Pulmonolog lepas utama Komite Kesehatan Komite Eksekutif Kota Minsk, kepala departemen pulmonologi rumah sakit klinis kota ke-2 di ibukota, Irina Volynets, melihat banyak pneumonia selama kehidupan profesionalnya. Dia menemukan pada tahun 2009, ketika flu babi datang kepada kami, yang juga menyebabkan pneumonia, menyelamatkan pasien dan sekarang - selama pandemi coronavirus. Dalam sebuah wawancara dengan TUT.BY, dia berbicara tentang fitur pneumonia dengan COVID-19.
- Apa saja fitur pneumonia pada pasien dengan coronavirus yang dikonfirmasi??
- Kami telah bekerja dengan pneumonia virus-bakteri sejak lama, dan itu terjadi setiap tahun. Ada banyak virus pneumotropik yang dapat menyebabkan pneumonia, dan COVID-19 ditambahkan ke daftar ini.
Pneumonia dapat terjadi kapan saja infeksi, karena pada hari-hari pertama itu adalah pneumonia virus, pada hari kelima atau keenam itu adalah virus-bakteri, dan setelah dua minggu itu adalah bakteri. Tetapi lebih sering pneumonia terjadi pada hari kelima atau keenam.
Tingkat keparahan, prevalensi proses tergantung pada keadaan sistem kekebalan, jumlah virus yang diterima atau viral load, serta faktor genetik.
Pneumonia coronavirus mirip dengan semua pneumonia virus lainnya. Ini adalah pneumonia interstitial, dan tidak memiliki fitur morfologis. Ini hasil seperti pneumonia dengan H1N1 (flu babi. - Sekitar. TUT.BY): gambar yang sama di paru-paru. Ini adalah pneumonia bilateral yang mempengaruhi interstitium (alveoli adalah kantung udara, di antara masing-masing adalah septum interalveolar, yang terdiri dari dua lapisan epitel skuamosa tipis, dan di antara dua lapisan ini terdapat kapiler, serat elastis dan retikuler, serta substansi interselular dan sel-sel jaringan ikat. Kapiler dan jaringan ikat membentuk interstitium. Dalam interstitium dari septa interalveolar, itu adalah jaringan kapiler terkaya di seluruh tubuh - Catatan TUT.BY)
Agen virus menginvasi mukosa saluran pernapasan atas dan merusaknya. Ini menjadi permeabel bagi bakteri, dan kita memiliki banyak bakteri di mulut kita. Dan jika selaput lendir rusak, maka bakteri dapat menembus dengan baik, karena bagi mereka semua tanah disiapkan. Sangat penting berapa banyak virus yang diterima seseorang: jika ada banyak, maka sistem kekebalan tidak bisa mengatasinya.
- Artinya, pneumonia coronavirus sama dengan pneumonia virus lainnya?
- Pada prinsipnya, ya, itu sama, satu-satunya hal yang belum kita jumpai dengan infeksi virus corona ini sebelumnya dan pengalaman belum diakumulasikan. Tapi yang kami lihat di klinik adalah pneumonia kebanyakan ringan. Tetapi penyakit ini sering terjadi pada orang yang lebih tua dengan banyak penyakit yang menyertai.
- Bagaimana seseorang dapat melihat pneumonia coronavirus dalam gejalanya?
- Dengan infeksi coronavirus, ada hidung tersumbat, sakit kepala, nyeri otot - tetapi gejala ini juga merupakan karakteristik dari infeksi lain. Mereka menulis bahwa ada bau yang hilang - tetapi ini bukan untuk semua orang. Sebagai contoh, saya hanya bertemu satu pasien dengan kehilangan bau. Infeksi coronavirus terjadi sebagai faringitis, bronkitis, sakit tenggorokan, sakit kepala, kedinginan. Tetapi gejala utamanya adalah batuk, terutama ketika suhunya naik.
Foto itu digunakan sebagai ilustrasi. Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY
Pada pneumonia, sebagai suatu peraturan, batuk kering - mulai seolah-olah semacam sakit tenggorokan, sementara itu paroksismal dalam dirinya sendiri - seseorang batuk dan tidak bisa berhenti. Jika Anda mengalami batuk, demam, nyeri otot dan persendian, sesak napas, maka Anda perlu memanggil ambulans.
Pada hari-hari awal, pneumonia interstitial sulit didengar dan tidak terlihat pada radiograf. Ketika komponen alveolar bergabung, Anda dapat mendengarkan mengi. Sebagai aturan, sangat sering itu adalah computed tomography (CT) yang membantu dalam diagnosis pneumonia interstitial ini. Ini adalah metode penelitian yang lebih andal - ada bagian paru-paru berlapis-lapis, dan semuanya terlihat lebih baik.
Tes COVID-19 itu sendiri kadang-kadang bisa menjadi negatif palsu; computed tomography dalam hal ini adalah metode diagnostik yang lebih sensitif.
- Apa yang Anda lihat dalam gambar seperti itu?
- Ini adalah perubahan bilateral sebagai pengantara. Ahli radiologi menyebut kerusakan interstitium kaca buram. Perubahan infiltratif pada septa alveolar dan alveoli yang mengandung udara menciptakan efek tembus cahaya - ini adalah gejala kaca buram.
Sebagian besar lobus bawah paru-paru terpengaruh, tetapi itu terjadi dalam segala hal. Kita sekarang melihat bahwa lobus atas juga terpengaruh..
Gambar itu digunakan sebagai ilustrasi. Foto: Reuters
- Dapatkah pneumonia tersebut berada pada suhu 37 derajat?
- Mungkin suhu yang cukup rendah - 37,2-37,4 derajat, belum tentu 38-39 derajat. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah bahkan mungkin memiliki suhu rendah - kurang dari 36 derajat, dan ini bukan pertanda baik.
- Dapatkah pneumonia seperti itu tanpa gejala: tidak ada batuk, tidak ada demam?
- Banyak orang membawa radang paru-paru, mereka tidak tahu bahwa mereka sakit, tetapi ketika mereka mengambil gambar, ada jejak penyakit yang terlihat. Orang mengatakan ini tidak mungkin, bahwa mereka tidak menderita pneumonia, tetapi mereka ingat bahwa mereka menderita pilek, mereka dirawat selama dua atau tiga minggu, kemudian hilang, atau sesuatu yang berlarut-larut, mereka tidak pergi ke dokter, dan itu sendiri telah berlalu. Bahkan, seseorang dalam bentuk ini bisa saja menderita infeksi coronavirus ringan. Dan kasus-kasus ringan dan tanpa gejala dipenuhi dengan fakta bahwa orang lain dapat terinfeksi, ini sangat berbahaya bagi orang lanjut usia - sebagian besar di antaranya adalah penyakit yang lebih parah. Tetapi secara umum, tidak semua pasien lanjut usia memiliki pneumonia virus yang parah. Bahkan sebelum situasi dengan coronavirus, kami memiliki pasien pada usia 90 tahun, dan dia menanggung semuanya dengan sangat baik dan pulih.
- Berapa lama orang sakit pneumonia??
- Ini adalah individu dan tergantung pada sistem kekebalan orang tersebut, pada seberapa cepat orang tersebut beralih ke dokter. Jika seseorang terlambat datang, mungkin ada komplikasi.
Rata-rata, mereka sakit selama dua minggu, tetapi orang dengan sistem kekebalan yang lemah membutuhkan lebih banyak waktu untuk pulih.
- Pada waktunya untuk melihat dokter - ini saatnya?
- Jika seseorang demam dan batuk, itu berarti Anda harus segera menghubungi.
- Jika seseorang sakit, berbaring di klinik - dapatkah terjadi kemunduran mendadak dalam kondisinya dengan pneumonia koronavirus?
- Ada komplikasi mendadak, mungkin ada gelombang seperti penyakit, sebagai aturan, komplikasi timbul dari paru-paru, jantung, ginjal dan otak.
- Saya membaca materi dalam edisi Rusia bahwa ini sebenarnya bukan pneumonia koronavirus, tetapi beberapa lesi paru-paru spesifik. Apakah kamu setuju dengan itu?
- Saya tidak bisa mengatakan bahwa ini adalah lesi paru spesifik - ini adalah pneumonia interstitial. Setiap orang dapat mengekspresikan pendapat mereka, tetapi ini tidak berarti bahwa ini adalah kebenaran tertinggi.
Foto itu digunakan sebagai ilustrasi. Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY
- Apa yang bisa menjadi konsekuensi setelah seseorang menderita pneumonia?
- Itu semua tergantung pada tingkat keparahan pneumonia. Tetapi dalam beberapa kasus, perubahan fibrotik di paru-paru dapat terjadi, meskipun kami masih harus mempelajari masalah ini..
Fibrosis adalah proliferasi jaringan ikat. Secara kiasan, di sini Anda menyakiti jari Anda dan sembuh dengan bekas luka - ini adalah jaringan parut mati. Ini adalah fibrosis. Akibatnya, permukaan pernapasan paru-paru berkurang, dan seseorang mungkin menderita sesak napas.
- Rehabilitasi apa yang diperlukan setelah pneumonia??
- Seseorang harus makan dengan baik dan seimbang, tidur lebih awal, tidak terlalu banyak kerja - dan kemudian tubuh akan melakukan semua yang diperlukan untuk pulih. Dia tidak perlu ikut campur, cukup membantu.
- Di desa saya mereka mengatakan bahwa agar semuanya baik dengan paru-paru, Anda harus makan lemak babi.
- Gendut? Yang paling penting adalah seseorang makan dengan baik, sehingga ada protein, vitamin, terutama A dan C dalam makanan, dan bukan hanya makanan nabati. Tapi siapa pun yang menyukai lemak bisa makan lemak.
- Dan tindakan pencegahan apa yang Anda ambil secara pribadi dalam kehidupan sehari-hari agar tidak sakit?
- Perlu untuk memantau kebersihan rongga mulut dan hidung dan membilasnya dengan air bersih biasa tiga kali sehari. Penting untuk memakai masker saat transportasi, dan meskipun tidak melindungi dari virus, masker melindungi dari tetesan yang dapat menyebar dengan batuk. Di antara orang-orang perlu menjaga jarak dua meter, pastikan untuk mencuci tangan dan mengobati dengan antiseptik tidak hanya mereka, tetapi juga permukaan benda.
Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY
- Anda telah bekerja di rumah sakit kota kedua sepanjang hidup Anda, sekarang periode pandemi dalam praktik pribadi Anda adalah yang paling sulit?
- Saya ingat 2009, ketika kami pertama kali menderita flu babi. Kemudian itu sulit dan ada banyak pasien, mereka berpikir bagaimana cara mengobati, kemudian ternyata ada obat antivirus yang sangat baik.
Mengenai infeksi coronavirus - sejauh ini kami tidak memiliki vaksin, maupun obat antivirus, dan ini sedikit memperumit masalah. Tidak ada satu obat pun yang diminum, dan semuanya telah berlalu. Dalam hal ini, seseorang dapat dilindungi dari pneumonia koronavirus hanya jika 80% populasi sakit dan kekebalan kolektif berkembang. Sejak kami pertama kali menemukan virus ini, orang tidak memiliki kekebalan dan tidak ada lapisan pasien yang besar.
Tetapi menilai dari bagaimana orang sakit sekarang, adalah mungkin untuk mentransfer pneumonia ini, untuk pulih, dan semuanya akan baik-baik saja. Orang yang hanya untuk masa depan harus memahami bahwa sebelum virus datang, Anda harus menjaga kesehatan Anda sepanjang hidup Anda - Anda perlu mendapatkan vaksinasi, mengamati langkah-langkah kebersihan dan bekerja pada kekebalan Anda. Beberapa dari kita, sayangnya, tidak mengerti ini..
Menurut dokter, paru-paru adalah salah satu organ paling rentan pada saluran pernapasan. Paling sering, peradangan bersifat menular. Dan itu adalah paru-paru yang menjadi target utama infeksi coronavirus baru COVID-19.
Kepala departemen terapi di Yakut Republican Clinical Hospital Rumah Sakit Tatyana Barashkova berbicara tentang perjalanan penyakit dan manifestasi tanpa gejala pneumonia dengan COVID-19:
“Tujuan virus baru adalah alveoli paru-paru. Karena itu, sebagian besar orang yang terinfeksi didiagnosis menderita pneumonia, dengan berbagai tingkat keparahan. Ciri utamanya dengan COVID-19 adalah perjalanan penyakit tanpa gejala, yang, pada umumnya, memengaruhi saluran pernapasan bagian atas pada awalnya dan memanifestasikan dirinya sebagai pilek musiman biasa: dalam bentuk pilek ringan, gatal di tenggorokan, batuk kering, atau dengan sedikit dahak, demam ringan.
Proses peradangan tidak akan terwujud sampai virus menginfeksi sebagian besar jaringan paru-paru. Ini justru bahaya dari virus baru. Pilek, flu, atau SARS yang diderita orang selama musim menyebabkan pneumonia, tetapi tidak seagresif dan sesering COVID-19..
Juga, kekhasan virus Cina termasuk fakta bahwa setelah lesi di paru-paru, jaringan mati terkandung yang tidak lagi berpartisipasi dalam proses pertukaran gas. Inilah yang menyebabkan kegagalan kronis, bahkan setelah sembuh dari COVID-19, ”kata seorang dokter dari kategori tertinggi.
Untuk kerusakan pada jaringan paru-paru, gejalanya seperti:
Dengan virus baru, manifestasi dari salah satu gejala dapat mulai sudah di kemudian hari, yaitu ketika virus telah mempengaruhi sebagian besar jaringan paru-paru. Itu sebabnya pneumonia didiagnosis pada pasien dengan kesulitan bernafas dan sesak napas..
Kesulitan dalam mendiagnosis lesi paru dengan COVID-19 adalah radiografi tidak menunjukkan bekas luka pada jaringan paru-paru. Anda dapat melihatnya hanya setelah menjalani tomografi komputer paru-paru.
Virus baru ditandai oleh kerusakan bilateral pada jaringan paru-paru, dan dalam volume besar. Selama perjalanan penyakit, paru-paru COVID-19 yang terinfeksi dapat berubah menjadi satu bekas luka besar. Jaringan mati tidak dapat pulih, yang memperumit kondisi pasien.
Pneumonia berat dengan infeksi coronavirus berperilaku sangat agresif, mempengaruhi paru-paru dengan kecepatan kilat. Karena itu, mereka tidak dapat memenuhi fungsi utama mereka - untuk menjenuhkan sel, jaringan dan organ dengan oksigen, sehingga kegagalan pernafasan dan penurunan kesejahteraan umum seseorang.
Meskipun tidak ada cara untuk memerangi fenomena ini, yang bisa dilakukan dokter hanyalah menjaga kondisi pasien. Orang yang terinfeksi dalam kondisi serius segera ditempatkan dalam perawatan intensif, di mana ia diberikan dalam keadaan koma buatan dan paru-parunya diventilasi melalui ventilator. Sisa terapi adalah menjaga kemampuan tubuh untuk melawan infeksi..
Setelah sembuh, jaringan paru-paru yang rusak karena pneumonia tidak dikembalikan. Karena itu, seseorang memiliki kekurangan kronis, dan dia dapat terinfeksi ulang dengan infeksi bakteri. Terhadap latar belakang perkembangan peristiwa tersebut, pasien dapat mengalami sepsis, dan kemudian hasil yang fatal. Oleh karena itu, pengobatan pneumonia virus sangat sulit "- kata Tatyana Barashkova.
Jika Anda mengalami gejala pertama, segera konsultasikan ke dokter. Sebagian besar kasus parah dikaitkan dengan keterlambatan mencari perhatian medis..
Hanya dokter yang dapat mendiagnosis pneumonia setelah serangkaian penelitian dan tes. Jika pasien menerima pendapat medis seperti itu, lebih baik menggunakan layanan rumah sakit. Perawatan di rumah mungkin tidak efektif.
Jika Anda memulai perawatan secara tepat waktu dan mengikuti semua aturan, maka pneumonia berlangsung rata-rata dalam 11-14 hari. Penting untuk mengikuti semua instruksi dari spesialis: minum obat, bersantai, patuhi rutinitas dan diet sehari-hari, memantau kebersihan, dll..
Ketaatan terhadap karantina akan membantu melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai dari pneumonia dan infeksi virus COVID-19, terutama sekarang, selama penyebaran pandemi.
Memperkuat sistem kekebalan tubuh, meninggalkan kebiasaan buruk dan mengejar gaya hidup sehat juga tidak kalah pentingnya..
Baru-baru ini, berita sedih datang: sutradara terkenal Mark Zakharov meninggal karena pneumonia berulang. Mengapa penyakit ini begitu kejam terhadap orang tua? Apa yang perlu diketahui kerabat orang tua tentang hal itu? Mengapa pneumonia terjadi, bagaimana cara mendiagnosis dan merawat, bagaimana melindungi diri Anda sendiri? Pertanyaan-pertanyaan dijawab oleh ahli paru rumah sakit kota ke-17 (Moskow) Elena Vladimirovna Semenova.
Suami saya didiagnosis menderita pneumonia. Tetapi saya selalu berpikir bahwa ini adalah penyakit yang terjadi di musim dingin. Mengapa dia tiba-tiba jatuh sakit pada bulan September, setelah melakukan perjalanan ke laut?
Orang-orang menderita penyakit ini sepanjang tahun. Masalah yang sangat serius dan sering terjadi adalah pneumonia di musim panas. Tampaknya di musim panas seharusnya ada lebih sedikit pneumonia. Tetapi banyak orang yang kembali dari liburan menghabiskan waktu di tempat-tempat yang hangat dan menjadi sakit, tidak mampu menahan adaptasi atau adaptasi kembali ke iklim lain. Itulah sebabnya tinggal di selatan sering tidak menguntungkan anak-anak dan orang tua yang tinggal di garis lintang utara. Tetapi, tentu saja, berbagai patogen bersirkulasi pada waktu yang berbeda dalam setahun, sehingga taktik mengobati pneumonia akan berbeda..
Apa yang menyebabkan pneumonia?
Penyebabnya bisa pneumokokus, dan streptokokus, dan stafilokokus, dan virus pernapasan (virus influenza A dan B, adenovirus, virus sistem pernapasan - RSV, virus parainfluenza), dan mikoplasma, klamidia, dan infeksi jamur. Mereka menentukan berbagai manifestasi penyakit, keparahannya dan pilihan taktik pengobatan. Tetapi patogen yang paling umum adalah pneumokokus. Ini menyebabkan lebih dari setengah dari semua pneumonia..
Analisis apa yang harus diambil jika ada kecurigaan pneumonia?
Untuk membuat diagnosis, tes darah diperlukan (dengan pneumonia, selalu ada peningkatan kadar leukosit dan peningkatan ESR) dan dahak. Studi terbaru akan menentukan patogen dan memilih antibiotik yang tepat yang akan tepat sasaran.
Tetapi studi yang paling penting untuk dugaan pneumonia adalah radiografi. Dalam beberapa kasus, ketika lokus yang terkena lebih dekat ke diafragma, CT scan diperlukan..
Mengapa ada risiko tinggi terkena pneumonia di rumah sakit??
Ada banyak pasien yang lemah. Mereka saling menginfeksi dengan apa yang disebut infeksi rumah sakit. Alasan untuk ini bukan kelalaian tenaga medis, tetapi flora rumah sakit khusus. Orang lanjut usia masih sering sakit di rumah, terutama jika mereka tidak dirawat dengan baik.
Nenek selamat dari stroke. Dokter memperingatkan kami untuk secara teratur melakukan latihan pernapasan dengannya untuk melindungi diri dari pneumonia. Akan membantu?
Statistik mengatakan: dari 10 orang dengan infark serebral, kecelakaan serebrovaskular, trauma otak, tumor otak, tiga mengalami pneumonia.
Mekanisme peradangan ini adalah sebagai berikut. Pada pasien neurologis yang berbaring di daerah oropharyngeal (dalam rongga mulut dan di bawahnya) terbentuk benjolan lendir yang memasuki saluran pernapasan. Ada pneumonia. Oleh karena itu, perawatan yang tepat sangat penting bagi pasien yang terbaring di tempat tidur, yang tidak akan membiarkan pembentukan lendir kental dan membawanya ke saluran pernapasan. Dokter meminta pasien untuk bernapas intensif, memberi beban pada saluran pernapasan, memastikan bahwa pasien memiliki refleks batuk yang baik..
Baru-baru ini, ayah tua saya melakukan fluorogram dan hanya setelah x-ray ia mengetahui dari dokter bahwa ia menderita pneumonia. apa itu mungkin?
Ya, hanya saja penyakit itu terhapus, tanpa terasa. Lebih dari 1 juta orang di Rusia menderita pneumonia setiap tahun, tetapi 500-600 ribu didiagnosis. Dan kematian akibat pneumonia melebihi 12 persen pada pasien. Seringkali hasil yang menyedihkan bukanlah pneumonia itu sendiri, tetapi komplikasi yang muncul setelahnya. Maka Anda dapat menyelamatkan seseorang hanya di rumah sakit, di mana dokter dapat memberikan bantuan yang memenuhi syarat untuk pasien tersebut.
Sebelum - sebelum era antibiotik (dan itu dimulai pada akhir 30-an abad terakhir) - 85 dari 100 pasien meninggal karena pneumonia lobar (sebagaimana penyakit itu disebut kemudian). Peradangan paru-paru mengakhiri hidup Leo Tolstoy. Tsar Nikolai I juga meninggal karena pneumonia.Fisiologis Ivan Pavlov meninggal karena pneumonia. Penulis Anton Chekhov, yang menderita TBC dan pendarahan paru-paru, juga rentan terhadap penyakit..
Seorang dokter mengatakan kepada saya bahwa pneumonia dapat disembuhkan dalam tiga hari - untuk meresepkan antibiotik. Itu benar?
Padahal, semuanya tidak sesederhana itu. Pertama tentang waktunya. Anda dapat berbicara tentang langkah pertama pemulihan hanya setelah sebulan. Tetapi dokter mencatat sisa-sisa pneumonia pada pasien setelah 3 bulan, dan setelah 6 bulan, dan bahkan setelah satu tahun.
Sekarang tentang antibiotik untuk pneumonia. Saat ini, agen penyebab pneumonia yang paling umum - pneumokokus - resisten, yaitu, tidak dapat lagi diobati dengan banyak antibiotik. Enterococcus juga menunjukkan resistensi yang tinggi terhadap berbagai obat antibakteri..
Umat manusia memiliki antibiotik yang berlebihan. Karena itu, berhati-hatilah dengan kesehatan Anda - jangan mengobati sendiri, jangan meresepkan antibiotik untuk diri sendiri. Perawatan yang salah dengan obat-obatan ini mengarah pada kenyataan bahwa dalam situasi yang serius ketika terapi antibiotik sangat penting, obat-obatan tidak lagi membantu.
Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.
Selamat siang! 30 tahun, 95kg. Saya tidak minum, saya tidak merokok. Saya meminum antibiotik dengan bertanggung jawab, meminumnya beberapa kali dalam hidup saya. 2 minggu yang lalu ada sedikit ketidaknyamanan saat bernafas (seperti alergi). Selama beberapa jam sehari. Dan setiap hari semakin banyak. Saya tegang. Di malam hari, tekanan meningkat, kegembiraan, jantung berdebar kencang, kesemutan di kiri sternum, lalu di kanan, pada saat-saat ini aku merasakan di mana hati berada. Batuknya kering, beberapa kali per jam. Temperatur dari 36.2 hingga 37.1 (berenang sepanjang hari). Sekarang saya bisa bernafas dan bernapas dengan tenang, tetapi saya merasa ada yang tidak beres, tidak 100%. Khawatir virus corona (ada banyak kasus di desa), ia memanggil ambulans, tiba, membuat kardiogram, mendengarkan paru-paru. Semuanya bersih, tidak ada rales, hati yang baik. Satu-satunya hal adalah tenggorokan merah (tetapi tidak sakit). Mereka mengatakan untuk tidak melakukan hal-hal sepele dan tidak terlalu khawatir.
Setelah 4 hari, dia pergi ke terapis, dia mendengarkan dan mengatakan hal yang sama - paru-paru bersih, suhu semua orang berenang, sekarang musimnya, dan napasnya dari saraf. Vitamin yang diresepkan untuk jantung, obat penenang dan ingavirin.
Saya memberi petunjuk tentang X-ray - penolakan, tidak ada bukti (tentang tes coronavirus dan bahkan lebih lagi).
Kemarin aku merasakan sedikit sensasi terbakar di area tulang belikat, seperti mustard yang lemah. Dan punggungnya gatal di belakang paru-paru. Apa yang harus dilakukan? Benar-benar psikosomatik atau saya bersikeras melakukan rontgen?
Penyakit kronis: Tidak (atau tidak ada). Seringkali saya sering masuk angin.
Pengunjung situs yang terhormat Tanya Dokter! Jika Anda mencari dokter spesialis paru anak. - buka halaman konsultasi dengan referensi dan dapatkan jawaban komprehensif untuk masalah Anda. Setiap pertanyaan dapat ditanyakan secara anonim dan tanpa registrasi. Para ahli medis memberikan saran sepanjang waktu.
Dalam kehidupan sehari-hari, pneumonia disebut pneumonia. Gejala penyakit ini harus diketahui semua orang agar berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Terapi tepat waktu dalam hampir semua kasus menjamin kesembuhan yang berhasil untuk penyakit ini. Menjalankan pneumonia jauh lebih sulit untuk diobati, kadang-kadang tidak mungkin untuk mengatasi komplikasi. Bagaimana mengenali pneumonia pada tanda pertama pada orang dewasa? Bagaimana cara mengobati? Kami akan menjawab pertanyaan-pertanyaan ini lebih lanjut.
Istilah medis "pneumonia" menyatukan sekelompok penyakit yang ditandai oleh lesi inflamasi paru-paru. Seluruh jaringan paru terlibat dalam proses patologis dengan penyakit ini, namun alveoli paling menderita.
Bergantung pada keterlibatan paru-paru, pneumonia bersifat unilateral (proses inflamasi terjadi pada satu paru-paru) dan bilateral (ketika kedua paru-paru meradang).
Jika perawatan tepat waktu tidak dilakukan, pneumonia bilateral setelah 10 hari dapat berakibat fatal.
Provokator utama pneumonia adalah mikroorganisme:
Baru-baru ini, jenis patogen khusus memprovokasi pneumonia lebih dan lebih sering: klamidia, legionella, mikoplasma, dll. Dokter menggolongkan pneumonia pada kelompok ini sebagai bentuk penyakit yang tidak lazim.
Agar patogen di atas, sekali dalam tubuh manusia menyebabkan pneumonia, diperlukan adanya faktor yang mengurangi imunitas. Di antara faktor-faktor ini, itu harus disorot:
Agen penyebab pneumonia ditularkan oleh tetesan udara, hematogen (melalui darah, dengan sepsis), limfogen (melalui sistem limfatik).
Presentasi klinis pneumonia pada orang dewasa termasuk gejala paru (khas) dan ekstrapulmoner (atipikal). Di rumah, Anda dapat mengenali patologinya, pengetahuan ini akan mendeteksi peradangan paru-paru dan membedakan penyakit ini dari flu biasa atau SARS. Gejala dengan suhu menunjukkan tahap awal penyakit.
Ketika cairan muncul di rongga pleura, sesak napas muncul, nyeri akut, yang meningkat setelah batuk, dengan napas dalam dan gerakan. Kemudian gangguan hemodinamik berkembang: peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan darah, hipoksia, sianosis pada segitiga nasolabial.
Gejala luar paru termasuk tanda-tanda umum keracunan, seperti:
Pada orang dewasa, dalam gambaran klinis, tanda-tanda umum yang berlaku pada banyak penyakit menang, oleh karena itu, pasien tidak selalu dapat mengenali patologi ini. Dalam praktek medis, bahkan pneumonia terjadi tanpa batuk dan demam (bentuk laten dari pneumonia), seringkali mengarah pada perkembangan komplikasi serius..
Pneumonia adalah penyakit berbahaya. Dengan hilangnya kontrol atas perkembangan penyakit, konsekuensi parah terjadi. Jadi dengan tidak adanya terapi obat yang tepat waktu, abses paru atau gagal napas dapat muncul. Sangat sulit untuk menyingkirkan keracunan tubuh selama penyebaran patogen.
Pneumonia pada orang dewasa menjadi berbahaya ketika bagian bawah paru-paru sangat terpengaruh. Menyembuhkan penyakit sudah menjadi lebih sulit. Pemeriksaan X-ray mengungkapkan area gelap mengisi satu paru-paru.
Jika penyakit ini menyerang seluruh area paru-paru, maka pasien membutuhkan perawatan resusitasi yang mendesak. Kalau tidak, kematian dapat terjadi setelah 3 hari..
Pengobatan pneumonia yang rumit akan memberikan hasil positif, tetapi tidak mengecualikan pembentukan emfisema, gagal jantung.
Proses inflamasi dengan pneumonia berkembang sangat cepat, sehingga terapi harus dilakukan tepat waktu, jika tidak pasien bisa hilang karena komplikasi.
Disarankan untuk mengobati radang paru-paru di klinik. Pasien ditunjukkan istirahat di tempat tidur. Diet harian dipenuhi dengan vitamin, hidangan cair. Ini membutuhkan istirahat total dengan latihan berkala dalam posisi terlentang pada tahap penyembuhan. Paru-paru perlu dibersihkan dari bakteri dengan pernapasan intensif, tetapi ini tidak boleh dilakukan selama tahap akut penyakit.
Lingkungan bakteri menyebabkan penumpukan racun dan racun dalam tubuh. Untuk menghilangkan endapan yang menumpuk, diperlukan banyak cairan, oleh karena itu, diet pasien dipenuhi dengan kolak, jus, minuman buah berry. Anda harus meminumnya dalam bentuk hangat.
Dengan perjalanan sederhana atau tahap awal penyakit, rawat inap tidak diperlukan. Jika pneumonia didiagnosis sangat terlambat atau bentuk parahnya tercatat, maka perlu untuk melakukan perawatan di rumah sakit.
Dasar untuk pengobatan pneumonia adalah obat antibakteri. Tanpa mereka, menyembuhkan penyakit ini hampir tidak realistis. Daftar obat-obatan yang diresepkan tergantung pada patogen dan bentuk penyakit dipilih oleh dokter.
Terapi antibakteri ditentukan dengan mempertimbangkan studi mikroskopis. Dalam hal mikroskop atau biakan tidak dilakukan, antibiotik dipilih untuk pasien, dengan fokus pada usia, faktor epidemiologis dan tingkat keparahan penyakit..
Pada orang dewasa, pneumonia diobati sesuai dengan konsep "terapi bertahap", yang melibatkan penggunaan antibiotik dua tahap. Dalam hal ini, ada transisi pemberian obat dari metode parenteral ke oral.
Semua orang yang memiliki gejala pneumonia dibagi menjadi beberapa kelompok:
Terapi simtomatik pneumonia pada orang dewasa ditujukan untuk mengurangi dan menghilangkan gejala utamanya. Jadi ketika suhu naik di atas 38,5 º C, obat anti-inflamasi non-steroid digunakan (Nimesil, Aspirin, Indometasin, Nurofen). Juga digunakan adalah obat-obatan yang mengencerkan dahak dan memfasilitasi pengeluarannya (Marshmallow, Licorice, Ambroxol, Lazolvan, Solvin, Fluimucil, Fluditec, Halixol, ACC, Mukaltin, Bromhexine).
Untuk menghilangkan keracunan, pasien, jika perlu, dapat diresepkan pemberian cairan intravena (misalnya, Haemodesus). Juga, pasien dapat ditugaskan:
Yang sangat penting untuk perawatan yang sukses adalah fisioterapi, yang dapat mengurangi peradangan, mengembalikan fungsi ventilasi paru-paru.
Kursus pengobatan berlangsung dari 10 hari hingga 2 minggu, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dengan pneumonia. Dengan deteksi tepat waktu dan perawatan berkualitas tinggi, hasil yang baik dari penyakit diamati. Tahap yang diluncurkan dapat menyebabkan komplikasi, terutama untuk kasus-kasus ketika seseorang memutuskan untuk menghabiskan periode peradangan "di kakinya".
Pengobatan pneumonia yang kompleks tidak hanya mencakup obat-obatan, tetapi juga latihan fisioterapi. Latihan sederhana adalah pencegahan komplikasi yang baik. Dianjurkan untuk memulai pelatihan sejak hari pertama penyakit. Pertama, pasien harus mengubah posisi di tempat tidur sesering mungkin. Anda tidak harus terus-menerus berbaring di sisi yang sakit, Anda perlu mengubah posisi Anda lebih sering, berbaring di sisi yang sehat dan di punggung Anda.
Pada hari ketiga atau keempat, Anda bisa mulai latihan pernapasan. Untuk ini, pasien harus berbaring, meletakkan tangannya di perutnya dan mengambil napas dalam-dalam. Anda perlu menghembuskan napas perlahan-lahan, sambil menarik otot-otot perut. Lakukan latihan seperti itu harus 5 kali sehari, 15 kali dalam satu sesi. Anda dapat menambah latihan pernapasan dengan gerakan lain, seperti memiringkan dan memutar batang tubuh.
Perawatan obat pneumonia dapat dilengkapi dengan obat tradisional yang telah terbukti. Dengan stadium lanjut penyakit ini, resep tradisional tidak akan efektif. Itulah sebabnya mereka digunakan sebagai profilaksis atau pada tahap awal perkembangan penyakit..
Dokter merekomendasikan untuk mengambil obat tradisional bersama dengan obat-obatan untuk meningkatkan efektivitas terapi yang ditentukan..
Tanaman dan sayuran banyak digunakan untuk mengobati proses inflamasi, termasuk komponen unik yang memiliki efek menguntungkan pada tubuh manusia..
Efek anti-inflamasi memiliki daun chamomile, linden, hypericum dan raspberry. Metode memasak:
Ambil ramuan dan air mendidih dalam perbandingan 1 sendok teh dengan 1 liter air. Bir dan bersikeras selama 3-4 jam. Minumlah hangat setiap hari, bukan teh.
Tanaman mullein melarutkan dahak. Metode memasak:
Daun kering mullein (2 sdm. L.) Tuangkan air mendidih (500 ml) dan biarkan selama 5 jam. Minumlah sedikit demi sedikit sepanjang hari, lebih baik terpisah dari makanan.
Menghilangkan lada cabai rawit dengan sempurna. Campurkan 10-15 g merica dengan jus wortel. Penting: Anda sebaiknya tidak menggunakan resep ini untuk bisul gastrointestinal, laktasi, dan kehamilan..
Fenugreek memiliki sifat ekspektoran. Metode memasak:
Untuk 2 sdt bumbu kering, ambil 0,5 liter air mendidih. Seduh dan biarkan diseduh selama 4-5 jam. Minum dalam tegukan kecil dalam 2-3 set sepanjang hari.
Saat batuk, berkumurlah dengan jus bit dan madu. Metode memasak:
Tambahkan 1 sdt ke jus bit segar. madu. Berkumurlah minimal 3 kali sehari.
Pengobatan pneumonia efektif dengan inhaler. Perawatan uap membantu menghilangkan proses inflamasi. Minyak atsiri (terutama minyak kayu putih), yang memiliki efek penipisan dahak dan membungkus, sering digunakan sebagai solusi..
Inhaler portabel harus digunakan untuk mengobati orang dewasa. Diijinkan untuk melakukan prosedur rumah di atas panci berisi air hangat dengan penambahan 0,5 sdt. soda.
Prosedur inhalasi untuk pneumonia berlangsung setidaknya 7 menit. Jumlah prosedur per hari bervariasi dari 2 hingga 4, dan kursus dari 5 hingga 7 hari.
Pengobatan pneumonia dengan obat tradisional termasuk prosedur yang ditujukan untuk paparan lokal. Tidak semua orang tahu apakah mungkin untuk membuat plester mustard. Dalam hal ini, plester mustard, mandi kaki, bank, terapi olahraga dan pijat sangat efektif. Tindakan mekanis meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi area peradangan di paru-paru..
Bank dan plester mustard harus diletakkan di area tulang dada tidak lebih dari 20 menit. Lebih efektif untuk melakukan prosedur sebelum tidur. Mandi kaki untuk orang dewasa harus dilakukan setidaknya 3 kali sehari, yang secara signifikan dapat mengurangi peradangan.
Pengobatan dan prosedur tradisional harus dikombinasikan dengan nutrisi yang tepat. Hidangan yang termasuk dalam menu harus mengandung banyak nutrisi. Penting untuk memasukkan dalam diet sayuran dan buah-buahan yang membantu memperkuat kekebalan, mengatur rezim minum yang berlimpah. Setidaknya 2 liter air murni harus dikonsumsi per hari..
Tindakan pencegahan dan rehabilitasi meliputi 2 jenis tindakan.
Profilaksis spesifik menunjukkan:
Pencegahan khusus melibatkan penggunaan vaksin pneumokokus. Vaksinasi untuk orang dewasa dilakukan dengan infeksi virus pernapasan akut yang sering, penurunan kekebalan dan kondisi lainnya..
Rehabilitasi meliputi fisioterapi, pijat, terapi olahraga, vitamin dan imunoterapi. Perawatan spa sangat ideal untuk keperluan ini.
Antibiotik untuk radang tenggorokan pada orang dewasa dijelaskan di sini..
Video ini berbicara tentang gejala dan pengobatan pneumonia..
Pneumonia adalah penyakit yang berhasil diobati pada orang dewasa. Yang utama adalah berkonsultasi dengan dokter pada gejala pertama dan memulai perawatan yang kompleks. Jangan memulai penyakit ini, jika tidak komplikasi yang mengancam kesehatan dan kehidupan akan berkembang. Metode pengobatan utama adalah terapi antibiotik. Semua metode lain yang dibahas di atas dalam artikel berkontribusi pada pemulihan cepat dan mengurangi risiko komplikasi..
- Anda bukan saja salah satu ahli paru terbaik di Eropa, Anda juga termasuk dalam kelompok risiko utama sekarang untuk coronavirus. Tolong beri rekomendasi untuk orang-orang dari generasi Anda dan sedikit lebih muda, yaitu, bagi mereka yang, seperti yang kita lihat, sangat rentan terhadap kematian tinggi - di Cina, Italia, dan Iran..
- Untuk memahami kelompok risiko penyakit ini: pertama-tama, ini adalah orang-orang yang bersentuhan dengan hewan yang mewakili reservoir biologis. Katakanlah, pada tahun 2002 - ini adalah kucing Afrika, pada tahun 2012 mereka adalah unta, dan sekarang sains agak bingung, belum sepenuhnya mapan. Ada lebih banyak bukti bahwa ini adalah jenis kelelawar tertentu - kelelawar yang dimakan orang Cina..
Kelelawar ini menyebarkan coronavirus melalui tinja. Karena itu, ada kontaminasi. Katakanlah pasar adalah makanan laut atau produk lain, dan sebagainya. Tetapi ketika kita berbicara tentang epidemi, seseorang menginfeksi seseorang. Karena itu, fase ini sudah selesai. Sekarang seseorang menulari seseorang.
Virus corona adalah infeksi virus yang sangat, sangat umum, dan seseorang menjumpainya dalam kehidupan berkali-kali. Selama setahun, seorang anak menderita penyakit yang kita sebut pilek akut. Dan ada virus tertentu di balik pilek akut ini..
Dan tempat kedua dalam prevalensinya hanya ditempati oleh coronavirus. Masalahnya adalah bahwa patogen yang tampaknya tidak berbahaya ini diberhentikan, mereka tidak akan pernah bisa memahami hubungan sebab-akibat. Jika, katakanlah, seorang anak pilek, ia menderita pilek, untuk apa itu? Dll Di suatu tempat dalam waktu dua minggu, bayi atau orang dewasa sakit - dan semua ini menghilang tanpa jejak.
Tetapi pada tahun 2002, 2012, dan sekarang sudah pada tahun 2020, situasinya telah berubah secara kualitatif. Karena serotipe yang mulai beredar... mereka menginfeksi sel epitel.
Sel epitel adalah sel yang melapisi saluran udara, saluran pencernaan, dan sistem kemih. Karena itu, seseorang memiliki gejala paru-paru, gejala usus. Dan dalam studi tes urin, mereka juga mengeluarkan... beban seperti itu.
Tetapi strain baru yang kita bicarakan sekarang, mereka memiliki sifat seperti itu - untuk bersentuhan dengan reseptor tipe kedua, enzim pengonversi angiotensin. Manifestasi serius seperti batuk berhubungan dengan reseptor ini..
Oleh karena itu, pada pasien yang memiliki gejala kerusakan pada saluran pernapasan bagian bawah, gejala yang khas adalah batuk. Ini mempengaruhi sel-sel epitel dari saluran udara paling distal. Tabung pernapasan ini sangat kecil.
- Jauh - jauh, maksudmu?
- Jauh. Diameter kecil.
- Jadi inilah yang ada di sebelah bronkus?
- Ini adalah bronkus, kemudian bronkiolus, bronkiolus pernapasan. Dan ketika udara, difusi gas terjadi pada permukaan alveoli, maka mereka hanya melewati bagian saluran pernapasan ini.
- Yaitu primer. Yang pertama adalah batuk.
- Tidak, yang pertama adalah pilek, sakit tenggorokan.
- Mereka mengatakan tidak ada flu.
- Tidak, ini adalah masalah big data. 74 ribu riwayat kasus diproses, dan semuanya menderita rhinorrhea (pilek. - RT). Ketika mereka mengatakan ini kepada Anda, benar-benar ada beberapa nuansa. Biologi seperti itu. Target biologis virus adalah sel epitel. Hidung, daerah orofaringeal, trakea, dan kemudian bronkiolus kecil, yang sangat berbahaya bagi manusia. Tetapi ternyata, dengan mekanisme ini, mereka menyebabkan kerusakan kekebalan yang tajam.
- mengapa?
- Penjelasan yang diberikan sains hari ini adalah bahwa protein yang disebut interferon-induced protein-10 terlibat dalam proses tersebut. Dengan protein ini maka regulasi imunitas bawaan dan imunitas didapat berhubungan. Bagaimana cara melihatnya? Ini adalah lesi limfosit yang sangat dalam..
- Artinya, limfosit Anda langsung jatuh pada analisis umum?
- Iya. Dan jika leukosit meningkat di sana, trombosit meningkat, dan itu adalah limfopenia yang lebih stabil, yaitu, efek limfotoksik dari virus itu sendiri. Karena itu, penyakit itu sendiri memiliki setidaknya empat tahap yang dijelaskan. Tahap pertama adalah viremia. Pilek tidak berbahaya, tidak ada yang istimewa. Tujuh hari, sembilan - kira-kira dalam interval ini.
Tetapi dari hari kesembilan ke 14, situasinya berubah secara kualitatif, karena selama periode inilah pneumonia virus-bakteri terbentuk. Setelah kekalahan sel-sel epitel di ruang anatomi saluran pernapasan, kolonisasi mikroorganisme terjadi, terutama yang menghuni wilayah orofaring manusia.
- Yaitu, bakteri sudah?
- Bakteri, ya. Karena itu, pneumonia ini selalu bersifat virus-bakteri.
"Jadi virusnya mengisi alveoli, jadi, di mana beberapa bakteri tinggal sepanjang waktu?" Dan mereka sendiri tinggal di suatu tempat, dalam jumlah tertentu?
- Secara umum, kami percaya bahwa saluran pernapasan bagian bawah steril. Beginilah cara mekanisme pertahanan bekerja, apa sebenarnya saluran pernapasan bagian bawah.
- Tidak ada apa-apa di sana.
- Tidak terisi. Ketika virus menyerang dan menghancurkan penghalang ini, di mana lingkungan yang steril berada di paru-paru, mikroorganisme mulai berkoloni, berkembang biak.
- Artinya, bukankah virus itu menyebabkan pneumonia? Bagaimanapun, bakteri menyebabkan pneumonia, tentu saja.
- Asosiasi: virus - bakteri.
- Iya.
- Jendela tempat dokter harus menunjukkan keahliannya. Karena sering kali periode viremic seperti penyakit ringan, seperti flu ringan, malaise, pilek, suhu ringan kecil, kadar rendah. Tetapi periode ketika batuk meningkat dan ketika sesak napas muncul, adalah dua tanda yang mengatakan: hentikan, ini adalah pasien yang berbeda secara kualitatif..
Jika situasi ini tidak terkontrol dan penyakitnya berlanjut, maka komplikasi yang lebih serius terjadi. Kami menyebutnya sindrom gangguan pernapasan, syok. Manusia tidak bisa bernapas sendiri.
- Edema paru?
- Anda tahu, banyak edema paru, pada kenyataannya, itu terjadi. Lebih tepatnya, kami menyebutnya edema paru non-kardiogenik. Jika, katakanlah, edema paru kardiogenik dapat diobati dengan obat-obatan tertentu, maka edema paru ini hanya dapat diobati dengan mesin ventilasi paru mekanis atau metode canggih seperti hemoksigenasi ekstrakorporeal..
Jika seseorang menderita fase ini, maka imunosupresi yang disebabkan oleh kekalahan imunitas yang didapat dan bawaan menjadi fatal dan pasien bergabung dengan patogen agresif seperti Pseudomonas aeruginosa, jamur. Dan kematian itu terjadi - dalam 50%, yang telah di ventilasi mekanik untuk waktu yang lama, semua alveoli dipenuhi dengan jamur.
Jamur muncul saat imunosupresi dalam. Apa nasib orang yang menderita semua ini? Artinya, ia menderita viremia, ia menderita pneumonia bakteri, ia menderita sindrom gangguan pernapasan, edema paru non-kardiogenik, dan ia menderita pneumonia septik. Akankah dia sehat atau tidak? Dan sekarang, pada kenyataannya, hari ini dunia disibukkan oleh hal ini: takdir apa yang dimiliki seseorang, 90 ribu orang China yang telah menderita infeksi coronavirus?
- 90 ribu - Mereka sendiri dipindahkan, mereka tidak berbaring di ventilasi mekanik, mereka tidak punya jamur. ARI dan ARI.
"Tapi masalahnya sendiri sangat penting." Karena pengobatan praktis menghadapi fakta peningkatan tajam pada apa yang disebut fibrosis paru. Dan sekarang, pada kelompok orang yang telah mengalami infeksi koroner, fibrosis paru-paru terbentuk sepanjang tahun.
- Yaitu, ketika jaringan paru-paru menjadi lebih padat?
- Iya. Seperti karet yang terbakar. Paru-paru menjadi seperti karet yang terbakar, jika ditarik analogi.
- Seorang lansia mendatangi Anda, ia pasti didiagnosis menderita coronavirus. Dan dia belum pada hari kesembilan, yaitu, dia masih tidak perlu memakai ventilator. Bagaimana Anda akan memperlakukannya?
- Anda tahu apa masalahnya: kami belum merawat pasien seperti itu, karena tidak ada obat, obat yang perlu digunakan dalam fase ini. Tidak ada obat mujarab. Karena obat yang akan bertindak pada viremia, pada fase virus-bakteri, pada edema paru non-kardiogenik, pada sepsis, adalah obat mujarab, ini tidak mungkin.
Karena, jika kita kembali ke pengalaman tahun 2002, ketika kita melihat kerentanan tenaga medis, dokter, saudari dianjurkan untuk menggunakan Tamiflu dan Oseltamivir, obat anti-influenza. Dan dengan serotipe tertentu coronavirus, memang, mekanisme pengenalan ke dalam sel sama dengan virus influenza. Karena itu, terbukti bahwa obat-obatan ini dapat melindungi orang yang berisiko tinggi terserang penyakit ini..
Atau dia mungkin didiagnosis mengidap virus pembawa, mereka diberi obat ini, dan sebagainya. Tapi ini, saya ingin katakan lagi, tidak memiliki basis bukti yang serius. Situasi, yang merupakan yang paling hebat, karena menentukan nasib seseorang. Pilek adalah satu hal. Dan satu hal lagi - ketika pneumonia akibat bakteri-bakteri, ini adalah hal yang berbeda secara mendasar..
Dan di sini sangat penting untuk menekankan bahwa hanya antibiotik yang membantu pasien semacam itu yang bermasalah. Harus ada terapi kombinasi, yang termasuk cara yang merangsang sistem kekebalan tubuh. Ini adalah poin yang sangat penting..
- Maksud kamu apa? Artinya, secara relatif, Anda akan memberinya amoxiclav dengan beberapa jenis imunomodulator?
- Ya, sefalosporin generasi keempat biasanya diresepkan, bukan amoxiclav, dalam kombinasi dengan vankomisin. Kombinasi ini luas, karena flora gram positif dan gram negatif berubah sangat cepat. Tapi obat imunomodulasi apa yang diresepkan adalah pertanyaan untuk penelitian ilmiah..
Jadi, kami memahami bahwa kekebalan tubuh akan sangat menderita. Kami memahami tingginya kerentanan seseorang terhadap infeksi yang mulai berkoloni di saluran pernapasannya. Karena itu, sayangnya, kami tidak memiliki garis yang jelas. Tetapi yang benar-benar dapat membantu pasien tersebut dalam situasi seperti itu adalah imunoglobulin. Karena itu terapi penggantian.
Maka pasien-pasien ini, sehingga sepsis tidak pecah, setidaknya mereka tidak memasuki fase sepsis, diresepkan imunoglobulin tinggi. Dokter Amerika menggunakan obat untuk pasien mereka, yang digunakan untuk Ebola. Ini adalah obat kelompok, analog nukleosida. Ini adalah kelompok obat yang digunakan untuk herpes, untuk cytomegalovirus dan sebagainya..
- Yaitu, itu adalah antivirus atau terapi antivirus yang mendukung?
- Tidak, ini adalah obat yang masih bekerja pada mekanisme-mekanisme dalam sel yang menahan replikasi virus. Ini ada di tangan saya (foto Presiden AS Donald Trump. - RT). Dia mengumpulkan seluruh top, yang bisa berbicara menjanjikan tentang narkoba. Dua pertanyaan yang dia ajukan, dia sedang mempersiapkan untuk konferensi ini. Pertanyaan pertama: seberapa siapkah para ilmuwan di Amerika Serikat?
- Satu setengah tahun.
"Ya, tentu saja." Ini dua tahun. Dia berkata: lalu bagaimana? Apakah negara ini memiliki obat-obatan yang dapat melindungi? Dan, sebenarnya, mereka berkata: ya, ada obat semacam itu.
- Apa?
- Obat apa ini? Ini disebut remdesivir..
- Mari kita melihatnya.
- Di sini kata para ilmuwan, diberikan pengalaman yang ada, dan diskusi dan sebagainya. Meskipun, tentu saja, ada obat lain yang sedang dipelajari secara aktif. Secara umum, area ini sangat menarik: yang, pada kenyataannya, dianggap menjanjikan. Penggunaan sel-sel mesenchymal batang dianggap menjanjikan. Tetapi pada tahap apa?
- Dengar, inilah Anda, sebagai orang yang telah melakukan ini selama bertahun-tahun, dari asma hingga radang paru-paru, Anda dapat mencoba memprediksi perkembangan epidemi ini, misalnya, di Rusia?
"Apakah kamu tahu apa ini?" Saya ingin mengatakan bahwa jika kita membandingkan Rusia dengan dunia luar dan memakai coronavirus tahun 2002, tidak ada satu pun pasien.
- Mungkin kita tidak mendiagnosis?
- Sekarang, Anda tahu, dalam situasi ini ada kekuatan perawatan kesehatan Rusia, dan saya ingin menekankan ini. Ini adalah pekerjaan dinas kebersihan. Dia benar-benar melakukan yang terbaik untuk melindungi negara. Ini adalah satu sisi, seolah-olah menghukum. Dan sisi kedua adalah karya "Vektor", yang membuat diagnosa dalam waktu yang sangat singkat, dan mereka melakukan semuanya dengan mutlak. Dan itu diuji di CDC dan mereka mendapat sertifikat yang menunjukkan spesifisitas dan sensitivitas tinggi.
- Dia umumnya satu-satunya yang tersertifikasi, ya?
- Virus sudah ada di Rusia, tidak peduli bagaimana Layanan Sanitasi dan Epidemiologis mencoba. Bagaimana menurut Anda, bagaimana itu akan berkembang? Apakah akan berakhir pada musim semi, misalnya, dengan munculnya musim panas?
- Anda tahu, menurut saya gambar itu mengulangi apa yang dulu. Ini jika Anda ingat.
- Lalu - pada tahun 2002? Yaitu, kapan itu SARS?
- Ini berbeda 16, menurut saya, dari nukleosida.
- Jika berjalan sesuai dengan skenario ini, maka saya harus mengatakan bahwa di suatu tempat pada bulan April-Mei masalah ini sudah akut, setidaknya tidak akan bertahan.
- Hanya karena penghentian musiman infeksi pernapasan?
- Iya. Faktor iklim, sejumlah faktor lain. Sekarang, ketika masalah, tentu saja, datang kepada kita bukan dari Cina, tetapi dari Eropa. Mereka yang kembali dari negara-negara ini, terutama dari Italia, hari ini, ingat: Urbani. Dia melakukan banyak hal. Saya percaya ini hanyalah prestasi seorang dokter yang telah melakukan begitu banyak hal. Itu adalah ahli virus dari Milan.
- Kemudian, pada tahun 2002?
"Dia adalah seorang ahli WHO. Saya bertemu dengannya melalui Organisasi Kesehatan Dunia." Dia adalah pakar coronavirus dalam daftar. Dan kemudian dia dikirim ke Hanoi. Mereka mendistribusikan, dia mendapat Vietnam. Dan di Vietnam, ketika dia tiba, ada kepanikan. Dokter berhenti bekerja. Staf medis juga. Ada pasien, tetapi tidak ada tenaga medis dan medis.
Dia menghargai situasinya. Dengan susah payah, dia berhasil memecahkannya, untuk menghilangkan situasi panik ini, yang saat itu di rumah sakit. Tetapi yang paling penting - ia mulai berkomunikasi dengan pemerintah dan berkata: karantina negara. Dari situlah semua itu berasal. Itu pergi dari Urbani. Mereka mulai bermain.
- Orang Vietnam?
- Ya, Vietnam. Apa ekonomi, pariwisata dan sebagainya. Secara umum, dia menemukan kata-kata ini, dia yakin. Dan Vietnam adalah negara pertama yang muncul dari ini. Dan dia menganggap pekerjaannya sudah selesai. Dia mengumpulkan bahan untuk pemeriksaan virologi dan naik pesawat yang terbang ke Bangkok.
Ada ahli virologi Amerika, mereka seharusnya bertemu. Dan ketika sudah terbang, saya menyadari bahwa saya sakit. Dia sakit seperti orang Vietnam yang malang di rumah sakit itu. Dan dia mulai merekam semuanya, untuk menggambarkan. Waktu itu adalah ini dan itu - kesejahteraan saya adalah ini dan itu.
- terbang tiga jam?
- Ya, dibutuhkan sekitar tiga jam untuk terbang. Dan selama tiga jam ini dia menjadi cacat yang tidak bisa bangkit dan bergerak sendiri. Ini jendela itu sendiri, mengerti kapan pneumonia bergabung - jendela ini bisa sangat pendek. Dan ketika dia hampir tidak bisa berjalan di jalan, dia meninggalkan nada terakhir: "Aku melambaikan tangan mereka sehingga mereka tidak mendatangiku".
Artinya, ahli virologi Amerika ingin bertemu Urbani, tetapi dia berkata: jangan hubungi. Dia meninggal di unit perawatan intensif. Dan ada otopsi. Dan strain diisolasi dari jaringan paru-paru, yang dinamai namanya - "Urban-2". Ini adalah kisah tentang semua yang saya bicarakan. Tragedi tentu saja.
- Rekomendasi apa yang dapat Anda berikan kepada seseorang yang menemukan di rumah... Ya, itu, kami telah sepakat bahwa virus tersebut ada dalam populasi umum. Kita tidak bisa lagi mengendalikannya.
- Iya. Jadi, rekomendasi filistin seperti itu?
- Ya persis.
- Pertama-tama, masih perawatan yang baik untuk mukosa hidung dan daerah orofaringeal.
- Artinya, Anda membeli air laut dan diri Anda sendiri...
- Ya, dan cuci sampai bersih. Tapi laura - mereka sangat menunjukkan bilas efektif. Artinya, perasaan bernapas bebas harus datang. Tempat kedua adalah daerah orofaring di belakang ulkus. Dan di sana juga, Anda perlu melakukan pembilasan dengan baik dari daerah oropharyngeal.
- Artinya, perlu untuk menyelinap tidak hanya di hidung, tetapi juga jauh di laring?
- Ya, dan bilas. Dan jangan malas melakukannya sampai perasaan bersih, saluran udara bagus datang. Dari semua cara, alat ini adalah yang paling efektif. Saya akan menyarankan orang-orang yang mampu membeli nebulizer atau.
- Yaitu aerosol, kan? Dengan USG?
- Iya. Dan itu memungkinkan kebersihan saluran pernapasan bagian atas dibawa ke kondisi yang baik. Ketika batuk ditambahkan, masih disarankan untuk menggunakan obat-obatan yang kami resepkan untuk pasien dengan asma. Ini bisa berodual, atau ventolin, atau salbutamol. Karena obat inilah yang meningkatkan pembersihan mukosiliar, meredakan kejang.
- Yaitu, ekspektoran? ACC?
- Ya, ACC dan fluimucil. Dan yang tidak bisa dilakukan adalah menggunakan glukokortikosteroid. Virus ini, replikasinya berkembang pesat.
- Apa artinya?
- Glukokortikosteroid adalah prednison, metilprednisolon, deksametason, metametason.
- Artinya, jangan menyuntikkan hormon, secara relatif, jika Anda memiliki infeksi virus?
- Ada steroid inhalasi. Tetapi ada pasien dengan asma yang sakit, sedang menjalani terapi ini. Ini sudah merupakan keputusan individu. Tentu saja, 2020 akan turun dalam sejarah kedokteran sebagai penyakit baru. Kita harus mengakui bahwa kita memahami penyakit baru. Dua pneumonia baru telah datang. Ini adalah pneumonia yang disebabkan oleh rokok elektronik, vape, dan sekarang di Amerika Serikat mereka meninggal karena hal ini.
-. beberapa ribu remaja. Ya, ini adalah fakta yang diketahui, dan cara mengobatinya tidak jelas. Anda memakai ventilasi mekanis - mereka langsung mati.
- Iya. Apakah Anda mengerti apa masalahnya? Di sini mereka mengembangkan perubahan-perubahan di paru-paru yang terjadi dengannya. Mereka tampaknya serupa. Ini adalah sindrom gangguan pernapasan, yang sedang kita bicarakan. Pertanyaan yang sangat serius muncul dalam literatur: peran coronavirus dalam transplantologi. Salah satu masalah adalah bronchiolitis obliterans, yang terjadi terutama selama transplantasi..
- transplantasi paru-paru?
- Ya, paru-paru dan sumsum tulang. Sel induk. Faktanya, semuanya dilakukan dengan baik, semuanya baik-baik saja, orang merespons terapi ini, dan masalah gagal napas mulai meningkat. Dan penyebab bronkiolitis ini ditangkap - itu adalah coronavirus. Artinya, pengetahuan baru telah datang.