Biopsi paru-paru adalah metode diagnostik di mana bagian jaringan organ diangkat melalui pembedahan untuk analisis mikroskopis terperinci. Teknik ini memungkinkan diagnosis yang berbeda dibuat jika gambaran penyakit tidak lengkap, dan metode penelitian non-invasif tidak efektif.
Prosedur ini diresepkan jika tumor yang tidak diketahui ditemukan di paru-paru pasien. Itu ditunjukkan jika ada patologi atau kecurigaan:
Jika diagnosis X-ray mengkonfirmasi adanya perubahan patologis, hanya intervensi invasif yang dapat mengidentifikasi fitur spesifik dari perkembangan mereka.
Manipulasi dikontraindikasikan dalam kasus di mana masalah kesehatan pasien dapat menyebabkan komplikasi. Penyakit-penyakit ini termasuk:
PERHATIAN! Ketidaksepakatan pasien pada biopsi dianggap sebagai kontraindikasi untuk pelaksanaannya..
Saat ini, ada 4 jenis biopsi. Mereka diklasifikasikan berdasarkan jenis akses ke tubuh..
Jika perubahan patologis pada jaringan paru terlokalisasi di bagian tengah organ, di sebelah bronkus, prosedur ini dilakukan selama bronkoskopi. Metode ini juga relevan untuk dugaan lesi infeksi..
Sebuah tabung sempit, fleksibel, dilengkapi dengan bronkoskop microchamber dilakukan ke saluran pernapasan melalui mulut atau hidung. Selama prosedur, dokter dapat menilai kondisi selaput lendir dan saluran pernapasan, mengambil biopsi dari daerah di mana jaringan struktur abnormal terlokalisasi. Bahan diambil dengan pinset mikro khusus melalui
Biopsi tusukan memiliki karakter yang bertujuan dan dilakukan menggunakan jarum medis berongga. Instrumen dimasukkan melalui dada. Akses utama untuk memasukkan jarum adalah sayatan kecil hingga 4 mm. Dokter memantau proses menggunakan teknik ultrasound dan x-ray atau dengan CT. Pasien dalam posisi duduk saat ini, tetapi dalam beberapa kasus mungkin berbaring di sofa.
Selama pengumpulan bahan, pasien tidak bisa bergerak dan Anda perlu menahan napas. Untuk membius area manipulasi, bius lokal diberikan..
Metode ini digunakan jika jaringan abnormal terletak dekat dengan dada dan tidak dapat dijangkau dengan bantuan bronkoskop..
Metode ini dibenarkan jika sejumlah besar jaringan diperlukan untuk analisis. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum dengan intubasi dan koneksi ke alat ventilasi buatan. Kulit di area kerja dirawat. Sayatan dibuat antara tulang rusuk di dada dan rongga pleura dibuka. Kemudian ahli bedah membuat sampel jaringan, memasang tabung drainase, menyegel pleura dan menjahit tepi luka.
Proses rehabilitasi berlangsung hingga dua minggu - pada hari ke 14, pasien melepas jahitannya.
Metode ini digunakan dalam banyak kasus. Biopsi videotoroskopik memungkinkan Anda untuk mengontrol proses dengan memasukkan peralatan optik khusus ke dalam rongga pleura, tetapi juga mengacu pada teknik invasif minimal. Dokter membuat dua tusukan dari lobus organ yang terkena, kemudian memasukkan endoskopi dan alat biopsi melalui mereka.
Persiapan termasuk konsultasi wajib dengan dokter. Spesialis menjelaskan kepada pasien kemajuan prosedur, memberi tahu tentang risiko. Pasien harus memberi tahu dokter tentang adanya alergi terhadap obat-obatan, gangguan perdarahan, kehamilan yang dikonfirmasi atau kemungkinan, dan penggunaan obat-obatan..
Untuk menentukan lokasi patologi yang tepat, pasien diresepkan sebelum biopsi:
Pasien mengambil rujukan ke analisis umum urin dan darah. Setidaknya empat hari sebelum biopsi yang ditentukan, Anda harus berhenti minum pengencer darah. Anda dapat makan dan minum selambat-lambatnya 8 jam sebelum prosedur.
PERHATIAN! Dokter harus meminta pasien untuk melepaskan prostesis, lensa dan perhiasan.
Sebelum memulai biopsi, pasien menandatangani semua makalah yang diperlukan dan mengkonfirmasi persetujuan untuk prosedur..
Kemudian ahli anestesi melakukan sedasi ringan pada pasien untuk mencegah keadaan syok pada saat biopsi.
Selama spesimen biopsi, perlu untuk tetap diam dan menahan diri dari batuk. Jaringan diambil dari bagian tengah area abnormal dan dari pinggiran, di perbatasan jaringan atipikal dan sehat.
Ketika obat penghilang rasa sakit atau anestesi bekerja, dokter memberikan akses ke tubuh dengan membuat sayatan atau tusukan. Jalannya prosedur tergantung pada jenis biopsi yang dipilih..
Selama manipulasi transdermal setelah mengambil bahan biologis, pasien diberikan jahitan dan pembalut steril, dikirim ke bangsal selama 1-2 jam. Selama ini pasien berada di bawah kendali tenaga medis.
Sampel yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis. Rata-rata, hasil dapat diperoleh dalam seminggu. Studi yang diperpanjang akan memakan waktu sekitar 2 minggu..
Saat menganalisis biopsi, proses patologis berikut dapat diidentifikasi:
Jika tidak ada patologi, analisis akan mencatat:
Biopsi dapat menyebabkan komplikasi penyakit saat ini. Tetapi jika kontraindikasi relatif dianalisis dengan hati-hati pada tahap persiapan, risiko akan diminimalkan..
Komplikasi paling umum:
Alasan untuk menghubungi dokter harus meningkatkan rasa sakit di dada, kulit biru, detak jantung tidak teratur dan sesak napas, yang sebelumnya bukan karakteristik pasien..
Semua konten iLive dipantau oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..
Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..
Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Program pemeriksaan pleuritis eksudatif
Studi instrumental untuk radang selaput dada exudative
Pemeriksaan rontgen paru-paru
Pemeriksaan rontgen paru-paru adalah metode terkemuka yang tersedia untuk mendiagnosis keberadaan efusi di rongga pleura dengan andal. Namun, perlu dicatat bahwa dengan bantuan metode sinar-X, jumlah cairan terdeteksi setidaknya 300-400 ml, dan dengan lateroskopi - setidaknya 100 ml. Paling sering, dengan efusi bebas di rongga pleura, peredupan homogen yang intens dengan batas atas miring, turun dan di dalam, terdeteksi, mediastinum bergeser ke sisi yang sehat. Efusi besar menyebabkan peredupan sebagian besar bidang paru (2 / 3-3 / 4 dan bahkan hampir seluruh paru-paru). Dengan efusi kecil, peredupan hanya dapat menempati sinus diafragma kosta, sementara lokasi tinggi kubah diafragma dicatat. Selanjutnya, ketika jumlah cairan dalam rongga pleura meningkat, kubah diafragma turun. Sejumlah kecil cairan dalam rongga pleura dideteksi menggunakan metode lateroskopi, yaitu, radiografi dilakukan dalam posisi horizontal pada sisi yang sakit. Di hadapan cairan bebas dan tidak ganas, bayangan seperti pita parietal terdeteksi.
Dengan adhesi pleura yang terbentuk, ada efusi peka yang dikenali dengan baik secara radiografi. Bergantung pada lokalisasi, ada yang diekskresikan rib-phrenic, paracostal, apical (apical), paramediastinal, supraphrenic, efusi interlobar.
Osumkovanny pleurisy harus dibedakan dengan pneumonia fokal, tumor paru-paru dan mediastinum, tambatan pleura, lebih jarang - kista echinococcal.
Pemeriksaan rontgen paru-paru harus dilakukan sebelum dan sesudah evakuasi efusi dari rongga pleura, yang memungkinkan seseorang untuk menentukan sifat dari proses patologis (tuberkulosis, pneumonia, tumor) pada paru yang sesuai. Untuk diagnosis yang lebih akurat, seringkali perlu dilakukan computed tomography paru-paru setelah evakuasi cairan.
Computed tomography of paru-paru digunakan untuk mendeteksi patologi paru-paru dalam kasus kerusakan pleura yang meluas: pneumonia, abses paru-paru, kanker bronkogenik dan penyakit lainnya. Dengan metode penelitian ini, segel pleura karena mesothelioma dikenali dengan baik. Pleurisy yang terdefinisi dengan baik juga diidentifikasi.
Dengan USG, cairan bebas dalam rongga pleura mudah dideteksi. Penelitian harus dilakukan tidak hanya dalam posisi pasien berbaring, tetapi juga duduk, berdiri. Dada dipindai di bidang longitudinal sepanjang garis aksila, paravertebral, okologrudinnyh. Di tempat akumulasi cairan pleura, sensor dibuka di sepanjang ruang interkostal dan pemindaian transversal bidang yang diinginkan dilakukan.
V.I. Repik (1997) merekomendasikan memulai penelitian dada dengan bagian basal pada posisi berdiri pasien. Di bawah pengaruh gravitasi, fluida terutama akan menempati ruang antara paru-paru dan diafragma di bagian posterior-lateral. Dalam posisi terlentang, bagian posterior-bawah dari ruang pleura harus diperiksa melalui hati, dengan lokalisasi efusi di sebelah kanan, dan limpa, dengan lokalisasi efusi di sebelah kiri. Dengan efusi pleura teraba, pemindaian menyeluruh dari area proses patologis yang diduga harus dilakukan..
Gambaran echographic di hadapan efusi pleura tergantung pada jumlah cairan. Jika volume efusi kecil, sepertinya area gema-negatif berbentuk baji. Dengan peningkatan jumlah cairan, ruang gema-negatif mengembang, mempertahankan bentuk berbentuk baji. Daun pleural dipindahkan terpisah oleh cairan yang terakumulasi. Jaringan paru-paru, yang terlihat seperti formasi echogenik homogen, dipindahkan ke akar (ke atas dan ke tengah dada).
Filamen fibrin yang terbentuk dalam eksudat dideteksi oleh ultrasound dalam bentuk garis echogenik dengan berbagai panjang dan ketebalan..
Ketika cairan terlokalisasi di ruang interlobar, USG kadang-kadang tidak efektif.
Studi efusi pleura
Tusukan pleura sangat penting, karena memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi adanya efusi, tetapi juga untuk melakukan diagnosis diferensial. Mengingat hal ini, tusukan pleura harus dianggap sebagai prosedur wajib pada pasien dengan radang selaput dada eksudatif. Sifat fisik dan kimia dari cairan yang dihasilkan dievaluasi, studi sitologi, biokimia, dan bakteriologis dilakukan dan diagnostik diferensial dilakukan (lihat di bawah)..
Metode ini memungkinkan Anda untuk memeriksa pleura paru dan parietal setelah evakuasi cairan. Nilai diagnostik dari metode ini terdiri, pertama-tama, dalam hal ini memungkinkan, di satu sisi, untuk memastikan adanya proses inflamasi pleura, dan di sisi lain, untuk menetapkan sifat spesifik atau tidak spesifik dari lesi. Proses inflamasi spesifik dari pleura ditandai oleh hiperemia, perdarahan, adhesi pleura, deposit fibrin dan, bersama dengan tanda-tanda ini, pelestarian airiness dari jaringan paru-paru. Perubahan spesifik dalam bentuk tuberkul keabu-abuan atau kekuningan menunjukkan adanya proses tuberkulosis atau tumor, penyempurnaan dilakukan dengan menggunakan biopsi dan analisis data klinis dan laboratorium.
Dengan biopsi torakoskopik, biopsi pleura dapat diperoleh dari bagian pleura yang paling berubah, yang memungkinkan, pertama-tama, untuk membuat diagnosis TB yang akurat atau tumor ganas sehingga membedakan penyakit ini dari radang selaput dada eksudatif yang tidak spesifik..
Biopsi torakoskopi pleura dilakukan dengan anestesi dengan ventilasi mekanis..
Biopsi bedah pleura dilakukan jika tidak mungkin untuk melakukan torakoskopi (dengan adanya adhesi pleura). Biopsi pleura dilakukan dari sayatan kecil di ruang interkostal yang sesuai..
Biopsi pleura tusukan adalah metode yang efektif dan cukup sederhana untuk diagnosis etiologi efusi pleura. Praktis tidak ada kontraindikasi untuk metode ini. Manifestasi khas dari radang selaput dada eksudatif spesifik adalah:
Pencarian dan pemilihan pengobatan di Rusia dan luar negeri
Rongga pleural adalah ruang seperti celah di dalam dada yang mengelilingi paru-paru. Efusi pleura muncul pada sejumlah penyakit, termasuk infeksi, peradangan, gagal jantung, dan tumor ganas. Akumulasi jumlah cairan yang berlebihan di paru-paru membuat sulit bernafas. Intervensi pada organ dada termasuk prosedur invasif minimal yang digunakan untuk mendiagnosis penyebab dan pengobatan efusi pleura, yaitu, akumulasi cairan di rongga pleura.
Intervensi pada dada termasuk:
Thoracocentesis (pleurocentesis, tusukan pleura): pengangkatan cairan dari rongga pleura menggunakan jarum yang melekat pada jarum suntik, diikuti dengan pemeriksaan sampel yang dihasilkan di bawah mikroskop.
Pleurodesis: masuknya obat ke dalam rongga pleura untuk mengurangi volumenya dan jumlah cairan yang terkumpul.
Biopsi tusukan pleura: melibatkan pengambilan sampel jaringan pleura - lapisan tipis jaringan yang menutupi paru-paru di luar dan melapisi rongga pleura dari dalam. Jarum berlubang digunakan, dan sampel yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop..
Indikasi untuk tusukan pleura
Tusukan pleural digunakan untuk tujuan berikut: Mengurangi tekanan pada paru-paru.
Mengobati gejala seperti sesak napas atau nyeri dada.
Menentukan penyebab akumulasi cairan berlebih di rongga pleura.
Indikasi untuk pleurodesis
Pleurodesis dilakukan setelah thoracocentesis untuk mencegah akumulasi cairan lebih lanjut.
Indikasi untuk biopsi pleura
Biopsi pleura ditentukan dalam kasus di mana tusukan pleura tidak memungkinkan untuk menentukan penyebab akumulasi cairan di rongga pleura. Dalam kasus ini, sampel jaringan pleura diekstraksi, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui kondisi berikut: TBC, neoplasma ganas, virus, jamur atau penyakit parasit..
Persiapan Penelitian
Biasanya, serangkaian tes darah dilakukan sebelum perawatan untuk mengevaluasi fungsi hati dan ginjal, serta fungsi sistem pembekuan darah. Sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang semua obat yang diminum pasien, termasuk asal herbal, serta adanya alergi, terutama anestesi lokal, obat-obatan untuk anestesi atau bahan kontras yang mengandung yodium. Beberapa waktu sebelum prosedur, Anda harus berhenti minum aspirin atau obat lain yang mengencerkan darah, serta obat antiinflamasi non-steroid. Anda juga harus memberi tahu dokter Anda tentang penyakit terkini atau kondisi lain..
Dokter harus mengetahui hal-hal berikut: gangguan pembekuan darah atau minum obat pengencer darah seperti aspirin, warfarin (coumadin), dll., Operasi paru-paru sebelumnya, penyakit paru-paru, seperti emfisema, dll..
Wanita harus selalu memberi tahu dokter dan ahli radiologi mereka tentang segala kemungkinan kehamilan. Sebagai aturan, penelitian yang menggunakan radiasi sinar-x selama kehamilan tidak dilakukan untuk menghindari efek negatif pada janin. Jika perlu, pemeriksaan sinar-X harus mengambil semua langkah yang mungkin untuk meminimalkan efek radiasi pada anak yang sedang berkembang.
Dokter harus memberikan instruksi rinci kepada pasien untuk mempersiapkan prosedur, termasuk memberi tahu tentang perubahan yang diperlukan dalam rejimen pengobatan obat yang biasa.
Selama prosedur, perlu untuk menghapus sebagian atau seluruh pakaian dan mengenakan baju khusus rumah sakit. Selain itu, semua perhiasan, kacamata, dan produk logam atau item pakaian apa pun yang dapat memengaruhi gambar x-ray harus dihapus. Dianjurkan untuk datang ke rumah sakit dengan kerabat atau teman yang akan membantu pasien pulang setelah prosedur..
Untuk intervensi pada organ dada, x-ray atau peralatan USG, pemindai CT, dan jarum biopsi dapat digunakan. Sebagai aturan, prosedur dilakukan di bawah kontrol ultrasound, tetapi dalam beberapa kasus, kontrol X-ray atau CT digunakan. Pemindai ultrasound terdiri dari konsol, yang mencakup komputer dan peralatan elektronik, tampilan video, dan sensor ultrasonik yang digunakan untuk pemindaian. Sensor adalah perangkat portabel kecil yang menyerupai mikrofon dan terhubung ke pemindai menggunakan kabel listrik. Sensor ultrasonik mengirimkan sinyal suara frekuensi tinggi dan mengambil gema yang dipantulkan dari struktur internal tubuh. Prinsip operasi perangkat ini mirip dengan sonar yang digunakan dalam kapal selam. Pada saat yang sama, sebuah gambar langsung muncul pada monitor yang menyerupai layar televisi atau komputer. Penampilannya tergantung pada amplitudo (kekuatan), frekuensi dan waktu yang diperlukan untuk mengembalikan sinyal suara dari tubuh pasien ke sensor, serta pada jenis dan struktur jaringan di mana suara dilewati..
Tomografi komputer adalah alat persegi panjang besar dengan lubang, atau terowongan pendek, di tengah. Selama prosedur, pasien ditempatkan di atas meja sempit yang meluncur di dalam terowongan. Tabung x-ray dan detektor x-ray elektronik terletak berseberangan di dalam struktur berbentuk cincin yang disebut gantry. Di kantor terpisah ada workstation komputer di mana pemrosesan gambar yang diterima dilakukan. Ada juga dokter atau teknolog yang memantau operasi tomograf dan pemeriksaan.
Jarum biopsi biasanya memiliki panjang beberapa sentimeter, dan diameter tabung jarum suntik sesuai dengan penjepit kertas lebar. Jarumnya berlubang di dalam, memungkinkan Anda mengambil dan mengambil sampel jaringan.
Untuk intervensi pada organ dada, dua jenis jarum digunakan:
Jarum berdiameter tipis menempel pada jarum suntik atau vial. Diameternya tidak melebihi ukuran jarum yang digunakan untuk mengumpulkan darah dari vena.
Jarum pemotong pegas otomatis: terdiri dari jarum “tebal” internal, yang dimasukkan ke dalam sel pemasangan, ditutup dengan selubung pemotongan dan melekat pada mekanisme pegas.
Bagaimana thorasentesis dan biopsi tusukan pleura
Sebelum prosedur, yang biasanya dilakukan berdasarkan rawat jalan, rontgen dada selalu ditentukan. Namun, dalam beberapa kasus, rawat inap jangka pendek pasien diperlukan. Tentang fitur perawatan sebaiknya berkonsultasi dengan dokter Anda. Prosedur ini dilakukan dalam posisi duduk pasien, dengan tangan dan kepala terletak di atas meja. Daerah injeksi dibius dengan anestesi lokal. Rambut dikeluarkan sepenuhnya dari kulit, didekontaminasi, lembar bedah steril diaplikasikan.
Jarum dimasukkan melalui kulit di salah satu ruang interkostal dada posterior. Setelah penetrasi jarum ke dalam rongga pleura, kelebihan cairan dikeluarkan ke dalam jarum suntik atau reservoir khusus. Biasanya, durasi prosedur adalah sekitar 15 menit..
Ini dilakukan setelah pungsi pleura. Biasanya, obat disuntikkan melalui tabung berdiameter kecil, yang ditempatkan di dada selama thoracocentesis. Sebuah obat, misalnya, doksisiklin, dimasukkan ke dalam rongga pleura, yang memicu proses peradangan di pleura, yang melapisi dada dari dalam. Akibatnya, lembaran pleura menempel satu sama lain, yang mengurangi volume atau menghilangkan ruang di mana cairan menumpuk. Saat melakukan pleurodesis, total durasi prosedur meningkat menjadi satu jam.
Persiapan untuk prosedur ini dilakukan mirip dengan tusukan pleura. Setelah itu, jarum dimasukkan melalui kulit di salah satu ruang interkostal bagian posterior dada ke dalam rongga pleura dan beberapa sampel jaringan diambil.
Prosedur menggunakan salah satu metode berikut:
Biopsi aspirasi jarum halus: jarum dan jarum suntik berdiameter kecil digunakan untuk mengumpulkan cairan atau sampel sel kecil.
Dalam kasus biopsi jarum besar, mekanisme pegas otomatis diaktifkan, yang "mendorong" jarum jauh ke dalam jaringan. Setelah jarum kembali, bagian berongga instrumen diisi dengan sampel jaringan dalam bentuk kolom. Elemen pemotong alat segera memotong jaringan dan menahannya di dalam jarum suntik. Proses ini diulangi 3-6 kali.
Biopsi tusukan pleura membutuhkan waktu sekitar 30 menit.
Setelah akhir prosedur, jarum diangkat, perdarahan dihentikan, dan pembalut bertekanan diterapkan pada luka. Tidak diperlukan penjahitan. Untuk mendiagnosis kemungkinan komplikasi setelah prosedur, rontgen dada dilakukan..
Sensasi selama penelitian
Saat menyiapkan sistem untuk infus intravena, serta dengan pengenalan anestesi lokal, Anda dapat merasakan sedikit suntikan. Selama prosedur, Anda harus mempertahankan imobilitas maksimum, jangan batuk dan mencoba bernapas dengan dangkal, yang membantu mencegah cedera pada jaringan paru-paru. Penyisipan jarum ke dalam rongga pleura disertai dengan sensasi tekanan..
Menghapus cairan berlebih dari rongga pleura dapat disertai dengan perasaan berat atau tekanan di dada. Penampilan kelemahan, sesak napas, nyeri di dada atau batuk harus segera dilaporkan ke dokter yang hadir.
Prosedur ini dilakukan mirip dengan thoracocentesis, namun, pengenalan tabung ke dada dapat disertai dengan perasaan tekanan yang kuat. Setelah pemberian obat atau selama itu, beberapa pasien mengalami rasa sakit, yang obat penghilang rasa sakit memungkinkan untuk mengatasinya..
Pengambilan sampel jaringan dapat disertai dengan klik logam. Selain itu, sensasi menarik di dada mungkin terjadi..
Setelah pulang ke rumah dalam satu hari setelah prosedur, disarankan untuk menghindari aktivitas fisik yang berlebihan. Namun, kembali ke aktivitas normal sangat cepat..
Analisis hasil prosedur dilakukan oleh spesialis radiologi intervensi yang menyusun dan menandatangani laporan untuk dokter yang hadir. Setelah menyelesaikan prosedur atau perawatan lain, spesialis dapat merekomendasikan pemeriksaan kontrol dinamis kepada pasien, di mana pemeriksaan obyektif, tes darah atau tes lain dan pemeriksaan instrumen dilakukan. Selama pemeriksaan semacam itu, pasien dapat berdiskusi dengan dokter mengenai perubahan atau efek samping yang muncul setelah perawatan.
Manfaat tusukan pleural
Secara umum, tusukan pleura dan intervensi lain pada organ dada adalah prosedur yang aman..
Tidak diperlukan sayatan bedah.
Risiko pungsi pleura dan thoracentesis
Setiap prosedur yang melibatkan pelanggaran integritas kulit membawa risiko infeksi. Namun, dalam kasus ini, kemungkinan mengembangkan infeksi yang memerlukan terapi antibiotik kurang dari 1 dalam 1000 kasus.
Komplikasi berikut dapat terjadi: pneumotoraks atau kolapsnya parsial paru-paru yang disebabkan oleh trauma pada jaringan paru-paru dan udara yang memasuki rongga pleura, edema paru, yang mungkin terjadi ketika mengeluarkan terlalu banyak cairan, infeksi dan perdarahan, kesulitan bernapas berat.
Pembatasan selama tusukan pleura
Intervensi pada organ dada dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan serius pada sistem pembekuan darah.
Keakuratan hasil thoracocentesis mungkin tergantung pada faktor-faktor berikut: penggunaan antibiotik, ketidakmampuan untuk mempertahankan posisi diam tubuh pasien selama prosedur.
| Robot membantu biopsi paru-paru, pleura, mediastinum dan / atau perikardium | 548 400 gosok. |
| Tusukan rongga pleura; rongga perut | 3000 gosok. |
| Biopsi tusukan tumor pada pleura, paru-paru, mediastinum | 15 000 gosok. |
| Biopsi tusukan tumor pada pleura, paru-paru, mediastinum | 18.000 gosok. |
| Biopsi pleura | 12 000 gosok. |
| Biopsi tusukan tumor pada pleura, paru-paru, mediastinum | 12 000 gosok. |
| Tusukan rongga pleura | 1500 gosok. |
| Tusukan rongga pleura di bawah kendali USG | 2500 gosok. |
| Pemeriksaan patologis bahan biopsi kategori III: gastro - dan kolonobiopsi, bronkobiopsi, transtor. | 2650 gosok. |
| Aspirasi transthoracic biopsi paru-paru / pleura di bawah fluoroscopy | 10 055 gosok. |
| Transthoracic puncture (core) biopsi paru / pleura di bawah fluoroscopy | 11 308 gosok. |
| Aspirasi transthoracic biopsi paru-paru / pleura di bawah kendali multispiral computed tomography | 15 365 gosok. |
| Transthoracic puncture (core) biopsi paru / pleura di bawah kendali multispiral computed tomography | 15 791 gosok. |
| 2 layanan lainnya | 15 365 gosok. - 15 791 gosok. |
| Tusukan, biopsi tumor pleura, paru-paru, mediastinum | 4000 gosok. |
Bisakah saya mempercayai ulasan tentang ZOON?
⤷ Ya! Setiap hari kami memfilter hingga 20 ribu ulasan dan menghapus kepalsuan dan spam yang ditemukan
ZOON menunjukkan promosi yang diadakan di institusi?
⤷ Ya. Pada halaman-halaman lembaga ada bagian "Promosi" di mana Anda dapat mengetahui tentang diskon yang terjangkau dan penawaran khusus..
Apakah ada diskon untuk pengguna ZOON di institusi?
⤷ Ya. Beberapa mitra kami menawarkan diskon pada layanan kode promosi mereka untuk pelanggan yang datang dengan ZOON.
Klinik akan menghubungi Anda kembali dalam 10 menit
Ditemukan 9 klinik di mana Anda bisa mendapatkan biopsi tusukan pleura di Moskow.
Harga untuk biopsi tusukan pleura di Moskow dari 1000 rubel. hingga 17700 menggosok.
Pasien meninggalkan 365 ulasan klinik di mana ada biopsi pleura..
Di situs kami, Anda dapat menemukan klinik yang menyediakan layanan biopsi tusukan pleura, serta informasi tentang biaya layanan di klinik. Saat memilih seorang spesialis, perhatikan ulasannya: di situs web kami, kami hanya mempublikasikan ulasan nyata dari orang-orang yang telah mendaftar ke dokter melalui layanan kami. Harga untuk referensi, periksa biaya akhir layanan di klinik.
Terapis, ahli paru, ahli alergi, ahli imunologi. Diagnosis dan pengobatan trakeitis, bronkitis akut dan kronis, pneumonia, asma bronkial, gastritis akut dan kronis, dan tukak lambung. Terlibat aktif dalam karya ilmiah. Berpartisipasi dalam banyak konferensi terapi dan pulmonologis ilmiah.
Biopsi tusukan pleura. Biaya - tidak ada data
Ulasan
Saya tiba di Tatyana Mikhailovna, karena dokter yang saya daftarkan menjadi sakit. Kesan pertama dari pekerjaan dokter adalah positif. Saya juga menyukai kenyataan bahwa klinik itu dengan jelas mengatur pekerjaan untuk menggantikan spesialis yang sakit, konsultasi saya tidak hilang..
1. Singkatan:
• Biopsi tusukan transtoraks (TTPB):
o Biopsi aspirasi jarum halus (TAB)
o Biopsi (KB)
2. Sinonim:
• Dalam literatur, TAB dan KB jarang membedakan
3. Definisi:
• TTPB: biasanya dilakukan di bawah kontrol CT:
o Jarum biopsi dimasukkan ke dalam formasi patologis untuk mengambil sampel jaringan untuk melakukan analisis patomorfologis, mikrobiologis atau genetik.
b) Indikasi untuk biopsi paru:
• Adanya pembentukan patologis dari etiologi yang tidak diketahui di dada, biopsi yang tidak dapat dilakukan dengan bronkoskopi
c) Kontraindikasi:
• Tidak ada kontraindikasi absolut
g) Diagnosis radiasi sebelum melakukan prosedur:
• Menentukan lokalisasi formasi patologis untuk mengkonfirmasi persistensi tumor dan pilihan taktik biopsi
d) Persiapan untuk eksekusi:
• Diperlukan untuk memeriksa:
o Tingkat hemoglobin, hematokrit, jumlah trombosit, waktu protrombin (PTT), waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), rasio normalisasi internasional (INR)
• Persiapan:
o Sesuai dengan sebagian besar pedoman yang diterbitkan sampai saat ini, terapi antikoagulan harus ditunda.
• Daftar perlengkapan:
o Beberapa jarum; yang paling umum adalah pengaturan koaksial dari jarum dalam konduktor: konduktor berukuran 19 G (1,1 mm) dapat berisi jarum biopsi 20 G (0,9 mm) dan jarum isap 22 G (0,7 mm).
f) Teknik biopsi paru-paru:
1. Posisi pasien:
• Akses optimal:
o Pasien diletakkan sedemikian rupa sehingga jalur dari kulit ke neoplasma adalah yang terpendek dan tidak melewati organ vital dan celah interlobar
o Di bawah tanda kontrol visualisasi kulit
o Saat menggunakan CT untuk memilih akses yang paling aman, sudut gantry dapat diubah
2. Persiapan peralatan:
• Sterilisasi jarum untuk melakukan anestesi lokal, biopsi, persiapan larutan steril natrium klorida, media pengumpulan jaringan, alat aspirasi
3. Tahapan implementasi:
• Sebelum melakukan biopsi, riwayat medis diperiksa, pemeriksaan fisik dilakukan, dan persetujuan pasien diperoleh.
• Situs biopsi didesinfeksi
• Di bawah kontrol visualisasi, anestesi lokal jaringan ke tingkat pleura dilakukan.
• Di bawah visualisasi, jarum dimasukkan ke dalam neoplasma, sampel jaringan diambil dan rongga pleura dipasang untuk mencegah emboli udara
• Keluarkan jarum untuk melakukan pemeriksaan untuk mengidentifikasi komplikasi segera.
(A) Seorang pria berusia 72 tahun di bawah kendali CT scan asli melakukan biopsi nodul dari lobus bawah paru kiri dengan ukuran 2,4 cm. Konduktor ultra-tipis 19 G (1,1 mm) dimasukkan ke dalam nodul, diikuti oleh jarum 22 G (0,7) mm) tiga sampel jaringan diambil untuk analisis patomorfologis. Pasien dilepaskan, memastikan tidak ada tanda-tanda komplikasi selama rontgen dada.
(b) Pada pasien yang sama, mikrophotograf suatu obat dengan peningkatan besar (pewarnaan HE, x400) menentukan adenokarsinoma dengan pola pertumbuhan yang merayap dan adanya komponen asinar. (A) Seorang wanita berusia 40 tahun di bawah kendali CT scan asli melakukan biopsi nodular: ukuran lobus bawah paru kanan adalah 1,5 cm. Biopsi nodul lokalisasi ini sulit dilakukan karena keparahan gerakan pernapasan yang tinggi. Posisi pasien di sisi kanan memfasilitasi biopsi, karena hampir sepenuhnya menghilangkan gerakan pernapasan.
(B) Di bawah kendali CT asli, dilakukan biopsi nodul dari lobus bawah paru kiri 2,5 cm. Kembali ke jarum, area segel ditentukan sesuai dengan jenis "kaca buram" sesuai dengan perdarahan. Terlihat bahwa perdarahan setelah biopsi mencegah pembentukan pneumotoraks.
4. Protokol biopsi:
• Protokol harus mencerminkan ukuran dan lokalisasi formasi patologis, dosis anestesi lokal, jenis jarum yang digunakan, jumlah sampel jaringan yang diambil dan adanya komplikasi.
5. Prosedur alternatif:
• Bergantung pada metode kontrol visualisasi:
Di bawah kontrol ultrasonografi, biopsi lesi patologis dilakukan di paru-paru lokalisasi perifer, serta terletak di dinding dada
o Biopsi dilakukan di bawah MRI adalah mungkin, tetapi jarang diperlukan.
• Bergantung pada akses:
o Buka torakotomi
Tentang Video Thoracoscopy
• Lainnya:
o Transbronkial: apusan dari bronkus, sikat, tusukan atau forsep biopsi:
- Perangkat lunak untuk navigasi elektromagnetik dalam bronkoskopi berdasarkan data CT tidak didistribusikan secara luas
o Biopsi aspirasi jarum halus di bawah kendali USG endobronkial (EBUSI-TAB):
- Tidak mungkin untuk melakukan biopsi kelenjar getah bening paraesophageal, paraaortic, retrotracheal
- Komplikasi jarang terjadi (1-2%)
g) Periode pasca-prosedur:
1. Hasil yang Diharapkan:
• TTPB: dengan pendidikan patologis dalam ukuran cahaya> 3 cm, signifikansi diagnostik> 85%; pada ukuran pendidikan
- Kembali ke daftar isi bagian "Obat Radiasi"
Editor: Iskander Milewski. Tanggal publikasi: 01/30/2019
Dokter kami melakukan biopsi jarum tipis transesophageal dari formasi volume mediastinal di bawah kendali endosonografi (endo-ultrasound, EUS) - prosedur invasif minimal, aman yang membantu mengidentifikasi secara akurat fokus tumor di kelenjar getah bening dada dengan kanker paru-paru. Pada artikel ini, kita akan membahas secara rinci tentang metode diagnostik ini, kelebihannya, serta apa mediastinum itu dan untuk apa biopsi dilakukan..
Biopsi mediastinum adalah prosedur diagnostik di mana dokter mendapatkan akses ke area tubuh yang terletak di tengah-tengah dada di antara paru-paru, menghilangkan sebuah fragmen jaringan yang diubah secara patologis dan mengirimkannya ke laboratorium untuk studi genetik histologis, sitologi, molekuler.
Indikasi utama untuk biopsi mediastinum dalam onkologi adalah adanya pembesaran kelenjar getah bening pada kanker paru-paru atau kanker lain, kanker paru-paru, ketika diduga bahwa sel-sel tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Mediastinum adalah kompleks jaringan yang terletak di antara rongga pleura kanan dan kiri. Pleura adalah lapisan tipis jaringan ikat yang menutupi paru-paru (visceral pleura) dan melapisi bagian dalam dinding rongga dada (parietal pleura). Antara pleura visceral dan parietal ada celah sempit - rongga pleura.
Dengan demikian, mediastinum terletak di bagian tengah dada, di antara paru-paru.
Ahli bedah dan ahli anatomi secara kondisional membedakan mediastinum atas dan bawah. Pada gilirannya, bagian bawah dibagi menjadi depan, tengah dan belakang.
Mediastinum mengandung jantung, kerongkongan, trakea, dan organ penting lainnya:
Pertama-tama, biopsi mediastinum membantu mendeteksi kelenjar getah bening yang terkena dan untuk memperjelas stadium kanker paru-paru dan sejumlah penyakit onkologis lainnya. Informasi ini diperlukan untuk membuat rencana perawatan yang optimal..
Juga, menggunakan biopsi mediastinum, dimungkinkan untuk mendiagnosis tumor yang terlokalisasi di area ini, timoma (tumor timus), limfoma, limfogranulomatosis, sarkoidosis, tuberkulosis.
Ada berbagai metode untuk mengumpulkan bahan untuk penelitian:
Klinik Eropa menggunakan teknik modern - biopsi jarum halus transesofagus di bawah kendali endo-ultrasound. Inti dari metode ini adalah endoskopi dimasukkan ke dalam kerongkongan, di mana ujung dari alat ultrasound berada. Dengan menggunakan USG, kelenjar getah bening yang terdeteksi terdeteksi, dan jarum tipis dimasukkan ke dalamnya menggunakan endoskop yang sama melalui dinding kerongkongan..
Keuntungan utama dari metode ini adalah invasif minimal dan tidak melibatkan pembukaan mediastinum atau memasukkan endoskop ke dalamnya. Jarum melewati jalur terpendek, karena kerongkongan itu sendiri adalah organ mediastinum. Risiko komplikasi minimal dan tidak sebanding dengan salah satu metode alternatif untuk memperoleh bahan tumor (biopsi perkutan, mediastinoscopy, dan bahkan lebih mediastinotomi).
Di klinik Eropa, mesin endo-ultrasound resolusi tinggi digunakan, karena itu dokter dengan sempurna melihat kelenjar getah bening dan jaringan di sekitarnya, mengarahkan jarum tepat ke tempat yang tepat. Metode ini memungkinkan untuk mendapatkan sampel formasi patologis dengan diameter hingga 5 mm.
Biopsi jarum halus transesofagus di bawah kendali endo-ultrasound sangat akurat dalam hal diagnosis. Studi menunjukkan bahwa hal itu memungkinkan banyak pasien untuk menghindari intervensi bedah yang lebih serius dan traumatis..
Nilai tambah besar adalah kurangnya kebutuhan untuk anestesi "besar". Dokter di Klinik Eropa melakukan intervensi dalam sedasi ringan di bawah sedasi ringan. Pasien dalam "tidur obat" - ini meminimalkan ketidaknyamanan.
Di klinik Eropa ada peluang untuk memilih jarum optimal yang sesuai dengan pemenuhan tugas yang ditetapkan untuk penelitian. Kemampuan kami memungkinkan kami melakukan tidak hanya studi sitologis dan histologis jaringan tumor, tetapi juga imunohistokimia, analisis genetik. Ini membantu untuk mengetahui mutasi apa yang telah terjadi dalam sel tumor, zat apa yang mereka gunakan untuk memastikan fungsi vital mereka dan reproduksi yang tidak terkendali..
Saat ini, kanker paru-paru adalah penyakit onkologis yang paling banyak dipelajari, yang memungkinkan untuk memilih kemoterapi yang disesuaikan dengan kebutuhan individu, dan ini hanya mungkin ketika menerima bahan tumor dan penelitian laboratoriumnya yang terperinci. Tusukan jarum halus di bawah kendali endosonografi dalam banyak kasus memungkinkan ini dilakukan secepat mungkin dan dengan risiko minimal pada pasien..
Pada akhirnya, semua ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang paling akurat, menyusun rencana perawatan yang optimal, meresepkan terapi antitumor yang dipersonalisasi dan meningkatkan prognosis untuk pasien..