Penghirupan adalah salah satu metode terapi modern untuk asma bronkial dan proses patologis lainnya di bronkus dan paru-paru. Sesi ini dilakukan dengan menggunakan inhaler nebulizer, yang diawali dengan obat.
Pasar obat menawarkan banyak obat dalam pengobatan malformasi paru dan bronkial. Obat untuk Berodual inhalasi adalah salah satunya. Instruksi Berodual untuk inhalasi menunjukkan bahwa obat tersebut milik obat bronkodilator spektrum luas.
Berodual tersedia dalam dua jenis. Yang pertama adalah kaleng aerosol, yang digunakan oleh penderita asma dalam kasus eksaserbasi. Bentuk rilis ini memiliki ukuran yang ringkas dan pas bahkan di saku Anda. Tipe kedua adalah solusi inhalasi Berodual. Ini dijual melalui jaringan ritel farmasi hanya dengan resep dokter. Dijual dalam bentuk botol kecil 20 ml.
Komposisi utama dari obat ini adalah kombinasi dari dua bahan aktif - ini adalah Fenoterolum (fenoterol) dan Ipratropii bromidum (ipratropium bromide). Tandem ini memiliki aktivitas bronkodilator yang kuat..
Fenoterol mengurangi kepadatan edema pada permukaan lendir organ pernapasan. Ini menghilangkan peradangan internal dan meningkatkan sirkulasi massa udara di sistem pernapasan.
Bromide mengurangi hipersekresi kelenjar bronkus, sehingga menghentikan produksi lendir - mengental, mempersulit proses pernapasan dan menyebabkan peningkatan batuk..
Belodual adalah anti-inflamasi dan ekspektoran, terlepas dari apakah penyakit menular atau tidak. Ini digunakan untuk pencegahan dan pengobatan penyakit-penyakit berikut:
Berodual mulai bertindak segera setelah memasuki permukaan organ lendir. Efek pertama terjadi dalam seperempat jam, dan manfaat maksimal dalam dua jam dan berlangsung selama lima jam.
Indikasi untuk penggunaan solusi untuk inhalasi pada anak-anak mirip dengan orang dewasa. Semua prosedur dilakukan dengan resep dokter dan kepatuhan dengan dosis. Ketika merawat anak-anak, itu adalah solusi inhalasi yang harus digunakan. Menggunakannya dalam nebulizer, sebagian besar mukosa diproses dalam waktu singkat, yang berkontribusi pada remisi yang cepat.
Ada banyak faktor penghambat untuk praktik perawatan inhalasi dengan Berodual dan mereka tidak dapat diabaikan. Setiap pengabaian larangan yang ditunjukkan dalam instruksi tidak hanya tidak dapat membantu dalam perawatan, tetapi bahkan menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki..
Keterbatasan untuk perawatan dengan obat adalah sebagai berikut:
"Anda tidak bisa minum Berodowal atau menetes di tenggorokan dan hidung. Gunakan hanya untuk tujuan yang dimaksudkan ”
Selain kontraindikasi absolut, ketika inhalasi dengan Berodual harus dilakukan dengan perawatan yang meningkat. Ini berlaku bagi mereka yang berada di bawah pengawasan dokter karena penyakit yang mendasarinya:
Jika Anda mencurigai efek samping, seperti detak jantung, kesulitan bernapas, Anda harus segera memanggil "Darurat".
Untuk melakukan prosedur ini, Anda perlu meneteskan dosis obat ke dalam kompartemen khusus. Dosis harus sesuai dengan petunjuk dalam anotasi obat. Setelah Berodual untuk nebulizer diencerkan dengan larutan fisiologis farmasi. Hal ini diperlukan untuk berkembang biak sehingga volume total obat yang dicampur dengan saline tidak melebihi 4-5 ml.
Dosis obat diresepkan secara individual untuk setiap pasien, tetapi ada skema pemuliaan umum.
Sesi inhalasi ditentukan secara berkala, tidak lebih dari 3 kali sehari. Lebih banyak prosedur yang mungkin hanya dengan terapi jangka panjang, satu sesi tidak boleh lebih dari 8 menit. Dianjurkan untuk menghirup inhaler sebelum makan - jadi obat ini akan memiliki efek terapi terbaik pada selaput lendir.
"Melebihi dosis obat dapat membahayakan tubuh"
Durasi sesi penghirupan uap tidak boleh lebih dari 10 hari. Durasi rata-rata pengobatan umumnya 5-6 hari.
Biasanya, anak-anak tidak bisa duduk di satu tempat, jadi Anda harus memahami cara membuat anak terhirup dengan berodual dengan benar:
Komarovsky merekomendasikan melakukan prosedur segera setelah tidur atau pada saat anak-anak paling tenang. Pertama, Anda perlu menyiapkan nebulizer, encerkan obat dalam proporsi yang diperlukan. Setelah itu Anda bisa memberi tahu anak itu untuk apa prosedurnya. Jelaskan bahwa tidak ada cara lain untuk pulih, dan sekarang dokter menyarankan untuk menghirup uap "penyembuhan" untuk beberapa waktu. Juga, untuk menarik perhatian bayi, Anda dapat berbicara tentang nebulizer dan bagian-bagiannya, cara kerjanya. Di apotek dan toko mereka menjual nebuliser khusus anak-anak untuk dihirup, yang sangat cerah dan kadang-kadang dibuat dalam bentuk binatang lucu. Interval antara sesi inhalasi untuk anak-anak biasanya 3 jam.
"Jangan mencairkan Berodual dengan air keran biasa.".
Obat apa pun memiliki efek sampingnya sendiri, yang ditentukan dengan metode pemeriksaan medis. Berodual memiliki yang berikut:
Ini adalah efek paling umum ketika minum obat. Mereka tidak terlalu berbahaya dan segera lewat setelah menghentikan obat.
Konsekuensi lain yang kurang umum:
Dalam kasus overdosis obat, efek samping yang lebih parah dicatat yang mempengaruhi kerja saluran pernapasan. Gejala muncul dengan asupan fenoterol yang berlebihan. Ketika mereka terjadi, pengganti diresepkan untuk obat saat ini, serta obat penenang untuk menghilangkan efeknya. Ada juga kasus yang diketahui tentang tidak adanya hasil positif setelah menerapkan Berodual, dengan dosis obat yang berlebih secara konstan.
Terlepas dari kenyataan bahwa Berodual tidak mengandung komponen berbahaya bagi manusia, itu harus digunakan selama kehamilan atau menyusui dengan sangat hati-hati.
Selama trimester pertama, sementara plasenta belum menjadi lebih kuat, semua zat yang dikonsumsi ibu memasuki janin. Karena itu, wanita hamil tidak boleh menggunakan obat apa pun, termasuk Berodual, tanpa alasan yang kuat.
Selama trimester berikutnya, penunjukan Berodual mungkin relevan jika sakit pada ibu muda. Organ bayi sudah terbentuk dan janin, berkat plasenta yang lebih kuat, kurang rentan terhadap obat-obatan.
Selama trimester ketiga, solusinya hanya ditampilkan sebagai upaya terakhir dan secara ketat di bawah pengawasan seorang ginekolog. Ini karena ancaman kemungkinan keguguran pada tanggal yang ditentukan. Karena fenoterol, yang merupakan bagian dari komposisi, memiliki kemampuan untuk berkontraksi rahim.
Uji klinis menunjukkan bahwa di luar komposisi, hanya satu zat yang dapat memasuki janin melalui ASI. Ini fenoterol. Pengalaman menunjukkan bahwa jumlah zat yang dikirim ke janin dengan ASI minimal, dan tidak dapat menyebabkan gangguan pada tubuh bayi. Tetapi minum obat selama menyusui harus dilakukan dengan hati-hati..
Penggunaan Berodual untuk inhalasi juga digunakan untuk tujuan pencegahan. Ini benar dalam kasus penyakit kronis pada paru-paru dan bronkus. Maka konsultasi dengan dokter paru perlu dilakukan sebelumnya. Dokter akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan meresepkan resep dan menunjukkan berapa kali melakukan inhalasi.
Kasus hipersensitivitas yang terisolasi diketahui, tanda-tanda khas yang mungkin:
Jika Anda mengonsumsi Berodual untuk waktu yang lama dan teratur, maka kemunduran yang tidak terkendali dari penyakit saat ini dapat terjadi. Perlu diingat bahwa obat tersebut dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit kronis pada sistem pencernaan, penglihatan, dan sistem kardiovaskular..
“Hindari mata Berodual”.
Fenoterol, sebagai zat aktif Berodual, mengarah pada hasil positif tes doping. Karena itu, untuk atlet profesional, solusinya harus diambil 3 bulan sebelum kompetisi yang menentukan.
Ada saatnya Berodual ditugaskan untuk Anda, tetapi itu tidak cocok untuk Anda. Mungkin ada beberapa alasan: harga tinggi, kontraindikasi atau reaksi alergi terhadap komponen. Berodual dapat diganti dengan obat dengan prinsip aksi yang sama.
Semua obat ini memiliki prinsip kerja yang sama dengan Berodual. Tetapi jika dokter meresepkan obat khusus ini, orang tidak boleh mencari pengganti karena alasan rekomendasi dari teman dan kerabat.
Pabrikan menunjukkan tanggal kedaluwarsa berikut untuk berbagai bentuk pelepasan obat:
Simpan obat di tempat yang tertutup bagi anak-anak.
Simpan pada suhu tidak melebihi 25 derajat. Tidak boleh dibekukan
Solusi yang disiapkan harus diterapkan pada hari pengencerannya. Jangan koma, jangan gunakan solusi yang diencerkan sehari sebelumnya - ini bisa berbahaya bagi kesehatan.
Obat Berodual untuk inhalasi mengacu pada obat-obatan yang diberikan secara ketat sesuai dengan resep. Anda tidak akan menemukan obat ini di jendela apotek, karena sesuai aturan, semua obat resep tidak boleh ada di jendela. Anda harus menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda untuk resep. Dia akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan menulis resep untuk Anda. Menurutnya, Anda dapat membeli obat Berodual atau analog.
Ulasan ketika memilih obat memainkan peran besar. Tetapi kepentingan yang menentukan dalam hal ini ditentukan bukan oleh ulasan positif, tetapi oleh jumlah orang yang menggunakan dan mengambil Belodual untuk obat inhalasi. Ini adalah kuantitas yang menunjukkan bahwa solusi ini diminati dan memiliki efek terapeutik. Anda selalu dapat menggunakan rekomendasi dari teman dan kerabat yang mengambil alat ini.
Obat Berodual mengacu pada obat-obatan terbukti yang diperoleh dan digunakan oleh orang selama beberapa tahun. Fakta ini menunjukkan bahwa ia memiliki efek positif pada terapi inhalasi..
Dalam sebagian besar kasus penggunaan, orang-orang mencatat penghapusan cepat dari gejala penyakit dan timbulnya remisi. Bagi banyak orang, fakta bahwa tindakan solusi memiliki efek yang langgeng adalah sangat penting. Kemungkinan terapi kompleks dengan obat lain dicatat. Tunjukkan efektivitas pengobatan untuk asma.
Ada banyak ulasan positif bahwa solusinya dapat digunakan bahkan di hadapan suhu tinggi. Faktor positif lainnya adalah penggunaannya untuk pengobatan anak-anak kecil. Karena ini, banyak rumah sakit dan klinik menggunakan Berodual dalam praktek mereka dalam perawatan anak-anak.
Pada artikel ini, kami memeriksa fitur penggunaan obat Berodual. Terlepas dari banyaknya obat-obatan semacam itu di pasar obat, obat ini sepatutnya diminati dan memiliki efek positif pada tubuh. Tidak adanya efek samping berbahaya yang hampir lengkap mengindikasikan keamanan penggunaan pada berbagai penyakit kecil.
Sejumlah keunggulan utama dibandingkan dengan obat-obatan serupa:
Alat ini digunakan untuk perawatan pasien rawat inap dan di rumah. Satu-satunya kelemahan adalah penjualan obat resep saja.
Solusi penghirupan tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, transparan, bebas partikel tersuspensi, dengan bau yang hampir tidak terlihat.
| 1 ml | |
| fenoterol hidrobromida | 500 mcg |
| ipratropium bromide monohydrate | 261 mcg |
| yang sesuai dengan isi ipratropium bromide | 250 mcg |
Eksipien: benzalkonium klorida, disodium edetat, natrium klorida, asam klorida, air murni.
20 ml - botol kaca gelap (1) dengan penutup pipet - bungkus kardus.
BERODUAL berisi dua komponen dengan aktivitas bronkodilator:
Ipratropium bromide adalah senyawa amonium kuaterner dengan sifat antikolinergik (parasympatolytic). Studi praklinis menunjukkan bahwa ia menghambat refleks yang dimediasi oleh saraf vagus, menangkal efek asetilkolin, neurotransmitter yang dilepaskan dari saraf ini. Antikolinergik mencegah peningkatan konsentrasi intraseluler Ca ++, yang disebabkan oleh interaksi asetilkolin dengan reseptor muskarinik otot polos bronkus. Pelepasan Ca ++ dimediasi oleh sistem pensinyalan kedua yang terdiri dari IFZ (inositol triphosphate) dan DAG (diacylglycerol).
Bronkodilatasi setelah inhalasi ipratropium bromide, lokal dan spesifik untuk paru-paru, tidak sistemik.
Data praklinis dan klinis menunjukkan bahwa ipratropium bromide tidak mempengaruhi sekresi lendir di saluran udara, pembersihan mukosiliar dan pertukaran gas.
Fenoterol hidrobromida adalah simpatomimetik kerja-langsung, stimulan selektif dari adrenoreseptor beta 2 ketika digunakan dalam dosis terapi. Stimulasi beta-adrenoreseptor terjadi ketika obat digunakan dalam dosis yang lebih tinggi (misalnya, selama terapi tokolitik). Mengikat beta 2 -adrenoreseptor mengaktifkan adenilat siklase melalui protein Gs stimulan, diikuti oleh peningkatan pembentukan cAMP, yang pada gilirannya mengaktifkan protein kinase A. Yang terakhir memfosforilasi protein target dalam sel otot polos. Hal ini pada gilirannya menyebabkan fosforilasi miosin rantai ringan kinase, penghambatan hidrolisis fosfoinosin dan pembukaan saluran kalium cepat yang diaktifkan kalsium.
Fenoterol hidrobromid melemaskan otot polos bronkus dan pembuluh darah, dan juga mencegah perkembangan bronkospasme karena paparan faktor bronkokonstriktor seperti histamin, metakolin, udara dingin dan alergen (reaksi tipe langsung). Setelah minum obat, pelepasan mediator inflamasi dari sel mast terhambat. Selain itu, setelah mengambil 0,6 mg fenoterol, peningkatan transportasi mukosiliar diamati.
Konsentrasi obat yang lebih tinggi dalam plasma, dicapai setelah pemberian oral atau lebih sering setelah pemberian intravena, menghambat kontraktilitas uterus. Ketika mengambil dosis tinggi obat, efek metabolik diamati:
Efek beta-adrenergik obat pada tingkat otot jantung, seperti peningkatan denyut jantung dan peningkatan kontraktilitas miokard, dijelaskan oleh aksi fenoterol pada pembuluh darah, stimulasi beta-adrenoreseptor jantung, dan ketika mengambil obat dalam dosis yang melebihi terapi, stimulasi beta 1-adrenoreseptor. Seperti agen beta-adrenergik lainnya, perpanjangan interval QTc telah dilaporkan. Untuk fenoterol yang diberikan oleh inhaler dosis terukur, fenomena ini terpisah dan diamati pada dosis yang melebihi yang direkomendasikan. Namun, efek sistemik setelah pemberian obat menggunakan nebuliser (solusi untuk inhalasi) lebih tinggi daripada ketika dosis yang direkomendasikan diberikan dengan inhaler dosis terukur. Relevansi klinis tidak ditetapkan. Efek yang sering diamati dari agonis beta-adrenoreseptor adalah tremor. Berbeda dengan aksi pada otot polos bronkus, efek sistemik dari agonis beta-adrenergik dikaitkan dengan perkembangan toleransi..
Dengan penggunaan gabungan kedua zat aktif ini, efek bronkodilatasi dicapai dengan pemaparan ke berbagai target farmakologis. Zat-zat ini saling melengkapi, sebagai akibatnya, efek antispasmodik pada otot-otot bronkus ditingkatkan dan berbagai efek terapi disediakan untuk penyakit bronkopulmoner disertai dengan penyempitan saluran udara. Efek komplementer sedemikian rupa sehingga untuk mencapai efek yang diinginkan, diperlukan dosis yang lebih rendah dari komponen beta-adrenergik, yang memungkinkan Anda memilih sendiri dosis efektif tanpa efek samping..
Efek terapeutik dari kombinasi ipratropium bromide dan phenoterol hydrobromide dibuat oleh paparan lokal terhadap saluran pernapasan. Oleh karena itu, farmakodinamik bronkodilatasi tidak terkait dengan farmakokinetik zat aktif.
Setelah terhirup, 10-39% dari dosis, tergantung pada bentuk sediaan dan metode inhalasi, terutama mengendap di paru-paru. Sisa dosis tetap di corong mulut, di mulut dan saluran pernapasan atas. Jumlah dosis yang sama mengendap di saluran pernapasan setelah menghirup aerosol terukur. Setelah menghirup larutan berair melalui inhaler Respimat, jumlah yang dikirim ke paru-paru adalah 2 kali lebih tinggi dibandingkan dengan inhaler aerosol dosis terukur, sedangkan ketika dihirup melalui inhaler Respimat, jumlah zat aktif yang jauh lebih kecil tetap di orofaring. Fraksi dosis yang menetap di paru-paru dengan cepat memasuki sistem peredaran darah (dalam beberapa menit). Zat aktif, menetap di orofaring, perlahan-lahan ditelan dan melewati saluran pencernaan. Oleh karena itu, paparan sistemik adalah hasil bioavailabilitas dari paru-paru dan orofaring.
Tidak ada bukti bahwa farmakokinetik dari kedua bahan dalam kombinasi berbeda dari farmakokinetik zat aktif secara individual..
Fraksi yang tertelan dimetabolisme terutama untuk senyawa sulfat kompleks. Ketersediaan hayati absolut dari obat ketika diberikan secara oral rendah (sekitar 1,5%).
Setelah pemberian iv, sekitar 15% dan 27% dari fenoterol bebas dan terkonjugasi dari dosis yang diberikan ditemukan dalam urin dalam 24 jam.Setelah menghirup BERODUAL menggunakan inhaler dosis terukur, sekitar 1% dari dosis diekskresikan sebagai fenoterol bebas dalam urin dalam 24 jam. bioavailabilitas sistemik total dari dosis fenoterol hidrobromida inhalasi adalah sekitar 7%.
Distribusi fenoterol dalam plasma darah setelah pemberian intravena terjadi sesuai dengan model farmakokinetik tiga fase, T 1/2 akhir adalah sekitar 3 jam. Dalam model farmakokinetik tiga fase ini, V nyata dalam kesetimbangan (V dss) sekitar 189 l (2,7 l / kg).
Sekitar 40% zat ini berikatan dengan protein plasma. Fenoterol dan metabolitnya tidak melewati sawar darah-otak. Klirens total fenoterol adalah 1,8 l / mnt., Klirens ginjal - 0,27 l / mnt..
Ekskresi ginjal kumulatif (0-24 jam) dari ipratropium (senyawa awal) mendekati 46% dari dosis iv yang diberikan, kurang dari 1% dari dosis oral dan sekitar 3-13% dari dosis BERODUAL yang diberikan dengan inhaler dosis terukur. Berdasarkan data ini, bioavailabilitas sistemik total dari dosis ipratropium bromide oral dan inhalasi masing-masing adalah 2% dan dari 7 hingga 28%. Bagian yang ditelan dari dosis ipratropium bromide tidak secara signifikan mempengaruhi efek sistemik obat.
Penurunan dua fase yang cepat dalam konsentrasi plasma diamati. V d dalam kesetimbangan (V dss) adalah sekitar 176 L (2/4 L / kg). Obat minimal (kurang dari 20%) berikatan dengan protein plasma. Amrat ipratropium kuartener tidak melewati sawar darah-otak. T 1/2 pada fase ekskresi terakhir adalah sekitar 1,6 jam.
Total pembersihan ipratropium adalah 2,3 l / mnt, dan pembersihan ginjal adalah 0,9 l / mnt. Setelah pemberian iv, sekitar 60% dari dosis melewati metabolisme di hati selama oksidasi.
Pencegahan dan pengobatan simtomatik penyakit saluran napas obstruktif kronik dengan pembatasan aliran udara reversibel, seperti asma bronkial, dan khususnya bronkitis obstruktif kronik, emfisema rumit atau tidak rumit.
Ketika meresepkan obat untuk pasien yang menderita asma bronkial atau penyakit paru obstruktif kronis yang merespon steroid, kebutuhan untuk terapi anti-inflamasi secara bersamaan harus dipertimbangkan..
(1 ml mengandung 250 μg ipratropium bromide + 500 μg fenoterol hidrobromida) (20 tetes = 1 ml)
Dosis harus dipilih secara individual. Selama terapi, pengawasan medis diperlukan. Kecuali ditentukan lain, rejimen dosis berikut direkomendasikan (pengobatan harus dimulai dengan dosis terendah yang disarankan):
Orang dewasa (termasuk orang tua) dan anak di atas 12 tahun:
Serangan asma akut
Untuk kejang ringan hingga sedang, dalam banyak kasus 1 ml (20 tetes) direkomendasikan..
Dalam kasus yang parah, misalnya, pasien di unit perawatan intensif, dengan ketidakefektifan dosis yang ditunjukkan di atas, dosis yang lebih tinggi mungkin diperlukan, hingga 2,5 ml (50 tetes).
Dalam kasus yang parah, hingga 4,0 ml (80 tetes) dapat diberikan di bawah pengawasan medis..
Dalam kasus bronkospasme sedang atau sebagai tambahan dalam pelaksanaan ventilasi paru-paru, dosis dianjurkan, tingkat yang lebih rendah adalah 0,5 ml (10 tetes).
Anak-anak berusia 6-12 tahun:
Serangan asma akut
Dalam banyak kasus, 0,5-1 ml (10-20 tetes) direkomendasikan untuk menghilangkan gejala dengan cepat..
Dalam kasus yang parah, dosis hingga 2 ml (40 tetes) mungkin diperlukan..
Dalam kasus yang parah, hingga 3,0 ml (60 tetes) dapat diberikan di bawah pengawasan medis..
Dalam kasus bronkospasme sedang atau sebagai tambahan dalam pelaksanaan ventilasi paru-paru, dosis dianjurkan, tingkat yang lebih rendah adalah 0,5 ml (10 tetes)
Instruksi untuk penggunaan:
Solusi inhalasi hanya boleh digunakan untuk inhalasi (dengan nebulizer yang cocok) dan tidak boleh digunakan secara oral.
Dosis yang dianjurkan diencerkan dengan larutan garam fisiologis untuk mendapatkan volume 3-4 ml, dituangkan ke dalam nebulizer dan dihirup sampai konsumsi lengkap dari pengenceran yang dihasilkan..
Larutan inhalasi BERODUAL tidak boleh diencerkan dengan air suling.
Solusinya diencerkan setiap waktu segera sebelum digunakan; solusi yang tersisa setelah inhalasi dituangkan.
Larutan encer harus digunakan segera setelah persiapan..
Durasi inhalasi dapat dikontrol dengan menghabiskan volume encer..
Solusi inhalasi BERODUAL dapat digunakan dengan menggunakan berbagai nebulizer yang tersedia secara komersial. Dosis sistemik yang diberikan dan dosis untuk paru-paru tergantung pada nebulizer yang digunakan dan mungkin lebih tinggi dibandingkan dengan aerodol dosis BERODUAL H.
Saat menggunakan sistem oksigen terpusat, solusinya paling baik digunakan pada laju aliran 6-8 liter per menit.
Pasien harus mematuhi instruksi pabrik untuk penggunaan dan penanganan nebulizer.
Banyak efek samping berikut ini dapat dikaitkan dengan sifat antikolinergik dan beta-adrenergik dari BERODUAP. Seperti obat-obatan lain yang digunakan oleh inhalasi, BERODUAL dapat menyebabkan gejala iritasi lokal.
Efek samping yang paling sering dilaporkan termasuk:
Dari sistem kekebalan:
Dari sisi metabolisme:
Gangguan Jiwa:
Dari sistem saraf:
Dari sisi organ penglihatan:
Dari sistem kardiovaskular:
Dari sistem pernapasan:
Dari saluran pencernaan:
Pada bagian kulit dan jaringan subkutan:
Dari jaringan muskuloskeletal dan ikat:
Dari ginjal dan saluran kemih:
Pada bagian data laboratorium dan instrumental:
BERODUAL tidak boleh dikonsumsi pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap fenoterol hidrobromida, atropin atau turunannya, serta komponen obat lainnya..
BERODUAL juga dikontraindikasikan pada pasien dengan kardiomiopati obstruktif hipertrofik dan takiaritmia..
Studi dan pengalaman praklinis pada manusia menunjukkan bahwa fenoterol atau ipratropium bromide tidak memiliki efek negatif selama kehamilan..
Kemungkinan efek penghambatan fenoterol pada kontraktilitas uterus harus dipertimbangkan..
Obat ini dikontraindikasikan pada trimester I dan III kehamilan (kemungkinan melemahnya persalinan oleh fenoterol). Gunakan obat dengan hati-hati pada trimester kedua kehamilan.
Fenoterol masuk ke dalam ASI. Tidak ada bukti yang diperoleh bahwa ipratropium bromide masuk ke dalam ASI. Namun, harus berhati-hati dalam menunjuk BERODUAL kepada ibu menyusui..
Tidak ada data klinis tentang pengaruh kombinasi ipratropium bromide dan phenoterol hydrobromide pada kesuburan. Uji praklinis yang dilakukan dengan komponen individual ipratropium bromide dan phenoterol hydrobromide tidak menunjukkan efek buruk pada kesuburan..
BERODUAL harus digunakan hanya setelah penilaian menyeluruh dari rasio risiko / manfaat, terutama ketika digunakan dalam dosis yang lebih tinggi dari yang direkomendasikan, dengan adanya penyakit berikut:
Dalam kasus perkembangan mendadak dan perkembangan dispnea yang cepat, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Penggunaan jangka panjang obat:
- Pada pasien dengan asma bronkial, Berodual harus digunakan hanya sesuai kebutuhan. Untuk pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis ringan, pengobatan simtomatik mungkin lebih disukai daripada penggunaan obat secara teratur.
- pasien dengan asma bronkial atau penyakit paru obstruktif kronis yang merespons steroid harus diberikan atau diperkuat terapi anti-inflamasi untuk mencegah memburuknya pengendalian penyakit.
Penggunaan reguler dari peningkatan dosis obat-obatan yang mengandung beta -adrenomimetics beta, seperti BERODUAL, untuk menghilangkan obstruksi bronkial dapat menyebabkan memburuknya penyakit yang tidak terkontrol. Dalam kasus peningkatan obstruksi bronkial, peningkatan sederhana dalam dosis agonis adrenergik beta 2, termasuk BERODUAL, lebih dari yang direkomendasikan untuk waktu yang lama, tidak hanya tidak dibenarkan, tetapi juga berbahaya. Untuk mencegah perburukan penyakit yang mengancam jiwa, pertimbangan harus diberikan untuk merevisi rencana perawatan pasien dan terapi antiinflamasi yang memadai dengan kortikosteroid inhalasi..
Bronkodilator simpatomimetik lainnya dapat diresepkan bersamaan dengan BERODUAL hanya di bawah pengawasan medis.
Sympathomimetics, termasuk BERODUAL, dapat mempengaruhi sistem kardiovaskular. Kasus-kasus perkembangan iskemia miokard yang disebabkan oleh penggunaan agonis beta telah diketahui. Pasien dengan patologi jantung (termasuk dengan penyakit jantung koroner, aritmia, atau gagal jantung parah) yang menggunakan BERODUAL harus berkonsultasi dengan dokter jika mengalami nyeri dada atau gejala patologi jantung lainnya. Perhatian khusus harus diberikan pada gejala-gejala seperti nyeri dada dan sesak napas penyebabnya bisa berupa pelanggaran dari sistem pernapasan, dan dari sisi jantung.
Saat menggunakan agonis beta 2, hipokalemia serius dapat terjadi.
BERODUAL harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang cenderung glaukoma sudut tertutup atau mengalami obstruksi saluran kemih (mis., Hiperplasia prostat atau obstruksi leher kandung kemih).
Kasus-kasus yang terpisah dari komplikasi mata (midriasis, peningkatan tekanan intraokular, bentuk sudut tertutup dari glaukoma, nyeri mata) dicatat ketika ipratropium bromide yang disemprotkan sendirian atau dalam kombinasi dengan beta 2-agonis adrenergik masuk ke mata.
Untuk inhalasi, disarankan untuk menggunakan nebulisator dengan corong. Saat menggunakan nebuliser dengan masker, gunakan masker dengan ukuran yang sesuai. Pasien yang cenderung mengalami glaukoma harus secara khusus diperingatkan tentang perlunya melindungi mata dari mendapatkan obat.
Nyeri atau iritasi mata, pandangan kabur, bayangan, atau gambar warna ketika mata memerah akibat hiperemia konjungtiva atau edema kornea dapat menjadi tanda-tanda glaukoma sudut-penutupan akut. Jika kombinasi gejala-gejala ini berkembang, pengobatan dengan tetes myotic harus dimulai dan segera berkonsultasi dengan spesialis.
Pasien-pasien fibrosis kistik memiliki kemungkinan yang meningkat untuk mengembangkan suatu penurunan dalam motilitas gastrointestinal.
Ketika mengambil BERODUAL, reaksi hipersensitivitas tipe langsung dapat diamati, misalnya, ruam, urtikaria, angioedema, edema daerah orofaringeal, bronkospasme, dan anafilaksis..
Penggunaan BERODUAL dapat mengarah pada hasil positif pada tes fenoterol untuk penggunaan non-klinis obat, misalnya, ketika menguji atlet untuk doping.
Larutan inhalasi BERODUAL mengandung benzalkonium klorida pengawet dan penstabil disodium edetate, yang bila terhirup, dapat menyebabkan bronkospasme pada pasien sensitif dengan hiperaktifitas saluran pernapasan.
Mempengaruhi kemampuan mengendarai mobil dan mesin
Studi tentang efek obat pada kemampuan mengendarai mobil dan mekanisme belum dilakukan.
Namun, pasien harus diingatkan tentang kemungkinan efek samping tersebut selama pengobatan dengan BERODUAL, seperti pusing, tremor, gangguan akomodasi, midriasis dan penglihatan kabur. Karena itu, kehati-hatian disarankan saat mengemudi dan menggunakan mesin. Ketika efek samping di atas muncul pada pasien, mereka harus menghindari aktivitas yang berpotensi berbahaya seperti mengemudi dan mekanisme.
Gejala overdosis biasanya dikaitkan dengan fenoterol..
Gejala yang terkait dengan stimulasi berlebihan reseptor beta-adrenergik mungkin terjadi:
Penunjukan obat penenang, obat penenang dianjurkan, dalam kasus yang parah - perawatan intensif.
Sebagai penangkal khusus, dimungkinkan untuk menggunakan beta-blocker, lebih disukai beta-blocker selektif. Namun, pada pasien dengan asma bronkial atau penyakit paru obstruktif kronis, orang harus mempertimbangkan kemungkinan peningkatan obstruksi bronkial, yang dapat menyebabkan kematian di bawah pengaruh beta-blocker, dan dengan hati-hati memilih dosisnya..
Penggunaan simultan agonis beta-adrenergik lainnya, antikolinergik sistemik, dan turunan xanthine (mis., Teofilin) dapat meningkatkan efek bronkodilatasi BERODUAL dan meningkatkan efek samping..
Mungkin pelemahan signifikan dari tindakan bronkodilatasi BERODUAL saat pengangkatan beta-blocker.
Hipokalemia yang terkait dengan penggunaan agonis beta-adrenergik dapat ditingkatkan dengan pemberian simultan turunan xanthine, kortikosteroid, dan diuretik. Fakta ini harus diberikan perhatian khusus dalam perawatan pasien dengan bentuk parah penyakit saluran napas obstruktif. Hipokalemia Dapat Meningkat
risiko aritmia pada pasien yang menerima digoxin. Selain itu, hipoksia dapat meningkatkan efek negatif hipokalemia pada detak jantung. Dalam kasus seperti itu, pemantauan kadar potasium serum secara terus menerus dianjurkan..
Agen beta-adrenergik harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menerima inhibitor monoamine oksidase dan antidepresan trisiklik, karena obat ini dapat meningkatkan efek agen beta-adrenergik.
Menghirup anestesi umum untuk anestesi hidrokarbon terhalogenasi, misalnya, halotan, trichloroethylene atau enflurane, dapat meningkatkan efek agen beta-adrenergik pada sistem kardiovaskular.
Banyak penyakit pada sistem paru berhubungan dengan munculnya bronkospasme, yang membuat sulit bernafas dan mengganggu pengeluaran dahak selama batuk. Dalam kasus ini, inhalasi dengan obat Berodual juga diindikasikan. Itu diperbolehkan untuk digunakan dalam hamil, menyusui dan anak-anak. Setelah berkonsultasi dengan dokter, prosedur dapat dilakukan di rumah sendiri, tetapi inhalasi dapat dilakukan untuk bayi hanya di bawah pengawasan dokter dan lebih sering di rumah sakit.
Solusi berodual untuk inhalasi adalah cairan tidak berwarna atau transparan dengan bau yang hampir tak terlihat, di mana tidak ada partikel tersuspensi. Komponen utama memberikan efek terapi: fenoterol hidrobromida dan ipratropium bromida monohidrat. Komponen bantu:
Solusinya dituangkan ke dalam botol kaca gelap dengan volume 20 ml, yang memiliki pipet polietilen, untuk kenyamanan dosis obat.
Obat ini memiliki efek anti-inflamasi, antispasmodik, juga menormalkan jumlah sekresi pada bronkus. Setelah terhirup:
Berodual adalah agen bronkodilatasi gabungan. Efek terapeutik dicapai karena 2 komponen: fenoterol hidrobromida (beta-adrenergik agonis) dan ipratropium bromida (m-cholinomimetic). Ipratropium bromide memiliki sifat antikolinergik. Ini menghambat refleks saraf vagus dan menangkal asetilkolin (mediator yang menonjol dari ujung saraf vagus).
Efek maksimum pada orang dengan bronkospasme yang berhubungan dengan emfisema atau bronkitis muncul setelah 1,5 - 2 jam dan dapat bertahan hingga 6 jam, kondisinya berkurang setelah 5-10 menit. Ipratropium bromide tidak memiliki efek negatif pada sekresi lendir di saluran udara dan pertukaran gas di paru-paru. Fenoterol dengan dosis terapeutik secara selektif memengaruhi reseptor beta-adrenergik.
Ini melemaskan otot-otot halus dinding pembuluh darah dan bronkus, mencegah reaksi bronkospasme. Setelah terhirup, fenoterol mencegah pelepasan mediator inflamasi dan bronkospasme dari sel mast. Fenoterol juga mempengaruhi aktivitas jantung - meningkatkan kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung, yang terjadi karena efek pada reseptor adrenergik jaringan jantung.
Tindakan gabungan fenoterol dan ipratropium bromide memberikan efek bronkodilatasi dengan bekerja pada reseptor pada sel. Mereka memperkuat efek satu sama lain, karena efek antispasmodik pada jaringan otot bronkus, efek terapeutik pada penyakit paru-paru yang terkait dengan penyumbatan saluran pernapasan tercapai. Pada obstruksi bronkial akut, penggunaan obat ini dibenarkan, karena tindakannya yang cepat.
Setelah menerapkan Berodual, komponen-komponennya memasuki paru-paru hingga 39% dari dosis awal, persentasenya dapat bervariasi tergantung pada dosis obat dan metode inhalasi. Sisa larutan tetap pada orofaring, rongga mulut dan corong inhaler. Solusi dari rongga mulut dan orofaring ditelan dan memasuki saluran pencernaan. Dalam beberapa menit, dosis utama obat mencapai jaringan paru-paru.
Fenoterol berinteraksi dengan protein plasma sebesar 40%. Diekskresikan oleh ginjal dengan urin, obat yang masuk ke saluran pencernaan diekskresikan bersama dengan feses. Ipratropium bromide mengikat protein sebesar 20%. Ini dimetabolisme di hati dan diekskresikan dari tubuh mirip dengan fenoterol.
Obat ini digunakan untuk tujuan profilaksis dan terapeutik dengan:
Dengan bronkitis, fase inhalasi sulit dan mengi terjadi. Dengan keparahan gejala-gejala ini ringan atau sedang, produk-produk berbasis Ambroxol, seperti Lazolvan, lebih sering digunakan. Berodual bukan obat wajib untuk pengobatan bronkitis. Namun dalam perjalanannya yang berat, dimungkinkan untuk menggunakan Berodual pertama dan kemudian Lazolvan.
Dalam kasus pertama, dalam pengobatan pneumonia, dokter paru meresepkan obat antibakteri, untuk mengembalikan fungsi drainase, obat ekspektoran dan mukolitik diresepkan. Berodual dengan pneumonia diindikasikan jika disertai dengan gejala bronkospasme.
Laringitis bukan merupakan indikasi untuk penggunaan obat, tetapi dapat diresepkan untuk laringitis, disertai dengan sesak napas (stenosing laryngitis, laryngotracheitis). Dengan penyakit ini, inhalasi tidak selalu membantu menghilangkan pembengkakan laring, glotis, sehingga Berodual dengan laringitis adalah obat tambahan dalam perawatan kompleks.
Berodual bukan obat batuk. Batuk kering lebih sering dikaitkan dengan asma bronkial, yang disertai dengan obstruksi bronkial. Dalam hal ini, obat akan memiliki efek terapeutik. Untuk penyakit lain yang berhubungan dengan batuk basah, dahak, nanah, penggunaan obat tidak diindikasikan. Dengan batuk mati lemas yang dapat terjadi dengan stenosis laring, obstruksi saluran udara dengan cairan, laringotrakeitis infeksi, pengobatan dengan inhalasi sangat efektif.
Berodual untuk inhalasi harus diresepkan hanya oleh dokter, karena dosis, jumlah inhalasi per hari, durasi pengobatan ditetapkan secara individual. Instruksi menunjukkan dosis standar.
Obat ini hanya digunakan untuk inhalasi, Anda tidak bisa meminumnya atau menguburnya di hidung. Penghirupan mulai dilakukan dengan dosis minimum yang disarankan. Berodual diencerkan dengan hanya larutan natrium klorida 0,9% dengan volume total 3-4 ml. 20 tetes obat adalah 1 ml, 10 tetes - 0,5 ml, dll., Sisanya hingga 4 ml adalah natrium klorida.
Durasi sesi dikendalikan oleh kuantitas dan saat solusi dikonsumsi. Untuk inhalasi, tidak ada persyaratan khusus untuk nebulizer atau inhaler, sehingga Anda dapat menggunakan model yang berbeda. Tapi, dosis yang mencapai tubuh tergantung pada jenis perangkat, dan itu bisa lebih tinggi daripada ketika menggunakan dosis yang sama dari bentuk dosis Berodual N dalam bentuk aerosol..
Penghirupan dilakukan secara berkala, tetapi tidak lebih sering 3 kali sehari. Peningkatan jumlah inhalasi per hari hanya mungkin dengan perjalanan penyakit yang parah, durasi prosedur dapat ditingkatkan menjadi 8 menit. Durasi inhalasi ditentukan oleh pengeluaran larutan dalam nebulizer, begitu selesai, inhalasi dihentikan, rata-rata 3 sampai 7 menit. 7 menit adalah waktu inhalasi maksimum setelah prosedur dihentikan. Durasi perawatan harus ditentukan hanya oleh dokter, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan tingkat keparahan patologi. Rata-rata, perawatan berlangsung dari 5 hingga 10 hari.
Sebelum prosedur, corong atau masker, serta wadah untuk larutan, dicuci. Jumlah obat yang dibutuhkan ditanamkan ke dalam wadah larutan dalam nebulizer atau inhaler. Larutan natrium klorida ditambahkan ke wadah yang sama dengan jumlah larutan yang diperlukan (hingga 3 atau 4 ml). Wadah tertutup rapat. Saat menggunakan nebuliser, corong ditutup rapat di sekitar bibir sehingga zat dalam bentuk uap tidak keluar dari rongga mulut..
Saat menggunakan inhaler - topeng bersandar erat ke wajah. Selama prosedur, Anda perlu bernafas dengan tenang dan tenang, Anda tidak perlu mencoba menarik napas dalam-dalam dan menghembuskan napas. Setelah terhirup, sisa obat dituangkan ke dalam wadah, karena tidak dapat disimpan dalam bentuk encer sampai terhirup berikutnya.
Untuk anak-anak, Anda dapat menggunakan nebulizer yang digunakan oleh orang dewasa, walaupun nebuliser untuk anak-anak dijual di apotek, mereka menarik perhatian anak, karena sangat cerah, dan banyak yang dibuat dalam bentuk binatang. Tidak sulit membuat inhalasi untuk anak kecil, yang utama adalah untuk memikatnya. Selalu sulit bagi mereka untuk duduk di satu tempat, oleh karena itu, untuk mengalihkan perhatiannya, Anda harus memberinya mainan yang terang, sebuah buku, lebih baik yang baru, yang belum dilihat bayi, ini pasti akan mengalihkan perhatiannya..
Sebelum prosedur, anak-anak yang lebih tua dari 3 hingga 4 tahun perlu menjelaskan mengapa dia perlu melakukan ini, dan bahwa jika dia menghirup uap, dia akan segera merasa lebih baik. Untuk memotivasi anak untuk prosedur, harus dikatakan bahwa setelah menghirup bayi akan menerima sesuatu yang enak, sesuatu yang dia sukai.
Jumlah tetes untuk anak-anak dan orang dewasa dalam beberapa situasi mungkin berbeda dari data dalam instruksi. Hanya dokter yang dapat menentukan jumlah obat yang tepat, dengan mempertimbangkan kondisi pasien, adanya patologi yang bersamaan, dan tingkat keparahan obstruksi..
Berodual bukanlah salah satu obat yang dapat Anda beli dan gunakan sendiri, terutama untuk anak-anak. Dosis dipilih secara individual dari tingkat serangan. Penghirupan dimulai dengan dosis minimum yang disarankan, pengobatan dihentikan setelah gejala penyakit berkurang.
Saat meresepkan obat menunjukkan jumlah tetes pada suatu waktu. Di hadapan bronkospasme sedang, 0,5 ml berodual diresepkan - 10 tetes. Dalam serangan akut, jumlah tetes dari 20 (1 ml) hingga 50 (2,5 ml). Dalam serangan berat, jumlah tetes dapat ditingkatkan hingga maksimum 80 tetes (4 ml).
Untuk anak-anak di atas 12 tahun, dosisnya mirip dengan orang dewasa. Dari 6 hingga 12 tahun, jumlah tetes dalam serangan akut dapat bervariasi dari 10 (0,5 ml) hingga 40 (2 ml). Jumlah maksimum tetes dapat terlampaui dalam kondisi yang sangat parah..
Berodual dapat digunakan pada anak di bawah usia 6 tahun hanya di bawah pengawasan medis, karena sangat sedikit informasi tentang penggunaan obat ini pada anak kecil. Jumlah obat untuk bayi dalam kelompok ini dihitung berdasarkan berat badan. Jumlah tetes per 1 kg adalah 0,1 ml (2 tetes), tetapi jumlah obat tidak boleh melebihi 0,5 ml (10 tetes) per prosedur.
Menurut studi klinis, komponen obat tidak memiliki efek negatif pada janin dan perjalanan kehamilan, tetapi harus digunakan dengan hati-hati, terutama dalam 3 bulan pertama kehamilan. Penting juga untuk mempertimbangkan bahwa fenoterol memengaruhi kontraktilitas uterus, yaitu pada bulan-bulan terakhir kehamilan dapat menyebabkan kelahiran prematur atau ancaman keguguran. Dalam hal ini, pada trimester ketiga digunakan di bawah pengawasan ketat seorang ginekolog..
Penelitian telah menunjukkan bahwa fenoterol diekskresikan dalam ASI, dan tidak ada data tentang propratropium bromide. Fenoterol tidak memiliki efek negatif pada bayi baru lahir - tidak ada kasus patologi perkembangan janin yang teridentifikasi di bawah pengaruh zat ini. Jumlahnya dalam ASI minimal, sehingga tidak menyebabkan pelanggaran perkembangan bayi baru lahir. Tetapi, terlepas dari fakta-fakta ini, obat selama laktasi digunakan dengan hati-hati.
Penggunaan solusi untuk inhalasi dikontraindikasikan dalam:
Inhalasi dengan obat ini digunakan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter dengan:
Obat ini tidak dikontraindikasikan untuk hamil dan menyusui, tetapi juga digunakan dengan hati-hati dan untuk indikasi yang ketat..
Efek negatif lebih sering dikaitkan dengan efek beta-adrenergik dan antikolinergik obat. Selama inhalasi, iritasi lokal pada selaput lendir mungkin terjadi. Efek samping yang paling umum adalah:
Efek samping yang jarang dan sangat jarang dicatat secara sistemik:
Pabrikan tidak menunjukkan data tentang efek obat pada kendaraan dan mekanisme mengemudi. Namun, mengingat efek sampingnya, Anda harus berhati-hati, sehingga pusing, gangguan penglihatan, dan tremor mungkin terjadi. Fenoterol, sebagai bagian dari obat, dapat memberikan hasil positif untuk doping pada atlet.
Obat tidak dapat digunakan secara berkelanjutan, dengan pengobatan simtomatik asma bronkial diindikasikan, inhalasi hanya digunakan untuk menghentikan serangannya. Saat menggunakan obat, dimungkinkan untuk meningkatkan sesak napas dan pengembangan bronkospasme paradoks, yang dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Dengan perkembangan mereka, serta munculnya efek samping lain, obat dibatalkan dan efek serupa lewat.
Selama inhalasi, perlu untuk memastikan bahwa obat tidak masuk ke mata, terutama untuk orang dengan glaukoma sudut-penutupan. Karena ketika solusi inhalasi masuk ke mata selama prosedur, ada beberapa kasus komplikasi dalam bentuk rasa sakit di mata, peningkatan tekanan intraokular, penglihatan kabur. Untuk mencegahnya, Anda harus dengan kuat menekan masker inhaler ke wajah Anda atau menekan corong nebulizer dengan erat dengan bibir Anda.
Penggunaan paralel Berodual dengan glukokortikosteroid meningkatkan efektivitas yang terakhir. Perhatian diperlukan dengan penggunaan simultan MAO inhibitor, antidepresan trisiklik, karena mereka meningkatkan efek Berodual. Ada sangat sedikit data tentang penggunaan kombinasi jangka panjang dari solusi untuk inhalasi dan antikolinergik lainnya, oleh karena itu tidak dianjurkan untuk menggunakannya secara bersamaan..
Dengan penggunaan kombinasi obat dengan agonis beta-adrenergik dan antikolinergik, peningkatan efek bronkodilator dapat diamati. Penggunaan kombinasi Berodual dengan agonis beta-adrenergik yang memiliki efek sistemik dapat meningkatkan manifestasi efek samping.
Ketika menggunakan obat, hipokalemia mungkin terjadi, yang berbahaya bagi perkembangan aritmia, manifestasinya dapat meningkat jika obat tersebut digunakan bersama dengan Digoxin. Penggunaan anestesi dalam bentuk inhalasi dapat menyebabkan efek samping dari sistem kardiovaskular.
Solusi untuk inhalasi disimpan di tempat yang terlindung dari sinar matahari langsung. Anak-anak tidak boleh memiliki akses ke obat, serta obat-obatan lainnya. Temperatur penyimpanan tidak lebih tinggi dari 25 C. Solusinya tidak boleh beku. Pengawetan efek terapeutik adalah 3 tahun sejak tanggal rilis yang tertera pada paket obat. Berodual mengacu pada obat-obatan yang dikeluarkan dari apotek hanya pada formulir resep.
Berodual adalah obat yang dilepaskan hanya dengan resep dokter. Ini tidak dapat digunakan sendiri, karena memiliki daftar kontraindikasi dan efek samping. Penghirupan kepada anak-anak dengan obat hanya dapat dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter, karena dosisnya mungkin berbeda dari ini dalam instruksi.