Amandel yang membesar: hapus atau tidak, indikasi, metode, pemulihan setelah penghapusan

Amandel (amandel) adalah kelompok jaringan limfoid berbentuk oval yang terletak di selaput lendir rongga mulut, yang merupakan bagian dari cincin faring limfoid. Amandel berpasangan (tuba dan palatina) dan tidak berpasangan (faring dan lingual) dibedakan. Kelenjar memiliki struktur berpori. Palatine dipenuhi dengan celah, yang merupakan semacam jebakan untuk agen infeksi, dan juga memiliki folikel yang menghasilkan sel pelindung.

• penghalang: retensi mikroorganisme yang terperangkap di rongga mulut dengan udara;
• imunogenik: limfosit B dan T matang di celah amandel;

Penyebab tonsilitis kronis (amandel yang terus membesar) pada anak-anak dan orang dewasa

• Proses peradangan akut yang sering terjadi dalam formasi limfoid (tonsilitis, infeksi virus pernapasan akut) menyebabkan:
  • perubahan jaringan tonsil - transformasi jaringan limfoid menjadi jaringan ikat; - hilangnya kemampuan membersihkan diri;
  • penyempitan dan deformasi celah;
  • pembentukan stagnasi isi celah dan pembentukan sumbat bernanah;
  • jaringan parut yang sepenuhnya menutupi beberapa celah, dan isinya yang infeksius ada di dalamnya.
• Predisposisi herediter dengan tingkat penularan sangat tinggi.
• Faktor-faktor terkait yang menekan sistem kekebalan: stres, gizi buruk, situasi lingkungan yang merugikan, dll..

Sistem kekebalan sedang mengalami perubahan yang signifikan, sehingga tonsilitis kronis diklasifikasikan sebagai penyakit autoimun. Amandel yang diganti berhenti untuk memenuhi fungsinya dan berubah menjadi sumber infeksi kronis. Serangan infeksi terkecil dari luar menyebabkan SARS parah secara klinis, radang amandel, dan adanya mikroflora patologis yang terus-menerus mengarah pada pengembangan resistensi terhadap antibiotik dan obat antivirus, setiap kali mempersulit perawatan penyakit THT..

Fitur amandel pada anak-anak

Formasi faring limfoid mencapai ukuran maksimal 5-7 tahun. Pada masa kanak-kanak, kelenjar memiliki karakteristik mereka sendiri - selain formasi yang masih tumbuh, kesenjangan memiliki bentuk yang sempit, yang berkontribusi terhadap stagnasi konten di dalamnya.

Tetapi pertumbuhan normal amandel juga terganggu oleh lonjakan pertumbuhan patologis karena infeksi bakteri dan virus alami (vaksinasi).

Dengan demikian, ketidaksempurnaan sistem kekebalan, di mana amandel adalah bagian, serangan infeksi, kecenderungan turun temurun dan pertumbuhan patologis amandel, mengarah pada perkembangan tonsilitis kronis..

Bahaya tonsilitis kronis?

Fokus kronis dari infeksi, yang terus-menerus terletak di amandel, adalah sumber racun yang meracuni tubuh, lebih lanjut menghambat sistem kekebalan tubuh. Produk beracun dibawa dengan aliran darah melalui organ internal dan memengaruhi mereka (kerusakan bakteri pada katup jantung, jaringan ginjal, sendi), tetapi kebanyakan “mendekati” di dekat struktur yang mendasarinya, dan otitis, rinitis, dan konjungtivitis terus-menerus dikejar oleh orang / anak tersebut..

Jaringan limfoid yang berubah hipertrofi mengganggu pernapasan, tidur normal, dan bahkan berbicara. Karena itu, masalah tonsilektomi sering terjadi pada masa kanak-kanak, terkadang memiliki indikasi vital..

Indikasi untuk tonsilektomi

Ada yang disebut indikasi tanpa syarat untuk operasi pada orang dewasa dan anak-anak, di mana tonsilektomi sangat penting:

• Trombosis vena jugularis atau sepsis, menyulitkan sakit tenggorokan;
• Komplikasi pada ginjal, jantung, persendian dan sistem saraf akibat infeksi streptokokus beta-hemolitik A pada pasien atau keluarga dekatnya (risiko sangat tinggi);
• Tindakan tonsilitis yang terus-menerus parah (demam tinggi, nyeri hebat, nanah masif);
• Radang tenggorokan parah + alergi terhadap kelompok antibiotik utama yang digunakan untuk pengobatan;
• Pembentukan abses peritonsillar terhadap sakit tenggorokan;
• Penyakit jantung rematik akut;
• Hiperplasia jaringan limfoid, yang mencegah pernapasan atau menelan;
• Tidak adanya remisi penyakit kronis dengan latar belakang perawatan spa antibakteri, fisioterapi, selama 1 tahun.

Operasi amandel juga dianggap dapat dibenarkan dalam kasus-kasus berikut:

• lebih dari 7 kasus radang amandel sepanjang tahun;
• lebih dari 5 kasus tonsilitis per tahun selama 2 tahun berturut-turut;
• lebih dari 3 kasus tonsilitis per tahun selama 3 tahun berturut-turut.

Plus, dukungan setiap kasus angina dengan gejala berikut:

• T lebih dari 38,8 C;
• plak purulen pada amandel;
• peningkatan yang signifikan pada serviks l / y;
• seeding hemolytic streptococcus grup A.

• Sindrom PFAPA - sering sakit tenggorokan setelah 3-6 minggu;
• gangguan neuropsikiatri autoimun pada anak dengan infeksi streptokokus.

Dalam kasus lain, disarankan untuk mengambil sikap menunggu dan melihat dengan pengawasan medis yang konstan.

Metode Penghapusan Amandel

Semua metode menghilangkan amandel dilakukan di rumah sakit dan berhubungan dengan intervensi bedah, memerlukan persiapan dan pemeriksaan. Metode anestesi dalam setiap kasus dipilih secara individual - dimungkinkan untuk menggunakan anestesi lokal dan umum.

Bedakan antara tonsilektomi “dingin” dan “panas”, tetapi klasifikasi ini tidak sepenuhnya benar, karena sejumlah metode modern didasarkan pada paparan terhadap dingin.

Dingin

"Hot" (beberapa metode modern)

Persiapan operasi amandel

Pemeriksaan minimal pasien meliputi:

• tes darah umum dan biokimia
• tes pembekuan darah
• EKG
• analisis dan studi lain ditugaskan secara individual
• pada hari operasi Anda tidak bisa makan dan minum.

Mari kita bahas secara lebih rinci metode tonsilektomi modern.

Penghapusan laser

Terapkan kedua penghapusan radikal amandel dengan laser dan laser ablasi, yang mengarah ke penghancuran lapisan atas jaringan (pengangkatan sebagian). Efek sintering dan destruktif dari sinar laser digunakan untuk menghilangkan jaringan limfoid, mencegah pendarahan dan menghindari pembentukan luka terbuka.

Kauterisasi nitrogen cair (cryodestruction)

Pembekuan dalam jaringan patologis dengan nitrogen cair dilakukan pada T - 196 C.

Penghapusan amandel dengan coblator

Coblator adalah perangkat khusus yang mengubah energi listrik menjadi aliran plasma. Energi plasma memecah ikatan dalam senyawa organik, yang mengarah pada kehancuran dingin jaringan yang terurai menjadi air, senyawa nitrogen dan karbon dioksida.

Tonsilektomi gelombang radio

Denaturasi jaringan amandel menggunakan operasi gelombang radio.

Tonsilektomi USG

Penggunaan osilasi frekuensi tinggi menggunakan pisau bedah ultrasonik. Energi getaran ultrasonik memotong jaringan dan segera membekukannya, menghilangkan perdarahan. Suhu maksimum jaringan di sekitarnya mencapai 80 C.

Dengan tindakan, kelebihan dan kekurangan, prosedur yang mirip dengan tonsilektomi gelombang radio.

Kemungkinan komplikasi tonsilektomi

Terlepas dari kenyataan bahwa operasi tidak termasuk dalam kategori kompleks dan hampir selalu berjalan tanpa komplikasi, kemungkinannya tidak dikecualikan.

Selama operasi:

• edema laring, yang membawa risiko mati lemas;
• reaksi alergi terhadap obat bius;
• pendarahan berat;
• aspirasi jus lambung dengan pengembangan pneumonia;
• trombosis vena jugularis;
• kerusakan gigi;
• fraktur rahang bawah;
• membakar bibir, pipi, mata;
• cedera jaringan lunak rongga mulut;
• gagal jantung.

• perdarahan jauh;
• sepsis (mungkin dengan kekebalan rendah pada orang yang terinfeksi HIV);
• pelanggaran rasa;
• sakit leher.

Periode pasca operasi setelah tonsilektomi

Perasaan di dini hari

• Setelah aksi anestesi berhenti, benjolan atau benda asing di tenggorokan dapat dirasakan karena edema jaringan lunak..
• Rasa sakit yang meningkat saat Anda menjauh dari anestesi (dihentikan dengan suntikan obat penghilang rasa sakit).
• Suara serak dan sengau, juga terkait dengan edema.
• Iritasi iritasi reseptor.
• Kemungkinan kenaikan T ke 38 C (opsi standar).

Tingkah laku

• Istirahat di tempat tidur - pasien berbaring miring dan mengeluarkan darah yang dikeluarkan dan sakrum.
• Beberapa jam setelah operasi, Anda bisa bangun.

Jenis tenggorokan

• Permukaan luka merah cerah yang cepat meradang (versi normal).

Nutrisi

Setelah operasi, Anda juga tidak bisa minum dan makan pada waktu tertentu (dari 4 jam hingga 1 hari). Ketika dokter mengizinkan makanan, Anda dapat melakukan ini setelah tindakan analgesik untuk mengurangi ketidaknyamanan. Produk - dingin atau sedikit hangat, lembut, tidak asam.

2-3 hari ke depan

Lambat laun, gejalanya hilang, bau mulut, dan sakit leher ringan. Tempat-tempat amandel berubah menjadi abu-abu kotor. Sakit tenggorokan masih ada, terutama saat menelan, jadi terus gunakan obat penghilang rasa sakit..

Makanan harus cair dan tidak panas..

Periode pemulihan

Penyembuhan luka total terjadi dalam 2-3 minggu: lapisan abu-abu yang kotor berubah menjadi putih-kuning, kemudian membentuk selaput lendir baru. Rasa sakit perlahan berlalu. Pada periode pemulihan awal, perjalanan, stres dikeluarkan, karena pengembangan atau manifestasi komplikasi mungkin terjadi. Kunjungan berulang ke dokter setelah penyembuhan luka diperlukan..

Pertanyaan Populer Terkait Tonsilektomi

Apakah mungkin untuk mendapatkan tonsilitis setelah tonsilektomi?

Angina terdiri dari berbagai jenis dan tidak hanya mempengaruhi amandel, sehingga kemungkinan kambuh tetap ada. Tetapi dalam mengamati anak-anak yang dioperasi, kekambuhan sakit tenggorokan menjadi jauh lebih jarang, atau bahkan berhenti total. Pada pasien dewasa, perbaikan juga dicatat, tidak begitu jelas, tetapi ada.

Apakah frekuensi sakit tenggorokan berkurang?

Ya, gejala tidak menyenangkan seperti itu, yang sebelumnya memanifestasikan dirinya dengan hipotermia sekecil apa pun, akan sangat mengganggu.

Kapan saya bisa bersikap menunggu dan melihat dan menunda operasi pada seorang anak?

Harapan tersebut dibenarkan dalam kasus-kasus berikut (dengan pengamatan anak selama 12 bulan):

• kurang dari 7 kasus angina pada tahun lalu;
• kurang dari 5 kasus tonsilitis setiap tahun selama 2 tahun terakhir;
• kurang dari 3 kasus tonsilitis setiap tahun selama 3 tahun terakhir.

Apakah risiko komplikasi internal yang terkait dengan infeksi tenggorokan streptokokus tetap ada setelah operasi?

Tidak, masalahnya tetap relevan untuk pasien yang dioperasi..

Apakah bau mulut hilang setelah operasi amandel??

Jika baunya dikaitkan dengan aktivitas mikroorganisme patogen yang terletak di celah jaringan limfoid, maka baunya akan hilang. Namun, bau mulut memiliki alasan lain..

Apakah perlu untuk menghapus amandel hanya dengan hipertrofi mereka?

Jika amandel yang membesar mengganggu menelan dan bernafas, disarankan agar diangkat atau dipangkas..

Apakah tonsilektomi membantu saat menyemai streptokokus hemolitik kelompok A dari faring?

Mikroorganisme hidup tidak hanya pada amandel, sehingga operasi tidak akan dapat menyelesaikan masalah sepenuhnya.

Berapa risiko penyakit pernapasan serius meningkat setelah tonsilektomi??

Tidak mungkin menilai risiko ini - semuanya tergantung pada keadaan kekebalan dan kebugaran tubuh untuk kondisi kehidupan baru, tanpa amandel.

Apa konsekuensi jauh dari penghapusan amandel?

Karena amandel adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh, adalah mungkin untuk mengembangkan penurunan imunitas seluler dan humoral serta penyakit pernapasan terkait, serta peningkatan reaksi alergi terhadap berbagai iritasi..

Apakah tonsilektomi diperlukan untuk radang amandel kronis??

Tidak. Jauh lebih penting untuk memperkuat pertahanan tubuh (gaya hidup sehat, olahraga, nutrisi yang baik, pengerasan). Dengan tren positif sepanjang tahun, tidak ada kemanfaatan dalam operasi.

Amandel: hapus atau merasa menyesal?

Tentang apa yang perlu Anda ketahui agar tidak tersiksa oleh keraguan, membuat keputusan, memberitahu asisten profesor penyakit telinga, tenggorokan dan hidung MMA yang dinamai I.M.Sechenova, dokter dari kategori tertinggi Andrei Yurievich Ovchinnikov:

- Amandel adalah organ pelindung kekebalan yang terletak di awal saluran pernapasan dan pencernaan dan mengalami pukulan utama pembersihan kasar. Peradangan amandel, ditandai dengan tonsilitis yang sering berulang, adalah gambaran klasik dari tonsilitis kronis. Namun, ada bentuk non-angina, yang dimanifestasikan oleh peningkatan kelenjar getah bening, demam ringan (37-37,4.), Gambaran khas darah dan perubahan eksternal dalam amandel. Mereka menjadi longgar, tidak rata, tumbuh bersama dengan lengkungan palatina..

Jika Anda didiagnosis menderita tonsilitis kronis, Anda harus diperhatikan oleh dokter THT. Dan tidak pernah ke dokter, dan kemudian melupakannya selama beberapa tahun, dan secara teratur muncul, terutama dengan angina, karena situasinya dapat sangat berubah. Ini tidak terjadi ketika Anda harus mengobati sendiri. Bagi sebagian orang, tonsilitis kronis tampak seperti penyakit yang tidak berbahaya, tetapi kesalahpahaman ini menghilang ketika tahap awal berakhir dan komplikasi dimulai..

Biasanya mereka takut bahwa peradangan dari amandel “akan berpindah” ke organ lain: jantung (sindrom tonsilokardial, yang dapat berakhir pada kondisi serius - penyakit jantung rematik), sendi (rematik), ginjal (glomerulonefritis). Baru-baru ini, adalah mungkin untuk membuktikan efek tonsilitis kronis pada fungsi reproduksi pada wanita. Kami berhasil merawat beberapa pasien, setelah itu kemungkinan prokreasi kembali ke mereka. Namun, tidak hanya komplikasi umum yang berbahaya, tetapi juga komplikasi lokal. Ketika proses purulen dari amandel meluas ke daerah perbatasan, abses terbentuk di daerah leher, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius, bahkan kematian. Mereka membutuhkan otopsi bedah dan terapi antibiotik besar-besaran..

Pasien sendiri tidak dapat memutuskan apakah akan mengeluarkan amandel atau tidak. Setiap situasi membutuhkan pemeriksaan menyeluruh yang terperinci, setelah itu, bersama-sama dengan dokter, satu, taktik perawatan lain atau ketiga dipilih. Ukuran amandel tidak ada hubungannya dengan keadaan peradangan. Sangat sering, terutama dari dokter anak, Anda dapat mendengar ungkapan: “Amandel yang besar! Mereka harus dihapus. " Sama sekali tidak seperti itu. Mungkin ada amandel besar tanpa tanda-tanda tonsilitis kronis dan sebaliknya - amandel kecil bersembunyi di balik lengkungan palatina, dengan manifestasi parah dari penyakit ini..

Hal utama yang mempengaruhi keputusan dokter adalah adanya komplikasi. Jika sakit tenggorokan cukup langka, organ lain tidak "sakit", amandel tidak dapat dihilangkan, tetapi dirawat secara konservatif. Untuk melakukan ini, mereka disanitasi pada alat Tonsillor: nanah dikeluarkan dari amandel, dan kemudian obat dimasukkan ke dalamnya. Jika perawatan konservatif tidak berhasil, Anda dapat menggunakan metode peralihan, yang tidak melibatkan pengangkatan amandel secara radikal, yaitu laser lacunotomy. Sayatan dibuat dengan sinar laser pada amandel, melalui mana isi patologis mengalir keluar, sehingga tidak mandek di dalam dan tidak mendukung proses inflamasi.

Jika tonsilitis kronis disertai dengan setidaknya beberapa komplikasi, ini merupakan indikasi langsung untuk tonsilektomi - tonsilektomi. Operasi yang dilakukan secara kompeten sama sekali tidak akan mempengaruhi kualitas dan harapan hidup. Orang-orang takut bahwa setelah pengangkatan amandel mereka akan menjadi lebih sering sakit, tetapi ini salah. Masalahnya adalah jika amandel sehat, yang merupakan bagian dari kompleks pertahanan kekebalan tubuh, dihilangkan. Dan dengan tonsilitis kronis, amandel yang meradang adalah sarang infeksi. Dalam situasi seperti itu, meninggalkan tonsilektomi berarti meninggalkan kantung bernanah di nasofaring, fokus infeksi, diisi dengan mikroflora patogen. Hanya dalam kasus ini akan ada penurunan imunitas, dan komplikasi dari organ lain.

Jangan takut bahwa menghilangkan amandel akan membuat seseorang kehilangan kekebalan tubuh. Amandel Palatine memasuki cincin limfoid-faring bersama dengan amandel sublingual dan faring - total enam amandel. Jika Anda menghapus dari rantai ini dua di antaranya yang sudah berubah dan tidak berfungsi lagi, maka amandel lainnya diaktifkan, ambil fungsi imunoprotektifnya dan ganti rugi semuanya.

Setelah operasi amandel:

• pada hari-hari pertama Anda membutuhkan menu hemat, Anda harus duduk dengan sereal, kentang tumbuk dan makanan bayi;
• dalam dua hingga tiga minggu penting untuk membatasi aktivitas fisik sehingga stres tidak memicu perdarahan;
• Selama beberapa bulan, lupakan makanan yang menyebalkan - barbekyu, remah roti, panas dan alkohol.

Pengangkatan amandel pada tonsilitis kronis

Tonsilitis adalah penyakit yang menyerang organ nasofaring - amandel (nama populer - amandel). Agen penyebab penyakit adalah berbagai mikroorganisme patogen - bakteri, virus, jamur. Dalam kebanyakan kasus, infeksi disebabkan oleh stafilokokus. Pada tahap kronis penyakit ini, cukup sering, para ahli merekomendasikan penghapusan tonsil.

Tonsilitis dapat terjadi dalam dua bentuk. Bentuk akut dari penyakit ini dikenal sebagai angina. Dengan angina, gejalanya diucapkan, tetapi durasi penyakit ini relatif singkat - hingga 7 hari. Jika seseorang sering (lebih dari 3 kali dalam 12 bulan) menderita sakit tenggorokan, atau gejala penyakitnya ringan, tetapi bermanifestasi untuk waktu yang lama - kita berbicara tentang tonsilitis kronis.

Dengan angina pada orang dewasa dan anak-anak, perawatan tradisional dengan obat-obatan yang sudah terbukti dan obat tradisional sudah cukup. Jika tonsilitis akut telah berubah menjadi bentuk kronis, terapi yang lebih serius mungkin diperlukan, hingga pengangkatan tonsil lengkap atau sebagian..

Seringkali pasien tidak mengerti mengapa harus mengeluarkan amandel, cobalah untuk menghindari prosedur ini. Beberapa menganggap itu berbahaya dan traumatis bagi tubuh, terutama ketika seorang anak menderita tonsilitis. Bahkan, pengangkatan amandel, jika ada indikasi yang masuk akal untuk ini, tidak hanya dapat menyelamatkan pasien dari manifestasi penyakit, tetapi juga menyelamatkannya dari komplikasi serius dan bahkan kematian..

Pengangkatan amandel, jika ada indikasi yang masuk akal untuk ini, tidak hanya dapat menyelamatkan pasien dari manifestasi penyakit, tetapi juga menyelamatkan dari komplikasi serius..

Indikasi untuk tonsilektomi untuk tonsilitis kronis

Biasanya, dokter berusaha menghindari terapi kardinal - tonsilektomi. Ini karena kelenjar pada orang dewasa dan terutama pada anak-anak adalah bagian penting dari sistem kekebalan tubuh. Mereka adalah penghalang atau filter yang melindungi tubuh manusia dari mikroba dan mikroorganisme patogen lainnya yang dapat menembus dari lingkungan eksternal - dengan makanan, minuman, makanan, udara. Mereka juga bertindak sebagai organ pembentuk darah dan secara langsung terlibat dalam pembentukan kekebalan..

Tetapi jika proses inflamasi kronis terjadi di amandel, maka amandel berhenti memenuhi fungsi pelindungnya dan menjadi sarang infeksi patogen. Mikroba berkembang biak secara aktif dan menyebar melalui aliran darah di luar amandel - infeksi organ dan sistem tubuh lainnya terjadi. Produk vital patogen menyebabkan keracunan pada tubuh dan komplikasi serius lainnya.

Konsekuensi paling parah dari tonsilitis kronis adalah kematian, misalnya, dalam kasus sepsis tonsilogenik. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, pengangkatan amandel pada tonsilitis kronis sangat diperlukan. Selain itu, beberapa ahli sepakat bahwa amandel aktif memenuhi fungsinya hingga seseorang berusia 5 tahun. Mereka percaya bahwa menghilangkan kelenjar pada orang dewasa bisa tanpa konsekuensi yang signifikan bagi tubuh dan kekebalan tubuh..

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar:

• Perawatan konservatif tidak membuahkan hasil nyata.
• Kursus terapi kombinasi berulang tidak berkontribusi pada munculnya remisi penyakit yang persisten.
• Tonsilitis berulang.
• Tonsilitis dekompensasi kronis telah menyebabkan komplikasi dari organ internal.

• gangguan pada sistem saraf otonom;
• proses inflamasi di paru-paru dan ginjal (pielonefritis, gagal ginjal kronis);
• penyakit pada sistem kardiovaskular (lesi katup jantung, gagal jantung);
• reumatik;
• masalah sendi, radang sendi reaktif;
• eksaserbasi penyakit kronis, aktivasi proses alergi.
• Jaringan amandel hancur parah, perubahan ireversibel telah terjadi di dalamnya, dan mereka tidak lagi menjalankan fungsinya.
• Amandel yang diperbesar secara signifikan, menyulitkan bernafas dan / atau menelan.

Jika kekalahan amandel tidak total, yaitu, bagian dari jaringan mereka dalam kondisi yang lebih atau kurang normal, penghapusan lengkap dapat dihindari. Dalam hal ini, hanya lapisan atas yang dihilangkan atau area yang terkena dampak terpotong. Jaringan limfoid pada faring dipertahankan sebagian, memberikan pertahanan imun lokal lebih lanjut dari tubuh.

Kontraindikasi untuk tonsilektomi

Dengan tonsilitis kronis, tidak selalu mungkin untuk menyelesaikan masalah dengan menghilangkan amandel. Ada kontraindikasi absolut dan relatif terhadap prosedur ini..

Kontraindikasi absolut (operasi sangat dilarang):

• Proses tumor dalam tubuh, kanker.
• Penyakit sumsum tulang dan darah yang mengganggu pembekuan darah normal, seperti hemofilia.
• Diabetes tipe 1.
• Diabetes mellitus tipe 2 dalam tahap dekompensasi.
• Penyakit kardiovaskular berat pada tahap dekompensasi.
• Hipertensi arteri dalam 3 tahap.
• Dekompensasi penyakit ginjal, hati, paru yang parah.
• TBC aktif.

Kontraindikasi relatif atau sementara

menyiratkan kemungkinan operasi setelah menghilangkan hambatan:

• Proses infeksi dan / atau inflamasi pada perjalanan akut.
• Kehamilan.
• Masa eksaserbasi penyakit kronis.

Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa dokter benar-benar positif tentang tonsilektomi, Anda perlu mempertimbangkan kemungkinan konsekuensi dari tonsilektomi dalam bentuk kronis tonsilitis:

• Kekebalan lokal dan umum menurun.
• Infeksi pernapasan berulang.
• Asma bronkial.

Mengingat bahwa tonsilektomi dapat menyebabkan konsekuensi seperti itu, operasi hanya mungkin dilakukan atas rekomendasi dokter yang merawat.

Dan hanya jika manfaat tonsilektomi melebihi potensi bahaya dari tidak adanya penghalang limfatik terhadap patogen.

Metode penghapusan amandel modern

Jika seseorang mengkhawatirkan bentuk radang amandel kronis, dokter menganjurkan operasi amandel atau tonsilotomi. Ada banyak metode untuk menghilangkan amandel sepenuhnya atau sebagian:

Panduan Operasional Klasik. Ini dilakukan dengan anestesi umum atau lokal menggunakan pisau bedah, loop atau gunting. Amandel, sebagai suatu peraturan, diangkat seluruhnya, perdarahan dihentikan dengan elektrokoagulasi.

Penghapusan amandel dengan microdebrider. Jaringan pasien yang kurang traumatis, lebih lembut dan metode yang tidak terlalu menyakitkan. Waktu operasi berkurang dibandingkan dengan opsi pertama, sindrom nyeri juga kurang jelas.

Penghapusan amandel dengan laser. Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit, diperlukan anestesi lokal. Laser secara bersamaan mengangkat jaringan yang terkena dan membakar pembuluh darah, menghentikan pendarahan. Aksi laser presisi tinggi pada area jaringan tertentu memungkinkan dilakukannya operasi hemat organ - pengangkatan sebagian amandel. Laser diterapkan:

• Inframerah;
• Serat optik (saat melepas sebagian besar amandel);
• Holmium (bila perlu menghilangkan fokus infeksi yang dalam);
  Karbon (dapat secara signifikan mengurangi jumlah jaringan limfoid).

Elektrokoagulasi Ini memungkinkan Anda untuk secara bersamaan menghapus jaringan limfoid dan membakar pembuluh darah. Metode yang paling tidak efektif, ada risiko tinggi luka bakar pada selaput lendir tenggorokan.

Metode plasma cair. Operasi berlangsung dengan anestesi umum. Jika ahli bedah memiliki pengalaman yang cukup, amandel diangkat dengan lembut dengan perdarahan minimal. Rasa sakit setelah prosedur lebih rendah dibandingkan dengan metode klasik.

Penghapusan amandel dengan nitrogen cair - cryodestruction. Jaringan yang terpengaruh membeku dan mati. Secara paralel, efek pemblokiran pada reseptor rasa sakit terjadi, sehingga anestesi umum tidak digunakan. Prosedur berulang mungkin diperlukan. Masa pemulihan itu menyakitkan.

Pengangkatan amandel menggunakan pisau bedah ultrasonik. Cara yang efektif jika Anda ingin menjalani tonsilektomi radikal. Jika operasi dilakukan oleh dokter yang tidak berpengalaman, ada risiko luka bakar pada mukosa tenggorokan.

Pilihan metode tonsilektomi tergantung pada karakteristik fisiologis individu pasien, kemampuan keuangannya dan rekomendasi dari dokter yang hadir..

Periode pasca operasi

Implementasi rekomendasi dokter untuk periode pasca operasi memungkinkan Anda untuk mempercepat pemulihan fungsi fisiologis tubuh dan membawa pemulihan lebih dekat. Dan juga untuk mencegah perkembangan peradangan septik, terjadinya komplikasi lokal dan umum, mengurangi risiko konsekuensi yang tidak menyenangkan dari operasi.

Rekomendasi umum yang harus diikuti selama periode rehabilitasi:

• Kepatuhan dengan diet paling hemat. Makanan yang lunak atau cair, ringan, cukup hangat, tidak akan menyebabkan kerusakan mekanis pada jaringan yang dioperasikan. Diet harus diamati dalam sebulan setelah operasi.
• Hal ini diperlukan untuk menghindari aktivitas fisik. Olahraga, gaya hidup aktif, atau kerja fisik dapat membantu pasien meningkatkan tekanan. Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan pendarahan di jaringan tenggorokan yang belum sepenuhnya sembuh..
• Penting untuk berhenti minum alkohol, merokok dan minum obat yang mengencerkan darah, seperti aspirin.
• Tidak dapat diterima untuk mandi air panas, mengunjungi sauna, pemandian, pantai, atau berada di kamar dengan suhu udara lokal yang tinggi.
• Penting untuk minum obat yang diresepkan oleh dokter. Ini akan berkontribusi pada regenerasi jaringan yang cepat, dan menghambat perkembangan proses inflamasi. Mengambil obat penghilang rasa sakit yang ditentukan akan sangat memudahkan jam dan hari pertama setelah operasi untuk pasien. Dokter dapat meresepkan kelompok obat berikut - antibiotik, analgesik, vitamin, imunostimulan, antiseptik lokal, obat anti-inflamasi, koagulan. Pengobatan sendiri dilarang, karena ini adalah salah satu penyebab utama komplikasi pasca operasi.

Dalam kasus kepatuhan ketat dengan semua rekomendasi dari spesialis, pemulihan penuh setelah operasi amandel dan pada orang dewasa dan anak-anak terjadi pada 20-30 hari setelah operasi.

Penghapusan amandel dalam tonsilitis dekompensasi kronis sering menjadi satu-satunya metode untuk akhirnya menyelesaikan masalah. Metode modern untuk melakukan operasi semacam itu memungkinkan prosedur operasi yang aman, tanpa rasa sakit, dengan komplikasi dan efek samping minimal..

Penghapusan amandel anak-anak dan orang dewasa - ulasan pasien. Operasi tonsilektomi - indikasi dan konsekuensi

Kelenjar (amandel) memainkan peran protektif dalam tubuh. Seseorang dengan udara menghirup banyak mikroba, dan tugas kelenjar adalah untuk menahan sebagian besar dari mereka. Amandel mensintesis sel yang terlibat dalam sistem peredaran darah. Banyak yang mencoba menyelesaikan masalah tonsilitis dengan operasi. Apakah operasinya dapat dibenarkan?

Penghapusan Kelenjar - Pro dan Kontra

Sebelumnya, operasi untuk menghilangkan amandel pada tonsilitis kronis dilakukan oleh semua orang. Dalam sebuah penelitian, dokter Amerika membuktikan bahwa amandel bukanlah organ yang tidak berguna yang dapat dikeluarkan tanpa konsekuensi. Pendalaman kelenjar adalah semacam laboratorium tempat sejumlah fungsi terjadi:

• analisis makanan dan udara;
• produksi protein pelindung sebagai hasil respons tubuh terhadap patogen.

Operasi untuk menghilangkan amandel (tonsilektomia) mengurangi pertahanan tubuh dan mengurangi resistensi terhadap infeksi dan penyakit. Tabel berisi tiga argumen yang akan membantu Anda memahami mengapa dalam beberapa kasus Anda harus meninggalkan operasi:

Mengapa amandel dihilangkan?

Seringnya terjadi tonsilitis, tonsilitis berkontribusi terhadap akumulasi infeksi pada tonsil faring, yang merupakan jaringan parut. Jawaban atas pertanyaan dan alasan mengapa amandel dipotong tidak ambigu. Agar kuman dengan angina tidak menyebar ke paru-paru dan bronkus, dokter menghilangkan fokus infeksi kronis. Amandel yang terkena penyakit tidak bertindak sebagai organ pelindung, tetapi membentuk tempat untuk pengembangan mikroba, yang keberadaannya dalam tubuh mempengaruhi organ internal lainnya..

Haruskah saya menghilangkan amandel

Meskipun mengetahui semua kelemahan operasi menurut ulasan, dapat diandalkan untuk menentukan apakah kelenjar harus diangkat. Dokter-dokter berikut dapat mendiskusikan indikasi untuk operasi dengan Anda:

Daftar kasus ketika Anda mungkin ditugaskan operasi:

1. Seseorang dengan tonsilitis mengembangkan sepsis atau trombosis vena jugularis, streptokokus beta-hemolitik kelompok A. Jika pengobatan antibiotik tidak memungkinkan karena perjalanan penyakit yang parah (sakit tenggorokan, demam, nanah nanah) atau alergi, maka pembedahan mungkin merupakan satu-satunya jalan keluar.
2. Ketika melakukan tes khusus untuk menentukan reaksi yang terjadi di mulut dengan partisipasi kelenjar, ternyata mereka tidak merespons beban. Dengan tidak cukupnya sekresi protein pelindung dengan air liur, operasi akan mencegah tonsilitis kronis, rematik, penyakit ginjal.
3. Perubahan patologis dalam amandel. Jika tubuh rentan terhadap sakit tenggorokan, maka operasi tidak diperlukan. Namun, akibatnya, jaringan ikat dapat menjadi limfoid dan dapat menjadi tempat berkumpulnya mikroba..

Penghapusan amandel - konsekuensi

Jika operasi untuk menghilangkan amandel tidak dapat dihindari, maka setelah prosedur perlindungan di daerah tenggorokan menghilang. Tempat ini menjadi rentan terhadap virus. Konsekuensi lain dari tonsilektomi: kekebalan yang melemah, nyeri selama seminggu setelah pengangkatan, pembengkakan laring, luka terbuka di mana amandel ditarik, tekanan umum bagi tubuh. Antibiotik diresepkan untuk melindungi daerah yang terluka dari bakteri. Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah operasi, perdarahan pada orang dengan rematik tidak dikesampingkan.

Indikasi untuk tonsilektomi

Lima tonsilektomi naik kembali dianggap biasa. Saat ini, dokter dapat menawarkan untuk menghilangkan amandel hanya ketika masalah kesehatan tidak dapat diselesaikan dengan cara yang tidak damai, “damai”. Spesialis berkualifikasi memberikan kesaksian mereka untuk menghilangkan amandel pada orang dewasa, ketika tidak ada cara lain. Itu:

• munculnya tonsilitis kronis dan eksaserbasinya karena tonsilitis persisten;
• radang amandel dengan komplikasi, termasuk penyakit pada sistem saraf, rematik, penyakit kelenjar tiroid, ginjal, jantung, poliartritis infeksius yang tidak spesifik;
• pembentukan abses purulen yang mempengaruhi laring, dahak leher, paratonsillar (abses okolomindalny);
• tonsilitis phlegmonous (abses intratonsillar);
• radang amandel terjadi lebih dari 5 kali setahun dengan kesehatan yang buruk dan demam tinggi;
• neoplasma tonsil palatine;
• sindrom apnea tidur obstruktif - mendengkur, sesak napas;
• ada melemahnya sistem kekebalan tubuh;
• tonsilitis tanpa komplikasi tidak dapat menerima metode pengobatan konservatif.

Kontraindikasi untuk tonsilektomi

Terapis (dokter anak) bersama dengan dokter THT akhirnya dapat menentukan kebutuhan untuk tonsilektomi berdasarkan riwayat medis dan penilaian perubahan lokal. Untuk mengetahui apakah mungkin untuk melakukan operasi pengangkatan, pasien diberikan pemeriksaan komprehensif:

1. analisis urin umum;
2. biokimia dan tes darah umum;
3. penentuan waktu pembekuan darah, koagulogram.

Kontraindikasi untuk tonsilektomi dibagi menjadi sementara (relatif) dan absolut. Yang terakhir termasuk:

• diabetes mellitus (bentuk parah);
• diatesis hemoragik, leukemia akut dan kronis;
• penyakit neuropsikiatrik yang parah dapat mengganggu operasi yang aman;
• penyakit jantung, ginjal, paru-paru dan hati dalam tahap dekompensasi;
• anomali pembuluh faring (aneurisma, denyut submukosa pembuluh darah);
• bentuk aktif dari TB paru. Pelajari lebih lanjut tentang tanda-tanda tuberkulosis paru pada orang dewasa..

Di antara kontraindikasi sementara adalah:

• periode poliomielitis dan wabah influenza;
• penyakit menular akut atau tanda prodromal infeksi anak;
• bronkoadenitis tuberkulosis dan keracunan tuberkulosis;
• penyakit kulit berjerawat;
• kerusakan gigi;
• ketonuria parah pada pasien dengan diabetes mellitus;
• eksaserbasi penyakit radang kronis organ dalam;
• dermatitis akut atau dermatitis kronis pada tahap akut;
• haid.

Metode Penghapusan Amandel

Ahli THT modern menyediakan berbagai teknik tonsilektomi. Cara untuk menghilangkan amandel bervariasi tidak hanya dalam harga, tetapi juga:

1. metode pemaparan;
2. tingkat trauma jaringan;
3. volume kehilangan darah;
4. keparahan nyeri setelah operasi;
5. masa pemulihan.

Dokter yang hadir akan memberi tahu Anda metode mana yang harus dipilih dalam setiap kasus:

• pengangkatan laser pada kelenjar palatine;
• operasi - operasi klasik untuk memotong kelenjar;
• coblation - penghapusan dengan metode plasma dingin;
• tonsilektomi gelombang radio;
• teknologi microdebrider;
• kauterisasi amandel oleh arus (elektrokoagulasi);
• pembekuan cryo (cryodestruction).

Penghapusan amandel dengan laser

Selain metode lama menghilangkan amandel dengan memotong, ada yang modern, termasuk laser tonsilektomi. Mengapa penggunaan pisau bedah laser dianggap efektif? Perangkat secara destruktif mempengaruhi jaringan melalui radiasi searah dengan panjang gelombang yang sama. Efek yang ditimbulkan tergantung pada panjangnya. Efek sintering dari laser menghilangkan risiko perdarahan. Di antara jenis-jenis penghapusan laser dibedakan:

1. Pengangkatan amandel secara total (tonsilektomi radikal), di mana mereka tidak dapat lagi tumbuh.
2. Memotong hanya lapisan atas (ablasi laser).

Terapkan berbagai jenis laser:

• dengan kekalahan sebagian besar amandel, laser serat optik digunakan;
• jika fokus peradangan terdeteksi di dalam, mereka terkena laser holmium;
• laser inframerah dapat mempercepat jaringan;
• efek penguapan jaringan diberikan oleh laser karbon, di mana volume amandel dan lokasi infeksi.

Operasi Pengangkatan Kelenjar

Metode lama untuk menghilangkan sakit tenggorokan yang konstan adalah pemotongan amandel, yang dilakukan dengan anestesi umum dan secara permanen menghilangkan sumber infeksi dan tempat berkembang biaknya bakteri. Selama operasi, instrumen medis berikut digunakan: loop kawat atau gunting bedah, pisau bedah. Kerugian dari metode ini adalah:

• gejala nyeri parah pada periode pasca operasi (ketika amandel mulai sembuh);
• berdarah;
• menurunnya kemampuan tubuh untuk melindungi dari bakteri;
• pengembangan laringitis, bronkitis, faringitis;
• alergi.

Penghapusan amandel dengan metode plasma dingin

Coblation adalah pengangkatan kelenjar dengan bantuan alat plasma dingin (kobalator), yang mengubah energi listrik menjadi aliran plasma. Semua ini dilakukan oleh dua elektroda dan elektrolit yang terletak di antara mereka. Arus mengalir di sepanjang jalur pendek dari minus ke plus karena perbedaan potensial yang ada di antara elektroda. Elektrolit (cairan konduktif elektrik) adalah salin pada kelenjar.

Pembentukan plasma disebabkan oleh fluks ion yang terbentuk antara anoda dan katoda. Untuk memutus ikatan dalam senyawa organik energi, plasma sudah cukup, sedangkan suhunya tidak melebihi 60 derajat. Penghapusan amandel dengan metode koblasi berarti kehancurannya yang dingin. Jaringan lunak terurai menjadi senyawa nitrogen dengan berat molekul rendah, karbon dioksida, air, sehingga dapat dibedah atau dihilangkan secara massal.

Tonsilektomi gelombang radio

Bagaimana metode gelombang radio penghapusan amandel terjadi? Sinyal radio yang ditransmisikan oleh elektroda “menguapkan” cairan intraseluler dan menyebabkan diseksi jaringan. Gelombang frekuensi tinggi diserap oleh cairan intraseluler, yang mengurangi kemungkinan kerusakan pada jaringan dan organ yang berdekatan dengan metode gelombang radio dari tonsilektomi. Di antara kelebihan metode ini, berikut ini dibedakan:

• jaringan dengan sayatan sedikit rusak;
• proses regenerasi dan pemulihan jaringan dipercepat;
• risiko komplikasi minimal setelah operasi;
• tidak ada bekas luka di situs penghapusan.

Elektrokoagulasi amandel

Eksisi jaringan dengan bantuan arus listrik dengan frekuensi tinggi disebut tonsil electrocoagulation. Metode ini dianggap sebagai metode pengangkatan yang tidak diinginkan karena konsekuensi yang mungkin terjadi pada periode pasca operasi sebagai akibat dari paparan jaringan di sekitarnya. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan perangkat yang dipanaskan oleh arus listrik hingga 400 derajat. Dengan karbonisasi jaringan, jumlah kehilangan darah minimal, tetapi luka bakar setelah metode ini akan sembuh untuk waktu yang lama dan menyakitkan.

Cryodestruction amandel

Dalam otolaringologi, pembekuan amandel kriogenik semakin banyak digunakan oleh dokter modern. Bagaimana pembekuan amandel dengan nitrogen cair? Di bawah pengaruh dingin, mikroorganisme patogen dihancurkan, ketika dibekukan, bagian jaringan yang terkena akan mati. Tindakan dingin yang diarahkan memungkinkan Anda untuk mempertahankan bagian amandel yang sehat, yang diperlukan untuk pengembangan sel-sel kekebalan tubuh, memberikan kekebalan lokal dan melindungi terhadap virus dan mikroba dalam tubuh..

Bagaimana menghilangkan amandel

Dalam kedokteran, tugas menghilangkan amandel dianggap operasi sederhana. Untuk menghilangkan rasa sakit selama prosedur, anestesi yang dipilih oleh dokter digunakan. Setelah anestesi bekerja, eksisi atau eksisi jaringan yang sakit dengan metode yang dipilih dimulai. Pada akhir pengangkatan, pasien diputar ke kanan, lotion es akan diletakkan di lehernya untuk mengurangi kehilangan darah. Setelah operasi, dokter meresepkan antibiotik untuk mencegah infeksi memasuki luka terbuka..

Bagaimana menghilangkan amandel pada orang dewasa

Untuk menghindari pendarahan, 14 hari sebelum operasi, dokter meresepkan obat yang meningkatkan pembekuan darah. Selama sebulan, Anda harus meninggalkan obat-obatan seperti ibuprofen dan aspirin. Bagaimana amandel akan dilepas, spesialis memutuskan: sebagian atau seluruhnya. Dengan hipertrofi jaringan limfoid yang parah, pengangkatan sebagian dapat dilakukan. Pada hari operasi, 6 jam sebelum prosedur, Anda harus berhenti makan, minum jus dan produk susu, dan 4 jam - berhenti mengambil air.

Pengangkatan kelenjar pada orang dewasa dilakukan dengan anestesi lokal. 30 menit sebelum dimulainya operasi, pasien diberikan injeksi intramuskular dengan obat penenang. Lidocaine (obat bius) disuntikkan ke jaringan di sekitar kelenjar. Pasien dipindahkan ke ruang operasi, mengenakan kursi. Organ yang rusak dipotong melalui mulut tanpa membuat sayatan pada dagu atau leher..

Tonsilektomi pada anak-anak

Waktu adenotonsillotomy pada anak tergantung pada metode. Sebagai contoh, penghapusan klasik amandel pada anak-anak membutuhkan waktu sekitar satu jam, dan prosedur cryodestruction memakan waktu beberapa menit. Perbedaan antara prosedur anak-anak dan orang dewasa adalah dalam anestesi, dari mana anak-anak bangun ketika semuanya sudah di belakang. Bagaimana amandel dipotong? Kursus operasi dirancang untuk beberapa tahap:

1. Penggunaan anestesi: anak-anak diresepkan inhalasi atau masker anestesi umum. Kesadaran anak mematikan gas yang mengalir melalui topeng.
2. Kelenjar diangkat dengan metode yang dipilih sepenuhnya atau meninggalkan sel-sel sehat..
3. Anak itu dikeluarkan dari anestesi.

Tonsilektomi - periode pasca operasi

Jika setelah operasi, lapisan kekuningan atau putih telah terbentuk di lokasi pengangkatan, maka Anda tidak perlu khawatir: ketika luka bedah disembuhkan, semuanya akan terlihat normal. Namun, harus diingat bahwa sementara plak hadir, dilarang untuk disinfektan dan berkumur. Pemulihan tercepat setelah operasi amandel dan rehabilitasi akan datang jika dalam 14 hari pasien mematuhi rekomendasi berikut:

• kurang bicara;
• jangan angkat beban;
• makan makanan dingin yang lembut dan ikuti diet;
• minum banyak air, cobalah untuk menghindari batuk;
• Jangan merokok;
• meninggalkan solarium, mandi;
• Jangan terbang dengan pesawat;
• sikat gigi dengan hati-hati;
• mandi di pancuran air dingin;
• untuk menghilangkan rasa sakit ambil persiapan parasetamol;
• jangan minum aspirin dan ibuprofen (pendarahan mungkin terbuka).

Apa yang bisa saya makan setelah pengangkatan amandel

Setelah operasi pada hari pertama, pasien dilarang keras makan apa pun, tetapi Anda bisa minum air putih. Makanan setelah tonsilektomi pada hari kedua harus termasuk makanan dingin, sereal cair, pure sayuran dan daging, sup, yogurt, es krim. Dalam 4 hari, Anda harus mematuhi diet setelah operasi amandel, untuk mengeluarkan makanan panas atau hangat. Luka sembuh selama sekitar satu minggu, tetapi jika perbaikan jaringan tidak dicatat dalam periode yang ditentukan, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Setelah regenerasi total dan dengan izin dokter, Anda dapat kembali ke diet normal.

Komplikasi tonsilektomi

Di situs web Dr. Komarovsky, banyak ulasan telah ditulis bahwa penghapusan itu tidak membawa konsekuensi. Komplikasi setelah operasi hanya muncul sebagai peluang untuk pengembangan penyakit. Konsekuensinya sama sekali tidak perlu. Risiko komplikasi dapat diminimalkan jika Anda beralih ke spesialis yang berkualifikasi yang akan membantu Anda memilih metode penghapusan untuk pasien tertentu, dengan mempertimbangkan karakteristik riwayat medis.

Kemungkinan komplikasi setelah tonsilektomi pada orang dewasa:

1. Pendarahan mulai tidak hilang karena sistem koagulasi yang tidak tepat. Untuk menghindari fenomena seperti itu, pasien sebelum operasi harus memeriksa indikator pembekuan darah dan, jika perlu, menunda operasi.
2. Komplikasi yang bersifat infeksius disebabkan oleh penyebaran infeksi purulen melalui limfatik dan pembuluh darah. Ini dapat terjadi jika seseorang memiliki kekebalan yang sangat berkurang, sehingga tonsilektomi tidak diresepkan untuk pasien dengan kanker, AIDS, selama infeksi bakteri atau virus akut..
3. Perkembangan reaksi alergi terhadap obat yang digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit (anestesi). Sebelum operasi, individu yang rentan terhadap alergi mengambil kursus antihistamin.
4. Operasi laser atau elektrokoagulasi yang tidak akurat dapat membakar selaput lendir dan jaringan lunak.

Biaya tonsilektomi

Di Moskow, harga menghilangkan kelenjar gondok bervariasi dari prestise klinik dan rumah sakit, profesionalisme dokter, metode tonsilektomi yang dipilih. Di beberapa institusi, mereka tidak hanya akan menjalani operasi, tetapi mereka juga dapat memesan bangsal dan dipantau oleh dokter pada periode pasca operasi, yang akan membantu mengurangi risiko komplikasi setelah prosedur. Berapa biaya untuk menghilangkan amandel di Moskow, lihat tabel:

Video: Cara menghapus amandel

Ulasan

Athanasius, 24 tahun. Ia menjalani pengangkatan dengan anestesi lokal, walaupun dokter bersikeras. Dia menyesali uangnya, tetapi bukan diriku sendiri: Aku melihat bagaimana prosedurnya, rasa sakitnya lebih bermoral daripada fisik. Tetapi operasi ini menguntungkan, tonsilitis telah lama sakit.

Larisa, 32 tahun. Sejak usia 12 tahun, saya menderita tonsilitis kronis. Dokter menyarankan untuk memotong amandel dengan pisau bedah. Saya sangat takut, tersiksa selama bertahun-tahun, tetapi kemudian metode laser untuk menghilangkan adenoid muncul. Operasi ini sama sekali tidak menyakitkan, tetapi setelah itu, rasa sakit dirasakan selama seminggu.