Limfadenopati

Limfadenopati adalah kondisi patologis tubuh di mana terjadi peningkatan kelenjar getah bening.

Proses ini dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Di daerah leher ada beberapa kelompok kelenjar getah bening, baik superfisial dan dalam - ini adalah oksipital, parotis, serviks dalam, submandibular, dll..

Di kelenjar getah bening cairan itu dibersihkan dari DNA asing dan "dihabiskan" sel darah putih, bakteri dinetralkan, getah bening diperkaya dengan sel imunokompeten. Jika kelenjar getah bening meningkat, ini menandakan proses infeksi atau onkologis dalam tubuh.

Apa itu?

Dengan kata sederhana, limfadenopati adalah suatu kondisi di mana kelenjar getah bening bertambah besar.

Perubahan patologis semacam itu menunjukkan penyakit serius yang berkembang dalam tubuh (sering bersifat onkologis). Diagnosis yang akurat memerlukan beberapa analisis laboratorium dan instrumen..

Limfadenopati dapat terbentuk di bagian tubuh mana pun dan memengaruhi organ internal..

Alasan

Setiap kelompok kelenjar getah bening bertanggung jawab untuk wilayah anatomi tertentu. Bergantung pada kelenjar getah bening mana yang membesar, seringkali mungkin untuk menarik kesimpulan yang pasti tentang apa yang menjadi akar penyebab limfadenopati. Pertimbangkan kemungkinan penyebab pembesaran berbagai kelompok kelenjar getah bening.

Limfadenopati submandibular adalah salah satu dari banyak penyakit yang sering dikaitkan dengan peradangan pada cincin limfofaringeal, organ THT, terutama dimanifestasikan oleh fusi jaringan purulen (abses). Penyakit pada rahang bawah, radang gusi dan rongga mulut sering disertai dengan limfadenopati submandibular.

Limfadenitis inguinalis (limfadenopati lokal) dapat disebabkan oleh penyakit dan proses berikut ini:

• infeksi sifilis yang disebabkan oleh treponema pucat patogen tertentu;
• infeksi genital mikoplasma;
• dikalahkan oleh staphylococcus dan flora bakteri lainnya;
• infeksi kandida;
• genital warts ketika mereka terinfeksi;
• chancroid;
• gonorea;
• Infeksi HIV;
• klamidia genital.

Selanjutnya, kami mempertimbangkan kemungkinan penyebab peningkatan kelenjar getah bening (nodus) dan limfadenopati dengan lokalisasi dalam satu kelompok regional (limfadenopati regional):

• proses inflamasi infeksi pada zona anatomis tertentu, misalnya, penyakit radang organ THT (tonsilitis, eksaserbasi tonsilitis kronis, sinusitis, otitis media, faringitis), penyakit rahang, periodontal, gigi, stomatitis, dan penyakit gigi lainnya, penyakit menular dengan kerusakan pada organ penglihatan;
• penyakit radang kulit dan jaringan subkutan (trauma, luka yang terinfeksi, panaritium, erysipelas, furunkel, dermatitis, eksim);
• perubahan pasca-inflamasi pada kulit dan serat di sekitarnya karena gigitan serangga, hewan atau setelah goresan pada kulit;
• komplikasi setelah operasi juga dapat disertai dengan limfadenopati lokal dan pembesaran kelenjar getah bening. Dalam hal ini, pembentukan getah bening yang berada di jalur keluar getah bening dari zona anatomi yang sesuai menjadi meradang;
• tumor berbagai sifat dan lokalisasi, saat mereka tumbuh, terutama menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening terdekat - limfadenopati lokal pertama kali muncul.

Penyebab lain dari limfadenopati:

• Dalam beberapa kasus, pembesaran kelenjar getah bening dan limfadenopati mungkin merupakan hasil kunjungan ke negara-negara panas yang eksotis di mana infeksi lokal tertentu, penyakit parasit dan infeksi cacing sering terjadi. Infeksi dengan patogen ini menyebabkan proses lokal atau umum, dimanifestasikan oleh banyak gejala, termasuk limfadenopati.
• Kontak berkepanjangan dengan beberapa hewan dan infeksi oleh agen infeksi yang ditularkan juga dapat menyebabkan limfadenopati di lokasi yang berbeda..
• Tetap di daerah endemik untuk penyakit yang ditularkan oleh kutu dan serangga lainnya.
• Penyebab lain dari limfadenopati infeksi adalah leishmaniasis, tularemia, rickettsiosis, leptospirosis..
• Infeksi, faktor etiologis di antaranya adalah virus limfotropik Epstein-Barr, cytomegalovirus, virus immunodeficiency (HIV), hepatitis B, C, sekelompok virus herpes, toxoplasma. Seringkali, satu pasien mungkin memiliki beberapa antigen dari patogen ini. Sebenarnya setiap virus dapat menyebabkan limfadenopati pada manusia. Yang paling umum dari mereka, selain yang terdaftar, adalah campak, rubella, adenovirus dan agen virus lainnya yang menyebabkan banyak SARS..
• Patogen jamur dalam keadaan tertentu dan penurunan kekebalan yang tajam dapat menyebabkan limfadenopati lokal dan umum (candida, kriptokokosis, dan lainnya).

Penyebab peningkatan umum dalam beberapa kelompok kelenjar getah bening (generalized lymphadenopathy)

Limfadenopati generalisata non-tumor dapat disebabkan oleh alasan berikut:

• Infeksi HIV (penyakit yang disebabkan oleh virus imunodefisiensi) selama fase akut dari proses infeksi sering terjadi sebagai pembesaran umum dari kelenjar getah bening.
• Infeksi dengan infeksi virus seperti rubella, CMV (cytomegalovirus), toksoplasma dan virus herpes simpleks sering dimanifestasikan oleh limfadenopati generalisata.
• Limfadenopati akibat reaksi terhadap vaksin dan serum.

Faktor-faktor yang penting dalam menentukan penyebab limfadenopati yang berasal dari non-tumor:

• Adanya trauma, cedera pada ekstremitas, eritelas kulit.
• Hubungan pembesaran kelenjar getah bening (limfadenopati) dengan infeksi lokal atau umum yang diketahui.
• Kasus makan daging, ikan, susu yang tidak dimasak dengan benar (infeksi bawaan makanan).
• Fitur profesional - pekerjaan yang terkait dengan pertanian, peternakan, perburuan, pemrosesan kulit dan daging.
• Kontak dengan pasien tuberkulosis dan kemungkinan infeksi dengan mikobakteri tuberkulosis.
• Riwayat transfusi darah, penyalahgunaan obat menggunakan infus intravena.
• Sering berganti pasangan seksual, homoseksualitas.
• Penggunaan obat dari waktu ke waktu (beberapa kelompok antibiotik, antihipertensi dan antikonvulsan).

Kelompok besar limfadenopati umum lainnya adalah kekalahan kelenjar getah bening yang bersifat tumor:

• hemoblastosis dan proses tumor jaringan limfoid (limfoma) Hodgkin dan lainnya, leukemia limfositik kronis, leukemia mielogen;
• lesi metastasis jauh dari kelenjar getah bening dari tumor yang terletak di jaringan paru-paru, rahim, kelenjar susu, prostat, lambung, usus, serta tumor di hampir semua lokasi.

Gejala

Dengan limfadenopati servikal, inguinal, atau aksila di area yang sesuai, peningkatan kelenjar getah bening diamati, dari tidak signifikan menjadi nyata ke mata telanjang (dari kacang polong kecil hingga telur angsa). Palpasi bisa menyakitkan. Dalam beberapa kasus, di atas kelenjar getah bening yang membesar, kemerahan pada kulit dicatat.

Tidak mungkin secara visual atau palpasi mendeteksi limfadenopati dari kelenjar visceral (mesenterika, rebronkial, kelenjar getah bening dari gerbang hati), hal ini ditentukan hanya selama pemeriksaan instrumental pasien..

Selain pembesaran kelenjar getah bening, ada sejumlah tanda yang dapat menyertai perkembangan limfadenopati:

• penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan;
• peningkatan suhu tubuh;
• keringat berlebih, terutama di malam hari;
• hati dan limpa membesar;
• infeksi saluran pernapasan atas berulang (tonsilitis, faringitis).

Limfadenopati serviks

Bentuk paling umum dari kerusakan kelenjar getah bening adalah limfadenopati kelenjar getah bening serviks, yang sebagian besar untuk dokter anak, karena menyertai perjalanan penyakit menular utama masa kanak-kanak. Perubahan inflamasi ini terlokalisasi, sebagai aturan, di rongga mulut atau kelenjar ludah, dan oleh karena itu, kedekatan kelompok serviks kelenjar getah bening memungkinkan perlekatan cepat limfadenopati reaktif. Limfadenopati jenis ini jarang membutuhkan terapi khusus, dan perubahan tingkat kelenjar getah bening dilakukan sendiri setelah menghilangkan akar penyebab penyakit..

Kategori pasien dewasa kurang dipengaruhi oleh patologi ini, dan jika mereka memiliki perubahan pada kelompok serviks kelenjar getah bening, maka genesis tumor limfadenopati harus diasumsikan. Dalam hal ini, selama perawatan awal pasien dengan limfadenopati serviks, perlu untuk melakukan pemeriksaan instrumental penuh tidak hanya pada daerah yang terkena, tetapi juga organ dan sistem lain untuk mengecualikan neoplasma ganas..

Kekalahan kelompok tertentu dari kelenjar getah bening serviks dapat menjadi tanda diagnostik dan prognostik penting dari berbagai kondisi patologis dalam tubuh. Jadi, peningkatan kelompok serviks posterior kelenjar getah bening disertai dengan lesi infeksi yang terlokalisasi di kulit kepala, serta toksoplasmosis dan rubella. Infeksi pada kelopak mata dan konjungtiva paling sering disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar getah bening serviks anterior. Dan dengan perubahan yang ada pada semua kelompok kelenjar getah bening, harus diasumsikan bahwa pasien menderita limfoma.

Infeksi tuberkulosis ditandai dengan peningkatan progresif cepat pada kelenjar getah bening serviks dengan nanah berikutnya. Kelompok kelenjar getah bening supraklavikula sangat jarang terpengaruh dan terjadinya limfadenopati ini harus dianggap sebagai tanda prognostik yang tidak menguntungkan (lesi metastasis dengan lokalisasi fokus tumor primer pada organ rongga dada). Nodus limfa epitroklear dipengaruhi oleh sarkoidosis dan sifilis sekunder, sedangkan pembesaran nodusnya simetris bilateral. Lesi unilateralnya paling sering menyertai lesi yang terinfeksi pada kulit ekstremitas atas.

Diagnostik

Dokter mengumpulkan anamnesis untuk mengidentifikasi proses patologis yang dapat berfungsi sebagai akar penyebab kerusakan pada organ sistem limfatik. Kondisi serupa dapat disertai oleh banyak penyakit. Sebagai contoh:

• makan daging mentah - toksoplasmosis;
• kontak dengan kucing - toksoplasmosis, penyakit awal kucing;
• transfusi darah baru-baru ini - hepatitis B, sitomegalovirus;
• kontak dengan pasien dengan TB - limfadenitis tuberkulosis;
• pemberian obat intravena - hepatitis B, endokarditis, infeksi HIV;
• hubungan seksual acak - hepatitis B, sitomegalovirus, herpes, sifilis, infeksi HIV;
• bekerja di rumah jagal atau peternakan - erisipeloid;
• memancing, berburu - tularemia.

Metode diagnostik utama menggabungkan:

1. Tes HIV dan hepatitis;
2. Tes darah terperinci;
3. Pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut, rongga dada, kelenjar getah bening yang terkena;
4. Pemeriksaan histologis spesimen biopsi;
5. Roentgenografi;
6. Pemeriksaan pada tomograph (CT, MRI).

Jika perlu, biopsi kelenjar getah bening yang membesar dapat dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan sitologis dari sampel jaringan yang dihasilkan..

Risiko tertinggi mengembangkan limfadenopati serviks pada anak-anak yang belum menerima vaksinasi tepat waktu terhadap difteri, gondong, campak, rubela.

Pengobatan limfadenopati

Pilihan pengobatan untuk limfadenopati tergantung pada diagnosis. Selain itu, ketika meresepkan rencana perawatan, dokter memperhitungkan faktor-faktor berikut:

• karakteristik individu pasien;
• anamnesis;
• hasil survei.

Pengobatan dengan obat tradisional mungkin sesuai dengan izin dokter dan hanya dengan terapi obat. Pengobatan sendiri dalam proses patologis semacam itu tidak dapat diterima.

Komplikasi dan prognosis

Seperti halnya penyakit apa pun, limfadenopati serviks memiliki risiko sendiri. Dengan perawatan yang memadai dan, yang paling penting, tepat waktu, risiko komplikasi minimal. Jika Anda menunda dengan pengobatan limfadenopati nonspesifik, adalah mungkin untuk mengembangkan:

• dekomposisi node, sebagai hasil dari proses purulen;
• pembentukan abses dan fistula;
• cedera vaskular, sebagai akibatnya - perdarahan;
• stagnasi getah bening;
• sepsis.

Perkembangan limfadenopati kronis terjadi karena pelanggaran sistem kekebalan tubuh. Artinya, ancaman utama dalam kasus ini adalah bahkan tidak peradangan pada kelenjar getah bening, tetapi risiko generalisasi proses karena fakta bahwa pertahanan tubuh.

Gangguan fungsi kelenjar getah bening dapat menyebabkan stasis - limfostasis. Orang-orang menyebut penyakit ini gajah. Sebagai akibat dari pelanggaran aliran keluar getah bening, itu dikumpulkan di satu daerah (biasanya anggota badan), yang mengarah ke peningkatan ukuran bagian tubuh.

Bahaya limfadenopati spesifik disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya. Dalam hal ini, pembesaran kelenjar getah bening lebih merupakan gejala daripada penyakit. Jika Anda telah didiagnosis dengan bentuk penyakit ini, Anda harus segera memulai perawatan dan mencoba untuk tidak menginfeksi orang yang Anda cintai.

Pencegahan

Karena berbagai penyebab dan faktor yang memicu pengembangan limfadenopati, deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi utama dari berbagai genesis harus dianggap sebagai tindakan pencegahan utama.

Pada saat yang sama, seseorang harus menjalani gaya hidup sehat, mengoptimalkan rezim aktivitas fisik, kualitas makanan, mematuhi aturan kebersihan dan mematuhi rekomendasi yang ditujukan untuk meminimalkan risiko infeksi dan infeksi parasit..

Limfadenopati

Limfadenopati adalah kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening dan merupakan salah satu gejala utama dari banyak penyakit.

Pada sekitar 1% pasien dengan limfadenopati persisten, neoplasma ganas terdeteksi selama pemeriksaan medis.

Kelenjar getah bening adalah organ perifer dari sistem limfatik. Mereka memainkan peran semacam filter biologis yang membersihkan getah bening yang masuk dari anggota tubuh dan organ internal. Di dalam tubuh manusia, ada sekitar 600 kelenjar getah bening. Namun, hanya kelenjar getah bening inguinal, aksila dan submandibula yang dapat diraba, yaitu yang berlokasi di permukaan..

Alasan

Penyakit menular menyebabkan pengembangan limfadenopati:

• bakteri [wabah, tularemia, sifilis, limforetikulosis jinak (penyakit awal kucing), infeksi bakteri piogenik];
• jamur (coccidiomycosis, histoplasmosis);
• mikobakteri (kusta, TBC);
• klamidia (limfogranuloma kelamin);
• virus (HIV, hepatitis, campak, sitomegalovirus, virus Epstein-Barr);
• parasit (filariasis, tripanosomiasis, toksoplasmosis).

Perkembangan limfadenopati dapat menyebabkan terapi dengan obat-obatan tertentu, termasuk sefalosporin, sediaan emas, sulfonamid, kaptopril, atenolol, allopurinol, carbamazepine, fenitoin, penisilin, hidralazin, quinidine, pyrimethamine.

Limfadenopati yang paling umum diamati dengan latar belakang penyakit-penyakit berikut:

Pembesaran kelenjar getah bening di daerah supraklavikula kanan sering dikaitkan dengan proses ganas di kerongkongan, paru-paru, mediastinum.

Infeksi ortofaringeal sering menyebabkan limfadenopati serviks. Biasanya kondisi ini berkembang pada anak-anak dan remaja dengan latar belakang penyakit menular masa kanak-kanak dan dikaitkan dengan ketidakmatangan fungsional sistem kekebalan tubuh, yang tidak selalu cukup menanggapi iritan infeksi. Risiko tertinggi mengembangkan limfadenopati serviks pada anak-anak yang belum menerima vaksinasi tepat waktu terhadap difteri, gondong, campak, rubela.

Terjadinya limfadenopati aksila disebabkan oleh:

Jenis limfadenopati berikut dibedakan tergantung pada jumlah kelenjar getah bening yang terlibat dalam proses patologis:

• terlokalisasi - peningkatan satu kelenjar getah bening;
• regional - peningkatan beberapa kelenjar getah bening yang terletak di satu atau dua daerah anatomi yang berdekatan, misalnya, limfadenopati aksila;
• kelenjar getah bening yang diperbesar secara umum terlokalisasi di beberapa area anatomi yang tidak berdekatan, misalnya, adenopati inguinal dan serviks.

Limfadenopati terlokalisasi jauh lebih umum (pada 75% kasus) daripada regional atau umum. Pada sekitar 1% pasien dengan limfadenopati persisten, neoplasma ganas terdeteksi selama pemeriksaan medis.

Bergantung pada faktor etiologis, limfadenopati adalah:

• primer - disebabkan oleh lesi tumor primer pada kelenjar getah bening;
• sekunder - infeksi, obat, metastasis (proses tumor sekunder).

Pada gilirannya, limfadenopati infeksius dibagi menjadi spesifik (karena TBC, sifilis dan infeksi spesifik lainnya) dan tidak spesifik.

Infeksi menular seksual biasanya mengarah pada pengembangan limfadenopati inguinal, dan penyakit awal kucing disertai dengan limfadenopati aksila atau serviks.

Limfadenopati akut dan kronis dibedakan berdasarkan lamanya perjalanan klinis..

Tanda limfadenopati

Dengan limfadenopati servikal, inguinal, atau aksila di area yang sesuai, peningkatan kelenjar getah bening diamati, dari tidak signifikan menjadi nyata ke mata telanjang (dari kacang polong kecil hingga telur angsa). Palpasi bisa menyakitkan. Dalam beberapa kasus, di atas kelenjar getah bening yang membesar, kemerahan pada kulit dicatat.

Tidak mungkin secara visual atau palpasi mendeteksi limfadenopati dari kelenjar visceral (mesenterika, rebronkial, kelenjar getah bening dari gerbang hati), hal ini ditentukan hanya selama pemeriksaan instrumental pasien..

Selain pembesaran kelenjar getah bening, ada sejumlah tanda yang dapat menyertai perkembangan limfadenopati:

• penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan;
• peningkatan suhu tubuh;
• keringat berlebih, terutama di malam hari;
• hati dan limpa membesar;
• infeksi saluran pernapasan atas berulang (tonsilitis, faringitis).

Diagnostik

Karena limfadenopati bukan merupakan patologi independen, tetapi hanya merupakan gejala keracunan pada banyak penyakit, diagnosisnya ditujukan untuk mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening. Pemeriksaan dimulai dengan anamnesis menyeluruh, yang dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis awal:

• makan daging mentah - toksoplasmosis;
• kontak dengan kucing - toksoplasmosis, penyakit awal kucing;
• transfusi darah baru-baru ini - hepatitis B, sitomegalovirus;
• kontak dengan pasien dengan TB - limfadenitis tuberkulosis;
• pemberian obat intravena - hepatitis B, endokarditis, infeksi HIV;
• hubungan seksual acak - hepatitis B, sitomegalovirus, herpes, sifilis, infeksi HIV;
• bekerja di rumah jagal atau peternakan - erisipeloid;
• memancing, berburu - tularemia.

Dengan limfadenopati terlokalisasi atau regional, sebuah penelitian dilakukan pada area tempat keluarnya getah bening melalui kelenjar getah bening yang terkena, untuk adanya tumor, lesi kulit, dan penyakit radang. Kelompok lain dari kelenjar getah bening juga sedang diperiksa untuk mengidentifikasi kemungkinan limfadenopati umum..

Di dalam tubuh manusia, ada sekitar 600 kelenjar getah bening. Namun, hanya kelenjar getah bening inguinal, aksila dan submandibula yang dapat diraba..

Dengan limfadenopati terlokalisasi, lokalisasi anatomi kelenjar getah bening yang membesar dapat secara signifikan mempersempit jumlah dugaan patologi. Misalnya, infeksi menular seksual biasanya mengarah pada pengembangan limfadenopati inguinalis, dan penyakit cakar kucing disertai dengan limfadenopati aksila atau serviks.

Pembesaran kelenjar getah bening di daerah supraklavikula kanan sering dikaitkan dengan proses keganasan di kerongkongan, paru-paru, dan mediastinum. Limfadenopati supraklavikula kiri menandakan kerusakan yang mungkin terjadi pada kandung empedu, lambung, prostat, pankreas, ginjal, ovarium, vesikula seminalis. Proses patologis di rongga perut atau panggul dapat menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening paraumbilikalis.

Pemeriksaan klinis pasien dengan limfadenopati generalisata harus ditujukan untuk menemukan penyakit sistemik. Temuan diagnostik yang berharga adalah deteksi peradangan sendi, selaput lendir, splenomegali, hepatomegali, berbagai jenis ruam.

Untuk mengidentifikasi penyebab limfadenopati, berbagai jenis penelitian laboratorium dan instrumen dilakukan sesuai dengan indikasi. Skema pemeriksaan standar biasanya meliputi:

Jika perlu, biopsi kelenjar getah bening yang membesar dapat dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan sitologis dari sampel jaringan yang dihasilkan..

Risiko tertinggi mengembangkan limfadenopati serviks pada anak-anak yang belum menerima vaksinasi tepat waktu terhadap difteri, gondong, campak, rubela.

Pengobatan limfadenopati

Pengobatan limfadenopati adalah untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Jadi, jika peningkatan kelenjar getah bening dikaitkan dengan infeksi bakteri, terapi antibakteri ditunjukkan, pengobatan limfadenopati etiologi TB dilakukan sesuai dengan rejimen DOTS + khusus, pengobatan limfadenopati yang disebabkan oleh kanker, terdiri dari terapi antitumor.

Pencegahan

Pencegahan limfadenopati bertujuan mencegah penyakit dan keracunan yang dapat memicu peningkatan kelenjar getah bening.

Limfadenopati bronkopulmonalis

a) Definisi limfadenopati:
• Peningkatan atau perubahan patologis pada gambaran morfologis kelenjar getah bening mediastinum atau akar paru-paru
• Kelenjar getah bening berikut tidak termasuk dalam klasifikasi TNM-7:
- Aksila, payudara, toraks interna, diafragma, dan perut

b) Tanda-tanda radiasi limfadenopati:

1. Fitur Utama:
• Pedoman diagnostik yang optimal:
- Ukuran kelenjar getah bening intrathoracic> 10 mm dengan CT
- Penyerapan FDG oleh kelenjar getah bening intrathoracic pada FDG-PET / CT
• Lokalisasi:
- Menurut klasifikasi American Joint Committee on Cancer (AJCC) dan International Cancer Union (UICC)
• Dimensi:
- Variabel
• Fitur morfologis:
o Kelenjar getah bening kecil dengan gambaran morfologis atipikal dapat secara patologis diubah
o Fitur atipikal:
- Bentuk lingkaran
- Garis kabur
- Kurangnya gerbang dipenuhi dengan jaringan adiposa
- Adanya nekrosis di pusat
- Adanya kalsifikasi

2. Radiografi limfadenopati:
o Perubahan patologis selama rontgen dada mungkin tidak terdeteksi
o Pembesaran kelenjar getah bening:
- Kontur patologis dari mediastinum dan akar paru-paru
- Pendidikan volumetrik (pendidikan) di akar paru-paru, mediastinum
Tentang Fitur Utama:
- Hilangnya batas mediastinal normal
- Penebalan garis dan pita mediastinum tentang kelenjar getah bening paratrakeal yang tepat:
- Penebalan band paratrakeal kanan
- Kontur cembung dari vena cava superior
o Kelenjar getah bening paratrakeal kiri:
- Penebalan band paratrakeal kanan
- Kontur cembung dari arteri subklavia kiri
o Kelenjar getah bening mediastinum anterior:
- Pembentukan volumetrik mediastinum anterior
- Penebalan garis penghubung anterior O Kelenjar getah bening bifurkasi:
- Kontur cembung dari kantong yang dibentuk oleh bagian atas dari vena yang tidak berpasangan dan kerongkongan
- Peredupan dalam proyeksi jendela yang dibentuk oleh akar paru-paru dan mediastinum
o Kelenjar getah bening pada akar paru-paru:
- Akar paru meningkat
- Kontur lobular dari akar paru-paru
- Gejala memaksakan akar paru-paru:
Ini dapat dideteksi dengan limfadenopati mediastinum.
o Kelenjar getah bening aortopulmonary:
- Kontur jendela aortopulmonary yang cembung
o Kelenjar getah bening Juxtadaphragmatic:
- Kontur cembung dari sudut kardiofrenik

(a) Pada perokok lansia dengan keluhan batuk saat radiografi dada dalam proyeksi RFP di sebelah kanan trakea, ditentukan pembentukan volumetrik akibat limfadenopati..
Kedudukan tinggi kubah kanan diafragma dapat disebabkan oleh kelumpuhan karena invasi saraf frenikus..
(B) Pada pasien yang sama dengan CT dengan peningkatan kontras, peningkatan kelenjar getah bening paratrakeal kanan dan kiri dan kelenjar getah bening dari mediastinum anterior karena metastasis kanker paru divisualisasikan.
Keterlibatan kelenjar getah bening dalam proses tumor di kedua sisi sesuai dengan stadium N3 penyakit, di mana tumor tidak dapat dioperasi.

3. CT:
• CT asli:
o Limfadenopati mediastinum:
- Obliterasi ruang mediastinum diisi dengan jaringan adiposa
- Identifikasi komponen jaringan lunak yang menguras
o Limfadenopati pada akar paru-paru:
- Pembentukan akar paru volumetrik
- Sulit dibedakan dari pembuluh yang berdekatan dengan akar paru-paru
• CT dengan peningkatan kontras:
Tentang Limfadenopati:
- Masing-masing kelenjar getah bening membesar
- Komponen jaringan lunak patologis di bidang berbagai kelompok kelenjar getah bening
- Tiriskan formasi volume jaringan lunak; dapat dideteksi dalam> 1 kelompok kelenjar getah bening
o Kriteria paling universal adalah ukuran kelenjar getah bening di sepanjang sumbu pendek:
- Paratrakeal dan bifurkasi lebih rendah:> 11 mm
- Paratrakeal atas dan mediastinum atas:> 7 mm
- Paraesofageal dan akar paru kanan:> 10 mm
- Paraesofageal dan akar paru kiri:> 7 mm
- Peridiaphragmatic:> 5 mm
o Kelenjar getah bening toraks, retrocrural dan ekstrapleural interna:
- Kriteria ukuran tidak dikembangkan; setelah deteksi dianggap patologis
o Ukuran kelenjar getah bening tidak selalu dapat diandalkan:
- Pada pasien dengan neoplasma ganas, metastasis terkandung dalam 13% ukuran kelenjar getah bening (a) Pada pasien dengan kanker paru lanjut dengan CT dengan peningkatan kontras, limfadenopati kelenjar getah bening paraaortik dan paratrakeal kanan bawah ditentukan..
Kelenjar getah bening yang terkena diperbesar dan ditandai oleh peningkatan kontras patologis: bagian sentral dihipodekan karena nekrosis.
(B) Pada pasien yang sama dengan CT dengan peningkatan kontras, pembesaran kelenjar getah bening dari daerah bifurkasi trakea dan akar paru kiri dengan adanya nekrosis di pusat divisualisasikan..
Keterlibatan kelenjar getah bening dalam proses tumor di kedua sisi sesuai dengan stadium N3 penyakit.

4. MRI limfadenopati:
• Sesuai dengan akurasi CT
• Peningkatan kontras menggunakan gadolinium meningkatkan akurasi pementasan

5. Pemeriksaan ultrasonografi:
• Digunakan untuk biopsi kelenjar getah bening supraklavikula dan aksila
• Pemeriksaan ultrasonografi endobronkial (EBUS): penilaian kondisi dan biopsi beberapa kelenjar getah bening mediastinum dan akar paru-paru

6. Metode radiologi medis:
• PET / CT:
o Penyerapan FDG:
- Deteksi metastasis yang lebih akurat di kelenjar getah bening, yang meningkatkan keandalan stadium
- Hasil positif palsu: dengan proses inflamasi di kelenjar getah bening

7. Rekomendasi untuk studi radiasi:
• Metode terbaik:
o CT dengan peningkatan kontras optimal untuk mengidentifikasi dan mengkarakterisasi limfadenopati intratoraks
o PET / CT meningkatkan akurasi pementasan
• Pilihan kondisi penelitian:
o Peningkatan kontras intravena untuk menilai kelenjar getah bening dari akar paru-paru

(a) Pada perokok tua, ketika radiografi organ dada dalam proyeksi PP di lobus atas paru kiri, pembentukan volumetrik dan nodul satelit ditentukan.
Perlu dicatat deformasi kontur kiri trakea dan kontur kanan mediastinum, karena peningkatan kelenjar getah bening paratrakeal di kedua sisi.
Pembentukan volumetrik dan limfadenopati harus dianggap konsisten dengan kanker paru-paru, kecuali terbukti sebaliknya..
(B) Pada pasien yang sama dengan CT dengan peningkatan kontras, kanker paru-paru di lobus atas paru kiri dan pembesaran kelenjar getah bening paratrakeal di kedua sisi divisualisasikan, yang sesuai dengan stadium N3 penyakit, di mana tumor tidak dapat dioperasi.

c) Diagnosis banding limfadenopati:

1. Neoplasma ganas:
• Limfoma:
o limfadenopati; pola peningkatan kontras variabel
o Limfoma setelah perawatan dapat mengandung kalsifikasi
o Dengan limfoma Hodgkin lebih sering dibandingkan dengan limfoma non-Hodgkin, dada termasuk dalam proses tumor
• Limfadenopati karena metastasis:
o Neoplasma ganas pada dada:
- Kanker payudara
- Karsinoma esofagus
- Mesothelioma pleura ganas
o Neoplasma ganas di luar dada:
- Melanoma
- Karsinoma sel ginjal
- Neoplasma testis

2. Infeksi:
• Bakteri (khas dan atipikal)
• Mycobacterial: khas - dengan Mycobacterium tuberculosis dan atipikal
• Jamur: histoplasmosis
• Viral: virus Epstein-Barr

3. Proses inflamasi non-infeksi:
• Sarkoidosis:
o Penyakit sistemik yang ditandai oleh pembentukan granuloma tanpa nekrosis caseous
o Limfadenopati bilateral simetris dari akar paru-paru dan kelenjar getah bening paratrakeal o Kelenjar getah bening yang terkena mungkin mengandung kalsifikasi
o FDG-PET / CT dapat digunakan untuk mengevaluasi kemanjuran pengobatan.
• Penyakit paru-paru akibat pekerjaan:
o Silikosis
o Pneumoconiosis pekerja batu bara
Tentang Asbestosis
tentang beriliosis
• Granulomatosis dengan polyangiitis
• Penyakit sistemik jaringan ikat

4. Lainnya:
• Edema paru kardiogenik
• Toksisitas obat
• Amiloidosis
• Hiperplasia angiofollicular kelenjar getah bening (penyakit Castleman)

d) Patomorfologi limfadenopati:

1. Stadium, menentukan derajat diferensiasi dan klasifikasi tumor:
• Klasifikasi AJM TNM-7 digunakan untuk kanker paru-paru
• Pementasan kelenjar getah bening (N):
o NX: kelenjar getah bening regional tidak dapat dievaluasi
o N0: tidak ada metastasis di kelenjar getah bening
o N1: metastasis di peribronkial homolateral, kelenjar getah bening intrapulmoner, dan kelenjar getah bening dari akar paru-paru
o N2: metastasis di kelenjar getah bening homolateral mediastinum, area bifurkasi trakea
o N3: metastasis di kelenjar getah bening kontralateral dari akar paru-paru dan mediastinum, di kelenjar getah bening kontralateral atau homolateral dari otot skalen dan kelenjar getah bening supraklavikula kontralateral atau homolateral
• Dengan kanker paru-paru, gambaran penyebaran metastasis ke kelenjar getah bening spesifik diidentifikasi
• Keterbatasan sistem pementasan:
o Kelenjar getah bening yang tidak mengering
- Aksila, payudara, toraks interna, diafragma, dan perut:
Tidak tercermin dalam klasifikasi TNM-7
- Kelenjar getah bening ini diklasifikasikan dalam berbagai cara:
Metastasis kelenjar getah bening aksila sering disebut sebagai stadium N3.
Metastasis pada kelenjar getah bening subphrenic sering disebut sebagai stadium M1.

d) Aspek klinis:

1. Manifestasi:
• Gejala yang paling umum:
o Suara serak ketika saraf laring berulang terlibat dalam proses tumor
o Sesak nafas saat saraf diafragma terlibat dalam proses tumor dan kelumpuhan diafragma
o Gejala mungkin tidak ada

2. Data demografis:
• Pria> wanita; perokok

3. Perjalanan alami penyakit dan prognosis:
• Prognosis tergantung pada stadium penyakit pada saat dideteksi.

4. Perawatan:
• Tergantung pada karakteristik tumor primer, sejauh mana keterlibatan kelenjar getah bening dalam proses tumor dan ada atau tidak adanya metastasis:
o N1: neoplasma dapat direseksi pada tahap awal atau tanpa adanya metastasis
o N2: neoplasma dapat direseksi; kemoterapi dan radiasi neoadjuvant mungkin diperlukan
o N3: neoplasma tidak dapat direseksi

e) Poin diagnostik:

1. Ingat:
• Perubahan patologis pada paru-paru dan limfadenopati dapat disebabkan oleh kanker paru-paru

2. Poin-poin penting dalam interpretasi gambar:
• Penilaian kelenjar getah bening pada CT scan dilakukan sesuai dengan ukuran dan fitur morfologisnya
o Metastasis dapat dideteksi pada kelenjar getah bening yang tidak dapat dijelaskan

3. Poin-poin penting dari kesimpulan diagnostik:
• Untuk pementasan yang tepat, penting untuk mematuhi klasifikasi kelompok kelenjar getah bening
• Identifikasi stadium penyakit N3 memengaruhi pilihan rejimen pengobatan

g) Referensi:
1. El-Sherief AN et al: Asosiasi internasional untuk studi kanker paru-paru (IASLC) peta kelenjar getah bening: tinjauan radiologis dengan ilustrasi CT. Radiografi. 34 (6): 1680-91, 2014
2. Nair A et al: Revisi terhadap pementasan TNM kanker paru-paru non-sel kecil: rasional, implikasi klinoradiologis, dan keterbatasan persisten. Radiografi. 31 (1): 215–38, 2011
3. UyBico SJ et al: penting pementasan kanker paru: sistem pementasan TNM baru dan perangkap pencitraan potensial. Radiografi. 30 (5): 1,163-81,2010
4. Sharma A et al: Pola limfadenopati pada keganasan toraks. Radiografi. 24 (2): 419-34, 2004
5. Pieterman RM et al: Penentuan stadium sebelum kanker paru-paru non-sel kecil dengan positron-emission tomography. N Engl J Med. 343 (4): 254-61, 2000

Editor: Iskander Milewski. Tanggal publikasi: 25.1.2019

Limfadenopati mediastinum, tipe, gejala, dan pengobatan

Limfadenopati mediastinum

Peningkatan patologis pada kelenjar getah bening di bagian tengah rongga dada disebut limfadenopati mediastinum dalam praktik medis. Diagnosis semacam itu bukanlah penyakit, tetapi hanya gejala yang menunjukkan adanya patologi primer dalam tubuh. Menurut statistik, penyakit ini didiagnosis pada 45% pasien yang menderita pneumonia, kanker, sarkoidosis. Limfadenopati tidak selalu merupakan tanda onkologi, oleh karena itu, dengan peradangan parah dan peningkatan kelenjar getah bening, penting untuk menjalani pemeriksaan komprehensif lengkap.

Alasan

Kelenjar getah bening adalah organ dari sistem limfatik. Dalam tubuh manusia, ada sekitar 600 dari mereka, sementara hanya yang dangkal yang dapat diraba, yang terletak di bawah ketiak, di leher atau di bawah rahang.

Kelenjar getah bening memainkan peran penting dalam tubuh - mereka menghasilkan sel darah putih yang berfungsi sebagai penghalang berbagai infeksi. Dengan proses infeksi yang berkepanjangan, fungsinya terganggu, yang menyebabkan kerusakan pada sistem limfatik dan tubuh secara keseluruhan oleh patogen patogen..
Jika limfadenopati mediastinum didiagnosis, ini adalah tanda pasti penyakit paru-paru atau konsekuensi dari tumor ganas tidak hanya di jaringan paru-paru, tetapi juga di kelenjar susu, perut, tiroid atau laring.

Etiologi limfadenopati didasarkan pada flora bakteri, serta penyakit-penyakit dari genesis infeksius:

• bronkopneumonia;
• TBC;
• sipilis;
• coccidiomycosis;
• HIV
• hepatitis;
• toksoplasmosis;
• cedera jaringan ikat;
• artritis reumatoid;
• metastasis kanker.

Selain penyakit di atas, penggunaan obat kuat dalam waktu lama, khususnya antibiotik, sulfonamida, sediaan emas, dapat memicu peningkatan kelenjar getah bening..

Beberapa faktor risiko dapat meningkatkan risiko kondisi ini:

• merokok;
• inhalasi asap beracun yang berkepanjangan;
• penurunan kekebalan terhadap latar belakang pilek yang sering, yang dipersulit oleh pneumonia;
• keturunan.

Terlepas dari penyebabnya, penting untuk mengidentifikasi fokus utama penyakit pada waktunya, menjalani serangkaian pemeriksaan dan perawatan yang diperlukan. Jika Anda mengabaikan gejalanya, prognosisnya sangat buruk.

Bentuk penyakitnya

Ada beberapa bentuk limfadenopati, yang masing-masing memiliki karakteristik sendiri:

• lokal - hanya 1 kelompok kelenjar getah bening yang terpengaruh;
• regional - beberapa kelompok kelenjar getah bening yang berdekatan satu sama lain menderita;
• umum - sebagian besar kelenjar getah bening terpengaruh.

Patologi memenuhi syarat pada tahap:

• Akut - memiliki gejala parah;
• Kronis - tidak ada gejala, tetapi sering kambuh.

Gejala dan lokalisasi limfadenopati

Pada awal perkembangan patologi, limfadenopati tidak memiliki klinik yang jelas, tetapi karena infeksi menyebar di tubuh dan sistem limfatik terpengaruh, gejalanya menjadi jelas, tidak hanya disertai oleh peningkatan kelenjar getah bening, tetapi juga oleh tanda-tanda lain:

• peningkatan suhu tubuh menjadi indikator subfebrile atau febrile;
• demam;
• rasa sakit di daerah kelenjar getah bening;
• penurunan berat badan mendadak;
• peningkatan berkeringat di malam hari;
• hati dan limpa membesar;
• suara serak;
• batuk paroksismal;
• sesak napas
• pembengkakan wajah, leher.

Bergantung pada fokus utama peradangan, gejalanya mungkin sedikit berbeda, memiliki intensitas berbeda dan manifestasi spesifik..

Limfadenopati Payudara

Limfadenopati payudara sering menunjukkan perkembangan kanker payudara atau metastasis dengan kerusakan paru-paru. Dengan peningkatan node di bagian atas payudara, kita dapat berbicara tentang jalur jinak, tetapi jika ada peningkatan node di daerah dada bagian bawah - ini adalah tanda proses onkologis.

Limfadenopati mediastinum paru-paru

Limfadenopati di rongga dada berkembang paling sering, sementara itu sering mempengaruhi tidak hanya rongga pleura, tetapi juga organ tetangga. Patologi disertai dengan manifestasi klinis yang parah. Fungsi pernapasan terganggu, batuk-batuk, menelan rasa sakit, dan gejala lainnya.

Sarkoidosis, TBC, trauma bisa memicu penyakit. Dalam perjalanan penyakit kronis, edema, kelemahan kronis, gangguan irama jantung, dan juga peningkatan hati dan limpa dicatat.

Dalam praktik medis, limfadenopati akar paru-paru sering didiagnosis, yang bisa unilateral atau bilateral. Pembesaran akar paru-paru adalah sinyal bahwa metastasis ke organ atau sistem lain hadir. Karena itu, sangat penting untuk melakukan serangkaian studi laboratorium dan instrumental.

Limfadenopati submandibular

Kondisi patologis ini disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening di ruang submandibular. Limfadenopati submandibular sering tidak menunjukkan gejala, karena terlokalisasi di dekat fokus utama peradangan. Prognosis untuk perawatan tepat waktu menguntungkan, tetapi jika Anda mengabaikan resep medis, risiko komplikasi meningkat.

Limfadenopati aksila

Limfadenopati inguinalis adalah konsekuensi dari lesi infeksius atau cedera aksila. Proses patologis sering menandakan peradangan pada kelenjar susu, termasuk kanker. Karena itu, ketika Anda meningkatkannya, penting untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Limfadenopati kelenjar getah bening serviks

Dengan kekalahan kelenjar getah bening serviks, kelenjar mereka membesar, ada peningkatan zona dagu, leher, leher dan ruang parotis. Gejala penyakit ini diucapkan. Dengan perawatan yang tepat waktu, penyakit dapat dihentikan, komplikasi dapat dihindari..

Limfadenopati Perut

Limfadenopati perut merupakan konsekuensi dari proses inflamasi, yang jarang merupakan penanda onkologis. Klinik adalah karakteristik dari penyakit ini, tetapi mungkin ada kelainan pada bagian usus, ukuran perut bertambah. Pasien menderita sakit, tidak nyaman, tinja rusak.

Pada anak-anak, limfadenopati mesenterika jarang didiagnosis, yang gejalanya menyerupai serangan radang usus buntu. Pada anak-anak, penyakit ini bisa disebabkan oleh virus atau bakteri. Perawatan penyakit yang kompleks, terdiri dari minum obat, fisioterapi dan diet.

Varietas yang lebih berbahaya dari penyakit ini termasuk limfadenopati retroperitoneal, yang merupakan tanda pasti dari proses seperti tumor di saluran pencernaan.

Gerbang hati yang membesar

Limfadenopati pada gerbang hati adalah kondisi berbahaya, yang sangat menunjukkan keganasan penyakit. Klinik ini cukup menonjol, menyerupai hepatitis atau obstruksi saluran empedu. Patologi dapat memanifestasikan dirinya dengan latar belakang penyakit hati menular atau menjadi tanda tumor. Perawatan dilakukan di rumah sakit, di mana pasien menjalani pemeriksaan penuh, untuk melakukan perawatan berkualitas tinggi.

Diagnostik

Jika Anda menduga peningkatan kelenjar getah bening, Anda perlu mencari bantuan medis sesegera mungkin. Diagnosis dan konsultasi tepat waktu dengan dokter akan dapat mengenali penyakit tersebut tepat waktu dengan penunjukan pengobatan selanjutnya. Metode diagnostik diagnostik standar meliputi:

• CT dan MRI;
• tes untuk penanda tumor;
• radiografi;
• tes untuk HIV dan hepatitis;
• tes darah dan urin;
• Pemindai suara ultra.

Hasil pemeriksaan memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran lengkap dari penyakit, membuat diagnosis yang benar, meresepkan perawatan yang diperlukan.

Pengobatan

Terapi penyakit dipilih secara individual dan tergantung pada lokasi limfadenopati, serta faktor etiologi utama. Di hadapan metastasis, ahli onkologi meresepkan kemoterapi, terapi radiasi atau operasi. Jika onkologi tidak dikonfirmasi, obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan proses inflamasi:

• antibiotik spektrum luas;
• agen antivirus;
• obat antiinflamasi dan analgesik;
• UHF;
• imunoterapi.

Dalam kasus nanah pada kelenjar, abses dilakukan.
Pilihan obat apa pun selalu tetap dengan dokter yang hadir, yang, termasuk usia pasien, diagnosis akhir, memilih perawatan individu.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk limfadenopati tergantung pada akar penyebabnya. Ketika reaksi peradangan pada kelenjar getah bening berkembang dengan latar belakang infeksi virus atau bakteri, penyakit ini dapat disembuhkan tanpa konsekuensi kesehatan. Ketika penyebabnya adalah proses onkologis, prognosis tidak selalu cerah, semuanya akan tergantung pada stadium penyakit, jenis proses dan pengobatan.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus untuk pengobatan limfadenopati, tetapi gaya hidup yang benar dan sehat, perawatan yang tepat waktu dan tepat dari semua penyakit yang menyertai akan membantu mengurangi risiko pengembangan penyakit ini..

Limfadenopati mediastinum sebagai manifestasi penyakit berbahaya

Salah satu yang sulit didiagnosis dan bentuk kerusakan kelenjar getah bening yang jarang adalah limfadenopati mediastinal. Istilah "limfadenopati" itu sendiri adalah peningkatan patologis dan perubahan dalam konsistensi berbagai kelompok kelenjar getah bening. Patologi ini tidak dianggap sebagai unit nosologis yang terpisah, tetapi merupakan gejala yang mengkhawatirkan yang mengindikasikan penyakit serius. Namun, limfadenopati ICD 10 (klasifikasi internasional penyakit dari revisi ke-10) memiliki kode tersendiri - R 59.

Jenis limfadenopati

Limfadenopati memiliki beberapa bentuk, yang tergantung pada lokasi dan luasnya proses patologis:

• Lokal Hanya satu kelenjar getah bening yang membesar.
• Reaktif Ini adalah konsekuensi dari respons tubuh terhadap pengenalan agen infeksi (virus, bakteri). Sebagai aturan, ia memiliki gejala ringan dan mengalami kemunduran karena sembuh dari penyakit yang mendasarinya..
• Disamaratakan. Bentuk paling parah di mana ada kekalahan lebih dari satu kelompok kelenjar getah bening.

Limfadenopati mediastinum

Limfadenopati mediastinum atau limfadenopati mediastinum adalah perubahan ukuran kelenjar getah bening yang terlokalisasi di wilayah mediastinum, sesuai dengan peningkatannya. Itu terjadi tunggal dan ganda.

Mediastinum adalah ruang intrathoracic, di semua sisi dibatasi oleh organ internal dan struktur lainnya. Dinding samping diwakili oleh permukaan bagian dalam paru-paru, yang ditutupi dengan membran pleura. Dinding posterior dan anterior masing-masing dibentuk oleh tulang belakang dan sternum. Sejumlah organ terletak di ruang mediastinum: bifurkasi trakea, akar dan gerbang paru-paru, kerongkongan, kelenjar timus, jantung, saraf, dan formasi pembuluh darah.

Selain itu, mediastinum mengandung beberapa kelompok kelenjar getah bening:

• Deep serviks atas dan bawah.
• Paraesophageal (yang mengelilingi esofagus).
• Aorta.
• Bronkial, termasuk kelenjar getah bening bifurkasi. *
• Retrosternal.
• Kelenjar getah bening paratrakeal.

Bifurkasi dan kelenjar getah bening paratrakeal. Kelenjar getah bening ini terletak di bifurkasi trakea ke dalam bronkus utama yang disebut bifurkasi. Jumlahnya tidak melebihi 14, dan diameternya tidak lebih dari 45-50 mm. Paratracheal adalah sekelompok besar node yang mengelilingi trakea sepanjang keseluruhan.

Etiologi penyakit

Sejumlah alasan yang dapat menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening mediastinum termasuk:

• Formasi ganas dari jaringan limfatik - limfoma (Hodgkins dan non-Hodgkins).
• Kanker paru-paru bronkogenik.
• Metastasis karsinoma.
• Tumor ganas laring, kelenjar susu dan organ lain di dekatnya.
• Sarkoidosis.
• Proses tuberkulosis.
• Limfadenoma mediastinum (tumor kelenjar, lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak).

Gejala

Nodus limfa yang membesar dari mediastinum pada stadium awal bisa asimtomatik. Manifestasi klinis muncul ketika kelenjar yang membesar menekan organ yang berdekatan.

Seseorang mulai khawatir tentang rasa sakit di bagian tengah dada, yang dapat diberikan ke bahu, di antara tulang belikat, dengan demikian mensimulasikan penyakit jantung.

Selain itu, gejala-gejala berikut adalah karakteristik: batuk, suara serak suara (karena kompresi laring), sesak napas, berkeringat, tidak nyaman saat menelan, jantung berdebar, kelelahan, penurunan berat badan, warna kulit kebiruan - sianosis.

Dengan transisi penyakit ke tahap kronis, tanda-tanda klinis lebih rinci: kelemahan patologis, berbagai gangguan pada irama jantung, pembengkakan pada ekstremitas dan demam.

Pada anak-anak, limfadenopati mediastinal dapat dimanifestasikan oleh keringat yang parah, terutama pada malam hari, dengan pernapasan yang membingungkan..

Limfadenopati

Limfadenopati paru atau bronkopulmonalis menandakan proses patologis di jaringan paru-paru. Seringkali, ini adalah penyakit spesifik: TBC atau sarkoidosis (penyakit sistemik jinak di mana akumulasi sel, granuloma, disimpan di dalam organ). Kurang umum - metastasis ke paru-paru, konsekuensi dari cedera.
Gejala-gejalanya serupa: menelan yang menyakitkan, sesak napas, sering batuk, demam malam dan nyeri dada.

Metodologi Penelitian

Seperti ditunjukkan sebelumnya, sangat sulit untuk mendiagnosis limfadenopati dari mediastinum dan akar paru-paru pada tahap awal. Hanya dengan perkembangan penyakit yang mendasarinya, tanda-tanda pertama muncul.

Pemeriksaan seorang pasien yang telah dirawat dengan gejala seperti itu harus komprehensif dan teliti. Tes darah klinis dan biokimiawi dan tes urin umum, rontgen dada, elektrokardiogram dan ekokardiografi untuk mengecualikan patologi jantung adalah wajib..

Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut dan ruang retroperitoneal akan membantu mengidentifikasi atau mencurigai adanya proses tumor di dalamnya yang dapat memberikan metastasis ke mediastinum. Untuk mendapatkan informasi yang lebih terperinci tentang kondisi organ dalam, dilakukan pencitraan resonansi magnetik atau komputasi. Metode penelitian semacam itu akan membantu menentukan tingkat kerusakan kualitatif dan kuantitatif..

Untuk mengkonfirmasi proses tertentu (TBC atau sarkoidosis), berikut ini akan menjadi indikasi: Reaksi Mantoux atau biopsi granuloma. Jika dicurigai ada neoplasma ganas, darah diperiksa untuk mengetahui adanya penanda tumor di dalamnya..

Pengobatan

Peningkatan dan radang struktur nodal sistem limfatik, seperti yang ditunjukkan, tidak terjadi secara independen, tetapi karena banyak penyakit, oleh karena itu, pengobatan harus ditentukan tergantung pada faktor utama.

Untuk penyakit non-kanker, infeksi, antibiotik, antivirus, antimikotik dan obat antiparasitic dipilih tergantung pada patogen (analisis khusus dilakukan untuk menentukan sensitivitas agen infeksi terhadap obat tertentu). Imunomodulator, obat antiinflamasi memiliki efek yang baik..

Jika TBC terdeteksi, pengobatan harus dilakukan di rumah sakit khusus - apotik, selama beberapa bulan. Kombinasi obat antibakteri yang paling kuat digunakan (rifampisin, isoniazid, dll.).

Dalam kasus diagnosa sarkoidosis, terapi meliputi cara-cara seperti: glukokortikosteroid sistemik dan imunosupresan (untuk menekan pembentukan granuloma baru pada organ dan jaringan dan meregresi yang lama), antioksidan (menghilangkan efek toksik dari radikal bebas).

Ketika penyebab limfadenopati adalah neoplasma ganas, pendekatan pengobatan tergantung pada tahap dan lokasi proses.
Dengan tumor kecil, tidak adanya metastasis jauh, operasi radikal dilakukan diikuti dengan kursus kemoterapi.

Ketika metastasis di mediastinum terdeteksi, prognosis biasanya tidak menguntungkan. Sejak sel ganas anak perempuan melalui pembuluh limfatik telah menyebar ke banyak organ dan sistem, yang membuat perawatan efektif menjadi sangat sulit. Dalam kasus tersebut, tumor utama dengan kelenjar getah bening di dekatnya, otot diangkat, polikemoterapi dilakukan, kadang-kadang dalam kombinasi dengan terapi radiasi ke lokasi penyakit. Sebagai bagian dari terapi tambahan, hormon glukokortikoid, imunosupresan digunakan.

Sayangnya, profilaksis limfadenopati mediastinum tidak ada. Jika Anda menjalani gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan buruk, berolahraga, makan dengan benar dan, jika Anda memiliki berbagai keluhan, jangan menunda kunjungan ke dokter, Anda dapat meminimalkan risiko terkena penyakit berbahaya..

Penting untuk diingat bahwa pembesaran patologis kelenjar getah bening mediastinum dan paru-paru adalah konsekuensi dari penyakit serius. Oleh karena itu, semakin cepat seseorang, setelah menemukan gejala yang khas, mencari bantuan yang memenuhi syarat, semakin besar kemungkinan pemulihan yang cepat dan lengkap..