Jika peradangan akut pada telinga tengah terutama adalah rasa sakit, maka peradangan kronis adalah gangguan pendengaran yang ireversibel. Untuk alasan ini, untuk perawatan otitis media, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis tepat waktu. Otitis media akut, yang berlangsung selama 4 minggu atau lebih, adalah risiko peradangan menjadi kronis.
Otitis media kronis adalah peradangan kronis rongga timpani (kadang-kadang dengan kerusakan pada dinding tulang - karies), yang ditandai dengan gangguan pendengaran dan bernanah periodik..
Perkembangan penyakit dapat direpresentasikan dalam tiga tahap:
Setelah pembentukan perforasi, rasa sakit berhenti mengganggu, sehingga tekanan di rongga timpani berkurang. Namun, ini tidak berarti bahwa Anda tidak perlu ke dokter - peradangan belum berlalu.
Otitis media pada anak-anak sangat berbahaya, risiko transisi ke proses kronis pada usia ini sangat tinggi. Oleh karena itu, disarankan bagi pasien kecil untuk menerima janji dengan spesialis pada tahap peradangan paling awal.
Kemungkinan penyebab peradangan kronis pada telinga tengah:
Penyebab perkembangan otitis media kronis pada orang dewasa dan anak-anak mungkin adalah resistensi mikroorganisme patogen terhadap antibiotik yang digunakan dalam pengobatan peradangan akut. Para ahli mencatat peningkatan risiko infeksi telinga tengah dengan tidak adanya pengobatan untuk flu biasa (ARVI), selama kehamilan, penyakit darah, dan defisiensi imun.
Tanda-tanda paling umum dari otitis media kronis adalah:
Nyeri telinga bisa ringan dan tidak stabil. Dalam beberapa kasus, tidak ada rasa sakit.
Ada dua jenis otitis media kronis..
Sedikit penurunan pendengaran dan tidak adanya rasa sakit sering menyebabkan diagnosis terlambat. Dalam epitympanite yang berbahaya ini, dapat menyebabkan pengembangan:
Jika Anda mencurigai otitis media, Anda harus menghubungi otolaryngologist. Dalam diagnosis otitis media, penting untuk mengumpulkan anamnesis penyakit, untuk memeriksa organ THT, untuk menentukan jenis penyakit, studi tambahan dimungkinkan:
Tidak ada obat cepat untuk otitis media kronis. Terapi membutuhkan satu hingga enam bulan. Dalam praktik modern, program perawatan komprehensif digunakan, yang dapat meliputi:
Untuk menghilangkan nanah, prosedur mencuci telinga ditentukan. Untuk menghentikan peradangan bakteri, terapi anti-inflamasi dan antibakteri lokal diresepkan, termasuk dalam bentuk tetes telinga (memilih obat tetes sendiri, tanpa rekomendasi dokter, adalah risiko besar!). Pada kasus otitis media kronis yang parah, orang dewasa dapat diberikan antibiotik melalui kateter ke dalam rongga timpani atau secara intramuskuler. Dalam beberapa kasus, agen hormon digunakan..
Dari metode fisioterapi yang digunakan laser, terapi ultraviolet atau paparan arus berdenyut.
Perawatan bedah paling sering dilakukan dengan epithympanitis. Jika operasi diperlukan pada kedua telinga, perawatan harus dimulai dengan telinga yang pendengarannya lebih buruk. Selama intervensi,.
Perkembangan mesotympanitis kronis adalah salah satu penyebab gangguan pendengaran. Jika penyakit seperti itu terdeteksi, perlu untuk bertarung dalam beberapa arah sekaligus, karena kerusakan pada telinga paling sering ternyata cukup signifikan. Dengan perawatan yang tepat, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan konsekuensi dari proses yang terjadi selama eksaserbasi. Anda harus mempertimbangkan penyakit ini secara lebih rinci dan mengidentifikasi fitur-fiturnya..
Mesotympanitis purulen kronis adalah penyakit telinga tengah. Hal ini ditandai dengan kerusakan pada gendang telinga dan akumulasi sekresi purulen berikutnya.
Ciri bentuk kronis adalah fase aktif dengan pelepasan eksudat dari telinga dapat berlangsung selama berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. Dalam hal ini, gejala-gejala khusus mungkin tidak diamati, di samping itu, kebanyakan dari mereka tidak menimbulkan rasa sakit.
Tanda-tanda utama perkembangan mesotympanitis adalah:
Perforasi membran timpani sebagian besar terletak di tengah membran. Dalam beberapa kasus, ia tumbuh menjadi subtotal, hanya menyisakan tepi membran yang kasar. Tidak ada rasa sakit tertentu, tetapi ada ketidaknyamanan dan kebisingan di telinga.
Jika pengobatan ditunda, pendengaran akan memburuk saat zona perforasi tumbuh. Selain fenomena ini, epitel kasar terbentuk pada selaput lendir rongga telinga dan pendengaran ossicles. Akibatnya, gerakan yang terakhir terhalang, yang merupakan penyebab utama gangguan pendengaran.
Untuk periode remisi persisten, restorasi parsial pendengaran terjadi, dan nanah tidak lagi sekuat biasanya. Namun demikian, ini tidak berarti bahwa masalahnya telah teratasi, karena kapan saja penyakit tersebut dapat kembali dan menyebabkan kemunduran pada keadaan awal organ pendengaran..
Untuk menghilangkan risiko terserang penyakit, perlu diketahui faktor-faktor mana yang dapat memicu mesothympanitis telinga tengah. Kebanyakan dari mereka sama dengan otitis media..
Pertama-tama, penyebab mesothympanitis berikut harus diperhatikan:
Meningkatkan risiko imunitas sakit. Pada orang yang lemah, setiap penyakit kronis lebih mungkin untuk berkembang.
Peradangan selaput lendir nasofaring dan telinga yang berkepanjangan, melonggarnya epitel dan pembentukan lapisan baru di tempatnya menyebabkan eksaserbasi gejala awal. Dengan perjalanan panjang, proses ini berkembang menjadi metaplasia tulang. Karena penampilan sekresi dan neoplasma, ketegangan gendang telinga menjadi kritis, yang mengarah pada pembentukan lumen di dalamnya dan konsekuensi lebih lanjut.
Mesothympanitis, seperti penyakit kronis lainnya, memiliki beberapa tahap. Paling sering, klasifikasi membedakan hal berikut:
Anda juga harus membedakan antara mesothympanitis sisi kiri dan sisi kanan. Nama pasti penyakit tergantung pada telinga mana yang terkena. Mesotympanitis bilateral, yang berarti kerusakan pada kedua telinga, merupakan konsekuensi dari penyebaran infeksi dari fokus asli peradangan ke telinga kedua. Lebih sulit diobati, dan pendengarannya lebih menderita.
Diagnosis mesotympanitis purulen harus dibuat pada kecurigaan pertama adanya penyakit telinga. Karena aksi penyakit secara langsung mempengaruhi gendang telinga, keberadaannya dapat ditentukan dengan menggunakan prosedur otoscopy standar. Otolaryngologist yang berkualifikasi mampu membuat diagnosis setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dan mengumpulkan anamnesis.
Dengan gambaran yang tidak jelas, studi tambahan mungkin diperlukan. Cara terbaik untuk menunjukkan situasi saat ini adalah metode radiografi dan computed tomography. Berkat x-ray dalam beberapa proyeksi, dimungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan pada jaringan tulang telinga. CT, pada gilirannya, menambah mereka dan memungkinkan untuk mempertimbangkan fokus peradangan dan tingkat penyebarannya.
Hanya setelah dokter memastikan kebenaran diagnosis, perawatan aktif dapat dimulai. Dalam hal ini, seseorang harus memperhitungkan karakteristik penyakit dan keterbukaan akses ke rongga telinga tengah.
Pada mesotympanitis kronis, perawatannya lama, di samping itu, harus sesuai dengan fase penyakit yang diamati. Semua pendekatan dibagi menjadi dua kelompok utama: konservatif dan radikal. Dalam kasus pertama, obat-obatan dan fisioterapi digunakan, pada detik - operasi dilakukan.
Perawatan konservatif dimulai dengan menghilangkan sumber infeksi. Di hadapan penyakit nasofaring, pertama-tama perlu untuk menyembuhkannya, dan setelah ini, memulai intervensi aktif dalam rongga telinga. Sejalan dengan terapi utama, Anda perlu mengambil kursus vitamin dan antihistamin untuk mengurangi risiko komplikasi dan memperkuat kekebalan.
Dari obat-obatan untuk menghilangkan peradangan, antibiotik adalah wajib. Agar mereka memiliki efek maksimum, pertama-tama perlu untuk membersihkan rongga telinga dari akumulasi nanah, untuk ini, organ ditata ulang dan peniupannya dilakukan. Serbuk boron digunakan untuk pengeringan dan disinfektan. Salep dan supositoria, tetes, aerosol, dan, jika perlu, antibiotik tablet oral juga digunakan..
Efek gelombang mikro, elektroforesis, fonoforesis, faradiisasi, dan metode fisioterapi lainnya meningkatkan hasil terapi. Mereka dapat dilakukan selama remisi untuk mengkonsolidasikan hasilnya..
Seiring waktu, gendang telinga mulai meninggalkan bekas luka dan dengan hasil yang baik, pendengaran benar-benar pulih. Meskipun demikian, metode terapeutik tidak selalu berhasil. Ada juga risiko pembentukan pertumbuhan ikat yang menghalangi saluran telinga dan pergerakan tulang.
Untuk mengatasi situasi yang rumit, metode perawatan operasional digunakan. Ini terutama terkait dengan pembentukan polip pada jaringan yang meradang atau tali pada gendang telinga. Pertumbuhan dihilangkan menggunakan loop dan membakarnya dengan persiapan khusus. Integritas membran itu sendiri dipulihkan melalui myringoplasty.
Mesotympanitis purulen kronis dengan penunjukan pengobatan yang memadai dan efektif memiliki prognosis yang cukup baik. Dalam kebanyakan kasus, ada pelepasan nanah tanpa hambatan dari rongga telinga, jika fokus peradangan mudah diakses.
Adapun pemulihan pendengaran, dengan tidak adanya kekalahan destruktif dari elemen rantai transmisi suara, proses ini berlangsung secara alami dan kemungkinan besar ditandai oleh hasil positif. Dengan timbulnya proses menghilangkan bengkak, ketajaman pendengaran secara bertahap kembali, yang disebabkan oleh pembukaan saluran telinga dan pemulihan gendang telinga dan ossicles..
Jika pengobatan dimulai terlambat atau ketika epitel yang rusak tumbuh, pendengaran dapat tetap tidak berubah atau bahkan memburuk. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saluran dan rongga telinga terhalang oleh pertumbuhan jaringan. Nanah yang berlebihan menyebabkan proses nekrotik dan karies dari formasi tulang, memicu jaringan parut pada jaringan lunak.
Untuk meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan dan mencegah perkembangan patologi yang bersamaan, perawatan harus dilakukan untuk mencegah eksaserbasi mesothympanitis kronis. Untuk ini, perlu untuk menghilangkan sejauh mungkin patologi nasofaring, kelenjar gondok dan cacat lainnya. Anda juga perlu mengobati pilek dan penyakit virus tepat waktu, mengambil langkah-langkah untuk memperkuat kekebalan, terutama selama epidemi musiman.
Jika Anda memantau kesehatan Anda sejak usia dini dan menghindari faktor-faktor yang memicu peradangan telinga, Anda dapat sepenuhnya mencegah perkembangan mesothympanitis. Tetapi jika masalahnya masih menimpa Anda, cobalah untuk merespons secara tepat waktu terhadap gejala-gejala eksaserbasi penyakit dan patuhi rekomendasi dokter Anda..
Otitis adalah peradangan pada telinga.
Bedakan: otitis media eksternal, sedang, internal (labirinitis).
Ada dua bentuk - terbatas (mendidih kanal pendengaran eksternal) dan difus. Otitis media eksternal terbatas terjadi sebagai akibat dari infeksi (paling sering stafilokokus) masuk ke folikel rambut dan kelenjar sebasea dari bagian fibrokartilaginosa dari saluran pendengaran eksternal, yang difasilitasi oleh cedera ringan ketika memanipulasi telinga dengan korek, jepit rambut, dll. Bisul saluran pendengaran eksternal lebih sering terjadi pada orang yang menderita diabetes mellitus, asam urat, hipovitaminosis (A, C, kelompok B). Terkadang prosesnya bisa menyebar ke jaringan parotis. Otitis media eksternal difus (difus) berkembang terutama pada otitis media supuratif kronis karena masuknya berbagai bakteri dan jamur ke dalam kulit dan jaringan lemak subkutan saluran telinga (lihat Otomycosis). Proses inflamasi sering meluas ke gendang telinga.
Gejala selama.
Nyeri telinga, diperburuk oleh tekanan pada tragus, sambil menarik daun telinga. Nyeri saat membuka mulut diamati dengan lokalisasi bisul di dinding depan. Pada otitis media eksternal difus akut, pasien mengeluh gatal dan sakit telinga, cairan bernanah dengan bau yang tidak sedap.
Diagnosis didasarkan pada otoscopy. Mendengar hampir tidak menderita.
Pengobatan.
Pengantar meatus auditori eksterna dari kasa yang dibasahi dengan alkohol 70%,
Pemanasan kompres, prosedur fisioterapi (solux, arus UHF), terapi vitamin,
Antibiotik dan obat sulfonamid digunakan untuk infiltrat inflamasi berat dan demam.
Ketika abses terbentuk, pembukaannya ditunjukkan.
Dengan peradangan difus, meatus auditorius dicuci dengan larutan desinfektan (larutan asam borat 3%, larutan furatsilin 1: 5000, dll.). Kulit meatus auditorius eksternal dilumasi dengan oxycort, sebuah emulsi synthomycin.
Ini berkembang sebagai akibat dari infeksi yang menembus terutama melalui tabung pendengaran ke telinga tengah dengan peradangan kronis atau akut dari selaput lendir hidung dan nasofaring (rinitis akut, flu, dll.). Ada bentuk penyakit catarrhal dan purulen. Gangguan fungsi ventilasi dari tabung pendengaran berkontribusi pada kongesti vena di membran mukosa rongga timpani dan pembentukan transudat. Peradangan serosa disebabkan oleh infeksi virus yang lemah yang menembus dari saluran pernapasan atas, dengan latar belakang melemahnya pertahanan tubuh. Otitis pada bayi baru lahir terjadi sebagai akibat dari cairan ketuban memasuki telinga tengah selama perjalanan melalui jalan lahir. Struktur anatomi tabung pendengaran juga sangat penting (pada anak-anak lebih lebar dan lebih pendek).
Ada tiga tahap otitis media akut:
Tahap I - awal proses inflamasi, pembentukan eksudat (otitis media radang selaput lendir akut);
Tahap II - perforasi membran timpani dan nanah (otitis media purulen akut);
Tahap III - menenangkan proses inflamasi, reduksi dan penghentian nanah, fusi perforasi membran timpani. Durasi penyakit dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
Gejala selama .
Tergantung pada tahap proses inflamasi.
Pada tahap I - sakit parah di telinga, menjalar ke bagian yang sesuai dari kepala, gigi, suhu tubuh yang tinggi (38-39 ° C), penurunan yang signifikan dalam jenis kerusakan pendengaran pada alat penghasil suara. Dengan otoscopy, pada awal peradangan, pembuluh darah melebar terlihat, kemudian hiperemia membran timpani muncul, konturnya dihaluskan. Pada akhir tahap ini, gendang telinga menonjol. Leukositosis darah, peningkatan LED.
Pada tahap II, nanah terjadi sebagai akibat perforasi gendang telinga, rasa sakit mereda, tetapi dapat dilanjutkan ketika keluarnya nanah tertunda. Kondisi umum membaik, suhu tubuh normal. Dengan otoscopy, nanah terlihat pada tahap ini, penurunan tonjolan membran timpani, tetapi masih ada hiperemia dan kelancaran konturnya..
Pada tahap III, setelah penghentian bernanah, keluhan utama mungkin adalah gangguan pendengaran..
Gambaran klinis radang akut telinga tengah pada bayi baru lahir dan bayi agak berbeda dari pada orang dewasa. Otitis media akut pada bayi sering tidak diketahui oleh orang lain sampai terjadi nanah. Dengan otitis media yang parah, anak terbangun di malam hari, cemas, berteriak, memutar kepalanya, menggosokkan telinganya yang sakit ke bantal, meregangkan tangannya ke telinganya, menolak ke payudara (rasa sakit di telinga saat mengisap dan menelan semakin meningkat karena meningkatnya tekanan di telinga tengah). Rhinopharyngitis sering ditemukan. Seringkali, otitis media akut dikombinasikan dengan kompleks gejala meningeal..
Pengobatan.
Istirahat di tempat tidur, antibiotik (dengan nanah, penentuan sensitivitas mikroflora terhadap mereka diperlukan), obat sulfa, antiseptik.
Pada suhu tinggi, amidopyrine, asam asetilsalisilat.
Gunakan kompres pemanasan, bantalan pemanas, fisioterapi (solux, arus UHF) secara lokal.
Vasokonstriktor turun di hidung. Untuk mengurangi rasa sakit di telinga, alkohol 96% atau tetes yang terdiri dari 0,5 g asam karbolat dan 10 g gliserin ditanamkan dalam bentuk hangat.
Ketika nanah terjadi, berangsur-angsur ke dalam telinga dihentikan.
Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif, gendang telinga adalah paracentesis. Setelah munculnya nanah dari saluran pendengaran eksternal, perlu untuk memastikan aliran keluar yang baik.
Jika, setelah penghentian pengeluaran purulen dari telinga dan jaringan parut pada membran timpani, pendengaran tetap berkurang, meniup, pneumatik pijat dan terapi UHF ke daerah telinga diindikasikan.
Hal ini disertai dengan nanah yang berkepanjangan dari telinga, perforasi, pembukaan membran timpani dipertahankan secara terus-menerus, dan pendengaran berkurang, terutama sebagai pelanggaran terhadap fungsi alat konduktor suara. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terjadi karena peradangan purulen akut. Ini difasilitasi oleh virulensi tinggi mikroba, penurunan reaktivitas tubuh, proses patologis kronis di rongga hidung dan nasofaring, dan pengobatan irasional.
Gejala selama.
Gangguan pendengaran. Secara otoskopi mengungkap pembukaan perforasi membran timpani. Tergantung pada sifat proses dan lokalisasi perforasi, ada:
Dengan mesotympanitis lubang berlubang berada di bagian tengah dari membran timpani, dengan epithympanitis - di bagian atas, sering menempati kedua departemen, dan kemudian mereka berbicara tentang epimezo-tympanitis. Mesothympanitis biasanya berlangsung lebih jinak daripada epithympanitis, dengan komplikasi yang lebih jarang terjadi..
Epitympanitis atau epimesothympanitis disertai dengan karies tulang (osteitis) dengan pembentukan granulasi, polip. Terjadinya kolesteatoma disebut, yang secara klinis memanifestasikan dirinya sebagai tumor, yaitu, menyebabkan kerusakan tulang dan dengan demikian menciptakan risiko komplikasi intrakranial.
Diagnosis didasarkan pada riwayat dan otoscopy. Sebagai riwayat, peradangan purulen akut pada telinga tengah, diikuti oleh nanah periodik atau konstan. Untuk menilai sifat dan prevalensi proses destruktif tulang, pemeriksaan X-ray tulang temporal penting dilakukan.
Pengobatan.
Pengobatan konservatif dimungkinkan dengan keluarnya nanah dan akses obat-obatan melalui perforasi pada membran timpani ke membran mukosa telinga tengah..
Jika lubang ditutup dengan granulasi atau polip, maka lubang tersebut dibakar dengan perak nitrat atau diangkat dengan operasi.
Perkenalkan obat-obatan tertentu ke dalam rongga timpani hanya setelah pengeluaran nanah yang hati-hati. Untuk tujuan ini, telinga diseka dengan kapas, disekrup ke probe, sampai kapas dikeluarkan dari telinga kering..
Untuk berangsur-angsur ke dalam telinga, yang paling umum digunakan adalah larutan albucide, furatsilina atau asam salisilat dalam alkohol dan desinfektan lain, zat pengingat (larutan protargol, perak nitrat dalam bentuk tetes).
Dengan epithympanitis, ruang gendang dicuci dengan larutan antiseptik..
Jika lubang di membran timpani besar, dan ada sedikit debit, maka bubuk asam borat, sediaan sulfonamid atau antibiotik ditiup ke dalam telinga.
Perawatan bedah digunakan untuk menghilangkan proses patologis di telinga (rongga umum atau operasi radikal), serta untuk meningkatkan pendengaran (tympanoplasty).
Ini timbul sebagai akibat dari pelanggaran berkepanjangan dari fungsi drainase dan ventilasi dari tabung pendengaran pada penyakit akut dan kronis pada hidung, sinus dan faring, dengan flu, SARS, alergi, dan penggunaan antibiotik yang tidak rasional dalam pengobatan otitis media akut. Rongga drum dalam kasus-kasus ini mengandung eksudat, yang pada tahap akut penyakit adalah cairan, dalam kronis - kental, tebal.
Gejala selama .
Gangguan pendengaran menurut jenis gangguan fungsi alat penghasil suara, sensasi telinga pengap, transfusi cairan di dalamnya. Secara otoskopi, gendang telinga berlumpur, ditarik, titik-titik identifikasinya dihaluskan. Tingkat cairan sering terlihat, tetap konstan ketika kepala pasien dimiringkan ke depan atau ke belakang.
Pengobatan .
Pada tahap akut, ini digunakan secara konservatif:
Terapi antibakteri, multivitamin, terapi desensitisasi (sesuai indikasi), tetes hidung vasokonstriktor,
Kompres pemanasan telinga, arus Sollux, arus UHF dan terapi gelombang mikro untuk daerah telinga, lidase endural atau elektroforesis chymotrypsin,
Hembusan telinganya. Dengan tidak adanya efek, fungsi timpani dilakukan di kuadran bawah posterior gendang telinga dengan pengisapan eksudat..
Pada tahap kronis, untuk mencegah media otitis tengah rekat, penting untuk mengembalikan paten tabung pendengaran, untuk tujuan ini hidrokortison disuntikkan ke telinga melalui kateter..
Jika dengan cara ini tidak mungkin untuk mengembalikan patensi pipa, maka drainase panjang rongga timpani dilakukan melalui shunt dibuat (biasanya dari Teflon) khusus (dalam bentuk gulungan), yang dimasukkan ke dalam pembukaan parasentesis dan dibiarkan hingga 1-2 bulan (kadang-kadang lebih lama, atas pertimbangan dokter ) Kehadiran shunt memungkinkan Anda untuk menghisap eksudat (dengan ujung khusus di bawah pembesaran), menyuntikkan larutan antibiotik dan hidrokortison ke dalam telinga tengah.
Hal ini diperlukan untuk mencapai penetrasi obat-obatan ini melalui tabung pendengaran ke dalam nasofaring (ini akan dicatat oleh pasien sendiri). Pengenalan obat-obatan ini ke telinga tengah dilakukan sampai gambaran otoskop dinormalisasi dan proses patologis dalam tabung pendengaran dihilangkan. Menurut indikasi, sanitasi rongga hidung, sinus paranasal, dan faring harus dilakukan..
Perekat (adhesive) otitis media
Ini terjadi lebih sering setelah radang purulen akut atau kronis telinga tengah. Penggunaan antibiotik yang tidak rasional dalam otitis media catarrhal akut (nonperforatif) juga mengarah pada pembentukan adhesi di rongga timpani. Otitis media adhesif dapat berkembang tanpa peradangan sebelumnya pada telinga tengah sebagai hasil dari proses patologis tertentu dalam nasofaring dan tabung pendengaran, yang mengganggu ventilasi rongga timpani untuk waktu yang lama. Ketika gendang telinga berlubang berbicara tentang "otitis media kering yang berlubang".
Gejala selama .
Gejala utamanya adalah gangguan pendengaran sebagai kelainan pada fungsi alat bantu suara. Seringkali ada tinitus. Dengan otoskopi, membran timpani yang tipis dan dimodifikasi bekas luka dengan area pengendapan garam kalsium. Mobilitas membran dan patensi tabung pendengaran terganggu.
Pengobatan .
Pada awalnya konservatif:
Pukulan telinganya, pijat Pneumo dan vibro,
Pengantar rongga timpani dari enzim proteolitik (lidase, chymotrypsin), telinga diatermi, terapi lumpur.
Metode-metode ini, sebagai suatu peraturan, hanya memberikan efek sementara, sehubungan dengan yang mereka gunakan perawatan bedah - stapedoplasty, tympanoplasty.
Ini adalah akumulasi dari kotoran telinga di saluran pendengaran eksternal karena peningkatan sekresi kelenjar belerang yang terletak di dalamnya. Kotoran telinga tertunda karena viskositasnya, sempitnya dan tortuositas saluran pendengaran eksternal, iritasi dindingnya, dan semen, debu tepung memasuki saluran pendengaran. Sulfur gabus awalnya lunak, dan kemudian menjadi padat dan bahkan berbatu. Itu bisa kuning muda atau coklat tua..
Gejala selama .
Jika sumbat belerang tidak sepenuhnya menutupi lumen saluran telinga, itu tidak menyebabkan gangguan. Ketika lumen benar-benar tertutup, sensasi sesak di telinga dan gangguan pendengaran, autofoni (resonansi suara sendiri di telinga pengap) muncul. Gangguan ini berkembang secara tiba-tiba, paling sering ketika air memasuki saluran telinga saat mandi, mencuci rambut Anda (gabus belerang membengkak dalam kasus ini), atau ketika korek api, jepit rambut dimanipulasi di telinga. Sumbat belerang dapat menyebabkan gangguan lain jika menekan dinding saluran telinga dan gendang telinga (refleks batuk, kebisingan di telinga dan bahkan pusing).
Diagnosis dibuat dengan otoscopy. Dengan sumbat yang menghalangi, tes pendengaran menunjukkan kerusakan pada alat penghasil suara.
Pengobatan.
Hapus dengan mencuci dengan air hangat. Kadang-kadang perlu untuk melunakkan gabus: untuk ini, larutan natrium bikarbonat yang dipanaskan hingga 37 ° C ditanamkan ke dalam telinga selama 10-15 menit selama 2-3 hari. Penting untuk memperingatkan pasien bahwa karena pembengkakan gabus akibat tindakan solusi, pendengaran sementara dapat memburuk. Cuci telinga dengan jarum suntik Janet. Semburan cairan didorong sepanjang dinding belakang saluran telinga, mendorong daun telinga ke atas dan belakang.
Ini terjadi karena penyebaran infeksi dari fokus purulen di telinga tengah melalui vena dan sinus tulang temporal atau sebagai akibat kontak langsung nanah dengan dinding sinus sigmoid. Ini terjadi terutama pada orang muda. Paling sering, sepsis diamati sehubungan dengan perkembangan trombosis sinus pada pasien dengan otitis media purulen akut dan kronis. Gejala umum untuk sepsis.
Pengobatan .
Perawatan lokal - drainase dari fokus purulen, yang menyebabkan proses septik. Tergantung pada tingkat kerusakan pada telinga tengah, operasi rongga sederhana atau umum dilakukan. Perawatan umum untuk sepsis.
NEURITIS COCHLEAR (neuritis saraf pendengaran).
Gejala selama.
Penyakit yang ditandai dengan gangguan pendengaran (gangguan persepsi suara) dan sensasi suara di salah satu atau kedua telinga. Alasannya beragam. Yang paling penting di antaranya: penyakit menular (influenza, gondong, infeksi meningokokus, campak, demam berdarah, dll.), Aterosklerosis, penyakit metabolik dan darah, keracunan dengan obat-obatan (kina, salisilat, streptomisin, neomisin, dll), nikotin, dll., alkohol, racun mineral (arsenik, timbal, merkuri, fosfor), cedera kebisingan dan getaran.
Diagnosis didasarkan pada hasil pemeriksaan audiologis. Gambar otoskopi tanpa penyimpangan dari norma.
Diagnosis banding dilakukan dengan bentuk otosklerosis campuran dan koklea.
Pengobatan.
Pada neuritis koklea akut, pasien harus segera dirawat di rumah sakit untuk mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk memulihkan pendengaran.
Dalam keracunan akut dari saraf pendengaran, diaforetik (pilocarpine), diuretik dan obat pencahar yang diresepkan..
Jika neuritis muncul sebagai akibat dari penyakit menular atau selama itu, maka agen antibakteri diresepkan; infus larutan glukosa intravena.
Resep vitamin B1 (B2, A, asam nikotinat, preparat yodium, ekstrak lidah buaya, ATP, cocarboxylase, akupunktur.
Untuk mengurangi tinitus, intranasal, blokade intrameal dengan novocaine digunakan.
Dengan apa yang disebut neuritis koklea kronis, pengobatan tidak efektif. Dengan gangguan pendengaran yang parah, penggantian pendengaran diindikasikan..
Cedera mekanis adalah jenis kerusakan telinga yang paling umum. Sifat kerusakan tergantung pada intensitas cedera. Tidak hanya telinga luar yang bisa rusak, tetapi juga telinga tengah dan bahkan dalam (fraktur pangkal tengkorak).
Gejala selama.
Memar pada daun telinga sering dipersulit oleh hematoma. Cedera yang lebih parah dapat disertai dengan pemisahan dan perusakan daun telinga. Dengan trauma parah, baik fraktur longitudinal (lebih sering) dan transversal dari piramida tulang temporal diamati. Fraktur longitudinal piramida, di samping gejala umum, disertai oleh pecahnya gendang telinga, kulit dinding atas meatus auditorius eksternal, perdarahan dari telinga, dan seringkali liquorrhea; saraf wajah, sebagai suatu peraturan, tidak rusak dalam kasus ini, fungsi alat vestibular dipertahankan, pendengaran berkurang (konduksi suara terganggu). Fraktur transversal piramida tulang temporal disertai dengan kerusakan labirin dan, biasanya, saraf wajah. Pada saat yang sama, fungsi pendengaran dan vestibular hampir selalu hilang sepenuhnya. Gendang telinga biasanya tetap utuh, tidak ada perdarahan dari meatus auditorius eksternal. Sifat lesi tulang ditegakkan dengan pemeriksaan rontgen tengkorak.
Pengobatan .
Dengan abrasi ringan dan memar pada daun telinga - pelumasan dengan larutan alkohol 5% yodium dan pembalut aseptik.Pengobatan hematoma. Ketika menghancurkan dan melepaskan daun telinga - perawatan bedah primer lembut, jahitan di tepi luka, perban. Mereka memberikan toksoid tetanus tetanus dan toksoid, meresepkan antibiotik, obat sulfonamid, pengobatan fisioterapi - radiasi ultraviolet, arus UHF sesuai indikasi. Dalam hal pendarahan dari saluran pendengaran eksternal (fraktur pangkal tengkorak), benjolan kapas steril harus dimasukkan ke dalam saluran pendengaran dan perban steril harus diterapkan. Membersihkan meatus auditorius eksternal dan terutama mencuci kontraindikasi. Pasien diresepkan istirahat total. Jika otitis media purulen berkembang, maka ia diobati sesuai dengan aturan umum (lihat Otitis). Intervensi bedah dilakukan dengan indikasi yang sesuai (perdarahan tanpa henti dari telinga, gejala komplikasi intrakranial).
Kerusakan pada telinga tengah sebagai akibat dari perubahan tekanan atmosfer yang tiba-tiba. Terjadi selama ledakan, bekerja di caissons, untuk pilot dan penyelam. Dengan peningkatan tekanan atmosfer, jika tidak tepat waktu keluar di telinga tengah melalui tabung pendengaran, gendang telinga ditarik ketika diturunkan - itu menonjol keluar. Perubahan mendadak pada tekanan atmosfer ditransmisikan melalui gendang telinga dan rantai tulang pendengaran ke telinga bagian dalam dan mempengaruhi fungsinya. Barotrauma bahkan bisa disertai dengan pecahnya gendang telinga.
Gejala selama .
Pada saat barotrauma, "pukulan" tajam ke telinga dan rasa sakit yang terasa. Kehilangan pendengaran dicatat, kadang-kadang pusing, kebisingan dan dering di telinga. Jika gendang telinga pecah, perdarahan dari saluran pendengaran eksternal. Dengan otoscopy, hiperemia, perdarahan di gendang telinga, kadang-kadang pecah, terlihat. Dengan perdarahan ke dalam rongga timpani melalui seluruh gendang telinga, Anda dapat melihat karakteristik tembus biru tua yang khas..
Pengobatan .
Jika tidak ada pecahnya gendang telinga, maka benjolan kapas steril dimasukkan ke dalam saluran pendengaran eksternal. Jika selaput ketuban pecah, suntikkan dengan hati-hati bubuk sulfonamida atau antibiotik, oleskan perban steril ke telinga. Dengan kerusakan pada telinga bagian dalam, perawatannya sama dengan neuritis koklea.
Lesi fokal kapsul tulang labirin etiologi yang tidak diketahui. Kehilangan pendengaran progresif adalah konsekuensi dari fiksasi oleh fokus otosklerotik dari plat kaki stapes di jendela oval. Dalam beberapa kasus, proliferasi tulang patologis meluas ke kanal koklea. Penyakit ini biasanya terjadi selama masa pubertas atau tahun-tahun mendatang setelahnya. Kadang ditemukan pada masa kanak-kanak (8-10 tahun). Wanita lebih sering sakit daripada pria.
Gejala selama.
Gangguan pendengaran progresif (biasanya di kedua telinga), paling sering tanpa penyebab yang jelas, tinitus.
Seringkali, tinitus adalah keluhan utama pasien, dan di lingkungan yang bising pasien mendengar lebih baik, penyakit ini biasanya berkembang perlahan. Kehamilan dan persalinan biasanya mempercepat prosesnya. Dengan otoscopy, gendang telinga yang tidak berubah terlihat.
Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, data klinis dan audiometrik. Dengan bentuk timpani khas otosklerosis, gangguan pendengaran diamati sebagai pelanggaran fungsi sistem konduksi suara. Bentuk campuran otosklerosis ditandai dengan sedang, dan koklea - oleh keterlibatan yang diekspresikan secara signifikan dalam proses sistem penginderaan suara. Dalam kasus ini, diagnosis banding dengan neuritis koklea diperlukan..
Pengobatan Bedah (stapedoplasty).
Penyakit ini disebabkan oleh perkembangan jamur dari berbagai jenis di dinding saluran pendengaran eksternal (kadang-kadang di gendang telinga). Ini difasilitasi oleh lingkungan yang lembab, otitis media purulen sebelumnya, penggunaan antibiotik yang lama dan tidak rasional, dll..
Gejala selama .
Nyeri, gatal di saluran telinga, peningkatan sensitivitas kulit saluran telinga dan daun telinga, sakit kepala di sisi telinga yang terkena, kebisingan di telinga, sensasi kenyang dan sesak di telinga. Ketika memeriksa telinga, meatus auditori menyempit, dindingnya dimaserasi dan hiperemik (kurang dari dengan bakteri otitis media). Meatus pendengaran yang dapat dilepas dalam banyak kasus adalah sedang, dapat memiliki warna yang berbeda (abu-abu, hitam-coklat, kekuningan atau kehijauan) dan tergantung pada jenis jamur yang menyebabkan penyakit; biasanya tidak berbau. Gendang telinga pada sebagian besar pasien adalah hiperemik, disusupi, dengan titik identifikasi tidak jelas. Kadang-kadang lubang di gendang telinga terlihat (hasilnya hanya infeksi jamur tanpa keterlibatan dalam proses telinga tengah). Dalam kasus yang jarang terjadi, proses patologis dapat menyebar di luar saluran pendengaran eksternal dan bahkan telinga luar (kulit wajah, leher). Relaps dapat terjadi setelah pemulihan klinis..
Diagnosis didasarkan pada otoscopy dan pemeriksaan mikologis dari saluran pendengaran eksternal..
Diagnosis banding harus dilakukan dengan kandidiasis (dikalahkan oleh jamur ragi) dan dermatitis telinga luar dari etiologi yang berbeda..
Pengobatan
Perawatannya bersifat individual, dengan mempertimbangkan kondisi umum pasien, gambaran klinis penyakit dan jenis jamur..
Efek yang baik diperoleh ketika meresepkan obat antijamur topikal: grisemin, lutenurin atau nistatin emulsi, serta larutan alkohol flavofungin, fungifen atau chinosol. Menurut indikasi, pengobatan desensitisasi dilakukan..
Prognosis untuk diagnosis tepat waktu dan terapi antijamur intensif biasanya menguntungkan.
Mesotympanitis adalah penyakit radang purulen pada rongga timpani tengah dan bawah, ditandai dengan perjalanan kronis, dan sekresi sekresi mukopurulen. Tipe kronis ini adalah salah satu penyebab utama gangguan pendengaran. Proses inflamasi dengan mesotympanitis hanya memengaruhi selaput lendir dari penganalisa pendengaran, yang membuat prognosis penyakit relatif menguntungkan. Terapi yang tepat waktu dan memadai menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan dari patologi dan eksaserbasi lainnya.
Pada pasien di rongga telinga tengah, debit mukopurulen menumpuk. Ketika gendang telinga pecah, itu mengalir keluar dari saluran telinga. Bentuk patologi yang jinak karena tidak adanya perawatan yang tepat dan tepat waktu dapat menyebabkan kerusakan tulang, pertumbuhan granulasi berlebih, dan pembentukan polip. Menurut ICD-10, mesotympanite memiliki kode H66.1 dan nama resminya adalah kronis kronis tubotympanic purulent otitis media.
Penyebab mesotympanitis adalah infeksi. Agen biologis patogen yang dapat menyebabkan penyakit meliputi:
Eksaserbasi proses kronis terjadi dengan adanya predisposisi dan paparan faktor pemicu:
Infeksi dapat memasuki tympanum dengan dua cara:
Mesothympanitis adalah sisi kiri dan sisi kanan, yang ditentukan oleh sisi yang terkena. Suatu bentuk patologi bilateral berkembang sebagai akibat dari penyebaran infeksi dari satu telinga ke telinga lainnya.
Mesothympanitis ditandai oleh kerusakan lapisan mukosa dan submukosa, dan pada kasus lanjut, jaringan tulang. Dengan peradangan, proliferasi sel epitel terjadi, kebanyakan, impregnasi serosa, diikuti oleh infiltrasi purulen. Pertumbuhan granulasi, pembentukan polip dan kista sejati di telinga tengah mengarah pada fakta bahwa ketegangan gendang telinga menjadi kritis, perforasi bagian pusatnya dan pelepasan serosa purulen ke luar. Saat polip telinga berdarah, pengeluaran bernanah menjadi berdarah.
Untuk sebagian besar, proses patologis mempengaruhi lapisan submukosa. Ini mengendur dan menebal secara tidak merata, sel-sel dari epitel silindris dan bersilia bermutasi, banyak erosi dan borok muncul di permukaan. Granulasi terbentuk di sepanjang tepi borok dan luka, yang akhirnya berubah menjadi jaringan ikat, membentuk adhesi di tympanum.
Perjalanan patologi kronis yang berkepanjangan disertai dengan kerusakan pada lapisan periosteal dan metaplasia tulang baru. Massa tulang terbentuk di bagian tengah proses mastoid. Dalam kasus yang parah, seluruh proses mastoid dihancurkan.
Faktor patogenetik dalam perkembangan mesotympanitis:
Dinding rongga timpani dengan mesotympanitis halus, hiperemis, edematosa, dan menebal. Selaput lendir ditutupi dengan plak mukopurulen. Peradangan kronis menyebabkan proliferasi jaringan parut dan stimulasi proses adhesi. Jaringan parut memperbaiki pendengaran ossicles, yang berakhir dalam pengembangan.
Mesotympanitis purulen memanifestasikan dirinya dengan sedikit gejala klinis:
keluarnya cairan dari telinga
Debit mukopurulen biasanya tidak berbau. Deskuamasi bersisik dari epitel dan aktivasi bakteri saprophytic menyebabkan bau busuk dari telinga. Jika polip berdarah, cairan menjadi purulen darah.
Sekitar perforasi, granulasi tumbuh, bentuk adhesi, bentuk polip. Mereka membatasi mobilitas pendengaran pendengaran, yang mengarah pada pengembangan gangguan pendengaran. Dalam hal ini, tidak hanya suara-konduktor, tetapi juga kemampuan menyerap suara telinga terganggu.
Tahapan proses patologis:
Perjalanan mesotympanitis kronis, berkepanjangan. Periode-periode eksaserbasi dan remisi saling mengikuti dan dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Kekambuhan teratur terjadi dengan infeksi tidak disengaja. Pada banyak anak-anak dengan mesotympanitis, fungsi drainase dan ventilasi dari tabung pendengaran terganggu..
Mesothympanitis dalam banyak kasus memiliki prognosis yang baik. Jika tidak diobati, mesotympanitis mengarah pada konsekuensi serius - poliposis, osteomielitis, osteitis, patologi intrakranial. Komplikasi dipromosikan oleh diabetes, alergi, gangguan metabolisme.
Diagnosis mesotympanitis dimulai dengan survei dan pemeriksaan pasien. Setelah mendengarkan keluhan dan mengambil anamnesis, dokter THT melanjutkan ke pemeriksaan langsung pada organ pendengaran, di mana ia mengungkapkan gambaran otoskopik khas mesotympanitis: pelepasan mukopurulen, perforasi membran timpani, penebalan dan hiperemia dari tepi pembukaan berlubang, formasi poliposa dan pertumbuhan granular..
Metode instrumental tambahan untuk mendiagnosis patologi adalah radiografi dan tomografi.
Diagnosis laboratorium membantu menegakkan diagnosis. Telinga tengah yang terpisah dikirim ke baclaboratory untuk mempelajari mikroflora untuk mengidentifikasi patogen, identifikasi lengkap oleh genus dan spesies. Menentukan sensitivitas mikroba terisolasi terhadap obat antibakteri diperlukan untuk terapi yang ditargetkan.
Biasanya, rongga telinga tengah steril. Dalam proses akut, Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus piogenik, pneumokokus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Corynebacteria ditentukan. Pada mesotympanitis kronis, patogen adalah asosiasi bakteri gram negatif, protea, Pseudomonas aeruginosa, mikobakteri, aktinomisetes, jamur.
Langkah-langkah terapi untuk mesotympanitis termasuk pengobatan etiotropik, hiposensitisasi dan imunomodulasi.
Dengan mesotympanitis, perlu untuk mengangkat kerak kering sebelum menggunakan tetes telinga setelah direndam dengan hidrogen peroksida. Rongga drum harus dicuci dengan larutan alkohol borat atau furatsilin yang dipanaskan hingga 37 ° C. Setelah dicuci, telinga harus dikeringkan secara menyeluruh..
Fisioterapi melengkapi efek terapi lainnya. Ketika mesotympanitis melakukan elektroforesis, radiasi ultraviolet, UHF, terapi sinar-X, paparan gelombang mikro, fonoforesis, arus diadynamic, aeroionoterapi, terapi lumpur, terapi parafin. Prosedur ini dilakukan selama remisi untuk mengkonsolidasikan hasilnya. Laser berenergi rendah memiliki efek bakterisidal. Ini meningkatkan metabolisme dan mempercepat proses penyembuhan..
Pengobatan bedah terpaksa ketika terapi konservatif tidak memberikan hasil positif. Ahli bedah menghilangkan polip dan granulasi. Polipotomi dilakukan dengan anestesi umum dan di bawah kendali mikroskop operasi. Jaringan granulasi dibakar dengan larutan perak nitrat, berhati-hati untuk menghindari kerusakan jaringan sehat di sekitarnya. Untuk mengembalikan integritas gendang telinga, operasi dilakukan meningoplasti. Pembedahan volumetrik diperlukan jika terjadi komplikasi intrakranial.
Obat tradisional menawarkan pengobatan mesothympanitis kronis dengan cara berikut:
Langkah-langkah pencegahan untuk menghindari perkembangan mesothympanitis:
Pasien harus makan makanan yang kaya vitamin dan mineral, memperkuat kekebalan tubuh, melakukan pendidikan jasmani, meninggalkan kebiasaan buruk.
Mesothympanitis adalah peradangan selaput lendir di gendang telinga yang mempengaruhi bagian tengah dan bawahnya. Penyakit ini ditandai dengan keluarnya cairan yang banyak dari saluran telinga, perforasi di dalam tubuh gendang telinga, pembengkakan dan kemerahan pada selaput lendir telinga bagian dalam..
Pada penyakit ini, nanah kronis mengurangi pendengaran, dan dalam kasus perkembangan penyakit, bagian dengan perubahan distrofi atau nekrotik muncul di saluran telinga, penebalan patologis, fusi ossicles pendengaran, atau poliposis yang berkembang di dalamnya..
Prosesnya biasanya satu sisi, tetapi ada kerusakan pada kedua telinga..
Untuk mengurangi risiko komplikasi, diperlukan tanda pertama penyakit untuk berkonsultasi dengan ahli THT dan memulai terapi di bawah pengawasan dokter spesialis. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan pasien benar-benar tuli.
Menembus ke dalam rongga timpani, mikroba mulai berkembang biak secara aktif di dalam membrannya, terutama memengaruhi selaput lendir dari tabung Eustachius, bagian yang mendasarinya, ossicles pendengaran, dan membran timpani. Karena itu, fungsi, drainase dan ventilasi alami organ pendengaran terganggu.
Agen penyebab penyakit adalah:
Seringkali beberapa jenis mikroorganisme ditaburkan secara sekaligus..
Faktor predisposisi yang memicu penyakit ini meliputi:
Tanda-tanda utama mesothympanitis termasuk:
Setelah diperiksa oleh dokter THT, ditemukan:
Gejala umum pada penyakit ini dimanifestasikan:
Kehilangan pendengaran pada penyakit ini tidak segera muncul, gejala ini menjadi jelas ketika nanah diresapi dengan ossicles pendengaran dan mereka kehilangan fungsinya (gangguan mobilitas normal). Sebagai hasil dari peradangan bernanah yang berkepanjangan, area dengan adhesi muncul pada tulang, deformasi ini melanggar mekanisme alami dari getaran suara di telinga bagian dalam..
Dengan terapi yang dimulai tepat waktu, adalah mungkin untuk mencapai remisi penyakit yang stabil, dengan perforasi kering residual pada membran timpani dan perubahan cicatricial di dalamnya. Untuk waktu yang lama, pasien merasa puas dan tidak perlu perawatan. Penyakit ini dapat kembali jika jenis peradangan apa pun terjadi di rongga hidung atau faring..
Seorang otolaryngologist mendiagnosis mesothympanitis dengan mendeteksi perforasi pada tepi atau bagian tengah gendang telinga dan mengidentifikasi gangguan pendengaran..
Untuk mengklarifikasi tingkat perubahan dalam alat bantu dengar, berlaku:
Terapi penyakit adalah menghancurkan flora patologis yang menyebabkannya, mengurangi peradangan dan mengembalikan fungsi telinga.
Intervensi bedah diindikasikan dalam kasus-kasus proses penyebaran ke ossicles pendengaran, pembentukan pertumbuhan patologis pada mukosa, nekrosis. Manipulasi bedah dilakukan di dalam telinga, ini bisa berupa pengangkatan granuloma kecil, tulang yang berubah, polip atau eksisi area jaringan lunak (bekas luka, adhesi).
Metode untuk mengurangi risiko mesotympanitis meliputi: