Mantoux - untuk dipilih. Tes kekebalan yang terkenal untuk mendeteksi infeksi TBC, menurut ombudsman anak-anak Anna Kuznetsova, seharusnya tidak wajib ketika membawa anak-anak ke taman kanak-kanak dan sekolah. Dia tidak mendesak untuk sepenuhnya meninggalkan pemeriksaan, tetapi pengujian mungkin berbeda - tanpa suntikan. Meskipun harus membayar banyak. Pendapat para dokter spesialis tentang diagnosis dini penyakit berbahaya diklarifikasi oleh koresponden Vesti FM, Sergey Artyomov.
Perselisihan tentang reaksi Mantoux - apakah anak-anak membutuhkannya atau tidak - telah berlangsung sejak 2013, ketika aturan sanitasi keluar. Mereka memerintahkan semua anak untuk dites tuberkulosis sebelum masuk pembibitan dan sekolah. Dan meskipun anak-anak itu sendiri tidak mematahkan tombak di sekitar tombol di lengan, orang tua mereka melakukan dokter, dan mereka akan bertindak sesuai dengan instruksi mereka, kata Valentina Aksenova, MD, MD, MD, Ph.D..
"Situasinya seperti ini: semua anak di bawah usia 7 tahun menjalani pemeriksaan tahunan tes Mantoux. Setelah 7 tahun, mereka memiliki tes yang lebih informatif - tes diaskintest. Jika orang tua menolak untuk melakukan salah satu atau tes lain, maka mari kita mengambil darah dan menggunakan metode lain “Selambat-lambatnya pada tanggal 24 Maret, tes-tes lain disetujui di komisi yang relevan dari Perhimpunan Spesialis TB Rusia - tes alternatif yang dapat dilakukan dengan mengambil darah dari seorang anak.”.
Tes Mantoux dan Diaskintest dilakukan dengan injeksi di lengan. Terbaik dari semua, jika kedua opsi bekerja berpasangan, Marina Gubkina, MD, peneliti terkemuka di Central Research Institute of Tuberculosis, percaya.
"Semua tes ingin membandingkan dengan posisi sensitivitas dan spesifisitas. Tes Mantoux lebih sensitif... Diaskintest lebih spesifik. Hanya, secara tradisional di Rusia, sebelum kedatangan Diaskintest, ada taktik tertentu untuk memeriksa anak-anak untuk infeksi TB - melakukan tes Mantoux setiap tahun. Papula ini, atau mereka menyebutnya tombol. Jika telah menjadi lebih besar, atau telah menjadi negatif, tetapi telah menjadi positif, maka mereka diseleksi dengan risiko untuk pemeriksaan lebih lanjut menggunakan metode sinar-X ".
Marina Gubkina juga mengacu pada urutan Kementerian Kesehatan, yang merekomendasikan hanya kedua jenis cek.
"Kami sudah memiliki dokumen peraturan baru, Pesanan No. 951, yang mendefinisikan penggunaan Diaskintest dari 8 tahun setiap tahun, dan tes Mantoux dari 12 bulan hingga 7 tahun inklusif.".
Usia injeksi diagnostik tampaknya berbeda. Dan itu tergantung pada keakuratan kesaksiannya, jelas Valentina Aksenova.
"Diaskintest memiliki spesifisitas yang sangat tinggi. Jika positif, Anda harus pergi ke dokter untuk 100%. Ini berarti bahwa tubuh sudah mengembangkan mikobakteria yang mematikan. Ini adalah pilihan yang sangat berbahaya. Ini memerlukan skrining untuk tuberkulosis. Anak-anak semacam itu tidak boleh diizinkan ke sekolah. Tes Mantoux tidak terlalu spesifik. spesifisitasnya sekitar 40%. Ini dapat memberikan hasil positif palsu untuk alergi, serangan cacing, dan banyak momen seperti itu. Terutama jika anak tersebut alergi ".
Artinya, dalam praktiknya, tombol Mantoux yang bengkak dapat menunjukkan adanya infeksi tuberkulosis, dan kekebalan anak yang sangat kuat, yang segera menekan bahkan mikobakteria yang melemah, dan bahwa anak tersebut mungkin menderita cacing atau alergi. Dan karena Diaskintest hanya mendeteksi tuberkulosis, tidak ada gunanya bagi anak kecil setelah vaksinasi, reaksi akan menunjukkan bahwa anak tersebut diduga menderita tuberkulosis. Banyak orang tua menentang suntikan kepada anak-anak mereka. Mereka berbeda pendapat tentang posisi mereka, kata Valentina Aksenova.
"Mereka pikir mereka dapat menginfeksi. Sebelumnya, ketika ada jarum suntik yang dapat digunakan kembali - mereka takut akan infeksi HIV, tetapi sekarang ini di masa lalu. Jarum suntik sekarang dapat dibuang. Ditambah - mereka takut bahwa anak akan alergi terhadap zat yang disuntikkan. Kita tahu anak-anak seperti itu - yang memiliki reaksi alergi. Sebelum dia membuat reaksi Mantoux, dia akan menulis dalam sebuah buku medis sejak dulu bahwa tes Mantoux dikontraindikasikan untuknya ".
Dalam beberapa tahun terakhir, prinsip diagnostik yang berbeda telah menyebar di banyak negara di dunia - tanpa suntikan, tetapi dengan tes darah, kata Marina Gubkina.
"Ada tes kuantiferon. Anak itu tidak disuntik dengan obat-obatan, tetapi mereka mengambil darah dan kemudian mereka melakukan penelitian di laboratorium.".
Tes kuantiferon juga digunakan di Rusia - tetapi lisensi untuk obat tersebut kedaluwarsa dan sekarang satu-satunya alternatif untuk tes injeksi adalah apa yang disebut diagnostik T-spot. Orang tua dapat bersikeras - jika mereka pasti menentang Mantoux. Dokter diharuskan untuk menemui mereka. Rekomendasi klinis untuk pengujian tersebut telah dipublikasikan. Satu masalah, catatan Valentina Aksenova, bahwa tes ini dilakukan untuk uang sendiri dan tidak di setiap daerah:
"Tes semacam itu dilakukan di pusat-pusat besar. Di mana ada laboratorium imunologi. Diaskintest jauh lebih mudah. Mereka yang menentang vaksinasi dan manipulasi dengan anak, biarkan mereka pergi ke pusat regional dan membuat metode alternatif".
Tes darah untuk TBC sudah menjadi yang paling populer di Amerika Serikat. Tetapi di Jerman, misalnya, anak-anak tidak diuji sama sekali untuk penyakit ini ketika mereka masuk sekolah. Di Rusia, Kementerian Kesehatan tidak berniat untuk menolak diagnostik. Tetapi vaksinasi BCG akan diamandemen - vaksinasi pertama untuk bayi akan berlanjut, tetapi yang kedua pada usia 7 tahun kemungkinan akan dibatalkan. Maka diaskintest yang paling akurat dapat digunakan sudah dalam 5 tahun.
Dokter menekankan - mereka tidak merampas hak orang tua untuk khawatir tentang anak mereka, memberinya vaksinasi, melakukan diagnosa - atau tidak. Tetapi selama dokter memiliki tanggung jawab negara untuk pencegahan TB - dalam tim, baik di taman kanak-kanak, atau di sekolah - calon pembawa infeksi, mereka, seperti sebelumnya, tidak akan mengizinkan.
Tanggal berapa seharusnya lulusan mengandalkan? Bagaimana akan lulus ujian, bagaimana sekolah akan mempersiapkan. Persyaratan apa yang akan diberikan kepada ruang kelas, pengaturan tempat duduk, dan disinfeksi tempat, serta kesehatan lulusan.
ROSTISLAV ISCHENKO: “Masyarakat Ukraina sangat teratomisasi. Tidak ada struktur besar di sana sehingga Anda dapat mengatakan - masyarakat telah dibagi dua, atau masyarakat telah dibagi menjadi tiga bagian. Tidak, itu dibagi menjadi sangat, sangat banyak fragmen kecil, sulit untuk mengumpulkan satu mosaik dari fragmen ini ”.
ROSTISLAV ISCHENKO: “Tim Zelensky bukanlah politisi atau pakar. Tim Zelensky bahkan bukan badut, badut ada satu dan beberapa potongan lagi dengannya. Semua yang lain direkrut oleh badut untuk bekerja... Sejauh ini mereka akan belajar bagaimana mengelola negara, mereka akan membunuh sepuluh ”.
Peningkatan jumlah kasus tuberkulosis di kalangan penduduk terus meningkat dari tahun ke tahun. Anda dapat terinfeksi oleh tetesan udara melalui kontak dengan pasien - batuk, bersin, atau bahkan hanya mengatakan sesuatu. Tetapi tidak semua infeksi berakhir dengan penyakit ini, menurut statistik, sekitar 30% orang adalah pembawa tubercle bacillus, yang dapat disembunyikan selama bertahun-tahun..
Di negara kami, dua metode skrining populasi untuk TB terutama digunakan - ini adalah fluorografi dan tes Mantoux.
Fluorografi dilakukan setiap tahun untuk seluruh populasi orang dewasa, serta remaja dari 15 tahun. Saat melakukan fluorografi, tubuh menerima dosis radiasi, sehingga anak-anak di bawah tujuh tahun tidak melakukannya, tetapi mereka melakukan tes Mantoux, di mana tuberculin dimasukkan ke dalam tubuh.
Tuberkulin diperoleh dari Mycobacterium tuberculosis, itu beracun. Semua orang di masa kecil pasti melewati ini dan ingat bahwa papul merah terbentuk, yang tidak dapat disisir dan basahi dengan air.
Tes Mantoux tidak selalu memberikan diagnosis yang akurat, seringkali menunjukkan hasil positif palsu. Pasien kemudian perlu melakukan rontgen atau pemeriksaan komputer paru-paru untuk menyangkal atau mengkonfirmasi penyakit dengan TBC.
Kadang-kadang, setelah pengujian untuk reaksi Mantoux, TB aktif berkembang, kasus-kasus seperti itu diketahui, tetapi ada beberapa di antaranya. Obat baru Diaskintest untuk tuberkulosis hanya mengandung antigen dari mikobakteri aktif, yang membantu membentuk antibodi dalam tubuh manusia, dan bukan mikobakteri aktif itu sendiri..
Teknik Diaxintest muncul dan memperoleh distribusi karena fakta bahwa tes Mantoux sensitif terhadap dua subspesies mikobakteri - sapi dan manusia. Di daerah pedesaan, di daerah pengembangbiakan sapi, jenis tuberkulosis "sapi" adalah umum. Anda dapat terinfeksi melalui susu segar, yang sering diminum tanpa direbus. Oleh karena itu, untuk penentuan yang lebih akurat dari subspesies manusia dari mikobakteria, tes untuk TBC Diaxintest muncul.
Sensitivitas Diaxintest adalah 90%, sedangkan sensitivitas tes Mantoux tidak lebih dari 50%. Tes Diaskintest memungkinkan untuk menentukan apakah seseorang terinfeksi TBC atau tidak pada saat penyakit tersebut dalam bentuk laten.
Itu mengandung:
Dosis fenol adalah 0,25 mg, dan aman untuk orang dewasa dan anak-anak..
Obat dikembangkan di Rusia, diproduksi di sini.
Diaskintest digunakan untuk mendeteksi TB dalam kasus berikut:
Tes Diaxintest dan Mantoux tidak dapat dipertukarkan.
Phthisiatricians menggunakan Diaxintest setelah tes Mantoux positif untuk mengklarifikasi hasilnya.
Oleh karena itu, tes Mantoux yang kurang sensitif masih aktif digunakan dalam diagnostik anti-TB. Ada saat-saat ketika pasien secara bersamaan ditempatkan pada satu lengan dengan tes Mantoux, dan pada yang lain - Diaxintest.
Diaskintest dilakukan serupa dengan semua tes: pada lengan mana pun dari bagian dalam lengan bawah, di mana kulit tipis disuntikkan dengan jarum suntik tuberkulin khusus dengan jarum tipis secara subkutan.
Tes Diaskintest selalu dilakukan secara rawat jalan. Staf juga harus dilatih secara khusus..
Diaskintest dapat dilakukan:
Perhatian khusus terhadap institusi adalah karena fakta bahwa anak-anak dan remaja terutama beresiko.
Orang dewasa diperiksa jika mereka melakukan kontak dengan orang yang terinfeksi, misalnya, seseorang dari anggota keluarga menderita TBC dan kontak tidak dapat dihindari. Atau jika mereka terdaftar di apotik TB. Pasien dengan diabetes perlu melakukan Diaskintest. Anak-anak yang kontak dengan orang yang terinfeksi menjalani seluruh kompleks diagnostik: tes Mantoux, Diaskintest, x-ray dada.
Hasil Diaskintest diperiksa setelah 72 jam.
Sebagai aturan, gunakan penggaris transparan. Kemerahan diagonal atau ukuran papula diukur.
Pada gilirannya, ukuran papula dibagi menjadi beberapa kategori berikut: reaksi lemah (hingga 5 mm), reaksi sedang (hingga 9 mm), reaksi nyata (lebih putih dari 10 mm). Pembagian ini agak sewenang-wenang, tetapi informasi ini digunakan kemudian, ketika pasien menjalani perawatan, dan indikator tes sebelumnya dibandingkan dengan hasil selanjutnya..
Papula berukuran 15 mm atau lebih dapat terbentuk. Peradangan kulit di sekitarnya juga dapat terjadi. Kemudian mereka berbicara tentang reaksi hiperergik terhadap Diaskintest.
Semua pasien dengan hasil tes positif, diragukan dan reaksi hipergik terhadap Diaskintest dirujuk untuk pemeriksaan lebih lanjut dengan konsultasi spesialis. Pemeriksaan standar meliputi: tes Mantoux, X-ray, dan tes urin dan darah. Aturan ini berlaku untuk anak-anak dan orang dewasa..
Ada fakta yang menarik. Pada fluorografi atau sinar-X, formasi sering terlihat - kalsifikasi atau fokus Gon. Ini berarti bahwa pasien terinfeksi, tetapi kekebalannya memungkinkan tubuh untuk mengatasi tuberkulosis mikobakteri sendiri. Penyakit seperti itu tidak terjadi, dan kekebalan berkembang. Dalam kasus ini, reaksi Mantoux positif atau ragu..
Reaksi yang merugikan terhadap Diaskintest sangat jarang. Mereka dapat terjadi dalam bentuk sakit kepala, demam, malaise umum, yaitu reaksi kekebalan normal selama pengujian dan vaksinasi.
Memar kecil dapat terbentuk, juga tidak berbahaya.
Diaskintest, sebagai alergen, dapat menyebabkan reaksi alergi, karena mengandung protein asing.
Setelah vaksinasi, Diaskintest dapat diberikan kepada anak-anak sebagai standar, sebulan kemudian. Ini berlaku untuk BCG.
Jika Anda tidak mengikuti rekomendasi di atas, kulit menjadi merah dan tidak mungkin untuk mengevaluasi hasil tes.
Anda bisa makan dan minum semuanya, kecuali asupan alkohol oleh pasien dewasa. Reaksi yang melibatkan produk metabolisme alkohol dalam tubuh dapat menyebabkan kemerahan pada area injeksi, dan penilaian yang akurat terhadap hasilnya juga tidak mungkin dilakukan..
Sekarang sudah menjadi lebih jelas apa Diaskintest itu, mari beralih ke pendapat dokter.
Menurut ulasan dari banyak dokter TB, Diaskintest memungkinkan dalam banyak kasus untuk hampir pasti menentukan keberadaan mycobacterium tuberculosis dalam tubuh dan memulai perawatan. Sementara fluorografi menunjukkan penyakit yang ada, dan tes Mantoux memiliki tingkat kesalahan yang sangat besar dan tidak informatif jika pasien telah memperoleh kekebalan anti-TB.
Deteksi mycobacterium tuberculosis dalam tubuh untuk waktu yang lama terjadi menggunakan uji Mantoux. Pada saat yang sama, para ahli selalu fokus pada kenyataan bahwa metode diagnosis ini tidak selalu cukup tinggi. Itulah sebabnya Diaskintest baru-baru ini mulai mendapatkan popularitas. Ini adalah tes imunologis yang dapat lebih akurat menilai hasil infeksi seseorang dengan patogen seperti basil Koch. Hari ini dia disukai oleh sebagian besar ahli.
Melakukan Diaskintest melibatkan pengenalan obat khusus di bawah kulit seseorang. Ini berisi dua komponen aktif dari antigen CFP10 dan CFP16. Mereka hadir dalam strain virulen mycobacterium tuberculosis, tetapi mereka tidak hadir dalam vaksinasi khas terhadap penyakit ini - di BCG dan BCG.
Menentukan apakah akan melakukan Diaskintest atau tidak, dokter masih merekomendasikan opsi pertama. Ini disebabkan oleh fakta bahwa metode mendiagnosis penyakit ini lebih efektif daripada tes Mantoux. Ini sepenuhnya aman dan tidak menyebabkan komplikasi. Banyak orang tua lebih memilih Diaskintest karena faktor-faktor penting ini..
Fisiatri mengakui Diaskintest sebagai salah satu metode paling canggih untuk memeriksa pasien untuk tuberkulosis. Hal ini disebabkan oleh aspek-aspek penting berikut yang harus ditangani:
Saat ini, beberapa ahli percaya bahwa tes untuk TB dalam bentuk Diaskintest di masa depan akan menjadi metode diagnostik utama untuk penyakit ini..
Tuberculin Diaskintest diresepkan untuk pasien dalam beberapa kasus, di antaranya ahli fisiologi terutama membedakan ini:
Diaskintest sering dilakukan dalam kasus di mana kalsin ditemukan pada fluorogram. Perubahan seperti itu mungkin menjadi bukti keberadaan basil Koch di paru-paru. Dalam kasus seperti itu, dokter harus menentukan dengan jelas apakah bakteri tersebut dalam tahap aktif atau apakah dienkapsulasi. Dalam kasus kedua, mungkin tidak ada gejala masalah yang jelas..
Pengaturan Diaskintest memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan infeksi pada seseorang dengan tongkat Koch, kira-kira mengatur tingkat aktivitas perkembangan penyakit. Setelah menerima hasilnya, dokter mengevaluasinya. Jika diagnosis tuberkulin positif, pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan. Dan hanya setelah itu akan didiagnosis dan perawatan khusus.
Vaksinasi Kontraindikasi diaskintest sama dengan banyak manipulasi medis lainnya. Pertama-tama, dilarang melakukan diagnosis jenis ini dalam kasus-kasus berikut:
Jika suhu pasien sedikit meningkat, Diaskintest dapat dilakukan kepadanya tidak lebih dari satu bulan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa gejala seperti itu mengindikasikan adanya proses inflamasi. Itu jauh dari selalu jelas dan disertai dengan tanda-tanda lain..
Kehadiran kontraindikasi bukan karena fakta bahwa obat dapat mempengaruhi tubuh manusia, tetapi pada kenyataan bahwa dalam kasus ini ada peningkatan risiko mendapatkan hasil positif palsu..
Tidak ada komplikasi setelah Diaskintest, apalagi, infeksi seseorang sepenuhnya dikecualikan!
Untuk waktu yang lama, metode utama untuk mendiagnosis TB adalah tes Mantoux. Ini digunakan di mana-mana hingga hari ini. Selain itu, pasien menjalani pemeriksaan X-ray, yang dapat menunjukkan tidak infeksi dengan bacillus Koch, tetapi adanya perubahan yang sudah didefinisikan di paru-paru. Bahkan analisis PCR sputum tidak selalu memberikan reaksi positif jika infeksi telah terjadi..
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jauh dari semua tahap tuberkulosis, mikobakteri dilepaskan oleh tetesan udara. Ini semua menunjukkan bahwa sebenarnya tidak ada seratus persen cara untuk menentukan penyakitnya. Itulah sebabnya, setelah infeksi skala besar, alat Diaskintest modern diciptakan. Ini digunakan karena fakta bahwa itu memberikan hasil yang lebih benar, yang banyak ahli memiliki tingkat kepercayaan yang tinggi. Ini telah dibuktikan oleh studi terkait yang dilakukan dalam kondisi laboratorium khusus. 90% probabilitas konfirmasi diagnosis adalah hasil yang cukup akurat.
Diaskintest adalah prosedur yang cukup sederhana, tetapi semua pasien harus tahu cara melakukannya dengan jelas. Dalam hal ini, mereka dapat mengevaluasi pekerjaan petugas kesehatan dan melihat apakah mereka mengikuti pedoman yang berlaku..
Diaskintest setelah Mantoux diizinkan. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tes alergi tes tidak dapat memberikan hasil positif karena vaksinasi. Seharusnya tidak ada interval antara kedua prosedur ini sehingga hasilnya setepat mungkin. Itu sebabnya, sebelum memberikan suntikan Diaskintest, dokter tidak perlu tahu persis tentang tes Mantoux baru-baru ini. Tetapi pada saat yang sama perlu dikatakan tentang vaksinasi lain. Berdasarkan data yang dikumpulkan, keputusan dibuat tentang kelayakan pemberian injeksi obat di bawah kulit di lengan.
Teknik untuk menetapkan injeksi Diaskintest sama dengan ketika melakukan tes Mantoux. Orang tersebut harus dalam posisi duduk dengan tangan ke bawah. Dokter atau perawat pada saat yang sama memperlakukan area manipulasi dengan larutan alkohol etil alkohol, dan kemudian meregangkan kulit untuk memasukkan jarum dengan lebih baik. Setelah bagian pekerjaan ini selesai, Diaskintest dilakukan, memperkenalkan 0,1 mililiter obat.
Segera setelah tes alergi memasuki tubuh, papula terbentuk di bawah kulit, memiliki penampilan seperti kulit lemon. Memiliki warna keputihan dan diameter yang cukup signifikan - dari 5 hingga 10 milimeter. Di masa depan, pendidikan dapat meningkat, yang menunjukkan adanya masalah, dan menurun karena fakta bahwa tidak ada tuberkulosis mikobakteri dalam tubuh..
Menggunakan beberapa metode diagnostik untuk tuberkulosis pada satu lengan adalah mungkin, tetapi tidak diinginkan. Itu sebabnya, jika tes Mantoux dilakukan di tangan kanan, maka dokter menyarankan agar Diaskintest dilakukan di lengan kiri..
Pertanyaan yang tidak kalah populer adalah seberapa sering Anda dapat melakukan Diaskintest. Dalam menentukan ini, instruksi berikut harus diikuti:
Dalam kasus ketika pasien sakit TBC, Diaskintest dilakukan dengan frekuensi tertentu. Ini adalah 1 kali selama 3-6 bulan. Diagnosis semacam itu memungkinkan kita untuk memahami bagaimana terapi sebenarnya mempengaruhi pasien..
Tongkat Koch sering ditemukan oleh Diaskintest bahkan dalam kasus di mana tes Mantoux negatif. Karena fakta bahwa TBC dapat terlalu berbahaya bagi manusia, dokter merekomendasikan untuk menggabungkan kedua pemeriksaan ini untuk mendapatkan data kesehatan yang paling benar..
Ketika melakukan Diaskintest, penting juga untuk memahami bagaimana mengevaluasi hasilnya pada orang dewasa. Ini dapat dilakukan baik oleh dokter yang merawat pasien atau oleh perawat terlatih khusus dengan pengalaman kerja yang relevan..
72 jam setelah Diaskintest dilakukan, beberapa parameter dari situs injeksi biasanya diperiksa. Pada tahap ini, ditentukan diameter papula, ukuran hiperemia kulit dan adanya infiltrat..
Pengukuran sering dilakukan dengan menggunakan penggaris standar. Spesialis perlu menulis dalam milimeter panjang transversal (sehubungan dengan sumbu lengan bawah) ukuran formasi. Ini adalah data yang dibandingkan dengan apa yang seharusnya menjadi reaksi terhadap Diaskintest..
Hasilnya positif, negatif atau meragukan (false positive). Itulah mengapa harus dipahami dengan jelas apa perbedaan antara semua kondisi ini setelah prosedur diagnostik:
Sangat penting untuk memahami seperti apa Diaskintest yang positif itu, karena dalam hal ini pemeriksaan lengkap dan pengobatan infeksi TBC harus segera dimulai. Jika Anda tidak mengambil semua tindakan yang diperlukan, ada risiko mengembangkan penyakit dan terjadinya efek samping yang mengancam kehidupan dan kesehatan manusia..
Diaskintest positif berarti seseorang memiliki mycobacterium tuberculosis dalam tubuh. Mengevaluasi sebagian, memungkinkan analisis hasil diagnostik. Secara konvensional, para ahli mengidentifikasi empat opsi yang mungkin:
Akibatnya, apa yang seharusnya menjadi hasil pasien di Diakintest dinilai hanya oleh dokter atau perawat. Dalam kasus apa pun Anda tidak harus melakukannya sendiri, karena Anda dapat dengan mudah membuat kesalahan tanpa memiliki pendidikan dan pengalaman yang sesuai.
Alergen tuberkulosis adalah zat yang relatif aman yang dapat diberikan kepada manusia untuk menilai apakah mereka memiliki penyakit. Namun, ada beberapa batasan setelah obat memasuki tubuh:
Seringkali, pasien memiliki pertanyaan tentang apa yang tidak boleh dimakan jika Diaskintest dikirim. Bahkan, tidak ada batasan dalam hal ini. Seseorang dapat terus mengkonsumsi semua makanan itu seperti sebelumnya. Pembatasan hanya berlaku untuk penderita alergi - mereka harus berhati-hati dalam makan, agar tidak memicu penyakit mereka sendiri.
Jika vaksinasi setelah vaksinasi, maka ada risiko bahwa papula pada Diaskintest akan besar. Itulah sebabnya seringkali kedua prosedur ini tidak dilakukan satu demi satu. Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan yang lebih andal, perlu setidaknya 30 hari berlalu di antara mereka. Dalam hal ini, tidak akan ada kemungkinan munculnya papula yang signifikan.
Ringkasnya, perlu dicatat bahwa Diaskintest adalah metode diagnostik yang paling akurat, memberikan 90% probabilitas hasil. Ini dianggap lebih efektif daripada tes mantoux dan tidak memiliki reaksi merugikan. Diaskintest benar-benar aman dan sama sekali bukan penyebab infeksi tongkat sihir Koch..
Solusi untuk administrasi intradermal
Satu dosis (0,1 ml) obat mengandung:
zat aktif - protein rekombinan CFP 10-ESAT 6 0,2 μg (nilai yang dihitung),
eksipien: disodium hidrogen fosfat dihidrat, natrium klorida, kalium dihidrogen fosfat, polisorbat-80, fenol, air untuk injeksi.
Cairan bening tidak berwarna
Alergen. Ekstrak Alergen. Alergen lain.
Kode ATX V01AA20
DIASKINTEST® standar rekombinan alergen tuberkulosis rekombinan adalah protein rekombinan yang diproduksi oleh kultur yang dimodifikasi secara genetik dari Escherichia coli BL 21 (DE 3) / pCFP - ESAT, diencerkan dalam salin buffered isotonik fosfat steril, dengan pengawet (fenol). Berisi dua antigen hadir dalam virulen
strain mycobacterium tuberculosis dan tidak ada dalam jenis vaksin BCG.
Tindakan DIASKINTEST® didasarkan pada deteksi respon imun seluler terhadap antigen spesifik untuk Mycobacterium tuberculosis. Ketika diberikan secara intradermal, DIASKINTEST® menyebabkan reaksi kulit spesifik pada orang dengan infeksi TB, yang merupakan manifestasi dari keterlambatan hipersensitivitas..
- diagnosis tuberkulosis, menilai aktivitas proses dan mengidentifikasi individu yang berisiko tinggi terkena TB aktif
- diagnosis banding tuberkulosis
- Diagnosis banding pasca-vaksinasi dan alergi infeksi (hipersensitivitas tipe tertunda)
- evaluasi efektivitas pengobatan anti-TB dalam kombinasi dengan metode lain
Untuk mengidentifikasi (mendiagnosis) infeksi TBC, tes dengan DIASKINTEST® dilakukan:
- orang merujuk ke lembaga TB untuk pemeriksaan tambahan untuk keberadaan TBC
- orang yang termasuk dalam kelompok berisiko tinggi untuk penyakit TBC dengan mempertimbangkan faktor risiko epidemiologis, medis dan sosial
- orang yang dirujuk ke spesialis TB sesuai dengan hasil diagnosa TB massal
Untuk diagnosis banding TB dan penyakit lain, tes dengan DIASKINTEST® dilakukan
- dalam hubungannya dengan laboratorium klinis dan pemeriksaan radiologis di fasilitas tuberkulosis
Untuk memantau pasien yang terdaftar dengan dokter TB dengan berbagai manifestasi infeksi TB di lembaga TB, dilakukan tes intradermal dengan DIASKINTEST®
- selama pemeriksaan kontrol pada semua kelompok apotik dengan interval 3-6 bulan.
Tes ini dilakukan seperti yang ditentukan oleh dokter untuk anak-anak, remaja dan orang dewasa oleh seorang perawat terlatih yang memiliki izin untuk melakukan tes intradermal..
Obat ini diberikan secara intradermal secara ketat. Untuk tes, digunakan jarum suntik tuberkulin dan jarum pendek tipis dengan potongan miring. Sebelum digunakan, periksa tanggal rilis dan tanggal kedaluwarsa..
Setelah membuka botol dengan obat diperbolehkan untuk menyimpan tidak lebih dari 2 jam. Menggunakan jarum suntik, 0,2 ml (dua dosis) DIASKINTEST® dikumpulkan dan larutan dilepaskan ke tanda 0,1 ml dalam cotton swab steril..
Tes dilakukan oleh subjek dalam posisi duduk. Setelah merawat area kulit pada permukaan bagian dalam sepertiga tengah lengan dengan 70% etil alkohol, 0,1 ml DIASKINTEST® dimasukkan ke dalam lapisan atas kulit yang diregangkan sejajar dengan permukaannya..
Saat menentukan sampel, biasanya, papula terbentuk di kulit dalam bentuk "kulit lemon" berukuran 7-10 mm dengan diameter warna keputihan..
Bagi orang-orang yang memiliki riwayat alergi tidak spesifik, tes ini dianjurkan untuk diambil saat mengambil obat desensitisasi selama 7 hari (5 hari sebelum tes dan 2 hari setelahnya).
Beberapa individu mungkin mengalami tanda-tanda jangka pendek dari reaksi umum: malaise, sakit kepala, demam.
- penyakit menular akut dan kronis (selama eksaserbasi), dengan pengecualian pada kasus yang diduga tuberkulosis
- penyakit somatik dan lainnya selama eksaserbasi
- penyakit kulit umum
Pada kelompok anak-anak di mana ada karantina untuk infeksi anak-anak, tes dilakukan hanya setelah karantina dihapus.
Untuk orang sehat dengan hasil tes negatif, vaksinasi preventif (kecuali BCG) dapat dilakukan segera setelah mengevaluasi dan menghitung hasil tes.
Persiapan sampel dengan persiapan DIASKINTEST® harus direncanakan sebelum melakukan vaksinasi pencegahan. Jika vaksinasi preventif dilakukan, maka tes dengan obat DIASKINTEST® dilakukan tidak lebih awal dari 1 bulan setelah vaksinasi.
Karena kenyataan bahwa obat tersebut tidak menyebabkan reaksi hipersensitivitas tipe tertunda yang terkait dengan vaksinasi BCG, tes dengan persiapan DIASKINTEST® tidak dapat digunakan sebagai pengganti tes tuberkulin untuk memilih individu untuk vaksinasi primer dan vaksinasi ulang BCG.
Untuk individu dan skrining diagnosis infeksi TBC, tes intradermal dengan obat DIASKINTEST® digunakan sesuai resep dokter TB atau dengan dukungan metodologisnya..
Hasil sampel dievaluasi oleh seorang dokter atau perawat terlatih setelah 72 jam dari saat pengukuran dengan mengukur ukuran transversal (sehubungan dengan sumbu lengan bawah) ukuran hiperemia dan infiltrat (papula) dalam milimeter dengan penggaris transparan. Hiperemia dianggap hanya jika tidak ada infiltrat.
Respon terhadap sampel dipertimbangkan:
- negatif - dengan tidak adanya infiltrat dan hiperemia atau dengan adanya "reaksi injeksi" hingga 2 mm;
- diragukan - di hadapan hiperemia tanpa menyusup;
- positif - dengan adanya infiltrat (papula) dalam berbagai ukuran.
Reaksi positif terhadap DIASKINTEST® dengan kondisi berbeda-beda dalam tingkat keparahan:
reaksi ringan - dengan adanya infiltrat hingga 5 mm;
reaksi sedang - dengan ukuran infiltrat 5-9 mm;
reaksi parah - dengan infiltrat 10-14 mm;
reaksi hipergik - dengan infiltrat 15 mm atau lebih, dengan perubahan vesikel-nekrotik dan (atau) limfangitis, limfadenitis, terlepas dari ukuran infiltrat.
Orang dengan reaksi meragukan dan positif terhadap DIASKINTEST® diskrining untuk TBC.
Berbeda dengan reaksi hipersensitivitas tipe tertunda, manifestasi kulit dari alergi spesifik (terutama hiperemia) terhadap obat, biasanya diamati segera setelah sampel ditempatkan dan biasanya hilang setelah 48-72 jam..
Reaksi terhadap DIASKINTEST® sebagai suatu peraturan tidak ada:
- pada orang yang tidak terinfeksi Mycobacterium tuberculosis;
- pada orang yang sebelumnya terinfeksi Mycobacterium tuberculosis dengan infeksi tuberkulosis tidak aktif;
- pada pasien dengan tuberkulosis selama periode penyelesaian involusi dari perubahan tuberkulosis dengan tidak adanya tanda-tanda aktivitas proses klinis; x-ray, tomografi, instrumental dan laboratorium;
- pada orang sembuh dari TBC.
Pada saat yang sama, tes dengan DIASKINTEST® mungkin negatif pada pasien dengan tuberkulosis dengan kelainan imunopatologis yang parah akibat proses tuberkulosis yang parah, pada orang-orang pada tahap awal infeksi dengan Mycobacterium tuberculosis, pada tahap awal proses tuberkulosis pada orang dengan penyakit bersamaan yang disertai dengan kekurangan kekebalan tubuh..
Dalam catatan dokumen akuntansi:
a) nama obat;
b) produsen, nomor batch, tanggal kedaluwarsa;
c) tanggal ujian;
g) masuknya obat ke lengan kiri atau kanan;
d) hasil tes.
Kehamilan dan menyusui
Efek obat pada wanita selama kehamilan dan menyusui belum diteliti.,
efek yang tidak diketahui pada janin saat diberikan kepada wanita hamil.
Tes kulit DIASKINTEST® dalam diagnosis komprehensif tuberkulosis pada wanita hamil hanya dapat digunakan jika terjadi keadaan darurat.
Fitur efek obat pada kemampuan mengemudi kendaraan atau mekanisme yang berpotensi berbahaya.
Tidak ada data tentang efek negatif obat pada kemampuan mengendarai mobil atau bekerja dengan mekanisme.
3 ml (30 dosis) dalam botol kaca, disegel dengan sumbat karet dengan tutup run-in, aluminium-plastik dengan kontrol pembukaan pertama.
1 botol dalam kemasan blister dari film polivinil klorida atau polietilen tereftalat.
1 kemasan strip blister bersama dengan instruksi untuk penggunaan medis di negara bagian dan bahasa Rusia dimasukkan ke dalam paket kardus.
Obat diangkut dan disimpan dalam sistem "rantai dingin" pada suhu 2 hingga 8 ° C. Jangan membeku.
Pada suhu 2 hingga 8 ° C. Jangan membeku. Segera sebelum digunakan, obat diizinkan disimpan pada suhu tidak melebihi 15 ° C - tidak lebih dari 15 hari, tidak lebih tinggi dari 25 ° C - tidak lebih dari 7 hari.
Jauhkan dari jangkauan anak-anak!
Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang ditunjukkan pada paket!
Nama dan alamat produsen
Federasi Rusia, 601125, Wilayah Vladimir, Distrik Petushinsky, pos. Volginsky, bangunan 17, t / f +7 (49243) 72-5-20, 72-5-14.
Klaim konsumen harus dikirim ke alamat GENERIUM JSC, Federasi Rusia, 601125, Wilayah Vladimir, Distrik Petushinsky, pos. Volginsky, gedung 17, t / f +7 (49 243) 72-5-20, 72-5-14.
Alamat organisasi di wilayah Republik Kazakhstan: klaim penerima (proposal) tentang kualitas obat-obatan dari konsumen; Bertanggung jawab untuk pemantauan keamanan obat pasca-pendaftaran
LLP "Kompleks farmasi Karaganda", Republik Kazakhstan, 100009, Karaganda, st. Botanical, 12,
Setiap tahun, anak-anak diberikan tes Mantoux di taman kanak-kanak, sekolah dan klinik anak-anak, yang menyebabkan semakin banyak pertanyaan dari orang tua. Mengapa "tombol" meningkat - atau tidak bertambah? Mengapa, dengan Mantoux yang "buruk", seorang anak dipastikan dikirim ke dokter TB? Dokter TB anak-anak terkemuka di negara itu menjawab pertanyaan ini dan pertanyaan lain dalam kerangka Konferensi Ilmiah dan Praktis VI-Rusia "Masalah Topikal Pencegahan, Diagnosis, dan Pengobatan Tuberkulosis pada Anak dan Remaja".
Mengapa kita perlu reaksi Mantoux jika semua anak di rumah sakit divaksinasi terhadap TB - BCG?
Tujuan dari vaksin BCG bukan untuk melindungi dari infeksi tuberkulosis, tetapi untuk membatasi proses tuberkulosis pada tingkat sistem limfatik jika infeksi terjadi - dan itu terjadi sepanjang hidup di sekitar 70-80% populasi di negara kita. Tujuan BCG adalah untuk mencegah perkembangan bentuk umum TB yang parah, untuk mencegah mycobacterium tuberculosis dari mempengaruhi otak dan sistem kerangka.
Vaksin BCG ini berbeda dari yang lain, yang menciptakan kekebalan dalam tubuh terhadap infeksi tertentu. Dan mereka melakukannya pada hari ke-3 di rumah sakit karena pada saat ini bayi yang baru lahir masih belum benar-benar terinfeksi TBC. Meskipun, menurut data terakhir, tidak semua orang melakukannya - rata-rata, sekitar 80% bayi baru lahir divaksinasi di negara ini: beberapa memiliki kontraindikasi kesehatan, yang lain menolak untuk memvaksinasi orang tua.
Reaksi Mantoux bukanlah vaksinasi, meskipun pada saat yang sama zat tuberkulin dimasukkan ke dalam tubuh - produk dari aktivitas vital mikobakteri. Tes Mantoux adalah metode diagnostik skrining (dengan cakupan luas), pendamping yang sangat diperlukan dari vaksin BCG. Dengan ukuran dan kualitas papula ("kancing"), adalah mungkin untuk menentukan apakah tubuh telah mengalami mycobacterium tuberculosis, jenis tabrakan seperti itu - vaksin BCG atau infeksi tuberkulosis, dapatkah seorang anak di vaksinasi ulang dengan BCG pada usia 7 tahun, atau pemeriksaan lebih lanjut untuk tuberkulosis diperlukan.
Tugas lain yang tidak banyak diketahui dari reaksi Mantoux adalah mendeteksi tuberkulosis pada orang dewasa. Karena alasan ini, orang tua dan kerabat lain dari anak dengan tes Mantoux "buruk" diminta untuk melakukan fluorografi - kemungkinan besar, ia terinfeksi dari mereka. Jadi kadang-kadang dimungkinkan untuk mendeteksi TBC, misalnya, dengan kakek-nenek dari seorang anak yang tidak menjalani pemeriksaan medis untuk waktu yang lama, atau dengan kerabat jauh yang datang untuk tinggal untuk tinggal - dan dengan demikian menghentikan penyebaran TBC..
Berkat ketua ahli phatisi Rusia dan pers, kita sekarang tahu bahwa Mantu bisa dibasahi. Dan dari mana rekomendasi ini berasal, yang diberikan selama beberapa dekade: jangan basahi Mantoux?
Rekomendasi ini berasal dari saat tuberkulin disuntikkan secara subkutan - yang disebut tes Pirke dibuat. Mereka meneteskan setetes tuberkulin, kemudian dibuat takik melalui tetesan ini - lapisan atas kulit, epidermis, dibedah dengan pisau khusus. Mereka takut jika air kotor menimpa epidermis yang terluka, infeksi luka ini bisa terjadi - kebersihan pada masa itu banyak yang harus diinginkan..
Setelah munculnya reaksi Mantoux, kebiasaan "tidak mengompol" tetap ada, meskipun itu tidak lagi diperlukan, karena ketika menyatakan tes Mantoux, tuberkulin disuntikkan antara epidermis dan dermis, secara intradermal. Dan mendapatkan air bersih di kulit tidak lagi berperan. Tetapi untuk melukai - menggosok, menyisir - tempat ini tidak perlu.
Mengapa salah satu anak saya di taman kanak-kanak memiliki reaksi Mantoux, dan saudaranya di sekolah - Diaskintest?
Pekerja medis bertindak sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 21 Maret 2017 No. 124n "Tentang menyetujui prosedur dan waktu untuk melakukan pemeriksaan medis preventif warga untuk mendeteksi TB." Menurut dokumen ini, untuk anak-anak dari 1 tahun hingga 7 tahun, diagnosis TB dilakukan dengan menggunakan tes Mantoux, pada anak-anak dari usia 8 hingga 17 tahun, Diaskintest digunakan.
Kedua studi ini terkait dengan diagnostik tuberkulin, yaitu memungkinkan Anda untuk mengetahui apakah tuberkulin hadir dalam tubuh - racun yang dikeluarkan oleh mikobakteri. Tetapi zat aktif dalam tes Mantoux adalah "koktail" protein utuh, yang bagi banyak anak saat ini memberikan reaksi alergi. Seringkali, itu hanya dapat dibedakan dari reaksi Mantoux positif, yang berarti bahwa tubuh secara aktif berinteraksi dengan agen penyebab tuberkulosis, hanya dokter TB.
Diaskintest adalah obat baru, itu muncul karena fakta bahwa itu didekripsi oleh gen mycobacterium tuberculosis. Akibatnya, protein ditemukan yang bertanggung jawab secara spesifik untuk pengembangan tuberkulosis dan tidak menanggapi vaksin BCG - mereka menjadi dasar Diaskintest, alergen tuberkulosis rekombinan (ini adalah nama medisnya).
Diaskintest adalah pilihan ideal untuk diagnosis TB, deteksi dini anak-anak berisiko: terjangkau, murah. Berkat metode diagnostik ini, sangat mungkin untuk mengurangi kejadian TB dalam beberapa tahun terakhir. Tetapi sementara vaksinasi ulang BCG pada usia 7 tahun hadir dalam kalender vaksinasi Nasional, dokter TB dipaksa untuk membuat reaksi Mantoux pada anak hingga usia ini, lihat hasilnya dari tahun ke tahun dan putuskan apakah ia perlu vaksinasi ulang atau tidak. Hanya dengan cara ini anak-anak dapat divaksinasi.
Tetapi pada kenyataannya, pada usia 7 tahun, tidak ada orang yang melakukan vaksinasi ulang BCG: tes Mantoux untuk semua orang positif atau ragu - ini mengonfirmasi penelitian besar yang dilakukan di Wilayah Primorsky. Anak-anak semacam itu tidak dikenakan vaksinasi ulang, dan untuk selanjutnya hanya Diaskintest yang diperlihatkan kepada mereka.
Bagaimana tepatnya penggunaan Diaskintest dapat mengurangi timbulnya TBC?
Pertama, beberapa tokoh tentang situasi dengan TBC di Rusia. Berkat program pemerintah untuk memerangi tuberkulosis, penurunan angka morbiditas dan mortalitas saat ini berada pada kecepatan yang tidak diamati di negara mana pun di dunia. Sejak 2008, kejadian TBC menurun sekitar sepertiga, kematian - lebih dari 2,5 kali lipat. Pada 2017, insiden menurun 9,4%, dan kematian - lebih dari 17%.
Rusia telah mengembangkan konsep strategi untuk menghilangkan TBC pada tahun 2030 sebagai masalah kesehatan masyarakat. Dia menyarankan mengurangi jumlah pasien dengan tuberkulosis seminimal mungkin sehingga masalahnya berhenti menjadi global. Cara mencapai ini?
Tuberkulosis adalah infeksi yang ditularkan melalui udara yang ditularkan dari orang dewasa ke anak: anak-anak, pada umumnya, tidak menunjukkan gejala, dan di negara mana pun hanya 10% dari semua pasien dengan TB.
Jadi, basil tuberkel ada di udara. Memasuki tubuh, infeksi terjadi, tetapi dalam banyak kasus tubuh berupaya - itu mengembangkan kekebalan, dan penyakit tidak berkembang. Diaskintest dalam hal ini akan negatif. Dan jika positif, itu berarti basil tuberkel dalam tubuh masih hidup, dan perlu untuk melawannya dengan bantuan perawatan pencegahan.
Jika ini tidak dilakukan, proses TB dapat berkembang - dan perawatan yang lebih serius akan diperlukan. Tetapi cara lain juga mungkin di dalam tubuh anak-anak - penyembuhan spontan, ketika fokus tuberkulosis dibatasi dan apa yang disebut membatu terbentuk (nama lain dikalsinasi, karena kapsul garam kalsium terbentuk di sekitar jaringan yang terkena).
Apa bahaya dari membatu? Fakta bahwa mycobacterium tuberculosis yang tertidur dapat memanifestasikan dirinya dalam kondisi yang merugikan - dan tuberkulosis sekunder akan berkembang. Misalnya, jika seorang anak sakit dengan infeksi lain dan tubuhnya sangat lemah. Atau, pada usia dewasa, penyakit kronis akan muncul - misalnya, tukak lambung, diabetes mellitus. (Pasien seperti itu beresiko terkena TBC dan didiagnosis secara imunologis 2 kali setahun.) Faktor risiko lain adalah penurunan kekebalan: terapi hormon, infeksi HIV, gaya hidup asosial..
Diaskintest memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi mikobakteri hidup sebelum membatu terbentuk. Contoh baru: di wilayah Rostov dalam beberapa tahun terakhir, anak sekolah hanya melakukan Diaskintest. Anak-anak tumbuh dan menjadi remaja - dan mereka tidak mengungkapkan TBC. Semua anak yang beresiko dirawat sebelum remaja.
Ada perasaan bahwa menurut hasil tes Mantoux, anak-anak terlalu sering dirujuk ke spesialis TB. Apakah ada overdiagnosis?
Mari kita lihat keseluruhan algoritma untuk pencegahan TB pada anak-anak di Rusia dan lihat.
Jika seorang anak divaksinasi dengan BCG di rumah sakit, maka setahun sekali hingga 7 tahun ia diberi tes Mantoux. Dengan reaksi Mantoux positif, dokter anak harus mengecualikan reaksi alergi dan melakukan Diaskintest. Jika tes positif, anak dirujuk ke spesialis TB untuk pemeriksaan lebih lanjut. Ini mungkin termasuk: tes darah T-SPOT.TB (juga ditentukan bukan Diaskintest untuk anak allergostatus, obesitas), menurut hasilnya - multispiral computed tomography (MSCT) dari organ dada, yang memungkinkan untuk mendeteksi proses tuberkulosis paru. MSCT juga dilakukan pada anak di atas 8 tahun dan remaja dengan hasil positif Diaskintest.
Jika anak tidak divaksinasi di rumah sakit, ia harus diberi tes Mantoux selama tahun pertama hidupnya, dan jika hasilnya negatif, vaksinasi dengan BCG. Jika reaksi Mantoux positif, itu berarti bahwa anak sudah terinfeksi TBC, dia tidak dapat melakukan BCG, dan dia diamati lebih lanjut dengan melakukan Diaskintest..
Bersamaan dengan tes kulit (tes Mantoux dan Diaskintest) untuk anak-anak dengan kontraindikasi medis untuk diagnosa tuberkulin (dan dalam kasus penolakan orang tuanya), tes darah T-SPOT berwenang.
Semua tes diagnostik ini dilakukan tanpa adanya gejala klinis tuberkulosis pada anak-anak..
Gejala apa yang menunjukkan bahwa anak tersebut dapat menderita TBC? Apa yang perlu Anda perhatikan?
Dokter anak sangat menyadari gejala ini, kami mendaftarkannya untuk orang tua. Jadi, perlu untuk mengecualikan TB dengan bantuan studi tambahan (tidak peduli berapa banyak waktu yang telah berlalu dari tes TB sebelumnya) dalam kasus-kasus berikut:
Tidak selalu gejala-gejala ini berbicara tentang perkembangan TBC, tetapi pertama-tama Anda perlu memikirkannya.
Orang tua menjawab pertanyaan:
Valentina Aleksandrovna Aksenova, MD, profesor, kepala. laboratorium tuberkulosis pada anak-anak dan remaja dari Pusat Penelitian Medis Nasional Federal State Budgetary Phthisiopulmonology dan Penyakit Menular dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, spesialis TB pediatrik utama;
Nadezhda Ivanovna Klevno, MD, Profesor, Peneliti Utama, Laboratorium Tuberkulosis pada Anak-anak dan Remaja, Pusat Penelitian Medis Nasional Phthisiopulmonology dan Penyakit Menular dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Kepala Spesialis Lepas di Distrik Federal Pusat untuk Phthisiology Anak;
Irina Fedorovna Dovgalyuk, MD, profesor, kepala departemen terapi paru-paru pada anak-anak, profesor di Departemen Phthisiology, MAPO, kepala ahli fisiologi di Distrik Federal Barat Laut;
Lyudmila Nikolaevna Motanova, MD, profesor, kepala ahli fisiologi pediatrik dari Departemen Kesehatan Wilayah Primorsky, profesor Departemen Terapi Rumah Sakit dan Diagnostik Instrumental dari Universitas Kedokteran Negara Pasifik;
Lada Anatolyevna Baryshnikova, MD, wakil kepala dokter untuk bagian medis SBKPTD GBUZ, kepala spesialis TB anak di Distrik Federal Volga;
Olga Dmitrievna Baronova, kandidat ilmu kedokteran, wakil kepala dokter untuk rawat jalan GBUZ SK "Klinik Tuberkulosis Klinis Regional" dari Kementerian Kesehatan Wilayah Stavropol, spesialis TB pediatrik utama Distrik Federal Kaukasus Utara;
Lyudmila Anatolyevna Shovkun, MD, profesor, kepala. Departemen Tuberkulosis, Universitas Kedokteran Negeri Rostov, Kepala Spesialis TB Distrik Federal Selatan.