Adenoid adalah peningkatan patologis dan proliferasi jaringan tonsil nasofaring, yang terjadi sebagai akibat dari salah fungsi sistem kekebalan tubuh. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak di bawah 12 tahun. Adenoid pada orang dewasa, gejala dan pengobatan tergantung pada tahap patologi, daftar kontraindikasi dan fitur struktural individu.
Adenoid adalah tonsil nasofaring yang tumbuh berlebihan. Biasanya, tubuh melindungi sistem bronkopulmonalis dari penetrasi bakteri bersama dengan udara dari lingkungan luar. Dengan perkembangan penyakit, amandel kehilangan fungsi aslinya, memblokir lumen nasofaring dan menyebabkan kegagalan pernapasan.
Amandel nasofaring meningkat karena gangguan pada sistem kekebalan tubuh dan seringnya peradangan. Biasanya, setelah menghilangnya patogen dan perbaikan jaringan, proses regenerasi dihentikan. Jika amandel menjadi meradang sering, sistem kekebalan tubuh berhenti untuk mengatasi fungsinya dan terus mensintesis sel-sel baru bahkan setelah penghancuran bakteri.
Penyebab adenoid yang paling umum adalah pilek akut. Infeksi mempengaruhi jaringan nasofaring, mengganggu integritas integumen, dan menyebabkan aliran darah. Ini meningkatkan sensitivitas dan permeabilitas jaringan, yang menyebabkan iritasi parah..
Sistem kekebalan dipaksa untuk mengatasi beban yang berlebihan, karena itu diperlukan tidak hanya untuk menghancurkan patogen, tetapi juga untuk menghilangkan kerusakan mikroskopis.
Untuk pertanyaan apakah penyakit kronis dapat menyebabkan pertumbuhan kelenjar gondok, jawaban positif dapat diberikan. Selama remisi, fokus tersembunyi tetap ada. Bakteri tidak aktif, tetapi dapat merusak jaringan di sekitarnya. Ketika menciptakan kondisi yang menguntungkan dan kekebalan yang melemah, patogen masuk ke fase aktif. Gejala khas berupa bentuk akut penyakit.
Karena efek konstan pada jaringan dan kebutuhan untuk menekan fokus tersembunyi, sistem kekebalan tubuh terganggu. Dengan kerusakan yang dalam, membran fungsional digantikan oleh bekas luka internal. Ini juga mempersulit kerja semua organ dan sistem. Perlindungan terhadap patogen melemah, gangguan pernapasan terjadi, risiko mengembangkan penyakit kronis lainnya meningkat.
Dalam kebanyakan kasus, sistem kekebalan tubuh secara mandiri mengatasi dengan patogen tunggal. Untuk infeksi dan proliferasi amandel bersamaan, faktor risiko tambahan diperlukan.
Ini termasuk kondisi berikut:
Tergantung pada tingkat pertumbuhan, 3 tahap penyakit dibedakan. Rejimen pengobatan dan prognosis tergantung pada ukuran kelenjar gondok.
Jaringan patologis tumpang tindih lumen dengan 1/3. Pada tahap ini, pasien jarang mencari bantuan karena mereka tidak melihat gejala. Karena ukuran amandel yang relatif kecil, ketidaknyamanan tidak mengganggu pasien di siang hari, sehingga kualitas hidup tidak memburuk. Gejala terjadi pada malam hari ketika tetap dalam posisi horizontal..
Amandel yang terlalu banyak menghalangi lumen hingga 2/3. Ini mengarah pada penurunan tajam dalam kualitas hidup. Pada tahap 2, penyakit tidak menimbulkan ancaman, oleh karena itu, selama perawatan, preferensi diberikan pada metode konservatif. Namun, risiko pembesaran jaringan tetap ada.
Amandel memblokir lumen hingga 70% atau lebih. Gejala yang diutarakan, patologi disertai serangan asma. Tahap terakhir adalah bahaya bagi kehidupan. Saat memilih rejimen pengobatan, metode bedah lebih disukai.
Gejalanya tergantung pada stadium penyakit. Tanda-tanda malaise yang paling umum adalah:
Dengan perjalanan penyakit yang panjang, tengkorak berubah bentuk pada seseorang. Ada penyempitan rahang atas dan saluran hidung. Akibatnya, bahkan setelah operasi dan tonsilektomi, masalah pernapasan tetap ada.
Terjadinya adenoid disertai oleh penyakit infeksi berulang pada nasofaring dan sistem bronkopulmoner. Ini disebabkan oleh penurunan imunitas lokal dan kegagalan pernapasan. Selain itu, amandel yang terkena dapat menjadi fokus infeksi kronis tambahan..
Dalam kebanyakan kasus, kelenjar gondok dapat dideteksi selama pemeriksaan. Untuk mengklarifikasi diagnosis, pemeriksaan digital, rinoscopy atau endoskopi dapat dilakukan. Yang paling informatif adalah prosedur yang terakhir. Menggunakan kamera, spesialis dapat menilai kondisi umum nasofaring dan mendeteksi perubahan patologis.
Pada tahap awal, agen digunakan untuk membantu mengatasi peradangan dan pembesaran jaringan. Dengan penyempitan lumen yang kuat, proses yang terletak di hidung dan faring dihilangkan.
Obat antiinflamasi digunakan untuk mencegah pembesaran amandel. Semprotan untuk pengobatan topikal lebih disukai. Mereka mengurangi sensitivitas jaringan dan mencegah transisi penyakit ke tahap selanjutnya..
Blocker reseptor histamin dapat digunakan untuk mengurangi amandel. Obat-obatan menghambat sintesis sel-sel baru dan berkontribusi pada penghapusan proses. Setelah normalisasi sistem kekebalan, ada kemungkinan pengurangan jaringan.
Beberapa percaya bahwa kelenjar gondok hanya bisa pada anak-anak. Tetapi ini sama sekali tidak benar. Dokter memberikan diagnosis ini kepada banyak orang dewasa..
Adenoid adalah formasi limfoid yang terletak di nasofaring (amandel faring). Dengan bertambahnya usia (sekitar lima belas tahun), mereka menurun. Meskipun dalam beberapa kasus, kelenjar gondok tidak mengubah ukurannya. Ketika mereka meradang, adenoiditis berkembang, yang memanifestasikan dirinya sebagai hidung pengap yang konstan, jadi Anda harus bernapas melalui mulut. Pada usia dewasa, adenoiditis menyebabkan mendengkur dan, lebih berbahaya, dapat menyebabkan gagal napas dalam mimpi.
Dengan peningkatan patologis dalam ukuran adenoid dan proses inflamasi, adenoiditis terjadi pada mereka. Hal ini sering dipicu oleh infeksi virus pernapasan akut yang dapat ditangkap sebagai akibat dari hipotermia atau kontak dengan orang yang sakit.
Harus diingat bahwa kelenjar gondok mulai mengganggu ketika kekebalan melemah. Dalam hal ini, tubuh bercukur buruk dengan infeksi.
Adenoiditis sering terjadi pada kasus-kasus berikut:
Gejala utama kelenjar gondok adalah kesulitan bernafas, pembentukan lendir di belakang faring.
Selain itu, tanda-tanda lain mungkin muncul:
Paling sering, komplikasi seperti henti nafas, tercekik dalam mimpi. Mereka timbul karena fakta bahwa udara biasanya tidak dapat melewati saluran pernapasan. Adenoid yang membesar mencegah hal ini. Situasi ini semakin memburuk selama peradangan mereka..
Infeksi dari kelenjar gondok yang meradang dapat menular ke organ tetangga. Dalam hal ini, komplikasi berikut dapat terjadi:
Saat ini, tidak ada obat seperti itu yang akan mengurangi kelenjar gondok. Karena itu, perawatan utama adalah operasi bedah.
Terapi obat ditujukan untuk menghilangkan peradangan di rongga hidung dan memulihkan pernapasan hidung. Untuk ini, disarankan untuk melakukan bilas untuk membersihkan hidung lendir.
Untuk menghilangkan pembengkakan sebelum dicuci di hidung, tambahkan tetes vasokonstriktor. Jangka waktu penggunaan harus maksimal tujuh hari.
Setelah prosedur pencucian, semprotan antibakteri digunakan. Ketika kelenjar gondok menjadi meradang selama periode infeksi virus pernapasan akut, obat antivirus yang diresepkan, dan ketika suhu meningkat, mereka antipiretik.
Jika masalah dengan kelenjar gondok mulai karena alergi, maka Anda perlu minum obat anti alergi. Dalam kasus yang lebih parah, terapi antibiotik diresepkan. Selain obat-obatan, fisioterapi dapat digunakan. Dengan kelenjar gondok, prosedur seperti:
Hal ini diperlukan untuk menghilangkan kelenjar gondok, karena mereka tidak dapat menghilang sendiri atau dengan bantuan obat-obatan.
Ada sejumlah indikasi untuk operasi:
Ada dua metode untuk menghilangkan kelenjar gondok. Salah satunya ditujukan untuk penghapusan lengkap, dan yang lainnya penghapusan sebagian. Dalam kasus pertama, operasi dapat dilakukan:
Penghapusan sebagian melibatkan paparan suhu yang sangat tinggi (laser) dan sangat rendah (nitrogen cair).
Setelah operasi, waktu pemulihan diperlukan. Di hari pertama setelah itu Anda hanya bisa minum air putih. Hari berikutnya diizinkan untuk makan, tetapi harus hangat dan tidak keras, karena jaringan tenggorokan masih sensitif terhadap suhu tinggi dan rendah. Dokter harus meresepkan antibiotik untuk mencegah kemungkinan lesi infeksi.
Segera setelah gejala pertama kehadiran adenoid muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter spesialis. Selain itu, sama pentingnya untuk mengobati masuk angin dan penyakit pada organ THT secara tepat waktu dan benar..
Harus diingat bahwa langkah-langkah pencegahan utama untuk flu adalah olahraga, pengerasan, melepaskan kebiasaan buruk (merokok), mengonsumsi vitamin, dan nutrisi yang tepat. Diet harus mencakup buah-buahan, sayuran (mereka memiliki banyak serat) dan sesedikit mungkin makanan kaleng, makanan berlemak dan pedas.
Pada periode penyakit massal infeksi virus pernapasan akut, tempat ramai dan komunikasi dengan pasien harus dihindari. Peralatan pelindung pribadi, seperti masker, direkomendasikan.
Bilas hidung Anda secara teratur dengan larutan garam laut.
Sirup "Alteyka": petunjuk, efektivitas obat dan distribusi yang Anda akan temukan di sini.
Proliferasi jaringan limfoid menyebabkan pembentukan kelenjar gondok. Jika Anda mengalami masalah pernapasan (terutama di malam hari), pilek, sakit kepala, batuk, dan gejala lain yang tercantum sebelumnya dalam artikel ini, maka konsultasikan dengan dokter. Mungkin alasan untuk semuanya adalah kelenjar gondok.
Ingatlah bahwa di masa dewasa, pembedahan adalah yang paling efektif. Dengan penghapusan lengkap kelenjar gondok, Anda dapat selamanya melupakan masalah dan menjadi sehat!
Jika masuk angin di musim panas - jangan putus asa, ada banyak metode pengobatan. Fitur pengobatan sinusitis pada anak-anak.
Untuk waktu yang lama diyakini bahwa kelenjar gondok hanya tumbuh di masa kanak-kanak. Saat ini, dokter mengatakan bahwa patologi tidak hanya ditemukan pada anak-anak. Kondisi yang semakin mirip didiagnosis pada populasi orang dewasa. Jadi, mari kita perhatikan apa itu adenoid "dewasa", gejala pada orang dewasa dan metode perawatan mereka juga akan dijelaskan dalam ulasan.
Amandel nasofaring meningkat karena gangguan pada sistem kekebalan tubuh dan seringnya peradangan. Biasanya, setelah menghilangnya patogen dan perbaikan jaringan, proses regenerasi dihentikan. Jika amandel menjadi meradang sering, sistem kekebalan tubuh berhenti untuk mengatasi fungsinya dan terus mensintesis sel-sel baru bahkan setelah penghancuran bakteri.
Penyebab adenoid yang paling umum adalah pilek akut. Infeksi mempengaruhi jaringan nasofaring, mengganggu integritas integumen, dan menyebabkan aliran darah. Ini meningkatkan sensitivitas dan permeabilitas jaringan, yang menyebabkan iritasi parah..
Sistem kekebalan dipaksa untuk mengatasi beban yang berlebihan, karena itu diperlukan tidak hanya untuk menghancurkan patogen, tetapi juga untuk menghilangkan kerusakan mikroskopis.
Untuk pertanyaan apakah penyakit kronis dapat menyebabkan pertumbuhan kelenjar gondok, jawaban positif dapat diberikan. Selama remisi, fokus tersembunyi tetap ada. Bakteri tidak aktif, tetapi dapat merusak jaringan di sekitarnya. Ketika menciptakan kondisi yang menguntungkan dan kekebalan yang melemah, patogen masuk ke fase aktif. Gejala khas berupa bentuk akut penyakit.
Karena efek konstan pada jaringan dan kebutuhan untuk menekan fokus tersembunyi, sistem kekebalan tubuh terganggu. Dengan kerusakan yang dalam, membran fungsional digantikan oleh bekas luka internal. Ini juga mempersulit kerja semua organ dan sistem. Perlindungan terhadap patogen melemah, gangguan pernapasan terjadi, risiko mengembangkan penyakit kronis lainnya meningkat.
Dalam kebanyakan kasus, sistem kekebalan tubuh secara mandiri mengatasi dengan patogen tunggal. Untuk infeksi dan proliferasi amandel bersamaan, faktor risiko tambahan diperlukan.
Ini termasuk kondisi berikut:
Penyebab, gejala dan pengobatan neurosis laring atau koma di tenggorokan
Tanda-tanda klinis patologi muncul pada pasien dengan wajah adenoid:
Pertumbuhan adenoid, dimanifestasikan oleh gejala di atas, merusak kerangka wajah dengan pembentukan wajah adenoid.
Tanda-tanda wajah adenoid pada anak:
Deformasi kerangka wajah disertai dengan tanda-tanda asthenisasi tubuh secara umum: demam tingkat rendah, kulit pucat, kelemahan, kelelahan, aktivitas fisik, lesu, apatis, menangis, menangis, penampilan tidak sehat.
Pada hampir setengah dari anak-anak dengan wajah adenoid, perkembangan psikofisik terganggu. Pada pasien dengan kelenjar gondok, cepat atau lambat, penyakit saluran pernapasan parah terjadi, disertai dengan pelanggaran fungsi ventilasi dan pertukaran gas paru-paru. Hipoksia dan hiperkapnia berkembang dalam tubuh, dan suplai darah ke otak dan organ vital lainnya memburuk. Perubahan patologis ini mengarah pada pelanggaran keadaan psikofisik anak. Anak-anak yang sakit tertinggal dalam pertumbuhan dari teman sebayanya. Beberapa menjadi gelisah, gelisah dan mudah tersinggung, yang lain menjadi acuh tak acuh terhadap segalanya dan terhambat. Kurang perhatian dan gangguan memori menyebabkan kinerja sekolah yang buruk. Pada kasus lanjut, serangan epipresur, enuresis, dan asma terjadi pada malam hari. Pada pasien, gangguan pendengaran dan penglihatan, kemiripan eksternal dengan kegilaan muncul, bicara menghilang, konsentrasi perhatian menurun.
Tergantung pada tingkat pertumbuhan, 3 tahap penyakit dibedakan. Rejimen pengobatan dan prognosis tergantung pada ukuran kelenjar gondok.
Jaringan patologis tumpang tindih lumen dengan 1/3. Pada tahap ini, pasien jarang mencari bantuan karena mereka tidak melihat gejala. Karena ukuran amandel yang relatif kecil, ketidaknyamanan tidak mengganggu pasien di siang hari, sehingga kualitas hidup tidak memburuk. Gejala terjadi pada malam hari ketika tetap dalam posisi horizontal..
Amandel yang terlalu banyak menghalangi lumen hingga 2/3. Ini mengarah pada penurunan tajam dalam kualitas hidup. Pada tahap 2, penyakit tidak menimbulkan ancaman, oleh karena itu, selama perawatan, preferensi diberikan pada metode konservatif. Namun, risiko pembesaran jaringan tetap ada.
Amandel memblokir lumen hingga 70% atau lebih. Gejala yang diutarakan, patologi disertai serangan asma. Tahap terakhir adalah bahaya bagi kehidupan. Saat memilih rejimen pengobatan, metode bedah lebih disukai.
Beberapa klasifikasi peradangan tonsil nasofaring dibedakan tergantung pada lama perjalanan, beratnya gejala, dan karakteristik klinis dan morfologis adenoiditis. Pembagian penyakit ini menjadi bentuk adalah karena kebutuhan untuk menggunakan berbagai rejimen terapi dalam situasi yang berbeda. Berdasarkan durasi kursus, opsi-opsi berikut untuk adenoiditis dibedakan:
Adenoiditis kronis dapat bermanifestasi dengan berbagai perubahan morfologis pada parenkim tonsil. Bentuk utamanya meliputi:
Gejalanya tergantung pada stadium penyakit. Tanda-tanda malaise yang paling umum adalah:
Dengan perjalanan penyakit yang panjang, tengkorak berubah bentuk pada seseorang. Ada penyempitan rahang atas dan saluran hidung. Akibatnya, bahkan setelah operasi dan tonsilektomi, masalah pernapasan tetap ada.
Terjadinya adenoid disertai oleh penyakit infeksi berulang pada nasofaring dan sistem bronkopulmoner. Ini disebabkan oleh penurunan imunitas lokal dan kegagalan pernapasan. Selain itu, amandel yang terkena dapat menjadi fokus infeksi kronis tambahan..
Sekarang kita akan mempertimbangkan bagaimana kelenjar gondok yang tumbuh berlebihan di hidung pada orang dewasa membuat diri mereka terasa. Gejala patologi praktis tidak berbeda dengan manifestasi klinis penyakit pada anak-anak.
Untuk adenoiditis, kondisi berikut ini khas:
Dalam kebanyakan kasus, kelenjar gondok dapat dideteksi selama pemeriksaan. Untuk mengklarifikasi diagnosis, pemeriksaan digital, rinoscopy atau endoskopi dapat dilakukan. Yang paling informatif adalah prosedur yang terakhir. Menggunakan kamera, spesialis dapat menilai kondisi umum nasofaring dan mendeteksi perubahan patologis.
Dengan perawatan konservatif yang memadai pada tahap pertama, adalah mungkin untuk menyingkirkan kelenjar gondok. Pada tahap kedua dan ketiga harus resor untuk operasi
.
Selama operasi oleh spesialis yang berkualifikasi, komplikasi dan pertumbuhan berulang dapat dikecualikan, tetapi kekambuhan mungkin tidak terjadi jika semua jaringan limfoid diangkat.
. Dalam kekambuhan, pemeriksaan tambahan harus dilakukan untuk mengecualikan tumor..
Dengan perawatan yang tidak tepat waktu atau pengabaiannya, konsekuensi yang mungkin terjadi dalam bentuk gangguan pendengaran, gangguan fungsi pernapasan, gangguan aktivitas mental dan komplikasi lainnya adalah mungkin terjadi..
Pada tahap awal, agen digunakan untuk membantu mengatasi peradangan dan pembesaran jaringan. Dengan penyempitan lumen yang kuat, proses yang terletak di hidung dan faring dihilangkan.
Obat antiinflamasi digunakan untuk mencegah pembesaran amandel. Semprotan untuk pengobatan topikal lebih disukai. Mereka mengurangi sensitivitas jaringan dan mencegah transisi penyakit ke tahap selanjutnya..
Blocker reseptor histamin dapat digunakan untuk mengurangi amandel. Obat-obatan menghambat sintesis sel-sel baru dan berkontribusi pada penghapusan proses. Setelah normalisasi sistem kekebalan, ada kemungkinan pengurangan jaringan.
Gejala dan pengobatan penyakit pada kelenjar liur
Selain itu, obat tambahan dan simtomatik digunakan. Mereka mencegah perkembangan infeksi, mengurangi risiko komplikasi dan meringankan kondisi umum..
Vitamin paling sering digunakan untuk memperkuat kekebalan tubuh..
Ketika terinfeksi, antibiotik dan agen antivirus diresepkan.
Di hadapan sekresi lendir, persiapan bilas hidung dapat digunakan..
Penghapusan adenoid dilakukan dalam kasus berikut:
Untuk prosedur ini, anestesi lokal digunakan. Mungkin penggunaan anestesi umum.
Pengobatan kelenjar gondok dengan obat tradisional diizinkan pada tahap awal. Metode-metode ini harus dikombinasikan dengan terapi standar, karena tidak cukup efektif. Jika perawatan lebih lanjut tanpa operasi tidak mungkin, penggunaan obat tradisional berhenti karena tidak tepat.
Untuk menghilangkan bengkak dan pilek, minyak esensial digunakan. Menghirup mengurangi risiko mengembangkan penyakit menular. Untuk prosedur, gunakan semangkuk air panas atau kain bersih. Dalam kasus pertama, tambahkan 2-3 tetes minyak ke dalam cairan, tekuk wadah dan hirup berpasangan selama 5-7 menit. Metode dingin melibatkan pengaplikasian eter ke jaringan. Inhalasi panas dilarang dari peradangan dan demam yang parah. Dengan adenoid, minyak jenis konifera paling efektif..
Bilas dilakukan untuk menghilangkan lendir. Dianjurkan untuk menggunakan rebusan chamomile farmasi, karena lebih halus, tetapi dalam kasus yang ekstrim, Anda dapat menyiapkan larutan garam. 1 sendok teh. l kristal dilarutkan dalam segelas air hangat. Solusi jadi disuntikkan ke dalam lubang hidung menggunakan jarum suntik. Pencucian dilakukan setiap 3-4 jam.
Bagaimana saya bisa dengan cepat menghilangkan radang adenoid? Menghirup adalah salah satu cara paling efektif untuk mengobati peradangan di nasofaring. Pada suhu tinggi, disarankan untuk tidak menggunakan uap, tetapi inhaler aerosol, yang disebut nebuliser. Mereka mengubah cairan menjadi aerosol, sehingga partikel obat sangat cepat diserap oleh mukosa hidung dan amandel faring.
Perlu dicatat bahwa efek terapeutik tidak disediakan oleh prosedur itu sendiri, tetapi oleh obat yang digunakan untuk inhalasi. Vegetasi adenoid hanya akan berkurang jika terjadi regresi peradangan dan pengurangan pembengkakan jaringan. Untuk nebuliser, Anda dapat menggunakan produk farmasi yang mempercepat pencairan lendir, menghancurkan bakteri, dan mendorong regenerasi jaringan. Obat paling efektif yang digunakan dalam pengobatan adenoiditis meliputi:
Perawatan lokal memiliki efek menguntungkan pada keadaan sistem pernapasan dan, karenanya, kesejahteraan pasien. Jika Anda secara teratur menggunakan fisioterapi, gejala penyakit ini dapat dihilangkan dalam beberapa hari..
Dengan radang amandel, risiko mengembangkan penyakit menular pada sistem pernapasan meningkat. Dalam kasus lanjut, bakteri dapat merusak selaput lendir dan menyebabkan penggantian. Terkadang adhesi menghalangi saluran udara. Sering mengamati perkembangan bronkitis kronis.
Karena penyumbatan tabung pendengaran dan penyebaran infeksi, ada risiko mengembangkan otitis media. Peradangan paling sering mempengaruhi bagian tengah atau dalam telinga. Di masa depan, ini dapat menyebabkan infeksi pada selaput otak..
Efek dari kelenjar gondok tidak dapat dipulihkan. Sebagai akibat kegagalan pernapasan dan kekurangan oksigen organ, kelainan sistemik berkembang. Ini termasuk gagal jantung. Dalam perjalanan penyakit yang berkepanjangan, oval wajah berubah. Ini penuh dengan gangguan pernapasan dan pengembangan patologi yang terjadi bersamaan..
Awalnya, mari kita bicara tentang apa itu adenoiditis. Gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan patologi sangat mirip dengan penyakit "masa kecil". Namun, mereka memiliki karakteristik sendiri..
Adenoid pada orang dewasa adalah jaringan limfoid yang mengelilingi nasofaring. Ini adalah penghalang pelindung sistem kekebalan tubuh. Adenoid memiliki kemampuan untuk tumbuh. Dalam hal ini, mereka menjadi lingkungan yang menguntungkan untuk akumulasi virus, jamur, mikroba..
Adenoid yang membesar tidak lagi mampu membersihkan dan melembabkan udara yang dihirup. Sebagai hasilnya, ia dengan bebas menembus saluran pernapasan, membawa serta semua mikroorganisme berbahaya. Selain itu, aliran udara ke paru-paru cukup sulit. Memang, kelenjar gondok yang terlalu besar menghalangi jalannya. Gejala pada orang dewasa, yang menurut dugaan patologinya, lebih tepatnya, gejala utamanya adalah kesulitan bernafas.
Sebagai aturan, kelenjar gondok tumbuh hingga 12 tahun. Kemudian mereka mulai berkurang. Dan pada usia 16-20 mereka hanya berhenti tumbuh. Namun, proses ini tidak diamati pada semua orang. Sayangnya, statistik mengklaim bahwa kelenjar gondok sering ditemukan pada orang dewasa.
Gejala, penyebab, pengobatan patologi ini memerlukan studi yang cermat. Tinggal di mereka.
Untuk mencegah pertumbuhan amandel, perlu mengambil langkah-langkah umum untuk memperkuat kekebalan. Dianjurkan untuk mengikuti aturan nutrisi yang baik untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan menjaga elastisitas selaput lendir. Di musim dingin, seperti yang diresepkan oleh dokter, Anda dapat mengonsumsi vitamin kompleks.
Dianjurkan untuk berolahraga. Pelatihan membantu meningkatkan sirkulasi darah, memperkuat korset otot dan mencegah perkembangan sejumlah patologi..
Untuk mencegah infeksi, disarankan untuk meredam tubuh. Dengan tidak adanya kontraindikasi, Anda dapat menggunakan shower kontras. Ini akan membantu meningkatkan sistem kardiovaskular, memperluas jangkauan suhu yang dapat diterima dan mengurangi biaya sumber daya internal untuk pemanasan. Akibatnya, kekebalan akan menekan sebagian besar intrusi patogen..
Dalam kasus infeksi berulang yang sering, perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengidentifikasi penyebabnya.
Pada periode pasca operasi, seorang dewasa dan seorang anak perlu mengikuti sejumlah aturan sederhana dan mudah diakses. Di masa depan, ini akan menghilangkan risiko kambuh, dan akan membantu untuk kembali ke gaya hidup penuh lebih cepat:
• pada hari pertama setelah eliminasi patologi, tidak dianjurkan untuk mengambil makanan padat dan panas, yang dapat merusak luka yang tidak sembuh;
• es krim dapat dan harus dimakan - obat bius yang sangat baik yang dibius dengan baik dan membantu mengurangi pembuluh darah, yang berarti mencegah risiko pendarahan;
• lama tinggal di udara segar;
• Hindari tempat-tempat umum sampai luka sembuh;
• untuk merangsang sistem kekebalan tubuh, disarankan untuk mengonsumsi vitamin dan mineral;
• hidup sehat.
Ada orang yang perlu menemui spesialis THT dengan tanda adenoid sekecil apa pun. Ini termasuk:
Mantan pasien departemen THT, terutama mereka yang pernah menderita adenoiditis di masa kecil, dan kemudian dia menghilang di suatu tempat. Orang yang menderita penyakit kronis nasofaring. Penderita alergi. Pasien yang menjalani operasi pengangkatan amandel faring di masa kanak-kanak. Kemungkinan jaringan telah tumbuh lagi.
Dianjurkan juga untuk mencari tahu faktor keturunan: jika kerabat dekat memiliki masalah dengan kelenjar gondok, kesempatan untuk mendapatkan "sakit" yang sama sangat nyata..
Prosedur untuk menghilangkan kelenjar gondok pada orang dewasa dan anak-anak disebut adenotomi. Jenis reseksi klasik melibatkan penggunaan pisau bedah konvensional. Pengangkatan dilakukan dengan anestesi lokal, memiliki biaya rendah dan risiko komplikasi yang tinggi.
Saat ini, metode klasik jarang digunakan, karena baru, jenis intervensi bedah invasif minimal yang lebih aman telah muncul, yang ditandai dengan trauma yang rendah dan risiko rendah untuk menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal atau umum menggunakan endoskop. Kemampuan untuk menampilkan gambar pada monitor membantu menghilangkan semua pembentukan limfoid dan menghilangkan kemungkinan kambuh. Sebagai penggunaan pisau bedah:
Bagaimana menghilangkan kelenjar gondok pada orang dewasa - ahli bedah memutuskan, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit dan keinginan pasien. Keuntungan dari teknologi laser meliputi:
Kerugian pasien mempertimbangkan biaya tinggi dan kebutuhan untuk melakukan beberapa prosedur dengan pertumbuhan yang luas. Untuk radang amandel faring, berbagai teknik pelepasan laser digunakan, yaitu:
Cryodestruction atau cryotherapy melibatkan pembekuan formasi patologis dengan nitrogen cair. Paparan suhu rendah menyebabkan kematian dan pengurangan bertahap dari organ getah bening yang hipertrofi. Manfaat prosedur:
Penghapusan adenoid pada orang dewasa dengan plasma dingin (koblasi) dilakukan dengan menggunakan elektroda yang ada dalam saline. Ini menyebabkan kerusakan neoplasma limfoid di tingkat molekuler. Area sehat praktis tidak terpengaruh. Keuntungan dari prosedur ini adalah:
Teknik menghilangkan alat cukur adalah menghilangkan jaringan yang tidak sehat menggunakan mikrofreza (alat cukur atau mikrodebrider). Itu memotong adenoid di beberapa bagian dan menggilingnya untuk selanjutnya disedot dengan aspirator. Pengangkatan neoplasma dilakukan dengan anestesi umum atau lokal dan berlangsung sekitar 20 menit. Keuntungan menggunakan microdebrider:
Sampai saat ini, semua operasi invasif minimal untuk menghilangkan kelenjar gondok pada orang dewasa dan anak-anak dilakukan menggunakan endoskop. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan amandel faring sepenuhnya, untuk menghilangkan kemungkinan pertumbuhan kembali dan konsekuensi berbahaya lainnya..
Perawatan konservatif hanya diindikasikan untuk derajat 1 penyakit. Dengan hipertrofi parah, kelenjar gondok diangkat.
Operasi pengangkatan adenoid pada orang dewasa disebut adenotomi. Ada beberapa metode yang dilakukan baik di bawah anestesi umum dan lokal..
Adenoid dieksisi hanya dalam tahap kronis penyakit. Jika pasien mengalami eksaserbasi atau peradangan akut, setiap operasi pada amandel dikontraindikasikan.
Jenis intervensi bedah:
Langkah-langkah rehabilitasi setelah pengangkatan amandel yang terlalu banyak meliputi penggunaan makanan hemat, membatasi aktivitas fisik, dan meresepkan pengobatan simtomatik. Juga perlu untuk menghindari hipotermia dan kontak dengan orang-orang selama periode meningkatnya bahaya epidemiologis dan penyebaran infeksi melalui udara..
Pada tahap awal penyakit, dapat diobati dengan metode konservatif. Mereka bertujuan menghilangkan penyebab asli, gejala, patologi bersamaan dan termasuk item-item tersebut:
Hipertrofi amandel jarang terjadi. Setelah operasi, kelenjar gondok pada orang dewasa tidak kambuh, tetapi ada risiko infeksi pernapasan yang sering. Pertanyaan tentang metode perawatan mana yang dipilih ditentukan oleh dokter berdasarkan data diagnostik. Prioritas diberikan pada metode lembut yang memungkinkan Anda menghilangkan adenoid, sementara tidak memengaruhi jaringan sehat. Kontak tepat waktu dengan spesialis akan membantu menghindari komplikasi serius di masa depan dan mempertahankan fungsi normal amandel nasofaring.
Tanda pertama dan paling jelas. Adenoid di tenggorokan tumbuh secara bertahap, yang menyebabkan perkembangan gejala "tumbuh". Tonsil faring dari waktu ke waktu tumpang tindih dengan lumen nasofaring, mempersempit saluran udara anatomi.
Akibatnya, hal ini menyebabkan ketidakmampuan untuk bernapas melalui hidung..
Manifestasinya berbahaya: udara di sekitarnya tidak dimaksudkan untuk penghirupan langsung. Hidung bertindak sebagai semacam penghalang. Melewati saluran pernapasan, udara di sekitarnya dihangatkan, dilembabkan, dan didesinfeksi. Sebagai hasil dari pernapasan oral, jalur mengering, batuk terjadi.
Selain itu, ada tanda-tanda apnea nokturnal (gangguan proses pernapasan). Apnea meningkatkan risiko kematian mendadak, henti jantung, serangan jantung. Dalam kasus gangguan pernapasan hidung, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter dan memulai perawatan.
Mendengkur dengan kelenjar gondok bertindak sebagai fenomena sekunder sehubungan dengan flu biasa. Ini berbahaya dengan meningkatkan risiko mengembangkan apnea dengan semua konsekuensi selanjutnya..
Pergantian suara (timbre, pewarnaan)
Suara itu menjadi sengau, "mooing." Ini disebabkan oleh tumpang tindih dari tonsil faring yang membesar dari saluran hidung.
Sinus maksila, yang dirancang untuk bertindak sebagai resonator, berhenti memenuhi fungsinya, karena udara di sekitarnya tidak masuk ke dalamnya. Gejala itu sendiri tidak berbahaya, tetapi membawa banyak ketidaknyamanan bagi pasien: baik fisik dan psikologis.
Suara itu kehilangan kecerahan, kekuatannya. Jika faringitis “terhubung”, kemampuan untuk berbicara benar-benar hilang.
Adenoid di hidung pada orang dewasa juga ditandai dengan batuk. Intensitas dan sifat refleks bervariasi dari kasus ke kasus..
Dalam situasi "klasik", batuk kering yang menggelitik adalah tipikal dari penyakit ini. Itu berlangsung terus-menerus, menguat di malam hari dan di malam hari. Produksi dahak benar-benar tidak ada, atau jumlah eksudat langka.
Jika faringitis bergabung, refleks batuk akan berubah. Tandanya menjadi lebih mengganggu, sejumlah besar dahak kental dilepaskan, kehijauan atau kekuningan.
Gejalanya berbahaya secara kondisional: intinya adalah batuk meningkatkan kemungkinan mengembangkan bronkospasme dengan semua konsekuensi yang terjadi (sesak napas, sesak napas).
Namun, ketidaknyamanan fisik diamati lebih luas: batuk adalah fenomena yang menyakitkan. Seiring waktu, menyebabkan sakit kepala, sakit tenggorokan.
Foto: Adenoid melalui endoskop
Muncul dengan infeksi jaringan limfoid. Juga, kelenjar gondok membesar dapat menyebabkan pembentukan tonsilitis (tonsilitis dianggap bentuk khusus), yang disertai dengan sakit tenggorokan yang hebat.
Ini dianggap sebagai tanda sinusitis sekunder (radang sinus maksilaris). Itu diamati dalam sebagian besar kasus. Hal ini ditandai dengan pelepasan sejumlah besar eksudat kental bernanah dari hidung, rasa sakit pada sinus.
Sinusitis adalah patologi sekunder berbahaya yang dikaitkan dengan peningkatan risiko pengembangan komplikasi infeksi serius, seperti meningitis, dll..
Gejala adenoid pada orang dewasa ini disebabkan oleh otitis media sekunder (radang gendang telinga).
Peradangan kelenjar gondok pada orang dewasa sering disertai dengan gangguan pendengaran, karena penyakit ini didiagnosis jauh kemudian.
Pasien menghubungkan semua gejala dengan waktu berharga yang dingin dan sia-sia. Bahaya proses ini terletak pada kemungkinan hilangnya kemampuan mendengar secara total.
Dengan perawatan yang tidak tepat waktu, kelenjar gondok dapat mempengaruhi pembentukan tulang wajah - yang disebut "Wajah adenoid"
Manifestasi yang sama dapat dideteksi dengan ukuran raksasa tonsil faring, ketika kelenjar gondok secara harfiah tumbuh ke dalam rongga tabung pendengaran.
Yang disebut "wajah adenoid." Ekspresi wajahnya berubah, mulutnya terbuka sepanjang waktu. Pada pasien dewasa, deformasi kritis tidak diamati, karena gigitan sudah terbentuk.
Dalam dirinya sendiri, manifestasi dari ancaman terhadap kesehatan dan bahkan lebih untuk hidup tidak membawa. Namun, hal itu menyebabkan perkembangan cacat kosmetik dan masalah psikologis..
Pasien dengan wajah adenoid harus mengunjungi dokter THT. Pada tahap pertama dan kedua dari patologi, pengobatan konservatif diindikasikan, pada operasi ketiga yang mendesak.
Adenoid tingkat pertama diobati dengan mencuci hidung dengan preparat air laut: Aquamaris, Aqualor, serta larutan garam atau larutan garam lemah yang disiapkan di rumah.
Adenoid kelas 2 membutuhkan pendekatan terpadu untuk perawatan. Pasien diberi resep obat kelompok berikut:
Prosedur fisioterapi yang memfasilitasi pernapasan hidung: UHF, elektroforesis, terapi laser, inhalasi, arus ultrasonik. Memperkuat otot-otot wajah dan menyesuaikan pembentukannya akan membantu senam khusus, di mana anak harus bernapas melalui hidung. Operasi plastik diindikasikan untuk individu dengan perkembangan jaringan tulang yang lengkap..
Obat tradisional yang melengkapi pengobatan konservatif tradisional kelenjar gondok: minyak buckthorn laut, jus bit dengan madu, infus daun kayu putih, kaldu susu celandine.
Ketika perawatan konservatif tidak efektif, pembedahan diperlukan. Operasi diindikasikan untuk semua pasien dengan kelenjar gondok kelas 3..
Masa rehabilitasi setelah adenektomi relatif singkat: 2-3 hari di rumah sakit dan seminggu di rumah. Pasien saat ini dilarang melakukan aktivitas fisik dan kepanasan. Dari makanan, perlu untuk mengeluarkan hidangan yang tajam, asin, asam dan panas, serta semua produk yang menyebabkan iritasi pada selaput lendir faring.
Prognosis patologi menguntungkan. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, pengembangan penyakit parah pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, telinga tengah mungkin terjadi.
Jenis wajah adenoid adalah tanda klinis dari patologi yang kompleks, membawa banyak masalah dan ketidaknyamanan bagi pasien dengan kelenjar gondok yang tidak diobati. Hipertrofi amandel menyebabkan gangguan pernapasan terus-menerus dan deformasi langit-langit mulut, gigi, otot wajah, dan tulang tengkorak. Untuk menghilangkan cacat ini, perlu untuk menyembuhkan penyakit, yang telah menjadi penyebab langsungnya. Jika Anda pergi ke dokter tepat waktu dan segera mengambil proses penyembuhan, Anda dapat memperbaiki semuanya dengan cara yang ringan dan tidak menyakitkan, tanpa operasi.
Beberapa klasifikasi peradangan tonsil nasofaring dibedakan tergantung pada lama perjalanan, beratnya gejala, dan karakteristik klinis dan morfologis adenoiditis. Pembagian penyakit ini menjadi bentuk adalah karena kebutuhan untuk menggunakan berbagai rejimen terapi dalam situasi yang berbeda. Berdasarkan durasi kursus, opsi-opsi berikut untuk adenoiditis dibedakan:
Adenoiditis kronis dapat bermanifestasi dengan berbagai perubahan morfologis pada parenkim tonsil. Bentuk utamanya meliputi:
Berdasarkan kondisi umum pasien dan beratnya gejala klinis yang ada, biasanya dibedakan 3 derajat keparahan adenoiditis:
Amandel ini terletak di perbatasan dinding nasofaring atas dan bawah. Dasarnya adalah jaringan ditembus oleh mesh terbaik, yang terdiri dari limfatik dan pembuluh darah.
Fungsi dari tonsil nasofaring adalah untuk mengembangkan dan mempertahankan kekebalan pada tingkat yang optimal. Dia juga bertindak sebagai mekanisme pertahanan. Ketika udara dihirup, semua virus, mikrofag, dan racun berakhir di rongga mulut, kemudian mereka menembus membran sel amandel, di mana mereka ditemukan dengan sel-sel sistem kekebalan tubuh dan antibodi. Fungsionalitasnya terletak pada pembuangan cepat dan penghapusan produk olahan..
Tanda-tanda klinis patologi muncul pada pasien dengan wajah adenoid:
Pertumbuhan adenoid, dimanifestasikan oleh gejala di atas, merusak kerangka wajah dengan pembentukan wajah adenoid.
Tanda-tanda wajah adenoid pada anak:
Deformasi kerangka wajah disertai dengan tanda-tanda asthenisasi tubuh secara umum: demam tingkat rendah, kulit pucat, kelemahan, kelelahan, aktivitas fisik, lesu, apatis, menangis, menangis, penampilan tidak sehat.
Pada hampir setengah dari anak-anak dengan wajah adenoid, perkembangan psikofisik terganggu. Pada pasien dengan kelenjar gondok, cepat atau lambat, penyakit saluran pernapasan parah terjadi, disertai dengan pelanggaran fungsi ventilasi dan pertukaran gas paru-paru. Hipoksia dan hiperkapnia berkembang dalam tubuh, dan suplai darah ke otak dan organ vital lainnya memburuk. Perubahan patologis ini mengarah pada pelanggaran keadaan psikofisik anak. Anak-anak yang sakit tertinggal dalam pertumbuhan dari teman sebayanya. Beberapa menjadi gelisah, gelisah dan mudah tersinggung, yang lain menjadi acuh tak acuh terhadap segalanya dan terhambat. Kurang perhatian dan gangguan memori menyebabkan kinerja sekolah yang buruk. Pada kasus lanjut, serangan epipresur, enuresis, dan asma terjadi pada malam hari. Pada pasien, gangguan pendengaran dan penglihatan, kemiripan eksternal dengan kegilaan muncul, bicara menghilang, konsentrasi perhatian menurun.
Untuk memilih metode pengobatan, perlu untuk menentukan tingkat peningkatan kelenjar gondok. Ada tiga di antaranya:
Setelah menentukan tingkat peningkatan kelenjar gondok, cara pengobatan mereka ditentukan. Hanya ada dua di antaranya:
Operasi pengangkatan adenoid disebut adenotomi. Itu terjadi jika metode pengobatan konservatif belum membawa hasil positif. Atau jika penyakit ini dalam bentuk terabaikan, di mana jaringan berkembang biak hingga nasofaring sepenuhnya tersumbat, akibatnya dapat terjadi sesak napas..
Sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan lengkap. Dokter melakukan pemeriksaan visual rongga mulut dan nasofaring, menentukan biopsi. Pasien harus lulus semua tes yang ditentukan untuk menghindari konsekuensi negatif setelah adenotomi. Dokter akhirnya akan menegakkan diagnosis, dan menentukan metode perawatan hanya setelah melakukan prosedur endoskopi. Ini akan membantu untuk mempelajari tingkat pertumbuhan dan menentukan lokasi yang tepat dari jaringan yang tumbuh berlebihan, yang direncanakan untuk dihilangkan..
Operasi untuk menghilangkan adenoid dilakukan dalam banyak kasus di bawah anestesi umum. Durasi rata-rata operasi adalah sekitar 30 menit. Saat menggunakan anestesi lokal, rasa sakit tidak sepenuhnya hilang, sehingga hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim. Pada anestesi umum, pasien kehilangan kesadaran untuk beberapa waktu dan tidak merasakan sakit. Ini memungkinkan dokter selama operasi dengan tenang melakukan manipulasi yang diperlukan.
Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk melakukan prosedur adenotomi tanpa menghilangkan rasa sakit dan tanpa anestesi. Tidak ada serabut saraf di jaringan adenoid, dan pasien tidak merasakan sakit. Keputusan akhir tentang anestesi dibuat oleh pasien setelah berkonsultasi dengan ahli anestesi.
Seluruh operasi dilakukan menggunakan perangkat seperti endoskop. Sebuah kamera video kecil dimasukkan ke dalam mulut atau hidung pasien sehingga dokter dapat melihat dan mengontrol semua gerakan dengan jelas.
tidak dianggap berbahaya. Risiko komplikasi pasca operasi sangat rendah. Kemungkinan komplikasi termasuk:
Jika pasien muda setelah operasi dapat diizinkan pulang setelah beberapa jam, maka pasien yang lebih tua dan lebih tua tetap berada di bawah pengawasan dokter selama 2-3 hari. Pada orang dewasa, penyembuhan jaringan lambat, karena pembuluh dan jaringan sudah lebih aus daripada pada anak-anak.
Ada beberapa rekomendasi yang harus diikuti pasien selama bulan tersebut untuk menyingkirkan komplikasi pasca operasi:
Dalam beberapa kasus, setelah operasi, ada peningkatan suhu tubuh dalam 38 derajat. Ini berarti bahwa luka yang terbentuk selama operasi sembuh. Anda dapat menurunkan suhu hanya jika suhu tidak ditoleransi atau bermasalah dengan sistem kardiovaskular. Untuk mengurangi suhu, Anda tidak bisa menggunakan obat yang termasuk aspirin. Itu bisa menyebabkan pendarahan..
Untuk penyembuhan cepat dari luka yang tersisa setelah operasi, otolaryngologist meresepkan vasokonstriktor (tetes hidung) dan persiapan yang mengandung perak untuk mengeringkan luka..
Penghapusan kelenjar gondok pada orang dewasa, meskipun merupakan tindakan ekstrem, tetapi paling efektif untuk memerangi patologi.
Amandel nasofaring meningkat karena gangguan pada sistem kekebalan tubuh dan seringnya peradangan. Biasanya, setelah menghilangnya patogen dan perbaikan jaringan, proses regenerasi dihentikan. Jika amandel menjadi meradang sering, sistem kekebalan tubuh berhenti untuk mengatasi fungsinya dan terus mensintesis sel-sel baru bahkan setelah penghancuran bakteri.
Penyebab adenoid yang paling umum adalah pilek akut. Infeksi mempengaruhi jaringan nasofaring, mengganggu integritas integumen, dan menyebabkan aliran darah. Ini meningkatkan sensitivitas dan permeabilitas jaringan, yang menyebabkan iritasi parah..
Sistem kekebalan dipaksa untuk mengatasi beban yang berlebihan, karena itu diperlukan tidak hanya untuk menghancurkan patogen, tetapi juga untuk menghilangkan kerusakan mikroskopis.
Untuk pertanyaan apakah penyakit kronis dapat menyebabkan pertumbuhan kelenjar gondok, jawaban positif dapat diberikan. Selama remisi, fokus tersembunyi tetap ada. Bakteri tidak aktif, tetapi dapat merusak jaringan di sekitarnya. Ketika menciptakan kondisi yang menguntungkan dan kekebalan yang melemah, patogen masuk ke fase aktif. Gejala khas berupa bentuk akut penyakit.
Karena efek konstan pada jaringan dan kebutuhan untuk menekan fokus tersembunyi, sistem kekebalan tubuh terganggu. Dengan kerusakan yang dalam, membran fungsional digantikan oleh bekas luka internal. Ini juga mempersulit kerja semua organ dan sistem. Perlindungan terhadap patogen melemah, gangguan pernapasan terjadi, risiko mengembangkan penyakit kronis lainnya meningkat.
Dalam kebanyakan kasus, sistem kekebalan tubuh secara mandiri mengatasi dengan patogen tunggal. Untuk infeksi dan proliferasi amandel bersamaan, faktor risiko tambahan diperlukan.
Ini termasuk kondisi berikut:
Bagaimana saya bisa dengan cepat menghilangkan radang adenoid? Menghirup adalah salah satu cara paling efektif untuk mengobati peradangan di nasofaring. Pada suhu tinggi, disarankan untuk tidak menggunakan uap, tetapi inhaler aerosol, yang disebut nebuliser. Mereka mengubah cairan menjadi aerosol, sehingga partikel obat sangat cepat diserap oleh mukosa hidung dan amandel faring.
Perlu dicatat bahwa efek terapeutik tidak disediakan oleh prosedur itu sendiri, tetapi oleh obat yang digunakan untuk inhalasi. Vegetasi adenoid hanya akan berkurang jika terjadi regresi peradangan dan pengurangan pembengkakan jaringan. Untuk nebuliser, Anda dapat menggunakan produk farmasi yang mempercepat pencairan lendir, menghancurkan bakteri, dan mendorong regenerasi jaringan. Obat paling efektif yang digunakan dalam pengobatan adenoiditis meliputi:
Perawatan lokal memiliki efek menguntungkan pada keadaan sistem pernapasan dan, karenanya, kesejahteraan pasien. Jika Anda secara teratur menggunakan fisioterapi, gejala penyakit ini dapat dihilangkan dalam beberapa hari..