Banyak penyakit disebabkan oleh spesies biologis asing yang masuk ke tubuh manusia dari luar. Mereka disebut parasit. Salah satunya adalah mycoplasmosis pernapasan, yang disebabkan oleh kategori khusus makhluk hidup - mikoplasma yang jatuh ke dalam sistem pernapasan (itulah sebabnya namanya pernapasan). Mereka ditularkan oleh tetesan udara dari orang ke orang, seperti pilek lainnya. Penyakit ini akan dibahas dalam artikel..
Mycoplasmosis ditandai oleh periode inkubasi kecil ketika tidak ada tanda-tanda infeksi. Kemudian 1-2 hari seseorang mengkhawatirkan kelemahan, kehilangan kekuatan, kelemahan. Seringkali orang tidak memperhatikannya dan pergi bekerja, yang menyebabkan tubuh mengalami lebih banyak stres. Kemudian gejala langsung dimulai.
Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang tidak spesifik yang disamarkan sebagai flu biasa. Pasien terganggu oleh pilek, batuk kering kecil, keringat, suara serak, sedikit peningkatan suhu tubuh. Amandel, kelenjar getah bening membesar, meradang. Kadang mata yang kemerahan mungkin mulai (konjungtivitis).
Jika mikoplasma telah menembus ke dalam paru-paru (ini terjadi dengan defisiensi imun yang parah, tinggal lama di tempat tidur, pendinginan parah), maka pneumonia mikoplasma dimulai. Gambaran klinisnya jauh lebih cerah:
Mycoplasmosis pernapasan anak-anak pada anak-anak usia sekolah dasar dan menengah dimulai lebih lama dari saat infeksi, berbeda dengan orang dewasa. Masa inkubasi bisa sebulan dari saat infeksi. Penyakit ini mudah ditularkan dalam kelompok anak-anak, melalui mainan.
Ini disertai dengan kelesuan, kehilangan nafsu makan, pada bayi - menangis tanpa sebab. Mual dan muntah, sakit perut, ekstremitas, berkeringat juga diamati. Hampir selalu suhunya naik. Anak-anak lebih sering daripada orang dewasa melaporkan keluhan nyeri ketika menelan.
Seorang anak, bahkan setelah pulih dalam sebulan, dapat menginfeksi orang lain.
Mycoplasmosis pada bayi baru lahir sangat berbahaya. Pada anak-anak seperti itu, karena kekebalan yang tidak berkembang, komplikasi berkembang dengan cepat, sehingga sangat penting untuk segera memulai perawatan dengan dokter anak..
Pertama, dokter mendengarkan keluhan pasien, melakukan pemeriksaan, mendengarkan paru-paru dengan fonendoskop. Ini akan membantu untuk membuat diagnosis yang tepat hingga 50%. Selanjutnya, tergantung pada penelitian laboratorium. Pasien mengambil analisis:
Pengobatan mycoplasmosis pernapasan harus segera dimulai. Jika antibiotik tidak diresepkan tepat waktu, infeksi dapat menyebar lebih jauh - ke dalam membran otak, miokardium, sendi, dll. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius, bahkan kematian.
Prognosis mycoplasmosis pernapasan selalu serius. Dengan terlambatnya pengobatan, terapi yang tidak adekuat, transisi ke bentuk kronis dimungkinkan - emfisema, bronkitis kronis, pneumosclerosis, jantung paru, sepsis, dll..
Prognosis yang baik pada orang muda dan usia pertengahan yang tidak memiliki penyakit kronis.
Kondisional menguntungkan - pada anak-anak dan orang tua.
Jika seseorang dari rumah jatuh sakit, maka dia perlu diisolasi dari anggota keluarga lainnya, terutama dari anak-anak. Alokasikan set piring Anda ke yang sakit, yang lain untuk memakai topeng di kontak.
Dalam video ini, Anda akan belajar lebih banyak tentang penyakit ini..
Bakteri yang termasuk dalam kelas Mycoplasma adalah parasit intraseluler. Mikoplasma pada anak-anak dimanifestasikan sebagai penyakit infeksi pada saluran pernapasan bagian atas, saluran urogenital, adalah agen penyebab SARS. Mikroba, mapan di dalam sel epitel organ, tetap tidak dapat diakses oleh unsur-unsur pertahanan kekebalan tubuh. Dalam kasus yang kompleks, terapi antibiotik yang berkepanjangan diperlukan..
Peneliti menyarankan bahwa tiga jenis bakteri kecil bertanggung jawab atas sejumlah patologi sistem pernapasan, saluran urogenital, dan sistem pencernaan. Ini adalah mikroorganisme uniseluler Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis, yang tidak memiliki membran sel yang kuat. Mikoplasma sering mempengaruhi sel-sel epitel saluran pernapasan bagian atas. Di tempat kedua adalah penyakit menular dari sistem genitourinari. Reproduksi aktif bakteri mengganggu fungsi banyak organ.
Mycoplasma pneumoniae menyebabkan tonsilofaringitis, sinusitis, trakeobronkitis, pneumonia atipikal ringan. Anak itu merasakan gelitik di tenggorokannya, ia menderita batuk obsesif, demam ringan. Gejala dan pengobatan mikoplasma pada anak-anak mirip dengan SARS; kasus munculnya infeksi campuran diketahui. Reproduksi lebih lanjut dari patogen di saluran udara sering menyebabkan pneumonia.
Wabah infeksi saluran pernapasan akut pada anak-anak berusia 5 hingga 15 tahun dicatat sepanjang musim dingin. Dalam struktur infeksi pernapasan akut, mikoplasmosis hanya sekitar 5%, tetapi indikator ini meningkat sekitar 10 kali setiap 2-4 tahun selama epidemi. Mycoplasma menyebabkan hingga 20% dari pneumonia akut.
Masa inkubasi patogen adalah 3-10 hari hingga 4 minggu. Kesulitan dalam mengenali bentuk pernapasan dari mikoplasma adalah bahwa gambaran klinis biasanya menyerupai SARS. Anak-anak, tidak seperti orang dewasa, lebih sensitif terhadap aktivitas patogen. Ada manifestasi dari keracunan, pilek, batuk paroksismal, yang dapat menyebabkan muntah.
Gejala awal mikoplasma pada anak:
Saat memeriksa tenggorokan, Anda mungkin melihat kemerahan pada selaput lendir orofaring. Ini adalah kesamaan dari perjalanan mycoplasmosis pernapasan pada anak-anak dengan infeksi virus pernapasan akut yang memperumit diagnosis penyakit. Orang tua memberi anak mereka obat antitusif, sirup untuk meningkatkan ekspektasi. Namun, perawatan seperti itu paling sering tidak membuahkan hasil, dan batuk berlanjut selama beberapa bulan. Terhadap latar belakang aktivitas mikoplasma di saluran pernapasan bagian atas, bayi baru lahir, bayi prematur dan anak-anak di bawah usia 8 tahun mengalami sinusitis, bronkitis, pneumonia..
Manifestasi klinis pneumonia mikoplasma menyerupai klamidia paru-paru. Terapi penyakit juga memiliki banyak kesamaan. Kesamaan dua infeksi mikroba yang berbeda disebabkan oleh ukurannya yang kecil, dibandingkan dengan bakteri lain, tidak adanya dinding sel yang solid. Mikoplasma tidak dapat dilihat di bawah mikroskop cahaya konvensional.
Tanda-tanda mycoplasmosis paru pada anak-anak:
Dokter anak, mendengarkan paru-paru bayi, bernafas dengan keras dan mengering. Sinar-X menunjukkan bahwa ada fokus peradangan yang tersebar di jaringan paru-paru. Dokter menyarankan lulus tes untuk mikoplasma pada anak-anak - tes darah dari vena, yang akan mengkonfirmasi atau membantah diagnosis awal. Untuk pengenalan infeksi mikoplasma, uji imunosorben terkait-enzim dan reaksi berantai polimerase (ELISA dan PCR) digunakan. Akumulasi antibodi milik tipe IgG dan IgM terjadi dengan respon imun tubuh terhadap aktivitas mikoplasma..
Anak-anak dapat terinfeksi dari orang dewasa melalui kontak langsung - ini adalah mimpi di tempat tidur umum, penggunaan satu kursi toilet, handuk. Kebetulan staf taman kanak-kanak menjadi sumber mikoplasma. Dengan bentuk pernapasan dan urogenital dari mikoplasmosis, sel-sel epitel terutama terpengaruh. Perubahan jaringan distrofik dimulai, nekrosis.
Infeksi sistem genitourinari pada remaja menyebabkan sistitis, pielonefritis, vaginitis. Mikoplasma memulai proses patologis di hati, di usus kecil, di berbagai bagian otak dan sumsum tulang belakang. Mycoplasmosis pada gadis remaja memanifestasikan dirinya dalam bentuk vulvovaginitis dan lesi ringan pada saluran urogenital. Perjalanan penyakit ini paling sering tanpa gejala, dalam kasus bentuk parah, nyeri terjadi di perut bagian bawah, keluarnya lendir muncul.
Mikoplasma dalam darah anak dapat menyebabkan perkembangan bentuk umum, yang ditandai dengan kerusakan sistem pernapasan dan sejumlah organ internal. Ukuran hati bertambah, penyakit kuning dimulai. Mungkin perkembangan meningitis, abses otak, meningoensefalitis. Ruam merah muda muncul di tubuh, mata berair dan memerah (konjungtivitis).
Jika hanya pilek mengganggu, suhunya subfebrile, maka obat antibakteri tidak akan diperlukan. Perawatan antibiotik adalah terapi khusus untuk mikoplasmosis. Obat pilihan adalah makrolida, fluoroquinolon, tetrasiklin. Obat-obatan lain diberikan tergantung gejalanya..
Klindamisin mengacu pada antibiotik lincosamides. Klaritromisin, eritromisin, dan azitromisin termasuk dalam kelompok makrolida. Antibiotik tetrasiklin semakin jarang digunakan karena penyebaran strain bakteri yang kebal terhadapnya. Ada praktik menggabungkan agen antimikroba yang berbeda dalam mekanisme aksi. Sebagai contoh, dokter mungkin meresepkan kombinasi eritromisin dengan tetrasiklin. Pilihan lain adalah mengganti antibiotik dengan pengobatan jangka panjang. Pilihan obat dipengaruhi oleh alergi pada anak terhadap zat yang termasuk dalam kelompok obat antibakteri tertentu.
Bentuk antibiotik tablet lebih sulit untuk diberikan kepada bayi, terutama jika perlu, menghitung dosis dan membagi satu kapsul menjadi beberapa dosis. Dokter merekomendasikan untuk merawat anak-anak di bawah usia 8-12 tahun dengan suspensi yang dibuat dari zat antibakteri dalam bentuk bubuk dan air. Produk-produk tersebut dilepaskan dalam botol-botol kaca, dilengkapi dengan pipet takar, gelas atau sendok ukur yang nyaman. Obat dalam dosis anak-anak biasanya rasanya manis.
Seorang anak yang terinfeksi mikoplasma diberikan obat antiinflamasi non-steroid pada suhu tinggi untuk meringankan kondisi pasien. Anak-anak diresepkan ibuprofen atau parasetamol dalam bentuk penangguhan untuk pemberian oral supositoria rektal. Anda dapat menggunakan semprotan vasokonstriktor untuk hidung, minum obat antihistamin atau sirup di dalam (persiapan Zirtek atau Zodak, Loratadin, Fenistil serupa untuk pasien terkecil).
Obat anti-batuk, seperti Sinecode, direkomendasikan hanya pada hari-hari pertama. Kemudian anak akan dapat beristirahat dari serangan batuk yang menyakitkan. Di masa depan, dokter meresepkan obat ekspektoran untuk menipis dan memfasilitasi keluarnya dahak. Penggunaan sediaan farmasi dan obat tradisional yang memperkuat kekebalan untuk pengobatan mikoplasma dibenarkan.
Mikoplasma pada anak-anak setelah periode akut penyakit tetap dalam tubuh, meskipun dalam jumlah kecil. Pemulihan penuh tidak terjadi, kekebalan terhadap patogen tidak diproduksi. Terhadap latar belakang ini, laringitis, faringitis, bronkitis terjadi secara berkala. Seringkali, mycoplasmosis pernapasan dan urogenital menjadi kronis.
Dianjurkan untuk mengisolasi seorang anak dengan mikoplasmosis dari anak-anak lain selama 5-7 hari dengan bentuk pernapasan dari infeksi bakteri, selama 14-21 hari untuk suatu variasi paru. Tindakan pencegahan yang sama diambil seperti halnya penyakit akut lainnya pada saluran pernapasan atas - SARS, influenza, tonsilitis. Tidak ada obat yang dapat dikonsumsi anak atau orang dewasa untuk mencegah infeksi mikoplasma.
Infeksi mikoplasma disebabkan oleh mikoplasma - mikroorganisme yang memiliki ciri khas bakteri dan virus..
Ukuran mikoplasma sangat kecil, yang membuatnya lebih dekat dengan virus. Tidak seperti bakteri, mereka tidak memiliki dinding sel yang kaku. Ini menjelaskan resistensi mereka terhadap antibiotik tertentu. Sementara virus hanya mereproduksi di dalam sel-sel hidup tubuh, mikoplasma mampu tumbuh dan berkembang biak di media bebas sel.
Pada manusia, setidaknya 13 jenis mikoplasma telah terdeteksi. Kebanyakan dari mereka adalah bagian dari mikroflora normal dari selaput lendir mulut dan saluran genitourinari, tetapi beberapa spesies (misalnya, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) adalah agen penyebab penyakit pada sistem pernapasan dan sistem genitourinari..
Yang paling serius dari penyakit pada sistem pernapasan adalah pneumonia mikoplasma. Infeksi ini ditularkan terutama oleh tetesan udara. Peningkatan kejadian dapat diamati pada periode musim gugur-musim dingin di berbagai kolektif, di tempat-tempat ramai (misalnya, di sekolah-sekolah).
Kerentanan yang lebih tinggi dan bentuk parah dari pneumonia mikoplasma diamati pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah (misalnya, pada orang yang terinfeksi virus immunodefisiensi).
Ketika mikoplasma mempengaruhi saluran urogenital, uretritis (radang uretra), pielonefritis (kerusakan pada pelvis ginjal), proses inflamasi pada tuba falopi, dan rahim dapat berkembang..
Pengobatan infeksi Mycoplasma terdiri dari mengambil obat antibakteri.
Infeksi Mycoplasma, Mycoplasmosis.
Dengan pneumonia mikoplasma, gejala berikut dapat terjadi:
Ketika mikoplasma dipengaruhi oleh sistem genitourinari, hal-hal berikut diamati:
Informasi umum tentang penyakit ini
Mikoplasma adalah mikroorganisme yang merupakan patogen pada sistem pernapasan dan saluran kemih. Menurut para peneliti, mereka menempati posisi tengah antara virus dan bakteri, karena mereka memiliki fitur yang melekat pada kelompok mikroorganisme ini..
Lebih dari 10 jenis mikoplasma dalam tubuh manusia adalah bagian dari mikroflora normal dan hanya beberapa spesies yang bersifat patogen..
Mycoplasma pneumonia adalah agen penyebab penyakit pernapasan. Infeksi menyebar terutama oleh tetesan udara. Dalam hal ini, trakeitis, bronkitis, pneumonia dapat terjadi. Peradangan paru-paru hanya terjadi pada 5-10% pasien yang terinfeksi. Sebagai aturan, itu berlangsung dengan mudah, oleh karena itu jenis pneumonia ini disebut pneumonia "pada kaki".
Mycoplasmal pneumonia menyumbang dari 20% hingga 50% dari jumlah total kasus pneumonia di sekolah, institut dan tempat-tempat lain dari kemacetan massa. Wabah penyakit terjadi pada periode musim gugur-musim dingin.
Kerentanan yang lebih tinggi terhadap infeksi dan kasus penyakit yang parah dicatat pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah (misalnya, dengan defisiensi imun pada pasien HIV), pasien dengan penyakit kronis lainnya (asma bronkial).
Agen penyebab mycoplasma pneumonia dapat menyebabkan kerusakan pada organ dan jaringan lain:
Penyebab penyakit ini dapat berupa infeksi akut dan kerusakan organ autoimun. Kerusakan autoimun terjadi dalam kasus-kasus di mana sistem kekebalan tubuh menghancurkan tidak hanya benda asing (misalnya, mikoplasma), tetapi juga sel dan jaringannya sendiri, salah mengira mereka sebagai benda asing..
Agen penyebab sistem urogenital pada pria dan wanita adalah Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium dan beberapa jenis mikoplasma lainnya..
Infeksi ini ditularkan selama hubungan seksual, serta selama perjalanan bayi melalui jalan lahir saat melahirkan.
Mikroorganisme ini dapat menyebabkan uretritis, prostatitis, radang rahim, saluran tuba, ovarium, pielonefritis, dan penyakit radang lainnya pada saluran genitourinari. Pada bayi baru lahir, infeksi dengan mikoplasma dapat menyebabkan pneumonia, meningitis, dan bahkan kematian.
Dengan infeksi mikoplasma organ genitourinari, manifestasi nyata penyakit mungkin tidak ada, sehingga infeksi menjadi kronis..
Proses peradangan kronis pada organ-organ sistem reproduksi berbahaya dengan komplikasi serius: infertilitas pria dan wanita, kelahiran prematur, kehamilan ektopik.
Siapa yang berisiko?
Kelompok risiko untuk pneumonia mikoplasma meliputi:
Kelompok risiko untuk infeksi infeksi Mycoplasma genitourinari meliputi:
Yang paling penting untuk perawatan lebih lanjut adalah identifikasi patogen, penting untuk pemilihan obat yang paling efektif untuk perawatan lebih lanjut. Diagnostik laboratorium memainkan peran utama dalam hal ini..
Pengobatan infeksi mikoplasma terdiri dari minum obat antibakteri. Durasi dan intensitas perawatan tergantung pada situasi klinis spesifik dan ditentukan oleh dokter yang hadir.
Untuk pencegahan pneumonia mikoplasma, prinsip-prinsip berikut harus diperhatikan:
Untuk mencegah infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh mikoplasma, Anda harus:
Tes yang Disarankan
literatur
Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, prinsip-prinsip kedokteran internal Harrison (edisi ke-18). New York: Divisi Penerbitan Medis McGraw-Hill, 2011. Bab 175. Infeksi Karena Mikoplasma.
Mycoplasmosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mikoplasma, ditandai oleh polimorfisme manifestasi klinis dengan lesi primer pada sistem pernapasan, saluran urogenital dan sistem saraf pusat.
Etiologi. Mikoplasma adalah prokariota terkecil yang hidup bebas, yang mampu tumbuh dan berkembang secara otonom, menempati posisi peralihan antara virus, rickettsia, bakteri, dan protozoa. Mereka termasuk keluarga Mycoplasmatacae, yang mencakup 2 genera - Ureaplasma dan Mycoplasma. Mikoplasma adalah mikroorganisme gram negatif polimorfik kecil dengan ukuran 0,1 hingga 10 mikron, mengandung RNA dan DNA, bergerak.
Sifat unik dari mikoplasma adalah tidak adanya dinding sel (mereka memiliki membran tiga lapis sebagai gantinya), ukuran genom terkecil untuk prokariota (500-1000 MD), adanya jumlah minimum organel, dan parasitisme membran. Properti yang terakhir dikaitkan dengan ketidakmampuan mikoplasma untuk mensintesis kolesterol, yang memaksa mereka untuk menggunakan bahan plastik dari sel inang. Keterikatan pada permukaan sel terjadi karena protein-adhesin seperti aktin. Mungkin penetrasi mikoplasma ke dalam sel - dalam alveolosit, fagosit, dll. Patogen mampu bertahan lama dalam tubuh manusia. Mikoplasma mensekresi faktor patogenisitas - hemolisin, neurotoksin dan hidrogen peroksida, U.uralyticum - enzim urease yang memecah urea menjadi amonia. Patogen memiliki aktivitas imunosupresif, merangsang replikasi virus dalam sel (HIV, virus onkogenik, dll.). Sel target utama adalah epitel saluran pernapasan dan saluran urogenital, rongga mulut, alveolosit, fagosit, kapiler endotelium, dll..
Bagi manusia, 16 spesies mikoplasma bersifat patogen. M. pneumoniae adalah agen penyebab mycoplasmosis pernapasan, U.urealyticum, M. hominis dan M. genitalium - penyakit pada saluran urogenital, M.incognitis - generalisasi mikoplasmosis, M.orale dan M. salivamm - periodontitis, pulpitis, stomatitis, osteomielitis, M.artritidis dan M.fermentas - radang sendi.
Mikoplasma tidak stabil di lingkungan, mereka mati di bawah pengaruh suhu rendah dan tinggi, dengan perubahan pH, aksi ultrasound, radiasi ultraviolet, disinfektan standar, deterjen. Peka terhadap makrolida, tetrasiklin, fluoroquinolon, tahan terhadap penisilin dan lain-lain (3-laktam, sefalosporin, karbapenem, sulfonamida.
Epidemiologi. Mikoplasma menempati tempat ke-4 - ke-6 dalam struktur etiologi infeksi saluran pernapasan akut. Mereka adalah agen etiologi dari 5-30% infeksi pernapasan akut dan 6-25% pneumonia (selama periode peningkatan epidemi - 30-60%).
Sumbernya adalah pasien dengan bentuk mycopdasmosis nyata dan subklinis. Ekskresi mikoplasma oleh penyembuhan berlanjut selama beberapa minggu.
Rute penularannya udara, genital, dan vertikal. Mengingat stabilitas mikoplasma yang rendah di lingkungan, tetesan di udara hanya direalisasikan dalam kontak dekat, oleh karena itu, fokus penyakit dicatat dalam keluarga, kelompok tertutup dan setengah tertutup (taman kanak-kanak, sekolah, asrama, barak, dll.).
Mycoplasmosis respiratorik ditandai oleh musiman musim gugur-dingin-musim semi. Kenaikan epidemi diamati setiap 4-8 tahun sekali. Lebih sering anak sekolah yang sakit (11-15 tahun) dan orang muda. Imunitas pasca infeksi berlangsung selama 5-10 tahun, sehingga penyakit yang berulang mungkin terjadi.
Patogenesis. Dalam patogenesis mikoplasmosis, beberapa tahap dibedakan.
1. Pendahuluan dan reproduksi di gerbang masuk. Gerbang masuk untuk M. pneumoniae adalah mukosa saluran pernapasan, untuk U.urealiticum, M.hominis dan M.genitalium - mukosa saluran urogenital, untuk M.orale dan M.salivarum - mukosa mulut. Di gerbang masuk, patogen berkembang biak di permukaan sel dan di dalam.
2. Penyebaran. Sebagai hasil dari akumulasi mikoplasma dan racunnya memasuki aliran darah. Penyebaran patogen juga terjadi sebagai bagian dari neutrofil dan makrofag yang terinfeksi. Kerusakan langsung pada berbagai organ - sistem saraf pusat, jantung, hati, ginjal, sendi, dan lain-lain - dicatat. Selain itu, racun yang disekresikan oleh mikoplasma memiliki efek buruk. Hemolysin merusak sel epitel bersilia, menyebabkan hemolisis eritrosit, gangguan mikrosirkulasi, perkembangan vaskulitis dan trombosis. Neurotoxin memiliki efek toksik pada sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular, meningkatkan permeabilitas sawar darah-otak. Hidrogen peroksida dan amonia, yang memancarkan mikoplasma, memiliki sifat toksik..
3. Perkembangan peradangan serosa. Adhesi mikoplasma ke sel target menyebabkan pelanggaran arsitektur jaringan, kontak antar sel, metabolisme sel dan struktur membran sel. Akibatnya, distrofi, metaplasia, kematian dan deskuamasi sel epitel, gangguan sirkulasi mikro, peningkatan eksudasi, nekrosis terjadi, pada bayi - membran hialin. Dalam genesis kerusakan sel pada tahap awal proses infeksi, peran langsung dimainkan oleh efek sitopruktif langsung dari mikoplasma. Di masa depan, komponen imun dari peradangan dikaitkan dengan pengendapan kompleks imun dan infiltrasi jaringan oleh sel-sel yang terlibat dalam respons imun. Infiltrasi peribronkial, perivaskular dan interstitial jaringan yang terkena oleh limfosit, sel plasma, histiosit, makrofag, monosit dan neutrofil tunggal terbentuk. Selain itu, kontak dekat mikoplasma dengan membran sel adalah penting, di mana respons protektif pasti menyebabkan kerusakan sel. Sejak minggu ke 5-6 penyakit, mekanisme inflamasi autoimun muncul, yang memainkan peran penting dalam bentuk kronis mikoplasmosis..
4. Perkembangan respon imun, induksi IDS dan reaksi autoimun. Pertahanan antimycoplasmic melibatkan faktor-faktor resistensi bawaan (pembersihan mukosiliar, neutrofil, makrofag, komplemen, interferon) dan respon imun dalam limfosit sel (CE) 8) dan tipe humoral (antibodi dari kelas IgM, IgA, IgG). Mikoplasma secara efektif menolak reaksi perlindungan dari makroorganisme. Mereka melumpuhkan pergerakan silia epitel bersilia. Kontak yang dekat dengan sel dan mimikri antigenik menyebabkan gangguan pengakuan mikoplasma oleh makrofag. Patogen menginfeksi neutrofil dan makrofag, sehingga menginduksi fagositosis tidak lengkap. Selain itu, ini mengarah pada gangguan kerja sama sel yang terlibat dalam respon imun tipe seluler dan humoral. Perkembangan IDS sekunder berkontribusi pada pembentukan infeksi campuran yang melibatkan klamidia, bakteri, virus, jamur dan protozoa. Dalam beberapa tahun terakhir, efek pengaktifan langsung dari mikoplasma pada replikasi HIV, virus onkogenik, dan lain-lain telah terbukti. Sekarang telah diketahui bahwa mikoplasma menyebabkan aktivasi poliklonal limfosit T dan B, yang dikombinasikan dengan adanya antigen silang dengan jaringan paru-paru, otak, hati, pankreas. kelenjar, otot polos, limfosit dan sel darah merah mengarah pada pengembangan reaksi autoimun.
5. Hasil. Hasil dari infeksi primer, dengan mempertimbangkan keadaan sistem kekebalan tubuh, adalah pemulihan, transisi ke bentuk kronis atau laten. Dalam keadaan normal status kekebalan, tubuh disanitasi dari mikoplasma. Pasien dengan IDS mengembangkan bentuk laten dari mikoplasmosis, di mana patogen bertahan lama di dalam tubuh. Sintesis protein P sintesis gen (adhesin) dimatikan, yang memungkinkan mikoplasma untuk menghindari respon imun. Di bawah imunosupresi, patogen mulai berkembang biak lagi. Dengan IDS yang dalam, mycoplasmosis memperoleh kursus kronis dengan lokalisasi peradangan di pintu masuk dan / atau dengan pembentukan berbagai penyakit - rheumatoid arthritis, asma bronkial, fibrosis paru interstitial kronis, sitopenia imun, dll..
Klasifikasi. A.P. Kazantsev (1997) membedakan bentuk klinis dari mikoplasmosis berikut:
1. Penyakit pernapasan akut (rhinopharyngitis, laryngotracheitis, bronchitis). 2. Pneumonia akut. 3. Uretritis bakteri. 4. Penyakit radang panggul pada wanita. 5. Bentuk Meningeal. 6. Infeksi intrauterin.
Durasi masa inkubasi adalah 3-11 hari.
Bentuk klinisnya adalah rhinitis, faringitis, laringotrakeitis, bronkitis, otitis media, myringitis, eustacheitis, sinusitis. Faringitis mikoplasma yang paling umum. Penyakit ini dimulai secara akut atau bertahap. Suhu tubuh normal, subfebrile, atau demam.
Gejala keracunan sedang. Keluhan kering, keringat dan sakit tenggorokan, batuk kering, hidung tersumbat adalah karakteristik. Hidung beringus, konjungtivitis, skleritis, muka memerah kurang umum. Dengan faringoskopi, hiperemia difus dan granularitas dinding faring posterior terdeteksi. Perjalanan penyakit ini menguntungkan. Demam berhenti, biasanya setelah 3-5 hari, tetapi kondisi subfebrile dapat bertahan selama 1-2 minggu. Gejala katarak menghilang setelah 7-10 hari. Komplikasi yang paling umum adalah otitis media, lebih jarang metringitis, eustacheitis dan sinusitis.
Mycoplasmal laryngitis dimanifestasikan dengan menggonggong batuk, suara serak, kadang-kadang bergabung dengan dispnea inspirasi. Gejala khas trakeobronkitis adalah batuk paroksismal yang kering dan obsesif tanpa pembalasan, yang disertai dengan rasa sakit di dada dan perut, kadang-kadang berakhir dengan muntah. Batuk dapat bertahan selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Kadang-kadang pasien dengan bronkitis mengembangkan sindrom obstruktif bronkial.
Mycoplasma pneumonia, bersama dengan klamidia dan pneumocystic, termasuk dalam kelompok SARS, yang ditandai dengan tidak adanya demam yang parah dan data fisik yang jelas, batuk paroxysmal, adanya fokus interstitial pada radiograf..
Etiologi mikoplasma pneumonia terjadi pada 9-22% anak-anak dan 6% orang dewasa. Penyakit ini sering berkembang pada anak-anak yang berumur lebih dari 7 tahun. Masa inkubasi adalah 8-40 hari. Mycoplasma pneumonia sering dimulai secara bertahap (pada 75% pasien), lebih jarang - akut. Periode awal berlangsung dari 2 hingga 12 hari. Gejala kerusakan saluran pernapasan bagian atas (faringitis, konjungtivitis, rinitis) muncul. Suhu tubuh adalah demam, lebih jarang normal atau demam, gejala keracunan ringan.
Deteriorasi dicatat pada hari ke-3 penyakit dalam perjalanan akut atau pada hari ke 7-12 dengan timbulnya penyakit secara bertahap. Suhu tubuh naik menjadi 39–40 ° С Gejala keracunan sedang, tidak berhubungan dengan demam, tetapi bisa parah (anoreksia, sakit kepala, mialgia, muntah berulang, lesu). Demam demam berlangsung selama 2-12 hari, kemudian masuk ke dalam kondisi demam panjang (hingga 1-7 minggu). Batuk paroksismal obstruktif kering tanpa pembalasan adalah karakteristik, nyeri dada mungkin terjadi. Selanjutnya, batuk menjadi produktif, disertai dengan pemisahan dahak kental. Ini bisa bertahan lama, selama 6-8 minggu, bahkan setelah hilangnya perubahan fisik. Kegagalan pernapasan paling sering tidak ada. Data fisik langka - dengan latar belakang pernafasan yang keras atau melemah, suara kering dan basah terdengar, suara paru-paru yang pudar dicatat. Pada 10-20% pasien, terutama pada remaja, ada "pneumonia bisu". Data fisik dapat bertahan selama 30-50 hari. Sebagai hasil dari pengembangan IDS sekunder, cukup sering ada infeksi campuran dengan klamidia, bakteri, virus pernapasan, virus herpes, jamur.
Dalam tes darah umum, leukositosis, neutrofilia dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR terdeteksi. Pemeriksaan X-ray menunjukkan perubahan interstitial: peningkatan pola vaskular dan bronkopulmoner, infiltrat kecil yang bersifat linier atau seperti loop, edema interstitial, atelektasis. Pada anak kecil, pneumonia adalah bilateral, pada remaja - lebih sering satu sisi (sisi kanan). Sepertiga pasien didiagnosis dengan pneumonia fokal, segmental, dan lobar. Kemungkinan keterlibatan dalam proses patologis pleura.
Bukti sifat sistemik dari penyakit ini adalah gejala pernapasan ekstra. Pada setengah dari pasien, hepatomegali terungkap, pada 25% - splenomegali, pada 15% - eksantema polimorfik (papula kecil, roseolus, spotty, atau spotty-papular). Manifestasi pernafasan tambahan termasuk limfadenopati (kelenjar getah bening anteroposterior sering membesar), patologi hati (hepatitis, nekrosis fokus), jantung (miokarditis, nekrosis fokus, perikarditis), sendi (radang sendi, poliartritis), ginjal (nefritis), darah (anemia hemolitik, trombositopenia), sistem saraf (meningitis, meningoensefalitis, poliradikuloneuropati), pankreas (pankreatitis), mata (uveitis), perubahan kulit (eritema nodosum, eritema polimorf, sindroma Stevens-Johnson), dispepsia, mual (mual,, sakit perut, diare), sindrom Reiter.
Patologi sistem saraf terjadi sangat jarang. Gejala meningitis serosa atau meningoensefalitis serosa muncul bersamaan dengan atau mendahului kerusakan sistem pernapasan. Mikoplasma dapat menyebabkan perkembangan mielopati dan poliradikuloneuropati.
Mikoplasma menyebabkan uretritis, prostatitis, vulvovaginitis, kolpitis, servisitis, metroendometritis, salpingoophoritis, epididimitis, sistitis dan pielonefritis. Patologi saluran urogenital sering terjadi pada remaja yang aktif secara seksual.
Insiden mycoplasmosis urogenital pada wanita usia subur adalah 13,3%, di hadapan patologi urogenital kronis - 23,6-37,9%. Selama kehamilan, infeksi mikoplasma meningkat 1,5-2 kali (40-50%). Risiko penularan vertikal, menurut berbagai penulis, berkisar 3,5 hingga 96%. Mycoplasmosis intrauterin didiagnosis pada 5,5-23% bayi baru lahir. Agen etiologi yang paling umum adalah M.hominis.
Infeksi dapat terjadi pada periode semut dan intrapartum. Infeksi antenatal diwujudkan melalui jalur transplasental hematogen, naik, turun, dengan aspirasi cairan ketuban yang terinfeksi. Selain efek merusak langsung dari mikoplasma, penyimpangan kromosom dalam sel janin disebabkan. Mereka menginduksi produksi prostaglandin, yang menyebabkan kontraksi rahim dan penghentian kehamilan. Selain itu, vasospasme umbilikalis yang disebabkan oleh mikoplasma memainkan peran yang tidak menguntungkan, serta efek dari produk metabolisme yang berbahaya dan hipertermia, yang mengarah ke hipoksia intrauterin dan retardasi pertumbuhan janin. Infeksi intranatal terjadi sebagai akibat dari kontak selaput lendir anak dengan saluran kelahiran ibu dan aspirasi cairan ketuban.
Karena tidak adanya gejala patognomonik, analisis riwayat kebidanan-ginekologis ibu - adanya kolpitis, vulvovaginitis, servisitis, metroendometritis, salpingo-ooforitis, uretritis, sistitis, pielonefritis, keguguran, keguguran kebiasaan, penting untuk diagnosis tepat waktu. ancaman aborsi, keterlambatan gestosis, polihidramnion, korionamini-onitis, keputihan dini cairan ketuban, kelahiran prematur, endometritis postpartum, sepsis.
Dengan infeksi pada periode antenatal, gejala klinis terjadi saat lahir - mikoplasmosis bawaan terjadi. Infeksi pada dua minggu pertama kehamilan menyebabkan blastopati - kematian embrio atau pembentukan patologi sistemik yang mirip dengan penyakit genetik. Ketika infeksi terjadi pada usia kehamilan 15-75 hari, embriopati terjadi - benar-benar malformasi pada tingkat organ atau seluler, pada usia kehamilan 76-180 hari - fetopati dini (malformasi palsu terkait dengan kelainan sistik-sklerotik organ). Ciri dari mycoplasmosis bawaan adalah frekuensi yang agak tinggi dari malformasi berbagai organ (sistem saraf pusat, kardiovaskular, pernapasan, sistem kemih, sistem muskuloskeletal, dll.), Yang dicatat pada 63,4% anak-anak..
Infeksi dengan usia kehamilan lebih dari 180 hari mengarah pada pengembangan bentuk umum dari mycoplasmosis bawaan. Prematuritas, retardasi pertumbuhan intrauterin, kerusakan hipoksia-traumatis pada sistem saraf pusat, asfiksia cukup umum. Gejala muncul saat lahir atau muncul segera setelah lahir. Ada klinik kerusakan pada sistem pernapasan, sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat, sindrom hemoragik dan limfoproliferatif. Napas pendek dengan partisipasi otot-otot tambahan, warna kulit abu-abu pucat, cyanosis dicatat, pada separuh anak-anak - keluarnya darah dari mulut. Selama auskultasi, terdengar suara rona dan krepitasi kecil berbuih. Pada x-ray terungkap perluasan akar paru-paru, fokus pneumatik, atelektasis, emfisema. Insufisiensi kardiovaskular berkembang, lebih sering sesuai dengan tipe ventrikel kanan, sindrom edematous, sklera. Gejala meningitis mikoplasma dan meningoensefalitis adalah penurunan aktivitas motorik, tremor, kram, ujung kepala, hiporefleksia. Salah satu manifestasi pertama mungkin hidrosefalus akut, yang terjadi pada minggu pertama kehidupan. Di masa depan, setengah dari anak-anak setelah menderita meningoensefalitis memiliki efek residual - kelambatan perkembangan psikomotorik, tanda-tanda fokus, kebutaan, abses otak, dll. Pada 20% anak-anak dengan bentuk umum dari mikoplasmosis bawaan, hati diperbesar, 10% - limpa. Beberapa pasien mengalami ikterus dan sindrom hemoragik - perdarahan, perdarahan pada kulit, jaringan subkutan, organ dalam (biasanya ke paru-paru dan hati), sefalohematoma.
Dengan infeksi intranatal, pneumonia paling sering berkembang, terutama pada bayi prematur, yang ditandai dengan perjalanan yang berat dan dapat berakibat fatal. Selain itu, konjungtivitis, vulvovaginitis, patologi SSP (meningitis, meningoensefalitis), karditis, abses dan nekrosis kulit dapat terjadi.
Diagnosis mikoplasmosis didasarkan pada data dari riwayat epidemi, gejala klinis, dan pemeriksaan laboratorium, yang mencakup metode berikut.
1. Metode kultural adalah penanaman mikoplasma pada media nutrisi dan penentuan kepekaannya terhadap antibiotik. Bahannya adalah lendir nasofaring, sputum, cairan serebrospinal, dll. 2. Reaksi imunofluoresensi. Sensitivitas metode ini adalah 55-66%, sehingga digunakan untuk studi skrining. 3. Reaksi berantai polimerase. Sensitivitas metode ini adalah 92-100%, dan karenanya PCR bersama dengan metode kultur dapat digunakan sebagai tes konfirmasi. 4. Uji imunosorben terkait-enzim. Memungkinkan penentuan antibodi yang terpisah dari kelas IgA, IgM dan IgG. Pada infeksi primer, antibodi IgM pertama kali muncul, kemudian IgG, dan terakhir, IgA. Antibodi IgM terdeteksi 7 hari setelah infeksi awal. Dalam 2-3 minggu, titer mereka meningkat, lalu berkurang. Antibodi kelas ini dapat bertahan selama 6-8 bulan. Dengan infeksi ulang, mereka tidak disintesis. Titer antibodi dari kelas IgG dan IgA pada infeksi primer meningkat dari 2-3 minggu sakit. Dengan reorganisasi tubuh, titer antibodi IgG dan IgA berkurang, dalam kasus infeksi kronis ia tetap pada tingkat tinggi, dengan reaktivasi dan infeksi ulang itu meningkatkan kembali.
Dengan mycoplasmosis pernapasan, sindrom klinis utama adalah "batuk paroxysmal yang berkepanjangan." Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit menular - dengan pertusis, pertusis, klamidia, dan klamidofil, CMVI, bronkoadenitis tuberkulosis; dengan penyakit tidak menular - dengan benda asing, fibrosis kistik, tumor mediastinum, asma bronkial. Diagnosis banding didasarkan pada analisis komprehensif riwayat medis, klinis, laboratorium, dan pemeriksaan instrumen.
Versi: Panduan Penyakit MedElement
Bronkitis akut - radang akut difus pada pohon trakeobronkial (mukosa bronkial).
Mikoplasma tidak memiliki dinding sel yang kuat dan peralatan mereka sendiri untuk sintesis energi, oleh karena itu, untuk kehidupan dan reproduksi mikoplasma, sumber daya sel yang terinfeksi oleh mereka digunakan.
Kemampuan mikoplasma untuk menyebabkan penyakit dijelaskan oleh fenomena berikut:
1. Mereka kecil dan hanya terletak di dalam sel yang terinfeksi, yang melindungi mereka dari aksi sel sistem kekebalan dan antibodi.
2. Mereka bergerak dan, ketika satu sel dihancurkan, mereka dapat dengan cepat bergerak di ruang antar sel ke sel lain untuk menginfeksi mereka.
3. Mampu menempel dengan kuat ke membran sel, oleh karena itu infeksi (mikoplasmosis) terjadi bahkan ketika sejumlah kecil mikroba memasuki tubuh.
4. Begitu masuk ke dalam sel-sel epitel saluran pernapasan (sel-sel yang melapisi permukaan trakea, bronkus), mikoplasma mulai berkembang biak secara aktif dan hampir segera melumpuhkan fungsi normal sel yang terinfeksi..
5. Ciri penting dari mikoplasma, yang menyebabkan perjalanan mikoplasmosis kronis, adalah kesamaan struktural yang hebat dari mikoplasma dengan beberapa komponen jaringan normal tubuh manusia. Oleh karena itu, sistem kekebalan manusia kurang mengenali mikroba ini, yang memungkinkan mereka untuk bertahan hidup dalam jaringan yang terinfeksi untuk waktu yang lama.
6. Tidak sensitif terhadap sebagian besar antibiotik, yang menyebabkan kesulitan dalam pengobatan infeksi mikoplasma.
Terapi etiotropik
Obat lini pertama makrolida: klaritromisin, roksitromisin, spiramisin, azitromisin, doksisiklin. Fluoroquinolon pernapasan berhasil digunakan: moxifloxacin, levofloxacin, yang merupakan obat antibakteri spektrum luas dan menekan patogen intraseluler dengan baik.
Dengan efektivitas rendah dari obat lini pertama, disarankan untuk menggunakan amoksisilin / klavulanat atau sefalosporin generasi II-III.
Dalam pengobatan bronkitis akut, antibiotik biasanya dikonsumsi secara oral.
Untuk anak-anak
Studi Rusia telah mengidentifikasi yang paling efektif (84,6-95,5%) untuk pengobatan obat antibakteri dan menentukan durasi pengobatan yang optimal (antibiotik harus diresepkan tergantung pada tingkat keparahan dan keparahan infeksi untuk jangka waktu 5 hingga 10 hari):
- klaritromisin dalam 7,5-15 mg / kg / hari. dalam 2 dosis;
- josamycin dalam 30-50 mg / kg / hari. dalam 3 dosis;
- roxithromycin dalam 5-8 mg / kg / hari. dalam 2 dosis;
- azitromisin dalam 10 mg / kg / hari. dalam 1 penerimaan;
- midecamycin dalam 30-50 mg / kg / hari. dalam 2-3 dosis;
- klindamisin dalam 10-25 mg / kg / hari. dalam 3 dosis atau intravena, secara intramuskular 20-40 mg / kg / hari. (tidak lebih dari 3 g / hari.).
Di hadapan saudara yang terinfeksi, risiko mengembangkan eksaserbasi penyakit 1-3 bulan setelah keluar dari rumah sakit meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, dalam hal deteksi infeksi pada anak, perlu juga untuk memeriksa dan merawat lingkungan terdekatnya.
Prinsip umum untuk kelompok umur
Pengobatan penyakit pernapasan tanpa etiologi mengarah pada efek jangka pendek, meningkatkan risiko komplikasi dan berkontribusi terhadap pembentukan penyakit kronis yang kambuh dan kronis..
Durasi terapi obat adalah 5-7 hari, efek yang berbeda diamati pada 1-3 hari pertama pengobatan. Efek samping jarang terjadi.
Terapi patogenetik:
- terapi oksigen, jika perlu bantuan pernapasan;
- menghirup larutan garam;
- inhalasi agonis beta-adrenergik dengan bronkospasme;
- inhalasi kortikosteroid dengan bronkospasme.
Terapi simtomatik:
- mukolitik;
- obat antitusif;
- obat anti-inflamasi.