Indikasi dan kontraindikasi untuk bronkoskopi dan bronkofibroscopy

Studi bronkologis menempati salah satu tempat terkemuka dalam diagnosis penyakit pernapasan, dalam banyak kasus mereka sangat penting dalam menegakkan diagnosis dan menentukan sejauh mana proses patologis. Dalam karya fundamental yang ada yang dikhususkan untuk penelitian bronkologis, karena fleksibilitas penyajian bahan dan volume yang signifikan, sulit bagi dokter praktis untuk memilih informasi dasar yang diperlukan untuk menyelesaikan masalah diagnostik tertentu. Selain itu, literatur tidak mencerminkan indikasi untuk bronkoskopi dan bronkografi, berdasarkan tanda-tanda klinis dan radiologis penyakit pernapasan, yang membuatnya sulit untuk memilih pasien untuk penelitian bronkologis dan pilihan metode diagnostik yang paling informatif. Pengalaman klinis yang luas dalam penggunaan bronkoskopi dengan endoskopi yang fleksibel dan kaku memungkinkan kami untuk mengembangkan pendekatan yang berbeda untuk setiap metode. Berdasarkan pengalaman kami sendiri dan data literatur dalam bentuk terkonsentrasi, indikasi dan kontraindikasi untuk metode penelitian bronkologis - bronkoskopi dan bronkografi, serta penilaian gejala yang sesuai untuk berbagai penyakit paru-paru dijelaskan.

Indikasi untuk bronchofibroscopy diagnostik

Dianjurkan untuk merumuskan indikasi untuk bronkoskopi berdasarkan gejala klinis dan radiologis, menunjukkan kemungkinan kerusakan bronkial, tetapi tidak memungkinkan untuk menegakkan diagnosis tanpa pemeriksaan bronkologis..

I. Indikasi untuk bronkoskopi berdasarkan gejala klinis:

1. Dalam semua kasus ketika dokter dipaksa untuk memastikan proses inflamasi kronis yang berkepanjangan di paru-paru. Dalam situasi ini, selalu sekunder, dan penyakit yang menyebabkan peradangan terlokalisasi, sebagai aturan, di bronkus.
2. Batuk tidak termotivasi (batuk berkepanjangan sebagai satu-satunya gejala penyakit).
3. Batuk simptomatik yang tidak adekuat (batuk berkepanjangan yang parah, yang tidak dapat dijelaskan oleh sifat proses patologis yang didiagnosis).
4. Dispnea tidak adekuat dengan luasnya lesi.
5. Hemoptisis dan perdarahan paru.
6. Perubahan mendadak dalam jumlah dahak dalam waktu singkat (mungkin obstruksi pada bronkus).
7. Bacillary dan oligobacillarity tanpa adanya lesi tuberkulosis paru yang jelas (kemungkinan tuberkulosis bronkial, fistula bronkodilatasi).
8. Perlunya bakteriologis, pemeriksaan sitohistologis dari bahan patologis dari bronkus.

II Indikasi berdasarkan gejala radiologis:

1. Adanya tanda-tanda gangguan patensi bronkial: penurunan paru-paru atau bagiannya dalam volume; adanya hipoventilasi; atelektasis; kembung paru-paru atau bagian-bagiannya.
2. Pneumonia yang berkepanjangan dan kronis (peradangan berkepanjangan atau kronis paling sering terjadi dengan latar belakang penyakit lain).
3. Adanya bayangan etiologi yang tidak diketahui di bagian basal, tengah, serta di akar paru-paru dan di mediastinum.
4. Perubahan cepat dalam ukuran rongga intrapulmoner (dengan tuberkulosis kavernosa atau abses).
5. Penyakit paru diseminata.
6. Tuberkulosis paru-paru.
7. Pleurisy dari etiologi yang tidak diketahui.

AKU AKU AKU. Bronkoskopi diperlukan dalam semua kasus sebelum perawatan bedah..

Indikasi untuk bronkoskopi terapeutik

1. Kebutuhan untuk menghilangkan obstruksi bronkial dengan lendir, nanah, darah, benda asing.
2. Hentikan pendarahan paru dengan tamponade bronkus lobar.
3. Pengobatan bronkitis purulen.
4. Pengangkatan nanah dari rongga intrapulmoner.
5. Pengobatan fistula bronkopleural dan bronkodilator.
6. Pengobatan stenosis pasca-inflamasi pada trakea bronkial.

Pada gagal napas kronis akut dan progresif karena obstruksi bronkial, bronkoskopi mendesak diperlukan:

1. Pendarahan paru masif.
2. Benda asing besar berdiri di trakea atau bronkus.
3. Atelektasis pasca operasi dan hipoventilasi paru-paru.
4. Aspirasi lambung.
5. Status asmatik dengan obstruksi bronkus oleh lendir kental.
6. Cidera dada dengan kerusakan pada trakea dan bronkus.
7. Kerusakan termokimia pada saluran pernapasan.

Tujuan bronkoskopi darurat adalah diagnosis mendesak dan eliminasi penyebab utama obstruksi bronkus, peningkatan pertukaran gas paru.

Dalam kondisi darurat ditunjukkan dalam paragraf. 1-2, bronkoskopi kaku dilakukan dengan anestesi umum di ruang operasi; dalam paragraf 3-7 - bronkofibroskopi darurat melalui tabung endotrakeal di tengah ventilasi paru buatan di ruang operasi atau di unit perawatan intensif.

Indikasi untuk bronkoskopi kaku

Terlepas dari keuntungan bronkofibroskopi dibandingkan dengan bronkoskopi kaku dalam praktik klinis, mungkin ada situasi ketika yang terakhir adalah satu-satunya metode pilihan:

• bronkoskopi pada anak di bawah 10 tahun;
• benda asing besar berdiri di trakea atau terpaku di bronkus;
• perdarahan paru masif;
• aspirasi besar isi lambung dicampur dengan makanan;
• biopsi tusuk kelenjar getah bening trakeobronkial yang membesar;
• operasi endobronkial listrik dan laser untuk tumor stenotik dan proses cicatricial di trakea dan (atau) bronkus utama;
• perawatan endobronkial fistula bronkial dan bronkopleural.

KONTRAINDIKASI untuk bronkofibroskopi
Mutlak:

• intoleransi terhadap obat yang digunakan untuk anestesi lokal;
• infark miokard, menderita kurang dari 6 bulan. kembali;
• stroke akut;
• gangguan irama jantung (di atas derajat III);
• hipertensi dengan peningkatan tekanan diastolik lebih dari 100 mm RT. st.;
• jantung paru dan insufisiensi kardiovaskular derajat III;
• asma bronkial pada fase akut, ketika periode interiktal kurang dari 3 minggu;
• stenosis laring dan (atau) trakea derajat II-III;
• penyakit neuropsikiatri (epilepsi, kondisi setelah cedera otak traumatis, skizofrenia);
• rasa sakit di rongga perut;
• kondisi pasien yang sangat serius, ketika klarifikasi diagnosis tidak dapat lagi memengaruhi taktik perawatan.

• penyakit pernapasan akut pada saluran pernapasan bagian atas;
• iskemia jantung;
• diabetes mellitus berat;
• kehamilan (babak kedua);
• alkoholisme kronis;
• pembesaran kelenjar tiroid derajat III;
• datang bulan.

KONTRAINDIKASI untuk bronkoskopi kaku

• sama seperti untuk bronkofibroskopi;
• penyakit rongga mulut;
• ankylosis rahang bawah;
• kerusakan pada vertebra serviks;
• aneurisma aorta.

Anda sedang membaca topik:

Metode penelitian bronkologis untuk penyakit pernapasan

Laptev A.N., Lavor Z.V., BelMAPO.
Diterbitkan: "Panorama Medis" No. 9, November 2002.

Bronkoskopi paru-paru pada anak-anak

N.S Yakushenko, Kepala Departemen Endoskopi, St. Petersburg GBUZ GTB№2
V.A. Kalashnikova, endoscopist LOGBUZ DKB
G.F.Palamarchuk, MD, Profesor, Departemen Endoskopi, Universitas Kedokteran Negeri Barat Laut dinamai II Mechnikov
Saint Petersburg.

Aspirasi benda asing mengacu pada kondisi yang mengancam jiwa, karena kegagalan pernapasan akut berkembang, yang dapat menyebabkan asfiksia karena obstruksi jalan napas (DP). Setelah aspirasi benda asing (IT), batuk paroksismal yang tajam tiba-tiba terjadi, mati lemas, pernapasan stenotik, hiperemia atau sianosis pada wajah, lakrimasi dan hipersalivasi. Perkembangan lebih lanjut dari gejala klinis tergantung pada karakteristik benda asing, lokasi dan lama tinggal di DP.

Terutama yang mengancam jiwa adalah “berlari” IT yang bergerak ketika menghirup, menghembuskan napas dan batuk dari bifurkasi trakea ke lipatan vokal. Ketika benda asing menyerang pita suara dari bawah, terjadi laringospasme, dan pelanggaran IT pada glotis dapat menyebabkan sesak napas..

Pemisahan benda asing menjadi anorganik dan organik sangat penting, karena yang terakhir menyebabkan reaksi inflamasi yang jelas di bronkus, sering bernanah di alam, rumit oleh pengembangan granulasi dan stenosis bronkus, serta pneumonia, atelektasis dan bronkiektasis.

Metode utama untuk diagnosis dan perawatan benda asing DP adalah bronkoskopi, yang dilakukan setelah pemeriksaan rontgen. Bergantung pada usia dan karakteristik benda asing, bronkoskopi kaku dan fleksibel dilakukan.

Pada anak kecil (hingga 10 tahun), bronkoskopi kaku dilakukan dengan anestesi dengan ventilasi mekanis, pada anak di atas 10 tahun, bronkoskopi kaku dan fleksibel dimungkinkan. Dalam beberapa kasus, bronkoskopi fleksibel bersifat diagnostik dan mendahului kaku. Fibrobronchoscopy terutama optimal dalam kasus-kasus di mana ada keraguan tentang fakta aspirasi.

Keragaman benda asing dari DP memungkinkan kita untuk merumuskan hanya prinsip-prinsip umum untuk penghapusan mereka.

Algoritma untuk pengangkatan endoskopi benda asing dari DP.

• • Bronkoskopi diagnostik dan visualisasi benda asing: menentukan lokasi, asal, bentuk, tingkat fiksasi, adanya perubahan bersamaan pada bronkus.
• • Memilih alat pelepas benda asing.
• • Ekstraksi benda asing.
• • Inspeksi bronkus di area benda asing.
• • Hemostasis lokal jika perlu.
• • Bronkoskopi terapeutik yang bertujuan menghentikan perubahan inflamasi, jika ada.

Kami menyajikan pengalaman klinis kami sendiri dalam diagnosis dan perawatan benda asing DP pada anak-anak. Anak-anak dengan dugaan benda asing dari DP dari wilayah Leningrad segera dirawat di Rumah Sakit Klinis Anak LOGBUZ. Mengingat ukuran wilayah, pasien yang paling sering ditransfer oleh Santransport dari Rumah Sakit Distrik Pusat, lebih jarang selama perawatan mandiri.

Selama 3 tahun, 41 anak dengan tubuh asing yang dicurigai DP memasuki Rumah Sakit Klinik Anak. Anak laki-laki - 28 (68%), perempuan - 13 (32%). Usia pasien adalah dari 1 tahun hingga 14 tahun. Distribusi usia: hingga 3 tahun - 22 (54%), dari 4 hingga 10 tahun - 12 (29%), dari 11 hingga 14 tahun - 7 (17%).

Berdasarkan riwayat medis, aspirasi benda asing diduga pada 36 pasien. Sisa 5 pasien dirawat di rumah sakit atas arahan dokter anak dan pulmonologis sehubungan dengan bronkitis jangka panjang atau pneumonia..

Tanggal masuk ke rumah sakit: hingga 24 jam - 31 pasien, hingga 48 jam - 6 pasien, lebih dari 48 jam - 4 (dari 10 hari hingga 6 bulan sejak awal penyakit).

Pemeriksaan X-ray mengungkapkan bayangan kontras dalam 12 kasus (29%), tanda-tanda IT tidak langsung (zonal hypoventilation, hiperventilasi, infiltrasi) pada 21 kasus (51%), dalam 8 kasus (20%) tidak ada perubahan radiologis..

Hasil:

Semua pasien menjalani trakeobronkoskopi. Kit bronzoskop kaku K. dan bronkoskop video Pentax dengan diameter 3,4 dan 4,9 mm digunakan.

Bronkoskopi kaku dilakukan pada 33 pasien. Bronkoskopi video fleksibel untuk 3 pasien. Bronkoskopi fleksibel dengan transisi ke bronkoskopi kaku - 5 pasien.

Benda asing terdeteksi pada 29 pasien (71%). Tanda-tanda tertelannya benda asing: cacat pada mukosa laring, trakea, fragmen kecil yang berasal dari organik - dalam 3 (7%). Perubahan inflamasi spesifik: endobronkitis katarak, endobronkitis purulen - pada 9 (21%).

Untuk menghapus benda asing, forcep optik dan non-optik dengan cabang fenestrasi dari Killian, tipe Vancouver dan tipe buaya digunakan. Pengangkatan dilakukan hanya dengan bronkoskopi kaku.

Distribusi lokalisasi benda asing disajikan dalam diagram 1. Karakteristik benda asing disajikan dalam diagram 2.

Ada 12 komplikasi lokal: dalam 5 kasus granulasi lokal berkembang, dalam 4 kasus endobronkitis purulen lokal, dalam 2 kasus - erosi mukosa, dalam 1 kasus sedikit pneumomediastinum diperbaiki (dengan aspirasi paku payung).

Dalam 8 kasus dari 12 (67%), komplikasi lokal disebabkan oleh benda asing organik (kacang tanah, biji bunga matahari).

Tidak ada komplikasi jangka panjang yang serius setelah pengangkatan IT..

Kasus klinis.

Seorang anak laki-laki, berusia 1 tahun 4 bulan, diamati oleh seorang ahli paru di rumah sakit daerah dengan pneumonia lobus sisi bawah sisi kiri jangka panjang. Fakta aspirasi tidak ditunjukkan secara anamnestik. Setelah perawatan yang tidak efektif selama 4 bulan, diduga ada benda asing bronkus.

Setelah diterima, kondisinya memuaskan. Auskultasi: pernapasan melemah di sebelah kiri di bagian bawah. Pada rontgen panoramik organ dada - infiltrasi pneumonik di lobus bawah paru kiri tanpa tanda-tanda kehancuran.

Di bawah anestesi di ruang operasi, tracheobronchoscopy video dilakukan melalui topeng laring. Dalam lumen bronkus lobus bawah kiri di sebelah kiri dengan latar belakang edema, hiperemia dan sedikit infiltrasi mukosa, benda asing divisualisasikan. (Gbr. 1).

Dilakukan intubasi trakea dengan tabung bronkoskop kaku K.Storz.

Benda asing ditangkap dan dihilangkan dengan forsep endoskopi non-optik yang kaku seperti Vancouver bersama-sama dengan tabung bronkoskop. Intubasi trakea yang berulang. Patensi bronkus dipertahankan. Stenosis peradangan tingkat 2. Endobronchitis purulen terbatas. Sekresi disedot dengan larutan 0,5% dioksidin. Benda asing (gigi sisir plastik) ditunjukkan pada Gambar. 2

Setelah menjalani terapi antibakteri, antiinflamasi, dan bronkodilator - regresi perubahan lengkap dengan kontrol x-ray.

Kesimpulan:

1. Bronkoskopi diagnostik diindikasikan untuk semua pasien yang diduga benda asing bronkus.
2. Efektivitas dan keamanan prosedur untuk mengeluarkan benda asing pada anak-anak tergantung pada peralatan institusi dan pengalaman ahli endoskopi..
3. Benda asing organik, seperti kacang-kacangan, biji-bijian, irisan makanan, menyebabkan lebih banyak komplikasi lokal.
4. Penyakit radang paru-paru jangka panjang membutuhkan pengecualian dari asal aspirasi mereka.

Bronkoskopi: persiapan, indikasi bagaimana hal itu terjadi, hasil, konsekuensi setelah prosedur

Bronkoskopi adalah prosedur yang memungkinkan Anda untuk memeriksa trakea dan bronkus dari dalam, mengambil sepotong jaringan yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologis, mengeluarkan benda asing, dan membersihkan saluran udara dahak kental. Ini adalah metode paling informatif untuk mempelajari pohon tracheo-bronchial. Ini memungkinkan Anda untuk melihat formasi dan tumor minimal, tetapi hanya di trakea, bronkus besar dan sedang. Bronkoskopi bronkus juga merupakan cara optimal untuk membersihkan (lavage) saluran udara pada orang-orang yang harus menghabiskan waktu lama untuk pernafasan peranti keras..

Tentang bronkoskopi - lebih lanjut

Bronkoskopi adalah manipulasi yang dilakukan hanya di rumah sakit. Di bawah pengobatan lokal (membran selaput lendir dengan lidokain) atau anestesi umum, dokter memasukkan alat khusus ke dalam saluran pernapasan - bronkoskop, yang merupakan tabung fleksibel atau kaku. Di satu ujung perangkat adalah iluminator, ujung lainnya dengan sistem optik, di mana dokter melihat langsung dengan matanya.

Ada lubang di sisi bronkoskop tempat Anda dapat terhubung:

• jarum suntik: untuk mencuci saluran pernapasan atau untuk aspirasi dahak untuk analisis;
• pompa hisap listrik: itu akan "menyerap" dahak atau darah - isi trakea dan bronkus;
• tang atau sikat khusus untuk mengambil biopsi;
• koagulator elektroda - alat untuk membakar pembuluh darah.

Untuk instrumen ini di badan perangkat terdapat saluran khusus yang digunakan untuk melewatinya. Selain itu, perangkat dapat berkomunikasi dengan peralatan video sehingga dokter menilai kondisi bronkus, tidak melihat "tabung" perangkat itu sendiri, tetapi melihat monitor..

Biasanya, bronkoskop dimasukkan melalui mulut. Beberapa dokter menggunakan laringoskop untuk ini - alat yang secara bersamaan akan menerangi jalan untuk bronkoskop dan memeras akar lidah dan epiglotis - tulang rawan ke mana bronkoskop fleksibel dapat beristirahat.

Karena membuat bronkoskopi dalam banyak kasus sangat penting (misalnya, jika ada kerusakan atau kelainan dalam pengembangan leher, dan pernapasan diperlukan dengan alat pernapasan), bronkoskop dapat dimasukkan melalui hidung.

Juga, jika pasien bernafas melalui trakeostomi (lubang di trakea melalui mana kanula khusus yang terhubung dengan alat pernapasan dimasukkan), bronkoskop dimasukkan langsung ke dalam lubang trakeostomi. Dalam hal ini, tidak diperlukan anestesi terpisah..

Apa yang ditunjukkan bronkoskopi:

• batang tenggorok;
• yang utama adalah bronkus kanan dan kiri;
• lobar bronchi: tiga di kanan, dua di kiri.

Bronki kecil dan bronkiolus bronkoskop tidak terlihat. Jika ada kecurigaan bahwa tumor atau peradangan terletak di sana, CT scan atau pencitraan resonansi magnetik dilakukan..

Kami berharap penjelasannya tersedia, apa adanya - bronkoskopi paru-paru, walaupun lebih tepat menyebut manipulasi ini hanya bronkoskopi (artinya “visualisasi bronkus” dalam terjemahan).

Indikasi untuk bronkoskopi

Anda perlu menjalani bronkoskopi jika:

• ada sesak napas karena tidak adanya patologi jantung atau asma bronkial;
• tersiksa batuk, dan radiografi tidak menunjukkan apa-apa;
• ada hemoptisis;
• bronkitis dan / atau pneumonia sering diulang;
• dahak janin disekresikan;
• ada perasaan inhalasi atau ekshalasi tidak lengkap, sedangkan penyakit jantung dan tulang belakang toraks dikecualikan;
• ada penurunan berat badan yang cepat tanpa adanya diet;
• ada fibrosis kistik;
• pada rontgen paru-paru, proses disebarluaskan terdeteksi - banyak area peredupan, yang dapat berupa metastasis atau tuberkulosis paru;
• menurut computed tomography, tidak mungkin untuk membedakan area nanah dari kanker paru-paru dengan pembusukan;
• didiagnosis dengan TB paru;
• perlu untuk mengetahui penyebab pneumonia berat ketika pasien menggunakan alat bantu pernapasan;
• perlu untuk mengevaluasi dinamika pengobatan setelah reseksi paru-paru, bronkus;
• diperlukan bronkoskopi berulang setelah tumor diangkat menggunakan teknik ini;
• jika pada roentgenogram terlihat pembesaran atau penyempitan bronkus.

Ini adalah bronkoskopi diagnostik dan digunakan untuk membuat diagnosis..

Ada juga prosedur medis yang digunakan ketika:

• benda asing memasuki saluran pernapasan;
• tidak mungkin untuk mengintubasi trakea untuk memindahkan pasien ke ventilasi buatan: untuk melakukan operasi atau dalam situasi kritis. Ini adalah koma yang disebabkan oleh berbagai alasan; kondisi ketika pernapasan dimatikan (cedera sumsum tulang belakang leher, botulisme, miopati);
• perlu untuk membersihkan saluran pernapasan dahak atau darah. Ini sangat penting dalam pengobatan pneumonia, terutama terhadap latar belakang fibrosis kistik, ketika dahak sangat kental;
• harus menghentikan pendarahan paru;
• salah satu bronkus menghalangi tumor, adhesi atau dahak, sebagai akibatnya terjadi atelektasis (mematikan sebagian paru-paru dari bernafas);
• Anda perlu mengeluarkan nanah dari abses paru-paru, yang terletak di dekat bronkus;
• pneumonia sulit: antibiotik tambahan lebih baik masuk langsung ke bronkus yang diinginkan.

Pada dasarnya, bronkoskopi dilakukan dengan menggunakan bronkoskop fleksibel - fibrobronkoskop. Ini cukup tipis dan dapat menekuk ke arah yang berbeda. Tetapi dalam beberapa kasus perlu untuk memperkenalkan perangkat kaku (logam) yang tidak menekuk dan tidak dapat dimasukkan ke dalam bronkus yang memanjang dengan sudut tertentu..

Indikasi untuk bronkoskopi dengan bronkoskop yang kaku adalah pengangkatan benda asing, perluasan bronkus menyempit oleh peradangan atau adhesi. Lebih nyaman memakai stent a stent (tabung yang meluas yang terbuat dari plastik bergelombang), dan pasang yang terakhir dalam bronkus yang menyempit. Paling baik digunakan selama operasi toraks - dalam pengobatan kondisi yang berhubungan dengan konsumsi nanah, udara atau cairan, serta pendarahan paru. Kemudian bronkoskop dapat memblokir bronkus dari bagian yang sakit, tempat dokter bedah bekerja, dan memberikan ventilasi paru-paru kedua.

Bronkoskopi virtual

Selain bronkoskopi kaku dan fleksibel, jenis studi lain dikembangkan - bronkoskopi virtual. Ini adalah tomografi komputer paru-paru dan bronkus, yang diproses oleh program komputer khusus yang menciptakan gambar tiga dimensi bronkus.

Metode ini tidak begitu informatif, tetapi non-invasif. Dengan itu, Anda tidak dapat mengambil analisis dahak, pencucian atau biopsi daerah yang mencurigakan, Anda tidak bisa mendapatkan benda asing atau mencuci bronkus dari dahak.

Mempersiapkan biopsi virtual tidak diperlukan. Menurut teknik eksekusi, itu tidak berbeda dari computed tomography. Pasien berbaring di sofa, yang diletakkan di dalam sumber x-ray.

Meskipun sinar-X dosis rendah, metode ini tidak cocok untuk anak-anak, hamil.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk manipulasi

Persiapan untuk bronkoskopi sangat penting, karena manipulasi sangat serius, invasif dan hanya memerlukan peralatan khusus dan keterampilan khusus dari dokter.

Karena itu, Anda perlu memulai dengan percakapan terperinci dengan dokter yang hadir. Dia akan mengatakan konsultasi apa yang dibutuhkan spesialis sempit. Jadi, jika seseorang menderita infark miokard, dia perlu, dalam persetujuan dengan ahli jantung, 2 minggu sebelum penelitian untuk meningkatkan dosis beta-blocker. Jika seseorang menderita aritmia, ia perlu mempertimbangkan kembali terapi antiaritmia dan, mungkin, meningkatkan dosis obat atau menambahkan beberapa antiaritmia lainnya. Hal yang sama berlaku untuk diabetes dan hipertensi arteri..

Selain itu, semua orang perlu melalui studi tersebut dan menunjukkan hasilnya:

• X-ray atau computed tomography dari paru-paru.
• EKG.
• Tes darah: umum, biokimia, koagulogram.
• Analisis gas darah. Ini membutuhkan darah vena dan arteri.

Makan terakhir tidak lebih dari jam 8 malam. Maka Anda dapat mengambil pil yang direncanakan terakhir. Kebutuhan akan penerimaan mereka di pagi hari dibahas secara terpisah..

Pastikan untuk mengosongkan usus di malam hari dengan enema, microclysters "Microlax" ("Norgalax"), supositoria gliserin.

Jangan merokok pada hari studi. Segera sebelum prosedur, Anda harus mengosongkan kandung kemih. Anda perlu membawa handuk atau popok agar Anda dapat membersihkan diri setelah penelitian, mereka yang menderita aritmia - obat antiaritmia, mereka yang menderita inhaler asma bronkial. Gigi palsu yang bisa dilepas harus diangkat.

Pastikan untuk membiasakan diri dengan dokter yang akan melakukan prosedur dengan penyakit dan alergi di masa lalu, serta selalu mengonsumsi obat-obatan.

Prosedur

Secara terperinci tentang bagaimana bronkoskopi berjalan. Pertama, mari kita bicara tentang bagaimana prosedur ini dilakukan tanpa anestesi - di bawah anestesi lokal:

1. Pasien datang ke kantor, ia diminta untuk membuka pakaian ke pinggang dan kemudian berbaring di sofa di tengah ruangan, atau duduk di kursi dekat peralatan..
2. Ia diberikan suntikan di bawah kulit - di area bahu. Biasanya ini adalah obat "Atropin" - alat yang akan menekan sekresi air liur dan isi bronkial. Dari mulutnya mengering dan detak jantungnya bertambah cepat.
3. Mereka dapat menyuntikkan obat secara intramuskular. Sangat menenangkan untuk membuat penanganan lebih mudah.
4. Juga, salbutamol atau preparat Berodual disemprotkan ke mulut. Mereka diperlukan untuk memperluas bronkus.
5. Selanjutnya, dokter melakukan anestesi lokal. Menyemprotkan atau melumasi dengan anestesi (biasanya 10% lidocaine) akar lidah dan sedikit lebih dalam. Bagian luar bronkoskop dirawat dengan solusi yang sama..
6. Setelah itu, bronkoskop dimasukkan dengan lembut ke dalam mulut. Sebelum dimasukkan, corong mulut bisa dimasukkan ke dalam mulut - alat plastik yang menahan gigi. Hal ini diperlukan agar pasien tidak menggigit bronkoskop.
7. Jika bronkoskopi dilakukan dalam posisi terlentang, dokter, melewati kepala pasien, dapat memasukkan laringoskop ke dalam mulut dan laring. Itu juga disertai dengan semprotan anestesi lokal ke dalam saluran udara. Laringoskop akan membuka jalan bagi bronkoskop, sehingga yang terakhir akan diperkenalkan lebih cepat dan lebih aman.
8. Jujur saja: pengenalan bronkoskop akan disertai dengan refleks muntah, serta perasaan kekurangan udara. Yang pertama adalah karena efeknya pada akar lidah. Dan tidak ada cukup udara, karena bronkoskop akan mengambil 3/4 dari diameter trakea. Untuk menghilangkan kedua efek ini, Anda perlu bernafas sesering dan dangkal (“seperti anjing”).
9. Penelitian dilakukan dengan cukup cepat agar tidak menyebabkan hipoksia berat. Pemantauan tingkat oksigen harus dilakukan menggunakan oksimeter pulsa. Sensornya - "jepitan" - diletakkan di atas jari.

Selama bronkoskopi, seseorang tidak boleh menekuk agar tidak merusak saluran pernapasan dengan bronkoskop (terutama jika perangkat yang kaku digunakan).

Jika dilakukan bronkoskopi dengan biopsi, maka tidak menimbulkan rasa sakit. Hanya ada ketidaknyamanan di belakang tulang dada. Selaput lendir bronkus praktis tidak memiliki reseptor rasa sakit. Pengenalan lidokain sebelum manipulasi disebabkan oleh kebutuhan untuk melepaskan vagal (dari kata "nervus vagus" - "vagus nervus") refleks dari akar lidah dan pita suara, yang dapat menyebabkan henti jantung..

Jika bronkoskopi dilakukan dengan anestesi, itu dilakukan saat pasien berbaring. Kemudian injeksi dilakukan secara intravena, dan orang tersebut tertidur. Sebuah tabung polypropylene yang kaku dimasukkan ke dalam trakea, yang terhubung ke peralatan pernapasan. Untuk beberapa waktu, udara dipompa ke paru-paru oleh alat pernapasan (pernafasan diperoleh secara spontan), kemudian bronkoskop dimasukkan melalui tabung, dan dilakukan bronkoskopi. Bagaimana bronkoskopi, seseorang tidak merasa.

Prosedur di bawah anestesi dilakukan pada masa kanak-kanak, untuk orang-orang yang sangat takut dengan prosedur, untuk orang-orang dengan jiwa yang tidak stabil. Hal ini dilakukan pada pasien yang sudah menggunakan alat bantu pernapasan, serta jika diperlukan pembedahan.

Setelah prosedur

Setelah bronkoskopi, ada:

• keparahan atau tekanan di belakang tulang dada - pada siang hari;
• mati rasa rongga mulut dan laring - dalam 2-3 jam;
• suara serak atau sengau - dalam beberapa jam;
• dahak dengan bercak darah dapat batuk.

Aturan berikut harus diperhatikan:

• 3 jam di rumah sakit di bawah pengawasan staf;
• 3 jam tidak makan, minum atau merokok. Makanan dan makanan bisa masuk ke trakea, sementara merokok memperburuk penyembuhan mukosa setelah manipulasi;
• dalam waktu 8 jam tidak mengemudi, karena obat-obatan diperkenalkan yang secara signifikan mengurangi laju reaksi;
• 2-3 hari untuk mengecualikan aktivitas fisik.

Anda juga harus memantau kondisi Anda. Tidak boleh:

• keluar dari saluran pernapasan darah dalam bentuk gumpalan atau darah cair;
• sesak napas
• nyeri dada saat bernafas;
• kenaikan suhu;
• mual atau muntah
• mengi.

Kesimpulan dari bronkoskopi

Dokter menulis hasil bronkoskopi pertama segera setelah penelitian. Ini mungkin kata-kata seperti itu:

1. Endobronchitis. Ini adalah peradangan pada lapisan dalam bronkus. Jika "catarrhal", maka selaput lendir berwarna merah. "Atrophic" - cangkang menipis. "Hypertrophic" - membran bronkus menebal, oleh karena itu, lumen bronkus menyempit. "Purulent" - peradangan bakteri, antibiotik diperlukan. "Fibrous-ulcerative" - ​​peradangan yang kuat, menyebabkan pembentukan bisul, yang secara bertahap digantikan oleh jaringan parut (fibrosa).
2. "Infiltrat pink pucat pekat, naik di atas mukosa" - tanda-tanda tuberkulosis.
3. "Mempersempit diameter": peradangan, fibrosis kistik, tumor, TBC.
4. "Dasar luas dari neoplasma, ada erosi, mereka berdarah, ditutupi dengan nekrosis, kontur yang salah" - tanda-tanda kanker.
5. "Dahak tebal, penyempitan lumen" - tanda-tanda fibrosis kistik.
6. Fistula adalah tanda-tanda tuberkulosis.
7. "Retraksi dinding bronkus, pengurangan lumen, dinding edematous" - tanda-tanda tumor yang tumbuh di luar bronkus.
8. "Perpanjangan bronchi, dahak purulen berbentuk spindle, berbentuk karung" - tanda-tanda bronkiektasis.
9. "Lendir bengkak, memerah. Dinding bronkus membengkak. Dahak banyak yang transparan, tidak bernanah "- tanda-tanda asma bronkial.

Siapa yang tidak boleh memiliki bronkoskopi

Ada beberapa kontraindikasi untuk bronkoskopi (yaitu diagnostik):

• hipertensi arteri dengan tekanan diastolik ("lebih rendah") lebih dari 110 mm Hg;
• penyakit kejiwaan;
• imobilitas (ankilosis) rahang bawah;
• infark miokard atau stroke baru-baru ini (kurang dari 6 bulan lalu);
• aneurisma aorta;
• gangguan irama yang signifikan;
• gangguan koagulasi;
• penyempitan signifikan (stenosis) laring;
• gagal napas kronis derajat III.

Dalam kasus ini, bronkoskopi virtual dapat dilakukan..

Prosedur ini harus ditunda selama penyakit menular akut, eksaserbasi asma bronkial, untuk wanita selama menstruasi dan dari minggu ke-20 kehamilan.

Ketika bronkoskopi dimaksudkan untuk membantu intubasi, atau diperlukan untuk menghilangkan benda asing, pemasangan bronkus atau tujuan terapeutik lainnya, tidak ada kontraindikasi. Prosedur ini dilakukan bersama oleh ahli endoskopi dan anestesi, di bawah anestesi umum, setelah persiapan intensif yang tepat..

Komplikasi prosedur

Dengan bronkoskopi, konsekuensinya adalah sebagai berikut:

• bronkospasme - kompresi dinding bronkus, yang menyebabkan oksigen berhenti mengalir ke paru-paru;
• laringospasme - sama dengan komplikasi sebelumnya, hanya spasme dan penutupan glotis (laring);
• pneumothorax - udara memasuki rongga pleura;
• perdarahan dari dinding bronkus (mungkin dengan biopsi);
• pneumonia - karena infeksi bronkus kecil;
• reaksi alergi;
• emfisema mediastinum - masuknya udara dari bronkus ke dalam serat yang mengelilingi jantung, meninggalkan pembuluh besar, kerongkongan dan trakea;
• pada pasien dengan aritmia - penguatannya.

Bronkoskopi pada anak-anak

Bronkoskopi dapat dilakukan pada anak-anak dari periode neonatal - asalkan rumah sakit memiliki alat dengan diameter sekecil itu. Prosedur ini dilakukan hanya di bawah anestesi umum, dan antibiotik diberikan setelahnya..

Anak-anak menjalani bronkoskopi dengan:

• kesulitan bernapas yang parah, kemungkinan besar, disebabkan oleh benda asing;
• penentuan akurat kehadiran benda asing di saluran udara;
• pneumonia berat, terutama dengan latar belakang fibrosis kistik;
• tuberkulosis bronkial - untuk membuat diagnosis atau menghentikan perdarahan;
• jika, dengan adanya dispnea, situs atelektasis terlihat pada radiografi;
• abses paru-paru.

Anak-anak lebih mungkin untuk mengembangkan laryngo- atau bronkospasme karena suplai darah yang kaya ke saluran pernapasan. Karena itu, anestesi umum sering ditambah oleh lokal.

Selain itu, kolaps (penurunan tajam dalam tekanan darah) dan syok anafilaksis dapat menjadi komplikasi. Perforasi trakea sangat jarang, karena bronkoskopi dilakukan oleh bronkoskopi fleksibel..

Bronkoskopi untuk proses tuberkulosis

Bronkoskopi untuk TBC adalah prosedur diagnostik dan perawatan yang penting. Ini memungkinkan Anda untuk:

• dengan bantuan aspirasi isi bronkial dan penelitian bakteriologisnya, mengisolasi mycobacterium tuberculosis (terutama jika bacteriosis negatif) dan menentukan sensitivitas terhadap obat anti-TB;
• tiriskan gua (rongga tuberkulosis) dari nekrosis;
• memberikan obat anti-TB secara lokal;
• membedah jaringan fibrosa (bekas luka) di bronkus;
• hentikan pendarahan;
• untuk mengevaluasi dinamika pengobatan (ini membutuhkan bronkoskopi berulang);
• periksa jahitan setelah operasi untuk mengangkat paru-paru;
• untuk membersihkan bronkus dari massa nekrotik dan nanah ketika mereka meledak di sana dari rongga atau kelenjar getah bening intrathoracic;
• menilai kondisi bronkus sebelum operasi;
• menghapus fistula - hubungan antara fokus tuberkulosis paru dan bronkus.

Penerapan metode bronkoskopi untuk pemeriksaan paru-paru

Bronkoskopi adalah metode diagnostik dan perawatan yang aktif digunakan dalam pulmonologi. Untuk memahami pentingnya metode ini untuk pengobatan penyakit paru-paru, Anda perlu mengetahui apa itu bronkoskopi secara umum. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus - bronkoskop..

Penggunaannya memungkinkan tidak hanya untuk secara akurat mendiagnosis kondisi bronkus dan jaringan paru yang berdekatan, tetapi juga, jika perlu, untuk menghapus area patologis atau benda asing, yaitu melakukan fungsi penyembuhan.

Bagaimana prosedurnya

Sejak penemuan bronkoskop pada tahun 1897, telah berulang kali berubah dan membaik. Modifikasi akhirnya adalah endoskopi elektronik (sebagai hasil dari prosedur, itu disebut endoskopi), yang tidak hanya memproyeksikan gambar berkualitas tinggi dari area yang diperiksa ke layar monitor, tetapi juga memungkinkan untuk menyimpannya sebagai file. Gambar endoskopi yang diperoleh sebagai hasil dari prosedur dapat dianalisis, dibandingkan dengan yang berikutnya, dan memantau dinamika penyakit..

Bronkoskopi paru dilakukan dengan dua metode:

Dalam kasus pertama, bronkoskop dilengkapi dengan tabung kaku, dimasukkan melalui rongga mulut. Bronkoskopi dilakukan di bawah pengaruh bius total, dan biasanya, bila diperlukan, misalnya, untuk mengekstraksi benda asing. Metode ini lebih traumatis daripada fleksibel, membutuhkan pemulihan pasien setelah anestesi.

Bronkoskop tabung fleksibel lebih disukai karena tidak memiliki kelemahan utama dari metode kaku. Tidak memerlukan anestesi umum, dilakukan di bawah anestesi lokal, tidak menimbulkan rasa sakit seperti pada kasus sebelumnya.

Karena itu, setelah bronkoskopi, pasien tidak perlu masa pemulihan. Metode ini berhasil digunakan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit pada sistem pernapasan pada anak-anak.

Dalam kedua kasus, esensi prosedur tetap tidak berubah. Melalui saluran pernapasan, tabung bronkoskop dimasukkan ke dalam tubuh, yang, berkat perangkat optik, memungkinkan untuk memeriksa kondisi mukosa, lumen bronkial, dan juga daerah paru-paru yang terletak sangat dekat..

Jika perlu, perangkat terkecil (misalnya, forsep) dapat dimasukkan melalui saluran bronkoskop, yang dapat memotong area masalah jaringan atau mengeluarkan benda asing..

Pada saat yang sama, bronkoskop fleksibel dapat melakukan tindakan ini di bagian terendah bronkus, di mana penggunaan metode kaku tidak mungkin dilakukan..

Bronkoskopi memiliki beberapa indikasi. Jenis diagnosis dan / atau perawatan ini paling sering diresepkan untuk mengklarifikasi diagnosis, serta dalam kasus di mana intensitas gejala individu tidak sesuai dengan gambaran keseluruhan penyakit, misalnya, batuk atau hemoptisis yang terlalu lama. Selain itu, dilakukan untuk mendapatkan biomaterial untuk tujuan pemeriksaan histologis atau pemindahan benda asing.

Indikasi berikut untuk bronkoskopi adalah:

• Bronkitis kronis,
• diduga TB,
• kecurigaan onkologi,
• penyakit paru obstruktif,
• bronkitis kronis dan lainnya.

Selama bronkoskopi, fragmen jaringan dapat diambil untuk analisis histologis selanjutnya - biopsi. Ini adalah penelitian yang sangat penting dalam onkologi..

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk bronkoskopi dilakukan dengan sangat hati-hati, karena prosedur ini memiliki kontraindikasi yang serius dan tidak dilakukan pada semua kasus. Pertama-tama, pasien diberikan rontgen dada, dan tes yang diperlukan dilakukan. Bronkoskopi melibatkan survei menyeluruh sebagai persiapan: dokter mencari tahu apakah ada keadaan yang dapat memengaruhi prosedur, di mana ia mewawancarai pasien.

Selama survei, poin-poin berikut diklarifikasi:

• Apakah pasien minum obat apa pun, termasuk antidepresan dan hormon?,
• apakah pasien mengalami serangan jantung dalam enam bulan sebelumnya sebelum prosedur,
• Apakah dia menderita diabetes?,
• apakah dia memiliki penyakit jantung koroner,
• Pernahkah pasien mengalami reaksi alergi,
• adakah bukti reaksi tubuhnya terhadap anestesi.

Selain itu, dokter menentukan apakah ada kontraindikasi yang membuat bronkoskopi menjadi tidak mungkin. Ini termasuk masalah-masalah berikut:

• intoleransi terhadap obat yang digunakan dalam anestesi,
• stenosis laring,
• epilepsi,
• gagal jantung,
• gangguan irama jantung,
• cedera otak traumatis,
• skizofrenia,
• infark miokard,
• bronkospasme,
• hipertensi,
• stroke.

Salah satu alasan di atas tidak termasuk bronkoskopi. Ada kontraindikasi lain, dengan daftar di mana dokter berkewajiban membiasakan pasien terlebih dahulu.

Jika tidak ada, dokter menjelaskan kepada pasien apa yang perlu dilakukan untuk mempersiapkan prosedur, bagaimana berperilaku selama itu, bagaimana bronkoskopi dilakukan, dan apa konsekuensi yang mungkin terjadi. Ini adalah poin penting, karena seseorang harus tahu bagaimana prosedur untuk bronkoskopi paru-paru akan dilakukan, dan apa itu secara umum - ini akan memungkinkan dia untuk menyetel dan rileks sebanyak mungkin..

Perlu dicatat bahwa keadaan tenang dan rileks merupakan prasyarat untuk prosedur ini..

Untuk mencapai efek ini, obat penenang diberikan secara khusus kepada pasien. Tentu saja, ini berlaku untuk kasus-kasus di mana anestesi lokal digunakan..

Persiapan pra operasi pasien untuk bronkoskopi terdiri dari mengamati kondisi berikut:

• jangan makan makanan lebih dari sore hari sebelum prosedur,
• jangan minum di pagi hari,
• Jangan merokok,
• menghapus semua item yang tidak perlu (menusuk, kawat gigi, gigi palsu).

Konsekuensi dari bronkoskopi dan kemungkinan komplikasi

Setelah analisis bronkoskopik dilakukan, pasien mengalami ketidaknyamanan untuk waktu yang singkat. Tingkat manifestasi dari sensasi tidak menyenangkan tergantung pada sejumlah alasan, termasuk bagaimana bronkoskopi paru dilakukan, jenis bronkoskop apa yang digunakan, apakah anestesi lokal sederhana atau anestesi umum digunakan, dan juga pada kondisi pasien..

Paling sering, manifestasi tidak menyenangkan terbatas pada mati rasa lidah, dalam kasus yang jarang terjadi, sensasi sakit di tenggorokan. Setelah beberapa jam, sebagai aturan, pasien sepenuhnya pulih dan dapat menjalani gaya hidup normal..

Terkadang komplikasi diamati, eliminasi yang memerlukan intervensi medis. Pertama-tama, ini adalah pendarahan dari berbagai intensitas, terutama jika biopsi dilakukan dalam proses.

Hanya dokter yang dapat menentukan apakah fenomena ini paru atau terjadi karena mikrotrauma di daerah lain, seperti saluran pernapasan. Karena itu, pada tanda pertama, Anda harus segera memberi tahu dia. Pasien itu sendiri dapat mengurangi risiko perdarahan jika dia benar-benar mematuhi rekomendasi medis. Pertama-tama, Anda harus berhenti merokok setidaknya pada hari berikutnya.

Komplikasi lain dapat muncul, yang tidak dapat dicegah oleh pasien. Misalnya, pneumotoraks atau radang pada saluran udara. Suara dapat berubah atau tanda-tanda aritmia dapat muncul. Dalam semua kasus ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Terlepas dari kemungkinan konsekuensi dan sejumlah besar kontraindikasi, bronkoskopi cukup sering diresepkan, karena ini adalah metode yang efektif yang memberikan begitu banyak informasi dan manfaat nyata sehingga sangat sulit untuk menemukan yang setara..

Perangkat bronkoskop memungkinkan Anda untuk menampilkan area yang diperiksa dalam berbagai pembesaran, sehingga dokter dengan akurasi tinggi menentukan akurasi diagnosis pendahuluan, atau menerima konfirmasi / sanggahan sesuai dengan hasil analisis histologis..

Jika persiapan untuk prosedur dilakukan dengan benar, semua kondisi diperhitungkan, maka risiko komplikasi minimal. Jalannya prosedur yang menguntungkan tergantung, antara lain, pada pasien, jika bronkoskopi dilakukan dengan anestesi lokal.

Kondisi perilakunya memerlukan ketenangan dan pernapasan yang terukur dari orang yang diperiksa, dan dokter harus menjelaskan sebelumnya mengapa ini perlu dan bagaimana hal itu memengaruhi jalannya prosedur. Jika indikasi untuk bronkoskopi melebihi risiko yang kemungkinan signifikan, maka penunjukan intervensi medis ini dapat dianggap dibenarkan.

Bronkoskopi

Bronkoskopi adalah metode endoskopi sistem pernapasan (laring, trakea, bronkus) untuk mendeteksi proses patologis jaringan mukosa organ-organ ini. Bronkoskop digunakan untuk prosedur ini. Alat ini terdiri dari tabung fleksibel atau kaku berdiameter 5 mm, lampu penerangan khusus, video dan kamera. Alat canggih dibentuk dengan penambahan teknologi serat optik (tipe kaku), yang karenanya efisiensi tindakan diagnostik yang tinggi dapat dicapai.

Gambar ditampilkan pada monitor perangkat, dan kemudian gambar diperbesar lebih dari 10 kali. Dimungkinkan juga untuk menyimpan data untuk memantau lebih lanjut perjalanan penyakit. Berkat optik instrumen, ternyata melakukan inspeksi saluran hingga cabang kedua bronkus. Dalam 98% kasus, dokter berhasil menegakkan diagnosis penyakit yang benar. Bronkoskopi dirancang untuk mendiagnosis bronkitis yang rumit, perkembangan sekunder pneumonia dan kanker paru-paru. Prosedur ini menyediakan sampel bahan untuk biopsi..

Varietas bronkoskopi

Bronkoskopi diresepkan sebagai tindakan medis atau diagnostik. Perawatan melibatkan pencucian struktur bronkial, pengenalan zat terapeutik atau pengecualian benda asing. Dalam diagnosa, prosedur dilakukan untuk menilai kondisi jaringan lendir atau untuk mengambil bahan (biopsi).

• medis;
• diagnostik;
• tracheobronchoscopy virtual.

Bronkoskopi terapi paru-paru

Variasi terapeutik adalah metode pemaparan ketika berbagai patologi dihilangkan atau agen terapeutik diperkenalkan (lidokain). Pemeriksaan dilakukan sesuai dengan bukti yang tersedia. Pengangkatan prosedur dipengaruhi oleh kekhawatiran tentang keberadaan benda asing, mencuci, dan pencegahan perdarahan dari bronkus. Indikator untuk bronkoskopi terapeutik adalah:

• pembilasan struktur bronkial;
• pemurnian dan drainase area yang diisi dengan cairan purulen;
• penghapusan benda asing, khususnya pada anak-anak;
• pengecualian penyumbatan saluran yang dibentuk oleh cairan lendir atau purulen;
• obat fistula.

Bronkografi kuratif diresepkan untuk menghentikan perdarahan dari bronkus atau untuk menerima zat terapeutik di bagian bronkial. Prosedur kedua adalah karakteristik untuk pengobatan asma bronkial. Terapi memiliki keterbatasan sendiri pada bronkoskopi. Kontraindikasi umum untuk jenis terapi terapi:

• penyakit jantung;
• Hipertensi arteri tahap 2 dan 3;
• menemukan seseorang dalam situasi yang sulit;
• radang selaput dada eksudatif;
• aneurisma aorta;
• penyakit patologis laring;
• tumor mediastinum.

Pada saat yang sama, klinik mempertimbangkan indikasi dengan kontraindikasi. Dalam situasi dengan penetrasi benda eksternal ke dalam saluran pernapasan, prosedur ini wajib dilakukan. Jika Anda meninggalkan bronkoskopi, prognosis penyembuhannya mengecewakan.

Bronkoskopi diagnostik

Diagnostik dilakukan untuk mendeteksi perkembangan patologis. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menekankan fokus inflamasi yang terbentuk atau pembentukan formasi bekas luka pada jaringan selaput lendir pohon bronkial. Prosedur mengungkapkan pertumbuhan tumor, stenosis atau penyempitan dan fistula. Selama menjalani terapi, bagian sel diambil untuk biopsi yang akan datang. Indikasi untuk prosedur:

• diduga kanker paru-paru;
• hemoptisis;
• patologi paru obstruktif;
• TBC;
• batuk berkepanjangan yang persisten;
• perubahan abnormal pada paru-paru yang terdeteksi dengan rontgen;
• pengalaman merokok lebih dari 5 tahun;
• atelektasis paru-paru.

Bronkoskopi prosedural memiliki daftar kontraindikasi sendiri. Poin kuncinya adalah masalah peralatan kardiovaskular. Selama perjalanan, pembacaan tekanan darah tiba-tiba meningkat, yang memperumit perjalanan kelainan patologis yang ada. Di antara kontraindikasi yang dicatat:

• komplikasi asma bronkial;
• infark miokard baru-baru ini;
• irama jantung tersesat - blokade atau aritmia;
• gagal jantung atau paru-paru;
• masalah kesehatan psikologis dan neurologis;
• cedera otak traumatis dan kondisi pasien.

Skema pelaksanaan terapi diagnostik sama dengan pengobatan. Anestesi digunakan dalam bentuk wajib, yang membantu melemaskan sistem otot bronkus, menghilangkan batuk dan menghilangkan rasa sakit pada seseorang. Setelah memasukkan anestesi dan memilih posisi tubuh yang direkomendasikan, sebuah fibroscope turun melalui lubang hidung ke tenggorokan. Kemudian, dengan tindakan rapi, perangkat didorong ke trakea.

Bronkoskopi virtual

Variasi virtual adalah teknik yang memeriksa bronkus tanpa menggunakan probe. Oleh karena itu, jenis prosedur ini bukan metode diagnostik endoskopi, melainkan milik kelompok computed tomography (CT)..

Jadwal perawatan didasarkan pada metode x-ray. Selama rotasi, tabung sinar-X menghasilkan gambar, yang kemudian dikonversi menjadi gambar tiga dimensi. Jadi ketika menggunakan program profesional, gambar lengkap pohon bronkial terbentuk. Gambar menunjukkan semua lapisan bronkus dan jaringan mukosa. Sisi positif dari teknik ini adalah kemampuan untuk memeriksa bronkus terkecil. Bronkoskopi konvensional tidak akan memungkinkan pemeriksaan sistem bronkial sepenuhnya. Kerugian dari sistem virtual, selain bronkoskopi endoskopi, adalah sebagai berikut:

• diagnostik lebih rendah daripada prosedur yang biasa - tidak ada cara untuk mengambil bahan biopsi.
• acara ini tidak cocok untuk tugas medis - tidak mungkin untuk menghilangkan benda asing atau menghentikan pendarahan.
• kriteria harga 2-3 kali lebih tinggi dari prosedur standar.
• virtual tidak lulus dengan claustrophobia yang berkembang dan pada bayi.
• prosedur ini memberi pasien dosis radiasi tertentu.

• Konten informasi yang meningkat - tipe virtual menghasilkan informasi yang diterima bahkan dari bronkus terkecil dari ukuran 1 hingga 2 mm.
• Daftar kontraindikasi yang berkurang. Terapi dengan rejimen transbronkial dikontraindikasikan pada obesitas tingkat ketiga dan selama kehamilan.
• Prosedur ini dilakukan tanpa rasa sakit dengan mengurangi trauma jaringan..
• Pasien menjalani bronkoskopi tanpa persiapan khusus. Acara berlangsung dari 5 hingga 15 menit, dan standar akan memakan waktu lebih dari setengah jam.
• Diagnosis ulang diizinkan terlepas dari tingkat keparahan penyakit.

Varietas bronkoskop

Bronkoskop terbaru dibagi menjadi dua kategori: fleksibel dan kaku. Model dibedakan berdasarkan keunggulan dan ruang lingkup. Bronkoskop fleksibel memiliki nama kedua - fibrobronchoscope. Alat ini didasarkan pada serat optik. Perangkat terdiri dari:

• tongkat kendali;
• tabung elastis dengan permukaan datar yang memiliki kabel optik dan panduan cahaya;
• peralatan optik - kamera video;
• Sumber cahaya LED;
• manipulator terkontrol;
• kateter untuk pemberian obat atau penghilangan visera;
• alat bantu USG dan bedah.

Aspek dan keuntungan positif dari fibrobronchoscope:

• kemungkinan perjalanan ke bagian yang jauh dari bronkus, sulit untuk pengenalan bronkoskop padat;
• cedera pada membran bronkus berkurang;
• diameter kecil membantu menggunakan perangkat dalam pediatri;
• anestesi umum tidak terlibat.

Instrumentasi digunakan untuk:

• langkah-langkah diagnostik trakea dan bronkus, khususnya bagian yang jauh;
• melihat jaringan lendir saluran;
• penghapusan benda asing kecil.

Model bronkoskop yang kaku terdiri dari:

• sumber cahaya;
• seorang manipulator untuk mengendalikan gerakan;
• pemasangan tabung berongga padat;
• kamera dan kamera video;
• alat untuk melakukan tindakan prosedural - aspirator, sekelompok forsep dan cengkeraman;
• alat laser bantu.

Keunggulan dan kualitas positif bronkoskop kaku tercermin dalam:

• Meluasnya penggunaan perangkat untuk tindakan terapeutik, tidak dapat dicapai untuk model bronkoskop yang fleksibel: peningkatan celah bronkus, pengangkatan benda asing-penyekat sistem pernapasan.
• Kemungkinan memperkenalkan melalui bronkoskop padat instrumen elastis untuk analisis cangkang tipis bronkus sebagai alternatif untuk instrumen lain.
• Penghapusan dan penghapusan proses rumit yang diidentifikasi selama pemeriksaan.
• Penggunaan perangkat untuk resusitasi pasien: dengan tenggelam, pengembangan fibrosis kistik untuk menghilangkan cairan dan massa lendir dari paru-paru.
• Penggunaan anestesi umum, karena yang tidak ada ketidaknyamanan. Fitur penting bagi orang-orang dengan kecemasan yang meningkat dan ketakutan tanpa sebab..

Alat ini digunakan untuk:

• Normalisasi patensi bronkial dan jalur trakea yang timbul dari pembentukan bekas luka atau pertumbuhan, pemasangan stent untuk pembukaan dan penyempitan bronkus.
• Eliminasi manifestasi cicatricial, pertumbuhan tumor dan benjolan dahak.
• Identifikasi fokus peradangan saluran.
• Hentikan pendarahan.
• Ekstraksi benda asing.
• Lavage bronkus dan pengenalan bahan kimia.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Prosedur untuk bronkoskopi diresepkan untuk pasien dalam situasi seperti:

• Batuk yang berkepanjangan dan menyakitkan dengan kejadian yang tidak dapat dijelaskan.
• Kegagalan dalam frekuensi dan kedalaman napas tanpa alasan yang jelas.
• Ada darah di dahak.
• Terjadinya fokus infeksi pada bronkus atau paru-paru.
• Dugaan benda asing yang tersangkut di saluran atau pembentukan tumor.
• Sarkoidosis.
• Fibrosis kistik.
• TBC.
• Empisema.
• Isolasi darah dari saluran pernapasan.
• Dispnea tanpa adanya penyakit pada sistem jantung atau asma bronkial.
• Hemoptisis.
• Bau busuk dahak.
• Penurunan berat badan yang tiba-tiba tanpa menggunakan diet.
• Fibrosis kistik.
• X-ray paru-paru mengungkapkan proses disebarluaskan - daerah gelap menandakan metastasis atau TBC paru-paru.
• Computed tomography tidak mengungkapkan perbedaan fokus purulen dan gejala kanker paru-paru dengan pembusukan..
• Untuk menetapkan penyebab pneumonia yang rumit dalam kasus ketika pasien disimpan alat bantu pernapasan.
• Untuk mengevaluasi jalannya terapi setelah eksisi paru-paru atau bronkus.
• Eksisi tumor.
• Pembukaan atau penyempitan bronkus.

Bronkoskopi untuk TBC adalah bagian dari terapi diferensial yang komprehensif dan dimaksudkan untuk menjelaskan lokasi spesifik perdarahan paru yang disebabkan oleh penyakit patologis yang diindikasikan. Skrining untuk karsinoma bronkogenik membantu memantau pertumbuhan dan perkembangan formasi tumor. Untuk tindakan terapeutik, rencana endoskopi ditentukan dalam situasi:

• adanya benda asing di saluran pernapasan;
• koma;
• sekelompok tindakan yang dirancang untuk menghentikan pendarahan;
• suatu neoplasma yang berkembang yang menghalangi jalan udara;
• pemberian obat langsung ke saluran pernapasan.

Remediasi bronkoskopi adalah pengangkatan visera dari saluran pernapasan bagian bawah melalui penggunaan suction. Setelah dicuci, 20 ml agen sanitasi diperkenalkan dengan hisap lebih lanjut. Pada akhir prosedur, mukolitik diperkenalkan, obat dengan efek antibakteri.

Melakukan terapi rehabilitasi sangat dilarang dalam keadaan:

• adanya reaksi alergi terhadap anestesi;
• hipertensi persisten;
• patologi kardiovaskular;
• gangguan sirkulasi di otak akut atau kekurangan pasokan darah ke otot-otot jantung;
• patologi kronis mempertahankan kadar gas normal dalam darah;
• aneurisma aorta;
• penyimpangan mental yang paling kuat;
• stenosis laring;
• hipertensi arteri dengan tekanan diastolik di atas 110 mm Hg;
• ankylosis rahang bawah;
• infark miokard atau stroke;
• gagal irama jantung;
• kerusakan pembekuan darah;
• Kegagalan pernapasan derajat III.

Periode pelaksanaan dan kemungkinan bronkoskopi ditentukan oleh dokter yang hadir. Jika terjadi komplikasi, perawatan yang tidak dapat ditunda, prosedur berjalan tanpa memperhitungkan kontraindikasi.

Persiapan untuk bronkoskopi

Sebelum PBS, pasien menjalani pemeriksaan tambahan. Persiapan untuk bronkoskopi terdiri dari prosedur berikut:

• X-ray paru-paru - gambar mencerminkan wilayah jaringan paru-paru, membutuhkan perhatian yang ketat selama prosedur;
• elektrokardiografi - metode ini menentukan algoritma untuk terjadinya komplikasi dari peralatan kardiovaskular;
• tes darah;
• koagulogram - kemampuan koagulabilitas darah dipelajari;
• pengukuran volume gas dalam darah - oksigen, karbon dioksida dan nitrogen;
• pengukuran urea darah.

Persyaratan dasar dan aturan untuk tindakan persiapan untuk bronkografi:

• Selama percakapan pendahuluan, beri tahu dokter yang hadir tentang adanya refleks alergi pada asupan zat terapeutik, penyakit patologis, khususnya gagal jantung, diabetes mellitus, dan tentang obat yang digunakan (antidepresan, hormon atau antikoagulan). Dokter akan melaporkan obat-obatan terlarang.
• Penggunaan obat penenang (Elenium atau Seduxen) mengurangi manifestasi kecemasan pada malam sebelum penelitian. Kombinasi obat dengan pil tidur diperbolehkan (Luminal), yang akan memungkinkan seseorang untuk rileks sepenuhnya sebelum prosedur.
• Asupan makanan ekstrem diperbolehkan 8 jam sebelum bronkoskopi. Ini akan memungkinkan saluran dibersihkan dari produk residu..
• Dilarang merokok pada hari prosedur yang ditentukan.
• Di pagi hari dianjurkan untuk membersihkan usus. Enema dan supositoria gliserin membantu membersihkan..
• Penting untuk sepenuhnya mengosongkan kandung kemih sebelum terapi.
• Tergantung pada situasinya, obat penenang diberikan kepada pasien untuk mengurangi kecemasan..

Untuk bronkoskopi, pasien perlu handuk. Setelah prosedur, hemoptisis jangka pendek diamati pada pasien TB. Untuk asma bronkial, inhaler diperlukan.

Pada pasien dengan penyakit jantung dan pembuluh darah, kontraindikasi khusus diresepkan. Dilarang melakukan prosedur dengan jenis masalah jantung ini:

• gagal irama jantung;
• peningkatan tekanan darah diastolik di atas 110 mm Hg. st.;
• infark miokard;
• aneurisma aorta.

Dalam situasi lain, pasien menjalani tindakan persiapan khusus. Persiapan dimulai 14 hari sebelum bronkoskopi segera. Periode persiapan ditujukan untuk mengkompensasi sistem yang rusak dan terdiri dari tahapan berikut:

• stabilisasi irama jantung, norma tercapai - Rhythmorm dan Nebilet;
• penggunaan beta-blocker yang memberi makan otot jantung - carvedigamma dan celiprolol;
• menurunkan tekanan darah - Anaprilin, Monopril dan Enap;
• penggunaan obat penenang dan obat penenang - Phenazepam dan Mebikar;
• penggunaan heparin dan aspirin sebagai tindakan pencegahan untuk pembekuan darah.

Ada kemungkinan tinggi munculnya proses yang rumit setelah bronkoskopi. Konsekuensi umum adalah pendarahan dan terjadinya fokus infeksi. Penting untuk mendeteksi gejala dalam waktu dan menjalani serangkaian pemeriksaan..

Tanda-tanda komplikasi:

• hemoptisis yang berkepanjangan;
• sakit di dada;
• suara serak atipikal;
• mual dan muntah
• suhu naik;
• panas dingin.

Analisis dan survei

Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan bagaimana menentukan skema yang tepat untuk metode melakukan bronkoskopi sebelum terapi, pasien menjalani serangkaian penelitian yang diperlukan. Untuk persiapan, kegiatan verifikasi berikut ditunjuk:

• Sinar-X paru-paru - untuk membuat gambar paru-paru melalui daerah toraks, sekelompok sinar-x ditambahkan ke dalam gambar dan ditampilkan pada film. Sistem kerangka menyerap radiasi, itulah sebabnya gambar mencerminkan struktur tulang rona putih, dan ruang udara dicat hitam. Bahan lunak dalam gambar x-ray ditampilkan dalam warna abu-abu. Mengandalkan gambar, dokter memeriksa dan melihat lokasi gangguan fokus dan selanjutnya selama bronkoskopi memeriksa area yang diidentifikasi.
• Kardiogram - studi yang bertujuan untuk mendapatkan gambar grafis dari fungsi alat kardiovaskular. Elektroda khusus diletakkan di dada dan anggota tubuh seseorang. Perangkat menghitung detak jantung dan menampilkan informasi pada monitor komputer. Kemudian informasi yang diperoleh ditambahkan ke kardiogram. Untuk memperoleh informasi maksimal 2-3 jam sebelum penelitian, pasien dilarang makan makanan. Kardiogram memungkinkan dokter untuk menentukan kemungkinan reaksi yang merugikan terhadap fungsi jantung..
• Tes darah - tes darah akan membantu untuk menolak kemungkinan adanya fokus infeksi dan patologi lain yang menjadi penghalang bronkoskopi. Analisis biokimiawi membutuhkan pengambilan sampel darah dari vena, yang umum juga menganalisis darah vena dari jari. Untuk keandalan hasil, analisis dilakukan pada waktu perut kosong. Dilarang makan 8 jam sebelum terapi. Dianjurkan untuk menyingkirkan alkohol dan makanan berlemak per hari.
• Koagulogram - penelitian dilakukan dari darah vena, kemudian dokter memeriksa darah untuk pembekuan. Prosedur ini diresepkan untuk mengecualikan kemungkinan perdarahan selama dan setelah terapi. Menurut aturan yang diadopsi, pasien dilarang menggunakan produk dengan minuman yang mengandung cairan dan alkohol tingkat tinggi 8 jam sebelum pemeriksaan..

Setelah menerima analisis dari studi pendahuluan, seseorang pergi ke dokter melakukan bronkoskopi. Sebelum bronkoskopi, konsultasi medis sebelumnya diperlukan, di mana pasien berkenalan dengan daftar tindakan yang diperlukan. Sebelum pajanan, pasien memberi tahu dokter tentang obat yang diminum, adanya reaksi alergi terhadap bahan kimia dan toleransi anestesi. Informasi ini memungkinkan dokter untuk memilih dan membuat prosedur yang cocok bagi orang tersebut untuk melakukan prosedur. Waktu pemrosesan analisis bervariasi.

Kualitas, hasil dan efektivitas pengobatan tergantung pada keadaan emosional dan kesiapan psikologis pasien untuk penelitian. Selama masa terapi, seseorang harus benar-benar santai dan tenang. Jika tidak, akan timbul kesulitan dengan penggunaan bronkoskop dan penerapan efek yang diperlukan oleh perangkat. Penting untuk membiasakan diri Anda sepenuhnya dengan nuansa prosedur. Untuk menyusun gambaran lengkap tentang konduktivitas manipulasi bronkoskopi, disarankan untuk bertanya kepada dokter yang telah muncul dan mengganggu pertanyaan selama komunikasi awal. Dokter akan memberi tahu Anda tentang lama terapi, sifat sensasi yang muncul sebelum dan sesudah prosedur, dan jenis anestesi yang dipilih..

Selain konsultasi medis, seseorang dapat secara mandiri mempersiapkan dan menstabilkan tingkat emosi sendiri untuk dampak yang akan datang. Untuk meyakinkan, dokter disarankan untuk merenungkan aspek-aspek positif dari bronkoskopi. Prosedur ini mempercepat rehabilitasi dan pemulihan, terlepas dari tugas yang dipilih (tujuan pengobatan) - bronkoskopi paru diagnostik atau terapeutik. Penting untuk memahami tidak adanya reseptor rasa sakit di jaringan mukosa bronkus. Oleh karena itu, ketidaknyamanan yang disebabkan selama terapi adalah karena penyebab psikologis, bukan fisik. Dilarang menonton film atau program yang mengekspresikan emosi negatif per hari. Jika memungkinkan, batasi paparan pada faktor stres domestik, domestik, dan pekerjaan..

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Prosedur untuk bronkoskopi dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus dalam kondisi steril. Anestesi lokal digunakan untuk mempelajari jaringan mukosa saluran pernapasan. Tahapan manipulasi bronkoskopi:

• Bronkodilator disuntikkan ke pasien di bawah kulit atau dalam bentuk aerosol untuk meningkatkan jalur bronkial. Ini akan memungkinkan instrumen untuk lewat tanpa hambatan..
• Pasien ditempatkan dalam posisi duduk atau berbaring, berbalik. Diperlukan untuk memantau posisi kepala, dada. Ini akan melindungi dari cedera pada jaringan lendir selama pemasangan instrumen..
• Dianjurkan untuk sering bernapas untuk mengurangi refleks muntah..
• Tabung bronkoskop dimasukkan dengan dua cara - melalui hidung atau rongga mulut. Perangkat memasuki saluran melalui mulut ketika menarik napas dalam-dalam. Untuk memperdalam bronkus, tindakan rotasi dilakukan.
• Awalnya, dokter memeriksa laring dan rongga mulut, kemudian trakea dan bronkus. Membran bronkiolus dan alveoli ditandai dengan diameter kecil, oleh karena itu tidak mungkin untuk melakukan pemeriksaan.
• Prosedur ini memungkinkan Anda untuk memeriksa sistem pernapasan dari dalam, mengambil biopsi, mengeluarkan isi bronkus dan membilas organ-organ.
• Anestesi bertahan setengah jam lagi. Setelah terapi selama 2 jam, disarankan untuk berhenti makan dan merokok untuk menghindari pendarahan.
• Pada hari-hari awal, penting untuk terus dipantau di lembaga medis untuk mendeteksi komplikasi yang dikembangkan secara tepat waktu.

Durasi bronkoskopi tergantung pada tujuan yang ditentukan - diagnosis atau perawatan. Namun, seringkali prosedur berakhir dalam 15-30 menit. Selama masa pengobatan, kompresi dan defisiensi oksigen dirasakan, tetapi tanpa manifestasi yang menyakitkan. Anestesi digunakan saat menggunakan alat bronkoskop yang kaku. Anestesi juga diresepkan untuk merawat anak-anak dan orang-orang dengan tingkat mental yang tidak stabil. Saat koma, sensitivitas pasien berkurang.

Bronkoskopi pada anak-anak

Fibrobronchoscopy pada anak-anak diresepkan sesuai dengan indikasi yang mirip dengan daftar pada orang dewasa, dengan dominasi benda asing yang ada secara tidak sengaja terhirup oleh anak-anak. Prosedur ini tidak dibatasi oleh kriteria umur. Untuk pengobatan, fibrobronchoscope yang lebih kecil digunakan. Acara ini dilakukan dengan anestesi umum. Jika Anda ragu tentang penggunaan anestesi, keamanan, dan konsekuensi terapi, Anda harus mendiskusikannya dengan dokter Anda. Jika patologi didiagnosis terlambat, benda asing yang mati lemas akan menyebabkan konsekuensi yang serius dan kematian..

Diijinkan untuk melakukan bronkoskopi pada bayi baru lahir dengan kondisi bahwa alat berdiameter kecil tersedia di klinik. Perawatan dilakukan secara eksklusif di bawah anestesi umum, dan kemudian antibiotik diresepkan. Indikasi untuk implementasi:

1. Masuknya benda asing ke dalam saluran - adalah hal biasa bagi seorang anak dan bayi untuk menyeret benda-benda kecil ke mulut mereka, mempelajari dan menguji benda-benda di sekitarnya, yang mengapa partikel menembus sistem pernapasan. Saat makan makanan, partikel masuk ke tubuh ketika anak tidak sepenuhnya mengunyah makanan. Masalahnya adalah karakteristik anak hiperaktif. Masukkan saluran pernapasan:

• Partikel makanan - biji, kacang-kacangan, tulang buah dan buah, tulang kecil dari daging.
• Spikelet - ditandai dengan meningkatnya bahaya karena adanya antena, yang menangkap bahan lendir bronkus. Penetrasi spikelet berkontribusi pada aliran udara. Sulit untuk mengeluarkannya.
• Partikel kecil mainan dan desainer.
• Penghapus pensil.
• Koin, roda gigi, manik-manik, dll..

Nah, kalau orangtua berhasil menangkap momen penetrasi benda ke paru-paru. Benda kecil sulit dideteksi selama diagnosis karena tembus pandang pada radiograf. X-ray memantulkan benda padat dari logam. Tanda-tanda pajanan mirip dengan tanda-tanda pneumonia yang tidak dapat disembuhkan. Dalam situasi seperti itu, tracheobronchoscopy membantu, mengungkapkan dan menghilangkan benda asing.

Jika tidak mungkin untuk dengan cepat mengeluarkan item, komplikasi parah terjadi:

• Asfiksia dan strangulasi - obstruksi oleh subjek lumen bronkial dan situs bifurkasi trakea paling berbahaya.
• Perkembangan fokus purulen di bronkus.
• Abses paru-paru.
• Atelektasis lobus paru - penyumbatan jalur bronkus lobar memicu jalan keluar dari fungsi pernapasan.
• Emfisema - terbentuk ketika "mekanisme katup" terjadi, di mana objek menjadi selempang, membiarkan dan tidak membiarkan udara keluar dari bronkus. Situasi ini menyebabkan pecahnya membran paru dan perkembangan pneumotoraks, membutuhkan sayatan di rongga pleura dan menyebabkan henti jantung..
• Sepsis - ada infeksi infeksi darah akibat bernanah di paru-paru.

1. Tuberkulosis pada bronkus dan paru-paru:

• TBC pada bayi didiagnosis berdasarkan temuan bronkoskopi.
• Terapi dilakukan untuk mengambil cairan sputum atau menghilangkan cairan sputum dari bronkus untuk mendeteksi faktor pemicu tuberkulosis. Tes sensitivitas obat (antibioticogram) dilakukan jika ada kekhawatiran untuk tuberkulosis yang resisten terhadap kemoterapi, disesuaikan dengan aksi obat anti-TB.
• Menghentikan pendarahan dari paru-paru, khususnya pada anak sekolah.

1. Atelektasis paru - sebagian bronkus terlepas dari proses pernapasan, proses infeksi terjadi, defek bronkus terjadi.
2. Aparat bronkopulmonalis yang tidak berfungsi.
3. Penyakit bronkus dan paru-paru dengan penyebab yang tidak dapat dijelaskan.
4. Cystic fibrosis - untuk perawatan melalui bronkoskopi, mereka dilakukan dengan pencairan dan pemurnian cairan dahak yang menghalangi jalur bronkial.
5. Abses paru-paru.

Kemungkinan laringospasme dan bronkospasme pada anak-anak lebih tinggi karena peningkatan pasokan darah ke saluran. Untuk anestesi umum, Anda memerlukan anestesi lokal. Di antara komplikasinya adalah kolaps dan syok anafilaksis. Perforasi trakea adalah kejadian yang jarang terjadi. Bronkoskopi fleksibel digunakan untuk bronkoskopi. Setelah munculnya konsekuensi seperti pada anak-anak:

• Kejang dan pembengkakan pada laring dan bronkus.
• Pendarahan saat melukai jaringan pembuluh darah dengan bronkoskop.
• Muntah di akhir prosedur menyebabkan aspirasi cairan emetik.
• Mengabaikan persyaratan sterilitas akan menyebabkan infeksi pada saluran tersebut.
• Konsekuensi yang disebabkan oleh anestesi atau anestesi lokal yang tidak tepat adalah henti napas, henti jantung, penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, syok anafilaksis, kejang, dll.
• Refleks alergi terhadap obat yang digunakan.

Komplikasi muncul pada 0,2% situasi bronkoskopi. Dokter menghilangkan efek samping yang muncul selama proses. Kematian setelah bronkoskopi dengan TBBL terjadi dalam situasi luar biasa - 0,0002%. Ada risiko konsekuensi yang tinggi akibat kurangnya perawatan, dan bukan dari prosedur endoskopi.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Setelah bronkoskopi, seseorang merasakan ketidaknyamanan dan gejala yang tidak menyenangkan. Alasannya terletak pada penggunaan anestesi dan efek yang dilakukan. Dalam beberapa situasi, endoskopi paru-paru menyebabkan sejumlah konsekuensi yang muncul selama dan setelah terapi. Pada pasien dewasa, ada keluhan kesulitan menelan, sensasi benda asing di tenggorokan dan mati rasa jaringan faring, dan sakit tenggorokan..

Setelah bronkoskopi, ada gumpalan darah kecil di lendir selama batuk. Darah terjadi karena trauma pada selaput lendir saluran pernapasan dengan instrumen. Pasien mencatat hidung tersumbat jangka pendek. Untuk mengurangi ketidaknyamanan dan mencegah terjadinya konsekuensi serius, seseorang harus mengikuti daftar rekomendasi. Perhatikan aturan berikut untuk pasien setelah bronkoskopi:

• Diijinkan untuk makan makanan dan minum cairan setelah tindakan anestesi berakhir. Dokter Anda dapat membantu menentukan waktu pantangan..
• Selama tindakan anestesi berkepanjangan, dianjurkan untuk meludah air liur. Sangat disarankan untuk tidak menelan karena risiko tersedak.
• Dalam 24 jam setelah terapi berakhir, penting untuk tidak merokok..
• Sebelum makan pertama, seteguk air diambil untuk memeriksa pemulihan sensitivitas faring.
• Selama 24 jam dilarang mengemudi.
• Pada hari setelah akhir bronkoskopi, dilarang minum alkohol dan cairan panas.
• Dianjurkan untuk menahan diri dari es krim dan makanan dingin dan cairan pada hari pertama..

Komplikasi bronkoskopi

Konsekuensinya dibagi menjadi dua kelompok. Pada kelompok pertama, deskripsi tentang perubahan destruktif pada kesejahteraan pasien yang terjadi ketika menjalani terapi dicatat. Yang kedua mengandung efek samping yang terjadi di bagian akhir. Alasan untuk proses rumit yang terjadi selama periode perawatan adalah komponen terapi yang digunakan untuk anestesi.

Di hadapan refleks alergi terhadap anestesi lokal atau umum, seseorang mengalami kejang, syok anafilaksis dicatat. Ada kemungkinan penurunan tekanan secara tiba-tiba, munculnya masalah serius dengan proses pernapasan, dan gagal irama jantung. Reaksi alergi terhadap efek anestesi terjadi dalam situasi yang jarang terjadi. Di bawah pengawasan seorang dokter, adalah mungkin untuk dengan cepat menstabilkan kondisi pasien.

Juga, penyebab konsekuensi selama acara tersebut adalah kerusakan pembuluh darah, yang memicu perdarahan. Risiko perdarahan meningkat saat menggabungkan bronkoskopi dengan biopsi. Faktor-faktor yang menyebabkan proses rumit setelah akhir terapi termasuk pengembangan fokus infeksi dan kesalahan yang dilakukan selama bronkoskopi..

Di antara komplikasi di akhir bronkoskopi, ada:

• Pneumotoraks - patologi yang ditandai dengan masuknya massa udara ke dalam daerah pleura, menekan paru-paru. Situasi mengarah ke keluarnya organ dari proses pernapasan. Konsekuensi muncul sebagai akibat dari cedera pada pleura dengan bronkoskop atau tang biopsi. Pneumotoraks disertai dengan gejala nyeri mendadak di dada. Selama bernafas, saat terhirup, manifestasi nyeri meningkat dan memberi ke bahu. Dalam hal ini, pernapasan pasien bertambah cepat, batuk kering terjadi. Ada peningkatan denyut jantung, keringat muncul di kulit, kelemahan umum dalam tubuh dicatat.
• Bakteremia - selama pembentukan fokus dengan proses virus di bronkus dan trauma pada bahan bronkus selama terapi, bakteri yang menyebabkan daerah infeksi memasuki aliran darah, mengakibatkan bakteremia. Penyakit patologis disertai oleh rasa kedinginan, mual, muntah, dan suasana hati apatis..
• Perforasi dinding bronkial jarang terjadi. Dibentuk setelah memindahkan benda-benda runcing dari saluran. Ketika patologi disertai dengan gejala dalam bentuk batuk, pengeluaran darah, sakit parah di dada.
• Peradangan bronkus dan paru-paru - masuknya bakteri virus ke saluran pernapasan menyebabkan seseorang mengalami bronkitis dan pneumonia yang rumit. Tanda-tanda dari proses inflamasi yang dikembangkan adalah rasa sakit di dada, peningkatan suhu tubuh dan batuk.
• Suatu kondisi akut yang timbul dari kontraksi sistem otot paru-paru dan penyempitan celah organ.
• Kontraksi tajam tanpa sebab dari jaringan otot laring.
• Akumulasi udara dan gas di rongga pleura, yang menyebabkan rasa sakit pada organ.
• Munculnya perdarahan setelah biopsi.
• Peradangan paru-paru disebabkan oleh infeksi pada bronkiolus.
• Kegagalan frekuensi, ritme dan algoritma eksitasi dan kontraksi jantung.
• Peningkatan Sensitivitas Pribadi.

Diet sebelum bronkoskopi

Prosedur ini dilakukan dengan perut kosong. Makan ekstrem diperbolehkan 8 jam sebelum terapi. Bronkoskopi ditempatkan di pagi hari, oleh karena itu, makanan terakhir adalah untuk makan malam, maka dilarang bahkan untuk mengudap dengan produk ringan. Menu makan malam terdiri dari produk-produk yang cepat dicerna dan mudah dicerna. Anda bisa makan sayur, daging, atau makanan laut. Untuk menghindari gejala yang tidak menyenangkan selama terapi, penting untuk meninggalkan produk yang berkontribusi pada produksi gas berlebihan di saluran pencernaan. Produksi gas meningkat dari penggunaan makanan seperti itu:

• produk legum;
• semua varietas kubis;
• lobak;
• jamur;
• buah-buahan buah;
• produk susu;
• cairan berkarbonasi.

Minuman yang mengandung alkohol dikecualikan 24 jam sebelum proses. Pada hari yang ditentukan dilarang merokok dan menggunakan produk tembakau. Tembakau mengurangi bantuan obat-obatan dan meningkatkan kemungkinan komplikasi pada perokok. Dianjurkan untuk menyerah minuman dengan kafein dan kakao, bisa diganti dengan air bersih. Selama perjalanan FBS, usus pasien harus benar-benar kosong. Jika tidak, tekanan intra-abdomen akan memicu pengosongan mendadak di meja operasi. Di pagi hari, sebelum pasien mengunjungi fasilitas medis, buang air besar dilakukan. Dalam beberapa situasi, karena kegembiraan atau karakteristik individu dari saluran pencernaan, orang mengalami kesulitan dengan proses buang air besar di pagi hari. Pasien diberikan enema pembersihan.

Untuk mengurangi tingkat yang mengkhawatirkan, sebagian besar pasien sebelum prosedur menggunakan obat penenang dengan sifat sedatif. Obat dijadwalkan untuk malam sebelum penelitian, durasi obat ditentukan oleh dokter. Dalam beberapa situasi, aplikasi kedua obat penenang diresepkan 1-2 jam sebelum terapi.

Sebelum perawatan, seseorang mengunjungi toilet untuk mengosongkan kandung kemih. Jika ada perhiasan di leher dan bagian lain dari tubuh, aksesori dikeluarkan agar tidak mengganggu dokter mengambil tindakan yang diperlukan. Kawat gigi dan benda-benda lain yang melekat pada gigi mengganggu prosedur. Jika memungkinkan, perangkat semacam itu disarankan untuk dihapus..