Penyakit yang disebut mononukleosis infeksius pertama kali dijelaskan oleh N.F. Filatov pada tahun 1885 dan dikenal sebagai limfadenitis idiopatik. Ini adalah penyakit virus infeksi akut yang ditandai dengan peningkatan ukuran limpa dan hati, perubahan darah putih dan gangguan sistem retikuloendotelial yang dipersulit oleh limfadenopati.
Telah ditetapkan bahwa penyakit ini menyebabkan virus herpes Epstein-Barr (tipe 4), yang bekerja pada jaringan limfoid-reticular. Setelah di dalam tubuh oleh tetesan di udara, itu mempengaruhi epitel orofaring, kemudian dengan aliran darah dan kelenjar getah bening regional. Virus Epstein-Barr tetap berada dalam tubuh manusia seumur hidup, dan dengan penurunan kekebalan secara berkala dapat muncul kembali.
Yang terpenting, anak-anak di bawah usia 10 tahun cenderung mengalami penyakit ini. Sebagai aturan, anak sering berada dalam tim tertutup, misalnya, di taman kanak-kanak atau di sekolah di mana virus dapat ditularkan oleh tetesan udara. Virus mati sangat cepat ketika memasuki lingkungan, sehingga infeksi hanya terjadi melalui kontak dekat, sehingga tidak bisa disebut sangat menular. Virus Epstein-Barr pada orang yang sakit ditemukan dalam partikel air liur, sehingga mononukleosis yang menular dapat ditularkan dari orang ke orang dengan:
Patut dicatat bahwa anak laki-laki menderita mononukleosis menular dua kali lebih sering daripada anak perempuan. Dengan demikian, ada kemungkinan mudah terinfeksi ketika bersin atau batuk, terutama di musim semi dan musim gugur-musim dingin. Beberapa orang tidak mengalami gejala penyakit apa pun, tetapi mereka adalah pembawa virus dan berpotensi membahayakan orang lain. Virus memasuki tubuh melalui saluran pernapasan, dan masa inkubasi penyakit adalah sekitar 5-15 hari. Dalam beberapa kasus, itu bisa bertahan hingga satu setengah bulan..
Virus Epstein-Barr adalah infeksi yang sangat umum, hingga usia 5 tahun, lebih dari 50% anak-anak terinfeksi jenis ini dan kebanyakan tidak menyebabkan gejala dan penyakit serius. Selain itu, infeksi pada populasi orang dewasa menurut berbagai sumber adalah 85-90% dan hanya pada beberapa anak-anak atau orang dewasa virus ini diekspresikan oleh gejala yang disebut mononucleosis menular..
Karena praktis tidak ada profilaksis dari infeksi virus hari ini, jika anak telah melakukan kontak dengan pasien dengan mononukleosis menular, orang tua harus dengan hati-hati memantau kesehatan anak mereka dalam 2-3 bulan ke depan. Jika gejala mononukleosis tidak muncul, oleh karena itu, anak tersebut tidak terinfeksi, atau sistem kekebalan mengatasi virus dan infeksi tersebut aman..
Jika anak memiliki gejala keracunan umum - menggigil, demam, lemah, ruam, kelenjar getah bening meningkat - dokter mana yang harus saya hubungi? Pertama ke dokter anak atau dokter keluarga setempat, kemudian ke spesialis penyakit menular.
Gejala mononukleosis menular beragam. Kadang-kadang fenomena prodromal umum muncul, seperti malaise, kelemahan, dan gejala catarrhal. Berangsur-angsur, kesehatan memburuk, suhu naik ke subfebrile, ada sakit tenggorokan yang konstan dan kesulitan bernapas karena hidung tersumbat. Fenomena khas juga dapat disebut hiperemia membran mukosa orofaring, serta proliferasi patologis tonsil..
Kadang-kadang penyakit mulai tiba-tiba, dan gejalanya diucapkan. Dalam situasi ini, dimungkinkan:
Selanjutnya muncul kulminasi penyakit, yaitu, gambaran utama gambaran klinis mononukleosis menular muncul, termasuk:
Ruam dengan mononukleosis paling sering terjadi pada awal penyakit, bersamaan dengan demam dan limfadenopati, sementara itu bisa sangat intens, terlokalisasi pada kaki, lengan, wajah, perut dan punggung dalam bentuk bintik-bintik merah kecil atau merah muda pucat. Ruam tidak memerlukan perawatan, karena tidak gatal, tidak dapat dioleskan dengan apa pun, ia dihilangkan secara independen ketika pertarungan sistem kekebalan dengan virus semakin intensif. Namun, jika antibiotik yang diresepkan untuk anak dan ruam mulai gatal, ini menunjukkan reaksi alergi terhadap antibiotik (paling sering itu adalah serangkaian antibiotik penisilin - ampisilin, amoksisilin), karena ruam tidak gatal selama mononukleosis.
Namun, polyadenitis secara tradisional dianggap sebagai gejala yang paling penting dari mononukleosis infeksius. Ini terjadi sebagai akibat dari hiperplasia jaringan limfoid. Dalam kebanyakan kasus, pada amandel nasofaring dan langit-langit mulut, terbentuk endapan pulau berwarna abu-abu atau keputihan-kuning. Teksturnya longgar dan bergelombang, mudah dilepas.
Selain itu, kelenjar getah bening perifer meningkat. Virus penangkaran aktif tertunda di dalamnya. Kelenjar getah bening di bagian belakang leher tumbuh sangat intensif: mereka menjadi sangat terlihat ketika anak memutar kepalanya ke samping. Kelenjar getah bening yang berdekatan saling berhubungan, dan hampir selalu kekalahannya bilateral.
Palpasi kelenjar getah bening tidak terlalu menyakitkan, mereka bergerak dan tidak kencang menyentuh kulit. Kadang-kadang kelenjar getah bening yang terletak di rongga perut juga meningkat - mereka menekan ujung saraf di daerah ini dan memicu munculnya tanda-tanda perut akut. Hal ini dapat menyebabkan diagnosis dan pembedahan yang tidak akurat.
Mononukleosis infeksiosa ditandai oleh hepatosplenomegali, yaitu peningkatan patologis pada limpa dan hati. Organ-organ ini sangat sensitif terhadap penyakit, sehingga perubahan pada mereka mulai terjadi pada hari-hari pertama setelah infeksi. Limpa dapat tumbuh sangat banyak sehingga jaringannya tidak dapat menahan tekanan dan meledak..
2-4 minggu pertama ada peningkatan terus menerus dalam ukuran organ-organ ini, sampai batas tertentu, itu berlanjut setelah pemulihan anak. Ketika suhu tubuh kembali ke nilai-nilai fisiologis, keadaan limpa dan hati menjadi normal.
Pertama-tama, untuk mengkonfirmasi diagnosis mononukleosis menular pada anak, dokter biasanya menentukan tes berikut:
Diagnosis mononukleosis infeksiosa pada anak agak sulit. Tanda-tanda utama perkembangan penyakit ini adalah tonsilitis, pembesaran kelenjar getah bening, hati dan limpa, dan demam. Di mata, dokter tidak dapat menentukan tonsilitis pada anak atau mononukleosis menular, oleh karena itu, studi serologis diperlukan. Perubahan hematologis adalah gejala sekunder dari mononukleosis menular..
Tes darah untuk mononukleosis pada anak-anak:
Ketika membedakan diagnosis, pertama-tama, perlu untuk membedakan tonsilitis dari tonsilitis, mengecualikan penyakit Botkin, leukemia akut, limfogranulomatosis, dan difteri faring, yang memiliki gejala serupa. Untuk diagnosis yang paling akurat dalam kasus kompleks, analisis dilakukan untuk menentukan titer antibodi terhadap virus Epstein-Barr tertentu. Ada juga metode penelitian laboratorium modern yang cepat, yang memungkinkan Anda mendapatkan hasilnya dalam waktu sesingkat mungkin, seperti PCR.
Orang dengan mononukleosis menular menjalani beberapa tes serologis setiap beberapa bulan untuk menentukan adanya infeksi HIV, karena juga memicu peningkatan jumlah sel mononuklear darah..
Juga, ketika gejala sakit tenggorokan muncul, Anda perlu mengunjungi otolaryngologist dan memiliki pharyngoscopy untuk menentukan dengan benar penyebab penyakit ini, karena dapat dari berbagai etiologi yang berbeda..
Jika ada anak atau orang dewasa dalam keluarga yang telah tertular mononukleosis menular, akan sulit bagi anggota keluarga lainnya untuk tidak terinfeksi, bukan karena virusnya sangat menular, tetapi karena bahkan setelah sembuh, anak atau orang dewasa yang sakit dapat secara berkala mengeluarkan virus dengan partikel air liur di dalamnya. lingkungan dan tetap menjadi pembawa virus seumur hidup.
Oleh karena itu, tidak perlu untuk karantina untuk mononukleosis infeksius, bahkan jika anggota keluarga yang sehat tidak terinfeksi selama sakit anak, pasti, infeksi akan terjadi kemudian, ketika pasien sudah pulih dan kembali ke rutinitas kehidupan yang biasa. Dengan penyakit yang mudah, tidak perlu mengisolasi anak dan membangun karantina, ia dapat kembali ke sekolah segera setelah ia membaik.
Sampai saat ini, tidak ada pengobatan khusus untuk mononukleosis menular pada anak-anak, tidak ada rejimen pengobatan tunggal, tidak ada obat antivirus yang secara efektif akan menekan aktivitas virus. Biasanya, penyakit ini dirawat di rumah, dalam kasus yang parah di lingkungan rumah sakit dan direkomendasikan untuk istirahat total..
Indikasi klinis untuk rawat inap:
Ada beberapa arah untuk pengobatan mononukleosis pada anak-anak:
Mononukleosis menular pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, memiliki prognosis yang lebih baik. Namun, kondisi utama untuk tidak adanya konsekuensi dan komplikasi adalah diagnosis leukemia yang tepat waktu dan pemantauan teratur perubahan komposisi darah. Selain itu, sangat penting untuk memantau kondisi anak-anak hingga pemulihan akhir mereka..
Dalam satu studi klinis, yang dilakukan untuk menentukan lamanya proses pemulihan anak-anak dan orang dewasa yang menjalani mononukleosis, 150 orang berpartisipasi. Selama enam bulan, setelah virus dipindahkan, para dokter mengawasi pasien untuk kesehatan mereka. Hasil penelitian adalah sebagai berikut:
Oleh karena itu, anak-anak yang sakit memerlukan pemeriksaan medis selama 6-12 bulan ke depan untuk mengendalikan efek residu dalam darah.
Komplikasi mononukleosis menular jarang terjadi, tetapi yang paling umum di antara mereka adalah radang hati, menyebabkan penyakit kuning dan ditandai oleh penggelapan urin dan kulit menguning..
Salah satu konsekuensi paling serius dari mononukleosis pada anak-anak adalah pecahnya limpa, tetapi terjadi pada 1 dari seribu kasus. Ini terjadi ketika trombositopenia dan peregangan yang berlebihan dari kapsul ginjal terjadi, menyebabkan pecahnya limpa. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya di mana seorang anak dapat meninggal karena pendarahan internal..
Komplikasi dan konsekuensi lainnya terutama terkait dengan pengembangan infeksi sekunder dengan latar belakang mononukleosis, terutama streptokokus dan stafilokokus. Meningoensefalitis juga dapat terjadi, bermanifestasi dalam obstruksi jalan napas dan pembesaran amandel, hepatitis berat dan infiltrasi paru interstitial bilateral.
Ada sejumlah studi ilmiah yang telah menetapkan hubungan virus Epstein-Barr dengan perkembangan jenis kanker tertentu, yang sangat jarang terjadi - ini adalah berbagai jenis limfoma. Namun, ini tidak berarti sama sekali bahwa jika seorang anak sakit dengan mononukleosis menular, sebagai akibatnya, ia dapat mengembangkan kanker. Limfoma adalah penyakit langka dan, untuk pengembangan onkologi, biasanya faktor pencetus adalah penurunan kekebalan yang tajam karena berbagai alasan..
Perlu dicatat bahwa saat ini tidak ada langkah-langkah untuk pencegahan mononukleosis menular yang spesifik dan efektif.
Penyakit menular pada anak-anak ditandai dengan eksaserbasi musiman. Paling sering, puncak epidemiologis terjadi pada periode musim gugur-musim dingin dan dikaitkan dengan penurunan imunitas anak karena perubahan tajam dalam kondisi cuaca, makanan seragam (kurang buah, beri).
Mononukleosis (Penyakit Filatov, radang amandel monosit) adalah proses inflamasi etiologi virus yang memengaruhi jaringan limfoid..
Penyakit ini disebabkan oleh virus herpes yang mengandung DNA (virus Epstein-Barr), yang memicu peningkatan jumlah sel dan pertumbuhan jaringan..
Zat penular tidak stabil terhadap lingkungan dan mati ketika mengering di bawah pengaruh suhu tinggi, radiasi ultraviolet. Virus memasuki tubuh anak dengan tetesan di udara melalui air liur orang yang sakit atau karier.
Mononukleosis tersebar luas di lembaga prasekolah dan sekolah karena penggunaan peralatan bersama, mainan oleh anak-anak, kontak dekat.
Infeksi dapat ditularkan dari ibu ke janin, dan mikroorganisme menembus melalui jalur hemolitik (dengan transfusi darah).
Virus, memasuki saluran pernapasan atas, mempengaruhi integumen epitel rongga mulut dan nasofaring, secara bertahap menyebar ke jaringan limfoid, menyebabkan pembengkakan dan hipertrofi selaput lendir.
Penyebab penyakit ini adalah melemahnya sistem kekebalan tubuh anak..
Periode aktivasi mononukleosis yang khas:
Imunitas anak berusia lima tahun masih sensitif terhadap infeksi bakteri dan virus. Efek negatif pada keadaan sistem pertahanan tubuh disebabkan oleh penyakit parasit yang tidak jarang pada usia ini (giardiasis, helminthiasis) atau manifestasi alergi.
Masa remaja ditandai oleh perubahan hormon: sekresi steroid seks meningkat dan volume organ limfoid menurun. Peningkatan produksi hormon luar biasa untuk kekebalan. Selama periode ini, peningkatan faktor eksternal (merokok, alkohol, peningkatan jumlah kontak tubuh) yang melemahkan resistensi terhadap infeksi dimungkinkan.
Masa inkubasi infeksi adalah 5-21 hari, proses inflamasi dapat berkembang secara bertahap (bentuk atipikal) dan ditandai oleh penampilan suhu tubuh subfebrile, malaise umum, kemerahan pada amandel, pembengkakan dan hiperemia nasofaring, saluran hidung.
Dalam kasus bentuk penyakit yang khas, gejalanya khas:
Tidak mungkin membawa gejala mononukleosis ke satu sistem tunggal, karena beratnya respons tubuh bersifat individual dan tergantung pada adanya penyakit yang menyertai dan keadaan kekebalan.
Untuk membedakan sifat virus mononukleosis dari bentuk lain, tes darah klinis dan biokimiawi yang dilakukan dalam kondisi laboratorium membantu. Hasil menentukan keberadaan sel mononuklear atipikal dan peningkatan jumlah sel darah merah, sel darah putih yang menjadi ciri jenis infeksi..
Dokter dapat meresepkan analisis air liur bayi dan pemeriksaan ultrasonografi organ perut (limpa, hati).
Pengobatan dilakukan oleh spesialis penyakit menular dan dilakukan di rumah di bawah pengawasan dokter. Diperlukan rawat inap anak di rumah sakit dalam hal:
Dalam kasus lain, anak tersebut menerima perawatan di rumah, sementara tempat tidur dan diet seimbang wajib:
Tidak ada langkah-langkah khusus untuk pengobatan mononukleosis infeksius, pengobatan penyakit ini dilakukan di bidang-bidang berikut:
Anaferon anak - obat yang digunakan dalam pengobatan etiotropik untuk mengurangi jumlah virus di jaringan yang terkena. Obat ini diresepkan untuk anak untuk pemberian oral sesuai dengan skema: 1 tablet setiap setengah jam selama 2, kemudian 3 dosis lagi secara berkala. Untuk bayi, obat dilarutkan dalam sedikit air. Pada hari kedua dan sebelum pemulihan, obat diberikan kepada anak 1 tablet tiga kali sehari.
Dalam bentuk parah dari infeksi mononukleosis, agen antibiotik (tanpa kandungan penisilin) dapat diresepkan, dengan adanya manifestasi alergi obat yang parah, anak tersebut diberi resep glukokortikosteroid (Prednisolone). Jika perlu untuk mendukung fungsi normal hati dan limpa, terapi terdiri dari penggunaan agen hepatoprotektif.
Menurut dokter, orang tua sering mengacaukan mononukleosis dengan angina dan sedang terburu-buru memberikan antibiotik pada anak. Dokter anak menekankan bahwa penyakit ini memiliki sifat virus, dan pengobatannya dapat bergejala (mengambil antipiretik, bilasan dan persiapan vitamin). Penggunaan antibiotik tidak akan memberikan hasil, dalam banyak kasus anak mungkin mulai ruam atau manifestasi alergi lainnya.
Ciri khas mononukleosis yang membedakannya dari sakit tenggorokan, Komarovsky menganggap hidung tersumbat bersamaan, hidung beringus.
Untuk memulihkan anak dengan cepat, dokter anak menyarankan untuk berjalan bersama anak di udara segar dan menghindari kontak dengan anak-anak lain.
Bahaya penyakit ini terletak pada pengembangan kemungkinan komplikasi:
Dalam kasus terapi yang tepat waktu dan tepat, prognosis pemulihannya baik. Virus tetap berada di dalam tubuh dan tidak memanifestasikan dirinya selama sistem kekebalan tubuh dalam keadaan stabil. Dengan penurunan fungsi perlindungan, kekambuhan mononukleosis dapat terjadi..
Artikel ini adalah tentang apa penyakit ini, bagaimana penyakit ini berasal dan diobati. Mononukleosis adalah kelainan virus akut (ICD Kode 10: B27), yang disertai dengan peningkatan limpa dan hati, gangguan fungsi sistem retikuloendotelial, perubahan sel darah putih dan limfadenopati..
Jenis penyakit apa itu mononukleosis, seperti yang ditunjukkan Wikipedia, pertama kali diceritakan kepada dunia pada tahun 1885 oleh seorang ilmuwan Rusia N.F. Filatov dan awalnya menyebutnya limfadenitis idiopatik. Saat ini, diketahui bahwa itu disebabkan oleh virus herpes tipe 4 (virus Epstein-Barr), yang mempengaruhi jaringan limfoid..
Sebagian besar kerabat dan pasien sendiri sering memiliki pertanyaan: "Berapa mononukleosis menular, apakah itu menular sama sekali dan bagaimana ia dapat terinfeksi?" Infeksi ditularkan oleh tetesan udara, awalnya tertuju pada epitel orofaring, dan kemudian memasuki kelenjar getah bening regional setelah transit melalui aliran darah. Virus tetap ada dalam tubuh sepanjang hidup, dan dengan penurunan pertahanan alami, penyakit ini dapat kambuh.
Apa itu mononukleosis yang menular dan bagaimana penanganannya pada orang dewasa dan anak-anak dapat ditemukan lebih terinci setelah membaca artikel ini secara lengkap.
Salah satu pertanyaan yang sering diajukan, "Dapatkah infeksi dengan mononukleosis berulang?" Anda tidak dapat terinfeksi mononukleosis lagi, karena setelah pertemuan pertama dengan infeksi (tidak masalah apakah penyakit itu muncul atau tidak), orang tersebut menjadi pembawa seumur hidup.
Yang paling rentan terkena penyakit ini adalah anak-anak di bawah 10 tahun. Virus Epstein-Barr bersirkulasi paling sering dalam tim tertutup (taman kanak-kanak, sekolah), di mana infeksi terjadi oleh tetesan udara. Ketika memasuki lingkungan terbuka, virus dengan cepat mati, sehingga infeksi terjadi hanya dengan kontak yang cukup dekat. Agen penyebab mononukleosis ditentukan pada orang yang sakit dalam air liur, sehingga juga dapat ditularkan dengan bersin, batuk, mencium, menggunakan hidangan umum.
Mononukleosis menular pada anak-anak, foto
Perlu disebutkan bahwa infeksi ini terdaftar 2 kali lebih sering pada anak laki-laki daripada perempuan. Beberapa pasien mentolerir mononukleosis viral tanpa gejala, tetapi merupakan pembawa virus dan berpotensi membahayakan kesehatan orang lain. Anda dapat mengidentifikasi mereka hanya dengan melakukan analisis khusus untuk mononukleosis.
Partikel virus memasuki aliran darah melalui saluran pernapasan. Masa inkubasi memiliki durasi rata-rata 5-15 hari. Dalam beberapa kasus, menurut forum Internet dan beberapa pasien, itu dapat bertahan hingga satu setengah bulan (penyebab fenomena ini tidak diketahui). Mononukleosis adalah penyakit yang cukup umum: sebelum usia 5 tahun, lebih dari separuh anak-anak terinfeksi dengan virus Epstein-Barr, tetapi untuk sebagian besar penyakit ini muncul tanpa gejala dan manifestasi serius dari penyakit tersebut. Infeksi di antara populasi orang dewasa bervariasi antara 85-90% pada populasi yang berbeda dan hanya pada beberapa pasien virus ini menunjukkan gejala berdasarkan diagnosa mononukleosis yang menular. Bentuk penyakit berikut ini dapat terjadi:
Orang tua sering memiliki pertanyaan tentang berapa lama suhu bertahan dengan infeksi yang dijelaskan. Durasi gejala ini dapat sangat bervariasi tergantung pada karakteristik individu: dari beberapa hari hingga satu setengah bulan. Dalam hal ini, dokter harus memutuskan apakah akan mengambil antibiotik untuk hipertermia.
Juga pertanyaan yang cukup umum: "gunakan Acyclovir atau tidak?" Asiklovir adalah bagian dari banyak rejimen pengobatan yang disetujui secara resmi, tetapi penelitian baru-baru ini membuktikan bahwa pengobatan tersebut tidak mempengaruhi perjalanan penyakit dan tidak meningkatkan kondisi pasien..
Pengobatan dan gejala pada anak-anak (cara merawat mononukleosis dan cara merawat pada anak-anak) juga dijelaskan secara rinci dalam transmisi E.O. Komarovsky "Mononukleosis menular." Video dari Komarovsky:
Pada orang di atas 35 tahun, penyakit ini jarang berkembang. Tetapi tanda-tanda atipikal dari penyakit dan mononukleosis kronis, yang memiliki konsekuensi yang berpotensi berbahaya, sebaliknya, ditemukan dalam rasio persentase lebih sering.
Pengobatan dan gejala pada orang dewasa tidak memiliki perbedaan mendasar dengan yang ada pada anak-anak. Rincian lebih lanjut tentang cara merawat dan cara merawat pada orang dewasa dijelaskan di bawah ini..
Sampai saat ini, metode spesifik profilaksis spesifik terhadap infeksi dengan virus yang dijelaskan belum dikembangkan, jadi jika anak tidak dapat menghindari kontak dengan yang terinfeksi, orang tua perlu memantau kondisi anak dengan hati-hati selama 3 bulan ke depan. Jika tidak ada tanda-tanda penyakit pada waktu yang ditunjukkan, dapat dikatakan bahwa infeksi tidak terjadi atau sistem kekebalan menekan virus dan infeksi tidak menunjukkan gejala. Jika tanda-tanda keracunan umum muncul (demam, kedinginan, ruam, kelemahan, kelenjar getah bening meningkat, maka Anda harus segera menghubungi dokter anak atau spesialis penyakit menular (pertanyaan dokter mana yang mengobati mononukleosis).
Gejala virus Epstein-Barr pada anak-anak pada tahap awal penyakit ini termasuk malaise umum, gejala catarrhal, dan kelemahan. Kemudian ada sakit tenggorokan, suhu di bawah demam, kemerahan dan pembengkakan selaput lendir orofaring, hidung tersumbat, pembesaran amandel. Dalam beberapa kasus, ada bentuk infeksi fulminan, ketika gejala muncul tiba-tiba, dan keparahannya meningkat dengan cepat (kantuk, demam hingga 39 derajat selama beberapa hari, menggigil, peningkatan keringat, kelemahan, nyeri otot dan tenggorokan, sakit kepala). Berikutnya adalah periode manifestasi klinis utama mononukleosis menular, di mana terdapat:
Ruam dengan mononukleosis, foto
Ruam dengan mononukleosis biasanya muncul pada periode awal penyakit, bersamaan dengan limfadenopati dan demam, dan terletak di tangan, wajah, kaki, punggung, dan perut dalam bentuk bintik-bintik kemerahan kecil. Fenomena ini tidak disertai dengan rasa gatal dan tidak memerlukan perawatan, ia menghilang dengan sendirinya saat pasien pulih. Jika pasien yang menggunakan ruam antibiotik mulai gatal, ini mungkin menunjukkan perkembangan alergi, karena dengan mononukleosis ruam kulit tidak gatal.
Gejala yang paling penting dari infeksi yang dijelaskan adalah polyadenitis, yang terjadi akibat hiperplasia jaringan kelenjar getah bening. Seringkali pada amandel muncul hamparan pulau plak cahaya, yang mudah dihilangkan. Kelenjar getah bening perifer, terutama serviks, juga meningkat. Saat memutar kepala ke samping, mereka menjadi sangat terlihat. Palpasi kelenjar getah bening sensitif, tetapi tidak menyakitkan. Kelenjar getah bening perut meningkat lebih jarang dan, menekan saraf regional, mereka memprovokasi perkembangan gejala "perut akut" yang kompleks. Fenomena ini dapat menyebabkan diagnosis yang salah dan laparotomi diagnostik..
Mononukleosis virus pada orang yang lebih tua dari 25-30 tahun praktis tidak ditemukan, karena subpopulasi ini sudah, sebagai suatu peraturan, memiliki kekebalan terhadap patogen. Gejala virus Epstein-Barr pada orang dewasa, jika penyakitnya masih berkembang, tidak berbeda dengan pada anak-anak.
Seperti ditunjukkan di atas, penyakit yang dideskripsikan ditandai oleh hepatosplenomegali. Hati dan limpa sangat sensitif terhadap virus, sebagai akibatnya, peningkatan hati dan limpa pada anak dan orang dewasa sudah diamati pada hari-hari pertama penyakit. Secara umum, penyebab hepatosplenomegali pada anak dan orang dewasa termasuk berbagai virus, penyakit onkologis, serta penyakit darah dan lupus erythematosus sistemik, sehingga dalam situasi ini diperlukan pemeriksaan menyeluruh..
Gejala limpa yang sakit pada manusia:
Penyakit limpa memicu peningkatan begitu banyak sehingga parenkim organ mampu menghancurkan kapsulnya sendiri. 15-30 hari pertama terjadi peningkatan ukuran hati dan limpa secara terus-menerus, dan ketika suhu tubuh kembali normal, ukurannya kembali ke nilai normal..
Gejala pecahnya limpa pada orang dewasa dan anak-anak berdasarkan analisis riwayat pasien:
Dengan peningkatan limpa, pembatasan aktivitas fisik dan istirahat di tempat tidur ditampilkan. Namun demikian, jika organ yang rusak didiagnosis, maka pengangkatan yang mendesak diperlukan.
Kegigihan yang berkepanjangan dari virus dalam tubuh jarang tanpa gejala. Mengingat bahwa infeksi virus laten dapat menyebabkan berbagai macam penyakit, perlu untuk mengidentifikasi dengan jelas kriteria untuk mendiagnosis mononukleosis virus kronis..
Gejala bentuk kronis:
Untuk mengkonfirmasi mononukleosis, penelitian berikut biasanya diresepkan:
Gejala utama penyakit ini, berdasarkan diagnosa dibuat, adalah pembesaran kelenjar getah bening, radang amandel, hepatosplenomegali, dan demam. Perubahan hematologis adalah tanda sekunder dari penyakit ini. Gambaran darah ditandai dengan peningkatan ESR, penampilan sel mononuklear atipikal dan limfosit plasma luas. Namun, harus diingat bahwa sel-sel ini dapat muncul dalam darah hanya 3 minggu setelah infeksi.
Ketika melakukan diagnosis banding, leukemia akut, penyakit Botkin, radang amandel, difteri faring, dan limfogranulomatosis, yang mungkin memiliki gejala yang sama, harus dikeluarkan.
Sel mononuklear dan limfosit plasma luas - apa itu dan apakah itu hal yang sama?
Limfosit plasma luas pada anak, foto
Seringkali antara konsep-konsep ini menempatkan tanda yang sama, namun, dari sudut pandang morfologi sel di antara mereka ada perbedaan yang signifikan.
Limfosit plasma luas adalah sel dengan sitoplasma besar dan nukleus berat yang muncul dalam darah selama infeksi virus..
Sel mononuklear dalam analisis umum darah muncul terutama pada viral mononucleosis. Sel mononuklear atipikal dalam darah adalah sel besar dengan batas sitoplasma yang terbagi dan inti besar yang mengandung nukleolus kecil..
Sel mononuklear dalam darah anak, foto
Dengan demikian, tanda spesifik untuk penyakit yang dideskripsikan ini hanya penampakan sel mononuklear atipikal, dan mungkin tidak ada limfosit plasma luas dengannya. Perlu juga diingat bahwa sel mononuklear dapat menjadi gejala penyakit virus lainnya..
Untuk diagnosis yang paling akurat dalam kasus-kasus sulit, analisis mononukleosis yang lebih akurat digunakan: titer antibodi terhadap virus Epstein-Barr dipelajari atau studi PCR ditentukan (reaksi berantai polimerase). Menguraikan tes darah untuk mononukleosis dan analisis umum (pada anak-anak atau orang dewasa memiliki parameter penilaian yang sama) darah dengan jumlah relatif yang ditunjukkan dari sel mononuklear atipikal memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis dengan tingkat probabilitas tinggi.
Juga, pasien dengan mononukleosis diresepkan serangkaian penelitian serologis untuk mendeteksi infeksi HIV (darah untuk HIV), karena dapat memicu peningkatan konsentrasi sel mononuklear dalam darah. Jika gejala angina terdeteksi, disarankan untuk mengunjungi dokter THT dan melakukan faringoskopi untuk menentukan etiologi gangguan tersebut..
Jika keluarga terinfeksi virus mononukleosis, akan sulit bagi anggota keluarga lainnya untuk tidak terinfeksi karena fakta bahwa setelah pemulihan penuh pasien terus secara berkala melepaskan virus ke lingkungan dan tetap menjadi pembawa selama sisa hidupnya. Oleh karena itu, tidak perlu mengkarantina pasien: jika anggota keluarga lainnya tidak terinfeksi selama sakit kerabat, sangat mungkin bahwa infeksi akan terjadi kemudian.
Pengobatan mononukleosis menular pada anak-anak, serta gejala dan pengobatan virus Epstein-Barr pada orang dewasa, pada dasarnya tidak berbeda. Pendekatan dan obat yang digunakan untuk terapi dalam banyak kasus adalah identik.
Gejala virus Epstein-Barr
Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit yang dijelaskan, juga tidak ada rejimen pengobatan umum atau obat antivirus yang dapat secara efektif melawan virus. Sebagai aturan, penyakit ini dirawat secara rawat jalan, dalam kasus klinis yang parah, pasien dirawat di rumah sakit dan tirah baring ditentukan.
Indikasi untuk rawat inap meliputi:
Perawatan mononukleosis dilakukan di area berikut:
Mononukleosis adalah penyakit menular akut yang bersifat virus. Ini memiliki beberapa nama: ini disebut tonsilitis monosit, penyakit Filatov dan limfoblastosis jinak. Juga, penyakit ini disebut infeksi mononukleosis atau virus. Penyakit ini ditandai oleh kondisi demam dan lesi pada orofaring dan kelenjar getah bening. Selain itu, mononukleosis mempengaruhi hati, limpa dan darah. Mononukleosis lebih sering terjadi pada anak-anak. Paling sering, penyakit seseorang terjadi pada musim gugur. Anak-anak sangat rentan terhadap penyakit mononukleosis selama stres dan aktivitas fisik yang berat. Mononukleosis biasanya dilakukan oleh orang-orang di usia remaja. Jadi, untuk wanita jatuh pada usia 14-16 tahun, dan untuk pria - selama 16-18 tahun. Setelah empat puluh tahun, penyakit ini jarang terjadi. Selama eksaserbasi penyakit, virus menginfeksi sel-sel sehat. Jika kekebalan melemah, maka superinfeksi berkembang. Jika virus mempengaruhi limfoid dan jenis jaringan retikular, maka pasien mengalami limfadenopati dan hipertrofi hati dan limpa..
Sebagai aturan, cukup bagi seseorang untuk sakit mononukleosis sekali untuk mengembangkan kekebalan seumur hidup terhadap penyakit ini..
Mononukleosis dapat terjadi baik dengan gejala yang jelas, maupun tanpa gejala. Dengan perjalanan penyakit ringan, pasien mungkin mengalami kondisi subfebrile, kelemahan dengan peningkatan kelelahan, hiperemia selaput lendir orofaring dan amandel, dan pernapasan hidung mungkin sulit, sekresi lendir yang kuat dan sakit tenggorokan dapat diamati. Jika mononukleosis berkembang tajam dan akut, maka suhu tubuh akan tinggi, akan ada rasa sakit saat menelan, demam dan sakit kepala. Seringkali orang mengalami sakit seluruh tubuh. Jadi penyakit itu memanifestasikan dirinya selama minggu pertama. Selanjutnya, gejala yang lebih serius dari mononukleosis sudah terwujud, dinyatakan dalam bentuk peningkatan hati dan limpa, tonsilitis, limfadenopati dan nyeri hebat di tenggorokan. Nyeri dapat menyebar ke otot dan persendian. Dengan mononukleosis, pernapasan hidung terganggu dan hidung muncul, seperti pada sinusitis. Penyakit ini ditandai oleh pembentukan lapisan kekuningan pada amandel, ruam pada langit-langit lunak dan folikel pada dinding faring. Gejala lain yang mencolok dari mononukleosis adalah peningkatan kelenjar getah bening hingga tiga sentimeter. Saya harus mengatakan bahwa ini tidak menyakitkan. Kelenjar getah bening meningkat terutama pada anak mononukleosis. Selama periode mononukleosis, menguningnya kulit dan selaput lendir dapat diamati pada pasien. Gejala seperti itu lebih dekat dengan mononukleosis pada orang dewasa. Selama masa pemulihan, gejala mereda. Periode ini terjadi beberapa minggu setelah puncak penyakit. Masa-masa eksaserbasi penyakit digantikan oleh masa remisi, dan penyakit itu sendiri bisa memakan waktu lama.
Tonsilitis dengan mononukleosis bersifat katarak dan lacunar. Tonsilitis katarak ditandai dengan pembengkakan amandel, dan untuk lacunar tonsilitis, suatu proses inflamasi pada amandel dengan adanya lesi nekrotik ulseratif. Terhadap latar belakang mononukleosis, nasofaringitis dapat berkembang. Karena penyakit ini mempengaruhi aliran getah bening, papula dan bintik-bintik penuaan dapat muncul di kulit. Ruam seperti itu dapat bertahan hingga 5 hari, dan kemudian hilang dengan sendirinya.
Pengobatan mononukleosis dilakukan oleh dokter penyakit menular. Dalam kasus mononukleosis pada anak-anak, Anda harus terlebih dahulu menghubungi dokter anak. Dokter meresepkan perawatan dan rejimen yang diperlukan. Setelah mononukleosis, pasien ditunjukkan observasi apotik selama enam bulan. Selama periode ini, Anda perlu menghindari aktivitas fisik dan stres..
Setelah pemeriksaan, dokter meresepkan tes laboratorium untuk mendiagnosis penyakit. Pertama-tama, pasien dikirim untuk menyumbangkan darah. Dengan hasil tes seperti itu, patologi lain dengan gejala yang sama dapat dikecualikan. Mononukleosis ditunjukkan oleh adanya sel mononuklear atipikal dalam darah dan peningkatan jumlah limfosit. Virus mononukleosis dapat dideteksi dalam saliva. Dalam bentuk laten, virus Epstein-Barr dapat ditemukan pada limfosit kelompok B dan di mukosa mulut dan faring. Setelah menerima hasil tes positif, kita dapat berbicara tentang adanya infeksi, bentuk kronis dari penyakit atau timbulnya infeksi. Hasil negatif masing-masing menunjukkan tidak ada infeksi. Diagnosis PCR memungkinkan Anda menemukan DNA virus dalam serum darah dan secara keseluruhan. Diagnosis akan membantu pendeteksian antigen imunoglobulin serum M terhadap VCA. Setelah pasien pulih, imunoglobulin M ke antigen VCA menghilang. Setelah sakit sekali dengan mononukleosis, tubuh manusia mempertahankan antigen imunoglobulin G untuk VCA selamanya.
Untuk memantau perkembangan mononukleosis, Anda perlu menyumbangkan darah untuk analisis setiap tiga hari. Ini penting karena tahap awal HIV dapat disertai dengan sindrom yang mirip dengan mononukleosis..
Pengobatan mononukleosis ditujukan untuk menetralkan patogennya - virus Epstein-Barr. Untuk ini, obat khusus, antibiotik, kortikosteroid (dalam kasus khusus) ditentukan dan terapi simtomatik dilakukan. Perawatan juga ditujukan untuk memulihkan hati. Pasien yang ingin tahu harus ingat bahwa jika ada plak pada amandel, Anda tidak dapat mencoba menghilangkannya dengan cara improvisasi, itu akan membahayakan kesehatan Anda dan memicu sepsis..
Terapi simtomatik meliputi obat antipiretik untuk demam dan obat vasokonstriktor untuk meningkatkan pernapasan hidung, antihistamin untuk menghindari reaksi alergi. Komposisi pengobatan tersebut termasuk cara yang memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan obat antivirus. Untuk mengobati tenggorokan, bilas dengan furatsilin, soda dan garam ditentukan. Ibuprofen atau acetaminophen akan membantu menghilangkan rasa sakit dan menurunkan demam. Kortikosteroid, selain menghilangkan rasa sakit, akan membantu menghilangkan edema. Dalam pengobatan mononukleosis, pasien sering ditunjukkan istirahat total dan diet khusus. Diet untuk mononukleosis terdiri dari makanan yang tidak membebani hati. Nutrisi sendiri dibagi menjadi 4-5 resepsi per hari. Pasien harus menerima protein volume penuh, lemak nabati, karbohidrat dan vitamin. Produk yang harus dikonsumsi dengan mononukleosis meliputi produk susu, ikan dan daging rendah lemak, buah-buahan dan beri, sayuran, sereal, roti gandum. Untuk mononukleosis, makanan yang dilarang termasuk mentega, digoreng, diasapi, diasinkan, pedas, asin dan kalengan. Olahraga dengan mononukleosis dilarang, kecuali latihan fisioterapi. Pencegahan mononukleosis belum dikembangkan.
Komplikasi mononukleosis tidak terlalu umum, tetapi berbahaya. Tetapi, dengan satu atau lain cara, mereka termasuk otitis media, paratonsillitis, sinusitis. Pada anak-anak, komplikasi dalam bentuk pneumonia lebih sering diamati. Jarang, pecahnya limpa dan anemia hemolitik (tingkat kerusakan sel darah merah yang tinggi), trombositopenia dan granulositopenia. Komplikasi fatal mononukleosis dianggap menghalangi saluran udara dan pecahnya limpa. Mononukleosis dapat menyebabkan komplikasi pada sistem neurologis: ensefalitis, polineuritis, dan kelumpuhan otot wajah. Selain itu, konsekuensi dari penyakit ini dapat berupa psikosis, komplikasi sistem pernapasan dan jantung.
Mononukleosis meninggalkan bekas pada kesehatan anak dalam bentuk peningkatan kelelahan, kebutuhan untuk beristirahat dalam jumlah besar dan mengurangi beban.
Mononukleosis infeksiosa dapat memicu limfoma Burkitt dan karsinoma nasofaring.
Infeksi dengan mononukleosis paling rentan terhadap anak di bawah sepuluh tahun. Anak-anak dapat terinfeksi, misalnya, di taman kanak-kanak oleh tetesan udara, melalui ciuman, penggunaan hidangan umum, dll. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Paling sering, penyakit mononukleosis pada anak-anak terjadi pada musim gugur dan selama kedatangan musim dingin. Mononukleosis infeksiosa tidak selalu terjadi dengan gejala yang jelas, tetapi perlu diketahui gejalanya. Kami akan menganalisisnya secara lebih rinci. Gejala mononukleosis pada anak adalah tanda-tanda keracunan umum, dinyatakan dalam bentuk menggigil, kelelahan, penampilan ruam dan peningkatan kelenjar getah bening. Pada tanda-tanda mononukleosis infeksius, Anda dapat menambahkan perasaan sakit tenggorokan, demam ringan, dan hidung. Anak-anak juga mengalami hiperemia pada selaput lendir rongga mulut dan faring. Dengan perjalanan penyakit yang lebih terang, seseorang dapat mengamati demam, mengantuk, peningkatan keringat pada anak, menelan yang menyakitkan, dan rasa sakit di kepala, tenggorokan, dan otot. Di tengah-tengah penyakit, angina berkembang, peningkatan hati dan limpa, keracunan dan ruam pada tubuh. Ruam yang timbul karena mononukleosis tidak menyebabkan gatal dan tidak memerlukan perawatan khusus. Manifestasi nyata mononukleosis pada anak-anak adalah hipertrofi kelenjar getah bening dan proliferasi jaringan limfoid, dan, akibatnya, polyadenitis. Pada amandel pasien kecil, mudah untuk melihat plak abu-abu-putih, yang mudah diangkat. Sedangkan untuk kelenjar getah bening, kelenjar getah bening serviks posterior paling rentan terhadap hipertrofi. Merasa formasi ini tidak menimbulkan rasa sakit pada anak.
Untuk mendiagnosis "mononukleosis" dengan benar, anak perlu melakukan diagnosis yang kompeten. Rencana penelitian diagnostik meliputi tes darah untuk keberadaan antibodi IgM dan IgG terhadap virus mononukleosis, biokimia darah, ultrasound hati dan limpa. Jika anak memiliki mononukleosis, maka tes darah akan menunjukkan pergeseran leukogram ke kiri dan peningkatan ESR. Sel mononuklear atipikal yang muncul dalam darah beberapa minggu setelah infeksi juga akan mengkonfirmasi infeksi. Secara berkala, pasien dengan mononukleosis diuji serologis untuk menyingkirkan HIV. Eliminasi angina akan membantu konsultasi dengan dokter THT dan pharingoskopi.
Tidak ada perawatan khusus untuk mononukleosis pada anak-anak. Sampai saat ini, pengobatan mononukleosis menular masa kanak-kanak termasuk pengobatan simtomatik dan patogenetik, serta penggunaan obat antiseptik, desensitisasi dan penguatan umum. Dengan kerusakan hati, dokter meresepkan hepatoprotektor dan diet khusus. Obat imunostimulasi lebih efektif digunakan bersama dengan obat antivirus.
Antibiotik telah berhasil digunakan untuk mengobati infeksi sekunder. Penggunaannya, sebagai suatu peraturan, dikombinasikan dengan penggunaan probiotik.
Jika ada risiko mati lemas, pasien akan diberi resep prednison. Dalam kasus pembengkakan laring yang parah pada anak-anak, dokter menggunakan trakeostomi dan menggunakan ventilator. Dalam situasi di mana ada ancaman yang jelas dari pecahnya limpa, splenektomi harus dilakukan..
Mononukleosis menular pada anak-anak umumnya dapat diobati..
Sebagai aturan, mononukleosis tidak berbahaya bagi janin selama kehamilan, tetapi gejala yang menyertainya berbahaya. Sebagai contoh, suhu tinggi pada calon ibu dapat memiliki efek negatif pada janin. Paling sering, mononukleosis pada wanita hamil dimanifestasikan oleh peningkatan suhu, rasa sakit di tenggorokan dan hipertrofi kelenjar getah bening. Kondisi umum wanita tersebut disertai dengan kelelahan dan kantuk. Dalam beberapa kasus, mononukleosis virus pada wanita hamil dapat disertai dengan gejala yang lebih parah. Jika diduga mononukleosis (penyakit Filatov), calon ibu harus menghubungi spesialis penyakit menular untuk diagnosis dan deteksi penyakit. Perawatan mononukleosis pada wanita hamil termasuk istirahat yang cukup, menghindari suhu tubuh yang tinggi, dan menghindari dehidrasi. Dehidrasi dapat disebabkan oleh demam dan kehilangan nafsu makan.
Jika seorang wanita jatuh sakit dengan mononukleosis selama perencanaan kehamilan, maka lebih baik untuk menunda konsepsi sampai waktu yang lebih baik. Sampai kondisi wanita membaik, kontrasepsi harus digunakan. Ada risiko hepatitis karena mononukleosis, yang sama sekali tidak positif untuk kehamilan di masa depan. Spesialis medis sampai pada kesimpulan bahwa seorang wanita dapat mulai berpikir untuk melahirkan anak tidak lebih awal dari enam bulan, atau bahkan setahun setelah mononukleosis. Hal yang sama berlaku untuk kasus ketika calon ayah jatuh sakit dengan mononukleosis. Komplikasi mononukleosis dapat mengganggu perkembangan normal kehamilan dan memicu keguguran pada tahap awal. Dalam kebanyakan kasus, dokter bersikeras aborsi di hadapan mononukleosis menular. Lebih baik melakukan perawatan lengkap penyakit ini untuk mencegahnya menjadi mononukleosis kronis. Setelah perawatan dan pemulihan kondisi umum yang berhasil, kesehatan wanita akan siap untuk kehamilan yang sukses.