Bronkiolitis adalah peradangan terisolasi bronkiolus kecil, yang dianggap sebagai komplikasi serius dari perjalanan yang merugikan dari bronkitis akut. Bronkiolitis relatif jarang, tetapi pertukaran oksigen alveolar yang serius, gangguan mikrosirkulasi memiliki relevansi khusus, yang sering mengancam perkembangan gagal napas berat..
Faktor penyebab utamanya adalah infeksi etiologi virus (influenza, sebagian besar patogen ARVI), serta agen bakteri (streptococcus, staphylococcus).
Penyebab buruk yang menyertai dapat mempengaruhi tubuh terhadap terjadinya bronkiolitis: menghirup udara yang sangat dingin secara berlebihan, beberapa agen gas yang menyebabkan iritasi tajam pada mukosa saluran pernapasan.
Melalui bronkiolus, dalam kondisi normal, udara yang dihirup oleh seseorang dengan bebas mencapai alveoli, di mana oksigenasi darah di kapiler sebenarnya terjadi. Selanjutnya, bagian udara yang dihembuskan, yang sudah mengandung peningkatan konsentrasi karbon dioksida, dihilangkan melalui bronkiolus, bronkus, dan trakea. Mengapa bronchiolitis secara signifikan memperburuk prognosis pemulihan?
Dengan radang bronkus besar, tentu saja, ada juga pembengkakan dinding, pelepasan sekresi kental. Namun, mereka tetap lumayan untuk udara masuk. Bronkiolus, sebaliknya, memiliki sedikit pembersihan dan sedikit bengkak pada dinding, akumulasi lendir membuat proses pertukaran gas menjadi tidak mungkin. Akibatnya, hipoksia progresif diamati, mempengaruhi aktivitas organ lain..
Gejala bronkiolitis
Penyakit ini dapat mulai akut atau dengan latar belakang trakeobronkitis yang sudah berlangsung. Suhu biasanya tinggi (hingga 39 derajat), bernapas lebih cepat, dalam kasus yang parah, NPV hingga 40 per menit. Pasien mengambil posisi duduk paling nyaman, bisa memegang headboard dengan tangannya untuk memudahkan pergerakan dada. Ada pembengkakan moderat pada wajah, warna kulit kebiruan (disebut sianosis).
Batuk pada awalnya dengan hampir tidak ada debit, menyiksa, disertai dengan sakit otot, yang membantu pernapasan paksa.
Pemeriksaan dokter menunjukkan warna suara "seperti kotak" selama perkusi, sulit bernapas, mengi sering berbuih halus, siulan dapat terjadi selama pernafasan.
Ketinggian perjalanan bronkiolitis ditandai dengan gejala gagal napas, fungsi jantung yang terganggu. Perawatan sering tertunda hingga 1,5 bulan.
Pemeriksaan diagnostik
Proses inflamasi yang nyata dimanifestasikan oleh ESR yang dipercepat, leukositosis yang signifikan dalam tes darah. Diagnosis sinar-X akan membantu membedakan bronkiolitis dari patologi paru lainnya (infeksi tuberkulosis, pneumonia). Gambar paru-paru menunjukkan peningkatan wilayah akar, lobus bawah pola paru. Karakteristik redup dari penyakit lain tidak ditentukan.
Perawatan bronkiolitis
Dianjurkan untuk melakukan perawatan di rumah sakit paru-paru. Pertama, mode tidur (sebelum menghentikan demam), kemudian secara bertahap berkembang.
Untuk mengimbangi gangguan pertukaran gas, terapi oksigen diberikan (menghirup oksigen melalui alat pelembab khusus).
Untuk mencegah sindrom bronkospastik, digunakan 2,4% Eufillin, 5,0 ml, hingga 3 kali / hari, dialirkan, intravena, per fisik. larutan.
Antibiotik untuk bronkiolitis lebih efektif untuk injeksi: biasanya dimulai dengan sefalosporin (Ceftriaxone, Cefotaxime), yang memiliki spektrum efektivitas antibiotik yang signifikan. Dalam kasus yang parah, disarankan untuk menggabungkan antibiotik: misalnya, Netromycin + Ampioks, atau Gentamicin + Cefotaxime. Durasi janji temu adalah individual, dipilih oleh dokter yang hadir (biasanya 10 hari).
Selama batuk tidak produktif, Sinecode, Libexin digunakan untuk mengurangi intensitasnya. Kemudian, ketika pengeluaran dahak meningkat, obat ekspektoran ditunjukkan: Ambroxol, Ascoril, Bronchicum.
Obat anti-inflamasi yang digunakan untuk demam (Nise, Paracetamol).
Desensitisasi Suprastin, Diphenhydramine (dalam injeksi dengan larutan Analgin, sebelum tidur) diresepkan untuk identifikasi komponen alergi untuk mencegah pembengkakan bronkiolus dan terjadinya bronkospasme.
Manifestasi pernapasan yang tidak terkompensasi, gagal jantung adalah alasan pemindahan pasien untuk perawatan ke unit perawatan intensif.
Terlepas dari kenyataan bahwa itu biasanya terjadi pada anak-anak di bawah usia dua tahun, orang dewasa juga menderita itu, meskipun dalam kasus ini, kondisi yang mengancam jiwa pasien, sebagai suatu peraturan, dapat dihindari, tetapi pengobatan bronkiolitis pada orang dewasa adalah proses yang memerlukan pendekatan yang serius dan beragam. Jika tidak, adalah mungkin untuk mengembangkan komplikasi yang dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien.
Bronkiolitis adalah peradangan pada selaput lendir saluran pernapasan dengan lesi primer bronkiolus (bagian terkecil dari pohon bronkial), sedangkan selaput lendir membengkak, yang menyebabkan penyempitan lumen bronkolus yang lengkap atau parsial dan perkembangan gagal napas. Proses inflamasi dari waktu ke waktu menyebabkan penebalan dinding bronkiolus yang terkena, proliferasi jaringan ikat dan penutupan penuh lumen. Terhadap latar belakang ini, pernapasan dan gagal jantung berkembang..
Seperti banyak penyakit lain, klasifikasi bronkiolitis tunggal tidak ada, masing-masing menggambarkan penyakit ini dari sudut pandang tertentu. Pertimbangkan yang paling umum..
Dalam hal ini, bronkiolitis diklasifikasikan menurut atribut etiologis, dengan kata lain, karena alasan yang menyebabkannya..
Secara alami, jenis bronkiolitis berikut dibedakan:
Selain itu, bronkiolitis dibagi menurut gejala berikut:
Penyakit ini dimulai secara akut atau dapat menjadi komplikasi bronkitis. Peningkatan karakteristik suhu menjadi 38-39 derajat, demam. Tercatat sesak napas - laju pernapasan mencapai 40 atau lebih napas per menit (untuk orang dewasa). Pernapasan superfisial, otot tambahan terlibat dalam tindakan pernapasan.
Wajah bengkak, sianosis dari segitiga nasolabial dicatat. Postur karakteristik adalah dada dalam posisi inspirasi dengan korset bahu terangkat. Batuk kering yang luar biasa dengan sedikit dahak muncul. Karena ketegangan yang signifikan pada otot interkostal dan diafragma, nyeri dada dicatat..
Guncang mengi terdengar di napas.
Perawatan di rumah sakit dengan penyakit ini diindikasikan untuk perjalanan yang berat atau sedang. Seiring dengan pengobatan, terapi oksigen dilakukan, dan dengan meningkatnya gejala kegagalan pernapasan, ventilasi mekanis. Pasien diresepkan rejimen minum yang ditingkatkan - sering minum fraksional dalam porsi kecil. Selain itu, fisioterapi, drainase postural, pijat getaran diindikasikan..
| Kelompok obat-obatan | Zat aktif | Nama dagang | Surat pembebasan | Dosis dewasa |
| Bronkodilator | Eufillin | "Eufillin" | 5 ml tablet, ampul. | 10 - 20 ml iv menetes sangat lambat di bawah kendali denyut jantung dan ritme. |
| β²-antagonis | Salbutamol | Salbutamol, Ventolin | Penghirup 100 mcg. | Satu hingga dua dosis hingga empat kali sehari |
| Fenoterol | Berotek | Penghirup, dosis tunggal - 100 mcg. | Satu hingga dua dosis hingga empat kali sehari. | |
| Antikolinergik | Ipratopia bromide | Atrovent | Inhaler 20 mcg. | Hingga 3 kali inhalasi tiga kali sehari. |
| Berodual | Menghirup dengan dosis 20 mcg, 50 mcg. | Satu hingga dua dosis hingga empat kali sehari. | ||
| Tiotropia Bromide | "Spiriva" | Bedak (handihaler), dengan dosis 18 mcg | 1 dosis sekali sehari. | |
| Glukokortikosteroid | Budesonide | Pulmicort | Inhaler | Dosis awal mulai 1-2 mg / hari, dengan koreksi bertahap sesuai dengan gambaran klinis. |
| Fluticasone | Kutivate, Flixotide | Penghirup, dosis 0,125 mg, 0,25 dan 0,5 mg. | Dosis ditentukan oleh dokter, frekuensi penggunaan - 2 kali sehari. | |
| Analeptik | Cordiamine | Cordiamine | Tetes, injeksi | 1-2 ml s / c, dalam / m hingga dua kali sehari |
| Sulfocamphocaine | "Sulfocamphocaine" | Injeksi | 2 ml hingga tiga kali sehari. | |
| Mucolytics | Ambroxol | Ambroxol, Ambrobene | Pil, sirup | 30 mg hingga 3 kali sehari. |
| Acetylcysteine | ACC, Fluimucil | Bubuk, tablet larut. | Hingga 200 mg 3 kali sehari |
Pengobatan antibiotik untuk bronkiolitis diindikasikan hanya jika diketahui dengan pasti bahwa sumber penyakitnya adalah infeksi bakteri. Alasan lain untuk meresepkan antibiotik mungkin adalah infeksi sekunder yang telah bergabung dengan penyakit yang mendasari atau berisiko tinggi.
Karena bronkiolitis pada orang dewasa memiliki kecenderungan untuk proses yang panjang dan kronis, pengobatan dan evaluasi efektivitasnya ditujukan untuk mengurangi tingkat kegagalan pernapasan. Dalam kebanyakan kasus, terapi tidak ditujukan untuk mengembalikan fungsi paru-paru normal, tetapi untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut..
Perawatan bronkitis yang tepat waktu, yang paling sering menyebabkan perkembangan bronkiolitis, dalam banyak kasus dapat mencegah perkembangan penyakit. Kepatuhan terhadap peraturan keselamatan dalam industri berbahaya, serta penghentian merokok juga akan membantu menghindari patologi ini..
Peradangan pada bronkiolus sering terjadi pada berbagai penyakit. Penyebab proses patologis pada bronkiolus adalah penyakit pernapasan, PPOK, asma bronkial, kerusakan saluran pernapasan oleh zat beracun.
Bronkiolitis adalah kelompok penyakit heterogen yang kurang umum daripada penyakit paru obstruktif atau asma, merupakan manifestasi dari reaksi non-spesifik jaringan paru terhadap faktor-faktor yang merusak..
Ada beberapa jenis bronkiolitis:
Bronkiolitis primer meliputi:
Di rumah sakit Yusupov, mereka mengobati berbagai jenis bronchiolitis. Metode diagnostik utama adalah computed tomography.
Pemeriksaan rontgen untuk jenis bronkiolitis tertentu tidak menunjukkan tanda-tanda proses patologis.
Untuk diagnosis bronkiolitis, metode FDV digunakan - studi fungsi pernapasan, tomografi komputer canggih. Perawatan bronkiolitis dapat dilakukan di rumah sakit rumah sakit 24 jam.
Pengobatan bronkiolitis pada orang dewasa tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Paling sering, bronkiolitis didiagnosis ketika perubahan ireversibel di paru-paru dimulai, penyakit ini dirawat dengan parah dan untuk waktu yang lama..
Bronkiolitis akut pada orang dewasa diobati dengan bantuan bronkodilator, terapi oksigen, kortikosteroid. Dengan bronkiolitis folikel terisolasi, GCS, bronkodilator digunakan, dalam beberapa kasus makrolida diresepkan.
Peningkatan bronkiolitis pernapasan terjadi setelah penghentian merokok total.
Bronchiolitis yang melemahkan ditandai oleh penyempitan konsentris dari sebagian besar bronkiolus terminal, lumen yang ditumbuhi jaringan ikat..
Bronchioloectases berkembang dengan akumulasi makrofag yang membuat sumbat mukosa pada bronkiolus.
Bentuk idiopatik bronkiolitis yang melenyapkan jarang terjadi, dalam banyak kasus, dokter dapat menemukan penyebab perkembangan proses patologis. Terkait dengan kondisi bronchiolitis obliterans:
Salah satu gejala utama bronkiolitis yang melenyap adalah napas pendek yang progresif..
Pada tahap awal perkembangan penyakit, itu mengganggu pasien dengan berjalan cepat, aktivitas fisik, dengan perkembangan penyakit, setiap gerakan, ketegangan saraf menyebabkan napas pendek, sering disertai batuk..
Bronkiolitis dapat disertai dengan perkembangan proses patologis pada bronkus besar.
Gejala bronkiolitis yang dilenyapkan dapat mirip dengan gejala bronkitis virus, penyakit ini memiliki perjalanan spasmodik - kondisi serius digantikan oleh peningkatan, periode stabil dalam kondisi pasien. Pengobatan bronkiolitis yang dilenyapkan dilakukan tergantung pada penyakit yang mendasarinya - dapat berupa terapi hormon, antibiotik makrolida, obat antijamur, terapi oksigen.
Bronkiolitis akut, kode menurut ICD 10:
Bronchiolitis kronis yang melemahkan mengacu pada penyakit serius, berkembang sebagai konsekuensi dari bronchiolitis akut.
Pasien terus-menerus khawatir tentang sesak napas, batuk muncul, kulit memperoleh warna keabu-abuan atau sianosis, nafsu makan dapat terganggu, jantung berdebar, mual dapat terjadi, muntah dapat mulai, pasien menjadi mudah marah, kehilangan berat badan. Perkembangan bronkiolitis kronis difasilitasi oleh berbagai faktor risiko:
Kekalahan bronkiolus oleh proses patologis mengarah pada pelanggaran aliran oksigen melalui bronkolus, penurunan sirkulasi darah dan pertukaran gas dalam jaringan paru-paru, sebagai akibat berkembangnya emfisema, yang ditandai dengan perusakan dinding alveoli, perluasan bronkiolus. Bronkiolitis obliterasi kronis terjadi dalam beberapa bentuk:
Bentuk paling umum dari penyakit ini adalah bronkiolitis fokal unilateral. Bronkiolitis unilateral memiliki prognosis yang lebih baik daripada opsi bilateral. Bronkiolitis bilateral sering menyebabkan perkembangan gagal jantung paru.
Diagnosis penyakit dilakukan dengan memeriksa fungsi respirasi eksternal, bronkoskopi, bronkografi, dan perluasan computed tomography pada organ dada. Selain itu, penelitian tentang keadaan jantung juga diresepkan - elektrokardiografi, dopplerografi, ekokardiografi.
Pengobatan bronkiolitis obliterasi kronis dilakukan menggunakan terapi antibakteri, antivirus atau antijamur, untuk meningkatkan keluarnya lendir dari saluran pernapasan, mukolitik dan vasodilator ditentukan..
Bronkiolitis folikular ditandai oleh adanya di dinding bronkiolus dari folikel limfoid tipe hipertrofi..
Bronkiolitis folikular paling sering ditemukan pada pasien dengan kondisi defisiensi imun, sindrom Sjogren, infeksi mikoplasma, dan penyakit virus. Bronkiolitis folikel idiopatik jarang terjadi.
Gejala penyakit ini adalah suhu tubuh tinggi, sesak napas progresif, batuk, dan pneumonia berulang. Sinar-X dapat menunjukkan perubahan nodular-mesh atau ukuran kecil pada jaringan, yang dapat dikombinasikan dengan limfadenopati mediastinum.
Tomografi terkomputasi yang ditingkatkan membantu mengidentifikasi nodul centrilobular yang terletak subpleural dan di sepanjang pembuluh darah, infiltrasi limfoid dari jaringan ikat (interstitial) di paru-paru terdeteksi..
Selain itu, sebagai akibat dari penurunan sebagian atau lengkap dalam pembersihan mereka, gagal napas sering berkembang. Di antara banyak penyakit paru-paru disertai dengan obstruksi (obstruksi) pada saluran pernapasan, bronkiolitis adalah salah satu tempat utama, terutama pada anak-anak.
Selanjutnya, kita akan mempertimbangkan bagaimana bentuk akut dan kronis, apa alasan utama dan gejala apa yang ditemui seseorang.
Bronkiolitis adalah penyakit paru-paru di mana penyumbatan saluran udara terjadi (tersumbat). Ini sering muncul di masa kecil, lebih jarang pada orang dewasa.
Bronkiolus itu sendiri, memiliki penampilan cabang, dan merupakan ikal trakeobronkial terakhir dari pohon. Jika Anda hati-hati mempelajari anatomi manusia, Anda dapat melihat bahwa bronkiolus memiliki sistem percabangan spesifik mereka sendiri.
Diameter cabang tersebut sangat kecil, tidak melebihi 2 mm.
Di bronkiolus terminal ada bundel serat otot polos. Adapun bronkiolus pernafasan, mereka tidak hanya terdiri dari sel epitel, tetapi juga dari alveolosit.
Struktur dan fitur bronkiolus inilah yang memungkinkan mereka melakukan fungsi utamanya, yaitu distribusi penutup udara. Selain itu, bronkiolus secara aktif terlibat dalam proses rehabilitasi jalan napas.
Pada perjalanan penyakit yang akut, gambaran klinis jarang terjadi, tetapi, meskipun demikian, bronkiolitis berkembang cukup cepat. Jika tindakan tidak diambil pada waktu yang tepat, maka kemungkinan akan mendapatkan keracunan luas dari seluruh tubuh manusia.
Pada perjalanan penyakit kronis, gejalanya muncul secara bertahap.
Perlu dicatat segera bahwa bronkiolitis dapat mempengaruhi terutama atau terjadi dengan latar belakang penyakit lain di mana paru-paru atau jaringan bronkial rusak.
Pada tahap awal peradangan, gejalanya ringan. Ketika fokus inflamasi tumbuh, klinik semakin intensif. Gejala bronchiolitis kronis selama bertahun-tahun menjadi lebih jelas. Oleh karena itu, penting untuk mengenali tanda-tanda pertama dalam waktu dan memulai perawatan, ini akan membantu untuk menghindari komplikasi kesehatan yang serius..
Bronkiolitis primer memiliki klasifikasi tambahan.
Menurut statistik, tercatat bahwa paling sering itu melenyapkan bronkiolitis, disingkat OB.
Bronkiolitis pada orang dewasa terjadi karena berbagai alasan. Penyebab paling umum adalah penetrasi agen infeksi langsung ke saluran pernapasan.
Dalam kasus yang jarang terjadi, bronkiolitis berkembang dengan kerusakan pada jaringan ikat.
Perlu dicatat bahwa perkembangan penyakit juga bisa menjadi obat. Karena itu, Anda tidak boleh mencoba mengobati bronchiolitis secara independen, jika tidak komplikasi kesehatan yang serius dapat terjadi.
Gambaran klinis tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit. Tanda bronkiolitis yang paling jelas adalah munculnya sesak napas parah pada pasien. Pada tahap awal, gejala ini terjadi pada saat aktivitas fisik. Sebagai perkembangan, sesak napas sudah terjadi dan dalam keadaan tenang.
Perlu dicatat bahwa bronkiolitis obstruktif, tidak seperti jenis penyakit lainnya, dengan cepat masuk ke fase aktif.
Selain itu, peningkatan suhu tubuh dicatat. Gejala diucapkan, oleh karena itu, pada tanda-tanda pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Untuk mendiagnosis bronkiolitis, dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh pada sistem pernapasan.
Dengan bronkiolitis, dokter dapat mengirim pasien untuk biopsi. Selain itu, perlu untuk memeriksa udara yang dihirup pasien, meskipun metode pemeriksaan ini sangat jarang hari ini..
Sebagai komplikasi dengan perawatan yang tidak tepat waktu, pneumonia dapat dimulai, lebih jarang terjadi gagal jantung atau pernapasan..
Sebagai aturan, komplikasi bronkiolitis terjadi dengan latar belakang kekebalan berkurang, serta dengan pengobatan yang tidak tepat.
Penyakit kronis tambahan yang sebelumnya tidak menanggapi terapi yang memadai dapat memperburuk perjalanan penyakit..
Pada orang dewasa, prognosisnya lebih baik. Dengan deteksi penyakit dan pengobatan yang tepat waktu, bronkiolitis masuk dalam interval 2-2,5 minggu.
Jika pasien memiliki perjalanan penyakit yang parah dan gagal jantung terjadi, maka akibatnya, hasil yang fatal mungkin terjadi.
Dengan bronkiolitis, terapi obat kompleks diresepkan. Jangan menggunakan obat berikut sendiri dalam pengobatan, masing-masing obat memiliki kontraindikasi dan efek samping.
| Nama obat dan kelompoknya | Deskripsi |
| Bronkodilator | Tetapkan sebagai obat obat dari kelompok bronkodilator - Eufillin. Obat ini dalam bentuk tablet dan ampul. Dengan bronkiolitis, Eufillin diresepkan dalam 10-20 ml, diberikan secara infus. Obat harus diberikan sangat lambat untuk menghindari konsekuensi serius. Pada saat pemberian, dokter memantau detak jantung dan ritme. |
| Β²-antagonis | Obat pertama diresepkan sebagai inhaler. Resep untuk bronkiolitis 1-2 dosis. Obat kedua, Fenoterol, juga digunakan sebagai inhaler, tetapi memiliki efek samping yang lebih sedikit. Tetapkan 2 dosis setiap 4 jam. |
| Obat-obatan dari kelompok antikolinergik - Thiotropium bromide | Obat diproduksi dalam bentuk bubuk, diresepkan untuk bronchiolitis, 1 dosis sekali sehari. Sebelum digunakan, baca instruksi dengan seksama. |
| Glukokortikosteroid | Yang paling umum digunakan adalah budesonide atau fluticasol. Obat pertama tersedia sebagai inhaler. Dosis awal untuk penyakit ini adalah 1-2 mg sekali sehari. Jika kondisinya tidak membaik selama beberapa hari, maka dokter menambah dosis atau meresepkan obat lain. Obat kedua juga merupakan inhaler. Dosis dipilih secara individual, karena produk memiliki spektrum aksi yang cukup kuat dan, jika digunakan secara tidak benar, timbul komplikasi. |
Perawatan kompleks juga termasuk mengambil analeptik. Sebagai aturan, dengan bronkiolitis, Cordiamine diresepkan, obat dilepaskan dalam bentuk tetes dan suntikan. Solusinya dapat diberikan secara subkutan atau intramuskuler, 1 hingga 2 ml per hari ditentukan. Jika ada reaksi alergi atau intoleransi terhadap komposisi obat ini, maka sulfocamphocaine akan diresepkan.
Nutrisi diet untuk bronkiolitis tidak ketat, hal utama adalah untuk mematuhinya pada saat perawatan.
Daftar produk yang bermanfaat:
Dasar nutrisi adalah penggunaan makanan yang kaya akan vitamin dan unsur mikro dan makro.
Rata-rata diet harian untuk bronkiolitis harus terdiri dari 100 gram protein dan setidaknya 70 gram lemak, tetapi karbohidrat harus paling tidak 300 gram. Perhatikan bahwa garam harus dibatasi, dosis rata-rata per hari tidak boleh lebih dari 7 gram.
Aturan dasar pencegahan:
Selain itu, perlu untuk mengobati bronkitis dan penyakit lain pada sistem pernapasan secara tepat waktu.
Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa bronkiolitis dapat terjadi dengan gambaran klinis yang jelas. Dalam hal ini, pasien dirawat di rumah sakit dan semua tindakan pengobatan yang diperlukan dilakukan..
Anda tidak boleh mencoba untuk mengobati bronchiolitis dengan obat tradisional, karena mereka tidak akan membawa hasil yang positif, tetapi hanya memperburuk perjalanan penyakit, terutama dengan resep yang salah dipilih.
Proses inflamasi, terutama yang mempengaruhi mukosa bronkiolus (mewakili area terkecil dari pohon bronkial).
Sebagai hasil dari peradangan, mukosa membengkak dan lumen dari bronkiolus menyempit, yang, pada gilirannya, mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan. Seiring waktu, dinding bronkiol yang terkena menebal, dan jaringan ikat yang berkembang menutup lumennya.
Perkembangan penyakit ini menyebabkan perburukan gagal jantung dan pernapasan..
klasifikasi ini menjelaskan jenis-jenis bronkiolitis tergantung pada penyebab yang menyebabkannya:
ingus coklat dari hidung pada orang dewasa dan anak-anak
selain klasifikasi yang dijelaskan di atas, bronkiolitis dibagi menjadi:
Timbulnya penyakit ini akut, disertai dengan peningkatan suhu tubuh menjadi 38-39 derajat, demam, batuk hidung dengan pelepasan dahak kental yang sedikit. Gejala penyakitnya mirip dengan pneumonia, eksaserbasi bronkitis, sinusitis. Namun, pendekatan perawatan mereka sangat berbeda.
Juga, salah satu gejala khas bronkiolitis adalah sesak napas. Jika dispnea berkembang selama bronkitis, maka patut dicurigai perkembangan (aksesi) bronkiolitis. Pada awalnya, sesak napas muncul selama aktivitas fisik, dan kemudian saat istirahat. Kekurangan oksigen menyebabkan sianosis. Wajah bengkak dengan warna kebiruan pucat.
Bernafas dengan mengi, mencicit terdengar saat inspirasi. Pasien bernafas dengan susah payah, nafas pendek, korset bahu naik seakan terhirup dan terpaku pada posisi ini..
Pasien tersiksa oleh batuk dan nyeri dada yang mengganggu. Nyeri adalah hasil dari ketegangan otot diafragma dan interkostal.
Cukup sering, pada orang dewasa, bronkiolitis terjadi tanpa demam, dan dimanifestasikan dengan mengi, peningkatan keracunan, gagal jantung dan paru-paru, kelelahan cepat, sakit kepala dan kelemahan.
Diagnosis bronkiolitis ditegakkan berdasarkan keluhan, pemeriksaan (selama perkusi, suara berbentuk kotak yang khas terdengar, dan selama auskultasi, mengi desakan gelembung-gelembung kecil pada napas yang keluar), studi x-ray dan computed tomography.
Dalam kasus bronkiolitis parah, radiograf jelas menunjukkan perubahan patologis dalam struktur paru-paru, namun, dalam beberapa bentuk bronkiolitis, pola difraksi sinar-X tidak informatif, dalam kasus ini, computed tomography digunakan untuk diagnosis.
Dr. Komarovsky pada suhu tubuh yang meningkat pada seorang anak
Obat antitusif diindikasikan untuk batuk kering yang menyakitkan. Obat analeptik diresepkan untuk merangsang pernapasan. Bronkiolitis yang disebabkan oleh bakteri atau virus diobati dengan antibiotik (makrolida, fluoroquinolon, sefalosporin).
Jika perlu, pasien diberi resep aminofilin dan diuretik.
Komplikasi bronkiolitis dapat berupa pneumonia, perkembangan gagal jantung dan pernapasan. Komplikasi lebih sering terjadi dengan latar belakang berkurangnya imunitas, penyakit kronis, atau pengobatan yang tidak efektif (tidak dipilih dengan benar).
Setiap jenis bronkiolitis memiliki penyebab dan mekanisme perkembangannya sendiri. Namun, salah satunya didasarkan pada reaksi inflamasi spesifik yang terjadi sebagai respons terhadap paparan faktor yang merusak.
Proses patologis pada bronkiolus dipicu oleh berbagai rangsangan yang merusak, tindakan yang mengarah pada penghancuran epitel mereka. Sebagai akibatnya, reaksi inflamasi berkembang dengan migrasi neutrofil ke zona kerusakan dan pelepasan zat yang aktif secara biologis (sitokin).
Dalam hal ini, mediator inflamasi dilepaskan, yang selanjutnya merusak epitel saluran pernapasan kecil.
Setelah peradangan mereda, proses reparatif dimulai. Ini dapat menyebabkan pemulihan lengkap struktur bronkiolus atau proliferasi berlebihan dan pembentukan jaringan granulasi, sebagian atau seluruhnya melenyapkan (mempersempit) lumennya.
Di bawah ini kami membahas fitur kursus dan pengobatan berbagai jenis penyakit.
Jika pengobatan penyakit tidak dimulai tepat waktu, ini dapat mengarah pada perkembangan bronchiolitis kronis dan terjadinya komplikasi berbahaya seperti:
Penyebab bronchiolitis pada masa kanak-kanak dalam banyak kasus adalah infeksi, khususnya virus.
Pada anak kecil, semua gejala di atas berkembang dalam dua hingga tiga hari. Dan semakin muda anak, semakin parah penyakitnya..
Kesulitan bernafas dapat menyebabkan masalah dengan makan: anak menolak untuk makan.
Sianosis pada anak-anak muncul dengan cepat dan ditandai oleh intensitas warna kebiruan: seorang anak tidak hanya biru, tetapi juga abu-abu dan bahkan besi. Ini menunjukkan kegagalan pernapasan yang dalam..
Pada bayi prematur atau lemah, laju pernapasan saat sesak napas bisa mencapai 70 atau lebih per menit. Mereka juga dapat mengembangkan serangan apnea - gangguan pernapasan.
Bronkiolitis pada orang dewasa sering tidak menyebabkan komplikasi, pasien pulih, rata-rata, setelah 2 minggu. Sangat jarang batuk yang menetap.
Pada kasus yang parah, penyakit ini berlangsung 6 minggu, sedangkan kemungkinan kematian akibat gagal jantung meningkat. Prognosis bronkiolitis yang tidak menguntungkan dengan deteksi penyakit yang terlambat.
Bronkiolitis adalah infeksi virus yang mempengaruhi sistem pernapasan. Momen kejadian maksimum terjadi pada bulan-bulan dingin, dimulai pada bulan November, dengan puncak maksimum dalam dua minggu terakhir bulan Desember; kemudian mulai menurun hingga musim semi.
Lebih dari setengah bronkiolitis disebabkan oleh virus pernapasan syncytial (RSV).
Bronchiolitis mempengaruhi terutama anak-anak di bawah usia dua tahun. Semakin muda anak, semakin tinggi risiko morbiditas, dan gejalanya menjadi lebih serius, terutama dalam tiga bulan pertama kehidupan..
Ada beberapa kelompok dengan risiko lebih tinggi terkena bronkiolitis: prematur, immunocompromised, sindrom Down, anak-anak dengan kelainan jantung bawaan atau dengan displasia bronkopulmonalis dan patologi lainnya..
Gejala bronchiolitis umum terjadi pada infeksi pernapasan lainnya pada hari-hari pertama, tetapi kemudian mereka meningkat dengan batuk berkala, demam, sesak napas, lesu, dan gizi buruk..
Tidak ada terapi farmakologis terapi bronkiolitis atau vaksin yang dapat mencegah penyakit, sehingga harus diobati dengan obat tambahan yang meningkatkan gejala, seperti hidrasi konstan, pembilasan saluran hidung, dan aspirasi sekresi.
Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini memiliki sedikit kematian (kurang dari 1%), ia memiliki insiden yang tinggi.
Bronkiolitis adalah infeksi saluran pernapasan jenis virus. Penyakit ini menyerang bronkiolus, yang merupakan jalur terkecil di mana udara masuk ke paru-paru. Dengan demikian, bronkiolitis adalah patologi saluran pernapasan bawah yang menyebabkan gangguan pernapasan pada anak karena obstruksi jalan napas inflamasi.
Bronkiolitis terutama menyerang anak-anak di bawah usia dua tahun, dan terutama anak-anak di bawah usia enam bulan, meskipun dapat terjadi pada dekade kehidupan lain, terutama di kalangan orang tua.
Ada beberapa jenis virus yang dapat menyebabkan bronchiolitis, tetapi yang paling umum adalah respirasi syncytial virus (RSV).
Bronkiolitis biasanya menyebar pada musim gugur dan musim dingin dan awal musim semi. Itu mulai terdeteksi pada minggu pertama bulan November, dengan insiden maksimum dalam dua minggu terakhir bulan Desember, dan dari sana itu menurun ke musim semi.
Diperkirakan 60% anak-anak di bawah usia satu tahun mendapatkan bronkiolitis, dan persentase ini meningkat hingga 80% pada usia dua tahun..
Dalam kebanyakan kasus, bronkiolitis adalah kondisi jinak yang dapat diatasi dengan pengobatan suportif..
Frekuensi rawat inap untuk bronkiolitis pada anak di bawah usia satu tahun adalah 2%, meskipun secara signifikan meningkat di antara mereka yang dipertimbangkan dalam kelompok risiko, hingga 13%. Di antara anak-anak ini dengan masalah kesehatan yang menyertai, satu dari lima harus tetap di unit perawatan intensif.
Saat ini, bronkiolitis adalah penyebab paling umum rawat inap anak sejak lahir hingga 14 tahun.
Virus saluran pernapasan (RSV) menyebabkan sekitar 85 persen dari semua kasus bronkiolitis. RSV sangat menular dan dapat menyebar dengan cepat melalui kontak fisik (mis. Ciuman, jabat tangan) atau melalui kontak dengan objek (mis., Meja, kain, mainan) yang disentuh oleh orang yang terinfeksi..
RSV dapat bertahan selama 30 menit di tangan manusia dan hingga 5 jam pada benda (mis. Cangkir, gagang pintu, telepon). Virus dapat masuk ke udara ketika orang yang terinfeksi bersin, batuk atau tertawa dan biasanya memasuki tubuh melalui mata atau hidung. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak terinfeksi oleh anggota keluarga, teman, atau anak-anak yang bersekolah di TK yang sama..
Meskipun RSV menyebabkan sebagian besar kasus bronkiolitis, virus dan bakteri lain juga dapat menyebabkan kondisi ini. Patogen ini (patogen) adalah sebagai berikut:
Ada beberapa faktor risiko yang terkait dengan bronchiolitis. Bayi yang berusia kurang dari 6 bulan, anak-anak yang tinggal di tempat yang ramai atau mengunjunginya, anak-anak yang terpapar asap rokok (mis., Perokok pasif), dan anak-anak yang diberi makan secara eksklusif dari botol berisiko lebih tinggi terkena bronkiolitis.
Bayi prematur (mis. Bayi yang lahir lebih dari 3 minggu sebelum melahirkan), bayi dengan penyakit jantung atau paru-paru, dan bayi dengan sistem kekebalan yang lemah berisiko lebih tinggi terkena kasus bronkiolitis yang lebih serius..
Bronkiolitis sering dimulai sebagai pilek biasa dan menyebabkan gejala seperti demam ringan, batuk, dan hidung tersumbat atau pilek. Namun, gejala yang lebih serius muncul setelah 1 atau 2 hari..
Anak-anak dengan bronchiolitis mengalami kesulitan bernafas dan sering mengi, mendengus, atau membuat suara siulan tinggi. Pernapasan seringkali cepat (misalnya, 50-60 napas per menit) dan dangkal. Ketika seorang anak menarik napas, leher, dada, dan perutnya bisa ditarik ke dalam..
Gejala-gejala lain dari bronchiolitis meliputi:
Anak-anak dengan bronkiolitis berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi serius, termasuk gagal napas dan apnea (suatu kondisi di mana pernapasan berhenti sebentar; lebih sering terjadi pada bayi prematur). Mereka juga berisiko terhadap infeksi pernapasan lainnya (mis., Pneumonia) dan infeksi telinga (mis., Otitis media). Jika bibir atau ujung jari bayi mulai membiru, orang tua atau wali harus segera mengunjungi dokter.
Studi menunjukkan bahwa anak-anak yang memiliki bronkiolitis cenderung mengembangkan asma ketika mereka bertambah tua. Namun, dokter tidak yakin apakah virus itu penyebab asma atau apakah virus memperburuk kecenderungan genetik asma..
Untuk mendiagnosis bronchiolitis, dokter melakukan pemeriksaan fisik dan tes diagnostik. Selama pemeriksaan fisik, dokter mengevaluasi pernapasan dengan stetoskop dan mencatat jumlah napas per menit, air mata, lubang hidung yang membesar, dan mengi atau mengi. Dokter juga mengukur suhu anak.
Dalam banyak kasus, lendir diambil dari hidung dan diperiksa di bawah mikroskop untuk membantu menentukan virus yang memicu penyakit. Oksimeter pulsa digunakan untuk mengukur tingkat oksigen dalam darah. Perangkat ini mendeteksi level oksigen melalui sensor cahaya yang terletak di jari Anda..
Tes urin dapat dilakukan untuk membantu menentukan tingkat dehidrasi. Dalam kasus yang parah, tes darah juga dilakukan..
Dalam kebanyakan kasus, bronkiolitis dapat diobati di rumah. Orang tua dan wali harus memastikan bahwa anak menerima banyak cairan. Memberi makan bayi Anda dalam porsi kecil, tetapi sering, menyusui atau memberinya 1-2 botol ekstra setiap hari. Terkadang sulit untuk mendorong anak-anak dengan bronchiolitis untuk minum cairan, tetapi penting bagi mereka untuk pulih..
Gunakan pelembab udara di kamar bayi atau biarkan air panas di bak mandi atau pancuran dan duduk bersama anak sehingga ia bernapas berpasangan. Kelembaban yang berlebihan membantu melonggarkan lendir dan membersihkan saluran udara sehingga bayi dapat bernapas dengan lebih mudah. Pastikan untuk membersihkan pelembab harian dan jauhkan anak Anda dari air panas untuk menghindari luka bakar..
Gunakan jarum suntik bola dan tetes dengan saline untuk membersihkan hidung lendir bayi, terutama sebelum menyusui dan tidur. Gendong anak Anda lebih sering untuk memudahkan bernafas dan jangan biarkan siapa pun merokok di dekat anak.
Minta dokter Anda untuk memberi anak Anda acetaminophen (mis., Bayi Tylenol) untuk menurunkan suhu tubuh Anda. Jangan berikan aspirin pada anak Anda, karena dapat meningkatkan risiko penyakit serius yang disebut sindrom Reye (gagal hati akut dan ensefalopati).
Obat-obatan yang dijual bebas, seperti dekongestan, ekspektoran, obat batuk, dan antihistamin, tidak digunakan untuk mengobati bronchiolitis dan tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah 2 tahun..
Antibiotik juga tidak digunakan untuk mengobati bronchiolitis, karena itu adalah infeksi virus, bukan infeksi bakteri. Obat-obatan herbal dapat memiliki efek samping yang merugikan, dan efektivitasnya dalam penyakit ini belum didokumentasikan..
Beberapa obat (seperti ventolin, brikanil) dapat diberikan untuk meredakan gejala dan membuka saluran udara. Obat-obatan ini tidak selalu efektif untuk anak di bawah 12 bulan..
Sebagian besar anak-anak dengan bronchiolitis sembuh dalam 7-14 hari. Orang tua harus segera menghubungi dokter anak mereka jika ada yang berikut ini:
Dalam kasus yang parah, anak-anak dengan bronkiolitis harus dirawat di rumah sakit selama beberapa hari. Di rumah sakit, mereka sering diberikan oksigen ekstra dan cairan intravena. Beberapa anak ditempatkan di respirator untuk memfasilitasi pernapasan..
Bronkiolitis parah pada anak-anak dengan penyakit serius (mis., Prematuritas, HIV / AIDS, kanker, fibrosis kistik, penyakit kardiopulmoner) dapat diobati dengan obat-obatan seperti obat antivirus (mis. Ribavirin). Sebelum memberikan obat-obatan ini, dokter harus yakin bahwa bronchiolitis disebabkan oleh RSV dan bukan oleh jenis virus lain..
Bronkodilator (mis., Albuterol, adrenalin), yang sering diresepkan untuk asma, dapat diberikan kepada anak-anak dengan bronkiolitis. Obat-obatan ini dapat membantu membuka saluran udara, tetapi tidak mengurangi penyakit. Steroid (mis., Prednison) kadang-kadang diberikan untuk membantu mengurangi pembengkakan di saluran pernapasan bagian bawah.
Virus yang menyebabkan bronkiolitis tersebar luas, dan infeksi tidak selalu dapat dicegah. Anak-anak yang berisiko sangat tinggi terkena bronkiolitis, seperti bayi prematur (misalnya, anak-anak yang lahir sebelum 37 minggu), anak-anak dengan penyakit paru-paru kronis, dan anak-anak dengan penyakit jantung bawaan, dapat mengambil manfaat dari suntikan antibodi terhadap RSV. Antibodi ini, yang membantu mencegah atau mengurangi keparahan infeksi RSV, biasanya diberikan sebagai lima suntikan setiap bulan, dimulai pada bulan November atau Desember. Vaksin Pencegahan Bronchiolitis Tidak Ada.
Rekomendasi berikut dapat membantu mengurangi risiko pengembangan bronkiolitis:
Sebagian besar anak-anak dengan bronchiolitis sembuh sepenuhnya tanpa komplikasi, bahkan jika penyakitnya parah. Sebagai aturan, anak-anak merasa baik selama 7-14 hari, meskipun batuk mungkin memakan waktu beberapa minggu. Pernapasan biasanya difasilitasi pada hari ketiga sakit..
Dalam beberapa kasus, mengi atau batuk diamati pada anak-anak ketika mereka masuk angin selama beberapa tahun setelah mereka pulih dari bronchiolitis. Dalam kurang dari 1% kasus, bronkiolitis dapat menyebabkan kematian. Sebagian besar bayi yang meninggal karena bronkiolitis berusia di bawah 6 bulan..
Jarang, bronkiolitis dapat kambuh; Namun, infeksi biasanya tidak mempengaruhi pasien dua kali dalam satu tahun.