Metastasis paru-paru

Dalam terminologi medis, fokus sekunder pertumbuhan (skrining) tumor ganas disebut metastasis. Sel kanker yang layak, melepaskan diri dari neoplasma “ibu” dan menembus ke dalam lumen darah atau pembuluh limfatik, bergerak dan menetap di tempat baru. Kemudian mereka mulai aktif memecah, membentuk fokus metastasis. Paru-paru, yang merupakan salah satu tempat metastasis tumor yang paling sering, dianggap sebagai area suplai darah internal yang paling luas. Selain itu, berbagai jenis tumor memiliki tropisme (keinginan) untuk pengembangan metastasis di organ tertentu, lebih sering, selain paru-paru, otak, hati, tulang berfungsi sebagai organ seperti.

Tumor metastatik

Onkologi modern memiliki informasi tentang banyak neoplasma ganas primer yang dapat menyebar, membentuk metastasis di paru-paru dan organ lainnya. Daftar ini termasuk:

• kanker ginjal (16%);
• kanker payudara (8,2%);
• kanker usus besar (rektum dan usus besar) (14,3%);
• kanker paru-paru (7,4%);
• sarkoma tulang (24,1%).

Dalam beberapa kasus, tumor primer yang memicu penghapusan sel-sel ganas masih belum diketahui. Seringkali proses metastasis untuk waktu yang lama tidak membuat dirinya terasa dan terdeteksi hanya selama pemeriksaan diagnostik atau pada tahap terakhir penyakit..

Gejala penyakit paru-paru metastatik

Salah satu gejala metastasis paru yang paling khas adalah batuk. Pada awalnya dapat bocor di bawah topeng bronkitis yang berkepanjangan, kemudian menjadi permanen, kering, sedih dan menyakitkan. Gurat berdarah sering ditemukan dalam dahak..

Dengan kekalahan sebagian besar jaringan paru-paru, kompresi atau penyumbatan lumen bronkial, terjadi akumulasi efusi pleura ganas (metastatic pleurisy). Pasien memiliki sesak napas, yang intensitasnya tergantung pada volume cairan patologis.

Terkadang suhu tubuh naik sampai tanda subfebrile (37-38 ° C) dan bertahan seperti ini untuk waktu yang lama.

Patomorfologi node metastasis

Node metastasis yang terbentuk di paru-paru dalam kepadatan mereka hampir merupakan refleksi lengkap dari neoplasma ganas primer. Sel-sel kanker dikirim ke jaringan paru-paru dengan aliran darah atau cairan limfatik dari berbagai bentuk metastasis..

Menurut lokalisasi, node metastasis adalah tunggal dan bilateral, dan dalam jumlah - soliter (neoplasma perifer tunggal), tunggal (2-3 node) dan multipel (lebih dari 3 lesi).

Tergantung pada efektivitas efek terapeutik dalam pengobatan kanker primer, metastasis paru dibagi menjadi:

• peka terhadap radiasi dan kemoterapi (penapisan choriocarcinoma, osteosarcoma, kanker ovarium, testis);
• sebagian setuju dengan terapi konservatif (fokus sekunder kanker paru-paru dan kanker payudara bukan sel kecil);
• tahan terhadap radiasi dan kemoterapi (skrining melanoma, kanker serviks, endometrium, usus besar, kanker ginjal).

Diagnosis metastasis paru

Karena fakta bahwa node metastasis paling sering terlokalisasi di bagian perifer paru-paru, identifikasi mereka adalah tugas yang agak sulit. Diagnosis komprehensif metastasis paru meliputi metode berikut:

• Radiografi panoramik paru-paru dengan proyeksi langsung dan lateral. Hal ini dilakukan untuk memperjelas lokasi dan luas tumor, interaksinya dengan akar paru-paru dan organ-organ yang terletak di mediastinum.
• Tomografi komputer dengan kontras intravena. Teknik ini memungkinkan untuk menentukan keadaan akar paru, memperjelas sifat proses metastasis, mendeteksi fokus kecil dengan diameter hingga 10 mm dan mempengaruhi kelenjar getah bening intrathoracic yang terkena.
• MRI Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda mendapatkan bagian parenkim paru-paru untuk mendeteksi perubahan struktural dan lokasi tumor yang tepat. Tetapi metode ini tidak terlalu informatif untuk kerusakan paru-paru..
• PET-CT (positron emission tomography). Digunakan untuk mengukur aktivitas metabolisme jaringan paru-paru. Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi tumor metastasis aktif di paru-paru dan organ lainnya. Ini adalah metode paling informatif untuk menilai penyebaran metastasis..
• Fibrobronchoscopy. Teknik endoskopi ini memberikan peluang untuk menilai kondisi permukaan dalam bronkus dan mengambil sampel biopsi tumor untuk membuat diagnosis yang paling akurat..
• Biopsi aspirasi jarum halus. Ini diresepkan untuk dugaan pembentukan tumor di bagian perifer paru-paru. Itu dilakukan di bawah kendali peralatan x-ray.
• Thoracocentesis (tusukan pleura). Ini dilakukan di hadapan efusi pleura (jika tumor ganas mempengaruhi pleura).

Pengobatan metastasis

Belum lama ini, ketika mendeteksi proses metastasis di paru-paru, hanya terapi simtomatik yang dilakukan, yang dirancang untuk meringankan kondisi pasien. Namun, dengan diperkenalkannya peralatan inovatif dan metode diagnostik dan pengobatan yang baru dan lebih efektif, ahli onkologi memiliki lebih banyak peluang untuk penghancuran radikal tumor sekunder..

Pengobatan metastasis di paru-paru ditentukan dengan mempertimbangkan jenis histopatologi neoplasma, usia dan kondisi umum pasien, serta adanya penyakit yang menyertai. Untuk meningkatkan efektivitas terapi dan mengurangi risiko komplikasi, perokok sangat disarankan untuk berhenti merokok..

Saat ini, dalam praktik klinis, metode berikut digunakan untuk memerangi metastasis paru-paru.

Perawatan bedah klasik metastasis di paru-paru dilakukan hanya setelah reseksi tumor primer (atau jika mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya). Operasi ini dilakukan dengan jumlah node lokal yang terbatas, aksesibilitasnya ke dokter bedah, tidak adanya skrining sel kanker di organ lain, dan keyakinan mutlak bahwa pasien akan menjalani perawatan yang direncanakan..

Jenis perawatan yang paling sering digunakan untuk rekanalisasi (pemulihan patensi) bronkus dengan lumen tersumbat oleh tumor.

Ini adalah pengobatan utama untuk beberapa metastasis paru-paru. Ketika mengembangkan rejimen kemoterapi, sifat dan prevalensi tumor primer diperhitungkan.

Ini diresepkan untuk fokus tunggal dan multipel (dalam kasus yang jarang terjadi). Kemungkinan penggunaan ditentukan oleh tipe morfologis dari tumor primer, sensitivitasnya terhadap paparan radiasi, lokalisasi dan ukuran fokus..

Penggunaan obat-obatan hormon sesuai untuk penyebaran metastasis kanker hormon-positif. Tujuan dari teknik ini adalah untuk mempengaruhi tingkat hormon yang dapat merangsang pertumbuhan tumor ganas..

Sampai saat ini, radiosurgery stereotactic adalah salah satu metode yang paling progresif dari paparan non-invasif untuk metastasis paru tunggal. Selama perawatan, kompleks radiosurgis Cyber-Knife digunakan, memperlihatkan tumor dengan presisi tinggi, radiasi intensitas tinggi.

Sistem menggunakan perangkat lunak canggih terdiri dari akselerator linier khusus yang dipasang pada lengan robot. Ia mampu bergerak dalam 6 arah, yang memberikan fleksibilitas, kemampuan manuver, dan akurasi yang luar biasa. Penggunaan pancaran radiasi foton CyberKnife yang ditargetkan dapat menyelamatkan pasien dari fokus metastasis tanpa paparan dan operasi yang berkepanjangan.

Diagnosis dan perawatan di Teknologi PET

Jaringan federal pusat pengobatan nuklir PET-Technology memiliki pengalaman luas dalam melakukan pemindaian PET-CT dan radiosurgery menggunakan sistem Cyber-Knife. Kita dapat melalui diagnosis dini kanker dan perawatan khusus untuk banyak tumor dan metastasis primer. Juga, untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis yang dipertanyakan, Teknologi PET menawarkan pasiennya untuk menggunakan layanan Pendapat Kedua dan mendapatkan pendapat ahli dari ahli onkologi kami.

Pusat Teknologi PET beroperasi di beberapa wilayah Rusia. Untuk menerima konsultasi online dan membuat janji, Anda dapat menghubungi operator kami di nomor kontak, gunakan formulir di situs web atau pesan panggilan balik.

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis di paru-paru?

Metastasis adalah fokus sekunder dari setiap tumor kanker. Mereka sangat penting untuk memprediksi kehidupan untuk kanker (yaitu, harapan hidup pasien kanker akan tergantung pada tempat metastasis berada). Berapa lama seseorang dengan metastasis hidup? Pertanyaan ini menyiksa banyak pasien. Mari kita coba menjawabnya di artikel.

Harapan hidup dengan penampilan metastasis pertama

Untuk memilih strategi perawatan yang tepat, penting untuk mengetahui tahapan-tahapan metastasis. Berkat mereka, dokter juga akan dapat menentukan seberapa banyak seseorang dapat hidup. Total tahapan metastasis 5:

1. Intravasi. Pada tahap ini, sel-sel tumor menembus antara darah dan pembuluh getah bening.
2. Penyebaran. Pada tahap ini, sel-sel dari tumor mengalir deras dengan aliran darah dan getah bening melalui tubuh.
3. Emboli. Pada tahap ini, sel-sel tumor menetap di tubuh di tempat baru..
4. Pengeluaran darah. Sel-sel tumor menyebar ke jaringan di sekitar pembuluh darah.
5. Pertumbuhan. Tahap ini adalah final, ketika metastasis mulai tumbuh, dan menyebar di tempat-tempat bebas tubuh.

Sebagai hasil dari berbagai penelitian, ternyata seseorang dengan manifestasi dari fokus tumor sekunder pertama, tergantung pada vitalitasnya dan bagaimana perawatan yang tepat waktu dimulai, dapat hidup dari 5 hingga 7 tahun..

Seberapa banyak Anda bisa hidup dengan metastasis hati

Fokus baru metastasis terjadi di hati sebagai akibat dari transfer sel kanker ke aliran darah. Metastasis biasanya masuk ke hati dari saluran pencernaan dan paru-paru. Jika ada melanoma di mana saja, metastasis ke hati juga memungkinkan..

Dengan munculnya fokus tumor sekunder di hati, gejala-gejala berikut diamati:

• "Kelemahan";
• kelelahan sangat cepat pada beban rendah;
• penurunan berat badan yang cepat;
• kekuningan kulit, dan terkadang sklera mata;
• berdarah
• gejala dispepsia.

Kehadiran neoplasma patologis di hati berbahaya karena menyebabkan masalah metabolisme serius. Untungnya, penyakit ini dapat diobati..

Efektivitas pengobatan akan tergantung pada jumlah metastasis, jenis tumor dan kekuatan tubuh.

Sebagai aturan, mereka menggunakan kemoterapi, dengan bantuan yang memungkinkan tidak hanya untuk menunda proses, tetapi juga untuk menghentikannya sepenuhnya. Perawatan bisa dari enam bulan hingga satu tahun.

Berapa lama seseorang akan hidup akan tergantung pada ketepatan waktu perawatan dimulai, dan seberapa baik metastasis dihilangkan. Hasilnya cukup baik jika terapi radiasi dilakukan, selain kemoterapi. Seperti yang ditunjukkan oleh banyak percobaan, dengan diagnosis cepat, dan penunjukan terapi yang memadai, sekitar 41% orang hidup setidaknya 5 tahun lagi..

Ditemukan metastasis di paru-paru. Berapa banyak yang tersisa untuk hidup?

Metastasis paru terdeteksi, berapa banyak yang tersisa untuk hidup? Anda akan mengetahuinya dengan membaca informasi di bawah ini..

Fokus tumor sekunder di paru-paru terbentuk cukup sering. Menurut statistik, penyakit ini menempati urutan kedua, setelah metastasis di hati. Jawaban atas pertanyaan berapa banyak pasien yang hidup dengan metastasis di paru-paru akan tergantung pada jenis tumor, diameter fokus itu sendiri, dan jumlah metastasis..

Penyebab penyakit paru-paru metastasis

Awalnya, metastasis dalam jaringan paru timbul karena "pemisahan" sel-sel ganas dari tumor primer dan penyebaran partikel-partikel ini ke seluruh tubuh melalui sistem sirkulasi dan limfatik..

Ada beberapa penyakit yang dengan dosis probabilitas tinggi menyebabkan pembentukan metastasis paru-paru. Kami mencantumkan beberapa di antaranya:

1. Kanker dubur.
2. Pembengkakan pada kulit.
3. Neoplasma payudara.
4. Neoplasma ganas di kandung kemih.
5. Tumor ginjal.
6. Pendidikan di saluran pencernaan.

Cara menentukan apakah ada metastasis paru-paru?

Tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan tepat berapa banyak orang yang hidup dengan metastasis di paru-paru, karena kebanyakan pasien pergi ke dokter sudah dalam tahap penyakit yang agak terlambat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada tahap awal, perjalanan kanker tidak menunjukkan gejala. Gejala muncul pada tahap akhir penyakit:

1. Meningkatkan dispnea saat istirahat dan dengan aktivitas ringan.
2. Batuk kering harian, biasanya di pagi hari.
3. Sindrom nyeri. Pada tahap awal, rasa sakit dapat dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit konvensional, pada tahap terakhir hanya obat berbasis obat yang akan membantu.
4. Darah dalam dahak.

Berapa lama seseorang dengan metastasis paru akan hidup akan tergantung pada waktu deteksi lesi organ sekunder. Karena itu, dokter merekomendasikan, jika bahkan ada salah satu gejala yang terdaftar, konsultasikan dengan ahli kanker. Jika tidak ada kanker terdeteksi pada tahap awal, maka reaksi toksik terjadi dalam tubuh, dan gejala seperti:

1. Kelelahan sangat cepat, kelemahan, keletihan.
2. Demam konstan dari 38 derajat.
3. Batuk menjadi permanen.
4. Tanpa nafsu makan, berat badan turun dengan cepat, hingga 7-10 kilogram per minggu.

Diagnosis metastasis paru-paru

Tindakan diagnostik yang diambil tepat waktu akan membantu mengenali metastasis di paru-paru dan memberi tahu dokter tentang seberapa banyak pasien dapat hidup..

Untuk diagnostik digunakan:

1. Sinar-X Dengan itu, dokter mengetahui lokasi dan ukuran tumor, serta apakah ada metastasis.
2. CT scan. Dengan bantuannya, lokasi metastasis dan diameternya ditentukan secara akurat.
3. MRI Dengan menggunakan metode ini, kualitas diagnosis sistem pernapasan dalam medan elektromagnetik meningkat di bawah kendali sinar-x. Karena polanya sendiri lebih baik, dan mengenali metastasis atau tumor lebih mudah.

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis paru pada kanker?

Skenario kehidupan sangat tidak menguntungkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa biasanya pasien yang diduga kanker datang ke dokter ketika sudah sangat terlambat untuk melakukan sesuatu, bagaimana penyakit ini dimulai. Statistik mengatakan bahwa prognosis untuk kanker ini, 2-3 tahun kehidupan, tidak lebih. Kelangsungan hidup lima tahun dicatat hanya dalam kasus perawatan tepat waktu dan selama operasi.

Berapa lama seseorang akan hidup dengan penampilan fokus tumor sekunder di tulang dan tulang belakang

Penyebaran sel kanker di sepanjang tulang belakang merupakan bahaya besar bagi kehidupan manusia. Jika fokus metastasis tidak ditemukan tepat waktu dan perawatan tidak dimulai, maka dalam banyak kasus seseorang tidak dapat diselamatkan. Karena metastasis menyebar ke seluruh tulang belakang dan sering tumbuh ke jaringan paru-paru. Dan harapan hidup dengan metastasis di paru-paru sangat kecil.

Hal terpenting yang harus diperhatikan seseorang adalah rasa sakit yang sangat parah di tulang belakang, terutama di malam hari. Terhadap latar belakang rasa sakit, gejala neurologis muncul, yang juga sangat cepat membawa seseorang ke kubur. Jika patologi ini tidak diobati, maka kanker tulang belakang mengganggu fungsi normal seluruh organisme, termasuk organ dan sistem lain. Karena itu, seseorang mati dengan cepat.

Untuk mengatakan dengan pasti berapa banyak orang yang hidup dengan kanker jenis ini, banyak penelitian sedang dilakukan. Dalam perjalanannya, ternyata jika seseorang dengan kanker beralih ke tahap ketika masih mungkin untuk membantu, maka 80% pasien setelah perawatan dapat hidup 5 tahun lagi..

Metastasis tulang - masalah yang tidak menyenangkan, tetapi dapat diterima untuk perawatan yang baik, karena biasanya terdeteksi tepat waktu.

Tersangka keberadaan metastasis tulang dimungkinkan oleh tanda-tanda berikut:

1. Nyeri tulang yang terus menerus dan tidak berhenti.
2. Osteoporosis, sering patah tulang.
3. Tumor tidak signifikan di mana situs metastasis diduga terlokalisasi.
4. Keracunan umum pada tubuh.

Berapa lama seseorang akan hidup dengan patologi ini? Seperti yang diperlihatkan oleh praktik medis, ketika mendidihkan beberapa fokus tumor sekunder pada tulang, hasil fatal tidak dapat dihindari 10 bulan setelah timbulnya penyakit..

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis di otak

Jika metastasis menyebar ke otak, maka kita dapat mengasumsikan adanya fokus utama di paru-paru, ginjal, dan dubur. Perlu dicatat bahwa dengan pembentukan fokus tumor baru di otak, harapan hidup pasien agak kurang dibandingkan dengan tumor primer yang terlokalisasi di dalamnya. Untuk membuatnya lebih jelas, mari kita beri contoh: dengan karsinoma otak, seseorang hidup lebih lama daripada dengan metastasis di dalamnya.

Untuk meresepkan terapi, Anda perlu diagnosis: MRI, radiografi, CT. Ketika mengidentifikasi metastasis untuk pengobatan, mereka menggunakan: obat anti-inflamasi, analgesik narkotika, antikonvulsan, kortikosteroid, dan anti alergi. Kadang-kadang operasi diresepkan, tetapi secara serius, itu tidak dianjurkan, karena setelah operasi seseorang meninggal lebih cepat. Prognosis untuk bertahan hidup sangat tidak menguntungkan, mulai dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa penampakan fokus sekunder dari tumor adalah tahap terakhir dari kanker, yang berarti bahwa biasanya tidak mungkin untuk membantu sesuatu. Terkadang Anda hanya bisa menghentikan sebentar prosesnya. Jika tidak ada cara untuk melakukan ini, maka seseorang meninggal dalam waktu maksimal satu tahun. Meskipun terkadang ada pengecualian untuk aturan ini, seseorang hidup dengan kanker untuk waktu yang lama.

Bagaimana metastasis paru muncul, pengobatan dan harapan hidup mereka

Kerusakan paru-paru metastatik adalah salah satu manifestasi klinis paling sering dari neoplasma ganas. Kehadiran metastasis di paru-paru menunjukkan oncopathology stadium IV.

Metastasis ke paru-paru terdiri dari fakta bahwa sel-sel kanker dari tumor primer, yang terletak di organ lain, dengan aliran darah (hematogen) atau getah bening (limfogen) menyebar ke jaringan paru-paru, menetap di sana dan mulai aktif membelah, yang mengarah pada pembentukan dan pertumbuhan metastasis dan, dengan demikian, kemunduran pasien.

Metastasis paru dapat dideteksi pada tumor ganas apa pun, tetapi penyebab paling umum adalah:

• Tumor saluran pencernaan (kanker kerongkongan, lambung, kanker kolorektal);
• Kanker payudara;
• Tumor sistem reproduksi wanita (kanker ovarium, kanker rahim)
• Kanker ginjal dan kandung kemih;
• Melanoma.

Jenis metastasis paru-paru

Metastasis paru bisa:

• berdasarkan prevalensi: tunggal dan bilateral;
• berdasarkan kuantitas: tunggal (hingga tiga) dan banyak. Metastasis paru multipel saat mereka tumbuh dapat bergabung satu sama lain, membentuk fokus drainase, menyebabkan komplikasi seperti pembusukan, infeksi, dan perdarahan. Seringkali, dengan metastasis ke paru-paru, pasien didiagnosis menderita radang selaput dada, yang juga menyebabkan penurunan tajam dalam kesejahteraan, kualitas hidup dan prognosis..

Metastasis paru: gejala

Gejala kerusakan paru-paru metastasis bervariasi tergantung pada jumlah fokus, lokasi mereka, koneksi dengan bronkus, pembuluh darah, radang selaput dada.

Gejala spesifik penyakit paru-paru metastatik:

• Batuk * (gejala paling umum), hemoptisis;
• Dispnea;
• Nyeri dada;

• Kelemahan, peningkatan kelelahan;
• Penurunan berat badan progresif;
• Demam;
• Menurun atau kurang nafsu makan.

* Batuk dengan metastasis di paru-paru pada awal perkembangannya bisa kering dan jarang, karena metastasis tumbuh dan lumen bronkus menyempit, batuk menjadi menyakitkan dan menyakitkan, sering mengganggu di malam hari. Selanjutnya, menjadi basah dengan sulit untuk memisahkan dahak mukopurulen, di mana garis-garis darah mungkin ada. Di masa depan, dahak menjadi bernanah, mungkin dengan bau tidak sedap yang tajam. Dengan tumor paru-paru yang jauh lanjut (dengan perkecambahan metastasis pembuluh darah), pasien khawatir tentang hemoptisis dengan episode perdarahan, yang membutuhkan perhatian medis segera..

Diagnosis metastasis paru-paru

Untuk mendeteksi dan mengklarifikasi sifat lesi paru-paru metastatik pada onkologi apa pun, gunakan:

• Pemeriksaan rontgen paru-paru dalam dua proyeksi;
• Computed tomography (CT) adalah salah satu metode yang paling informatif dari pemeriksaan lapis demi lapis dari setiap area tubuh untuk mendapatkan gambar tiga dimensi organ yang diselidiki. Dari gambar ini, Anda dapat menentukan ukuran organ, strukturnya dan semua perubahan patologis, termasuk metastasis di paru-paru;
• Magnetic resonance imaging (MRI) - sesuai indikasi;
• Positron emission tomography (PET) dan PET dikombinasikan dengan CT (PET-CT) - sesuai indikasi;
• Bronkoskopi dengan kemungkinan biopsi tumor untuk verifikasi diagnosis morfologis. Metode pemeriksaan langsung dan penilaian kondisi selaput lendir pohon trakeobronkial: trakea dan bronkus menggunakan alat khusus - bronkoskop (ada beberapa jenis instrumen);
• Biopsi tumor (misalnya, di bawah kontrol CT) untuk diagnosis sitologis, verifikasi histologis, analisis genetik molekuler biomaterial (sesuai indikasi);
• Tusukan pleura dengan pleurisy bersamaan dengan pemeriksaan sitologis cairan pleura. Tusukan pleura - tusukan atau tusukan rongga pleura, yang terletak antara pleura parietal dan visceral, menggunakan kanula atau trocar. Manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal untuk mendapatkan bahan diagnostik, serta untuk keperluan medis, sementara setelah evakuasi cairan dari rongga pleura, pasien merasakan kelegaan gejala, pengurangan sesak napas, keparahan dan nyeri di dada;
• Sitologi dahak;
• CT angiografi - sesuai indikasi. Metode penelitian ini menggabungkan dua metode: CT dan angiografi. Ini digunakan untuk memvisualisasikan tempat tidur vaskular di daerah penelitian, untuk menentukan patologi tempat tidur vaskular (trombosis, aterosklerosis vaskular, perdarahan, stenosis, dll.). CT angiografi membantu memvisualisasikan tingkat pertumbuhan tumor pembuluh darah besar, untuk menilai risiko perdarahan selama prosedur bedah.
• Thoracoscopy - sesuai dengan indikasi. Thoracoscopy digunakan untuk tujuan diagnostik dalam situasi klinis seperti itu ketika tidak mungkin untuk mendapatkan bahan untuk studi morfologi menggunakan metode lain. Selain itu, thoracoscopy secara aktif digunakan untuk tujuan terapeutik untuk menghilangkan metastasis paru-paru..

Tanda-tanda radiologis keganasan tumor di paru-paru adalah fuzzy, kontur bercahaya, pertumbuhan tumor infiltratif, jalur ke akar. Pemeriksaan X-ray mengungkapkan pembentukan diameter setidaknya 5 mm.

Dalam beberapa kasus, metastasis terletak di mediastinum, sehubungan dengan mana pasien tersebut disarankan untuk menunjuk CT, MRI dan PET-CT dada. Pada CT, metastasis di paru-paru paling jelas terlihat, menggunakan metode ini Anda bisa mendapatkan informasi yang dapat diandalkan tentang ukuran, lokasi, dan perkecambahan di jaringan sekitarnya. Pada CT scan, akar paru-paru dapat divisualisasikan dengan jelas dan prevalensi proses dapat diklarifikasi, ukuran, jenis dan jumlah nodul terkecil, fusi metastasis bersama, dan rongga peluruhan dapat divisualisasikan. Metastasis limfogenik ditandai dengan munculnya jalan ke akar paru-paru, rantai kelenjar getah bening.

Pengobatan metastasis paru-paru

Pengobatan metastasis di paru-paru dilakukan dalam kombinasi dengan pengobatan tumor primer.

Metode mengobati metastasis di paru-paru berbeda dan diresepkan tergantung pada jenis penyakit yang mendasarinya, tahapannya, tingkat penyebaran lokal tumor primer dan metastasis di paru-paru, kondisi umum pasien, patologi yang terkait dan tingkat koreksi, serta pada jenis dan keefektifan sebelumnya. pengobatan antitumor, durasi periode bebas penyakit dan faktor lainnya.

1. Perawatan bedah melibatkan pengangkatan fokus utama dan pengangkatan metastasis di paru-paru.
2. Perawatan obat antikanker didasarkan pada efek sistemik obat pada sel kanker dalam fokus utama, sel tumor yang beredar di pembuluh, serta metastasis regional dan jauh, termasuk metastasis paru-paru. Metode ini termasuk kemoterapi, terapi bertarget, terapi hormon.
3. Terapi radiasi sangat relevan untuk tumor radiosensitif. Terapi radiasi jarak jauh dan terapi radiasi stereotaktik dapat digunakan tergantung pada situasi klinis..

Kombinasi dua metode pengobatan disebut terapi kombinasi, ketiga metode ini disebut kompleks.

Pusat terapi radiasi dari proyek OncoStop di Moskow menyediakan diagnosa dan perawatan metastasis paru-paru di berbagai oncopathologies menggunakan teknik dan peralatan modern.

Prognosis dan harapan hidup pasien

Prognosis kehidupan di hadapan metastasis di paru-paru sering tidak menguntungkan, umur pasien tersebut sangat bervariasi dan tergantung pada banyak faktor. Pertama-tama, ini adalah sifat penyakit yang mendasari dan efektivitas pengobatannya, serta adanya berbagai komplikasi dan patologi yang bersamaan yang dapat memperburuk kualitas hidup dan prognosis. Peran penting dimainkan oleh jumlah dan ukuran metastasis paru-paru. Tujuan terapi untuk pasien tersebut adalah untuk memperpanjang hidup sambil mempertahankan kualitasnya. Oleh karena itu, perlu memperhatikan pendekatan yang komprehensif untuk perawatan dan waktu pelaksanaannya.

Informasi terperinci dapat diperoleh dari spesialis pusat OncoStop melalui telepon: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Diagnosis metastasis paru: CT dan radiografi

Computed tomography adalah salah satu metode yang paling sensitif dan umum untuk mendiagnosis metastasis paru-paru. Penelitian ini mengungkapkan fokus tumor dengan diameter kurang dari 1 mm. Hanya PET / CT adalah metode yang lebih sensitif dan spesifik, tetapi kurang umum, lebih mahal dan lebih sulit digunakan. Untuk mendeteksi fokus kecil, lebih baik menggunakan tomografi terkomputasi spiral. Untuk menentukan metastasis paru, peningkatan kontras tidak diperlukan, tetapi mungkin berguna untuk membedakan pembuluh paru dan kelenjar getah bening dengan lesi sekundernya..

METASTAS CAHAYA: KLASIFIKASI

Node paru sekunder dapat diklasifikasikan sesuai dengan kriteria berikut:

Metode distribusi

Alokasikan metastasis hematogen, dan metastasis limfogen, gejala dan prognosis yang biasanya lebih buruk daripada dengan hematogen. Dalam kasus pertama, sel-sel tumor memasuki jaringan organ dengan aliran darah, dalam kasus kedua, dengan aliran getah bening, misalnya, dengan kanker payudara.

Alokasikan juga metastasis kontak, timbul dari perkecambahan langsung di jaringan paru-paru kanker kerongkongan, laring, trakea dan organ-organ lainnya. Luar biasa langka metastasis hisap, Tumor laring, faring, lidah, rongga hidung, atau mulut terjadi ketika dihirup.

Lakukan CT scan dada di St. Petersburg

Sumber metastasis

Paling sering, kanker paru-paru bermetastasis kanker ginjal, kerangka, payudara; metastasis sarkoma, seminoma juga ditemukan. Tidak ada tanda-tanda CT yang dapat diandalkan yang dapat secara andal membedakan penapisan satu jenis kanker dari yang lain - misalnya, simpul sekunder dalam sarkoma dari kanker payudara. Mungkin pengecualian adalah metastasis liposarkoma langka yang memiliki kepadatan "lemak" pada tomogram terkomputasi - dalam -50... -100 unit Hounsfield.

Frekuensi metastasis tumor berbagai lokalisasi di paru-paru (menurut Rosenstrauch R.V.)

Metastasis paru - foto radiografi. Bayangan bulat adalah metastasis kanker kerongkongan. Simpul bulat besar terlihat jelas di dekat segmen anterior tulang rusuk ke-2. Dalam gambar di sebelah kanan - penyempitan melingkar kerongkongan karena tumor penebalan selaput lendirnya.

Seperti apa rupa metastasis paru-paru pada x-ray? Nodul kiri pada pasien dengan kanker testis. Metastasis kanan dari kanker ovarium yang bersifat hematogen dengan limfangiitis tumor parah (perhatikan mesh yang cacat, sifat linier dari pola paru).

METODEAS PARU: GEJALA DAN TANDA KLINIS

Pada sebagian besar kasus, tumor sekunder tidak menunjukkan gejala, setidaknya sampai perkecambahan ke dalam lumen bronkus, pleura, mediastinum, perikardium atau pembuluh darah, metastasis ke kelenjar getah bening mediastinum. Pasien mengeluh gejala keracunan kanker, yang, bagaimanapun, mungkin juga disebabkan oleh adanya tumor primer.

Salah satu gejala pertama adalah batuk, sesak napas, nyeri dada. Kehadiran darah dalam dahak adalah tanda yang tidak menguntungkan yang menunjukkan perkecambahan bronkus oleh tumor.

Ada hubungan yang pasti antara manifestasi klinis dan afiliasi organ metastasis. Jadi, menurut N. I. Rybakova, sesak napas terdeteksi pada 13% kasus, sementara sebagian besar pasien memiliki tumor payudara.

Nyeri dada mungkin merupakan tanda awal lokalisasi subpleural dari fokus sekunder..

Kanker payudara bermetastasis secara limfogen ke kelenjar getah bening mediastinum, yang, meningkatkan, mengganggu sirkulasi darah. Selain itu, dengan kanker payudara, tumor pleurisy sering terjadi. Bersama-sama, faktor-faktor ini memicu perkembangan sesak napas yang parah.

BAGAIMANA MEMAHAMI BENAR-BENAR DI METASTAS MUDAH?

Kadang-kadang diagnosis banding lesi paru sekunder sangat kompleks dan membutuhkan pengetahuan mendalam tentang rontgen dada. Ini paling profesional dilakukan di lembaga paru khusus, misalnya, di St Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology. Oleh karena itu, dalam hal keraguan dalam diagnosis, dokter merekomendasikan untuk memperoleh pendapat kedua - deskripsi kedua CT scan, MRI atau radiografi untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis, serta penilaian perubahan yang lebih akurat dan terperinci. Saran tersebut dapat diperoleh melalui layanan konsultasi NTRC, yang menyatukan dokter-dokter diagnostik terkenal dari pusat-pusat khusus di Rusia.

Tanda-tanda radiasi metastasis paru dibahas secara lebih rinci di bawah ini..

Tanda-tanda CT metastasis paru

Metastasis paling sering diwakili oleh formasi nodular di jaringan paru-paru tanpa koneksi ketat dengan arteri paru-paru atau vena. Mereka dicirikan oleh tanda-tanda CT berikut:

Simpul hematogen sekunder paling sering memiliki tepi yang halus, kontur yang jelas dan struktur yang homogen. Kemungkinan perubahan dalam struktur tumor karena pendarahan di parenkim, kalsifikasi, nekrosis bagian tengah node, serta bekas luka. Tepi-tepi simpul bisa menjadi kabur, samar-samar jika tumor memicu edema parenkim paru, atau "bercahaya" jika terjadi tumor limfangiitis.

Kanker ginjal kiri dengan metastasis paru-paru, prognosis pada kasus ini tidak menguntungkan karena radang selaput dada dan kegagalan pernafasan. Fokus diidentifikasi di kedua sisi. Diseminasi fokus kanan - kecil dan menengah pada kanker hati.

Beberapa node sekunder hematogen pada kanker ginjal, computed tomography (CT).

Metastasis limfogenik pada X-ray dan CT terlihat seperti beberapa fokus kecil dengan distribusi diseminata, terlokalisasi dalam septa interlobular, dalam lembaran pleura. Di sekitar Anda dapat melihat gambaran khas kanker limfangiitis. Selain itu, kelenjar getah bening yang diubah secara patologis dan diperbesar hampir selalu terdeteksi. Metastasis limfogen harus dibedakan dari TBC milier, sarkoidosis. Terkadang ini membutuhkan pendapat kedua.

CT: metastasis paru pada kanker payudara. Pada gambar di sebelah kanan, tanda bintang merah menunjukkan simpul tumor di kelenjar susu, dan panah merah menunjukkan area pertumbuhan tumor ke dinding dada. Bintang biru menunjukkan pleurisy yang karsinomatosa - akumulasi cairan di rongga pleura. Node sekunder ditandai dengan panah di sebelah kiri.

Metastasis kontak diwakili oleh pembentukan volumetrik jaringan lunak, tumbuh dari organ yang berdekatan. Ini bisa berupa kerongkongan, trakea, laring, jarang tumor berasal dari pleura (mesothelioma), diafragma, tulang rusuk, tulang belakang.

Contoh penyebaran kontak tumor: mesothelioma pleura, tumbuh ke lobus paru bagian atas dan dinding dada. Spiral Computed Tomography (MSCT).

Paling sering, metastasis terlihat seperti banyak lesi. Node sekunder tunggal sangat jarang dan terjadi pada kurang dari 5% kasus. Semakin banyak node yang diidentifikasi, semakin tinggi kemungkinan sifat metastasisnya. Metastasis tunggal perlu dibedakan dari kanker primer, karena ini biasanya memerlukan pemeriksaan jaringan setelah operasi atau biopsi.

Metastasis hematogen paling sering terlokalisasi di bagian perifer paru-paru, jauh dari bundel vaskular-bronkial besar, dekat membran pleura. Dengan beberapa lesi hematogen, ada kecenderungan untuk meningkatkan jumlah fokus ke arah "top-down". Lebih sering, metastasis hematogen terletak secara acak, tanpa hubungan yang jelas dengan bronkus dan pembuluh darah paru yang terlihat. Dalam praktiknya, tidak terjadi bahwa nodus sekunder hematogen terletak hanya pada satu sisi, atau hanya menempati satu lobus atau segmen. Jika ada distribusi seperti itu, pertama-tama Anda harus berpikir tentang tuberkulosis (lobus atas), beberapa abses, dll..

Metastasis limfogenik dimanifestasikan oleh peningkatan kelenjar getah bening mediastinum dalam kombinasi dengan penyebaran fokal kecil dengan fokus hingga diameter 2-3 mm di dekat pleura dan di septa interlobular, serta sepanjang bronkus dan bundel pembuluh darah.

Metastasis hematogen sarkoma jaringan lunak paha pada CT scan (kanan) dan radiografi (kiri).

Metastasis kontak biasanya tunggal dan terletak di perbatasan dengan organ lain, lebih jarang dari diafragma.

Secara terpisah, metastasis kanker paru-paru primer dianggap - hematogen dan limfogen secara alami. Hematogen dapat dilokalisasi di sisi yang terkena atau di kedua sisi. Limfogenik - di kelenjar getah bening akar di sisi lesi, serta di sisi yang berlawanan. Semakin jauh metastasis terletak dari tumor utama, semakin buruk prognosisnya.

Perhatikan peningkatan dan pelanggaran struktur akar paru kanan. Ini adalah kanker sentral. Selain itu, bayangan fokus terdeteksi di kedua bidang paru (penyebaran hematogen), serta "sinar" memanjang secara radial dari tumor akar (penyebaran limfogen).

Cara membedakan metastasis paru dari sarkoidosis atau TBC?

Sangatlah penting untuk dapat membedakan metastasis CT paru dan formasi fokus berikut:

Tumor ganas primer

• kanker perifer primer
• kanker bronchioalveolar
• limfoma, sarkoma Kaposi

Tumor jinak

• hamartoma, fibroma, chondroma

Granulomatosis

• TBC, sarkoidosis, histoplasmosis

Penyakit radang

• pneumonia fokal septik dan abses multipel

Malformasi pembuluh darah

Formasi anatomi normal

• kelenjar getah bening intrapulmoner

Tanda-tanda khas metastasis hematogen pada computed tomography (CT)

Metastasis paru-paru

Ketika memilih metode mengobati metastasis paru, preferensi diberikan kepada mereka yang memiliki efek samping minimal. Misalnya, jika metastasis di paru-paru diangkat melalui pembedahan, maka dokter mungkin harus membuang sebagian, di samping tumor, jaringan sehat (di mana pembuluh darah dan arteri), akibatnya kondisi patologis dapat terjadi. Jika Anda mengobati metastasis paru-paru dengan obat kemoterapi, ini dapat menyebabkan kematian tidak hanya sel-sel ganas, tetapi juga sehat. Selain itu, beberapa metastasis paru adalah kanker stadium 4 di mana kemoterapi tidak memberikan efek terapeutik..

Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang metode yang secara khusus menargetkan tumor dan meminimalkan komplikasi..

Bagaimana proses tumor menyebar

Tempat di mana tumor primer berada dapat mempengaruhi sifat dan kemungkinan metastasis lebih lanjut dari jaringan paru-paru. Karena lokasi fokus utama, metastasis paru terbentuk pada 60-70% kasus.

Jaringan kapiler bercabang yang luas terletak di jaringan paru-paru. Sistem limfatik, sebagai bagian dari sistem pembuluh darah, secara aktif terlibat dalam proses mikrosirkulasi, mengangkut getah bening melalui kelenjar, pembuluh darah. Peran sistem drainase dalam tubuh, getah bening adalah saluran utama untuk penyebaran sel tumor.

Gambar penyakit

Lebih sering, metastasis paru terdeteksi pada pasien yang menjalani operasi untuk mengangkat tumor primer, 18% dari semua kasus memiliki tanda:

- terjadinya batuk trakea yang khas akibat kompresi trakea oleh kelenjar mediastinum anterior;
- ketika batuk, dahak berdarah dipisahkan;
- rasa sakit ketika batuk terlokalisasi di dada dan memberikan ke tulang belakang;
- dengan pertumbuhan formasi tumor, kelumpuhan pita suara terjadi, suara serak muncul.

Gejala utama

Sesak napas dengan metastasis paru terjadi karena kompresi lumen bronkus atau trombosis sebagai akibat dari kerusakan jaringan paru-paru. Hal ini menyebabkan penurunan lobus paru-paru atau segmennya. Nyeri terjadi ketika tumor menyebar ke tulang rusuk, tulang belakang atau pleura.

Batuk adalah gejala pertama patologi dan terjadi pada sebagian besar kasus (hingga 90%). Meskipun batuk menyertai semua penyakit bronkopulmoner, tetapi dengan onkologi kering, serangan batuk yang menyakitkan dan marah, biasanya terjadi lebih sering pada malam hari. Seiring waktu, lumen bronkus menyempit dan keluarnya dahak purulen. Kemungkinan pendarahan paru.

Proses metastasis dapat menyebar ke pleura, memberi tekanan pada bronkus, yang menyebabkan rasa sakit yang hebat, serangan batuk yang mengganggu tidur. Pemutaran sekunder di kelenjar getah bening mediastinum di sebelah kiri menghasilkan aphonia dan suara serak, yang terletak di sebelah kanan memberikan tekanan pada vena cava superior, yang memicu pembengkakan pada tungkai dan wajah bagian atas. Metastasis paru progresif lebih cenderung menyebar ke tulang, kemungkinan besar ke tulang belakang, otak. Identifikasi proses tumor dilakukan dengan menggunakan metode diagnostik tradisional: positron emission tomogrophy, bronchoscopy, CT dan MRI.

Terapi

Metode pengobatan tergantung pada penyebaran proses metastasis, usia pasien, karakteristik tumor primer, kondisi fisik pasien secara keseluruhan, serta efek medis sebelumnya. Terlepas dari kenyataan bahwa kemoterapi sedikit sensitif terhadap metastasis paru-paru, ia digunakan untuk menstabilkan proses dan mengurangi ukuran tumor, serta dalam bentuk metode: kemoembolisasi dan kemoterapi intrapleural

Metode inovatif

Baru-baru ini, pasien seperti itu dianggap putus asa karena selama operasi, jaringan sehat terluka, dan obat-obatan tidak hanya menghancurkan sel-sel ganas, tetapi juga sehat.

Berkat metode inovatif seperti, misalnya, ablasi frekuensi radio, atau terapi radiasi, kelangsungan hidup pasien telah meningkat secara signifikan. Keberhasilan penggunaan teknik ini dilakukan karena radiasi RF diarahkan ke simpul tumor. Sebuah elektroda khusus dimasukkan ke dalam pembentukan paru-paru metastatik, radiasi RF dipasok melalui itu..

Untuk informasi lebih lanjut tentang metode ini, lihat Ablasi Frekuensi Radio.

Untuk pasien dengan stadium 4 secara berkala uji klinis obat baru sedang direkrut. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang ini di bagian Konsultasi Onkologis..

Harapan hidup atau berapa banyak hidup dengan metastasis paru-paru?

Banyak tergantung pada jalur proses sekunder dan jenis metastasis, yang dibagi menjadi metastasis hematogen dan limfogen. Prognosis harapan hidup untuk pasien limfogen biasanya jauh lebih buruk daripada metastasis paru hematogen..

Pada varian pertama, sel-sel tumor menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah, varian kedua - dengan aliran limfatik, sedangkan kelenjar getah bening ditangkap, yang memengaruhi prognosis kehidupan. Dimungkinkan untuk meningkatkan harapan hidup dengan metastasis paru-paru dengan berpartisipasi dalam metode pengobatan klinis.

Yang terpenting adalah memperhatikan kapan kemoterapi berhenti memberikan hasil. Ini menunjukkan bahwa telah ada resistensi terhadap kimia dan perlu beralih ke metode terapi terbaru, jika tidak pasien akan mati

Pendidikan menengah dibagi lagi

• limfatik difus;
• rumit;
• Campuran.

Bentuk nodal - formasi soliter, simpul bundar dengan kontur yang jelas, yang terutama terletak di bagian basal. Dalam hal tingkat proliferasi dan karakteristik perkembangan, mereka mirip dengan tumor primer.
Bentuk fokus - fokus kecil ditemukan bersama dengan limfangitis dari jaringan paru-paru di dekatnya, dan gejala klinis (batuk kering, sesak napas dan kelemahan umum) diamati pada tahap awal.
Penampilan difus-limfatik - mengungkapkan dirinya dengan perubahan dalam pola berat, yang pada X-ray akan disajikan dalam bentuk segel linier tipis. Penyebaran proses ganas berkontribusi pada pertumbuhan bayangan tumor. Pasien semacam itu diberikan stadium 4.
Bentuk pleural - mirip dengan pleurisy eksudatif - pada x-ray mengungkapkan tipe tuberous bedding dan adanya efusi yang signifikan. Proses pleura ganas disertai dengan penurunan kesejahteraan, insufisiensi paru dan suhu subfebrile.
Bentuk campuran - selain lesi pada kelenjar getah bening, limfangitis dan efusi zona pleura dimanifestasikan. Node mediastinum sering terlibat dalam proses patologis. Formasi ini disebut pleural paru.

Untuk konsultasi tentang metode pengobatan, perlu untuk menyediakan dokumen-dokumen berikut: epikrisis keluar, hasil pemeriksaan histologis, temuan CT atau MRI, informasi tentang perawatan sebelumnya (jika ada).

Anda dapat meminta metode perawatan yang efektif.

- metode terapi inovatif;
- peluang untuk berpartisipasi dalam terapi eksperimental;
- cara mendapatkan kuota untuk perawatan gratis di pusat kanker;
- masalah organisasi.

Setelah konsultasi, pasien diberikan hari dan waktu kedatangan untuk perawatan, departemen perawatan, jika mungkin, dokter yang merawat.

Metastasis paru-paru

Metastasis ke paru-paru adalah neoplasma sekunder yang muncul selama migrasi sel-sel ganas dari organ lain. Pada tahap awal, mereka dimanifestasikan oleh gejala keracunan umum dan pilek berulang. Selanjutnya, sesak napas, nyeri di daerah dada dan batuk dengan campuran darah muncul. Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan manifestasi klinis, data rontgen, CT dada, studi histologis dan sitologi. Perawatan - kemoterapi, radioterapi, reseksi laser, radiosurgery dan intervensi bedah tradisional.

Informasi Umum

Metastasis paru adalah fokus ganas sekunder di jaringan paru-paru. Jalur limfogen, hematogen, atau implantasi untuk migrasi sel dari neoplasma yang terletak di organ lain dimungkinkan. Mereka adalah salah satu tumor sekunder yang paling umum. Di antara pasien, pria di atas 60 menang. Prognosis untuk metastasis paru biasanya buruk. Karena beberapa metastasis, deteksi terlambat fokus pada jaringan paru-paru dan kerusakan bersamaan pada organ lain, pengobatan radikal biasanya tidak mungkin. Pengecualian adalah metastasis soliter di paru-paru yang muncul lama setelah terapi spesifik atau pengangkatan neoplasma primer dengan pembedahan. Perawatan dilakukan oleh spesialis di bidang onkologi dan pulmonologi.

Etiologi dan patanatomi metastasis paru

Alasan kerusakan yang sering terjadi pada jaringan paru-paru pada neoplasma ganas dari berbagai pelokalan adalah jaringan pembuluh darah dan getah bening yang berkembang baik di jaringan paru-paru. Sel-sel tumor primer bermigrasi melalui sistem limfatik atau sirkulasi, menetap di jaringan paru-paru atau di bawah pleura dan menimbulkan metastasis.

Selain itu, metastasis implantasi (aspirasi) dimungkinkan, di mana sel-sel ganas menyebar di sepanjang bronkus dari neoplasma yang membusuk pada saluran pernapasan bagian atas, bronkus, paru-paru atau tumor yang tumbuh secara agresif dari organ di dekatnya. Tumor sekunder di jaringan paru-paru dapat dengan sendirinya menjadi sumber metastasis di organ lain.

Metastasis paru-paru lebih sering didiagnosis dengan kanker primer payudara, perut, kerongkongan, kandung kemih, kanker kolorektal, kanker prostat, hati, melanoma dan tumor ginjal, tetapi juga dapat dideteksi pada penyakit onkologi lainnya. Biasanya mereka adalah simpul dengan diameter dari beberapa milimeter hingga 5 atau lebih sentimeter. Lebih sering multipel. Metastasis paru pada melanoma dapat berwarna coklat, hitam kecoklatan, putih atau sebagian berpigmen. Node pada sarkoma dan kanker berwarna putih atau abu-abu merah muda. Lebih jarang, metastasis paru-paru adalah jaringan difus yang menyebar di bawah pleura dan dalam ketebalan jaringan paru-paru - neoplasma sekunder semacam itu ditemukan pada kanker lymphangitis karena migrasi sel-sel ganas melalui pembuluh limfatik..

Klasifikasi metastasis paru

Fokus metastasis di paru-paru diklasifikasikan menurut beberapa tanda:

• Berdasarkan jenis neoplasma: bentuk fokal dan infiltratif.
• Dengan jumlah tumor sekunder: soliter (tunggal), tunggal (tidak lebih dari 3), multipel (lebih dari 3).
• Dengan diameter: besar dan kecil.
• Lokalisasi: satu sisi dan dua sisi.

Mengingat karakteristik penyebaran, dua bentuk metastasis paru dibedakan: disebarluaskan dan mediastinal. Dengan bentuk disebarluaskan di jaringan paru-paru, beberapa tumor sekunder terdeteksi (biasanya terutama di bagian bawah). Dengan bentuk mediastinal, kelenjar getah bening mediastinum pertama kali terpengaruh, dan kemudian sel-sel tumor bermigrasi melalui pembuluh limfatik ke jaringan paru-paru. Mengingat karakteristik gambar x-ray, empat bentuk metastasis paru dibedakan:

• Sentral Termasuk bentuk soliter dan jamak. Pada radiografi, node dengan kontur yang jelas terdeteksi, terlokalisasi terutama di bagian bawah. Jaringan paru-paru di luar fokus mempertahankan struktur normalnya.
• Pseudopneumatic (limfatik difus). Gambar menunjukkan beberapa kabel tipis jaringan padat yang terletak di zona peribronkial. Lebih dekat ke fokus, untaian memiliki kontur yang kabur, dengan penghapusan batas segel menjadi lebih jelas..
• Pleural Mengingatkan gambar radang selaput dada exudative. Eksudasi dapat dideteksi di rongga pleura. Pada permukaan paru-paru ditemukan strata tuberous.
• Campuran. Kombinasi dari dua atau lebih bentuk di atas diamati..

Dalam menentukan taktik mengobati metastasis di paru-paru, tingkat sensitivitas tumor terhadap berbagai jenis masalah terapi. Dengan indikator ini, jenis metastasis paru berikut dapat dibedakan:

• Responsif terhadap radioterapi dan kemoterapi (untuk sarkoma osteogenik, kanker ovarium dan kanker testis).
• Tahan terhadap kemoterapi (untuk kanker serviks dan melanoma).
• Responsif terhadap terapi hormonal (dengan neoplasma hormon-aktif dari organ genital).

Gejala metastasis paru-paru

Pada tahap awal, metastasis paru biasanya tidak menunjukkan gejala. Tanda-tanda umum kanker dapat dideteksi: kelemahan yang tidak termotivasi, apatis, anemia, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, demam. Manifestasi pertama metastasis paru biasanya pilek berulang: flu, bronkitis, pneumonia. Kadang-kadang gejala hanya terjadi pada tahap akhir, dengan beberapa node di paru-paru, keterlibatan bronkus dan pleura.

Dengan kekalahan dari bagian penting paru-paru atau kompresi bronkus, dispnea berkembang. Batuk dengan metastasis di paru-paru awalnya kering, lebih sering terjadi pada malam hari. Selanjutnya, dahak mukopurulen tidak berbau muncul, seringkali dengan campuran darah. Dengan penyempitan bronkus, dahak menjadi lebih tebal, bernanah. Kemungkinan pendarahan paru. Metastasis ke paru-paru, meluas ke pleura, tulang rusuk dan tulang belakang, memicu perkembangan rasa sakit. Dengan metastasis di kelenjar getah bening di bagian kiri mediastinum, suara serak dan aphonia dapat diamati, dengan kerusakan pada kelenjar getah bening di bagian kanan mediastinum, edema pada bagian atas tubuh akibat kompresi vena cava superior.

Diagnosis metastasis paru-paru

Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan anamnesis, manifestasi klinis, hasil penelitian instrumental dan laboratorium. Pasien dengan dugaan metastasis paru dirujuk untuk rontgen dada, yang memungkinkan mereka untuk menilai keadaan jaringan paru-paru, menentukan jenis, sifat dan jumlah neoplasma sekunder, adanya efusi pada rongga pleura. CT paru-paru juga diresepkan untuk pasien - teknik modern ini memungkinkan untuk mendeteksi metastasis kecil dengan diameter kurang dari 0,5 mm, termasuk yang terletak secara subpleurally..

Jika perlu, kurangi paparan radiasi (dengan metastasis paru-paru pada anak-anak, dengan berbagai penelitian untuk mengidentifikasi fokus utama dan lesi metastasis organ lain, dengan tindak lanjut jangka panjang) dan dugaan metastasis kecil, MRI paru-paru dilakukan - teknik ini memungkinkan deteksi lesi sekunder dengan diameter kurang dari 0, 3 mm. Metastasis paru dikonfirmasi berdasarkan hasil pemeriksaan sitologis dahak dan efusi pleura atau pemeriksaan histologis biopsi yang diperoleh selama bronkoskopi, biopsi paru tusukan perkutan, atau biopsi terbuka (kurang umum).

Untuk mengidentifikasi metastasis dari pelokalan lain, pemeriksaan ekstensif dilakukan, termasuk USG organ rongga perut, skintigrafi tulang kerangka, CT dan MRI tulang belakang, CT dan MRI otak, USG organ pelvis, USG ruang retroperitoneal dan penelitian lainnya. Metastasis paru berdiferensiasi dengan kanker paru perifer, neoplasma paru jinak, pneumonia, kista paru-paru dan TBC.

Pengobatan untuk metastasis paru-paru

Taktik terapi ditentukan oleh jenis tumor primer, responsnya terhadap terapi, jumlah dan diameter metastasis di paru-paru, ada atau tidaknya lesi metastasis organ lain, kondisi umum pasien, dan beberapa faktor lainnya. Teknik perawatan utama biasanya kemoterapi, yang dapat digunakan dalam isolasi atau dalam kombinasi dengan metode lain. Dengan metastasis di paru-paru yang timbul dari penyebaran tumor yang tergantung hormon, terapi hormon ditentukan. Efek terbaik dari perawatan hormon diamati dengan kanker prostat dan kanker payudara.

Radioterapi diresepkan untuk fokus sekunder reticulosarcoma, sarkoma Ewing, sarkoma osteogenik dan beberapa tumor lain yang sensitif terhadap paparan radiasi. Indikasi untuk perawatan bedah untuk metastasis di paru-paru terbatas. Pembedahan disarankan untuk metastasis tunggal, lesi terisolasi pada bagian perifer paru, neoplasma primer terkontrol, dan tidak adanya metastasis di organ lain. Kadang-kadang reseksi paru dua tahap dan reseksi hati dilakukan dengan metastasis tunggal pada paru-paru dan kanker hati metastasis. Dalam sejumlah kasus, radiosurgery digunakan atau reseksi laser dari fokus sekunder dilakukan. Ketika bronkus besar terkompresi, brachytherapy endobronkial dilakukan.

Prognosis untuk metastasis paru

Munculnya metastasis di paru-paru lebih awal dari setahun setelah pengobatan radikal neoplasma primer, diameter node lebih dari 5 cm, pertumbuhan cepat fokus sekunder dan peningkatan kelenjar getah bening intrathoraks dianggap faktor prognostik yang tidak menguntungkan. Kelangsungan hidup jangka panjang dalam beberapa kasus dimungkinkan setelah intervensi bedah untuk metastasis paru tunggal yang timbul setahun atau lebih setelah pengobatan radikal tumor primer..

Di antara faktor-faktor yang tidak memiliki efek signifikan pada harapan hidup dengan metastasis di paru-paru termasuk lokalisasi lesi sekunder (pusat atau perifer), sisi lesi, ada atau tidak adanya lesi metastasis pada pleura. Kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan metastasis tunggal di paru-paru setelah terapi kombinasi adalah sekitar 40%. Hasil terbaik diamati dengan neoplasma primer dari tubuh uterus, tulang, ginjal, payudara dan jaringan lunak.