Kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian akibat kanker pada pria, dan pada wanita penyakit ini adalah yang kedua setelah kanker payudara.
● 175.000 kasus baru per tahun
● 70 kasus per 100.000 populasi
● Usia yang berlaku adalah 50-70 tahun
● Jenis kelamin yang berlaku - laki-laki.
❐ Faktor risiko
● Merokok. Ada korelasi langsung antara merokok dan kejadian kanker paru-paru. Peningkatan jumlah rokok yang dihisap setiap hari menyebabkan peningkatan penyakit ini. Perokok pasif juga dikaitkan dengan sedikit peningkatan insiden.
● Karsinogen industri. Paparan terhadap berilium, radon, dan asbes meningkatkan risiko kanker paru-paru, dan merokok semakin meningkatkan risiko ini.
● Penyakit paru-paru sebelumnya. Mungkin perkembangan adenokarsinoma di daerah cicatricial dengan tuberkulosis atau penyakit paru-paru lainnya yang disertai dengan fibrosis; tumor semacam itu disebut lobster di rumen
● Beberapa penyakit ganas (seperti limfoma, kanker kepala, leher dan kerongkongan) menyebabkan peningkatan kejadian kanker paru-paru. Anatomi patologis.
● Adenokarsinoma adalah varian histologis kanker paru yang paling umum. Pada kelompok tumor paru-paru ganas, bagiannya adalah 30-45%. Kecanduan merokok tidak begitu jelas. Tumor sering menyerang wanita. Lokasi normal - pinggiran paru-paru
● Pemeriksaan histologis menunjukkan massa sel asinar yang berbeda berasal dari saluran udara distal
● Karakteristik - seringkali pembentukan adenokarsinoma dikaitkan dengan jaringan parut di paru-paru akibat peradangan kronis
● Pertumbuhan mungkin lambat, tetapi tumor awal memberikan metastasis yang menyebar melalui rute hematogen. Selain itu, distribusi difus dalam jaringan paru-paru sepanjang cabang-cabang pohon tracheobronchial dimungkinkan
● Kanker bronkioloalveolar (varian adenokarsinoma) terjadi di alveoli, menyebar di sepanjang dinding alveoli dan menyebabkan densifikasi radiologis lobus yang mudah diidentifikasi. Kanker bronchoalveolar dideteksi dalam tiga bentuk: satu node, multinodal dan difus (pneumonic). Prospeknya relatif menguntungkan..
● Karsinoma sel skuamosa adalah jenis kanker paru kedua yang paling umum (25-40% kasus). Jelas menghubungkan merokok
● Pemeriksaan histologis. Tumor diduga disebabkan oleh metaplasia skuamosa dari sel epitel pohon trakeobronkial.
● Karakteristik. Karsinoma sel skuamosa lebih sering terdeteksi di dekat akar paru-paru dalam bentuk lesi endobronkial (pada 60-70% kasus) atau formasi bulat perifer
● Tumornya banyak, menyebabkan obstruksi bronkus
● Pertumbuhan lambat dan metastasis lambat adalah karakteristik
● Tunduk pada nekrosis situs sentral dengan pembentukan rongga.
● Karsinoma sel kecil (sel oat). Tumor dengan keganasan tinggi. Di antara tumor paru-paru ganas, bagiannya sekitar 20%
● Pemeriksaan histologis mengungkapkan kluster atau interlayers yang menyerupai sarang yang terdiri dari sel-sel bulat kecil, oval atau spindle dengan inti gelap bulat
● Sel mengandung butiran sitoplasma sekretori
● Tumor itu rahasia zat yang aktif secara biologis
✎ Fitur
● Biasanya, tumor terletak di pusat.
● Metastasis dini yang khas dengan rute hematogen atau limfogen
● Setelah eksisi tepat waktu pada tumor tahap I perifer kecil pada tahap awal, pemulihan total dimungkinkan. Sel tumor yang tidak terdeteksi dalam kebanyakan kasus merespons kombinasi kemoterapi
● Kanker sel besar yang tidak berdiferensiasi jarang terdeteksi (5-10% dari semua bentuk kanker paru-paru)
● Pemeriksaan histologis menunjukkan sel tumor besar tanpa tanda diferensiasi yang jelas
✎ Fitur
● Dapat berkembang di area pusat dan periferal
● Tingkat keganasan yang tinggi
✎ Klasifikasi: TNM (lihat juga Tumor, tahapan)
● T, - tumornya tidak lebih dari 3 cm, tidak ada tanda-tanda invasi
● Tumor T2 berdiameter lebih dari 3 cm atau tumor dengan ukuran berapa pun, tumbuh pleura visceral atau disertai dengan atelektasis, pneumonia obstruktif, menyebar ke akar paru-paru
● T3 - tumor dengan ukuran berapa pun, menyebar ke jaringan yang berdekatan (misalnya, pleura atau dinding dada), memengaruhi bronkus utama, atau tumor dengan atelektasis atau pneumonia yang bersamaan..
❐ Gambaran klinis
● Gejala paru: batuk produktif dengan campuran darah dalam dahak; pneumonia obstruktif (karakteristik tumor endobronkial); dispnea; nyeri dada, efusi pleura, suara serak (karena kompresi tumor mediastinum dari saraf laring rekuren); demam; hemoptisis; stridor; kompresi vena cava superior (kombinasi ekspansi vena dada, sianosis dan pembengkakan wajah dengan peningkatan ICP; disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah oleh tumor mediastinum). Penyakit ini mungkin tanpa gejala..
● Metastasis ekstrapulmoner disertai dengan penurunan berat badan, malaise, tanda-tanda kerusakan sistem saraf pusat (kejang epileptiformis, tanda-tanda karsinoma meninges), nyeri tulang, pembesaran hati, dan nyeri pada hipokondrium kanan, hiperkalsemia..
● Manifestasi paraneoplastik (manifestasi ekstrapulmoner yang tidak berhubungan dengan metastasis) terjadi kedua kalinya karena aksi hormon dan zat seperti hormon yang disekresikan oleh tumor. Ini termasuk sindrom Cushing, hiperkalsemia, osteoartropati, dan ginekomastia. Sekresi ACTH ektopik menyebabkan hipokalemia dan kelemahan otot, sekresi ADH yang tidak memadai menyebabkan hiponatremia..
● Tumor pankreas (kanker lobus atas paru-paru) dapat menyebabkan gejala karena kerusakan pada pleksus brakialis dan ganglia simpatis; penghancuran tulang belakang akibat perkecambahan tumor mungkin terjadi. Ada rasa sakit dan kelemahan di tangan, edema, sindrom Horner (ptosis, miosis, enophthalmos, dan anhidrosis yang terkait dengan kerusakan pada daerah serviks dari batang simpatis).
❐ Penelitian laboratorium
● Hitung darah lengkap - anemia
❐ Studi khusus
● Rontgen dada atau CT scan - infiltrasi di jaringan paru-paru, perluasan mediastinum, atelektasis, peningkatan akar paru-paru, efusi pleura. Perubahan x-ray yang meragukan pada pasien yang lebih tua dari 40 tahun dengan probabilitas tinggi mengindikasikan kanker paru-paru
● Sitologi dahak dan bronkoskopi mengkonfirmasi diagnosis kanker endobronkial. Bronkoskopi juga memungkinkan Anda untuk mengevaluasi penyebaran tumor ke arah proksimal, dan kondisi paru-paru yang berlawanan
● Biopsi tusukan transtoraks di bawah kendali fluoroskopi atau CT sering diperlukan untuk diagnosis kanker perifer
● Thoracotomy atau mediastinoscopy pada 5-10% memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kanker paru-paru sel kecil, lebih rentan terhadap pertumbuhan mediastinum daripada di lumen bronkus. Mediastinoscopy atau mediastinotomy dapat digunakan untuk menilai resectability dari kelenjar getah bening dari akar paru-paru dan mediastinum
● Biopsi kelenjar getah bening memungkinkan penyelidikan kelenjar getah bening serviks dan supraklavikula yang mencurigai metastasis
● Pemindaian dada, hati, otak dan kelenjar adrenal, kelenjar getah bening mediastinum membantu mendeteksi metastasis
● Pemindaian tulang Radioisotop membantu menyingkirkan lesi metastasis.
❐ Perawatan:
● Kanker paru-paru non-sel kecil.
● Metode pilihannya adalah bedah (reseksi paru-paru), yang menentukan kebutuhan untuk menilai resectabilitas tumor dan prevalensi neoplasma di luar rongga dada. Radikalisme intervensi bedah menentukan jarak garis persimpangan bronkus 1,5-2 cm dari tepi tumor dan tidak adanya sel kanker yang ditentukan di tepi bronkus dan pembuluh darah yang bersilangan.
● Lobektomi. Lakukan dengan lesi terbatas pada satu lobus
● Reseksi dan pulmonektomi tingkat lanjut. Lakukan jika tumor mempengaruhi pleura interlobar atau terletak dekat dengan akar paru-paru
● Reseksi baji, segmentektomi. Dilakukan dengan tumor lokal pada pasien berisiko tinggi.
● Terapi radiasi (dalam kasus yang tidak dapat dioperasi atau sebagai tambahan untuk perawatan bedah)
● Mengurangi kejadian kekambuhan lokal pada kasus kanker stadium II yang dapat dioperasi
● Diindikasikan untuk pasien yang menderita penyakit jantung dan paru-paru dan tidak dapat menjalani operasi. Kelangsungan hidup 5 tahun bervariasi antara 5-20%
● Terapi radiasi sangat efektif untuk tumor Pancost. Pada tumor lain, terapi radiasi biasanya diresepkan dalam periode pasca operasi untuk pasien dengan metastasis di mediastinum..
● Kemoterapi kombinasi memberikan efek terapi pada sekitar 10-30% pasien dengan metastasis kanker paru-paru non-sel kecil. Peningkatan dua kali lipat dalam efek terapeutik dicatat dengan tidak adanya cachexia pada pasien yang menerima pengobatan rawat jalan. Kemoterapi untuk kanker paru-paru dalam banyak kasus tidak membantu memperpanjang hidup pasien dan bahkan tidak memiliki efek paliatif. Hasilnya tidak tergantung pada apakah itu digunakan dalam bentuk murni atau dalam kombinasi dengan intervensi bedah. Kombinasi kemoterapi hanya efektif dalam pengobatan kanker paru-paru sel kecil, terutama bila dikombinasikan dengan terapi radiasi. Kemoterapi pra operasi (dalam bentuk murni atau dalam kombinasi dengan terapi radiasi)
untuk pengobatan tumor pada stadium Ilia, khususnya dengan derajat keterlibatan N2 kelenjar getah bening. Skema yang umum digunakan:
● Siklofosfamid, doksorubisin, dan cisplatin
● Mitomycin, vinblastine, dan cisplatin
● etoposide dan cisplatin
● Ifosfamide, etoposide dan cisplatin
● Etoposide, fluorouracil, cisplatin
● Siklofosfamid, doksorubisin, metotreksat, dan procarbazin.
● Kanker paru-paru sel kecil. Dasar perawatan adalah kemoterapi. Regimen terapeutik: etoposide dan cisplatin atau cyclophosphamide, doxorubicin dan vincristine.
● Kanker terbatas - tumor dalam rongga pleura yang sama; Neoplasma dapat disembuhkan sepenuhnya dengan iradiasi akar paru-paru. Tingkat kelangsungan hidup tertinggi (10-50%) diamati pada pasien yang menerima radiasi dan kemoterapi, terutama kombinasi kemoterapi dan radiasi fraksional..
● Kanker umum - adanya metastasis jauh, kerusakan kelenjar getah bening supraklavikula dan / atau radang selaput dada eksudatif. Kemoterapi kombinasi diindikasikan untuk pasien tersebut. Dengan tidak adanya efek kemoterapi atau adanya metastasis di otak, iradiasi memberikan efek paliatif.
● Kontraindikasi untuk torakotomi. Pada sekitar setengah dari pasien, pada saat diagnosis ditegakkan, penyakit ini sangat diabaikan sehingga torakotomi tidak praktis. Tanda-tanda tidak bisa dioperasi:
● keterlibatan signifikan dari kelenjar getah bening mediastinum dari tumor (N2), terutama paratrakeal atas
● keterlibatan kelenjar getah bening mediastinum kontralateral (N3)
● efusi pleura
● sindrom vena cava superior
● kekalahan saraf laring berulang
● kelumpuhan saraf frenikus
● gagal napas berat (kontraindikasi relatif).
Pengamatan setelah perawatan bedah
● Tahun pertama - setiap 3 bulan
● Tahun kedua - setiap 6 bulan
● Dari tahun ketiga hingga kelima - 1 p / tahun. Pencegahan adalah pengecualian faktor-faktor risiko. Komplikasi
● Kambuh karena reseksi tumor yang tidak lengkap.
✎ Prakiraan
● Kanker paru-paru non-sel kecil. Faktor prognostik kunci - prevalensi tumor, indikator status objektif dan penurunan berat badan
● Bertahan hidup - 40-50% di tahap I dan 15-30% di tahap II
● Kelangsungan hidup maksimum - setelah pengangkatan kelenjar getah bening mediastinum yang diperpanjang
● Dalam kasus lanjut atau tidak dapat dioperasi, terapi radiasi memberikan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 4-8%
● Kanker sel kecil yang terbatas. Pada pasien yang menerima kombinasi kemoterapi dan radiasi, indikator ketahanan hidup jangka panjang berkisar antara 10 hingga 50%. Dalam kasus kanker stadium lanjut, prognosisnya buruk..
✎ Sinonim: Karsinoma epidermoid paru-paru. Lihat juga Hiperkalsemia pada tumor ganas; Tumor, terapi radiasi; Tumor, spidol; Tumor, metode pengobatan; Tumor, stadium, sindrom Paraneoplastic ICD C34 Neoplasma ganas pada bronkus dan paru-paru. Pertimbangkan profilaksis retinoid, seperti B-karoten.
● Kanker paru-paru. Davydov MI, Polotsk OLEH. M.: Radix, 1994
● Kanker Paru: Panduan untuk Dokter. Kharchenko VP, Kuzmin NV M.: Kedokteran, 1994
Kanker paru-paru bronchoalveolar adalah patologi kanker yang cukup umum, yang ditandai dengan pembentukan beberapa nodul kecil mirip tumor.
Tempat utama untuk lokalisasi kanker jenis ini adalah struktur epitel alveolar-bronkial dari kelenjar bronkial..
Kategori pasien kanker yang paling rentan - pria dan wanita paruh baya.
Bagaimana kanker bronchoalveolar berkembang??
Oncopathology pertama kali dideskripsikan pada tahun 1876, ketika terdeteksi selama otopsi mayat wanita. Dalam literatur berbahasa Rusia, penyebutan penyakit hanya muncul pada tahun 1903. Sebuah artikel diterbitkan pada pertengahan 1950-an yang menyebutkan bahwa bentuk paling umum dari kanker bronchoalveolar adalah nodular perifer..
Saat ini, data yang dapat diandalkan tentang penyebab perkembangan patologi kanker tidak tersedia. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa ada korelasi langsung antara biotransformasi genetik DNA manusia dan penyakit ini.
Spesialis mengidentifikasi sejumlah besar faktor eksogen dan endogen yang berkontribusi pada proses perubahan materi genetik:
Bersama-sama, faktor-faktor di atas menyebabkan kerusakan pada bahan genetik, suatu pelanggaran biosintesis protein. Akibatnya, terbentuk peptida abnormal yang mengaktifkan reaksi apoptosis, kematian sel yang diprogram secara biologis..
Penurunan reaksi metabolik, pengaruh faktor eksogen pada tubuh, pembentukan karsinogen endogen dalam kombinasi dengan pelanggaran persarafan trofik memicu munculnya proses blastomatosa di bronkus..
Perubahan patomorfologis pada neoplasma ganas dalam struktur bronkus tergantung pada derajat obstruksi paru. Perubahan patologis terutama terjadi ketika pertumbuhan karsinoma endobronkial dimulai.
Beberapa saat kemudian, manifestasi klinis terjadi dengan pertumbuhan tumor peribronkial. Pembentukan neoplasma menyebabkan pelanggaran struktur anatomi paru-paru dan jaringan bronkial, akibatnya fungsi organ-organ ini sangat rumit..
Generalisasi proses patologis mengarah pada fakta bahwa hipoventilasi berkembang dengan latar belakang obstruksi bronkial. Jika bronkus menutup sepenuhnya, atelektasis bagian paru dicatat. Dalam situasi seperti itu, area paru yang lumpuh menjadi lebih rentan terhadap infeksi. Sebagai hasil dari proses patologis ini, gangren paru-paru atau abses sering berkembang. Proses nekrotik yang berkembang di neoplasma sering menjadi penyebab perdarahan paru..
Fokus patologis pada BAR terlokalisasi di daerah perifer paru-paru. Formasi nodular pada kanker jenis ini memiliki tekstur padat, rona putih keabu-abuan. Perkembangan patologi mengarah pada munculnya fokus karsinogenik multipel.
Sekitar 40% pasien dengan BAD bertahan hidup selama 5 tahun. BAD adalah adenokarsinoma yang sangat berbeda. Parenkim ganas dibangun dari sel epitel atipikal.
Pada tahap awal, kanker bronchoalveolar tidak memanifestasikan dirinya secara klinis. Dalam beberapa kasus, tanpa alasan, pasien mengalami batuk, disertai dengan pelepasan dahak dalam volume besar (hingga 4 liter per hari), atau karakter berbusa. Selama perjalanan penyakit, sesak napas berkembang, respon terapi yang buruk. Tanda-tanda atipikal utama oncopathology adalah:
Jika seorang pasien didiagnosis dengan bentuk kanker bronchoalveolar infiltratif atau disebarluaskan, prognosisnya akan mengecewakan..
Ada 4 tahap penyakit:
Pemeriksaan visual pasien memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi sianosis pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, mengintensifkan selama aktivitas fisik. Pemeriksaan perkusi memungkinkan Anda mendeteksi nada pendek pada area patologis. Dalam beberapa kasus, krepitus didengar. Tes darah laboratorium untuk waktu yang lama menunjukkan hasil fisiologis yang normal. Dengan perkembangan patologi, peningkatan ESR, leukositosis, anemia terdeteksi.
CT scan kanker bronchoalveolar didiagnosis dengan sangat baik. Pasien juga diresepkan MRI, ultrasound, radiografi. Dengan bantuan bronkoskopi, adalah mungkin untuk secara visual menentukan neoplasma ganas, melakukan pengumpulan dahak, melakukan pemeriksaan sitologi..
Diagnosis CT kanker paru-paru bronchoalveolar - teknik yang paling informatif.
Menggunakan biopsi endoskopi, spesialis memperoleh bahan biologis untuk pemeriksaan histostruktur selanjutnya. Jika seorang pasien mengembangkan radang selaput dada karsinomatosa, ia diresepkan thoracocentesis, setelah itu dilakukan pemeriksaan sitologis efusi pleura..
Terapi kanker bronchoalveolar memiliki ciri-ciri tertentu. Untuk menghilangkan kanker, mereka menggunakan intervensi bedah, setelah itu terapi radiasi ditentukan. Saat ini tidak ada obat yang efektif untuk kemoterapi untuk BAD..
Dipercayai bahwa BAD adalah kanker yang resisten terhadap chemores. Urutan dan kombinasi metode terapi ditentukan oleh ahli onkologi. Dia mengembangkan rejimen pengobatan secara individual untuk setiap pasien.
Jika ada bukti, lobektomi dan bilobektomi (reseksi parsial paru-paru), serta pengangkatan lengkapnya (pneumektomi) adalah mungkin. Prosedur terakhir diindikasikan jika proses patologis digeneralisasi, metastasis hadir di kelenjar getah bening yang berdekatan.
Metode utama untuk mencegah BAR adalah profilaksis fluorografi, penggunaan APD dalam industri berbahaya, pengobatan bronkitis tepat waktu, dan meninggalkan kebiasaan buruk..
Prognosis yang menguntungkan untuk penyakit paru-paru seperti kanker bronchoalveolar dimungkinkan dengan diagnosis patologi yang tepat waktu, pengangkatan fokus yang efektif pada tahap awal karsinogenesis.
Kanker bronchoalveolar menyumbang 3,6% dari semua kanker paru-paru. Meskipun frekuensi kejadiannya sangat rendah, jenis kanker ini berbeda dari tumor paru-paru lain dalam gambaran klinis dan kesulitan diagnostik yang terhapus..
Kanker bronkioloalveolar - berkembang dari epitel (lapisan sel) dan kelenjar epitel dari bagian dalam lapisan bronkus. Fitur utama dari kanker jenis ini
ada sedikit kemampuan untuk pertumbuhan invasif: ini berarti bahwa massa tumor terlokalisasi terutama di lapisan epitel bronkus dan tidak menembus ke dalam jaringan yang mendasarinya. Dengan demikian, sel-sel kanker, yang membentuk simpul-simpul volumetrik, melepaskan diri dari tempat lokasi utama dan dengan aliran udara yang menyebar ke bagian-bagian lain paru-paru, yang memengaruhi jaringan-jaringan sehat, yang disebut metastasis aerogenik. Pembentukan metastasis jauh yang bersifat hematogen (dengan aliran darah) dan limfogen (melalui pembuluh limfatik) untuk neoplasma jenis ini sangat jarang, karena sel kanker tidak dapat berkecambah pada dinding bronkus sehingga mencapai darah atau pembuluh limfa..
Etiologi kejadiannya masih belum jelas. Pemicu kanker ini diyakini sebagai penyebab internal..
Perubahan materi genetik manusia menyebabkan degenerasi dan keganasan sel. Untuk mencegah proses ini dari mulai, Anda harus menjaga kesehatan Anda dan mencoba untuk meminimalkan pengaruh faktor-faktor berbahaya sebanyak mungkin. Sebuah hubungan telah dicatat antara perkembangan kanker bronchioalveolar di zona bekas luka setelah pneumonia sebelumnya, tuberkulosis, infark paru dan penyakit paru lainnya..
Baik pria maupun wanita sakit karena penyakit dengan frekuensi yang sama. Terjadinya karsinoma tidak terkait dengan faktor merokok, serta penggunaan campuran tembakau. Paling sering terkena adalah orang di atas 35.
Pada tahap awal, neoplasma tidak muncul dengan cara apa pun, yang mempersulit diagnosis tepat waktu. Ini disebabkan oleh sifat pertumbuhan yang merambat: tumor memengaruhi bronkus dari dalam, tanpa melanggar integritas dinding. Oleh karena itu, penyakit yang dideskripsikan tidak memiliki gambaran klinis karakteristik sebagian besar proses onkologis lokalisasi ini. Di masa depan, pasien mungkin mengalami rasa sakit di dada, serta pelepasan dahak dalam jumlah besar (hingga 4 liter per hari). Kemudian timbul gejala-gejala berikut:
Ketika gejala pertama yang mencurigakan muncul, pemeriksaan dan diagnosis yang mendesak diperlukan. Terlepas dari kenyataan bahwa tumor berkembang perlahan, itu menyebabkan kerusakan yang signifikan pada tubuh dan membahayakan nyawa seseorang..
Ada dua jenis, tergantung pada tingkat penyebarannya. Setiap bentuk menyediakan pendekatan pengobatannya sendiri..
Secara histologis, jenis tumor ini mengacu pada adenokarsinoma. Pementasan ini dilakukan sesuai dengan klasifikasi edisi TNM 7.
Termasuk pemeriksaan pasien, pemeriksaan laboratorium dan instrumental..
Analisis pada tahap awal tetap dalam batas normal, penyimpangan yang jelas hanya muncul dengan perkembangan. Dapat diidentifikasi:
Algoritme tidak berbeda dari diagnosis tumor paru-paru lain dan mencakup metode berikut:
Peran bronkoskopi dan lavage bronchoalveolar sangat penting..
Metode lain adalah biopsi transthoracic, yang dilakukan oleh dokter x-ray. Esensinya adalah sebagai berikut: tumor ditusuk melalui tusukan dada dan jaringan diambil untuk pemeriksaan histologis..
Perawatan utama untuk kanker bronchoalveolar adalah pembedahan. Volume operasi yang paling umum adalah pengangkatan lobus paru (lobektomi) atau seluruh organ (pulmonektomi). Namun, di hadapan bentuk kanker nodular: ketika satu node ditentukan, dengan ukuran tidak lebih dari 1,5 cm, adalah mungkin untuk menghapus segmen paru-paru.
Dalam pengobatan kompleks jenis kanker ini, kemoterapi dan terapi radiasi digunakan..
Di hadapan bentuk penyakit yang disebarluaskan, pengobatan tidak membawa hasil.
Diagnosis tepat waktu dan pendekatan terpadu untuk efek pada tumor dengan bentuk nodal terlokalisasi memberikan hasil yang sangat baik, memungkinkan pasien untuk sepenuhnya pulih dari penyakit. Tapi, sayangnya, gambaran klinis tidak diucapkan, diagnosis pada tahap bentuk umum membuat kasus-kasus ini jarang terjadi dalam praktik medis. Satu-satunya hal yang dapat menghibur pasien dengan bentuk umum neoplasma adalah kanker ini berkembang dan berkembang sangat lambat dan pasien dapat hidup selama beberapa tahun..
Kanker paru-paru bronchoalveolar adalah onkopiologi yang cukup umum, ditandai dengan pembentukan sejumlah besar nodul kecil mirip tumor.
Tempat utama lokalisasi adalah epitel alveolar-bronkial dari kelenjar bronkial. Pasien yang paling rentan adalah wanita paruh baya dan pria..
Kanker bronchoalveolar (BAR) pertama kali dijelaskan oleh D. Malasser. Itu kembali pada tahun 1876. Dia mengungkapkan bentuk neoplasma selama otopsi mayat seorang wanita. Penyebutan pertama anomali ini dalam sastra berbahasa Rusia hanya muncul pada tahun 1903. Sebuah catatan muncul dalam literatur ilmiah tahun 50-an abad lalu bahwa bentuk paling umum dari kanker bronchoalveolar adalah bentuk nodular perifer..
Sampai saat ini, tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti mengapa ini atau itu bentuk neoplasma ganas berkembang. Para ilmuwan telah dapat membuktikan adanya hubungan korelatif langsung antara kanker paru-paru bronchoalveolar dan biotransformasi genetik DNA manusia.
Ada sejumlah besar faktor asal dan endogen yang berkontribusi terhadap perubahan materi genetik:
Kombinasi dari faktor-faktor di atas menyebabkan kerusakan pada bahan genetik, suatu pelanggaran terhadap biosintesis protein. Semua ini mengarah pada pembentukan peptida abnormal yang mengaktifkan reaksi apoptosis (kematian sel terprogram secara biologis).
Penurunan reaksi metabolik dalam tubuh, paparan faktor eksogen, pembentukan senyawa karsinogenik endogen dalam kombinasi dengan disfungsi inervasi trofik menyebabkan perkembangan proses blastomatosa di bronkus..
Kompleks perubahan patomorfologis dengan adanya neoplasma ganas di bronkus tergantung pada derajat obstruksi bronkus. Pertama-tama, perubahan patologis berkembang dengan pertumbuhan karsinoma endobronkial.
Dengan pertumbuhan neoplasma peribronkial, klinik muncul sedikit kemudian. Pembentukan tumor melanggar struktur anatomi bronkus dan jaringan paru-paru, yang sangat menyulitkan kerja organ-organ ini..
Fokus patologis pada kanker bronchioalveolar terlokalisasi di pinggiran paru-paru. Node jenis kanker konsistensi padat memiliki rona putih keabu-abuan. Terhadap latar belakang perkembangan patologi, beberapa fokus karsinogenik diamati.
Sekitar 40% pasien yang didiagnosis menderita kanker jenis ini bertahan hidup selama lima tahun. BAR adalah adenokarsinoma yang sangat berbeda. Parenkim tumor dibangun dari sel epitel atipikal.
Awal patologi memanifestasikan dirinya sendiri tanpa tanda-tanda karakteristik. Kadang-kadang, tanpa alasan yang jelas, batuk basah muncul dengan pelepasan dahak dalam jumlah besar (hingga 4 liter per hari) atau cairan berbusa. Dengan perkembangan penyakit, sesak napas muncul, yang tidak merespon dengan baik terhadap terapi apa pun. Gejala utama dari gejala atipikal penyakit ini meliputi gejala-gejala berikut:
Pada pasien dengan bentuk penyakit infiltratif yang disebarluaskan, prognosisnya tidak menguntungkan.
Selama pemeriksaan visual, dokter mengungkapkan sianosis kulit dan selaput lendir yang terlihat, yang meningkat dengan aktivitas fisik. Selama pemeriksaan perkusi, nada singkat di atas zona patologis terdeteksi. Terkadang krepitus terdengar. Hitungan darah untuk waktu yang lama berada dalam norma fisiologis. Ketika patologi berkembang, anemia, leukositosis dan peningkatan LED terdeteksi.
Menggunakan biopsi endoskopi, biomaterial diperoleh dan struktur histologinya dipelajari. Dengan perkembangan radang selaput dada karsinomatosa, thoracocentesis ditentukan dengan analisis sitologi efusi pleura.
BAR memiliki beberapa fitur dalam perawatan. Untuk menghilangkannya, operasi dilakukan dan terapi radiasi ditentukan. Hingga saat ini tidak ada obat kemoterapi yang efektif..
Dipercayai bahwa jenis kanker bronchoalveolar adalah chemoresistant. Kombinasi dan urutan metode pengobatan ditentukan oleh ahli onkologi. Rejimen pengobatan dikembangkan untuk setiap pasien secara individual.
Dengan mempertimbangkan indikasi dalam operasi, adalah mungkin untuk melakukan lobektomi dan bilobektomi (pengangkatan parsial paru-paru) atau reseksi seluruh paru-paru (pneumektomi). Penghapusan semuanya dengan mudah ditampilkan selama generalisasi proses, serta di hadapan metastasis di kelenjar getah bening regional.
Sebagai profilaksis BAR, skrining profilaksis populasi (fluorografi), penolakan kebiasaan buruk, perawatan bronkitis tepat waktu, penggunaan APD dalam industri dengan tingkat debu yang tinggi.
Diagnosis tepat waktu dari kanker paru-paru bronchoalveolar nodular dan pengangkatan fokus patologis yang efektif pada tahap awal karsinogenesis mengarah pada prognosis yang menguntungkan
Kanker bronchoalveolar (BAR) pertama kali dijelaskan oleh D. Malasser. Itu kembali pada tahun 1876. Dia mengungkapkan bentuk neoplasma selama otopsi mayat seorang wanita. Penyebutan pertama anomali ini dalam sastra berbahasa Rusia hanya muncul pada tahun 1903. Sebuah catatan muncul dalam literatur ilmiah tahun 50-an abad lalu bahwa bentuk paling umum dari kanker bronchoalveolar adalah bentuk nodular perifer..
Sampai saat ini, tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti mengapa ini atau itu bentuk neoplasma ganas berkembang. Para ilmuwan telah dapat membuktikan adanya hubungan korelatif langsung antara kanker paru-paru bronchoalveolar dan biotransformasi genetik DNA manusia.
Ada sejumlah besar faktor asal dan endogen yang berkontribusi terhadap perubahan materi genetik:
Kombinasi dari faktor-faktor di atas menyebabkan kerusakan pada bahan genetik, suatu pelanggaran terhadap biosintesis protein. Semua ini mengarah pada pembentukan peptida abnormal yang mengaktifkan reaksi apoptosis (kematian sel terprogram secara biologis).
Penurunan reaksi metabolik dalam tubuh, paparan faktor eksogen, pembentukan senyawa karsinogenik endogen dalam kombinasi dengan disfungsi inervasi trofik menyebabkan perkembangan proses blastomatosa di bronkus..
Kompleks perubahan patomorfologis dengan adanya neoplasma ganas di bronkus tergantung pada derajat obstruksi bronkus. Pertama-tama, perubahan patologis berkembang dengan pertumbuhan karsinoma endobronkial.
Dengan pertumbuhan neoplasma peribronkial, klinik muncul sedikit kemudian. Pembentukan tumor melanggar struktur anatomi bronkus dan jaringan paru-paru, yang sangat menyulitkan kerja organ-organ ini..
Dengan generalisasi proses, obstruksi bronkus disertai dengan hipoventilasi. Dengan penutupan lengkap bronkus, atelektasis situs paru diamati. Dalam kasus seperti itu, bagian jaringan paru yang "lumpuh" paling rentan terhadap infeksi. Terhadap latar belakang perubahan patologis ini, dokter sering kali berguna untuk memastikan perkembangan abses atau gangren paru-paru. Perkembangan proses nekrotik pada neoplasma sering disertai dengan perdarahan paru..
Fokus patologis pada kanker bronchioalveolar terlokalisasi di pinggiran paru-paru. Node jenis kanker konsistensi padat memiliki rona putih keabu-abuan. Terhadap latar belakang perkembangan patologi, beberapa fokus karsinogenik diamati.
Sekitar 40% pasien yang didiagnosis menderita kanker jenis ini bertahan hidup selama lima tahun. BAR adalah adenokarsinoma yang sangat berbeda. Parenkim tumor dibangun dari sel epitel atipikal.
Kanker padat hanyalah salah satu dari delapan kemungkinan varietas tumor ganas epitel. Pilihan lain adalah:
Etiologi kejadiannya masih belum jelas. Pemicu kanker ini diyakini sebagai penyebab internal..
Pada tahap awal kanker bronchioalveolar, manifestasi klinisnya tidak ada. Ketika penyakit berkembang, batuk dengan dahak, sesak napas, demam, kelemahan umum muncul.
RINCIAN: Perawatan Kanker - Yang Dapat Anda Dapatkan Secara Gratis
Kanker paru-paru bronchoalveolar tidak berhubungan dengan bronkus, tetapi berkembang langsung di jaringan paru-paru. Sumber tumor adalah pneumosit yang rusak, yang, sebagai akibat dari pelanggaran struktur sel dan jumlah divisi yang tidak terkontrol, membentuk fokus tumor (bentuk soliter) atau banyak fokus kecil (subtipe multisentrik).
Saat ini, tumor ini dianggap sebagai subtipe spesifik dari adenokarsinoma..
Untuk kanker bronchoalveolar, tidak ada pola gejala spesifik. Pada tahap awal, pengembangan proses ini sangat sulit untuk diperhatikan, yang mengarah pada pengabaian dan keterlambatan diagnosis proses.
Penyakit prevalensi dapat dibagi menjadi 3 subtipe: fokal, infiltratif dan multifokal. Namun, gambaran klinis untuk mereka adalah sama dalam banyak kasus.
Sebagai perkembangan, gejala non-spesifik muncul, seperti:
Gejala-gejala ini dapat terjadi pada sebagian besar penyakit pada saluran pernapasan, sehingga banyak pasien dapat dirawat secara rawat jalan selama beberapa waktu tanpa banyak efek..
Timbulnya gejala seperti pelepasan dahak berdarah atau putrefactive mendorong pasien untuk berkonsultasi dengan dokter dan, dalam beberapa kasus, jika pasien tidak dirujuk lebih jauh dari unit perawatan primer (dokter distrik), ia melanjutkan perawatan rawat inap dengan antibiotik dan obat simptomatik..
Yang paling khas untuk pengembangan kanker bronchoalveolar adalah alokasi sputum encer berbusa (walaupun dalam praktiknya gejala ini sangat jarang terjadi).
Peningkatan suhu adalah konsekuensi dari keracunan tumor. Karena keracunan tubuh oleh produk pembusukan tumor, gejala neurologis juga dapat berkembang, karena itu pasien sering dirawat dalam neurologi..
Karena pasokan darah yang melimpah ke paru-paru, kanker secara intensif menyebar dan menyebar ke seluruh tubuh (karena pembuluh limfatik yang berjalan paralel dengan pembuluh darah). Sel-sel kanker dapat dimasukkan ke dalam banyak organ, tulang, sebagai akibatnya timbul gejala kerusakan spesifik pada jaringan lain..
Pada awalnya, sangat sulit untuk mendeteksi penyakit seperti kanker paru-paru bronchoalveolar, karena tidak terjadi. Selain itu, kadang-kadang gejala kecemasan mungkin adalah pengeluaran dahak, yang berbusa dan memiliki konsistensi berair.
Tetapi, seringkali, pada hari-hari awal dahak semacam itu tidak muncul. Namun, bahkan batuk kering, berbagai rasa sakit di daerah dada, kelemahan dan kelesuan, atau suhu di atas normal, dapat menjadi alasan untuk mencari perhatian medis..
Karsinoma lobular membutuhkan perawatan komprehensif yang mencakup tindakan multi arah.
Perawatan bedah melibatkan berbagai jenis intervensi bedah. Opsi yang mungkin ditentukan berdasarkan:
Intervensi bedah tidak dapat dilakukan dengan:
Tidak mungkin menyelamatkan organ jika ada:
Setelah operasi, terapi radiasi ditentukan, karena intervensi bedah tidak memberikan jaminan 100% bahwa tidak ada sel tumor dalam organ.
Terapi ini memiliki efek yang menghancurkan pada kanker, setelah itu tidak memiliki kemungkinan untuk sembuh, dan prognosis penyakit pada kebanyakan kasus menguntungkan.
Kanker payudara lobular adalah penyakit yang bergantung pada hormon, oleh karena itu, setelah diagnosis, dokter yang merawat meresepkan pengobatan dengan hormon, yang tugasnya adalah menghilangkan efek negatif estrogen pada sel tumor. Untuk mengurangi gangguan negatif, antiestrogen diresepkan, yang memiliki efek pemblokiran pada hormon. Jenis terapi ini meningkatkan prognosis kelangsungan hidup. Terapi hormon diindikasikan untuk:
Terapi dengan obat-obatan hormon tidak banyak berpengaruh pada:
Dengan bantuan kemoterapi, dimungkinkan untuk menerjemahkan neoplasma yang tidak dapat dioperasi menjadi yang dapat dioperasi. Selain itu, prosedur ini memungkinkan untuk mengurangi ukuran tumor kanker ke keadaan di mana dimungkinkan untuk melakukan operasi pengawet organ. Kemoterapi dapat dilakukan sebagai pengganti operasi, serta sebelum dan sesudahnya..
Imunoterapi adalah bidang pengobatan kanker yang muda dan menjanjikan. Prosedur ini melibatkan pengenalan ke dalam tubuh persiapan biologis yang memiliki aktivitas antitumor, di mana mereka mulai melawan sel kanker dengan memotong nutrisi ke neoplasma (Herceptin, LAC-terapi).
Dengan berhentinya pertumbuhan tumor, proses onkologis terhambat. Zat biologis anti-kanker dibuat secara terpisah untuk setiap pasien. Mereka diambil dengan mengumpulkan bahan seluler, setelah itu zat diproses dan dimasukkan ke dalam tubuh, di mana ia mulai bekerja segera dan secara signifikan meningkatkan kemungkinan prognosis yang menguntungkan.
Penting! Probabilitas penyembuhan setelah imunoterapi penuh lebih dari 80%.
Pemeriksaan visual pasien memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi sianosis pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, mengintensifkan selama aktivitas fisik. Pemeriksaan perkusi memungkinkan Anda mendeteksi nada pendek pada area patologis. Dalam beberapa kasus, krepitus didengar. Tes darah laboratorium untuk waktu yang lama menunjukkan hasil fisiologis yang normal. Dengan perkembangan patologi, peningkatan ESR, leukositosis, anemia terdeteksi.
CT scan kanker bronchoalveolar didiagnosis dengan sangat baik. Pasien juga diresepkan MRI, ultrasound, radiografi. Dengan bantuan bronkoskopi, adalah mungkin untuk secara visual menentukan neoplasma ganas, melakukan pengumpulan dahak, melakukan pemeriksaan sitologi..
Diagnosis CT kanker paru-paru bronchoalveolar - teknik yang paling informatif.
Menggunakan biopsi endoskopi, spesialis memperoleh bahan biologis untuk pemeriksaan histostruktur selanjutnya. Jika seorang pasien mengembangkan radang selaput dada karsinomatosa, ia diresepkan thoracocentesis, setelah itu dilakukan pemeriksaan sitologis efusi pleura..
Lebih sering penyakit ini didiagnosis pada orang di atas 35 tahun dan hampir tidak pernah pada usia muda. Kelompok risiko untuk kanker bronchoalveolar termasuk penduduk daerah metropolitan modern, pekerja kimia dan orang-orang dengan perlindungan kekebalan rendah.
Manifestasi kanker bronchioalveolar pada tahap awal perkembangan tumor tidak ada atau tidak signifikan. Gejala spesifik penyakit ini adalah ekspektasi besar pasien dengan dahak berbusa encer, tetapi jarang pada tahap selanjutnya dari penyakit. Pasien biasanya mengeluh gejala tidak spesifik: batuk kering atau basah, lemah, sesak napas, tidak nyaman atau sakit di dada, demam.
Tahapan penyakit bersama dengan patologi onkologis lainnya diklasifikasikan menurut sistem TNM. Karena karakteristik "merayap" pertumbuhan dan jarang bertemu metastasis jauh, kadang-kadang sulit untuk membedakan proses bertahap. Ahli onkologi Eropa dan Amerika terkemuka telah mengembangkan klasifikasi internasional adenokarsinoma paru-paru, yang mencakup opsi-opsi berikut:
Menurut distribusi proses, terlokalisasi - satu-situs dan seperti pneumonia, serta difus - multi-situs dan bentuk-bentuk neoplasma disebarluaskan dibedakan. Tergantung pada jenis histologis tumor dan kemampuan untuk lendir, lendir (pembentuk lendir), nemucinous (pembentuk lendir) dan kanker bronchoalveolar campuran dibedakan..
Beberapa kelompok apotik klinis pasien onkologis dibedakan: I - pasien dengan penyakit yang mencurigakan terhadap neoplasma ganas; I - pasien dengan penyakit prakanker; II - pasien dengan tumor ganas yang harus mendapatkan perawatan khusus; IIa - pasien dengan tumor ganas yang menjalani pengobatan radikal; III - hampir pasien yang sembuh dari kanker; IV - pasien yang menjalani perawatan bedah.
Dari saat deteksi dan konfirmasi diagnosis, pasien dikenakan registrasi apotik. Setelah pengobatan radikal, mereka harus diperiksa oleh dokter lokal dan ahli onkologi selama tahun pertama setidaknya 4 kali (1 kali per kuartal), selama tahun kedua - setidaknya 2 kali (1 kali dalam 6 bulan), di bawah ini - 1 kali per tahun.
Harapan hidup seorang pasien dengan kanker paru-paru tidak melebihi 2-3 tahun, terutama hingga 1 tahun, tetapi ada bentuk fulminan dari itu - 1-3 bulan. Kematian terjadi karena keracunan, metastasis dan komplikasi. Dari komplikasi tersebut, pertama-tama, pleurisy hemoragik, perdarahan paru, abses paru, atelektasis, serta metastasis ke berbagai organ dan jaringan, terutama ke otak, harus dibedakan. Harapan hidup pasien yang tidak dioperasi tidak melebihi 1-1,5 tahun.
Selama perawatan bedah, kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan stadium I adalah 70%, dengan stadium II - 40% dan dengan stadium III - 15-20%.
Spesialis mengidentifikasi sejumlah besar faktor eksogen dan endogen yang berkontribusi pada proses perubahan materi genetik:
Bersama-sama, faktor-faktor di atas menyebabkan kerusakan pada bahan genetik, suatu pelanggaran biosintesis protein. Akibatnya, terbentuk peptida abnormal yang mengaktifkan reaksi apoptosis, kematian sel yang diprogram secara biologis..
Penurunan reaksi metabolik, pengaruh faktor eksogen pada tubuh, pembentukan karsinogen endogen dalam kombinasi dengan pelanggaran persarafan trofik memicu munculnya proses blastomatosa di bronkus..
Perubahan patomorfologis pada neoplasma ganas dalam struktur bronkus tergantung pada derajat obstruksi paru. Perubahan patologis terutama terjadi ketika pertumbuhan karsinoma endobronkial dimulai.
Beberapa saat kemudian, manifestasi klinis terjadi dengan pertumbuhan tumor peribronkial. Pembentukan neoplasma menyebabkan pelanggaran struktur anatomi paru-paru dan jaringan bronkial, akibatnya fungsi organ-organ ini sangat rumit..
Perawatan utama untuk kanker bronchoalveolar adalah pembedahan. Volume operasi yang paling umum adalah pengangkatan lobus paru (lobektomi) atau seluruh organ (pulmonektomi). Namun, di hadapan bentuk kanker nodular: ketika satu node ditentukan, dengan ukuran tidak lebih dari 1,5 cm, adalah mungkin untuk menghapus segmen paru-paru.
Dalam pengobatan kompleks jenis kanker ini, kemoterapi dan terapi radiasi digunakan..
Di hadapan bentuk penyakit yang disebarluaskan, pengobatan tidak membawa hasil.
Pasien dirawat karena berbagai penyakit, misalnya, untuk pneumonia, atau TBC, tidak curiga bahwa mereka memiliki BAR. Banyak yang dirawat karena radang selaput dada atau pneumofibrosis, tidak tahu bahwa mereka menderita kanker paru-paru bronchoalveolar.
Perlu dicatat! Jika pasien memiliki kecurigaan kanker paru-paru bronchoalveolar, diagnosis hanya diperlukan, meskipun sulit. Untuk alasan ini, pasien perlu dipantau secara teratur sambil terus mengobati penyakit lain..
Tidak mudah untuk mengatasi kanker apa pun. Biasanya, perawatan menjadi sistem multistage yang kompleks yang membutuhkan perhatian di setiap tahapannya. Tidak kurang tanggung jawab jatuh pada periode rehabilitasi..
Jika paru-paru telah diangkat sebagian atau seluruhnya, aktivitas fungsional dari seluruh sistem pernapasan menderita. Kompensasi organ berkelanjutan hanya terjadi 6 bulan setelah operasi, dan selama ini pasien membutuhkan perawatan suportif yang optimal.
Untuk pengembangan mekanisme kompensasi normal selama periode pemulihan, pasien diresepkan latihan fisioterapi, latihan pernapasan, terapi oksigen. Selain itu, dokter memilih perawatan konservatif yang diperlukan untuk pasien..
Skema terapi rehabilitasi direkomendasikan secara individual. Durasi dan intensitasnya diatur oleh dokter. Saat ini, banyak klinik asing menawarkan kursus rehabilitasi berdasarkan penggunaan peralatan dan obat-obatan inovatif..
Selama perawatan rehabilitasi, komplikasi yang terkait dengan radioterapi harus diperhitungkan. Memiliki efek destruktif pada sel atipikal, itu membahayakan jaringan sehat. Misalnya, cedera paru-paru atau radiasi pada paru-paru sering ditandai dengan bentuk akut dari kursus, yaitu, batuk parah, sesak napas parah, demam dan nyeri di dada. Dalam hal ini, semua pasien diberi resep perawatan, volumenya tergantung pada hasil pemeriksaan diagnostik. Ini termasuk terapi antibakteri, senam pernapasan, magnetoterapi dan inhalasi. Kursus pengobatan rata-rata adalah 4 minggu.
Juga, selama rehabilitasi, kondisi jantung dan pembuluh darah diperhitungkan, karena gagal jantung-paru sering terjadi karena kerja sistem pernapasan yang tidak efektif. Dan dalam hal ini, terapi yang tepat diperlukan, yaitu pengangkatan antispasmodik, diuretik, glikosida, dll..
Tanpa pengobatan, prosesnya perlahan tapi pasti berlangsung. Kanker bronkioloalveolar "merayap" di sepanjang septa interalveolar, menyebar dan menempati bagian yang semakin besar dari parenkim paru. Kegagalan pernapasan muncul dan meningkat, yang kemudian menjadi penyebab kecacatan dan kematian pasien. Salah satu komplikasi umum dari adenomatosis paru umum adalah hemoptisis. Bronkorea terjadi pada 10-20% pasien dan menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit. Kadang-kadang, sebagai akibat pecahnya fokus yang terletak di bawah permukaan, pneumotoraks berkembang.
Kanker padat ditemukan di paru-paru, hati, ginjal, kelenjar tiroid, kelenjar susu dan organ lainnya. Ini dapat terjadi di mana pun ada jaringan integumen - epitel.
Kadang-kadang dalam tumor ganas yang sama, bidang padat dan elemen lainnya secara bersamaan ditemukan.
Kanker bronkioloalveolar (bronchoalveolar, pseudopneumonic, alveolar) atau adenomatosis paru-paru terjadi pada 2-15% dari total proses neoplastik sistem bronkopulmonalis dan merupakan sepertiga dari tumor paru kelenjar. Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan peningkatan kejadian kanker jenis ini, terutama di kalangan wanita muda yang tidak merokok. Kanker bronkioloalveolar terlokalisasi di bagian perifer paru-paru. Dalam sebagian besar (sekitar 60%) kasus, pertumbuhan tumor soliter diamati, di 40% sisanya - multisentris. Sebagian besar orang yang berusia lebih dari 35-40 tahun jatuh sakit, pria dan wanita sama-sama menderita.
Generalisasi proses patologis mengarah pada fakta bahwa hipoventilasi berkembang dengan latar belakang obstruksi bronkial. Jika bronkus menutup sepenuhnya, atelektasis bagian paru dicatat. Dalam situasi seperti itu, area paru yang lumpuh menjadi lebih rentan terhadap infeksi. Sebagai hasil dari proses patologis ini, gangren paru-paru atau abses sering berkembang. Proses nekrotik yang berkembang di neoplasma sering menjadi penyebab perdarahan paru..
Gejala kanker paru-paru primer beragam dan terutama tergantung pada lokasi tumor (kanker sentral, perifer), bentuk pertumbuhannya (endofit, exofit), penyebaran dan perkecambahan pada organ tetangga, metastasis dan perubahan inflamasi sekunder di paru-paru.
Pada tahap awal, kanker paru-paru tidak menunjukkan gejala atau manifestasi klinis kanker paru-paru dapat diabaikan. Kanker paru-paru sering terjadi di bawah "topeng" pneumonia, bronkitis, penyakit pernapasan akut, TBC, dll. Oleh karena itu, sulit untuk mengenalinya. Ada 3 kelompok gejala, yaitu: a) primer, atau lokal, terkait dengan adanya tumor di lumen bronkus b) sekunder, terkait dengan pertumbuhan tumor pada organ tetangga, dengan metastasis dan munculnya komplikasi sekunder; c) umum.
Gejala lokal paling khas dari kanker paru-paru primer. Ini adalah batuk, hemoptisis, sesak napas, nyeri dada, intensitasnya tergantung pada lokasi, serta ukuran neoplasma..
Gejala pertama dan konstan kanker paru-paru adalah batuk. Alasannya adalah: refleks pada iritasi mukosa bronkus oleh tumor, iritasi progresif jaringan endobronkial, proses inflamasi pada bronkus dan jaringan parenkim, akumulasi dahak dan eksudat pada bronkus yang tersumbat, atelektasis yang melibatkan pleura dan penekanan saraf vagus. Selain itu, batuk dapat menjadi manifestasi dari gagal jantung dan paru, yang berkembang dengan kerusakan total pada paru-paru. Tahap awal penyakit ini ditandai oleh batuk periodik kering yang terjadi pada malam hari atau di pagi hari, dan kemudian konstan. Pada 25% pasien dengan kanker paru-paru, ini awalnya stabil dan disebabkan oleh kerusakan jaringan endobronkial. Batuk bisa bersifat nadrivintim, melemahkan, terkadang paroksismal dan terutama terjadi pada malam hari..
Pada pasien dengan riwayat batuk yang berkepanjangan, perubahan sifat batuk dan terutama penampilan yang mengomel paroxysmal, menggonggong batuk menjadi penting. Jika dari awal penyakit 30-40% pasien mengeluh batuk, maka pada puncak penyakit - 70-90%.
Dengan pertumbuhan tumor, atelektasis, deskuamasi epitel berkembang, pertahanan tubuh menurun, infeksi sekunder bergabung, proses inflamasi terjadi di bronkus, di parenkim, yaitu. abses. Ini mengarah pada fakta bahwa batuk kering berubah menjadi batuk basah dan dahak kental dilepaskan, kemudian mukopurulen, dan kadang-kadang bahkan bernanah dan tidak berbau. Sebagian besar pasien mengalami hemoptisis, dapat terjadi perdarahan paru.
Perkecambahan tumor di dinding bronkus, ulserasi selaput lendir bronkus menyebabkan atelektasis, stagnasi dalam sirkulasi paru-paru, yang dapat menyebabkan munculnya pengotor darah dalam dahak - pertama dalam jumlah kecil, seperti "raspberry jelly". Jika terjadi kornea pembuluh darah besar kornea, dapat terjadi perdarahan hebat, yang berakhir dengan mematikan. Hemoptisis sebagai gejala awal terjadi pada kanker paru-paru pada tahap awal pada 10-15% pasien, dan pada akhir periode - 30-60%.
Gejala yang cukup dini dari kanker bronkogenik adalah sesak napas, sering tidak termotivasi, yang terjadi bahkan sebelum pembatasan dan bersifat refleks. Tidak ada korelasi langsung antara dispnea dan besarnya perubahan anatomi di paru-paru. Atelektasis dapat diekspresikan, dan sesak nafas tidak bisa begitu juga sebaliknya. Dispnea meningkat ketika berjalan, berbicara. Dalam kejadiannya, fenomena keracunan otomatis, pelanggaran patensi bronkial, sebelum manifestasi kanker, berperan. Selanjutnya, atelektasis, abses, pneumonia sekunder, kompresi paru oleh eksudat, metastasis besar ke kelenjar getah bening mediastinum dapat menjadi penyebab dispnea. Bergantung pada perubahan lumen bronkus, dispnea dapat meningkat atau menghilang, terutama selama periode pembusukan tumor..
Nyeri dada adalah tanda penting kanker. Penyebab nyeri adalah pencabutan pleura parietal, yang kaya akan ujung-ujung syaraf hewan, dada, trakea dan bronkus besar, perpindahan mediastinum, peregangan pleura mediastinum, spasme spasme difus yang jarang, yang dapat disebabkan tidak hanya oleh invasi tumor, tetapi juga oleh adanya nyeri. proses inflamasi. Lokasi dan sifatnya mungkin berbeda. Lebih sering dilokalisasi pada sisi yang sakit atau menjalar ke bagian kedua dada, bersifat herpes zoster. Rasa sakit dapat diberikan ke bahu, leher, kepala, perut, diperburuk dengan batuk dan mengambil napas dalam-dalam. Dalam kebanyakan kasus, itu permanen, tidak selalu hilang di bawah pengaruh obat penghilang rasa sakit. Nilai diagnostik yang penting adalah ketika tumor belum ditentukan, dan mungkin memiliki karakter refleks. Sifat rasa sakit tergantung pada penyebab yang menyebabkannya. Jadi, nyeri tumpul terjadi dalam kasus peregangan pleura mediastinum, berduri - lebih sering dengan kerusakan pada pleura parietal. Terutama rasa sakit yang parah diamati ketika batang saraf terlibat dalam proses dan tumor mereka tumbuh. Nyeri hebat adalah ciri khas kanker apeks. Nyeri dada terjadi pada 70% pasien.
Dalam kasus pertumbuhan neoplasma atau metastasis di mediastinum, sindrom kompresi vena cava superior berkembang. Wajah dan leher pasien menjadi bengkak, bengkak, pembengkakan vena jugularis dicatat, dan vena saphenous di dada melebar tajam. Dispnea dan sianosis terus meningkat. Kompresi batang saraf servikalis servikal menyebabkan sindrom Horner: penurunan kelopak mata atas (ptosis), penyempitan pupil (miosis), penyempitan fisura palpebral, retraksi bola mata (enophthalmos) pada sisi yang terkena, vasodilatasi pada sisi yang terkait, dan suhu kulit meningkat. Kompresi batang saraf rotary (laring) menyebabkan hilangnya sebagian atau seluruh suara (aphonia), dan batang saraf vagus dapat menyebabkan tukak lambung, perut kembung, serta obstruksi usus parsial.
Perkecambahan kanker di kerongkongan disertai dengan obstruksi, disfagia, stenosis, munculnya fistula bronkoesofageal, perkecambahan ke diafragma (kelumpuhan diafragma, cegukan, nyeri menjalar ke bahu), ke dalam perikardium (nyeri jantung, perdarahan pada jantung, perikardium).
Perkecambahan tumor atau metastasis ke pleura menyebabkan akumulasi eksudat di rongga pleura (dalam kebanyakan kasus bersifat hemoragik), dapat menjadi penyebab pneumotoraks spontan..
Terobosan melalui diafragma ke dalam rongga perut disertai dengan rasa sakit di perut bagian atas, cegukan, abses hati, peritonitis.
Metastasis tulang belakang dapat menekan akar saraf dan menyebabkan rasa sakit yang parah, seperti di hadapan pleksitis dan radikulitis. Seringkali, proses inflamasi berkembang di sekitar tumor ganas (perifocal pneumonia), yang disertai dengan peningkatan suhu tubuh, peningkatan batuk dengan produksi dahak..
Dalam kasus penyumbatan bronkial, abses dan bronkiektasis dapat terbentuk.
Gejala akibat efek umum tumor pada tubuh berbeda, tetapi lebih sering pasien mengeluh kelemahan, kelelahan, kehilangan kapasitas kerja, penurunan berat badan. Sangat mungkin bahwa mereka semua terkait dengan keracunan tubuh. Cachexia untuk kanker paru-paru jarang terjadi. Tanda awal penyakit seperti peningkatan suhu tubuh diamati pada 35% kasus. Suhu tubuh bisa subfebrile hingga sibuk. Peningkatannya pada awal penyakit mungkin karena endobronkitis, kemudian peradangan perifokal, kemudian nanah bergabung dengan proses inflamasi. Ketika metastasis terbentuk, suhu tubuh disebabkan oleh kerusakan jaringan, dan dalam kasus ini naik ke angka yang tinggi, keringat yang sangat deras muncul dan klinik menyerupai proses septik. Di bawah pengaruh terapi antibiotik, suhu tubuh menjadi normal. Selain itu, naik jika perikarditis atau radang selaput dada terpasang.
Selain menurunkan berat badan, meningkatkan suhu tubuh, kelemahan umum, penurunan kinerja, di bawah pengaruh proses ganas, gangguan metabolisme yang mendalam terjadi, yang menyebabkan gangguan pada sistem saraf dan endokrin.
Kanker bronkioloalveolar adalah tumor ganas primer yang langka di paru-paru: kanker ini menyumbang 2% hingga 14% dari semua bentuk utama kanker paru-paru, dan di antara kanker paru-paru non-sel kecil, kanker bronkioloalveolar adalah 3 hingga 4%.
Ciri khas dari kanker bronchioalveolar dibandingkan dengan bentuk histologis lain dari kanker paru-paru adalah bahwa kanker ini dideteksi dengan frekuensi yang hampir sama pada pria dan wanita: pada wanita itu menyumbang lebih dari setengah dari semua kasus, sedangkan dalam struktur kanker paru-paru sel kecil, kejadian di antara wanita tidak melebihi 38%.
Pertimbangkan klasifikasi TNM yang valid untuk kanker paru-paru bronchoalveolar pada tabel berikut. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menilai penyebaran proses ganas, tingkat kanker dan membuat prediksi awal untuk kelangsungan hidup pasien..
| IA | T1 | N0 | M0 |
| IB | T2 | N0 | M0 |
| IIA | T2 | N1 | M0 |
| IIB | T3 | N2 | M0 |
| IIIA | T4 | N3 | M0 |
| IIIB | T ada | N3 | M0 |
| IV | T ada | Tidak ada | M1 |
Penafsiran kriteria yang tercantum, yaitu gradasi data, tercantum di bawah ini:
Ukuran dan penyebaran tumor primer (T):
Adanya onkologi di kelenjar getah bening terdekat:
Pada dasarnya (95%), kanker muncul dari epitel bronkus dan hanya 5% pasien dari epitel alveoli. Paru-paru kanan lebih sering terkena dan tumor terlokalisasi di bagian atas. Pada awal perkembangan secara makroskopis, kanker paru-paru adalah penebalan mukosa bronkus, yang secara bertahap tumbuh ke dalam dinding bronkial, dan kemudian menyusup ke jaringan paru-paru. Peradangan nonspesifik, bronkiektasis, emfisema, atelektasis ditemukan di sekitar tumor..
Kanker bronchoalveolar berkembang sesuai dengan tahapan yang tercantum dalam tabel, yang masing-masing ditandai oleh tanda-tanda spesifiknya..
| saya | Tumor memiliki dimensi hingga 5 cm, tanpa kerusakan kelenjar getah bening regional dan metastasis jauh. Gambaran klinis penyakit tidak ada. Prognosis untuk pengobatan dimulai adalah menguntungkan. |
| II | Tumor bervariasi dalam 5-7 cm, kelenjar getah bening basal dan peribronkial terpengaruh. Neoplasma mulai tumbuh ke dalam pleura, perikardium, diafragma dan dinding sternum, muncul atelektase. Tidak ada metastasis jauh. |
| AKU AKU AKU | Tumor lebih dari 7 cm. Nodus limfa regional dan jauh yang terletak di luar paru-paru terpengaruh. Kecambah neoplasma di mediastinum, trakea, kerongkongan, jantung, kelenjar susu dan vertebra. |
| IV | Ukuran tumor tidak ditentukan. Selain metastasis dekat, fokus onkologis sekunder ditemukan di organ yang jauh, khususnya di otak. Prognosis kelangsungan hidup sangat rendah.. |
Fokus patologis pada BAR terlokalisasi di daerah perifer paru-paru. Formasi nodular pada kanker jenis ini memiliki tekstur padat, rona putih keabu-abuan. Perkembangan patologi mengarah pada munculnya fokus karsinogenik multipel.
Sekitar 40% pasien dengan BAD bertahan hidup selama 5 tahun. BAD adalah adenokarsinoma yang sangat berbeda. Parenkim ganas dibangun dari sel epitel atipikal.
Setiap tahun di dunia, lebih dari satu juta orang belajar tentang diagnosis kanker paru-paru. Masing-masing dari mereka membutuhkan perawatan medis yang tepat, dan semakin cepat diterima, semakin baik.
Di negara ini, peningkatan perhatian diberikan pada perang melawan kanker paru-paru, karena penyakit ini menempati posisi terdepan di antara semua tumor ganas yang terdeteksi dalam populasi. Perawatan dipilih sesuai dengan skema individu setelah diagnosis menggunakan peralatan modern.
Selain terapi bedah dan radiasi standar, iradiasi laser menggunakan bronkoskopi digunakan hari ini di klinik kanker Rusia. Pada tahap III dan IV penyakit, pendekatan gabungan biasanya diresepkan dalam bentuk intervensi bedah dan radiasi, yang memungkinkan dalam beberapa kasus untuk meningkatkan kemungkinan bertahan hidup..
Perawatan kanker di Rusia dimulai dengan kunjungan ke ahli onkologi yang memeriksa pasien, memberinya serangkaian pemeriksaan yang diperlukan, dan kemudian memilih terapi berdasarkan diagnosis. Bantuan onkologis kepada populasi tidak dikenai biaya jika ada dokumentasi yang sesuai (asuransi wajib, kuota, dll.), Tetapi jika diinginkan, diagnostik dan perawatan dapat dilakukan berdasarkan pembayaran. Daftar mereka termasuk:
Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, dokter memilih protokol perawatan. Biaya operasi dan metode terapi lainnya tergantung pada tahap dan penyebaran proses ganas, keberadaan metastasis dalam tubuh.
Di mana perawatan dilakukan di Moskow dan St. Petersburg??
Pertimbangkan ulasan dari beberapa klinik ini.
Anna, 28 tahun. “Papa pada usia 65 menemukan kanker paru-paru alveolar tahap 4 t1n2m1, dia perokok yang berpengalaman. Perawatan dilakukan di pusat onkologi klinis kota (SCOD) di St. Petersburg, kami sendiri tinggal di wilayah tersebut. Tentu saja, tidak ada yang memberi kami prediksi positif, mengingat bentuk kankernya sudah lanjut, tetapi dalam banyak hal membantu meringankan rasa sakit, keracunan, dan gejala menyakitkan lainnya. Terima kasih kepada para dokter untuk kemanusiaan mereka. "Marina, 35 tahun." Kanker paru-paru bronchoalveolar didiagnosis pada suaminya. Teman-teman menyarankan untuk menghubungi Moskow Herzen. Panggung tidak diluncurkan, perawatan dilakukan dengan bantuan operasi dan radioterapi. Bagian paru yang dihapus. Selama sekitar satu setengah bulan, sang suami berada di rumah sakit. Saya berharap bahwa yang mengerikan sudah berakhir, terima kasih kepada dokter ".
Pertarungan melawan kanker pada sistem pernapasan di klinik-klinik Jerman dilakukan dengan ketat sesuai dengan protokol yang dikembangkan oleh para ahli paru Eropa. Dukungan keuangan dari lembaga medis memungkinkan dilakukannya diagnosa yang tepat berdasarkan pada mereka, sehingga tidak ada dana yang akan ditentukan untuk pasien secara tidak perlu. Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter-dokter Jerman terbukti secara klinis..
Ahli onkologi Jerman telah mencapai keberhasilan tertentu dalam perang melawan metastasis. Untuk menyembuhkan proses tumor di jaringan paru-paru, terapi radiasi digunakan pada peralatan inovatif, pengangkatan laser pada neoplasma dan pembedahan dalam kasus penyebaran proses onkologis ke jaringan di sekitarnya..
Dalam pengobatan kanker bronchoalveolar, seluruh tim spesialis dari berbagai industri ikut serta, seperti hemato-onkologi, pneumologi, radiologi, psiko-onkologi, dll. Teknik bedah invasif minimal juga digunakan dengan menggunakan teknik robot, misalnya, sistem pisau Cyber, dll..
Biaya mendiagnosis BAD di Jerman berkisar antara 4 hingga 6,5 ribu dolar. Di beberapa klinik, ini termasuk persiapan protokol perawatan. Pengobatan penyakit ini akan menelan biaya pasien dalam jumlah 18,5 ribu dolar. Biaya yang tepat dihitung berdasarkan penyaringan patologi dan tergantung pada kekhususannya..
Dimana pengobatannya di Jerman?
Pertimbangkan ulasan dari beberapa klinik ini..
Mikhail, 52 tahun. "Dokter yang hadir menyarankan agar saya menghubungi Rinecker Center for Proton Therapy. Dia mengatakan bahwa masa depan terletak pada arah ini dan jika tidak ada efektivitas dari bantuan ini, maka tidak ada yang akan bisa bertindak dalam kasus saya, karena kanker paru-paru telah mencapai stadium 3. Klinik Jerman sangat membantu - setelah 20 hari dari saat kedatangan, saya merasakan peningkatan yang signifikan. Dalam gambar, tumornya lebih kecil, kondisi umum kembali normal. Saya melanjutkan perawatan. "Amina, 36 tahun." Suami saya sangat membutuhkan operasi untuk mengangkat kanker paru-paru. Mereka memutuskan untuk bermain aman dan beralih ke Jerman, klinik Hanover. Semuanya dilakukan tanpa penundaan - dengan cepat dan, yang paling penting, berhasil. Terima kasih kepada dokter ".
Untuk memerangi kanker paru-paru bronchoalveolar, spesialis Israel menggunakan operasi, terapi bertarget untuk mendeteksi mutasi EGFR dan KRAS, serta terapi radiasi menggunakan sistem RapidArs. Tingkat profesionalisme yang tinggi dan penggunaan pendekatan medis terbaru dalam pekerjaan memungkinkan dokter untuk mendeteksi kanker pernapasan pada tahap awal dan berhasil mengobatinya.
Intervensi bedah adalah metode yang paling berhasil dalam memerangi BAR, di mana paru-paru sebagian atau seluruhnya dihapus dengan situs jaringan sehat yang berdekatan dan kelenjar getah bening. Persiapan dan pelaksanaan operasi yang hati-hati menghambat perkembangan patologi di masa depan, yaitu, kambuhnya tumor. Volume perawatan bedah bervariasi tergantung pada ukuran situs onkologi..
Pada setiap tahap kanker bronchoalveolar, klinik Israel menggunakan terapi radiasi RapidArc. Teknik ini diindikasikan untuk pasien bahkan dalam kasus ketidakmampuan proses onkologis. Semua modalitas pengobatan dikembangkan secara individual oleh ahli kanker.
Pada tahap awal, metode radiosurgical berhasil diterapkan dengan menggunakan sistem robot tipe terfokus, yang membantu menghilangkan tumor kanker tanpa merusak jaringan sehat di sekitarnya..
Klinik Israel juga berhasil menerapkan metode cryotherapy - paparan sel-sel ganas dengan suhu yang sangat rendah, elektrokoagulasi - penggunaan arus frekuensi tinggi, terapi fotodinamik - pengenalan zat peka cahaya ke dalam tubuh, dan penghancuran lebih lanjut area tumor dengan laser.
Beralih ke spesialis Israel, pasien menerima pendekatan individual untuk pengobatan penyakit. Perkiraan biaya untuk mendiagnosis dan mengobati kanker bronchoalveolar akan diperiksa dengan menggunakan contoh klinik Rambam:
Klinik medis apa di Israel yang bisa saya hubungi?
Pertimbangkan ulasan klinik ini.
Olga, 42. “Empat kali dalam 3 tahun terakhir, saya dan suami pergi ke rumah sakit Rambam di Israel. Dia menjalani radioterapi saja, operasi tidak diinginkan, tetapi taktik pengobatan dipilih dengan sukses. Perjalanan kelima adalah pada musim panas. "Svetlana, 56." Di Pusat Medis Meir, saudara perempuan saya diselamatkan, tumor paru-paru saya diangkat. Ahli onkologi Rusia menolaknya dan menawarkan observasi dengan radiasi. Terima kasih untuk para dokter yang tidak takut untuk bertanggung jawab dan benar-benar membantu orang. ".