Indikasi dan kontraindikasi untuk bronkoskopi dan bronkofibroscopy

Studi bronkologis menempati salah satu tempat terkemuka dalam diagnosis penyakit pernapasan, dalam banyak kasus mereka sangat penting dalam menegakkan diagnosis dan menentukan sejauh mana proses patologis. Dalam karya fundamental yang ada yang dikhususkan untuk penelitian bronkologis, karena fleksibilitas penyajian bahan dan volume yang signifikan, sulit bagi dokter praktis untuk memilih informasi dasar yang diperlukan untuk menyelesaikan masalah diagnostik tertentu. Selain itu, literatur tidak mencerminkan indikasi untuk bronkoskopi dan bronkografi, berdasarkan tanda-tanda klinis dan radiologis penyakit pernapasan, yang membuatnya sulit untuk memilih pasien untuk penelitian bronkologis dan pilihan metode diagnostik yang paling informatif. Pengalaman klinis yang luas dalam penggunaan bronkoskopi dengan endoskopi yang fleksibel dan kaku memungkinkan kami untuk mengembangkan pendekatan yang berbeda untuk setiap metode. Berdasarkan pengalaman kami sendiri dan data literatur dalam bentuk terkonsentrasi, indikasi dan kontraindikasi untuk metode penelitian bronkologis - bronkoskopi dan bronkografi, serta penilaian gejala yang sesuai untuk berbagai penyakit paru-paru dijelaskan.

Indikasi untuk bronchofibroscopy diagnostik

Dianjurkan untuk merumuskan indikasi untuk bronkoskopi berdasarkan gejala klinis dan radiologis, menunjukkan kemungkinan kerusakan bronkial, tetapi tidak memungkinkan untuk menegakkan diagnosis tanpa pemeriksaan bronkologis..

I. Indikasi untuk bronkoskopi berdasarkan gejala klinis:

1. Dalam semua kasus ketika dokter dipaksa untuk memastikan proses inflamasi kronis yang berkepanjangan di paru-paru. Dalam situasi ini, selalu sekunder, dan penyakit yang menyebabkan peradangan terlokalisasi, sebagai aturan, di bronkus.
2. Batuk tidak termotivasi (batuk berkepanjangan sebagai satu-satunya gejala penyakit).
3. Batuk simptomatik yang tidak adekuat (batuk berkepanjangan yang parah, yang tidak dapat dijelaskan oleh sifat proses patologis yang didiagnosis).
4. Dispnea tidak adekuat dengan luasnya lesi.
5. Hemoptisis dan perdarahan paru.
6. Perubahan mendadak dalam jumlah dahak dalam waktu singkat (mungkin obstruksi pada bronkus).
7. Bacillary dan oligobacillarity tanpa adanya lesi tuberkulosis paru yang jelas (kemungkinan tuberkulosis bronkial, fistula bronkodilatasi).
8. Perlunya bakteriologis, pemeriksaan sitohistologis dari bahan patologis dari bronkus.

II Indikasi berdasarkan gejala radiologis:

1. Adanya tanda-tanda gangguan patensi bronkial: penurunan paru-paru atau bagiannya dalam volume; adanya hipoventilasi; atelektasis; kembung paru-paru atau bagian-bagiannya.
2. Pneumonia yang berkepanjangan dan kronis (peradangan berkepanjangan atau kronis paling sering terjadi dengan latar belakang penyakit lain).
3. Adanya bayangan etiologi yang tidak diketahui di bagian basal, tengah, serta di akar paru-paru dan di mediastinum.
4. Perubahan cepat dalam ukuran rongga intrapulmoner (dengan tuberkulosis kavernosa atau abses).
5. Penyakit paru diseminata.
6. Tuberkulosis paru-paru.
7. Pleurisy dari etiologi yang tidak diketahui.

AKU AKU AKU. Bronkoskopi diperlukan dalam semua kasus sebelum perawatan bedah..

Indikasi untuk bronkoskopi terapeutik

1. Kebutuhan untuk menghilangkan obstruksi bronkial dengan lendir, nanah, darah, benda asing.
2. Hentikan pendarahan paru dengan tamponade bronkus lobar.
3. Pengobatan bronkitis purulen.
4. Pengangkatan nanah dari rongga intrapulmoner.
5. Pengobatan fistula bronkopleural dan bronkodilator.
6. Pengobatan stenosis pasca-inflamasi pada trakea bronkial.

Pada gagal napas kronis akut dan progresif karena obstruksi bronkial, bronkoskopi mendesak diperlukan:

1. Pendarahan paru masif.
2. Benda asing besar berdiri di trakea atau bronkus.
3. Atelektasis pasca operasi dan hipoventilasi paru-paru.
4. Aspirasi lambung.
5. Status asmatik dengan obstruksi bronkus oleh lendir kental.
6. Cidera dada dengan kerusakan pada trakea dan bronkus.
7. Kerusakan termokimia pada saluran pernapasan.

Tujuan bronkoskopi darurat adalah diagnosis mendesak dan eliminasi penyebab utama obstruksi bronkus, peningkatan pertukaran gas paru.

Dalam kondisi darurat ditunjukkan dalam paragraf. 1-2, bronkoskopi kaku dilakukan dengan anestesi umum di ruang operasi; dalam paragraf 3-7 - bronkofibroskopi darurat melalui tabung endotrakeal di tengah ventilasi paru buatan di ruang operasi atau di unit perawatan intensif.

Indikasi untuk bronkoskopi kaku

Terlepas dari keuntungan bronkofibroskopi dibandingkan dengan bronkoskopi kaku dalam praktik klinis, mungkin ada situasi ketika yang terakhir adalah satu-satunya metode pilihan:

• bronkoskopi pada anak di bawah 10 tahun;
• benda asing besar berdiri di trakea atau terpaku di bronkus;
• perdarahan paru masif;
• aspirasi besar isi lambung dicampur dengan makanan;
• biopsi tusuk kelenjar getah bening trakeobronkial yang membesar;
• operasi endobronkial listrik dan laser untuk tumor stenotik dan proses cicatricial di trakea dan (atau) bronkus utama;
• perawatan endobronkial fistula bronkial dan bronkopleural.

KONTRAINDIKASI untuk bronkofibroskopi
Mutlak:

• intoleransi terhadap obat yang digunakan untuk anestesi lokal;
• infark miokard, menderita kurang dari 6 bulan. kembali;
• stroke akut;
• gangguan irama jantung (di atas derajat III);
• hipertensi dengan peningkatan tekanan diastolik lebih dari 100 mm RT. st.;
• jantung paru dan insufisiensi kardiovaskular derajat III;
• asma bronkial pada fase akut, ketika periode interiktal kurang dari 3 minggu;
• stenosis laring dan (atau) trakea derajat II-III;
• penyakit neuropsikiatri (epilepsi, kondisi setelah cedera otak traumatis, skizofrenia);
• rasa sakit di rongga perut;
• kondisi pasien yang sangat serius, ketika klarifikasi diagnosis tidak dapat lagi memengaruhi taktik perawatan.

• penyakit pernapasan akut pada saluran pernapasan bagian atas;
• iskemia jantung;
• diabetes mellitus berat;
• kehamilan (babak kedua);
• alkoholisme kronis;
• pembesaran kelenjar tiroid derajat III;
• datang bulan.

KONTRAINDIKASI untuk bronkoskopi kaku

• sama seperti untuk bronkofibroskopi;
• penyakit rongga mulut;
• ankylosis rahang bawah;
• kerusakan pada vertebra serviks;
• aneurisma aorta.

Anda sedang membaca topik:

Metode penelitian bronkologis untuk penyakit pernapasan

Laptev A.N., Lavor Z.V., BelMAPO.
Diterbitkan: "Panorama Medis" No. 9, November 2002.

Bronkoskopi

Metode pemeriksaan paru endoskopi menjadi semakin populer. Dengan peningkatan peralatan, bronkoskopi dilakukan lebih dan lebih sering untuk pasien. Prosedur ini diperlukan untuk pemeriksaan langsung pada permukaan dalam saluran pernapasan, diagnosis penyakit mereka dan beberapa prosedur medis.

Apa itu bronkoskopi?

Fibrobronchoscopy - pemeriksaan permukaan dalam bronkus menggunakan endoskop - alat khusus yang memiliki konduktor tipis dengan serat optik, sumber cahaya dan kamera video. Apa yang diberikan bronkoskopi: dengan bantuan fibrobronchoscope, Anda tidak hanya dapat memeriksa selaput lendir bronkus, tetapi juga melakukan beberapa manipulasi - biopsi, penangkapan, dan pengangkatan benda asing.

Sekarang bronkoskopi dilakukan secara rawat jalan dengan pernapasan spontan pasien. Ini bisa bersifat diagnostik dan terapeutik (sanitasi). Bronkoskopi dapat dilakukan di ruang pulmonologi poliklinik atau rumah sakit, di klinik TB atau kanker.

Indikasi dan kontraindikasi untuk bronkoskopi

Kasus-kasus ketika fibrobronchoscopy diperlukan:

• penyakit pernapasan dengan kerusakan pada trakea dan bronkus (bronkitis kronis, bronkiektasis, asma, TBC, tumor bronkial);
• pneumonia berat dengan kolapsnya jaringan paru (destruktif) dan abses paru;
• atelektasis (penurunan lokasi dengan mematikannya nafas) paru-paru;
• perdarahan paru dari sumber yang tidak jelas;
• benda asing dari trakea atau bronkus;
• stenosis (penyempitan persisten) dari trakea atau bronkus;
• ventilasi mekanis yang lama;
• penyakit pernapasan, untuk konfirmasi diagnosis yang memerlukan verifikasi morfologis, yaitu, tanda-tanda mikroskopis khusus, di mana biopsi dilakukan.

Anda dapat melakukan bronkoskopi selama kehamilan.

Kapan melakukan fibrobronkoskopi dengan anestesi lokal tidak memungkinkan:

• pendarahan paru yang intens;
• status asma;
• aspirasi masif (masuk ke paru-paru) dari isi lambung;
• infark miokard selama setidaknya satu bulan setelah timbulnya penyakit;
• stroke (melakukan hanya mungkin setelah menilai kondisi pasien);
• penyempitan trakea yang jelas;
• penyakit di mana pasien mengalami kesulitan bernapas secara mandiri (misalnya, sindrom obstruktif bronkus berat, botulisme, tumor batang otak, cedera otak traumatis);
• intoleransi lidokain.

Dalam kebanyakan kasus, fibrobronchoscopy dengan ventilasi mekanik tidak memiliki kontraindikasi.

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Persiapan untuk bronkoskopi:

• ketika dokter menentukan pemeriksaan ini, ia harus memberi tahu pasien apa bronkoskopi itu, mengapa itu dilakukan dengan orang ini, jelaskan secara singkat jalannya prosedur;
• di malam hari sebelum pemeriksaan, dengan kecemasan dan ketakutan yang besar, Anda dapat minum obat penenang, misalnya, obat penenang herbal (valerian, motherwort), jika perlu, dokter dapat meresepkan obat penenang;
• di pagi hari sebelum pemeriksaan, Anda perlu mengosongkan usus dan kandung kemih, disarankan untuk makan dan minum sesedikit mungkin;
• segera sebelum prosedur, pasien duduk di kursi, meluruskan punggung, kaki bersandar dengan kuat di lantai, sedikit memiringkan tubuh ke depan sehingga lengannya tergantung bebas; Anda tidak bisa menarik kembali kepala dan melengkungkan punggung.

Kadang-kadang fibrobronchoscopy dilakukan pada posisi terlentang pasien..

Mulai dari prosedur

Premedikasi (pengobatan) biasanya tidak diperlukan. Hanya dalam beberapa kasus, larutan atropin dapat diberikan secara subkutan. Fibrobronkoskop dimasukkan melalui hidung atau mulut subjek dan dilakukan dari sana ke saluran pernapasan. Karena itu, anestesi dengan bronkoskopi sangat penting. Ketika dilakukan dengan benar, prosedur ini tidak ada salahnya.

Sebelum memperkenalkan bronkoskop, selaput lendir faring dan laring diirigasi dengan larutan anestesi lokal, misalnya, lidokain. Untuk ini, semprotan khusus digunakan yang mengurangi sensitivitas selaput lendir. Kemudian, kateter khusus (tabung) dilewatkan melalui saluran bronkoskop, di mana glotis sudah diairi dengan larutan anestesi. Bronkoskop bergerak lebih jauh dan lebih jauh, sebelum memproses lidokain pada area yang sesuai - trakea, garpunya, permukaan bronkus utama dan lobar.

Mungkin ada reaksi alergi terhadap pemberian lidokain. Jika Anda pernah mengalami kesulitan bernapas, pembengkakan pada wajah atau leher, terutama dengan perawatan gigi, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini sebelum prosedur.

Pemeriksaan bronkus

Pohon bronkial diperiksa pertama dari sisi yang sehat, dan kemudian dari yang terkena. Jika patologi terdeteksi, perlu untuk mendapatkan bahan dari fokus ini. Untuk ini, berbagai metode digunakan. Salah satunya mengambil air lavage bronkial dengan pencarian sel-sel atipikal (tumor) dan mikroorganisme di dalamnya. Untuk melakukan ini, beberapa mililiter larutan salin steril disuntikkan melalui saluran bronkoskop, yang kemudian disedot. Sebuah studi tentang air lavage bronkial dapat meningkatkan deteksi mycobacterium tuberculosis sebesar 15 - 20%.

Cara umum lain untuk mendapatkan bahan biologis adalah biopsi sikat. Ini dilakukan dengan menggunakan sikat sitologi khusus yang mengisi lumen bronkus kecil dan mengikis sel dari dindingnya..

Dengan tumor bronkial yang terlihat, biopsi gigitan digunakan - pemisahan sepotong jaringan menggunakan pinset khusus. Akhirnya, Anda dapat mengambil bahan menggunakan jarum biopsi yang fleksibel. Ini mengurangi risiko perdarahan dan mendapatkan bahan dari lapisan yang lebih dalam dari pembentukan patologis, yang meningkatkan akurasi diagnosis.

Dalam beberapa kasus, misalnya, dengan lesi yang umum, biopsi paru transbronkial dilakukan. Dengan bantuannya, Anda bisa mendapatkan sampel jaringan dari bagian perifer sistem pernapasan. Pada saat yang sama, forsep biopsi fleksibel di bawah kontrol radiologis dilewatkan melalui bronkus ke daerah subpleural, mereka meminta pasien untuk mengambil napas dan tidak bernapas, dan pada saat yang sama mereka menerima bahan dengan bantuan forsep. Kemudian, radiografi kontrol adalah wajib, dan pasien setelah bronkoskopi dibiarkan diobservasi di rumah sakit.

Fibrobronchoscopy dengan ventilasi mekanis (mechanical ventilasi): perbedaan utamanya adalah bahwa anestesi bertahap dari pohon trakeobronkial tidak diperlukan. Hanya kadang-kadang tambahan menggunakan lidokain untuk irigasi bagian bawah trakea dan bagian atas bronkus utama.

Indikasi utama untuk prosedur ini adalah pemurnian trakea dan bronkus pada pasien yang telah menggunakan ventilasi mekanik untuk waktu yang lama. Pada saat yang sama, obat-obatan dapat diperkenalkan, Anda dapat mengambil analisis air cuci untuk sel-sel atipikal, tuberkulosis mikobakteri, dan mikroorganisme lainnya..

Bronkoskopi pada anak-anak

Fibrobronchoscopy untuk anak-anak dilakukan sesuai dengan indikasi yang sama seperti orang dewasa, sementara benda asing mendominasi, yang mana anak-anak secara tidak sengaja menghirupnya. Tidak ada batasan umur. Fibrobronchoscope yang lebih kecil digunakan untuk prosedur ini. Prosedur ini sering dilakukan dengan anestesi umum, terutama pada anak kecil. Jangan takut anestesi dan fibrobronkoskopi pada anak. Jika ragu, bicarakan dengan dokter Anda dan tanyakan tentang keselamatan prosedur dan konsekuensinya. Ingatlah bahwa pada suatu waktu penyakit yang tidak terdiagnosis pada anak atau benda asing yang belum pulih dapat mengakibatkan konsekuensi serius dan bahkan hingga kematian pasien..

Setelah prosedur

Durasi fibrobronchoscopy biasanya 15 sampai 20 menit. Setelah itu, tidak dianjurkan makan dan minum selama 30 menit. Batuk ringan mungkin terjadi dalam 2 hari. Secara umum, prosedur fibrobronchoscopy, meskipun tidak menyenangkan, tetapi dapat ditoleransi dengan baik, tidak boleh ditinggalkan karena rasa takut. Bagaimanapun, penyakit yang diresepkannya jauh lebih berbahaya, dan pengobatannya dengan diagnosis yang terlambat akan menyebabkan sensasi yang jauh lebih tidak menyenangkan daripada prosedur diagnostik yang tepat waktu..

Bronkoskopi kaku

Jenis pemeriksaan bronkial dilakukan menggunakan set tabung kaku. Ini adalah studi kompleks yang menggunakan instrumen lebih besar dari fibrobronchoscopy. Ini dilakukan dengan anestesi endotrakeal..

Indikasi untuk bronkoskopi kaku:

• benda asing di trakea dan bronkus besar;
• pendarahan paru yang intens;
• penyempitan trakea;
• obstruksi parah saluran udara oleh lendir (misalnya, dengan status asma), darah, air (saat tenggelam), muntah;
• pengangkatan staples setelah operasi pada bronkus;
• cryotherapy;
• pengobatan fistula trakeobronkial.

Kontraindikasi untuk bronkoskopi kaku:

• kerusakan pada leher, rahang bawah, rongga mulut;
• perpindahan signifikan dari mediastinum dan trakea;
• kelengkungan tulang belakang yang jelas;
• mediastinitis dan proses purulen lainnya di mediastinum;
• aneurisma aorta toraks;
• ketidakmampuan untuk melakukan anestesi umum.

Komplikasi bronkoskopi

Efek buruk dengan bronkoskopi ditemukan pada sekitar 2 hingga 3% pasien. Tingkat keparahan mereka berbeda. Jika fibrobronchoscopy dilakukan dengan latar belakang ventilasi mekanis, komplikasinya paling sering dikaitkan dengan anestesi:

• menurunkan tekanan darah;
• gangguan irama jantung;
• henti pernapasan sementara.

Seorang ahli anestesi yang berpengalaman tidak akan membiarkan perkembangan komplikasi seperti itu, dan jika itu terjadi, ia akan dapat menormalkan kondisi pasien..

Jika bronkoskopi dilakukan dengan anestesi lokal, hal ini menjadi rumit terutama oleh kejang pada saluran pernapasan dengan penghilang rasa sakit yang tidak cukup. Pasien tampak pusing, batuk, perasaan kekurangan udara. Dalam kasus ini, dokter biasanya meningkatkan derajat anestesi, dan rasa tidak nyaman berlalu.

Dengan bronkoskopi, komplikasi dapat terjadi terkait dengan tindakan anestesi itu sendiri:

• pusing;
• mual;
• kardiopalmus;
• reaksi alergi.

Dengan reaksi nyata, dosis anestesi berkurang atau penelitian dihentikan, pasien diberikan bantuan yang tepat.

Langsung selama manipulasi itu sendiri, komplikasi berikut dapat terjadi:

• perdarahan karena pengumpulan bahan biopsi;
• pneumotoraks (udara memasuki rongga pleura) atau emfisema (kembung akut) dengan biopsi paru transbronkial;
• bronkospasme.

Komplikasi seperti ini seringkali membutuhkan perawatan di rumah sakit. Untungnya, mereka jarang diamati..

hasil

Untuk berbagai penyakit, bronkoskopi memberikan informasi penting untuk diagnosis:

• bronkoskopi untuk TBC diperlukan untuk mendapatkan swab di mana lebih mudah untuk menemukan agen penyebab penyakit daripada di dahak; ini membantu mengkonfirmasi diagnosis;
• bronkoskopi untuk kanker paru-paru memungkinkan dalam banyak kasus untuk mendapatkan bahan biopsi untuk memperjelas jenis tumor;
• bronkoskopi untuk pneumonia diindikasikan pada kasus yang parah ketika digunakan untuk tujuan terapeutik, yaitu, lavage bronkial dilakukan;
• dengan COPD, prosedur ini membantu membedakan penyakit ini dari yang lain, diresepkan dalam kasus yang meragukan.

Anda dapat melakukan bronkoskopi di pusat paru khusus, di klinik biasa, manipulasi ini biasanya tidak dilakukan, karena memerlukan peralatan khusus dan personel yang berkualifikasi. Jika dilakukan sesuai indikasi dalam kerangka asuransi kesehatan wajib (MHI), prosedur ini gratis. Dalam beberapa kasus, misalnya, jika pasien tidak ingin berada di "daftar tunggu" atau ketika melakukan prosedur di klinik yang bukan bagian dari sistem asuransi kesehatan wajib, biaya bronkoskopi dapat dari 2 ribu rubel dan lebih.

Ada yang disebut bronkoskopi virtual - multispiral computed tomography (64 bagian) dengan kontras. Dalam hal ini, agen kontras diberikan secara intravena, dan benda asing tidak memasuki bronkus itu sendiri. Metode ini dapat digunakan untuk indikasi yang hampir sama dengan FBS (fibrobronchoscopy), tetapi tidak memungkinkan untuk mendapatkan bio-material, yang kadang-kadang memainkan peran yang menentukan dalam diagnosis. Oleh karena itu, apa yang lebih baik - CT atau bronkoskopi - dalam setiap kasus, dokter yang hadir memutuskan.

Bronkoskopi: persiapan, indikasi bagaimana hal itu terjadi, hasil, konsekuensi setelah prosedur

Bronkoskopi adalah prosedur yang memungkinkan Anda untuk memeriksa trakea dan bronkus dari dalam, mengambil sepotong jaringan yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologis, mengeluarkan benda asing, dan membersihkan saluran udara dahak kental. Ini adalah metode paling informatif untuk mempelajari pohon tracheo-bronchial. Ini memungkinkan Anda untuk melihat formasi dan tumor minimal, tetapi hanya di trakea, bronkus besar dan sedang. Bronkoskopi bronkus juga merupakan cara optimal untuk membersihkan (lavage) saluran udara pada orang-orang yang harus menghabiskan waktu lama untuk pernafasan peranti keras..

Tentang bronkoskopi - lebih lanjut

Bronkoskopi adalah manipulasi yang dilakukan hanya di rumah sakit. Di bawah pengobatan lokal (membran selaput lendir dengan lidokain) atau anestesi umum, dokter memasukkan alat khusus ke dalam saluran pernapasan - bronkoskop, yang merupakan tabung fleksibel atau kaku. Di satu ujung perangkat adalah iluminator, ujung lainnya dengan sistem optik, di mana dokter melihat langsung dengan matanya.

Ada lubang di sisi bronkoskop tempat Anda dapat terhubung:

• jarum suntik: untuk mencuci saluran pernapasan atau untuk aspirasi dahak untuk analisis;
• pompa hisap listrik: itu akan "menyerap" dahak atau darah - isi trakea dan bronkus;
• tang atau sikat khusus untuk mengambil biopsi;
• koagulator elektroda - alat untuk membakar pembuluh darah.

Untuk instrumen ini di badan perangkat terdapat saluran khusus yang digunakan untuk melewatinya. Selain itu, perangkat dapat berkomunikasi dengan peralatan video sehingga dokter menilai kondisi bronkus, tidak melihat "tabung" perangkat itu sendiri, tetapi melihat monitor..

Biasanya, bronkoskop dimasukkan melalui mulut. Beberapa dokter menggunakan laringoskop untuk ini - alat yang secara bersamaan akan menerangi jalan untuk bronkoskop dan memeras akar lidah dan epiglotis - tulang rawan ke mana bronkoskop fleksibel dapat beristirahat.

Karena membuat bronkoskopi dalam banyak kasus sangat penting (misalnya, jika ada kerusakan atau kelainan dalam pengembangan leher, dan pernapasan diperlukan dengan alat pernapasan), bronkoskop dapat dimasukkan melalui hidung.

Juga, jika pasien bernafas melalui trakeostomi (lubang di trakea melalui mana kanula khusus yang terhubung dengan alat pernapasan dimasukkan), bronkoskop dimasukkan langsung ke dalam lubang trakeostomi. Dalam hal ini, tidak diperlukan anestesi terpisah..

Apa yang ditunjukkan bronkoskopi:

• batang tenggorok;
• yang utama adalah bronkus kanan dan kiri;
• lobar bronchi: tiga di kanan, dua di kiri.

Bronki kecil dan bronkiolus bronkoskop tidak terlihat. Jika ada kecurigaan bahwa tumor atau peradangan terletak di sana, CT scan atau pencitraan resonansi magnetik dilakukan..

Kami berharap penjelasannya tersedia, apa adanya - bronkoskopi paru-paru, walaupun lebih tepat menyebut manipulasi ini hanya bronkoskopi (artinya “visualisasi bronkus” dalam terjemahan).

Indikasi untuk bronkoskopi

Anda perlu menjalani bronkoskopi jika:

• ada sesak napas karena tidak adanya patologi jantung atau asma bronkial;
• tersiksa batuk, dan radiografi tidak menunjukkan apa-apa;
• ada hemoptisis;
• bronkitis dan / atau pneumonia sering diulang;
• dahak janin disekresikan;
• ada perasaan inhalasi atau ekshalasi tidak lengkap, sedangkan penyakit jantung dan tulang belakang toraks dikecualikan;
• ada penurunan berat badan yang cepat tanpa adanya diet;
• ada fibrosis kistik;
• pada rontgen paru-paru, proses disebarluaskan terdeteksi - banyak area peredupan, yang dapat berupa metastasis atau tuberkulosis paru;
• menurut computed tomography, tidak mungkin untuk membedakan area nanah dari kanker paru-paru dengan pembusukan;
• didiagnosis dengan TB paru;
• perlu untuk mengetahui penyebab pneumonia berat ketika pasien menggunakan alat bantu pernapasan;
• perlu untuk mengevaluasi dinamika pengobatan setelah reseksi paru-paru, bronkus;
• diperlukan bronkoskopi berulang setelah tumor diangkat menggunakan teknik ini;
• jika pada roentgenogram terlihat pembesaran atau penyempitan bronkus.

Ini adalah bronkoskopi diagnostik dan digunakan untuk membuat diagnosis..

Ada juga prosedur medis yang digunakan ketika:

• benda asing memasuki saluran pernapasan;
• tidak mungkin untuk mengintubasi trakea untuk memindahkan pasien ke ventilasi buatan: untuk melakukan operasi atau dalam situasi kritis. Ini adalah koma yang disebabkan oleh berbagai alasan; kondisi ketika pernapasan dimatikan (cedera sumsum tulang belakang leher, botulisme, miopati);
• perlu untuk membersihkan saluran pernapasan dahak atau darah. Ini sangat penting dalam pengobatan pneumonia, terutama terhadap latar belakang fibrosis kistik, ketika dahak sangat kental;
• harus menghentikan pendarahan paru;
• salah satu bronkus menghalangi tumor, adhesi atau dahak, sebagai akibatnya terjadi atelektasis (mematikan sebagian paru-paru dari bernafas);
• Anda perlu mengeluarkan nanah dari abses paru-paru, yang terletak di dekat bronkus;
• pneumonia sulit: antibiotik tambahan lebih baik masuk langsung ke bronkus yang diinginkan.

Pada dasarnya, bronkoskopi dilakukan dengan menggunakan bronkoskop fleksibel - fibrobronkoskop. Ini cukup tipis dan dapat menekuk ke arah yang berbeda. Tetapi dalam beberapa kasus perlu untuk memperkenalkan perangkat kaku (logam) yang tidak menekuk dan tidak dapat dimasukkan ke dalam bronkus yang memanjang dengan sudut tertentu..

Indikasi untuk bronkoskopi dengan bronkoskop yang kaku adalah pengangkatan benda asing, perluasan bronkus menyempit oleh peradangan atau adhesi. Lebih nyaman memakai stent a stent (tabung yang meluas yang terbuat dari plastik bergelombang), dan pasang yang terakhir dalam bronkus yang menyempit. Paling baik digunakan selama operasi toraks - dalam pengobatan kondisi yang berhubungan dengan konsumsi nanah, udara atau cairan, serta pendarahan paru. Kemudian bronkoskop dapat memblokir bronkus dari bagian yang sakit, tempat dokter bedah bekerja, dan memberikan ventilasi paru-paru kedua.

Bronkoskopi virtual

Selain bronkoskopi kaku dan fleksibel, jenis studi lain dikembangkan - bronkoskopi virtual. Ini adalah tomografi komputer paru-paru dan bronkus, yang diproses oleh program komputer khusus yang menciptakan gambar tiga dimensi bronkus.

Metode ini tidak begitu informatif, tetapi non-invasif. Dengan itu, Anda tidak dapat mengambil analisis dahak, pencucian atau biopsi daerah yang mencurigakan, Anda tidak bisa mendapatkan benda asing atau mencuci bronkus dari dahak.

Mempersiapkan biopsi virtual tidak diperlukan. Menurut teknik eksekusi, itu tidak berbeda dari computed tomography. Pasien berbaring di sofa, yang diletakkan di dalam sumber x-ray.

Meskipun sinar-X dosis rendah, metode ini tidak cocok untuk anak-anak, hamil.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk manipulasi

Persiapan untuk bronkoskopi sangat penting, karena manipulasi sangat serius, invasif dan hanya memerlukan peralatan khusus dan keterampilan khusus dari dokter.

Karena itu, Anda perlu memulai dengan percakapan terperinci dengan dokter yang hadir. Dia akan mengatakan konsultasi apa yang dibutuhkan spesialis sempit. Jadi, jika seseorang menderita infark miokard, dia perlu, dalam persetujuan dengan ahli jantung, 2 minggu sebelum penelitian untuk meningkatkan dosis beta-blocker. Jika seseorang menderita aritmia, ia perlu mempertimbangkan kembali terapi antiaritmia dan, mungkin, meningkatkan dosis obat atau menambahkan beberapa antiaritmia lainnya. Hal yang sama berlaku untuk diabetes dan hipertensi arteri..

Selain itu, semua orang perlu melalui studi tersebut dan menunjukkan hasilnya:

• X-ray atau computed tomography dari paru-paru.
• EKG.
• Tes darah: umum, biokimia, koagulogram.
• Analisis gas darah. Ini membutuhkan darah vena dan arteri.

Makan terakhir tidak lebih dari jam 8 malam. Maka Anda dapat mengambil pil yang direncanakan terakhir. Kebutuhan akan penerimaan mereka di pagi hari dibahas secara terpisah..

Pastikan untuk mengosongkan usus di malam hari dengan enema, microclysters "Microlax" ("Norgalax"), supositoria gliserin.

Jangan merokok pada hari studi. Segera sebelum prosedur, Anda harus mengosongkan kandung kemih. Anda perlu membawa handuk atau popok agar Anda dapat membersihkan diri setelah penelitian, mereka yang menderita aritmia - obat antiaritmia, mereka yang menderita inhaler asma bronkial. Gigi palsu yang bisa dilepas harus diangkat.

Pastikan untuk membiasakan diri dengan dokter yang akan melakukan prosedur dengan penyakit dan alergi di masa lalu, serta selalu mengonsumsi obat-obatan.

Prosedur

Secara terperinci tentang bagaimana bronkoskopi berjalan. Pertama, mari kita bicara tentang bagaimana prosedur ini dilakukan tanpa anestesi - di bawah anestesi lokal:

1. Pasien datang ke kantor, ia diminta untuk membuka pakaian ke pinggang dan kemudian berbaring di sofa di tengah ruangan, atau duduk di kursi dekat peralatan..
2. Ia diberikan suntikan di bawah kulit - di area bahu. Biasanya ini adalah obat "Atropin" - alat yang akan menekan sekresi air liur dan isi bronkial. Dari mulutnya mengering dan detak jantungnya bertambah cepat.
3. Mereka dapat menyuntikkan obat secara intramuskular. Sangat menenangkan untuk membuat penanganan lebih mudah.
4. Juga, salbutamol atau preparat Berodual disemprotkan ke mulut. Mereka diperlukan untuk memperluas bronkus.
5. Selanjutnya, dokter melakukan anestesi lokal. Menyemprotkan atau melumasi dengan anestesi (biasanya 10% lidocaine) akar lidah dan sedikit lebih dalam. Bagian luar bronkoskop dirawat dengan solusi yang sama..
6. Setelah itu, bronkoskop dimasukkan dengan lembut ke dalam mulut. Sebelum dimasukkan, corong mulut bisa dimasukkan ke dalam mulut - alat plastik yang menahan gigi. Hal ini diperlukan agar pasien tidak menggigit bronkoskop.
7. Jika bronkoskopi dilakukan dalam posisi terlentang, dokter, melewati kepala pasien, dapat memasukkan laringoskop ke dalam mulut dan laring. Itu juga disertai dengan semprotan anestesi lokal ke dalam saluran udara. Laringoskop akan membuka jalan bagi bronkoskop, sehingga yang terakhir akan diperkenalkan lebih cepat dan lebih aman.
8. Jujur saja: pengenalan bronkoskop akan disertai dengan refleks muntah, serta perasaan kekurangan udara. Yang pertama adalah karena efeknya pada akar lidah. Dan tidak ada cukup udara, karena bronkoskop akan mengambil 3/4 dari diameter trakea. Untuk menghilangkan kedua efek ini, Anda perlu bernafas sesering dan dangkal (“seperti anjing”).
9. Penelitian dilakukan dengan cukup cepat agar tidak menyebabkan hipoksia berat. Pemantauan tingkat oksigen harus dilakukan menggunakan oksimeter pulsa. Sensornya - "jepitan" - diletakkan di atas jari.

Selama bronkoskopi, seseorang tidak boleh menekuk agar tidak merusak saluran pernapasan dengan bronkoskop (terutama jika perangkat yang kaku digunakan).

Jika dilakukan bronkoskopi dengan biopsi, maka tidak menimbulkan rasa sakit. Hanya ada ketidaknyamanan di belakang tulang dada. Selaput lendir bronkus praktis tidak memiliki reseptor rasa sakit. Pengenalan lidokain sebelum manipulasi disebabkan oleh kebutuhan untuk melepaskan vagal (dari kata "nervus vagus" - "vagus nervus") refleks dari akar lidah dan pita suara, yang dapat menyebabkan henti jantung..

Jika bronkoskopi dilakukan dengan anestesi, itu dilakukan saat pasien berbaring. Kemudian injeksi dilakukan secara intravena, dan orang tersebut tertidur. Sebuah tabung polypropylene yang kaku dimasukkan ke dalam trakea, yang terhubung ke peralatan pernapasan. Untuk beberapa waktu, udara dipompa ke paru-paru oleh alat pernapasan (pernafasan diperoleh secara spontan), kemudian bronkoskop dimasukkan melalui tabung, dan dilakukan bronkoskopi. Bagaimana bronkoskopi, seseorang tidak merasa.

Prosedur di bawah anestesi dilakukan pada masa kanak-kanak, untuk orang-orang yang sangat takut dengan prosedur, untuk orang-orang dengan jiwa yang tidak stabil. Hal ini dilakukan pada pasien yang sudah menggunakan alat bantu pernapasan, serta jika diperlukan pembedahan.

Setelah prosedur

Setelah bronkoskopi, ada:

• keparahan atau tekanan di belakang tulang dada - pada siang hari;
• mati rasa rongga mulut dan laring - dalam 2-3 jam;
• suara serak atau sengau - dalam beberapa jam;
• dahak dengan bercak darah dapat batuk.

Aturan berikut harus diperhatikan:

• 3 jam di rumah sakit di bawah pengawasan staf;
• 3 jam tidak makan, minum atau merokok. Makanan dan makanan bisa masuk ke trakea, sementara merokok memperburuk penyembuhan mukosa setelah manipulasi;
• dalam waktu 8 jam tidak mengemudi, karena obat-obatan diperkenalkan yang secara signifikan mengurangi laju reaksi;
• 2-3 hari untuk mengecualikan aktivitas fisik.

Anda juga harus memantau kondisi Anda. Tidak boleh:

• keluar dari saluran pernapasan darah dalam bentuk gumpalan atau darah cair;
• sesak napas
• nyeri dada saat bernafas;
• kenaikan suhu;
• mual atau muntah
• mengi.

Kesimpulan dari bronkoskopi

Dokter menulis hasil bronkoskopi pertama segera setelah penelitian. Ini mungkin kata-kata seperti itu:

1. Endobronchitis. Ini adalah peradangan pada lapisan dalam bronkus. Jika "catarrhal", maka selaput lendir berwarna merah. "Atrophic" - cangkang menipis. "Hypertrophic" - membran bronkus menebal, oleh karena itu, lumen bronkus menyempit. "Purulent" - peradangan bakteri, antibiotik diperlukan. "Fibrous-ulcerative" - ​​peradangan yang kuat, menyebabkan pembentukan bisul, yang secara bertahap digantikan oleh jaringan parut (fibrosa).
2. "Infiltrat pink pucat pekat, naik di atas mukosa" - tanda-tanda tuberkulosis.
3. "Mempersempit diameter": peradangan, fibrosis kistik, tumor, TBC.
4. "Dasar luas dari neoplasma, ada erosi, mereka berdarah, ditutupi dengan nekrosis, kontur yang salah" - tanda-tanda kanker.
5. "Dahak tebal, penyempitan lumen" - tanda-tanda fibrosis kistik.
6. Fistula adalah tanda-tanda tuberkulosis.
7. "Retraksi dinding bronkus, pengurangan lumen, dinding edematous" - tanda-tanda tumor yang tumbuh di luar bronkus.
8. "Perpanjangan bronchi, dahak purulen berbentuk spindle, berbentuk karung" - tanda-tanda bronkiektasis.
9. "Lendir bengkak, memerah. Dinding bronkus membengkak. Dahak banyak yang transparan, tidak bernanah "- tanda-tanda asma bronkial.

Siapa yang tidak boleh memiliki bronkoskopi

Ada beberapa kontraindikasi untuk bronkoskopi (yaitu diagnostik):

• hipertensi arteri dengan tekanan diastolik ("lebih rendah") lebih dari 110 mm Hg;
• penyakit kejiwaan;
• imobilitas (ankilosis) rahang bawah;
• infark miokard atau stroke baru-baru ini (kurang dari 6 bulan lalu);
• aneurisma aorta;
• gangguan irama yang signifikan;
• gangguan koagulasi;
• penyempitan signifikan (stenosis) laring;
• gagal napas kronis derajat III.

Dalam kasus ini, bronkoskopi virtual dapat dilakukan..

Prosedur ini harus ditunda selama penyakit menular akut, eksaserbasi asma bronkial, untuk wanita selama menstruasi dan dari minggu ke-20 kehamilan.

Ketika bronkoskopi dimaksudkan untuk membantu intubasi, atau diperlukan untuk menghilangkan benda asing, pemasangan bronkus atau tujuan terapeutik lainnya, tidak ada kontraindikasi. Prosedur ini dilakukan bersama oleh ahli endoskopi dan anestesi, di bawah anestesi umum, setelah persiapan intensif yang tepat..

Komplikasi prosedur

Dengan bronkoskopi, konsekuensinya adalah sebagai berikut:

• bronkospasme - kompresi dinding bronkus, yang menyebabkan oksigen berhenti mengalir ke paru-paru;
• laringospasme - sama dengan komplikasi sebelumnya, hanya spasme dan penutupan glotis (laring);
• pneumothorax - udara memasuki rongga pleura;
• perdarahan dari dinding bronkus (mungkin dengan biopsi);
• pneumonia - karena infeksi bronkus kecil;
• reaksi alergi;
• emfisema mediastinum - masuknya udara dari bronkus ke dalam serat yang mengelilingi jantung, meninggalkan pembuluh besar, kerongkongan dan trakea;
• pada pasien dengan aritmia - penguatannya.

Bronkoskopi pada anak-anak

Bronkoskopi dapat dilakukan pada anak-anak dari periode neonatal - asalkan rumah sakit memiliki alat dengan diameter sekecil itu. Prosedur ini dilakukan hanya di bawah anestesi umum, dan antibiotik diberikan setelahnya..

Anak-anak menjalani bronkoskopi dengan:

• kesulitan bernapas yang parah, kemungkinan besar, disebabkan oleh benda asing;
• penentuan akurat kehadiran benda asing di saluran udara;
• pneumonia berat, terutama dengan latar belakang fibrosis kistik;
• tuberkulosis bronkial - untuk membuat diagnosis atau menghentikan perdarahan;
• jika, dengan adanya dispnea, situs atelektasis terlihat pada radiografi;
• abses paru-paru.

Anak-anak lebih mungkin untuk mengembangkan laryngo- atau bronkospasme karena suplai darah yang kaya ke saluran pernapasan. Karena itu, anestesi umum sering ditambah oleh lokal.

Selain itu, kolaps (penurunan tajam dalam tekanan darah) dan syok anafilaksis dapat menjadi komplikasi. Perforasi trakea sangat jarang, karena bronkoskopi dilakukan oleh bronkoskopi fleksibel..

Bronkoskopi untuk proses tuberkulosis

Bronkoskopi untuk TBC adalah prosedur diagnostik dan perawatan yang penting. Ini memungkinkan Anda untuk:

• dengan bantuan aspirasi isi bronkial dan penelitian bakteriologisnya, mengisolasi mycobacterium tuberculosis (terutama jika bacteriosis negatif) dan menentukan sensitivitas terhadap obat anti-TB;
• tiriskan gua (rongga tuberkulosis) dari nekrosis;
• memberikan obat anti-TB secara lokal;
• membedah jaringan fibrosa (bekas luka) di bronkus;
• hentikan pendarahan;
• untuk mengevaluasi dinamika pengobatan (ini membutuhkan bronkoskopi berulang);
• periksa jahitan setelah operasi untuk mengangkat paru-paru;
• untuk membersihkan bronkus dari massa nekrotik dan nanah ketika mereka meledak di sana dari rongga atau kelenjar getah bening intrathoracic;
• menilai kondisi bronkus sebelum operasi;
• menghapus fistula - hubungan antara fokus tuberkulosis paru dan bronkus.

Bronkoskopi - bagaimana cara dilakukan? Jenis dan indikasi untuk penelitian

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Apa itu bronkoskopi??

Bronkoskopi adalah metode penelitian yang meneliti lumen dan selaput lendir bronkus. Bronkoskopi mengacu pada metode penelitian endoskopi dan dapat dilakukan untuk tujuan medis dan diagnostik..

Metode penelitian endoskopi adalah metode yang memungkinkan Anda untuk memeriksa organ-organ yang memiliki setidaknya beberapa rongga minimal ("endo" berarti di dalam, dan scopy berarti mengeksplorasi). Dengan demikian, tujuan metode endoskopi adalah untuk memeriksa rongga internal suatu organ. Saat melakukan metode diagnostik ini, perangkat yang kaku dan fleksibel (endoskopi) digunakan. Yang pertama termasuk tabung logam dari berbagai diameter, dan yang terakhir termasuk serat optik. Di ujung endoskopi ada bola lampu yang menerangi rongga yang sedang diselidiki, dan kamera video yang terhubung ke monitor. Saat melakukan bronkoskopi, endoskopi fleksibel (sinonim - fibroskop) digunakan, yang telah membuat revolusi nyata dalam dunia kedokteran. Mereka terdiri dari banyak serat kaca (LED) di mana gambar ditransmisikan. Karena fenomena refleksi penuh di perbatasan dua media, gambar yang dihasilkan sangat informatif. Dengan bronkoskopi, mikroskop serat dimasukkan ke dalam bronkus melalui lubang alami, yaitu melalui hidung atau mulut..

Bagaimana bronkoskopi?

Bronkoskopi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi yang terlokalisasi pada tingkat saluran pernapasan bawah - trakea, bronkus utama, dan bronkiolus. Untuk memahami apa yang sebenarnya diperiksa bronkoskopi, Anda perlu mengetahui struktur pohon bronkial.

Anatomi bronkus dan pohon bronkial
Saluran pernapasan bawah seseorang terdiri dari trakea, bronkus utama (kanan dan kiri) dan pohon bronkial. Trakea atau tenggorokan pernapasan dibagi menjadi bronkus utama kanan dan kiri. Bronki sekunder berangkat dari mereka, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi cabang-cabang kecil, dan bahkan yang lebih kecil. Totalitas semua bronkus sekunder dan cabang-cabangnya disebut pohon bronkial. Dengan demikian, saluran udara yang lebih rendah secara kondisional dapat dinyatakan sebagai berikut. Trakea - bronkus utama kiri dan kanan - bronkus sekunder - pohon bronkial. Selama bronkoskopi, fiberoskop memeriksa trakea, bronkus utama dan sekunder, kemudian masuk ke cabang bronkus tengah dan kecil. Namun, serat optik tidak dapat menembus bronkiolus terkecil, karena diameternya yang kecil. Metode diagnostik lainnya, seperti bronkoskopi virtual, digunakan untuk mempelajari cabang yang lebih kecil..

Metode untuk bronkoskopi

Saat melakukan bronkoskopi, pasien harus dalam posisi terlentang. Paling sering, gulungan handuk juga ditempatkan di bawah bahu. Bronkoskopi terapeutik yang direncanakan dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Jika bronkoskopi dilakukan sesuai dengan indikator darurat, maka, tentu saja, waktu sehari tidak masalah. 5 hingga 10 menit sebelum dimulainya anestesi, yaitu anestesi. Anestesi adalah item wajib dari bronkoskopi yang direncanakan dan darurat. Ini tidak hanya mengurangi rasa sakit pada pasien, tetapi juga menekan refleks batuk, yang dapat mengganggu prosedur. Anestesi paling umum digunakan sebagai semprotan atau aerosol..

Fibroscope dimasukkan melalui hidung atau mulut, yang masuk ke laring, dan dari itu ke dalam trakea dan bronkus. Melalui lensa mata yang terhubung di ujung yang lain, dokter memeriksa jalur yang lewat. Taktik lebih lanjut tergantung pada tujuan bronkoskopi. Untuk aspirasi (ventilasi) cairan patologis dalam bronkus atau debridemen (pembilasan) rongga purulen, tip aspirasi khusus dimasukkan ke dalam lumen bronkus, melalui mana cairan disedot. Jika tujuan bronkoskopi adalah untuk membilas pohon bronkial, maka pertama-tama solusi untuk mencuci pohon bronkial dimasukkan melalui tabung fiberopt (ini mungkin solusi furatsilina). Cairan dimasukkan dalam porsi kecil, dan kemudian dihilangkan. Dengan bergantian proses pemberian cairan dan aspirasi, bronkus dibersihkan (dengan cara sederhana).

Saat mengeluarkan benda asing dari bronkus, forsep khusus digunakan untuk menangkap objek (bisa berupa kacang polong, buncis) dan mengeluarkannya. Untuk perdarahan bronkial, prosedur yang disebut tamponade bronkus digunakan. Dalam hal ini, sepotong busa diambil, yang seharusnya menggandakan diameter bronkus. Ini dilipat dengan ketat, dibasahi dalam larutan antiseptik dan ditempatkan di rongga bronkial, sehingga menutup lumennya. Untuk memasukkan busa ini ke dalam bronkus, forsep yang kaku digunakan, yang dilewatkan melalui serat optik. Ketika serat optik mencapai lokasi perdarahan, forsep tidak dikepal, dan busa meluruskan dan mengisi celah. Dalam keadaan "rusak" seperti itu, karet busa berada di lumen pohon bronkial sampai perdarahan berhenti.

Jika perdarahan sedikit, maka alih-alih tamponade, irigasi dari pembuluh darah yang berdarah dengan larutan adrenalin dapat digunakan. Adrenalin adalah zat yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang tajam dan menghentikan pendarahan (jika pembuluh itu kecil).

Persiapan untuk bronkoskopi dan prosedur

Persiapan yang tepat untuk bronkoskopi memungkinkan prosedur informatif dengan konsekuensi negatif minimal. Tujuan dari kegiatan pendahuluan adalah untuk menghilangkan faktor emosional dan fisiologis yang dapat mengganggu penelitian ini..

Persiapan untuk bronkoskopi meliputi kegiatan berikut:

• melakukan pemeriksaan medis;
• konsultasi medis awal;
• persiapan psikologis pasien;
• kepatuhan terhadap diet khusus;
• minum obat penenang;
• melakukan serangkaian tindakan segera sebelum prosedur.

Pemeriksaan medis

Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan menentukan metode optimal bagi pasien untuk melakukan bronkoskopi, serangkaian pemeriksaan harus dilakukan sebelum prosedur.

Persiapan untuk bronkoskopi melibatkan studi berikut:

• Rontgen paru-paru. Untuk mendapatkan gambar paru-paru (radiografi), seberkas sinar-x dilewatkan melalui dada, yang kemudian ditampilkan pada film. Karena tulang menyerap radiasi, dalam gambar mereka menjadi putih, dan rongga udara, sebaliknya, berwarna hitam. Jaringan lunak pada x-ray diindikasikan dalam warna abu-abu. Berfokus pada gambar, dokter melihat lokasi fokus patologis dan kemudian memberi mereka perhatian khusus dengan bronkoskopi.
• Kardiogram. Pemeriksaan dilakukan untuk mendapatkan tampilan grafis dari pekerjaan jantung. Elektroda khusus dipasang di dada, lengan dan kaki pasien, yang memantau detak jantung dan memindahkannya ke komputer, di mana data direduksi menjadi kardiogram. Agar pemeriksaan dapat seinformatif mungkin, pasien tidak boleh makan 2 sampai 3 jam sebelum prosedur. Menurut kardiogram, dokter menentukan apakah ada risiko konsekuensi negatif bagi jantung dengan bronkoskopi.
• Tes darah. Untuk mengecualikan kemungkinan adanya proses infeksi dan penyakit lain yang dapat menjadi penghambat bronkoskopi, tes darah ditentukan untuk pasien. Untuk analisis biokimia, darah diambil dari vena, untuk umum - dari jari atau juga dari vena. Agar hasilnya dapat diandalkan, analisis harus dilakukan pada perut kosong, di mana Anda tidak perlu makan 8 jam sebelum prosedur. Dianjurkan untuk berhenti mengonsumsi alkohol dan makanan berlemak dalam 1 hingga 2 hari.
• Koagulogram. Untuk melakukan penelitian ini, darah diambil dari vena pasien, yang kemudian diperiksa untuk pembekuan. Koagulogram diresepkan untuk mengecualikan risiko perdarahan selama dan setelah bronkoskopi. Seperti tes darah lainnya, pasien tidak boleh makan 8 jam sebelum prosedur dan jangan minum alkohol atau produk lemak tinggi selama 1 hingga 2 hari..

Konsultasi medis awal
Setelah menerima data pada semua pemeriksaan pendahuluan yang ditentukan, pasien dikirim ke dokter yang akan melakukan bronkoskopi. Sebelum prosedur, konsultasi pendahuluan diperlihatkan, di mana pasien akan dijelaskan apa yang perlu dia lakukan sebelum dan sesudah pemeriksaan paru-paru. Seseorang yang ditunjukkan bronkoskopi harus memberi tahu dokter tentang apakah ia minum obat, menderita alergi, apakah ia sebelumnya pernah menjalani anestesi. Informasi ini akan membantu dokter menemukan metode optimal untuk pasien..

Persiapan psikologis pasien
Keadaan emosi memiliki pengaruh besar pada kualitas bronkoskopi dan hasil yang diperoleh. Selama prosedur, pasien harus rileks dan tenang, karena dalam kasus yang berlawanan sulit bagi dokter untuk melakukan manipulasi yang diperlukan dengan bronkoskop. Metode terbaik untuk membantu pasien menjadi tenang adalah dengan membiasakan diri dengan semua aspek prosedur. Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang bagaimana bronkoskopi dilakukan, pasien harus bertanya kepada dokter semua pertanyaan yang menjadi perhatiannya selama konsultasi pendahuluan. Durasi prosedur, sifat sensasi sebelum dan sesudah bronkoskopi, jenis anestesi yang direncanakan - masalah ini dan masalah lain yang mungkin timbul pada pasien harus didiskusikan dengan dokter.

Selain konsultasi medis, pasien juga harus bekerja secara mandiri pada keadaan emosinya. Untuk menenangkan diri, disarankan untuk berpikir bahwa bronkoskopi secara signifikan mempercepat proses penyembuhan, terlepas dari tujuan dilakukannya (diagnostik atau terapi). Anda juga harus mempertimbangkan fakta bahwa tidak ada reseptor rasa sakit di mukosa bronkial. Oleh karena itu, ketidaknyamanan selama bronkoskopi lebih disebabkan oleh faktor psikologis daripada fisik. Sehari sebelum ujian, tidak disarankan untuk menonton film atau program yang bersifat negatif. Jika memungkinkan, pengaruh berbagai faktor stres domestik atau pekerjaan harus dibatasi..

Kepatuhan dengan diet khusus sebelum bronkoskopi

Bronkoskopi dilakukan dengan perut kosong, sehingga makan terakhir harus dilakukan setidaknya 8 jam sebelum prosedur. Karena paling sering pemeriksaan paru-paru dijadwalkan untuk pagi hari, makan terakhir adalah makan malam, setelah itu bahkan makanan ringan dilarang. Makan malam harus terdiri dari makanan yang cepat dicerna dan mudah dicerna. Dianjurkan untuk memberikan preferensi pada sayuran, daging tanpa lemak atau ikan. Untuk menghindari ketidaknyamanan selama prosedur, perlu untuk menolak makanan, yang berkontribusi terhadap penampilan gas yang berlebihan di usus..

Produk makanan berikut yang memicu pembentukan gas adalah:

• ada legum;
• semua varietas kubis;
• lobak, lobak, lobak;
• jamur, artichoke;
• apel, pir, buah persik;
• susu dan produk apa pun darinya;
• semua minuman yang mengandung gas.

Prasyarat adalah penolakan terhadap alkohol apa pun sehari sebelum bronkoskopi. Pada hari pemeriksaan, Anda harus berhenti merokok, karena penggunaan produk tembakau meningkatkan risiko komplikasi. Juga, Anda tidak dapat minum kopi, coklat dan minuman berkafein apa pun.

Saat melakukan bronkoskopi, usus pasien harus kosong. Jika tidak, karena tekanan intraabdomen, pengosongan paksa dapat terjadi selama prosedur. Karena itu, di pagi hari, sebelum mengunjungi klinik, Anda harus mengosongkan usus. Beberapa pasien, karena kegembiraan atau karakteristik saluran pencernaan, mengalami kesulitan dengan tindakan buang air besar di pagi hari. Dalam kasus seperti itu, pasien diperlihatkan enema pembersihan.

Penerimaan obat penenang
Untuk mengurangi kecemasan, sebagian besar pasien diberi resep obat penenang (sedative) sebelum bronkoskopi. Anda harus minum obat tersebut di malam hari, pada malam pemeriksaan. Dalam sejumlah kasus, pemberian kembali obat penenang diindikasikan, 1 - 2 jam sebelum prosedur.

Melakukan serangkaian tindakan segera sebelum prosedur
Sebelum bronkoskopi, pasien harus mengunjungi toilet untuk mengosongkan kandung kemih. Jika seseorang memiliki perhiasan di lehernya atau pada bagian tubuh seperti hidung, lidah, bibirnya, itu harus dilepas, karena itu akan mencegah dokter melakukan manipulasi yang diperlukan. Rintangan pada bronkoskop bisa berupa kawat gigi dan alat lain yang menempel pada gigi, jadi jika mungkin, mereka juga harus dilepas..

Hasil bronkoskopi

Bronkoskopi diagnostik memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi hanya manifestasi endobronkial dari proses inflamasi, yaitu perubahan yang terletak di dalam pohon bronkial. Perubahan yang terungkap dalam kasus ini paling sering ditunjukkan dengan istilah "endobronchitis" (endo berarti di dalam). Beberapa jenis endobronchitis dibedakan tergantung pada derajat dan luasnya perubahan..

Jenis endobronchitis adalah:

• catarrhal endobronchitis - hanya ditandai oleh kemerahan dan pembengkakan selaput lendir bronkus;
• endobronkitis atrofi - dimanifestasikan oleh penipisan dan kekeringan pada membran mukosa, tetapi pola tulang rawan meningkat;
• hipertrofik endobronkitis - ditandai dengan penebalan mukosa, yang mengarah ke penyempitan lumen bronkus yang seragam;
• endobronkitis purulen - gejala utamanya adalah keluarnya purulen, terakumulasi dalam lumen bronkus;
• fibro-ulseratif endobronkitis - ditandai oleh pembentukan lesi ulseratif pada mukosa, yang kemudian digantikan oleh jaringan fibrosa.

Dengan pengecualian pada kasus individu (kanker, fistula dan benda asing), perubahan inflamasi pada bronkus didiagnosis dengan bronkoskopi. Untuk mengevaluasinya, dokter memeriksa selaput lendir dengan hati-hati melalui serat, atau lebih tepatnya, melalui kamera yang terhubung dengannya. Sebagai aturan, data yang diperoleh selama bronkoskopi ditransmisikan ke monitor video. Gambar yang diterima di layar memberikan penilaian mukosa yang lebih lengkap. Juga, yang tidak kalah penting, dapat ditingkatkan beberapa kali dan mendapatkan gambar yang lebih detail. Untuk menilai secara akurat sifat lesi inflamasi, dokter dapat mengambil sepotong mukosa untuk studi lebih lanjut di laboratorium. Prosedur ini disebut biopsi..

Selain perubahan inflamasi, bronkoskopi dapat mendiagnosis pelanggaran nada pohon bronkial. Biasanya, dyskinesia hipotonik didiagnosis, yang ditandai dengan peningkatan mobilitas pernapasan dan penurunan bronkus saat pernafasan.

Karena proliferasi jaringan tumor atau perubahan inflamasi yang sering, lumen bronkus dapat menyempit. Ini juga terlihat pada bronkoskopi. Dalam hal ini, dokter yang melakukan bronkoskopi dapat menilai tingkat penyempitan. Pada tingkat pertama, jarak bebas dipersempit tidak lebih dari seperdelapan, di tingkat kedua, setengah, dan pada tingkat ketiga, lebih dari dua pertiga.

Jenis bronkoskopi

Seperti yang telah disebutkan, bronkoskopi dapat dilakukan untuk tujuan medis atau diagnostik. Dalam kasus pertama, dokter dapat membilas pohon bronkial, menyuntikkan obat-obatan atau membuang benda asing. Dalam kasus kedua, bronkoskopi dilakukan untuk menilai kondisi mukosa atau mengambil biopsi.

Jenis bronkoskopi meliputi:

• bronkoskopi terapeutik;
• bronkoskopi diagnostik;
• bronkoskopi virtual.

Bronkoskopi terapi paru-paru

Bronkoskopi terapeutik paru-paru adalah jenis intervensi di mana setiap patologi dihilangkan atau zat obat diberikan. Seperti halnya penelitian, harus ada bukti untuk bronkoskopi. Sebagai aturan, ini adalah kecurigaan benda asing, mencuci, menghentikan pendarahan bronkial.

Indikasi untuk bronkoskopi terapeutik meliputi:

• lavage pohon bronkial;
• mencuci dan mengeringkan rongga purulen;
• ekstraksi benda asing - paling sering pada anak-anak;
• penghapusan obstruksi saluran pernapasan, yang mungkin disebabkan oleh lendir atau nanah;
• pengobatan fistula.

Juga, bronkoskopi terapeutik dapat dilakukan untuk menghentikan perdarahan bronkial atau menyuntikkan obat langsung ke dalam rongga bronkial. Manuver terakhir biasanya dilakukan dalam pengobatan asma bronkial.

Seperti halnya penelitian lain, bronkoskopi terapeutik juga memiliki kontraindikasi.

Kontraindikasi untuk bronkoskopi medis adalah:

• cacat jantung;
• tingkat kedua dan ketiga hipertensi arteri;
• kondisi pasien yang parah;
• radang selaput dada eksudatif;
• aneurisma aorta;
• patologi laring (mis. tuberkulosis);
• tumor mediastinum.

Pada saat yang sama, dokter harus mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi. Misalnya, jika pasien memiliki benda asing di saluran udara, maka bronkoskopi akan dilakukan dalam hal apa pun, karena jika tidak maka akan menyebabkan kematian..

Bronkoskopi diagnostik

Bronkoskopi diagnostik dilakukan untuk mengidentifikasi patologi. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, Anda dapat mendeteksi kerusakan inflamasi atau cicatricial pada selaput lendir pohon bronkial. Juga, bronkoskopi mengungkapkan tumor, stenosis (penyempitan), fistula. Selama pelaksanaannya, Anda juga dapat mengambil biopsi (sepotong jaringan, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop).

Indikasi untuk bronkoskopi diagnostik adalah:

• diduga kanker paru-paru;
• hemoptisis;
• penyakit paru obstruktif;
• TBC;
• batuk terus-menerus dan berkepanjangan;
• perubahan patologis pada jaringan paru-paru yang terdeteksi pada rontgen;
• merokok selama lebih dari 5 tahun;
• kolaps (atelektasis) paru-paru.

Namun, untuk pengobatan, ada kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik. Sebagai aturan, mereka terbatas pada patologi jantung dan pembuluh darah. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa ketika melakukan bronkoskopi, tekanan darah meningkat tajam, yang dapat memperumit patologi yang ada..

Kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik meliputi:

• eksaserbasi asma bronkial;
• infark miokard baru-baru ini;
• gangguan irama jantung dalam bentuk blokade atau aritmia;
• gagal jantung atau gagal paru-paru;
• penyakit mental dan neurologis, misalnya, epilepsi;
• kondisi setelah cedera otak traumatis.

Bronkoskopi diagnostik dilakukan, serta terapeutik. Item wajib adalah anestesi, yang memungkinkan Anda melemahkan otot-otot bronkus, menghilangkan refleks batuk dan menghilangkan rasa sakit pada pasien. Setelah anestesi awal dan posisi pasien yang tepat (dia berbaring telentang), sebuah fibroscope dimasukkan ke dalam laring melalui rongga mulut. Kemudian didorong ke dalam trakea dengan gerakan halus, dan dari sana ke bronkus kiri atau kanan.

Bronkoskopi virtual

Bronkoskopi virtual adalah metode yang memeriksa bronkus tanpa menggunakan probe. Itulah sebabnya bronkoskopi virtual tidak berlaku untuk metode diagnostik endoskopi, tetapi merupakan varian dari computed tomography.

Dasar dari bronkoskopi virtual adalah metode x-ray. Berputar, tabung x-ray memberikan gambar, yang kemudian diubah menjadi tiga dimensi. Dengan demikian, menggunakan program khusus, gambar lengkap dari seluruh pohon bronkial (bronkus utama dan kecil) direkonstruksi. Dalam hal ini, semua lapisan bronkus, termasuk membran mukosa, terlihat pada gambar. Keuntungan dari metode ini adalah kemampuan untuk memeriksa bahkan bronkus terkecil, yang tidak selalu mungkin dilihat pada bronkoskopi konvensional..

Kontra dan pro dari bronkoskopi virtual

Nilai diagnostik lebih rendah daripada dengan bronkoskopi konvensional - tidak mungkin untuk mengambil biopsi (sepotong bahan untuk penelitian).

Informativeness tinggi - bronkoskopi virtual memungkinkan Anda melihat bronkus kaliber kecil, dari 1 hingga 2 milimeter.

Prosedur tidak dapat dilakukan untuk tujuan terapeutik, yaitu, Anda tidak dapat menarik benda asing atau menghilangkan perdarahan.

Apalagi kontraindikasi. Kontraindikasi hanya mencakup obesitas derajat tiga dan kehamilan..

Biaya prosedur ini 2 hingga 3 kali lebih tinggi daripada bronkoskopi konvensional.

Bronkoskopi virtual terbatas untuk claustrophobia (takut ruang terbatas) dan anak usia dini.

Tidak memerlukan persiapan khusus, durasinya 5 hingga 15 menit (prosedur yang biasa memakan waktu sekitar 30 menit atau lebih).

Selama bronkoskopi virtual, pasien menerima dosis radiasi tertentu.

Anda bahkan dapat mendiagnosis pasien yang parah.

Bronkoskopi pada anak-anak

Bronkoskopi pada anak-anak dapat dilakukan sebagai prosedur medis atau diagnostik. Obat modern untuk anestesi memungkinkan prosedur yang tidak menyakitkan dan aman. Ini secara signifikan meningkatkan daftar patologi pada pasien kecil, di mana studi paru-paru dengan bronkoskop ditampilkan..

Prosedur ini dilakukan untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari penyakit tertentu pada sistem pernapasan. Dengan menggunakan alat ini, dokter bisa mendapatkan rahasia (lendir) dari bagian dalam pohon bronkial untuk penelitian bakteriologis lebih lanjut. Juga, dengan prosedur ini, pengambilan sampel jaringan (biopsi) dapat dilakukan untuk analisis selanjutnya, pengangkatan benda asing atau neoplasma. Bronkoskopi memungkinkan Anda untuk memberikan obat langsung ke lesi, menghilangkan lendir patologis dan melakukan prosedur medis lainnya dengan efek terapi yang tinggi.

Indikasi untuk bronkoskopi pada anak-anak

Salah satu alasan paling umum untuk manipulasi ini pada anak-anak adalah penetrasi benda asing ke dalam saluran pernapasan. Detail mainan, tutup dari alat tulis, tulang, kancing, koin - ini dan barang kecil lainnya sering sampai ke pasien kecil dalam sistem pernapasan.

Alasan umum lain untuk bronkoskopi adalah tuberkulosis. Prosedur ini diresepkan untuk mengkonfirmasi atau menolak adanya perubahan bronkus atau karakteristik paru-paru tuberkulosis. Bronkoskopi juga diindikasikan untuk mendapatkan lendir untuk menentukan agen penyebab penyakit. Pada anak-anak yang lebih besar, TBC dapat memicu perdarahan di paru-paru, dan dalam kasus-kasus seperti itu, prosedur ditentukan untuk menghentikan proses ini. Ada kondisi patologis lain di mana bronkoskopi pada anak-anak diindikasikan..

Indikasi berikut untuk bronkoskopi pada anak-anak dibedakan:

• anomali dalam pengembangan sistem bronkopulmonalis;
• atelektasis paru-paru (patologi di mana paru-paru berhenti untuk berpartisipasi dalam pertukaran gas);
• cystic fibrosis (penyakit pada organ penghasil lendir, termasuk paru-paru);
• abses paru-paru (pembentukan paru-paru di rongga yang berisi nanah);
• pengeluaran darah dan / atau pendarahan paru;
• neoplasma di paru-paru;
• asma bronkial (radang kronis sistem pernapasan);
• penyakit paru-paru dan bronkial yang tidak diketahui asalnya.

Mempersiapkan anak untuk bronkoskopi

Agar prosedur endoskopi ini berhasil, orang tua perlu mempersiapkan anak sesuai dengan sejumlah peraturan. Karena bronkoskopi dilakukan dengan anestesi umum dan pasien tidak akan mengerti apa yang terjadi, dalam beberapa kasus orang dewasa disarankan untuk tidak menjelaskan secara rinci apa prosedurnya. Namun demikian, jika usia anak memungkinkan, ia perlu dipersiapkan secara emosional untuk anestesi sehingga ia tidak panik sebelum anestesi..

Daftar pemeriksaan pendahuluan (tes darah, radiografi, kardiogram) ditentukan oleh dokter, yang memperhitungkan usia anak, kondisi umum dan faktor-faktor lainnya. Selama 6 hingga 8 jam sebelum bronkoskopi, anak tidak boleh diberi makan, dan selama 3 hingga 4 jam, Anda harus menolak minum. Anak-anak yang diberi ASI dapat diberi makan terakhir kali 4 jam sebelum prosedur..

Fitur bronkoskopi pada anak-anak

Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini untuk pasien muda dilakukan dengan anestesi umum. Anak-anak di bawah usia 3 tahun ditunjukkan anestesi inhalasi (anestesi topeng), di mana obat ini diberikan melalui masker khusus yang dikenakan di mulut dan hidung. Pasien yang lebih tua dari 3 tahun dapat diberikan masker dan anestesi tradisional, yang diberikan secara intravena. Bronkoskopi pada anak-anak dilakukan terutama oleh bronkoskop fleksibel, yang diameternya dipilih tergantung pada usia anak. Jadi, pasien di bawah usia satu tahun diperiksa dengan perangkat yang tabungnya tidak melebihi 3 milimeter. Anak-anak berusia satu hingga 3 tahun diperlihatkan bronkoskop yang diameternya tidak melebihi 6 milimeter.

Selama prosedur, anak dalam posisi horizontal, yang meningkatkan kemungkinan bronkospasme. Karena itu, sebelum melakukan bronkoskopi anak-anak, tenaga medis menyiapkan peralatan yang diperlukan untuk ventilasi mekanik. Setelah manipulasi dengan bronkoskop, antibiotik diresepkan untuk anak untuk mencegah perkembangan infeksi.

Indikasi untuk bronkoskopi

Bronkoskopi untuk TBC

Bronkoskopi untuk kanker paru-paru

Jika diduga kanker paru-paru, bronkoskopi dengan hati-hati memvisualisasikan (memeriksa) trakea dan bronkus, termasuk bronkus sekunder. Sebuah bronkoskopi virtual dilakukan untuk memeriksa cabang-cabang kecil beberapa milimeter. Pengambilan sampel wajib untuk pemeriksaan histologis dan sitologi. Hanya biopsi yang dapat memastikan diagnosis kanker, serta jenisnya.

Kadang-kadang suatu penelitian dapat memasukkan kateter (tabung) ke dalam bronkus kecil untuk mendapatkan apusan. Prosedur ini disebut kateterisasi dan diperlukan untuk diagnosis kanker perifer. Jika kanker sudah dikonfirmasi, dan bronkoskopi dilakukan untuk tujuan pengamatan, maka biopsi kelenjar getah bening juga wajib dilakukan. Perlu untuk menentukan metastasis..

Bronkoskopi untuk asma bronkial

Bronkoskopi untuk asma bronkial dapat diresepkan untuk mendiagnosis atau mengobati penyakit. Pada tahap akut penyakit, prosedur tidak dilakukan, karena dapat menyebabkan eksaserbasi dan memburuknya pasien.
Jika seorang anak menderita asma bronkial, pendapat tentang kelayakan bronkoskopi dibagi. Sejumlah spesialis mengklasifikasikan prosedur endoskopi ini sebagai wajib, karena dapat digunakan untuk melakukan berbagai manipulasi yang sangat efektif. Yang lain jarang menggunakan bronkoskopi, karena mereka menganggap tidak aman untuk penyakit ini untuk anak kecil.

Terlepas dari heterogenitas pendapat, harus ditekankan bahwa saat ini, bronkoskopi paru-paru adalah salah satu metode yang paling akurat untuk menegakkan diagnosis yang benar untuk dugaan asma bronkial. Juga, dalam beberapa kasus, bronkoskopi adalah satu-satunya metode yang mungkin untuk melakukan prosedur medis tertentu.

Indikasi untuk bronkoskopi pada asma bronkial

Pertama-tama, prosedur ini diresepkan untuk mengkonfirmasi atau membantah asumsi yang ada tentang keberadaan asma bronkial pada pasien. Selain itu, bronkoskopi dapat membantu menentukan sifat penyakit. Jadi, jika edema parah terdeteksi dengan penetrasi eksudat (bagian cairan darah) jauh ke dalam dinding bronkus, kemungkinan asma bronkial atopik tinggi. Dalam kasus ketika pasien batuk berdahak selama asma, bronkoskopi dilakukan untuk mengumpulkan dan mempelajari lebih lanjut lendir. Kehadiran dalam dahak rahasia putih tanpa nanah, yang mengandung banyak eosinofil (jenis sel darah putih tertentu), dapat mengindikasikan sifat alergi dari penyakit tersebut. Prosedur endoskopi ini juga dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala spesifik asma lainnya..

Bronkoskopi terapeutik diresepkan untuk mengurangi gejala dan meningkatkan kesejahteraan pasien..

Indikasi berikut untuk bronkoskopi terapeutik pada asma dibedakan:

• kurangnya hasil dari perawatan sebelumnya;
• sekresi lendir yang berlebihan, ketika ada kemungkinan tinggi tersumbatnya bronkus;
• isi batuk bernanah;
• pemulihan hubungan dan kompresi dinding paru-paru, akibatnya udara menghilang dari vesikel paru-paru, dan organ mati dari pertukaran gas.

Bronkoskopi terapeutik dilakukan untuk menghilangkan obstruksi bronkus, serta untuk mengurangi proses inflamasi dengan bekerja pada mukosa dengan berbagai obat. Beberapa pasien dibilas dengan bronkoskop dan kemudian disedot..

Fitur bronkoskopi untuk asma

Konsekuensi dan komplikasi bronkoskopi

Setelah bronkoskopi, pasien mungkin mengalami sejumlah sensasi yang tidak menyenangkan, penyebabnya adalah anestesi dan manipulasi. Pada beberapa kasus yang agak jarang, endoskopi paru disertai dengan komplikasi yang dapat muncul baik selama prosedur dan setelahnya.

Konsekuensi dari bronkoskopi
Biasanya pasien mengeluh kesulitan yang timbul saat menelan, sensasi benda asing di tenggorokan, dan mati rasa di faring. Dalam beberapa kasus, setelah prosedur, kehadiran gumpalan darah kecil di lendir batuk adalah mungkin. Darah muncul karena selama bronkoskopi, alat melukai selaput lendir saluran pernapasan. Beberapa pasien juga memiliki hidung tersumbat sementara. Untuk mengurangi ketidaknyamanan dan mencegah perkembangan komplikasi yang lebih serius, orang harus mengikuti beberapa aturan setelah bronkoskopi..

Rekomendasi berikut untuk pasien yang menjalani bronkoskopi:

• jangan makan atau minum air sampai obat bius berlalu (dokter akan memberi tahu Anda waktu yang spesifik);
• sementara anestesi terus bekerja, air liur perlu diludah, tidak ditelan, karena jika tidak pasien mungkin tersedak;
• dalam waktu 24 jam setelah prosedur harus berhenti merokok;
• Sebelum makan pertama, Anda perlu minum sedikit air untuk memeriksa apakah sensitivitas faring telah pulih;
• Hingga akhir hari, pasien tidak disarankan untuk mengemudi;
• pada hari setelah bronkoskopi dilarang minum alkohol atau minuman panas;
• es krim dan jenis makanan / minuman dingin lainnya tidak boleh dikonsumsi dalam 24 jam ke depan.

Komplikasi bronkoskopi

Komplikasi yang dipicu oleh bronkoskopi dapat dibagi menjadi dua kelompok. Kategori pertama mencakup perubahan negatif pada kondisi pasien yang berkembang selama prosedur. Kelompok kedua termasuk komplikasi yang terjadi setelah bronkoskopi.

Komplikasi yang terjadi selama prosedur dapat disebabkan oleh obat yang digunakan untuk anestesi. Jika Anda alergi terhadap anestesi lokal atau umum, pasien mungkin mengalami kram atau mengalami syok anafilaksis. Bisa juga terjadi penurunan tekanan yang tajam, terjadinya masalah pernapasan, gangguan irama jantung.
Perlu dicatat bahwa reaksi alergi terhadap anestesi dimanifestasikan dalam kasus yang jarang terjadi, dan kehadiran langsung dokter memungkinkan Anda untuk dengan cepat menormalkan kondisi pasien. Penyebab komplikasi lainnya selama prosedur ini mungkin pembuluh darah yang rusak, yang menyebabkan perdarahan berkembang. Peluang perdarahan tertinggi saat biopsi dilakukan selama bronkoskopi (sebagian paru atau bronkus dipetik dengan forsep).

Faktor-faktor yang memicu komplikasi setelah prosedur mungkin berbagai infeksi atau membuat kesalahan selama bronkoskopi.

Ada komplikasi berikut yang berkembang setelah bronkoskopi:

• Pneumotoraks. Dengan patologi ini, udara muncul di rongga pleura (ruang di bawah kulit luar paru-paru), yang menekan paru-paru, akibatnya organ berhenti berpartisipasi dalam proses pernapasan. Komplikasi ini berkembang karena kerusakan pada pleura oleh bronkoskop atau forsep, yang dilakukan biopsi. Pneumotoraks dimanifestasikan oleh rasa sakit yang terjadi secara tajam di dada, yang menjadi lebih kuat ketika menghirup dan dapat memberikan ke bahu. Napas pasien menjadi cepat dan dangkal, batuk kering mungkin terjadi. Denyut jantung bertambah, keringat muncul di kulit, kelemahan umum berkembang.
• Bakteremia. Di hadapan proses infeksi di saluran udara dan kerusakan integritas bronkus selama prosedur, patogen menembus aliran darah dan bakteriemia berkembang. Patologi ini memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala seperti menggigil, mual, muntah, kelemahan umum dan apatis..
• Perforasi dinding bronkial. Ini adalah salah satu komplikasi paling langka dan terjadi ketika berbagai benda tajam (kawat, paku, pin) dikeluarkan dari saluran udara pasien. Gejala pelanggaran integritas bronkus adalah batuk, pengeluaran darah (tidak selalu), nyeri dada parah.
• Peradangan pada bronkus dan paru-paru. Dengan penetrasi infeksi ke saluran pernapasan, pasien dapat mengalami komplikasi seperti bronkitis, pneumonia. Tanda-tanda peradangan adalah nyeri dada, demam, batuk.

Harga untuk bronkoskopi

Biaya bronkoskopi menentukan metode prosedur dan tempat dilakukannya.

Faktor-faktor berikut membedakan biaya bronkoskopi:

• Metode prosedur. Jadi, biaya pemeriksaan endoskopi standar jauh lebih sedikit daripada bronkoskopi virtual (komputer). Dalam kasus bronkoskopi konvensional, harganya juga dapat bervariasi dari instrumen mana (kaku atau fleksibel) yang dilakukan oleh penelitian ini..
• Lembaga. Lokasi klinik, yaitu jarak dari pusat kota atau dari transportasi umum, kadang-kadang memainkan peran besar dalam membentuk biaya prosedur ini. Kualitas peralatan, kompetensi spesialis dan faktor-faktor lain yang menentukan prestise institusi medis juga mempengaruhi.
• Manipulasi tambahan. Biaya anestesi yang digunakan dapat menentukan harga bronkoskopi. Dalam kebanyakan kasus, prosedur menggunakan anestesi lokal akan lebih murah biaya pasien. Manipulasi tambahan juga termasuk biopsi dan pemeriksaan sitologi selanjutnya..

Rata-rata, biaya bronkoskopi standar bervariasi dari 2000 hingga 6000 rubel. Harga bronkoskopi virtual dapat mencapai 7000 - 9000 rubel. Di masing-masing institusi, harga prosedur semacam itu beberapa kali lebih tinggi dari nilai rata-rata. Jadi, di Pusat Medis Eropa ibukota di Jalan Shchepkina, biaya bronkoskopi 23.000 rubel. Perbedaan harga dijelaskan oleh peralatan asing bahwa pusat dilengkapi dengan dan faktor-faktor lain yang menekankan prestise dan profesionalisme klinik.
Untuk kenyamanan pengguna Internet, situs katalog telah dibuat yang memberikan informasi terperinci tentang berbagai klinik yang mengkhususkan diri dalam prosedur ini. Selain alamat, waktu operasi pada banyak sumber daya, perkiraan biaya prosedur juga ditunjukkan, yang memungkinkan Anda memilih opsi terbaik dengan biaya waktu minimal.

Mendaftar untuk belajar

Untuk membuat janji dengan dokter atau diagnosa, Anda hanya perlu memanggil satu nomor telepon
+7 495 488-20-52 di Moskow

+7 812 416-38-96 di St. Petersburg

Operator akan mendengarkan Anda dan mengalihkan panggilan ke klinik yang diinginkan, atau menerima pesanan untuk merekam ke spesialis yang Anda butuhkan..

Harga untuk bronkoskopi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia

Prosedur seperti endoskopi di ibukota menawarkan banyak lembaga medis yang berbeda. Katalog online khusus berisi informasi terperinci tentang klinik ibukota dan pemukiman lainnya. Di situs tersebut harga, alamat, jadwal kerja dan data lainnya diindikasikan untuk memilih pusat diagnostik yang sesuai. Pada beberapa sumber, selain informasi dasar, ulasan nyata dari orang-orang yang telah menjalani bronkoskopi, serta foto-foto interior, data pribadi spesialis diindikasikan.