Metastasis paru-paru

Dalam terminologi medis, fokus sekunder pertumbuhan (skrining) tumor ganas disebut metastasis. Sel kanker yang layak, melepaskan diri dari neoplasma “ibu” dan menembus ke dalam lumen darah atau pembuluh limfatik, bergerak dan menetap di tempat baru. Kemudian mereka mulai aktif memecah, membentuk fokus metastasis. Paru-paru, yang merupakan salah satu tempat metastasis tumor yang paling sering, dianggap sebagai area suplai darah internal yang paling luas. Selain itu, berbagai jenis tumor memiliki tropisme (keinginan) untuk pengembangan metastasis di organ tertentu, lebih sering, selain paru-paru, otak, hati, tulang berfungsi sebagai organ seperti.

Tumor metastatik

Onkologi modern memiliki informasi tentang banyak neoplasma ganas primer yang dapat menyebar, membentuk metastasis di paru-paru dan organ lainnya. Daftar ini termasuk:

• kanker ginjal (16%);
• kanker payudara (8,2%);
• kanker usus besar (rektum dan usus besar) (14,3%);
• kanker paru-paru (7,4%);
• sarkoma tulang (24,1%).

Dalam beberapa kasus, tumor primer yang memicu penghapusan sel-sel ganas masih belum diketahui. Seringkali proses metastasis untuk waktu yang lama tidak membuat dirinya terasa dan terdeteksi hanya selama pemeriksaan diagnostik atau pada tahap terakhir penyakit..

Gejala penyakit paru-paru metastatik

Salah satu gejala metastasis paru yang paling khas adalah batuk. Pada awalnya dapat bocor di bawah topeng bronkitis yang berkepanjangan, kemudian menjadi permanen, kering, sedih dan menyakitkan. Gurat berdarah sering ditemukan dalam dahak..

Dengan kekalahan sebagian besar jaringan paru-paru, kompresi atau penyumbatan lumen bronkial, terjadi akumulasi efusi pleura ganas (metastatic pleurisy). Pasien memiliki sesak napas, yang intensitasnya tergantung pada volume cairan patologis.

Terkadang suhu tubuh naik sampai tanda subfebrile (37-38 ° C) dan bertahan seperti ini untuk waktu yang lama.

Patomorfologi node metastasis

Node metastasis yang terbentuk di paru-paru dalam kepadatan mereka hampir merupakan refleksi lengkap dari neoplasma ganas primer. Sel-sel kanker dikirim ke jaringan paru-paru dengan aliran darah atau cairan limfatik dari berbagai bentuk metastasis..

Menurut lokalisasi, node metastasis adalah tunggal dan bilateral, dan dalam jumlah - soliter (neoplasma perifer tunggal), tunggal (2-3 node) dan multipel (lebih dari 3 lesi).

Tergantung pada efektivitas efek terapeutik dalam pengobatan kanker primer, metastasis paru dibagi menjadi:

• peka terhadap radiasi dan kemoterapi (penapisan choriocarcinoma, osteosarcoma, kanker ovarium, testis);
• sebagian setuju dengan terapi konservatif (fokus sekunder kanker paru-paru dan kanker payudara bukan sel kecil);
• tahan terhadap radiasi dan kemoterapi (skrining melanoma, kanker serviks, endometrium, usus besar, kanker ginjal).

Diagnosis metastasis paru

Karena fakta bahwa node metastasis paling sering terlokalisasi di bagian perifer paru-paru, identifikasi mereka adalah tugas yang agak sulit. Diagnosis komprehensif metastasis paru meliputi metode berikut:

• Radiografi panoramik paru-paru dengan proyeksi langsung dan lateral. Hal ini dilakukan untuk memperjelas lokasi dan luas tumor, interaksinya dengan akar paru-paru dan organ-organ yang terletak di mediastinum.
• Tomografi komputer dengan kontras intravena. Teknik ini memungkinkan untuk menentukan keadaan akar paru, memperjelas sifat proses metastasis, mendeteksi fokus kecil dengan diameter hingga 10 mm dan mempengaruhi kelenjar getah bening intrathoracic yang terkena.
• MRI Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda mendapatkan bagian parenkim paru-paru untuk mendeteksi perubahan struktural dan lokasi tumor yang tepat. Tetapi metode ini tidak terlalu informatif untuk kerusakan paru-paru..
• PET-CT (positron emission tomography). Digunakan untuk mengukur aktivitas metabolisme jaringan paru-paru. Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi tumor metastasis aktif di paru-paru dan organ lainnya. Ini adalah metode paling informatif untuk menilai penyebaran metastasis..
• Fibrobronchoscopy. Teknik endoskopi ini memberikan peluang untuk menilai kondisi permukaan dalam bronkus dan mengambil sampel biopsi tumor untuk membuat diagnosis yang paling akurat..
• Biopsi aspirasi jarum halus. Ini diresepkan untuk dugaan pembentukan tumor di bagian perifer paru-paru. Itu dilakukan di bawah kendali peralatan x-ray.
• Thoracocentesis (tusukan pleura). Ini dilakukan di hadapan efusi pleura (jika tumor ganas mempengaruhi pleura).

Pengobatan metastasis

Belum lama ini, ketika mendeteksi proses metastasis di paru-paru, hanya terapi simtomatik yang dilakukan, yang dirancang untuk meringankan kondisi pasien. Namun, dengan diperkenalkannya peralatan inovatif dan metode diagnostik dan pengobatan yang baru dan lebih efektif, ahli onkologi memiliki lebih banyak peluang untuk penghancuran radikal tumor sekunder..

Pengobatan metastasis di paru-paru ditentukan dengan mempertimbangkan jenis histopatologi neoplasma, usia dan kondisi umum pasien, serta adanya penyakit yang menyertai. Untuk meningkatkan efektivitas terapi dan mengurangi risiko komplikasi, perokok sangat disarankan untuk berhenti merokok..

Saat ini, dalam praktik klinis, metode berikut digunakan untuk memerangi metastasis paru-paru.

Perawatan bedah klasik metastasis di paru-paru dilakukan hanya setelah reseksi tumor primer (atau jika mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya). Operasi ini dilakukan dengan jumlah node lokal yang terbatas, aksesibilitasnya ke dokter bedah, tidak adanya skrining sel kanker di organ lain, dan keyakinan mutlak bahwa pasien akan menjalani perawatan yang direncanakan..

Jenis perawatan yang paling sering digunakan untuk rekanalisasi (pemulihan patensi) bronkus dengan lumen tersumbat oleh tumor.

Ini adalah pengobatan utama untuk beberapa metastasis paru-paru. Ketika mengembangkan rejimen kemoterapi, sifat dan prevalensi tumor primer diperhitungkan.

Ini diresepkan untuk fokus tunggal dan multipel (dalam kasus yang jarang terjadi). Kemungkinan penggunaan ditentukan oleh tipe morfologis dari tumor primer, sensitivitasnya terhadap paparan radiasi, lokalisasi dan ukuran fokus..

Penggunaan obat-obatan hormon sesuai untuk penyebaran metastasis kanker hormon-positif. Tujuan dari teknik ini adalah untuk mempengaruhi tingkat hormon yang dapat merangsang pertumbuhan tumor ganas..

Sampai saat ini, radiosurgery stereotactic adalah salah satu metode yang paling progresif dari paparan non-invasif untuk metastasis paru tunggal. Selama perawatan, kompleks radiosurgis Cyber-Knife digunakan, memperlihatkan tumor dengan presisi tinggi, radiasi intensitas tinggi.

Sistem menggunakan perangkat lunak canggih terdiri dari akselerator linier khusus yang dipasang pada lengan robot. Ia mampu bergerak dalam 6 arah, yang memberikan fleksibilitas, kemampuan manuver, dan akurasi yang luar biasa. Penggunaan pancaran radiasi foton CyberKnife yang ditargetkan dapat menyelamatkan pasien dari fokus metastasis tanpa paparan dan operasi yang berkepanjangan.

Diagnosis dan perawatan di Teknologi PET

Jaringan federal pusat pengobatan nuklir PET-Technology memiliki pengalaman luas dalam melakukan pemindaian PET-CT dan radiosurgery menggunakan sistem Cyber-Knife. Kita dapat melalui diagnosis dini kanker dan perawatan khusus untuk banyak tumor dan metastasis primer. Juga, untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis yang dipertanyakan, Teknologi PET menawarkan pasiennya untuk menggunakan layanan Pendapat Kedua dan mendapatkan pendapat ahli dari ahli onkologi kami.

Pusat Teknologi PET beroperasi di beberapa wilayah Rusia. Untuk menerima konsultasi online dan membuat janji, Anda dapat menghubungi operator kami di nomor kontak, gunakan formulir di situs web atau pesan panggilan balik.

Metastasis payudara pada kanker payudara: gejala dan prognosis

Melalui darah. Metastasis paru-paru pada kanker payudara secara prognostik tidak menguntungkan, tetapi kemungkinan pemulihan tetap ada: fokus metastasis sensitif terhadap terapi hormon.

Lesi jaringan paru metastatik secara prognostik tidak menguntungkan

Metastasis payudara pada kanker payudara

Setiap tahun di seluruh dunia, kejadian neoplasma ganas di kelenjar susu meningkat 1,5%. Dan jauh dari selalu penyakit terdeteksi pada tahap awal: sepertiga dari pasien terdeteksi dengan latar belakang tahap 3-4 karsinoma. Metastasis payudara pada kanker payudara hanya 3% dari semua wanita dengan kanker payudara. Paling sering, opsi yang mungkin untuk mendeteksi lesi di jaringan paru-paru adalah:

• Lesi metastasis sekunder - 80%;
• Karsinoma paru primer - 10%;
• Tuberkuloma atau varian neoplasma non-ganas lainnya - 10%.

Metastasis paru paling sering terjadi melalui aliran darah melalui pembuluh darah, lebih jarang melalui sistem limfatik. Yang sangat penting untuk perawatan adalah jumlah fokus:

• Metastasis tunggal;
• Fokus tunggal - hingga 10 buah;
• Banyak - lebih dari 10.

Nuansa penting dari diagnosis awal - di satu paru-paru atau di kedua sisi. Ditumpuk bersama atau didistribusikan secara difus ke seluruh jaringan paru-paru. Ada kekalahan dari pleura atau tidak. Setiap pasien memiliki segalanya secara individu: semua nuansa ini menentukan taktik terapi.

Gejala khas metastasis paru

Kadang-kadang ini merupakan temuan yang tidak disengaja dengan rontgen dada, terutama jika fokus tunggal dan perjalanan penyakit tanpa gejala. Tetapi ini jarang terjadi. Metastasis paru-paru pada kanker payudara dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• Masalah pernapasan dengan jenis sesak napas, baik dengan aktivitas minimal dan saat istirahat;
• Batuk yang tidak bisa dijelaskan - kering pertama, dan kemudian dengan dahak atau darah;
• Nyeri di dada dengan berbagai tingkat keparahan;
• Manifestasi onkologi (kelelahan persisten, kelesuan, apatis, penurunan berat badan, demam ringan, kurang nafsu makan).

Paling sering, cukup mengambil rontgen paru-paru standar untuk menemukan masalah metastasis.

Taktik terapi

Untuk pasien dengan diagnosis onkologis, berita bahwa metastasis paru telah terdeteksi pada kanker payudara akan menjadi pukulan yang sangat tidak menyenangkan, tetapi Anda harus selalu mencari yang positif dalam segala hal. Ada 2 kabar baik:

1. Fokus sekunder karsinoma pada kelenjar susu biasanya sensitif terhadap terapi hormon;
2. Kombinasi terapi bedah dan obat memungkinkan kita untuk mengharapkan efek terapi yang baik.

Terapi kombinasi dengan hormon, obat-obatan kemoterapi dan operasi membantu mengatasi tumor progresif. Faktor prognostik yang optimal meliputi:

• Lesi tunggal di paru-paru di satu sisi (untungnya, ini terjadi pada 70% pasien);
• Tidak adanya fokus metastatik pada kelenjar getah bening mediastinum;
• Kemampuan untuk melakukan operasi paru-paru radikal;
• Periode lama tanpa kambuh (lebih dari 3 tahun).

Metastasis paru pada kanker payudara bukanlah kalimat: menurut statistik, hingga 80% pasien dengan faktor prognostik optimal dapat melewati ambang batas 5 tahun..

Seberapa banyak Anda dapat hidup dengan metastasis paru: gejala, pengobatan dan prognosis

Karsinoma (kanker primer) paru-paru adalah salah satu diagnosis keganasan yang umum yang dalam banyak kasus menyebabkan kematian. Kanker mungkin sekunder, dalam hal ini, fokus patologis yang ada berarti adanya tahap akhir dari tumor utama, sehingga prognosisnya buruk..

Masalah utama adalah kurangnya gejala awal metastasis paru dan tanda-tanda karsinoma primer. Patologi lebih bersifat karakteristik pria dan orang tua. Di kota, kejadian 3 p. lebih tinggi daripada di daerah pedesaan.

Dengan tidak adanya terapi yang tepat, orang tidak hidup lebih dari dua tahun. Perawatan ini dipersulit oleh kesulitan dalam mengakses neoplasia, dan penyemaian oleh sel-sel kanker paru-paru, pleura, dan organ-organ lain..

Apa yang perlu Anda ketahui

Dengan kematian, karsinoma paru berada di posisi kedua di antara seluruh populasi neoplasma ganas, terlepas dari etologinya..

Perwakilan dari seks yang lebih kuat sakit 75-80% lebih sering, terutama karena alasan-alasan seperti:

• merokok;
• bekerja dengan zat berbahaya dan industri yang kurang lingkungan;
• adanya penyakit paru-paru kronis;
• usia lanjut;
• kekebalan rendah;
• paparan radiasi;
• kontak paru-paru yang lama dengan iritasi yang tersebar (di udara): gas, uap, debu, dan lainnya;
• penggunaan obat yang tidak terkendali atau terlalu lama (hormon, antibiotik, dan lainnya);
• keturunan.

Memasuki kelompok risiko tidak hanya meningkatkan kemungkinan mengembangkan karsinogenesis, tetapi juga secara signifikan mempersulit pengobatan metastasis paru-paru..

Penting. Sangat sering, perokok berat menderita bronkitis kronis dan COPD dalam berbagai tingkat. Kehadiran batuk dalam kasus ini biasa terjadi, tetapi keadaan ini menyembunyikan gejala metastasis paru dan tanda-tanda kanker primer..

Jika ada riwayat keluarga kanker paru-paru di kerabat dekat, seseorang harus lebih memperhatikan kesehatan mereka sendiri, menjalani pemeriksaan fluorografi setiap tahun, yang merupakan jenis skrining utama untuk kanker paru-paru dan TBC. Dokter menyarankan daripada melakukan rontgen dada, karena dalam hal ini pasien menerima dosis radiasi yang lebih rendah, foto keluar dalam kualitas yang lebih baik, yang memungkinkan visualisasi lebih rinci dari jaringan paru-paru.

Mintalah saran dari ahli paru, jika batuknya tidak hilang lebih dari 20 hari, untuk penjelasan terperinci tentang penyebab patogenesis. Tidak jarang kegigihan pasien menyelamatkan (atau memperpanjang hidup) secara signifikan dalam penyakit ganas..

Seiring bertambahnya usia, proses metabolisme melemah di tubuh, dan mekanisme perlindungan melambat. Imunitas lokal dan seluler dapat melewati mutasi atau tidak memperbaiki kesalahan.

Dalam hal ini, keganasan terjadi - suatu proses ketika sel-sel normal menjadi kanker. Semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan terkena kanker, jadi masuk akal untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda dan meninggalkan kebiasaan buruk..

Catatan. Menurut statistik medis, hingga 45 tahun, tidak lebih dari 10% pria sakit. Sekitar setengah dari pasien kanker paru-paru adalah orang berusia 46 hingga 63 tahun. Sekitar 35% diagnosis dilakukan setelah 65 tahun..

Gambaran klinis

Gejala metastasis paru dan kanker primer sangat mirip, tetapi dengan perbedaan bahwa pada kasus pertama ada tanda-tanda perkembangan tumor yang mendasarinya. Jika penyakit itu tidak didiagnosis dengan diagnosis yang ditargetkan, seringkali ditentukan secara kebetulan.

Tanda-tanda metastasis paru muncul terlambat. Alasan utama adalah bahwa tidak ada ujung saraf, sehingga ketidaknyamanan dan rasa sakit akan terlihat hanya ketika menyebar ke organ tetangga, pleura dan diafragma lebih sering terkena.

Gejala pertama

Harapan hidup dengan metastasis di paru-paru dan adanya fokus primer akan tergantung pada stadium kanker dan waktu diagnosis. Dalam kasus-kasus tertentu, itu terjadi bahwa tumor sekunder muncul pertama kali, dan hanya setelah pemeriksaan rinci mereka menemukan lokasi karsinogenesis asli. Ini dapat terjadi dengan kanker usus dan kanker langka..

Tanda-tanda awal kerusakan paru-paru adalah:

1. Batuk. Namun, itu tidak akan menjadi konsekuensi dari flu biasa atau bronkitis. Seringkali kering, awalnya periodik, tetapi kemudian frekuensinya meningkat.
2. Suara itu bisa menjadi kasar, kendur, tuli. Pada tahap pertama, perubahan fonasi jarang terjadi dan spontan, tetapi ketika patologi memburuk, gejalanya menjadi lebih jelas. Alasannya adalah meningkatnya tekanan neoplasia pada saraf rekuren..
3. Dispnea. Berkembang secara bertahap. Penampilannya menunjukkan bahwa struktur paru - alveoli tidak dapat melakukan pertukaran gas penuh dalam volume yang sama.
4. Napas sulit. Pada awalnya, itu dapat dilihat secara eksklusif dengan auskultasi, tetapi setelah itu menjadi dapat dibedakan bahkan di kejauhan (bersiul adalah karakteristik). Ini disebabkan oleh peningkatan luas neoplasma.
5. Temperatur tingkat rendah adalah tanda proses karsinogenik di lokasi mana pun. Sebagai aturan, dengan metastasis ia memanifestasikan dirinya secara eksplisit. Tidak seperti penyakit menular, indikator termometer tidak tinggi, di pagi hari situasinya sering normal, dan dengan bronkitis atau radang paru-paru, suhunya tinggi dan berlangsung beberapa hari berturut-turut..
6. Sensasi yang tidak menyenangkan di dada. Mereka bisa berbeda - dari ketidaknyamanan ringan hingga rasa sakit yang terjadi ketika Anda menarik napas. Tanda seperti itu menunjukkan kerusakan jaringan pleura.

Penting. Jika seseorang mulai cepat lelah, mengeluh kelelahan dan penurunan berat badan tanpa sebab, maka Anda harus segera pergi ke dokter, karena gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan adanya tahap awal kanker..

Gejala terlambat

Jika gejala awal tidak spesifik, sering dimanifestasikan dengan lemah, maka dengan perkembangan tumor ganas dan proses metastasis, gambaran klinis menjadi jelas. Paling sering, selama periode inilah orang-orang pergi ke klinik untuk meminta bantuan.

Tanda-tanda yang terlambat:

• nyeri dada - semakin kuat, semakin terabaikan adalah karsinogenesis (dengan lesi pada pleura, sensasi muncul kemudian, dan jika kanker berada di bagian tengah paru-paru, maka sebelumnya);
• batuk paroxysmal parah;
• dahak dengan kotoran darah dan nanah (mungkin ada satu hal);
• suara serak yang parah dari pita suara;
• kesulitan menelan berarti bahwa patogenesis telah menyebar ke jaringan kerongkongan, pada tahap akhir pasien mungkin mengalami kesulitan bahkan ketika minum air;
• radang kelenjar getah bening regional dan jauh (pertama kali termasuk dalam patogenesis serviks dan klavikular);
• manifestasi rasa sakit di lengan dan bahu bukti kerusakan saraf yang sesuai;
• pusing, gangguan memori, jiwa, koordinasi gerakan - tanda bahwa metastasis ada di otak, biasanya, dalam kasus ini, pasien meninggal dalam waktu enam bulan.

Diagnostik

Penentuan berapa banyak hidup dengan metastasis paru-paru sangat tergantung pada identifikasi semua nuansa patogenesis dan proses migrasi unsur-unsur ganas. Karena adanya fokus sekunder dalam parenkim paru dan jaringan lain menunjukkan tahap terminal, dalam hal ini orang hidup selama sekitar satu tahun, dan kualitas keberadaan mereka sangat rumit oleh penyakit ini..

Situasi ini jauh lebih sederhana pada tahap awal ketika tidak ada proses metastasis. Ini dapat ditentukan dengan menggunakan teknik modern yang ditunjukkan dalam tabel..

Meja. Metode diagnostik untuk kanker paru-paru:

Tahapan dan Prakiraan

Berbicara tentang harapan hidup tidak mungkin tanpa pementasan. Ada lima tahap kanker paru-paru primer:

1. Kanker nol atau non-invasif hingga 10 mm. Ditemukan secara kebetulan ketika menggunakan teknik presisi tinggi, yang merupakan kesuksesan besar bagi pasien. Perkiraan kelangsungan hidup dalam kasus ini adalah sekitar 90%.
2. Tahap 1 Tumor mencapai 5 cm dan terlihat pada radiograf. Proses metastasis belum berjalan. Prognosis tergantung pada kekalahan atau keutuhan dinding bronkus atau lembaran pleura, sehingga ada beberapa subtasi. Kelangsungan hidup lima tahun sekitar 80% dalam kasus kanker paru-paru saja.
3. 2 tahap. Pada tahap ini, karsinogenesis mulai memanifestasikan dirinya. Tanda-tanda pertama adalah sesak napas dan sesak napas. Mereka muncul karena tumor tumbuh hingga 5-7 cm. Subtas diklasifikasikan sesuai dengan kekalahan kelenjar getah bening, semakin banyak sel kanker di dalamnya (kanker juga bisa sudah ada di pleura dan mediastinum), semakin buruk prognosisnya, yang rata-rata tidak melebihi 50% rata-rata dalam perspektif lima tahun.
4. 3 tahap. Dalam hal ini, sel-sel patogen mulai bermigrasi dengan darah dan aliran getah bening (fokus sekunder lebih sering diamati pada trakea, tulang, bronkus, pembuluh darah, dan jantung). Prognosisnya buruk - hanya 15-20% pasien hidup lebih dari 5 tahun. Lebih tepatnya, hanya dokter yang hadir dapat, berdasarkan hasil tes dan karakteristik individu.
5. Tahap terminal (4). Kehadiran metastasis di organ jauh adalah karakteristik. Harapan hidup pasien tersebut kurang dari satu tahun. Prakiraan lima tahun buruk - tidak lebih dari 5%.

Catatan. Pengobatan dengan obat tradisional untuk metastasis paru-paru atau kanker pada stadium dan lokasi apa pun tidak mungkin. Terapi harus dilakukan di klinik kanker di bawah pengawasan spesialis yang berkualifikasi..

Fitur perawatan

Untuk tingkat yang lebih besar, keberhasilan pengobatan tergantung pada tahap di mana terapi dimulai..

Selain itu, kesuksesan dipengaruhi oleh:

• kondisi umum pasien;
• keberadaan, lokasi, dan jumlah metastasis;
• fitur patogenesis (kanker primer atau sekunder) dan jenisnya;
• usia;
• hal penyakit.

Kelangsungan hidup keseluruhan untuk kanker paru-paru adalah 50% untuk tumor primer dan 10-15% untuk fokus sekunder. Sebagai aturan, jika penyebab kekalahan alveoli adalah metastasis, maka pasien meninggal dalam waktu satu tahun.

Dalam hal ini, pasien tidak dapat dioperasi, karena kerusakan dari intervensi radikal dapat menjadi signifikan, dan operasi itu sendiri dengan kerusakan yang luas tidak masuk akal. Terapi paliatif (resep obat sitotoksik dan radiasi) dirancang untuk mengurangi gejala negatif dan membuat hidup lebih mudah. Pada tahap keempat, penggunaan obat-obatan psikotropika untuk menghilangkan rasa sakit diindikasikan..

Terlepas dari stadium, dengan tidak adanya terapi, 90% pasien tidak hidup hingga dua tahun. Perawatan bedah disarankan dari tahap 1 sampai 3, pada saat yang sama (kompleks) kemoterapi dan perawatan radiasi ditentukan.

Kesimpulan

Pengobatan kanker paru-paru metastatik sangat sulit dan seringkali tidak mungkin karena tahap akhir dari patogenesis primer. Dengan karsinoma yang terbentuk sendiri, terapi dan prognosis tergantung pada stadium dan penyebaran kanker.

Dalam kebanyakan kasus, operasi dilakukan pada tahap 1 dan 2, lebih jarang pada tahap ketiga. Pada tahap akhir, hanya terapi paliatif (suportif) yang dapat digunakan..

Bagaimana metastasis paru muncul, pengobatan dan harapan hidup mereka

Kerusakan paru-paru metastatik adalah salah satu manifestasi klinis paling sering dari neoplasma ganas. Kehadiran metastasis di paru-paru menunjukkan oncopathology stadium IV.

Metastasis ke paru-paru terdiri dari fakta bahwa sel-sel kanker dari tumor primer, yang terletak di organ lain, dengan aliran darah (hematogen) atau getah bening (limfogen) menyebar ke jaringan paru-paru, menetap di sana dan mulai aktif membelah, yang mengarah pada pembentukan dan pertumbuhan metastasis dan, dengan demikian, kemunduran pasien.

Metastasis paru dapat dideteksi pada tumor ganas apa pun, tetapi penyebab paling umum adalah:

• Tumor saluran pencernaan (kanker kerongkongan, lambung, kanker kolorektal);
• Kanker payudara;
• Tumor sistem reproduksi wanita (kanker ovarium, kanker rahim)
• Kanker ginjal dan kandung kemih;
• Melanoma.

Jenis metastasis paru-paru

Metastasis paru bisa:

• berdasarkan prevalensi: tunggal dan bilateral;
• berdasarkan kuantitas: tunggal (hingga tiga) dan banyak. Metastasis paru multipel saat mereka tumbuh dapat bergabung satu sama lain, membentuk fokus drainase, menyebabkan komplikasi seperti pembusukan, infeksi, dan perdarahan. Seringkali, dengan metastasis ke paru-paru, pasien didiagnosis menderita radang selaput dada, yang juga menyebabkan penurunan tajam dalam kesejahteraan, kualitas hidup dan prognosis..

Metastasis paru: gejala

Gejala kerusakan paru-paru metastasis bervariasi tergantung pada jumlah fokus, lokasi mereka, koneksi dengan bronkus, pembuluh darah, radang selaput dada.

Gejala spesifik penyakit paru-paru metastatik:

• Batuk * (gejala paling umum), hemoptisis;
• Dispnea;
• Nyeri dada;

• Kelemahan, peningkatan kelelahan;
• Penurunan berat badan progresif;
• Demam;
• Menurun atau kurang nafsu makan.

* Batuk dengan metastasis di paru-paru pada awal perkembangannya bisa kering dan jarang, karena metastasis tumbuh dan lumen bronkus menyempit, batuk menjadi menyakitkan dan menyakitkan, sering mengganggu di malam hari. Selanjutnya, menjadi basah dengan sulit untuk memisahkan dahak mukopurulen, di mana garis-garis darah mungkin ada. Di masa depan, dahak menjadi bernanah, mungkin dengan bau tidak sedap yang tajam. Dengan tumor paru-paru yang jauh lanjut (dengan perkecambahan metastasis pembuluh darah), pasien khawatir tentang hemoptisis dengan episode perdarahan, yang membutuhkan perhatian medis segera..

Diagnosis metastasis paru-paru

Untuk mendeteksi dan mengklarifikasi sifat lesi paru-paru metastatik pada onkologi apa pun, gunakan:

• Pemeriksaan rontgen paru-paru dalam dua proyeksi;
• Computed tomography (CT) adalah salah satu metode yang paling informatif dari pemeriksaan lapis demi lapis dari setiap area tubuh untuk mendapatkan gambar tiga dimensi organ yang diselidiki. Dari gambar ini, Anda dapat menentukan ukuran organ, strukturnya dan semua perubahan patologis, termasuk metastasis di paru-paru;
• Magnetic resonance imaging (MRI) - sesuai indikasi;
• Positron emission tomography (PET) dan PET dikombinasikan dengan CT (PET-CT) - sesuai indikasi;
• Bronkoskopi dengan kemungkinan biopsi tumor untuk verifikasi diagnosis morfologis. Metode pemeriksaan langsung dan penilaian kondisi selaput lendir pohon trakeobronkial: trakea dan bronkus menggunakan alat khusus - bronkoskop (ada beberapa jenis instrumen);
• Biopsi tumor (misalnya, di bawah kontrol CT) untuk diagnosis sitologis, verifikasi histologis, analisis genetik molekuler biomaterial (sesuai indikasi);
• Tusukan pleura dengan pleurisy bersamaan dengan pemeriksaan sitologis cairan pleura. Tusukan pleura - tusukan atau tusukan rongga pleura, yang terletak antara pleura parietal dan visceral, menggunakan kanula atau trocar. Manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal untuk mendapatkan bahan diagnostik, serta untuk keperluan medis, sementara setelah evakuasi cairan dari rongga pleura, pasien merasakan kelegaan gejala, pengurangan sesak napas, keparahan dan nyeri di dada;
• Sitologi dahak;
• CT angiografi - sesuai indikasi. Metode penelitian ini menggabungkan dua metode: CT dan angiografi. Ini digunakan untuk memvisualisasikan tempat tidur vaskular di daerah penelitian, untuk menentukan patologi tempat tidur vaskular (trombosis, aterosklerosis vaskular, perdarahan, stenosis, dll.). CT angiografi membantu memvisualisasikan tingkat pertumbuhan tumor pembuluh darah besar, untuk menilai risiko perdarahan selama prosedur bedah.
• Thoracoscopy - sesuai dengan indikasi. Thoracoscopy digunakan untuk tujuan diagnostik dalam situasi klinis seperti itu ketika tidak mungkin untuk mendapatkan bahan untuk studi morfologi menggunakan metode lain. Selain itu, thoracoscopy secara aktif digunakan untuk tujuan terapeutik untuk menghilangkan metastasis paru-paru..

Tanda-tanda radiologis keganasan tumor di paru-paru adalah fuzzy, kontur bercahaya, pertumbuhan tumor infiltratif, jalur ke akar. Pemeriksaan X-ray mengungkapkan pembentukan diameter setidaknya 5 mm.

Dalam beberapa kasus, metastasis terletak di mediastinum, sehubungan dengan mana pasien tersebut disarankan untuk menunjuk CT, MRI dan PET-CT dada. Pada CT, metastasis di paru-paru paling jelas terlihat, menggunakan metode ini Anda bisa mendapatkan informasi yang dapat diandalkan tentang ukuran, lokasi, dan perkecambahan di jaringan sekitarnya. Pada CT scan, akar paru-paru dapat divisualisasikan dengan jelas dan prevalensi proses dapat diklarifikasi, ukuran, jenis dan jumlah nodul terkecil, fusi metastasis bersama, dan rongga peluruhan dapat divisualisasikan. Metastasis limfogenik ditandai dengan munculnya jalan ke akar paru-paru, rantai kelenjar getah bening.

Pengobatan metastasis paru-paru

Pengobatan metastasis di paru-paru dilakukan dalam kombinasi dengan pengobatan tumor primer.

Metode mengobati metastasis di paru-paru berbeda dan diresepkan tergantung pada jenis penyakit yang mendasarinya, tahapannya, tingkat penyebaran lokal tumor primer dan metastasis di paru-paru, kondisi umum pasien, patologi yang terkait dan tingkat koreksi, serta pada jenis dan keefektifan sebelumnya. pengobatan antitumor, durasi periode bebas penyakit dan faktor lainnya.

1. Perawatan bedah melibatkan pengangkatan fokus utama dan pengangkatan metastasis di paru-paru.
2. Perawatan obat antikanker didasarkan pada efek sistemik obat pada sel kanker dalam fokus utama, sel tumor yang beredar di pembuluh, serta metastasis regional dan jauh, termasuk metastasis paru-paru. Metode ini termasuk kemoterapi, terapi bertarget, terapi hormon.
3. Terapi radiasi sangat relevan untuk tumor radiosensitif. Terapi radiasi jarak jauh dan terapi radiasi stereotaktik dapat digunakan tergantung pada situasi klinis..

Kombinasi dua metode pengobatan disebut terapi kombinasi, ketiga metode ini disebut kompleks.

Pusat terapi radiasi dari proyek OncoStop di Moskow menyediakan diagnosa dan perawatan metastasis paru-paru di berbagai oncopathologies menggunakan teknik dan peralatan modern.

Prognosis dan harapan hidup pasien

Prognosis kehidupan di hadapan metastasis di paru-paru sering tidak menguntungkan, umur pasien tersebut sangat bervariasi dan tergantung pada banyak faktor. Pertama-tama, ini adalah sifat penyakit yang mendasari dan efektivitas pengobatannya, serta adanya berbagai komplikasi dan patologi yang bersamaan yang dapat memperburuk kualitas hidup dan prognosis. Peran penting dimainkan oleh jumlah dan ukuran metastasis paru-paru. Tujuan terapi untuk pasien tersebut adalah untuk memperpanjang hidup sambil mempertahankan kualitasnya. Oleh karena itu, perlu memperhatikan pendekatan yang komprehensif untuk perawatan dan waktu pelaksanaannya.

Informasi terperinci dapat diperoleh dari spesialis pusat OncoStop melalui telepon: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

MED-anketa.ru

Portal medis tentang kesehatan dan kecantikan

Metastasis paru - gejala, diagnosis dan pengobatan

Neoplasma ganas yang mempengaruhi organ-organ internal sering pergi ke jaringan paru-paru. Metastasis dibedakan dengan tingkat penyebaran yang tinggi. Patologi berkembang tanpa memandang usia, perokok berisiko. Dengan kerusakan yang luas pada paru-paru oleh sel-sel kanker, seringkali ada prognosis yang tidak menguntungkan.

Mekanisme metastasis

Jaringan paru-paru memiliki sistem sirkulasi yang dikembangkan, yang merupakan media yang cocok untuk perkembangan neoplasma ganas. Penyebaran metastasis (MTS) dimulai dengan penetrasi sel kanker ke paru-paru. Ini terjadi dari organ-organ utama yang terkena dalam beberapa cara:

melalui pembuluh, melalui aliran darah

melalui sistem limfatik

sepanjang cabang-cabang trakea, jika tumor terletak di sistem pernapasan

Kanker yang organnya bermetastasis ke paru-paru

Segel kecil, jaringan difus yang mencakup semua jaringan, memiliki kecepatan rambat yang besar. Paru-paru adalah target utama untuk metastasis yang memanjang dari organ tetangga. Sel-sel kanker sering memanjang dari jaringan yang terkena:

• pankreas;
• rahim;
• ginjal
• ovarium;
• usus besar;
• kelenjar susu;
• prostat;
• batang tenggorok;
• kerongkongan;
• kelenjar tiroid;
• hati
• ginjal
• kulit
• Kandung kemih.

Penyebab penyakit paru-paru metastasis

Sel-sel kanker dibedakan oleh reproduksi cepat. Karena jaringan paru-paru memiliki struktur longgar, ditembus oleh sejumlah besar kapiler, itu adalah tempat yang ideal untuk pembentukan situs tumor sekunder. Sel abnormal memasuki organ melalui darah dan getah bening. Faktor yang berkontribusi terhadap metastasis adalah kedekatan:

• sejumlah besar kelenjar getah bening;
• sistem arteri koroner;
• jaringan aorta-vena;
• organ kanker.

Jenis Metastasis

Untuk menggambarkan kondisi patologis, manifestasi dari gambaran klinis dalam onkologi, adalah kebiasaan untuk mensistematisasikan jenis metastasis paru-paru. Klasifikasi meliputi beberapa indikator:

memiliki perbedaan ukuran, sering tersebar di permukaan paru-paru

masuk jauh ke dalam jaringan, memengaruhi area terbatas

menggabungkan kedua jenis

diamati pada satu paru-paru

mempengaruhi kedua organ yang berpasangan

menangkap sebagian besar kain

terlokalisasi ke apeks paru

Tanda-tanda

Patologi onkologis pada tahap awal tidak menunjukkan gejala. Selama periode ini, pasien dapat mendeteksi tanda-tanda yang melekat pada tumor ganas asal manapun:

• penurunan berat badan;
• gangguan nafsu makan;
• peningkatan suhu tubuh;
• kelemahan;
• penurunan hemoglobin dalam darah;
• rasa tidak enak;
• penurunan kinerja.

Ketika metastasis dalam jaringan paru berkembang, kondisi pasien memburuk. Peningkatan kecenderungan untuk masuk angin, radang paru-paru, flu. Pasien mengeluhkan penampilan:

• batuk berkepanjangan di malam hari;
• napas pendek yang parah tanpa adanya aktivitas;
• sulit bernafas;
• sakit di dada;
• pembengkakan pembuluh darah di leher;
• kehilangan suara;
• pendarahan paru;
• pembengkakan tubuh.

Batuk

Pada tahap awal perkembangan patologi, batuk jarang terjadi. Ini dimulai ketika metastasis di paru-paru memengaruhi pleura - pada onkologi tahap kedua dan ketiga. Batuk pada awalnya kering, berkaca-kaca, diamati pada malam hari. Dengan perkembangan MTS di paru-paru, penyempitan bronkus, sifatnya berubah. Pasien mencatat:

• bercak dahak;
• lendir bernanah;
• kejang berkepanjangan;
• sakit dada yang parah;
• batuk yang tak tertahankan.

Diagnostik

Semakin dini suatu lesi jaringan paru terdeteksi, semakin baik prognosis kelangsungan hidup. Dengan kanker, diagnosis tepat waktu adalah penting. Untuk tidak menggunakan beberapa metode:

kondisi jaringan paru-paru, jenis tumor berukuran 3-4 cm

penahanan awal, deteksi neoplasma besar

Magnetic resonance imaging (MRI)

area abnormal hingga 0,3 mm

konten informasi yang tinggi, akurasi

penggunaan media kontras dimungkinkan

Computed tomography (CT)

ukuran kanker hingga 0,5 mm

dilakukan dengan kontraindikasi untuk MRI - adanya alat pacu jantung, implan

sifat tumornya ganas, jinak

sampel jaringan diambil dengan jarum khusus

lesi pada selaput lendir trakea, cabang bronkus

melakukan perangkat optik - bronkofibroskop, biopsi dimungkinkan

keberadaan sel kanker dalam dahak, efusi pleura, jaringan bronkus, paru-paru, diperoleh dengan biopsi

Seperti apa tampilan metastasis paru-paru pada x-ray

Saat mendiagnosis, penampilan metastasis dalam gambar menjadi sangat menentukan. Bagaimana penampilannya, Anda bisa melihatnya di foto. Dokter diagnostik memperhatikan tanda-tanda tersebut:

Bagian dari berbagai diameter

Peredupan, menyatu dengan epitel alveolar, kontur cahaya

Node dengan kontur yang jelas, lokalisasi - bagian bawah paru-paru

Strata kental, akumulasi cairan di pleura

Formasi tidak jelas di pusat fokus, lebih tajam saat mereka menjauh darinya

Dalam bentuk garis, jalur dari kelenjar getah bening ke akar paru-paru

Gambar menyerupai lesi jaringan bakteri.

Sejumlah besar bayangan kecil di dekat fokus utama

Kombinasi tanda-tanda beberapa bentuk

Pengobatan metastasis paru-paru

Ahli onkologi menentukan taktik terapi untuk pasien yang didiagnosis dengan metastasis jaringan paru-paru, dengan mempertimbangkan kondisi dan stadium penyakit. Metode utamanya adalah:

Pembatasan sel yang tidak normal

Eliminasi neoplasma ganas dengan radiasi terionisasi

Netralisasi tumor peka hormon dengan bantuan persiapan khusus

Bantuan bernafas dengan kompresi tenggorokan, bronkus

Eksisi bedah

Menghapus formasi yang sulit dijangkau dengan bantuan "pisau cyber" - seberkas radiasi pengion

Pengenalan ke dalam bronkus kapsul dengan zat radioaktif melalui bronkoskop

Sangat penting dalam pengobatan terapi paliatif. Tugasnya adalah menciptakan standar hidup yang nyaman bagi pasien, untuk meringankan penderitaannya dengan prognosis yang tidak menguntungkan. Rejimen pengobatan meliputi:

• terapi simtomatik;
• menghilangkan rasa sakit;
• terapi oksigen untuk memfasilitasi pernapasan;
• dukungan psikologis.

Kemoterapi

Tujuan utama dari pengobatan metastasis di jaringan paru-paru adalah penghancuran dan penangkapan pertumbuhan sel kanker, membatasi penyebarannya. Itu diselesaikan dengan mengambil obat sitotoksik yang disuntikkan ke dalam tubuh melalui perut atau darah. Kursus pengobatan, obat dipilih secara individual. Ahli onkologi menggunakan jenis kemoterapi berikut:

penghapusan kambuh dalam penyebaran metastasis, penghapusan residu tumor

pengurangan ukuran neoplasma, deteksi sensitivitas sel terhadap obat

sebelum operasi

pengurangan metastasis, peningkatan pasien

metode terapi utama

Perawatan hormon

Metode obat digunakan ketika metastasis di jaringan paru sensitif terhadap obat hormonal. Pengobatan dapat membantu dalam kasus-kasus di mana fokus utama terletak pada organ yang tergantung hormon - kelenjar prostat, payudara. Rejimen pengobatan ini tidak digunakan secara independen, membutuhkan kombinasi dengan metode lain.

Paparan radiasi

Perawatan jaringan metastasis dengan radiasi pengion dosis tinggi dilakukan secara lokal. Untuk ini, perlu mengetahui lokasi neoplasma, kedalaman metastasis. Perawatan radiasi memiliki fitur:

• peralatan memberikan bagian radiasi tertentu di area terbatas;
• paparan tidak berlaku untuk jaringan sehat.

Metode operasional

Metastasis paru jarang dirawat dengan pembedahan. Teknik seperti itu harus digunakan hanya untuk formasi tunggal. Ada kesulitan dengan perawatan:

• metastasis sering mencakup area jaringan yang luas;
• tidak selalu mungkin untuk menentukan lokasi lesi yang tepat.

Dalam beberapa kasus, ahli kanker menggunakan metode pengobatan bedah seperti:

• reseksi - pengangkatan sebagian paru-paru dengan metastasis, jika mereka memiliki lokalisasi yang jelas;
• radiosurgery - paparan "pisau siber" dengan dosis besar radiasi pengion, digunakan di tempat-tempat yang sulit dijangkau, ketika intervensi bedah tidak mungkin dilakukan.

Prognosis kanker paru-paru

Harapan hidup pasien tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan awal pengobatan. Faktor penentu adalah:

• kesehatan umum, tingkat sistem kekebalan tubuh;
• usia pasien - orang muda lebih mudah mengatasi penyakit ini;
• tahap onkologi;
• ukuran dan jumlah metastasis;
• dimensi, lokasi fokus utama neoplasma.

Pengobatan modern tidak dapat sepenuhnya menghentikan proses metastasis. Perawatan yang terlambat, kurangnya perawatan seringkali berakhir dengan perkembangan patologi, kematian. Dalam dua tahun, 90% pasien meninggal. Intervensi bedah dan terapi radiasi meningkatkan masa hidup 4 tahun pada 40% pasien. Kelangsungan hidup tergantung pada pengangkatan tumor primer dan pelokalannya tepat waktu:

Fokus awal neoplasma

Harapan hidup, bertahun-tahun

Metastasis paru-paru

Ketika memilih metode mengobati metastasis paru, preferensi diberikan kepada mereka yang memiliki efek samping minimal. Misalnya, jika metastasis di paru-paru diangkat melalui pembedahan, maka dokter mungkin harus membuang sebagian, di samping tumor, jaringan sehat (di mana pembuluh darah dan arteri), akibatnya kondisi patologis dapat terjadi. Jika Anda mengobati metastasis paru-paru dengan obat kemoterapi, ini dapat menyebabkan kematian tidak hanya sel-sel ganas, tetapi juga sehat. Selain itu, beberapa metastasis paru adalah kanker stadium 4 di mana kemoterapi tidak memberikan efek terapeutik..

Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang metode yang secara khusus menargetkan tumor dan meminimalkan komplikasi..

Bagaimana proses tumor menyebar

Tempat di mana tumor primer berada dapat mempengaruhi sifat dan kemungkinan metastasis lebih lanjut dari jaringan paru-paru. Karena lokasi fokus utama, metastasis paru terbentuk pada 60-70% kasus.

Jaringan kapiler bercabang yang luas terletak di jaringan paru-paru. Sistem limfatik, sebagai bagian dari sistem pembuluh darah, secara aktif terlibat dalam proses mikrosirkulasi, mengangkut getah bening melalui kelenjar, pembuluh darah. Peran sistem drainase dalam tubuh, getah bening adalah saluran utama untuk penyebaran sel tumor.

Gambar penyakit

Lebih sering, metastasis paru terdeteksi pada pasien yang menjalani operasi untuk mengangkat tumor primer, 18% dari semua kasus memiliki tanda:

- terjadinya batuk trakea yang khas akibat kompresi trakea oleh kelenjar mediastinum anterior;
- ketika batuk, dahak berdarah dipisahkan;
- rasa sakit ketika batuk terlokalisasi di dada dan memberikan ke tulang belakang;
- dengan pertumbuhan formasi tumor, kelumpuhan pita suara terjadi, suara serak muncul.

Gejala utama

Sesak napas dengan metastasis paru terjadi karena kompresi lumen bronkus atau trombosis sebagai akibat dari kerusakan jaringan paru-paru. Hal ini menyebabkan penurunan lobus paru-paru atau segmennya. Nyeri terjadi ketika tumor menyebar ke tulang rusuk, tulang belakang atau pleura.

Batuk adalah gejala pertama patologi dan terjadi pada sebagian besar kasus (hingga 90%). Meskipun batuk menyertai semua penyakit bronkopulmoner, tetapi dengan onkologi kering, serangan batuk yang menyakitkan dan marah, biasanya terjadi lebih sering pada malam hari. Seiring waktu, lumen bronkus menyempit dan keluarnya dahak purulen. Kemungkinan pendarahan paru.

Proses metastasis dapat menyebar ke pleura, memberi tekanan pada bronkus, yang menyebabkan rasa sakit yang hebat, serangan batuk yang mengganggu tidur. Pemutaran sekunder di kelenjar getah bening mediastinum di sebelah kiri menghasilkan aphonia dan suara serak, yang terletak di sebelah kanan memberikan tekanan pada vena cava superior, yang memicu pembengkakan pada tungkai dan wajah bagian atas. Metastasis paru progresif lebih cenderung menyebar ke tulang, kemungkinan besar ke tulang belakang, otak. Identifikasi proses tumor dilakukan dengan menggunakan metode diagnostik tradisional: positron emission tomogrophy, bronchoscopy, CT dan MRI.

Terapi

Metode pengobatan tergantung pada penyebaran proses metastasis, usia pasien, karakteristik tumor primer, kondisi fisik pasien secara keseluruhan, serta efek medis sebelumnya. Terlepas dari kenyataan bahwa kemoterapi sedikit sensitif terhadap metastasis paru-paru, ia digunakan untuk menstabilkan proses dan mengurangi ukuran tumor, serta dalam bentuk metode: kemoembolisasi dan kemoterapi intrapleural

Metode inovatif

Baru-baru ini, pasien seperti itu dianggap putus asa karena selama operasi, jaringan sehat terluka, dan obat-obatan tidak hanya menghancurkan sel-sel ganas, tetapi juga sehat.

Berkat metode inovatif seperti, misalnya, ablasi frekuensi radio, atau terapi radiasi, kelangsungan hidup pasien telah meningkat secara signifikan. Keberhasilan penggunaan teknik ini dilakukan karena radiasi RF diarahkan ke simpul tumor. Sebuah elektroda khusus dimasukkan ke dalam pembentukan paru-paru metastatik, radiasi RF dipasok melalui itu..

Untuk informasi lebih lanjut tentang metode ini, lihat Ablasi Frekuensi Radio.

Untuk pasien dengan stadium 4 secara berkala uji klinis obat baru sedang direkrut. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang ini di bagian Konsultasi Onkologis..

Harapan hidup atau berapa banyak hidup dengan metastasis paru-paru?

Banyak tergantung pada jalur proses sekunder dan jenis metastasis, yang dibagi menjadi metastasis hematogen dan limfogen. Prognosis harapan hidup untuk pasien limfogen biasanya jauh lebih buruk daripada metastasis paru hematogen..

Pada varian pertama, sel-sel tumor menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah, varian kedua - dengan aliran limfatik, sedangkan kelenjar getah bening ditangkap, yang memengaruhi prognosis kehidupan. Dimungkinkan untuk meningkatkan harapan hidup dengan metastasis paru-paru dengan berpartisipasi dalam metode pengobatan klinis.

Yang terpenting adalah memperhatikan kapan kemoterapi berhenti memberikan hasil. Ini menunjukkan bahwa telah ada resistensi terhadap kimia dan perlu beralih ke metode terapi terbaru, jika tidak pasien akan mati

Pendidikan menengah dibagi lagi

• limfatik difus;
• rumit;
• Campuran.

Bentuk nodal - formasi soliter, simpul bundar dengan kontur yang jelas, yang terutama terletak di bagian basal. Dalam hal tingkat proliferasi dan karakteristik perkembangan, mereka mirip dengan tumor primer.
Bentuk fokus - fokus kecil ditemukan bersama dengan limfangitis dari jaringan paru-paru di dekatnya, dan gejala klinis (batuk kering, sesak napas dan kelemahan umum) diamati pada tahap awal.
Penampilan difus-limfatik - mengungkapkan dirinya dengan perubahan dalam pola berat, yang pada X-ray akan disajikan dalam bentuk segel linier tipis. Penyebaran proses ganas berkontribusi pada pertumbuhan bayangan tumor. Pasien semacam itu diberikan stadium 4.
Bentuk pleural - mirip dengan pleurisy eksudatif - pada x-ray mengungkapkan tipe tuberous bedding dan adanya efusi yang signifikan. Proses pleura ganas disertai dengan penurunan kesejahteraan, insufisiensi paru dan suhu subfebrile.
Bentuk campuran - selain lesi pada kelenjar getah bening, limfangitis dan efusi zona pleura dimanifestasikan. Node mediastinum sering terlibat dalam proses patologis. Formasi ini disebut pleural paru.

Untuk konsultasi tentang metode pengobatan, perlu untuk menyediakan dokumen-dokumen berikut: epikrisis keluar, hasil pemeriksaan histologis, temuan CT atau MRI, informasi tentang perawatan sebelumnya (jika ada).

Anda dapat meminta metode perawatan yang efektif.

- metode terapi inovatif;
- peluang untuk berpartisipasi dalam terapi eksperimental;
- cara mendapatkan kuota untuk perawatan gratis di pusat kanker;
- masalah organisasi.

Setelah konsultasi, pasien diberikan hari dan waktu kedatangan untuk perawatan, departemen perawatan, jika mungkin, dokter yang merawat.