Meningitis

Pengobatan

Meningitis adalah penyakit menular akut yang terkait dengan peradangan pada meninges, yang mungkin disebabkan oleh bakteri atau virus..

Dalam beberapa dekade terakhir, kejadian meningitis pada orang dewasa dan anak-anak telah tumbuh secara signifikan. Meningitis pada anak-anak lebih umum daripada di masa dewasa. Pada saat yang sama, meningitis pada anak-anak lebih sulit. Semakin rendah usia anak, semakin besar kemungkinan kematian.

Bentuk meningitis

Karena kejadian tersebut, meningitis dibagi menjadi infeksi, infeksi dan alergi (serosa, influenza, TBC, meningitis herpetik), traumatis dan jamur.

Lokalisasi membedakan:

  • panmingitis - ketika semua meninge terkena;
  • pachymeningitis - ketika dura mater terkena;
  • leptomeningitis - ketika meninges lunak dan araknoid terpengaruh.

Menurut asal, meningitis dapat bersifat primer dan sekunder..

Jika infeksi segera mempengaruhi meninges, maka mereka berbicara tentang pengembangan meningitis primer.

Dalam kasus meningitis sekunder dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya (leptospirosis, gondong, otitis media, sinusitis frontal, sinusitis, osteomielitis pada tulang-tulang tengkorak, abses paru-paru, furunculosis), infeksi menyebar dan kerusakan pada meninges..

Meningitis primer - neuroviral, meningitis purulen.

Meningitis sekunder - TBC, influenza, sifilis.

Sifat dari kursus membedakan: meningitis akut, subakut, kronis dan fulminan atau reaktif.

Meningitis reaktif adalah bentuk paling berbahaya dari infeksi ini, karena ia berkembang dalam 24-48 jam..

Dengan sifat meningitis cairan serebrospinal cairan, hemoragik, serosa, campuran.

Menurut metode infeksi, meningitis dapat:

  • hematogen;
  • limfogen;
  • perineural;
  • kontak.

Penyebab dan Gejala Meningitis

Meningitis disebabkan oleh banyak mikroorganisme patogen, khususnya:

  • meningokokus;
  • pneumokokus;
  • basil hemofilik tipe b;
  • mikobakteri tuberkulosis;
  • Escherichia coli;
  • bakteri streptokokus kelompok B;
  • amuba;
  • virus.

Meningitis ditularkan melalui butiran udara, tetapi tidak semua orang menderita meningitis.

Onset akut adalah karakteristik meningitis pada orang dewasa dan anak-anak. Gejala awal meningitis mirip dengan gejala flu atau pilek parah. Suhu pasien naik (di atas 39 °), ia merasakan kelemahan, nyeri pada persendian dan otot, tidak ada nafsu makan.

Gejala spesifik meningitis muncul dalam beberapa jam atau hari berikutnya..

Tanda-tanda khas meningitis adalah:

  • sakit kepala, yang menyebar, yaitu seluruh kepala sakit. Rasa sakit secara bertahap meningkat dan menjadi pecah. Setelah beberapa saat, itu menjadi tak tertahankan. Selanjutnya, mual dan muntah ditambahkan ke sakit kepala. Peningkatan sakit kepala dengan meningitis terjadi ketika posisi tubuh berubah, dari kebisingan, suara keras;
  • ruam (tanda karakteristik meningitis meningokokus). Dalam bentuk meningitis yang ringan, ruamnya tampak seperti ruam bercak kecil berwarna ceri gelap. Dengan meningitis meningokokus, ruam berlanjut hingga 3-4 hari sakit. Dalam bentuk meningitis yang parah, ruam tampak seperti bintik-bintik besar dan memar dan menghilang dalam 10 hari;
  • muntah berulang, yang tidak membawa kelegaan;
  • kebingungan kesadaran;
  • strabismus (saraf kranial kadang-kadang dapat dipengaruhi terhadap meningitis);
  • gejala meningial: ketegangan otot leher, sakit parah ketika mencoba meluruskan lutut atau memiringkan kepala ke dada.

Dengan meningitis pada anak-anak di bawah usia satu tahun, di samping tanda-tanda meningitis di atas, berikut ini diamati:

  • gumoh dan muntah;
  • diare;
  • kram
  • apatis, mengantuk, gelisah dan tangisan kuat yang konstan;
  • berdenyut dan melotot dari ubun-ubun besar.

Meningitis tuberkulosis, tidak seperti jenis meningitis lainnya, berkembang selama beberapa minggu. Gejala pertama dari meningitis tipe ini adalah sakit kepala yang tumbuh setiap hari dan menjadi tak tertahankan, yang menyebabkan muntah, memburuknya kondisi umum, dan terjadi kebingungan..

Diagnosis Meningitis

Untuk membuat diagnosis meningitis, prosedur berikut diperlukan:

  • studi cairan serebrospinal, yang diambil dengan bantuan pungsi lumbal untuk warna dan transparansi, komposisi kuantitatif dan kualitatif sel, kehadiran mikroflora, jumlah glukosa dan protein, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda khas meningitis;
  • pemeriksaan fundus;
  • X-ray tengkorak;
  • electroencephalography;
  • pencitraan resonansi magnetik nuklir dan computed tomography otak.

Jika ada kombinasi dari tiga tanda meningitis berikut, diagnosis meningitis dibuat:

  • tanda-tanda keracunan;
  • gejala spesifik meningitis;
  • perubahan karakteristik dalam cairan serebrospinal.

Dalam kasus meningitis reaktif, semua studi waktu mungkin tidak ditemukan. Diagnosis dibuat setelah deteksi bakteri coccal dalam cairan serebrospinal.

Pengobatan meningitis

Pasien dengan meningitis dapat dirawat inap dengan segera. Semakin cepat Anda memulai perawatan yang memadai, pasien akan memiliki lebih banyak peluang untuk pemulihan penuh. Sangat penting untuk segera memulai terapi intensif dengan meningitis reaktif, jika tidak penyakit ini akan berakhir dengan kematian.

Pengobatan meningitis pada orang dewasa dan anak-anak dilakukan dalam beberapa arah:

Perawatan utama adalah terapi antibiotik. Biasanya antibiotik digunakan dalam 10 hari. Dengan meningitis purulen, terapi antibiotik harus lebih lama. Sebagai aturan, antibiotik penisilin atau sefalosporin digunakan untuk meningitis dalam kasus resistensi penisilin terhadap mikroba penyebab meningitis.

Dalam kasus edema serebral dan untuk pencegahannya, diuretik digunakan..

Solusi kristaloid dan koloid digunakan untuk detoksifikasi..

Setelah perawatan di rumah sakit, pasien melanjutkan perawatan di rumah. Masalah kecacatan dan kehadiran di taman kanak-kanak diputuskan secara individual.

Konsekuensi dari meningitis

Dengan demikian, efek dari meningitis seharusnya tidak. Setelah suatu penyakit, seseorang kembali ke keadaan biasanya - organ dan sistem tubuh tidak menderita. Tetapi kadang-kadang konsekuensi dari meningitis bisa sangat serius. Pasien mungkin kehilangan penglihatan atau pendengaran, keterlambatan perkembangan dapat terjadi. Meningitis purulen dapat menyebabkan paresis dan kelumpuhan yang persisten, ensefalitis, dan sakit otak.

Konsekuensi terburuk dari meningitis adalah koma dan kematian. Tetapi komplikasi seperti itu jarang terjadi - dalam 1-2% kasus. Sebagai aturan, tidak ada kekambuhan meningitis..

Pencegahan Meningitis

Tindakan pencegahan yang paling efektif adalah vaksinasi orang dewasa dan anak-anak terhadap patogen meningitis. Vaksin ini diberikan kepada anak-anak di bagian: pada usia 3, 4, 5, 6 bulan, diikuti oleh vaksinasi ulang pada usia satu tahun.

Vaksinasi meningokokus diberikan kepada anak-anak pada usia 2 tahun.

Salah satu langkah pencegahan penting adalah perawatan penyakit yang tepat waktu dan memadai yang dapat mengarah pada pengembangan meningitis..

Meningitis: apa yang berbahaya dan bagaimana cara mengobatinya

Apa bahaya meningitis dan cara mengobatinya. Tanda-tanda Meningitis

Dokter anak Evgeny Komarovsky, kandidat ilmu kedokteran, penulis buku populer dan program televisi tentang kesehatan anak-anak

Di antara banyak penyakit manusia, meningitis adalah salah satu yang paling berbahaya. Anda dapat memindahkan radang paru-paru pada kaki Anda, Anda dapat menderita TBC selama bertahun-tahun, Anda dapat mencoba pulih dari penyakit menular seksual untuk waktu yang lama dengan bantuan tabib. Dengan meningitis, "angka" tersebut tidak pergi ke rumah sakit, atau.

Penyakit apa itu meningitis??

Meningitis adalah penyakit yang diketahui. Setidaknya rata-rata orang, tanpa pendidikan medis khusus, tahu kata "meningitis" dan, walaupun ciri-ciri penyakit itu sendiri tidak begitu jelas, semua orang takut akan meningitis. Seorang dokter ambulans dapat mengatakan: "Anda menderita sakit tenggorokan (flu, radang paru-paru, radang usus, sinusitis, dll). Segera bersiap-siap untuk pergi ke rumah sakit." Sebagai tanggapan, dia pasti akan mendengar: "Dokter, tetapi Anda tidak bisa sembuh di rumah?" Tetapi jika kata "meningitis" dilafalkan, bahkan jika tidak secara pasti: "Anda menderita meningitis!", Tetapi dengan keraguan: "Sepertinya meningitis," kita dapat mengatakan dengan percaya diri: orang normal bahkan tidak akan memberikan petunjuk tentang perawatan di rumah.

Sikap seperti itu terhadap meningitis pada umumnya dapat dipahami - karena pada waktu dimungkinkan untuk mengobatinya (meningitis), kurang dari 50 tahun telah berlalu. Tetapi jika angka kematian dari sebagian besar penyakit anak-anak telah menurun selama ini 10-20 kali atau lebih, maka dengan meningitis - hanya 2 kali.

Jadi penyakit macam apa ini, meningitis? Pertama-tama, harus dicatat bahwa meningitis adalah penyakit menular. Artinya, penyebab langsung penyakit ini adalah mikroba tertentu. Kebanyakan infeksi pada manusia memungkinkan kita untuk membangun hubungan yang jelas antara nama penyakit dan nama patogen spesifiknya. Sifilis - spirochete pucat, demam scarlet - streptococcus, salmonella - salmonella, tuberculosis - bacillus Koch, AIDS - virus immunodeficiency, dll. Pada saat yang sama, tidak ada hubungan khusus "meningitis - agen penyebab meningitis".

Kata "meningitis" itu sendiri berarti peradangan pada selaput otak, dan penyebab peradangan ini dapat berupa sejumlah besar mikroorganisme - bakteri, virus, jamur. Infeksionis bukan tanpa kepastian mengklaim bahwa dalam kondisi tertentu, setiap mikroorganisme dapat menyebabkan meningitis pada seseorang dari segala usia. Dari sini jelas bahwa meningitis berbeda - berbeda dalam hal kecepatan perkembangan, dan dalam keparahan kondisi, dan dalam frekuensi kejadian, dan, yang paling penting, dalam metode pengobatan. Satu hal menyatukan semua meningitis - ancaman nyata terhadap kehidupan dan kemungkinan komplikasi yang tinggi..

Agar meningitis terjadi, patogen spesifik harus memasuki rongga tengkorak dan menyebabkan peradangan pada meninges. Kadang-kadang ini terjadi ketika ada fokus infeksi di sekitar langsung meninges - dengan otitis media purulen, misalnya, atau dengan sinusitis. Seringkali penyebab meningitis adalah cedera otak traumatis. Tetapi paling sering, mikroba memasuki rongga tengkorak dengan aliran darah. Jelas, fakta bahwa mikroba memasuki aliran darah, kemungkinan "introduksi" dan reproduksi berikutnya pada meninge disebabkan oleh keadaan kekebalan.

Perlu dicatat bahwa ada sejumlah cacat bawaan sistem imun yang menjadi predisposisi terjadinya meningitis. Tidak mengherankan bahwa dalam beberapa keluarga semua anak menderita meningitis - walaupun penyakit ini tidak begitu sering, sebagai perbandingan, misalnya, dengan tonsilitis, batuk rejan, cacar air atau rubella. Tetapi jika peran kekebalan umumnya dipahami, sampai saat ini tidak mungkin untuk menemukan penjelasan yang meyakinkan untuk fakta bahwa anak laki-laki menderita meningitis 2-4 kali lebih sering daripada anak perempuan..

Agen penyebab meningitis

Tergantung pada jenis patogennya, meningitis adalah virus, bakteri, jamur. Beberapa protozoa (mis. Amuba dan toksoplasma) juga dapat menyebabkan meningitis..

Perkembangan meningitis virus dapat menyertai perjalanan infeksi terkenal - cacar air, campak, rubella, gondong (gondong), kerusakan pada meninges terjadi dengan influenza, dengan infeksi yang disebabkan oleh virus herpes. Pada pasien yang lemah, pada orang tua, pada bayi, meningitis yang disebabkan oleh jamur terjadi (jelas bahwa dalam situasi ini adalah kurangnya kekebalan yang memainkan peran utama dalam timbulnya penyakit).

Yang paling penting adalah meningitis bakteri. Setiap fokus purulen dalam tubuh - radang paru-paru, luka bakar yang terinfeksi, radang amandel, berbagai abses, dll. - dapat menyebabkan meningitis, asalkan patogen memasuki aliran darah dan mencapai meninges dengan aliran darah. Jelas bahwa semua orang tahu patogen dari proses purulen (staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa, dll.) Dan dalam hal ini akan menjadi agen penyebab meningitis. Salah satu yang terburuk adalah meningitis tuberkulosis - hampir terlupakan, sekarang semakin umum.

Pada saat yang sama, ada mikroorganisme yang paling sering menyebabkan meningitis (60-70% dari semua meningitis bakteri). Tidak mengherankan jika disebut demikian - meningococcus. Infeksi terjadi oleh tetesan di udara, meningokokus menetap pada selaput lendir nasofaring dan dapat menyebabkan kondisi yang sangat mirip dengan infeksi virus pernapasan umum: hidung meler yang sedikit, kemerahan pada tenggorokan - nasofaringitis meningokokus. Bukan karena saya menggunakan frasa "dapat menyebabkan" - faktanya adalah bahwa menelan meningokokus ke dalam tubuh sangat jarang menyebabkan timbulnya penyakit, peran utama di sini milik perubahan individu yang sangat khusus dalam kekebalan. Dua fakta mudah dijelaskan dalam hubungan ini: yang pertama adalah risiko mengembangkan meningitis karena kontak, misalnya, di fasilitas penitipan anak 1/1000, dan yang kedua adalah deteksi sering meningokokus di nasofaring pada individu yang sehat sempurna (2 sampai 5% anak-anak adalah pembawa yang sehat). Ketidakmampuan tubuh untuk melokalisasi mikroba di nasofaring disertai dengan penetrasi meningokokus melalui selaput lendir ke dalam darah. Dengan aliran darah, ia memasuki selaput otak, mata, telinga, sendi, paru-paru, kelenjar adrenal dan proses peradangan yang sangat berbahaya dapat terjadi pada masing-masing organ ini. Jelas, kerusakan pada meninges disertai dengan perkembangan meningitis meningokokus..

Terkadang meningococcus memasuki aliran darah dengan cepat dan dalam jumlah besar. Ada sepsis meningokokus, atau meningokokus - yang paling, mungkin, yang terburuk dari semua penyakit menular masa kanak-kanak. Mikroba mengeluarkan racun (toksin), di bawah pengaruhnya, banyak penyumbatan pembuluh kecil terjadi, pembekuan darah terganggu, banyak perdarahan muncul di tubuh. Kadang-kadang, hanya beberapa jam setelah timbulnya penyakit, pendarahan adrenal terjadi, tekanan darah turun tajam dan seseorang meninggal..

Ada pola dramatis yang mengejutkan dalam terjadinya meningococcemia, yaitu sebagai berikut. Faktanya adalah bahwa ketika mikroba memasuki aliran darah, ia mulai bereaksi dengan antibodi tertentu yang mencoba menghancurkan meningokokus. Telah terbukti bahwa ada aktivitas silang dari sejumlah antibodi - yaitu, jika ada sejumlah besar antibodi, misalnya, untuk streptokokus, pneumokokus, staphylococcus - maka antibodi ini dapat memiliki efek penghambatan pada meningokokus. Jadi ternyata anak-anak yang sakit dengan fokus infeksi kronis, yang menderita pneumonia dan banyak luka lainnya, hampir tidak pernah menderita meningococcemia. Ketakutan meningococcemia justru terletak pada kenyataan bahwa dalam 10-12 jam anak yang benar-benar sehat dan tidak pernah sakit dapat meninggal!

Gejala dan diduga meningitis

Semua informasi di atas tidak dimaksudkan untuk mengintimidasi pembaca. Meningitis diobati. Tetapi hasilnya (durasi dan tingkat keparahan penyakit, kemungkinan komplikasi) terkait erat dengan waktu yang akan hilang sebelum terapi yang memadai dimulai..

Jelas, “waktu yang ditentukan untuk memulai terapi yang memadai” tergantung pada kapan manusia mencari bantuan medis. Oleh karena itu kebutuhan mendesak akan pengetahuan khusus, sehingga nantinya tidak akan sangat menyakitkan.

Inti dari pengetahuan khusus tentang meningitis adalah bahwa munculnya tanda-tanda tertentu yang mengindikasikan kemungkinan penyakit ini membutuhkan perhatian medis segera.

Peradangan meninges melekat pada sejumlah gejala, tetapi banyak dari mereka tidak spesifik - yaitu, mereka (gejala) dapat terjadi pada penyakit lain yang jauh lebih tidak berbahaya. Paling sering, inilah yang terjadi, tetapi kecurigaan sekecil apa pun terhadap perkembangan meningitis tidak memungkinkan untuk mengambil risiko, membutuhkan rawat inap segera dan pengawasan medis yang cermat..

Mari kita perhatikan situasi yang paling khas, yang masing-masing tidak menghalangi perkembangan meningitis.

  1. Jika dengan latar belakang penyakit menular - infeksi pernapasan akut, cacar air, campak, gondong, rubella, "demam" pada bibir, dll., Mungkin saja tidak pada awal penyakit (bahkan lebih sering daripada tidak pada awalnya) sakit kepala yang hebat muncul, begitu parah bahwa ia lebih peduli daripada semua gejala lain jika sakit kepala disertai mual dan muntah.
  2. Dalam semua kasus, ketika dengan latar belakang peningkatan suhu tubuh ada rasa sakit di punggung dan leher, diperburuk oleh gerakan kepala.
  3. Mengantuk, kesadaran bingung, mual, muntah.
  4. Kram intensitas apa pun dan durasi apa pun.
  5. Pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan - demam + menangis monoton + ubun-ubun melotot.
  6. Any (.) Ruam pada latar belakang demam.

Selain gejala-gejala di atas, refleks tertentu berubah dengan cara yang sangat pasti, dan hanya dokter yang dapat mendeteksi ini.

Penting untuk diingat dan dipahami bahwa gejala umum seperti muntah, mual dan sakit kepala tanpa gagal memerlukan pemeriksaan medis - Tuhan menyelamatkan mereka yang aman. Setiap ruam dengan latar belakang demam bisa meningococcemia. Anda (atau tetangga cerdas Anda) dapat yakin bahwa itu adalah rubella, campak atau diatesis. Tetapi dokter harus melihat ruam, dan semakin cepat semakin baik. Jika unsur-unsur ruam tampak seperti pendarahan, jika ruam baru muncul dengan cepat, jika disertai dengan muntah dan demam - Anda harus menggunakan kesempatan apa pun sehingga pasien segera menemukan dirinya di rumah sakit, lebih disukai segera pada yang menular. Ingat: dengan meningococcemia, hitungannya bukan berjam-jam, tetapi untuk beberapa menit.

Diagnosis Meningitis

Perlu dicatat bahwa dokter dengan kualifikasi tertinggi sekalipun dapat mendiagnosis meningitis dengan kepastian absolut hanya dalam satu kasus - ketika gejala iritasi meninges digabungkan dengan ruam khas yang dijelaskan di atas. Dalam semua kasus lain, diagnosis hanya dapat dicurigai dengan berbagai tingkat probabilitas..

Satu-satunya cara untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan meningitis adalah dengan tusukan tulang belakang (lumbar). Faktanya adalah cairan serebrospinal khusus, cairan serebrospinal, bersirkulasi di otak dan sumsum tulang belakang. Dengan setiap peradangan otak dan (atau) cangkangnya, sel-sel radang menumpuk di dalam cairan serebrospinal, jenis cairan serebrospinal (biasanya tidak berwarna dan transparan) sering berubah - menjadi keruh. Studi tentang cairan serebrospinal memungkinkan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis meningitis, tetapi juga untuk menjawab pertanyaan apakah itu bakteri (purulen) atau meningitis virus, yang sangat penting dalam memilih opsi perawatan.

Sayangnya, pada tingkat filistin murni, pendapat tentang bahaya besar yang ditimbulkan oleh tusukan tulang belakang sangat luas. Bahkan, ketakutan ini sama sekali tidak dibenarkan - tusukan kanal tulang belakang dilakukan di antara tulang belakang lumbar pada tingkat di mana tidak ada batang saraf yang terlepas dari sumsum tulang belakang, oleh karena itu, tidak ada lumpuh mitos setelah manipulasi ini. Dari sudut pandang hukum, dokter berkewajiban melakukan tusukan tulang belakang dengan dugaan meningitis. Perlu dicatat bahwa tusukan tidak hanya diagnostik, tetapi juga kemanfaatan terapeutik. Dengan adanya meningitis, biasanya terjadi peningkatan tekanan intrakranial, akibatnya adalah sakit kepala parah. Mengambil sejumlah kecil cairan serebrospinal memungkinkan Anda untuk mengurangi tekanan dan secara signifikan meringankan kondisi pasien. Selama tusukan, antibiotik sering diberikan ke kanal tulang belakang. Misalnya, dengan meningitis tuberkulosis, satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan pasien adalah tusukan yang sering (sering setiap hari), di mana varian khusus streptomisin disuntikkan ke dalam kanal tulang belakang..

Pengobatan meningitis

Mengingat informasi di atas, menjadi jelas bahwa pengobatan meningitis tergantung pada jenis patogen. Hal utama dalam pengobatan meningitis bakteri adalah penggunaan antibiotik. Pilihan obat tertentu tergantung pada kepekaan bakteri tertentu dan pada apakah antibiotik mampu menembus ke dalam cairan serebrospinal. Dengan penggunaan obat antibakteri yang tepat waktu, peluang keberhasilan sangat tinggi.

Dengan meningitis virus, situasinya berbeda secara mendasar - praktis tidak ada obat antivirus, pengecualiannya adalah asiklovir, tetapi hanya digunakan untuk infeksi herpes (ingat bahwa cacar air adalah salah satu varian herpes). Untungnya, meningitis virus memiliki jalan yang lebih menguntungkan daripada meningitis bakteri..

Namun bantuan kepada pasien tidak terbatas hanya pada paparan patogen. Dokter memiliki kemampuan untuk menormalkan tekanan intrakranial, menghilangkan toksikosis, meningkatkan fungsi sel saraf dan pembuluh darah otak, menerapkan obat antiinflamasi yang kuat.

Perawatan tepat waktu meningitis dimulai dalam dua hingga tiga hari mengarah ke perbaikan yang signifikan dalam kondisi, dan akhirnya hampir selalu sembuh total tanpa konsekuensi. Saya menekankan sekali lagi: perawatan tepat waktu dimulai.

Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Meningitis dan

Meningitis adalah bentuk klinis dari perjalanan infeksi meningokokus dalam tubuh manusia, yang merupakan penyakit menular serius yang disebabkan oleh meningokokus dengan penularan patogen melalui udara. Insidensi infeksi meningokokus rendah, tetapi infeksi dilaporkan setiap tahun di berbagai negara. Anak-anak dan remaja lebih sensitif terhadap meningokokus.

Kasus meningitis ditemukan di semua negara. Insidensinya lebih tinggi di Afrika, karena iklim yang hangat berkontribusi pada penyebaran infeksi. Insidensinya lebih tinggi pada periode musim semi-musim dingin, yang dikaitkan dengan melemahnya tubuh manusia terhadap latar belakang berkurangnya asupan vitamin di dalamnya. Lebih rentan terhadap infeksi, anak-anak, orang muda dan orang tua, karena sistem kekebalan tubuh mereka lebih lemah terhadap meningokokus. Sumber infeksi hanya orang (infeksi antroponik), rute penularan meningokokus adalah melalui udara, mereka dilepaskan ke lingkungan dengan tetesan kecil lendir (aerosol) ketika bersin dan berbicara. Kemudian, pada saat inhalasi aerosol oleh orang sehat, ia menjadi terinfeksi. Dalam hal epidemiologis, bahaya terbesar disajikan oleh orang-orang dengan infeksi meningokokus asimptomatik dan pembawa bakteri yang secara aktif melepaskan patogen ke lingkungan..

Penyebab Meningitis

Agen penyebab infeksi meningokokus adalah bakteri meningokokus, yang termasuk dalam genus Neisseria, yang mengandung 2 jenis bakteri - meningokokus dan gonokokus (menyebabkan perkembangan gonore). Meningokokus adalah bakteri berbentuk bola, yang dalam tubuh manusia dikelompokkan berpasangan dan ditutup dengan kapsul tipis. Mereka tidak stabil di lingkungan eksternal dan cepat mati di luar tubuh manusia. Larutan antiseptik dan perebusan menghancurkannya secara instan. Meningokokus mengandung sejumlah faktor patogenisitas yang mengarah pada perkembangan penyakit dalam tubuh manusia, ini termasuk:

  • Vili kecil di permukaan sel bakteri - berkontribusi pada perlekatannya (adhesi) pada sel-sel mukosa saluran pernapasan atas dan nasofaring.
  • Endotoksin adalah kompleks lipopolisakarida yang terkandung dalam dinding sel meningokokus dan dilepaskan selama kematiannya. Ini adalah faktor utama dalam patogenisitas agen penyebab infeksi meningokokus, yang menyebabkan sejumlah efek - pelanggaran pembekuan darah, penurunan tonus pembuluh darah (penurunan tekanan darah sistemik), efek kepekaan dengan perkembangan reaksi alergi, dan peningkatan suhu tubuh (sifat pirogenik). Endotoksin meningokokus beberapa kali lebih kuat daripada zat sejenis bakteri jenis lain.
  • Kapsul - meliputi sel-sel bakteri, mencegah fagositosisnya (melahap) oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh (makrofag), juga memiliki kemampuan untuk menekan respon imun tubuh dalam menanggapi infeksi.
  • Enzim hyaluronidase - diproduksi oleh sel-sel bakteri meningococcus, memecah molekul ruang antar sel dari jaringan tubuh manusia dan berkontribusi terhadap penyebaran infeksi.

Dengan adanya antigen tertentu di dinding sel, meningokokus dibagi menjadi beberapa kelompok serologis - A, B dan C. Yang paling patogen adalah kelompok A, yang, ketika terinfeksi, mengarah pada perkembangan infeksi meningokokus yang parah..

Mekanisme pengembangan meningitis

Gerbang masuk untuk meningokokus adalah mukosa saluran pernapasan atas, yaitu nasofaring. Menggunakan vili, bakteri menempel pada sel epitel, yang menyebabkan aktivasi respon imun spesifik nonspesifik. Pada orang yang lemah dan anak-anak, meningokokus mudah mengatasi faktor perlindungan lokal dan menembus lapisan submukosa. Di masa depan, tergantung pada sifat-sifat patogen (adanya faktor-faktor patogenisitas) dan keadaan tubuh manusia (terutama aktivitas fungsional sistem kekebalan), mekanisme perkembangan penyakit ini dapat berjalan dalam beberapa cara:

  • Meningokokus nasofaringitis - bakteri terlokalisasi di lapisan submukosa hidung dan faring, menyebabkan reaksi inflamasi lokal di dalamnya. Pada saat yang sama, bakteri secara aktif ditangkap oleh makrofag, tetapi karena adanya kapsul, mereka tidak dihancurkan, tetapi mempertahankan viabilitasnya..
  • Meningitis (meningoensefalitis) - patogen melalui pembukaan tulang ethmoid atau melalui rute perineural (sepanjang cangkang saraf) menembus membran otak dengan perkembangan peradangan bernanah di dalamnya.
  • Meningococcemia adalah masuknya meningococcus ke dalam aliran darah dari lokalisasi (nasofaring) atau sekunder (lapisan otak) lokalisasi, dengan perkembangan keracunan umum yang parah, diseminata sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC) dan kegagalan organ multipel yang berat. Varian ini tentu saja dalam mekanisme perkembangan infeksi disebut generalisasi proses dan dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian.

Secara umum, patogenesis infeksi meningokokus ditentukan oleh sifat-sifat patogen, kelompok sering meningokokus (kelompok A lebih sering mengarah pada patologi yang parah) dan kemampuan proteksi organisme yang terinfeksi. Pada orang dewasa dengan aktivitas fungsional sistem imun yang cukup, infeksi meningokokus lebih sering terjadi dalam bentuk nasofaringitis atau pengangkutan bakteri. Pada masa kanak-kanak dan pada orang yang lemah, meningitis atau meningococcemia sering berkembang..

Gejala Meningitis

Durasi masa inkubasi infeksi meningokokus adalah 5-6 hari (lebih jarang hingga 10 hari). Manifestasi penyakit tergantung pada tipe patogenetik dari perjalanan infeksi meningokokus, beberapa bentuk proses infeksi dibedakan - bakteriokarrier dan tanpa gejala, nasofaringitis meningokokus, meningitis, meningokokus dan bentuk gabungan.

Tentu saja asimtomatik dan bakteriokarrier

Bentuk klinis ini ditandai dengan adanya meningokokus di tubuh manusia (di mukosa dan lapisan submukosa nasofaring) tanpa manifestasi klinis apa pun. Kadang-kadang, pada saat meningokokus memasuki rongga hidung dan faring, ketidaknyamanan kecil dapat berkembang dalam bentuk gelitik di dalamnya, yang lewat secara independen.

Nasofaringitis meningokokal

Gejala-gejala bentuk klinis ini ditandai oleh dominasi manifestasi lokal dalam bentuk pilek, keluarnya lendir atau bernanah dari hidung, sakit tenggorokan. Dalam perjalanan yang lebih parah dari nasofaringitis, peningkatan suhu tubuh hingga 38º C dan kelemahan umum dan sedikit sakit pada otot dan sendi berlangsung sekitar 3 hari. Secara umum, nasofaringitis dapat bertahan hingga satu minggu, kemudian terjadi pemulihan atau transisi ke karier bakteri. Dalam kasus kekebalan manusia yang melemah, transisi infeksi ke bentuk klinis yang lebih parah berkembang..

Meningitis (meningoensefalitis)

Ini adalah bentuk klinis yang parah dari infeksi meningokokus, di mana patogen menyebar dan menetap di membran otak dan substansinya (meningoensefalitis). Ini ditandai dengan serangan penyakit yang cepat dengan perkembangan beberapa gejala utama:

  • Timbulnya penyakit dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39-40º C.
  • Sakit kepala parah yang persisten sejak hari-hari pertama penyakit, yang mengintensifkan ketika terkena berbagai rangsangan - suara keras, cahaya.
  • Hyperesthesia - peningkatan sensitivitas kulit.
  • Muntah berulang, yang merupakan hasil iritasi pada pusat muntah medula oblongata.
  • Gejala iritasi pada selaput otak (tanda-tanda meningeal) - otot leher kaku, yang ditentukan oleh resistensi mereka ketika mencoba memiringkan kepala Anda ke depan, meningkatkan sakit kepala saat mengangkat dan menekuk kaki ke atas dalam posisi terlentang (gejala ketegangan pada membran sumsum tulang belakang).
  • Gangguan kesadaran, hingga hilang dan berkembangnya koma, dapat berkembang dengan cepat, dalam beberapa hari sejak timbulnya penyakit..

Secara umum, durasi bentuk klinis infeksi meningokokus ini berbeda, rata-rata sekitar satu minggu, tergantung pada penerapan tindakan terapeutik aktif..

Formulir Klinis Gabungan

Ini adalah varian yang lebih parah dari perjalanan penyakit, di mana perkembangan sendi meningitis dan meningococcemia paling sering terjadi..

Meningococcemia

Bentuk klinis, yang ditandai oleh masuknya meningokokus ke dalam aliran darah dengan perkembangan perjalanan penyakit yang parah, membedakan perjalanan meningokokus yang khas dan atipikal. Kursus khas ditandai dengan munculnya sejumlah gejala, yang meliputi:

  • Serangan cepat penyakit dengan suhu tubuh tinggi, menggigil dan tanda-tanda keracunan umum (kelemahan umum, kurang nafsu makan, sakit pada otot dan sendi).
  • Munculnya sakit kepala difus (tumpah) dengan muntah periodik (tidak ada gejala iritasi pada meninges dengan meningococcemia).
  • Peningkatan denyut jantung, yang mungkin disertai dengan penurunan tekanan darah.
  • Munculnya ruam meningokokus yang khas pada kulit - ia memiliki penampilan titik-titik gelap kecil dari bentuk berbentuk bintang, yang ditandai dengan munculnya unsur pertama pada kulit permukaan fleksi sendi dan lipatan alami. Gejala ini adalah karakteristik dari meningococcemia dan merupakan sinyal untuk dimulainya langkah-langkah terapi darurat..
  • Agitasi psikomotor dengan latar belakang keracunan umum tubuh, kadang-kadang dapat disertai dengan perkembangan kejang tonik-klonik.

Bentuk meningococcemia atipikal terjadi tanpa ruam, yang memperumit diagnosisnya. Ada bentuk meningococcemia fulminan, di mana semua gejalanya berkembang sangat cepat dan dalam waktu singkat, DIC berkembang dengan perdarahan pada organ internal dan syok infeksius toksik dengan kegagalan organ multipel yang parah, penurunan tekanan darah sistemik yang progresif. Dengan perkembangan bentuk fulminan (fulminan), ada risiko tinggi kematian penyakit, terutama di masa kecil. Oleh karena itu, diagnosis dini dan awal pengobatan infeksi meningokokus adalah tindakan yang sangat penting..

Komplikasi

Infeksi meningokokus karena perjalanannya yang parah, tergantung pada bentuk klinisnya, dapat menyebabkan berbagai komplikasi yang dapat tetap ada dalam diri seseorang sepanjang hidup. Ini termasuk:

  • Infectious toxic shock (ITS) dan DIC-syndrome - berkembang karena sirkulasi sejumlah besar endotoksin dalam darah, dapat menyebabkan perdarahan di berbagai organ, gangguan aktivitas fungsional hingga kematian..
  • Waterhouse-Friedericksen Syndrome - Insufisiensi adrenal akut yang menghasilkan sejumlah hormon disertai dengan penurunan tekanan darah secara progresif.
  • Infark miokard - nekrosis bagian dari lapisan otot jantung, komplikasi ini berkembang terutama pada orang tua.
  • Edema serebral pada latar belakang keracunan, diikuti oleh irisan medula oblongata di kanal tulang belakang.
  • Menurunnya kecerdasan adalah komplikasi yang cukup umum, yang merupakan konsekuensi dari meningitis yang ditransfer dengan peradangan bernanah pada membran dan materi otak..
  • Ketulian akibat kerusakan toksik pada saraf pendengaran oleh endotoksin meningokokus.

Sesuai dengan ada atau tidak adanya komplikasi, perawatan dini, infeksi meningokokus dapat terjadi dengan beberapa hasil:

  • Jika tidak diobati, angka kematian akibat penyakit ini mencapai 100%.
  • Pemulihan klinis lengkap tanpa komplikasi - mungkin dengan pengobatan infeksi meningokokus yang tepat waktu dan memadai.
  • Efek residual dan komplikasi dalam bentuk ketulian, penurunan kecerdasan, kebutaan, hidrosefalus, kejang epilepsi periodik adalah hasil yang sering terjadi, yang bahkan dapat dimulai dengan pengobatan yang tepat waktu.

Pilihan seperti itu untuk hasil penyakit mengindikasikan perjalanannya yang berat, oleh karena itu, untuk awal terapi, diagnosis tepat waktu adalah ukuran yang penting.

Diagnostik

Diagnosis khusus, selain mengidentifikasi gejala klinis yang khas, termasuk metode penelitian laboratorium yang bertujuan mengidentifikasi patogen dalam tubuh manusia:

  • Bakterioskopi langsung (pemeriksaan mikroskopis) dari noda bernoda diambil dari mukosa nasofaring atau cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) - dalam hal ini bakteri bola terdeteksi yang dikelompokkan secara berpasangan.
  • Penelitian bakteriologis - bahan biologis (darah, cairan serebrospinal, lendir dari nasofaring) ditaburkan di media nutrisi khusus untuk mendapatkan kultur mikroorganisme, yang kemudian diidentifikasi.
  • Tes darah serologis untuk mendeteksi antibodi spesifik terhadap meningokokus dilakukan dalam dinamika, peningkatan titer antibodi menunjukkan proses infeksi yang berkelanjutan di tubuh manusia.

Untuk menentukan tingkat keracunan, perubahan struktural pada organ internal dan sistem saraf pusat, sebuah studi tambahan dilakukan:

  • Analisis klinis darah dan urin.
  • Hemogram untuk menentukan derajat gangguan pada sistem pembekuan darah.
  • Analisis klinis cairan serebrospinal - untuk mengambil cairan serebrospinal, tusukan (tusukan) meninge dilakukan pada tingkat tulang belakang lumbar. Cairan serebrospinal yang diambil diperiksa di bawah mikroskop, dapat langsung mengungkapkan meningokokus, menghitung jumlah leukosit (kandungan tinggi menunjukkan proses purulen), menentukan keberadaan protein dan konsentrasinya..
  • Penelitian instrumental (elektrokardiogram, teknik ultrasonografi, rontgen paru-paru dan kepala) memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan menentukan tingkat perubahan struktural pada organ yang relevan.

Teknik-teknik diagnostik ini juga digunakan untuk memantau efektivitas intervensi terapeutik yang sedang berlangsung..

Pengobatan meningitis

Mengingat beratnya kursus, seringnya terjadi komplikasi dan kemungkinan hasil yang merugikan dari infeksi meningokokus, pengobatannya hanya dilakukan di rumah sakit. Dengan perkembangan meningitis atau meningoccemia, seseorang dipindahkan ke unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif, di mana ada kemungkinan pemantauan terus-menerus dari semua indikator penting dari fungsi sistem kardiovaskular dan pernapasan. Langkah-langkah terapi untuk infeksi meningokokus meliputi terapi etiotropik, patogenetik, dan simtomatik.

Terapi etiotropik

Meningokokus sensitif terhadap hampir semua agen antibakteri yang menyebabkan kematian mereka. Untuk penghancurannya, antibiotik dari kelompok penisilin atau analog semisintetiknya (amoksisilin) ​​paling sering digunakan. Terapi antibiotik dilakukan dengan hati-hati, obat ini digunakan dalam dosis yang tidak menyebabkan kematian bakteri (efek bakterisida), tetapi menghentikan pertumbuhan dan perkembangannya (efek bakteriostatik). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan kematian massal meningokokus di dalam tubuh, sejumlah besar endotoksin dilepaskan, yang dapat menyebabkan pengembangan syok toksik yang menular. Durasi terapi antibiotik ditentukan oleh kondisi klinis pasien, rata-rata 10 hari, jika perlu atau perkembangan gejala infeksi meningokokus, penggunaan antibiotik terus berlanjut..

Terapi patogenetik

Tujuan utama dari jenis terapi untuk infeksi meningokokus ini adalah untuk mendetoksifikasi tubuh, untuk mengikat dan mengeluarkan endotoksin. Untuk ini, solusi untuk pemberian intravena digunakan - saline fisiologis, Reosorbilact (adalah adsorben yang mampu mengikat endotoksin), glukosa. Langkah-langkah ini dilakukan dengan latar belakang terapi perubahan fungsional pada organ internal dan otak. Dalam kasus perkembangan edema serebral, dehidrasi dilakukan menggunakan diuretik (diuretik). Dehidrasi dilakukan dengan hati-hati, karena penurunan tajam dalam edema serebral dapat menyebabkan terjepitnya medula oblongata ke dalam kanal tulang belakang. Untuk menormalkan hemostasis (sistem pembekuan darah), hemostatik digunakan di bawah kontrol laboratorium (hemogram) (agen penambah pembekuan darah).

Pengobatan simtomatik

Perawatan ini dilakukan untuk mengurangi keparahan gejala utama infeksi meningokokus. Obat antiinflamasi, analgesik, antihistamin (anti alergi) digunakan. Terapi simtomatik itu sendiri tidak mengarah pada peningkatan kondisi organ internal dan sistem pusat, tetapi hanya memungkinkan untuk meningkatkan kesejahteraan subjektif seseorang..

Bergantung pada bentuk klinis, keparahan perjalanan infeksi meningokokus, kombinasi obat dan pendekatan terapeutik berbeda..

Pencegahan

Metode utama untuk mencegah perkembangan penyakit ini adalah pencegahan nonspesifik, yang mencakup langkah-langkah untuk mengidentifikasi, mengisolasi dan merawat pasien. Remediasi (pelepasan organisme dari patogen) orang dengan infeksi meningokokus asimtomatik atau pembawa bakteri juga dilakukan. Profilaksis khusus terdiri dari vaksinasi darurat terhadap meningokokus kelompok A dan C jika terjadi peningkatan kejadian atau epidemi yang signifikan..

Relevansi infeksi meningokokus belum kehilangan signifikansinya sampai saat ini. Meskipun menggunakan teknik diagnostik modern, perawatan tepat waktu dengan antibiotik, tingkat perkembangan komplikasi dan kematian akibat infeksi ini tetap tinggi, terutama dengan penyakit pada masa kanak-kanak..