Nyeri dada tengah: penyebab penekanan, kusam, pegal, jahitan tidak nyaman

Faringitis

Pertimbangkan ketika ada rasa sakit di tengah dada, sifatnya, gejala, diagnosis, kita akan mencari tahu apa yang harus dilakukan jika ketidaknyamanan dada terjadi.

Organ dada

Untuk memahami apa yang sebenarnya menyebabkan rasa sakit di dada, terlokalisasi di tengah, Anda harus tahu bahwa di antara paru-paru, di mediastinum, organ terpenting tubuh kita terkonsentrasi:

  • jantung dan pembuluh darah utama (aorta, vena cava);
  • bronkus, trakea;
  • kerongkongan;
  • Kelenjar getah bening;
  • otot, ligamen, saraf.

Di dekatnya ada diafragma, organ perut, dinding dada, kelenjar timus - mereka juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan, rasa sakit ini disebut pantulan.

Meskipun sejumlah besar formasi anatomi penting, semua rasa sakit yang terjadi di dada tepat di belakang sternum entah bagaimana terhubung dengan satu organ - jantung.

Iradiasi rasa sakit di bahu kiri, lengan, leher, rahang - bisa merupakan manifestasi dari perubahan patologis pada organ dan jaringan lain, tetapi rasa sakit yang tidak menyenangkan dari sifat apa pun, intensitas yang terjadi di pusat sternum andal menunjukkan minat jantung.

Penyebab ketidaknyamanan retrosternal

Setiap sensasi rasa sakit selalu merupakan reaksi dari ujung saraf untuk memerasnya. Alasan untuk situasi ini mungkin:

  • batuk dengan laryngotracheitis atau pneumonia;
  • rasa sakit dengan napas menunjukkan bronkitis, perikarditis, kemungkinan cedera pada tulang rusuk, tukak lambung;
  • ketidaknyamanan di dada selama gerakan disertai dengan serangan jantung atau neuralgia interkostal;
  • ketidaknyamanan parah di belakang sternum adalah karakteristik neurosis jantung, pengelupasan aorta;
  • nyeri dengan tekanan di sternum dapat mengindikasikan cedera atau ketegangan otot;
  • ketidaknyamanan sternum yang sakit - tanda fibrilasi atrium atau onkologi.

Berbagai manifestasi membuat Anda fokus pada sifat rasa sakit, karena berbagai penyakit itu adalah milik Anda.

Patologi jantung dan pembuluh darah

Tandanya adalah nyeri iskemik yang tumpul di dada tepat di tengah. Ini terjadi pada 95% kasus, lebih sering pada pria.

Fitur-fitur yang membedakan dari tiga patologi jantung utama disajikan dalam tabel.

PenyakitTanda-tanda
Kejang jantungPerasaan penuh di dada, merefleksikan rasa sakit selama 3-15 menit dengan radiasi ke lengan kiri, di bawah tulang bahu, lewat secara independen setelah istirahat
Infark miokard akut (AMI)Tumpahan rasa sakit dengan jahitan di tengah dada, tidak hilang saat istirahat, memiliki kecenderungan meningkat, rasa panik ketakutan "binatang", keringat dingin yang berlimpah
Tromboemboli Paru (PE)Ketidakmampuan bernafas karena trombus paru

Biasanya gambaran klinis seperti itu sudah cukup untuk membuat diagnosis awal, yang harus ditentukan oleh laboratorium dan pemeriksaan instrumental.

Osteochondrosis

Meniru gejala jantung osteochondrosis (5%). Poin yang khas adalah bahwa ketidaknyamanan dada-dada yang menekan tergantung pada posisi tubuh pasien (serangan atau gejala konstan), penurunan posisi horizontal, dan meningkat ketika berjalan.

Selain itu, interkostal neuralgia dapat menyebabkan rasa sakit di belakang tulang dada: kompresi ujung saraf menghasilkan pemotongan kolik dengan denyut, rasa sakit yang intens, dan resistensi penuh terhadap obat jantung. Penyakit tulang belakang tidak memiliki perbedaan jenis kelamin, terjadi sama sering pada pria dan wanita yang melanggar diet, memimpin gaya hidup yang menetap.

Masalah sistem pencernaan

Sistem pencernaan dapat menghasilkan kelembutan simptomatik di belakang sternum. Jenis rasa sakitnya sangat berbeda.

PenyakitKarakterisasi nyeri
Kejang organ berlubang dari tabung makanan: kerongkongan, kandung empedu, lambungNyeri yang parah, diperburuk oleh palpasi epigastrium, menjalar ke punggung
Pankreatitis akutRasa sakit yang membakar di tulang dada sebelum dan sesudah makan, mengurangi antispasmodik
EsofagitisMulas, bersendawa, benjolan di tenggorokan dengan sedikit ketidaknyamanan retrosternal
JabzhNyeri yang mengingatkan pada jantung, terlokalisasi di tengah sternum, tetapi muncul beberapa jam setelah makan dan menghilang jika sesuatu dimakan
Abses diafragmaDemam batuk yang menyakitkan
Gastroesophageal RefluxDitandai dengan membakar ketidaknyamanan dada dengan mual yang konstan

Pria yang menyalahgunakan kebiasaan buruk dan makan makanan kapan saja nyaman bagi mereka menderita penyakit seperti itu lebih sering.

Penyakit sistem pernapasan

Patologi ini memiliki satu ciri khas - batuk. Oleh karena itu, ketidaknyamanan sternum, disertai dengan sesak napas, refleks batuk, bersin, menunjukkan penyakit pohon bronkopulmoner. Fitur tambahan termasuk:

  • sianosis kulit;
  • sesak napas
  • hipertermia;
  • gangguan irama jantung.

Lebih sering, manifestasi seperti itu muncul pada orang yang merokok..

Nyeri dada pada pria

Ternyata dada pada pria dan wanita terasa sakit dengan cara yang berbeda. Aktivitas fisik adalah alasan utama untuk masalah seperti itu di sebagian besar umat manusia. Mekanisme untuk pengembangan rasa sakit itu sederhana: hyperusilia menciptakan iskemia, yang mengganggu nutrisi, pasokan oksigen dari organ internal utama, jaringan. Terjadi:

  • gagal jantung dengan nyeri jahitan di belakang sternum;
  • skoliosis dengan ketidaknyamanan sternum yang sakit terus-menerus;
  • hernia diafragma, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah dalam posisi horizontal dan duduk, tetapi menghilang jika seseorang berdiri tegak;
  • hipertensi dengan sesak napas, pusing, pingsan, pingsan;
  • arthralgia lokalisasi yang berbeda dengan radiasi ke area dada;
  • fraktur tulang rusuk dengan memotong rasa sakit.

Selain itu, perokok berat membentuk rasa sakit yang terus-menerus dengan batuk nikotin patologis. Penyebab nyeri dada dapat dikaitkan dengan memar, jatuh, tinju, gulat, angkat besi. Dengan satu atau lain cara, penyebab rasa sakit harus ditegakkan.

Nyeri betina di belakang sternum

Dada wanita pada wanita paling sering sakit tepat di tengah karena stres, emosi, pengalaman. Selain itu, mereka dapat memicu ketidaknyamanan:

  • mastopati dengan iradiasi nyeri di sternum;
  • gondok dengan penurunan tekanan dan nyeri intermiten;
  • obesitas dengan beban berlebihan pada tulang belakang;
  • pakaian dalam yang menekan ujung saraf;
  • kebiasaan buruk;
  • PMS dengan pembengkakan kelenjar susu sebelum menstruasi;
  • tumor payudara dengan sensasi terbakar di sekitar kelenjar dan memantulkan rasa sakit di belakang sternum.

Terkadang cukup sulit untuk memahami mengapa sakit di sini, konsultasi wajib dengan spesialis diperlukan.

Gejala nyeri retrosternal

Untuk memahami apa yang terjadi, Anda harus mengaitkan penyebabnya dengan gejala yang menyertainya. Bagaimanapun, kondisi mungkin muncul yang memerlukan perawatan darurat, dan mungkin hanya ada gangguan fungsional. Mereka memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeda. Dari sudut pandang ini, gejalanya harus dianalisis dengan:

  • tipe (kusam atau tajam);
  • karakter (menusuk, memotong, menghancurkan, membakar);
  • lokalisasi (kanan, kiri, tengah);
  • iradiasi (di bawah skapula, di bahu, rahang);
  • waktu penampilan (siang, malam);
  • hubungan dengan aktivitas fisik, nutrisi, pergerakan, batuk;
  • untuk apa yang berhenti.

Pada saat yang sama, untuk diagnosis yang benar, tidak hanya simptomatologi yang penting, tetapi juga riwayat yang dikumpulkan dengan hati-hati, kecenderungan turun-temurun terhadap patologi tertentu..

Untuk menjawab pertanyaan mengapa pria atau wanita mengalami nyeri dada, Anda hanya dapat menganalisis sensasi ketidaknyamanan..

MerasaPatologi
Jika ada sensasi menekan di belakang sternumIni adalah iskemia miokard, yang intinya adalah nekrosis otot jantung dengan periode pemulihan yang lama: ini terjadi dengan angina pektoris atau keadaan pra-infark
Jika ada salibIni tentang:

  • Prolaps katup mitral atau stenosis aorta, yang jarang terjadi, tidak lebih dari 25% dari semua kasus, intinya adalah aliran balik jaringan ikat cairan atau regurgitasi katup dengan gangguan kontraktilitas miokard;
  • aneurisma aorta pada tahap pembentukan;
  • neurosis jantung dengan kardiomialgia karena stres yang konstan, emosi negatif;
  • VVD;
  • miokarditis
Jika dada terbakar dan sakitIni berbicara tentang:

  • AMI;
  • Emboli paru (penyumbatan arteri pulmonalis);
  • penghancuran aneurisma aorta;
  • insufisiensi koroner akut
Jika ada rasa sakit berdenyut di sternumItu:

  • krisis hipertensi;
  • preinfarction
Jika ketidaknyamanan terasa sakitIntinya adalah hasil dari penyakit jantung yang lamban atau konsekuensi dari masalah ekstrakardiak, ini terjadi dengan:

  • kardiomiopati dari berbagai asal;
  • hipertensi dengan berbagai tingkat keparahan;
  • proses tumor berbagai etiologi;
  • hernia diskus intervertebralis;
  • neuralgia interkostal;
  • myositis

Nyeri dada yang tumpah, yang memberikan sensasi terbakar, sangat berbahaya. Ini menunjukkan patologi akut, membutuhkan perhatian medis segera di rumah sakit. Rasa sakit yang menekan yang paling sering ditemukan di mediastinum berakibat fatal dalam hal intensitas (seperti batu diletakkan di dada).

Diagnostik

Sifat nyeri membantu untuk menyarankan diagnosis, tetapi hanya dapat dikonfirmasi dengan bantuan minimum klinis khusus yang disediakan untuk pasien dengan kemungkinan mengembangkan kondisi akut. Itu termasuk:

  • tono-and pulsometry (penting untuk tidak melewatkan tingkat tekanan darah kritis dan maksimum takik atau bradikardia yang diizinkan);
  • EKG - untuk menilai kelestarian potensi fungsional jantung dan pembuluh darah utama, mengidentifikasi gangguan irama jantung, tanda-tanda khas serangan jantung;
  • Ekokardiografi - studi tentang struktur anatomi jantung dan jaringan di sekitarnya, visualisasi derajat gangguan;

Biasanya pemeriksaan ini cukup untuk mengkonfirmasi ketajaman proses dan menstabilkan kondisi pasien. Dengan cara ini, waktu diambil untuk menyelesaikan masalah terapi jangka panjang. Dalam kasus lain, tambahan gunakan:

  • Pemantauan holter untuk tekanan dan denyut nadi;
  • MRI dada
  • dengan hati-hati melakukan tes stres (jika ada keraguan tentang diagnosis);
  • koronarografi;
  • tes darah - atas kebijakan dokter;
  • rontgen dada;
  • FGDS;
  • CT scan tulang belakang.

Jika perlu, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan spesialis yang sempit. Kadang-kadang penyebab pasti ketidaknyamanan tidak dapat ditentukan, kerusakan organik pada organ internal tidak ditemukan, kemudian mereka berbicara tentang kardialgia idiopatik.

Apa yang harus dilakukan jika tulang dada sakit

Penyebab rasa sakit di daerah dada bisa tidak hanya patologi somatik, tetapi juga trauma. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya yang memerlukan koreksi cepat, karena kerusakan pada organ vital mungkin terjadi. Setelah cedera itu perlu:

  • berikan pasien posisi duduk atau setengah duduk;
  • kendurkan pakaian ketat;
  • memberikan kedamaian maksimum;
  • giling wiski dengan amonia;
  • berikan obat penenang dan vasodilator (Corvalol, Motherwort, Valocordin) - ini akan meningkatkan fungsi miokard;
  • untuk sakit parah - beberapa tablet penghilang rasa sakit untuk pencegahan syok (Ketorol, Ketanov, Analgin);
  • dingin di dada;
  • jika fraktur divisualisasikan, berikan imobilisasi;
  • menghangatkan korban;
  • tetap dekat dengan ambulans.

Jika cedera disebabkan oleh cedera, perlu untuk merawat jaringan di sekitarnya dengan antiseptik (Miramistin, hidrogen peroksida, yodium, zelenka), oleskan pembalut steril, dingin ke luka..

Taktik pengobatan patologi somatik sangat kompleks. Tujuan utama terapi adalah untuk menghilangkan rasa sakit. Untuk ini, berbagai kelompok obat digunakan sesuai dengan penyebab patologi..

PatologiPersiapan
Kapal, hatiMenetapkan:

Dengan angina pector, tablet Nitrogliserin di bawah lidah sudah cukup, jika setelah 5 menit tidak ada hasil, Anda perlu memanggil ambulans, karena kehidupan pasien (AMI) tergantung padanya.

Sistem pernapasanMenerapkan:

  • Antibakteri (Levofloxacin, Amoxiclav, Ceftriaxone).
  • Antiviral (Tamiflu, Cycloferon, Arbidol).
  • Anti-inflamasi (Nurofen, Nise. Ibuprofen).
  • Ekspektoran (Codelac, Ascoril, Lazolvan)

Selanjutnya senam pernapasan wajib.

Sistem pencernaanMenggunakan:

  • Berarti memfasilitasi jalannya benjolan makanan (Ganaton, Motilium).
  • Antiemetik (Zofran, Lotan, Avomit).
  • Blocker Pompa Proton untuk YABZH (Pantoprazole, Omez, Ultra).
  • Jika Helicobacter pylori terdeteksi - kursus terapi antibiotik (Clarithromycin, Flemoxin, Metronidazole).
  • Pereda nyeri hebat - Maalox, Fosfalugel, Almagel.
  • Obat bekas yang mengurangi keasaman jus lambung dan mengembalikan integritas mukosa lambung (Polysorb, Helikol, Nolpazu).

Seluruh periode perawatan memerlukan pengecualian dari diet goreng, hidangan pedas, jus segar, permen.

Tulang belakangSarankan:

  • Obat antiartralgik (Diclofenac, Voltaren, Nimesulide).
  • Vitamin B

Osteochondrosis toraks melibatkan serangkaian latihan khusus.

Neuralgia interkostal melibatkan kursus injeksi.

Sistem sarafCardioneurosis memerlukan rejimen khusus hari itu, penghapusan situasi stres, terapi diet dengan dominasi vitamin C, A, PP dan kelompok B, pijat relaksasi, terapi jarum dan vakum, obat herbal: hawthorn, valerian, shift, veronica, semanggi manis, semanggi manis, oregano, St. John's wort, stroberi, hisop, calendula, jelatang.

Pria dan wanita sama-sama sering dikaitkan dengan nyeri dada, oleh karena itu, rejimen pengobatan indikatif untuk menghilangkannya adalah umum..

Ketika Ambulans dibutuhkan

Ada sejumlah tanda, gejala, yang merupakan alasan tanpa syarat untuk memanggil ambulans:

  • sensasi retrosternal yang tidak menyenangkan tidak berlalu dalam waktu setengah jam (terlepas dari tingkat intensitas) - tanda pra-infark;
  • rasa sakit yang tak tertahankan di belakang sternum, acuh tak acuh terhadap Nitrogliserin;
  • dispnea saat istirahat - tanda angina pektoris dengan risiko transformasi menjadi serangan jantung;
  • sakit kepala dengan pusing, kehilangan orientasi dalam ruang;
  • kelumpuhan yang dapat dibedakan secara visual, paresis;
  • merinding;
  • asimetri wajah, kehilangan kendali atas ekspresi wajah;
  • sinkop pingsan, sinkop sinkop - tanda iskemia serebral, risiko stroke;
  • keterlambatan bicara;
  • gangguan pendengaran, penglihatan;
  • kesadaran bingung;
  • pucat kulit;
  • sianosis nasolabial.

Semua tanda-tanda ini tidak memberikan sinyal 100% tentang serangan jantung atau stroke yang berkembang, tetapi mereka terjadi dalam kondisi akut di hampir 90% kasus. Ini mengharuskan orang di dekat pasien untuk bertindak cepat dan jelas..

Rasa sakit di belakang tulang dada


Nyeri di belakang tulang dada adalah gejala umum. Biasanya, manifestasinya dikaitkan dengan penyakit pada sistem kardiovaskular. Tetapi sangat sering rasa sakit ini disebabkan oleh kerusakan pada kerongkongan atau kerusakan pada bagian atas (jantung) lambung.

Dalam semua kasus, rasa sakit di belakang sternum membutuhkan diagnosis menyeluruh untuk membuat diagnosis yang akurat. Untuk tujuan ini, studi bersama tentang sistem kardiovaskular dan saluran pencernaan.

Pertimbangkan manifestasi rasa sakit pada berbagai penyakit.


Nyeri dada dan penyakit saluran pencernaan

Dengan esophagitis yang disebabkan oleh gastroesophageal reflux, pasien biasanya mengeluhkan rasa terbakar di dada. Rasa terbakar meningkat setelah minum aspirin, minum alkohol dan makanan tertentu. Antasida membawa kelegaan, terkadang sejumlah kecil makanan atau air. Gejala yang menyertai - disfagia, bersendawa makanan yang tidak tercerna, penurunan berat badan.

Untuk hernia pembukaan esofagus diafragma, penampilan atau intensifikasi nyeri pada posisi terlentang adalah karakteristik. Untuk penyakit yang berhubungan dengan peningkatan keasaman lambung, seperti penyakit gastroesophageal reflux, nyeri puasa adalah tipikal, terutama di pagi hari, makanan membawa kelegaan (makanan menetralkan efek asam klorida).

Kejang esofagus (terutama dengan latar belakang refluks gastroesofageal) disertai dengan nyeri dada tekan, yang sulit dibedakan dengan angina pectoris, karena iradiasinya pun bisa sama. Alasan lain untuk nyeri dada yang parah adalah kerusakan pada kerongkongan - pecahnya selaput lendir dari transisi kerongkongan-lambung dengan muntah yang berulang-ulang, muntah, atau batuk parah.

Penyebab nyeri dada lainnya yang lebih jarang adalah tukak lambung, kolesistitis, dan pankreatitis..

Dengan tukak lambung, rasa sakit terlokalisasi di epigastrium atau di belakang sternum, biasanya terjadi 1-1,5 jam setelah makan dan berkurang atau menghilang dalam beberapa menit setelah mengonsumsi antasida..

Pada kolesistitis akut, nyeri biasanya nyeri, terlokalisasi di epigastrium atau di belakang sternum. Ini terjadi sekitar 1 jam setelah makan dan tidak berhubungan dengan aktivitas fisik..

Nyeri di belakang tulang dada - penyebab, diagnosis, pengobatan

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Rasa sakit di belakang tulang dada. Dasar-dasar diagnosis banding

Rasa sakit di belakang tulang dada adalah gejala yang sangat umum. Sebagai aturan, ini terkait dengan kerusakan jantung. Namun, penyebab nyeri di belakang sternum sangat beragam, di antaranya banyak penyakit yang tidak berhubungan dengan kerusakan sistem kardiovaskular..

Nyeri di belakang sternum dapat menunjukkan kondisi yang mematikan ketika pasien membutuhkan perawatan medis darurat (infark miokard, emboli paru), dan gangguan fungsional yang dominan yang tidak memerlukan rawat inap segera (neurocirculatory dystonia).

Oleh karena itu, disarankan untuk mengetahui dasar-dasar diagnosis banding untuk rasa sakit di belakang tulang dada tidak hanya untuk dokter, tetapi juga untuk orang tanpa pendidikan medis, untuk memahami betapa mendesaknya dan dokter mana yang harus mencari bantuan.

Pertama-tama, perlu untuk merinci gejala nyeri.
Jenis nyeri (akut atau kusam), sifatnya (menekan nyeri di belakang sternum, membakar, menjahit, dll.), Tambahan lokalisasi (di belakang sternum di sebelah kanan, di belakang sternum di sebelah kiri), penyinaran (memberi di antara bilah bahu, di bawah skapula kiri, harus diperhitungkan di tangan kiri, di jari kelingking kiri, dll.).

Perlu memperhatikan waktu terjadinya nyeri (pagi, siang, sore, malam), kaitannya dengan asupan makanan atau aktivitas fisik. Dianjurkan untuk mengetahui faktor-faktor yang menghilangkan rasa sakit (istirahat, posisi tubuh paksa, seteguk air, minum nitrogliserin), serta faktor-faktor yang memperkuatnya (bernapas, menelan, batuk, batuk, gerakan tertentu).

Dalam beberapa kasus, data paspor (jenis kelamin, usia), data riwayat keluarga (penyakit apa yang diderita kerabat pasien), informasi tentang bahaya pekerjaan dan kecanduan dapat membantu dengan diagnosis..

Penting untuk mengumpulkan anamnesis dari riwayat medis, yaitu, memperhatikan kejadian sebelumnya (penyakit menular, trauma, kesalahan dalam diet, terlalu banyak bekerja), dan juga untuk mengetahui apakah serangan tersebut lebih awal, dan bagaimana mereka dapat disebabkan.

Perincian sindrom nyeri dan keluhan lain dari pasien, dengan mempertimbangkan data paspor dan anamnesis menyeluruh dalam banyak kasus memungkinkan untuk secara akurat membuat diagnosis awal, yang kemudian akan diklarifikasi selama pemeriksaan fisik dan berbagai penelitian..

Angina pectoris sebagai penyebab khas dari rasa sakit yang menekan di belakang sternum

Serangan angina yang khas

Nyeri di belakang tulang dada merupakan karakteristik angina pektoris sehingga beberapa pedoman untuk mendiagnosis penyakit dalam menyebut serangan angina adalah nyeri dada yang khas..

Angina pektoris (angina pektoris) dan infark miokard adalah manifestasi penyakit jantung koroner (PJK). PJK - kekurangan pasokan darah akut atau kronis ke otot jantung yang disebabkan oleh pengendapan plak aterosklerotik pada dinding pembuluh koroner yang memberi makan miokardium.

Gejala utama angina pectoris adalah menekan rasa sakit di belakang sternum di sebelah kiri, memanjang di bawah tulang bahu kiri, ke lengan kiri, bahu kiri, jari kelingking kiri. Rasa sakitnya cukup hebat, dan menyebabkan pasien membeku di tempat dengan tangan ditekan ke dadanya.

Gejala tambahan serangan angina pektoris: perasaan takut mati, pucat, pendinginan ekstremitas, peningkatan denyut jantung, kemungkinan aritmia dan peningkatan tekanan darah.

Serangan angina pectoris terjadi, sebagai aturan, setelah latihan, di mana permintaan oksigen jantung meningkat. Kadang-kadang serangan rasa sakit khas di belakang sternum dapat memicu masuk angin atau makan (terutama pada pasien yang lemah). Serangan angina biasanya berlangsung dua hingga empat menit, hingga maksimal 10 menit. Rasa sakit mereda saat istirahat, serangan lega dengan baik oleh nitrogliserin.

Harus diingat bahwa, karena kekhasan suplai darah ke jantung wanita dan aksi antiatherosclerotic dari hormon seks wanita, angina pectoris jarang terjadi pada wanita usia subur (biasanya tidak didiagnosis sebelum usia 35).

Dalam beberapa dekade terakhir, aterosklerosis telah menjadi sangat muda, sehingga angina pektoris dan bahkan infark miokard pada pria berusia 35 tahun tidak lagi jarang terjadi. Namun, terlalu muda usia pasien (hingga 25 tahun) harus meningkatkan keraguan tentang diagnosis angina pektoris.

Baik penyebab angina pectoris (atherosclerosis) dan penyakit yang memicu perkembangan penyakit jantung koroner (hipertensi, diabetes mellitus, obesitas) memiliki kecenderungan turun-temurun, oleh karena itu, ketika membuat diagnosis, riwayat keluarga harus dipertimbangkan..

Faktor-faktor predisposisi untuk pengembangan angina pectoris: peningkatan lipid darah, hipertensi, diabetes mellitus, obesitas, gaya hidup menetap, stres, gizi buruk, merokok, penyalahgunaan alkohol, penggunaan kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan oleh wanita setelah 35 tahun. Ada bukti bahwa angina pektoris lebih sering terjadi pada orang yang menderita kolelitiasis dan urolitiasis.

Jika Anda mencurigai angina, Anda harus berkonsultasi dengan dokter atau ahli jantung yang akan meresepkan pemeriksaan standar (tes darah umum dan biokimia, tes urin umum, EKG).

Pengobatan dasar untuk memastikan diagnosis angina pektoris: diet, gaya hidup sehat, mengonsumsi nitrogliserin selama kejang.

Di hadapan penyakit yang menyertai seperti hipertensi, diabetes mellitus, obesitas, pengobatan penyakit ini akan secara bersamaan pengobatan angina pektoris dan pencegahan pengembangan IHD lebih lanjut..

Nyeri prinzmetal di belakang sternum

Prinzmetal angina (atipikal, khusus, angina spontan) adalah salah satu varian dari penyakit jantung koroner.

Tidak seperti angina pektoris tipikal, serangan angina Prinzmetal terjadi pada malam hari atau dini hari. Penyebab serangan insufisiensi koroner adalah kejang akut pembuluh darah.

Pasien dengan angina pektoris atipikal, biasanya, mentolerir stres fisik dan psiko-emosional. Jika tegangan berlebih dan menyebabkan serangan di dalamnya, maka ini terjadi di pagi hari.

Rasa sakit di belakang sternum pada angina pectoris Prinzmetal serupa dalam karakter, lokalisasi dan iradiasi dengan khas angina pektoris, dan juga lega oleh nitrogliserin.

Fitur karakteristik adalah sifat siklus serangan. Seringkali mereka datang pada saat yang sama. Selain itu, serangan angina dengan angina atipikal sering mengikuti satu demi satu, bergabung dalam serangkaian serangan 2-5 dengan total durasi sekitar 15-45 menit.

Dengan angina spontan, gangguan irama jantung lebih sering diamati.

Sebagian besar wanita di bawah 50 tahun sakit. Prognosis untuk angina pectoris Prinzmetal sangat tergantung pada adanya penyakit yang menyertai seperti hipertensi dan diabetes mellitus. Kadang-kadang angina pektoris tertentu dikombinasikan dengan serangan angina pektoris yang khas - ini juga memperburuk prognosis.

Jika Anda mencurigai adanya angina spontan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena serangan angina jenis ini dapat diamati dengan infark miokard fokal kecil..

Dokter yang hadir: terapis, ahli jantung. Pemeriksaan dan pengobatan: jika tidak ada indikasi khusus - sama dengan angina pektoris tipikal. Angina atipikal termasuk dalam kelas angina tidak stabil dan membutuhkan pemantauan konstan.

Rasa sakit di tulang dada membutuhkan perhatian medis darurat

Gejala infark miokard

Infark miokard - kematian sebagian otot jantung karena berhentinya aliran darah. Penyebab serangan jantung, sebagai aturan, adalah trombosis atau, yang lebih jarang, kejang plak aterosklerotik yang rusak dari arteri koroner.

Dalam kasus-kasus ringan, rasa sakit yang menekan di belakang sternum selama infark miokard memiliki sifat, lokalisasi, dan iradiasi yang mirip dengan angina pectoris, tetapi secara signifikan melebihi intensitas dan lamanya (30 menit atau lebih lama), tidak berkurang oleh nitrogliserin, dan tidak berkurang saat istirahat (pasien sering terburu-buru di sekitar ruangan, mencoba mencari posisi yang nyaman).

Dengan serangan jantung yang luas, nyeri dada menyebar; Nyeri maksimum hampir selalu terkonsentrasi di belakang sternum di sebelah kiri, oleh karena itu nyeri meluas ke seluruh kiri, dan kadang-kadang sisi kanan dada; memberikan ke tungkai atas, rahang bawah, ruang interscapular.

Paling sering, rasa sakit naik dan turun dalam gelombang, dengan istirahat pendek, sehingga rasa sakit bisa bertahan sekitar satu hari. Kadang-kadang rasa sakit mencapai intensitas sedemikian rupa sehingga tidak dapat dihilangkan bahkan dengan bantuan morfin, phentalin, dan droperidol. Dalam kasus seperti itu, serangan jantung dipersulit oleh syok..

Infark miokard dapat terjadi kapan saja, tetapi lebih sering pada malam hari di pagi hari. Sebagai faktor pemicu, seseorang dapat membedakan peningkatan stres saraf atau fisik, asupan alkohol, perubahan cuaca.

Rasa sakit disertai dengan tanda-tanda seperti berbagai gangguan irama jantung (peningkatan atau penurunan denyut jantung, palpitasi, gangguan), sesak napas, sianosis (sianosis), keringat dingin.

Jika Anda mencurigai adanya infark miokard, Anda harus mencari bantuan medis darurat. Prognosis tergantung pada tingkat kerusakan otot jantung dan ketepatan waktu perawatan yang memadai..

Eksfoliasi Aortic Aneurysm

Exfoliating aortic aneurysm - kondisi kritis yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah terbesar yang mengancam tubuh manusia.

Aneurisma aorta adalah penyakit di mana bagian kapal yang berubah secara patologis berubah dan dindingnya menjadi lebih tipis..

Di masa lalu, penyebab utama aneurisma aorta adalah sifilis, hari ini aterosklerosis yang dipersulit oleh hipertensi adalah yang utama. Penyebab aneurisma lainnya adalah malformasi kongenital aorta (koarktasio) dan beberapa penyakit degeneratif jaringan ikat. Kadang-kadang stratified aortic aneurysm memperumit toksikosis lanjut selama kehamilan.

Aorta terdiri dari tiga membran - internal, tengah dan eksternal. Pengelupasan aneurisma aorta terjadi ketika darah memasuki selaput pembuluh darah yang berubah secara patologis dan mengelupaskannya ke arah longitudinal. Ini adalah penyakit langka, oleh karena itu sering salah didiagnosis sebagai infark miokard..

Nyeri di belakang sternum dengan aneurisma aorta bertingkat terjadi secara tiba-tiba, dan digambarkan oleh pasien sebagai tidak tertahankan. Tidak seperti infark miokard, yang ditandai dengan peningkatan nyeri secara bertahap, nyeri di belakang sternum dengan stratified aortic aneurysm paling kuat di awal, ketika diseksi primer pembuluh terjadi. Juga, perbedaan yang sangat signifikan adalah iradiasi sepanjang aorta (pada awalnya rasa sakit menjalar di antara tulang belikat, kemudian sepanjang tulang belakang di punggung bawah, sakrum, paha bagian dalam).

Untuk aneurisma aorta bertingkat, gejala kehilangan darah akut (pucat, penurunan tekanan darah) adalah karakteristik. Dengan kekalahan aorta asendens dengan tumpang tindih pembuluh utama yang menyimpang darinya, asimetri denyut nadi di tangan, bengkak di wajah, gangguan penglihatan.

Ada proses akut (dari beberapa jam hingga 1-2 hari), subakut (hingga 4 minggu) dan kronis.

Jika dicurigai aneurisma aorta bertingkat, rawat inap darurat diperlukan. Untuk menstabilkan proses, pasien diberi resep obat yang mengurangi curah jantung dan tekanan darah; operasi lebih lanjut ditampilkan.

Prognosis tergantung pada tingkat keparahan dan lokalisasi proses, serta pada kondisi umum pasien (kurangnya penyakit penyerta yang parah). Kematian dalam perawatan bedah aneurisma akut - 25%, kronis - 17%.

Setelah operasi untuk pembedahan aneurisma aorta, sebagian besar pasien tetap fungsional. Banyak tergantung pada diagnosis yang benar dan ketersediaan perawatan yang memadai..

Emboli paru

Tromboemboli paru (emboli paru) - penyumbatan batang paru pergi dari jantung kanan ke paru-paru, trombus atau embolus - sebuah partikel yang bergerak bebas melalui aliran darah (cairan amniotik selama emboli dengan cairan amniotik, lemak obesitas selama emboli setelah fraktur, partikel tumor selama oncopathologies).

Paling sering (sekitar 90% kasus), emboli paru mempersulit jalannya proses trombotik di vena ekstremitas bawah dan panggul (tromboflebitis vena tungkai, proses inflamasi di panggul, rumit oleh tromboflebitis).

Seringkali penyebab emboli paru adalah kerusakan jantung yang parah yang terjadi dengan kongesti dan fibrilasi atrium (penyakit jantung rematik, endokarditis infeksi, gagal jantung dengan penyakit jantung koroner dan hipertensi, kardiomiopati, miokarditis berat).

Emboli paru adalah komplikasi hebat dari proses traumatis dan kondisi pasca operasi, sekitar 10-20% korban dengan patah tulang pinggul mati karenanya. Penyebab yang lebih jarang: emboli cairan ketuban, kanker, beberapa penyakit darah.

Nyeri di belakang sternum terjadi secara tiba-tiba, paling sering memiliki karakter belati akut, dan seringkali merupakan gejala pertama dari emboli paru. Sekitar seperempat pasien mengalami sindrom insufisiensi koroner akut karena gangguan peredaran darah, oleh karena itu beberapa manifestasi klinis mirip dengan gejala infark miokard..

Ketika membuat diagnosis, riwayat medis (penyakit parah yang mungkin rumit oleh emboli paru, pembedahan atau cedera) dan gejala karakteristik emboli paru sangat parah: dispnea inspirasi (pasien tidak dapat menghirup udara), sianosis, pembengkakan pembuluh darah serviks, pembesaran hati yang menyakitkan. Pada kasus yang parah, tanda-tanda infark paru diamati: nyeri dada tajam, diperburuk oleh pernapasan dan batuk, hemoptisis.

Jika dicurigai tromboemboli paru, rawat inap darurat diindikasikan. Perawatan termasuk pengangkatan atau lisis bedah (pembubaran) gumpalan darah, terapi anti-shock, dan pencegahan komplikasi.

Pneumotoraks spontan

Paling sering ditemukan pada pria berusia 20-40 tahun. Sebagai aturan, pneumotoraks spontan berkembang di antara kesehatan lengkap. Nyeri di belakang sternum terjadi tiba-tiba, terlokalisasi paling sering di bagian anterior dan tengah dada di sisi yang terkena. Dapat diberikan ke leher, bahu, lengan.

Pasien seperti itu sering keliru didiagnosis dengan infark miokard. Diagnosis dapat dibantu oleh gejala peningkatan nyeri dada selama bernafas, serta fakta bahwa posisi di sisi yang sakit membawa bantuan yang signifikan kepada pasien. Selain itu, perhatian harus diberikan pada asimetri dada, perluasan ruang interkostal di sisi yang terkena.

Prognosis untuk diagnosis tepat waktu menguntungkan. Diindikasikan rawat inap darurat dan aspirasi (pemompaan) udara dari rongga pleura.

Pecahnya esofagus secara spontan

Penyebab khas pecah spontan kerongkongan adalah upaya untuk menghentikan muntah (memiliki nilai diagnostik). Faktor predisposisi: penyerapan makanan dan alkohol yang berlebihan, serta penyakit kronis kerongkongan (peradangan yang disebabkan oleh pembuangan isi perut, tukak esofagus, dll.).

Gambaran klinisnya sangat cerah, dan menyerupai gejala infark miokard: nyeri tajam mendadak di belakang tulang dada dan di sisi kiri bawah dada, pucat, takikardia, penurunan tekanan, keringat.

Untuk diagnosis banding, gejala peningkatan rasa sakit saat menelan, bernapas, dan batuk adalah penting. Pada 15% kasus, emfisema subkutan (kembung) terjadi di daerah serviks.

Harus diingat bahwa patologi ini terjadi terutama pada pria berusia 40-60 tahun, seringkali dengan riwayat alkoholisme.

Pengobatan: pembedahan darurat, anti-shock dan terapi antibiotik.

Prognosis untuk diagnosis tepat waktu menguntungkan, namun, menurut beberapa laporan, sekitar sepertiga dari pasien meninggal akibat perawatan yang terlambat dan tidak memadai..

Rasa sakit di belakang tulang dada, membutuhkan panggilan dokter di rumah

Miokarditis

Myocarditis - sekelompok penyakit radang otot jantung, tidak berhubungan dengan rematik dan penyakit difus lainnya dari jaringan ikat.

Penyebab peradangan miokard paling sering adalah penyakit virus, lebih jarang agen infeksius lainnya. Miokarditis alergi dan transplantasi juga berbeda. Dalam beberapa kasus, hubungan sebab akibat tidak ditelusuri, sehingga ada unit nosologis seperti miokarditis idiopatik.

Seringkali nyeri dada adalah gejala pertama miokarditis. Rasa sakit biasanya terlokalisasi di belakang sternum dan di sisi kiri dada. Seringkali intensitasnya cukup tinggi.

Perbedaan utama antara sindrom nyeri pada serangan miokarditis dan angina adalah durasi. Dengan miokarditis, nyeri berlangsung berjam-jam atau bahkan berhari-hari, tanpa melemah.
Usia pasien penting. Angina pektoris menyerang orang paruh baya dan lanjut usia, miokarditis lebih sering terjadi pada anak muda.

Dalam kasus-kasus khas dengan miokarditis, adalah mungkin untuk melacak koneksi dengan penyakit virus akut, setelah itu ada celah yang terang, dan kemudian muncul sindrom nyeri. Seringkali, rasa sakit di belakang sternum dengan miokarditis disertai dengan demam, dengan angina pektoris, suhu tetap normal..

Pada miokarditis berat dan sedang, gejala seperti sesak napas dan batuk dengan aktivitas fisik ringan, bengkak pada kaki, berat di hipokondrium kanan, menunjukkan peningkatan hati, cepat meningkat.

Jika dicurigai miokarditis, tirah baring diindikasikan, pemeriksaan dan perawatan menyeluruh, dengan mempertimbangkan bentuk penyakitnya.

Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, miokarditis sering masuk ke dalam kardiomiopati.

Penyakit jantung rematik

Penyakit jantung rematik adalah salah satu manifestasi dari rematik, penyakit radang sistemik jaringan ikat, yang didasarkan pada gangguan sistem kekebalan tubuh (agresi terhadap protein tubuh) yang disebabkan oleh infeksi dengan kelompok A beta-hemolytic streptococcus. Terjadi pada individu yang memiliki kecenderungan genetik, terutama pada usia muda..

Rasa sakit di belakang tulang dada dan dada di sebelah kiri dengan penyakit jantung rematik, sebagai suatu peraturan, tidak intens, disertai dengan perasaan interupsi.

Dengan kerusakan fokal pada otot jantung, rasa sakit di area jantung dengan intensitas lemah dan sifat yang tidak terekspresi mungkin menjadi satu-satunya gejala penyakit jantung rematik.

Dengan penyakit jantung rematik difus, sesak napas, batuk saat aktivitas fisik, dan pembengkakan pada kaki diucapkan. Kondisi umum parah, nadi sering aritmia.

Dengan lesi rematik pembuluh darah koroner, gejala penyakit jantung rematik dilengkapi dengan serangan khas angina yang khas pada angina pektoris..

Untuk diagnosis diferensial, hubungan penyakit dengan angina baru-baru ini, demam berdarah, atau memperburuk patologi THT kronis (tonsilitis, faringitis) adalah penting.

Seringkali pada pasien, karakteristik polyarthritis rematik diamati..

Dokter yang hadir: terapis, rheumatologist. Istirahat diindikasikan, perawatan ditentukan oleh profesional, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, penyakit jantung berkembang.

Nyeri di belakang sternum, membutuhkan pemeriksaan secara terencana

Penyakit jantung

Kardiomiopati
Kardiomiopati adalah sekelompok penyakit degeneratif otot jantung. Mereka memiliki etiologi yang berbeda. Jadi, misalnya, cardiomyopathy melebar (bovine heart) seringkali merupakan hasil dari myocarditis, kadang-kadang ada hubungan dengan kerja fisik yang berat dan penyalahgunaan alkohol. Namun, dalam banyak kasus, penyebabnya tidak dapat ditentukan..

Nyeri di belakang sternum mungkin merupakan tanda pertama dari kardiomiopati hipertrofik (HCM), penyakit herediter di mana terjadi hipertrofi miokard yang terbatas atau difus secara genetis, disertai dengan penurunan rongga jantung.

Serangan rasa sakit di jantung selama kardiomiopati hipertrofik menyerupai angina pektoris, tetapi biasanya disertai dengan pusing, kelemahan, jantung berdebar, pingsan, pucat, denyut arteri karotis..

Penyakit ini ditemukan pada masa kanak-kanak, remaja atau usia muda (hingga 30-40 tahun).
Jika diduga kardiomiopati, Anda harus menghubungi dokter atau ahli jantung yang akan meresepkan pemeriksaan dan perawatan.

Semua rekomendasi harus diperhatikan dengan ketat. Seringkali, pasien dengan diagnosis dini meninggal karena fakta bahwa mereka terlibat dalam pekerjaan fisik berat atau olahraga, sementara mereka dikontraindikasikan secara kategoris (contohnya adalah pemain sepak bola Hungaria terkenal Miklos Feher).

Kardiomiopati dilatasi adalah salah satu indikasi untuk transplantasi jantung (sekitar 53% transplantasi dilakukan). Diagnosis yang tepat waktu akan membantu mencegah perkembangan perubahan degeneratif di banyak organ saat pembedahan tidak lagi memungkinkan.

Prolaps katup mitral
Katup mitral - pembentukan bikuspid yang terletak di antara rongga ventrikel kiri dan atrium kiri, yang mencegah kembalinya darah dari ventrikel ke atrium selama sistol (kompresi) ventrikel.

Prolaps katup mitral adalah jenis penyakit jantung yang didapat di mana lipatan katup mitral berubah menjadi rongga atrium selama sistol ventrikel.

Etiologi penyakit ini tidak diketahui. Lebih sering terjadi pada wanita.

Klinik prolaps katup mitral sangat bervariasi. Dalam banyak kasus, patologi ini tidak menunjukkan gejala..

Dengan perubahan yang nyata pada katup, prolaps paling sering dimanifestasikan oleh rasa sakit di belakang sternum dan di ruang interkostal ketiga atau keempat di sebelah kiri sternum. Rasa sakit terjadi dengan kegembiraan yang kuat dan, sebagai suatu peraturan, tidak berhubungan dengan aktivitas fisik, tidak dihilangkan oleh nitrogliserin. Dengan meningkatnya rasa sakit, kejang dapat menutupi seluruh sisi kiri dada. Rasa sakitnya bisa bertahan cukup lama (berjam-jam), sering disertai dengan detak jantung.

Pada prolaps katup mitral yang parah, pingsan dan gejala gagal jantung mungkin terjadi.

Beralih ke terapis atau ahli jantung. Pemeriksaan standar: EKG, FCG (fonokardiografi - perekaman dan analisis suara yang timbul dari pekerjaan jantung), ekokardiografi (ultrasound jantung). Pengobatan ditentukan tergantung pada tingkat keparahan gangguan. Perkiraan ini umumnya menguntungkan.

Kerongkongan

Nyeri di belakang sternum disebabkan oleh pertumbuhan tumor ganas melalui kulit luar kerongkongan
Kanker kerongkongan menempati tempat pertama di antara penyakit organ ini (60% dari semua penyakit kerongkongan). Ini adalah patologi onkologis yang cukup umum (tempat ke-6 dalam hal prevalensi dalam struktur penyakit onkologis).

Sebagai aturan, kanker kerongkongan menyebabkan gejala disfagia (pelanggaran perjalanan makanan) dan disfonia (suara serak), karena penyempitan lumen organ dan tekanan tumor pada laring. Namun, seringkali oncopathology hampir tanpa gejala, dan membuat debutnya sakit.

Rasa sakit di belakang tulang dada yang disebabkan oleh perkecambahan tumor, sebagai suatu peraturan, sangat kuat, memiliki karakter yang konstan. Ini tidak terkait dengan asupan makanan, posisi tubuh, dikeluarkan dengan buruk oleh obat-obatan (kadang-kadang bahkan analgesik narkotika tidak membantu).

Dalam kasus-kasus yang kontroversial, perhatian diberikan pada usia (kejadian puncak kanker kerongkongan terjadi pada usia 70-80 tahun, sementara angina pectoris berkembang, sebagai aturan, sebelumnya) dan gender (terutama pria sakit).

Perhatian harus diberikan pada faktor-faktor predisposisi, seperti alkoholisme, merokok, bahaya pekerjaan (misalnya, pembersih kering memiliki peningkatan risiko penyakit ini).

Ada bukti bahwa orang-orang yang telah diracuni dengan alkali di masa kanak-kanak lebih mungkin untuk mengembangkan kanker kerongkongan, dan jeda waktu antara trauma kimia dan perkembangan tumor mencapai 40 tahun..

Beberapa penyakit kerongkongan dianggap sebagai faktor predisposisi, khususnya, cardia achalasia (pelanggaran kronis motilitas kerongkongan dengan kecenderungan kejang sfingter, melewatkan makanan dari kerongkongan ke dalam lambung) dan gastroesophageal reflux (refluks kronis dari kandungan asam dari lambung ke esofagus).

Seringkali kekurusan pasien perlu diperhatikan. Penurunan berat badan yang cepat dan tidak dapat dijelaskan harus selalu menjadi perhatian untuk kanker.

Prognosis untuk kanker kerongkongan yang didiagnosis pada tahap ini biasanya buruk. Namun, diagnosis yang didiagnosis dengan benar dapat memperbaiki perawatan paliatif yang ditujukan untuk mengurangi penderitaan pasien..

Nyeri di belakang sternum disebabkan oleh membuang isi asam lambung ke kerongkongan
Penyakit gastroesophageal reflux (reflux esophagitis) adalah penyakit esofagus yang paling umum kedua, yang merupakan kecenderungan untuk retrograde dengan membuang isi perut ke dalam esofagus.

Rasa sakit di belakang sternum dengan refluks esofagitis parah, terbakar, lebih buruk ketika condong ke depan dan dalam posisi horizontal. Dihapus dengan susu dan antasida.

Selain rasa sakit, refluks esofagitis ditandai oleh gejala-gejala seperti bersendawa, mulas, nyeri ketika makanan melewati kerongkongan..

Penyebab refluks esofagitis bervariasi: dari kesalahan diet (penyalahgunaan makanan yang kaya kafein, rempah-rempah, mint, dll.) Dan kebiasaan buruk (merokok, alkohol) hingga berbagai penyakit (penyakit batu empedu, bisul perut, penyakit sistemik jaringan ikat, dll.).d.). Seringkali, refluks esofagitis menyertai kehamilan.

Karena refluks esofagitis sering merupakan akibat dari banyak penyakit serius, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk mendeteksi gejalanya..

Nyeri spasmodik di belakang sternum disebabkan oleh gangguan motilitas esofagus
Nyeri di belakang tulang dada yang sifatnya spastik sering terjadi ketika ada hambatan untuk pergerakan makanan di sepanjang kerongkongan. Obstruksi semacam itu dapat berfungsi (misalnya, spasme sphincter yang melaluinya makanan dari kerongkongan masuk ke lambung), atau obstruksi organik kerongkongan (pembengkakan, deformitas kikatrikial) dapat terjadi. Dalam kasus seperti itu, serangan rasa sakit terkait dengan makan.

Namun, kejang esofagus dapat disebabkan oleh refluks gastroesofageal (sebagai respons refleks terhadap iritasi mukosa esofagus dengan asam dari isi lambung). Selain itu, ada banyak gangguan fungsional motilitas esofagus, terjadi dengan kejang (esofagospasme, diskinesia esofagus, achalasia jantung). Dengan patologi seperti itu, hubungan yang jelas antara serangan rasa sakit dan asupan makanan tidak dilacak..

Sementara itu, rasa sakit yang disebabkan oleh kejang pada esofagus sangat mengingatkan pada serangan angina dengan angina pektoris. Rasa sakit terlokalisasi di belakang sternum atau ke kiri, memiliki karakter yang menekan, menjalar ke belakang, serta ke rahang dan lengan kiri. Seringkali, rasa sakit berkurang dengan nitrogliserin..

Serangan bervariasi panjangnya dari beberapa menit hingga beberapa jam dan bahkan berhari-hari, yang mungkin memiliki nilai diagnostik. Selain itu, fakta bahwa kejang sering dihilangkan dengan seteguk air atau analgesik dapat membantu diagnosis..

Kadang-kadang serangan rasa sakit dengan kram kerongkongan disertai dengan manifestasi otonom yang jelas, seperti perasaan panas, berkeringat, bergetar di seluruh tubuh.

Dengan serangan rasa sakit di belakang tulang dada yang disebabkan oleh kram di kerongkongan, pemeriksaan gabungan dari sistem kardiovaskular dan saluran pencernaan diindikasikan.
Dokter yang hadir: terapis, gastroenterolog, ahli jantung. Pengobatan ditentukan sesuai dengan hasil pemeriksaan..

Hernia esofagus

Hernia esofagus diafragma (diafragma hernia) adalah penyakit yang didasarkan pada perpindahan melalui diafragma yang membuka bagian perut esofagus dan bagian jantung lambung. Dalam kasus yang parah, seluruh perut bisa bergerak, dan bahkan loop usus.

Penyebab hernia hiatal mungkin adalah fitur struktural bawaan dari diafragma dan / atau penyakit pada organ perut, berkontribusi terhadap perkembangan patologi..

Nyeri di belakang sternum dengan hernia diafragma paling sering sedang, tanpa iradiasi nyata. Rasa sakit dipicu oleh makan dan aktivitas fisik, menghilang setelah bersendawa atau muntah. Membungkuk ke depan meningkatkan rasa sakit, sementara posisi tegak membuatnya lebih mudah.
Selain itu, hernia diafragma ditandai dengan gejala-gejala seperti: bersendawa dengan udara dan makanan yang dimakan, cepat kenyang, meludah berulang di malam hari (gejala bantal basah). Kemudian, muntah ditambahkan, seringkali dengan campuran darah.

Biasanya, hernia esofagus dipersulit oleh refluks esofagitis, seringkali terdapat gangguan motilitas kerongkongan dengan komponen spasmodik yang jelas, sehingga gambaran klinis sering membutuhkan diagnosis banding dengan serangan angina..

Dengan demikian, dalam kasus dugaan hernia diafragma, pemeriksaan sendi sistem kardiovaskular dan saluran pencernaan juga diindikasikan..
Dokter yang hadir: terapis, gastroenterolog, ahli jantung.

Jika Anda mencurigai hernia hiatal, Anda disarankan untuk tidur dalam posisi setengah duduk, menempatkan 2-3 bantal di bawah kepala. Ahli gastroenterologi menyarankan dalam hal ini untuk menghindari tekanan berlebihan pada tekanan perut dan posisi paksa tubuh dengan tubuh dimiringkan ke depan. Nutrisi Pecahan Tampil.

Penyakit pada sistem kardiovaskular yang terkait dengan gangguan regulasi neuroendokrin

Dystonia Neurocirculatory (vegetative-vascular)
Dystonia neurocirculatory (vegetative-vascular) - penyakit fungsional sistem kardiovaskular, yang didasarkan pada gangguan regulasi neuroendokrin.

Nyeri di daerah jantung (dengan pusat gempa di daerah puncak jantung atau di belakang sternum) adalah salah satu gejala utama penyakit ini. Intensitas sindrom nyeri, bersama dengan keparahan gejala lain dari neurocirculatory dystonia, berperan dalam klasifikasi patologi ini berdasarkan keparahan..

Dengan distonia neurocirculatory yang parah, sindrom nyeri sangat menyerupai infark miokard akut. Rasa sakit di daerah jantung menekan atau berkontraksi, meningkat secara arif dan menurun, yang dapat berlangsung berjam-jam dan berhari-hari. Sindrom nyeri disertai dengan detak jantung, rasa takut akan kematian, perasaan kekurangan udara; resisten terhadap nitrogliserin.

Seringkali, pasien dengan dystonia neurocirculatory menunjukkan bahwa rasa sakit di jantung dihilangkan oleh berbagai obat penenang (validol, akar valerian, dll.).

Adanya gejala-gejala lain dari dystonia neurocirculatory juga membantu untuk membuat diagnosis banding dengan penyakit jantung koroner..

Ciri khas penyakit ini: banyaknya gejala subyektif dengan kelangkaan data objektif (sebagian besar indikator berada dalam batas normal). Sangat sering, pasien mengeluh disfungsi banyak organ dan sistem: gangguan pernapasan dengan serangan yang menyerupai asma bronkial; labilitas tekanan darah dengan kecenderungan hipertensi, lebih jarang pada hipotensi; fluktuasi spontan pada suhu tubuh (dari 35 hingga 38); gangguan pada saluran pencernaan (mual, muntah, konstipasi, diikuti oleh diare, dll); gejala neuropsikiatri yang kaya (pusing, sakit kepala, susah tidur, lemah, lesu, kardiofobia (takut mati karena penyakit jantung), depresi).

Dokter yang hadir: terapis, ahli saraf, dalam kasus depresi - seorang psikiater. Prognosis seumur hidup menguntungkan. Namun, kecacatan dengan distonia neurocirculatory sedang hingga berat berkurang tajam atau hilang, pasien perlu perawatan rawat inap..

Namun, pada sebagian besar kasus, distonia neurocirculatory terjadi dalam bentuk yang ringan dan mudah menerima perawatan rawat jalan. Cara kerja dan istirahat yang benar direkomendasikan, berjalan di udara segar, prosedur penguatan umum, perawatan spa.

Kardiopati menopause
Menopausal cardiopathy - gangguan pada sistem kardiovaskular yang terkait dengan perubahan hormon dalam tubuh. Ini lebih sering terjadi pada wanita, tetapi juga terjadi pada pria.

Nyeri di belakang sternum dan di wilayah jantung dengan sifat dan intensitas yang berbeda (akut, kusam, terpotong, dijahit, robek, ditekan, dll.) Merupakan ciri khas. Sering ada kejang yang sulit dibedakan dari serangan angina dengan angina pectoris.

Tidak seperti kejang pada penyakit jantung koroner, kejang pada kardiopati menopause tidak dipicu oleh aktivitas fisik. Selain itu, kadang-kadang stres fisik dapat menghilangkan rasa sakit.

Durasi kejang dengan kardiopati menopause bisa sangat bervariasi, tetapi, biasanya, lebih lama dari angina pektoris. Perbedaan lain: rasa sakit tidak berkurang oleh nitrogliserin dan obat lain yang berhasil digunakan pada penyakit arteri koroner.

Seperti halnya untuk dystonia neurocirculatory, kardiopati klimakterik ditandai oleh banyak keluhan subyektif dengan kelangkaan data dari studi objektif.

Pasien merasakan detak jantung yang kuat, seperti detak jantung di dada, tetapi tidak ada peningkatan yang signifikan dalam detak jantung. Terkadang selama serangan seperti itu, nadi sepenuhnya normal.

Juga, seringkali pasien mengeluh perasaan terganggu, jantung berdebar tak berdaya, namun, gangguan irama yang serius, sebagai suatu peraturan, tidak dicatat..

Seringkali ada sesak napas saat istirahat tanpa ada bukti lain dari gagal jantung atau paru-paru.

Yang perlu diperhatikan adalah karakteristik keluhan dari periode klimakterik yang sulit. Pada wanita, mastopati adalah umum, pada pria - adenoma prostat.

Dokter yang hadir: terapis, ahli endokrin, ahli saraf, kadang-kadang seorang psikiater (dalam kasus depresi).

Pengobatan: dalam kasus-kasus ringan, mengamati rejimen harian dan diet dengan pembatasan karbohidrat yang mudah dicerna sudah cukup, berjalan jauh di udara segar, latihan pagi, terapi olahraga, prosedur air, terutama mandi konifer dan bromin diindikasikan..

Dalam kasus yang parah, obat-obatan diresepkan dari gudang psikiatri (antidepresan, obat penenang, antipsikotik), terapi hormon ditunjukkan sesuai dengan indikasi.
Perkiraan itu menguntungkan. Semua manifestasi klinis menghilang setelah perubahan hormon dalam tubuh.