Bronkiolitis adalah penyakit radang yang menyerang bronkus kecil secara eksklusif (bronkiolus). Ketika penyakit ini berkembang, penyempitan lumen bronkiolus terjadi, yang dapat menyebabkan perkembangan kegagalan pernapasan. Jika pengobatan bronkiolitis tidak dilakukan pada waktu yang tepat, maka jaringan ikat di bronkiolus dengan berbagai ukuran akan mulai tumbuh dan menyumbat pembuluh paru..
Akibatnya, gagal jantung dapat berkembang. Paling sering, bronkiolitis akut didiagnosis pada anak-anak, tetapi patologinya juga dapat mempengaruhi orang dewasa. Batasan soal seks, penyakit tidak ada.
Bronkiolitis berkembang karena alasan berikut:
Juga, perkembangan proses inflamasi pada bronkiolus dapat difasilitasi oleh pengobatan kelompok obat tertentu. Jika penyebab sebenarnya dari perkembangan patologi tidak diketahui, maka dalam kasus ini, dokter berbicara tentang sifat penyakit idiopatik.
Dalam kedokteran, klasifikasi digunakan, yang didasarkan pada sifat perjalanan penyakit, serta pada alasan yang memicu perkembangan bronchiolitis.
Dengan jalannya proses patologis:
Klasifikasi tergantung pada jenis patogen:
Gejala bronkiolitis yang melenyapkan atau bentuk lainnya beragam. Tapi salah satu dari mereka selalu hadir - diucapkan sesak napas. Pada awal perkembangan proses patologis, dapat diamati secara eksklusif dengan peningkatan fisik. beban, tetapi secara bertahap ia mengintensifkan dan mulai memanifestasikan dirinya bahkan ketika naik tangga atau langkah cepat. Ketika bronkiolitis obstruktif masuk ke fase aktif, dispnea dapat diamati bahkan dalam keadaan istirahat total.
Untuk mendiagnosis secara akurat, dokter perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap sistem pernapasan pasien, serta mengevaluasi gejala yang ia miliki. Program diagnostik standar meliputi:
Ketika mendiagnosis pasien dengan bronkiolitis, perlu dilakukan terapi khusus, yang didasarkan pada penggunaan:
Untuk mengurangi sesak napas, pasien diberi resep obat bronkodilator, yang berkontribusi pada perluasan bronkus. Obat mukolitik juga dapat diresepkan jika ada dahak kental..
Jika bronkiolitis parah didiagnosis, maka inhalasi oksigen ditambahkan ke terapi utama. Ini adalah langkah yang perlu, karena kegagalan pernapasan diamati karena sesak napas yang parah.
Bronkiolitis adalah infeksi virus yang mempengaruhi sistem pernapasan. Momen kejadian maksimum terjadi pada bulan-bulan dingin, dimulai pada bulan November, dengan puncak maksimum dalam dua minggu terakhir bulan Desember; kemudian mulai menurun hingga musim semi.
Lebih dari setengah bronkiolitis disebabkan oleh virus pernapasan syncytial (RSV).
Bronchiolitis mempengaruhi terutama anak-anak di bawah usia dua tahun. Semakin muda anak, semakin tinggi risiko morbiditas, dan gejalanya menjadi lebih serius, terutama dalam tiga bulan pertama kehidupan..
Ada beberapa kelompok dengan risiko lebih tinggi terkena bronkiolitis: prematur, immunocompromised, sindrom Down, anak-anak dengan kelainan jantung bawaan atau dengan displasia bronkopulmonalis dan patologi lainnya..
Gejala bronchiolitis umum terjadi pada infeksi pernapasan lainnya pada hari-hari pertama, tetapi kemudian mereka meningkat dengan batuk berkala, demam, sesak napas, lesu, dan gizi buruk..
Tidak ada terapi farmakologis terapi bronkiolitis atau vaksin yang dapat mencegah penyakit, sehingga harus diobati dengan obat tambahan yang meningkatkan gejala, seperti hidrasi konstan, pembilasan saluran hidung, dan aspirasi sekresi.
Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini memiliki sedikit kematian (kurang dari 1%), ia memiliki insiden yang tinggi.
Bronkiolitis adalah infeksi saluran pernapasan jenis virus. Penyakit ini menyerang bronkiolus, yang merupakan jalur terkecil di mana udara masuk ke paru-paru. Dengan demikian, bronkiolitis adalah patologi saluran pernapasan bawah yang menyebabkan gangguan pernapasan pada anak karena obstruksi jalan napas inflamasi.
Bronkiolitis terutama menyerang anak-anak di bawah usia dua tahun, dan terutama anak-anak di bawah usia enam bulan, meskipun dapat terjadi pada dekade kehidupan lain, terutama di kalangan orang tua.
Ada beberapa jenis virus yang dapat menyebabkan bronchiolitis, tetapi yang paling umum adalah respirasi syncytial virus (RSV).
Bronkiolitis biasanya menyebar pada musim gugur dan musim dingin dan awal musim semi. Itu mulai terdeteksi pada minggu pertama bulan November, dengan insiden maksimum dalam dua minggu terakhir bulan Desember, dan dari sana itu menurun ke musim semi.
Diperkirakan 60% anak-anak di bawah usia satu tahun mendapatkan bronkiolitis, dan persentase ini meningkat hingga 80% pada usia dua tahun..
Dalam kebanyakan kasus, bronkiolitis adalah kondisi jinak yang dapat diatasi dengan pengobatan suportif..
Frekuensi rawat inap untuk bronkiolitis pada anak di bawah usia satu tahun adalah 2%, meskipun secara signifikan meningkat di antara mereka yang dipertimbangkan dalam kelompok risiko, hingga 13%. Di antara anak-anak ini dengan masalah kesehatan yang menyertai, satu dari lima harus tetap di unit perawatan intensif.
Saat ini, bronkiolitis adalah penyebab paling umum rawat inap anak sejak lahir hingga 14 tahun.
Virus saluran pernapasan (RSV) menyebabkan sekitar 85 persen dari semua kasus bronkiolitis. RSV sangat menular dan dapat menyebar dengan cepat melalui kontak fisik (mis. Ciuman, jabat tangan) atau melalui kontak dengan objek (mis., Meja, kain, mainan) yang disentuh oleh orang yang terinfeksi..
RSV dapat bertahan selama 30 menit di tangan manusia dan hingga 5 jam pada benda (mis. Cangkir, gagang pintu, telepon). Virus dapat masuk ke udara ketika orang yang terinfeksi bersin, batuk atau tertawa dan biasanya memasuki tubuh melalui mata atau hidung. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak terinfeksi oleh anggota keluarga, teman, atau anak-anak yang bersekolah di TK yang sama..
Meskipun RSV menyebabkan sebagian besar kasus bronkiolitis, virus dan bakteri lain juga dapat menyebabkan kondisi ini. Patogen ini (patogen) adalah sebagai berikut:
Ada beberapa faktor risiko yang terkait dengan bronchiolitis. Bayi yang berusia kurang dari 6 bulan, anak-anak yang tinggal di tempat yang ramai atau mengunjunginya, anak-anak yang terpapar asap rokok (mis., Perokok pasif), dan anak-anak yang diberi makan secara eksklusif dari botol berisiko lebih tinggi terkena bronkiolitis.
Bayi prematur (mis. Bayi yang lahir lebih dari 3 minggu sebelum melahirkan), bayi dengan penyakit jantung atau paru-paru, dan bayi dengan sistem kekebalan yang lemah berisiko lebih tinggi terkena kasus bronkiolitis yang lebih serius..
Bronkiolitis sering dimulai sebagai pilek biasa dan menyebabkan gejala seperti demam ringan, batuk, dan hidung tersumbat atau pilek. Namun, gejala yang lebih serius muncul setelah 1 atau 2 hari..
Anak-anak dengan bronchiolitis mengalami kesulitan bernafas dan sering mengi, mendengus, atau membuat suara siulan tinggi. Pernapasan seringkali cepat (misalnya, 50-60 napas per menit) dan dangkal. Ketika seorang anak menarik napas, leher, dada, dan perutnya bisa ditarik ke dalam..
Gejala-gejala lain dari bronchiolitis meliputi:
Anak-anak dengan bronkiolitis berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi serius, termasuk gagal napas dan apnea (suatu kondisi di mana pernapasan berhenti sebentar; lebih sering terjadi pada bayi prematur). Mereka juga berisiko terhadap infeksi pernapasan lainnya (mis., Pneumonia) dan infeksi telinga (mis., Otitis media). Jika bibir atau ujung jari bayi mulai membiru, orang tua atau wali harus segera mengunjungi dokter.
Studi menunjukkan bahwa anak-anak yang memiliki bronkiolitis cenderung mengembangkan asma ketika mereka bertambah tua. Namun, dokter tidak yakin apakah virus itu penyebab asma atau apakah virus memperburuk kecenderungan genetik asma..
Untuk mendiagnosis bronchiolitis, dokter melakukan pemeriksaan fisik dan tes diagnostik. Selama pemeriksaan fisik, dokter mengevaluasi pernapasan dengan stetoskop dan mencatat jumlah napas per menit, air mata, lubang hidung yang membesar, dan mengi atau mengi. Dokter juga mengukur suhu anak.
Dalam banyak kasus, lendir diambil dari hidung dan diperiksa di bawah mikroskop untuk membantu menentukan virus yang memicu penyakit. Oksimeter pulsa digunakan untuk mengukur tingkat oksigen dalam darah. Perangkat ini mendeteksi level oksigen melalui sensor cahaya yang terletak di jari Anda..
Tes urin dapat dilakukan untuk membantu menentukan tingkat dehidrasi. Dalam kasus yang parah, tes darah juga dilakukan..
Dalam kebanyakan kasus, bronkiolitis dapat diobati di rumah. Orang tua dan wali harus memastikan bahwa anak menerima banyak cairan. Memberi makan bayi Anda dalam porsi kecil, tetapi sering, menyusui atau memberinya 1-2 botol ekstra setiap hari. Terkadang sulit untuk mendorong anak-anak dengan bronchiolitis untuk minum cairan, tetapi penting bagi mereka untuk pulih..
Gunakan pelembab udara di kamar bayi atau biarkan air panas di bak mandi atau pancuran dan duduk bersama anak sehingga ia bernapas berpasangan. Kelembaban yang berlebihan membantu melonggarkan lendir dan membersihkan saluran udara sehingga bayi dapat bernapas dengan lebih mudah. Pastikan untuk membersihkan pelembab harian dan jauhkan anak Anda dari air panas untuk menghindari luka bakar..
Gunakan jarum suntik bola dan tetes dengan saline untuk membersihkan hidung lendir bayi, terutama sebelum menyusui dan tidur. Gendong anak Anda lebih sering untuk memudahkan bernafas dan jangan biarkan siapa pun merokok di dekat anak.
Minta dokter Anda untuk memberi anak Anda acetaminophen (mis., Bayi Tylenol) untuk menurunkan suhu tubuh Anda. Jangan berikan aspirin pada anak Anda, karena dapat meningkatkan risiko penyakit serius yang disebut sindrom Reye (gagal hati akut dan ensefalopati).
Obat-obatan yang dijual bebas, seperti dekongestan, ekspektoran, obat batuk, dan antihistamin, tidak digunakan untuk mengobati bronchiolitis dan tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah 2 tahun..
Antibiotik juga tidak digunakan untuk mengobati bronchiolitis, karena itu adalah infeksi virus, bukan infeksi bakteri. Obat-obatan herbal dapat memiliki efek samping yang merugikan, dan efektivitasnya dalam penyakit ini belum didokumentasikan..
Beberapa obat (seperti ventolin, brikanil) dapat diberikan untuk meredakan gejala dan membuka saluran udara. Obat-obatan ini tidak selalu efektif untuk anak di bawah 12 bulan..
Sebagian besar anak-anak dengan bronchiolitis sembuh dalam 7-14 hari. Orang tua harus segera menghubungi dokter anak mereka jika ada yang berikut ini:
Dalam kasus yang parah, anak-anak dengan bronkiolitis harus dirawat di rumah sakit selama beberapa hari. Di rumah sakit, mereka sering diberikan oksigen ekstra dan cairan intravena. Beberapa anak ditempatkan di respirator untuk memfasilitasi pernapasan..
Bronkiolitis parah pada anak-anak dengan penyakit serius (mis., Prematuritas, HIV / AIDS, kanker, fibrosis kistik, penyakit kardiopulmoner) dapat diobati dengan obat-obatan seperti obat antivirus (mis. Ribavirin). Sebelum memberikan obat-obatan ini, dokter harus yakin bahwa bronchiolitis disebabkan oleh RSV dan bukan oleh jenis virus lain..
Bronkodilator (mis., Albuterol, adrenalin), yang sering diresepkan untuk asma, dapat diberikan kepada anak-anak dengan bronkiolitis. Obat-obatan ini dapat membantu membuka saluran udara, tetapi tidak mengurangi penyakit. Steroid (mis., Prednison) kadang-kadang diberikan untuk membantu mengurangi pembengkakan di saluran pernapasan bagian bawah.
Virus yang menyebabkan bronkiolitis tersebar luas, dan infeksi tidak selalu dapat dicegah. Anak-anak yang berisiko sangat tinggi terkena bronkiolitis, seperti bayi prematur (misalnya, anak-anak yang lahir sebelum 37 minggu), anak-anak dengan penyakit paru-paru kronis, dan anak-anak dengan penyakit jantung bawaan, dapat mengambil manfaat dari suntikan antibodi terhadap RSV. Antibodi ini, yang membantu mencegah atau mengurangi keparahan infeksi RSV, biasanya diberikan sebagai lima suntikan setiap bulan, dimulai pada bulan November atau Desember. Vaksin Pencegahan Bronchiolitis Tidak Ada.
Rekomendasi berikut dapat membantu mengurangi risiko pengembangan bronkiolitis:
Sebagian besar anak-anak dengan bronchiolitis sembuh sepenuhnya tanpa komplikasi, bahkan jika penyakitnya parah. Sebagai aturan, anak-anak merasa baik selama 7-14 hari, meskipun batuk mungkin memakan waktu beberapa minggu. Pernapasan biasanya difasilitasi pada hari ketiga sakit..
Dalam beberapa kasus, mengi atau batuk diamati pada anak-anak ketika mereka masuk angin selama beberapa tahun setelah mereka pulih dari bronchiolitis. Dalam kurang dari 1% kasus, bronkiolitis dapat menyebabkan kematian. Sebagian besar bayi yang meninggal karena bronkiolitis berusia di bawah 6 bulan..
Jarang, bronkiolitis dapat kambuh; Namun, infeksi biasanya tidak mempengaruhi pasien dua kali dalam satu tahun.
Dokter mulai memberikan perhatian khusus pada bronkiolitis selama 10 tahun terakhir. Hal ini disebabkan oleh perluasan kemampuan teknis dokter - penggunaan tomografi komputer presisi tinggi. Ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi komponen terkecil paru-paru - bronkiolus.
Apa itu bronkiolitis? Ini adalah kekalahan bronkiolus, partikel yang terletak di lobulus pohon bronkial paru-paru. Ukurannya tidak lebih dari 2 mm. Perbedaan utama antara bronkiolus dan bronkus adalah bahwa dalam strukturnya tidak ada lempeng dalam bentuk tulang rawan. Pada organ pernapasan manusia sekitar 3000 bronkiolus menempel pada jaringan alveoli. Udara memasuki alveoli melalui mereka..
Jika iritasi atau infeksi masuk ke saluran pernapasan, bronkiolus meradang dan berkembang. Bronkiolitis pada orang dewasa diklasifikasikan menjadi beberapa jenis klinis:
Bentuk penyakit setelah infeksi adalah bronchiolitis akut, yang terjadi di bawah pengaruh:
Penyebab bentuk yang melenyapkan dari penyakit ini adalah virus herpes dan pneumocystis, infeksi HIV dan patogen lainnya..
Bronchiolitis menular menyebabkan perkembangan pernapasan dan gagal jantung karena penyempitan bronkiolus parsial atau lengkap. Dindingnya dipengaruhi oleh nekrosis dan polip terbentuk, menutupi lumen.
Tampilan penghapusan kronis dibagi menjadi:
Dengan kerusakan paru-paru bilateral, prognosis mungkin tidak menguntungkan dengan kemungkinan tinggi mengembangkan patologi jantung. Tetapi lebih sering bentuk penyakit sepihak didiagnosis..
Bronkiolitis inhalasi atau pernapasan berkembang sebagai akibat keracunan tubuh secara teratur dengan menghirup zat-zat berbahaya seperti:
Bronkiolitis pernapasan sering terjadi pada perokok berat yang kecanduan adiksi pada usia dini. Penyakit ini berkembang setelah 35-40 tahun.
Bentuk idiopatik berarti bahwa penyakit tersebut dapat muncul karena berbagai alasan yang tidak dapat ditentukan secara tepat. Ada kombinasi patologi dengan penyakit lain, seperti penyakit kolagen, kolitis ulserativa, neoplasma ganas. Penyakit ini dapat terjadi setelah transplantasi organ internal..
Bronchiolitis yang diinduksi oleh obat terjadi karena efek berbagai obat pada organ. Penyakit dari tahap akut hampir selalu menjadi kronis.
Bronkiolitis kronis diklasifikasikan menjadi:
Untuk mengurangi risiko transisi dari tahap akut ke tahap kronis, perlu untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan menerapkan perawatan yang tepat.
Tanda-tanda bronchiolitis mirip dengan penyakit lain pada saluran pernapasan bagian atas.
Ketika bronkiolitis mulai berkembang, gejala pertama yang harus diwaspadai adalah dispnea konstan. Ini menunjukkan perkembangan penyakit. Gejala utama juga termasuk:
Suhu tubuh dijaga dalam 37,5 ° C. Tetapi dengan transisi penyakit ke tahap akut, penyakit ini dapat meningkat secara dramatis. Pada saat yang sama, sesak napas meningkat, dan jantung menerima beban ganda. Atrium kanan sangat terpengaruh. Denyut jantung mencapai 140 denyut per menit.
Bronkiolitis akut mempengaruhi seluruh tubuh, pasien dengan cepat menjadi lelah, kehilangan kapasitas kerjanya. Ada kekurangan jantung dan paru-paru, sakit kepala parah. Pada pasien dengan penyakit kronis, bentuk jari-jari berubah, kuku menjadi cembung.
Dokter menentukan diagnosis dengan mendengarkan paru-paru, diikuti oleh radiografi, bronkoskopi, dan tes darah. Dalam kebanyakan kasus, x-ray menunjukkan perubahan dalam struktur paru-paru dan mengkonfirmasi penyakit. Jika ini tidak terjadi, tomografi tambahan dilakukan, yang mengidentifikasi masalah pada 90% kasus.
Pengobatan bronkiolitis ditentukan dengan rawat jalan. Rawat inap diindikasikan untuk orang dewasa dalam kasus yang jarang, jika penyakit ini telah menjadi bentuk parah dengan komplikasi atau disertai dengan penyakit berbahaya lainnya. Biasanya cukup istirahat di rumah.
Efektif menghilangkan bronchiolitis akan membantu perawatan dengan metode yang kompleks, selama penggunaan berarti:
Dokter yang hadir dapat meresepkan terapi oksigen, pijat pernapasan, fisioterapi. Metode-metode ini meningkatkan kondisi umum, membantu menyingkirkan penyakit lebih cepat. Tubuh mungkin membutuhkan obat imunostimulasi untuk mempertahankan kekuatan..
Bronkiolitis akut menyebabkan kondisi patologis jantung dan paru-paru. Karena itu, pada kompleks obat-obatan utama, dokter dapat menambahkan obat-obatan untuk mengurangi tekanan darah paru-paru dan mengobati gagal jantung.
Saat menghilangkan penyakit, penting untuk mengikuti rejimen. Sebelum mengobati bronchiolitis, Anda harus berhenti merokok. Penting untuk menjaga keseimbangan air dalam tubuh, untuk sering minum dalam porsi kecil. Udara segar dan latihan terapi akan membantu mempercepat proses penyembuhan..
Pada orang dewasa, penyakit ini jarang menyebabkan komplikasi. Tetapi ada pengecualian yang terkait dengan perkembangan patologi yang panjang dan tidak mencolok. Kemungkinan komplikasi:
Dalam kasus yang sangat parah, ketika perawatan tidak membantu dan paru-paru rusak parah, transplantasi organ mungkin diperlukan..
Bronkiolitis akut atau kronis sulit disembuhkan sepenuhnya dan merupakan ancaman serius bagi kesehatan manusia.
Anda dapat mencegah penyakit jika Anda memantau kesehatan Anda dan menjalani pemeriksaan umum setahun sekali..
Diperlukan pada waktunya untuk mengobati kondisi yang dapat memicu patologi:
Pada tanda penyakit sekecil apa pun, Anda tidak dapat mengobati sendiri atau mencoba memulihkan kesehatan dengan beralih ke pengobatan tradisional. Penting untuk menghubungi dokter tepat waktu dan menjalani pengobatan yang ditentukan.
Tindakan pencegahan juga termasuk:
Setiap penyakit pada saluran pernapasan dapat menjadi provokator penyakit ini, oleh karena itu, mereka tidak dapat dibiarkan masuk ke bentuk yang parah dan kronis..
Bronkiolitis pada anak-anak adalah penyakit radang saluran pernapasan bagian bawah, ditandai dengan obstruksi bronkus berdiameter kecil dan bronkiolus. Dalam bentuk akut, obstruksi dikaitkan dengan proses inflamasi, secara kronis - dengan proliferasi jaringan fibrosa. Manifestasi utama adalah gangguan pernapasan: takipnea, sesak napas, retraksi interkostal, mengi. Diagnostik didasarkan pada data dari pemeriksaan, radiografi, oksimetri nadi, dan FVD. Pengobatan bronkiolitis ditujukan untuk mengembalikan patensi saluran pernapasan, mengurangi hipoksemia (terapi oksigen, inhalasi).
Bronkiolitis pada anak-anak adalah masalah yang sangat mendesak bagi dokter anak dari semua negara. Menurut statistik dunia, hingga 150 juta kasus penyakit ini terdaftar setiap tahun. Bronkiolitis adalah penyebab paling umum rawat inap di tahun pertama kehidupan. Anak-anak hingga 2 tahun cenderung untuk pengembangan bronkiolitis akut. Sekitar 13% anak-anak memerlukan rawat inap, 1-3% dari mereka membutuhkan perawatan intensif di unit perawatan intensif. Pada 1% pasien, bronchiolitis obliterating kronis (COPD) terbentuk. Tingkat kematian untuk bronchiolitis adalah 0,2-7%.
Dalam 95% kasus, faktor etiologi bronkiolitis pada anak-anak dari tahun pertama hingga ketiga kehidupan adalah infeksi virus. Lebih jarang, penyakit ini dikaitkan dengan paparan bakteri dan penyebab tidak menular. Faktor utama patologi:
Selain alasan etiologis utama, faktor biomedis dan sosial yang tidak menguntungkan berkontribusi terhadap perkembangan bronchiolitis pada anak-anak. Mereka juga menentukan perjalanan penyakit yang parah:
Link patogenetik utama adalah pembentukan peradangan pada epitel bronkiolus. Asap dan gas beracun memiliki efek merusak pada membran sel, menyebabkan nekrosis. Dalam bentuk pasca-transplantasi dan dosis, reaksi inflamasi autoimun berkembang. Peradangan infeksi klasik menyertai bronkiolitis virus dan bakteri.
Menanggapi penetrasi faktor yang merusak, mekanisme respon inflamasi dipicu, menghasilkan peningkatan aliran darah, deskuamasi epitel bronkial, dan hipersekresi lendir. Dalam perkembangan bronkiolitis pada anak-anak, karakteristik anatomi dan fisiologis pohon bronkial berperan..
Selaput lendir memiliki suplai darah yang berlimpah, lapisan otot dan epitel sili kurang berkembang. Terhadap latar belakang peradangan, ada penyempitan diameter bronkiolus karena edema submukosa, obstruksi oleh sel-sel mati. Dorongan batuk berkurang karena kurang berkembangnya serat otot dan defisiensi silia. Ada obstruksi cabang-cabang kecil bronkus, yang, pada gilirannya, mempengaruhi pertukaran gas.
Di dunia tidak ada klasifikasi tunggal bronkiolitis pada anak-anak. Klasifikasi klinis yang tersebar luas berdasarkan faktor etiologis. Ini termasuk pasca infeksi, inhalasi, obat, dan bronkiolitis yang berhubungan dengan penyakit lain. Berdasarkan sifat arus, dua opsi dibedakan:
Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada hari ke-2 - ke-5 dari infeksi pernapasan akut. Seiring dengan fenomena catarrhal, sindrom keracunan tumbuh, ada gejala kegagalan pernapasan, dan batuk semakin meningkat. Manifestasi sindrom bronkial obstruktif (BOS) dan gagal napas (DN) muncul ke permukaan dengan bronkiolitis pada anak-anak. Sulit bagi anak untuk membersihkan tenggorokannya, batuk kering, napas berisik, napas mengi. Desah terdengar dari kejauhan, dada tampak bengkak.
Dengan DN ada peningkatan gerakan pernapasan hingga 50 dan lebih tinggi per menit. Dalam tindakan bernafas, otot bantu ambil bagian: otot interkostal, otot tekan, korset bahu, sayap bengkak. Pada anak-anak yang lahir prematur, debut bronkiolitis mungkin adalah apnea - gangguan pernapasan selama 20 detik atau lebih. Dengan kelaparan oksigen, segitiga nasolabial, ujung jari menjadi sianotik. Sianosis secara bertahap menyebar ke ekstremitas, selaput lendir yang terlihat.
Karena peningkatan pernapasan, kehilangan cairan yang tidak terlihat dari tubuh terjadi. Dengan dehidrasi yang meningkat, anak terlihat lesu, buang air kecil berkurang, dia menangis tanpa air mata, selaput lendir dan kulitnya kering. Ketika hipoksia dan DN berkembang, anak menjadi dinamis, atau, sebaliknya, terlalu bersemangat. Hipoksia berat menyebabkan gangguan kesadaran, kejang-kejang.
Pada bronkiolitis kronis, manifestasi konstan adalah batuk berulang, mengi dan sesak napas. Tingkat keparahan manifestasi tergantung pada volume area yang terkena paru-paru. Batuknya tidak produktif, tanpa bantuan apa pun. Seiring bertambahnya usia, intensitas batuk berkurang, selama periode remisi itu benar-benar hilang. Sesak nafas pada awalnya hanya terjadi dengan tekanan fisik, seiring waktu, bahkan sedikit beban memprovokasi itu. Dispnea saat istirahat adalah karakteristik pasien dengan bronkiolitis bilateral.
Dari komplikasi awal bronkiolitis akut, otitis media, infeksi saluran kemih (3,3%), dan pneumonia bakteri (1%) adalah mungkin. Hampir setengah dari anak-anak yang memiliki bronkiolitis memiliki episode obstruksi bronkial di masa depan. Anak-anak dengan riwayat keluarga atopi beresiko mengembangkan asma bronkial. Pada pasien dengan bentuk total dan subtotal dari penyakit paru obstruktif kronik, hipertensi paru dan gagal jantung kronis terbentuk..
Dokter anak terutama terlibat dalam diagnosis bronchiolitis, jika perlu, seorang dokter paru anak terlibat. Pada resepsi, orang tua anak mengeluh batuk, demam, sesak napas. Perhatian tertuju pada perkembangan cepat tanda-tanda DN, koneksi dengan ARVI sebelumnya. Algoritma Survei:
Selama pencarian diagnostik, bronkiolitis dibedakan dengan penyakit yang disertai dengan DN dan obstruksi bronkial: asma bronkial, bronkitis obstruktif, pneumonia.
Tujuan terapi adalah mengembalikan fungsi normal pernapasan eksternal. Mode ditentukan oleh kondisi anak, adanya faktor yang memberatkan. 80-90% anak-anak dapat menjalani rawat jalan. Mode stasioner diindikasikan untuk pasien dengan kekambuhan DN sedang, parah, apnea. Rawat inap diinginkan dengan faktor-faktor risiko berikut:
Teknik koreksi pernapasan ditentukan oleh tingkat hipoksemia, derajat DN. Terapi oksigen aliran bebas dilakukan dengan saturasi yang stabil di bawah 92%. Ventilasi buatan atau bantuan diindikasikan untuk gangguan pernapasan berat, apnea berulang, ketergantungan oksigen berat (kebutuhan akan campuran udara-oksigen dengan fraksi O2 lebih dari 50%).
Penunjukan bronkodilator rutin dalam perjalanan akut bronchiolitis tidak dianjurkan. Kesesuaian penggunaannya ditentukan pada penggunaan pertama kali melalui nebulizer. Jika, dengan latar belakang inhalasi, anak memiliki tanda-tanda perbaikan yang dapat diandalkan: peningkatan saturasi, penurunan BH, penurunan mengi, masuk akal untuk melakukan tindakan lebih lanjut. Pada bronkiolitis obliterans yang parah dengan perjalanan yang berat, steroid inhalasi (fluticasone) dan bronkodilator (salbutamol, ipratropium bromide) diindikasikan.
Dalam studi beberapa dekade terakhir, efek klinis positif dari penggunaan salin hipertonik telah terbukti. Larutan natrium klorida 3% memiliki efek dekongestan pada tingkat lapisan submukosa bronkiolus. Resepkan obat dalam bentuk terapi nebulizer.
Ini ditujukan untuk koreksi setiap sindrom dan manifestasi. Pengobatan simtomatik tidak mempengaruhi mekanisme perkembangan bronkiolitis, tetapi dapat memperbaiki kondisi umum, mempercepat pemulihan.
Langkah-langkah rehabilitasi relevan untuk anak-anak dengan COB. Yang paling penting adalah kemungkinan maksimum tinggal di udara segar dalam bentuk apa pun: berjalan, bermain, berjalan. Kinesioterapi menerima respons positif dalam pulmonologi pediatrik: terapi fisik, pijat, mekanoterapi. Untuk melatih otot pernapasan, latihan pernapasan dilakukan menggunakan teknik dan perangkat khusus..
Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan bronkiolitis yang memadai pada anak-anak, prognosisnya baik. Manifestasi residual dapat bertahan selama sekitar satu bulan. Suatu bentuk kronis jarang terbentuk - bronkiolitis pelenyapan pasca infeksi. Varian ini tentu saja tidak menguntungkan dalam hal kecacatan pasien. Langkah-langkah pencegahan termasuk pencegahan kelahiran prematur, tidak adanya kebiasaan buruk pada orang tua, komitmen ibu untuk menyusui, mencari bantuan medis pada tanda-tanda pertama infeksi virus pernapasan akut pada anak-anak kecil.