Para penulis artikel, berdasarkan data penelitian fundamental dan pengamatan mereka sendiri, melakukan upaya untuk menggambarkan sifat utama dari mikoplasma, epidemiologi, manifestasi klinis dari berbagai varian dari perjalanan mikoplasmosis dan pengobatan pada anak-anak..
Berdasarkan data penelitian fundamental dan pengamatan mereka sendiri, penulis publikasi ini berupaya untuk menggambarkan karakteristik utama mikoplasma, epidemiologi, manifestasi klinis dari berbagai varian mikoplasmosis dan pengobatannya pada anak-anak..
Infeksi mikoplasma adalah penyakit menular yang umum pada populasi manusia, ditandai dengan tingkat kejadian yang tinggi dan pola aliran pada masa kanak-kanak. Yang terakhir membutuhkan perhatian dan pemahaman yang mendalam tentang infeksi ini di antara dokter anak, spesialis penyakit menular dan dokter keluarga..
Terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada informasi obyektif tentang berat jenis mikoplasmosis di Rusia, setiap dokter praktik rawat jalan atau unit perawatan kesehatan rawat inap, terutama di antara populasi anak, sering menemui infeksi mikoplasma dengan perluasan kemampuan laboratorium diagnostik pada tahap pemeriksaan skrining pasien..
Pertanyaan utama yang muncul ketika menginterpretasikan hasil pemeriksaan adalah bagaimana menilai proses infeksi dari sudut pandang aktivitasnya, kebutuhan untuk memilih obat etiotropik dan mengoptimalkan terapi..
Infeksi Mycoplasma adalah penyakit zooanthroponotic akut yang disebabkan oleh bakteri gram negatif, disertai dengan berbagai lesi peradangan pada saluran pernapasan, saluran urogenital, sendi, sistem hematopoietik dan saraf, dan, ketika proses ini digeneralisasikan, oleh perkembangan sindrom DIC dengan kerusakan pada organ vital.
Laporan pertama dari mikoplasma muncul pada akhir abad ke-19, ketika perwakilan patogen dari keluarga, agen penyebab dari purulen bovine pleuropneumonia organisme Pleuropneumoniae, diisolasi. Mikoplasma diidentifikasi sebagai kelompok mikroorganisme yang terpisah pada tahun 1898 dan disebut organisme seperti-pleuropneumonia (PPO). Pada tahun 1929, E. Novak mengusulkan nama patogen ini - mikoplasma. Untuk waktu yang lama mereka dikaitkan dengan virus. Pada tahun 1942, M. D. Eaton menggambarkan agen penyebab SARS, menganggapnya sebagai virus berukuran 180–250 nm, yang dipasivasi dengan inokulasi pada embrio ayam. Pada tahun 1961, B. Marmion dan G. Goodborn menyarankan bahwa agen Eaton adalah mikoplasma. R. Chenock et al. pada tahun 1962 mereka membuktikan sifat mikoplasma Agen Eaton, mengisolasi kultur murni mikoplasma pada media bebas sel, dan memberinya nama Mecoplasma pneumoniae. Menurut keputusan Komite Taksonomi tentang Nomenklatur Mikroorganisme (Freiburg - Munich, 1978), semua mikoplasma digabungkan menjadi kelas independen Mollicutes, yang dibagi menjadi 3 urutan 6 genera. Keluarga Mycoplasmataceae, yang paling banyak dipelajari, dibagi menjadi 2 genera: Mycoplasma, yang mencakup sekitar 100 spesies, dan Ureaplasma, berjumlah 3 spesies. Semua mikoplasma motil yang diketahui bersifat patogen bagi manusia dan hewan. Saat ini, 12 spesies mikoplasma diketahui manusia yang merupakan inang alami: M. buccale, M. faucium, M. fermentans, M. genitalium, M. hominis, M. incognitis, M. artritidis, M. lipophilium, M. pneumoniae, M. orale, M. salivarium, M. urealiticum, M. primatum [1].
Mikoplasma kekurangan komponen dinding sel X-E dari asam diaminopimelic dan kompleks mucopeptide, yang menentukan polimorfisme mereka (cincin, butiran, bentuk bola). Mereka mampu tumbuh dan berkembang secara otonom. Ukurannya berkisar dari 0,1 hingga 10 mikron.
Koloni mikoplasma beragam dalam bentuknya dan dapat diwakili oleh banyak elemen: batang kecil, sel cocciform, benda bulat, struktur filiform dan bercabang dengan panjang berbeda. Karena berbagai bentuk mikoplasma, mereka dapat diserap pada setiap sel eukariotik (eritrosit, epitel silia bronkus, spermatozoa, dll.), Berkembang biak di permukaannya dan di ruang antar sel..
Mikoplasma ditutupi dengan membran sitoplasma tiga lapis. Dalam sitoplasma mereka, asam nukleat didistribusikan secara difus dalam bentuk untaian DNA, RNA, dan ribosom. Dengan bantuan protein seperti aktin, mikoplasma melekat pada membran sel. Patogen ini adalah parasit membran fakultatif. Berbagai mikoplasma membuatnya mirip dengan virus (tetapi tidak seperti yang terakhir, mereka mampu berkembang biak di media nutrisi buatan), dan dalam morfologi dan organisasi seluler mikoplasma mirip dengan L-bentuk bakteri. Patogen mengeluarkan eksotoksin, dan dalam beberapa kasus neurotoksin, yang memiliki efek toksik primer pada sistem saraf dan kardiovaskular, meningkatkan permeabilitas sawar darah-otak. Mikoplasma bernoda menurut Romanovsky red netral, oranye acridine, serta dalam reaksi ShIK [1].
Pada 1980, H. Brunner et al. Mikoplasmosis respiratorik direproduksi secara eksperimental. Isolasi mikoplasma dari saluran genital manusia adalah bukti pertama bahwa mikroorganisme dari kelompok ini mampu memparasitisasi dalam tubuh manusia, yang mengarah pada penelitian skala besar, di mana selama itu ditunjukkan bahwa mikoplasma parasit di dalam selaput lendir saluran pernapasan dan saluran genitourinari. Pada awal 1965, kemampuan mikoplasma untuk menyebabkan perubahan kromosom dalam sel yang memengaruhi proses reproduksi, imunosupresi, dan transformasi sel onkogenik dalam infeksi campuran mikoplasma-virus dilaporkan [2].
Tingkat infeksi Mycoplasma berkisar dari 9% hingga 70%. Proporsi infeksi mikoplasma di antara penyakit saluran pernapasan, menurut berbagai penulis, berkisar antara 4,9% hingga 67%. Ada peningkatan musiman tahunan dalam insiden di musim dingin, epidemi berulang setiap 3-5 tahun. Dengan epidemi meningkat, jumlah pasien dengan mikoplasmosis meningkat menjadi 20-40% dari jumlah total dalam struktur infeksi pernapasan lainnya. Pemeriksaan kelompok bayi prematur dan bayi baru lahir menunjukkan bahwa 53% sampel serum bayi prematur dan 42% bayi cukup bulan memiliki antibodi terhadap mikoplasma, yang menunjukkan kemungkinan penularan antibodi transplasenta, serta fakta bahwa sekitar 50% wanita hamil atau pada saat infeksi dengan mikoplasma. Distribusi yang luas dari mikoplasma urogenital dan pendeteksiannya yang sering pada orang yang sehat secara praktis membuatnya sulit untuk menyelesaikan masalah peran mikroorganisme ini dalam patogenesis penyakit pada saluran urogenital. Dari sudut pandang beberapa peneliti, mereka berhubungan dengan patogen absolut, dan yang lainnya dengan mikroorganisme oportunistik. Dengan frekuensi tertinggi, mikoplasmosis urogenital terdaftar di antara orang-orang dengan peningkatan aktivitas seksual, gonore, trikomoniasis, kandidiasis, herpes dan, yang penting selama kehamilan, pada 50% wanita dengan gangguan fungsi reproduksi.
Kemungkinan infeksi intrauterin pada janin dibuktikan dengan data tentang pelepasan mikoplasma dari cairan ketuban, plasenta, dan darah janin dengan integritas membran, serta pada pelepasan ureaplasma pada bayi baru lahir yang ibunya dilahirkan melalui operasi caesar..
Mycoplasmoses intrauterin berkembang pada lebih dari 20% anak-anak. Dengan varian infeksi ini, proses patologis umum berkembang dengan kerusakan pada sistem pernapasan dan penglihatan janin, sistem saraf pusat (SSP) dan kulit..
Bayi prematur terinfeksi mikoplasma 3 kali lebih sering daripada bayi cukup bulan. Mereka mengembangkan lesi paru dengan peradangan frekuensi tinggi, disertai dengan hiperreaktivitas bronkial dan inaktivasi surfaktan, remodeling pembuluh paru, berkontribusi pada pengembangan hipertensi paru dan respons inflamasi hiperaktif terhadap kerusakan akibat hipoksia kronis, pneumonia, atau aktivasi intrauterin sintesis sitokin. Frekuensi kelainan bawaan (paling sering dari sistem saraf pusat) pada kelompok anak yang lahir mati dan bayi baru lahir yang meninggal yang terinfeksi mikoplasma adalah hingga 50%, yang 3 kali lebih tinggi dibandingkan dengan anak yang tidak terinfeksi. M. fermentans, M. hominis, M. pneumoniae, M. orale, M. salivarium dapat menyebabkan aberasi kromosom pada embrio [3, 4].
Menurut beberapa penulis, prevalensi mikoplasmosis, penularan seksual, pendekatan diagnostik yang tidak adekuat dan terapi yang berkelanjutan dapat menyebabkan prevalensi yang terakhir pada infeksi menular seksual klasik..
Yang paling banyak dipelajari saat ini adalah M. pneumoniae, yang berbeda dari perwakilan lain dari keluarga mikoplasma: 1) oleh homologi asam nukleat; 2) tidak seperti flora mikoplasma asli seseorang, ia memiliki kemampuan untuk hemadsorpsi dan hemolisis, menghasilkan hemolisin C2TENTANG2 - Faktor patogenisitas terpenting; 3) menghasilkan faktor mitogenik termostabil, yang merupakan protein membran - zat endotoksik. Efek merusak dari mikoplasma pada sel juga disebabkan oleh produk metabolisme yang sedikit toksik - ion amonium atau hidrogen peroksida.
Mikoplasma tumbuh pada agar dengan penambahan ekstrak ragi serum kuda; mampu berkembang biak dalam sel epitel embrio ayam, kultur sel manusia dan hewan; membentuk koloni yang sangat kecil, hingga 1 mm, menyerupai "telur goreng". Mikoplasma mulai dari ukuran 100-600 nm, dari bentuk variabel, sensitif terhadap efek suhu, radiasi ultraviolet dan aksi desinfektan..
M. pneumoniae adalah agen penyebab mycoplasmosis pernapasan. Dalam karya terbaru, ada laporan bahwa mereka juga dapat ditemukan pada wanita dalam isi saluran serviks dan pasangan seksual mereka, yang menunjukkan rute penularan infeksi secara seksual atau oral..
M. incognitis adalah penyebab dari proses infeksi umum yang kurang dipelajari.
M. fermentans dan M. penetrans - menurut penelitian terbaru, berperan dalam pengembangan AIDS.
M. hominis, M. genitalium, M. urealiticum - adalah agen penyebab mikoplasmosis urogenital; ditemukan pada wanita dengan aborsi spontan, menyebabkan kelainan janin.
M. orale, M. salivarium, diekskresikan dari rongga mulut, menyebabkan periodontitis, pulpitis, stomatitis, osteomielitis kronis, dan M. fermentans, M. artritidis - penyakit pada sendi.
Efek patogenetik dari mikoplasma didasarkan pada sifat unik dari parasit membran. Faktor patogenisitas mikoplasma adalah kemampuan membrannya untuk melebur dengan selaput sel inang menggunakan struktur terminal khusus sifat lipoprotein, berinteraksi dengan sel-sel makroorganisme. Komponen lipid dari membran mikoplasma berdifusi ke dalam membran sel, dan kolesterol sel makroorganisme memasuki membran mikoplasma. Dalam hal ini, pergerakan silia epitel bersilia terganggu, fisiologi sel dan arsitektur membrannya berubah. Dalam sel inang, mereka dapat bertahan untuk waktu yang lama, berkembang biak tidak hanya secara ekstraseluler, tetapi juga intraseluler, mengganggu mekanisme pengaturan normal sel induk, imunokompeten, dan sel lainnya. Sifat biologis mikoplasma mencegah fagositosis atau pencernaannya dalam fagosit. Dalam kasus di mana mikoplasma tidak dicerna oleh fagosit, yang terakhir menjadi pembawa infeksi, berkontribusi untuk generalisasi.
Menempel pada sel darah merah, mikoplasma menyebabkan hemolisis mereka, yang mungkin disertai dengan pelanggaran mikrosirkulasi, vaskulitis dan pembentukan gumpalan darah. Penyumbatan pembuluh darah dan getah bening menyebabkan peningkatan eksudasi organ yang terkena, pembentukan fokus nekrosis, perkembangan peradangan kekebalan lokal.
Mikoplasma awalnya menunjukkan efek sitotoksik, yang mengaktifkan sistem komplemen, diikuti oleh proses imunokompleks, dan setelah 5-6 minggu mekanisme autoimun berkembang..
Adsorpsi mereka pada limfosit mengarah pada aktivasi poliklonal T dan B sel yang tidak spesifik, diikuti oleh pengembangan reaksi autoimun atau pada penghambatan proliferasi sel-sel ini dengan perkembangan imunosupresi. Ketiga mekanisme: sitotoksik, imunokompleks, dan pembentukan antibodi bekerja secara paralel dalam fase akut penyakit. Manifestasi yang mencolok dari reaksi autoimun pada infeksi ini adalah perkembangan asma bronkial, mycoplasma mucocutaneous Stevens - Johnson syndrome [5, 6].
Ketika proses ini kronis dengan latar belakang mycoplasma persistence, mekanisme berbasis antibodi dominan terhadap latar belakang proses imunokompleks yang bertahan dan penghambatan imunitas seluler..
Dengan mycoplasmosis respiratorik, rute infeksi aspirasi-tetes umumnya diakui. Masa inkubasi, rata-rata, berlangsung 7-14 hari, tetapi dapat berkisar dari 4 hingga 25 hari. Mycoplasmosis pada anak-anak memanifestasikan dirinya dalam bentuk kerusakan pada saluran bronkopulmoner, di mana nasofaring dan bronkus terlibat dalam proses inflamasi. Pada anak-anak dengan asma, jumlah kejang dengan latar belakang mikoplasmosis meningkat secara signifikan dan terjadi dalam bentuk yang lebih parah. Gejala utama dari mycoplasmosis, yang menurutnya etiologi ini dapat dicurigai pada seorang anak, adalah batuk yang berkepanjangan (lebih dari 2 minggu) yang tidak sesuai dengan metode terapi tradisional..
Pada anak-anak yang lebih besar, penyakit pernapasan dimulai secara akut, dengan perkembangan intoksikasi yang cepat, demam hingga 38-40 ° C. Kondisi ini membaik pada hari ke 5-8 penyakit, tetapi kemudian mungkin ada dinamika gejala yang lambat dengan kondisi subfebrile yang berkepanjangan, biasanya hingga 3-4 minggu [7].
Ketika saluran pernapasan bagian atas terpengaruh, fenomena nasofaringitis, batuk obsesif kering, sakit tenggorokan, kecanggungan saat menelan ringan atau sedang. Gejala stenosis laringotracheitis dapat terjadi..
Seringkali bronkus terlibat dalam proses inflamasi, rales kering terdengar di paru-paru. Pemeriksaan X-ray menentukan sifat interstitial dari perubahan paru dengan peningkatan pola vaskular dan bronkial. Bronkitis sering cenderung melekat [8].
Mycoplasma pneumonia ditandai oleh periode inkubasi yang lebih lama (15-40 hari), keparahan gejala keracunan: anoreksia, muntah berulang, sakit kepala, hipertermia. Tidak seperti orang dewasa, yang sering memiliki "pneumonia bisu", anak-anak yang mengalami perkusi dan auskultasi mengungkapkan adanya pemendekan karakteristik suara perkusi pneumonia dan melemahnya pernapasan di tempat kerusakan jaringan paru-paru. Terdengar suara basah dan kering. Batuknya kering, persisten, bersifat seperti pertusis. Perubahan fisik berlarut-larut dan intensitas bergelombang di alam dengan latar belakang kondisi demam yang stabil. Fenomena kekurangan oksigen pada pneumonia ini tidak banyak diungkapkan.
Gambar x-ray dari prevalensi lesi beragam. Lebih sering, dengan latar belakang perubahan di zona basal, ada penurunan transparansi, struktur kabur dengan peningkatan komponen vaskular dari pola paru. Selain itu, sepanjang seluruh bidang paru, beberapa bayangan fokus ditentukan. Pneumonia segmental dan polisegmental masif lebih jarang diamati, disertai manifestasi toksik dan nyeri yang bermakna di samping [9].
Pneumonia interstisial dengan mikoplasmosis lebih sering terjadi pada anak yang lebih besar.
Terhadap latar belakang kerusakan sistem pernapasan dengan infeksi mikoplasma, gejala non-pernapasan terjadi, dimanifestasikan oleh artralgia di area persendian besar, ruam berbintik-bintik kecil, eritema polimorfik, limfadenopati, hepatosplenomegali. Dalam hal darah tepi, leukositosis sedang, neutrofilia dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, percepatan ESR, yang dapat bertahan hingga 3-4 minggu penyakit, merupakan karakteristik.
Pada M. pneumoniae, meningitis serosa atau kerusakan materi otak dapat berkembang bersamaan dengan kerusakan saluran pernapasan atau mendahului pneumonia [10, 11].
Kerusakan ginjal pada mikoplasmosis ditandai oleh perubahan epitel tubulus ginjal dan aparatus glomerulus, sebagai glomerulonefritis membran-proliferatif yang diekspresikan secara klinis, yang secara klinis diekspresikan oleh hematuria moderat dan proteinuria dengan perjalanan yang relatif ringan..
Kemungkinan manifestasi M. pneumoniae dengan perkembangan hepatitis dengan sindrom kolestasis.
Dengan perkembangan mikoplasmosis kongenital pada bayi baru lahir, anak-anak terinfeksi terinfeksi sebelum atau di luar negeri, termasuk mereka yang terinfeksi pada hari-hari pertama kehidupan..
Dengan infeksi antenatal atau intranatal, mikoplasmosis memiliki semua tanda proses umum dengan kerusakan pada berbagai sistem dan organ: hati, ginjal, paru-paru dan sistem saraf pusat.
Sindrom klinis utama dari mikoplasmosis kongenital adalah: hidrosefalus progresif pada minggu pertama kehidupan; meningkatnya gejala gagal pernapasan dan kardiovaskular ventrikel kanan, sindrom hemoragik dengan keluarnya darah dari mulut, perdarahan dan perdarahan di organ internal.
Ketika menginfeksi bayi baru lahir pada hari-hari pertama kehidupan, perubahan yang paling jelas terjadi pada saluran pernapasan, terutama pada bayi prematur. Selain itu, konjungtivitis, lesi kulit dalam bentuk abses dan nekrosis, vulvitis, kardiopati, lesi SSP parah dengan perkembangan hidrosefalus selanjutnya merupakan karakteristik..
Dalam perjalanan kronis infeksi ureaplasma, hasil fatal sering terjadi pada bayi prematur dengan berat lahir rendah, yang merupakan konsekuensi dari respon inflamasi dan imun yang lemah..
Jika dicurigai adanya mycoplasmosis pernapasan, apusan nasofaring, sputum, cairan lavage, apusan bronkial digunakan, dan untuk pemeriksaan patologis, apusan jaringan dan organ tercetak.
Dalam pediatri, metode budaya jarang digunakan. Kerugiannya adalah sensitivitas rendah, karena media nutrisi yang tidak memadai, ketidakmampuan beberapa strain mikoplasma untuk tumbuh tanpa adanya sel hidup, dan lamanya penanaman.
Saat ini, reaksi seperti reaksi imunofluoresensi (RIF), reaksi pengikatan pujian (RSK) dan reaksi hemaglutinasi tidak langsung (RNGA), yang banyak digunakan pada tahun-tahun sebelumnya untuk verifikasi mikoplasmosis, praktis kehilangan relevansinya..
Diagnosis laboratorium mycoplasmosis pernapasan dianggap optimal jika kombinasi metode yang digunakan untuk mengidentifikasi antigen patogen dalam bahan yang dipelajari oleh enzim-linked immunosorbent assay (ELISA) dan reaksi hemaglutinasi agregat (RAGA) atau genomnya menggunakan reaksi rantai polimerase (PCR) [12, 13].
Penentuan antigen spesifik dilakukan dalam RAGA - titer diagnostik 1: 8 atau 0,001-0,0001 μg / ml untuk protein.
Metode yang paling sensitif untuk mendeteksi antibodi terhadap mikoplasma termasuk reaksi hemaglutinasi pasif (RPHA) (titer diagnostik 1:32), ELISA dan reaksi imunofluoresensi tidak langsung (RNIF), di mana antibodi dari kelas IgM dan IgG terdeteksi [1].
Dalam kondisi modern, PCR digunakan untuk mendiagnosis infeksi ini, sensitivitas dan spesifisitasnya diperkirakan 92-98%. Penggunaan PCR dimungkinkan untuk menentukan antigen mikoplasma pada apusan pada proses inflamasi lokal. Reaksi rantai polimerase memiliki beberapa keunggulan dibandingkan serodiagnosis, namun, mahalnya biaya tes ini tidak memungkinkan penggunaannya secara luas dalam perawatan kesehatan praktis..
Pada onset akut dan keracunan parah, mikoplasmosis dibedakan dengan influenza. Sebaliknya, keracunan dengan infeksi mikoplasma berlarut-larut dengan peningkatan maksimum setelah 4-5 hari sakit. Ketika proses menyebar ke saluran pernapasan bagian bawah, mikoplasmosis dibedakan dengan infeksi MS, batuk rejan, bentuk pneumonia ornithosis, dan pneumonia akut dari etiologi yang berbeda..
Diagnosis infeksi mikoplasma sulit karena polimorfisme gejala klinis, oleh karena itu, diagnostik laboratorium sangat penting..
Terapi tunduk pada semua pasien yang infeksi Mycoplasma didiagnosis oleh salah satu metode sensitif yang disebutkan sebelumnya. Pengobatan penyakit harus komprehensif, dengan mempertimbangkan patologi lain, selain kerusakan pada sistem pernapasan, mikroflora bersamaan, serta disfungsi sistem kekebalan tubuh dengan depresi imunitas seluler yang menetap..
Tujuan utama penggunaan terapi etiotropik bukan hanya penghapusan gejala klinis, tetapi juga kemungkinan pemberantasan patogen dari sumber infeksi dan penghapusan persistensi. Jika pemberantasan tidak tercapai, maka kronisasi infeksi dan kekambuhan yang disebabkan oleh strain mikroorganisme yang sudah resisten dimungkinkan [14, 15].
Terapi etiotropik mikoplasmosis termasuk obat antibakteri paling efektif dari kelompok makrolida dan azalida, yang paling sensitif terhadap mikoplasma, bila digunakan dalam dosis optimal: azitromisin (dalam 10 mg / kg sekali sehari), josamycin (di dalam 30-50 mg / kg dalam 3 dosis per hari), clarithromycin (di dalam 7,5-15 mg / kg dalam 2 dosis per hari), roxithromycin (di dalam 5-8 mg / kg dalam 2 dosis per hari), clindamycin (di dalam 10-25 mg / kg dalam 3 dosis per hari atau dalam / dalam, dalam / m 20-40 mg / kg per hari, tidak lebih dari 3 g / hari), midecamycin (dalam 30–50 mg / kg dalam dosis 2-3 per hari). Durasi terapi antibiotik tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat keparahan penyakit dan berkisar antara 7 hingga 21 hari [16].
Dalam terapi patogenetik, kepentingan melekat pada koreksi gangguan fungsional pada sistem bronkopulmoner dan kardiovaskular. Dengan tujuan detoksifikasi dalam bentuk moderat resep minuman berlimpah; dalam bentuk yang parah - infus infus koloid dan larutan glukosa-garam.
Multivitamin, vitamin dan mineral kompleks, obat terapi metabolik dan hepatoprotektor digunakan, termasuk Actovegin, Riboxin, Cocarboxylase, Hofitol, Liv. 52, dll. Menurut indikasi, glukokortikoid (prednison 2-3 mg / kg), inhibitor protease (Contrikal, Gordox), agen antiplatelet (cinnarizine, cavinton, dll.), Obat antiinflamasi nonsteroid (ibuprofen, indometasin, diklofenak, dll.).
Dalam terapi simtomatik, antipiretik, glikosida jantung, dll., Mukolitik, obat ekspektoran (ambroxol, bromhexine, Mukaltin, akar licorice, dll.) Diresepkan. Dengan perkembangan obstruksi bronkial, β-agonis dan kortikosteroid inhalasi diresepkan.
Untuk keperluan immunocorrection, imunomodulator diresepkan tergantung pada perubahan dalam parameter immunogram (Timalin, T-activin, Timogen, Imunofan, Polyoxidonium, Likopid, Derinat, dll.), Serta persiapan interferon (Viferon, Kipferon, Reaferon, dll.) Atau inducers-nya. (Cycloferon, Amixin, Arbidol, Anaferon, dll.) [17].
Selama 4 tahun (2013-2016), kami mengamati 52 pasien berusia 5 bulan hingga 17 tahun, 22 di antaranya di bangsal kotak infeksi, dan 20 pasien diperiksa secara rawat jalan dalam kondisi Pusat Konsultasi dan Diagnostik Klinis Pediatrik Morozov. rumah sakit di Moskow, serta 10 anak-anak - berdasarkan rawat jalan di klinik multi-disiplin Vessel Clinic, yang didiagnosis dengan berbagai bentuk klinis mikoplasmosis.
Para pasien sebagian besar adalah perempuan - 33 dan 19 laki-laki, di antaranya ada 8 di bawah usia 3 tahun; dari 4 hingga 7 tahun - 14; dari usia 8 hingga 14 tahun - 24 tahun ke atas 14 tahun - 6 anak.
Berikut ini diverifikasi dalam struktur etiologi mikoplasmosis pada pasien yang diperiksa dengan metode ELISA dan RAGA: 1) monoinfeksi pada 33 anak-anak: M. pneumoniae pada 26 (di antaranya 8 diamati antigenemia dan semua 26 anak memiliki IgM); pada semua anak-anak dengan pneumonia, M. pneumoniae diisolasi oleh PCR dalam nasofaring smear dan sputum yang diinduksi, dan peningkatan titer antibodi IgM dicatat dengan metode serologis; pada 6 dari 17 anak-anak dengan pneumonia mikoplasma pada sputum yang diinduksi, Streptococcus viridans + Candida albicans (2), Candida albicans (2), Staphylococcus epidermidis (1), dan Staphylococcus epidermidis + Streptococcus viridans (1) ditemukan. M. hominis diverifikasi pada 7 anak (antigenemia pada 5 anak; IgM pada 2 anak); 2) infeksi campuran didiagnosis pada 19 pasien: IgM untuk M. pneumoniae + C. pneumoniae - pada 3; antigen pada 8 dan IgM dalam 2 sampai M. pneumoniae + M. hominis; antigen dalam 4 dan IgM dalam 2 sampai M. pneumoniae + M. hominis + M. urealytica + M. arthritis + M. fermentans.
Pada 27 anak-anak, mikoplasmosis berlanjut dengan latar belakang infeksi virus herpes yang persisten aktif, dalam spektrum infeksi EBV yang tercatat pada 8 anak-anak (semua pasien menunjukkan antigenemia dengan latar belakang titer antibodi yang signifikan secara diagnostik); CMVI didiagnosis pada 5 anak (2 - dengan antigenemia dan secara keseluruhan - titer antibodi yang signifikan secara diagnostik terdeteksi); HHV tipe 6 terdeteksi pada 11 anak (semua menunjukkan antigen pada sel darah mononuklear + antibodi pada titer diagnostik), dan infeksi herpes simpleks dicatat pada 3 anak (dengan titer antibodi yang signifikan secara diagnostik).
Rhinosinusitis didiagnosis pada 11 anak, di mana pada 8 pasien dikombinasikan dengan adenoiditis dan tonsilofaringitis dan pada 3 anak dengan otitis media purulen akut.
Sembilan belas anak-anak didiagnosis dengan bronkitis, di antaranya anak-anak di bawah 5 tahun menang, 5 di antaranya menunjukkan tanda-tanda obstruksi bronkial dengan tanda-tanda radiologis emfisema perubahan paru.
Di antara 17 anak-anak dengan pneumonia mikoplasmal, anak-anak usia sekolah menang (82,35%), anak perempuan lebih sering sakit. Semua anak dirawat di rumah sakit pada akhir minggu kedua penyakit. Penyakit ini berkembang pesat, suhu tubuh dalam dua hari pertama meningkat menjadi 38-39 ° C pada 11 anak (64,7%). Di 2 dari mereka, muntah diamati dengan latar belakang suhu demam. Dalam 6 dari 17 anak-anak dari hari-hari pertama, suhu tubuh subfebrile diamati, yang berlangsung selama seminggu. Semua anak mengalami batuk kering, menyakitkan, tidak produktif seperti pertusis. Sebelum masuk ke rumah sakit, anak-anak diamati secara rawat jalan, di mana mereka menerima antibiotik tipe penisilin 3-4 hari setelah timbulnya penyakit. Pada saat masuk ke rumah sakit, kondisi anak-anak ini dinilai sedang, pada 9 dari 17 pasien gelombang kedua peningkatan suhu ke angka demam (38-39 ° C) diamati, memberikan jalan ke kondisi subfebrile yang panjang. Pada anak-anak lain, suhu saat masuk adalah 37-37,8 °. Dari gejala keracunan, sakit kepala tercatat pada 10 dari 17 dan kelemahan pada 13 dari 17 anak-anak. Pernapasan hidung sulit pada 12 dari 17 anak-anak. Pada akhir minggu kedua, batuk tetap tidak produktif. Dengan perkusi paru-paru pada semua anak yang diperiksa, pemendekan bunyi perkusi diamati. Selama auskultasi, pada separuh kasus (pada 9 anak), basah, suara gelembung kecil terdengar, dalam kasus lain, kering dan basah (pada 3), kering (dalam 1) dan merayap (pada 2 anak); mengi tidak terdengar hanya pada 2 anak. Perjalanan penyakit pada semua anak berlarut-larut, dengan kondisi subfebrile yang bertahan lama dan batuk kering yang menyiksa..
Dalam tes darah klinis, hanya 3 dari 17 anak yang memiliki leukositosis dengan pergeseran leukosit ke kiri dan percepatan ESR, pada anak-anak yang tersisa, jumlah darah dalam batas normal..
Ciri khas gambaran sinar-X paru-paru adalah fokus infiltratif dengan kecenderungan untuk bergabung, lokalisasi fokus terdeteksi baik di lobus atas dan bawah (Gbr.). Bayangan fokus memiliki tepi kabur dan kabur. Peningkatan pola paru diamati. Perubahan radiologis bertahan selama 8-9 hari sejak diterimanya. Dengan x-ray berulang fokus peradangan tidak diamati, tetapi peningkatan pola paru.
Perjalanan penyakit yang rumit diamati pada 4 anak dalam bentuk otitis media radang selaput lendir akut, sindrom obstruktif bronkial dan pankreatitis reaktif.
Hasil dari penyakit pada semua anak dengan pneumonia mikoplasma yang dikonfirmasi adalah menguntungkan: pemulihan terjadi 8-18 hari setelah masuk ke rumah sakit.
Manifestasi ekstraspirasi mikoplasmosis diamati pada 8 anak yang memiliki infeksi herpesvirus campuran yang persisten, 2 di antaranya memiliki infeksi saluran kemih (pielonefritis), 2 menderita sindrom Stevens-Johnson; 1 anak menderita mesoadenitis, disertai artralgia; 1 memiliki tiroiditis imun, 1 memiliki neutropenia imun, dan 1 memiliki trombositopenia imun.
Vaskulitis selama monoinfeksi M. hominis dicatat pada 4 anak dalam bentuk ruam papular dengan perendaman hemoragik pada latar belakang tonsilofaringitis. Kondisi subfebrile jangka panjang tercatat pada 14 anak-anak, 9 diantaranya memiliki keluhan sakit kepala, asthenia, dan penurunan kualitas kinerja akademik; 5 pasien muda yang tersisa dalam riwayat obstetri kehidupan memiliki indikasi mikoplasmosis ibu, ensefalopati perinatal, di mana, ketika pemindaian dupleks pembuluh kepala dan leher, tanda-tanda obstruksi dari aliran keluar vena atau angiospasme arteri dari lingkaran Willis terungkap, dengan kompaksi yang jelas dari kompleks media-intima-media. CMM) pembuluh darah, yang secara tidak langsung mengindikasikan disfungsi endotel, yang kemungkinan besar berkembang sebagai akibat paparan mikoplasma langsung ke endotel pembuluh darah, respons sitotoksik dan, akibatnya, hipertensi intrakranial yang diucapkan secara klinis..
Pada anak-anak dengan mikoplasmosis yang dilanjutkan dengan infeksi virus herpes persisten yang aktif secara bersamaan, terapi digunakan, termasuk obat antiherpetik - asiklovir, NeoCitotect, dan lain-lain dalam kombinasi dengan sediaan interferon α-2β dan penginduksi interferon..
Pada pasien dengan sindrom Stevens-Johnson dan vaskulitis, terapi etiotropik diikuti oleh kursus singkat terapi glukokortikoid dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro di tempat tidur vaskular. Semua pasien dengan mikoplasmosis parah menjalani infus sindrom dan terapi detoksifikasi..
Kesimpulannya, dapat dikatakan bahwa infeksi mikoplasma disertai pada anak-anak oleh antigenemia yang berkepanjangan, menyebabkan kambuhnya penyakit dan autoimunisasi..
Mycoplasmosis pada lebih dari 50% anak-anak yang sakit terjadi dengan latar belakang infeksi virus herpes yang persisten secara imunosupresif, sebagaimana dibuktikan oleh penelitian kami, konsisten dengan literatur.
Di atas adalah alasan untuk mengoptimalkan terapi etiotropik dan patogenetik dari mikoplasmosis, yang bertujuan untuk memperbaiki gangguan yang signifikan pada daya tahan tubuh dan disfungsi endotel pada anak-anak yang menderita mikoplasmosis..
literatur
F.S. Kharlamova *, 1, dokter ilmu kedokteran, profesor
O. V. Shamsheva *, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
D. A. Vorobyov *
Yu. V. Romanova **
N. L. Waltz **
A.V. Denisova ***
* GBOU VPO RNIMU mereka. N.I Pirogova, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Moskow
** GBUZ Morozovskaya DGKB DZM, Moskow
*** Klinik multidisiplin Vessel Clinic, Moskow
Agen penyebab mikoplasmosis adalah mikoplasma - organisme uniseluler dengan membran yang sangat tipis. Mereka tidak diklasifikasikan, dipisahkan menjadi kelompok yang terpisah. Mikroorganisme ini menembus tubuh, memberi makan, membelah, tetapi aktivitas independen mereka di lingkungan tidak mungkin. Mikoplasma dapat ditemukan di tanah dan reservoir hangat untuk beberapa waktu, tetapi mereka hanya berkembang biak dengan cepat di tubuh manusia..
Mikoplasma terutama mempengaruhi tubuh ternak, anjing, tikus, berbagai jenis burung, serta tubuh manusia. Mikoplasma datang dalam berbagai bentuk, tetapi bagi manusia, hanya 4 spesies yang bersifat patogen. Yang terpenting, mikroorganisme ini mempengaruhi selaput lendir - baik hewan maupun manusia, dan merupakan bakteri patogen bagi organisme..
Mycoplasmosis pada anak-anak memanifestasikan dirinya sebagai penyakit menular, agen penyebab yang merupakan bakteri dari genus Mycoplasma.
Mereka menyebabkan peradangan pada sistem genitourinari (ureoplasmosis) pada anak-anak, tanpa memandang usia. Anak-anak dengan sistem kekebalan yang lemah atau komplikasi setelah penyakit infeksi paling sensitif terhadap penyakit ini..
Suatu penyakit dapat ditularkan dengan berbagai cara:
Mycoplasmosis pernapasan pada anak-anak dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:
Mycoplasmosis pernapasan paling sering terdeteksi pada anak-anak, karena sistem kekebalan tubuh yang rapuh terus-menerus dipengaruhi oleh infeksi saluran pernapasan bagian atas. Namun, infeksi Mycoplasma mengacu pada salah satu bentuk sederhana dan mudah ditoleransi..
Masa perkembangan penyakit pada anak berlangsung dari 5 hingga 10 hari. Paling banyak didistribusikan pada periode musim gugur-musim dingin. Paling sering, mikoplasma mempengaruhi sistem pernapasan. Anda dapat terinfeksi dengan mycoplasmosis pernapasan hanya dengan tetesan di udara. Oleh karena itu, fokus lokal infeksi adalah tempat akumulasi orang sakit. Ini adalah taman kanak-kanak, sekolah, dan lembaga di mana orang yang terinfeksi mungkin.
Sebagai aturan, mikroorganisme memasuki anak melalui selaput lendir mulut dan hidung. Melekat pada cangkang, mereka mulai melepaskan zat beracun ke dalam tubuh - adhesin. Masa inkubasi biasanya berlangsung dari seminggu hingga sebulan. Perkembangan penyakit tergantung pada derajat kesehatan tubuh dan sistem kekebalan tubuh. Jika gejalanya muncul lebih cepat, maka penyakitnya akan hilang dalam bentuk yang ringan, dan pemulihan akan datang lebih cepat.
Gejalanya kompleks dan sering terjadi, dokter mungkin membuat kesalahan dengan diagnosis dan mengambil gejala mikoplasmosis untuk penyakit virus..
Pada anak-anak lebih sering daripada pada orang dewasa, manifestasi mycoplasmosis pernapasan.
Infeksi memiliki masa inkubasi 7-14 hari, tetapi dapat memakan waktu hingga satu bulan. Pada setiap usia, gejala pada anak bermanifestasi dengan cara yang berbeda dan memiliki tanda-tanda khasnya sendiri:
Komplikasi setelah mikoplasmosis dapat dibagi menjadi 2 kelompok: spesifik dan non spesifik.
Spesifik: semua jenis meningitis dan neuritis, monoartritis (terutama untuk sendi besar), miokarditis, perikarditis, sindrom Reiter (radang pembuluh mata, sistem urogenital), trombositopenia, pneumotoraks, dan lain-lain.
Komplikasi non-spesifik terbentuk ketika flora bakteri dalam tubuh terganggu. Itu bisa pielonefritis, sinusitis, otitis media dan lainnya.
Mycoplasmosis dapat menyebabkan komplikasi serius..
Untuk mendiagnosis dan memberikan pengobatan yang tepat, perlu dilakukan tes darah untuk mengetahui antibodi.
| Usia | Level IgA (g / l) |
| 0-5 bulan | 0,02-0,5 |
| 2-5 bulan | 0,04-0,8 |
| 5-9 bulan | 0,08-0,8 |
| 9-12 bulan | 0,15-0,9 |
| 12-24 bulan | 0.15–1.1 |
| 2-3 tahun | 0,18–1,5 |
| 3-5 tahun | 0,25–1,6 |
| Berusia 5-8 tahun | 0.35–2.0 |
| 8-12 tahun | 0,45–2,6 |
| Bidang anak-anak 12 tahun dan orang dewasa | 0.4-3.5 |
Ketika mikoplasmosis dalam fase akut, pengobatannya diperlukan sesuai dengan skema ini:
Infeksi mikoplasma diobati tergantung pada lesi. Perawatan seperti itu harus sangat ketat. Misalnya, ketika lesi parah pada sistem saraf dimulai, Benemycin, Tetraolean diresepkan. Selain antibiotik, obat hormonal diresepkan - Prednisolone.
Untuk menghilangkan mikroorganisme dari tubuh, obat digunakan untuk mencegah keracunan tubuh, obat yang meningkatkan aliran darah dan meningkatkan pengencer darah (heparin), antispasmodik, obat ekspektoran (tussin), antioksidan. Untuk mengkonsolidasikan hasilnya, prosedur fisioterapi digunakan. Setelah pemulihan, perlu menjalani perawatan untuk memperkuat tubuh, terus-menerus berada di bawah pengawasan dokter, dan memantau bagaimana perawatan berlangsung. Setelah pemulihan, perlu mengunjungi dokter paru setelah sekitar 2 bulan.
Sebagai aturan, pengobatan berlangsung dengan baik, tetapi harus diingat bahwa bahkan setelah pemulihan, bayi masih tetap menjadi pembawa virus selama beberapa bulan. Biasanya penyakit ini berlangsung sekitar 14 hari, tetapi jika bayi juga menderita radang paru-paru pada waktu yang sama, maka perawatannya berlangsung hingga 30 hari. Untuk melindungi orang lain, bayi tidak perlu dibawa ke taman kanak-kanak atau sekolah selama sekitar satu minggu lagi. Sampai saat ini, segala jenis infeksi mikoplasma dapat diobati dengan sangat baik, dan pemulihan biasanya berjalan tanpa konsekuensi..
Jangan takut dengan kata mycoplasmosis. Lebih baik memberi perhatian lebih pada pengerasan anak, memperkuat sistem kekebalan tubuhnya dan infeksi mikoplasma tidak akan memengaruhi bayi Anda. Tetap sehat.
Mycoplasma, penyakit umum yang sering didiagnosis pada masa kanak-kanak. Mycoplasmosis, patologi yang disebabkan oleh patogen. Ada empat jenis mikroorganisme patogen, tetapi anak-anak sakit dengan mycoplasmosis pernapasan, yang ditularkan melalui udara, dengan setetes.
Mycoplasmosis pada anak-anak memanifestasikan dirinya ketika tubuh melemah, kehilangan kesempatan untuk melawan infeksi. Insiden puncak terjadi pada musim offseason dan musim dingin..
Untuk pemulihan yang cepat, penting untuk meningkatkan imunitas, sehingga tubuh pasien itu sendiri mulai melawan patogen. Perawatan harus memiliki efek antibakteri dan anti-inflamasi..
Patogen, bakteri khusus. Eksklusivitas sel-sel patogenik terletak pada kenyataan bahwa mereka tidak memiliki cangkangnya sendiri, hanya dapat eksis dalam kondisi organisme lain. Dengan kata lain, ini adalah parasit yang terletak di dalam ruang sel.
Bahaya bagi manusia adalah empat jenis mikroorganisme patogen. Tiga dari mereka ditularkan secara seksual, tipe keempat, pernapasan, mempengaruhi organ pernapasan dan ditularkan melalui udara, menetes.
Infeksi mudah ditularkan dari orang yang sakit ke yang sehat. Namun, harus diingat bahwa bakteri mikoplasma sensitif terhadap perubahan lingkungan eksternal dan mati jika mereka berada di luar tubuh.
Ada beberapa cara utama untuk mendapatkan infeksi saluran pernapasan atas pada bayi:
Organisme patogen dari mikoplasma berukuran kecil dan tidak mungkin untuk mempertimbangkannya dalam mikroskop konvensional atau elektron. Mereka tidak menanggapi pengobatan antibiotik, dan diagnosis sangat sulit.
Gejala dan tanda mikoplasma pada anak tergantung pada jenis penyakit. Pertimbangkan secara rinci opsi yang mungkin:
| Penyakit | Tanda-tanda bentuk bawaan | Bentuk rogenital | Bentuk pernapasan |
| Mycoplasmosis |
|
|
|
Pada gejala pertama penyakit ini, orang tua tidak terburu-buru menemui dokter, karena gejalanya mirip dengan flu biasa. Untuk menentukan analisis yang tepat, beberapa jenis studi dan konsultasi dokter akan diperlukan.
Dokter anak akan memeriksa tenggorokan bayi dengan hati-hati dan mendengarkan paru-paru dengan stetoskop, yang memungkinkan mendeteksi mengi di saluran pernapasan atas dan mengidentifikasi fokus kerusakan..
Namun demikian, diagnosis yang akurat hanya akan dibuat berdasarkan tes laboratorium:
Jika studi di atas mengkonfirmasi diagnosis, dokter meresepkan perawatan yang komprehensif.
Untuk pengobatan mikoplasmosis, dokter meresepkan obat antibakteri dari berbagai kelompok. Obat yang paling efektif adalah: erythromycin, josamycin. klaritromisin.
Terapi antibakteri memiliki efek negatif pada mikroflora usus. Di bawah pengaruh obat, tidak hanya mikroorganisme berbahaya mati, tetapi juga yang bermanfaat, oleh karena itu, untuk meningkatkan kerja saluran pencernaan, perlu untuk menggunakan probiotik. dan jangan lupa tentang perlunya meningkatkan kekebalan tubuh.
Jika penyakit ini disertai dengan demam tinggi, perlu menggunakan obat antipiretik. Untuk anak kecil lebih baik menggunakan Nurofen dalam bentuk sirup, untuk anak yang lebih besar, tablet.
Jaga nutrisi. Selama penyakit, makanan harus cepat diserap, menjadi ringan, kaya akan vitamin dan mineral. Jangan lupa tentang rejimen minum penuh.
Terkadang penyakitnya tidak segera membuat dirinya terasa. Dan dalam beberapa hari pertama, gejalanya mungkin buram atau sama sekali tidak ada. Dalam situasi seperti itu, kemungkinan mengembangkan komplikasi meningkat. Penyakit penyerta berikut muncul:
Komplikasi di atas diamati pada anak-anak dengan mycoplasmosis intrauterin. Bentuk pernapasan sering dapat menjadi rumit oleh pneumonia. Sebagai aturan, ia berhasil dirawat dan melewati tanpa jejak..
Mycoplasma adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan tepat waktu yang tepat. Adalah penting pada tahap awal timbulnya penyakit untuk tidak mencoba untuk secara independen mendiagnosis dan melakukan terapi. Pada gejala pertama yang mengkhawatirkan, konsultasikan dengan dokter: waktu yang berharga untuk perawatan tidak akan hilang.
Mycoplasmosis - penyakit infeksi yang disebabkan oleh mikoplasma, berlanjut sebagai infeksi saluran pernapasan atas (faringitis, radang tenggorokan, trakeitis) atau saluran pernapasan bawah (bronkitis atau pneumonia mikoplasma akut).
Untuk informasi anda. Agen penyebab mycoplasmosis juga menyebabkan infeksi sistem genitourinari, tetapi hanya jika infeksi telah terjadi melalui kontak seksual. Mycoplasmosis genitourinari disebabkan oleh patogen selain mycoplasmosis pernapasan. Tidak praktis untuk mempertimbangkan kasus-kasus mycoplasmosis genitourinari pada anak-anak, jadi artikel ini akan fokus pada infeksi mikoplasma pada saluran pernapasan.
Mycoplasmosis disebabkan oleh patogen dari genus Mycoplasma. Agen penyebab mikoplasma tidak berlaku untuk virus atau bakteri dan mengambil tempat perantara. Agen penyebab relatif tidak stabil di lingkungan, dihancurkan ketika dipanaskan hingga 40 ° C selama 20 menit. Ditransmisikan oleh tetesan udara. Orang yang terinfeksi membuat virus ketika berbicara, bersin, atau batuk. Agen penyebab memasuki tubuh manusia dengan udara inhalasi dan melekat pada mukosa trakea dan bronkus. Agen penyebab juga dapat mencapai jaringan paru-paru dan menyebabkan kerusakan pada alveoli.
Untuk penyebaran infeksi, kerumunan tim adalah penting, yang sering ditemukan pada periode musim gugur-musim dingin, sirkulasi udara yang buruk di ruangan tanpa ventilasi. Anak-anak yang lemah sering jatuh sakit.
Pengenalan mikoplasma ke dalam tubuh memiliki beberapa skenario pengembangan. Agen penyebab dapat berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan penyakit - anak menjadi pembawa infeksi yang sehat.
Agen penyebab dapat menyebabkan proses bronkopulmoner khas atau infeksi saluran pernapasan atas. Dalam kasus yang merugikan, infeksi umum terjadi dengan perkembangan fenomena seperti radang sendi, ensefalitis, atau meningitis.
Dari penetrasi patogen ke dalam tubuh hingga perkembangan manifestasi klinis penyakit, sekitar 2 minggu berlalu, tetapi masa inkubasi dapat diperpanjang hingga 25 hari. Bergantung pada lokasi lesi, berbagai bentuk klinis infeksi terjadi: perjalanan penyakit pernapasan akut, pneumonia akut, meningitis, mielitis, radang sendi, dll..
Mycoplasmosis pada saluran pernapasan adalah yang paling umum. Gejala utamanya adalah: pembengkakan dan radang selaput lendir (pilek, hidung tersumbat), batuk, sakit tenggorokan. Selaput lendir mulut dan faring berwarna merah, bengkak, amandel membesar, merah, menonjol di luar tepi lengkungan palatina. Proses di saluran pernapasan bagian atas sering menyebar lebih rendah - ke bronkus atau jaringan paru-paru. Ketika bronkus terlibat dalam proses, batuk obsesif, kering, sakit terjadi; ketika terlibat dalam proses paru-paru, pola khas pneumonia terjadi. Suhu anak naik, kondisinya memburuk, tanda-tanda keracunan diucapkan. Penyakit ini dapat berkembang baik secara bertahap maupun akut, tiba-tiba, dengan gejala yang meningkat dengan cepat.
Lebih sering penyakit berkembang secara bertahap. Suhu pada awal penyakit adalah normal, tetapi anak mengeluh sakit kepala; dia lemah dan mengantuk, dia bisa menggigil. Ia mungkin mengalami nyeri pada otot dan daerah lumbar. Batuk muncul, pada kering pertama, intensitas sedang, pernapasan hidung terganggu, sekresi lendir kecil mungkin muncul dari hidung, perasaan sakit tenggorokan mungkin muncul, sakit ketika menelan. Pada pemeriksaan, selaput lendir faring berwarna merah, amandel mungkin sedikit membesar.
Dengan timbulnya penyakit akut, gejala meningkat dengan cepat, gejala keracunan diucapkan secara signifikan. Suhu tubuh dengan cepat mencapai maksimum dan mencapai 3-4-40 ° C pada hari ke 3-4 sejak awal penyakit. Temperatur tinggi dapat bertahan hingga 10 hari. Pada sepertiga pasien, dengan latar belakang gejala parah, hati dan limpa dapat meningkat. Anak itu lemah, murung, mengantuk, bisa menolak makan. Ia terganggu oleh batuk kering yang intens, sakit tenggorokan, setelah diperiksa, selaput lendir faring dan amandel berwarna merah, amandel membesar. Hidung tersumbat, yang mempersulit proses makan. Anak itu mungkin menolak untuk makan. Penurunan suhu terjadi secara bertahap, gejala penyakit berangsur-angsur hilang. Kadang-kadang setelah penurunan suhu, setelah beberapa hari mungkin naik lagi, batuk dan pilek meningkat.
Batuk dengan mikoplasmosis bisa sebentar-sebentar, dahak bisa, tetapi memiliki jumlah yang langka, karakter mukus-purulen, mungkin ada garis-garis darah. Pada beberapa pasien, batuk bisa sangat hebat, disertai rasa sakit di belakang sternum, serangan batuk dapat disertai dengan muntah. Gejala pneumonia dapat dideteksi tidak lebih awal dari 5 hari setelah timbulnya penyakit. Saat memeriksa darah pasien, gejala yang paling khas adalah peningkatan ESR - hingga 60 mm / jam. Sel darah putih bisa meningkat dan diturunkan..
Penyakit ini sebagai infeksi virus pernapasan akut berlangsung sekitar 2 minggu, tetapi juga dapat berlangsung hingga satu bulan atau lebih.
Pneumonia dengan mikoplasmosis berkembang secara bertahap, gejala timbulnya penyakit tidak berbeda dengan penyakit virus pernapasan akut. Terkadang onset akut dengan suhu tinggi (hingga 39 ° C) yang diekspresikan dengan menggigil dapat diamati. Tidak peduli bagaimana pneumonia mikoplasma dimulai, gejala keracunan yang intens tidak khas untuk itu, gagal pernapasan tidak berkembang dan bukan karakteristik dari jenis pneumonia ini. Batuk kering adalah karakteristik. Batuk bisa disertai dahak, tetapi jarang dan tidak signifikan. Batuknya berkepanjangan dan melemahkan. Saat mendengarkan seorang dokter, mungkin sulit untuk mengenali dengan benar sifat dari proses tersebut, karena datanya bisa sangat langka atau hilang. Dalam analisis umum, mungkin ada sedikit perubahan dalam darah perifer, sementara pneumonia bakteri yang diduga selalu disertai dengan leukositosis berat dan LED tinggi. Perlu dicatat bahwa pneumonia mikoplasma disertai oleh ESR normal atau sedikit meningkat, sedikit peningkatan leukosit. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, pemeriksaan sinar-X diperlukan, selama pneumonia terungkap yaitu bersifat segmental, fokus atau interstitial. Pneumonia dapat disertai dengan efusi di rongga pleura. Karena kondisi umum pasien mungkin sedikit menderita, penting untuk memperhatikan keluhan yang khas.
Pertama, pasien khawatir dengan menggigil berkepanjangan selama beberapa hari..
Kedua, anak-anak mengeluh perasaan panas, bergantian dengan menggigil. Gejala keracunan akan diwakili oleh nyeri otot dan persendian, yang dianggap sebagai "sakit" dalam tubuh, kelemahan umum. Berkeringat dapat diucapkan dan bertahan lama, bahkan setelah normalisasi suhu tubuh. Sakit kepala dengan pneumonia mikoplasma selalu intens, tidak memiliki lokalisasi yang jelas, tetapi tidak disertai dengan rasa sakit di bola mata. Semakin muda anak, semakin kuat gejala keracunan diekspresikan. Dengan perawatan yang memadai dan perawatan yang tepat, perjalanan penyakit ini menguntungkan. Tetapi regresi gejala klinis dan perubahan radiologis lambat, bisa memakan waktu hingga 3-4 bulan. Pada orang muda, mungkin ada kasus transisi infeksi menjadi proses kronis dengan pembentukan bronkitis kronis, bronchiectasis, pneumosclerosis. Pada anak kecil, prosesnya sering bilateral. Perjalanan pneumonia mikoplasma disertai dengan eksaserbasi penyakit kronis. Setelah menderita mikoplasmosis, sering kali kelelahan meningkat untuk waktu yang lama, anak dapat batuk untuk waktu yang lama. Nyeri sendi dicatat secara berkala. Beberapa perubahan pada paru-paru pada gambar x-ray mungkin bertahan lama. Bentuk meningic dari mycoplasmosis jarang terjadi. Paling sering mereka memiliki kursus yang relatif menguntungkan.
Diagnosis infeksi mikoplasma dibuat berdasarkan gambaran klinis, situasi epidemiologis dan data metode penelitian laboratorium. Sekelompok pneumonia di antara anak-anak dalam tim tertutup harus selalu mendorong dokter untuk memikirkan kemungkinan infeksi mikoplasma.
Karena gambaran klinis tidak memiliki manifestasi spesifik dan karakteristik hanya untuk infeksi mikoplasma, diagnosis dibuat berdasarkan studi laboratorium. Gunakan metode untuk mendeteksi patogen itu sendiri dalam apusan dari orofaring atau mendeteksi antibodi dalam serum darah berpasangan, yang diambil dengan selang waktu 2 minggu. Di hadapan mikoplasmosis, konsentrasi antibodi spesifik dalam serum kedua lebih besar daripada yang pertama.
Mungkin sulit untuk membedakan gambaran klinis pneumonia mikoplasmal dari pneumonia bakteri lainnya. Tidak adanya efek terapi penisilin, batuk yang melemahkan, dan kurangnya atau kelangkaan data saat mendengarkan adalah tanda-tanda khas dari pneumonia mikoplasma..
Makrolida adalah antibiotik pilihan untuk mengobati berbagai bentuk infeksi mikoplasma pada anak-anak dan orang dewasa. Selain itu, terapi detoksifikasi dilakukan, obat-obatan diresepkan yang meningkatkan aliran darah dan mengurangi viskositas darah, antispasmodik, ekspektoran, antioksidan. Efek yang baik diberikan oleh fisioterapi (elektroforesis dengan heparin), pijat. Pada periode pemulihan, perawatan penguatan umum dilakukan..
Anak-anak dengan infeksi virus pernapasan akut yang khas harus diisolasi setidaknya selama seminggu. Dengan pneumonia mikoplasma, anak diisolasi dari tim selama 2-3 minggu. Ruangan itu benar-benar berventilasi dan basah. Semua anak yang dihubungi harus diamati setidaknya selama 2 minggu. Setiap hari perlu untuk mengukur suhu, untuk mengetahui kondisi anak dari orang tua. Jika dicurigai infeksi mikoplasma, anak diisolasi dan semua tindakan yang memungkinkan untuk diagnosis dan perawatan dilakukan. Tidak ada profilaksis spesifik dari mikoplasmosis, vaksin terhadap mikoplasmosis belum dikembangkan. Di musim dingin, perlu untuk menghindari hipotermia. Perkuat kekebalan bayi.
Kekambuhan penyakit diamati sangat jarang, setelah mycoplasmosis ditransfer kekebalan abadi terbentuk..
Apakah Anda suka artikelnya? Bagikan tautannya
Administrasi situs med39.ru tidak mengevaluasi rekomendasi dan ulasan tentang perawatan, obat-obatan dan spesialis. Ingatlah bahwa diskusi ini dilakukan tidak hanya oleh dokter, tetapi juga oleh pembaca biasa, sehingga beberapa kiat dapat membahayakan kesehatan Anda. Sebelum perawatan atau pengobatan apa pun, kami sarankan Anda menghubungi spesialis!