Obat untuk asma harus membantu pasien sebanyak mungkin, sehingga meningkatkan kualitas hidupnya.
Untuk memahami obat apa yang harus diresepkan dalam pengobatan asma bronkial, Anda perlu memahami mekanisme timbulnya dan perkembangan penyakit itu sendiri.
Asma bronkial adalah penyakit kronis pada saluran pernapasan yang disertai dengan serangan asma..
Dengan penyakit ini, bronkus manusia berada dalam keadaan terus meradang.
Bronkus memainkan peran penting dalam sistem pernapasan, karena memberikan oksigen ke paru-paru dan menghilangkan karbon dioksida dari mereka..
Pada saat yang sama, bronkus “mempersiapkan” udara: mereka dipanaskan pada suhu yang diinginkan, dibersihkan dari berbagai partikel asing, mikroba, dll. Bronkus ini dilakukan karena strukturnya.
Jika udara yang terlalu dingin atau terkontaminasi masuk, otot polos bronkus berkontraksi, sehingga mengurangi pembersihannya. Akibatnya, udara perlahan memasuki paru-paru dan berhasil memanaskan dan memurnikan.
Lapisan dalam bronkus mengandung selaput lendir, yang terdiri dari banyak sel. Setiap kelompok sel menjalankan fungsinya..
Sel piala menghasilkan lendir untuk melembabkan permukaan. Ketika agen asing atau kotoran kecil masuk, sel-sel ini menghasilkan lebih banyak lendir.
Sel bersilia mendorong semua "tamu tak diundang".
Kadang-kadang semua struktur bronkus mulai bekerja secara berlebihan bahkan dengan iritasi sedikit pun, yaitu, hiperaktif tertentu dari sistem bronkial dimanifestasikan.
Akibatnya, lumen bronkus menyempit tajam, pernapasan menjadi sangat sulit dan terjadi mati lemas.
Dasar dari hiperaktivitas bronkial adalah peradangan kronis alergi pada dinding bronkus.
Alergen dapat mencakup debu, rambut hewan peliharaan, serbuk sari, bau menyengat, obat-obatan, makanan tertentu, dll..
Proses peradangan ini benar-benar memengaruhi semua struktur bronkus, termasuk membran mukosa dan otot polos. Setiap struktur bereaksi terhadap peradangan dengan caranya sendiri..
Selain itu, semua perubahan dalam pekerjaan bronkus bertahan dalam periode remisi asma bronkial.
Mengapa peradangan alergi menyebabkan kepekaan berlebihan dan aktivitas bronkus bahkan pada rangsangan yang paling tidak berbahaya?
Anehnya, beberapa sel yang terkait dengan sistem kekebalan tubuh manusia dan proses sensitisasi yang harus disalahkan.
Sensitisasi - suatu proses di mana tubuh mengembangkan kekebalan terhadap patogen tertentu..
Terkadang proses ini, karena aktivitas berlebihan sel-sel tertentu, membuat tubuh terlalu rentan terhadap zat-zat tertentu. Dan kemudian reaksi alergi muncul bahkan pada zat yang tidak berbahaya.
Sel mast adalah sel kekebalan yang ditemukan dalam jaringan ikat..
Mereka melakukan fungsi perlindungan, mencegah penetrasi alergen ke dalam tubuh.
Namun, ini tidak selalu diperoleh untuk kebaikan. Dengan asma bronkial, ketika alergen memasuki saluran pernapasan, sel mast menjadi lebih aktif..
Mereka mengeluarkan histamin, heparin, di bawah pengaruh edema yang terjadi, produksi lendir oleh bronkus kecil dan peningkatan kejang, yang mengarah ke mati lemas..
Sel darah putih juga sel dari sistem kekebalan tubuh. Seperti sel mast, untuk memerangi alergen, mereka juga menghasilkan mediator proses alergi - leukotrien.
Leukotrien juga merangsang aktivitas selaput lendir bronkus, mengurangi otot polos, yang menyebabkan kejang, penurunan lumen dan berkontribusi terhadap terjadinya mati lemas..
Tetapi jika histamin bertindak pada bronkus kecil, maka leukotrien juga menangkap cabang-cabang pohon bronkial yang lebih besar
Setelah berkenalan dengan mekanisme terjadinya mati lemas pada asma bronkial, Anda dapat mempertimbangkan obat apa yang diresepkan dalam pengobatan penyakit ini..
Pengobatan asma bronkial dapat dibagi menjadi dasar dan simtomatik.
Pengobatan dasar ditentukan seumur hidup. Faktanya adalah asma bronkial adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Karena itu, obat harus diminum secara teratur.
Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan periode antara kejang, mengurangi durasi, intensitas dan frekuensi kejang, memudahkan kondisi pasien selama remisi.
Terkadang waktu antara serangan bisa 8-10 tahun.
Dasar dari perawatan dasar adalah desensitisasi, yaitu, penurunan aktivitas sel-sel imun tertentu, yang aktivitasnya dapat memicu timbulnya serangan asma bronkial..
Obat yang paling populer adalah Tyled dan Intal. Obat ini tersedia dalam bentuk aerosol untuk penggunaan inhalasi.
Obat-obatan dapat secara signifikan mengurangi penggunaan bronkodilator, yang akan dibahas di bawah ini.
Obat-obatan untuk 2 inhalasi 4-8 kali sehari digunakan. Jika efek positif tercapai, maka jumlah inhalasi dapat dikurangi menjadi 2 kali sehari.
Obat-obatan ini bersifat hormonal. Namun, penggunaan inhalasi lokal mereka tidak menyebabkan efek sistemik pada tubuh.
Selain itu, obat-obatan ini adalah yang paling efektif dalam pengobatan dasar asma bronkial. Mereka memiliki efek anti-inflamasi, anti-alergi, dan dekongestan..
"Budesonide", "Pulmicort", "Benacort", "Flixodite" harus diambil 2 inhalasi dua kali sehari. 2 hingga 4 kali sehari. "Ingakort" dihirup 8 kali sehari untuk 1 napas.
Pada asma bronkial yang parah, kortikosteroid inhalasi mungkin tidak efektif. Kemudian dokter dapat meresepkan obat kelompok ini untuk penggunaan internal.
Sebelum meresepkan hormon dalam bentuk tablet dan suntikan, yang dapat memberikan banyak efek samping (munculnya kelebihan berat badan, penurunan kekebalan umum, kerapuhan tulang, dll.), Anda harus dengan cermat memahami mengapa IHC tidak banyak membantu..
Mungkin alasannya terletak pada penggunaan inhaler yang tidak tepat dan ketidakpatuhan terhadap rejimen masuk. Maka perlu untuk memperbaiki semua kekurangan dan, jika mungkin, menghilangkan obat hormonal untuk penggunaan internal.
Jika ini masih bukan alasan, maka untuk pengobatan asma bronkial, "Prednisalon" dan "Dexamethasone" diresepkan dalam dosis terkecil. Ketika kondisi pasien membaik, dokter mencoba mengeluarkan obat-obatan ini dari perawatan.
Obat-obatan dalam grup ini dapat menciptakan persaingan untuk IGCS. Menurut pengamatan medis, obat-obatan ini menunjukkan hasil yang sepenuhnya positif dalam pengobatan asma bronkial..
Selain itu, obat-obatan ini bukan hormon, yang memberi mereka keuntungan tinggi. Ini termasuk: "Akolat".
Tersedia dalam bentuk tablet. Untuk mencapai hasil yang diinginkan, "Acolat" diminum dua kali sehari untuk 1 tablet..
Agar tidak mengurangi bioavailabilitasnya, sebaiknya tidak dikonsumsi bersama makanan. Anda harus berhenti 2 jam setelah makan, atau minum obat 2 jam sebelum makan.
"Montelukast" dimaksudkan untuk pencegahan dan pengobatan asma bronkial jangka panjang.
Terutama direkomendasikan obat untuk pasien yang sensitif terhadap aspirin.
Obat menghilangkan kejang otot polos, meredakan pembengkakan selaput lendir, mengurangi sekresi. Ambil "Montelukast" harus 1 tablet sehari sebelum tidur, mengunyah dengan seksama.
Pengobatan simtomatik terutama ditujukan untuk meredakan serangan asma pasien dengan asma bronkial..
Obat-obatan yang digunakan untuk pengobatan simtomatik memperluas lumen bronkial, sehingga memudahkan pasien untuk bernapas selama serangan dengan mengendurkan dinding otot bronkus..
Obat-obatan semacam itu disebut bronkodilator..
Obat-obatan ini adalah obat-obatan dari apa yang disebut lini kedua, digunakan ketika obat-obatan dari dua kelompok sebelumnya tidak dapat diresepkan dengan alasan apa pun..
"Theophylline" ("Theopec", "Theotard", "Ventax") dapat diberikan secara intravena atau digunakan dalam bentuk pil. Untuk menghentikan serangan, "Theophylline" digunakan dalam nebulizer..
Dosis obat dihitung secara individual, dan dapat ditingkatkan secara bertahap. "Theophilin" adalah obat jangka panjang.
"Aminofilin" selama serangan asma bronkial diberikan secara intravena. Pada saat yang sama, ia dengan kuat dan cepat mengembang- kan otot-otot bronkus, yaitu, ia termasuk obat yang bekerja cepat. "Aminofilin" juga tersedia dalam bentuk tablet. Analog dari obat ini adalah "Eufillin".
Obat-obatan dari kelompok ini memulai aksi mereka 15-20 menit setelah aplikasi, dan durasi paparan mereka adalah 12 jam.
Obat-obatan ini juga cocok untuk pengobatan dasar asma bronkial. Di antara kelompok bronkodilator long-acting, Clenbuterol dalam bentuk sirup dengan sendok ukur sering diresepkan. 15 ml diresepkan 2-3 kali sehari.
Obat ini dapat digunakan untuk anak-anak dari 8 bulan, serta untuk wanita hamil setelah trimester 1. "Salmeterol" digunakan 2 inhalasi dua kali sehari.
Untuk mencegah serangan asma dari upaya fisik, Salmeterol harus digunakan 30 menit sebelum dimulainya beban. Analog Salmeterol - Serevent, Salmeter. Formoterol digunakan 2 kali sehari, satu inhalasi.
Ini juga dapat menghentikan serangan asma dari upaya fisik. Untuk ini, obat ini digunakan 15 menit sebelum berolahraga.
"Formoterol" tersedia dalam bentuk tablet dan inhalasi. Obat aerosol digunakan selama serangan asma.
Obat ini memfasilitasi pengangkatan dahak dari bronkus, yang sangat memudahkan kondisi pasien. Analogi obat - Oksis, Atimos, Foradil.
Obat ini mulai bekerja 4-5 menit setelah aplikasi. Efek maksimum terjadi setelah 30-60 menit, dan durasi tindakan adalah 4-6 jam. Obat-obatan ini paling sering tersedia dalam bentuk inhaler saku..
Tetapi penggunaannya dalam nebuliser lebih efektif. Di perangkat, obat dipecah menjadi mikropartikel kecil.
Hal ini memungkinkan obat untuk menembus ke dalam cabang yang paling jauh dan dangkal dari pohon bronkial dan menghasilkan efeknya.
Saat menggunakan inhaler, hanya 60% obat yang mencapai tujuan. Massa yang tersisa mengendap di nasofaring.
"Salbutamol" tersedia dalam bentuk tablet, solusi untuk injeksi dan inhalasi. Dengan penggunaan konstan, itu diresepkan untuk 1-2 inhalasi 2-4 kali sehari.
Selain itu, untuk mencegah serangan asma bronkial, "Salbumatol" harus digunakan 15 menit sebelum mencapai udara dingin..
Analog dari obat ini adalah "Ventolin." "Fenoterol" digunakan 2 inhalasi dari satu hingga tiga kali sehari. Efek obat ini bisa bertahan hingga 12 jam. Para ahli menganggapnya lebih efektif daripada Salbutamol.
Analoginya adalah "Berotek", "Berotek N." "Terbutaline" tersedia dalam bentuk aerosol, injeksi dan tablet..
Obat mulai bekerja 1 jam setelah pemberian, dan durasi tindakan adalah sekitar 4 jam.
"Terbutaline" melemaskan otot polos bronkus, mengurangi viskositas sekresi bronkial, menghambat pelepasan zat yang menyebabkan reaksi alergi (histamin).
Obat harus digunakan 2 inhalasi 4-6 kali sehari.Obat kombinasi mengandung zat yang memperluas bronkus, dan obat-obatan untuk perawatan dasar: Symbicort, Seredit, dll..
Obat ekspektoran digunakan untuk mengobati dan meredakan batuk pada asma bronkial: Ambroxol, Mukaltin, dll..
Dengan demikian, pengobatan asma bronkial tidak mengarah pada pemulihan lengkap pasien, tetapi secara signifikan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien. Semoga Anda selalu sehat..
Ostronosova N. S.,
Pada pasien dengan COPD, BO adalah mata rantai utama dalam patogenesis penyakit. Dalam hal ini, penggunaan bronkodilator adalah terapi simtomatik utama, yaitu dasar.
Pada tahap 0 (kelompok risiko) - terapi obat tidak ditunjukkan.
Pada tahap I - penggunaan bronkodilator kerja singkat lebih disukai.
Pada tahap II, satu bronkodilator atau kombinasi obat digunakan secara sistematis, serta, jika perlu, steroid pendek inhalasi..
Pada tahap III dan IV, direkomendasikan penggunaan bronkodilator (satu atau lebih) dan kortikosteroid inhalasi secara teratur (jika ada peningkatan signifikan dalam parameter klinis dan ventilasi dan cara untuk mengobati komplikasi (V.E. Novikov, 2006).
Bronkodilator
Berikut ini secara umum diterima untuk COPD:
- Bronkodilator - obat utama dalam pengobatan simtomatik COPD.
- Terapi inhalasi lebih disukai daripada metode pemberian obat lain.
- Bronkodilator inhalasi berkepanjangan yang paling nyaman.
- Kombinasi bronkodilator lebih efektif daripada masing-masing individu.
Bronkodilator inhalasi utama disajikan dalam tabel. 4.
Bronkodilator inhalasi dasar
Mulai dari tindakan, min
Durasi, jam
β2-agonis akting pendek
β2-agonis akting pendek
β2-agonis akting pendek
Fenoterol + Ipratropium Bromide-
Salbutamol + Ipratropium Bromide-
Karena penggunaan bronkodilator jangka panjang (jangka panjang) diantisipasi dalam COPD, perlu untuk memperhitungkan efek sampingnya dan kemungkinan penurunan efektivitas secara bertahap..
β 2 -agonis - obat yang memiliki efek bronkodilatasi cepat dan jelas terutama pada tingkat saluran udara kecil. Namun β 2 -agonis memiliki efek aritmogenik dan dapat memperburuk insufisiensi koroner. Selain itu, dengan penggunaannya yang berkepanjangan, hilangnya efektivitas karena blokade β dimungkinkan 2 -reseptor. Fenomena ini harus dipertimbangkan ketika meresepkan β 2 -agonis untuk pasien dengan COPD.
Dalam Program Federal Rusia untuk COPD (2004), antikolinergik M adalah obat lini pertama. Iritasi saraf vagus menyebabkan pelepasan kolinergik mediator asetilkolin (AX) dari ujung saraf kolinergik, aktivasi reseptor kolinergik muskarinik (M-XP) yang terletak pada membran plasma sel bronkial yang halus dan kelenjar. AH menyebabkan bronkokonstriksi dan meningkatkan sekresi lendir bronkial.
Obat antikolinergik atau antikolinergik adalah zat yang melemahkan, mencegah atau menghentikan interaksi asetilkolin dengan XP. Obat antikolinergik modern ditandai oleh kemampuan untuk sepenuhnya dan terus-menerus berikatan dengan M-XP. Obat antikolinergik memiliki toleransi yang baik, kemungkinan penggunaan jangka panjang tanpa penurunan efektivitas yang nyata.
Inhalasi antikolinergik (AHP) disarankan untuk semua tingkat keparahan penyakit (tanpa adanya intoleransi individu). Yang paling terkenal di antara mereka adalah ipratropium bromide (atrovent). Efek bronkodilatasi setelah dosis tunggal atrovent biasanya terjadi setelah 30-45 menit dan tidak selalu dirasakan secara subjektif oleh pasien. Biasanya, efek bronkodilatasi dari ipratropium bromide meningkat dalam 3 minggu penggunaan berkelanjutan, dan kemudian stabilisasi terjadi, memungkinkan Anda untuk beralih ke dosis pemeliharaan yang ditentukan secara individual. Sensitivitas M-XP bronkus tidak melemah dengan bertambahnya usia. Ini sangat penting karena memungkinkan penggunaan antikolinergik pada pasien usia lanjut dengan COPD dan pada pasien dengan gangguan jantung dan sirkulasi..
Pada tahap pertama penyakit, diresepkan bronkodilator inhalasi kerja singkat (biasanya atrovent).
Pada tahap II, pasien harus terus-menerus menggunakan bronkodilator inhalasi. Atrovent inhalasi 40 mcg (2 kali) empat kali sehari.
Kadang-kadang bronkokonstriksi paradoksik diamati ketika dihirup dengan obat antikolinergik non-selektif, karena inratropium bromide memblokir reseptor presinaptik (M2) dan pascasinaps (M3) (Barnes, 1995).
Obat antikolinergik lama, tiotropium bromide (TB), selektif untuk M1 dan M3-XP. TB berdifusi 100 kali lebih lambat dari IB dengan reseptor M1 dan M3, sementara disosiasi dengan M2 pada TB dan IB adalah serupa. TB tidak hanya memiliki kekuatan, tetapi juga durasi aksi yang panjang, yang memungkinkan Anda menggunakannya sekali sehari. Ini membuatnya nyaman untuk penggunaan jangka panjang pada pasien dengan COPD. TB (Spiriva) - dalam bentuk kapsul dengan bubuk untuk inhalasi dengan inhaler Handy-Halera, 1 dosis 18 mcg per hari.
Efek dari semangat TB pada COPD adalah: penurunan dispnea, peningkatan fungsi paru pada pasien dengan semua derajat COPD, peningkatan kualitas hidup, peningkatan toleransi olahraga, penurunan jumlah eksaserbasi dan rawat inap dengan penggunaan jangka panjang, dan A. Belevsky, 2004.
Saat ini, data efisiensi TB yang tinggi dalam COPD telah diperoleh sesuai dengan kriteria bukti tertinggi (level A). Praktisi mendapatkan alat yang dapat mengubah suasana hati nihilistik terkait COPD menjadi optimis (EI Shmelev, 2003).
Β selektif 2 -agonis direkomendasikan untuk dilekatkan pada AChP dengan efikasi yang tidak memadai. β 2 -agonis memiliki efek bronkodilatasi yang cepat, mengurangi obstruksi dan keparahan dispnea. Tetapkan β 2 -agonis juga terhirup. Untuk COPD ringan, β direkomendasikan 2 -agonis kerja pendek "sesuai permintaan". Tindakan β 2 -agonis kerja pendek dimulai dalam beberapa menit, mencapai puncaknya setelah 15-30 menit, dan berlangsung selama 4-5 jam. 2 -agonis kerja pendek termasuk salbutamol, terbutaline, fenoterol (tabel 4), diresepkan 0,05-0,1 mg (1-2 napas) setiap 6 jam. Pasien dalam banyak kasus mencatat pernafasan segera setelah β 2 -agonis, yang merupakan keunggulan obat. Efek bronkodilatasi β 2 -agonis dipastikan dengan stimulasi β 2 -reseptor sel otot polos. Selain itu, karena peningkatan konsentrasi AMP di bawah pengaruh β 2 -agonis tidak hanya mengendurkan otot polos bronkus, tetapi juga meningkatkan mobilitas silia epitel dan meningkatkan fungsi transportasi mukosiliar. Efek bronkodilatasi lebih tinggi, semakin jauh pelanggaran paten bronkial. Obat-obatan dari kelompok ini sering menyebabkan reaksi sistemik dalam bentuk tremor sementara, agitasi, dan peningkatan tekanan darah, oleh karena itu, pasien dengan iskemik dan hipertensi harus digunakan dengan hati-hati..
Lebih nyaman digunakan. β 2 -agonis kerja lama (salmeterol dan formoterol) yang berlangsung 12 jam. Β berkepanjangan 2 -salmeterol agonis meningkatkan kondisi pasien dengan COPD bila digunakan dalam dosis 0,05 mg dua kali sehari (2 napas - 1 dosis 0,025 mg, tingkat kepercayaan B). Formoterol dalam dosis 0,009 mg (2 inspirasi - 1 dosis 0,0045 mg) menguntungkan mempengaruhi parameter HPF, gejala dan kualitas hidup pada pasien dengan PPOK, termasuk yang dengan obstruksi ireversibel.
Salah satu kelemahan salmeterol adalah onset kerja yang lambat (setelah 30-45 menit), tidak seperti formoterol (setelah 5-7 menit).
Diperkirakan dosis setara glukokortikosteroid inhalasi
Mereka menempati posisi terdepan dalam pengobatan COPD dan merupakan sarana terapi dasar..
-memperluas bronkus, meredakan kejang
- mengurangi pembengkakan mukosa
-memfasilitasi pelepasan dahak
Kelompok 1: agonis β2
Kelompok 2: gr.theophilin
agonis β 2: agonis dalam terjemahan "meningkatkan aksi reseptor." Agonis β2 dibagi menjadi 2 kelompok:aksi pendek-digunakan untuk menghentikan serangan dan panjang-tindakan berkepanjangan untuk terapi dasar.
Terapi inhalasi (DAI - inhaler aerosol dosis terukur)
Berotek (fenoterol) - inhaler, solusi untuk nebulizer kerja pendek.
Salbutamol (ventolin) - aerosol, solusi untuk nebulizer kerja pendek
Di meja. saltos (aksi 9-12 jam) - pagi-sore
Salb bubuk (inhaler cyclohaler)
Untuk salebim nebulizer
Berodual - (kombinasi obat kombinasi berotek dan aerosol atrovent (antikolinergik), untuk larutan nebulizer
Atrovent (antikolinergik) -inhaler, bubuk dan larutan untuk inhalasi.
1 dosis = 2 napas (1-2 napas)
Tindakan 4-6 jam, oleh karena itu 3-4 kali sehari, maks. dosis 6-8 kali.
Tindakan yang berkepanjangan hingga 10-12 jam: formoterol (foradil) dan salmeterol (Serevent) - bubuk, inhaler. Diindikasikan untuk serangan asma nokturnal. Oleskan 2 kali sehari. Jangan gunakan untuk meredakan serangan asma.
Untuk inhalasi, DPI (serbuk) digunakan - inhaler bubuk dosis terukur: diskoaler atau cyclohaler.
Untuk membuat suspensi agonis β2 yang menembus ke dalam terkecil (bagian distal) bronkus, digunakan nebuliser - dengan lat. Nebula - "awan", "kabut". Ini adalah kompresor, semprotan. Dia mungkin inkjet dan ultrasonik. Ini diterapkan pada "03" dan dalam penggunaan pribadi pasien.
Efek samping agonis β2
- Sindrom “rebound” atau “locking” (closure) - overdosis mengarah pada pelanggaran fungsi drainase bronkus, mis. bronkospasme paradoks (dahak dalam bentuk sumbat menyumbat bronkus)
- efek kardiotoksik pada miokardium, hingga fibrilasi. Perhatian untuk IHD
- tremor tangan, takikardia
Kontraindikasi: penyakit jantung iskemik, hipertensi, aritmia, diabetes, kehamilan
Kelompok teofilin (methylxanthines):
Tablet Theopec dan Theotard-1 2 kali sehari (12 jam beraksi). Mereka digunakan untuk mencegah serangan asma, terutama di malam hari. -mantispasmodik
Eufillin (INN-aminophilin) Sol. Euphyllini 2.4% -10.0 IV secara fisik r-re (tidak mungkin pada glukosa) perlahan sejak itu dengan pengenalan cepat m. pusing, pingsan, mual, tekanan darah menurun hingga kolaps, kejang, sakit jantung, takikardia. Ini digunakan untuk bantuan dan pencegahan serangan asma, berlangsung 8 jam.
.Efek samping dari aminofilin:
-Sindrom "perampokan koroner" - meningkatkan kebutuhan miokard untuk O2 karena perluasan pembuluh koroner. Tidak mungkin dengan IHD.
- menurunkan tekanan darah (hati-hati dengan hipotensi)
-dispepsia (mual, muntah, diare, nyeri epigastrium)
-gangguan irama jantung (takikardia)
- tidak diizinkan! masukkan di: - AMI
- bersama dengan glikosida jantung
Tindakan lain dari aminofilin:
-diuretik (meningkatkan aliran darah ginjal)
- merangsang pusat pernapasan dan meningkatkan ventilasi paru-paru
- menurunkan tekanan darah di ICC
Taktik terapi langkah AD:
Tujuan: mengendalikan gejala asma dengan jumlah obat yang paling sedikit
Tahap 1 (intermiten, perjalanan episodik AD). Serangan terjadi ketika bertemu dengan alergen, oleh karena itu β2agonis digunakan sesuai permintaan (kebutuhan) atau intal untuk pencegahan kejang
Tahap 2 (BA ringan) - profilaksis harian β2 agonis 3-4 kali sehari (salben), IGCS (benacort) - dosis rendah. Untuk mengontrol serangan malam hari dari teotec atau saltos 1 tab. untuk malam
Tahap 3 (asma sedang) - β2 agonis 3-4 kali sehari, IGKS - dosis rata-rata, di malam hari theopec atau saltos 1 tab.
Tahap 4 (asma berat) - β2 agonis 3-4 kali sehari, IGKS - dosis tinggi + tab. per os, pada malam hari teotec atau 1 tab asin.
1 kelompok. Ini digunakan terutama untuk meredakan serangan asma. Ini adalah bronkodilator yang sudah Anda kenal dalam bentuk inhalasi (berotek, berodual, ventolin, salbutamol, astmopent dan beberapa lagi jarang digunakan) dan dalam bentuk tablet (atau kapsul) (eufillin, theofedrine, theopec, theotard).
Anda sudah tahu bahwa kebutuhan yang dipaksakan untuk obat-obatan ini berarti tidak memadainya terapi anti asma dasar, dan overdosis bronkodilator inhalasi dapat menyebabkan bronkus berhenti merespons mereka. Dalam situasi seperti itu, pasien dapat mati dengan berotek tersumbat di giginya. Seorang pasien asma yang dirawat dengan benar hidup bahagia selamanya, dan meninggal (karena orang-orang masih fana) dari penyebab yang tidak ada hubungannya dengan asma. Sering menggunakan obat dari kelompok aminofilin menyebabkan efek buruk pada otot jantung.
2 kelompok. Digunakan untuk pengobatan dasar asma bronkial. Obat-obatan inilah yang menekan proses inflamasi pada bronkus dan, dengan demikian, mencegah kesiapan untuk bronkospasme (serangan asma). mengendalikan asma. Ini termasuk:
1) inhaler dan turbuhaler anti-inflamasi steroid (flixotide, pulmicorn, beclacone, becotide, dll.);
2) Bronkodilator menghirup obat kerja lama dengan efek antiinflamasi mereka sendiri (Serevent, oxis);
3) Obat kombinasi, termasuk 1) dan 2) (Seretide, Symbicort)
4) Obat inhalasi antiinflamasi non-steroid (crophosis, tile, intal);
5) Obat kombinasi, termasuk 4) dan obat dari kelompok berotek (intal-plus, ditek);
Kombinasi yang tepat dari obat-obatan ini akan menghentikan asma, mengendalikannya. Dan jika pengobatan imunologis ditambahkan ke ini, kita akan membalikkan asma.
Pengobatan status asma (Status astmaticus): - sindrom gagal napas akut akibat sindrom obstruktif bronkial persisten karena pemberian β yang tidak terkontrol2 agonis, pembatalan tiba-tiba kortikosteroid, penyakit paru-paru akut, alergi tinggi.
. Biasanya, prednison digunakan untuk tujuan ini (25 mg dan 30 mg dalam bentuk ampul 4 jam terakhir) dan bolus intravena: berdasarkan pada 2 mg / kg berat badan. Karena fakta bahwa efek kortikosteroid dengan status asmatik tertunda, maka larutan aminofilin 2,4% diberikan pada kecepatan 0,5 mg / kg / jam dan kemudian ditransfer ke infus jangka panjang dengan melarutkan aminofilin dalam 250-500 ml larutan isotonik..
-Infus cairan intravena (untuk pencairan dahak
-pasokan oksigen
| | | kuliah selanjutnya ==> | |
| GCS adalah obat terapi dasar untuk asma, digunakan untuk menghentikan serangan asma dan untuk mencegah serangan | | | KOLEKSI DADA 1,2,4 |
Tanggal Ditambahkan: 2013-12-13; Views: 10475; pelanggaran hak cipta?
Pendapat Anda penting bagi kami! Apakah materi yang diterbitkan bermanfaat? Ya | Tidak
Obat bronkodilator dibagi menjadi tiga kelompok: β-adrenostimulan (AdS), antikolinergik (AHP), obat xanthine (CP).
Dalam kombinasi dengan intal (atau taylide) dan steroid inhalasi, mereka membuat daftar obat anti asma yang vital.
Efek bronkodilatasi dari AdS dikaitkan dengan peningkatan tingkat intraseluler dari siklik adenosin monofosfat (cAMP) (karena peningkatan aktivitas enzim adenilat siklase) dan blokade pelepasan mediator dari sel mast dan basofil. Untuk waktu yang lama, AdS non-selektif telah digunakan untuk mengobati asma bronkial, hanya dalam beberapa dekade terakhir telah dibuat obat yang bekerja terutama pada2-adrenoreseptor terletak di bronkus. Dalam hal ini, obat-obatan sering disebut2-agonis (yang tidak sepenuhnya benar).
Konsensus merekomendasikan penggunaan salbutamol dan fenoterol untuk menghentikan serangan asma. Salbutamol (ventolin) lebih sering digunakan dalam bentuk aerosol dosis 100-200 mikrogram (1-2 napas) hingga 3-4 kali sehari. Agak jarang, salbutamol digunakan dalam tablet 2 dan 4 mg (2-4 tablet per hari) atau bentuk disk - ventodisk yang mengandung bubuk salbutamol terkecil dalam dosis 200 atau 400 mikrogram untuk terhirup melalui Diskhaler. Fenoterol (berotek) digunakan sebagai aerosol terukur 0,2 mg. Ini adalah yang paling efektif dan paling tidak beracun. AdS short-acting yang tercantum di sini digunakan untuk bentuk penyakit yang lebih ringan..
Dalam beberapa tahun terakhir, konsensus dalam pengobatan AD merekomendasikan penggunaan inhalasi baru2-adrenostimulan long-acting: salmeterol dan formoterol, serta salbutamolavolmax persiapan tablet (masing-masing 4 dan 8 mg), memberikan efek bronkodilatasi pada siang hari.
di2-agonis long-acting (salmeterol dan formoterol), karena profil farmakologis yang ditingkatkan, memiliki keunggulan khusus dalam pengobatan pasien AD. Obat-obatan ini memiliki efek bronkodilatasi dan bronkoprotektif yang berlangsung selama 12 jam, yang memungkinkan untuk meresepkan obat ini untuk pengobatan asma nokturnal.
Selain itu, persiapan yang lama memberikan kontrol gejala dan parameter paru fungsional yang lebih baik pada pasien dengan asma bronkial dibandingkan dengan2-agonis kerja singkat, meningkatkan kualitas hidup pasien dengan DA, memiliki efek perlindungan yang nyata pada asma dari upaya fisik. Salmeterol tersedia sebagai inhaler dosis terukur dan dalam bentuk inhaler bubuk, formoterol hanya tersedia dalam bentuk inhaler bubuk.
Formoterol adalah agonis lengkap di Indonesia2-reseptor adrenergik dan ditandai dengan onset aksi yang cepat (1-3 menit setelah inhalasi) dan durasi aksi (lebih dari 12 jam), sedangkan salmeterol bersifat parsial dalam2-agonis dan ditandai dengan onset efek yang lebih lambat (20-30 menit setelah inhalasi) dan juga efek yang berkepanjangan (lebih dari 12 jam).
Menurut dokumen konsensus internasional modern, dalam2-agonis kerja jangka panjang termasuk dalam kelas terapi pencegahan jangka panjang untuk asma dan direkomendasikan untuk pengobatan pasien dengan asma bronkial persisten (mulai dari tahap ke-3 menurut klasifikasi GINA). Resep yang berkepanjangan2-agonis diindikasikan untuk pasien dengan DA, perjalanan penyakit yang tidak dikendalikan oleh dosis standar IHC.
Saventol, yang melampaui salbutamol dalam bioavailabilitas dan perpanjangan, milik AdS domestik baru yang diperoleh atas dasar salbutamol. Dua bentuk obat telah dikembangkan: tablet saventol 4 mg, digunakan rata-rata 3 kali sehari, dan tablet Saltos 6 mg dengan pelepasan zat aktif tertunda, diresepkan 2 kali sehari. Penggunaan obat long-acting telah terbukti sangat nyaman untuk memantau asma nokturnal. Lama pengobatan - 1 bulan.
Tindakan AdS asing dihirup didasarkan pada penggunaan freon yang tidak ramah lingkungan. Penulis dalam negeri, di bawah bimbingan Akademisi A. G. Chuchalin, mengembangkan bentuk sediaan salbutamol asli baru yang disebut salben dan benacort dalam bentuk bubuk kering untuk penghirupan. Obat-obatan ini ramah lingkungan dan cukup kompetitif dengan produk asing serupa..
Salben digunakan dalam dosis harian 800 mcg, durasi kursus pengobatan adalah 4-5 minggu. Untuk inhalasi, inhaler khusus yang dikembangkan oleh penulis dalam negeri digunakan: "Spinhaler", "Pouchhaler" pouch inhaler, "Turbohaler" inhaler dosis terukur, dan inhaler dosis portabel meteran Cyclohaler. Obat anti asma dalam bentuk bubuk untuk inhalasi, misalnya, ventolin dan becotide (ventodisk dan becodisk) juga diproduksi di luar negeri.
Dari obat-obatan domestik, seseorang juga harus memberi nama combipec (tablet mengandung 0,2 g theophilin dan soventol dalam dosis 8 mg dalam bentuk salbutamol; diminum 2 kali sehari) dan dosis oral anak-anak berupa salbutamol-hemisucinate-glivent.
Efek samping dari AdS dimanifestasikan terutama oleh efek kardiotoksik, yang dijelaskan oleh keberadaan semua obat ini di1-efek merangsang. Efek kardiotoksik (palpitasi, rasa sakit di daerah jantung), serta tremor, sakit kepala lebih sering diamati ketika menggunakan salbutamol dan berotek. Karena efek buruk pada sistem kardiovaskular, AdS digunakan dengan sangat hati-hati pada penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri..
Desensitisasi (penurunan sensitivitas) pada2-reseptor adrenergik dan penurunan efektivitas pengobatan juga berkembang dengan penggunaan jangka panjang AdS dalam dosis terapi. Dalam hal ini, setelah jangka waktu tertentu tentu saja menggunakan AdS (kira-kira setiap 4-5 minggu), perlu untuk istirahat 7-10 hari, menggantikan, jika perlu, AdS dengan bronkodilator lain.
Antikolinergik dalam bentuk atropin dan agen seperti atropin telah lama digunakan untuk mengobati DA. Namun, mereka tidak banyak digunakan karena kurangnya efektivitas dan adanya efek samping yang serius (membran mukosa kering dan kesulitan dalam pemisahan dahak, takikardia, agitasi psikoemosional, gangguan akomodasi, peningkatan tekanan intraokular).
Ketertarikan AHP pada asma telah dihidupkan kembali setelah menerima obat antikolinergik yang dihirup atrovent (ipratropium bromide, obat dalam negeri adalah troventol), yang memiliki efek selektif pada saluran pernapasan dan hampir sama sekali tidak memiliki efek sistemik karakteristik atropin, karena tidak lebih dari 10% zat yang disuntikkan diserap..
Ini diterapkan pada 40-60 mcg (2-3 napas) hingga 3-4 kali sehari. Dengan efek yang tidak memadai, dosis tunggal dapat ditingkatkan hingga 80 mcg (hingga 4 napas). Studi khusus telah menunjukkan bahwa bahkan peningkatan dosis tunggal hingga 200 mcg (10 napas) pada frekuensi pemberian hingga 14 kali sehari tidak melanggar toleransi obat dan, yang terutama berharga, tidak mempengaruhi jumlah dahak dan viskositasnya..
Selain itu, seiring dengan peningkatan dosis, efek terapeutik meningkat. Tindakan obat dimulai 30-60 menit setelah inhalasi, efeknya mencapai maksimum dan tetap pada tingkat itu selama 3 jam setelah inhalasi, berlangsung, rata-rata, 5-6 jam. Penurunan sensitivitas terhadap obat dengan penggunaan jangka panjang (hingga satu tahun atau lebih) tidak berkembang.
Indikasi untuk penggunaan AHP adalah serangan asma dalam segala bentuk AD, tetapi terutama mereka harus diresepkan jika ada efek samping dari sistem kardiovaskular dalam pengobatan ADS, penyakit kardiovaskular bersamaan (penyakit jantung koroner (PJK), hipertensi arteri), pada lansia pasien dan terutama dengan bentuk bronkospasme vagal, di mana kejang bronkus yang relatif besar mendominasi.
Banyak penulis percaya bahwa efektivitas AHP lebih tinggi dengan asma endogen, yaitu pada pasien yang menderita bronkitis kronis dengan peningkatan pemisahan dahak. Sayangnya, kita harus mengakui bahwa beberapa dokter secara tidak masuk akal mentransfer karakteristik efek samping sistemik atropin ke atrovent (troventol). Ini menjelaskan kurangnya penggunaan AHP dalam praktek medis..
AHP inhalasi praktis tidak memiliki kontraindikasi. Hati-hati yang diketahui harus diperhatikan selama tiga bulan pertama kehamilan.
Atrovent (troventol) bergabung dengan baik dengan β-adrenostimulan dan preparat xanthine, sementara efek AdS ditingkatkan. Ini adalah dasar untuk penggunaan berodual - sediaan kombinasi, satu inhalasi (inhalasi) yang mengandung 50 mikrogram berotek (fenoterol) dan 20 mikrogram atrovent. Berkat kombinasi ini, efek bronkodilatasi diberikan sebagai stimulasi2-reseptor adrenergik dan blokade reseptor kolinergik.
Biasanya oleskan 2 nafas berodual hingga 3-4 kali sehari; mereka tidak kalah dalam kekuatan aksi, tetapi dalam durasi aksi mereka melebihi jumlah berotek yang sesuai, meskipun mengandung 4 kali lebih sedikit β-adrenostimulator. Ini secara dramatis mengurangi kemungkinan efek samping obat pada sistem kardiovaskular. Pada serangan berat, dianjurkan untuk meningkatkan dosis tunggal menjadi 3-4 napas. Ingatlah bahwa dalam 4 nafas berodual mengandung 200 mcg berotek (dosis rata-rata yang disarankan) dan 80 mcg atrovent (disebutkan di atas bahwa bahkan meningkatkan dosis tunggal hingga 200 mcg tidak menyebabkan efek samping).
Secara umum, indikasi untuk penggunaan berodual bertepatan dengan atrovent (troventol), namun, kemungkinan efek samping yang disebabkan oleh berotek harus diingat. Dalam hal ini, perhatian besar harus diambil di hadapan penyakit jantung koroner bersamaan dan hipertensi arteri pada pasien.
Dari berbagai sediaan xanthine (kafein, theobromine, theophilin), teofilin hanya digunakan untuk pengobatan asma bronkial, atau lebih tepatnya kompleks kimianya dengan etilenadiamin (untuk meningkatkan kelarutan), yang dikenal sebagai aminofilin, diafilin dan aminofilin..
Mekanisme tindakan KP:
1) penghambatan fosfodiesterase, yang mengarah pada akumulasi cAMP pada jaringan dan relaksasi otot polos bronkus; menurut beberapa penulis, penghambatan fosfodiesterase bukan yang utama dalam mekanisme kerja CP, karena blokade enzim yang signifikan secara klinis berkembang hanya pada teofilin konsentrasi tinggi dalam darah yang tidak pernah diamati di klinik;
2) penghambatan reseptor adenosin, yang mengurangi pelepasan mediator dari reaksi anafilaksis dan merangsang pelepasan norepinefrin;
3) stimulasi silia epitel bersilia, peningkatan transpor mukosiliar, perbaikan sifat reologi dari lendir bronkial dan pemisahan dahak;
5) meningkatkan kontraktilitas diafragma;
6) stimulasi adrenoreseptor.
KP diresepkan dalam berbagai bentuk: tablet, serbuk, supositoria, solusi untuk pemberian intravena (2,4%) dan intramuskuler (24%). Untuk menghilangkan serangan mati lemas, infus aminofilin intravena lebih disukai. Biasanya, 10 ml larutan 2,4% diberikan kepada semua pasien. Sementara itu, dosis yang diberikan harus tergantung pada berat badan pasien, usia, penyakit yang menyertai, penggunaan obat-obatan lain, dan bahkan apakah pasien perokok atau tidak..
Untuk memastikan konsentrasi terapi teofilin dalam darah (dari 5 hingga 20 μg / ml), perlu diberikan infus intravena terlebih dahulu selama 30 menit dengan dosis kejutan aminofilin pada kecepatan 5,6 mg / kg (dengan berat 80 kg x 18 ml larutan 2,4%) dan kemudian dosis pemeliharaan juga diberikan secara intravena dengan laju 0,6 mg / kg / jam selama 3-5 jam (dalam kasus kami, 2 ml larutan 2,4% per jam).
Jika pasien telah menerima amufillin pada hari sebelumnya, maka dosis pemuatan dikurangi sekitar setengahnya, pada perokok dosis pemeliharaan ditingkatkan 1,5 kali. Metabolisme teofilin dilakukan di hati, oleh karena itu, dengan penyakit hati dan kegagalan sirkulasi dengan penyakit hati kongestif, serta patologi ginjal, dosis dikurangi sekitar 2 (dalam proses parah 3) kali.
Dosis berkurang secara signifikan pada orang tua dan terutama orang tua, di hadapan kegagalan pernafasan, dengan makanan yang kaya protein dan vitamin. Interaksi dengan obat lain juga diperhitungkan: ketika mengambil erythromycin, oleandomycin, lincomycin, furosemide, allopurinol, kontrasepsi oral, dosis dikurangi 25-50%, sementara menggunakan fenobarbital, rifampisin, itu meningkat. Dengan demikian, kemanjuran klinis CP tergantung pada banyak faktor. Dalam hal ini, untuk pemilihan dosis terapeutik, perlu untuk menentukan konsentrasi teofilin dalam darah..
Ketika diminum, aminofilin diserap dengan baik; setelah minum 0,3 g obat (2 tablet), konsentrasinya dalam plasma setelah 1-1,5 jam mencapai 4-5 μg / ml dan tetap pada tingkat ini selama 4-5 jam. Ketertarikan pada aminofilin telah meningkat sehubungan dengan pengembangan dan implementasi obat-obatan teofilin yang berkepanjangan. Beberapa obat ini (theodur, theotard, durophillin, theobiolong, slofillin, lemah) memberikan konsentrasi terapi dalam darah ketika diminum 2 kali sehari, yang lain (theodur-24, unifill, eufilong) - dengan dosis tunggal.
Penting untuk menekankan kualitas yang baik dari persiapan theopec dan theobiolong dalam negeri yang lama, digunakan 0,3 g setelah makan 2 kali sehari. Secara khusus, penelitian yang dilakukan secara khusus menunjukkan bahwa theopec tidak kalah dengan theotard dan theodur dalam farmakodinamik dan farmakokinetik, tetapi melampaui mereka dalam beberapa parameter. Setelah mengambil 0,3 g theopec, aksi bronkodilator berkembang setelah 3-6 jam, konsentrasi konstan bertahan selama 12-24 jam.
Pada hari ke-4 asupan theopec setiap hari dengan dosis 600 mg per hari, konsentrasi theophilin dalam darah mencapai 12-19 μg / ml. Jika pemberian aminofilin intravena direkomendasikan untuk serangan asma dan eksaserbasi penyakit, maka obat yang berkepanjangan, karena tindakan bronkospasmolitik sepanjang waktu, untuk sindrom obstruktif bronkus yang berkepanjangan (lebih sering dengan asma endogen), terutama pada pasien dengan serangan asma malam dan pagi).
Ciri KP adalah sejumlah kecil konsentrasi terapeutik dalam darah, yang secara langsung masuk ke konsentrasi yang memberikan efek toksik. Selain itu, keracunan awal (palpitasi, tremor, sakit kepala, pusing, gangguan tidur, mual) muncul bahkan pada konsentrasi terapi teofilin dalam serum darah (15-20 μg / ml).
Pada konsentrasi yang lebih tinggi, fenomena ini meningkat, takikardia berat, agitasi, insomnia, muntah, hipotensi atau, sebaliknya, hipertensi berkembang, aritmia jantung, peningkatan gagal jantung koroner dan paru yang ada, dan serangan kejang dapat terjadi. Selain toksik, sediaan teofilin dapat menghasilkan (sangat jarang) reaksi alergi karena etilenadiamin, yang dapat bertindak sebagai alergen..
Dalam hal ini, sediaan teofilin tanpa etilen diamina mulai diproduksi. Ini termasuk theotard, yang merupakan teofilin anhidrat murni dan diresepkan dua kali dalam tablet, rata-rata 600-800 mg / hari. Penggunaan KP dikontraindikasikan dalam beberapa bentuk penyakit jantung koroner (infark miokard akut, angina tidak stabil, tinggi (III-IV) kelas fungsional angina pectoris), ekstrasistol, paroksismal takikardia, tirotoksikosis, hipertensi arteri berat, hipertensi arteri-individu, hipo-individual, staorta-individu, non-stoorta.
Saperov V.N., Andreeva I.I., Musalimova G.G..
Tidak ada lagi bronkitis, dahak dan batuk! Pembaca kami sudah menggunakan metode Ekaterina Tolbuzina untuk pengobatan bronkitis. Baca lebih lajut.
Bronkodilator adalah sekelompok obat yang dapat melemaskan dinding otot bronkus dan dengan demikian meningkatkan pembersihannya. Penyempitan lumen pohon bronkial terjadi pada berbagai penyakit: asma bronkial, bronkitis akut, bronkitis obstruktif kronik (penyakit perokok).
Dengan patologi ini, fase pernafasan menderita - itu memanjang, tetapi masih tidak mengarah pada pengusiran total udara dari alveoli. Dada tetap membengkak, bagian baru dari udara kurang dari yang dibutuhkan - itu hanya tidak memiliki cukup ruang di paru-paru. Respirasi menjadi sering terjadi, dangkal, gagal napas, dan emfisema terjadi..
Dinding bronkus terdiri dari beberapa lapisan. Yang paling dalam adalah lendir, ditutupi dengan epitel silia dan mampu menghasilkan lendir (dahak). Mikroorganisme patogen dan partikel debu diendapkan pada lendir, dan gerakan silia memindahkannya dari bronkus ke laring - ini adalah cara saluran udara membersihkan sendiri.
Lapisan selanjutnya terdiri dari sel otot polos. Pengurangan mereka menyebabkan penyempitan yang tajam pada bronkus dengan perkembangan sesak napas ekspirasi (saat bernafas). Pada permukaan setiap sel ada sejumlah besar reseptor protein yang secara khusus mengikat zat aktif biologis atau mediator sistem saraf.
Di bawah pengaruh kerusakan pada dinding bronkus oleh mikroorganisme atau zat kimia, peradangan terjadi di dalamnya. Sel-sel sistem kekebalan tubuh bergegas ke fokus patologis dari darah untuk menghilangkan penyebab peradangan. Mereka membuang zat aktif biologis mereka, yang mengikat untuk memperlancar miosit dan menyebabkan kontraksi mereka. Akibatnya, bronkus ditekan, yang mencegah jalan bebas udara.
Selain itu, miosit memiliki reseptor untuk neurotransmiter - zat yang mengeluarkan sinapsis saraf. Sistem saraf otonom, khususnya saraf vagus, mengatur lumen bronkus - di bawah pengaruhnya, ada pengurangan miosit dan penyempitan bronkus. Serabut saraf simpatis dari pleksus brakialis.
Lapisan luar adalah jaringan ikat, dan elemen tulang rawan juga ada pada bronkus besar. Mereka mencegah dinding bronkus jatuh, membentuk bingkai mereka.
Karena kontraksi sel otot polos terjadi karena berbagai alasan, bronkodilator yang ada bekerja pada masing-masing:
Menurut durasi tindakan, bronkodilator ini dibagi menjadi obat jangka pendek dan jangka panjang.
Bronkodilator kerja singkat efektif 5 menit setelah aplikasi, efek maksimum terjadi dalam waktu setengah jam atau satu jam, dan total durasi tindakan adalah 4-6 jam. Cocok untuk menghilangkan bronkospasme akut. Ini termasuk:
Obat mulai bekerja 15-20 menit setelah aplikasi, efeknya berlangsung sekitar 12 jam. Cocok sebagai terapi permanen untuk penyakit perokok, untuk menghentikan serangan tidak efektif. Ini termasuk:
Obat-obatan dari kelompok ini bertindak lebih lemah daripada adrenomimetik, oleh karena itu mereka digunakan dalam kasus di mana terdapat kontraindikasi untuk penggunaan kelompok sebelumnya. Cocok untuk pengobatan bronkitis perokok, karena pasien ini sering mengalami penyakit jantung koroner (kontraindikasi utama agonis beta2-adrenergik).
Obat dilepaskan dalam bentuk tablet, kapsul, injeksi. Ada bentuk aksi singkat - efeknya berkembang dalam waktu 2 jam dan panjang (berkepanjangan) - kapsul dan tablet menghambat. Tindakan yang terakhir didasarkan pada pelepasan bertahap zat aktif ke dalam darah.
Cara terbaik adalah memberikan bronkodilator ke saluran udara dengan menghirup. Ini memungkinkan Anda untuk mengantarkan obat langsung ke zona aksi dan meminimalkan efek samping dari konsumsi yang berkepanjangan. Aerosol dan inhaler portabel serbuk diproduksi dalam bentuk kaleng semprotan dengan semprotan..
Untuk memaksimalkan efek penggunaan inhaler, Anda harus mematuhi aturan berikut:
Jika Anda tidak mengikuti teknik prosedur, hingga 90% zat aktif hilang. Ini mengarah pada penurunan tajam dalam efektivitas terapi dan perubahan obat yang salah ke yang lain, mungkin kurang cocok.
Saat ini, sistem yang lebih maju telah muncul untuk mengirimkan obat ke saluran pernapasan - nebuliser. Perangkat ini mampu memecah solusi menjadi tetesan kecil yang menembus bahkan bronkus terkecil. Dengan bronkitis perokok, ini sangat penting, karena pohon bronkial diisi dengan dahak kental.
Bronkodilator, terutama dalam kombinasi dengan glukokortikoid, tidak dapat digunakan untuk pengobatan sendiri jangka panjang, karena hal ini memerlukan konsekuensi serius. Beri mereka resep dan pantau efektivitas terapi yang seharusnya hanya menjadi dokter Anda.
Ada obat untuk bronkitis yang efektif. Ikuti tautannya dan cari tahu bagaimana Pulmonologist Ekaterina Tolbuzina merekomendasikan untuk mengobati bronkitis...