Apa itu streptokokus beta hemolitik kelompok A?

Grup A beta hemolytic streptococcus adalah nama kelompok bakteri yang merupakan spesies spesifik dari keluarga Streptococcaceae. Keluarga streptococcus terdiri dari banyak bakteri yang memiliki bentuk dan tipe aglomerasi yang sama. Nama "beta-hemolytic" mencerminkan karakteristik struktural dasar dari kelompok bakteri tertentu, serta aktivitas fungsional dan karakteristik kehidupan mikroba..

Mikroba ini (beta-hemolitik) milik keluarga streptococcus, karena mereka memiliki bentuk bulat bulat. Bola kecil seperti itu (cocci) terhubung dalam rantai panjang (streptus), membentuk mikroorganisme yang tepat, yang disebut "streptococcus" sesuai dengan bentuk dan jenis swasusunnya. Dalam mikroskop, rantai streptococcus terlihat seperti mutiara digantung pada seutas benang.

Definisi "beta-hemolitik" dan "kelompok A" atas nama mikroorganisme mencerminkan fitur aktivitas vital dan struktur membran. Jadi, istilah "beta-hemolytic" streptococcus menunjukkan bahwa mikroba itu termasuk jenis beta berdasarkan kemampuannya untuk mendololisasi (menghancurkan) sel darah merah manusia. Secara umum, sesuai dengan kemampuan untuk hemolisis, tiga kelompok utama streptokokus dibedakan:

1. Alpha-streptococci (hijau) hemolitik - menyebabkan hemolisis parsial sel darah merah;

2. Beta-streptococci (piogenik) hemolitik - menyebabkan hemolisis lengkap sel darah merah;

3. Gamma-streptokokus non-hemolitik - jangan menyebabkan hemolisis eritrosit.

Yaitu, streptokokus beta-hemolitik sepenuhnya menghancurkan sel darah merah, yang merupakan ciri khas mereka. Semua streptokokus dengan kemampuan ini persis dari tipe beta dan disebut sebagai beta-hemolitik. Dengan demikian, streptokokus beta-hemolitik bukanlah satu jenis mikroba, melainkan suatu kelompok besar yang menggabungkan beberapa jenis bakteri yang berbeda, disatukan oleh kemampuan yang sama untuk menyelesaikan hemolisis sel darah merah. Selain itu, sifat hemolisis eritrosit penting untuk mengetik mikroorganisme.

Namun, kelompok heterogen dari streptokokus beta-hemolitik dibagi lagi menjadi beberapa jenis sesuai dengan perbedaan dalam struktur mikroba. Semua streptokokus beta-hemolitik dibagi menjadi 20 kelompok, ditunjukkan oleh huruf-huruf alfabet Latin - A, B, C, D, E, F, G, G, H, dll. Dengan demikian, beta-hemolytic streptococcus adalah mikroba dari keluarga streptococcus, yang, menurut kemampuannya untuk menghancurkan sel-sel darah merah, adalah tipe beta, dan berdasarkan jenis struktur itu disekresikan ke dalam kelompok A.

Kelompok streptokokus beta-hemolitik paling sering diwakili oleh Streptococcus pyogenes (nama usang Streptococcus haemolyticus). Oleh karena itu, istilah Streptococcus pyogenes dan grup A beta-hemolytic streptococcus sering digunakan secara sinonim. Namun, streptokokus beta hemolitik kelompok A juga termasuk Streptococcus equisimilis dan Streptococcus anginosus.

Seseorang sering bertemu dengan kelompok beta-hemolitik A streptococcus, karena merupakan mikroorganisme patogen yang menyebabkan penyakit infeksi dan peradangan pada berbagai organ. Streptococcus beta-hemolytic grup A ini adalah yang paling penting dan berbahaya bagi manusia di antara semua mikroba dari keluarga Streptococcaceae, karena menyebabkan demam berdarah, tonsilitis, miokarditis, perikarditis, glomerulonefritis, rematik, bronkitis, faringitis, dan penyakit berbahaya lainnya..

Itulah sebabnya, dengan dugaan tonsilitis streptokokus, penelitian bakteriologis dilakukan untuk menentukan jenis mikroba. Jika streptococcus, yang memicu penyakit infeksi dan inflamasi, termasuk dalam kelompok A, maka diperlukan terapi antibiotik. Jika penyakit ini disebabkan oleh kelompok lain dari beta-hemolytic streptococcus, maka ia tidak memerlukan perawatan antibiotik, karena ia berkembang seperti pilek dan menyebar dengan sendirinya, karena kekebalan tubuh manusia mampu secara efektif mengatasi patogen-patogen ini..

Penulis: Nasedkina A.K. Spesialis Penelitian Biomedis.

Apa itu streptococcus

Streptococcus adalah bakteri berbentuk bola. Saat ini, 27 spesies streptokokus telah dikenal. Beberapa dari mereka tidak berbahaya bagi manusia. Yang lain, seperti beta hemolytic streptococcus, dapat menyebabkan banyak penyakit berbahaya pada manusia..

Kelompok streptokokus termasuk pneumokokus. Pneumococcus adalah penyebab utama bronkitis, pneumonia yang didapat masyarakat, radang selaput dada, penyakit telinga tengah (25% dari semua otitis media) dan sinusitis. Mereka menyebabkan endokarditis dan radang sendi, meningitis dan peritonitis..

Karakteristik umum patogen

Streptococci membentuk sekitar setengah dari mikroflora normal orofaring. Epitel deskuamasi dan sisa makanan merupakan tempat berkembang biak yang baik bagi mereka. Bakteri juga mengisi saluran pencernaan, saluran pernapasan, alat kelamin, sebagian besar dari mereka hidup di kulit..

Penurunan imunitas berkontribusi pada perkembangan penyakit menular yang parah. Dalam situasi ini, streptokokus mulai memperoleh sifat patogen. Terutama banyak pasien dengan tonsilitis, faringitis, rinitis dan penyakit lain yang bersifat streptokokus pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah dicatat pada musim dingin dan setelah infeksi virus pernapasan akut dan campak. Suhu rendah dan kelembaban tinggi optimal untuk kehidupan dan reproduksi bakteri.

Ara. 1. Dalam foto tonsilitis streptokokus.

Rute transmisi

Distributor infeksi adalah pasien dan pembawa bakteri. Pengangkutan di antara staf bersalin sangat berbahaya.

• Tetesan di udara adalah yang utama (hingga 96%) dengan penyebaran infeksi. Penyebaran mikroba melalui kontak dan dengan tangan kotor agak kurang umum..
• Streptococcus yang terletak di saluran genital bisa sampai ke pasangan saat hubungan intim.
• Seorang wanita hamil dapat menularkan infeksi ke bayi baru lahir saat melahirkan.
• Enterotoksin patogen yang telah terakumulasi dalam makanan dapat menyebabkan toksik bawaan makanan yang parah.

Produk dipengaruhi oleh lendir streptokokus tinja dan menjadi tidak menyenangkan. Demam dan munculnya tinja yang lepas muncul di klinik toksikosis. Mual dan muntah jauh lebih jarang terjadi..

Streptococci mampu bertahan lama dalam tubuh manusia. Dengan penurunan kekebalan, mereka menjadi eksaserbasi pada tonsilitis kronis dan erisipelas.

Ara. 2. Penyebab radang amandel sering streptokokus beta-hemolitik.

Ara. 3. Di foto erysipelas kaki bagian bawah. Penyebab utama penyakit ini adalah streptococcus..

Fitur streptokokus

Streptococci mampu menghasilkan racun yang merusak jaringan tubuh manusia dan berkontribusi pada penyebaran infeksi ke seluruh tubuh. Fokus peradangan pada organ internal bersifat purulen-nekrotik. Racun yang dikeluarkan menyebabkan toksikosis berat, disertai suhu tubuh yang tinggi, muntah, sakit kepala, dan bahkan gangguan kesadaran.

Kekhasan infeksi streptokokus menyebabkan respons autoimun menyebabkan komplikasi serius dari organ internal:

• kerusakan rematik pada otot jantung;
• kerusakan sendi (radang sendi);
• kerusakan ginjal (glomerulo - dan pielonefritis).

Ketika mikroba memasuki aliran darah dan reproduksi masif mereka, sepsis dan meningitis dapat terjadi..

Kekebalan setelah penyakit yang disebabkan oleh streptokokus tidak diproduksi. Pengecualiannya adalah demam berdarah, setelah itu kekebalan seumur hidup.

Ara. 4. Streptococcus - penyebab sepsis pada bayi baru lahir.

Ara. 5. Kerusakan jantung pada rematik.

Ara. 6. Kerusakan sendi dengan rematik.

Struktur dan Streptococcus

• Streptococci memiliki bentuk membulat. Mereka diatur dalam rantai atau berpasangan. Sebarkan dengan membagi dua.
• Mereka mati dengan cepat pada suhu tinggi, di bawah sinar matahari dan dari aksi larutan desinfektan.
• Di lingkungan eksternal (dalam debu, dahak, nanah) bertahan selama berbulan-bulan. Tahan suhu rendah dan dinginkan.
• Bakteri rentan terhadap berbagai obat antibakteri. Perlawanan terhadap mereka dikembangkan secara bertahap..

Ara. 7. Dalam streptokokus foto (visualisasi komputer).

Faktor patogenisitas untuk streptokokus

Efek merusak dari bakteri adalah karena endo dan eksotoksin dan sejumlah enzim yang mereka keluarkan.

• Protein M streptococci secara langsung mempengaruhi fagosit, mengurangi aktivitasnya, dan pada mekanisme humoral dari respon imun. Saat terkena, reaksi autoimun berkembang. C5a peptidase juga menghambat aktivitas fagosit dan mekanisme pertahanan humoral tubuh. Kapsul streptokokus melindungi bakteri dari fagosit dan memberikan adhesi (penggumpalan) dengan epitel. Dengan penetrasi streptokokus ke dalam jaringan, mereka mampu menghancurkan kapsul mereka secara independen.
• Asam hialuronat dari mana kapsul terbentuk memiliki struktur yang mirip dengan asam hialuronat dari jaringan ikat tubuh manusia, itulah sebabnya streptokokus tidak dikenal sebagai agen asing..
• Tempat pengenalan bakteri dipagari dari jaringan sekitarnya secara perlahan, yang memungkinkan mikroba berkembang biak dan bergerak ke seluruh tubuh, menyebabkan perkembangan penyakit serius..
• Streptolysin O mampu menghancurkan sel darah merah dan sel otot jantung.
• Streptolysin S menghancurkan sel darah merah dan fagosit yang diserap oleh bakteri.
• Racun eritrogenik dapat melebarkan pembuluh kecil. Mereka menyebabkan munculnya ruam (misalnya, dengan demam berdarah).
• Racun kardiohepatik menyebabkan kerusakan pada otot jantung, diafragma dan hati.
• Streptokinase meningkatkan disolusi fibrin dan memfasilitasi pergerakan bakteri di sepanjang jaringan ikat.
• Hyaluronidase meningkatkan kerusakan membran sel jaringan ikat, berkontribusi terhadap penyebaran infeksi.

Ara. 8. Dalam foto, titik kecil ruam dengan demam berdarah.

Ara. 9. Di foto erysipelas kaki bagian bawah.

Kelompok Streptococcus

Dengan kemampuan untuk menghancurkan sel darah merah dengan pertumbuhan pada media nutrisi, streptokokus "agar darah" dibagi menjadi 3 kelompok (klasifikasi Brown. 1919):

• Kelompok 1 - alpha - hemolytic streptococci. Mereka menyebabkan oksidasi besi dalam molekul hemoglobin sel darah merah, yang memberi warna kehijauan dengan pertumbuhan bakteri pada agar darah. Streptokokus kelompok ini disebut "hijau".
• Kelompok 2 - streptokokus beta - hemolitik. Mereka menyebabkan hemolisis lengkap (penghancuran) sel darah merah. Bakteri dari kelompok ini menyebabkan banyak penyakit berbahaya pada manusia. Ada 20 jenis (serogroup) streptokokus, yang ditunjukkan dalam huruf latin (klasifikasi Rebecca Lansfield, 1933). Yang paling signifikan di antaranya adalah bakteri serogrup A, B, C, D, dan G.
• Kelompok ke-3 - gamma - streptokokus hemolitik. Mereka tidak dapat menyebabkan hemolisis sel darah merah yang terlihat..

Karakterisasi streptokokus beta hemolitik

Kelompok beta-hemolitik streptokokus A (Streptococcus pyogenes, GBSA)

Bakteri piogenik (piogenik) menyebabkan sejumlah penyakit: penyakit pustular pada kulit dan jaringan lunak (abses, dahak, bisul, osteomielitis), radang amandel dan faringitis, bronkitis, rematik, demam merah, dan syok toksik. Keunikan infeksi streptokokus menyebabkan respons autoimun menyebabkan lesi serius pada organ dalam - jantung, sendi, ginjal.

Mengetahui jenis mikroba yang menyebabkan penyakit diperlukan untuk mengatasi masalah perawatan antibiotik. Penyakit yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik harus diobati dengan antibiotik.

Hingga 70% dari tonsilitis disebabkan oleh virus. 30% sisanya adalah bakteri, jamur dan mikroorganisme lainnya. Di antara bakteri, hingga 80% adalah streptokokus kelompok β-hemolitik (Streptococcus pyogenes, BHSA), yang diagnosisnya dilakukan dengan menggunakan tes cepat.

Ara. 10. Digambarkan adalah strogenokokus hemolitik piogenes, BHSA.

Ara. 11. Dalam foto, streptoderma pada anak.

Ara. 12. Dalam foto, streptoderma pada anak.

Ara. 13. Pada foto impetigo streptokokus - lesi kulit berjerawat.

Ara. 14. Foto menunjukkan kombinasi sakit tenggorokan berdahak dan berserat. Sebuah film keputihan tunggal menangkap amandel dan melampaui itu.

Ara. 15. Abses paratonsilar. Pada gambar kita melihat formasi bola yang menggeser lengkungan palatina dan langit-langit lunak ke arah yang berlawanan.

Ara. 16. Rebus hidung.

Ara. 17. Di foto konjungtivitis.

Ara. 18. Erysipelas kaki bagian bawah.

Streptokokus beta-hemolitik kelompok B (Streptococcus agalactiae)

Streptococcus agalactie hidup di nasofaring, saluran pencernaan dan di vagina wanita hamil. Mereka adalah penyebab pneumonia, sepsis dan meningitis pada separuh bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang terinfeksi. Bakteri dari kelompok ini mempengaruhi organ-organ sistem genitourinari dan jantung, menyebabkan sepsis dan meningitis, mastitis dan endometritis pada masa nifas, mempengaruhi kulit dan tulang, menyebabkan peritonitis.

Setelah infeksi virus pernapasan, S. agalactiae yang menyebabkan pengembangan pneumonia streptokokus. Hal ini disebabkan oleh penurunan imunitas dan aktivasi selanjutnya mikroflora bakteri di nasofaring yang terkait dengan paparan infeksi virus dalam tubuh..

Ara. 19. Foto menunjukkan streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae).

Streptococcus pneumoniae

Pengangkutan pneumokokus tercatat pada 5 - 70% kasus. Level maksimum terdaftar pada anak-anak dari kelompok terorganisir.

Pneumokokus adalah penyebab utama bronkitis, pneumonia yang didapat masyarakat (70% dari semua pneumonia), radang selaput dada, penyakit telinga tengah (25% dari semua otitis media) dan sinusitis. Mereka menyebabkan endokarditis dan radang sendi, meningitis dan peritonitis..

Suhu rendah dan kelembaban tinggi optimal untuk kehidupan dan reproduksi bakteri. Kekebalan yang menurun setelah menderita penyakit virus dan campak berkontribusi terhadap perkembangan penyakit.

Ara. 20. Dalam foto streptococci - pneumococci.

Streptococcus viridans

Streptokokus non-hemolitik (penghijauan) disatukan dengan nama umum - Streptococcus viridans. Mereka hidup di mulut dan usus. Mudah menembus ke dalam aliran darah selama perawatan bedah atau menyikat gigi, tonsilektomi, intubasi trakea, menyebabkan bakteremia (sepsis).

Bakteri dapat menetap di katup jantung, yang mengarah pada kekalahan mereka dan perkembangan cacat jantung yang parah. Penyakitnya sulit diobati. Tanpa perawatan medis, hampir semua pasien meninggal dalam setahun. Dengan penyakit ini, emboli sering terbentuk, yang dengan aliran darah menembus sistem saraf pusat, limpa, kulit dan mata..

Ara. 21. Foto menunjukkan endokarditis kutil reumatik. Formasi berkutil padat pada leaflet katup mitral terlihat..

Streptococci mutans, anginosus, bovis, mittis, dan sanguis merupakan 30 hingga 60% dari seluruh mikroflora rongga mulut. Mereka membentuk plak bakteri di permukaan gigi. Bakteri dapat memfermentasi sukrosa, dan asam laktat, yang diperoleh sebagai hasil dari reaksi tersebut, merusak enamel gigi, menyebabkan demineralisasi, yang menyebabkan karies.

Ara. 22. Streptokokus bersama dengan bakteri lain menyebabkan kerusakan gigi.

Streptokokus grup D nonhemolitik (enterokokus)

Kelompok ini termasuk Enterococcus faecium, faecalis, avium dan duran dan non-enterococci Streptococcus equinus dan bovis. 7.

Ara. 23. Foto menunjukkan streptokokus tinja..

Grup Streptococcus C

Bakteri patogen dalam kelompok ini menyebabkan penyakit pada sapi dan kuda. Streptococcus dysgalactiae menyebabkan penyakit yang mirip dengan yang menyebabkan streptokokus grup A.

Untuk penyakit yang disebabkan oleh streptokokus lihat artikel

Infeksi yang disebabkan oleh streptokokus beta hemolitik kelompok A: tonsilofaringitis, demam rematik, erisipelas

Di antara 18 spesies dan 8 kelompok bakteri terkait yang diklasifikasikan sebagai patogen manusia yang paling penting, streptokokus memainkan peran khusus. Secara signifikan secara medis, mereka menempati posisi kedua setelah stafilokokus. Dari jumlah streptococci yang patogen bagi manusia sejak pertengahan tahun 80-an. Abad kedua puluh di banyak negara di dunia ada peningkatan insiden karena streptokokus kelompok β-hemolitik (BHCA, S.pyogenes).

Grup A β-hemolytic grup A streptococcus (streptokokus piogenik, S. pyogenes GBSA) adalah mikroorganisme tak bergerak spora-positif, non-spora, tidak bergerak. Tumbuh pada agar darah, memiliki aktivitas hemolitik yang jelas, katalase negatif, sensitif terhadap bacitracin. Ini ditemukan di mana-mana, sering berkoloni di kulit dan selaput lendir seseorang. Rute transmisi utama adalah udara, kontak, dan makanan. Patogenesis penyakit dikaitkan dengan produksi toksin: hemolisin, streptolisin, streptokinase A dan B, deoksiribonuklease, hyaluronidase. Nosoform utama adalah superfisial (tonsilitis, faringitis, impetigo, erysipelas), invasif (necrotizing fasciitis, myositis, meningitis, endokarditis, pneumonia, sepsis postpartum) dan infeksi yang dimediasi toksin (demam scarlet, sindrom syok toksik). Terjadinya gangguan neurologis pada anak-anak dengan gangguan obsesif-kompulsif (sindrom PANDAS) juga dikaitkan dengan infeksi streptokokus..

Streptococcus pyogenes mempertahankan sensitivitas 100% terhadap antibiotik β-laktam (penisilin, sefalosporin, karbapenem). Mereka tetap satu-satunya kelas antibiotik yang S.pyogenes belum mengembangkan resistensi terhadap. Masalah mendesak adalah resistensi terhadap makrolida, yang di beberapa wilayah di dunia melebihi 30%. Sebuah studi multisenter tentang resistensi strain klinis S.pyogenes, yang dilakukan pada 2000-2001, memungkinkan kami untuk mempelajari prevalensi resistensi, terutama terhadap makrolida, di berbagai wilayah Rusia. Frekuensi resistensi eritromisin bervariasi dan mencapai 11,4%, sementara tidak ada strain yang resisten terhadap telithromycin, perwakilan dari kelas antibiotik baru, ketolides, ditemukan. Dalam hampir 90% kasus, resistensi terhadap makrolida disebabkan oleh metilasi ribosom, dalam kasus lain dikaitkan dengan penghapusan aktif (eflux) antibiotik dari sel..

Tonsilofaringitis streptokokus

Tonsilofaringitis streptokokus (tonsilitis) adalah penyakit menular umum akut dengan lesi dominan pada peralatan limfoid dan mukosa faring yang disebabkan oleh GBSA. Tonsilofaringitis streptokokus berulang harus dipahami berarti beberapa episode penyakit selama beberapa bulan dengan hasil positif metode bakteriologis dan / atau diagnostik cepat untuk HBAS, hasil negatif studi antara episode penyakit, dan peningkatan titer antibodi anti-streptokokus setelah setiap kasus penyakit..

Etiologi: di antara patogen bakteri tonsillopharyngitis akut, penyebab paling penting adalah HBAS.

Epidemiologi. Di Amerika Serikat, 1-1,4 juta kasus tonsilofaringitis etiologi BHCA didiagnosis setiap tahun. Penularan dilakukan oleh tetesan udara, kontak, dan rute makanan. Sumber infeksi adalah pasien, pembawa asimptomatik yang lebih jarang. Kemungkinan infeksi meningkat dengan seeding tinggi dan kontak dekat. HBAS dapat menyebabkan wabah besar tonsilofaringitis pada kelompok terorganisir. Lebih sering, anak-anak berusia 5-15 tahun sakit. Insiden tertinggi - pada periode musim dingin-musim semi.

Gambaran klinis: Masa inkubasi adalah dari beberapa jam hingga 2-4 hari. Onset yang tajam adalah karakteristik dengan peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5-39 ° C, keracunan umum diekspresikan. Sakit tenggorokan begitu parah sehingga pasien tertelan. Pada pemeriksaan, kemerahan lengkungan palatina, lidah dan dinding faring posterior terungkap. Amandel bersifat hiperemik, bengkak, seringkali dengan lapisan berwarna putih kekuningan yang purulen. Lapisannya longgar, keropos, mudah dihilangkan dengan spatula dari permukaan amandel tanpa cacat pendarahan. Semua pasien menderita limfadenitis regional..

Darah: leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR, penampilan protein C-reaktif.

Durasi periode puncak (tanpa perawatan) adalah 5-7 hari. Di masa depan, dengan tidak adanya komplikasi, manifestasi klinis utama penyakit dengan cepat menghilang.

Komplikasi. Bahaya khusus adalah komplikasi tonsilofaringitis streptokokus, yang dibagi menjadi:

• awal (purulen), berkembang pada hari ke 4 - 6 sejak timbulnya penyakit, otitis media, sinusitis, mastoiditis, abses paratonsilar, limfadenitis serviks, meningitis, bakteremia, endokarditis, pneumonia;
• terlambat (tidak purulen): glomerulonefritis pasca-streptokokus, syok toksik, berkembang pada tahap pemulihan (pada hari ke 8-10 sejak timbulnya penyakit) dan demam rematik akut, timbul 2-3 minggu setelah penyembuhan gejala penyakit - berbahaya, sering menyebabkan kecacatan.

Diagnostik Sangatlah penting untuk menetapkan etiologi tonsilofaringitis secara tepat waktu, karena, dengan pengecualian yang jarang, hanya angina etiologi streptokokus yang memerlukan terapi antibakteri. Diagnosis meliputi pemeriksaan mikrobiologis apus dari permukaan amandel dan / atau dinding faring posterior. Di luar negeri, metode diagnostik cepat berdasarkan deteksi langsung antigen streptokokus pada apusan dari permukaan amandel dan / atau dinding faring posterior tersebar luas. Sistem tes modern memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil setelah 15-20 menit dengan spesifisitas tinggi (95-100%), tetapi kurang dari sensitivitas selama studi budaya (60-95%), dan karena itu hasil negatif dari tes cepat harus selalu dikonfirmasi oleh budaya penelitian.

Tujuan terapi antibiotik tonsilitis streptokokus akut adalah pemberantasan HBSA, yang mengarah tidak hanya untuk menghilangkan gejala infeksi, tetapi juga mencegah komplikasi awal dan akhir, dan juga mencegah penyebaran infeksi..

Pilihan antibiotik. Obat lini pertama untuk pengobatan tonsilitis streptokokus akut adalah penisilin (fenoksimetilpenisilin), aminopenilin dan sefalosporin oral. Pada pasien dengan alergi terbukti terhadap antibiotik β-laktam, makrolida harus digunakan, dan dengan intoleransi terhadap yang terakhir, lincosamides.

Operator BGSA. Rata-rata, sekitar 20% anak usia sekolah adalah pembawa HSS pada musim semi dan musim dingin. Mengingat risiko rendah mengembangkan komplikasi purulen dan non-purulen, serta peran yang tidak signifikan dalam penyebaran HBSA, pembawa kronis, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan terapi antibiotik.

Demam rematik akut

Acute rheumatic fever (ARF) dapat terjadi setelah tonsilofaringitis dengan gambaran klinis yang khas, dan setelah infeksi asimptomatik atau gejala rendah. ORL terjadi hanya setelah infeksi pada faring, dan tidak pernah setelah infeksi pada kulit dan jaringan lunak. Penjelasan yang mungkin untuk fenomena ini adalah perbedaan dalam respon imun terhadap infeksi kulit dan faring serta tidak adanya potensi reumatogenik pada strain yang menyebabkan infeksi kulit. Risiko terkena ISPA setelah tonsilofaringitis yang tidak diobati adalah 1%. Streptococcus rheumatogen M-serotipe meliputi 1, 3, 5, 6, 18, 19, 24.

Saat ini, di negara maju, demam rematik akut terjadi dengan frekuensi 0,5 per 100.000 anak usia sekolah. Di negara-negara berkembang, kejadiannya adalah 100 hingga 200 per 100.000 anak usia sekolah, setiap tahun 10 hingga 15 juta kasus baru infeksi saluran pernapasan akut, yang merupakan penyebab utama kematian akibat penyakit kardiovaskular..

Perlu dicatat bahwa keterlambatan yang tidak termotivasi dalam pemulihan kecacatan, kelemahan, kondisi subfebrile yang tidak stabil, artralgia, palpitasi, dan peningkatan ESR ringan yang bertahan setelah tonsilitis, dalam kombinasi dengan peningkatan titer antibodi anti-streptokokus (anti-streptolysin O, anti-streptolysin, anti-streptolysin, anti-streptolidinase, anti-streptolysin O, anti-streptokidasease anti-streptokokus). Debut demam rematik akut.

Sesuai dengan rekomendasi WHO untuk diagnosis demam rematik akut, kriteria Jones, sebagaimana direvisi oleh American Heart Association pada tahun 1992 (lihat tabel), diterapkan sebagai kriteria internasional. Kehadiran dua kriteria besar, atau satu besar dan dua kecil, dalam kombinasi dengan data yang mendokumentasikan infeksi HCVI sebelumnya, menunjukkan kemungkinan besar infeksi pernapasan akut. Namun, tidak ada kriteria diagnostik tunggal yang secara spesifik spesifik untuk ISPA, oleh karena itu, kesulitan dalam pengenalan dini penyakit dan diagnosis banding dengan nosologi lainnya tetap ada..

Kriteria Jones digunakan untuk mendiagnosis serangan demam rematik pertama (pada 1992)

Konfirmasi infeksi dengan B-hemolytic grup A streptococcus (St. Pyogenes)

Sebuah studi komprehensif yang bertujuan mengidentifikasi dan memastikan infeksi dengan streptokokus B-hemolitik kelompok A (Streptococcus pyogenes).

Streptococcus piogenik, streptokokus grup beta-hemolitik; kultur bakteriologis; RT-PCR [reaksi berantai polimerase waktu-nyata]; pemeriksaan komprehensif.

Sinonim Bahasa Inggris

Streptococcus pyogenes, streptokokus grup A; identifikasi bakteri; RT-PCR [reaksi berantai polimerase, PCR waktu-nyata]; pemeriksaan komprehensif.

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Usap faring (orofaring).

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

• 3-4 jam sebelum mengambil penyeka dari oropharynx (pharynx) jangan makan, jangan minum, jangan menyikat gigi, jangan berkumur-kumur, jangan kunyah permen karet, jangan merokok. 3-4 jam sebelum mengambil usap hidung, jangan meneteskan tetes / semprotan dan jangan bilas hidung Anda. Optimal untuk mengambil penyeka di pagi hari, segera setelah tidur malam..

Tinjauan Studi

Beta (β) -hemolytic grup A streptococcus (piogenik streptococcus, S. pyogenes) adalah bakteri amobil gram positif dengan aktivitas hemolitik, yaitu kemampuan untuk menyebabkan kerusakan sel darah merah. Efek patogenetik dari mikroorganisme dikaitkan dengan kemungkinan produksi toksin: hemolisin, streptolisin, streptokinase A dan B, hyaluronidase, deoksiribonuklease. Infeksi S. Ryogenes ditularkan terutama oleh penularan melalui udara, kontak, dan makanan.

Infeksi dengan patogen ini dapat menyebabkan berkembangnya berbagai macam penyakit, seperti tonsilitis, faringitis, tonsilofaringitis (tonsilitis), otitis media, demam rematik akut, penyakit jantung rematik, pneumonia, glomerulonefritis akut, miokarditis, endokarditis, erysipelas, streptomyisilis, streptomyisisis sepsis artritis septik.

Diagnosis infeksi S. pyogenes kelompok A didasarkan pada klinis, riwayat medis, hasil perubahan dalam tes darah klinis dan dikonfirmasi dengan metode laboratorium. Beberapa metode digunakan dalam diagnostik laboratorium klinis: metode bakteriologis untuk mendeteksi pertumbuhan koloni mikroorganisme; Metode reaksi rantai polimerase (PCR) - untuk mengidentifikasi bahan genetik patogen.

Pemeriksaan bakteriologis adalah menabur biomaterial yang diperoleh pada media nutrisi diagnostik spesifik. Ini adalah tahap pertama diagnosis, digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis infeksi streptokokus, memungkinkan identifikasi patogen hanya pada tahap awal penyakit, juga digunakan untuk mengevaluasi efektivitas terapi antibiotik terhadap S. pyogenes. Hasil pemeriksaan ini hanya dapat dievaluasi setelah beberapa hari, setelah tanam, yang dapat menunda diagnosis tepat waktu dan penunjukan terapi yang memadai..

Metode reaksi rantai polimerase waktu nyata (RT-PCR) adalah salah satu metode modern diagnostik molekuler. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi DNA patogen S. pyogenes dari grup A, dan bukan streptokokus terkait lainnya, yang merupakan perwakilan dari mikroflora normal orofaring (S. mutans, S. viridians). Metode RT-PCR memiliki sensitivitas diagnostik yang tinggi (secara teoritis, hanya 1 molekul DNA yang cukup untuk melakukan reaksi ini) dan spesifisitas diagnostik yang tinggi, tidak kalah dengan metode diagnostik lain untuk mikroorganisme ini. Perlu dicatat bahwa tidak seperti metode laboratorium lainnya, RT-PCR efektif terhadap latar belakang pengobatan dengan obat antibakteri. Tetapi metode ini tidak dapat digunakan untuk mengendalikan pengobatan, karena hasil analisis akan tetap positif (false positive) untuk beberapa waktu setelah dimulainya pengobatan, bahkan jika itu efektif. Metode RT-PCR penting ketika memeriksa "pembawa sehat" streptokokus. Pengangkutan tanpa gejala dari S. pyogenes dari kelompok A harus dicurigai pada pasien dengan streptokokus setelah menjalani terapi antibiotik yang memadai, serta pada anggota keluarga pasien dengan eksaserbasi faringitis streptokokus yang sering terjadi..

Untuk apa studi ini digunakan??

• Untuk diagnosis laboratorium komprehensif infeksi S. Ryogenes grup A.
• Untuk mengkonfirmasi diagnosis infeksi streptokokus.
• Untuk diagnosis banding (bersama dengan penelitian lain) dengan penyakit yang muncul dengan gejala yang sama.
• Untuk menilai efektivitas terapi antibiotik yang sedang berlangsung terhadap patogen S. Ryogenes kelompok A.
• Untuk cepat, dalam beberapa jam, diagnosis penyakit menular yang disebabkan oleh S. pyogenes, dan komplikasinya.
• Untuk diagnosis carriage S. pyogenes asimptomatik.

Saat studi dijadwalkan?

• Dengan gejala faringitis akut, tonsilitis, tonsilofaringitis: demam, nyeri saat menelan, pembengkakan dan eritema mukosa faring, pengeluaran cairan dari permukaan amandel, limfadenitis regional yang nyeri.
• Jika Anda mencurigai adanya komplikasi yang disebabkan oleh infeksi S. ryogenes dari grup A: otitis media, demam rematik akut, penyakit jantung rematik, pneumonia, glomerulonefritis akut, miokarditis, endokarditis, erysipelas, streptoderma, osteomielitis, selulitis, sepsis, arthritis septik, septic, arthritis.
• Saat memeriksa pasien dengan faringitis berulang.
• Saat memeriksa anggota keluarga pasien dengan kekambuhan faringitis streptokokus akut.
• Diduga infeksi streptokokus atau bakteriokarier asimptomatik.
• Dengan infeksi nosokomial.
• Saat melakukan terapi antibiotik untuk infeksi streptokokus.
• Dalam beberapa kasus, dengan tujuan pencegahan sebelum dirawat di rumah sakit.

Apa artinya hasil??

• Infeksi streptokokus akut.
• Pengangkutan bakteri tanpa gejala.
• Faringitis akut, radang amandel, radang amandel dan / atau dugaan komplikasi akibat infeksi S. Ryogenes grup A.

• Kurangnya infeksi streptokokus (asalkan pengobatan antibiotik belum dilakukan).

• Hasil studi komprehensif dievaluasi dengan mempertimbangkan data anamnestik, klinis, dan laboratorium lainnya.

• [10-009] Inokulasi untuk streptokokus grup A hemolitik
• [09-065] Streptococcus pyogenes, DNA [PCR waktu nyata]
• [02-029] Tes darah klinis: analisis umum, formula leukosit, LED (dengan mikroskop dari apusan darah saat perubahan patologis terdeteksi)
• [02-025] Formula leukosit
• [02-006] Urinalisis dengan mikroskop sedimen
• [06-007] Antistreptolysin O
• [06-023] Creatine Kinase MB
• [06-076] Troponin I
• [06-050] Protein C-reaktif, secara kuantitatif (metode yang sangat sensitif)
• [09-074] Streptococcus pneumoniae, DNA [PCR waktu nyata]
• [10-010] Inokulasi untuk difteri (Corynebacterium diphtheriae)

Siapa yang menentukan penelitian ini?

Terapis, dokter umum, spesialis THT, spesialis penyakit menular, pulmonolog, dokter anak, rheumatologist, epidemiologist, traumatologist.

Streptokokus hemolitik

Streptokokus hemolitik adalah bakteri gram positif yang memiliki bentuk spesifik. Milik keluarga lactobacilli. Seringkali, secara bersamaan hidup berdampingan dengan Staphylococcus aureus. Bakteri dapat menginfeksi tubuh siapa pun - baik orang dewasa maupun anak kecil.

Klasifikasi

Dalam kedokteran, streptokokus dibagi menjadi tiga jenis:

• alpha hemolytic streptococcus;
• gamma-streptococcus;
• kelompok A-U beta streptokokus hemolitik.

Tipe pertama (alfa) juga disebut streptococcus hijau. Dia mendapat nama ini karena kekhasan pewarnaan lingkungan darah berwarna hijau. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mikroorganisme patogen menghasilkan hemolisis sel darah merah yang tidak lengkap..

Alpha dan gamma-streptococci dianggap kurang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan. Hampir semua penyakit tenggorokan yang diketahui terutama dipicu oleh streptokokus beta-hemolitik. Ini sangat berbahaya, karena selama hidupnya ia melakukan hemolisis lengkap sel darah merah (sel darah merah).

Insiden penyakit tenggorokan bakteri tergantung pada waktu dalam setahun, serta usia pasien. Pada anak-anak, kejadian morbiditas umum lebih tinggi di musim dingin. Ini disebabkan oleh penurunan imunitas lokal dan umum. Koefisien terendah tercatat pada bayi dalam enam bulan pertama kehidupan, dan tertinggi - pada anak-anak dari usia 6 hingga 14 tahun. Pada pasien dewasa, insidensi secara langsung tergantung pada pertumbuhan dan "agresivitas" penyakit virus pada periode musim gugur-musim dingin. Seringkali ini disebabkan oleh fakta bahwa selama periode inilah orang memperburuk faringitis, tonsilitis, dan patologi tenggorokan lainnya yang ada di dalam tubuh..

Alasan

Paling sering, Streptococcus pyogenes menjadi agen penyebab tonsilitis streptokokus, faringitis, faringotonsilitis. Pada anak-anak, penyebab utama perkembangan patologi adalah infeksi primer tubuh dengan bakteri atau melemahnya sistem kekebalan tubuh sebagai akibat dari penyakit virus yang sebelumnya ditransfer. Dalam hal ini, bakteri yang terlokalisasi pada selaput lendir tenggorokan mulai aktif berkembang biak dan meningkatkan jumlah koloni mereka..

Penyebab utama aktivasi infeksi pada orang dewasa:

• kebiasaan buruk - minum alkohol, serta merokok;
• penurunan kekebalan karena penyakit yang sebelumnya ditularkan dari virus;
• kerusakan selaput lendir tenggorokan oleh benda asing.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko perkembangan infeksi tenggorokan:

• kemoterapi;
• penggunaan jangka panjang obat-obatan yang mengandung hormon;
• maag;
• status imunodefisiensi.

Streptokokus hemolitik kelompok B adalah salah satu bakteri yang terlokalisasi di alat kelamin jenis kelamin yang adil. Jumlah mikroorganisme ini dapat tumbuh beberapa kali selama kehamilan. Infeksi juga dapat terjadi pada bayi yang baru lahir, karena ia sudah terinfeksi selama perjalanan melalui jalan lahir ibu. Dalam 50% kasus, jika ibu memiliki bakteri ini, itu akan ditularkan ke anaknya. Tetapi juga anak-anak dapat terinfeksi pada usia berapa pun. Paling sering, infeksi terjadi oleh tetesan udara atau kontak rumah tangga.

Gejala

Periode laten, sebagai suatu peraturan, hanya 1-4 hari. Gambaran penyakit mungkin sedikit berbeda, tergantung pada usia pasien. Jika ini adalah anak-anak, maka dalam kasus ini, penyakit ini memiliki perkembangan yang cepat. Pertama, rasa dingin dan malaise muncul, setelah itu gejala yang diucapkan bergabung. Pada anak di bawah usia 6 bulan, gejala-gejala berikut diamati:

• muntah dan mual;
• menangis, mudah tersinggung;
• bayi nakal;
• debit muncul dari hidung. Paling sering berwarna hijau atau kuning;
• anak menolak untuk menyusu atau makan makanan lain (makanan pendamping, makanan tambahan).

Anak yang lebih tua sebagian besar waktu dia tidur, dia lamban, nafsu makannya berkurang tajam. Kelenjar getah bening dapat meningkat.

Keluhan utama anak yang lebih besar:

• sakit tenggorokan;
• menggelitik;
• sakit kepala;
• batuk;
• menaikkan suhu ke angka tinggi.

Dengan pemeriksaan visual tenggorokan, dapat dicatat bahwa amandel membesar dan hiperemis, muncul pustula atau plak. Segera setelah proses purulen dimulai, kesejahteraan umum pasien memburuk - keracunan tubuh meningkat. Jika pasien mengalami faringitis streptokokus, maka batuk kering akan muncul, yang setelah beberapa saat menjadi basah. Jika tidak sembuh tepat waktu, maka penyakit ini akan berkembang menjadi trakeitis.

Pada pasien dewasa, tonsilitis streptokokus, biasanya, sangat sulit. Mereka memanifestasikan semua gejala yang sama yang ditunjukkan di atas. Tetapi mereka lebih jelas. Eksaserbasi sakit tenggorokan kronis berlangsung lebih lancar. Paling sering, pasien khawatir:

• demam ringan;
• edema tenggorokan;
• kelemahan;
• sakit tenggorokan;
• pembesaran kelenjar getah bening serviks dan submandibular.

Komplikasi

Komplikasi jarang terjadi, tetapi masih terjadi, terutama pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Semuanya dapat dibagi secara kondisional menjadi dua kelompok - awal dan akhir.

Komplikasi awal muncul 4-7 hari setelah timbulnya infeksi. Grup ini termasuk:

Komplikasi yang terlambat dapat memanifestasikan diri dalam 2-4 minggu setelah pemulihan imajiner pasien. Sebagai aturan, mereka berhubungan langsung dengan ketidakpatuhan terhadap terapi, kurangnya terapi antibiotik. Grup ini termasuk:

Pengobatan

Penyakit tenggorokan streptokokus hanya bisa disembuhkan dengan dimasukkannya antibiotik. Perawatan yang diresepkan dengan tepat adalah kunci untuk pemulihan pasien segera, serta penghapusan komplikasi. Penting untuk mendiagnosis penyakitnya terlebih dahulu. Biasanya untuk tujuan ini menggunakan seeding LHC. Apusan diambil dari tenggorokan pasien dan ditaburkan pada media nutrisi untuk mengidentifikasi patogen. Sampai hasilnya diperoleh, spektrum luas agen antimikroba diresepkan untuk pasien.

Durasi terapi antibiotik adalah dari 7 hingga 10 hari. Jika penyakit berlanjut dalam bentuk yang parah, maka bukan tablet bentuk obat ini yang diresepkan, tetapi solusi dan bubuk untuk pemberian intramuskuler. Preferensi diberikan pada antibiotik dari kelompok penisilin. Jika pasien alergi terhadap obat dari kelompok ini, sefalosporin lebih disukai. Dengan perkembangan demam scarlet, makrolida juga ditambahkan ke program terapi umum.

Pengobatan infeksi streptokokus juga harus ditujukan untuk menghilangkan gejala utama patologi. Untuk tujuan ini, obat-obatan dan prosedur berikut ini diresepkan:

• lavage tenggorokan dan amandel;
• asupan cairan (dalam bentuk panas);
• obat vasokonstriktor;
• obat antipiretik;
• resorpsi tablet antiseptik.

etnoscience

Infeksi semacam itu dapat diobati di rumah, melengkapi terapi obat yang diresepkan dengan resep alternatif. Mereka akan membantu menghilangkan gejala patologi yang tidak menyenangkan, meredakan peradangan dan meningkatkan kekebalan:

• raspberry dan daun rosehip;
• kulit pohon willow dan rumput;
• propolis.

Streptococcus. Gejala, penyebab, jenis, analisis, dan pengobatan infeksi streptokokus

Streptococcus (lat. Streptococcus) adalah bakteri berbentuk bola atau telur yang termasuk dalam famili Streptococcus (Streptococcaceae).

Streptococci adalah parasit anaerob tidak hanya pada manusia, tetapi juga hewan. Habitat dan perkembangbiakan infeksi streptokokus adalah sistem pernapasan, saluran pencernaan dan sistem genitourinari pria dan wanita, bisa di kulit. Jumlah bakteri streptokokus yang dominan biasanya menetap di hidung, mulut, tenggorokan, dan usus besar, kadang-kadang ditemukan di uretra organ pria dan vagina wanita..

Di alam, bakteri jenis ini juga ada di bumi, pada permukaan tanaman, jamur.

Infeksi streptokokus adalah mikroflora patogen kondisional - hampir selalu ada dalam tubuh manusia dan tidak membawa bahaya dalam dirinya sendiri, karena jumlah dan kehadirannya pada seseorang dikendalikan oleh sistem kekebalan tubuh. Namun, begitu seseorang perlu melemah (stres, hipotermia, hipovitaminosis, dll.), Bakteri segera mulai berkembang biak, mengeluarkan sejumlah besar produk metabolisme mereka ke dalam tubuh, meracuni, dan memprovokasi perkembangan berbagai penyakit, seperti dijelaskan di atas, terutama sistem pernapasan, pencernaan, dan genitourinari. Dan oleh karena itu, tindakan pencegahan utama terhadap pengembangan infeksi streptokokus dalam tubuh, dan penyakit terkait, adalah untuk memperkuat dan mempertahankan fungsi normal sistem kekebalan tubuh. Namun, semua jenis streptokokus tidak boleh dianggap patogen - beberapa di antaranya adalah bakteri yang berguna, misalnya, Streptococcus thermophilus, yang digunakan dalam produksi produk susu - yoghurt, krim asam, mozzarella dan lainnya..

Metode utama infeksi dengan infeksi streptokokus adalah rute udara dan kontak-rumah tangga.

Penyakit yang dapat menyebabkan streptokokus

• Abses, phlegmon;
• Bronkitis;
• Vaskulitis;
• Glomerulonefritis;
• Impetigo;
• Limfadenitis;
• Meningitis;
• Osteomielitis;
• Tonsilitis akut (tonsilitis);
• Periodontitis;
• Radang paru-paru;
• Reumatik;
• Erysipelas (erysipelas);
• Sepsis;
• Demam berdarah;
• Streptoderma;
• Faringitis;
• Cheilitis, kejang;
• Endokarditis;
• Penyakit pada sistem genitourinari.

Selain itu, infeksi streptokokus dapat menjadi infeksi sekunder, bergabung, misalnya, stafilokokus, enterokokus, dan jenis infeksi lainnya..

Paling sering, anak-anak, orang-orang usia lanjut, dan juga pekerja kantor sakit dengan etiologi streptokokus.

Karakterisasi Streptococcus

Mari kita lihat sekilas deskripsi bakteri - streptococcus.

Streptococcus adalah sel khas yang diameternya kurang dari 1 μm, disusun berpasangan atau rantai, membentuk tongkat memanjang dengan penebalan dan penipisan, menyerupai manik-manik yang digantung pada rantai dalam bentuk. Karena bentuk ini, mereka mendapat nama mereka. Sel-sel streptokokus membentuk kapsul, dan dapat dengan mudah menjadi berbentuk-L. Bakteri tidak bergerak, kecuali untuk golongan kelompok D. Reproduksi aktif terjadi jika terjadi kontak dengan partikel darah, cairan asites, atau karbohidrat. Suhu yang menguntungkan untuk berfungsinya infeksi + 37 ° C, keseimbangan asam-basa (pH) - 7.2-7.4. Streptococci hidup terutama di koloni, membentuk semacam plak keabu-abuan. Mereka memproses (memfermentasi) karbohidrat untuk membentuk asam, memecah arginin dan serin (asam amino), dan zat ekstraseluler seperti streptokinase, streptodornase, streptolysins, bakteriocin, dan leukocidin disintesis dalam media nutrisi. Beberapa perwakilan infeksi streptokokus - kelompok B dan D membentuk pigmen merah dan kuning.

Infeksi streptokokus mencakup sekitar 100 jenis bakteri, yang paling populer adalah pneumokokus dan streptokokus hemolitik..

Cara menonaktifkan streptococcus?

Bakteri Streptococcus mati ketika:

- pengobatannya dengan larutan antiseptik dan desinfektan;
- pasteurisasi;
- pajanan terhadap agen antibakteri - tetrasiklin, aminoglikosida, penisilin (tidak digunakan untuk infeksi streptokokus invasif).

Penyebab Streptococcus

Bagaimana streptococcus ditularkan? Pertimbangkan cara paling populer untuk mendapatkan infeksi streptokokus.

Kondisi di mana seseorang mulai mendapatkan penyakit streptokokus biasanya terdiri dari dua bagian - kontak dengan infeksi ini dan kekebalan yang melemah. Namun, seseorang dapat menjadi sakit parah selama kontak normal dengan bakteri jenis ini..

Bagaimana streptococcus bisa masuk ke dalam tubuh?

Tetesan udara. Risiko infeksi dengan infeksi streptokokus biasanya meningkat selama masuk angin, ketika konsentrasi berbagai infeksi (virus, bakteri, jamur, dan lainnya) di udara, terutama di ruang tertutup, meningkat secara signifikan. Tinggal di kantor, angkutan umum, pertunjukan dan tempat-tempat lain dengan kerumunan orang yang besar, terutama selama periode infeksi pernapasan akut, adalah cara utama infeksi dengan bakteri ini. Bersin dan batuk adalah sinyal utama yang memperingatkan bahwa lebih baik meninggalkan ruangan ini, atau setidaknya ventilasi dengan hati-hati..

Jalur debu di udara. Debu biasanya terdiri dari partikel-partikel kecil dari jaringan, kertas, kulit yang dideklamasi, rambut hewan, serbuk sari tanaman dan berbagai perwakilan infeksi - virus, jamur, bakteri. Tinggal di kamar berdebu adalah faktor lain yang meningkatkan risiko infeksi streptokokus.

Hubungi cara rumah tangga. Infeksi terjadi ketika, bersama dengan orang yang sakit, penggunaan piring, barang-barang kebersihan pribadi, handuk, tempat tidur, peralatan dapur. Risiko penyakit meningkat dengan cedera pada selaput lendir hidung atau rongga mulut, serta permukaan kulit. Sangat sering, di tempat kerja, orang menjadi terinfeksi melalui penggunaan satu cangkir untuk beberapa orang, atau dengan minum air dari tenggorokan, dari satu botol.

Saluran genital. Infeksi terjadi dengan keintiman dengan orang yang sakit streptokokus, atau hanya pembawa mereka. Bakteri jenis ini memiliki kemampuan untuk hidup dan aktif berkembang biak di organ sistem genitourinari pria (di uretra) dan wanita (di vagina).

Jalur fecal-oral (pencernaan). Infeksi streptokokus terjadi jika aturan kebersihan pribadi tidak diikuti, misalnya, ketika makan dengan tangan yang tidak dicuci.

Cara medis. Infeksi seseorang terjadi terutama selama pemeriksaan, intervensi bedah atau gigi dengan instrumen medis yang tidak didesinfeksi.

Bagaimana streptococcus dapat membahayakan kesehatan manusia secara serius, atau yang melemahkan sistem kekebalan tubuh?

Adanya penyakit kronis. Jika seseorang memiliki penyakit kronis, ini biasanya menunjukkan kekebalan yang melemah. Agar tidak mempersulit perjalanan penyakit, dan infeksi streptokokus belum bergabung dengan penyakit yang ada, perhatikan dan fokus pada pengobatan mereka.

Penyakit yang paling umum dan kondisi patologis di mana streptokokus sering menyerang pasien adalah: hipotermia, SARS, influenza, infeksi pernapasan akut, radang amandel, TBC, diabetes mellitus, infeksi HIV, penyakit endokrin dan sistem tubuh lainnya, trauma pada selaput lendir mulut dan rongga hidung., tenggorokan, sistem genitourinari.

Selain itu, risiko infeksi dengan streptokokus meningkat:

• Kebiasaan buruk: minum alkohol, merokok, narkoba;
• Kurang tidur yang sehat, stres, kelelahan kronis;
• Penggunaan makanan, terutama sedikit digunakan;
• Gaya hidup menetap;
• Kekurangan vitamin dan elemen dalam tubuh (hipovitaminosis);
• Penyalahgunaan obat-obatan tertentu, misalnya, antibiotik, vasokonstriktor;
• Mengunjungi salon kecantikan yang meragukan sifatnya, terutama manikur, pedikur, tindik, tato;
• Bekerja di ruangan yang terkontaminasi, misalnya, di industri kimia atau konstruksi, terutama tanpa perlindungan pernapasan.

Gejala Streptococcus

Gambaran klinis (gejala) streptococcus sangat beragam, dan tergantung pada lokasi (organ) yang menginfeksi genus bakteri ini, jenis infeksi, kesehatan dan sistem kekebalan tubuh, usia orang tersebut..

Gejala umum streptokokus mungkin:

• Sakit tenggorokan, perubahan nada bicara;
• Pembentukan plak, sering bernanah di amandel pasien;
• Pembengkakan kelenjar getah bening;
• Kelemahan umum, malaise, nyeri pada otot dan persendian;
• Suhu badan tinggi dan tinggi, dari 37,5 hingga 39 ° C;
• Panas dingin;
• Kemerahan kulit, serta gatal-gatal dan munculnya vesikel atau plak di atasnya;
• Nyeri perut, kurang nafsu makan, mual, muntah, diare, kolesistitis;
• Merasa sakit dan gatal di organ sistem genitourinari, keluar dari mereka;
• Sinusitis - rinitis (pilek), ethmoiditis, sinusitis, sphenoiditis dan sinusitis frontal;
• Sesak nafas, batuk, bersin, nafas pendek;
• Indra penciuman;
• Penyakit pada saluran pernapasan: radang amandel, radang tenggorokan, radang tenggorokan, radang tenggorokan, bronkitis dan pneumonia (radang paru-paru);
• Sakit kepala, pusing, gangguan kesadaran;
• Insomnia;
• Dehidrasi tubuh;
• Pelanggaran fungsi normal beberapa organ dan jaringan yang telah menjadi fokus pengendapan bakteri.

Komplikasi streptococcus:

• Glomerulonefritis;
• Meningitis;
• Peradangan otot jantung - miokarditis, endokarditis, perikarditis;
• Vaskulitis;
• Otitis media purulen;
• Kehilangan suara;
• Abses paru-paru;
• Reumatik;
• Artritis reumatoid;
• Pulpitis;
• Bentuk alergi yang parah;
• Limfadenitis kronis;
• Api luka;
• Sepsis.

Jenis-jenis Streptococcus

Secara total, sekitar 100 spesies streptokokus diketahui, masing-masing ditandai oleh patogenisitasnya..

Untuk kenyamanan, bakteri jenis ini, tergantung pada jenis hemolisis eritrosit, dibagi menjadi 3 kelompok utama (klasifikasi Brown):

• Streptokokus alfa (α), atau streptokokus hijau - menyebabkan hemolisis tidak lengkap;
• Beta-streptococci (β) - menyebabkan hemolisis lengkap, dan merupakan bakteri paling patogen;
• Gamma-streptococci (γ) - adalah bakteri non-hemolitik, yaitu mereka tidak menyebabkan hemolisis.

Klasifikasi Lancefield, tergantung pada struktur karbohidrat C dari dinding sel bakteri, juga membedakan 12 serotipe β-streptokokus: A, B, C. ke U.

Streptokokus alfa hemolitik:

Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus). Ini adalah agen penyebab utama penyakit seperti pneumonia (pneumonia), meningitis, bronkitis, radang tenggorokan, otitis media, rinitis, osteomilitis, artritis septik, peritonitis, endokarditis, sepsis dan lain-lain. Tempat Penyelesaian - Human Airways.

Streptococcus thermophilus (Streptococcus thermophilic). Sinonim: Streptococcus salivarius thermophilus, Streptococcus salivarius subsp. termofilus. Ini adalah bakteri yang bermanfaat. Ini digunakan untuk menyiapkan produk susu yang sehat - yoghurt, krim asam, ryazhenka, berbagai keju (misalnya, mozzarella), digunakan dalam suplemen makanan.

Streptococcus mutans (Streptococcus mutans). Mempromosikan perkembangan penyakit seperti kerusakan gigi. Perkembangan karies karena bakteri jenis ini adalah karena kemampuannya untuk mengubah sukrosa, glukosa, fruktosa dan laktosa menjadi asam laktat, yang menyebabkan enamel gigi secara bertahap dihancurkan. Streptococcus mutans juga memiliki kemampuan untuk melekat pada email gigi, oleh karena itu, menyikat dan membilas mulut dengan agen khusus merupakan tindakan pencegahan terhadap infeksi jenis ini..

Streptococcus salivarius (Streptococcus saliva). Biasanya hidup di rongga mulut dan saluran pernapasan bagian atas seseorang - di hidung, di tenggorokan. Seperti jenis sebelumnya, Streptococcus salivarius mampu memfermentasi sukrosa menjadi asam laktat, tetapi tidak memiliki patogenisitas yang sama dengan yang pertama. Di dunia modern, beberapa jenis streptokokus saliva digunakan sebagai probiotik. Ini digunakan untuk produksi permen isap khusus yang dapat melindungi rongga mulut dengan jenis streptokokus yang lebih berbahaya. Perlu dicatat bahwa kehadiran streptokokus saliva di rongga mulut membantu mengurangi risiko tertular tonsilitis, faringitis dan penyakit menular lainnya pada saluran pernapasan bagian atas.

Streptococcus sanguis (sebelumnya Streptococcus sanguis). Ini adalah penghuni plak biasa, tetapi memiliki sifat yang menarik - mencegah streptococcus mutans menempel pada gigi, yang secara tidak langsung berkontribusi pada perkembangan karies..

Streptococcus mitis (sebelumnya Streptococcus mitior). Biasanya menetap di saluran pernapasan atas - rongga hidung dan mulut, tenggorokan. Jenis bakteri ini adalah salah satu agen penyebab penyakit jantung seperti endokarditis infeksi..

Streptokokus beta hemolitik

Streptokokus beta hemolitik biasanya membawa bahaya terbesar bagi kesehatan manusia. Ini karena kemampuan mereka untuk menghancurkan sel darah merah (sel darah merah). Pada saat yang sama, selama hidup mereka, beta-streptococci mengeluarkan sejumlah besar berbagai racun (racun), penyebaran melalui tubuh yang mengarah ke berbagai penyakit yang kompleks dan terkadang mematikan serta kondisi patologis. Mari kita pertimbangkan secara lebih detail..

Racun yang dihasilkan oleh aktivitas beta-streptokokus di dalam tubuh:

Streptolysin - melanggar integritas sel darah dan jantung;
Leukocidin - enzim yang menghancurkan sel darah putih (sel darah imun);
Scarlet fever erythrogenin - berkontribusi pada perluasan kapiler, yang menyebabkan ruam kulit dengan demam scarlet;
Streptokinase, hyaluronidase, proteinase dan amylase adalah enzim yang berkontribusi terhadap penyebaran infeksi streptokokus ke seluruh tubuh, serta memakan jaringan sehat;
Necrotoxin dan toksin yang mematikan - racun yang berkontribusi pada nekrosis jaringan.

Semua zat di atas dibawa melalui tubuh melalui darah.

Selain itu, ketika bakteri memasuki tubuh, sistem kekebalan tubuh mulai memproduksi antibodi terhadap mereka. Situasi berbahaya adalah ketika antibodi tidak dapat mengenali perubahan sel dan jaringan tubuh, maka mereka mulai menyerang mereka, yang mempengaruhi, pada kenyataannya, tubuh mereka sendiri. Dengan demikian, penyakit autoimun berkembang.

Streptokokus beta-hemolitik yang paling populer meliputi:

Serogroup A (GAS): Streptococcus pyogenes (sebelumnya Streptococcus haemolyticus), Streptococcus agalactiae anginosus, S. dysgalactiae subsp. Equisimilis. Kelompok streptokokus ini biasanya berkontribusi pada perkembangan sejumlah besar penyakit di seluruh tubuh - radang amandel, faringitis, pioderma, demam berdarah, vaginitis, sistitis, servisitis, endometritis, dan lain-lain..

Serogroup B (GBS): Streptococcus agalactiae. Kelompok streptokokus ini biasanya menetap di usus dan sistem urogenital. Berkontribusi pada perkembangan berbagai penyakit menular pada bayi baru lahir dan wanita saat melahirkan - endometritis, meningitis, sepsis, gangguan neurologis, dan lainnya..

Serogroup C (GCS): Streptococcus equi (scrub streptococcus), Streptococcus zooepidemicus. Mereka adalah mikroflora patogen yang menginfeksi hewan dan menyebabkan penyakit pada hewan.

Serogroup D (GDS): Streptococcus faecalis, Streptococcus faecies. Berkontribusi pada pengembangan proses septik. Jenis bakteri ini dipindahkan ke keluarga lain - enterococci (lat. Enterococcus).

Semua jenis bakteri yang termasuk dalam genus - Streptococcus (Streptococcus): S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. galliaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. phocae, S. p luranimalium, S. plurextorum, S. pneumoniae, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.

Diagnosis streptokokus

Analisis Streptococcus biasanya diambil dari bahan-bahan berikut: apusan diambil dari orofaring (untuk penyakit pada saluran pernapasan atas), vagina atau uretra (untuk penyakit pada sistem genitourinari), dahak dari hidung, kerokan permukaan kulit (untuk erysipelas), dan darah dan urin.

Dengan demikian, analisis dan metode berikut untuk memeriksa tubuh dengan infeksi streptokokus dibedakan:

Selain itu, diagnosis banding diperlukan untuk membedakan infeksi streptokokus dari: difteri, mononukleosis infeksius, rubella, campak, dermatitis, eksim, dan jenis infeksi lainnya - staphylococcus, trichomonads, herdnerella, candida, klamidia, ureaplasma, mikoplasma, dll..

Pengobatan Streptococcus

Bagaimana cara mengobati streptococcus? Perawatan untuk streptococcus biasanya terdiri dari beberapa poin:

1. Terapi antibakteri;
2. Memperkuat sistem kekebalan tubuh;
3. Mengembalikan mikroflora usus normal, yang biasanya terganggu oleh penggunaan obat-obatan antibakteri;
4. Detoksifikasi tubuh;
5. Antihistamin - diresepkan untuk anak-anak yang alergi terhadap antibiotik;
6. Terapi simtomatik;
7. Dengan penyakit simultan dan penyakit lain, pengobatannya juga dilakukan..

Awal pengobatan adalah kunjungan wajib ke dokter yang, menggunakan diagnosa, akan mengidentifikasi jenis patogen dan agen yang efektif untuk melawannya. Penggunaan antibiotik spektrum luas dapat memperburuk perjalanan penyakit.

Pengobatan infeksi streptokokus dapat dilakukan oleh spesialis yang berbeda - tergantung pada bentuk infeksi - terapis, dokter anak, dokter kulit, dokter kandungan, ahli bedah, ahli urologi, ahli paru, dll..

1. Terapi antibakteri

Penting! Sebelum menggunakan antibiotik, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Antibiotik terhadap streptokokus untuk penggunaan internal: Azitromisin, Amoksisilin, Ampisilin, Augmentin, Benzilpenisilin, Vankomisin, Josamycin, Doxycycline, Clarithomycin, Levofloxacin, Mideca, Roxithromycin, Spiramycin, Phenoxymethylpenicillin, Cefixim, Ceftazidime, Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefuroxime, Erythromycin.

Kursus terapi antibakteri ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir. Biasanya itu 5-10 hari.

Antibiotik terhadap streptokokus untuk penggunaan topikal: Bioparox, Hexoral, Dichlorobenzene alkohol, Ingalipt, Tonsilgon N, Chlorhexidine, Cetylpyridine.

Penting! Untuk pengobatan streptokokus, preparat penicillin antibakteri banyak digunakan. Jika reaksi alergi muncul pada penisilin, makrolida digunakan. Antibiotik tetrasiklin terhadap infeksi streptokokus dianggap tidak efektif.

2. Memperkuat sistem kekebalan tubuh

Untuk memperkuat dan merangsang kerja sistem kekebalan tubuh, untuk penyakit menular sering diresepkan - imunostimulan: Immunal, IRS-19, Imudon, Immunorix, Lizobakt.

Imunostimulan alami adalah asam askorbat (vitamin C), yang banyak terdapat dalam produk-produk seperti rosehip, lemon dan buah-buahan jeruk lainnya, kiwi, cranberry, buckthorn laut, kismis, peterseli, viburnum.

3. Memulihkan mikroflora usus normal

Saat menggunakan obat antibakteri, mikroflora yang diperlukan untuk fungsi normal sistem pencernaan biasanya dihambat. Untuk mengembalikannya, baru-baru ini, penunjukan probiotik semakin banyak ditentukan: "Acipol", "Bifidumabacterin", "Bifiform", "Linex".

4. Detoksifikasi tubuh.

Seperti yang ditulis dalam artikel itu, infeksi streptokokus meracuni tubuh dengan berbagai racun dan enzim, yang merupakan produk dari fungsi vital mereka. Zat-zat ini memperumit perjalanan penyakit, dan juga menyebabkan sejumlah besar gejala yang tidak menyenangkan..

Untuk menghilangkan bakteri dari tubuh, perlu minum banyak cairan (sekitar 3 liter per hari) dan bilas nasofaring dan orofaring (larutan furatsilin, larutan sedikit garam).

Di antara obat-obatan untuk mengeluarkan racun dari tubuh, orang dapat membedakan: Atoxil, Albumin, Enterosgel.

5. Antihistamin

Penggunaan obat antibakteri pada anak-anak muda kadang-kadang disertai dengan reaksi alergi. Untuk mencegah reaksi ini berkembang menjadi komplikasi, penggunaan antihistamin diresepkan: Claritin, Suprastin, Cetrin.

6. Terapi simtomatik

Untuk meringankan gejala penyakit menular, berbagai obat yang diresepkan.

Dengan mual dan muntah: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Pada suhu tubuh yang tinggi: kompres dingin di dahi, leher, pergelangan tangan, ketiak. Di antara obat-obatan dapat diidentifikasi - "Paracetamol", "Ibuprofen".

Dengan hidung tersumbat - obat vasokonstriktor: Noxspray, Farmazolin.

Pengobatan obat tradisional streptococcus

Penting! Sebelum menggunakan obat tradisional, konsultasikan dengan dokter.

Aprikot. Aprikot telah membuktikan diri untuk mengobati infeksi streptokokus - pulp aprikot harus dikonsumsi 2 kali sehari, pagi dan sore, dengan perut kosong. Dengan lesi kulit, kulit juga bisa digosok dengan pulp aprikot.

Kismis hitam. Buah blackcurrant tidak hanya mengandung vitamin C dosis tinggi, tetapi juga antibiotik alami. Untuk menggunakan beri ini sebagai obat, Anda perlu makan 1 cangkir setelah setiap makan.

Klorofilipt. Sebagai larutan alkohol dan berminyak, dapat digunakan untuk mengobati penyakit pada organ THT. Larutan alkohol digunakan sebagai bilas rongga hidung dan tenggorokan, hidung dimakamkan dengan larutan minyak dan amandel dilumasi. Kursus pengobatan adalah 4-10 hari.

Rosehip. Tuang rosehip zhenya 500 air, didihkan produk, didihkan sekitar 5 menit dan sisihkan selama beberapa jam untuk bersikeras. Minum kaldu siap 150 ml dua kali sehari. Peningkatan efisiensi dicatat dengan penggunaan obat ini secara simultan dengan penggunaan pure aprikot.

Bawang dan bawang putih. Produk-produk ini adalah antibiotik alami melawan berbagai infeksi. Untuk menggunakan bawang dan bawang putih sebagai obat, Anda tidak perlu memasak sesuatu yang istimewa, mereka hanya perlu dikonsumsi dengan makanan lain, setidaknya beberapa kali sehari..

Seri dari. Giling dan isi 400 ml air mendidih dengan 20 g suksesi kering, tutup wadah dan biarkan bersikeras. Ketika produk telah dingin, saring dengan baik dan ambil 100 ml, 4 kali sehari.

Streptococcus profilaksis

Streptococcus profilaksis mencakup rekomendasi berikut:

- Ikuti aturan kebersihan pribadi - sering-seringlah mencuci tangan, menyikat gigi, makan hanya dengan tangan;

- Lakukan pembersihan basah di rumah, setidaknya 2 kali seminggu;

- Cobalah untuk bergerak lebih banyak, masuk untuk olahraga, marah;

- Jangan meninggalkan fokus infeksi pada amandel yang melayang, karies gigi, kelenjar gondok, konjungtivitis, bisul, proses inflamasi dalam sistem genitourinari, dll.;

- Ventilasi ruangan lebih sering;

- Hindari area yang ramai, terutama di dalam ruangan dan selama musim penyakit pernapasan;

- Jika ada pasien di rumah, alokasikan untuk peralatan makan pribadi, perlengkapan kebersihan pribadi, handuk dan tempat tidur;

- Jangan menggunakan satu piring di tempat kerja untuk beberapa orang, dan juga jangan minum air dari tenggorokan, bersamaan dengan beberapa orang;

- Cobalah makan makanan yang kaya vitamin dan mineral;

- Jika ruang tamu memiliki AC, pembersih udara atau penyedot debu, jangan lupa untuk membersihkan filter mereka, dan omong-omong, daun beberapa warna juga merupakan pembersih udara alami, jadi jangan lupa untuk membilasnya dengan air juga;

- Usahakan untuk tidak mengunjungi salon kecantikan, salon penyamakan kulit, salon tattu, klinik gigi dan klinik lain yang sifatnya meragukan, di mana mereka mungkin tidak mematuhi standar sanitasi yang diperlukan dalam kegiatan mereka.