Apa itu bronkoskopi paru, bagaimana cara kerjanya dan apa yang bisa ditentukan?
Pengobatan
Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!
Apa itu bronkoskopi??
Bronkoskopi adalah metode penelitian yang meneliti lumen dan selaput lendir bronkus. Bronkoskopi mengacu pada metode penelitian endoskopi dan dapat dilakukan untuk tujuan medis dan diagnostik..
Metode penelitian endoskopi adalah metode yang memungkinkan Anda untuk memeriksa organ-organ yang memiliki setidaknya beberapa rongga minimal ("endo" berarti di dalam, dan scopy berarti mengeksplorasi). Dengan demikian, tujuan metode endoskopi adalah untuk memeriksa rongga internal suatu organ. Saat melakukan metode diagnostik ini, perangkat yang kaku dan fleksibel (endoskopi) digunakan. Yang pertama termasuk tabung logam dari berbagai diameter, dan yang terakhir termasuk serat optik. Di ujung endoskopi ada bola lampu yang menerangi rongga yang sedang diselidiki, dan kamera video yang terhubung ke monitor. Saat melakukan bronkoskopi, endoskopi fleksibel (sinonim - fibroskop) digunakan, yang telah membuat revolusi nyata dalam dunia kedokteran. Mereka terdiri dari banyak serat kaca (LED) di mana gambar ditransmisikan. Karena fenomena refleksi penuh di perbatasan dua media, gambar yang dihasilkan sangat informatif. Dengan bronkoskopi, mikroskop serat dimasukkan ke dalam bronkus melalui lubang alami, yaitu melalui hidung atau mulut..
Bagaimana bronkoskopi?
Bronkoskopi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi yang terlokalisasi pada tingkat saluran pernapasan bawah - trakea, bronkus utama, dan bronkiolus. Untuk memahami apa yang sebenarnya diperiksa bronkoskopi, Anda perlu mengetahui struktur pohon bronkial.
Anatomi bronkus dan pohon bronkial Saluran pernapasan bawah seseorang terdiri dari trakea, bronkus utama (kanan dan kiri) dan pohon bronkial. Trakea atau tenggorokan pernapasan dibagi menjadi bronkus utama kanan dan kiri. Bronki sekunder berangkat dari mereka, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi cabang-cabang kecil, dan bahkan yang lebih kecil. Totalitas semua bronkus sekunder dan cabang-cabangnya disebut pohon bronkial. Dengan demikian, saluran udara yang lebih rendah secara kondisional dapat dinyatakan sebagai berikut. Trakea - bronkus utama kiri dan kanan - bronkus sekunder - pohon bronkial. Selama bronkoskopi, fiberoskop memeriksa trakea, bronkus utama dan sekunder, kemudian masuk ke cabang bronkus tengah dan kecil. Namun, serat optik tidak dapat menembus bronkiolus terkecil, karena diameternya yang kecil. Metode diagnostik lainnya, seperti bronkoskopi virtual, digunakan untuk mempelajari cabang yang lebih kecil..
Metode untuk bronkoskopi
Saat melakukan bronkoskopi, pasien harus dalam posisi terlentang. Paling sering, gulungan handuk juga ditempatkan di bawah bahu. Bronkoskopi terapeutik yang direncanakan dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Jika bronkoskopi dilakukan sesuai dengan indikator darurat, maka, tentu saja, waktu sehari tidak masalah. 5 hingga 10 menit sebelum dimulainya anestesi, yaitu anestesi. Anestesi adalah item wajib dari bronkoskopi yang direncanakan dan darurat. Ini tidak hanya mengurangi rasa sakit pada pasien, tetapi juga menekan refleks batuk, yang dapat mengganggu prosedur. Anestesi paling umum digunakan sebagai semprotan atau aerosol..
Fibroscope dimasukkan melalui hidung atau mulut, yang masuk ke laring, dan dari itu ke dalam trakea dan bronkus. Melalui lensa mata yang terhubung di ujung yang lain, dokter memeriksa jalur yang lewat. Taktik lebih lanjut tergantung pada tujuan bronkoskopi. Untuk aspirasi (ventilasi) cairan patologis dalam bronkus atau debridemen (pembilasan) rongga purulen, tip aspirasi khusus dimasukkan ke dalam lumen bronkus, melalui mana cairan disedot. Jika tujuan bronkoskopi adalah untuk membilas pohon bronkial, maka pertama-tama solusi untuk mencuci pohon bronkial dimasukkan melalui tabung fiberopt (ini mungkin solusi furatsilina). Cairan dimasukkan dalam porsi kecil, dan kemudian dihilangkan. Dengan bergantian proses pemberian cairan dan aspirasi, bronkus dibersihkan (dengan cara sederhana).
Saat mengeluarkan benda asing dari bronkus, forsep khusus digunakan untuk menangkap objek (bisa berupa kacang polong, buncis) dan mengeluarkannya. Untuk perdarahan bronkial, prosedur yang disebut tamponade bronkus digunakan. Dalam hal ini, sepotong busa diambil, yang seharusnya menggandakan diameter bronkus. Ini dilipat dengan ketat, dibasahi dalam larutan antiseptik dan ditempatkan di rongga bronkial, sehingga menutup lumennya. Untuk memasukkan busa ini ke dalam bronkus, forsep yang kaku digunakan, yang dilewatkan melalui serat optik. Ketika serat optik mencapai lokasi perdarahan, forsep tidak dikepal, dan busa meluruskan dan mengisi celah. Dalam keadaan "rusak" seperti itu, karet busa berada di lumen pohon bronkial sampai perdarahan berhenti.
Jika perdarahan sedikit, maka alih-alih tamponade, irigasi dari pembuluh darah yang berdarah dengan larutan adrenalin dapat digunakan. Adrenalin adalah zat yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang tajam dan menghentikan pendarahan (jika pembuluh itu kecil).
Persiapan untuk bronkoskopi dan prosedur
Persiapan yang tepat untuk bronkoskopi memungkinkan prosedur informatif dengan konsekuensi negatif minimal. Tujuan dari kegiatan pendahuluan adalah untuk menghilangkan faktor emosional dan fisiologis yang dapat mengganggu penelitian ini..
Persiapan untuk bronkoskopi meliputi kegiatan berikut:
melakukan pemeriksaan medis;
konsultasi medis awal;
persiapan psikologis pasien;
kepatuhan terhadap diet khusus;
minum obat penenang;
melakukan serangkaian tindakan segera sebelum prosedur.
Pemeriksaan medis
Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan menentukan metode optimal bagi pasien untuk melakukan bronkoskopi, serangkaian pemeriksaan harus dilakukan sebelum prosedur.
Persiapan untuk bronkoskopi melibatkan studi berikut:
Rontgen paru-paru. Untuk mendapatkan gambar paru-paru (radiografi), seberkas sinar-x dilewatkan melalui dada, yang kemudian ditampilkan pada film. Karena tulang menyerap radiasi, dalam gambar mereka menjadi putih, dan rongga udara, sebaliknya, berwarna hitam. Jaringan lunak pada x-ray diindikasikan dalam warna abu-abu. Berfokus pada gambar, dokter melihat lokasi fokus patologis dan kemudian memberi mereka perhatian khusus dengan bronkoskopi.
Kardiogram. Pemeriksaan dilakukan untuk mendapatkan tampilan grafis dari pekerjaan jantung. Elektroda khusus dipasang di dada, lengan dan kaki pasien, yang memantau detak jantung dan memindahkannya ke komputer, di mana data direduksi menjadi kardiogram. Agar pemeriksaan dapat seinformatif mungkin, pasien tidak boleh makan 2 sampai 3 jam sebelum prosedur. Menurut kardiogram, dokter menentukan apakah ada risiko konsekuensi negatif bagi jantung dengan bronkoskopi.
Tes darah. Untuk mengecualikan kemungkinan adanya proses infeksi dan penyakit lain yang dapat menjadi penghambat bronkoskopi, tes darah ditentukan untuk pasien. Untuk analisis biokimia, darah diambil dari vena, untuk umum - dari jari atau juga dari vena. Agar hasilnya dapat diandalkan, analisis harus dilakukan pada perut kosong, di mana Anda tidak perlu makan 8 jam sebelum prosedur. Dianjurkan untuk berhenti mengonsumsi alkohol dan makanan berlemak dalam 1 hingga 2 hari.
Koagulogram. Untuk melakukan penelitian ini, darah diambil dari vena pasien, yang kemudian diperiksa untuk pembekuan. Koagulogram diresepkan untuk mengecualikan risiko perdarahan selama dan setelah bronkoskopi. Seperti tes darah lainnya, pasien tidak boleh makan 8 jam sebelum prosedur dan jangan minum alkohol atau produk lemak tinggi selama 1 hingga 2 hari..
Konsultasi medis awal Setelah menerima data pada semua pemeriksaan pendahuluan yang ditentukan, pasien dikirim ke dokter yang akan melakukan bronkoskopi. Sebelum prosedur, konsultasi pendahuluan diperlihatkan, di mana pasien akan dijelaskan apa yang perlu dia lakukan sebelum dan sesudah pemeriksaan paru-paru. Seseorang yang ditunjukkan bronkoskopi harus memberi tahu dokter tentang apakah ia minum obat, menderita alergi, apakah ia sebelumnya pernah menjalani anestesi. Informasi ini akan membantu dokter menemukan metode optimal untuk pasien..
Persiapan psikologis pasien Keadaan emosi memiliki pengaruh besar pada kualitas bronkoskopi dan hasil yang diperoleh. Selama prosedur, pasien harus rileks dan tenang, karena dalam kasus yang berlawanan sulit bagi dokter untuk melakukan manipulasi yang diperlukan dengan bronkoskop. Metode terbaik untuk membantu pasien menjadi tenang adalah dengan membiasakan diri dengan semua aspek prosedur. Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang bagaimana bronkoskopi dilakukan, pasien harus bertanya kepada dokter semua pertanyaan yang menjadi perhatiannya selama konsultasi pendahuluan. Durasi prosedur, sifat sensasi sebelum dan sesudah bronkoskopi, jenis anestesi yang direncanakan - masalah ini dan masalah lain yang mungkin timbul pada pasien harus didiskusikan dengan dokter.
Selain konsultasi medis, pasien juga harus bekerja secara mandiri pada keadaan emosinya. Untuk menenangkan diri, disarankan untuk berpikir bahwa bronkoskopi secara signifikan mempercepat proses penyembuhan, terlepas dari tujuan dilakukannya (diagnostik atau terapi). Anda juga harus mempertimbangkan fakta bahwa tidak ada reseptor rasa sakit di mukosa bronkial. Oleh karena itu, ketidaknyamanan selama bronkoskopi lebih disebabkan oleh faktor psikologis daripada fisik. Sehari sebelum ujian, tidak disarankan untuk menonton film atau program yang bersifat negatif. Jika memungkinkan, pengaruh berbagai faktor stres domestik atau pekerjaan harus dibatasi..
Kepatuhan dengan diet khusus sebelum bronkoskopi
Bronkoskopi dilakukan dengan perut kosong, sehingga makan terakhir harus dilakukan setidaknya 8 jam sebelum prosedur. Karena paling sering pemeriksaan paru-paru dijadwalkan untuk pagi hari, makan terakhir adalah makan malam, setelah itu bahkan makanan ringan dilarang. Makan malam harus terdiri dari makanan yang cepat dicerna dan mudah dicerna. Dianjurkan untuk memberikan preferensi pada sayuran, daging tanpa lemak atau ikan. Untuk menghindari ketidaknyamanan selama prosedur, perlu untuk menolak makanan, yang berkontribusi terhadap penampilan gas yang berlebihan di usus..
Produk makanan berikut yang memicu pembentukan gas adalah:
ada legum;
semua varietas kubis;
lobak, lobak, lobak;
jamur, artichoke;
apel, pir, buah persik;
susu dan produk apa pun darinya;
semua minuman yang mengandung gas.
Prasyarat adalah penolakan terhadap alkohol apa pun sehari sebelum bronkoskopi. Pada hari pemeriksaan, Anda harus berhenti merokok, karena penggunaan produk tembakau meningkatkan risiko komplikasi. Juga, Anda tidak dapat minum kopi, coklat dan minuman berkafein apa pun.
Saat melakukan bronkoskopi, usus pasien harus kosong. Jika tidak, karena tekanan intraabdomen, pengosongan paksa dapat terjadi selama prosedur. Karena itu, di pagi hari, sebelum mengunjungi klinik, Anda harus mengosongkan usus. Beberapa pasien, karena kegembiraan atau karakteristik saluran pencernaan, mengalami kesulitan dengan tindakan buang air besar di pagi hari. Dalam kasus seperti itu, pasien diperlihatkan enema pembersihan.
Penerimaan obat penenang Untuk mengurangi kecemasan, sebagian besar pasien diberi resep obat penenang (sedative) sebelum bronkoskopi. Anda harus minum obat tersebut di malam hari, pada malam pemeriksaan. Dalam sejumlah kasus, pemberian kembali obat penenang diindikasikan, 1 - 2 jam sebelum prosedur.
Melakukan serangkaian tindakan segera sebelum prosedur Sebelum bronkoskopi, pasien harus mengunjungi toilet untuk mengosongkan kandung kemih. Jika seseorang memiliki perhiasan di lehernya atau pada bagian tubuh seperti hidung, lidah, bibirnya, itu harus dilepas, karena itu akan mencegah dokter melakukan manipulasi yang diperlukan. Rintangan pada bronkoskop bisa berupa kawat gigi dan alat lain yang menempel pada gigi, jadi jika mungkin, mereka juga harus dilepas..
Hasil bronkoskopi
Bronkoskopi diagnostik memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi hanya manifestasi endobronkial dari proses inflamasi, yaitu perubahan yang terletak di dalam pohon bronkial. Perubahan yang terungkap dalam kasus ini paling sering ditunjukkan dengan istilah "endobronchitis" (endo berarti di dalam). Beberapa jenis endobronchitis dibedakan tergantung pada derajat dan luasnya perubahan..
Jenis endobronchitis adalah:
catarrhal endobronchitis - hanya ditandai oleh kemerahan dan pembengkakan selaput lendir bronkus;
endobronkitis atrofi - dimanifestasikan oleh penipisan dan kekeringan pada membran mukosa, tetapi pola tulang rawan meningkat;
hipertrofik endobronkitis - ditandai dengan penebalan mukosa, yang mengarah ke penyempitan lumen bronkus yang seragam;
endobronkitis purulen - gejala utamanya adalah keluarnya purulen, terakumulasi dalam lumen bronkus;
fibro-ulseratif endobronkitis - ditandai oleh pembentukan lesi ulseratif pada mukosa, yang kemudian digantikan oleh jaringan fibrosa.
Dengan pengecualian pada kasus individu (kanker, fistula dan benda asing), perubahan inflamasi pada bronkus didiagnosis dengan bronkoskopi. Untuk mengevaluasinya, dokter memeriksa selaput lendir dengan hati-hati melalui serat, atau lebih tepatnya, melalui kamera yang terhubung dengannya. Sebagai aturan, data yang diperoleh selama bronkoskopi ditransmisikan ke monitor video. Gambar yang diterima di layar memberikan penilaian mukosa yang lebih lengkap. Juga, yang tidak kalah penting, dapat ditingkatkan beberapa kali dan mendapatkan gambar yang lebih detail. Untuk menilai secara akurat sifat lesi inflamasi, dokter dapat mengambil sepotong mukosa untuk studi lebih lanjut di laboratorium. Prosedur ini disebut biopsi..
Selain perubahan inflamasi, bronkoskopi dapat mendiagnosis pelanggaran nada pohon bronkial. Biasanya, dyskinesia hipotonik didiagnosis, yang ditandai dengan peningkatan mobilitas pernapasan dan penurunan bronkus saat pernafasan.
Karena proliferasi jaringan tumor atau perubahan inflamasi yang sering, lumen bronkus dapat menyempit. Ini juga terlihat pada bronkoskopi. Dalam hal ini, dokter yang melakukan bronkoskopi dapat menilai tingkat penyempitan. Pada tingkat pertama, jarak bebas dipersempit tidak lebih dari seperdelapan, di tingkat kedua, setengah, dan pada tingkat ketiga, lebih dari dua pertiga.
Jenis bronkoskopi
Seperti yang telah disebutkan, bronkoskopi dapat dilakukan untuk tujuan medis atau diagnostik. Dalam kasus pertama, dokter dapat membilas pohon bronkial, menyuntikkan obat-obatan atau membuang benda asing. Dalam kasus kedua, bronkoskopi dilakukan untuk menilai kondisi mukosa atau mengambil biopsi.
Jenis bronkoskopi meliputi:
bronkoskopi terapeutik;
bronkoskopi diagnostik;
bronkoskopi virtual.
Bronkoskopi terapi paru-paru
Bronkoskopi terapeutik paru-paru adalah jenis intervensi di mana setiap patologi dihilangkan atau zat obat diberikan. Seperti halnya penelitian, harus ada bukti untuk bronkoskopi. Sebagai aturan, ini adalah kecurigaan benda asing, mencuci, menghentikan pendarahan bronkial.
Indikasi untuk bronkoskopi terapeutik meliputi:
lavage pohon bronkial;
mencuci dan mengeringkan rongga purulen;
ekstraksi benda asing - paling sering pada anak-anak;
penghapusan obstruksi saluran pernapasan, yang mungkin disebabkan oleh lendir atau nanah;
pengobatan fistula.
Juga, bronkoskopi terapeutik dapat dilakukan untuk menghentikan perdarahan bronkial atau menyuntikkan obat langsung ke dalam rongga bronkial. Manuver terakhir biasanya dilakukan dalam pengobatan asma bronkial.
Seperti halnya penelitian lain, bronkoskopi terapeutik juga memiliki kontraindikasi.
Kontraindikasi untuk bronkoskopi medis adalah:
cacat jantung;
tingkat kedua dan ketiga hipertensi arteri;
kondisi pasien yang parah;
radang selaput dada eksudatif;
aneurisma aorta;
patologi laring (mis. tuberkulosis);
tumor mediastinum.
Pada saat yang sama, dokter harus mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi. Misalnya, jika pasien memiliki benda asing di saluran udara, maka bronkoskopi akan dilakukan dalam hal apa pun, karena jika tidak maka akan menyebabkan kematian..
Bronkoskopi diagnostik
Bronkoskopi diagnostik dilakukan untuk mengidentifikasi patologi. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, Anda dapat mendeteksi kerusakan inflamasi atau cicatricial pada selaput lendir pohon bronkial. Juga, bronkoskopi mengungkapkan tumor, stenosis (penyempitan), fistula. Selama pelaksanaannya, Anda juga dapat mengambil biopsi (sepotong jaringan, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop).
Indikasi untuk bronkoskopi diagnostik adalah:
diduga kanker paru-paru;
hemoptisis;
penyakit paru obstruktif;
TBC;
batuk terus-menerus dan berkepanjangan;
perubahan patologis pada jaringan paru-paru yang terdeteksi pada rontgen;
merokok selama lebih dari 5 tahun;
kolaps (atelektasis) paru-paru.
Namun, untuk pengobatan, ada kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik. Sebagai aturan, mereka terbatas pada patologi jantung dan pembuluh darah. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa ketika melakukan bronkoskopi, tekanan darah meningkat tajam, yang dapat memperumit patologi yang ada..
Kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik meliputi:
eksaserbasi asma bronkial;
infark miokard baru-baru ini;
gangguan irama jantung dalam bentuk blokade atau aritmia;
gagal jantung atau gagal paru-paru;
penyakit mental dan neurologis, misalnya, epilepsi;
kondisi setelah cedera otak traumatis.
Bronkoskopi diagnostik dilakukan, serta terapeutik. Item wajib adalah anestesi, yang memungkinkan Anda melemahkan otot-otot bronkus, menghilangkan refleks batuk dan menghilangkan rasa sakit pada pasien. Setelah anestesi awal dan posisi pasien yang tepat (dia berbaring telentang), sebuah fibroscope dimasukkan ke dalam laring melalui rongga mulut. Kemudian didorong ke dalam trakea dengan gerakan halus, dan dari sana ke bronkus kiri atau kanan.
Bronkoskopi virtual
Bronkoskopi virtual adalah metode yang memeriksa bronkus tanpa menggunakan probe. Itulah sebabnya bronkoskopi virtual tidak berlaku untuk metode diagnostik endoskopi, tetapi merupakan varian dari computed tomography.
Dasar dari bronkoskopi virtual adalah metode x-ray. Berputar, tabung x-ray memberikan gambar, yang kemudian diubah menjadi tiga dimensi. Dengan demikian, menggunakan program khusus, gambar lengkap dari seluruh pohon bronkial (bronkus utama dan kecil) direkonstruksi. Dalam hal ini, semua lapisan bronkus, termasuk membran mukosa, terlihat pada gambar. Keuntungan dari metode ini adalah kemampuan untuk memeriksa bahkan bronkus terkecil, yang tidak selalu mungkin dilihat pada bronkoskopi konvensional..
Kontra dan pro dari bronkoskopi virtual
Nilai diagnostik lebih rendah daripada dengan bronkoskopi konvensional - tidak mungkin untuk mengambil biopsi (sepotong bahan untuk penelitian).
Informativeness tinggi - bronkoskopi virtual memungkinkan Anda melihat bronkus kaliber kecil, dari 1 hingga 2 milimeter.
Prosedur tidak dapat dilakukan untuk tujuan terapeutik, yaitu, Anda tidak dapat menarik benda asing atau menghilangkan perdarahan.
Apalagi kontraindikasi. Kontraindikasi hanya mencakup obesitas derajat tiga dan kehamilan..
Biaya prosedur ini 2 hingga 3 kali lebih tinggi daripada bronkoskopi konvensional.
Bronkoskopi virtual terbatas untuk claustrophobia (takut ruang terbatas) dan anak usia dini.
Tidak memerlukan persiapan khusus, durasinya 5 hingga 15 menit (prosedur yang biasa memakan waktu sekitar 30 menit atau lebih).
Selama bronkoskopi virtual, pasien menerima dosis radiasi tertentu.
Anda bahkan dapat mendiagnosis pasien yang parah.
Bronkoskopi pada anak-anak
Bronkoskopi pada anak-anak dapat dilakukan sebagai prosedur medis atau diagnostik. Obat modern untuk anestesi memungkinkan prosedur yang tidak menyakitkan dan aman. Ini secara signifikan meningkatkan daftar patologi pada pasien kecil, di mana studi paru-paru dengan bronkoskop ditampilkan..
Prosedur ini dilakukan untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari penyakit tertentu pada sistem pernapasan. Dengan menggunakan alat ini, dokter bisa mendapatkan rahasia (lendir) dari bagian dalam pohon bronkial untuk penelitian bakteriologis lebih lanjut. Juga, dengan prosedur ini, pengambilan sampel jaringan (biopsi) dapat dilakukan untuk analisis selanjutnya, pengangkatan benda asing atau neoplasma. Bronkoskopi memungkinkan Anda untuk memberikan obat langsung ke lesi, menghilangkan lendir patologis dan melakukan prosedur medis lainnya dengan efek terapi yang tinggi.
Indikasi untuk bronkoskopi pada anak-anak
Salah satu alasan paling umum untuk manipulasi ini pada anak-anak adalah penetrasi benda asing ke dalam saluran pernapasan. Detail mainan, tutup dari alat tulis, tulang, kancing, koin - ini dan barang kecil lainnya sering sampai ke pasien kecil dalam sistem pernapasan.
Alasan umum lain untuk bronkoskopi adalah tuberkulosis. Prosedur ini diresepkan untuk mengkonfirmasi atau menolak adanya perubahan bronkus atau karakteristik paru-paru tuberkulosis. Bronkoskopi juga diindikasikan untuk mendapatkan lendir untuk menentukan agen penyebab penyakit. Pada anak-anak yang lebih besar, TBC dapat memicu perdarahan di paru-paru, dan dalam kasus-kasus seperti itu, prosedur ditentukan untuk menghentikan proses ini. Ada kondisi patologis lain di mana bronkoskopi pada anak-anak diindikasikan..
Indikasi berikut untuk bronkoskopi pada anak-anak dibedakan:
anomali dalam pengembangan sistem bronkopulmonalis;
atelektasis paru-paru (patologi di mana paru-paru berhenti untuk berpartisipasi dalam pertukaran gas);
cystic fibrosis (penyakit pada organ penghasil lendir, termasuk paru-paru);
abses paru-paru (pembentukan paru-paru di rongga yang berisi nanah);
pengeluaran darah dan / atau pendarahan paru;
neoplasma di paru-paru;
asma bronkial (radang kronis sistem pernapasan);
penyakit paru-paru dan bronkial yang tidak diketahui asalnya.
Mempersiapkan anak untuk bronkoskopi
Agar prosedur endoskopi ini berhasil, orang tua perlu mempersiapkan anak sesuai dengan sejumlah peraturan. Karena bronkoskopi dilakukan dengan anestesi umum dan pasien tidak akan mengerti apa yang terjadi, dalam beberapa kasus orang dewasa disarankan untuk tidak menjelaskan secara rinci apa prosedurnya. Namun demikian, jika usia anak memungkinkan, ia perlu dipersiapkan secara emosional untuk anestesi sehingga ia tidak panik sebelum anestesi..
Daftar pemeriksaan pendahuluan (tes darah, radiografi, kardiogram) ditentukan oleh dokter, yang memperhitungkan usia anak, kondisi umum dan faktor-faktor lainnya. Selama 6 hingga 8 jam sebelum bronkoskopi, anak tidak boleh diberi makan, dan selama 3 hingga 4 jam, Anda harus menolak minum. Anak-anak yang diberi ASI dapat diberi makan terakhir kali 4 jam sebelum prosedur..
Fitur bronkoskopi pada anak-anak
Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini untuk pasien muda dilakukan dengan anestesi umum. Anak-anak di bawah usia 3 tahun ditunjukkan anestesi inhalasi (anestesi topeng), di mana obat ini diberikan melalui masker khusus yang dikenakan di mulut dan hidung. Pasien yang lebih tua dari 3 tahun dapat diberikan masker dan anestesi tradisional, yang diberikan secara intravena. Bronkoskopi pada anak-anak dilakukan terutama oleh bronkoskop fleksibel, yang diameternya dipilih tergantung pada usia anak. Jadi, pasien di bawah usia satu tahun diperiksa dengan perangkat yang tabungnya tidak melebihi 3 milimeter. Anak-anak berusia satu hingga 3 tahun diperlihatkan bronkoskop yang diameternya tidak melebihi 6 milimeter.
Selama prosedur, anak dalam posisi horizontal, yang meningkatkan kemungkinan bronkospasme. Karena itu, sebelum melakukan bronkoskopi anak-anak, tenaga medis menyiapkan peralatan yang diperlukan untuk ventilasi mekanik. Setelah manipulasi dengan bronkoskop, antibiotik diresepkan untuk anak untuk mencegah perkembangan infeksi.
Indikasi untuk bronkoskopi
Bronkoskopi untuk TBC
Bronkoskopi untuk kanker paru-paru
Jika diduga kanker paru-paru, bronkoskopi dengan hati-hati memvisualisasikan (memeriksa) trakea dan bronkus, termasuk bronkus sekunder. Sebuah bronkoskopi virtual dilakukan untuk memeriksa cabang-cabang kecil beberapa milimeter. Pengambilan sampel wajib untuk pemeriksaan histologis dan sitologi. Hanya biopsi yang dapat memastikan diagnosis kanker, serta jenisnya.
Kadang-kadang suatu penelitian dapat memasukkan kateter (tabung) ke dalam bronkus kecil untuk mendapatkan apusan. Prosedur ini disebut kateterisasi dan diperlukan untuk diagnosis kanker perifer. Jika kanker sudah dikonfirmasi, dan bronkoskopi dilakukan untuk tujuan pengamatan, maka biopsi kelenjar getah bening juga wajib dilakukan. Perlu untuk menentukan metastasis..
Bronkoskopi untuk asma bronkial
Bronkoskopi untuk asma bronkial dapat diresepkan untuk mendiagnosis atau mengobati penyakit. Pada tahap akut penyakit, prosedur tidak dilakukan, karena dapat menyebabkan eksaserbasi dan memburuknya pasien. Jika seorang anak menderita asma bronkial, pendapat tentang kelayakan bronkoskopi dibagi. Sejumlah spesialis mengklasifikasikan prosedur endoskopi ini sebagai wajib, karena dapat digunakan untuk melakukan berbagai manipulasi yang sangat efektif. Yang lain jarang menggunakan bronkoskopi, karena mereka menganggap tidak aman untuk penyakit ini untuk anak kecil.
Terlepas dari heterogenitas pendapat, harus ditekankan bahwa saat ini, bronkoskopi paru-paru adalah salah satu metode yang paling akurat untuk menegakkan diagnosis yang benar untuk dugaan asma bronkial. Juga, dalam beberapa kasus, bronkoskopi adalah satu-satunya metode yang mungkin untuk melakukan prosedur medis tertentu.
Indikasi untuk bronkoskopi pada asma bronkial
Pertama-tama, prosedur ini diresepkan untuk mengkonfirmasi atau membantah asumsi yang ada tentang keberadaan asma bronkial pada pasien. Selain itu, bronkoskopi dapat membantu menentukan sifat penyakit. Jadi, jika edema parah terdeteksi dengan penetrasi eksudat (bagian cairan darah) jauh ke dalam dinding bronkus, kemungkinan asma bronkial atopik tinggi. Dalam kasus ketika pasien batuk berdahak selama asma, bronkoskopi dilakukan untuk mengumpulkan dan mempelajari lebih lanjut lendir. Kehadiran dalam dahak rahasia putih tanpa nanah, yang mengandung banyak eosinofil (jenis sel darah putih tertentu), dapat mengindikasikan sifat alergi dari penyakit tersebut. Prosedur endoskopi ini juga dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala spesifik asma lainnya..
Bronkoskopi terapeutik diresepkan untuk mengurangi gejala dan meningkatkan kesejahteraan pasien..
Indikasi berikut untuk bronkoskopi terapeutik pada asma dibedakan:
kurangnya hasil dari perawatan sebelumnya;
sekresi lendir yang berlebihan, ketika ada kemungkinan tinggi tersumbatnya bronkus;
isi batuk bernanah;
pemulihan hubungan dan kompresi dinding paru-paru, akibatnya udara menghilang dari vesikel paru-paru, dan organ mati dari pertukaran gas.
Bronkoskopi terapeutik dilakukan untuk menghilangkan obstruksi bronkus, serta untuk mengurangi proses inflamasi dengan bekerja pada mukosa dengan berbagai obat. Beberapa pasien dibilas dengan bronkoskop dan kemudian disedot..
Fitur bronkoskopi untuk asma
Konsekuensi dan komplikasi bronkoskopi
Setelah bronkoskopi, pasien mungkin mengalami sejumlah sensasi yang tidak menyenangkan, penyebabnya adalah anestesi dan manipulasi. Pada beberapa kasus yang agak jarang, endoskopi paru disertai dengan komplikasi yang dapat muncul baik selama prosedur dan setelahnya.
Konsekuensi dari bronkoskopi Biasanya pasien mengeluh kesulitan yang timbul saat menelan, sensasi benda asing di tenggorokan, dan mati rasa di faring. Dalam beberapa kasus, setelah prosedur, kehadiran gumpalan darah kecil di lendir batuk adalah mungkin. Darah muncul karena selama bronkoskopi, alat melukai selaput lendir saluran pernapasan. Beberapa pasien juga memiliki hidung tersumbat sementara. Untuk mengurangi ketidaknyamanan dan mencegah perkembangan komplikasi yang lebih serius, orang harus mengikuti beberapa aturan setelah bronkoskopi..
Rekomendasi berikut untuk pasien yang menjalani bronkoskopi:
jangan makan atau minum air sampai obat bius berlalu (dokter akan memberi tahu Anda waktu yang spesifik);
sementara anestesi terus bekerja, air liur perlu diludah, tidak ditelan, karena jika tidak pasien mungkin tersedak;
dalam waktu 24 jam setelah prosedur harus berhenti merokok;
Sebelum makan pertama, Anda perlu minum sedikit air untuk memeriksa apakah sensitivitas faring telah pulih;
Hingga akhir hari, pasien tidak disarankan untuk mengemudi;
pada hari setelah bronkoskopi dilarang minum alkohol atau minuman panas;
es krim dan jenis makanan / minuman dingin lainnya tidak boleh dikonsumsi dalam 24 jam ke depan.
Komplikasi bronkoskopi
Komplikasi yang dipicu oleh bronkoskopi dapat dibagi menjadi dua kelompok. Kategori pertama mencakup perubahan negatif pada kondisi pasien yang berkembang selama prosedur. Kelompok kedua termasuk komplikasi yang terjadi setelah bronkoskopi.
Komplikasi yang terjadi selama prosedur dapat disebabkan oleh obat yang digunakan untuk anestesi. Jika Anda alergi terhadap anestesi lokal atau umum, pasien mungkin mengalami kram atau mengalami syok anafilaksis. Bisa juga terjadi penurunan tekanan yang tajam, terjadinya masalah pernapasan, gangguan irama jantung. Perlu dicatat bahwa reaksi alergi terhadap anestesi dimanifestasikan dalam kasus yang jarang terjadi, dan kehadiran langsung dokter memungkinkan Anda untuk dengan cepat menormalkan kondisi pasien. Penyebab komplikasi lainnya selama prosedur ini mungkin pembuluh darah yang rusak, yang menyebabkan perdarahan berkembang. Peluang perdarahan tertinggi saat biopsi dilakukan selama bronkoskopi (sebagian paru atau bronkus dipetik dengan forsep).
Faktor-faktor yang memicu komplikasi setelah prosedur mungkin berbagai infeksi atau membuat kesalahan selama bronkoskopi.
Ada komplikasi berikut yang berkembang setelah bronkoskopi:
Pneumotoraks. Dengan patologi ini, udara muncul di rongga pleura (ruang di bawah kulit luar paru-paru), yang menekan paru-paru, akibatnya organ berhenti berpartisipasi dalam proses pernapasan. Komplikasi ini berkembang karena kerusakan pada pleura oleh bronkoskop atau forsep, yang dilakukan biopsi. Pneumotoraks dimanifestasikan oleh rasa sakit yang terjadi secara tajam di dada, yang menjadi lebih kuat ketika menghirup dan dapat memberikan ke bahu. Napas pasien menjadi cepat dan dangkal, batuk kering mungkin terjadi. Denyut jantung bertambah, keringat muncul di kulit, kelemahan umum berkembang.
Bakteremia. Di hadapan proses infeksi di saluran udara dan kerusakan integritas bronkus selama prosedur, patogen menembus aliran darah dan bakteriemia berkembang. Patologi ini memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala seperti menggigil, mual, muntah, kelemahan umum dan apatis..
Perforasi dinding bronkial. Ini adalah salah satu komplikasi paling langka dan terjadi ketika berbagai benda tajam (kawat, paku, pin) dikeluarkan dari saluran udara pasien. Gejala pelanggaran integritas bronkus adalah batuk, pengeluaran darah (tidak selalu), nyeri dada parah.
Peradangan pada bronkus dan paru-paru. Dengan penetrasi infeksi ke saluran pernapasan, pasien dapat mengalami komplikasi seperti bronkitis, pneumonia. Tanda-tanda peradangan adalah nyeri dada, demam, batuk.
Harga untuk bronkoskopi
Biaya bronkoskopi menentukan metode prosedur dan tempat dilakukannya.
Metode prosedur. Jadi, biaya pemeriksaan endoskopi standar jauh lebih sedikit daripada bronkoskopi virtual (komputer). Dalam kasus bronkoskopi konvensional, harganya juga dapat bervariasi dari instrumen mana (kaku atau fleksibel) yang dilakukan oleh penelitian ini..
Lembaga. Lokasi klinik, yaitu jarak dari pusat kota atau dari transportasi umum, kadang-kadang memainkan peran besar dalam membentuk biaya prosedur ini. Kualitas peralatan, kompetensi spesialis dan faktor-faktor lain yang menentukan prestise institusi medis juga mempengaruhi.
Manipulasi tambahan. Biaya anestesi yang digunakan dapat menentukan harga bronkoskopi. Dalam kebanyakan kasus, prosedur menggunakan anestesi lokal akan lebih murah biaya pasien. Manipulasi tambahan juga termasuk biopsi dan pemeriksaan sitologi selanjutnya..
Rata-rata, biaya bronkoskopi standar bervariasi dari 2000 hingga 6000 rubel. Harga bronkoskopi virtual dapat mencapai 7000 - 9000 rubel. Di masing-masing institusi, harga prosedur semacam itu beberapa kali lebih tinggi dari nilai rata-rata. Jadi, di Pusat Medis Eropa ibukota di Jalan Shchepkina, biaya bronkoskopi 23.000 rubel. Perbedaan harga dijelaskan oleh peralatan asing bahwa pusat dilengkapi dengan dan faktor-faktor lain yang menekankan prestise dan profesionalisme klinik. Untuk kenyamanan pengguna Internet, situs katalog telah dibuat yang memberikan informasi terperinci tentang berbagai klinik yang mengkhususkan diri dalam prosedur ini. Selain alamat, waktu operasi pada banyak sumber daya, perkiraan biaya prosedur juga ditunjukkan, yang memungkinkan Anda memilih opsi terbaik dengan biaya waktu minimal.
Mendaftar untuk belajar
Untuk membuat janji dengan dokter atau diagnosa, Anda hanya perlu memanggil satu nomor telepon +7 495 488-20-52 di Moskow
+7 812 416-38-96 di St. Petersburg
Operator akan mendengarkan Anda dan mengalihkan panggilan ke klinik yang diinginkan, atau menerima pesanan untuk merekam ke spesialis yang Anda butuhkan..
Harga untuk bronkoskopi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia
Prosedur seperti endoskopi di ibukota menawarkan banyak lembaga medis yang berbeda. Katalog online khusus berisi informasi terperinci tentang klinik ibukota dan pemukiman lainnya. Di situs tersebut harga, alamat, jadwal kerja dan data lainnya diindikasikan untuk memilih pusat diagnostik yang sesuai. Pada beberapa sumber, selain informasi dasar, ulasan nyata dari orang-orang yang telah menjalani bronkoskopi, serta foto-foto interior, data pribadi spesialis diindikasikan.