Bronkoskopi untuk anak

Dalam praktik pediatrik, E. V. Klimanskaya (1964) menganggap hal berikut sebagai indikasi absolut untuk bronkoskopi:
1) pelanggaran obstruksi bronkus:
a) benda asing;
b) atelektasis paru;
c) gangguan ventilasi paru selama anestesi atau pada periode awal pasca operasi;
g) tumor trakea dan bronkus;
e) asfiksia bayi baru lahir;

2) TBC paru primer;
3) proses broncho-pulmonary dari etiologi yang tidak diketahui;
4) perdarahan paru dan hemoptisis.

Indikasi relatif untuk bronkoskopi pada anak-anak, E. V. Klimanskaya percaya:
1) penyakit paru-paru kronis non-spesifik;
2) malformasi pohon tracheo-bronkial;
3) pemeriksaan kontras bronkus.

Kami percaya bahwa di klinik bedah paru ada alasan untuk perluasan maksimal indikasi bronkoskopi. Namun, kecuali untuk kasus aspirasi benda asing dengan obstruksi trakea dan bronkus besar, ketika bronkoskopi darurat dilakukan sesuai dengan indikasi vital, indikasi untuk bronkoskopi dalam setiap kasus harus ditentukan setelah pemeriksaan klinis dan radiologis awal. Yang terakhir memungkinkan untuk mendapatkan informasi awal yang dikonfirmasi, disempurnakan atau ditolak dengan pemeriksaan bronkoskopi.

Bronkoskopi diagnostik harus dipertimbangkan diindikasikan untuk tumor bronkopulmoner, penyakit paru purulen, tuberkulosis paru, yang menjadi subjek perawatan bedah, yaitu, untuk semua penyakit utama yang berada dalam kompetensi bedah paru. Seperti yang telah disebutkan, pada penyakit-penyakit ini, bronkoskopi harus dilakukan setelah pemeriksaan klinis dan radiologis, dan bronkoskopi ditunjukkan terlepas dari apakah diagnosis tumor, nanah, dll. Ditetapkan atau jika ada kecurigaan penyakit ini..

Bronkoskopi diagnostik juga diindikasikan untuk perdarahan paru (hemoptisis) dan sindrom Sul (batuk yang menyiksa, tidak dapat menerima terapi) dalam kasus-kasus di mana pemeriksaan klinis dan radiologis tidak menentukan sumber penderitaan..

Selain tugas-tugas utama bronkoskopi diagnostik (penentuan visual dari proses patologis di trakea dan bronkus, memperjelas batas-batas distribusinya dan mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis atau sitologi), dalam bedah paru untuk bronkoskopi diagnostik, fitur struktur individu dari pohon trakeobronkial yang penting untuk teknik reseksi paru harus diklarifikasi. dan anestesi endotrakeal dan endobronkial, serta bahan dari bronkus diambil untuk menentukan flora mikroba dan sensitivitas terhadap antibiotik. Yang terakhir memberikan pencegahan komplikasi purulen yang efektif pada periode pasca operasi.

Bronkoskopi untuk anak

N.S Yakushenko, Kepala Departemen Endoskopi, St. Petersburg GBUZ GTB№2
V.A. Kalashnikova, endoscopist LOGBUZ DKB
G.F.Palamarchuk, MD, Profesor, Departemen Endoskopi, Universitas Kedokteran Negeri Barat Laut dinamai II Mechnikov
Saint Petersburg.

Aspirasi benda asing mengacu pada kondisi yang mengancam jiwa, karena kegagalan pernapasan akut berkembang, yang dapat menyebabkan asfiksia karena obstruksi jalan napas (DP). Setelah aspirasi benda asing (IT), batuk paroksismal yang tajam tiba-tiba terjadi, mati lemas, pernapasan stenotik, hiperemia atau sianosis pada wajah, lakrimasi dan hipersalivasi. Perkembangan lebih lanjut dari gejala klinis tergantung pada karakteristik benda asing, lokasi dan lama tinggal di DP.

Terutama yang mengancam jiwa adalah “berlari” IT yang bergerak ketika menghirup, menghembuskan napas dan batuk dari bifurkasi trakea ke lipatan vokal. Ketika benda asing menyerang pita suara dari bawah, terjadi laringospasme, dan pelanggaran IT pada glotis dapat menyebabkan sesak napas..

Pemisahan benda asing menjadi anorganik dan organik sangat penting, karena yang terakhir menyebabkan reaksi inflamasi yang jelas di bronkus, sering bernanah di alam, rumit oleh pengembangan granulasi dan stenosis bronkus, serta pneumonia, atelektasis dan bronkiektasis.

Metode utama untuk diagnosis dan perawatan benda asing DP adalah bronkoskopi, yang dilakukan setelah pemeriksaan rontgen. Bergantung pada usia dan karakteristik benda asing, bronkoskopi kaku dan fleksibel dilakukan.

Pada anak kecil (hingga 10 tahun), bronkoskopi kaku dilakukan dengan anestesi dengan ventilasi mekanis, pada anak di atas 10 tahun, bronkoskopi kaku dan fleksibel dimungkinkan. Dalam beberapa kasus, bronkoskopi fleksibel bersifat diagnostik dan mendahului kaku. Fibrobronchoscopy terutama optimal dalam kasus-kasus di mana ada keraguan tentang fakta aspirasi.

Keragaman benda asing dari DP memungkinkan kita untuk merumuskan hanya prinsip-prinsip umum untuk penghapusan mereka.

Algoritma untuk pengangkatan endoskopi benda asing dari DP.

• • Bronkoskopi diagnostik dan visualisasi benda asing: menentukan lokasi, asal, bentuk, tingkat fiksasi, adanya perubahan bersamaan pada bronkus.
• • Memilih alat pelepas benda asing.
• • Ekstraksi benda asing.
• • Inspeksi bronkus di area benda asing.
• • Hemostasis lokal jika perlu.
• • Bronkoskopi terapeutik yang bertujuan menghentikan perubahan inflamasi, jika ada.

Kami menyajikan pengalaman klinis kami sendiri dalam diagnosis dan perawatan benda asing DP pada anak-anak. Anak-anak dengan dugaan benda asing dari DP dari wilayah Leningrad segera dirawat di Rumah Sakit Klinis Anak LOGBUZ. Mengingat ukuran wilayah, pasien yang paling sering ditransfer oleh Santransport dari Rumah Sakit Distrik Pusat, lebih jarang selama perawatan mandiri.

Selama 3 tahun, 41 anak dengan tubuh asing yang dicurigai DP memasuki Rumah Sakit Klinik Anak. Anak laki-laki - 28 (68%), perempuan - 13 (32%). Usia pasien adalah dari 1 tahun hingga 14 tahun. Distribusi usia: hingga 3 tahun - 22 (54%), dari 4 hingga 10 tahun - 12 (29%), dari 11 hingga 14 tahun - 7 (17%).

Berdasarkan riwayat medis, aspirasi benda asing diduga pada 36 pasien. Sisa 5 pasien dirawat di rumah sakit atas arahan dokter anak dan pulmonologis sehubungan dengan bronkitis jangka panjang atau pneumonia..

Tanggal masuk ke rumah sakit: hingga 24 jam - 31 pasien, hingga 48 jam - 6 pasien, lebih dari 48 jam - 4 (dari 10 hari hingga 6 bulan sejak awal penyakit).

Pemeriksaan X-ray mengungkapkan bayangan kontras dalam 12 kasus (29%), tanda-tanda IT tidak langsung (zonal hypoventilation, hiperventilasi, infiltrasi) pada 21 kasus (51%), dalam 8 kasus (20%) tidak ada perubahan radiologis..

Hasil:

Semua pasien menjalani trakeobronkoskopi. Kit bronzoskop kaku K. dan bronkoskop video Pentax dengan diameter 3,4 dan 4,9 mm digunakan.

Bronkoskopi kaku dilakukan pada 33 pasien. Bronkoskopi video fleksibel untuk 3 pasien. Bronkoskopi fleksibel dengan transisi ke bronkoskopi kaku - 5 pasien.

Benda asing terdeteksi pada 29 pasien (71%). Tanda-tanda tertelannya benda asing: cacat pada mukosa laring, trakea, fragmen kecil yang berasal dari organik - dalam 3 (7%). Perubahan inflamasi spesifik: endobronkitis katarak, endobronkitis purulen - pada 9 (21%).

Untuk menghapus benda asing, forcep optik dan non-optik dengan cabang fenestrasi dari Killian, tipe Vancouver dan tipe buaya digunakan. Pengangkatan dilakukan hanya dengan bronkoskopi kaku.

Distribusi lokalisasi benda asing disajikan dalam diagram 1. Karakteristik benda asing disajikan dalam diagram 2.

Ada 12 komplikasi lokal: dalam 5 kasus granulasi lokal berkembang, dalam 4 kasus endobronkitis purulen lokal, dalam 2 kasus - erosi mukosa, dalam 1 kasus sedikit pneumomediastinum diperbaiki (dengan aspirasi paku payung).

Dalam 8 kasus dari 12 (67%), komplikasi lokal disebabkan oleh benda asing organik (kacang tanah, biji bunga matahari).

Tidak ada komplikasi jangka panjang yang serius setelah pengangkatan IT..

Kasus klinis.

Seorang anak laki-laki, berusia 1 tahun 4 bulan, diamati oleh seorang ahli paru di rumah sakit daerah dengan pneumonia lobus sisi bawah sisi kiri jangka panjang. Fakta aspirasi tidak ditunjukkan secara anamnestik. Setelah perawatan yang tidak efektif selama 4 bulan, diduga ada benda asing bronkus.

Setelah diterima, kondisinya memuaskan. Auskultasi: pernapasan melemah di sebelah kiri di bagian bawah. Pada rontgen panoramik organ dada - infiltrasi pneumonik di lobus bawah paru kiri tanpa tanda-tanda kehancuran.

Di bawah anestesi di ruang operasi, tracheobronchoscopy video dilakukan melalui topeng laring. Dalam lumen bronkus lobus bawah kiri di sebelah kiri dengan latar belakang edema, hiperemia dan sedikit infiltrasi mukosa, benda asing divisualisasikan. (Gbr. 1).

Dilakukan intubasi trakea dengan tabung bronkoskop kaku K.Storz.

Benda asing ditangkap dan dihilangkan dengan forsep endoskopi non-optik yang kaku seperti Vancouver bersama-sama dengan tabung bronkoskop. Intubasi trakea yang berulang. Patensi bronkus dipertahankan. Stenosis peradangan tingkat 2. Endobronchitis purulen terbatas. Sekresi disedot dengan larutan 0,5% dioksidin. Benda asing (gigi sisir plastik) ditunjukkan pada Gambar. 2

Setelah menjalani terapi antibakteri, antiinflamasi, dan bronkodilator - regresi perubahan lengkap dengan kontrol x-ray.

Kesimpulan:

1. Bronkoskopi diagnostik diindikasikan untuk semua pasien yang diduga benda asing bronkus.
2. Efektivitas dan keamanan prosedur untuk mengeluarkan benda asing pada anak-anak tergantung pada peralatan institusi dan pengalaman ahli endoskopi..
3. Benda asing organik, seperti kacang-kacangan, biji-bijian, irisan makanan, menyebabkan lebih banyak komplikasi lokal.
4. Penyakit radang paru-paru jangka panjang membutuhkan pengecualian dari asal aspirasi mereka.

Bronkoskopi

Bronkoskopi adalah proses pemeriksaan saluran udara dengan perangkat optik yang disebut bronkoskop. Ini adalah kamera mini dengan penerangan internal pada kabel serat optik yang panjang. Gambar ditransmisikan ke monitor dalam bentuk yang diperbesar, dan juga direkam pada komputer untuk dilihat berulang kali.

Indikasi untuk pemeriksaan

Hal ini diperlukan untuk membuat bronkoskopi dengan adanya masalah berikut:

• batuk yang berkepanjangan dan berkelanjutan;
• napas pendek tanpa alasan yang jelas;
• sekresi darah dengan dahak atau perdarahan dari saluran pernapasan;
• sering bronkitis atau pneumonia;
• TBC;
• fibrosis kistik;
• diduga pembengkakan saluran udara;
• diduga benda asing saluran pernapasan.

Prosedur ini dilakukan untuk tujuan pengobatan:

• untuk mengekstraksi benda asing;
• jika perlu, ventilasi mekanis;
• untuk menghentikan pendarahan;
• untuk menghilangkan kelebihan nanah atau dahak kental;
• di hadapan tumor yang mengganggu pernapasan;
• untuk pemberian obat-obatan (mis. antibiotik) ke saluran pernapasan.

Persiapan untuk prosedur

Bronkoskopi pada anak-anak dilakukan secara eksklusif di bawah anestesi umum. Dalam persiapan untuk prosedur ini, Anda harus melalui serangkaian pemeriksaan dan mengikuti tes:

• analisis umum darah dan urin;
• elektrokardiogram;
• kimia darah;
• penentuan golongan darah dan faktor Rh;
• pemeriksaan oleh ahli anestesi.

Jika perlu, dokter dapat meresepkan pemeriksaan tambahan..

8 jam sebelum prosedur, Anda tidak bisa minum dan makan makanan, dan 1-2 jam Anda harus mengosongkan usus dan kandung kemih.

Bagaimana prosedurnya

Untuk bronkoskopi, anak direndam dalam anestesi. Ini meminimalkan stres dan memungkinkan dokter untuk bertindak bebas. Bronkoskop bergerak perlahan melalui saluran pernapasan, dalam proses dokter memeriksa selaput lendir. Jika diperlukan:

• biopsi (pengambilan sampel area kecil jaringan untuk pemeriksaan nanti);
• pengangkatan benda asing, lendir atau nanah;
• irigasi solusi obat;
• ligasi atau kauterisasi pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan, dll..

Setelah prosedur, anak berada di bawah pengawasan dokter dari beberapa jam hingga beberapa hari, tergantung pada bukti.

Keuntungan dari Klinik SM-Doctor

Jika anak Anda perlu memiliki bronkoskopi yang mendesak atau terencana, hubungi klinik SM-Doctor di Moskow, di mana itu akan dilakukan dengan harga yang terjangkau. Kami menawarkan layanan tingkat tinggi:

• dokter berpengalaman dari semua spesialisasi;
• kondisi nyaman di klinik;
• staf yang penuh perhatian;
• kesempatan untuk menjalani semua ujian yang diperlukan di satu tempat;
• peralatan modern;
• bahan habis pakai dan persiapan berkualitas tinggi;
• temuan rinci survei;
• rumah sakit sendiri dengan kemungkinan berbagi.

Bronkoskopi bukanlah prosedur yang mudah, tetapi spesialis klinik SM-Doctor akan melakukan segalanya untuk membuatnya aman dan bebas stres. Telepon dan buat janji!

Bronkoskopi Apa itu bronkoskopi, indikasi, kontraindikasi, jenis penelitian

Pertanyaan yang sering diajukan

Bronkoskopi adalah metode pemeriksaan selaput lendir trakea dan bronkus menggunakan alat khusus - bronkoskop. Sebuah tabung yang dilengkapi dengan peralatan penerangan dan kamera video dimasukkan melalui laring ke saluran pernapasan. Peralatan modern ini memberikan akurasi penelitian lebih dari 97%, yang membuatnya sangat diperlukan dalam diagnosis berbagai patologi: bronkitis kronis, pneumonia berulang, kanker paru-paru.

Bronkoskop sering digunakan untuk tujuan pengobatan. Untuk melakukan ini, alat ini juga dilengkapi dengan kit alat bedah, forsep biopsi, peralatan laser.

Sejarah bronkoskop.

Pemeriksaan bronkoskopik pertama dilakukan pada tahun 1897. Prosedurnya menyakitkan dan traumatis, jadi kokain digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. 50 tahun pertama, bronkoskop digunakan untuk mengangkat benda asing kecil dari bronkus.

Model awal dilengkapi dengan sumber cahaya eksternal. Bola lampu, menggunakan sistem cermin dan lensa, mentransmisikan seberkas cahaya ke bronkus, berkat yang dokter melihat semua perubahan di saluran udara.

Model bronkoskop pertama tidak lengkap. Mereka melukai sistem pernapasan dan menyebabkan komplikasi serius. Perangkat pertama yang kaku (rigid), tetapi aman untuk pasien ditemukan pada tahun 1956 oleh Friedel. Sebuah fibrobronchoscope fleksibel muncul pada tahun 1968. Setelah 10 tahun, teknologi elektronik memungkinkan untuk memperbesar gambar puluhan kali dan mendapatkan gambaran rinci tentang perubahan di paru-paru..

Apa itu bronkoskopi?

Bronkoskopi - studi tentang saluran pernapasan. Istilah ini berasal dari dua kata Yunani: "periksa" dan "tenggorokan pernapasan". Bronkoskop itu sendiri adalah sistem optik khusus untuk memeriksa selaput lendir laring, trakea dan bronkus sebelum cabang keduanya. Ini adalah sistem tabung fleksibel atau kaku dengan diameter 3-6 mm dan panjang sekitar 60 cm.

Bronkoskop modern dilengkapi dengan peralatan foto dan video, serta lampu cahaya dingin, yang terletak di ujung tabung. Gambar ditampilkan pada layar monitor, yang dapat ditingkatkan puluhan kali. Selain itu, dimungkinkan untuk menyimpan catatan, yang akan dibutuhkan di masa depan untuk membandingkan dan mengevaluasi dinamika proses patologis.

Penunjukan bronkoskopi. Bronkoskopi dilakukan tidak hanya untuk diagnosis penyakit pada sistem pernapasan. Dengan menggunakan bronkoskop, Anda dapat melakukan sejumlah prosedur medis:

• pengangkatan benda asing dari bronkus
• membersihkan nanah dan lendir kental
• pencucian dan pemberian larutan antibiotik, glukokortikoid, mukolitik, nitrofuran
• mengambil sampel jaringan untuk biopsi
• perluasan lumen bronkus
• pengangkatan tumor kecil

Untuk keperluan ini, bronkoskop dilengkapi dengan berbagai peralatan: laser untuk menghancurkan neoplasma, forsep untuk mengambil bahan biopsi, instrumen bedah listrik dan mekanik.

Bagaimana bronkoskopi?

• Penelitian dilakukan di ruang endoskopi yang dilengkapi secara khusus, di mana kondisi sterilitas yang sama diamati seperti di ruang operasi. Prosedur ini dipimpin oleh seorang dokter yang telah menjalani pelatihan khusus dalam mempelajari bronkus.
• Atropin sulfat, Eufilin, Salbutamol diberikan secara subkutan atau dalam bentuk aerosol, yang memiliki efek bronkodilatasi dan berkontribusi terhadap kemajuan bronkoskop yang tidak terhalang..
• Penelitian dilakukan dalam posisi duduk atau terlentang. Dalam hal ini, Anda tidak bisa meregangkan kepala ke depan dan melengkungkan dada sehingga alat tidak melukai selaput lendir saluran pernapasan.
• Dengan diperkenalkannya bronkoskop, dianjurkan untuk sering bernapas dan secara dangkal, ini menghambat refleks muntah..
• Sebuah bronkoskop dimasukkan melalui lubang hidung atau melalui mulut. Pada saat menarik nafas panjang, tabung dilewatkan melalui glotis. Selanjutnya, dengan gerakan rotasi, itu dimakamkan di bronkus. Pipa lebih tipis dari saluran udara, sehingga tidak mengganggu pernapasan.
• Selama pemeriksaan, tekanan mungkin terasa di berbagai bagian sistem pernapasan, tetapi Anda tidak akan mengalami rasa sakit.
• Penelitian dimulai dengan pemeriksaan laring dan glotis, kemudian trakea dan bronkus diperiksa. Bronkiolus tipis dan alveoli paru tetap tidak tersedia karena diameternya yang kecil.
• Selama prosedur, dokter dapat mengambil sepotong jaringan untuk biopsi, menghilangkan isi bronkus, membilasnya dengan larutan obat, mengambil penyeka untuk pemeriksaan, dll..
• Setelah prosedur, perasaan mati rasa tetap ada selama setengah jam. Tidak dianjurkan merokok dan makan selama 2 jam, agar tidak memancing perdarahan.
• Obat penenang yang digunakan untuk mengurangi kecemasan mengurangi laju reaksi. Karena itu, mengemudi tidak dianjurkan selama 8 jam.
• Untuk beberapa waktu, disarankan untuk tinggal di rumah sakit. Staf medis akan memantau kondisi Anda untuk mencegah komplikasi..

Anestesi dengan bronkoskopi.

Aturan dasarnya adalah: ketika memeriksa dengan bronkoskop fleksibel, anestesi lokal digunakan, ketika menggunakan model yang kaku, diperlukan anestesi umum..

• Anestesi lokal. Untuk anestesi, larutan lidokain 2-5% digunakan. Ini menyebabkan mati rasa pada langit-langit mulut, perasaan benjolan di tenggorokan, kesulitan menelan dan hidung tersumbat. Anestesi juga akan membantu menekan batuk dan refleks muntah. Dengan diperkenalkannya bronkoskop melalui tabung, selaput lendir laring, pita suara, trakea dan bronkus secara bertahap disemprotkan dengan semprotan anestesi..
• Anestesi umum Prosedur ini direkomendasikan untuk anak-anak dan orang-orang dengan jiwa yang tidak stabil. Pasien disuntikkan ke dalam keadaan tidur obat dan dia tidak akan merasakan apa-apa..

Jenis bronkoskopi

Bronkoskop modern dibagi menjadi dua kelompok: fleksibel dan kaku. Masing-masing model memiliki kelebihan dan ruang lingkupnya sendiri..

Bronkoskop fleksibel (fibrobronkoskop). Selama pembuatannya, serat optik digunakan..

Komponen:

• pegangan kontrol
• tabung halus fleksibel, yang di dalamnya melewati kabel optik dan panduan cahaya
• sistem optik - camcorder
• Sumber cahaya LED
• manipulator terkontrol
• kateter untuk pemberian obat atau pengeluaran cairan
• peralatan USG dan bedah opsional

Manfaat Fiber Bronchoscope

• dapat menembus ke bagian bawah bronkus, tidak dapat diakses ke bronkoskop keras
• kurang melukai lapisan bronkus
• karena diameternya yang kecil dapat digunakan dalam pediatri
• tidak memerlukan anestesi umum

Area aplikasi:

• diagnosis trakea dan bronkus, terutama bagian bawahnya
• visualisasi selaput lendir saluran pernapasan
• penghapusan benda asing kecil

Bronkoskop keras

Komponen

• Sumber cahaya
• kelompok kontrol promosi
• sistem tabung hampa yang kaku
• peralatan foto atau video
• perangkat untuk melakukan prosedur medis (aspirator, satu set forceps dan grip)
• peralatan laser opsional

Keuntungan dari bronkoskop keras:

• banyak digunakan untuk prosedur medis yang tidak tersedia untuk bronkoskop fleksibel: memperluas lumen bronkus, menghilangkan benda yang menghalangi saluran udara
• bronkoskop fleksibel dapat dimasukkan melalui bronkoskop kaku untuk memeriksa bronkus yang lebih tipis
• menghilangkan komplikasi dan patologi yang ditemukan selama penelitian
• digunakan untuk resusitasi pasien: tenggelam, fibrosis kistik untuk mengeluarkan cairan dan lendir dari paru-paru
• prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, sehingga pasien tidak merasa tidak nyaman. Ini penting untuk memeriksa pasien dengan kecemasan berat dan ketakutan yang tak tertahankan..

Area aplikasi:

• pemulihan patensi bronkus dan trakea yang disebabkan oleh bekas luka atau tumor, pemasangan dinding untuk memperluas dan mempersempit bronkus
• pengangkatan bekas luka, tumor, gumpalan dahak kental
• mencari lesi pada sistem pernapasan
• kontrol perdarahan
• ekstraksi benda asing
• lavage bronkus dan pengenalan solusi obat

Indikasi untuk bronkoskopi

Indikasi untuk bronkoskopi

• tanda-tanda proses patologis disebarluaskan pada x-ray (fokus kecil, kista, rongga)
• diduga pembengkakan trakea atau bronkus
• kecurigaan benda asing
• napas pendek yang berkepanjangan (kecuali asma bronkial dan gagal jantung)
• hemoptisis
• beberapa abses paru
• kista di paru-paru
• bronkitis kronis yang penyebabnya tidak diketahui
• pneumonia berulang
• struktur abnormal dan ekspansi bronkus
• mencari tahu penyebab asma bronkial
• koleksi isi untuk menentukan sensitivitas flora terhadap antibiotik
• persiapan untuk operasi paru-paru

Tujuan bronkoskopi adalah untuk mengidentifikasi tanda-tanda penyakit dan, jika mungkin, menghilangkan penyebabnya.

Patologi	Tanda-tanda penyakit ini yang bisa dideteksi dengan bronkoskopi
TBC	Infiltrat konsistensi padat. Edema pink pucat terbatas, menjulang di atas selaput lendir bronkus. Pada tahap akhir penyakit, mereka menjadi merah, longgar, ditutupi dengan erosi berdarah.
	Penyempitan bronkus. Jarak menjadi sempit, seperti celah, karena pembengkakan selaput lendir saluran pernapasan
	Fistula - lubang di dinding bronkus
Endobronchitis - radang selaput lendir bronkus	Pembengkakan mukosa
	Pembuluh di mukosa terlihat buruk
	Penipisan mukosa bronkial. Warnanya merah, mudah berdarah saat kontak
	Dengan bentuk penyakit hipertrofi, mukosa menjadi menebal secara merata. Lumen bronkus menyempit
	Keluarnya nanah sebanyak-banyaknya
Fibrosis kistik	Pelanggaran nada bagian selaput trakea dan bronkus - penyempitan lumen oleh lebih dari 1/2 diameter
	Pendarahan pada dinding bronkus
	Akumulasi dahak kental
Kanker - tumor eksofit yang tumbuh di lumen bronkus	Neoplasma yang didefinisikan secara luas
	Kontur salah
	Permukaannya berbonggol, ditutupi dengan erosi berdarah, fokus nekrosis (nekrosis)
	Warna putih ke merah terang
	Selaput lendir di sekitar tumor mungkin tidak berubah atau hiperemia (kemerahan) muncul dalam bentuk api
Tumor Kanker Infiltrasi	Di dinding bronkus infiltrasi halus, penebalan
	Tepi mungkin tajam atau buram.
	Permukaannya halus atau kasar, ditutupi dengan lapisan purulen
	Warna dari merah muda pucat ke sianosis
	Selaput lendir di sekitar memerah, ditutupi dengan lapisan purulen kekuningan, erosi terjadi pada permukaannya
	Basis tulang rawan bronkus tidak terlihat karena pembengkakan mukosa
	Lumen bronkus menyempit secara signifikan
Kanker tumbuh di sekitar bronkus (peribronkial)	Tonjolan dinding bronkus atau penyempitan lumennya karena tumor yang tumbuh
	Penebalan taji bronkial (di lokasi divisi bronkus)
	Selaput lendir tidak berubah
	Dinding bronkus keras dan bengkak
Lembaga asing	Lumen bronkus tersumbat sepenuhnya atau sebagian oleh benda asing kecil
	Jika objek telah berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama, maka itu ditumbuhi fibrin
	Selaput lendir di sekitar benda asing itu bengkak dan memerah
Bronkiektasis	Perpanjangan lumen bronkus berbentuk silinder atau berbentuk tas
	Penipisan dinding bronkus, erosi, yang dapat menyebabkan perdarahan
	Akumulasi dahak purulen tebal di area yang diperbesar sebagai akibat dari pelanggaran fungsi drainase bronkus
Malformasi kongenital dari pohon trakeo-bronkial	Area ekspansi atau kontraksi pada bronkus
	Penipisan masing-masing bagian bronkus
	Lubang gigi diisi dengan udara atau cairan
	Fistula di dinding bronkus
Asma bronkial	Pembengkakan mukosa bronkial dan tanda-tanda endobronkitis lainnya
	Pembengkakan dinding pohon bronkial
	Sekresi cairan transparan bening yang melimpah tanpa nanah
	Warna mukosa dari pucat dengan warna kebiruan hingga merah cerah

Persiapan untuk bronkoskopi

Studi apa yang harus dilakukan sebelum bronkoskopi?

• Sinar-X cahaya. Gambar akan menunjukkan area paru-paru mana yang membutuhkan perhatian khusus selama bronkoskopi..
• Elektrokardiografi Metode ini akan membantu mengidentifikasi risiko komplikasi jantung.
• Tes darah
• Coagulogram - tes pembekuan darah
• Tingkat gas yang terlarut dalam darah (oksigen, karbon dioksida dan nitrogen)
• Urea darah

Cara mempersiapkan bronkoskopi?

• Selama wawancara pendahuluan, beri tahu dokter Anda tentang alergi terhadap obat-obatan, penyakit kronis (gagal jantung, diabetes mellitus) dan obat-obatan yang Anda gunakan (antidepresan, hormon, antikoagulan). Jika ada obat yang tidak dianjurkan, dokter akan memberi tahu Anda tentang hal ini..
• Obat penenang (Elenium, Seduxen) akan membantu mengurangi kecemasan pada malam hari sebelum penelitian. Mereka dapat dikombinasikan dengan pil tidur (Luminal) untuk sepenuhnya rileks sebelum penelitian.
• Makan terakhir harus tidak lebih dari 8 jam sebelum prosedur. Ini adalah pencegahan puing-puing makanan memasuki saluran pernapasan selama bronkoskopi..
• Dilarang merokok pada hari penelitian.
• Di pagi hari sebelum prosedur, Anda perlu membersihkan usus. Untuk ini, Anda dapat menggunakan enema atau supositoria gliserin..
• Disarankan untuk mengosongkan kandung kemih segera sebelum prosedur..
• Jika perlu, obat penenang dapat diberikan segera sebelum prosedur untuk mengurangi kecemasan..

Apa yang dibawa?

Diperlukan handuk untuk pemeriksaan, karena setelah prosedur hemoptisis singkat dimungkinkan. Jika Anda menderita asma bronkial, maka jangan lupakan inhaler.

Persiapan untuk bronkoskopi orang dengan patologi sistem kardiovaskular

Merupakan kontraindikasi untuk melakukan bronkoskopi pada pasien dengan patologi seperti:

• gangguan irama jantung di atas tingkat ketiga
• peningkatan tekanan darah (diastolik) yang lebih rendah di atas 110 mm Hg
• infark miokard, diderita kurang dari 6 bulan lalu
• aneurisma aorta

Dalam kasus lain, pada pasien dengan patologi jantung, penelitian dilakukan setelah persiapan khusus. Ini dimulai 2-3 minggu sebelum bronkoskopi. Pelatihan ini bertujuan untuk mengkompensasi fungsi yang terganggu dan mencakup langkah-langkah berikut:

• normalisasi denyut jantung (Rhythmorm, Nebilet)
• mengambil beta-blocker yang meningkatkan nutrisi otot jantung (Carvedigamma Celiprolol)
• menurunkan tekanan darah (Anaprilin, Monopril, Enap)
• mengambil obat penenang, obat penenang (Phenazepam, Mebikar)
• minum heparin dan aspirin untuk mencegah pembekuan darah

Dalam hal ini perlu untuk menghubungi dokter setelah bronkoskopi?

Ada risiko kecil komplikasi setelah bronkoskopi (perdarahan, infeksi). Penting untuk tidak melewatkan gejala mereka dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Anda harus diberitahu:

• hemoptisis yang berkepanjangan
• nyeri dada
• mengi yang tidak biasa
• mual dan muntah
• demam, menggigil.

Kontraindikasi untuk bronkoskopi

Bronkoskopi dan Bronkografi (Video)

Bronkoskopi pada anak-anak, indikasi, kontraindikasi, manfaat dan risiko, berbahaya atau tidak

Anak-anak juga menjalani bronkoskopi, dan ada banyak indikasi untuk prosedur ini. Jelas bahwa sulit bagi orang tua untuk memutuskan untuk memberikan izin mereka untuk memanipulasi anak mereka. Tetapi ada situasi ketika bronkoskopi tidak dapat diganti dengan apa pun, dan kehidupan bayi tergantung pada metode diagnosis atau perawatan ini..

Indikasi untuk bronkoskopi untuk anak-anak:

1. Benda asing di saluran udara adalah alasan paling umum untuk bronkoskopi pada anak-anak. Anak-anak, terutama bayi dan anak-anak prasekolah, sering memasukkan benda-benda kecil ke dalam mulut mereka, memeriksanya, mencicipinya, yang membantu mereka masuk ke saluran pernapasan. Juga, benda asing bisa dapatkan selama makan, terutama jika bayi kecil dan belum menguasai keterampilan mengunyah secara menyeluruh, atau anak yang aktif berbicara atau bahkan berlarian selama kudapan tanpa kehilangan waktu berharga.

Rontgen organ dada anak: Kaitkan dengan pakaian di bronkus.

Benda asing paling umum di saluran udara pada anak-anak:

• partikel makanan (terutama biji, kacang-kacangan, biji-bijian dari buah-buahan dan beri, tulang-tulang kecil burung);
• spikelets adalah benda asing yang paling berbahaya di dalam bronkus, karena mereka menempel pada mukosa bronkial dengan antena mereka, dan spikelets adalah cahaya dan mudah menembus dengan aliran udara ke dalam bronkus kaliber kecil, dan sangat sulit untuk mendapatkan benda asing seperti itu;
• sebagian kecil mainan;
• penghapus dari pensil sederhana;
• koin, sekrup, roda gigi, manik-manik dan sebagainya.

Adalah baik jika anak tersedak di mata orang dewasa, tetapi kadang-kadang saat benda asing memasuki saluran pernapasan keluar dari pandangan orang tua. Dan jika objeknya kecil dan non-logam, maka sulit untuk didiagnosis, karena mungkin tidak terlihat pada x-ray (hanya benda padat dengan inklusi logam yang terlihat pada x-ray), dan gejala dari kondisi ini sering menyerupai pneumonia parah yang tidak dapat diobati. Kemudian bronkoskopi datang untuk menyelamatkan, dengan mana Anda tidak hanya dapat mengidentifikasi benda asing, tetapi juga menghapusnya.

Jika benda asing tidak dikeluarkan dari saluran pernapasan pada waktunya, maka komplikasi serius timbul:

• asfiksasi atau pencekikan (terutama ketika benda asing menutup lumen bronkus utama, trakea, dan situs bifurkasi trakea ke dalam bifurkasi bronki-trakea utama);
• nanahnya bronkus;
• abses paru-paru
• atelektasis lobus paru-paru (obstruksi lumen bronkus lobar menyebabkan hilangnya sebagian paru-paru akibat tindakan pernapasan);
• emphysema - berkembang dengan pembentukan "mekanisme katup", di mana benda asing bertindak sebagai katup, sementara udara memasuki bronkus tetapi tidak keluar, ini dapat menyebabkan pecahnya jaringan paru-paru dan pembentukan pneumotoraks (udara di rongga pleura), yang membutuhkan tusukan pleura rongga dan dapat menyebabkan henti jantung;
• sepsis - infeksi darah dari fokus nanah di saluran udara.

2. Tuberkulosis pada bronkus dan paru-paru:

• diagnosis tuberkulosis bronkial pada anak-anak dibuat hanya berdasarkan hasil bronkoskopi (identifikasi perubahan spesifik pada bronkus);
• untuk mendapatkan dahak atau apusan dari bronkus, untuk mengidentifikasi agen penyebab tuberkulosis, sangat penting untuk melakukan tes sensitivitas obat (antibiogram) dengan dugaan tuberkulosis chemoresistant (tahan terhadap obat anti-TB);
• menghentikan pendarahan paru (ini berlaku, dalam banyak kasus, remaja) dan sebagainya.

3. Atelektasis paru - hilangnya bagian paru-paru akibat tindakan pernapasan, berkembang karena proses inflamasi di paru-paru atau malformasi bronkus.,

4. Malformasi sistem paru-paru,

5. Penyakit bronkus dan paru-paru dengan etiologi yang tidak diketahui,

6. Cystic fibrosis - untuk tujuan terapeutik, dengan bantuan bronkoskopi, mencairkan dan membersihkan gumpalan dahak yang tumpang tindih dengan lumen bronkial.

7. Abses paru-paru dan beberapa indikasi lainnya.

Fitur bronkoskopi di masa kecil:

• anak-anak, dalam banyak kasus, diperlukan anestesi (anestesi umum);
• untuk manipulasi gunakan bronkoskop anak-anak khusus, sebagian besar fleksibel (fibrobronchoscopes);
• saat melakukan bronkoskopi, seorang anak kecil berbaring telentang;
• anak-anak selama bronkoskopi memiliki risiko lebih besar terkena edema dan spasme bronkus, oleh karena itu, perlu mempersiapkan segala sesuatu untuk ventilasi mekanik;
• resep wajib antibiotik setelah prosedur.

Kemungkinan komplikasi dari melakukan bronkoskopi pada anak:

• kejang dan pembengkakan saluran pernapasan (laring, bronkus);
• perdarahan dari pembuluh darah yang rusak oleh bronkoskop;
• muntah setelah manipulasi dapat menyebabkan aspirasi oleh muntah;
• jika aturan sterilitas tidak dihormati, infeksi saluran pernapasan mungkin terjadi;
• komplikasi yang terkait dengan anestesi atau anestesi lokal yang tidak adekuat (henti napas, henti jantung, penurunan tajam tekanan darah, syok anafilaksis, kejang, dll.);
• reaksi alergi terhadap obat yang diperkenalkan menggunakan bronkoskopi.

Komplikasi dari bronkoskopi dimungkinkan, tetapi berkembang sangat jarang (dalam 0,2% dari total jumlah prosedur yang dilakukan). Sekalipun komplikasi berkembang, kebanyakan dari mereka bahkan dihilangkan di ruang operasi. Hasil fatal akibat bronkoskopi sangat jarang, yaitu 0,0002%. Risiko mengembangkan komplikasi dari prosedur yang tidak berhasil jauh lebih tinggi daripada dari pemeriksaan endoskopi bronkus.

Apa bronkoskopi virtual itu??

Dengan perkembangan peralatan medis komputer, bronkoskopi, dalam beberapa kasus, menjadi mungkin untuk diganti dengan bronkoskopi virtual.

Apa itu?

Bronkoskopi virtual adalah metode radiologis, pada dasarnya, ini adalah tomografi yang dihitung dari bronkus, yang hasilnya ditransformasikan dengan cara khusus. Dengan menggunakan bagian tomografi x-ray dan program khusus, Anda dapat merekonstruksi gambar tiga dimensi penuh dari seluruh pohon bronkial, termasuk selaput lendir. Selain itu, metode ini tidak invasif (menembus organ), prosedurnya tidak berbeda dengan computed tomography.

Keuntungan dan kerugian dari bronkoskopi virtual dibandingkan dengan bronkoskopi konvensional

Parameter	Bronkoskopi virtual	Bronkoskopi endoskopi
Informatif saat memeriksa bronkus	Tinggi, kemampuan menilai kondisi bahkan bronkus terkecil (dengan diameter 1-2 mm atau lebih). Bronkoskopi virtual memungkinkan Anda menentukan secara akurat pelokalan proses patologis.	Inspeksi kurang informatif karena ketidakmampuan untuk memeriksa bronki kaliber kecil. Lokasi bronkus yang terkena tidak dapat ditentukan secara tepat, hanya sekitar.
Nilai diagnostik	Ketidakmampuan untuk mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis, sitologi atau bakteri.	Kemungkinan mengambil bahan biopsi, dahak, air bilasan bronkus dan sebagainya.
Efek terapi	Jangan terima.	Dengan bronkoskopi medis atau bahkan diagnostik, dimungkinkan untuk melakukan prosedur bedah, memberikan obat-obatan, mengeluarkan benda asing, dan sebagainya..
Keamanan	Metode ini tidak traumatis, tetapi radiologis. Dengan bronkoskopi virtual, sinar-X dosis rendah digunakan untuk waktu yang singkat, tidak mengancam kesehatan pasien.	Bronkoskopi memiliki kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi, karena merupakan metode invasif (menembus). Prosedur ini juga membutuhkan analgesia..
Kontraindikasi	kehamilan (hanya untuk alasan kesehatan); obesitas, berat badan lebih dari 120 kg (orang gemuk mungkin tidak muat dalam alat tomografi).	kehamilan; stenosis laring; asma bronkial berat; cachexia (kelelahan); penyakit pada sistem kardiovaskular dan banyak lainnya.
Latihan	Pelatihan khusus dan anestesi tidak diperlukan, kecuali untuk beberapa kasus (anak usia dini, penyakit kejiwaan, peningkatan lekas marah, claustrophobia). Tidak seperti bronkografi, pemberian agen kontras tidak diperlukan.	Persiapan khusus dilakukan (pada perut kosong, enema, dan sebagainya), anestesi lokal atau umum.
Sensasi selama prosedur	Tidak menyakitkan, dimungkinkan untuk melakukan penelitian bahkan untuk pasien yang parah.	Manipulasi yang tidak menyenangkan dan toleran.
Durasi prosedur	Hingga 3 menit, hasil pemrosesan - 15-30 menit.	30-60 menit.
Harga (di klinik swasta)	Rata-rata 6000 rubel.	3000 rubel rata-rata

Bronkoskopi virtual lebih banyak digunakan dalam diagnosis dan kontrol pertumbuhan formasi onkologis bronkus, meskipun ada banyak indikasi untuk penelitian ini, serta dengan bronkoskopi endoskopi..

Namun, bronkoskopi virtual tidak dapat sepenuhnya menggantikan yang biasa. Tidak masuk akal untuk melakukan studi virtual jika ada kebutuhan untuk manipulasi bedah pada bronkus.

Bronkoskopi untuk TBC

Pasien dengan tuberkulosis sering memiliki bronkoskopi, baik untuk tujuan diagnostik dan terapeutik..

TBC paru sering disertai dengan patologi bronkus:

• TBC bronkial;
• penyakit paru obstruktif kronik (PPOK);
• asma bronkial;
• endobronchitis;
• bronkiektasis dan sebagainya.

Setiap peradangan pada bronkus disertai dengan perubahan patologis:

• busung;
• kekejangan;
• penurunan ventilasi paru-paru dan indikator pernapasan fungsional lainnya;
• hipoksia (kekurangan oksigen) tubuh;
• bronkus yang meradang adalah sumber infeksi, baik tuberkulosis (ditandai dengan ekskresi mycobacterium tuberculosis) yang berkepanjangan) dan bakteri;
• pembentukan perubahan fibrotik (proliferasi jaringan ikat) di bronkus.

Perubahan ini mengurangi efektivitas pengobatan anti-TB:

• mencegah penetrasi obat anti-TB ke dalam mukosa bronkial;
• karena hipoksia, perubahan tuberkulosis di paru-paru tidak terselesaikan dengan baik, seringkali perubahan residu yang besar tetap ada (gua-gua residu, pneumofibrosis, tuberculoma, dll.);
• mengganggu drainase (pelepasan) gua-gua dari nekrosis (nanah);
• melanjutkan pelepasan Mycobacterium tuberculosis ke lingkungan dalam waktu yang lama.

Oleh karena itu, untuk mendiagnosis dan mengobati patologi bronkus dengan TB paru tidak hanya dianjurkan, tetapi juga perlu.

Indikasi untuk bronkoskopi pasien dengan TB paru:

1. Ketidakmampuan untuk mendapatkan dahak untuk pemeriksaan bakteriologis.
2. Hasil laboratorium negatif dahak di hadapan perubahan TB yang besar di paru-paru.
3. Hemoptisis yang berkepanjangan.
4. Perdarahan paru.
5. Rongga tidak tertutup yang tahan lama di paru-paru.
6. tuberkulosis berserat-kavernosa.
7. Deteksi basil tuberkulosis dalam dahak tanpa adanya perubahan TB aktif di paru-paru untuk anak-anak dan orang dewasa.
8. Persiapan untuk perawatan bedah tuberkulosis.
9. Memantau kondisi jahitan setelah pengangkatan paru-paru.
10. Batuk berkepanjangan yang tidak berkurang selama perawatan.
11. Dugaan tuberkulosis yang resisten terhadap obat (anti-TB).
12. Pengalaman panjang merokok pasien.
13. Diagnosis banding TB kelenjar getah bening intrathoracic, kompleks tuberkulosis primer pada anak-anak (dikenakan dahak negatif pada batang TB).
14. Sebuah terobosan massa caseous (nanah) dari kelenjar getah bening intrathoracic ke dalam bronkus pada anak-anak (bronkoskopi dilakukan sebagai keadaan darurat dalam situasi yang mengancam kehidupan anak).
15. Atelektasis paru-paru, akibat kompresi bronkus oleh pembesaran kelenjar getah bening intrathoracic pada anak-anak.

Apa yang memberi kita bronkoskopi dalam pengobatan TBC?

1. Penunjukan terapi yang memadai untuk meredakan pembengkakan dan kejang pada bronkus (Ventolin, Berodual, aminofilin, glukokortiosida, Spiriva dan sebagainya), sebagai hasilnya - meningkatkan efektivitas terapi anti-TB;
2. diagnosis TB yang sulit pada anak-anak dan orang dewasa;
3. identifikasi dan pemantauan dinamis tuberkulosis bronkial;
4. memperoleh bahan biopsi untuk pemeriksaan histologis;
5. identifikasi bentuk tuberkulosis yang chemoresistant;
6. penyebaran atelektasis paru;
7. kontrol atas kondisi bronkus sebelum operasi (keamanan anestesi, penentuan volume intervensi bedah yang akan datang, dan sebagainya) dan setelahnya;
8. pengangkatan granulasi bronkus akibat tuberkulosis bronkial;
9. menghentikan pendarahan paru dan hemoptisis dengan cara menyumbat pembuluh darah yang berdarah;
10. pencucian massa caseous dari bronkus;
11. pengangkatan fistula bronkial dari jaringan paru yang terkena tuberkulosis, kelenjar getah bening intrathoracic;
12. sanitasi pohon bronkial pada penyakit purulen kronis pada bronkus, setelah pendarahan paru;
13. Pengantar bronkus anti-TB dan obat-obatan lain, antibiotik.

Bronkoskopi dengan biopsi, seperti yang dilakukan?

Biopsi bronkial diperlukan dalam diagnosis banyak penyakit, yang paling relevan adalah kanker paru-paru dan bronkial. Biopsi bronkial hanya dapat dilakukan menggunakan bronkoskopi atau selama operasi penuh pada rongga dada.

Hampir tidak mungkin untuk membuat diagnosis kanker bronkus tanpa biopsi, karena gejala penyakit ini sangat umum dengan patologi lain dari sistem bronkopulmoner (batuk, sesak napas, demam, nyeri dada, dan sebagainya).

Apa itu biopsi??

Biopsi - mengambil jaringan atau sel untuk penelitian lebih lanjut, yang dilakukan selama kehidupan pasien. Bahan yang dihasilkan disebut bahan biopsi atau biopsi..

Bagaimana bahan biopsi diperiksa?

1. Pemeriksaan histologis bahan biopsi - pemeriksaan jaringan di bawah mikroskop. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk menentukan proses mana yang merusak jaringan normal bronkus, komposisi dan kondisi sel-sel bahan yang diperoleh, dan respon imun terhadap proses ini. Studi semacam itu dilakukan oleh ahli patologi atau patomorfologi. Biopsi dapat dilakukan segera selama bronkoskopi atau operasi paru-paru. Dalam hal ini, patomorfolog berada di ruang operasi untuk segera menjawab pertanyaan: kanker atau bukan kanker. Dan jika gambaran histologis khas untuk kanker, ahli bedah di tempat memutuskan untuk menghilangkan neoplasma dan taktik bedah lebih lanjut. Studi ini memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis dengan akurasi 95%.
2. Metode sitologi - studi sel di bawah mikroskop. Untuk penelitian ini, mereka tidak mengambil bagian dari jaringan yang terkena, tetapi mengolesi air bronkus dari permukaan bronkus dari permukaan mukosa bronkial yang berubah. Jenis penelitian ini adalah skrining, dilakukan dengan hampir setiap bronkoskopi. Hasil studi sitologi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sel-sel kanker, sel-sel sistem kekebalan tubuh, yang menunjukkan jenis proses inflamasi apa yang ada di dalam bronkus..
3. Metode mikrobiologis untuk studi biopsi - identifikasi mikroorganisme dalam jaringan bronkus yang diubah, yang mengarah pada pengembangan patologi bronkus. Metode ini relevan dalam kasus dugaan TB, ketika agen penyebab TBC tidak terdeteksi dalam dahak selama berbagai metode penelitian. Untuk ini, persiapan biopsi dikenakan pemeriksaan histokimia tambahan (pewarnaan dengan berbagai metode). Dalam beberapa bentuk TB, histologi normal tidak memberikan gambaran khas untuk penyakit ini (miliaria, TB terkait HIV, dll.), Oleh karena itu penting untuk mengidentifikasi agen penyebab dalam situasi ini..

Bagaimana biopsi bronkial dilakukan??

Pada prinsipnya, persiapan dan teknik melakukan bronkoskopi dengan biopsi tidak berbeda dari bronkoskopi endoskopi konvensional. Jika ada pembentukan yang terdeteksi, dokter harus mengambil bahan biopsi.

Bahan biopsi dapat diambil dengan berbagai cara:

1. Menggigit jaringan yang mencurigakan dengan forsep khusus,
2. Biopsi sikat - mengambil bahan biopsi menggunakan sikat scarifier khusus, metode biopsi seperti itu relevan ketika memeriksa bronkus yang lebih kecil di mana forsep tidak lulus.

Sangat penting untuk mengambil bahan yang tepat sehingga pemeriksaan histologis informatif.

Selain biopsi bronkus dengan bantuan bronkoskopi, dimungkinkan untuk melakukan pengambilan sampel jaringan paru-paru. Dalam hal ini, bronkoskop dibawa ke bronkus segmental, kemudian kateter khusus dimasukkan melalui itu dan maju langsung ke neoplasma, di mana bahan biopsi diambil, semua ini di bawah kendali fluoroscopy.

Pasien tidak merasakan saat mengambil biopsi, itu tidak menyakitkan. Setelah prosedur ini, hemoptisis jangka pendek sering diamati..
Ketika mengambil sejumlah besar bahan, ahli bedah menjahit untuk mencegah pendarahan dari pembuluh darah yang rusak.

Foto bronkoskopi, tampilan bronkus yang sakit?

Ini adalah bagaimana bronkus sehat terlihat pada bronkoskopi.

Dan di foto ini gambar bronkoskopi pada kanker paru-paru (kanker sentral).

Dan perubahan seperti itu adalah karakteristik tuberkulosis pada bronkus

Dengan menggunakan bronkoskopi, trakea juga diperiksa. Foto menunjukkan hasil bronkoskopi dengan tumor jinak pada trakea.

Pengangkatan benda asing dari saluran pernapasan.

Dan inilah bagaimana bronkus terlihat pada penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) - penyakit paling umum pada sistem pernapasan perokok berbahaya.