Di antara pasien yang pergi ke dokter THT, 5-10% adalah orang yang mengeluh perdarahan spontan dari hidung, 20% dirawat di rumah sakit karena alasan darurat, paling sering setelah cedera.
Epistaksis setelah tindakan mekanis tidak perlu dipertanyakan, karena penyebabnya jelas, tetapi biasanya keluarnya darah berulang-ulang tanpa alasan yang jelas, baik jangka pendek maupun berkepanjangan, seperti banyak, sedikit dan sedikit, pada anak-anak dan orang dewasa, biasanya menjadi perhatian..
Darah dari hidung bisa hilang karena pelanggaran integritas dinding pembuluh hidung atau pelanggaran pembekuan darah. Pada 70-90% kasus, ini berasal dari pembuluh di bagian depan hidung, dari bagian belakang yang paling sulit untuk menghentikan pendarahan dan sangat berbahaya bagi kesehatan, karena pembuluh yang lebih besar rusak dan intensitasnya lebih tinggi.
Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi karena gangguan mukosa di zona Kisselbach di septum nasal anterior (ukuran koin satu sen). Di sini, selaput lendir tipis, longgar dan jenuh dengan pembuluh darah, hanya di daerah pleksus pembuluh darah ini, bahkan sedikit cedera menyebabkan pelepasan darah..
Penyebab sering mimisan dapat berupa penyakit darah, penyakit menular (tuberkulosis, sifilis, dll.), Hati, ginjal, rematik, dan manifestasi penyakit kardiovaskular. Darah dapat dilepaskan oleh tetesan, tetes dari lubang hidung atau mengalir ke belakang tenggorokan, disertai dengan penurunan tekanan, kelemahan, pusing, tinnitus, takikardia.
Terkadang mimisan dapat dikacaukan dengan perdarahan dari trakea, paru-paru, nasofaring, bronkus, lambung, dan kerongkongan. Dengan darah hidung normal, bersihkan.
Penyebab eksternal yang memicu perkembangan perdarahan spontan pada orang sehat dapat sebagai berikut:
Udara kering - sering mimisan pada anak-anak dapat terjadi dengan udara kering yang berlebihan di dalam ruangan, terutama selama musim panas. Hal ini menyebabkan pengeringan mukosa hidung, seolah menempelkannya ke pembuluh kecil, sementara pembuluh menjadi lebih rapuh dan kehilangan elastisitasnya.
Tubuh terlalu panas - salah satu penyebab alami pada orang sehat adalah panas atau sengatan matahari. Pendarahan seperti itu karena terlalu panasnya tubuh disertai dengan kelemahan, pingsan, pusing, tinitus.
Perbedaan tekanan atmosfer atau barometrik - mereka terjadi selama penurunan tajam ke kedalaman (saat berenang di kedalaman, di penyelam), saat mendaki ke ketinggian tinggi (pilot, pendaki).
Keracunan atau keracunan di tempat kerja - inhalasi di rumah atau dalam produksi uap beracun, aerosol, gas. Paparan radiasi, listrik, kimia, luka bakar termal pada mukosa. Sebagai contoh, dalam kasus keracunan benzen kronis, pembuluh darah dan organ pembentuk darah terpengaruh, permeabilitas dinding pembuluh terganggu, menyebabkan perdarahan dari hidung, gusi, dll. Hepatitis akut dalam kombinasi dengan diatesis hemoragik dapat berkembang dengan keracunan fosfor..
Batuk dan bersin parah - sementara tekanan di pembuluh hidung meningkat secara dramatis, menyebabkan kerusakan.
Mengambil obat tertentu - antihistamin (lihat obat alergi), kortikosteroid, semprotan vasokonstriktor hidung, pengencer darah - aspirin, NSAID, heparin.
Dengan perkembangan kondisi patologis lokal, ketika ada kebanyakan mukosa hidung - dengan kelenjar gondok pada anak-anak (operasi), sinusitis, sinusitis (lihat tanda-tanda sinusitis pada orang dewasa). Rinitis kronis, termasuk rinitis alergi, adalah penyebab perdarahan, terutama dengan latar belakang penggunaan tetes vasokonstriktor yang tidak terkontrol di hidung atau obat hormonal yang berkontribusi pada penipisan mukosa hidung dan perkembangan atrofi..
Seperti yang ditunjukkan di atas dalam pengobatan rinitis alergi kronis, dengan rinitis atrofi, proses dystrophic terjadi pada selaput lendir, berkontribusi terhadap terjadinya mimisan. Penyebab juga anomali dalam pengembangan pembuluh darah dan arteri (ekspansi lokal), kelengkungan signifikan dari septum hidung, atau pengaturan permukaan pembuluh selaput lendir secara dangkal.
Seringnya keluarnya darah dari hidung dapat menjadi satu-satunya tanda neoplasma ganas atau jinak pada saluran hidung - tumor, polip hidung (lihat pengobatan untuk polip), granuloma spesifik, adenoid (lihat kelenjar gondok: gejala, pengobatan), angioma.
Pada anak-anak kecil, dengan kerusakan pada jari, pensil, ketika benda asing masuk ke rongga hidung, serta ketika menghirup serangga kecil atau ketika berenang di air terbuka, kutu dan parasit lainnya dapat menembus lumen pembuluh darah atau mukosa hidung. Dalam kasus invasi cacing, misalnya, ketika selama periode migrasi larva cacing gelang, mereka memasuki paru-paru, nasofaring dan organ lain dengan darah, merusak pembuluh darah (lihat cacing gelang: gejala, pengobatan).
Peningkatan kerapuhan pembuluh darah dapat terjadi dengan penyakit dan kondisi berikut ini:
Dengan fluktuasi pada latar belakang hormonal, ini adalah masa remaja, pada wanita - selama kehamilan, selama premenopause.
Peningkatan tajam dalam tekanan darah dapat terjadi sebagai akibat dari kelebihan fisik dan emosional, dengan latar belakang penyakit pada sistem kardiovaskular dan tidak hanya, sementara dari lompatan tekanan ada pecah dinding kapiler (pembuluh kecil) di hidung:
Klik untuk memperbesar
Gejala mimisan, selain fakta aliran darah, dapat ditambah dengan gejala penyakit yang mendasarinya dan tanda-tanda kehilangan darah akut:
Dengan perdarahan rendah, gejala kehilangan darah biasanya tidak terjadi. Aliran darah bisa keluar dan ke dalam. Ketika darah memasuki dinding posterior orofaring, ia tidak keluar, tetapi dapat dideteksi dengan faringoskopi. Dengan kehilangan banyak darah, syok hemoragik dapat terjadi - denyut nadi filiform, penurunan tekanan yang tajam, takikardia.
Untuk menentukan apakah perdarahan di depan atau belakang, dokter memeriksa pasien, dilakukan pemeriksaan rinoskopi anterior dan faringoskopi..
Untuk mengetahui apa penyebab utama mimisan, diperlukan pemeriksaan umum dan klarifikasi gejala penyakit yang mendasarinya. Untuk menilai kehilangan darah, perlu untuk lulus koagulogram dan tes darah umum.
Setelah pendarahan berhenti, Anda tidak dapat mengeluarkan tampon secara drastis, karena Anda dapat merusak bekuan darah dan hidung akan berdarah lagi. Itu benar untuk melembabkannya dengan hidrogen peroksida sebelum mengeluarkan swab dan baru kemudian mengeluarkannya.
Bahkan setelah episode lump-sum, terutama pada anak, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter THT untuk mengetahui kemungkinan penyebab dan mencegah kekambuhan. Untuk mencegah kekeringan, mempercepat penyembuhan dan mengurangi risiko perdarahan berulang, Anda dapat melumasi mukosa hidung dengan Vaseline (salep Neomycin, Bacitracin) 2 r / hari, jika apartemen memiliki udara kering (musim panas), anak dapat diberi dosis dengan air laut - Aquamaris, Salin.
Jika tidak mungkin untuk menghentikan darah sendiri, dokter dapat menganalisa mukosa hidung dengan larutan efedrin atau adrenalin. Jika perdarahan tidak berhenti setelah tamponade anterior, maka tamponade posterior dilakukan. Tapi biasanya tamponade depan juga membantu mimisan posterior.
Dengan sering keluarnya darah dari hidung atau dengan ketidakefisienan tamponade, perawatan bedah dilakukan. Dengan seringnya pendarahan anterior, cryodestruction endoskopi, koagulasi (kauterisasi) digunakan, serta pengenalan obat sklerotik, dll.
Dalam kasus-kasus yang tercantum di bawah ini, Anda tidak boleh membuang waktu dan menunggu untuk menghentikan pendarahan secara spontan, dan Anda harus segera memanggil ambulans:
Tamponade kembali
Klik untuk memperbesar
Orang dewasa dan anak-anak dengan pendarahan hebat dan pendarahan yang signifikan dirawat di rumah sakit, di departemen THT. Jika di rumah mungkin untuk menghentikannya dengan cepat, maka toh anak itu harus ditunjukkan ke otolaryngologist dan orang dewasa juga harus berkonsultasi dengan dokter. Dengan sering mimisan pada anak-anak dan orang dewasa, ketika tidak mungkin untuk mendeteksi alasan yang jelas, seorang ahli hematologi, ahli endokrinologi, ahli saraf harus diperiksa..
Paling sering, darah mengalir dari zona Kisselbach, untuk mencegah kasus baru, tempat ini dibakar. Seorang dokter THT dapat melakukan hal berikut:
Setelah mimisan, tidak disarankan untuk menggunakan hidangan panas dan minuman, Anda tidak dapat bermain olahraga selama beberapa hari, karena ini berkontribusi pada aliran darah ke kepala dan dapat memicu sedetik.
Saat ini, sekitar 15% pasien yang mengunjungi ahli THT adalah mereka yang mengeluh sering mimisan yang terjadi secara spontan..
Ketika darah datang dari hidung setelah cedera atau pengaruh mekanis lainnya, gejala ini dapat dipahami oleh seseorang. Tetapi jika fenomena ini berulang terus-menerus, tetapi tidak ada alasan yang terlihat, maka perdarahan dapat menjadi masalah serius bagi pasien. Pendarahan tanpa alasan bisa menjadi banyak atau langka, mereka bisa bersifat jangka pendek dan tahan lama. Baik orang dewasa maupun anak-anak menderita dari fenomena ini..
Namun, beberapa orang tidak pernah mengalami masalah seperti itu, mereka kadang-kadang bahkan tertarik pada bagaimana menyebabkan darah dari hidung tanpa rasa sakit.
Apa yang menyebabkan darah mengalir dari hidung? Pertama-tama, kita dapat berbicara tentang pelanggaran integritas dinding pembuluh darah, serta pembekuan darah yang buruk. Dalam kebanyakan kasus (sekitar 80%), darah berasal dari pembuluh hidung anterior. Jika darah muncul dari belakang, lebih sulit untuk menghentikannya, dan untuk kesehatan kondisi ini lebih berbahaya. Memang, dalam hal ini, pembuluh darah besar rusak, dan darah mengalir melalui hidung lebih intensif.
Sebagai aturan, perdarahan terjadi karena gangguan mukosa di mana zona Kisselbach, yang terletak di septum nasal anterior. Karena selaput lendir di tempat ini sangat tipis, dan ada banyak pembuluh di dalamnya, bahkan luka terkecil dan kecil menyebabkan fakta bahwa darah mengalir dari hidung.
Ada banyak alasan mengapa ini terjadi. Biasanya, penyakit ini berhubungan dengan penyakit darah, beberapa penyakit yang bersifat menular, serta penyakit pembuluh darah, jantung, ginjal, dan hati, rematik..
Terkadang darah dikeluarkan oleh tetesan atau tetesan, terkadang mengalir ke bagian belakang tenggorokan. Dalam hal ini, seseorang dapat mencatat kelemahan, pusing, tekanan darah rendah, takikardia, tinitus.
Mengapa manifestasi seperti itu dicatat setiap hari, Anda harus selalu bertanya kepada dokter segera.
Kebetulan mimisan bingung dengan manifestasi yang sama dari paru-paru, trakea, bronkus, lambung, dan nasofaring. Perlu dicatat bahwa darah murni biasanya dikeluarkan dari hidung. Di bawah ini kita akan membahas penyebab manifestasi ini dan bagaimana menghilangkan gejala ini..
Jika seseorang sangat sering memiliki darah yang mengalir dari hidung, penyebab fenomena ini sering dikaitkan dengan faktor eksternal. Penyebab eksternal mimisan mungkin:
Penyebab lokal juga dapat menjelaskan mengapa perdarahan hidung sering terjadi pada remaja, anak, atau orang dewasa..
Ini adalah alasan yang sangat umum, karena sangat sering pada orang dewasa, darah mengalir secara konstan setelah kecelakaan, memar, cedera pribadi, jatuh yang menyebabkan patah tulang rawan jaringan. Sebagai aturan, selain perdarahan, dalam hal ini, rasa sakit dan pembengkakan jaringan di sekitarnya dicatat. Jika ada darah karena fraktur tulang wajah atau tulang rawan, maka deformasi akan terlihat.
Juga, cedera mukosa hidung terjadi jika operasi tertentu dilakukan, manipulasi untuk diagnosis: memeriksa, menusuk atau kateterisasi sinus.
Jika kondisi patologis lokal berkembang, kebanyakan mukosa hidung dapat dicatat. Ini dapat diamati dengan sinusitis, adenoid, sinusitis. Juga, manifestasi seperti itu mungkin terjadi pada orang dengan rinitis kronis (alergi, dll.), Terutama jika mereka sangat sering dan tak terkendali menggunakan tetes di hidung, yang menyempitkan pembuluh darah. Juga berbahaya dalam kasus ini adalah obat-obatan hormonal yang memicu penipisan mukosa hidung dan, akibatnya, atrofi.
Pada pasien dengan rinitis atrofi, perubahan distrofi pada mukosa dicatat, yang mengarah pada manifestasi mimisan. Anomali dalam perkembangan arteri dan vena (ekspansi lokal mereka), kelengkungan parah dari septum hidung, atau lokasi pembuluh selaput lendir yang terlalu dekat dengan permukaan juga dapat menyebabkan perdarahan..
Kadang-kadang perdarahan yang sering pada wanita dan pria adalah tanda bahwa pembentukan jinak atau ganas berkembang di saluran hidung. Ini bisa berupa polip, adenoid, tumor, angioma, granuloma spesifik.
Seringkali, penyebab darah dari hidung seorang anak dikaitkan dengan cedera oleh berbagai benda - jari, mainan, dll. Terkadang darah mengalir jika benda asing kecil, serangga kecil menghilang ke dalam hidung. Mengalir kadang-kadang bahkan setelah seorang anak dibeli di reservoir terbuka, karena parasit - kutu, dll dapat masuk ke rongga hidung..
Kadang-kadang penjelasan mengapa darah hidung berasal dari anak di malam hari atau di pagi hari adalah invasi cacing, karena larva ascaris bermigrasi ke paru-paru, nasofaring, dan organ lain serta merusak pembuluh darah. Karena itu, jika hidung bayi sering berdarah, Anda perlu memeriksa parasit di dalam tubuh.
Dalam kasus apa pun, jika anak mengalami perdarahan, perlu bertindak dengan benar, seperti yang disarankan oleh Dr. Komarovsky dan spesialis lainnya. Bagaimana perawatan darurat dilakukan untuk mimisan pada anak-anak, bagaimana cara menghentikan pendarahan dapat ditemukan di bawah.
Terkadang penyakit tertentu memicu mimisan. Penyebab pada orang dewasa dan anak-anak dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit dan kondisi. Jadi, penyebab mimisan pada orang dewasa, serta pada bayi, dapat dikaitkan dengan peningkatan kerapuhan pembuluh darah, yang dicatat dalam kasus-kasus seperti:
Vasculitis, yaitu, proses inflamasi pada lapisan dalam pembuluh darah, menyebabkan manifestasi perdarahan yang tidak berat, di mana pendarahan pada otot atau sendi kadang terjadi, dan ruam selalu muncul.
Penyakit menular - campak, tuberkulosis, flu, cacar air, dll., Dengan kondisi seperti itu, terjadi perubahan patologis pada dinding pembuluh. Jika seorang pasien menderita TBC hidung, kerak darah kadang-kadang muncul di hidungnya..
Aterosklerosis pembuluh - dengan penyakit ini, keluarnya darah dari hidung juga bisa dilepaskan. Harus diingat bahwa penyakit ini berbahaya, karena dapat menyebabkan perkembangan serangan jantung dan stroke..
Hipovitaminosis - kadang-kadang alasan mengapa darah orang dewasa mengalir dari hidung adalah kekurangan vitamin C, K, dan kalsium dalam tubuh. Cara menghentikan pendarahan dalam kasus ini, dokter akan memberi tahu Anda dengan meresepkan vitamin kompleks.
Hal serupa juga terjadi jika perubahan tajam pada latar hormon terjadi di tubuh manusia. Itulah sebabnya ada keputihan berdarah dan sakit kepala pada remaja, serta pada wanita selama kehamilan dan selama menopause.
Epistaksis dengan tekanan darah, yang telah meningkat tajam, juga mungkin terjadi. Peningkatan dalam indikator tekanan darah dicatat karena kelebihan yang bersifat emosional dan fisik, serta karena perkembangan penyakit pembuluh darah dan jantung, dll. Pada tekanan apa ini dapat terjadi, itu tergantung pada karakteristik tubuh. Tetapi keluarnya darah yang paling mungkin terjadi saat tekanan darah melonjak secara tiba-tiba: maka dinding kapiler di hidung tercabik, yang memicu keluarnya darah. Ini dimungkinkan dengan kondisi dan penyakit seperti itu:
Selain alasan di atas, faktor-faktor tersebut dapat memicu manifestasi seperti:
Tanda-tanda epistaksis kadang melengkapi gejala penyakit yang mendasarinya, serta gejala kehilangan darah akut. Penting untuk memperhatikan manifestasi tersebut:
Jika ada sedikit pendarahan, maka tanda-tanda kehilangan darah biasanya tidak jelas. Aliran darah dapat terjadi baik ke dalam maupun ke luar. Jika tidak keluar dan mengalir sepanjang dinding posterior orofaring, maka ia dapat dideteksi dengan faringoskopi. Jika kehilangan darah yang signifikan telah terjadi, seseorang mungkin memiliki syok hemoragik, di mana ada penurunan tajam dalam tekanan, denyut nadi filiform, takikardia.
Pendarahan adalah dari jenis berikut: depan dan belakang.
Jika pendarahan anterior terjadi, dalam banyak kasus (sekitar 90%), sumbernya adalah zona Kisselbach. Di zona ini, ada jaringan besar pembuluh kecil yang ditutupi dengan mukosa tipis tanpa hampir lapisan submukosa.
Dalam situasi seperti itu, kehilangan darah biasanya ringan. Berhenti sendiri - pertolongan pertama dasar untuk pendarahan dari hidung bertindak segera. Fenomena ini tidak mengancam jiwa.
Jika perdarahan posterior berkembang, pembuluh darah besar yang terletak jauh di dalam rongga hidung rusak. Ini adalah kondisi berbahaya bagi pasien, karena darah itu sendiri sangat jarang berhenti..
Dokter dapat menentukan jenis perdarahan dengan memeriksa pasien, setelah melakukan faringoskopi dan rinoskopi anterior..
Selain itu, selama pemeriksaan, dokter dapat menentukan perkembangan perdarahan paru atau lambung, karena dalam kondisi seperti itu darah kadang-kadang mengalir ke rongga hidung. Mengenali perdarahan paru tidak sulit - dalam situasi seperti itu, warna darahnya merah cerah, itu berbusa. Jika perutnya gelap, itu menyerupai ampas kopi.
Dalam kasus pendarahan yang sangat intens yang mengalir ke dinding belakang, muntah dapat terjadi di mana kotoran gelap dicatat.
Untuk mencari tahu mengapa keluarnya darah dari hidung muncul, pemeriksaan umum akan membantu untuk mendiagnosis penyakit yang mendasarinya.
Untuk menilai kehilangan darah, dokter meresepkan koagulogram, serta tes darah umum.
Anda perlu memahami dengan jelas apa yang harus dilakukan dengan mimisan untuk membantu Anda dan anak Anda jika pendarahan hebat terjadi. Sangat penting untuk mengetahui cara menghentikan mimisan bagi orang tua. Memang, ini sering terjadi pada anak-anak.
Setelah debit dari rongga hidung berhenti, Anda tidak perlu menarik usap terlalu tajam, karena ada risiko kerusakan pada bekuan darah, setelah itu serangan dapat diulang. Lebih baik membasahi swab dengan hidrogen peroksida dengan hati-hati, tunggu sampai melunak, dan baru kemudian tarik keluar.
Jika bahkan kasus seperti itu terjadi satu kali, perlu untuk membawa anak ke ahli THT untuk menentukan penyebab fenomena ini. Dokter akan memberi tahu Anda penyakit apa yang memicu gejala seperti itu, dan meresepkan penelitian untuk menentukan diagnosis dan mencegah kekambuhan..
Untuk mencegah hidung kering bayi, kerak darah, mempercepat proses penyembuhan dan mengurangi kemungkinan kambuh, lumasi selaput lendir dengan salep Bacitracin, Neomycin atau Vaseline dua kali sehari. Selama musim pemanasan, Anda dapat meneteskan dana hidung Anda berdasarkan air laut (Salin, Aqua Maris).
Dalam kasus-kasus serius, ketika tidak mungkin untuk mengatasi situasi sendiri, spesialis menganalisa mukosa dengan solusi adrenalin atau efedrin. Jika tamponade depan tidak efektif, tamponade posterior dilakukan. Namun, dalam kebanyakan kasus, baik pada anak-anak dan pada orang tua, tamponade anterior membantu dengan perdarahan posterior..
Jika kambuh sering terjadi atau tamponade tidak efektif, diperlukan intervensi bedah. Bagi orang yang khawatir tentang manifestasi sering perdarahan anterior, koagulasi, cryodestruction endoskopi akan menjadi metode yang efektif. Juga dalam situasi seperti itu, obat sclerotizing kadang-kadang diberikan, obat yang meningkatkan pembekuan darah diresepkan.
Kadang-kadang, jika seseorang memiliki pembuluh darah yang lemah atau menderita penyakit lain, Anda tidak harus menunggu sampai pendarahan berhenti - Anda harus segera memanggil bantuan darurat sehingga dokter membantu pasien. Ini diperlukan jika terjadi hal berikut:
Jika orang dewasa atau anak mengalami pendarahan hebat dari rongga hidung, ia akan dirawat di rumah sakit di departemen rawat inap. Bahkan jika Anda berhasil mengatasi masalah itu sendiri, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter THT nantinya.
Jika penyebab masalah tidak dapat dideteksi, dan manifestasi seperti itu terus-menerus dimanifestasikan, Anda perlu diperiksa oleh sejumlah spesialis - ahli endokrin, hematologi, ahli saraf.
Jika darah muncul dari zona Kisselbach, maka area ini dibakar untuk mencegah kekambuhan. Jika perlu, ahli THT mempraktikkan tindakan berikut:
Jika semua metode ini tidak efektif, maka mereka melakukan operasi bedah - embolisasi pembuluh besar di area rongga hidung di mana masalah dicatat.
Obat-obatan yang meningkatkan koagulabilitas darah juga diresepkan - ini adalah kalsium klorida, vitamin C, Vikasol, kalsium glukonat.
Jika mimisan telah terjadi, Anda tidak boleh makan makanan panas dan minum minuman panas setelah itu, jangan berlatih aktivitas fisik serius untuk mencegah terwujudnya kembali masalah ini..
Pendidikan: Lulus dari Rivne State Basic Medical College dengan gelar di bidang Farmasi. Dia lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Vinnitsa. M.I. Pirogov dan magang berdasarkan itu.
Pengalaman kerja: Dari 2003 hingga 2013 - bekerja sebagai apoteker dan manajer kios farmasi. Dia dianugerahi surat dan perbedaan selama bertahun-tahun dalam pekerjaan yang teliti. Artikel tentang topik medis diterbitkan di publikasi lokal (surat kabar) dan di berbagai portal internet.
Gejala yang paling jelas adalah darah dari hidung anak, keluar. Jika proses ini masuk ke dalam, maka cairan mengalir ke orofaring, dan di sanalah ditemukan ketika faringoskopi dilakukan.
Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!
Epistaksis dan mimisan dekat, tetapi tidak sama.
Epistaksis - perdarahan dari pembuluh rongga hidung, sinus paranasal, nasofaring dengan gangguan integritas pembuluh darah ini.
Pendarahan dari hidung dapat terjadi dari pembuluh yang terletak di rongga tengkorak, dengan kerusakan pada dinding atas rongga hidung. Sumber perdarahan bisa berupa saluran udara, kerongkongan, dan lambung. Darah dalam kasus ini dapat mengalir ke rongga hidung melalui choanae (lubang internal yang menghubungkan rongga hidung ke orofaring) dan bocor keluar.
Selaput lendir hidung secara aktif disuplai dengan darah: ia memiliki jaringan, pleksus pembuluh darah kecil (kapiler). Mimisan yang sering dapat menjadi tanda pertama dari penyakit serius. Tapi mungkin ada mimisan pada orang sehat..
Epistaksis dapat terjadi pada usia berapa pun. Situasi seperti ini sering terjadi - pertama-tama terjadi perdarahan spontan. Dari 3% hingga 10% dirawat di rumah sakit di departemen THT - pasien dengan mimisan.
Selaput lendir nasofaring dan rongga hidung pada anak lunak, mudah terluka. Pasokan darah ke mukosa disediakan oleh cabang-cabang arteri karotis (salah satu pembuluh terbesar). Paling sering (dalam 90% kasus) pembuluh darah kecil berdarah di bagian anteroposterior septum hidung di mana pleksus vaskular superfisial terletak - zona perdarahan (zona Kisselbach).
Di masa kanak-kanak, selain penyebab umum dan umum mimisan, eksternal.
Penyebab eksternal termasuk kerusakan pada pembuluh mukosa hidung:
Penyebab umum dan umum mimisan sama seperti pada anak-anak, karena remaja juga anak-anak. Tetapi pada usia ini, perubahan hormon selama masa puber juga bisa menjadi kemungkinan penyebab perdarahan..
Epistaksis pada remaja juga dapat dikaitkan dengan peningkatan tekanan arteri atau intrakranial karena stres yang berlebihan - psiko-emosional atau pendidikan. Dengan kata lain, terlalu banyak bekerja adalah salah satu penyebab mimisan pada remaja..
Alasan lokal:
Epistaksis pada orang sehat dapat berkembang setelah lama terpapar sinar matahari (yang disebut sengatan matahari). Kelemahan, tinnitus, sakit kepala, dan terkadang kehilangan kesadaran juga dicatat..
Epistaksis pada orang sehat tidak berlimpah, berumur pendek, biasanya berhenti sendiri.
Kemungkinan penyebab mimisan di usia tua adalah semua yang terdaftar untuk orang dewasa, dengan beberapa nuansa.
Ciri khas usia ini adalah bahwa pembuluh-pembuluh pada bagian posterior rongga hidung kehilangan elastisitasnya dan perdarahan "punggung" dapat terjadi ketika darah mengalir ke tenggorokan, dan kehilangan darah yang signifikan dapat menjadi tidak terlihat. Pendarahan semacam itu bahkan bisa mengancam jiwa..
Pada usia tua, mimisan terjadi lebih sering daripada pada orang muda, yang mungkin terkait dengan rinitis atrofi. Mereka terutama sering terjadi pada wanita yang lebih tua, karena selama menopause, kerutan dan pengeringan mukosa hidung, peningkatan kerapuhan dinding pembuluh dicatat.
Penyebab mimisan pada lansia yang sangat umum adalah hipertensi. Pada penyakit ini, mimisan dapat terjadi karena berbagai alasan: dengan tekanan fisik yang signifikan, dengan kepanasan, dengan perubahan tekanan atmosfer, selama krisis hipertensi.
Selain itu, di usia tua, pasien lebih cenderung untuk minum obat yang dapat menyebabkan perdarahan (Aspirin, Naprosin, Ibuprofen, Tolectin, dan lainnya).
Penyebab mimisan pada wanita hamil dapat bervariasi.
Pada trimester pertama kehamilan, mimisan berhubungan dengan perubahan hormon dalam tubuh wanita. Peningkatan jumlah hormon seks wanita berkontribusi pada akumulasi cairan antara sel-sel mukosa hidung. Ada perasaan hidung tersumbat karena ketiadaan pilek. Pembuluh darah meluap dengan darah, menjadi rapuh. Sniffling meningkat ketika berbaring atau selama aktivitas fisik. Dan di ruangan yang panas dan kering, untuk memudahkan bernafas, seorang wanita terpaksa menggunakan obat tetes.
Penggunaan tetes vasokonstriktor (Naphthyzin, Farmazolin dan lainnya) menyebabkan selaput lendir kering dan rinitis kering. Ini memanifestasikan dirinya dalam perdarahan pagi yang berulang, bahkan setelah pukulan ringan. Tetes garam dalam hal ini lebih dapat diterima. Menghirup udara kering dalam waktu lama juga menyebabkan kekeringan pada mukosa hidung dan berkontribusi terhadap perdarahan.
Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, penyebab perdarahan dapat:
Tanda langsung perdarahan hidung adalah kebocoran darah dari lubang hidung ke luar atau kebocoran darah di sepanjang bagian belakang faring (terlihat saat memeriksa faring menggunakan cermin nasofaring).
Manifestasi kehilangan darah akut tergantung pada intensitas dan lokalisasi perdarahan, jumlah kehilangan darah, jenis kelamin, usia dan kondisi umum pasien.
Lokalisasi membedakan antara mimisan "depan" dan "belakang".
Pendarahan "depan" terjadi pada 90-95% kasus dan muncul dari pembuluh septum hidung. Sebagai aturan, perdarahan “depan”, tidak berat, tidak mengancam jiwa, dapat berhenti sendiri atau dengan perawatan medis sederhana.
Pendarahan "Kembali" terjadi ketika pembuluh darah besar rusak, volume darah yang hilang dengan cepat dapat meningkat dan menjadi ancaman bagi kehidupan. Untuk berhenti, metode perawatan medis khusus diperlukan.
Tingkat kehilangan darah dibagi menjadi minor, ringan, sedang dan berat.
Dengan tingkat yang tidak signifikan - volume kehilangan darah dari beberapa tetes menjadi beberapa mililiter. Biasanya tidak disertai dengan gejala lain. Orang dengan jiwa dan anak yang tidak stabil mungkin memiliki manifestasi psiko-emosional (histeria, pingsan).
Dengan derajat ringan, kehilangan darah adalah 500-700 ml pada orang dewasa atau 10-12% dari total volume darah. Gejala muncul: tinitus, lemas, pusing, lalat berkedip di depan mata, haus, jantung berdebar, pucat pada kulit dan selaput lendir.
Dengan tingkat rata-rata, kehilangan darah adalah 1000-1400 ml pada orang dewasa atau 15-20% dari total volume darah. Selain gejala-gejala di atas, ada peningkatan detak jantung, sesak napas, menurunkan tekanan darah, kebiruan bibir, kuku.
Dalam kasus yang parah (perdarahan lebih dari 20% dari total volume darah) terjadi syok hemoragik: denyut nadi sangat sering, pengisian lemah (denyut nadi), penurunan tajam dalam tekanan darah, gangguan kesadaran.
Pendarahan hebat dianggap mimisan, di mana kehilangan darah per hari melebihi 200 ml (bisa mencapai 1 liter atau lebih). Pendarahan seperti itu adalah ancaman nyata bagi kehidupan..
Pada pasien yang lemah dan pada anak-anak, darah yang mengalir tidak selalu sesuai dengan kehilangan darah yang sebenarnya, karena sebagian dari darah dapat tertelan. Dalam hal ini, muntah dengan darah dan kotoran hitam mungkin muncul.
Kehilangan darah yang parah secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan darah, haus, pusing, pucat pada kulit dan selaput lendir.
Penyebab mimisan malam hari bisa berbeda dan dalam banyak kasus jauh dari tidak berbahaya. Penyebab perdarahan malam berikut dibedakan:
1. Kerusakan pada dinding pembuluh darah sebagai akibat dari cedera atau penyakit. Dimungkinkan untuk melukai pembuluh mukosa hidung dengan meniup kasar atau memetik di hidung. Dan pembuluh darah yang terluka bisa mulai pada malam hari.
2. Perubahan komposisi darah atau peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.
3. Peningkatan tekanan intrakranial atau darah.
4. Kemacetan vena di sinus otak juga dapat menyebabkan mimisan di malam hari..
5. Tidur di ruangan tanpa ventilasi panas.
6. Perubahan tekanan atmosfer.
7. Gangguan pada sistem pembekuan darah.
Dalam hal apa pun, mengabaikan kunjungan dokter dan pemeriksaan untuk mengklarifikasi penyebab perdarahan malam hari seharusnya tidak.
Jika mimisan adalah tunggal dan ringan, maka penyebabnya lebih mudah untuk diketahui dan tidak menyebabkan banyak kegembiraan pada manusia. Mimisan berulang (berulang) mengkhawatirkan karena tidak mungkin untuk memprediksi kapan perdarahan dapat dimulai, berapa lama itu akan berlangsung.
Penyebab mimisan banyak. Penyebab mimisan berulang dapat menjadi faktor umum dan lokal, atau lebih sering, kombinasi dari mereka..
Faktor-faktor lokal termasuk penyakit pada mukosa hidung (rinitis kering, rinitis atrofi), neoplasma vaskular jinak (angiofibroma, hemangioma), neoplasma ganas dan faktor-faktor lain.
Penyebab umum termasuk gangguan pada sistem pembekuan darah, hipertensi, penyakit sistemik (vasculitis, trombositopenia, leukemia, dll.).
Dalam hal mimisan berulang, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan dan konsultasi spesialis untuk memperjelas diagnosis, penyebab perdarahan..
Ada beberapa langkah untuk mencegah kambuhnya pendarahan:
Pertama-tama, Anda perlu meyakinkan anak, duduk dan menawarkan untuk memiringkan kepala ke depan. Jika penyebab perdarahan terlalu panas di bawah sinar matahari, bawa ke tempat yang sejuk dan berventilasi baik. Anda juga bisa meletakkan anak, tetapi dengan mengangkat ujung kepala tempat tidur atau tubuh bagian atas.
Pak es atau kain yang dibasahi dengan air dingin harus diletakkan di hidung. Oleskan dingin ke bagian belakang kepala. Jaga kaki Anda hangat..
Tekan sayap hidung selama 5-10 menit ke septum hidung.
Dianjurkan untuk menghirup anak melalui hidung, dan buang napas melalui mulut.
Dalam nasal nasal, Anda bisa memasukkan sedikit balutan yang direndam dalam larutan hidrogen peroksida 3%. Alih-alih hidrogen peroksida, Anda dapat menggunakan tetes hidung (Sanorin, Otrivin, Naftizin, Galazolin, Tizin).
Jika tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan dalam 20-30 menit, Anda harus menghubungi ambulans atau berkonsultasi dengan dokter THT.
Jika penyebab perdarahan adalah masuknya benda asing ke dalam rongga hidung anak, sebaiknya jangan mencoba mengekstraknya sendiri. Benda asing dapat pindah ke saluran udara dan menyebabkan mati lemas. Anda harus segera memanggil ambulans atau berkonsultasi dengan dokter THT.
Seorang dokter THT juga harus dikonsultasikan dalam kasus cedera hidung dengan pengembangan edema dan pelanggaran konfigurasi hidung..
Setelah menghentikan pendarahan, disarankan untuk berbaring selama setengah jam. Pada siang hari, Anda tidak bisa membiarkan aktivitas fisik dan meniup hidung untuk menghindari kembalinya pendarahan. Penting untuk menjelaskan kepada anak tentang ketidakmungkinan mengambil hidung.
Perawatan obat adalah salah satu langkah utama dalam membantu pendarahan, apa pun penyebabnya..
Obat-obatan seperti sodium etamsylate (Dicinon), asam aminocaproic (Epsilon), Vikasol, preparat kalsium, Amben cukup efektif dan banyak digunakan. Adroxon, Exacil, Gumbix agak kurang umum digunakan..
Dicinon dapat digunakan sebagai injeksi dan sebagai tablet. Ini adalah obat hemostatik cepat. Ini dapat digunakan untuk waktu yang lama (jika perlu).
Asam Aminocaproic diberikan secara intravena. Efek hemostatik yang baik juga dapat diperoleh dengan memasukkan asam Aminocaproic dalam hidung dalam bentuk tetes. Kalsium klorida dan kalsium glukonat juga diberikan secara intravena.
Vikasol meningkatkan aksi obat di atas, efeknya 12-24 jam setelah pemberian. Terutama diindikasikan untuk perdarahan terhadap sirosis. Ini diterapkan dalam 3-4 hari. Jika perlu, lebih lama menggunakannya ditentukan dengan interval 2-3 hari.
Untuk mengurangi kerapuhan dan permeabilitas dinding pembuluh darah, Ascorutin diresepkan 1 tablet 2 kali sehari, setelah makan.
Racun beberapa ular meningkatkan pembekuan darah. Oleh karena itu, untuk pengobatan perdarahan, dalam beberapa kasus, Vipraxin diresepkan secara intradermal sesuai dengan skema.
Dalam kasus perdarahan berulang yang berat, persiapan darah juga ditentukan: kriopresipitat, massa trombosit, plasma yang baru beku. Untuk mengganti volume darah, cairan pengganti darah intravena, larutan fisiologis natrium klorida diperkenalkan.
Jika penyebab perdarahan adalah hipertensi, maka langkah penting dalam pengobatan adalah pengangkatan obat untuk mengurangi tekanan darah ke tingkat normal. Untuk tujuan ini, obat-obatan yang bekerja cepat (Corinfar, Nifedipine, Clonidine), injeksi magnesium sulfate, dibazole diresepkan. Pentamin, benzoheksonium dalam dosis kecil dapat digunakan secara intramuskular atau subkutan..
Persiapan biologis juga digunakan untuk menghentikan mimisan. Lokal menggunakan plasma darah: tampon dibasahi dengan itu sebelum dimasukkan ke dalam rongga hidung. Spons hemostatik, film fibrin, swab antiseptik biologis (BAP) sangat banyak digunakan. Obat-obatan ini dibuat dari plasma darah kering. Sebelum pemberian, tampon juga dapat dibasahi dengan Vivikol (terbuat dari darah sitrat).
Sediaan biologis sangat efektif untuk perdarahan yang berkembang dengan berbagai diatesis hemoragik (hemoragik vaskulitis, hemofilia, penyakit Werlhof, dll.), Dengan leukemia, sirosis hati.
Dengan mimisan traumatis berat, Kontrikal, Trasilol digunakan. Obat-obat ini mengganggu trombosis intravaskular..
Kauterisasi (koagulasi) mukosa hidung dilakukan dalam kasus di mana pembuluh kecil septum nasal anterior adalah sumber perdarahan. Metode pengobatan ini diindikasikan dalam kasus mimisan berulang dan tidak adanya efek pengobatan..
Kauterisasi dapat dilakukan dengan berbagai cara: listrik (elektrokoagulasi), laser (laser koagulasi), asam trikloroasetat atau nitrogen cair (cryodestruction), ultrasound (disintegrasi ultrasonik).
Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. Untuk melakukan ini, lumasi mukosa hidung dengan 3-5% larutan kokain dengan adrenalin. Sebelum kauterisasi, darah dikeluarkan, tempat yang tepat dari perdarahan ditentukan dan dengan cepat kauterisasi.
Untuk menghentikan mimisan, terapi oksigen juga digunakan - menghirup oksigen melalui hidung dari bantal oksigen. Pasien harus bernafas dengan tenang dan merata. Segera perdarahan berhenti.
Pengenalan oksigen yang dilembabkan melalui kateter ke dalam hidung atau mulut pasien lebih efektif. Prosedur ini berlangsung 5-10 menit. dan diulangi 2-3 kali dalam satu jam. Dalam kasus yang parah, terapi oksigen digunakan 5-6 kali sehari.
Bedakan antara tamponade anterior dan posterior rongga hidung. Tamponade hidung hanya dilakukan oleh dokter. Tamponade dapat dilakukan dengan kain kasa atau spons hemostatik.
Tamponade depan digunakan jika tidak ada efek dari metode sederhana untuk menghentikan pendarahan selama 15 menit.
Untuk melaksanakannya, strip sempit (hingga 2 cm), panjang (hingga 60 cm) dibuat dari perban, dari mana swab dibuat. Usap dibasahi dengan pasta hemostatik (atau, jika tidak ada, dengan parafin cair).
Dengan menggunakan forceps engkol dan cermin hidung, rongga hidung terisi penuh, mulai dari bagian yang dalam. Biasanya menggunakan 2-3 penyeka (mis. Perban hingga 1,5 m). Jika perdarahan terjadi dari kedua bagian hidung, maka tamponade dan bagian kedua dari hidung dilakukan secara berurutan.
Setelah itu, viabilitas tamponade dinilai. Jika tidak ada pendarahan eksternal atau meneteskan bagian belakang tenggorokan, maka tamponade efektif. Oleskan sling perban.
Tamponade anterior yang dilakukan dengan benar dapat menghentikan perdarahan dari septum hidung anterior, dan bahkan dalam banyak kasus, perdarahan dari sumber "posterior".
Jika setelah melakukan tamponade depan ditemukan bahwa darah mengalir ke bawah dinding belakang faring, tamponade posterior rongga hidung dilakukan.
Ini dilakukan oleh otolaryngologist (dokter THT) menggunakan tampon khusus..
Pengangkatan tampon dilakukan dengan sangat hati-hati pada hari kedua setelah tamponade depan dan 7-9 hari setelah tamponade posterior. Pre-swab banyak diresapi dengan larutan hidrogen peroksida 3%..
Kadang-kadang tampon pneumatik atau lateks hidrolik digunakan sebagai pengganti kain kasa.
Kerugian dari tamponade adalah: rasa sakit dari prosedur untuk memperkenalkan dan mengeluarkan tampon, cedera mukosa, kemungkinan perdarahan berulang. Tampon cepat jenuh dengan lendir, darah, dan dengan demikian menciptakan kondisi untuk perbanyakan mikroorganisme.
Untuk mengatasi kekurangan ini, tampon, sebelum pemberian, dibasahi, selain larutan hemostatik (hemostatik), dengan cairan antiseptik (Dioksidin, Iodoform, larutan antibiotik). Dari larutan hemostatik, selain asam aminocaproic, Feracryl, Kaprofer digunakan. Feracryl memiliki efek cepat, ia juga memiliki efek antiseptik (antimikroba) yang diucapkan dan efek analgesik yang diucapkan cukup..
Dengan tidak adanya efek kauterisasi dan tamponade, perawatan bedah dapat digunakan. Ada sejumlah prosedur bedah.
Intervensi bedah ringan: pengenalan daerah perdarahan di bawah selaput lendir hidung septum 0,5% larutan novocaine atau 0,5-1% larutan kina dihidroklorida; sayatan mukosa tanpa pengelupasan kulit atau dengan pengelupasan kulit; pengangkatan septum hidung melalui submukosa; kuretase pertumbuhan vaskular (granulasi).
Dalam kasus perdarahan berulang yang berat dari bagian belakang hidung (misalnya, dengan penyakit Randu-Osler), prosedur bedah yang lebih serius digunakan: ligasi pembuluh darah (eksternal atau, dalam kasus yang lebih jarang, arteri karotis internal dan bahkan umum).
Dengan perdarahan berulang yang berat, dermoplasty hidung juga digunakan: mereka mengeluarkan selaput lendir dari bagian anterior rongga hidung dan menggantinya dengan lipatan kulit dari daerah belakang telinga..
Penulis: Pashkov M.K. Koordinator Proyek Konten.