Edema Quincke: gejala, pengobatan dan penyebab
Edema Quincke adalah penyakit akut yang tiba-tiba berkembang yang memengaruhi lemak subkutan dan selaput lendir. Patologi ini memiliki beberapa nama lagi: angioedema akut, edema trofonurotik, urtikaria raksasa, angioedema.
Ini pertama kali dijelaskan oleh terapis Jerman Quincke pada abad ke-19. Dasar perkembangannya adalah reaksi alergi langsung dengan pelepasan zat aktif biologis: histamin, heparin, serotonin, dll. Di bawah pengaruhnya, permeabilitas pembuluh darah terkecil meningkat dan karenanya edema berkembang..
Orang-orang dari semua kelompok umur bisa sakit, tetapi paling sering edema Quincke terjadi pada wanita muda. Di masa kanak-kanak dan usia lanjut mereka lebih jarang sakit.
Edema Quincke adalah reaksi terhadap efek berbagai faktor biologis dan kimia, seringkali bersifat alergi. Manifestasi angioedema - peningkatan wajah atau bagian atau anggota tubuh. Penyakit ini dinamai setelah dokter Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1882..
Edema Quincke bisa menjadi alergi dan alergi semu..
Edema Quincke alergi muncul dalam kontak dengan alergen. Untuk mengembangkan reaksi alergi, tubuh harus sudah peka - sudah ada pertemuan dengan alergen, dan antibodi telah berkembang di dalam tubuh. Ketika alergen ini muncul kembali di tempat kontak, terjadi peradangan: perluasan pembuluh kecil muncul, permeabilitasnya meningkat, dan sebagai hasilnya, edema jaringan.
Alergen mungkin:
Edema pseudo-alergi adalah penyakit keturunan, pada pasien ada patologi sistem komplemen. Sistem ini bertanggung jawab untuk memicu reaksi alergi. Biasanya, reaksi hanya dimulai ketika alergen memasuki tubuh. Dan dengan patologi sistem komplemen, aktivasi peradangan juga terjadi dari paparan termal atau kimia, sebagai respons terhadap stres.
Edema Quincke dimanifestasikan oleh munculnya gejala-gejala tertentu, ini adalah munculnya edema di tempat-tempat dengan jaringan subkutan berkembang - di bibir, kelopak mata, pipi, mukosa mulut, alat kelamin. Warna kulit tidak berubah. Gatal tidak ada. Dalam kasus-kasus tertentu, ia menghilang tanpa jejak dalam beberapa jam (hingga 2-3 hari). Edema dapat menyebar ke mukosa laring, yang dapat menyebabkan kesulitan bernapas..
Pada saat yang sama, suara serak suara, gonggongan batuk, sesak napas (pernafasan pertama, lalu inhalasi), pernapasan bising, wajah hiperemis, kemudian pucat tajam, dicatat. Koma hiperkapital terjadi dan kemudian kematian dapat terjadi. Mual, muntah, sakit perut, peningkatan peristaltik juga dicatat..
Edema angioneurotik berbeda dari urtikaria biasa hanya pada kedalaman lesi kulit. Perlu dicatat bahwa manifestasi urtikaria dan angioedema dapat terjadi secara bersamaan atau bergantian.
Dengan edema Quincke, yang memengaruhi organ mana pun, terutama jika disertai dengan manifestasi urtikaria yang intens, syok anafilaksis dapat berkembang dengan kecepatan kilat. Ini adalah reaksi alergi yang sangat mengancam jiwa yang menyebar ke seluruh tubuh. Ini memanifestasikan dirinya dalam gejala berikut:
Pengobatan angioedema yang salah dengan sifat herediter juga menyebabkan konsekuensi fatal bagi pasien..
Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi dalam diri seseorang.
Edema Quincke berkembang sangat tidak terduga dan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Oleh karena itu, hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil tim ambulans, walaupun kondisinya saat ini memuaskan dan stabil. Dan jangan sampai panik. Semua tindakan harus cepat dan jelas..
Sebelum kedatangan awak ambulans darurat, Anda harus:
Pada edema yang parah, lebih baik tidak mengambil tindakan apa pun sendiri agar tidak memicu kemunduran pada kondisi pasien, dan menunggu ambulans. Hal utama adalah tidak membahayakan.
Pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan untuk membiasakan diri dengan gejala yang tersedia. Selain itu, reaksi edema terhadap pemberian adrenalin juga perlu diperhitungkan..
Langkah selanjutnya adalah menetapkan penyebab patologi. Sebagai aturan, cukup mewawancarai pasien tentang penyakit alergi apa yang ada dalam anamnesis atau anamnesis dari keluarga dekatnya, apa reaksi tubuhnya untuk makan berbagai makanan, minum obat, dan kontak dengan hewan. Kadang-kadang tes darah spesifik dan tes alergi diperlukan untuk mendeteksi penyebabnya..
Dengan edema alergi Quincke, yang merupakan bagian dari reaksi anafilaksis, obat-obatan pilihan untuk pengobatan pasien adalah adrenalin, hormon glukokortikoid, antihistamin. Selain itu, terapi detoksifikasi dilakukan dengan pemberian larutan khusus secara intravena (reopluglukin, ringer laktat, larutan salin, dll.).
Dalam kasus alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, batubara putih, dll.). Terapi simtomatik juga dilakukan tergantung pada gejala yang muncul, yaitu, dengan kesulitan bernafas, obat-obatan yang meringankan bronkospasme dan melebarkan saluran udara (euphilin, salbutamol, dll.) Yang digunakan.
Masuk akal untuk memberikan data tentang tren terbaru di bidang obat anti alergi, pengobatan yang dilakukan dalam periode akut edema Quincke dan antara episode angioedema berulang.
Dengan edema Quincke non-alergi (turun-temurun, edema Quincke didapat), disertai dengan penurunan konsentrasi inhibitor C1 dalam darah, taktik pengobatannya sedikit berbeda. Dalam hal ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukan obat pilihan pertama, karena efektivitasnya dengan jenis edema Quincke tidak begitu tinggi.
Obat pilihan pertama adalah yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (C1 inhibitor). Ini termasuk:
Dalam kasus edema laring yang parah dan penutupan lengkap dari saluran udara, sayatan dibuat dari ligamentum cricothyroid, tabung khusus dipasang untuk saluran pernapasan alternatif (trakeostomi). Dalam kasus yang parah, dipindahkan ke alat pernapasan buatan.
Wajib adalah diet. Dalam hal ini, perlu untuk sepenuhnya mengecualikan tidak hanya produk yang menyebabkan reaksi alergi langsung, tetapi juga salib. Menu pasien alergi tidak boleh mengandung produk dengan aditif sintetik, warna buatan, histamin. Dalam hal ini, diet tidak boleh habis dengan mengganti produk alergen dengan yang hipoalergenik yang serupa dalam kandungan kalori.
Produk yang dapat menyebabkan reaksi alergi:
Sangat hati-hati, orang yang rentan terhadap reaksi alergi terhadap makanan harus makan sauerkraut, keju, rhubarb, kacang-kacangan, hidangan daging dan ikan yang digoreng dan direbus, serta kaldu. Penggunaan anggur bahkan dikontraindikasikan, bahkan dalam dosis kecil.
Aditif makanan buatan juga dapat menyebabkan reaksi alergi: pengawet, pewarna, perasa dan penstabil rasa.
Kepatuhan pada aturan tertentu akan membantu mencegah pengembangan pembengkakan jaringan lunak:
Prognosis penyakit pada kebanyakan kasus menguntungkan. Yang paling berbahaya bagi pasien adalah edema Quincke dengan lokalisasi di laring. Dalam hal ini, hanya bantuan medis darurat yang akan membantu pasien menghindari sesak napas. Dengan kegagalan pernapasan yang signifikan, trakeostomi diperlukan.
Edema Quincke biasanya digunakan untuk menentukan keadaan alergi, diekspresikan dalam manifestasi yang agak akut. Hal ini ditandai dengan terjadinya pembengkakan kulit yang parah, serta selaput lendir. Lebih jarang, kondisi ini memanifestasikan dirinya di persendian, organ dalam, dan meninges. Sebagai aturan, edema Quincke, gejala yang dapat terjadi pada hampir semua orang, terjadi pada pasien dengan alergi.
Mempertimbangkan fakta bahwa alergi, seperti yang telah kita catat, adalah faktor penentu predisposisi edema Quincke, tidak akan keluar dari tempatnya untuk mempertimbangkan mekanisme aksinya, yang akan memungkinkan untuk memperoleh gambaran umum penyakit. Alergi khususnya adalah reaksi yang terlalu sensitif pada bagian tubuh terhadap iritasi tertentu (alergen). Ini termasuk:
Reaksi alergi sendiri ada dalam dua varietas: reaksi langsung dan reaksi tertunda. Adapun edema Quincke, ia bertindak sebagai bentuk langsung dari reaksi semacam itu, dan itu sangat berbahaya. Jadi, tubuh, ketika alergen memasuki lingkungannya, mulai menghasilkan sejumlah besar histamin. Sebagai aturan, histamin di dalamnya tidak aktif dan pelepasannya terjadi secara eksklusif dalam kondisi patologis. Ini adalah pelepasan histamin yang memicu edema dengan penebalan darah secara bersamaan.
Ketika mempertimbangkan faktor-faktor tidak langsung yang berkontribusi pada kecenderungan terhadap kondisi seperti edema Quincke, tipe-tipe berikut dapat dibedakan:
Edema Quincke, tergantung pada sifat kejadiannya, adalah dari dua jenis: alergi dan alergi semu.
Pelanggaran sistem komplemen menentukan spontanitas dalam aktivasi protein, yang menjadi respons tubuh terhadap rangsangan tertentu (bahan kimia, termal atau fisik). Akibatnya - pengembangan reaksi alergi besar-besaran.
Dalam kasus eksaserbasi edema Quincke dan gejalanya dari tipe non-alergi, perubahan edematous pada kulit, serta selaput lendir saluran pernapasan, usus dan lambung terbentuk. Spontanitas eksaserbasi edema alergi semu dapat dipicu oleh faktor-faktor seperti perubahan suhu, trauma, atau pengalaman emosional. Sementara itu, sepertiga dari kasus yang mengakibatkan edema Quincke, alasan untuk reaksi ini tidak dapat dijelaskan. Untuk kasus lain, penyebab kejadiannya dapat dijelaskan oleh alergi obat atau makanan, penyakit aliran darah dan gigitan serangga, serta penyakit autoimun.
Seperti namanya, edema Quincke ditandai oleh terjadinya edema akut pada kulit (selaput lendir atau jaringan subkutan). Manifestasi yang paling sering adalah pembengkakan jaringan wajah pada kulit, serta permukaan kaki dan punggung tangan. Sedangkan untuk rasa sakit, biasanya tidak ada.
Di area edema, kulit menjadi pucat, sementara ia sendiri dapat mengubah lokalisasi sendiri ke bagian tertentu dari tubuh. Edema ditandai dengan kepadatan formasi, yang, ketika ditekan dengan jari, tidak membentuk fossa yang khas. Dalam kebanyakan kasus, edema Quincke dikombinasikan dengan penyakit seperti urtikaria. Dalam situasi ini, bintik-bintik merah gatal dengan bentuk yang jelas muncul pada tubuh, sementara mereka dapat bergabung satu sama lain, membentuk tempat yang terus menerus. Berbicara tentang urtikaria, perlu dicatat bahwa meskipun penyakit itu sendiri tidak menyenangkan, itu tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan itu sendiri. Itu, pada kenyataannya, bertindak sebagai karakteristik edema dari lapisan kulit bagian atas.
Bentuk penyakit seperti pembengkakan faring, laring atau trakea sangat berbahaya, dan terjadi pada 25% kasus morbiditas. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik edema laring:
Selama pemeriksaan mukosa tenggorokan dengan jenis-jenis edema Quincke ini, gejalanya ditandai dengan pembengkakan yang terbentuk di langit-langit mulut dan palatine, dan penyempitan pada lumen faring juga diamati. Dengan penyebaran edema lebih lanjut (ke trakea dan laring), kondisi selanjutnya menjadi sesak napas, yaitu serangan asma, yang, tanpa perawatan medis, dapat menyebabkan kematian..
Adapun edema organ internal, itu memanifestasikan dirinya dalam kondisi berikut:
Dalam kasus ini, perubahan pada kulit, serta selaput lendir yang terlihat, dapat dikecualikan, yang dapat sangat memperumit diagnosis penyakit yang tepat waktu..
Juga tidak mungkin untuk mengecualikan dari jenis edema Quincke seperti edema di wilayah meninges, meskipun sangat jarang. Di antara gejala utamanya adalah sebagai berikut:
Edema berbagai pelokalan memiliki gejala-gejala berikut yang umum pada mereka:
Berdasarkan pada faktor-faktor yang menyertai dan kondisi umum, edema Quincke memiliki klasifikasi berikut:
Komponen yang sangat penting dalam diagnosis penyakit adalah penentuan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit tersebut. Sebagai contoh, ini dapat menjadi pertimbangan kemungkinan koneksi kondisi ini dengan penggunaan makanan, obat-obatan tertentu, dll. Hubungan serupa juga dapat dikonfirmasi dengan mengambil sampel alergi yang sesuai atau ketika jenis imunoglobulin tertentu terdeteksi dalam darah.
Sejalan dengan tes alergi, penilaian analisis umum urin, darah, dan komponen darah biokimia juga dilakukan. Selain itu, sampel diambil untuk menganalisis berbagai elemen dalam sistem komplemen, analisis tinja untuk cacing dan protozoa. Kemungkinan pengecualian penyakit autoimun, serta darah dan penyakit usus, dipertimbangkan..
Fokus terapi dalam hal ini difokuskan pada penekanan reaksi alergi yang relevan. Kasus yang parah di mana lega urtikaria tidak mungkin termasuk suntikan deksametason, prednison, dan hidrokortison. Selain itu, dokter menentukan:
Selain itu, terapi juga diberikan, yang melibatkan rehabilitasi setiap situs dengan infeksi kronis. Jika ada alergen dalam tubuh, bakteri berkontribusi pada pelepasan histamin..
Dalam kasus pengobatan edema dengan asal-usul turun-temurun, dokter menentukan untuk terapi pengisian kembali pasien. Dengan bantuannya, selanjutnya, defisiensi inhibitor C1 dalam tubuh diperbaiki..
Pengobatan bentuk idiopatik di mana alergen belum ditentukan, antihistamin dengan efek yang berkepanjangan diresepkan. Benar, mereka memungkinkan menghilangkan hanya manifestasi eksternal, tanpa mempengaruhi penyebab penyakit itu sendiri, yang menentukan inferioritas jenis perawatan ini..
Untuk mendiagnosis edema Quincke dan menentukan perawatan selanjutnya, Anda harus berkonsultasi dengan terapis atau ahli alergi. Jika perlu, salah satu dari spesialis ini juga dapat merujuk pasien ke dokter kulit.
Gejala Klasifikasi Penyebab Diagnosis Pengobatan Pertolongan pertama untuk edema Quincke
Edema angioneurotik atau edema Quincke
- Reaksi terhadap efek berbagai faktor biologis dan kimia, seringkali bersifat alergi. Manifestasi angioneurotik
busung
- peningkatan wajah atau bagian atau anggota tubuh.
Jika terjadi reaksi alergi, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!
Penting untuk mencegah perkembangan penyakit kronis, komplikasi sistemik (urtikaria, edema Quincke).
Mengambil obat (antihistamin) hanya menghilangkan gejala!
Edema Quincke bisa menjadi alergi dan alergi semu..
Edema Quincke alergi muncul dalam kontak dengan alergen. Untuk mengembangkan reaksi alergi, tubuh harus sudah peka - sudah ada pertemuan dengan alergen, dan antibodi telah berkembang di dalam tubuh. Ketika alergen ini muncul kembali di tempat kontak, terjadi peradangan: perluasan pembuluh kecil muncul, permeabilitasnya meningkat, dan sebagai hasilnya, edema jaringan.
Alergen mungkin:
Edema pseudo-alergi adalah penyakit keturunan, pada pasien ada patologi sistem komplemen. Sistem ini bertanggung jawab untuk memicu reaksi alergi. Biasanya, reaksi hanya dimulai ketika alergen memasuki tubuh. Dan dengan patologi sistem komplemen, aktivasi peradangan juga terjadi dari paparan termal atau kimia, sebagai respons terhadap stres.
Berdasarkan akar penyebab timbulnya penyakit, dalam pengobatan ada 2 jenis edema:
Sekelompok ilmuwan mengidentifikasi secara terpisah tipe ketiga - idiopatik. Bentuk patologi ini belum sepenuhnya dipelajari..
Edema Quincke pada anak-anak paling sering dikaitkan dengan genetika. Penyakit ini disertai oleh urtikaria, mual, muntah, demam, dan terkadang bahkan kehilangan kesadaran.
Hal utama yang perlu dilakukan adalah menghilangkan penyebab edema Quincke untuk menghindari perkembangan komplikasi hingga kematian. Bahaya utama adalah bahwa seorang anak di usia dini tidak dapat menjelaskan kondisinya dengan benar. Itulah sebabnya tugas orang tua adalah terus memantau bayi. Pada tanda pertama penyakit, munculnya sianosis atau gagal napas, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis.
Edema Quincke dimanifestasikan oleh munculnya gejala-gejala tertentu, ini adalah munculnya edema di tempat-tempat dengan jaringan subkutan berkembang - di bibir, kelopak mata, pipi, mukosa mulut, alat kelamin. Warna kulit tidak berubah. Gatal tidak ada. Dalam kasus-kasus tertentu, ia menghilang tanpa jejak dalam beberapa jam (hingga 2-3 hari). Edema dapat menyebar ke mukosa laring, yang dapat menyebabkan kesulitan bernapas..
Pada saat yang sama, suara serak suara, gonggongan batuk, sesak napas (pernafasan pertama, lalu inhalasi), pernapasan bising, wajah hiperemis, kemudian pucat tajam, dicatat. Koma hiperkapital terjadi dan kemudian kematian dapat terjadi. Mual, muntah, sakit perut, peningkatan peristaltik juga dicatat..
Edema angioneurotik berbeda dari urtikaria biasa hanya pada kedalaman lesi kulit. Perlu dicatat bahwa manifestasi urtikaria dan angioedema dapat terjadi secara bersamaan atau bergantian. [adsense2]
Klinik ini cukup beragam, tanda-tanda pertama patologi muncul dalam waktu setengah jam setelah kontak dengan alergen. Pertama, di tempat di mana bengkak berkembang, sensasi terbakar dan kesemutan dirasakan. Kemudian, sekitar 35% dari pasien mencatat kulit memerah atau kemerahan pada batang atau kaki. Ini dapat terjadi sebelum dan selama pembengkakan..
| Jenis patologi | Simtomatologi | |||
| Onset dan durasi pembengkakan | Lokalisasi | Tanda-tanda karakteristik | fitur | |
| Edema alergi | Itu bisa berlangsung dari beberapa menit hingga satu jam. Paling sering, sebelum tanda-tanda pertama muncul, 5-30 menit berlalu. Reaksi berakhir dalam beberapa jam, setelah maksimum 2-3 jam. | Edema pada wajah dan leher biasanya berkembang. Pertama, pembengkakan pada bibir, kelopak mata, pipi muncul, kemudian menuju ke ekstremitas atas dan bawah. Pembengkakan terjadi pada bagian tubuh mana pun. | Zona pembengkakan padat, lubang tidak muncul setelah ditekan. Warna edema sedikit kemerahan dengan pucat.. | Selain gejala utama, urtikaria, gatal dan ruam dapat terjadi. |
| Turun, didapat dan edema yang terkait dengan pengobatan dengan ACE inhibitor | Manifestasi gejala pada orang dewasa dimulai setelah 2-3 jam, dalam banyak kasus, pembengkakan menghilang dalam 2-3 hari. Pada beberapa pasien, pembengkakan berlangsung sekitar seminggu. | Pada tahap awal, mata, bibir, dan lidah membengkak, kemudian pembengkakan bisa terjadi di area genital. Patologi semacam itu dapat berkembang di bagian tubuh mana pun.. | Pembengkakan ditandai oleh pucat dan tegangnya kulit, tidak adanya gatal dan kemerahan. Dengan tekanan pada pembengkakan, tidak ada fossa di atasnya. | Tidak kompatibel dengan urtikaria. |
| Edema idiopatik | Manifestasi, durasi, dan tempat pembentukan bisa sama dengan semua kasus yang tercantum di atas. | Dalam setengah kasus, disertai dengan urtikaria. | ||
| Lokalisasi | Simtomatologi |
| Pembengkakan sistem pernapasan dan rongga mulut (laring, lidah) | Ini adalah tempat paling berbahaya di mana edema memanifestasikan dirinya, karena dapat menyebabkan masalah dengan menelan, sakit tenggorokan, batuk menggonggong, suara serak yang tumbuh, sesak napas dan kegagalan pernapasan. Dalam hal bantuan sebelum waktunya dalam hal reaksi ini, seseorang mungkin mati. |
| Edema paru | Eksudasi zat cair ke dalam rongga pleura, batuk, nyeri dada muncul. |
| Pencernaan | Ketika dinding usus membengkak, perut mulai sakit, muntah dan diare muncul, gangguan pencernaan, tanda-tanda perut "akut", peristaltik naik, peritonitis berkembang. |
| Pembengkakan saluran kemih | Output urin tertunda, gejala sistitis muncul. |
| Pembengkakan otak | Sakit kepala, kejang terjadi, kesadaran terganggu dan gangguan neurologis lain yang sifatnya berbeda mungkin muncul. |
| Pembengkakan di wajah | Kelopak mata dan bibir pipi bisa membengkak secara lokal. Jika selaput lendir rongga mulut terpengaruh, maka amandel, langit-langit lunak, lidah membengkak, yang menyebabkan pernapasan menjadi lebih buruk dan sesak napas dapat dimulai. Pembengkakan dari wajah dapat terjadi pada meninges, yang berakibat fatal. |
Dengan edema Quincke, yang memengaruhi organ mana pun, terutama jika disertai dengan manifestasi urtikaria yang intens, syok anafilaksis dapat berkembang dengan kecepatan kilat. Ini adalah reaksi alergi yang sangat mengancam jiwa yang menyebar ke seluruh tubuh. Ini memanifestasikan dirinya dalam gejala berikut:
Pengobatan angioedema yang salah dengan sifat herediter juga menyebabkan konsekuensi fatal bagi pasien..
Pengobatan alternatif dapat memfasilitasi dan mempercepat proses pemulihan dengan angioedema. Kami mendaftar resep mana yang mungkin berguna bagi pasien..
Edema Quincke berkembang sangat tidak terduga dan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Oleh karena itu, hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil tim ambulans, walaupun kondisinya saat ini memuaskan dan stabil. Dan jangan sampai panik. Semua tindakan harus cepat dan jelas..
Sebelum kedatangan awak ambulans darurat, Anda harus:
Pada edema yang parah, lebih baik tidak mengambil tindakan apa pun sendiri agar tidak memicu kemunduran pada kondisi pasien, dan menunggu ambulans. Hal utama adalah tidak membahayakan. [adsen]
Dalam lemari obat seorang pasien yang rentan terhadap alergi, antihistamin harus disimpan setiap saat, yang dibagi menjadi beberapa kelompok. Untuk memberikan perawatan darurat kepada pasien, disarankan untuk menggunakan obat generasi pertama. Dimungkinkan untuk mengurangi kondisi edema karena:
Namun, dengan asupan konstan obat-obatan ini, tubuh dengan cepat terbiasa dengannya dan tidak mungkin lagi mencapai efek nyata.
Antihistamin generasi kedua dan ketiga dibedakan oleh fakta bahwa mereka tidak memiliki efek pada sel-sel saraf. Selain itu, mereka mendukung fungsi normal tubuh manusia untuk waktu yang lebih lama. Penggunaan obat-obatan semacam itu untuk pencegahan sering diresepkan untuk orang-orang yang rentan terhadap reaksi alergi musiman..
Obat yang paling populer dan efektif di antara antihistamin adalah:
Jika edema mempengaruhi selaput lendir mata atau rongga hidung, maka diperbolehkan untuk menggunakan antihistamin lokal..
Pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan untuk membiasakan diri dengan gejala yang tersedia. Selain itu, reaksi edema terhadap pemberian adrenalin juga perlu diperhitungkan..
Langkah selanjutnya adalah menetapkan penyebab patologi. Sebagai aturan, cukup mewawancarai pasien tentang penyakit alergi apa yang ada dalam anamnesis atau anamnesis dari keluarga dekatnya, apa reaksi tubuhnya untuk makan berbagai makanan, minum obat, dan kontak dengan hewan. Kadang-kadang tes darah spesifik dan tes alergi diperlukan untuk mendeteksi penyebabnya..
Dengan edema alergi Quincke, yang merupakan bagian dari reaksi anafilaksis, obat-obatan pilihan untuk pengobatan pasien adalah adrenalin, hormon glukokortikoid, antihistamin. Selain itu, terapi detoksifikasi dilakukan dengan pemberian larutan khusus secara intravena (reopluglukin, ringer laktat, larutan salin, dll.).
Dalam kasus alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, batubara putih, dll.). Terapi simtomatik juga dilakukan tergantung pada gejala yang muncul, yaitu, dengan kesulitan bernafas, obat-obatan yang meringankan bronkospasme dan melebarkan saluran udara (euphilin, salbutamol, dll.) Yang digunakan.
Masuk akal untuk memberikan data tentang tren terbaru di bidang obat anti alergi, pengobatan yang dilakukan dalam periode akut edema Quincke dan antara episode angioedema berulang.
Dengan edema Quincke non-alergi (turun-temurun, edema Quincke didapat), disertai dengan penurunan konsentrasi inhibitor C1 dalam darah, taktik pengobatannya sedikit berbeda. Dalam hal ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukan obat pilihan pertama, karena efektivitasnya dengan jenis edema Quincke tidak begitu tinggi.
Obat pilihan pertama adalah yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (C1 inhibitor). Ini termasuk:
Dalam kasus edema laring yang parah dan penutupan lengkap dari saluran udara, sayatan dibuat dari ligamentum cricothyroid, tabung khusus dipasang untuk saluran pernapasan alternatif (trakeostomi). Dalam kasus yang parah, mereka dipindahkan ke alat pernapasan buatan. [adsense3]
Wajib adalah diet. Dalam hal ini, perlu untuk sepenuhnya mengecualikan tidak hanya produk yang menyebabkan reaksi alergi langsung, tetapi juga salib. Menu pasien alergi tidak boleh mengandung produk dengan aditif sintetik, warna buatan, histamin. Dalam hal ini, diet tidak boleh habis dengan mengganti produk alergen dengan yang hipoalergenik yang serupa dalam kandungan kalori.
Produk yang dapat menyebabkan reaksi alergi:
Sangat hati-hati, orang yang rentan terhadap reaksi alergi terhadap makanan harus makan sauerkraut, keju, rhubarb, kacang-kacangan, hidangan daging dan ikan yang digoreng dan direbus, serta kaldu. Penggunaan anggur bahkan dikontraindikasikan, bahkan dalam dosis kecil.
Aditif makanan buatan juga dapat menyebabkan reaksi alergi: pengawet, pewarna, perasa dan penstabil rasa.
Kepatuhan pada aturan tertentu akan membantu mencegah pengembangan pembengkakan jaringan lunak:
Kondisi ini dapat berkembang pada usia berapa pun. Sekitar 10% orang telah mengalami kondisi ini setidaknya sekali dalam hidup mereka..
Edema Quincke didasarkan pada reaksi alergi tipe langsung. Pembengkakan jaringan dikaitkan dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah yang disebabkan oleh pelepasan mediator (histamin, prostaglandin, leukotrien, sitokin, dll.) Dari sel mast yang peka, basofil yang kontak dengan alergen..
Alergi makanan (kacang tanah, cokelat, susu, buah-buahan eksotis, dll.), Serbuk sari inhalasi atau alergen debu, serta obat-obatan dapat bertindak sebagai alergen tersebut..
Selain itu, pengaruh berbagai faktor fisik, seperti dingin, sinar matahari cerah, dll., Dapat menjadi penyebab edema Quincke..
Edema Quincke, sebagai suatu peraturan, diamati di daerah dengan serat yang longgar - bibir, kelopak mata, pipi, selaput lendir rongga mulut, skrotum. Ini memiliki sifat padat (permukaan kulit tidak mendorong ketika ditekan di atasnya) karena kandungan protein yang tinggi dalam cairan edematous.
Setelah berlangsung dari beberapa jam hingga 2-3 hari, edema kemudian berlalu tanpa jejak. Yang sangat berbahaya adalah edema Quincke di laring (terjadi pada 30% kasus edema Quincke). Pada saat yang sama, suara serak suara, "gonggongan" batuk, pertama kali dicatat, kemudian kesulitan bernafas dengan sesak napas meningkat. Kulit memperoleh warna kebiruan, kemudian berubah menjadi pucat. Dengan tidak adanya terapi rasional, pasien dapat mati karena mati lemas.
Diagnosis dibuat sesuai dengan gambaran klinis. Kondisi ini memerlukan rawat inap wajib dan perawatan yang memadai di rumah sakit.
Pada kecurigaan sekecil apa pun terhadap perkembangan edema Quincke, Anda harus segera memanggil ambulans. Situasi dapat berubah dalam hitungan detik dan penundaan sekecil apa pun berbahaya bagi kehidupan pasien. Selanjutnya, perlu untuk menghilangkan alergen yang menyebabkan reaksi ini, membantu korban untuk mengambil posisi yang nyaman dan memberikan antihistamin.
Tergantung pada lokasi edema, tindakan dokter akan berbeda. Bagaimanapun, pengenalan obat anti alergi yang kuat diperlukan. Seorang pasien dengan edema laring membutuhkan rawat inap yang mendesak di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif.
Edema Quincke, sebagai suatu peraturan, terjadi secara tiba-tiba, dan tidak mungkin untuk mencegah perkembangannya. Jika Anda pernah mengalami reaksi alergi yang serupa, Anda harus menghindari kontak dengan alergen yang menyebabkannya..
Pasien yang sebelumnya menderita edema Quincke harus memiliki kartu yang menunjukkan alergen mereka. Jika obat itu adalah alergen, jangan lupa untuk memberitahukannya pada kunjungan berikutnya ke dokter.
Edema angioneurotik, atau edema Quincke, adalah kondisi alergi akut yang diekspresikan dalam perkembangan edema lokal pada kulit, jaringan subkutan dan selaput lendir karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah. Patologi dapat diwarisi secara dominan autosomal atau didapat seumur hidup.
Frekuensi manifestasi adalah 15-20 kasus per seribu orang. Pasien berisiko tinggi termasuk orang yang menerima terapi inhibitor ACE (obat jantung).
Proses berlangsung tanpa rasa sakit, bagaimanapun, dapat memprovokasi penutupan mekanik saluran pernapasan (lidah bengkak atau laring), yang mengarah pada kematian. Dalam klasifikasi penyakit internasional dari revisi ke 10 ini memiliki kode T78.3.
Alasan yang berkontribusi terhadap pengembangan angioedema dapat:
Untuk meningkatkan risiko edema dapat:
Selain itu, kemungkinan angioedema meningkat pada penyakit ganas (leukemia limfositik kronis, mieloma, limfosarkoma, dll.). Dalam kondisi ini, inhibitor C1 menurun, karena pelepasan komplemen yang kuat dimungkinkan dengan pelepasan mediator inflamasi.
Keadaan edema non-alergi dikaitkan dengan gangguan fungsi sistem komplementer (komponen sistem kekebalan yang terdiri dari struktur protein). Dia terlibat dalam respons tubuh terhadap masuknya agen asing, serta dalam reaksi inflamasi dan alergi. Karena aktivitas sistem komplemen, lumen kapal diperluas dan permeabilitasnya meningkat, yang mempengaruhi peningkatan output cairan ke bagian interstitial dan penampilan edema.
Sistem ini diatur oleh enzim spesifik, penghambat C1. Di bawah pengaruhnya, aktivitas komplemen menurun, dan sebaliknya, dengan kekurangannya, efek yang ditingkatkan terjadi. Dengan bantuan penelitian ilmiah, terbukti bahwa kurangnya inhibitor C1 yang menyebabkan angioedema non-alergi.
Urutan perkembangan angioedema alergi:
Menurut lamanya perjalanan patologi, edema Quincke akut dan bentuk kronisnya dibedakan. Angioedema akut untuk pertama kalinya dapat terjadi setelah beberapa detik dari saat timbulnya paparan alergen, dan dapat berkembang dalam 3-4 hari. Durasi penyakit lebih dari 40-45 hari, menerjemahkannya ke dalam kategori kronis.
Bentuk angioedema:
Angioedema pada 30% kasus ditandai dengan adanya prekursor penyakit. Ini mungkin kemerahan pada kulit di tempat berkembangnya edema, sensasi kesemutan dan terbakar.
Gambaran klinis mungkin berbeda tergantung pada jenis edema:
Gejala utama lesi tergantung pada lokasi edema:
Diagnosis edema angioneurotik dengan kerusakan pada wajah dan leher tidak menyebabkan komplikasi dan didasarkan pada anamnesis penyakit dan perjalanan klinisnya. Dengan lokalisasi internal edema, berikut ini digunakan:
Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit-penyakit tersebut:
Jika angioedema dari setiap pelokalan terjadi, hal pertama yang perlu Anda panggil tim ambulans. Kemudian lakukan kegiatan berikut:
Untuk menghentikan serangan akut edema Quincke:
Rawat inap pasien harus dilakukan terlepas dari tingkat keparahan kondisinya. Dengan kejang yang sering berulang, perlu ada obat di tangan untuk memulai penyediaan perawatan medis lebih cepat. Juga tidak akan berlebihan untuk membeli gelang tangan di mana penyakit akan diindikasikan. Ini akan memungkinkan orang-orang di sekitar Anda dengan cepat menavigasi dan memberikan bantuan dalam situasi akut.
Pencegahan edema Quincke harus diamati secara ketat oleh pasien. Tergantung pada etiologi terjadinya kondisi akut, perlu untuk mematuhi aturan berikut:
Prognosis penyakit secara langsung tergantung pada lokasi edema dan tingkat pertumbuhannya. Perkembangan kondisi akut pada saluran pernapasan bagian atas bisa berakibat fatal.
Ketika mengulangi episode dalam enam bulan ke depan dengan probabilitas 98%, kita dapat berbicara tentang perkembangan selanjutnya dari kekambuhan penyakit kronis dengan karakteristik gelombang yang khas..