Apa itu metastasis dan mengapa sel tumor abadi?

Pleurisi

Karena pembusukan, penyebaran dan aktivasi sel-sel ganas, metastasis kanker muncul. Fokus semacam itu menyulitkan untuk merawat sumber utama proses tumor dan sangat berbahaya bagi kesehatan. Di dalam tubuh, mereka menyebar melalui pembuluh darah dan kelenjar getah bening. Lokasi tumor primer menentukan lokasi metastasis. Tanda-tanda metastasis tergantung pada jenis onkologi. Pasien dirawat oleh ahli onkologi. Perawatan metastasis meliputi metode medis dan intervensi bedah..

Metastases: fitur pengembangan

Metastasis adalah proses terjadinya fokus sekunder dari penyakit yang mempengaruhi jaringan organ tetangga.

Dengan perkembangan kanker, selain tumor primer, sumber onkologi sekunder juga terbentuk. Fokus penyakit ini bukan kasus terisolasi, jumlah mereka dalam tubuh secara bertahap meningkat dengan perkembangan proses onkologis, terjadi beberapa metastasis. Pada tahap awal kanker, neoplasma mempengaruhi organ di sekitarnya (infeksi regional). Pada tahap terakhir, penyebaran sel tumor dapat dideteksi pada jaringan perifer (jauh). Ukuran lesi bervariasi dari 2 mm hingga 20 cm. Metastasis memiliki struktur yang mirip dengan tumor ibu. Sel kanker sering menginfeksi kelenjar getah bening, hati, dan paru-paru. Tidak sering - ginjal, tulang, sistem saraf. Distribusi mereka mempersulit penyembuhan pasien. Seringkali, metastasis terdeteksi lebih awal dari tumor itu sendiri. Ini adalah kejadian umum untuk jenis kanker ini:

Jenis fokus

Pemisahan dan penyebaran sel-sel ganas terjadi dalam 4 cara. Dalam onkologi, ada beberapa cara metastasis:

  • hematogen;
  • limfogen;
  • penanaman;
  • Campuran.

Jalur hematogen penetrasi ke jaringan organ adalah karakteristik dari berbagai jenis sarkoma. Sel-sel ganas memasuki pembuluh darah dan melanjutkan dengan darah. Sel-sel karsinoma menyebar dengan metode limfogen. Selama perkembangan onkologi, getah bening kehilangan penghalang alami terhadap bakteri dan virus berbahaya. Di bawah pengaruh kanker, sel-sel dalam getah bening berubah dan tidak dapat menahan metastasis yang menyebar ke seluruh tubuh. Jalur implantasi dimungkinkan ketika jaringan organ yang terkena bersentuhan dengan jaringan sehat. Jadi onkologi rongga perut dapat memengaruhi hati.

Tabel tersebut menunjukkan varietas atau opsi utama untuk metastasis:

MetastasisLokasi utama
KruckenbergSebarkan di ovarium
VirkhovskyBerkembang dalam onkologi lambung dan muncul di dekat leher
SchnitzlerKanker dengan metastasis di dekat dubur
TersendiriAkumulasi besar di paru-paru dan otak
OsteoblastikMuncul di jaringan tulang dan memprovokasi penampilan osteoblas
OsteolitikMempengaruhi tulang dan mengaktifkan penampilan osteoklas
Kembali ke daftar isi

Tahapan patologi

Metastasis kanker muncul pada tahap yang berbeda. Misalnya, sel hematogen menunjukkan 4 derajat perkembangan onkologi. Pada dasarnya, sel-sel abnormal mulai menyebar pada stadium 3-4 penyakit. Seseorang dapat hidup lama tanpa mengetahui diagnosisnya. Terkadang, hanya dengan mengidentifikasi sumber sekunder penyakit, mereka menemukan sumbernya. Ini adalah pengembangan fokus sekunder yang menentukan stadium kanker, dan bukan sebaliknya. Perkiraan waktu mulai metastasis tidak dapat ditentukan. Ada "fokus aktif" yang dapat berkembang dengan cepat.

Alasan untuk pengembangan

Alasan utama untuk metastasis dianggap sebagai jaringan yang dikembangkan dari kapal dan kapiler di dekat sumber onkologi. Sistem seperti itu memberikan peluang yang menguntungkan untuk pengembangan dan nutrisi metastasis dari tumor utama. Dokter mencatat bahwa fokus sekunder muncul lebih cepat pada orang yang lebih muda. Ini karena metabolisme yang cepat. Selain itu, tumor itu sendiri sering terletak di tempat yang mempromosikan proliferasi sel-sel abnormal. Juga dicatat bahwa metastasis pada kanker tipe infiltratif muncul dan tumbuh lebih cepat daripada dengan tipe lain.

Bagaimana terbentuk?

Proses pemisahan dan penyebaran sel-sel ganas terjadi dalam 4 tahap:

  1. Pembentukan sel-sel metastasis.
  2. Departemen Onkologi Utama.
  3. Sebaran.
  4. Kemelekatan dan perkembangan tumor.
Kecepatan distribusi sel-sel atipikal tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh pasien dan usianya.

Sel-sel ganas memasuki organ lain melalui getah bening, darah, dan kontak langsung dari jaringan satu organ dengan yang lain. Ketika dicerna melalui cairan tubuh ke jaringan lain, sel-sel metastasis mulai membelah dan berkembang. Ada jenis metastasis aktif dan tertunda. Kecepatan lesi tergantung pada kekebalan dan usia pasien, pasokan darah ke organ yang terkena dan tingkat keganasan proses..

Lokalisasi

Berbagai jenis onkologi membentuk fokus sekunder pada organ yang berbeda. Jalur hematogen menyebarkan sel kanker ke seluruh tubuh dalam jarak jauh. Jika mereka bergerak di sepanjang getah bening, maka pada awalnya mereka dapat mempengaruhi satu organ, dan kemudian terus menyebar lebih jauh. Tergantung pada fokus utama kanker, adalah mungkin untuk menetapkan tempat akumulasi metastasis. Tabel menunjukkan ketergantungan dari tumor primer dan lesi sekunder:

OnkologiFokus sekunder
Kanker payudara, prostat, tiroid, dan ginjalParu-paru, tulang, hati
Kanker lambung, indung telur, hati, usus besar, rahim, pankreasHati, rongga perut, paru-paru
Kanker duburHati, paru-paru, kelenjar adrenalin
MelanomaKulit, otot
Kembali ke daftar isi

Tanda-tanda penyakit

Gejala metastasis tergantung pada lokasi fokus.

Neoplasma di tulang tidak sakit, tetapi tulang menjadi rapuh dan pecah dari cedera ringan. Kanker paru-paru ditandai dengan nyeri dada dengan batuk dan sesak napas. Fokus sekunder dari kanker hati ditandai oleh mual, penurunan berat badan yang tajam dan penurunan nafsu makan. Dengan perkembangan tumor di otak, pusing dan migrain terjadi. Metastasis kanker kulit terlihat, mereka dapat dilihat atau dirasakan di permukaan tubuh. Mereka terlihat seperti bengkak. Tanda-tanda kanker rahim - kram parah, nyeri di perut bagian bawah, bercak.

Metode Diagnostik

MTS atau metastasis dapat dideteksi dengan ultrasound. Dengan bantuannya menentukan tingkat perkembangan dan keganasan onkologi. Pertumbuhan, pembusukan sumber kanker dapat dilihat pada computed tomography (CT). Sel-sel kanker juga sering terlihat menggunakan positron emission tomography (PET), magnetic resonance imaging (MRI), radiografi dan diagnosa radioisotop.

Masa hidup

Setelah mendeteksi keberadaan metastasis, banyak pasien ingin tahu berapa banyak untuk hidup. Prediksi dan harapan hidup tergantung pada jenis kanker. Jika Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, maka kemungkinan pemulihannya jauh lebih tinggi. Jika kanker terdeteksi di rongga perut, maka kemungkinan kematian adalah 5%. Kanker adrenal ditandai oleh tingginya jumlah fokus sekunder. Ketika metastasis di hati dimulai, dokter memberi sekitar 1-1,5 tahun kehidupan. Jika metastasis ditemukan pada waktu dengan kanker mediastinum, maka perkiraan dokter adalah positif. Pada tahap selanjutnya, menyingkirkan jenis onkologi ini lebih sulit..

Pengobatan penyakit

Untuk menghilangkan metastasis, operasi digunakan. Ketika metastasis menyebar ke seluruh tubuh, selama operasi, tumor primer pertama kali diangkat, kemudian fokus anak dikeluarkan. Dokter mengangkat kelenjar getah bening yang melaluinya hubungan antara tumor dan metastasis terjadi. Jaringan organ yang sehat sering diangkat, karena mungkin mengandung sel-sel ganas. Mengangkat jaringan utuh organ yang terkena akan membantu menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut. Setelah operasi seperti itu, pasien hidup tanpa kambuh..

Metastasis dapat diobati dengan ablasi frekuensi radio. Ini adalah metode paparan suhu untuk tumor. Elektroda menghancurkan fokus penyakit, dan jaringan sehat tumbuh bersama dan membentuk bekas luka. Untuk menghentikan pertumbuhan tumor dan metastasis, obat digunakan. Kemoterapi, imunoterapi, dan terapi hormon membantu menyembuhkan dan melawan masalah tersebut. Praktek menunjukkan bahwa onkologi juga diobati dengan obat tradisional. Ambil ramuan calendula, akar barberry, peony, atau burdock.

Metastasis - seberapa banyak mereka hidup, prognosis dan gejala pengobatan

Kata "metastasis" sudah tidak asing lagi bagi banyak orang, karena kanker itulah mereka sangat sulit diobati dan dengan cepat beralih ke stadium 3-4. Inti dari metastasis adalah sel-sel kanker, yang muncul dan berlipat ganda, mulai bergerak melalui tubuh, mempengaruhi organ-organ lain - kelenjar getah bening, hati, paru-paru, usus, otak, dll. Deteksi dan pengobatan dini akan membantu meningkatkan prognosis dan memperpanjang usia pasien, sehingga penting untuk mengetahui gejala pertama patologi..

Apa itu metastasis

Struktur seluler abnormal dengan sifat berpotensi ganas terus-menerus diproduksi dalam tubuh manusia. Pengenalan sel-sel tersebut secara tepat waktu oleh agen-agen sistem kekebalan tubuh memastikan kehancuran totalnya. Tetapi dalam beberapa situasi, fungsi kekebalan dimatikan dan sel-sel musuh diambil oleh tubuh sebagai milik mereka, yang mengarah pada reproduksi mereka yang cepat dan tidak terkendali. Dalam kasus seperti itu, mengatakan bahwa pasien menderita kanker dengan metastasis.

Ketika mereka berkembang, unsur-unsur kanker dari fokus asli mulai bermigrasi melalui tubuh, bergerak dengan darah atau getah bening. Mengendap di jaringan dan tulang, mereka menghasilkan lesi sekunder yang disebut metastasis.

Berdasarkan stadium penyakit, metastasis bersifat regional dan jauh. Dalam situasi pertama, sel-sel abnormal mengendap di jaringan tetangga, di kedua mereka menembus ke daerah terpencil. Misalnya, dalam kasus kanker paru-paru tingkat 4 kanker, metastasis menutupi otak, usus, hati, dan tulang. Mereka biasanya hidup dengan diagnosis ini tidak lebih dari beberapa bulan..

Seringkali setelah pengangkatan fokus utama dan penyembuhan yang didiagnosis, setelah beberapa waktu metastasis tetap ditemukan, dan perjuangan harus dimulai lagi.

Apa bahayanya

Kematian yang tinggi dan prognosis yang buruk untuk kanker sebagian besar terkait dengan pembentukan metastasis di bagian tubuh yang lain. Dalam hal ini, fokus utama paling sering berhasil dihilangkan dan dilindungi dari kekambuhan, tetapi hampir selalu mustahil untuk menekan semua komplikasi sekunder. Jika kita mempertimbangkan jenis perawatan apa yang dibutuhkan pasien bahkan dengan onkologi saja - kemoterapi, radiasi, operasi kompleks - menjadi jelas bahwa hampir tidak mungkin untuk melakukan beberapa kompleks terapi seperti itu..

Bahaya utama metastasis adalah:

  • Melanggar fungsi sejumlah sistem vital dan sekunder dari tubuh manusia
  • Fakta bahwa penampilan mereka menandakan ketidakmungkinan sistem kekebalan untuk melawan penyakit secara independen.
  • Dalam kondisi kondisi pasien yang memburuk, karena gejalanya dengan cepat meningkat dan memburuk.

Regional

Munculnya neoplasma regional sudah terjadi pada 2 tahap kanker. Tanda-tanda ini adalah radang kelenjar getah bening yang paling dekat dengan fokus, misalnya serviks, inguinal, di bawah lengan..

Terpencil

Lesi awal yang lebih luas menyebabkan percepatan transisi kanker ke tingkat 3, 4 yang parah dengan sejumlah besar metastasis. Parameter rata-rata di mana tumor mulai bergerak melalui tubuh dapat dianggap angka diameter 30 mm. Dengan ukuran seperti itu, struktur kanker menyebar secara meluas ke seluruh tubuh, menetap di jaringan organ yang ditemukan di jalurnya. Prognosis untuk pemulihan sangat lemah..

Gejala metastasis jauh langsung tergantung pada lokasi fokus sekunder, contoh yang diberikan di atas.

Penyebab metastasis

Fenomena metastasis terjadi karena pertumbuhan pembentukan kanker, karena stimulasi pembentukan jaringan pembuluh darah dan kapiler di sekitarnya. Akibatnya, neoplasma ganas menerima semua sumber daya yang diperlukan untuk pertumbuhan dan penyebaran yang cepat. Ada beberapa cara untuk bergerak:

  • Melalui aliran darah, dengan aliran darah vena, vaskular, dan kapiler.
  • Di getah bening. Kelenjar getah bening adalah penghalang pelindung untuk pengembangan metastasis, sampai batas tertentu, agen abnormal mati ketika melewati kelenjar getah bening. Namun, dengan jumlah yang signifikan, sistem perlindungan tidak dapat mengatasinya.
  • Melalui implantasi.

Metastasis limfogen paling sering menyebabkan kanker rahim, lambung, tenggorokan, usus, akibatnya sarkoma dan melanoma berkembang. Dengan bantuan transfer hematogen, pembentukan metastasis pada tahap akhir tumor di rongga perut menjadi mungkin.

Tahap metastasis

Setiap pasien kanker mengalami metastasis jika ia tidak menerima perawatan yang tepat waktu. Waktu dalam kasus ini dapat sangat bervariasi dan ditentukan oleh perjalanan patologi individu. Dalam satu kasus, metastasis muncul beberapa bulan kemudian, yang lain setelah beberapa tahun. Gejalanya seringkali sangat buram..

Pembentukan metastasis adalah salah satu tanda patologi yang bergerak ke tahap yang lebih parah, kadang-kadang disebut derajat. Biasanya, lesi nodus limfa berarti tahap kedua. Dalam situasi seperti itu, pasien membutuhkan perawatan segera, karena perkembangan onkologis semakin meningkat, dan sel-sel ganas mulai bergerak ke seluruh tubuh..

Dengan penyebaran hematogen melalui darah, penyakit ini dengan cepat masuk ke kelas 4. Secara umum, pembentukan metastasis jauh terjadi pada 3-4 tahap kanker.

Jawaban untuk pertanyaan "berapa banyak hidup" pada tahap 3-4 tergantung pada banyak faktor, yang akan kita pertimbangkan di bawah ini.

Fitur metastasis berbagai kanker

Tergantung pada jenis kanker, itu lebih atau kurang rentan terhadap pembentukan metastasis. Mereka sering terbentuk dengan kerusakan pada paru-paru, hati, ketika patologi mencapai kelenjar getah bening. Formasi langka fokus metastasis diamati dengan lokalisasi penyakit pada otot jantung, kerangka otot, limpa.

Selama bertahun-tahun mempelajari dan memantau perkembangan gejala kanker pada banyak orang, pola-pola berikut diidentifikasi di tempat pembentukan fokus sekunder:

  1. Dengan perkembangan melanoma, ia memberikan metastasis di paru-paru, hati, struktur otot, dan kulit.
  2. Onkologi paru di satu sisi mengarah ke yang kedua, juga bermetastasis ke hati dan kelenjar adrenal.
  3. Pada wanita, onkologi di ovarium dan uterus berpindah ke lambung, usus, dan organ perut lainnya..
  4. Dengan kanker kelenjar susu wanita, prostat pada pria dan ginjal pada kedua jenis kelamin, ada kemungkinan besar kekambuhan pada tulang dan paru-paru..

Tanda dan gejala pertama

Dengan perkembangan kanker ke tahap pertumbuhan metastasis, keragaman gambaran klinis sangat luas. Di antara konsekuensi yang jelas, gangguan disfungsional yang dalam pada batang, anggota badan, kulit, dan tulang dicatat..

  • Metastasis hati menyebabkan kulit gatal, dan gejala gagal hati - warna kuning.
  • Metastasis otak menghasilkan peningkatan tanda-tanda ensefalopati dengan sakit kepala dan pusing.
  • Tumor di paru-paru mengerikan dengan kerusakan parah pada fungsi pernapasan dan kematian selanjutnya.
  • Pada kanker tulang tahap parah, pasien mengalami rasa sakit yang hebat di seluruh tubuh..

Mari kita perhatikan lebih rinci gejalanya, berdasarkan lokalisasi metastasis.

Penutup kulit

Komplikasi pada kulit muncul dengan onkologi paru-paru, kelenjar adrenal dan ovarium pada wanita. Prosedur pembentukannya adalah limfatik atau hematogen. Situs karakteristik metastasis pada pria adalah area dada, kepala, dalam kasus wanita, tanda-tanda muncul di perut dan dada..

Foto 1. Metastasis superfisial

Gejala metastasis kulit menyerupai tanda-tanda kanker kulit dan melanoma.

  • Nevi baru (mol) muncul, yang dengan cepat tumbuh dalam ukuran, memiliki tepi dan warna yang tidak rata
  • Perubahan warna kulit
  • Neoplasma itu menyakitkan
  • Orang itu dalam keadaan tidak enak badan, dia mengantuk dan lemah, kapasitas kerjanya rendah, ada tanda-tanda penurunan berat badan yang parah.

Tulang iga

Gejala neoplasma tulang rusuk adalah rasa sakit yang parah dan gangguan mobilitas. Pada tahap akhir, metastasis di tulang rusuk mampu berkecambah begitu dalam sehingga berubah menjadi fraktur bahkan dengan tekanan lemah. Untuk mendeteksi patologi, diperlukan pemeriksaan skintigrafi tulang-tulang kerangka.

Tumor sekunder di tulang rusuk adalah kanker kelenjar tiroid, organ sternum, prostat, dan laring..

Sebuah jantung

Metastasis di otot jantung terbentuk setelah penyakit mesothelioma pleura, karsinoma, melanoma, dengan karsinoma sel skuamosa skuamosa esofagus, tumor ginjal dan tiroid. Tanda-tanda utamanya adalah:

  1. Obstruksi miokard vena
  2. Adanya efusi perikardial
  3. Fungsionalitas Jantung yang Lemah
  4. Detak jantung tidak merata

Perut

Ketika sel-sel kanker dimasukkan ke dalam daerah perut, mereka menetap di organ-organ yang terletak di bagian tubuh ini dan di dinding bagian dalam perut. Selama periode akumulasi, gejala tidak ada atau sangat buram..

Setelah mendapatkan massa kritis, asites muncul, karena itu perut pasien meningkat. Hancurnya metastasis menyebabkan tanda-tanda keracunan beracun..

Kelenjar susu

Gejala utama metastasis di kelenjar susu adalah segel di dada. Kanker payudara mempengaruhi tidak hanya wanita, dalam kasus yang jarang terjadi, pria juga terpengaruh, dan penyakit mereka lebih agresif. Penetrasi sel-sel kanker ganas terjadi dengan darah atau getah bening, sebagai suatu peraturan, dari organ-organ yang terkena dampak terdekat - paru-paru, hati.

Segel mudah didiagnosis bahkan pada tahap awal dengan palpasi sendiri di depan cermin. Di antara manifestasi karakteristik metastasis, rasa sakit dan ketidaknyamanan di tempat di mana tanda-tanda muncul.

Usus

Metastasis di usus menyebabkan kembung, peningkatan perut kembung, jejak darah dalam tinja, masalah dengan tinja (baik diare dan sembelit diamati). Dalam kasus kerusakan pada mukosa usus, keracunan dipicu oleh produk dari isinya, yang membawa gejala gangguan dispepsia.

Ginjal

Dengan metastasis di ginjal, fungsi pembentukan dan penarikan urin menderita. Gejala yang sering muncul adalah adanya darah dalam urin. Selain itu, rasa sakit di daerah pinggang, demam, peningkatan tekanan darah di atas normal dirasakan.

Limpa

Munculnya metastasis di jaringan limpa adalah fenomena langka. Terutama karena sekresi zat yang mempengaruhi sel abnormal. Tetapi jika proses metastasis terjadi, maka pasien menderita trombopenia (penurunan tajam dalam jumlah trombosit), demam, keparahan dan peningkatan volume limpa. Tanpa perawatan, gejalanya terus meningkat, menyebabkan kelelahan yang parah.

Perut

Metastasis jarang menembus ke dalam perut, tumor primer yang khas, ketika ini terjadi, adalah kanker rahim, payudara pada wanita, dan sistem pernapasan. Dengan suatu penyakit, seseorang mengalami perubahan rasa pada masakan yang sudah dikenalnya, nafsu makannya memburuk, perutnya terasa sakit.

Ovarium

Tingkat awal perkembangan metastasis di ovarium pada wanita tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Di antara gejala pertama adalah kelemahan umum dan kehilangan nafsu makan, sensasi panas dalam tubuh (hipertermia) seperti saat hot flash dengan menopause. Tanda-tanda lebih lanjut dilengkapi dengan menarik rasa sakit di perut bagian bawah.

Pleura

Pleura adalah permukaan bagian dalam paru-paru, yang merupakan salah satu komponennya, memastikan pernapasan normal. Adalah logis bahwa pelanggaran pada lapisan pleura menyebabkan nyeri dada, batuk, masalah dengan pernapasan normal. Pada tahap awal metastasis dalam pleura dapat dianggap sebagai radang selaput dada, karena itu pasien tidak menerima perawatan yang memadai..

Kelenjar adrenal

Metastasis adrenal diamati pada berbagai jenis tumor kanker. Seringkali mereka muncul setelah pembelahan sel-sel atipikal di paru-paru, ginjal, dan kelenjar susu. Patologi ditandai dengan insufisiensi adrenal dan kematian jaringan nekrotik, yang selanjutnya memperburuk prognosis..

Rahim

Kanker rahim berkembang dengan penyakit 3-4 derajat. Awalnya, transfer dilakukan oleh getah bening, pada tahap ke-4, sistem peredaran darah juga terhubung. Tanda-tanda penyakit adalah adanya keluarnya darah selama periode-periode yang seharusnya tidak terjadi, nyeri tajam di rongga perut bawah, nyeri punggung bawah. Peningkatan aktivitas fisik menyebabkan gejala yang lebih jelas.

Kandung kemih

Jika kandung kemih rusak, ada tanda-tanda sistitis, buang air kecil sering, menyakitkan.

Pankreas

Metastasis pankreas mengancam kegagalan fungsi dalam produksi hormon yang diperlukan, peningkatan atau penurunan sekresi yang tercermin dalam berbagai proses kehidupan manusia. Di antara konsekuensi dari proses ini adalah ketipisan tiba-tiba, penolakan makanan, dorongan untuk mual, sakit perut, diare.

Tenggorokan

Komplikasi dalam kesedihan muncul setelah kanker di mulut, paru-paru, dan perut. Mereka menyebabkan munculnya luka dan borok laring, pembengkakan di mulut dan tenggorokan, masalah pernapasan, menelan, ekstraksi suara.

Diagnostik

Perawatan metastasis yang benar dan tepat waktu adalah mustahil tanpa diagnosis yang akurat, yang meliputi:

  • Computed tomography (CT)
  • Pemeriksaan ultrasonografi
  • MRI
  • Sinar-X
  • Prosedur Pemeriksaan Radioisotop
  • Mengambil tusukan
  • Tes laboratorium

Menggunakan kompleks pemeriksaan diagnostik yang ditentukan oleh dokter, tingkat metastasis, lokasi fokus sekunder, keberadaan kecambah mendalam, latar belakang fenomena purulen, laju pertumbuhan, dll. Ditetapkan..

Ultrasound adalah salah satu metode yang paling terjangkau untuk mendeteksi kanker primer dan sekunder. Ini digunakan sebagai metode penelitian utama, sesuai dengan hasil yang diputuskan untuk melakukan prosedur yang lebih dalam dan lebih mahal..

Pengobatan

Keberadaan metastasis sangat menyulitkan proses perawatan, karena beberapa tumor diharuskan untuk diobati sekaligus, sementara ada risiko yang baru. Dalam terapi tersebut, metode berikut digunakan:

  1. Eksisi operatif. Metode yang sangat efektif, tetapi hanya sebelum metastasis muncul. Jika proses reproduksi kanker tidak ada, maka patologinya tidak akan begitu mengerikan. Dengan sejumlah kecil fokus sekunder, mereka diangkat menggunakan operasi bedah, menangkap daerah terdekat, karena mereka juga berpotensi menjadi sasaran metastasis. Sebelum ini, eksisi kelenjar getah bening dan serat lainnya yang terkena patologi ditunjukkan..
  2. Metode ablasi frekuensi radio melibatkan penghancuran sel-sel abnormal menggunakan suhu tinggi yang diciptakan oleh peralatan khusus karena arus listrik.
  3. Persiapan. Berbagai macam obat digunakan, pengobatan dilakukan dengan kemoterapi, stimulasi kekebalan tubuh, hormon. Tugasnya adalah menghentikan pertumbuhan neoplasma ganas.

Seorang ahli onkologi terlibat dalam pengobatan penyakit ini, terapi adalah suatu komplek dari langkah-langkah di atas.

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis - ramalan

Kehadiran metastasis selalu merupakan faktor yang memberatkan, yang sangat mengurangi jumlah berapa banyak orang masih akan hidup. Berikut ini adalah prognosis untuk berbagai jenis kanker:

  1. Metastasis di peritoneum memberikan angka kematian 5 persen. Dengan deteksi cepat dan melakukan kompleks kemoterapi dan rehabilitasi yang diperlukan memberikan kesempatan yang baik untuk sembuh.
  2. Untuk kelenjar adrenal, prognosisnya tidak begitu menguntungkan, karena mereka terkait dengan proses patologis yang lebih luas.
  3. Usus. Untuk perawatan, kombinasi operasi, kemoterapi dan radioterapi digunakan. Setelah seluruh kompleks, sekitar 50% pasien sembuh dan terus hidup..
  4. Hati. Tanpa terapi, metastasis hati membunuh seseorang selama 3-5 bulan. Jika prosedur medis yang diperlukan dilakukan, prognosis membaik menjadi satu setengah tahun. Selanjutnya, angka ini dapat menambah satu tahun lagi..
  5. Paru-paru. Persentase kelangsungan hidup rata-rata dengan satu tumor tambahan adalah 35-45%.

Dengan stadium 4 (terminal) dan metastasis jauh, pasien jarang hidup lebih dari beberapa minggu.

Penulis: editor situs, 22 Januari 2018

Metastasis: seluruh kebenaran, atau adakah kesempatan untuk bertahan hidup?

Salah satu tahap dalam perkembangan kanker apa pun adalah penyebaran tumor kanker ke bagian lain dari tubuh. Sebagian besar jenis kanker berkontribusi pada munculnya fokus abnormal pada kelenjar getah bening, tulang belakang, dan organ internal. Pengobatan modern tidak dapat menjelaskan mengapa metastasis muncul pada kanker. Kadang-kadang mereka muncul segera setelah munculnya neoplasma ganas primer, dalam kasus lain mereka terdeteksi dua tahun setelah diagnosis. Itu juga terjadi bahwa metastasis terbentuk bertahun-tahun setelah operasi dan pengangkatan tumor primer.

Metastasis kanker. Apa itu?

Metastasis adalah tumor kanker sekunder yang terbentuk setelah pembentukan neoplasma ganas primer. Sel-sel yang melepaskan diri dari tumor, dan ini selalu terjadi, pertama-tama memasuki darah atau pembuluh getah bening, ditransfer dengan aliran darah atau getah bening, dan menetap di tempat baru. Sel-sel abnormal ini mengeluarkan zat yang berkontribusi terhadap pertumbuhan dan penampilan jaringan kapiler di sekitarnya. Ini mengarah pada kemungkinan mendapatkan semua nutrisi yang diperlukan untuk pengembangan karena jaringan yang sehat. Jumlah waktu untuk terjadinya proses ini tergantung pada jenis kanker dan keadaan kekebalan manusia. Frekuensi perkembangan tidak tergantung pada jenis perawatan, biopsi, pengangkatan bagian dari neoplasma.

Catatan! Metastasis kanker sangat berbahaya, karena paling sering terbentuk pada saat cadangan tubuh habis, sehingga seringkali pasien memiliki hasil yang fatal.

Seperti apa bentuk kanker metastasis?

Metastasis adalah sel kanker yang memisahkan diri dari tumor primer. Mereka dapat memiliki tampilan yang berbeda tergantung pada lokasi mereka:

  1. Paru-paru. Dalam organ ini, metastasis memiliki bentuk bundar yang teratur, struktur padat dan warna merah muda yang halus. Fitur dari kanker ini adalah pola paru yang jelas yang mempertahankan bentuk aslinya. Begitu masuk ke tubuh melalui kelenjar getah bening ke paru-paru, mereka menangkap seluruh permukaan organ dalam waktu singkat. Ukuran kanker bisa dari satu hingga enam sentimeter.
  2. Hati. Di sini metastasis dapat memiliki struktur sederhana atau kompleks. Dalam kasus pertama, fokus memiliki garis besar yang halus. Terkadang metastasis memiliki tepi yang gelap. Dengan struktur yang kompleks, formasi akan padat di dalam dengan tekstur yang heterogen.
  3. Kelenjar getah bening. Dalam hal ini, tumor tampak seperti beberapa segel nodus tuberous besar yang dapat dilihat dengan mata telanjang, karena mereka menonjol di atas permukaan kulit..

Catatan! Paru-paru, hati dan kelenjar getah bening adalah organ yang paling umum di mana metastasis menyebar untuk berbagai penyakit onkologis..

Catatan! Cairan pendarahan yang memiliki bau tidak sedap dapat dikeluarkan di kulit..

Cara penyebaran metastasis

Dalam onkologi, adalah kebiasaan untuk membedakan beberapa cara distribusi mereka:

  1. Hematogen - sel kanker menyebar melalui pembuluh darah, mempengaruhi organ dan jaringan internal. Metastasis hematogen berkembang pada sarkoma, hipnefroma, dan penyakit lainnya.
  2. Limfogenik - sel kanker menyebar melalui pembuluh limfatik. Ini terjadi di hadapan sejumlah besar sel patologis. Metastasis limfogenik terbentuk dengan penyakit onkologis pada leher, lambung, usus besar, laring, rahim, dan ovarium..
  3. Implantasi - sel-sel abnormal menyebar di sepanjang membran serosa. Berkecambah di dinding organ, mereka memasuki peritoneum atau dada.

Catatan! Pertumbuhan metastasis jauh lebih cepat daripada peningkatan tumor primer.

Alasan

Penyebab penyebarannya adalah komplikasi kanker pada tahap akhir perkembangannya. Mereka muncul ketika sejumlah besar sel patologis terbentuk dalam tumor..

Perkembangan dapat menghentikan kekebalan yang baik dari orang yang sakit dan resistensi jaringan yang tinggi. Lokasi tergantung pada lokasi kanker, dan frekuensi penyebaran tergantung pada struktur dan pertumbuhan tumor, usia pasien.

Catatan! Metastasis lebih berbahaya daripada keganasan primer.

Menjawab pertanyaan tentang pada tahap apa metastasis muncul, harus dicatat bahwa paling sering muncul pada tahap ketiga dan keempat perkembangan kanker. Kadang-kadang mereka dapat muncul pada tahap awal, tetapi dalam kasus ini mereka akan berukuran mikroskopis dan terletak di kelenjar getah bening.

Catatan! Setiap pemeriksaan oleh ahli onkologi dimulai dengan studi tentang keadaan kelenjar getah bening, karena di sinilah proses metastasis paling sering dimulai.

Sejumlah besar sel abnormal yang terbentuk selama metastasis dieliminasi oleh sistem kekebalan tubuh manusia. Beberapa dari mereka berlama-lama di kapiler dan menjadi ditumbuhi jaringan, sehingga sistem kekebalan tubuh tidak mengatasinya dengan benar..

Tahapan Metastasis

Tumor kanker primer berkontribusi pada munculnya metastasis pada tahap akhir perkembangannya. Proses ini bertahap dan cukup aktif. Pertama, sel kanker pecah dari tumor, kemudian bergerak ke dinding pembuluh, menembus ke dalam lumen mereka dan, dengan aliran darah atau getah bening, bergerak lebih jauh ke organ tetangga, menempel di sana juga di dinding pembuluh. Selanjutnya, menembus ke dalam jaringan dan mulai tumbuh aktif, membentuk simpul. Di daerah anatomi yang berbeda, proses metastasis terjadi secara berbeda..

Gejala dan tanda-tanda kejadian

Gejala tergantung pada organ mana yang dipengaruhi oleh metastasis. Onkologi peritoneum berkontribusi pada munculnya asites, tulang, dan nyeri tulang belakang di seluruh tubuh, sering patah. Jika metastasis muncul di otak, ini menyebabkan sakit kepala, gangguan kesadaran, pengembangan kejang. Tumor sekunder di paru-paru dimanifestasikan oleh tanda-tanda dan gejala seperti batuk dengan sekresi darah, kesulitan bernafas. Jika neoplasma telah menyebar ke hati, pasien memiliki pembesaran organ, timbul penyakit kuning. Di kelenjar getah bening yang terletak di leher, metastasis bermanifestasi dalam bentuk suara serak, perubahan suara.

Diagnostik

Kanker dengan metastasis membutuhkan perawatan segera. Tetapi pertama-tama, sebuah studi tentang semua bagian tubuh dilakukan, lokasi metastasis ditentukan. Untuk ini, diagnosis dibuat dari kelenjar getah bening, hati dan paru-paru, yang merupakan organ utama, di mana tumor sekunder paling sering diamati. Kemudian dokter mengikuti kemungkinan lokalisasi metastasis, yang tergantung pada jenis kanker.

Di hadapan karsinoma (kanker), memberikan metastasis, radiografi dan ultrasonografi, serta diagnosis radioisotop, CT dan MRI, PET digunakan untuk mendeteksi mereka. Jika metastasis telah menyebar ke organ lain, dokter akan menentukan stadium kanker yang sesuai dengan ini..

Catatan! Secara teori telah ditetapkan bahwa pada orang yang menerima pengobatan efektif pada tahap pertama kanker, sel-sel abnormal tidak menembus darah atau getah bening, oleh karena itu tidak terjadi metastasis..

Pengobatan tumor sekunder

Jika metastasis telah terjadi, apakah itu dapat disembuhkan, dokter yang hadir menetapkan. Efektivitas pengobatan tergantung pada volume daerah yang terkena, keakuratan diagnosis, karena dalam hal ini tidak selalu mungkin untuk mendeteksi semua tumor sekunder. Pembedahan dalam hal ini tidak akan memberikan hasil yang positif. Jika metastasis memengaruhi seluruh area organ, pengangkatan totalnya dimungkinkan. Misalnya, operasi untuk reseksi usus besar atau kandung kemih dapat dilakukan. Mereka melakukan ini jika organ yang terkena tidak melakukan fungsinya, dan tidak ada cara untuk menghilangkan metastasis dengan cara lain. Dalam banyak kasus, terapi radiasi digunakan..

Catatan! Pengobatan patologi pada pasien yang sakit parah di beberapa pusat dilakukan dengan menggunakan metode modern, misalnya, metode cyber-knife (radiosurgery), yang membantu menghancurkan tumor kanker tanpa merusak jaringan sehat..

Kelangsungan hidup terbaik pasien kanker diamati ketika menggunakan terapi kombinasi. Dalam hal ini, radiasi dan kemoterapi digunakan, yang membantu mencegah proliferasi dan penyebaran metastasis lebih lanjut. Dokter sering menggunakan terapi sistemik untuk meredakan gejala dan memperpanjang hidup pasien..

Ramalan cuaca

Secara tradisional, prognosis kelangsungan hidup tergantung pada lokasi tumor sekunder, volume dan ukurannya, serta jenis tumor primer, usia dan kondisi pasien..

Metastasis - apa itu, pada tahap apa dari kanker, gejala dan pengobatan

Menurut data medis, lebih dari 30.000 sel abnormal terbentuk dalam tubuh setiap hari dalam tubuh, yang kemudian menjadi kanker. Sistem kekebalan manusia menemukan, menghancurkan mereka. Jika karena alasan tertentu sistem pertahanan tubuh tidak bekerja atau "melewatkan" sel-sel kanker, maka mereka mulai berkembang biak dan berubah menjadi tumor ganas. Sel-sel patogenik dari fokus utama dengan bantuan aliran getah bening atau aliran darah menembus ke organ lain, jaringan, membentuk metastasis (metastasis).

Apa itu metastasis

Metastasis adalah fokus sekunder dari peningkatan sebagian besar tumor ganas. Proses patologis dalam tubuh menyebabkan pembentukan fokus pada kelenjar getah bening yang jauh dan lokal. Fenomena ini berhubungan dengan organ internal:

  • paru-paru;
  • hati;
  • kelenjar susu;
  • kolom tulang belakang;
  • otak.

Studi metastasis mengandalkan fakta bahwa fokus sekunder terbentuk segera setelah timbulnya tumor ganas. Struktur sel terfragmentasi menembus wilayah penyempitan luminal pembuluh. Jenis penyebaran ini disebut hematogen, juga dapat mempengaruhi struktur limfatik, dan ini sudah mengacu pada jalur limfogen untuk meningkatkan jumlah metastasis..

Dengan penyebaran neoplasma pada kanker payudara dan paru-paru, mereka mempengaruhi otak dan ditransfer dengan cairan limfatik dan darah. Kemudian mereka berhenti di area tertentu, keluar dari kapal dan membentuk fokus metastasis. Proses ini berkembang lambat pada tahap awal, seringkali asimptomatik, oleh karena itu, dokter tidak dapat segera menyadarinya.

Pada stadium kanker apa mereka muncul

Waktu penampilan, penyebaran metastasis dalam tubuh tidak bisa tidak ambigu. Sebagai contoh, metastasis kanker menyebar melalui sistem limfatik selama transisi dari tahap 1 ke tahap 2. Jika neoplasma telah jatuh ke dalam sistem organ yang lebih jauh, maka ini menunjukkan kanker stadium 3 atau 4. Ini berarti bahwa berbagai tahap perkembangan penyakit ditentukan oleh proses metastasis, dan bukan sebaliknya.

Alasan

Kedokteran modern terus-menerus mempelajari perkembangan patologi onkologis, tetapi masih belum dapat memberikan jawaban yang tepat mengapa kanker dengan metastasis muncul. Masalah utama adalah menentukan mekanisme pembentukan sel abnormal. Jika Anda dapat mengatasinya, maka dokter akan dapat mencegah penampilan mereka dan kanker akan dapat mengalahkan. Dalam kasus metastasis, perlu untuk berbicara tentang penyakit yang terabaikan, yang sangat sulit disembuhkan. Hanya terapi agresif dan serius yang bisa membantu, jadi tugas utama semua dokter adalah mencegah munculnya metastasis.

Sebuah kasus telah dicatat dalam praktek di mana perkembangan kanker terjadi sangat lambat, selama 2-3 tahun. Percepatan pertumbuhan formasi abnormal dipicu oleh mekanisme yang belum dipelajari oleh kedokteran modern. Dokter hanya dapat mengidentifikasi penyebab umum munculnya kanker, yang berkembang menjadi bentuk metastasis:

  • melemahnya sistem kekebalan tubuh karena patologi yang terjadi bersamaan atau peningkatan terapi obat;
  • pembentukan tumor itu sendiri dari jaringan kapiler bercabang baru;
  • pada 3 tahap kanker, bentuk metastasis pertama, yang menunjukkan transisi penyakit ke tahap berikutnya;
  • fokus patologi adalah di tempat-tempat yang berkontribusi terhadap penyebaran tumor ke seluruh tubuh manusia;
  • usia pasien (biasanya, metastasis sering berkembang pada orang muda karena metabolisme yang lebih cepat);
  • fokus sekunder terjadi lebih sering dengan jenis kanker infiltratif.

Jalur distribusi

Perbedaan antara tumor ganas dan tumor jinak adalah tidak terbatas pada satu area lesi. Kanker menyebar ke organ lain, tumbuh ke jaringan tetangga. Metastasis adalah perjalanan melalui tubuh sel yang telah kehilangan koneksi interselularnya. Prosesnya berlangsung dengan cara-cara berikut:

  1. Limfogenik Sel kanker pertama kali memasuki kelenjar getah bening regional yang terletak di sebelah organ yang memengaruhi proses ganas. Ketika tumor berkembang, semakin banyak sel berkonsentrasi di getah bening, menembus ke dalam kelenjar getah bening yang diangkat. Sebagai aturan, mereka dilokalisasi di dekat pembuluh hati, limpa, usus, kelenjar adrenal.
  2. Hematogen. Metastasis dibawa bersama darah. Sel bergerak melalui pembuluh, memasuki tempat lain, kadang-kadang sangat jauh dari pembentukan maligna primer. Seringkali, mereka yang memiliki jaringan kapiler yang luas menjadi sasaran, sehingga paru-paru dan hati lebih sering terkena..
  3. Penanaman. Jalur ini mewujudkan penyebaran sel kanker melalui membran serosa (mesothelium). Proses berkembang jika tumor terletak dekat dengan mesothelium, simpul tumor telah mencapai ukuran besar, yang dengan peningkatan mencapai pleura, peritoneum, perikardium. Sel-sel kanker menabur permukaan penutup serosa, membentuk proses yang disebut karsinomatosis. Seringkali proses ini ditandai dengan akumulasi cairan di rongga (hydrothorax, asites). Jalur distribusi ini berbicara tentang tahap 3-4 dari patologi, sering terjadi pada pasien usia lanjut, yang sangat mempersulit kehidupan dan pengobatan penyakit..

Gejala

Kanker metastasis akan memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, itu tergantung pada lokasi fokus sekunder. Gejala utama dari semua jenis kanker adalah rasa sakit. Tanda-tanda utama perkembangan patolog termasuk manifestasi berikut:

  1. Ketika metastasis memasuki otak, seseorang mengembangkan disorientasi, sakit kepala, mual, pusing, masalah dengan bicara dan penglihatan, kesulitan berjalan.
  2. Jika metastasis mengenai tulang, maka rasa sakitnya mungkin tidak. Seringkali gejala utama dari perkembangan patologi adalah bahwa tulang patah tanpa kerusakan sama sekali atau dengan kerusakan kecil.
  3. Ketika kanker metastasis memasuki paru-paru, muncul gejala yang mengindikasikan masalah lain. Organ ini harus diperiksa jika seseorang mengeluh sakit dada, sesak napas, batuk (dengan darah, kering, basah).
  4. Di hati, tumor metastasis sering disertai dengan penurunan berat badan yang tajam, mual, penyakit kuning, kehilangan nafsu makan.
  5. Tanda pertama metastasis kulit sering menjadi penampakan nodul nyeri berbentuk oval atau bundar yang menyakitkan. Seringkali mereka memiliki warna kulit merah atau, jika melanoma, hitam atau biru. Dalam beberapa kasus, beberapa nodul terbentuk dalam waktu singkat..

Metastasis tumor - gejala dan pengobatan

Apa itu metastasis tumor? Penyebab, diagnosis, dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. Pylev A. L., ahli onkologi dengan pengalaman 20 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Metastasis tumor adalah sel-sel kanker yang telah menyebar ke seluruh tubuh dan telah menjadi tetap di satu atau lebih organ dalam. Dalam 90% kasus, itu adalah metastasis yang menyebabkan kematian pasien kanker [1] [2]. Setiap tumor ganas dapat bermetastasis, ini adalah salah satu sifat yang membedakannya dari tumor jinak..

Sekarang diketahui bahwa metastasis adalah proses yang kompleks dan dinamis. Ini memainkan peran beban mutasi tumor (jumlah mutasi dalam kode genetik sel kanker), interaksi antara kanker dan sel normal, molekul sinyal yang berada dalam zat antar sel (mereka berinteraksi dengan sel dan mengendalikan pertumbuhan dan reproduksi mereka).

Jika metastasis sel kanker memang terjadi, menjadi sangat sulit untuk melawan tumor ganas, ini adalah tahap terakhir dari perkembangan kanker. Sejak saat ini, pengobatan bersifat paliatif: membantu memperlambat perkembangan kanker, memperpanjang usia dan memperbaiki kondisi, tetapi tidak menyembuhkan pasien [3].

Paling sering, tumor ganas bermetastasis ke tulang, paru-paru, hati dan otak. Pada beberapa jenis kanker, sel-sel tumor menyebar di sepanjang permukaan peritoneum..

Rantai peristiwa yang kompleks, sebagai akibatnya sel ganas terlepas dari tumor ibu, bermigrasi dalam tubuh dan membentuk fokus sekunder di organ lain, belum sepenuhnya dipelajari, dan pekerjaan dalam arah ini terus berlanjut [1]. Beberapa teori mencoba menjelaskan penyebab metastasis..

Salah satu dari mereka mengatakan bahwa karena akumulasi mutasi, terjadi transisi epitel-mesenkimal: sel-sel tumor mulai menyerupai sel-sel yang ada di tubuh embrio dan terlibat dalam penyembuhan luka. Mereka memiliki bentuk yang tidak teratur, tidak tahan di tempat tertentu dan dapat bermigrasi di dalam tubuh.

Menurut teori lain, metastasis berasal dari sel punca, yang normalnya harus menggantikan sel yang mati akibat kerusakan atau secara alami. Teori ini didukung oleh fakta bahwa tumor dan sel punca memiliki sejumlah fitur umum dalam struktur dan proses biokimia..

Diyakini bahwa tumor ganas membantu menyebarkan metastasis makrofag ("pemakan sel"), yang biasanya harus menghilangkan partikel asing. Pada kanker, mereka mendukung peradangan dan angiogenesis (proses pembentukan pembuluh darah baru). Ini mempromosikan migrasi sel tumor..

Pada pasien kanker, jutaan sel kanker memasuki aliran darah setiap hari. Tetapi hanya sedikit dari mereka yang dapat menimbulkan metastasis. Itu tergantung pada jenis histologis tumor (dari mana jaringan itu berasal), tingkat agresivitas tumor (stadium kanker), diferensiasi sel (berapa banyak mereka kehilangan fitur normal).

Gejala metastasis tumor

Kehadiran metastasis menunjukkan adanya tumor primer. Oleh karena itu, justru pada gejala-gejala tumor primer itulah gejala-gejala metastasis ditumpangkan. Namun, metastasis kanker jauh dari selalu menyebabkan gejala di dalam dan dari diri mereka sendiri. Itu tergantung pada ukuran, jumlah dan lokasi fokus tumor.

Metastasis otak dimanifestasikan dalam bentuk sakit kepala, mual dan muntah, kantuk, depresi kesadaran, penglihatan ganda, gejala neurologis: gangguan penglihatan, gangguan gerak, bicara. Biasanya, gejala-gejala ini meningkat secara bertahap selama beberapa minggu. Jika perdarahan terjadi pada metastasis dan sirkulasi darah di otak terganggu, manifestasinya terjadi dengan cepat dan menyerupai stroke. Dalam varian remisi (ketika eksaserbasi bergantian dengan remisi), gejalanya berubah dalam gelombang, dengan periode eksaserbasi dan peningkatan [5] [6].

Dengan metastasis tulang, gejala terjadi hampir selalu. Lebih dari dua pertiga pasien mengeluh nyeri hebat yang menyiksa. Tumor ganas menghancurkan jaringan tulang, mengakibatkan patah tulang patologis yang timbul dari beban kecil. Fungsi tungkai yang terganggu terganggu, aktivitas pasien terbatas. Nyeri terjadi akibat pelanggaran struktur jaringan tulang (microcracks), sel tumor menghasilkan zat aktif biologis (prostaglandin, faktor pertumbuhan saraf, endotelin dan bradikinin), yang memengaruhi ujung saraf. Terjadinya dan kekuatan rasa sakit tidak tergantung pada jumlah, ukuran dan lokasi metastasis tulang, pada jenis kanker primer [7]. Metastasis tulang sering terlokalisasi di tulang belakang. Rasa sakit yang konstan dari karakter yang menarik atau membakar biasanya mengganggu, mereka meningkat di malam hari, menyebar ke anggota gerak [8].

Metastasis di hati sering tidak menyebabkan gejala untuk waktu yang lama - organ ini cukup besar dan dapat berfungsi untuk beberapa waktu, meskipun tumornya sudah dikalahkan. Waktu onset dan beratnya gejala tergantung pada jumlah, lokasi dan ukuran fokus tumor. Ada kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan, mual, peningkatan kelelahan, kelemahan, ketidaknyamanan, dan sakit perut. Jika ada pelanggaran aliran empedu, penyakit kuning obstruktif berkembang. Asites terjadi - suatu kondisi di mana cairan menumpuk di rongga perut. [sembilan]

Patogenesis metastasis tumor

Metastasis adalah proses yang kompleks. Lima tahapan utama dibedakan di dalamnya..

Pada tahap I, pertumbuhan invasif terjadi. Ini adalah fitur umum dari semua tumor ganas - mereka dapat tumbuh ke jaringan di sekitarnya dan menyebar ke organ tetangga [1] [10]

Pada tahap II, intravasi terjadi - penetrasi sel tumor ke dalam darah atau pembuluh getah bening. Ini adalah proses yang kompleks, melibatkan berbagai molekul pensinyalan, protein, reseptor, enzim. Jumlah pembuluh darah di area tumor ganas, diameternya, berperan. Selain itu, sel-sel tumor dengan terampil memanipulasi jaringan yang sehat, sehingga mereka membantu mereka bermetastasis [1] [11].

Selanjutnya, pada stadium III, sel-sel tumor bermigrasi dalam tubuh dengan aliran getah bening (limfogen) atau darah (hematogen). Sebagian besar sel kanker mati dalam proses itu. Mereka dapat didistribusikan secara terpisah, tetapi paling sering bepergian dalam kelompok - kelompok [1].

Pada stadium IV, sel-sel tumor yang berhasil menyelesaikan perjalanan melalui darah atau pembuluh getah bening meninggalkannya dan menembus jaringan organ. Proses ini disebut ekstravasasi. Ini cukup kompleks, fitur aliran darah, berbagai mekanisme seluler dan molekuler berperan. Terbukti bahwa struktur jaringan sangat penting, oleh karena itu metastasis dengan probabilitas tertinggi hanya terjadi pada organ-organ tertentu [1].

Pada tahap V terakhir, sel-sel tumor menetap di tempat baru dan membentuk fokus sekunder. Setelah ini, pertumbuhan metastasis dimulai. Kemungkinan hal ini akan terjadi tergantung pada sifat-sifat sel kanker itu sendiri dan organ tempat penyebarannya [1].

Klasifikasi dan tahapan perkembangan metastasis tumor

Untuk hampir semua tumor ganas, stadium ditentukan sesuai dengan sistem TNM internasional yang diterima secara umum. Huruf T menunjukkan karakteristik tumor primer. Tunjukkan angka dari 1 hingga 4, mereka menunjukkan tingkat perkecambahan tumor ganas jauh ke dalam tubuh, ke dalam jaringan di sekitarnya. Huruf N menunjukkan penyebaran kanker ke kelenjar getah bening regional. Jika tidak ada fokus pada kelenjar getah bening, tunjukkan N0, angka 1 dan 2 menunjukkan derajat keterlibatan yang berbeda.

Huruf M. digunakan untuk menunjuk metastasis jauh M0 - tidak ada metastasis jauh terdeteksi, M1 - terdeteksi [1].

Sesuai dengan klasifikasi lain, ada empat tahap penyebaran tumor ganas dalam tubuh:

  • "Kanker di tempat" - tumor yang terletak di dalam jaringan di mana ia muncul dan tidak tumbuh lebih dalam;
  • kanker lokal - tumor berada di dalam organ yang sama;
  • kanker regional tumbuh menjadi organ tetangga, menyebar ke kelenjar getah bening regional;
  • kanker umum - jika ada metastasis jauh [12].

Langkah-langkah ini tidak mengikuti secara ketat satu demi satu. Metastasis dapat terjadi pada tahap awal perkembangan tumor ganas - neoplasma bisa kecil, tetapi metastasis mikroskopis sudah ada di dalamnya. Faktanya, sebagian besar pasien yang telah didiagnosis dengan kanker sudah memiliki metastasis mikroskopis yang belum memanifestasikan diri [1].

Komplikasi metastasis tumor

Komplikasi inilah yang menyebabkan kematian sebagian besar pasien kanker.

Salah satu komplikasi umum kanker pada stadium lanjut adalah asites, akumulasi cairan patologis di rongga perut. Paling sering, kondisi ini terjadi dengan tumor ganas pada ovarium, payudara, usus besar, pankreas, dan perut. Awalnya, tidak ada gejala asites. Ketika cairan yang cukup menumpuk di perut, itu meningkatkan volumenya, pasien bertambah berat, cepat makan, terganggu oleh mual, dan bengkak pada kaki muncul. Setengah dari pasien kanker yang didiagnosis dengan asites meninggal dalam 1-4 bulan [13].

Ikterus obstruktif adalah komplikasi yang terbentuk sebagai akibat dari pelanggaran aliran empedu. Dalam hal ini, kulit dan putih mata menjadi kuning, urin menjadi gelap, tinja berubah warna, pasien khawatir tentang gatal, malaise umum. Ikterus obstruktif memperburuk kondisi pasien, berkontribusi terhadap gangguan fungsi hati, karena itu menjadi sulit untuk melakukan pengobatan antitumor aktif [14].

Hiperkalsemia berkembang dengan metastasis tulang. Tingkat kalsium dalam darah meningkat karena kerusakan jaringan tulang dan produksi zat biologis aktif oleh jaringan tumor. Pasien khawatir akan haus, mulut kering, mual dan muntah, sembelit, dan jumlah urin meningkat. Dalam kasus yang parah, disfungsi ginjal yang parah, pusing berkembang. Ada ancaman bagi kehidupan pasien..

Kompresi medula spinalis akibat metastasis spinal terjadi pada 5-10% pasien kanker. Gejala pertama dari kondisi ini adalah rasa sakit di tulang belakang, lengan, kaki. Gerakan terganggu, otot menjadi lebih lemah, ada perasaan mati rasa, kesemutan. Jika tidak ada yang dilakukan, kelumpuhan kaki atau lengan berkembang (tergantung pada level mana sumsum tulang belakang dikompresi), pasien berhenti untuk mengontrol kandung kemih dan rektum [8].

Edema, yang mengarah pada peningkatan tekanan intrakranial, terjadi dengan metastasis di otak. Dalam kasus-kasus ringan, gejala-gejala seperti sakit kepala, diperburuk oleh perubahan posisi tubuh, pusing, mual, dan muntah terjadi. Manifestasi yang lebih parah: penglihatan ganda, kantuk, gangguan penglihatan berkala, cegukan keras kepala, gangguan kesadaran. Tanda-tanda mengerikan - penurunan denyut jantung, pernapasan, peningkatan tekanan darah sistolik. Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang kuat, bagian otak secara harfiah terjepit ke dalam lubang tempat keluarnya sumsum tulang belakang. Pekerjaan pusat saraf yang bertanggung jawab untuk bernapas terganggu, dan ini menyebabkan kematian pasien [6].

Diagnosis metastasis tumor

Diagnosis kanker terdiri dari beberapa tahap. Pada tahap pertama, metode diagnostik yang relatif sederhana, murah, dan tersedia secara luas dilakukan: metode tersebut memungkinkan untuk mendeteksi neoplasma pada organ tertentu. Namun belum jelas apakah itu tumor ganas. Diagnosis perlu diklarifikasi, biasanya mereka melakukan biopsi. Dokter menerima sepotong jaringan yang mencurigakan dan mengirimkannya ke laboratorium untuk pemeriksaan sitologis dan histologis. Jika sel kanker terdeteksi dalam sampel, didiagnosis tumor ganas..

Selanjutnya, Anda perlu mengklarifikasi stadium kanker dan mencari tahu apakah ada fokus sekunder pada organ lain. Untuk melakukan ini, terapkan:

  • radiografi dada, tulang;
  • computed tomography;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • Ultrasonografi organ dalam;
  • pemeriksaan endoskopi;
  • osteoscintigraphy - selama prosedur ini, sebuah radiofarmaka disuntikkan ke dalam tubuh, yang terakumulasi dalam jaringan tulang dan "menyoroti" metastasis dalam gambar yang diambil oleh alat khusus.
  • PET scan - sebuah radiofarmaka juga disuntikkan ke dalam tubuh, yang terakumulasi dalam fokus tumor;
  • angiografi - studi di mana larutan radiopak disuntikkan ke pembuluh darah.

Kadang-kadang metastasis terdeteksi lebih awal dari tumor primer. Dalam beberapa kasus, hanya mungkin mengidentifikasi fokus sekunder, dan di mana tumor primer berada tidak diketahui. Ini adalah apa yang disebut metastasis tanpa fokus utama yang diidentifikasi [15].

Pengobatan metastasis tumor

Mengobati kanker dengan metastasis adalah tugas yang sulit. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika ada fokus tunggal, mereka dapat dihilangkan, serta tumor primer. Selain intervensi bedah, beberapa metode perawatan khusus digunakan. Sebagai contoh, beberapa metastasis di otak dapat dihancurkan menggunakan radioturgery stereotactic - pisau gamma.

Perangkat ini memancarkan banyak sinar gamma, yang terkonsentrasi di mana tumor ganas berada. Setiap sinar secara individual sangat lemah dan tidak dapat membahayakan jaringan yang dilaluinya. Tetapi ketika mereka fokus, jaringan yang mengalami perubahan secara patologis mati. Ada perangkat yang bekerja dengan prinsip yang sama, tetapi menggunakan sinar-x - cyberknife [5] [6].

Fokus dalam hati dapat dihancurkan dengan radiofrekuensi ablasi - selama prosedur ini, jarum dimasukkan ke dalam organ dan gelombang radio frekuensi tinggi dimasukkan ke dalamnya. Juga, untuk penghancuran kelenjar tumor di hati, ablasi gelombang mikro (penghancuran menggunakan radiasi gelombang mikro), laser ablasi, cryoablasi (penghancuran menggunakan suhu rendah) digunakan [17].

Sayangnya, dalam kebanyakan kasus selama pemeriksaan ternyata sudah ada banyak metastasis, mereka berada di organ yang berbeda, dan banyak dari mereka sangat kecil. Dalam hal ini, mereka tidak lagi dapat dihapus. Pasien diberikan terapi sistemik:

  • obat kemoterapi adalah racun sel kuat yang bekerja pada sel-sel tumor yang cepat berlipat ganda dan menghancurkannya;
  • obat yang ditargetkan dibandingkan dengan agen kemoterapi klasik bertindak lebih tepat. Setiap obat yang ditargetkan memiliki target spesifik - molekul yang membantu sel kanker berkembang biak dengan cepat dan mendukung fungsi vital;
  • penggunaan imunopreparasi dari kelompok antibodi monoklonal adalah arah inovatif dalam pengobatan kanker, obat-obatan ini memblok molekul yang mengganggu kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dan menghancurkan tumor ganas..

Terapi radiasi juga digunakan. Dokter dapat menggabungkan semua metode perawatan ini..

Masalah besar dalam penggunaan obat antikanker adalah perkembangan resistensi (resistansi) dari tumor ganas. Seiring waktu, sel-sel kanker yang paling persisten tetap, mutasi baru terjadi di dalamnya, dan obat-obatan yang membantu sebelumnya berhenti berfungsi, penyakit mulai berkembang lagi [18]. Dalam kasus seperti itu, dokter dapat mengubah janji temu. Studi genetika molekuler membantu untuk memilih terapi yang dipersonalisasi, yaitu optimal untuk pasien tertentu. Sampel tumor dikirim ke laboratorium di mana ditentukan mutasi mana yang telah terjadi di dalamnya, molekul mana dalam sel tumor yang dapat menjadi target paparan obat, dan obat mana yang paling efektif dalam kasus ini [19].

Banyak pasien dengan tumor ganas dengan metastasis khawatir tentang rasa sakit yang menyiksa dan gejala lainnya, obat antitumor dapat menyebabkan efek samping yang serius. Karena itu, penting untuk memiliki terapi suportif simtomatik..

Ramalan cuaca. Pencegahan

Paling sering, indikator kelangsungan hidup lima tahun digunakan untuk menilai prognosis dalam onkologi. Mereka mewakili persentase pasien yang bertahan hidup lima tahun setelah mereka didiagnosis menderita kanker. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk berbagai jenis kanker dengan metastasis disajikan dalam tabel [20].

Jenis kankerKelangsungan hidup lima tahun
di hadapan metastasis jauh
Kanker payudara27%
Kanker usus besarempat belas%
Kanker paru-paru6%
Melanoma23%
Kanker perutlima%
Kanker dubur15%
Kanker rahim18%
Kanker ovariumtigapuluh%
Kanker prostattigapuluh%
Kanker ginjal12%
Kanker kandung kemihlima%
Kanker pankreas3%
Kanker tiroid78%

Rata-rata ini didasarkan pada statistik dari pasien yang didiagnosis dengan tumor ganas setidaknya 5 tahun yang lalu. Mereka tidak mencerminkan prognosis yang akurat untuk pasien tertentu. Saat ini, obat baru, pendekatan, dan dengan beberapa jenis kanker, kelangsungan hidup lima tahun semakin meningkat.

Kanker dengan metastasis paling sering tidak dapat disembuhkan, tetapi terapi yang tepat membantu memperpanjang usia pasien dan meringankan gejala yang menyakitkan. Beberapa pasien dapat hidup cukup lama tanpa mengalami gejala dan menjalani kehidupan yang aktif, meskipun ada tumor ganas dalam tubuh mereka..

Ukuran penting untuk pencegahan kanker metastasis adalah diagnosis dini kanker. Untuk ini, studi skrining digunakan. Penting untuk memperhatikan gejala yang tidak biasa, tahan lama, dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Jika kanker didiagnosis pada tahap awal, dan dapat dihilangkan melalui operasi, selama operasi, dokter harus sepenuhnya menghapus tumor ganas dengan jaringan di sekitarnya. Hal ini diperlukan untuk mencapai tepi negatif dari reseksi: ketika, berdasarkan hasil biopsi, tidak ada sel tumor di dekat sayatan. Dengan peningkatan risiko kekambuhan, pembedahan dilengkapi dengan kemoterapi, terapi radiasi.