Mantoux - untuk dipilih. Tes kekebalan yang terkenal untuk mendeteksi infeksi TBC, menurut ombudsman anak-anak Anna Kuznetsova, seharusnya tidak wajib ketika membawa anak-anak ke taman kanak-kanak dan sekolah. Dia tidak mendesak untuk sepenuhnya meninggalkan pemeriksaan, tetapi pengujian mungkin berbeda - tanpa suntikan. Meskipun harus membayar banyak. Pendapat para dokter spesialis tentang diagnosis dini penyakit berbahaya diklarifikasi oleh koresponden Vesti FM, Sergey Artyomov.
Perselisihan tentang reaksi Mantoux - apakah anak-anak membutuhkannya atau tidak - telah berlangsung sejak 2013, ketika aturan sanitasi keluar. Mereka memerintahkan semua anak untuk dites tuberkulosis sebelum masuk pembibitan dan sekolah. Dan meskipun anak-anak itu sendiri tidak mematahkan tombak di sekitar tombol di lengan, orang tua mereka melakukan dokter, dan mereka akan bertindak sesuai dengan instruksi mereka, kata Valentina Aksenova, MD, MD, MD, Ph.D..
"Situasinya seperti ini: semua anak di bawah usia 7 tahun menjalani pemeriksaan tahunan tes Mantoux. Setelah 7 tahun, mereka memiliki tes yang lebih informatif - tes diaskintest. Jika orang tua menolak untuk melakukan salah satu atau tes lain, maka mari kita mengambil darah dan menggunakan metode lain “Selambat-lambatnya pada tanggal 24 Maret, tes-tes lain disetujui di komisi yang relevan dari Perhimpunan Spesialis TB Rusia - tes alternatif yang dapat dilakukan dengan mengambil darah dari seorang anak.”.
Tes Mantoux dan Diaskintest dilakukan dengan injeksi di lengan. Terbaik dari semua, jika kedua opsi bekerja berpasangan, Marina Gubkina, MD, peneliti terkemuka di Central Research Institute of Tuberculosis, percaya.
"Semua tes ingin membandingkan dengan posisi sensitivitas dan spesifisitas. Tes Mantoux lebih sensitif... Diaskintest lebih spesifik. Hanya, secara tradisional di Rusia, sebelum kedatangan Diaskintest, ada taktik tertentu untuk memeriksa anak-anak untuk infeksi TB - melakukan tes Mantoux setiap tahun. Papula ini, atau mereka menyebutnya tombol. Jika telah menjadi lebih besar, atau telah menjadi negatif, tetapi telah menjadi positif, maka mereka diseleksi dengan risiko untuk pemeriksaan lebih lanjut menggunakan metode sinar-X ".
Marina Gubkina juga mengacu pada urutan Kementerian Kesehatan, yang merekomendasikan hanya kedua jenis cek.
"Kami sudah memiliki dokumen peraturan baru, Pesanan No. 951, yang mendefinisikan penggunaan Diaskintest dari 8 tahun setiap tahun, dan tes Mantoux dari 12 bulan hingga 7 tahun inklusif.".
Usia injeksi diagnostik tampaknya berbeda. Dan itu tergantung pada keakuratan kesaksiannya, jelas Valentina Aksenova.
"Diaskintest memiliki spesifisitas yang sangat tinggi. Jika positif, Anda harus pergi ke dokter untuk 100%. Ini berarti bahwa tubuh sudah mengembangkan mikobakteria yang mematikan. Ini adalah pilihan yang sangat berbahaya. Ini memerlukan skrining untuk tuberkulosis. Anak-anak semacam itu tidak boleh diizinkan ke sekolah. Tes Mantoux tidak terlalu spesifik. spesifisitasnya sekitar 40%. Ini dapat memberikan hasil positif palsu untuk alergi, serangan cacing, dan banyak momen seperti itu. Terutama jika anak tersebut alergi ".
Artinya, dalam praktiknya, tombol Mantoux yang bengkak dapat menunjukkan adanya infeksi tuberkulosis, dan kekebalan anak yang sangat kuat, yang segera menekan bahkan mikobakteria yang melemah, dan bahwa anak tersebut mungkin menderita cacing atau alergi. Dan karena Diaskintest hanya mendeteksi tuberkulosis, tidak ada gunanya bagi anak kecil setelah vaksinasi, reaksi akan menunjukkan bahwa anak tersebut diduga menderita tuberkulosis. Banyak orang tua menentang suntikan kepada anak-anak mereka. Mereka berbeda pendapat tentang posisi mereka, kata Valentina Aksenova.
"Mereka pikir mereka dapat menginfeksi. Sebelumnya, ketika ada jarum suntik yang dapat digunakan kembali - mereka takut akan infeksi HIV, tetapi sekarang ini di masa lalu. Jarum suntik sekarang dapat dibuang. Ditambah - mereka takut bahwa anak akan alergi terhadap zat yang disuntikkan. Kita tahu anak-anak seperti itu - yang memiliki reaksi alergi. Sebelum dia membuat reaksi Mantoux, dia akan menulis dalam sebuah buku medis sejak dulu bahwa tes Mantoux dikontraindikasikan untuknya ".
Dalam beberapa tahun terakhir, prinsip diagnostik yang berbeda telah menyebar di banyak negara di dunia - tanpa suntikan, tetapi dengan tes darah, kata Marina Gubkina.
"Ada tes kuantiferon. Anak itu tidak disuntik dengan obat-obatan, tetapi mereka mengambil darah dan kemudian mereka melakukan penelitian di laboratorium.".
Tes kuantiferon juga digunakan di Rusia - tetapi lisensi untuk obat tersebut kedaluwarsa dan sekarang satu-satunya alternatif untuk tes injeksi adalah apa yang disebut diagnostik T-spot. Orang tua dapat bersikeras - jika mereka pasti menentang Mantoux. Dokter diharuskan untuk menemui mereka. Rekomendasi klinis untuk pengujian tersebut telah dipublikasikan. Satu masalah, catatan Valentina Aksenova, bahwa tes ini dilakukan untuk uang sendiri dan tidak di setiap daerah:
"Tes semacam itu dilakukan di pusat-pusat besar. Di mana ada laboratorium imunologi. Diaskintest jauh lebih mudah. Mereka yang menentang vaksinasi dan manipulasi dengan anak, biarkan mereka pergi ke pusat regional dan membuat metode alternatif".
Tes darah untuk TBC sudah menjadi yang paling populer di Amerika Serikat. Tetapi di Jerman, misalnya, anak-anak tidak diuji sama sekali untuk penyakit ini ketika mereka masuk sekolah. Di Rusia, Kementerian Kesehatan tidak berniat untuk menolak diagnostik. Tetapi vaksinasi BCG akan diamandemen - vaksinasi pertama untuk bayi akan berlanjut, tetapi yang kedua pada usia 7 tahun kemungkinan akan dibatalkan. Maka diaskintest yang paling akurat dapat digunakan sudah dalam 5 tahun.
Dokter menekankan - mereka tidak merampas hak orang tua untuk khawatir tentang anak mereka, memberinya vaksinasi, melakukan diagnosa - atau tidak. Tetapi selama dokter memiliki tanggung jawab negara untuk pencegahan TB - dalam tim, baik di taman kanak-kanak, atau di sekolah - calon pembawa infeksi, mereka, seperti sebelumnya, tidak akan mengizinkan.
Tanggal berapa seharusnya lulusan mengandalkan? Bagaimana akan lulus ujian, bagaimana sekolah akan mempersiapkan. Persyaratan apa yang akan diberikan kepada ruang kelas, pengaturan tempat duduk, dan disinfeksi tempat, serta kesehatan lulusan.
ROSTISLAV ISCHENKO: “Masyarakat Ukraina sangat teratomisasi. Tidak ada struktur besar di sana sehingga Anda dapat mengatakan - masyarakat telah dibagi dua, atau masyarakat telah dibagi menjadi tiga bagian. Tidak, itu dibagi menjadi sangat, sangat banyak fragmen kecil, sulit untuk mengumpulkan satu mosaik dari fragmen ini ”.
ROSTISLAV ISCHENKO: “Tim Zelensky bukanlah politisi atau pakar. Tim Zelensky bahkan bukan badut, badut ada satu dan beberapa potongan lagi dengannya. Semua yang lain direkrut oleh badut untuk bekerja... Sejauh ini mereka akan belajar bagaimana mengelola negara, mereka akan membunuh sepuluh ”.
Menurut statistik, setiap sepertiga penghuni planet kita sakit tuberkulosis atau pengidap patogennya. Meskipun langkah-langkah pencegahan dan tingkat obat yang terus meningkat, seperempat dari semua kasus morbiditas berakibat fatal. Rute utama transmisi tongkat Koch adalah melalui udara. Selain itu, tuberkulosis mikobakteri dapat ditemukan dalam air atau makanan yang terkontaminasi. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa pada tahap pertama itu tidak menunjukkan gejala. Dengan mengidentifikasi proses infeksi pada waktu yang tepat, dapat disembuhkan dengan sukses..
Untuk memerangi tuberkulosis di negara kita di tingkat federal, kebutuhan akan prosedur diagnostik reguler untuk anak-anak usia prasekolah dan sekolah telah diperbaiki. Sebelumnya, diagnostik dilakukan menggunakan tes Mantoux, sejak 2015, Diaskintest telah diusulkan sebagai alternatif. Pada saat yang sama, teknologi untuk pemberian obat dan mengevaluasi hasilnya tidak berubah. Pada pandangan pertama, kedua metode memiliki banyak kesamaan: obat disuntikkan secara subkutan dengan jarum tipis, papula diukur setelah 72 jam. Perbedaan mendasar adalah dalam formula zat aktif. Saat memilih antara metode Diaskintest atau Mantoux, ada baiknya mempertimbangkan fitur mereka.
Zat aktif dalam tes Mantoux adalah tuberkulin. Ini adalah protein yang terdiri dari pecahan bacillus Koch yang sebelumnya hancur. Ketika diberikan secara subkutan selama 72 jam, tubuh merespons obat yang diberikan. Sel-sel tubuh yang bertanggung jawab mengenali atau tidak mengenali bakteri "bermusuhan". Dengan intensitas respon, pekerja medis menyimpulkan bahwa ada mikobakteri dan antibodi tuberkulosis pada tubuh..
Sampai 50-an abad terakhir, TB standar (PPD-S) digunakan dalam praktik medis. Tes kulit menggunakan sediaan seperti itu sering menghasilkan reaksi positif palsu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika membuat ekstrak dari mikobakteria eutanasia, partikel protein dari embrio ayam, media nutrisi tempat mikroorganisme ini tumbuh, sering jatuh ke dalam komposisi. Protein ayam adalah alergen. Perkembangan reaksi alergi non-spesifik terhadapnya sering "mengaburkan" gambaran diagnostik. Kemudian, Lennikova tuberculin (PPD-L) yang dimurnikan diperkenalkan, yang memecahkan masalah yang dijelaskan.
Untuk melakukan tes Mantoux, tidak diambil TB murni, tetapi solusinya. Pelabelan obat menunjukkan aktivitas zat dalam TE (unit tuberkulin). Dosis standar adalah 2 TE PPD-L dalam 0,1 ml larutan. Ada, tetapi kurang umum, formulasi yang lebih pekat, misalnya, 5 atau 10 TE PPD-L dalam 0,1 ml.
Dari kelebihan Mantoux, perlu diperhatikan:
Adapun kekurangannya, yang utama dianggap sebagai:
Dalam hal ini, bertentangan dengan kepercayaan umum, tidak mungkin terinfeksi TB selama tes Mantoux. Ini adalah prosedur diagnostik, bukan vaksinasi, dan bakteri hidup tidak masuk ke dalam tubuh..
Perbedaan antara Mantoux dan Diaskintest adalah dalam komposisi obat. Dasar dari alat diagnostik modern bukanlah tuberkulin, tetapi protein rekombinan yang disintesis, yang juga merupakan alergen. Ini lebih aman dan lebih baik untuk anak-anak, karena jauh lebih mudah untuk dibawa. Selain itu, reaksi kulit terhadap komposisi semacam itu lebih akurat karena tidak adanya pengotor di dalamnya. Di antara manfaat vaksinasi DST adalah:
Sebagian besar lembaga pemerintah masih mendiagnosis TB menggunakan tes Mantoux. Namun, perwakilan hukum anak tersebut mungkin bersikeras untuk mengganti obat. Anda dapat membuat pilihan dengan mengevaluasi karakteristik komparatif dari masing-masing metode.
Dokter mungkin menyarankan melakukan kedua bentuk injeksi untuk mendiagnosis TB. Penunjukan semacam itu murni bersifat nasehat. Menurut undang-undang, seorang pekerja kesehatan tidak memiliki hak untuk bersikeras menjalani pemeriksaan semacam itu jika bangsal tidak memiliki gejala klinis tuberkulosis. Atau, tes imunologis dapat diusulkan..
Jika Anda membuat pilihan antara Mantoux dan Diaskintest berdasarkan akurasi hasil, maka obat kedua jelas menang. Keandalan diagnostik TB diperkirakan sekitar 70%. Hasilnya dipengaruhi oleh antibodi yang dikembangkan sebagai bagian dari imunisasi BCG. Tetapi hasil positif Diaskin, yang bukan merupakan konsekuensi dari reaksi alergi, menunjukkan perkembangan penyakit. Namun, perlu diingat periode inkubasi di mana Diaskintest tidak efektif.
Jika terjadi reaksi terhadap Mantoux atau Diaskintest, yang menunjukkan proses TB aktif, penelitian tambahan ditentukan untuk pasien. Diagnostik dilengkapi dengan tes darah untuk tuberkulosis dan rontgen. Dan hanya setelah TBC didiagnosis, pasien diberi resep pengobatan. Kehadiran reaksi hipergik terhadap obat juga merupakan alasan untuk penunjukan pemeriksaan tambahan. Keakuratan hasil dapat dipengaruhi oleh penyakit kronis selama periode eksaserbasi, ketidakpatuhan terhadap aturan perawatan untuk tempat suntikan dan usia pasien.
Jika tes Mantoux menunjukkan hasil positif, dan Diaskin - negatif, secara umum diterima bahwa pasien sehat. Pemeriksaan tambahan (tes darah dan urin klinis, fluorografi dan radiografi, PCR dan lainnya) dalam kasus ini tidak ditugaskan.
Terlepas dari perbedaan antara Diaskinest dan Mantoux, metode ini tidak boleh dianggap saling eksklusif. Jika perlu, TB dan Diaskintest dapat diberikan kepada pasien secara bersamaan. Aturan utamanya adalah untuk melakukan injeksi di tangan yang berbeda, disarankan untuk menyuntikkan obat untuk tes Mantoux menjadi yang kurang aktif. Jadi, misalnya, dengan pemberian simultan DST dan TBC kanan, obat kedua harus ditusuk di tangan kiri.
Sebelum meresepkan tes TBC, dokter mengumpulkan riwayat pasien. Mengingat adanya reaksi alergi, penyakit dan keluhan, ia membuat pilihan yang mendukung salah satu dari dua cara. Prosedur itu sendiri sama sekali tidak menyakitkan, menolak untuk mendiagnosis tidak dianjurkan. Tuberkulosis pada tahap awal harus disembuhkan, sedangkan pada dokter selanjutnya hanya terapi pemeliharaan yang diresepkan.
Baru-baru ini, saya membuat mantou untuk putri saya, ketika mereka datang untuk memeriksa ternyata mantou itu berlipat ganda lebih dari tahun lalu.
Mereka memberikan rujukan ke spesialis TB. Mereka juga mengatakan menyumbangkan darah dan urin (analisis umum). Spesialis TB mengirim sinar-X dan tes diaskin. Saya bertanya mengapa melakukan tes, jika kami melakukan x-ray. Ahli phatisi menjawab bahwa masih perlu untuk melihat reaksi. Sekarang ada banyak pasien dengan TBC, dokter membuat kami takut. Nutrisi sangat mempengaruhi tongkat ini. Ternyata jika anak makan dengan buruk, maka tubercle bacilli "stick" jauh lebih mudah. Demikian kata seorang spesialis TB. Dan putri saya hanyalah seorang bocah lelaki. Oh, dan aku benar-benar takut.
X-ray menunjukkan bahwa semuanya normal. Ayo kita lakukan tes diaskin.
Tes diaskin dilakukan di klinik anak-anak kami secara gratis, tetapi sangat jarang. Sekitar 2 kali sebulan pada hari-hari tertentu. Sebelum tes, Anda harus melalui dokter anak, sehingga ia memberikan lampu hijau, seolah-olah divaksinasi. Mereka tidak mendengarkan kami, mereka hanya melihat tenggorokan kami.
Tes diaskin dilakukan di tangan kanan, tidak seperti Mantoux.
Komposisi obatnya juga berbeda. Hasilnya dievaluasi setelah 72 jam. Kami melakukan tes pada hari Senin, pada hari Kamis kami memeriksa.
Hasil kami: 0 mm, saya sangat senang dan senang pergi ke dokter TB. Yah, itu tidak ada di sana. Spesialis TBC mengatakan bahwa walaupun fakta bahwa rontgen dan tes diaskin baik, dia mencatatkan kita.
Saya terkejut! Mengapa demikian? Secara umum, katanya, merebut kembali Diaskintest lagi setelah 3 bulan. Dan hanya dengan begitu, mungkin kita akan dideregistrasi (
Meskipun keponakan saya umumnya alergi terhadap manta ray, dan dia diberi madu hingga 18 tahun, mereka mengatakan manta ray bukan indikator sama sekali, bahwa Diaskintest lebih dapat diandalkan.
Secara umum, mereka tidak bercanda dengan kesehatan, itu perlu, artinya.
Tiga bulan kemudian, mari kita lakukan tes diaskin lagi.
Perlunya memerangi TB dalam ilmu kedokteran modern mengarah pada pencarian metode baru untuk mendiagnosis tahap awal penyakit atau bahkan hanya menginfeksi tubuh. Agen penyebab adalah mycobacterium tuberculosis. Pada anak usia dini, vaksinasi massal dilakukan dengan mycobacterium bovine tuberculosis yang melemah. Inilah yang disebut vaksin BCG. Ia mampu membentuk kekebalan jangka panjang pada anak, yang, jika tidak sepenuhnya melindungi terhadap penyakit, pasti akan mencegah perkembangan bentuk parahnya dengan angka kematian yang tinggi..
Skrining untuk TBC dilakukan setiap tahun. Pengembangan kekebalan terhadap vaksin yang diperkenalkan terhadap bacillus Koch dikendalikan oleh tes yang dirancang khusus - tes Mantoux atau, sebagaimana juga disebut, vaksin Mantoux, meskipun sebenarnya bukan vaksin. Diagnosis semacam itu ditemukan kembali pada awal abad kedua puluh oleh seorang ilmuwan yang namanya tes tuberkulin. Inti dari metode ini adalah injeksi tuberkulin yang berasal khusus di bawah kulit. Hasil diagnosa tuberkulin adalah respons yang sedang dianalisis dalam waktu dekat. Setelah 72 jam, jika kulit sedikit memerah, bengkak, dan bentuk segel kecil, diyakini hasilnya positif. Dengan tidak adanya kemerahan sama sekali, mereka mengatakan bahwa reaksi Mantoux negatif.
Hasil positif dapat dilihat dari dua sudut pandang. Jika vaksinasi BCG dilakukan, maka ini menunjukkan pembentukan kekebalan protektif. Jika tidak ada vaksinasi, mulailah pemeriksaan menyeluruh untuk mengidentifikasi tanda-tanda tambahan aktivitas vital mikroorganisme patogen. Terjadi infeksi tuberkulosis.
Saat ini, dalam dunia kedokteran, metode lain, yang tidak kalah informatif, metode untuk mendiagnosis TB digunakan - diaskintest (DST). Ini adalah nama teknik baru untuk menentukan aktivitas patogen. Ini bukan vaksin baru, tetapi tes diagnostik. Artikel ini memberikan deskripsi rinci tentang metodologi dan menjawab pertanyaan metode mana - diaskintest atau Mantoux - yang paling efektif.
Manipulasi diagnostik DST, seperti tes tuberkulin Mantoux, bersifat injeksi. Metode ini dikembangkan pada 2009 untuk menentukan kerentanan terhadap tuberkulosis..
Untuk menentukan tes Mantoux, komposisi dengan fragmen mikobakteria yang melemah digunakan, yang tidak dapat menyebabkan infeksi pada tubuh. Dan untuk melaksanakan diaskintest, mereka mengambil protein pilihan khusus dari mikobakteri, yang dapat memicu penyakit. Berdasarkan pada mereka, mereka menciptakan obat yang disebut diaskintest.
Keunikan teknik yang dikembangkan terletak pada hasil itu sendiri. Jika vaksin BCG yang diperkenalkan sebelumnya mempengaruhi reaksi Mantoux, dan hasilnya dievaluasi berdasarkan ini, maka untuk diaskintest, imunisasi sebelumnya tidak membawa informasi apa pun. Dengan kata lain, jika hasil DST negatif, maka pasien sehat dan tidak ada alasan untuk melakukan pemeriksaan tambahan. Dan, sebaliknya, hasil positif tidak berbicara tentang pembentukan kekebalan terhadap TBC, tetapi tentang infeksi dengannya.
Metode yang relatif baru untuk mendeteksi patogen memiliki sejumlah keunggulan, di antaranya adalah:
Hasil dari metode diaskintest berharga karena membantu mencegah pengobatan yang tidak dibenarkan dengan obat anti-TB untuk anak-anak dari berbagai usia. Fakta inilah yang paling sering memicu perkembangan patologi parah dan pembentukan resistensi mikobakteri terhadap obat-obatan. Jika tidak, tes ini dilakukan sebagai pengganti tes Mantoux sesuai dengan indikasi atau keinginan pasien.
Untuk DST, sebagai manipulasi medis, ada indikasi dan kontraindikasi tertentu.
Jadi, misalnya, tes Mantoux tidak dapat dilakukan:
Kontraindikasi untuk melakukan diaskintest praktis tidak ada perbedaan dari persyaratan untuk tes Mantoux. Selain keterbatasan ini, kehadiran epilepsi dapat ditambahkan. Juga penting untuk menjaga interval setelah vaksinasi terakhir (setidaknya satu bulan).
Jika anak menderita pilek, maka Mantoux dan diaskintest diperbolehkan untuk dilakukan 2-4 minggu setelah pemulihan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Jika gejalanya terbatas pada pilek, maka 2 minggu sudah cukup, jika kita berbicara tentang ARVI atau flu, Anda harus menunggu sebulan.
Mengapa anak-anak melakukan diaskintest:
Diaskintest direkomendasikan dalam kasus berikut:
Penting untuk mengikuti rekomendasi untuk penerapan diaskintest untuk anak-anak dan orang dewasa. Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah pemberian obat, malaise umum, sakit kepala, dan sedikit pusing dapat diamati. Gejala-gejala ini dengan cepat menghilang dan tidak menimbulkan bahaya bagi manusia..
Diaskintest adalah prosedur yang tidak memerlukan persiapan khusus. Cukuplah bagi seseorang yang menjalani tes untuk menjadi sehat. Dan ini berarti:
Sebelum tes, diperlukan pemeriksaan dokter anak atau terapis.
Diaskintest, seperti Mantoux, adalah suntikan di lengan di area lengan bawah, yang dilakukan secara intradermal.
Diaskintest dapat dilakukan di institusi kesehatan khusus. Ini termasuk:
Hasil diaskintest dievaluasi dengan cara yang sama seperti setelah Mantoux, setelah 72 jam. Untuk mengevaluasinya, dokter secara akurat mengukur diameter kemerahan atau penebalan yang dihasilkan..
Reaksi dapat dari empat jenis:
Dalam hal respons positif terhadap tes alergi, seseorang membutuhkan pemeriksaan tambahan untuk mengidentifikasi tahap perkembangan penyakit. Tahapannya adalah:
Hasil diaskintest yang andal, seperti tes Mantoux, dievaluasi hanya setelah waktu yang ditentukan. Cepat atau lambat, ini tidak dapat dilakukan, karena interpretasi yang salah dimungkinkan. Dalam beberapa kasus, pada jam-jam pertama setelah pemberian obat, reaksi alergi lokal dapat terjadi, yang dimanifestasikan oleh kemerahan dan gatal. Gejala alergi menghilang pada saat mengukur diameter papula dan sama sekali tidak mempengaruhi ukurannya..
Jika diaskintest dilakukan, dan setelah memar kecil muncul di tempat injeksi, tidak ada alasan untuk khawatir. Kerusakan pembuluh darah dan kebocoran sejumlah darah ke area di bawah kulit.
Dalam beberapa kasus, diaskintest memberikan hasil positif palsu atau diragukan. Ini dapat terjadi di bawah pengaruh beberapa faktor:
Tempat pemberian obat dan tes tuberkulin, dan diaskintest dapat dibasahi. Tetapi dokter tetap merekomendasikan untuk menahan diri dari hal ini sampai hasil akhir.
Keuntungan utama diaskintest adalah bahwa, dibandingkan dengan tes Mantoux, itu memberikan hasil yang paling objektif, dengan akurasi lebih dari 90%. Kasus mendeteksi reaksi yang meragukan pada orang yang divaksinasi dengan vaksin BCG tidak termasuk. Diagnostik bahkan mendeteksi bentuk infeksi tersembunyi.
Di sisi lain, ada juga kelemahannya. Itu:
Metode baru untuk diagnosis TB dapat dilakukan bersamaan dengan tes Mantoux pada satu orang. Setiap prosedur dilakukan secara terpisah. Untuk melakukan ini, seorang dokter TB harus memberikan laporan medis yang menegaskan kebutuhan dan validitas diagnosis yang komprehensif.
Jika indikasi tersebut tidak ada, antara tes Mantoux dan diaskintest, interval 14 hingga 60 hari harus diamati berdasarkan rekomendasi dokter..
X-ray adalah alternatif untuk tes Mantoux dan tes alergi diaskintest. Metode injeksi benar-benar aman dan sepenuhnya mengecualikan risiko infeksi mycobacterium tuberculosis selama pelaksanaannya. Perbedaan utama antara tes diaskintest dan Mantoux adalah kinerja tinggi dan kemandirian dari vaksinasi BCG..
Kesamaan utama dari tes ini adalah pemberian obat intradermal. Tes mantoux dan diaskin ditoleransi dengan baik oleh anak-anak dan orang dewasa. Reaksi alergi sangat jarang..
Tes diaskintest dianggap lebih dapat diandalkan, karena tidak termasuk reaksi terhadap vaksinasi BCG. Persentase hasil diragukan, positif palsu atau negatif palsu jauh lebih rendah dibandingkan dengan tes Mantoux..
Dalam situasi di mana tes Mantoux positif dan diaskintest negatif, hasil yang terakhir diperhitungkan.
Mantoux dan diaskintest benar-benar aman bagi tubuh. Kegagalan untuk mematuhi kontraindikasi dapat mengakibatkan hasil yang salah..
Pilihan metode untuk mendiagnosis penyakit tuberkulosis (tes Mantoux atau tes diaskintest) harus didasarkan pada kontraindikasi individu anak dan keinginan orang tua. Kedua tes menunjukkan hasil yang baik dan tidak memiliki efek negatif pada tubuh..
Di pemerintahan, TBC didiagnosis menggunakan tes Mantoux sebagai bagian dari program imunisasi penduduk. Orang tua dapat secara opsional menolak prosedur dan melakukan diaskintest daripada Mantoux. Terlepas dari bentuk diagnosis, pemeriksaan oleh dokter umum atau dokter anak harus selalu dilakukan pada malam hari untuk mengidentifikasi kontraindikasi. Di masa depan, tes diaskin dapat sepenuhnya menggantikan Mantoux, sebagai tes yang lebih efektif.
Setiap tahun, anak-anak diberikan tes Mantoux di taman kanak-kanak, sekolah dan klinik anak-anak, yang menyebabkan semakin banyak pertanyaan dari orang tua. Mengapa "tombol" meningkat - atau tidak bertambah? Mengapa, dengan Mantoux yang "buruk", seorang anak dipastikan dikirim ke dokter TB? Dokter TB anak-anak terkemuka di negara itu menjawab pertanyaan ini dan pertanyaan lain dalam kerangka Konferensi Ilmiah dan Praktis VI-Rusia "Masalah Topikal Pencegahan, Diagnosis, dan Pengobatan Tuberkulosis pada Anak dan Remaja".
Mengapa kita perlu reaksi Mantoux jika semua anak di rumah sakit divaksinasi terhadap TB - BCG?
Tujuan dari vaksin BCG bukan untuk melindungi dari infeksi tuberkulosis, tetapi untuk membatasi proses tuberkulosis pada tingkat sistem limfatik jika infeksi terjadi - dan itu terjadi sepanjang hidup di sekitar 70-80% populasi di negara kita. Tujuan BCG adalah untuk mencegah perkembangan bentuk umum TB yang parah, untuk mencegah mycobacterium tuberculosis dari mempengaruhi otak dan sistem kerangka.
Vaksin BCG ini berbeda dari yang lain, yang menciptakan kekebalan dalam tubuh terhadap infeksi tertentu. Dan mereka melakukannya pada hari ke-3 di rumah sakit karena pada saat ini bayi yang baru lahir masih belum benar-benar terinfeksi TBC. Meskipun, menurut data terakhir, tidak semua orang melakukannya - rata-rata, sekitar 80% bayi baru lahir divaksinasi di negara ini: beberapa memiliki kontraindikasi kesehatan, yang lain menolak untuk memvaksinasi orang tua.
Reaksi Mantoux bukanlah vaksinasi, meskipun pada saat yang sama zat tuberkulin dimasukkan ke dalam tubuh - produk dari aktivitas vital mikobakteri. Tes Mantoux adalah metode diagnostik skrining (dengan cakupan luas), pendamping yang sangat diperlukan dari vaksin BCG. Dengan ukuran dan kualitas papula ("kancing"), adalah mungkin untuk menentukan apakah tubuh telah mengalami mycobacterium tuberculosis, jenis tabrakan seperti itu - vaksin BCG atau infeksi tuberkulosis, dapatkah seorang anak di vaksinasi ulang dengan BCG pada usia 7 tahun, atau pemeriksaan lebih lanjut untuk tuberkulosis diperlukan.
Tugas lain yang tidak banyak diketahui dari reaksi Mantoux adalah mendeteksi tuberkulosis pada orang dewasa. Karena alasan ini, orang tua dan kerabat lain dari anak dengan tes Mantoux "buruk" diminta untuk melakukan fluorografi - kemungkinan besar, ia terinfeksi dari mereka. Jadi kadang-kadang dimungkinkan untuk mendeteksi TBC, misalnya, dengan kakek-nenek dari seorang anak yang tidak menjalani pemeriksaan medis untuk waktu yang lama, atau dengan kerabat jauh yang datang untuk tinggal untuk tinggal - dan dengan demikian menghentikan penyebaran TBC..
Berkat ketua ahli phatisi Rusia dan pers, kita sekarang tahu bahwa Mantu bisa dibasahi. Dan dari mana rekomendasi ini berasal, yang diberikan selama beberapa dekade: jangan basahi Mantoux?
Rekomendasi ini berasal dari saat tuberkulin disuntikkan secara subkutan - yang disebut tes Pirke dibuat. Mereka meneteskan setetes tuberkulin, kemudian dibuat takik melalui tetesan ini - lapisan atas kulit, epidermis, dibedah dengan pisau khusus. Mereka takut jika air kotor menimpa epidermis yang terluka, infeksi luka ini bisa terjadi - kebersihan pada masa itu banyak yang harus diinginkan..
Setelah munculnya reaksi Mantoux, kebiasaan "tidak mengompol" tetap ada, meskipun itu tidak lagi diperlukan, karena ketika menyatakan tes Mantoux, tuberkulin disuntikkan antara epidermis dan dermis, secara intradermal. Dan mendapatkan air bersih di kulit tidak lagi berperan. Tetapi untuk melukai - menggosok, menyisir - tempat ini tidak perlu.
Mengapa salah satu anak saya di taman kanak-kanak memiliki reaksi Mantoux, dan saudaranya di sekolah - Diaskintest?
Pekerja medis bertindak sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 21 Maret 2017 No. 124n "Tentang menyetujui prosedur dan waktu untuk melakukan pemeriksaan medis preventif warga untuk mendeteksi TB." Menurut dokumen ini, untuk anak-anak dari 1 tahun hingga 7 tahun, diagnosis TB dilakukan dengan menggunakan tes Mantoux, pada anak-anak dari usia 8 hingga 17 tahun, Diaskintest digunakan.
Kedua studi ini terkait dengan diagnostik tuberkulin, yaitu memungkinkan Anda untuk mengetahui apakah tuberkulin hadir dalam tubuh - racun yang dikeluarkan oleh mikobakteri. Tetapi zat aktif dalam tes Mantoux adalah "koktail" protein utuh, yang bagi banyak anak saat ini memberikan reaksi alergi. Seringkali, itu hanya dapat dibedakan dari reaksi Mantoux positif, yang berarti bahwa tubuh secara aktif berinteraksi dengan agen penyebab tuberkulosis, hanya dokter TB.
Diaskintest adalah obat baru, itu muncul karena fakta bahwa itu didekripsi oleh gen mycobacterium tuberculosis. Akibatnya, protein ditemukan yang bertanggung jawab secara spesifik untuk pengembangan tuberkulosis dan tidak menanggapi vaksin BCG - mereka menjadi dasar Diaskintest, alergen tuberkulosis rekombinan (ini adalah nama medisnya).
Diaskintest adalah pilihan ideal untuk diagnosis TB, deteksi dini anak-anak berisiko: terjangkau, murah. Berkat metode diagnostik ini, sangat mungkin untuk mengurangi kejadian TB dalam beberapa tahun terakhir. Tetapi sementara vaksinasi ulang BCG pada usia 7 tahun hadir dalam kalender vaksinasi Nasional, dokter TB dipaksa untuk membuat reaksi Mantoux pada anak hingga usia ini, lihat hasilnya dari tahun ke tahun dan putuskan apakah ia perlu vaksinasi ulang atau tidak. Hanya dengan cara ini anak-anak dapat divaksinasi.
Tetapi pada kenyataannya, pada usia 7 tahun, tidak ada orang yang melakukan vaksinasi ulang BCG: tes Mantoux untuk semua orang positif atau ragu - ini mengonfirmasi penelitian besar yang dilakukan di Wilayah Primorsky. Anak-anak semacam itu tidak dikenakan vaksinasi ulang, dan untuk selanjutnya hanya Diaskintest yang diperlihatkan kepada mereka.
Bagaimana tepatnya penggunaan Diaskintest dapat mengurangi timbulnya TBC?
Pertama, beberapa tokoh tentang situasi dengan TBC di Rusia. Berkat program pemerintah untuk memerangi tuberkulosis, penurunan angka morbiditas dan mortalitas saat ini berada pada kecepatan yang tidak diamati di negara mana pun di dunia. Sejak 2008, kejadian TBC menurun sekitar sepertiga, kematian - lebih dari 2,5 kali lipat. Pada 2017, insiden menurun 9,4%, dan kematian - lebih dari 17%.
Rusia telah mengembangkan konsep strategi untuk menghilangkan TBC pada tahun 2030 sebagai masalah kesehatan masyarakat. Dia menyarankan mengurangi jumlah pasien dengan tuberkulosis seminimal mungkin sehingga masalahnya berhenti menjadi global. Cara mencapai ini?
Tuberkulosis adalah infeksi yang ditularkan melalui udara yang ditularkan dari orang dewasa ke anak: anak-anak, pada umumnya, tidak menunjukkan gejala, dan di negara mana pun hanya 10% dari semua pasien dengan TB.
Jadi, basil tuberkel ada di udara. Memasuki tubuh, infeksi terjadi, tetapi dalam banyak kasus tubuh berupaya - itu mengembangkan kekebalan, dan penyakit tidak berkembang. Diaskintest dalam hal ini akan negatif. Dan jika positif, itu berarti basil tuberkel dalam tubuh masih hidup, dan perlu untuk melawannya dengan bantuan perawatan pencegahan.
Jika ini tidak dilakukan, proses TB dapat berkembang - dan perawatan yang lebih serius akan diperlukan. Tetapi cara lain juga mungkin di dalam tubuh anak-anak - penyembuhan spontan, ketika fokus tuberkulosis dibatasi dan apa yang disebut membatu terbentuk (nama lain dikalsinasi, karena kapsul garam kalsium terbentuk di sekitar jaringan yang terkena).
Apa bahaya dari membatu? Fakta bahwa mycobacterium tuberculosis yang tertidur dapat memanifestasikan dirinya dalam kondisi yang merugikan - dan tuberkulosis sekunder akan berkembang. Misalnya, jika seorang anak sakit dengan infeksi lain dan tubuhnya sangat lemah. Atau, pada usia dewasa, penyakit kronis akan muncul - misalnya, tukak lambung, diabetes mellitus. (Pasien seperti itu beresiko terkena TBC dan didiagnosis secara imunologis 2 kali setahun.) Faktor risiko lain adalah penurunan kekebalan: terapi hormon, infeksi HIV, gaya hidup asosial..
Diaskintest memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi mikobakteri hidup sebelum membatu terbentuk. Contoh baru: di wilayah Rostov dalam beberapa tahun terakhir, anak sekolah hanya melakukan Diaskintest. Anak-anak tumbuh dan menjadi remaja - dan mereka tidak mengungkapkan TBC. Semua anak yang beresiko dirawat sebelum remaja.
Ada perasaan bahwa menurut hasil tes Mantoux, anak-anak terlalu sering dirujuk ke spesialis TB. Apakah ada overdiagnosis?
Mari kita lihat keseluruhan algoritma untuk pencegahan TB pada anak-anak di Rusia dan lihat.
Jika seorang anak divaksinasi dengan BCG di rumah sakit, maka setahun sekali hingga 7 tahun ia diberi tes Mantoux. Dengan reaksi Mantoux positif, dokter anak harus mengecualikan reaksi alergi dan melakukan Diaskintest. Jika tes positif, anak dirujuk ke spesialis TB untuk pemeriksaan lebih lanjut. Ini mungkin termasuk: tes darah T-SPOT.TB (juga ditentukan bukan Diaskintest untuk anak allergostatus, obesitas), menurut hasilnya - multispiral computed tomography (MSCT) dari organ dada, yang memungkinkan untuk mendeteksi proses tuberkulosis paru. MSCT juga dilakukan pada anak di atas 8 tahun dan remaja dengan hasil positif Diaskintest.
Jika anak tidak divaksinasi di rumah sakit, ia harus diberi tes Mantoux selama tahun pertama hidupnya, dan jika hasilnya negatif, vaksinasi dengan BCG. Jika reaksi Mantoux positif, itu berarti bahwa anak sudah terinfeksi TBC, dia tidak dapat melakukan BCG, dan dia diamati lebih lanjut dengan melakukan Diaskintest..
Bersamaan dengan tes kulit (tes Mantoux dan Diaskintest) untuk anak-anak dengan kontraindikasi medis untuk diagnosa tuberkulin (dan dalam kasus penolakan orang tuanya), tes darah T-SPOT berwenang.
Semua tes diagnostik ini dilakukan tanpa adanya gejala klinis tuberkulosis pada anak-anak..
Gejala apa yang menunjukkan bahwa anak tersebut dapat menderita TBC? Apa yang perlu Anda perhatikan?
Dokter anak sangat menyadari gejala ini, kami mendaftarkannya untuk orang tua. Jadi, perlu untuk mengecualikan TB dengan bantuan studi tambahan (tidak peduli berapa banyak waktu yang telah berlalu dari tes TB sebelumnya) dalam kasus-kasus berikut:
Tidak selalu gejala-gejala ini berbicara tentang perkembangan TBC, tetapi pertama-tama Anda perlu memikirkannya.
Orang tua menjawab pertanyaan:
Valentina Aleksandrovna Aksenova, MD, profesor, kepala. laboratorium tuberkulosis pada anak-anak dan remaja dari Pusat Penelitian Medis Nasional Federal State Budgetary Phthisiopulmonology dan Penyakit Menular dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, spesialis TB pediatrik utama;
Nadezhda Ivanovna Klevno, MD, Profesor, Peneliti Utama, Laboratorium Tuberkulosis pada Anak-anak dan Remaja, Pusat Penelitian Medis Nasional Phthisiopulmonology dan Penyakit Menular dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Kepala Spesialis Lepas di Distrik Federal Pusat untuk Phthisiology Anak;
Irina Fedorovna Dovgalyuk, MD, profesor, kepala departemen terapi paru-paru pada anak-anak, profesor di Departemen Phthisiology, MAPO, kepala ahli fisiologi di Distrik Federal Barat Laut;
Lyudmila Nikolaevna Motanova, MD, profesor, kepala ahli fisiologi pediatrik dari Departemen Kesehatan Wilayah Primorsky, profesor Departemen Terapi Rumah Sakit dan Diagnostik Instrumental dari Universitas Kedokteran Negara Pasifik;
Lada Anatolyevna Baryshnikova, MD, wakil kepala dokter untuk bagian medis SBKPTD GBUZ, kepala spesialis TB anak di Distrik Federal Volga;
Olga Dmitrievna Baronova, kandidat ilmu kedokteran, wakil kepala dokter untuk rawat jalan GBUZ SK "Klinik Tuberkulosis Klinis Regional" dari Kementerian Kesehatan Wilayah Stavropol, spesialis TB pediatrik utama Distrik Federal Kaukasus Utara;
Lyudmila Anatolyevna Shovkun, MD, profesor, kepala. Departemen Tuberkulosis, Universitas Kedokteran Negeri Rostov, Kepala Spesialis TB Distrik Federal Selatan.
TBC adalah masalah sosial akut di seluruh dunia. Tugas utama dokter TB adalah menciptakan metode baru yang sangat efektif untuk pencegahan dan deteksi dini penyakit. Imunodiagnostik saat ini adalah metode skrining terbaik untuk deteksi massa orang yang terinfeksi TB patogen. Tes (bukan vaksinasi!) Mantoux dan non-tuberculin test diaskintest banyak digunakan dalam praktik dokter TB.
Diagnosis tuberkulin berasal pada tahun 1907, ketika Clemens Pirke pertama kali menggunakan tuberkulin untuk mendeteksi alergi spesifik pada pasien tuberkulosis. Tes Pirke berdasarkan protein ini telah digunakan selama lebih dari setengah abad, tetapi sampai saat ini, tes Mantoux yang lebih informatif tetap dalam praktek..
Tes kulit lain, tanpa menggunakan tuberculin, adalah diaskintest.
Komposisi persiapan untuk melakukan tes Mantoux dan diaskintest (DST) berbeda, karena ini, sampel memiliki karakteristik sendiri dan digunakan untuk tujuan yang berbeda. Saat melakukan Mantoux, TB yang sangat murni (PPD) digunakan; preparasi juga termasuk bahan pengawet dan saline yang mengandung fosfat. Satu dosis PPD (0,1 ml) mengandung 2 unit tuberculin.
Untuk diaskintest, protein rekombinan CFP10-ESAT6 digunakan, yang diproduksi oleh bakteri yang dimodifikasi secara genetik dari spesies Escherichia coli BL 21.
Teknik ini identik untuk kedua sampel, karena keduanya terkait dengan intradermal. Prosedur ini dilakukan oleh seorang profesional medis yang ahli dalam injeksi intradermal. Tempat suntikan - bagian dalam lengan bawah - dirawat dengan antiseptik, dari pusat ke pinggiran. Untuk injeksi, jarum suntik 1 ml (tuberkulin atau insulin) digunakan, ke mana 0,2 ml obat dikumpulkan. 0,1 ml pertama dilepaskan ke dalam bola kapas, dan 0,1 ml sisanya disuntikkan secara intradermal..
Sebuah jarum dimasukkan ke dalam kulit yang diregangkan dengan jari pada sudut 30 °, setelah itu obat disuntikkan. Setelah diperkenalkan, papula putih terbentuk, menyerupai "kulit lemon"; gejala ini menunjukkan bahwa manipulasi dilakukan dengan benar.
Mantoux dan diaskintest dilakukan di kanan dan di tangan kiri. Menurut instruksi untuk diagnosa tuberkulin, tes Mantoux dilakukan di tangan kanan selama bertahun-tahun, di tangan kiri di tahun ganjil. Jadi, pada 2019, Mantoux dibuat di lengan kiri.
Hasil tes tidak tergantung pada pilihan satu atau sisi lain.
Diaskintest, jika dilakukan secara terpisah, dilakukan sesuai dengan aturan yang sama dengan tes Mantoux. Saat melakukan tes ini, tangan yang berbeda digunakan: jika Mantoux dibuat di lengan kiri, kemudian diaskintest - di kanan.
Ada perbedaan yang signifikan antara sampel Mantoux dan diaskintest, meskipun kedua sampel ini bertujuan untuk mengidentifikasi satu penyakit. Seperti disebutkan di atas, diaskintest memiliki perbedaan dari Mantoux dalam komposisi obat yang digunakan. Perbedaan lainnya adalah tujuan masing-masing sampel..
| Tanda | Tes mantoux | Diaskintest |
| Tujuan penggunaan | Imunodiagnostik massal | Imunodiagnosis individu |
| Komponen utama | Tuberkulin | Protein rekombinan CFP 10-ESAT 6 |
| Kekhususan | Rendah, reaksinya sama untuk semua mikobakteriosis | Tinggi, terutama pada jenis patogen M. Tuberculosis; M. bovis |
| Toksisitas | Rendah | Tidak hadir |
| Sensitisasi | Tinggi, kemungkinan mengembangkan reaksi alergi | Tidak hadir |
| Sensitivitas terhadap bentuk penyakit yang laten dan persisten | ada | Tidak hadir |
| Tanggapan BCG | ada | Tidak hadir |
| Probabilitas hasil yang salah | Rata-rata | Sangat rendah |
Jika ada kecurigaan adanya penyakit atau dengan hasil tes kontroversial, Diaskintest digunakan. Karena spesifisitasnya yang tinggi dan tidak adanya reaksi terhadap BCG, ini memungkinkan kami untuk membedakan alergi TB dari reaksi lain.
Dengan demikian, kedua tes intradermal diagnostik tidak bersaing, tetapi saling melengkapi.
Tes Mantoux dan diaskintest dapat dilakukan secara bersamaan, tetapi tidak pada lengan yang sama. Hasil reaksi dalam kasus ini sama sekali tidak tergantung pada keberadaan sampel paralel dan harus dievaluasi secara independen satu sama lain..
Diaskintest juga dapat dilakukan setelah tes Mantoux, seperti yang paling sering terjadi. Tidak ada batasan waktu, tes kedua dapat dilakukan kapan saja setelah yang pertama, jika dilakukan di sisi lain.
Perbedaan antara kedua metode diagnostik dijelaskan secara rinci dalam video ini:
Diagnosis antigenik tuberkulosis adalah metode kompleks yang digunakan untuk deteksi dini penyakit dan infeksi laten dengan basil Koch. Studi invasif (Diaskintest dan Mantoux) digunakan terutama untuk mendiagnosis infeksi pada anak-anak. Ketika memilih Diaskintest atau Mantoux, opsi diagnostik terbaik dipilih dengan mempertimbangkan perbedaan akurasinya, usia anak dan status kekebalan pasca-vaksinasi setelah pemberian BCG.
Tuberkulin terdiri dari partikel dan produk limbah mikobakteri yang memicu tuberkulosis. Obat ini bukan antigen lengkap, oleh karena itu, tidak menyebabkan pembentukan kekebalan anti-tuberkulosis, tetapi hanya menentukan adanya infeksi.
Jika kekebalan humoral sudah menyimpan informasi tentang tongkat Koch, maka pengenalan tuberkulin akan memicu peradangan di tempat penetrasi partikel patogen. Intensitas proses inflamasi mempengaruhi ukuran papula, oleh karena itu keberadaan dan aktivitas infeksi tuberkulosis dapat diasumsikan oleh diameter nodul di tempat suntikan..
Parameter utama yang penting bagi orang tua pasien muda adalah keamanan dan keakuratan penelitian..
Antara Mantoux dan Diaskintest ada perbedaan signifikan dalam keakuratan tes dan sifat dari hasil yang salah. Obat untuk Diaskintest dikembangkan pada 2009 setelah penelitian yang panjang untuk meningkatkan akurasi tes tuberkulin.
Jumlah hasil positif palsu dari tes Mantoux karena vaksinasi BCG adalah 20-30 kasus per 100 pasien, di Diaskintest - tidak lebih dari 1-2 kasus. Perbedaan dalam respon terhadap imunitas pasca-vaksinasi disebabkan oleh perbedaan dalam komposisi dan metode persiapan..
Frekuensi tanggapan negatif palsu dengan TB aktif di Diaskintest sedikit lebih tinggi dari pada tes Mantoux.
Menurut penelitian para ilmuwan Samara dan Astrakhan yang memberikan kedua obat kepada pasien dengan TB, Mantoux lebih akurat menentukan jumlah pasien..
Ketika memilih Diaskintest atau Mantoux, dokter memperhitungkan usia anak: standar dalam pemeriksaan pencegahan anak-anak prasekolah adalah reaksi Mantoux. Diaskintest digunakan untuk pemeriksaan anak-anak berusia 8 hingga 18 tahun. Jika diindikasikan atau pasien lebih tua dari 14 tahun, kedua studi invasif dapat diganti dengan fluorografi.
Menurut dokter, kedua metode diagnostik ini sepenuhnya aman. Pengenalan obat tidak dapat memprovokasi perkembangan tuberkulosis bahkan dengan tidak adanya pertahanan kekebalan tubuh, karena solusi injeksi tidak mengandung mikobakteri hidup.
Menurut Dr. Komarovsky, Diaskintest adalah metode diagnostik yang disukai, seperti penggunaan metode yang akurat mencegah penyalahgunaan antibiotik anti-TB yang kuat.
Di Federasi Rusia, mereka mulai menerapkan tes baru bukannya Mantoux di sekolah sejak 2015..
Para ahli di bidang phthisiology tidak setuju pada keamanan komparatif obat. Beberapa ilmuwan dan dokter percaya bahwa Diaskintest lebih aman daripada Mantoux, dan bagian lain yang tes pertama secara signifikan lebih sering memicu efek samping dan komplikasi nekrotik pada kulit dengan reaksi hipergik.
Kedua jenis diagnostik dilarang untuk beberapa pasien, karena keamanan metode untuk mereka tidak dikonfirmasi atau diragukan. Kontraindikasi untuk tes Mantoux dan Diaskintest adalah:
Kontraindikasi lain (SARS, karantina, vaksinasi) dapat mengurangi akurasi sampel, tetapi tidak mempengaruhi keamanannya..
Selain keakuratan, tes baru berbeda dari Mantoux dalam komposisi. Aturan untuk mengelola, memelihara situs injeksi dan mengevaluasi hasilnya sama untuk kedua metode..
Tuberculin, yang digunakan dengan metode diagnostik yang lebih lama, mengandung komponen-komponen berikut:
Diaskintest mencakup komponen-komponen berikut:
Baik Mantoux dan Diaskintest peka terhadap kekebalan spesifik, memberikan kontak masa lalu dengan tongkat Koch yang hidup.
Terlepas dari metode mana yang dipilih untuk diagnosis - tes Mantoux atau Diaskintest - obat disuntikkan ke daerah tepat di bawah siku. Sisi bagian dalam lengan menghilangkan kerusakan yang tidak disengaja pada tempat injeksi dengan perawatan yang tepat dan memfasilitasi penilaian papula..
Diagnosis kepekaan dilakukan sebagai berikut:
Satu-satunya perbedaan adalah dosis obat: Tuberculin diberikan dalam dosis 0,2 ml (2 unit), dan obat rekombinan dalam 0,1 ml (1 unit).
Di Rusia, penggunaan terintegrasi dari kedua tes hanya mungkin untuk anak-anak dari 1 hingga 7 tahun. Dengan hasil tes TBC yang buruk, obat rekombinan diresepkan untuk membedakan respon terhadap imunitas dan infeksi pasca vaksinasi. Setelah vaksinasi ulang BCG pada usia 7, Mantoux sepenuhnya diganti oleh tes yang lebih akurat..
Di negara-negara CIS, di mana diagnostik TB direkomendasikan sebagai metode utama untuk menentukan TB, Diaskintest digunakan sebagai metode penyempurnaan..
Untuk melakukan studi kedua, Anda tidak perlu menunggu waktu setelah Mantoux. Dalam kebanyakan kasus, dengan hasil yang mencurigakan dari metode pertama, anak-anak segera dikirim untuk tes dengan protein rekombinan. Jika Anda melakukan Mantoux dan Diaskintest pada saat yang sama, ini akan meningkatkan biaya prosedur dan risiko efek samping.
Sebagai metode profilaksis, uji Diaskintest dan Mantoux dilakukan setahun sekali..
Untuk pasien yang terdaftar untuk TBC, frekuensi yang disarankan mungkin 2-4 kali setahun.
Dengan hasil tes positif, interval minimal satu bulan dipertahankan setelah penyakit menular atau akhir pengobatan anti-TB. Saat menggunakan metode rekombinan untuk memantau efektivitas pengobatan, Diaskintest dapat dilakukan pada frekuensi berapa pun.
Metodologi penilaian seragam untuk kedua studi:
Jika diameter tonjolan melebihi 17 mm (untuk anak kecil) dan 20-21 mm (untuk orang dewasa), reaksinya hipergik. Ini disebabkan oleh reaksi patologis terhadap obat atau perkembangan tuberkulosis..
Reaksi negatif menunjukkan tidak adanya infeksi. Hasil tes yang meragukan adalah tanda sejumlah kecil bakteri atau perkembangan penyakit dengan latar belakang keadaan defisiensi imun. Ketika tuberkulin diberikan, reaksi yang meragukan dapat terjadi sebagai tanggapan terhadap kekebalan sisa dari vaksin BCG..
Hasil tes positif dapat diamati dengan indikasi seperti:
Perbedaan dalam hasil sampel diamati dalam sebagian besar kasus diagnostik yang kompleks. Jika Mantoux positif, dan Diaskintest negatif, maka reaksi terhadap imunitas spesifik pasca-vaksinasi telah terjadi. Jika Mantoux besar dan tes kedua negatif atau diragukan, pasien dapat dirujuk untuk radiografi paru-paru.
Jika distribusi terbalik diamati, ini berarti bahwa aturan untuk berurusan dengan situs injeksi atau teknik Diaskintest dilanggar.