anak, klinik kabupaten dan pusat, dikombinasikan dalam tim yang terdiri dari 2 orang..
2. Komposisi brigade dan jadwal pekerjaan mereka setiap tahun disusun atas perintah dokter kepala dari lembaga medis terkait.
3. Perawat yang termasuk dalam tim harus memiliki pengetahuan yang baik tentang metodologi pementasan, mengevaluasi sampel dan vaksinasi Mantoux. Sampel dibuat oleh satu perawat, kedua anggota tim harus mengevaluasi sampel, dan satu atau kedua perawat dapat memvaksinasi, tergantung pada jumlah orang yang menjadi subyek. Selama masa kerja, pekerja medis dari institusi tempat dilakukan diagnosa dan vaksinasi ulang massal TB terhubung ke tim.
4. Petugas medis lokal melakukan skrining untuk sampel dan vaksinasi, mengatur aliran, memilih dan mengirim ke orang spesialis TB yang membutuhkan skrining tambahan untuk TBC; membuat dokumentasi, membuat laporan tentang pekerjaan yang dilakukan. Dokter dari institusi anak dan remaja, pegawai Supervisi Epidemiologi Sanitasi Negara dan dokter TB mengendalikan pekerjaan di lapangan.
5. Dalam jadwal kerja brigade, perlu untuk menyediakan mereka keluar berulang kali selama tahun untuk menutupi anak-anak dan remaja yang absen karena sakit atau memiliki penarikan medis sementara pada pemeriksaan massa pertama tim.
6. Di setiap apotik tuberkulosis (departemen), seseorang yang bertanggung jawab untuk vaksinasi TB dialokasikan, yang dipercaya untuk mengawasi pekerjaan tim distrik, bantuan metodologis dan vaksinasi ulang orang yang tidak terinfeksi.
7. Cakupan penuh kontingen yang terkena vaksinasi tuberkulosis, serta kualitas vaksinasi ulang intradermal, dipastikan oleh dokter kepala poliklinik, rumah sakit pusat dan kabupaten, klinik rawat jalan, dokter anak kabupaten, kepala apotek TB, kepala dokter dari pusat negara untuk pengawasan sanitasi dan epidemiologis yang secara langsung melaksanakan tugas ini..
Dokter kepala dari apotik TB (subordinasi regional, distrik) harus mengatur penunjukan dokter di departemen anak-anak untuk perawatan anak-anak (awal, usia sekolah) dengan komplikasi pasca-vaksinasi. Perawatan harus dilakukan oleh ahli bedah phthisiopedic terlatih, anak-anak harus diambil pada hari-hari tertentu.
VII. Kit uji mantoux sebelum vaksinasi ulang dan vaksinasi ulang
Saat menggunakan jarum suntik sekali pakai TB tunggal, 150 jarum suntik dengan piston yang dilengkapi dengan potongan miring pendek diperlukan untuk satu hari kerja; 3-5 potong jarum suntik 2-5 gram dengan jarum untuk mengencerkan vaksin. Selama satu tahun, jumlah jarum suntik dan jarum direncanakan berdasarkan jumlah orang yang akan di vaksinasi ulang: untuk anak sekolah kelas 1 - 50%; Kelas 9 - 30% siswa.
Daftar alat yang dapat digunakan kembali:
- Bix 18 x 14 cm untuk kapas - 1 pc..
- Sterilizer - penataan untuk jarum suntik dengan kapasitas 5,0; 2,0 g - 2 pcs.
- 2-5 ml jarum suntik - 3-5 pcs..
- Jarum injeksi N 804 untuk mengekstraksi tuberkulin dari botol dan untuk mengencerkan vaksin - 3-5 pcs..
- Tang anatomi 15 cm panjang - 2 pcs..
- File untuk membuka ampul - 1 pc..
- Panjang milimeter 100 mm (plastik) - 6 pcs. atau kaliper khusus.
- Botol untuk obat-obatan dengan kapasitas 10 ml - 2 pcs..
- Botol dengan kapasitas 0,25-0,5 liter. untuk solusi disinfektan - 1 pc..
Untuk melakukan diagnosa tuberkulin dan vaksinasi ulang dalam tim besar menggunakan metode brigade, ketika 2 perawat bekerja secara bersamaan, dalam aliran pasien yang berkelanjutan, satu set instrumen harus digunakan sesuai dengan "Petunjuk untuk Penggunaan Sampel Tuberculin".
Instrumen untuk memproduksi tes dan booster tuberculin harus terpisah dan diberi label dengan benar. Dengan suntikan steril tunggal, vaksin tuberkulin atau BCG hanya dapat diberikan kepada satu orang.
Viii. Persiapan rencana vaksinasi dan pemantauan implementasinya
Untuk imunisasi terhadap TBC, lihat Pedoman MU 3.3.1889-04 "Prosedur Pencegahan Vaksinasi" yang disetujui oleh Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia pada 4 Maret 2004.
1. Penyusunan rencana vaksinasi tuberkulosis ditugaskan ke dokter kepala pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara, rumah sakit bersalin, poliklinik anak-anak dan umum, apotik TB (di dalam kabupaten dan ruang lingkup kegiatan masing-masing lembaga).
2. Rencana umum vaksinasi terhadap tuberkulosis di kabupaten, kota, dan oblast disusun oleh pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara bersama dengan kepala dokter anak dan apotik TB.
3. Dalam hal vaksinasi ulang di kabupaten, kota, wilayah menyediakan:
dengan mempertimbangkan jumlah anak-anak dan remaja yang mendapat vaksinasi tuberkulosis;
jadwal pemeriksaan kontinjensi dan vaksinasi ulang BCG dengan mempertimbangkan waktu vaksinasi lainnya;
pelatihan tenaga medis untuk vaksinasi dan instruksinya.
4. Pendaftaran orang yang mendapat vaksinasi dalam kelompok anak-anak dan remaja dilakukan oleh dokter dari jaringan pediatrik umum yang melayani kelompok dan lembaga ini.
5. Saat menyusun rencana vaksinasi, tingkat kelahiran di wilayah, kota, dan rencana vaksinasi ulang diambil sebagai jumlah anak, remaja, dan orang dewasa yang akan divaksinasi ulang, dengan mempertimbangkan persentase orang yang bereaksi negatif terhadap tes Mantoux dengan 2 TE PPD-L.
6. Pemantauan implementasi rencana vaksinasi lokal dilakukan oleh pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, yang setiap bulan dilengkapi dengan laporan dalam bentuk N 086 / di lembaga yang melakukan vaksinasi.
7. Kebutuhan TBC dihitung berdasarkan dua dosis 0,1 ml untuk setiap orang yang diperiksa. Harus diingat bahwa dalam 3 ml ampul - 30 dosis - untuk pemeriksaan 15 orang. Satu liter tuberkulin mengandung 10.000 dosis, yang digunakan untuk pemeriksaan oleh 5.000 orang.
8. Kebutuhan akan vaksin BCG dan BCG-M untuk vaksinasi bayi baru lahir dihitung berdasarkan 20-30 ampul vaksin tuberkulosis kering untuk pemberian intradermal dan pelarut (termasuk) per bulan untuk satu bangsal bersalin, tempat 5-10 anak per hari dilahirkan. Penting juga untuk mempertimbangkan keberadaan vaksin BCG dosis 10 atau 20.
9. Kebutuhan vaksin BCG untuk vaksinasi ulang dalam tim dihitung berdasarkan satu ampul vaksin kering yang mengandung 10 dosis untuk 5 anak-anak, dan berisi 20 dosis untuk 10 anak untuk direvaksinasi ulang dalam tim, yaitu 2 dosis untuk setiap vaksinasi. Ini memperhitungkan jumlah anak dengan penyakit kronis yang memerlukan vaksinasi dengan vaksin BCG-M.
10. Jumlah vaksin selama penyimpanan tidak boleh melebihi persediaan bulanan.
Vaksin tuberculosis preventif BCG adalah yang pertama dan telah digunakan sejak lama dan di mana-mana, karena situasi epidemiologis yang tidak menguntungkan. Vaksin ini dibuat atas dasar kultur sapi hidup dari mikobakteri dan memiliki sifat patogen. Ini diberikan kepada bayi yang baru lahir hingga 5 hari setelah kelahiran. Virus yang diperkenalkan selama perkembangannya dengan cara yang ganas menghasilkan pertahanan kekebalan spesifik terhadap infeksi TBC. Kadang-kadang mikobakteri dapat menyebabkan penyakit dalam bentuk radang TBC, serta komplikasi setelah BCG, serta BCG-M.
Vaksinasi apa pun dapat menyebabkan respons dalam tubuh terhadap pengenalan obat asing, yang bertindak secara individual dalam setiap kasus. Ketika tanggapan vaksin anti-TB hilang dengan gejala toksik, mereka berbicara tentang komplikasi vaksinasi BCG, yang masuk ke dalam kategori pasca-vaksinasi.
Konsekuensi dari sifat pasca-vaksinasi dibagi menjadi 2 jenis: lokal dan umum. Mereka didefinisikan sebagai berikut:
Reaksi vaksin adalah:
Ruam kecil, limfadenitis mungkin ada di sini. Semua gejala hilang setelah pengobatan simtomatik dalam beberapa hari. Reaksi hipertermik sangat jarang, disertai dengan sindrom kejang jangka pendek.
Komplikasi setelah vaksinasi BCG biasanya dibagi menjadi 2 jenis utama:
Dalam kasus ringan, ulserasi formasi subkutan padat terjadi. Jaringan yang menebal terbentuk di tempat injeksi dan mulai tumbuh (dengan diameter lebih dari 1 mm), sejumlah kecil cairan dilepaskan dari ulserasi yang tidak nyeri. Proses semacam itu dimungkinkan ketika vaksin diberikan terlalu dalam. Penting untuk mencari bantuan medis pada waktu yang tepat untuk memeriksa kulit dengan vaksin, karena infiltrat yang mengandung infeksi dapat masuk ke aliran darah dan menyebar ke semua organ dan sistem.
Pada tipe kedua, komplikasi pasca-vaksinasi BCG berkembang menjadi lesi umum tubuh dan membentuk spesies. Komplikasi BCG tersebut berbeda satu sama lain dalam manifestasi dan presentasi klinis..
Komplikasi BCG parah umum adalah sebagai berikut:
Limfadenitis kelenjar getah bening regional ("becezhita")
Di ketiak kiri, proses inflamasi terbentuk, dekat dengan lokasi vaksinasi. Kelenjar getah bening tanpa rasa sakit yang meradang ini, mampu tumbuh, menyolder ke kulit. Itu memanifestasikan dirinya setelah 1-2 bulan vaksinasi. Dimungkinkan untuk melampirkan gejala keracunan sedang. Sangat jarang, proses ini dapat bercokol dan membentuk fistula dengan nanah. Terapi berlangsung 2-3 bulan. Pertama, kelenjar getah bening yang terkena dalam kapsul diangkat dengan pembedahan dengan pengangkatan kemoterapi tertentu.
Abses dari jenis "dingin"
Proses inflamasi terjadi setelah 3-6 minggu dan terbentuk di tempat injeksi vaksin jika tidak dimasukkan dengan benar (tidak di dalam kulit, tetapi secara subkutan atau intramuskuler). Daerah abses terbentuk di bawah kulit, yang dapat membuka dan membentuk fistula dengan nanah dalam bentuk remah. Suhu tubuh anak tinggi, kondisi umum rusak. Eksisi bedah awal dari proses purulen dengan penjahitan diterapkan, kemudian dirawat dengan metode spesifik.
Bekas keloid
Terjadi 1 tahun setelah teknik vaksinasi yang salah. Bekas luka tumbuh dan yang tidak tumbuh. Yang pertama ditandai dengan ketegangan dan kemerahan merah, gatal, pertumbuhan lambat, dan rasa sakit. Terapi radiasi, metode fisioterapi dan medis agak memperlambat pertumbuhan bekas luka, dan kadang-kadang menghentikannya.
Osteomielitis dan osteitis setelah BCG
Ini dianggap sebagai komplikasi yang sangat serius. Itu terjadi setelah vaksinasi dari 3 bulan hingga 5 tahun. Ini ditandai dengan kerusakan tulang. Di sini suhunya tidak tinggi. Hal ini ditandai dengan sedikit pembengkakan pada jaringan lunak, keterbatasan sendi, dekat dengan fokus yang terkena, nyeri ringan. Terkadang osteomielitis terjadi dengan abses, disertai dengan fistula. Diagnosis sulit, terutama ketika anak belum pernah kontak dengan pasien dengan infeksi TBC. Pada x-ray, lesi tulang fokal, osteoporosis, kerusakan jaringan di sekitarnya dicatat.
Vaksinasi BCG memprovokasi dan osteitis - suatu pelanggaran traumatis terhadap integritas tulang, yaitu fraktur patologis. Prognosis kelompok komplikasi ini baik, ia berlalu tanpa komplikasi ortopedi. Perawatan terdiri dari intervensi bedah awal dengan sanitasi lesi, serta penggunaan kemoterapi.
Sel-sel kekebalan anak siap untuk vaksinasi sejak saat kelahirannya, karena infeksi TB dapat menunggu anak setelah keluar dari pusat perinatal. Vaksinasi BCG direkomendasikan untuk dilakukan di rumah sakit bersalin, dan tidak di klinik, di mana pelanggaran teknik vaksinasi sering terjadi. Dianjurkan untuk melindungi bayi dari infeksi berbahaya, jika tidak ada kontraindikasi untuk ini.
Kekebalan anti-TB penuh terbentuk hingga satu tahun.
Pertahanan yang berhasil dianggap sebagai bekas luka di bahu, di mana vaksinasi dilakukan. Ukuran bekas luka yang terlalu kecil menunjukkan kekebalan yang tidak memadai.
Vaksinasi BCG tertunda dengan:
Penyebab komplikasi tergantung pada tubuh bayi dan karakteristik individu, tindakan terampil pekerja medis, vaksin berkualitas tinggi.
Jika orang tua menolak vaksinasi BCG, mereka harus menulis pernyataan kategoris tentang hal ini kepada kepala klinik atau dokter kepala rumah sakit, dengan pendaftaran wajibnya (menunjukkan nomor yang masuk). Sinar-X dan tes Mantoux juga dilakukan hanya untuk anak dengan izin orang tua. Undang-undang melarang memaksa vaksinasi dan dianggap sebagai pelanggaran langsung terhadap Undang-Undang Rusia.
Anda dapat membawa cetakan dengan alasan hukum dan berbicara dengan staf medis yang menuntut vaksinasi, dari sudut pandang hukum, dan meminta mereka untuk menulis pernyataan tertulis dengan tanda tangan pribadi bahwa mereka akan bertanggung jawab penuh atas prosedur ini, yang tidak disetujui orang tua. Makalah ini penting untuk penuntutan.
Dan di sisi lain, orang tua berisiko kesehatan bayi dengan kekebalan yang belum berkembang, dan mengekspos dia terhadap kemungkinan bahaya tertular TBC. Saat ini, immunoassay enzim tuberculosis semakin populer. Ini menentukan antibodi yang dikembangkan untuk antigen mikobakteri dalam biofluida manusia, mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis yang dibuat sebelumnya. Analisis adalah analisis berbayar, tetapi dengan bunga itu selalu dapat dilakukan.
Menurut undang-undang Federasi Rusia, vaksinasi BCG adalah murni masalah sukarela!
Vaksin pertama, yang digunakan untuk mencegah TBC, dilakukan di rumah sakit - vaksin BCG. Karena situasi epidemiologis yang buruk dan prevalensi tuberkulosis yang tinggi, keputusan dibuat di Federasi Rusia untuk melakukan vaksinasi universal BCG atau BCG M pada bayi. Di seluruh dunia ada perselisihan tentang kebenaran ini, dan ulasan orang tua sering negatif. Meskipun penggunaan vaksin khusus ini pada bayi baru lahir masih menyelamatkan banyak orang dari TBC, ada banyak komplikasi dari vaksinasi BCG. Mereka membuat sekitar 0,02-1,2 persen.
Jadwal vaksinasi BCG di Federasi Rusia:
Ketika vaksin memasuki tubuh anak, vaksin itu membangunnya kembali, membantu mengimunasinya. Pertimbangkan bagaimana BCG divaksinasi, konsekuensi penggunaannya pada usia yang berbeda.
Bahkan di rumah sakit, pada hari ke 3-7, vaksinasi anak yang baru lahir terjadi. Ini diproduksi di otot superfisial bahu, meninggalkan bekas luka untuk menentukan apakah anak tersebut divaksinasi.
Anak-anak yang sehat diberikan vaksin BCG biasa, prematur atau tidak divaksinasi di rumah sakit - BCG M (setengah dosis patogen, dibandingkan dengan vaksin biasa).
Dengan reaksi normal, gejala berikut diamati:
Komplikasi pada bayi dimungkinkan pada kasus defisiensi pada sistem kekebalan yang timbul karena sejumlah alasan:
Pada usia tujuh dan empat belas tahun, vaksin diberikan dalam kasus-kasus berikut:
Tidak direkomendasikan, vaksinasi ulang pada anak-anak:
Setelah vaksinasi BCG, komplikasi dapat terjadi pada anak-anak karena sejumlah alasan:
Jika komplikasi terjadi setelah BCG, gejala toksik terjadi.
Mereka dibagi menjadi dua jenis menurut lokalisasi:
Dalam hal keparahan dan tergantung pada apa suhu anak setelah BCG dibagi menjadi:
Karena penampilan dan gejala:
Komplikasi ringan dan berat, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada manifestasi dan gambaran klinis lesi:
Terjadi setelah sekitar satu bulan setengah jika vaksin dilakukan dengan tidak benar..
Abses inflamasi terbentuk di lokasi tusukan, berisiko untuk berkembang dan membentuk rongga yang purulen. Kondisi anak tidak stabil, suhunya tinggi.
Perawatan yang disarankan - operasi untuk menghilangkan abses dan menjahit, kemudian rehabilitasi pasca operasi khusus.
Di bawah ini adalah foto abses dingin:
Peradangan kelenjar getah bening, dekat tempat vaksinasi, biasanya di bawah ketiak kiri. Terjadi satu atau dua bulan setelah vaksinasi. Gejalanya sedang, nanah jarang mungkin terjadi..
Operasi diindikasikan, diikuti oleh kemoterapi selama dua hingga tiga bulan.
Muncul jika anak tidak toleran terhadap solusi vaksin. Formasi yang melebihi diameter sepuluh milimeter dimungkinkan..
Terapi lokal direkomendasikan. Informasi tentang ini dimasukkan dalam rekam medis..
Terjadi setelah vaksinasi yang tidak tepat. Muncul setelah satu tahun, ia bisa tumbuh dan tidak. Rasa sakit bertambah, menyebabkan gatal, tegang. Bekas luka merah tua terbentuk di lokasi vaksinasi.
Untuk memperlambat dan menghentikan pertumbuhannya, radiasi dan fisioterapi digunakan. Vaksinasi ulang tidak dimungkinkan.
Komplikasi parah. Itu muncul dalam periode setelah tiga bulan dan hingga lima tahun setelah vaksinasi.
Itu terjadi jika anak memiliki masalah kekebalan tubuh yang serius. Pengobatan - bedah (metode sanitasi), menggunakan kemoterapi. Menurut statistik: dua orang untuk dua ribu.
Komplikasi yang parah dan jarang, jika seorang anak memiliki gangguan pada sistem kekebalan tubuh. Diresepkan anti-tuberkulosis dan kemoterapi yang meningkatkan imunitas. Menurut statistik: satu orang per juta.
Beberapa aturan harus dipatuhi untuk meminimalkan risiko kemungkinan komplikasi: