Mesothympanitis kronis adalah salah satu penyebab umum gangguan pendengaran. Penyakit ini didiagnosis pada 6 dari 10 orang yang menderita otitis media purulen..
Metode pengobatan ditentukan oleh penyebab penyakit. Diagnosis banding adalah penting secara kuratif, karena gambaran klinis patologi mirip dengan penyakit telinga lainnya.
Mesothympanitis adalah penyakit telinga di mana proses inflamasi berkembang untuk waktu yang lama dan disertai dengan pembentukan sekresi purulen. Patologi mempengaruhi bagian dalam saluran telinga - mempengaruhi bagian bawah dan tengah gendang telinga dengan prospek perforasi (pecah).
Mekanisme perkembangan penyakit berkurang menjadi pertumbuhan sel epitel, hiperemia dan impregnasi serosa. Sekresi purulen membentuk menembus ke jaringan tetangga dan menyebabkan peradangan yang luas..
Dalam beberapa kasus, penyakit ini dipersulit oleh pembentukan kista dan polip. Karena tekanan internal meningkat, kerusakan pada gendang telinga dengan aliran keluar sekresi yang tebal.
Ketika lapisan submukosa terlibat dalam proses inflamasi, epitel mengendur dan lapisan menebal. Mesotympanitis yang rumit disertai dengan ulserasi.
Penyebab utama mesotympanitis adalah komplikasi bentuk akut otitis media eksudatif. Kurangnya terapi yang memadai dan tepat waktu menyebabkan penyakit kronis.
Sebagai aturan, bentuk rumit dari proses inflamasi ditandai oleh multiplikasi beberapa jenis mikroorganisme patogen, dan bukan satu. Ketika mendiagnosis Pseudomonas aeruginosa dengan stafilokokus ditentukan. Lebih jarang, cocci gram positif dan gram negatif, virus, dan jamur menjadi agen penyebab penyakit..
Ada faktor-faktor eksogen dan endogen yang berkontribusi pada timbulnya penyakit:
Perawatan yang tidak benar dari bentuk akut peradangan telinga tengah mengarah pada pembentukan mikroorganisme resisten yang kemudian menyebabkan mesothympanitis.
Gejala mesothympanitis supuratif kronis biasanya ringan. Gambaran klinis tergantung pada stadium penyakit..
Perkembangan penyakit ini disertai dengan peralihan bentuk peradangan akut menjadi kronis. Awalnya, pasien mungkin tampak telah pulih. Nyeri di telinga praktis tidak ada, dan suhunya dalam batas normal.
Eksudat lendir praktis tidak dialokasikan dari rongga telinga. Sakit kepala ringan dan perasaan tersumbat di telinga mungkin mengganggu pasien..
Gambaran klinis diucapkan. Pasien memiliki rasa sakit di wilayah temporal, suhu tubuh naik. Eksudat purulen, yang mungkin memiliki campuran darah, mengalir dari telinga. Dengan transisi proses inflamasi ke lapisan yang lebih dalam, gangguan vestibular dicatat.
Pasien mencatat peningkatan signifikan dalam pendengaran dan stabilisasi kondisi umum. Jaringan membran timpani yang rusak sementara diperketat, sekresi eksudat purulen berhenti.
Penurunan ketajaman pendengaran dan perasaan kemacetan tercatat pada berbagai penyakit. Oleh karena itu, untuk meresepkan pengobatan yang memadai, perlu untuk melakukan diagnosis banding:
Perawatan mesothympanitis kronis panjang dan kompleks. Dokter meresepkan obat, prosedur fisioterapi. Pasien dapat menggunakan metode tidak konvensional sendiri, tetapi mereka harus setuju dengan ahli THT.
Penggunaan obat tradisional yang tidak tepat menyebabkan komplikasi mesothympanitis dan terjadinya meningitis, abses otak, ensefalitis.
Jika diagnosis menunjukkan bahwa peradangan dipicu oleh mikroorganisme patogen, diperlukan penggunaan antibiotik spektrum luas. Biasanya, penisilin, fluoroquinolon, sefalosporin 2 dan 3 generasi ditentukan.
Seringkali, terapi menggabungkan 2-3 antimikroba, karena mungkin ada beberapa patogen. Perawatan berlangsung 1 hingga 3 minggu.
Antimikroba lokal adalah pilihan perawatan tambahan. Penting untuk menggunakan obat-obatan yang disetujui untuk digunakan dengan gendang telinga berlubang. Untuk prosedur kebersihan sehari-hari, persiapan berdasarkan ciprofloxacin, rifampicin, norfloxacin digunakan.
Terapi simtomatik melibatkan penggunaan obat penghilang rasa sakit, zat antipiretik, antiinflamasi dan proteolitik. Untuk meningkatkan daya tahan tubuh, dianjurkan terapi imunomodulasi dan asupan vitamin..
Proses inflamasi kronis dengan pembentukan sekresi purulen memungkinkan terapi laser. Sinar frekuensi rendah memengaruhi area patologis, akibatnya proses metabolisme dipercepat, sirkulasi darah menjadi normal, perlengketan hilang..
Kontraindikasi terapi laser adalah kelainan neuropsikiatri, perjalanan akut mesotympanitis, dan tumor ganas. Jika penyebab tidak langsung dari penyakit ini adalah proliferasi vegetasi atau polip adenoid, direkomendasikan agar mereka dihilangkan..
Fisioterapi diresepkan dalam remisi untuk mencegah terulangnya proses inflamasi: ultraviolet, terapi parafin, elektroforesis, terapi lumpur.
Terapi obat dalam kombinasi dengan aktivitas yang meningkatkan imunitas, dan fisioterapi memberikan hasil yang baik. Kurangnya pengobatan untuk mesotympanitis menyebabkan tuli lengkap dan komplikasi berbahaya.
Mesotympanitis adalah penyakit inflamasi kronis pada selaput lendir rongga timpani, paling jelas di bagian tengah dan bawahnya, di mana terdapat banyak cairan purulen dari rongga telinga, edema dan perubahan nekrotik pada selaput lendir telinga dalam. Dalam kebanyakan kasus, mesotympanitis purulen kronis bersifat sepihak, tetapi dalam beberapa kasus, perkembangan bilateral dari proses patologis dimungkinkan. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima, karena dapat menyebabkan gangguan pendengaran total..
Kode nosologi menurut ICD-10 (klasifikasi penyakit internasional) - H66.1.
Agen penyebab penyakit ini sering:
Faktor predisposisi yang dapat memicu perkembangan penyakit ini meliputi:
Perlu dicatat bahwa perkembangan mesothympanitis kronis lebih mungkin dalam kasus sistem kekebalan yang melemah..
Gambaran klinis mesotympanitis dimanifestasikan sebagai berikut:
Selama pemeriksaan fisik pasien, berikut ini dapat mengindikasikan adanya penyakit ini:
Perlu dicatat bahwa gangguan pendengaran adalah gejala yang tidak segera muncul. Penurunan persepsi pendengaran diamati ketika nanah diresapi dengan pendengaran ossicles.
Dengan gambaran klinis ini, Anda harus segera menghubungi otolaryngologist, dan jangan mencoba untuk menghilangkan penyakit sendiri. Dalam hal ini, komplikasi serius dapat dihindari..
Pertama-tama, dokter THT melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh pada telinga yang terkena. Untuk membuat diagnosis yang akurat, metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental tersebut dilakukan:
Daftar tes diagnostik dapat dilengkapi dengan metode lain, tergantung pada riwayat medis dan manifestasi klinis penyakit..
Otolaryngologist meresepkan pengobatan penyakit berdasarkan hasil tes dan faktor etiologi yang ditetapkan.
Pengobatan mesothympanitis terutama ditujukan untuk menghilangkan flora patologis, mengurangi proses inflamasi dan menjaga pendengaran pasien..
Terapi obat termasuk penggunaan obat-obatan tersebut:
Selain minum obat sistemik, dokter meresepkan persiapan topikal untuk mencuci saluran telinga. Dalam kasus ini, agen antiseptik dan zat digunakan. Bubuk pada selaput lendir telinga bagian dalam berdasarkan furatsilina juga dapat ditentukan.
Selama remisi persisten, prosedur fisioterapi dapat dilakukan:
Intervensi bedah terjadi dalam kasus-kasus di mana perawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan atau pengeluaran purulen periodik atau permanen dari rongga telinga dicatat. Dalam kasus seperti itu, granuloma kecil, polip dan bekas luka dihilangkan..
Perawatan yang dimulai tepat waktu memungkinkan untuk menghindari perkembangan komplikasi serius dan menjaga pendengaran pasien. Jika tindakan medis tidak dimulai pada waktu yang tepat, proses inflamasi dapat menyebar ke wilayah temporal, gangguan atau gangguan pendengaran total..
Dalam kasus inisiasi atau pengobatan mesothympanitis kronis yang tidak tepat waktu, pembentukan:
Untuk mencegah perkembangan mesothympanitis, tindakan pencegahan berikut harus diterapkan dalam praktek:
Jika benda asing masuk ke telinga atau jika gejala di atas ada, Anda perlu menghubungi dokter THT, dan tidak melakukan perawatan atas kebijakan Anda sendiri. Selain itu, Anda perlu menjalani pemeriksaan rutin secara sistematis di otolaryngologist. Mencegah penyakit ini jauh lebih mudah daripada mengobatinya dan menghilangkan komplikasi..
Mesotympanitis adalah bentuk otitis media purulen kronis yang relatif menguntungkan, di mana perubahan patologis terlokalisasi terutama di bagian tengah dan bawah membran timpani yang terletak di bagian yang diregangkan..
Ossicles pendengaran biasanya dipertahankan, tetapi dalam beberapa mereka sebagian dihancurkan. Perubahan sikatrikal dalam rantai pendengaran ossicles lebih menonjol di sekitar stapes, sebagai akibatnya, fiksasi dasar stapes di ceruk jendela ruang depan dapat berkembang.
Pasien mengeluhkan gangguan pendengaran, nanah, nyeri yang timbul secara berkala di telinga selama beberapa bulan atau tahun setelah otitis media purulen akut atau trauma gendang telinga..
Dengan otoscopy, bagian membran timpani dan perforasi yang disimpan di bagian yang ditarik tidak ditentukan. MB perforasi edge dan non-edge. Dalam beberapa kasus, tepi tepi lubang berlubang mb menyatu dengan dinding medial rongga timpani; osikel pendengaran dapat ditangkap, mengganggu mobilitasnya. Pendengaran berkurang dalam tipe konduktif. Dengan perjalanan panjang, komponen sensorineural dari gangguan pendengaran dapat bergabung karena keracunan telinga bagian dalam.
Diagnosis: Adanya perforasi non-marginal persisten di bagian gendang telinga yang meregang, membran mukosa, atau pengeluaran mukopurulen. Di hadapan granulasi atau polip, debit mb hemoragik.
X-ray tulang temporal dalam proyeksi Schuller dan Mayer. CT dan MRI: proses karies, perubahan destruktif pada tulang temporal, kondisi tulang pendengaran..
Perawatan utamanya adalah pembedahan (sanitasi dari fokus infeksi), terapi konservatif dilakukan untuk mempersiapkan telinga untuk operasi (pengurangan manifestasi inflamasi), pasien menolak untuk beroperasi, atau dengan kontraindikasi somatik umum.
1) toilet lokal tympanum (3% H2O2, dioxidine, myromistin, chlorhexidine); Tetes otipax;
2) terapi antibiotik;
3) Enzim mukolitik dan proteolitik untuk meningkatkan evakuasi isi BP (ACC, sinupret);
4) Untuk mengurangi manifestasi inflamasi HA secara lokal.
5) Pemulihan fungsi drainase kateterisasi tabung pendengaran, drainase, pembilasan (vasokonstriktor, HA, antiseptik, enzim)
1) operasi radikal pada telinga tengah. Persatuan semua rongga. Semua formasi anatomi dan selaput lendir telinga tengah dihilangkan..
2) Operasi hemat debridemen (menurut Palchun VT), lihat 32.2.
Prestasi utama dari otorhinolaryngology dalam negeri. Bagaimana layanan perawatan otorhinolaryngologis diorganisasikan dan lembaga apa, lembaga ilmiah THT apa di negara ini. Karya-karya V.I. Voyachek dan K.L. Khilov tentang fisiologi dan patologi telinga bagian dalam, B.S Preobrazhensky - tentang tonsilitis kronis dan alergi, V.S. Pogosov, I.I. Potapov. A.G.Shanturova - pada THT onkologi, V.T. Palchun pada penyakit telinga tengah dan dalam (operasi pendengaran dan peningkatan pendengaran, penyakit Meniere, dll.).
A.Politzer (1835-1920) - salah satu pendiri otorhinolaryngology di Eropa Barat. Ia mencapai pengantar kursus otiatrik di Universitas Wina. Menciptakan klinik otiatrik pertama di Eropa di Wina (1873). Dia mengabdikan hidupnya untuk studi penyakit telinga (operasi pada telinga tengah, bedah mikro endaural, teknik mikroskopis studi histologis telinga). Membuat panduan untuk penyakit telinga, yang sangat populer di kalangan ahli THT di seluruh dunia, termasuk di Rusia.
G. Schwartz (1837-1910) - teknik untuk persiapan proses mastoid.
E. Küster dan Zaufal 1889 memodernisasi operasi (pengangkatan dinding posterior kanal telinga dan dinding eksternal loteng).
S.P. Botkin (1832-1889) - seorang klinisi dan tokoh masyarakat terkemuka (pendiri sekolah terapi Rusia, mendirikan kabinet laringoskopi di kliniknya). Menciptakan sekolah klinis yang luas (85 doktor ilmu, 40 profesor). Murid-muridnya adalah asal dari spesialisasi.
D.I.Koshlakov (1834-1891) - profesor laringologi pertama di Rusia.
A.F. Prussak (1839-1897) - profesor otiatrik pertama di Rusia.
N.I. Pirogov (1810-1881) - "Anatomi topographica sectionibus corpus humanum..." anatomi organ THT pada mayat beku, artikel - ligasi arteri karotis eksternal, trakeotomi dan laringotomi, dll. Anestesi anestesi di lapangan.
Simanovsky N.P. (1854-1922) - pendiri otorhinolaryngology di Rusia. Dia mendirikan klinik gabungan pertama penyakit telinga, hidung dan tenggorokan di Rusia (1892) dan memperkenalkan untuk pertama kalinya di dunia kursus wajib pengajaran spesialisasi THT. Menciptakan sekolah ilmiah: B.V. Verkhovsky, M.F. Tsytovich, V.I. Voyachek, N.P. Aspisov, N.V. Belogolov, dll..
- penyakit pada cincin limfadenoid pada faring dan laring,
- berhasil mengembangkan dan menerapkan metode bedah untuk pengobatan penyakit faring, laring, telinga, sinus paranasal.
Akademisi V.I. Voyachek (1876-1971) - penerus dan penerus kasus N.P Simanovsky - pendiri otorhinolaryngology Soviet. Dia mengepalai departemen THT dari Akademi Kedokteran Militer pada tahun 1917-1957.
- penelitian tentang fisiologi analisis vestibular dan pendengaran;
- dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam praktik medis luas metode lembut intervensi bedah pada organ THT;
- mempelajari cedera traumatis organ-organ THT dan mengembangkan metode untuk perawatan mereka.
S.F.Shtein (1855-1921) Direktur klinik THT pertama di Moskow, dibangun dengan dana dari Yu.I. Bazanova. Saya mengajar mata kuliah otorhinolaryngology untuk mahasiswa Universitas Moscow. Ia mempelajari fisiologi dan klinik lesi-lesi alat analisis vestibular. Mengembangkan otorhinolaryngology bedah.
R. Barani (1876-1936) - Peraih Nobel dalam bidang fisiologi dan kedokteran (1914).Salah satu penemuannya yang paling penting dianggap sebagai percobaan pada hukum reaksi nistagmin. Dia juga membuktikan hubungan antara peralatan vestibular dan sistem saraf, yang berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan arah baru - otoneurologi.
L.I. Sverzhevsky (1867-1941) - pendiri departemen THT dari Universitas Kedokteran Negeri Rusia. Pada 1911 ia diundang ke jabatan dosen di Kursus Wanita Tinggi Moskow, yang sejak 1919 diubah menjadi Negara Moskow II. Universitas (sekarang - Universitas Kedokteran Rusia) dengan sebuah klinik di rumah sakit Golitsyn. Dibuat sebuah sekolah: B. S. Preobrazhensky, F. S. Bokshtein, V. N. Zak, G. S. Zimmerman, O. G. Ageeva-Maykova, T. I. Gordyshevsky dan lain-lain. Penelitian ilmiah: amyloidosis laring akut tiroiditis, anomali sinus maksilaris, anatomi saluran lakrimal, kerusakan telinga dengan demam tifoid, masalah onkologi, dll..
Akademisi B. Preobrazhensky (1892-1970) - kepala. Departemen THT Institut Medis ke-2 dari 1941 hingga 1971 Mayor bekerja pada radang amandel dan radang amandel kronis, gangguan pendengaran dan ketulian, kerusakan pada telinga, tenggorokan dan hidung, alergi pada otorhinolaryngology, riwayat medis. Mengembangkan klasifikasi gangguan pendengaran; mengusulkan dan meningkatkan teknik operasi tertentu, sejumlah instrumen medis. Menciptakan sekolah otorhinolaryngologist.
Anggota yang sesuai RAM, pantas. ilmuwan dari Federasi Rusia Prof. V.T. Palchun - Kepala Departemen Otorhinolaryngology, Universitas Kedokteran Negara Rusia sejak 1972. Untuk pertama kalinya di negara itu, ia melakukan operasi pada kantung endolimfatik. Dia mengusulkan metode operasi plastik untuk stenosis cicatricial pada laring. Untuk pertama kalinya ia mengusulkan melestarikan sistem konduksi suara selama operasi di telinga tengah, mengembangkan operasi yang efektif untuk otosklerosis, mendengkur, dll. Dia melengkapi klasifikasi tonsilitis kronis. Penulis buku teks dalam spesialisasi, lebih dari 70 kandidat dan 30 disertasi doktoral dipertahankan, memiliki banyak siswa.
Prestasi otorhinolaryngology dalam beberapa dekade terakhir:
Pengenalan metode endoskopi untuk meningkatkan diagnosis dan pengobatan penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan telinga. Intervensi bedah menjadi hemat, operasi "fungsional" sedang diperkenalkan.
Penggunaan endoskopi, CT dan MRI memungkinkan untuk lebih akurat mendiagnosis penyakit sinus sphenoid dan sel-sel posterior tulang ethmoid (B.V. Shevrygin, Shtamberger, Messerklinger, G.Z. dan S.Z. Piskunova, V.S. Kozlov, A.S. Lopatin dan sebagainya.). Pembedahan di daerah yang berdekatan - saluran nasolacrimal, dasar tengkorak, cairan hidung, kelenjar hipofisis.
Penggunaan metode diagnostik modern dalam mendiagnosis lesi-lesi alat analisis pendengaran (persepsi ultrasonografi, penelitian pendengaran dalam rentang frekuensi yang lebih panjang, pendaftaran potensi pendengaran yang menimbulkan pendengaran, impedancemetry, emisi otoacoustic) memungkinkan untuk mendeteksi gangguan pendengaran pada tahap awal (pada anak bahkan sebelum kelahirannya) (B.M..Sagalovich, G.A. Tavartkiladze dan lainnya)
Metode pengobatan bedah penyakit telinga tengah dan dalam sedang diperbaiki: operasi pendengaran dan perbaikan pendengaran untuk penyakit radang telinga tengah, dekompresi kantung endolimfatik pada penyakit Meniere, optimalisasi pengobatan otosklerosis. (V.T. Palchun, N.V. Mishenkin, Yu.M. Ovchinnikov, dll.).
Pengenalan implantasi koklea memungkinkan untuk mendengar bahkan orang tuli sejak lahir (M.R. Bogomilsky, N.S.Dmitriev, dll.)
Mempraktikkan metode posturografi untuk mengoptimalkan diagnosis gangguan fungsi keseimbangan dan rehabilitasi pasien dengan gangguan vestibular (L. Luchikhin, O. Doronina, dll.).
Sebuah tugas. Seorang pasien 15 tahun mengeluh sakit pada hidung dan kelainan bentuk hidung. Dua jam yang lalu saya mendapat pukulan di wajah dengan klub, ada hilangnya kesadaran dan mual jangka pendek. Pendarahan berhenti dengan sendirinya. Bagian belakang hidung digeser ke kanan. Di daerah infraorbital kiri hematoma. Apa diagnosis Anda? Metode Inspeksi. Pengobatan.
Fraktur tertutup tulang hidung dengan perpindahan, fraktur sel labirin ethmoid, hematoma daerah infraorbital di sebelah kiri:
a) reposisi tulang hidung, fiksasi fragmen dengan swab parafin keras;
b) tes darah (hemoglobin, hematokrit) dan parameter hemodinamik (nadi, tekanan darah);
Apa itu mesotympanite, tidak semua orang tahu. Ini adalah penyakit radang disertai dengan proses bernanah yang kronis. Berkembang di rongga telinga tengah.
Mesotympanitis ditandai oleh gangguan pendengaran, sensasi tinitus, gejala keracunan, gangguan vestibular, nyeri, dll. Perawatan selalu didasarkan pada penggunaan obat antibakteri..
Kode ICD untuk mesothympanitis memiliki yang berikut - H66.1: "Otitis media purulen tubitimpanal yang bersifat kronis".
Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi parah. Persentase kematian dengan perjalanan panjang dan mengabaikan gejala penyakit bervariasi antara 15-25.
Jarang, tetapi dalam praktik medis, mesothympanitis bilateral kronis atau akut. Ini berkembang sebagai akibat dari penyebaran infeksi ke telinga lainnya. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini adalah satu sisi - sisi kanan, mesotympanitis sisi kiri.
Mesotympanitis telinga adalah penyakit yang berkembang sebagai akibat dari transisi otitis media purulen akut menjadi bentuk permanen, atau kronis. Dalam hal ini, terjadi perubahan nekrotik pada selaput lendir telinga bagian dalam. Penyebab utama dari proses infeksi adalah bakteri:
Pada 10% kasus, mesotympanitis purulen kronis disebabkan oleh jamur dari genus Candida, Aspergillus..
Ada beberapa faktor yang memicu radang selaput lendir gendang telinga. Inilah yang utama:
Penyakit ini berkembang karena bakteri:
Selain itu, bentuk kronis dari penyakit di sebelah kiri dan kanan (dan juga di kedua sisi) dapat berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut:
Namun, sebagian besar mesotympanitis kronis mempengaruhi orang dengan sistem kekebalan yang melemah..
Tanda pertama yang mencirikan perkembangan patologi adalah kongesti unilateral telinga. Mesotimpanitis kronis bilateral (jenis penyakit apa yang ditunjukkan di atas) ditandai oleh perkembangan proses inflamasi purulen pada kedua organ pendengaran sekaligus.
Pada beberapa pasien, gangguan pendengaran diamati dengan setiap eksaserbasi berikutnya. Tunjukkan perkembangan proses inflamasi terjadinya tanda-tanda keracunan dalam bentuk:
Selain itu, bukti fakta bahwa mesotympanitis sisi kanan kronis, seperti halnya sisi kiri, memasuki tahap eksaserbasi, dapat keluar dari telinga. Mereka memiliki sifat yang berbeda - dari sejumlah kecil lendir transparan untuk sekresi putrefactive berlebihan. Bercak minor dapat terjadi dengan polip berdarah..
Juga dengan penyakit diamati:
Sebagian besar pasien memiliki gangguan vestibular dalam bentuk pusing, disorientasi, dan gangguan stabilitas. Tanda-tanda ini muncul terutama setelah aktivitas fisik, batang tubuh, kepala, belokan tajam. Jarang, gejala dicatat pada pasien saat istirahat:
Mesotempanitis adalah penyakit yang memiliki perjalanan kronis dan berkepanjangan. Eksaserbasi terjadi setelah penularan penyakit menular.
Perlu dicatat bahwa prognosis untuk bentuk kronis sebagian besar menguntungkan. Tetapi hanya dalam kasus perawatan tepat waktu. Kurangnya terapi obat yang lama akan menyebabkan komplikasi. Mereka dibagi menjadi 2 kelompok:
Perbedaan epitympanitis dan mesotympanitis adalah signifikan. Terlepas dari kenyataan bahwa kedua penyakit berkembang di telinga tengah, tingkat fokus lesi berbeda.
Perbedaan antara mesothympanitis dan epithympanitis adalah bahwa yang pertama ditandai dengan hanya mempengaruhi selaput lendir rongga timpani dengan pelepasan sekresi purulen secara simultan yang tidak memiliki bau. Perforasi di sini tidak mencapai cincin tulang.
Epitympanitis juga mempengaruhi tidak hanya selaput lendir, tetapi juga tulang dengan penyebaran bahkan ke proses mastoid. Alokasi pada saat yang sama memiliki bau busuk.
Epitympanitis dan mesitimpanite memiliki perbedaan lain. Berbeda dengan yang pertama, yang kedua memiliki prognosis yang lebih baik. Epitympanitis jauh lebih sulit diobati. Selain itu, ada kemungkinan tinggi pembentukan proses seperti tumor. Penghancuran jaringan tulang terjadi sangat lambat dan, kadang-kadang, tanpa gejala. Ini adalah kekhasan dan pengkhianatan epithympanite..
Metode diagnostik lain untuk mesotympanitis adalah sebagai berikut:
Computed tomography membantu mendeteksi kerusakan selaput lendir telinga tengah, adanya bekas luka, deformasi membran timpani, dan saluran saraf wajah. Sebagai tindakan tambahan, pencitraan resonansi magnetik ditentukan..
Pertama-tama, perlu dicatat bahwa terapi harus komprehensif. Berikut adalah metode utama mengobati patologi:
Toilet telinga dengan mesotympanitis adalah sebagai berikut: sebelum setiap berangsur-angsur, perlu untuk membersihkan saluran telinga dari konten serosa dan purulen, kerak. Untuk ini, hidrogen peroksida digunakan..
Penggunaan asam borat (larutan alkohol) juga dibenarkan. Semua obat yang digunakan harus dipanaskan hingga 37 ° C. Setelah dicuci, telinga harus dikeringkan.
Jika tidak mungkin untuk membersihkan saluran telinga menggunakan cara yang ditunjukkan, chymotrypsin digunakan..
Dalam hubungannya dengan perawatan obat, fisioterapi diresepkan:
Dengan mesotympanitis, perawatan bedah jarang dilakukan. Intervensi bedah dilakukan jika terapi konservatif belum membuahkan hasil positif. Selama operasi, polip dan granulasi dihilangkan. Intervensi di bawah anestesi umum.
Kain granulasi dibakar dengan larutan berbasis perak nitrat. Untuk mengembalikan integritas membran timpani, dilakukan meningoplasti..
Selain itu, bersama dengan pengobatan tradisional, penyakit kronis diobati dengan obat tradisional..
Inilah yang paling efektif:
Ini juga akan membantu jus bawang, bawang putih, infus daun salam, jus elderberry. Agen-agen ini memiliki efek antiinflamasi, antiseptik, dan analgesik. Anda dapat membawanya ke dalam dan menggunakannya secara eksternal.
Prognosis untuk penyakit ini dalam banyak kasus menguntungkan. Dengan perawatan tepat waktu, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan komplikasi dalam bentuk gangguan pendengaran dan sepsis jaringan..
Pencegahan patologi terdiri dari nutrisi yang tepat dan rasional, mengambil tindakan untuk memperkuat imunitas, pengobatan eksaserbasi yang tepat, pengangkatan adenoid, koreksi kelengkungan septum hidung.
Selain itu, pasien harus menjalani pemeriksaan rutin setiap enam bulan sekali. Rehabilitasi penting dan sosial dengan mesotympatitis.
Mesothympanitis kronis adalah salah satu penyebab umum gangguan pendengaran. Penyakit ini didiagnosis pada 6 dari 10 orang yang menderita otitis media purulen..
Metode pengobatan ditentukan oleh penyebab penyakit. Diagnosis banding adalah penting secara kuratif, karena gambaran klinis patologi mirip dengan penyakit telinga lainnya.
Mesothympanitis adalah penyakit telinga di mana proses inflamasi berkembang untuk waktu yang lama dan disertai dengan pembentukan sekresi purulen. Patologi mempengaruhi bagian dalam saluran telinga - mempengaruhi bagian bawah dan tengah gendang telinga dengan prospek perforasi (pecah).
Mekanisme perkembangan penyakit berkurang menjadi pertumbuhan sel epitel, hiperemia dan impregnasi serosa. Sekresi purulen membentuk menembus ke jaringan tetangga dan menyebabkan peradangan yang luas..
Dalam beberapa kasus, penyakit ini dipersulit oleh pembentukan kista dan polip. Karena tekanan internal meningkat, kerusakan pada gendang telinga dengan aliran keluar sekresi yang tebal.
Ketika lapisan submukosa terlibat dalam proses inflamasi, epitel mengendur dan lapisan menebal. Mesotympanitis yang rumit disertai dengan ulserasi.
Penyebab utama mesotympanitis adalah komplikasi bentuk akut otitis media eksudatif. Kurangnya terapi yang memadai dan tepat waktu menyebabkan penyakit kronis.
Sebagai aturan, bentuk rumit dari proses inflamasi ditandai oleh multiplikasi beberapa jenis mikroorganisme patogen, dan bukan satu. Ketika mendiagnosis Pseudomonas aeruginosa dengan stafilokokus ditentukan. Lebih jarang, cocci gram positif dan gram negatif, virus, dan jamur menjadi agen penyebab penyakit..
Ada faktor-faktor eksogen dan endogen yang berkontribusi pada timbulnya penyakit:
Perawatan yang tidak benar dari bentuk akut peradangan telinga tengah mengarah pada pembentukan mikroorganisme resisten yang kemudian menyebabkan mesothympanitis.
Gejala mesothympanitis supuratif kronis biasanya ringan. Gambaran klinis tergantung pada stadium penyakit..
Awal.
Perkembangan penyakit ini disertai dengan peralihan bentuk peradangan akut menjadi kronis. Awalnya, pasien mungkin tampak telah pulih. Nyeri di telinga praktis tidak ada, dan suhunya dalam batas normal.
Eksudat lendir praktis tidak dialokasikan dari rongga telinga. Sakit kepala ringan dan perasaan tersumbat di telinga mungkin mengganggu pasien..
Tajam.
Gambaran klinis diucapkan. Pasien memiliki rasa sakit di wilayah temporal, suhu tubuh naik. Eksudat purulen, yang mungkin memiliki campuran darah, mengalir dari telinga. Dengan transisi proses inflamasi ke lapisan yang lebih dalam, gangguan vestibular dicatat.
Pengampunan.
Pasien mencatat peningkatan signifikan dalam pendengaran dan stabilisasi kondisi umum. Jaringan membran timpani yang rusak sementara diperketat, sekresi eksudat purulen berhenti.
Penurunan ketajaman pendengaran dan perasaan kemacetan tercatat pada berbagai penyakit. Oleh karena itu, untuk meresepkan pengobatan yang memadai, perlu untuk melakukan diagnosis banding:
Perawatan mesothympanitis kronis panjang dan kompleks. Dokter meresepkan obat, prosedur fisioterapi. Pasien dapat menggunakan metode tidak konvensional sendiri, tetapi mereka harus setuju dengan ahli THT.
Penggunaan obat tradisional yang tidak tepat menyebabkan komplikasi mesothympanitis dan terjadinya meningitis, abses otak, ensefalitis.
Jika diagnosis menunjukkan bahwa peradangan dipicu oleh mikroorganisme patogen, diperlukan penggunaan antibiotik spektrum luas. Biasanya, penisilin, fluoroquinolon, sefalosporin 2 dan 3 generasi ditentukan.
Seringkali, terapi menggabungkan 2-3 antimikroba, karena mungkin ada beberapa patogen. Perawatan berlangsung 1 hingga 3 minggu.
Antimikroba lokal adalah pilihan perawatan tambahan. Penting untuk menggunakan obat-obatan yang disetujui untuk digunakan dengan gendang telinga berlubang. Untuk prosedur kebersihan sehari-hari, persiapan berdasarkan ciprofloxacin, rifampicin, norfloxacin digunakan.
Terapi simtomatik melibatkan penggunaan obat penghilang rasa sakit, zat antipiretik, antiinflamasi dan proteolitik. Untuk meningkatkan daya tahan tubuh, dianjurkan terapi imunomodulasi dan asupan vitamin..
Proses inflamasi kronis dengan pembentukan sekresi purulen memungkinkan terapi laser. Sinar frekuensi rendah memengaruhi area patologis, akibatnya proses metabolisme dipercepat, sirkulasi darah menjadi normal, perlengketan hilang..
Kontraindikasi terapi laser adalah kelainan neuropsikiatri, perjalanan akut mesotympanitis, dan tumor ganas. Jika penyebab tidak langsung dari penyakit ini adalah proliferasi vegetasi atau polip adenoid, direkomendasikan agar mereka dihilangkan..
Fisioterapi diresepkan dalam remisi untuk mencegah terulangnya proses inflamasi: ultraviolet, terapi parafin, elektroforesis, terapi lumpur.
Terapi obat dalam kombinasi dengan kegiatan yang meningkatkan kekebalan dan fisioterapi memberikan hasil yang baik.
Kurangnya pengobatan untuk mesotympanitis menyebabkan tuli lengkap dan komplikasi berbahaya.
Mesotympanitis adalah varian dari peradangan purulen kronis rongga telinga tengah, yang disertai dengan perforasi membran timpani di bagian tengah..
Gejala utama penyakit ini adalah gangguan pendengaran, otorrhea, sindrom keracunan, perasaan "tersumbat" pada telinga, kebisingan dari sifat yang berbeda. Gambaran klinis kadang-kadang dilengkapi dengan gangguan vestibular dan nyeri.
Diagnosis terdiri dari mengumpulkan anamnesis dan keluhan, melakukan otoscopy, otoendoscopy, sampel garpu tala, audiometri, tes laboratorium, pencitraan resonansi magnetik atau komputasi. Perawatan didasarkan pada terapi antibiotik, tympanoplasty dan tindakan simtomatik..
Mesotympanitis menyumbang lebih dari 50% dari semua bentuk otitis media purulen kronis (HCGS). Prevalensi total penyakit ini adalah 2 hingga 35% dari populasi dunia. Di Rusia, patologi ini terjadi dengan frekuensi 8,2 hingga 40,1 per 1.000 orang. Dari 6 hingga 8% pasien yang membutuhkan rawat inap dan perawatan di rumah sakit menderita HCS.
Mesothympanitis dianggap sebagai bentuk penyakit yang relatif menguntungkan, karena tidak disertai dengan kerusakan parah pada struktur tulang. Namun, dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, lebih dari 55% pasien mengalami karies ossicles pendengaran, dan 20-23% mengalami lisis dinding rongga timpani. Kematian dalam hal komplikasi berkisar antara 15-25%.
Alasan utama untuk pengembangan mesotympanitis adalah transisi otitis media eksudatif akut ke bentuk kronis. Dalam hal ini, komposisi mikroflora bakteri berubah agak dibandingkan dengan proses akut, seringkali keberadaan beberapa patogen secara simultan ditentukan..
Ini terutama aerob Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus aureus, yang ditemukan pada 50-85% pasien. Flora anaerob diwakili oleh cocci gram positif (Peptococcus dan Peptostreptococcus), Bacteroides, atau gram negatif Klebsiella dan Proteus lebih jarang terdeteksi..
Jamur dari genus Aspergillus dan Candida terdeteksi pada 2-15% pasien.
Faktor-faktor yang berkontribusi pada kronisitas peradangan rongga timpani dan perkembangan mesotympanitis dibedakan. Ini termasuk:
Perkembangan mesothympanitis didasarkan pada peradangan akut primer pada selaput lendir struktur telinga tengah. Di masa depan, karena disfungsi saluran pendengaran, penggunaan antibiotik yang tidak tepat, defisiensi imun lokal dan sistemik, atau penambahan mikroflora anaerob, mucositis terjadi.
Yang terakhir adalah varian dari lesi telinga tengah, disertai dengan kombinasi hiperplasia mukosa lamina propria dan hipersekresi epitel integumen dari membran timpani..
Perubahan patologis seperti itu, dikombinasikan dengan aktivitas tinggi mikroflora patogen dan efek toksik dari produk metaboliknya, menyebabkan fusi purulen pada bagian yang membentang dari membran timpani. Secara paralel, pelepasan enzim litik, limfokin, sitokin dan faktor pertumbuhan.
Ini menyebabkan proliferasi, diferensiasi dan migrasi keratinosit dalam matriks kolesteatomik, memprovokasi pembentukan kolesteatoma, penghancuran struktur tulang lainnya..
Eksaserbasi penyakit biasanya terjadi dengan latar belakang infeksi virus akut, hipotermia, atau air yang masuk ke saluran telinga. Gejala utama pada kebanyakan pasien adalah gangguan pendengaran unilateral bertahap dari lesi..
Pada beberapa pasien, dengan setiap episode mesothympanitis berulang, ketajaman pendengaran semakin menurun..
Eksaserbasi otitis media kronis juga diindikasikan oleh terjadinya sindrom keracunan - demam hingga 39,0 ° C, kedinginan, kantuk, kelemahan, malaise, sakit kepala umum yang sakit.
Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit, ada keluarnya dari telinga, yang dapat memiliki karakter yang berbeda - dari sejumlah kecil selaput lendir untuk berlimpah purulen dengan bau ichoric.
Otorrhea sering dilengkapi dengan perasaan “sesak” di telinga, sakit ringan atau ketidaknyamanan terhadap latar belakang meningkatnya persepsi tentang suara seseorang sendiri. Sebagian besar pasien mendengar suara, yang sifatnya tergantung pada perubahan patologis yang ada..
Di hadapan cacat besar di gendang telinga, kebisingan frekuensi rendah, menyerupai dengung. Jika terjadi kerusakan pada telinga bagian dalam, dering berdering, frekuensi tinggi, atau bersiul terjadi.
Pada sekitar 10% pasien dengan mesothympanitis, fistula labirin terbentuk, menyebabkan gangguan kokleovestibular. Ini termasuk pusing rotasi dan gangguan stabilitas berbagai tingkat keparahan.
Gejala biasanya terjadi dengan aktivitas fisik sedang, memutar atau memiringkan kepala, lebih jarang - saat istirahat.
Sakit kepala kusam dari genesis otogenik, yang dapat terlokalisasi di temporal, parietal atau wilayah paraorbital, jarang.
Semua komplikasi yang timbul dari latar belakang mesothympanitis biasanya dibagi menjadi dua kelompok utama: intrakranial dan ekstrakranial. Yang pertama termasuk meningitis, ensefalitis, abses otak, dll..
Perkembangan mereka adalah karena penghancuran dinding atas rongga timpani dengan penyebaran selanjutnya dari bakteri bakteri dan massa purulen langsung ke meninge. Kelompok komplikasi ekstrakranial termasuk abses subperiostal, mastoiditis, labirinitis, paresis wajah.
Mekanisme perkembangan mereka juga didasarkan pada fusi purulen dari dinding telinga tengah, tetapi dengan keterlibatan orbit, proses mastoid, struktur yang membentuk saluran saraf wajah atau labirin dalam proses patologis. Dalam kasus terakhir, gangguan pendengaran sensorineural dalam sering terjadi secara paralel..
Terhadap latar belakang kondisi defisiensi imun, ada risiko tinggi generalisasi infeksi dan perkembangan sepsis otogenik.
Diagnosis mesotympanitis biasanya tidak sulit. Ini difasilitasi oleh gambaran klinis karakteristik penyakit dan adanya perubahan spesifik yang ditentukan oleh metode diagnostik rutin dalam otolaringologi. Pemeriksaan lengkap pasien meliputi:
Tujuan terapi adalah untuk mencapai remisi yang stabil melalui rehabilitasi telinga tengah, dan pencegahan komplikasi intrakranial dan ekstrakranial. Pengobatan utama untuk mesotympanitis adalah pembedahan. Operasi harus dilengkapi dengan penunjukan obat-obatan. Program terapi meliputi kegiatan-kegiatan berikut:
Prognosis untuk mesotympanitis relatif baik. Dengan terapi yang dimulai tepat waktu, dimungkinkan untuk mengembalikan pendengaran ke tingkat semula, untuk menghindari perkembangan komplikasi septik dan gangguan pendengaran sensorineural..
Dengan penyebaran massa purulen intrakranial, hasilnya tergantung pada hasil pengobatan komplikasi.
Pencegahan mesotympanitis menyiratkan perawatan rasional penuh dari bentuk akut media otitis purulen, memperkuat pertahanan keseluruhan tubuh, normalisasi tepat waktu dari tabung Eustachius, menghilangkan vegetasi adenoid, dan koreksi faktor predisposisi lainnya..
Mesothympanitis muncul setelah penyakit yang disebut otitis media supuratif kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini mempengaruhi organ pendengaran manusia, yang menyebabkan gangguan pendengaran. Dengan perkembangan mesotympanitis, organ-organ internal lainnya juga terpengaruh, perlu untuk mengarahkan pengobatan ke semua daerah yang terkena.
Penyakit ini berkembang dengan cepat, diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat akan membantu menghindari komplikasi dari sisi organ pendengaran.
Jika penyakit tidak hilang dan tetap dalam fase aktif untuk waktu yang lama, karies ossicles pendengaran muncul pada pasien. Mesothympanitis kronis bukanlah penyakit yang sangat berbahaya, tetapi masih ada sedikit kematian.
Penyakit ini berkembang dengan radang selaput lendir telinga tengah. Kekalahan saluran pendengaran membutuhkan pengembangan mucositis. Alasan penampilannya adalah kekebalan berkurang, penggunaan antibiotik dalam jumlah besar.
Peradangan di telinga disertai dengan gangguan fungsi gendang telinga. Akibatnya, nanah menumpuk. Gejala utama mesotympanitis:
Dengan timbulnya setiap gejala, pendengaran pada pasien akan turun dan turun. Hanya terapi obat yang dapat membantu memperbaiki kondisi gendang telinga dan menghilangkan penyebab penyakit..
Perlu untuk mengeluarkan nanah yang telah terbentuk di organ pendengaran. Perawatan dilakukan secara komprehensif, karena penyakit ini memiliki remisi, cara untuk kembali lagi dengan gejala yang memberatkan.
Faktor-faktor eksternal yang mempengaruhi perkembangan penyakit:
Terjadinya mesotympanitis kronis tergantung pada beberapa jenis patogen. Pada pasien yang memiliki mesotympanitis akut, kemungkinan menjadi kronis.
Jika perawatan yang diresepkan oleh dokter atau perawatan kompleks yang dipilih secara keliru tidak diamati, itu menyebabkan mesothympanitis. Mengambil antibiotik dapat meningkatkan kondisi tubuh dan memperburuk. Pertama, Anda perlu membuat diagnosis lengkap untuk membuat diagnosis yang benar..
Ketika berbagai penyakit kronis hadir dalam tubuh, dengan proses peradangan mereka ada risiko berbagai penyakit. Mesotympanitis sering terjadi pada penderita diabetes..
Seringnya hidung tersumbat, munculnya tumor, radang kelenjar gondok juga mempengaruhi perkembangan penyakit.
Komplikasi yang dapat terjadi setelah mesothympanitis kronis dibagi menjadi:
Perkembangan komplikasi tergantung pada di mana massa purulen masuk ke meninges atau ke dalam proses mastoid, mengorbit.
Diagnosis mesothympanitis didasarkan pada beberapa tes:
Perawatan didasarkan pada beberapa tahap:
WHO memberikan definisi otitis media purulen kronis berikut ini: adanya keluarnya cairan dari telinga melalui perforasi di gendang telinga selama lebih dari 2 minggu. Laporan WHO yang sama mencatat bahwa Asosiasi Ahli Otolaringologi bersikeras memperpanjang periode ini hingga 4 minggu.
Pencegahan
Pencegahan otitis media supuratif kronis terdiri dari perawatan otitis media akut yang tepat waktu dan rasional.
Menurut perjalanan klinis dan keparahan penyakit, dua bentuk media purulen purulen dan eksudatif kronis dibedakan: • mesothympanitis (tubotympanic purulent otitis media); • epithympanitis (epitematpanitis kronis)..
Perbedaan mendasar antara bentuk-bentuk ini adalah bahwa dengan mesotympanitis, selaput lendir terutama dipengaruhi, dan tulang dapat tetap utuh, dan dengan epithympanitis, proses meluas ke struktur tulang telinga tengah. Pada saat yang sama, pendengaran pendengaran dapat dihancurkan selama pembentukan mesotympanite.
Dengan mesotympanitis, selaput lendir bagian tengah dan bawah rongga timpani, serta area tabung pendengaran, terutama terlibat dalam proses. Dengan bentuk ini, bagian non-lap timpani yang diawetkan yang tidak diawetkan ditentukan, dan perforasi biasanya terletak pada bagian yang diregangkan. Pelokalan perforasi dikaitkan dengan kerusakan pada pendengaran tulang pendengaran.
Dengan demikian, pada lokalisasi posterior atas, artikulasi landasan-temporal paling sering terkena.Pada sebagian besar kasus, dengan epithympanitis, kolesteatoma berkembang - pembentukan epidermal dengan warna keputihan, biasanya memiliki membran jaringan ikat (metrik), yang tertutup oleh epitel datar berlapis-lapis, berdekatan dengan tulang dan sering tumbuh.
Kolesteatoma terbentuk sebagai hasil dari pertumbuhan epidermis dari saluran pendengaran eksternal ke dalam rongga telinga tengah melalui perforasi marginal gendang telinga, tetapi dalam banyak kasus disebabkan oleh retraksi gendang telinga yang menipis. Dengan demikian, epidermis membentuk membran kolesteatoma.
Lapisan epidermis terus tumbuh dan mengalami deskuamasi, dan di bawah pengaruh aksi iritasi produk nanah dan peluruhan, proses ini semakin intensif. Massa kolesteatomik tumbuh, dan karena itu kolesteatoma mulai menekan jaringan di sekitarnya, dan faktor biokimia peradangan menyebabkan resorpsi tulang, menghancurkannya.
Kolesteatom lokalisasi dibagi menjadi: • loteng; • sinus kolesteatom; • kolesteatoma retraksi dari bagian yang diregangkan. Kolesteatoma loteng ditentukan oleh retraksi atau perforasi di daerah bagian yang tidak teregang pada membran timpani. Mereka menyebar ke loteng, aditus dan kadang-kadang ke antrum, proses mastoid atau tympanum.
Sinus kolesteatoma dideteksi dengan perforasi posterior atau retraksi dari bagian membran timpani yang diregangkan. Mereka meluas ke sinus timpani dan bagian posterior rongga timpani dan dari sini di bawah landasan dan ke loteng, aditus, atau antrum..
Mereka meluas ke loteng di bawah lipatan malleus dan tubuh landasan atau kepala malleus. Cholesteatoma berdasarkan asal dibagi menjadi: • saku retraksi • kolesteatoma primer (mirip dengan kista epidermoid); • kolesteatoma implan, kantong implan menyebabkan kolesteatoma pada 80% kasus.
Penyebab perkembangan kantong retraksi adalah proses inflamasi pada saluran pernapasan atas, tekanan negatif di rongga telinga tengah, atrofi lamina propria pada membran timpani dan gangguan fungsi epitel berlapis-lapis pada membran timpani. Tiga tahap dibedakan dalam pengembangan kantong retraksi:
Otitis media purulen kronis sering disebabkan oleh beberapa patogen secara bersamaan, termasuk aerob: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Ptoteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.
Dengan eksaserbasi biasa dari otitis media purulen kronis, anaerob jarang dialokasikan; biasanya ini adalah perwakilan dari genus Bacterioides, Peptostreptococcus. Namun, anaerob lebih sering terjadi pada kolesteatoma, karena dalam matriksnya kondisi untuk keberadaannya lebih baik.
Perkembangan otitis media purulen kronis disebabkan oleh berbagai faktor: infeksi (bakteri, virus, jamur), mekanis, kimia, termal, radiasi, dll. Otitis media purulen kronis, sebagai suatu peraturan, merupakan konsekuensi dari otitis media akut yang tidak diobati atau tidak diobati..
Penyebab otitis media supuratif kronis dapat berupa galur patogen virulen yang resisten terhadap obat antibakteri, proses cicatricial di tympanum akibat berulangnya otitis media akut, disfungsi tabung pendengaran.
Transisi otitis media akut menjadi kronis juga dapat difasilitasi oleh immunodeficiency [diperoleh immunodeficiency syndrome (AIDS), perawatan berkepanjangan dengan kemoterapi, dll], kehamilan, penyakit darah, penyakit endokrin (diabetes mellitus, hipotiroidisme), penyakit pada saluran pernapasan atas (lekukan hidung) septa, adenoid, dll.), penyebab iatrogenik.
Pasien biasanya mengeluh bernanah periodik atau konstan dari telinga, gangguan pendengaran, nyeri berulang di telinga, sensasi suara di telinga dan pusing. Namun, dalam beberapa kasus, gejala-gejala ini mungkin tidak ada. Pelepasan dari telinga terutama mukopurulen, dan di hadapan granulasi dan polip, mereka purulen darah.
Perjalanan mesothympanitis biasanya lebih menguntungkan dibandingkan dengan epithympanitis, dan komplikasi intrakranial yang parah lebih jarang terjadi. Penyebab proses eksaserbasi bisa berupa pilek, air masuk ke telinga, penyakit hidung dan nasofaring. Dalam kasus ini, nanah meningkat, suhu tubuh naik, ada sensasi denyut di telinga, kadang-kadang rasa sakit yang tidak terpotong.
Dengan epithympanitis, proses inflamasi terlokalisasi terutama di ruang gendang: loteng dan proses mastoid, perforasi biasanya terletak di bagian membran timpani yang tidak teregang, tetapi juga dapat menyebar ke departemen lain. Epithympanitis ditandai dengan perjalanan yang lebih parah dibandingkan dengan mesothympanitis..
Proses purulen terjadi di daerah yang berlimpah di kantong sempit dan berliku yang dibentuk oleh lipatan membran mukosa dan tulang pendengaran. Dengan bentuk ini, lesi pada struktur tulang telinga tengah diamati. Resorpsi dari dinding tulang loteng, aditus, antrum dan sel mast berkembang.
Dengan epithympanitis, pasien biasanya mengeluh keluarnya cairan dari telinga, biasanya dengan bau busuk, gangguan pendengaran. Nyeri telinga dan sakit kepala bukan tipikal untuk epithympanitis tanpa komplikasi, kehadiran mereka biasanya mengindikasikan komplikasi. Ketika kapsul tulang kanal lateral setengah lingkaran diserap, pasien mungkin mengeluh pusing.
Penghancuran dinding tulang kanal wajah dapat menyebabkan paresis saraf wajah. Jika sakit kepala, paresis pada saraf wajah, atau gangguan vestibular pada pasien dengan epithympanitis terjadi, mereka harus dirawat di rumah sakit segera untuk pemeriksaan dan perawatan..
Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, bentuk campuran gangguan pendengaran sering diamati. Alasan pengembangan bentuk campuran gangguan pendengaran dianggap sebagai efek mediator inflamasi pada telinga bagian dalam melalui jendela labirin. Tingkat keparahan gangguan pendengaran sensorineural pada otitis media supuratif kronis tergantung pada usia pasien dan durasi penyakit dan lebih terlihat pada frekuensi tinggi (lokasi sel-sel rambut yang bertanggung jawab untuk persepsi frekuensi tinggi dekat dengan jendela ruang depan).
Tindakan diagnostik untuk otitis media supuratif kronis meliputi:
Diagnosis banding harus dilakukan antara mesothympanitis dan epithympanitis, serta antara eksaserbasi dangkal dan perkembangan komplikasi.Indikasi untuk rawat inap darurat adalah komplikasi dari otitis media purulen kronis, seperti komplikasi intrakranial (abses otak, meningitis, arachnoiditis, dll.), Paresis saraf wajah, mastoiditis, dll..
Perawatan non-obat Perawatan konservatif dari otitis media kronis hanya valid dalam kaitannya dengan otitis media kronis dengan pelepasan [eksaserbasi penyakit, mucositis (proses pergaulan kronis)].
Pada saat yang sama, perawatan konservatif harus dianggap hanya sebagai persiapan sebelum operasi, karena setiap eksaserbasi mengarah pada pengembangan perubahan fibrotik dengan berbagai tingkat keparahan di telinga tengah. Pengobatan konservatif dari otitis media purulen kronis (persiapan pra operasi) dilakukan, sebagai aturan, pada tahap rawat jalan.
Sebelum dirawat di rumah sakit, semua pasien diperlihatkan prosedur perawatan berikut: • Tes terapi Valsava, • toilet telinga biasa menggunakan pembilasan dan pengeringan, • antibiotik topikal.
Untuk pembersihan telinga menyeluruh, diikuti dengan pencucian, gunakan larutan natrium klorida 0,9% atau larutan ciprofloxacin (20 ml per pencucian).
Jika kejengkelan tidak hilang dalam 5-7 hari perawatan, atau, lebih lanjut, gejala-gejala seperti nyeri, menggantung pada dinding posterior kanal pendengaran eksternal, atau gejala serebral muncul, operasi darurat diperlukan.
Sebelum operasi, kursus 10-hari pengenalan tetes telinga, yang mengandung rifamycin, norfloxacin atau ciprofloxacin, dilakukan.Ini dapat menggabungkan tahap sanitasi, rekonstruktif dan perbaikan pendengaran (jika mungkin).
Ini dapat berupa atgikoantrotomi terpisah dengan tympanoplasty, atticotomy, aditotomy, atau, dalam kasus ekstrim, operasi radikal, tetapi dengan penghancuran wajib dari tabung pendengaran atau pembentukan rongga timpani kecil. Operasi diklasifikasikan sebagai unggulan, mereka memerlukan persiapan pra operasi dan profilaksis antibiotik perioperatif.
Secara tradisional, otitis media purulen kronis dan kolesteatoma dirawat di Rusia dengan operasi radikal pada telinga tengah, tetapi saat ini teknologi bedah telah berubah secara dramatis.Tentu saja, pencegahan kolesteatoma dianggap sebagai poin yang paling penting, dan oleh karena itu, tesis tentang pembedahan telinga awal harus menjadi yang pertama..
Dalam kebanyakan kasus, memperkuat gendang telinga di daerah saku retraksi dengan bantuan tulang rawan mencegah perkembangan retraksi dan kolesteatoma, namun, dokter dalam kasus ini harus meyakinkan pasien tentang perlunya operasi, karena pada tahap ini kualitas hidup pasien tidak menderita..
Poin kunci kedua dalam memilih strategi bedah adalah CT scan tulang temporal.
Poin penting ketiga adalah pilihan akses online. Dalam kebanyakan kasus, dengan proses kronis di telinga, proses sklerotik yang nyata diamati di area sel periantral.
Antrum, biasanya, berukuran kecil, dan untuk mendekatinya di belakang telinga, perlu untuk membuka susunan tulang sklerotik yang cukup besar. Dengan demikian, dalam kasus pendekatan di belakang telinga dan pengangkatan dinding posterior kanal pendengaran eksternal, ukuran besar rongga pasca operasi telah ditentukan sebelumnya..
Dalam hal ini, pendekatan endaural mungkin dilakukan, kecuali untuk kasus kolesteatoma luas dengan fistula kanal semisirkular lateral atau paresis saraf wajah. Akses semacam itu memungkinkan untuk berhenti tepat waktu, mencapai batas kolesteatoma, dan mempertahankan struktur tulang yang tidak tertarik pada proses.
Operasi berulang diperlukan untuk kambuh kolesteatoma. Kita tidak boleh melupakan tentang keuntungan dari teknik pembedahan untuk kolesteatoma dengan tetap mempertahankan dinding posterior kanal pendengaran eksternal sebagai yang paling menjaga organ..