Ketika seseorang merasakan sakit tenggorokan yang tajam, dan itu tidak hilang untuk waktu yang lama, maka gejala ini harus diwaspadai. Faktanya adalah bahwa ini dapat mengindikasikan adanya komplikasi serius - abses paratonsillar. Ini dapat terjadi sebagai akibat sakit tenggorokan akut dan radang amandel kronis. Proses patologisnya cukup sulit, karena memberi pasien banyak masalah. Sangat penting untuk mengobati peradangan, karena tidak hilang dengan sendirinya.
Pembentukan proses patologis terjadi karena nanah kelenjar getah bening, jaringan daerah faring. Pembentukan nanah di tenggorokan dapat terjadi dengan latar belakang influenza, SARS, campak, demam scarlet, otitis media dan trauma mekanis pada mukosa. Tetapi yang paling sering menjadi penyebab abses paratonsillar adalah angina.
Dalam foto - abses paratonsillar:
Tonsilitis kronis menular, sehingga dapat menyebabkan abses. Ini disajikan dalam bentuk abses putih. Jika Anda tidak mulai mengobati tenggorokan, maka ini dapat menyebabkan tercekik. Abses mempengaruhi baik orang dewasa maupun anak-anak. Menurut klasifikasi internasional penyakit pada abses paratonsillar, kode ICD 10 adalah J38. Baca juga, kode tonsilitis folikel untuk jumlah mikroba 10.
Tapi apa penyebab amandel longgar pada anak, dan bagaimana cara mengatasi masalah ini, dijelaskan dalam artikel ini.
Mengapa amandel muncul dalam amandel setelah tonsilitis dan bagaimana membantu dalam masalah ini, termasuk pengobatan rumahan, dijelaskan dalam artikel ini.
Tetapi bagaimana pengobatan stomatitis pada amandel terjadi, artikel ini akan membantu untuk memahami: https://prolor.ru/g/detskoe-zdorove-g/stomatit-na-mindalinax.html
Tetapi berapakah harga prosedur amandel cryo, dijelaskan dengan sangat rinci dalam artikel ini.
Abses paratonsillar dapat diklasifikasikan ke dalam subspesies. Ini dapat dibagi menjadi beberapa tipe berikut, dengan mempertimbangkan di mana konsentrasinya dalam jaringan paratonsilar terjadi:
Pada abses paratonsillar video:
Abses paratonsillar lain dapat diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi pada satu sisi dan dua sisi. Pada saat yang sama, satu sisi masih dibagi menjadi sisi kanan dan sisi kiri. Dalam hal ini, jenis patologi ditentukan dengan mempertimbangkan daerah di mana nanah telah menumpuk dan pembentukan abses..
Anda bisa mendapatkan paratonsillitis dan tonsilitis. Meski sebenarnya bukan paratonsillitis yang terjadi, melainkan tonsilitis akut. Agen penyebab dari proses patologis menembus oleh tetesan udara.
Awalnya, ia mengendap pada selaput lendir sistem pernapasan, mulut, mata dan kulit. Ini adalah rute transmisi udara yang dianggap sebagai rute utama. Infeksi menyebar dengan bersin, batuk orang yang sakit. Infeksi dengan bakteri dan virus dapat terjadi melalui kontak langsung dengan pasien selama ciuman, jabat tangan dan pelukan.
Paling sering, perjalanan penyakit abses berakhir dengan pemulihan. Tapi ini asalkan pengobatan abses paratonsillar dimulai tepat waktu. Jika mikroba dan virus sangat aktif, dan kekebalan manusia melemah, maka ini dapat menyebabkan perkembangan konsekuensi seperti lendir ruang parapharyngeal. Dari serat paratonsillar melalui kompresor tenggorokan bagian atas, proses infeksi menembus ruang parapharyngeal.
Dalam hal ini, kondisi pasien sangat serius. Suhu tubuhnya meningkat tajam menjadi sekitar 39-40 derajat. Gejala keracunan umum, peningkatan air liur, halitosis juga diamati. Sangat sulit baginya untuk menelan dan bernapas. Selama pemeriksaan pasien, ia menjaga lehernya tetap, memiringkannya ke sisi yang sakit.
Selama palpasi, ketegangan diamati di permukaan anterolateral leher. Dia bengkak dan sakit. Ruang parapharyngeal phlegmon membawa bahaya karena perkembangan mediastinitis purulen, perdarahan aromatik dari pembuluh besar leher.
Bagaimana pencucian vakum amandel terjadi dan apakah itu dapat dilakukan di rumah dijelaskan secara rinci dalam artikel ini..
Bagaimana penggerebekan amandel terlihat tanpa suhu dan bagaimana menyembuhkan penyakit seperti itu dijelaskan dengan sangat rinci dalam artikel ini..
Ini juga akan menarik untuk belajar tentang cara mencuci amandel lacuna di rumah..
Apa itu kista tonsil palatine dan bagaimana penyakit ini dirawat, dijelaskan dengan sangat rinci dalam artikel ini.
Tetapi bagaimana pengobatan obat tradisional untuk pembesaran amandel pada seorang anak terjadi, itu dijelaskan secara rinci dalam artikel ini.
Abses paratonsillar adalah fenomena yang cukup umum yang terjadi pada orang pada usia yang berbeda dengan latar belakang penyakit menular, seperti radang tenggorokan katarak (kode untuk ICB 10 - J03). Pengobatan patologi harus dilakukan sesegera mungkin sehingga nanah dan proses infeksi tidak menyentuh jaringan tetangga, yang akan mengarah pada konsekuensi yang lebih menyedihkan..
Abses paratonsillar (sinonim - paratonsillitis, tonsillitis phlegmonous) adalah salah satu bentuk nosokologis penyakit radang purulen pada faring, yang berbeda dari bentuk lain (abses parapharyngeal dan pharyngeal) dengan prevalensi proses patologis dan lokalisasi anatomi dan topografi. Abses paratonsillar adalah manifestasi purulen inflamasi akut di daerah serat peri-almandial. ICD-10 kode abses paratonsillar: J 36.
Dalam kebanyakan kasus, abses tonsil adalah yang sekunder, yaitu komplikasi tonsilitis kronis / radang selaput lendir akut, lacunar atau tonsilitis folikular. Jauh lebih jarang, dapat sebagai penyakit independen (primer), berkembang sebagai akibat dari proses odontogenik, trauma faring oleh benda asing, dengan obstruksi kronis rongga hidung (adenoiditis).
Mikroflora patogen dalam jaringan paratonsilar menembus terutama melalui kontak dari kekosongan yang diperpanjang dan bercabang dari amandel melalui jaringan kapsul yang rusak (cair / nekrotik). Yaitu, abses purulen di tenggorokan (abses paratonsillar / paratonsillitis) adalah konsekuensi dari transisi proses infeksi dan inflamasi akut dari amandel langsung ke jaringan paratonsillar dan jaringan yang berdekatan, yang ditandai dengan infiltrasi inflamasi satu-dua sisi. Dalam proses inflamasi-infeksi pada jaringan ikat longgar, fasia bukal-faring terlibat, serta konstriktor faring superior dengan fasia. Dalam kebanyakan kasus, abses unilateral terjadi, lesi bilateral hanya terjadi pada 7-10% kasus.
Abses paratonsillar adalah penyakit yang paling umum dan sangat parah di antara semua proses purulen faring. Ini terjadi pada orang-orang dari berbagai usia, tetapi lebih sering orang berusia 15-40 tahun jatuh sakit. Tidak ada perbedaan gender yang diidentifikasi. Musiman dari penyakit ini adalah karakteristik: lebih sering diamati pada musim / musim dingin. Paratonsillitis akut kurang umum di musim panas, terutama dalam kasus hipotermia lokal yang tajam - es krim, minuman dingin, berenang di air dingin, dll..
Tujuan terapi adalah untuk membuka abses dan menghilangkan peradangan dari jaringan. Ini dapat dilakukan dengan dua cara: dengan operasi atau dengan perawatan konservatif. Sebagai aturan, terlepas dari pilihan metode terapi, pasien ditawarkan perawatan rawat inap.
Untuk mencapai otopsi abses tanpa intervensi dari ahli bedah, pemanasan leher digunakan. Pada saat yang sama, antibiotik spektrum luas digunakan atau, jika ada hasil apusan tenggorokan yang sesuai dengan sensitivitas spektrum yang terdeteksi.
Bilas laring konstan juga diperlukan. Karena bilasan dapat digunakan:
Juga, laring dapat diairi dengan Miramistin.
Jika perlu, dana ditentukan untuk pengobatan simtomatik: melawan rasa sakit, demam, insomnia.
Jika perawatan konservatif tidak efektif, masalah perawatan bedah sedang ditangani. Jika abses dapat dengan mudah diangkat, ini dilakukan dengan anestesi lokal. Tetapi jika pembentukan purulen tidak dapat diakses dengan intervensi yang kurang traumatis, dokter dapat merekomendasikan penghapusan amandel sepenuhnya.
Metode yang sama dapat direkomendasikan jika reseksi abses sebelumnya telah dilakukan berulang kali, tetapi kemudian kambuh diikuti.
Otopsi abses amandel:
Pembentukan abses difasilitasi oleh adanya kriptus dalam dan kelenjar Weber di bagian atas amandel, yang secara aktif terlibat dalam proses patologis pada tonsilitis kronis. Eksaserbasi tonsilitis secara berkala berkontribusi pada pembentukan bekas luka di daerah lengkung palatine dan muara, yang mengarah ke fusi dengan kapsul amandel. Akibatnya, drainase massa yang berubah secara patologis terganggu dan kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk reproduksi mikroflora dan penyebaran cepat proses inflamasi-infeksi ke dalam serat. Dalam kasus asal odontogenik, mikroflora patogen menyebar ke jaringan peri-almond dengan aliran getah bening. Paratonsillitis traumatik berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada mukosa mulut, diikuti oleh penetrasi agen infeksi ke dalam jaringan melalui kontak..
Abses tenggorokan dan amandel sendiri merupakan komplikasi dari tonsilitis akut atau kronis. Jika tidak ditangani, itu dapat menyebabkan konsekuensi yang bahkan lebih berbahaya:
Semua ini, sayangnya, bisa berakibat fatal.
Klasifikasi ini didasarkan pada beberapa fitur. Menurut lokalisasi proses patologis, anterior-atas, posterior, posterior-atas, anterior, lateral (eksternal), abses peritonsillar bilateral dan rendah dibedakan..
Menurut manifestasi klinis dan morfologis, ada dibedakan: edematous, exudative-infiltrative dan bentuk abses yang, pada dasarnya, adalah tahap pengembangan proses patologis dalam jaringan paratonsillar yang saling melewati satu sama lain. Ini adalah dua bentuk pertama yang dikombinasikan dengan istilah "paratonsillitis akut." Tahap pembentukan abses, dengan terapi tepat waktu dan memadai, mungkin tidak terjadi.
Faktor etiologi utama penyakit ini adalah:
Perkembangan penyakit berkontribusi pada:
Masa inkubasi biasanya 3-5 hari setelah sakit tenggorokan akut atau eksaserbasi tonsilitis kronis. Pada individu dengan gangguan kekebalan / lansia, abses dapat terbentuk dalam waktu 24 jam. Secara klinis, abses tenggorokan (abses paratonsillar) dimanifestasikan oleh kompleks gejala yang khas (sakit tenggorokan, trismus otot pengunyah, bicara hidung), namun, tingkat keparahannya dan adanya gejala lokal dan umum lainnya tergantung pada tahap peradangan dan lokalisasi abses..
Pada sebagian besar (90% kasus), abses paratonsillar superior anterior terjadi. Hampir seketika, gejala umum keracunan muncul dan meningkat, akibat reaksi tubuh. Sebagai aturan, suhu tubuh meningkat tajam hingga 38-39 ° C, kedinginan, sakit kepala, kelemahan umum muncul, kelenjar getah bening regional meningkat, yang pada saat palpasi terasa nyeri, perubahan inflamasi muncul dalam tes darah. Pasien mengeluh sakit tenggorokan yang parah, lebih sering, di satu sisi, menjalar ke telinga, trismus otot pengunyahan, karena keterlibatan otot faring / ligamen dalam proses patologis, rasa nanah saat menelan, mencium benjolan bernanah, mengeluarkan air liur yang banyak.
Seringkali ada pelanggaran fungsi langit-langit lunak, yang dimanifestasikan oleh hidung. Dalam kasus yang jarang terjadi, abses lokalisasi seperti itu dapat membuka sendiri, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tajam dalam kondisi umum, penurunan trismus dan penampilan nanah dalam air liur, dan selanjutnya mungkin tanpa suhu. Dengan kursus yang rumit / berlarut-larut, terobosan abses terjadi lebih sering pada hari ke 14-18, dan ketika nanah menyebar ke ruang periofaring dari abses, abses mungkin tidak terbuka sama sekali, sementara kondisi pasien semakin memburuk..
Terhadap latar belakang rasa sakit yang parah, pasien sering mengambil posisi karakteristik yang dipaksakan dengan kepala dimiringkan ke sisi yang sakit dan maju. Dengan mesofaringoskopi, asimetri faring, infiltrasi inflamasi, hiperemia, abses pada kelenjar, yang merupakan bola purulen, pembengkakan lidah, lengkungan palatine dan palatum lunak, perpindahan tonsil medial dari abses, pembatasan saat membuka mulut, ditentukan. Bisul putih di tenggorokan - pada amandel bukanlah tanda khas abses. Di bawah ini adalah foto abses paratonsillar.
Jauh lebih jarang (5-8% kasus), abses di tenggorokan terlokalisasi di belakang (abses paratonsillar posterior). Selain itu, manifestasi klinis dalam hal gejala umum sebagian besar mirip dengan abses lokalisasi anteroposterior, dan gejala lokal memiliki ciri khas. Trismus, sebagai suatu peraturan, tidak ada, lokalisasi abses di tenggorokan dibatasi oleh lengkungan palatina posterior, yang menciptakan risiko tinggi terkena edema laring dan stenosis laring selanjutnya..
Cukup lokalisasi yang jarang (0,5-0,8% dari kasus) dan perkembangannya terkait terutama dengan penyebab odontogenik. Abses paratonsillar terlokalisasi antara tonsil lingual dan palatine (di belakang sepertiga bawah lengkung palatine). Dengan faringoskopi - asimetri faring, karena infiltrasi kutub bawah dari tonsil / palatine-lingual arching, sedangkan bagian atas tetap hampir utuh. Gejala khasnya adalah rasa sakit yang tajam saat menekan pada akar lidah. Kadang-kadang edema laring reaktif terjadi dengan keterlibatan dalam proses inflamasi permukaan lingual epiglotis.
Perlu dicatat bahwa gejala khas pada orang dewasa tidak berkembang dengan berkurangnya reaktivitas tubuh, misalnya, dengan latar belakang penggunaan antibiotik, dengan penyakit sistemik yang terjadi bersamaan. Secara khusus, sakit tenggorokan hadir, namun, itu kurang jelas dan tidak mengganggu proses menelan cairan, peradangan pada orofaring tidak jelas dinyatakan relatif terhadap sisi sehat.
Infiltrasi dan hiperemia amandel / lengkung sering mendapatkan rona sianosis (stagnan). Nodus limfa regional sedikit membesar. Dengan bentuk peradangan seperti itu, kondisi subfebrile dapat terjadi atau bahkan berlangsung tanpa suhu, dan perubahan dalam darah bisa minimal dan bahkan dalam batas normal..
Abses amandel adalah penyakit yang agak berbahaya, karena intinya adalah bahwa abses kecil mulai terbentuk pada amandel. Jika Anda tidak memulai terapi tepat waktu, itu semuanya bisa berakhir dengan sedih. Proses patologis dapat dikenali oleh tanda-tanda berikut:
Diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinis yang khas, hasil pemeriksaan fisik dan data mesofaringoskopi (asimetri faring, pembengkakan / hiperemia jaringan peri-amidalin (lengkungan, lidah, palatum lunak), tonjolan dari ceruk tonsil dari tonsil dan bergeser ke garis tengah). Dalam analisis klinis rinci - peningkatan ESR dan sel darah putih.
Diagnosis banding dengan bentuk nosologis purulen-inflamasi faring lainnya (abses parapharyngeal dan pharyngeal) penting. Jadi, abses faring adalah karakteristik terutama untuk anak-anak muda, penyebab yang paling sering adenoiditis / tonsilitis akut. Pada orang dewasa, ini sangat jarang. Selain perbedaan dalam lokalisasi abses, tidak ada gejala karakteristik abses paratonsillar pada orang dewasa - tidak ada rasa sakit yang kuat di tenggorokan dan trismus. Dengan faringoskopi - tonjolan ungu ke kanan / kiri garis tengah dinding faring posterior, dengan palpasi - fluktuasi, amandel dan lengkungan palatine masih utuh, bisul putih pada amandel dapat hadir.
Perawatan bedah adalah pembukaan abses paratonsillar dan drainase, setelah itu terapi konservatif dilakukan dengan drainase harian rongga abses selama 2-5 hari. Metode pengobatan radikal yang memungkinkan Anda menyingkirkan abses adalah absesstonsilektomi, namun, keputusan penerapannya dibuat dalam setiap kasus secara individual, dengan mempertimbangkan kontraindikasi.
Setelah membuka abses, prosedur fisioterapi dianjurkan: magnetoterapi, terapi gelombang mikro, arus frekuensi sangat tinggi dengan rangkaian 5-8 prosedur proyeksi tonil palatina, serta kelenjar getah bening regional.
Setelah diagnosis, paratonsillitis infiltratif, tergantung pada tahap patologi, dokter akan meresepkan terapi konservatif, atau menetapkan kebutuhan untuk intervensi bedah. Tahap awal penyakit ini dapat diobati dengan antibiotik, zat antiseptik untuk irigasi, berkumur-kumur di tenggorokan.
Penggunaan antihistamin untuk menghilangkan bengkak juga diindikasikan. Obat-obatan tergantung pada kondisi pasien juga dapat termasuk: obat penghilang rasa sakit, obat antipiretik dan hormon. Setelah penghapusan bentuk patologi akut, pada tahap pemulihan, disarankan untuk melakukan prosedur fisioterapi.
Perkembangan abses purulen tidak berarti pengobatan paratonsilitis akut di rumah. Diperlukan untuk melakukan otopsi infiltrat dengan metode bedah di rumah sakit di institusi medis. Selama operasi, anestesi umum digunakan. Area eksisi diperlakukan dengan antiseptik, drainase dipasang dan serbet steril diterapkan.
Beberapa kasus mengharuskan, selain menghilangkan abses, mengeluarkan amandel. Indikasi untuk operasi adalah:
Dokter yang hadir dengan abses paratonsillar, setelah operasi, akan meresepkan terapi antibiotik untuk menghindari infeksi sekunder. Sebuah studi pendahuluan dibuat dari resistensi mikroflora patogen terhadap zat aktif dari obat antibakteri. Pemulihan dan penyembuhan yang berkepanjangan mungkin merupakan tanda drainase yang tidak memadai pada area lesi purulen.
Pada tahap edematous / infiltratif, diet ditentukan untuk angina. Setelah membuka tabel abses paratonsillar Diet 0 atau dalam kasus absesesektektomi - Diet setelah tonsilektomi.
Pencegahan abses paratonsillar didasarkan pada perawatan yang tepat waktu dan adekuat dari tonsilitis akut dan eksaserbasi tonsilitis kronis dengan terapi antibiotik yang lengkap. Dalam kasus kursus kronis dengan eksaserbasi yang sering (3 kali atau lebih setahun), tindakan pencegahan yang efektif (tanpa adanya kontraindikasi) adalah tonsilektomi yang tepat waktu.
Pencegahan individu meliputi:
Berkat banyak penelitian, dimungkinkan untuk menetapkan bahwa obat antibakteri aminoglikosida dan tetrasiklin tidak efektif dalam pengobatan paratonsilitis. Preferensi diberikan pada antibiotik penisilin, dengan bantuan mikroflora streptokokus atau staphylococcal dihancurkan..
Efektif dalam pengobatan paratonsillitis adalah obat-obatan seperti:
Terkadang ada kebutuhan untuk mengambil analgesik dan obat antipiretik.
Sangat penting untuk menemani pengobatan dengan penggunaan obat dengan efek imunomodulator.